Седалищная невралгия: Лечение невралгии седалищного нерва: симптомы, диагностика, услуги, врачи

Содержание

Воспаление седалищного нерва — Медицинский центр «ТерраМедика»

Воспаление седалищного нерва называют ишиасом. Заболевание затрагивает крупнейший нерв, расположенный в поясничной области. Оно сопровождается ярко выраженной симптоматикой, схожей с некоторыми заболеваниями позвоночника. Ишиас диагностируется преимущественно у взрослых людей, чаще у мужчин после 30-35 лет.

Причины воспаления седалищного нерва

Затрагивающий нерв воспалительный процесс возникает по различным причинам. Условно эти причины можно разделить на местные и общие. К местным причинам развития ишиаса относятся:

  • грыжа в поясничном отделе позвоночника. Риск возникновения болезни повышается с прогрессированием и увеличением размера грыжи;
  • запущенная стадия остеохондроза;
  • травма крестцового отдела позвоночника. Травма может быть обусловлена попаданием в ДТП, падением с большой высоты, а также постоянной физической работой, связанной с подниманием тяжестей, занятием тяжелыми видами спорта;
  • дистрофические процессы в позвоночнике.

Среди общих причин воспаления седалищного нерва выделяют:

  • инфекционные заболевания организма;
  • эндокринные патологии. Например, сахарный диабет;
  • переохлаждение. Столкнуться с признаками ишиаса можно, застудив поясницу;
  • нарушение гормонального фона организма;
  • гинекологические заболевания, период менопаузы у женщин;
  • беременность. От проявлений ишиаса часто страдают женщины на последних сроках беременности. Болезнь в данном случае бывает связана с чрезмерной нагрузкой на позвоночник. Избежать ее развития помогает специальная физкультура для беременных;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника.

К менее распространенным причинам возникновения ишиаса относятся фибромиалгия и сужение канала позвоночника.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Ишиас может протекать медленно либо развиваться быстрым темпом. В последнем случае симптомы заболевания нарастают стремительно в течение нескольких часов.

Основной признак заболевания — это боль в месте расположения седалищного нерва. Обычно боль локализуется только с одной стороны, носит стреляющий характер. В отдельных случаях боль может становиться острой, затрудняющей дыхание. От развития ишиаса в первую очередь страдают нижние конечности. Ноги могут неметь, особенно ярко данный симптом проявляется со стороны нахождения воспалительного процесса. При значительном воспалении боль с поясницы распространяется на ноги, в отдельных случаях достигает коленей и пяток. Также в области воспаленного нерва кожа становится менее чувствительной, иногда на ней ощущается покалывание.

О наличии заболевания может свидетельствовать незначительная, периодически усиливающаяся боль в пояснице, в области бедер, суставах ног. В начале своего развития ишиас сопровождается появлением чувства дискомфорта, усталостью в пояснице, возникающей после длительной ходьбы, долгого нахождения тела в вертикальном положении и т.п. Со временем дискомфорт переходит в ноющую боль, не дающую полноценно расслабиться и заснуть ночью.

Воспаление седалищного нерва отрицательным образом сказывается на состоянии внутренних органов. Оно способствует нарушению деятельности мочеполовой, пищеварительной системы, у мужчин может приводить к снижению либидо.

Со временем симптомы ишиаса полностью исчезают, но при отсутствии лечения быстро возвращаются и усиливаются.

Лечение воспаления седалищного нерва

Современные специалисты применяют медикаментозные и оперативные методы лечения воспалительного заболевания седалищного нерва. При обнаружении первых симптомов ишиаса рекомендуется обратиться к невропатологу. В целях диагностики болезни специалист проведет осмотр пациента, назначит ему общий анализ крови и рентген позвоночника.

В консервативной терапии ишиаса применяют нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток (Ибупрофен, Кеторол). При отсутствии положительных результатов такого лечения показаны стероидные препараты. В случае необходимости врач может назначить уколы при воспалении седалищного нерва: Преднизолон, Гидрокортизон либо их аналоги.

Хорошие результаты в устранении симптомов ишиаса дает регулярное использование местных препаратов — гелей и мазей,  обладающих разогревающим и противовоспалительным действиями. Самыми известными среди таких препаратов являются Быструм гель, Вольтарен гель. К наиболее эффективным мазям при воспалении седалищного нерва можно отнести Индометацин и Диклофенак. Их регулярное применение способствует уменьшению воспалительного процесса, однако в большинстве случаев никаким образом не влияет на причину возникновения болезни.

В качестве дополнительных методов лечения ишиаса применяют физиотерапевтические процедуры, массаж поясницы, иглорефлексотерапию, используют народные и гомеопатические средства.

Воспаление седалищного нерва | EMC

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, к которым относится воспаление седалищного нерва. Квалифицированная медицинская помощь в клинике ECSTO соответствует мировым стандартам благодаря современному оборудованию, последним достижениям медицины и сплоченному коллективу единомышленников. Обратившись в клинику ECSTO, Вы можете быть уверены, что будет сделано все возможное для достижения наилучших результатов.

Среди жалоб, с которыми к нам часто обращаются пациенты, нередко можно слышать о воспалении седалищного нерва, более известного в медицинском мире как ишиас. По разным данным это заболевание развивается у 13-40 человек из 100. Типичные симптомы — боль разной степени выраженности по задней поверхности ноги от ягодицы и ниже, часто усиливающаяся при наклоне вперед или при поднимании прямой ноги вверх из положения лежа. Часто боль усиливается в положении сидя при давлении на ягодицу пораженной стороны. Утреннее ухудшение симптомов также характерно для этого заболевания. Боль может быть ярко выражена и вызывать ограничения и дискомфорт в повседневной жизни: невозможность сидеть, водить машину, ходить, заниматься спортом и другие.

При легких формах ишиаса есть шанс спонтанного выздоровления, однако риск перехода заболевания в хроническую форму достаточно высок. На момент начала заболевания спрогнозировать ход болезни невозможно, поэтому необходимо тщательное обследование и лечение на как можно более ранних стадиях.

Причины:

  • грыжа межпозвоночного диска (одна из наиболее частых причин ишиаса).

  • сужение межпозвонковых отверстий при остеохондрозе, вследствие чего происходит сдавливание нервных корешков и воспаление седалищного нерва;

  • переохлаждение организма;

  • травмы опорно-двигательного аппарата;

  • опухоль;

  • диабет;

  • абсцесс;

  • инфекции в области таза.

Отметим, что ишиас при беременности является частым явлением, т.к. из-за комплексных изменений в осанке и механике движений позвоночного столба уменьшаются поперечные размеры межпозвоночных отверстий, что приводит к сдавлению нервных корешков.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных, полученных при комплексном обследовании под руководством врача-невролога. Специалист назначит все необходимые инструментальные обследования (рентгенографию позвоночного столба и МРТ поясничного отдела позвоночника), а также при необходимости привлечет специалистов смежных специальностей для проведения дообследования и лечения ишиаса – реабилитолога, мануального терапевта, нейрохирурга.

Лечение воспаления седалищного нерва

Курс лечения выбирается в зависимости от причины и стадии заболевания. В подавляющем большинстве случаев проводится консервативное лечение, включающее прием лекарственных средств и проведение физиотерапевтических процедур, массажа, гимнастики и мануальной терапии.

Если боль не проходит, несмотря на лечение, проводится миниинвазивное хирургическое вмешательство, которое направлено на устранение причины ишиаса, например, межпозвоночной грыжи. Отметим, что хирургическое лечение показано только в крайнем случае.

Европейская клиника cпортивной травматологии и ортопедии осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата с использованием современного оборудования и передовых методик лечения. Квалифицированные специалисты клиники ECSTO сделают все возможное, чтобы достичь положительных результатов в лечении.

Обратившись в нашу клинику, Вы можете быть уверены в том, что Вас проконсультирует опытный доктор, занимающийся лечением данной патологии. Кроме того, Вы сможете пройти курс консервативной терапии в одном из самых современных отделений реабилитационной терапии в России.

медикаментозно и физиотерапия — клиника «Добробут»

Симптомы воспаления седалищного нерва: характер боли и ее локализация

Заболевания седалищного нерва диагностируют довольно часто. Они возникают как при воздействии повреждающего фактора (инфекция, охлаждение) непосредственно на нерв, так и при вовлечении нерва в воспалительный процесс при патологиях окружающих органов и тканей.

Седалищный нерв самый протяженный в нервной системе человека. Начинается он в области крестца и проходит через ягодицу вниз по ноге до ступни. Поэтому если защемило седалищный нерв, боль распространяется от поясницы по задней поверхности бедра, далее к голени, пятке и пальцам ног. Защемлением седалищного нерва называют его сдавливание, которое вызывает раздражение нервной ткани. Чаще всего компрессия происходит в области щели грушевидной мышцы или дисков позвоночника.

Лечение защемления седалищного нерва

Причиной защемления могут стать заболевания позвоночника, при которых нервные корешки сдавливаются межпозвоночными грыжами и костными наростами, появляющимися при остеохондрозе. Компрессия часто выступает следствием серьезных искривлений позвоночника и смещения поясничных позвонков. Ишиас (боль по ходу седалищного нерва) может быть вызван травмой мягких тканей в области прохождения нерва, опухолью позвоночника или окружающих мягких тканей, воспалительными процессами, общим или местным переохлаждением, физическими нагрузками.

У женщин ишиас иногда возникает на поздних сроках беременности.

Симптомы воспаления седалищного нерва – это боль, сначала сосредоточенная в области крестца, а затем охватывающая заднюю поверхность ноги, онемение, покалывание, слабость в ноге. При осмотре врач выявляет характерные болевые точки, исчезновение чувствительности на отдельных участках, вегетативно-трофические нарушения (нарушение кровоснабжения мягких тканей, потоотделения и так далее).

Лечение защемления седалищного нерва включает:

  • использование лекарственных средств;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

При медикаментозном лечении воспаления седалищного нерва применяют:

  • НПВП местного и системного действия. Инъекции при невралгии седалищного нерва с выраженным болевым синдромом предпочтительнее пероральных лекарственных средств. Поэтому обычно лечение начинают с внутримышечного введения назначенных врачом препаратов;
  • согревающие мази/гели;
  • миорелаксанты – препараты, уменьшающие напряжение мышц;
  • витамины группы B;
  • в тяжелых случаях – гормональные средства.

Блокаду седалищного нерва проводят при неэффективности стандартной схемы лечения. Лекарственные препараты (растворы новокаина, лидокаина, диклофенака и другие) врач вводит непосредственно в область поражения.

Как лечить ишиас

Физиотерапия при ишиасе способствует снижению воспалительного процесса, помогает снять боль и мышечный спазм.

При ишиасе показаны:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • электро- и фонофорез с использованием лекарственных средств;
  • парафиновые аппликации.

Как лечить ишиас, когда острый период позади? В восстановительный период показаны сеансы мануальной терапии. Массаж области седалищного нерва в острый период рекомендуют проводить только на здоровой стороне, а по мере улучшения состояния пациента постепенно увеличивать объем и интенсивность процедур. Мануальная терапия и массаж направлены на профилактику рецидива ишиаса.

Упражнения при защемлении седалищного нерва способствуют восстановлению нормальной работы нижней конечности. Пациента также обучают правильной походке. С профилактической целью упражнения следует выполнять регулярно. Подробнее о комплексе ЛФК для профилактики ишиаса читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com

Профилактика ишиаса

Профилактика воспаления седалищного нерва заключается в своевременном лечении на начальных стадиях болезни. После перенесенного ишиаса все мероприятия направлены на профилактику рецидивов. Пациентам рекомендуют избегать переохлаждения: не сидеть на холодной поверхности, не купаться в холодной воде, зимой носить теплое белье. Желательно проводить постепенное закаливание организма, регулярно выполнять комплекс ЛФК.

Пациентам, склонным к частым респираторным заболеваниям, нельзя переносить их «на ногах». Также следует по возможности избегать тяжелых физических нагрузок. При ишиасе, в основе которого лежат врожденные изменения позвоночника или его приобретенное искривление, рекомендуют носить фиксирующий корсет.

Врачи также советуют поддерживать в норме свой вес, так как ожирение выступает частой причиной защемления седалищного нерва. Следует следить за осанкой, тяжелые предметы поднимать правильно, то есть держа спину прямой и присев к грузу, а не наклоняясь к нему. Спать желательно на жестких матрасах.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Физиотерапия

Невралгия седалищного нерва — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

Основной причиной появления этой болезни является патология, которая возникает в позвонках, вследствие чего они изменяют свою форму и место расположения. В результате этого нервные окончания в организме травмируются, что и ведет к появлению невралгии седалищного нерва.

К другим причинам появления болезни относятся:

  • наличие инфекции, которая возникает из-за гриппа, малярии или ревматизма;
  • переохлаждение определенных участков организма или простуда;
  • гинекология.

Симптомы

  • болезненные ощущения, возникающие по ходу седалищного нерва;
  • неприятные ощущения в ноге или в районе поясницы. Данные симптомы говорят о самом начале заболевания;
  • ощущение, что нога стала тяжелее;
  • повышенная утомляемость;
  • во время надавливания на седалищный нерв больной испытывает боль. Чаще всего человек чувствует болезненные ощущения в области ягодичной складки, с задней стороны лодыжки и в ямке, находящейся под коленной чашечкой;
  • боль во время поднятия ноги из положения, лежа на спине, и во время наклона туловища вперед;
  • искривление позвоночника.

Диагностика

Острый ишиас следует дифференцировать в первую очередь (особенно у детей) от острого туберкулезного коксита, при котором выявляется болезненность самого сустава при его пальпации, нагрузке на ногу (поколачивание по пятке), при растяжении и отведении ноги; наблюдается симптом «утолщенной кожной складки» в области тазобедренного сустава. Необходимо острый ишиас отличать и от синдрома грушевидной мышцы. В последнем случае боли не столь интенсивны; ротация бедра внутрь усиливает боль, и пальпируется напряженная грушевидная мышца, новокаинизация которой снимает боль. Поражение бедренного нерва чаще всего бывает вторичным при поясничном остеохондрозе, реже при спондилите (особенно у детей), опухоли позвоночника и характеризуется болями по передне-внутренней поверхности бедра. Болевой синдром вследствие поражения бедренного нерва следует дифференцировать от болевого синдрома, возникшего в результате воспаления подвздошно-поясничной мышцы (псоит), который сопровождается сгибательной контрактурой бедра. При этом отмечается болезненность при пальпации живота и при исследовании per rectum; возможны повышение температуры тела и изменения в крови, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса. Невралгия наружного кожного бедренного нерва возникает при остеохондрозе, нарушении жирового обмена, инфекциях и некоторых других заболеваниях, характеризуется болями и парестезиями по наружной поверхности бедра.

симптомы, причины, как снять воспаление, лечение

https://ria.ru/20220305/ishias-1776832503. html

Что делать, если защемило седалищный нерв: причины и лечение ишиаса

Защемление седалищного нерва: симптомы, причины, как снять воспаление, лечение

Что делать, если защемило седалищный нерв: причины и лечение ишиаса

Седалищный нерв отвечает за мышечную функцию ног и их чувствительность. При его защемлении и воспалении боль может распространяться на поясницу, ягодичную… РИА Новости, 05.03.2022

2022-03-05T20:14

2022-03-05T20:14

2022-03-05T20:14

здоровый образ жизни (зож)

спорт

здоровье

здоровье — общество

общество

спина

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/19/1775084350_0:0:3070:1727_1920x0_80_0_0_1d6d3198ad95e7a2af4cc76ea5abc50a.jpg

МОСКВА, 5 мар — РИА Новости. Седалищный нерв отвечает за мышечную функцию ног и их чувствительность. При его защемлении и воспалении боль может распространяться на поясницу, ягодичную область, всю длину нижних конечностей. О симптомах и причинах заболевания, его лечении и о том, как снять болевые ощущения — в материале РИА Новости.Защемление седалищного нерваЗащемление седалищного нерва (ишиас) — одна из самых распространенных причин болей в нижней части спины. Неприятные ощущения возникают, когда происходит его воспаление, сдавливание и в результате раздражение нервных волокон. Седалищный нерв является самым длинным в теле человека и иннервирует (снабжает органы и ткани нервами, то есть обеспечивает связь с нервной системой) мышцы ягодичной области и ног, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Именно он обеспечивает движение нижних конечностей, сгиб коленей т.д.СимптомыСамый характерный симптом защемления седалищного нерва — боль (ишиалгия) в пояснице, задней поверхности бедра, ягодицах или голени. Она может быть настолько интенсивной, что человек не способен самостоятельно передвигаться. Другие признаки:ПричиныСреди причин защемления нерва врачи выделяют следующие:Смещение дисковСмещение межпозвоночных дисков вызвано сдвигом (соскальзыванием) верхнего позвонка по отношению к нижнему. Как правило, это происходит в пояснично-крестцовой части тела и приводит к дискомфорту в пояснице, боли при ходьбе в тазобедренном суставе, напряжению мышц и ограничению движений в шее. Заболевание чаще возникает у людей пожилого возраста, но может развиться из-за тяжелого физического труда, ожирения, травмы позвоночника.Межпозвонковые грыжиГрыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника — одна из наиболее распространенных причин защемления седалищного нерва. Болевой синдром появляется, когда грыжа начинает давить на нервный корешок в межпозвоночном отверстии, при этом заболевание может протекать и бессимптомно.»Чаще всего такие дегенеративные изменения в строении позвоночника встречаются у пожилых людей, что вызвано естественными процессами старения организма. У молодых грыжи встречаются значительно реже, как следствие травм или сильных физических нагрузок», — рассказала невролог Анна Серга.ОстеохондрозПри этом заболевании у человека деформируются межпозвонковые диски и сдавливают корешки седалищного нерва. Такие изменения могут начаться в любом отделе позвоночника, они вызывают сильные болевые ощущения. Часто остеохондроз возникает при нарушении осанки и малоподвижном образе жизни.ПротрузииПротрузия межпозвонкового диска появляется на определенной стадии остеохондроза. Заболевание является следствием дегенеративно-дистрофического нарушения структуры дисков и характеризуется выпячиванием (выбуханием) их в позвоночный канал. В результате у человека фиксация позвонков между собой ухудшается. Протрузия чаще всего возникает в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и является предвестником межпозвоночной грыжи.ОстеофитыОстеофиты — это разрастание костной ткани, которое образует наросты по краям сегментов позвоночника. Развитию этой патологии способствуют высокие нагрузки, возрастные дегенеративные изменения, ожирение и малоподвижный образ жизни.НовообразованияОпухоли позвоночника встречаются довольно редко. Они могут быть доброкачественными или злокачественными и вызывают давление на спинной мозг и его нервные корешки, в результате чего возникает боль. Спазмированные мышцыМышечные спазмы в спине развиваются при сокращении мускульной ткани в ускоренном режиме. В это время человек испытывает приступ, напоминающий судорогу, который приносит значительные болевые ощущения. Причинами спазмов могут быть нарушения осанки, воспалительные процессы в мышечной ткани, травмы и т.д.Искривления позвоночникаИскривление позвоночника разделяют на три вида в зависимости от направления деформации: сколиоз (изгиб вбок), кифоз (изгиб назад) и лордоз (изгиб вперед). Последний тип чаще всего встречается в шейном и поясничном отделах позвонка. Подобная патология способна вызывать неприятные ощущения, дискомфорт во время физических нагрузок.Туннельный синдромТуннельные синдромы – это группа заболеваний, причиной которых является защемление и ишемия периферических нервов. Возникают они из-за узости того или иного туннеля, через который проходят нервы. Чаще всего связаны с длительной статической нагрузкой.Постинъекционные нагноенияПопадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный паралич конечности, нагноение в ягодичной области. Инъекцию можно делать только в наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц находится седалищный нерв. Чаще всего нагноение возникает у людей с ожирением.Факторы рискаФакторы риска повышают вероятность защемления седалищного нерва. Как правило, к ним относятся возраст, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.ВозрастВозрастные изменения позвоночника, например, грыжа межпозвоночных дисков, являются наиболее распространенными причинами защемления нерва. Фактор риска — возраст от 45 до 64 лет, хотя сейчас поражение встречается и в более молодом возрасте.Мужской полИшиас чаще всего диагностируется у мужчин после 30-35 лет, что связано с высокими физическими нагрузками, длительным пребыванием в положении сидя (водители), поднятием тяжестей.Избыточный весЧем больше лишнего веса воздействует на позвоночник, тем выше вероятность его деформации, сдавливания нервов и образования межпозвонковых грыж.Курение и алкогольВредные вещества, которые поступают в организм с табаком и алкоголем, способны вызывать кислородное голодание нервной ткани и как следствие воспаление седалищного нерва. Сахарный диабетМетаболические нарушения, а также избыток глюкозы при сахарном диабете могут приводить к воспалению нервных окончаний.Физические нагрузкиЧрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, частые наклоны являются частыми причинами защемления седалищного нерва и повреждения мышечного аппарата малого таза.Сидячий образ жизниЛюди, которые ведут малоподвижный образ жизни, чаще сталкиваются с болями в спине. Возникают они из-за нехватки нормального движения в суставах, также статичные позы оказывают высокую нагрузку на поясницу, что может привести к дегенеративным изменениям в этой области.ОсложненияЕсли не лечить ишиас, то могут развиться такие осложнения: невроз, обмороки, бессонница, нарушения мочеиспускания и дефекации. Я тяжелых случаях, когда человек испытывает очень сильные болевые ощущения, возникают трудности при хождении или дискомфорт в положении сидя.По словам Виталия Черкасова, самое страшное осложнение — это невропатия седалищного нерва, когда теряется функция нижней конечности. ДиагностикаДля диагностики защемления необходимо обратиться к неврологу, он проведет осмотр, определит характер болевого синдрома, уровень снижения мышечной силы и т.д. Врач может назначить рентгенографию позвоночника, таза (в некоторых случаях — КТ или МРТ), УЗИ малого таза, УЗИ и рентгенографию тазобедренного сустава, КТ сустава, анализ сахара крови и пр.ЛечениеЛечение защемления направлено на устранение его причин. Больному могут потребоваться медикаментозная терапия, блокады, физиотерапия, массаж, ЛФК.Медикаментозная терапияМедикаменты, назначаемые при лечении ишиаса, включают следующие группы препаратов:БлокадаБлокада седалищного нерва — это инъекция анестетика в пораженную область, которая избавляет от болевого синдрома за короткий срок и на длительное время. Уколы делают один раз в месяц.ФизиотерапияДля терапии защемления седалищного нерва часто используют амплипульстерапию (СМТ), ультравысокочастотную терапию (УВЧ), диадинамотерапию, локальное ультрафиолетовое облучение.МассажПри воспалении седалищного нерва качественный массаж может способствовать устранению симптомов заболевания. Обычно его назначают в качестве дополнительной терапии к медикаментам. Процедура предусматривает максимальное расслабление мышц, разогрев, массаж круговыми движениями и т.д.ЛФКФизические упражнения можно выполнять только после обследования врача и по его рекомендациям. Лечебная физкультура облегчает болевые ощущения, но для полного восстановления может потребоваться несколько недель.ПлаваниеПри защемлении нерва хороший результат дает плавание, оно помогает снять напряжение, растянуть и расслабить мышцы, а также укрепить их.ПрофилактикаДля профилактики защемления седалищного нерва важна регулярная умеренная физическая нагрузка. Полезными будут утренние зарядки и растяжка. Также необходимо:

https://ria.ru/20220121/gryzha-1768964986.html

https://ria.ru/20211130/osteokhondroz-1761512304.html

https://ria.ru/20190416/1552711514.html

https://radiosputnik.ria.ru/20211115/spina-1759026477.html

https://ria.ru/20210804/lfk-1744112818.html

https://ria.ru/20220117/simptomy-1768136869. html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/19/1775084350_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_cd2550f89d07866dae2031e63e6a5707.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

здоровый образ жизни (зож), спорт, здоровье, здоровье — общество, общество, спина

МОСКВА, 5 мар — РИА Новости. Седалищный нерв отвечает за мышечную функцию ног и их чувствительность. При его защемлении и воспалении боль может распространяться на поясницу, ягодичную область, всю длину нижних конечностей. О симптомах и причинах заболевания, его лечении и о том, как снять болевые ощущения — в материале РИА Новости.

Защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва (ишиас) — одна из самых распространенных причин болей в нижней части спины. Неприятные ощущения возникают, когда происходит его воспаление, сдавливание и в результате раздражение нервных волокон. Седалищный нерв является самым длинным в теле человека и иннервирует (снабжает органы и ткани нервами, то есть обеспечивает связь с нервной системой) мышцы ягодичной области и ног, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Именно он обеспечивает движение нижних конечностей, сгиб коленей т. д.

Симптомы

Самый характерный симптом защемления седалищного нерва — боль (ишиалгия) в пояснице, задней поверхности бедра, ягодицах или голени. Она может быть настолько интенсивной, что человек не способен самостоятельно передвигаться. Другие признаки:

  1. 1

    Дискомфорт во время ходьбы, при сведении ног и сгибе в колене.
  2. 2

    Ощущение жара в пальцах ног.
  3. 3

    Чувство зябкости в зоне поражения нерва.
  4. 4

    Чрезмерная потливость.
  5. 5

    Нарушение подвижности сустава – обычно пациенты жалуются, что не могут разогнуть ногу.
  6. 6

    Онемение конечностей.
  7. 7

    Ощущение мурашек на ноге.
  8. 8

    Изменение цвета кожи на поврежденном участке.
  9. 9

    Общее недомогание, апатия и слабость.
  10. 10

    Повышенная температура тела.

21 января, 18:47

Боль в спине: как распознать и вылечить межпозвоночную грыжу

Причины

Среди причин защемления нерва врачи выделяют следующие:

  • грыжа межпозвоночных дисков,
  • остеохондроз,
  • стеноз спинномозгового канала поясничного отдела,
  • спондилоартроз (смещение межпозвоночных дисков),
  • инфекционные заболевания органов малого таза,
  • травмы, переломы костей таза, бедра,
  • повреждения при внутримышечных инъекциях,
  • абсцессы,
  • беременность.

“Основная причина защемления нерва — это синдром грушевидной мышцы, — рассказал травматолог-ортопед Виталий Черкасов. — Это когда мышца воспаляется (по разным причинам) и начинает сдавливать нерв. Иногда происходит ятрогенное повреждение нерва во время операций на тазобедренном суставе, но это редкие случаи”.

Смещение дисков

Смещение межпозвоночных дисков вызвано сдвигом (соскальзыванием) верхнего позвонка по отношению к нижнему. Как правило, это происходит в пояснично-крестцовой части тела и приводит к дискомфорту в пояснице, боли при ходьбе в тазобедренном суставе, напряжению мышц и ограничению движений в шее. Заболевание чаще возникает у людей пожилого возраста, но может развиться из-за тяжелого физического труда, ожирения, травмы позвоночника.

Межпозвонковые грыжи

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника — одна из наиболее распространенных причин защемления седалищного нерва. Болевой синдром появляется, когда грыжа начинает давить на нервный корешок в межпозвоночном отверстии, при этом заболевание может протекать и бессимптомно.

«Чаще всего такие дегенеративные изменения в строении позвоночника встречаются у пожилых людей, что вызвано естественными процессами старения организма. У молодых грыжи встречаются значительно реже, как следствие травм или сильных физических нагрузок», — рассказала невролог Анна Серга.

Остеохондроз

При этом заболевании у человека деформируются межпозвонковые диски и сдавливают корешки седалищного нерва. Такие изменения могут начаться в любом отделе позвоночника, они вызывают сильные болевые ощущения. Часто остеохондроз возникает при нарушении осанки и малоподвижном образе жизни.

Протрузии

Протрузия межпозвонкового диска появляется на определенной стадии остеохондроза. Заболевание является следствием дегенеративно-дистрофического нарушения структуры дисков и характеризуется выпячиванием (выбуханием) их в позвоночный канал. В результате у человека фиксация позвонков между собой ухудшается. Протрузия чаще всего возникает в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и является предвестником межпозвоночной грыжи.

Остеофиты

Остеофиты — это разрастание костной ткани, которое образует наросты по краям сегментов позвоночника. Развитию этой патологии способствуют высокие нагрузки, возрастные дегенеративные изменения, ожирение и малоподвижный образ жизни.

30 ноября 2021, 18:13

Болезнь офисных работников: как лечить остеохондроз — рекомендации врачей

Новообразования

Опухоли позвоночника встречаются довольно редко. Они могут быть доброкачественными или злокачественными и вызывают давление на спинной мозг и его нервные корешки, в результате чего возникает боль.

Спазмированные мышцы

Мышечные спазмы в спине развиваются при сокращении мускульной ткани в ускоренном режиме. В это время человек испытывает приступ, напоминающий судорогу, который приносит значительные болевые ощущения. Причинами спазмов могут быть нарушения осанки, воспалительные процессы в мышечной ткани, травмы и т.д.

Искривления позвоночника

Искривление позвоночника разделяют на три вида в зависимости от направления деформации: сколиоз (изгиб вбок), кифоз (изгиб назад) и лордоз (изгиб вперед). Последний тип чаще всего встречается в шейном и поясничном отделах позвонка. Подобная патология способна вызывать неприятные ощущения, дискомфорт во время физических нагрузок.

Туннельный синдром

Туннельные синдромы – это группа заболеваний, причиной которых является защемление и ишемия периферических нервов. Возникают они из-за узости того или иного туннеля, через который проходят нервы. Чаще всего связаны с длительной статической нагрузкой.

Постинъекционные нагноения

Попадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный паралич конечности, нагноение в ягодичной области. Инъекцию можно делать только в наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц находится седалищный нерв. Чаще всего нагноение возникает у людей с ожирением.

Факторы риска

Факторы риска повышают вероятность защемления седалищного нерва. Как правило, к ним относятся возраст, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.

16 апреля 2019, 08:00НаукаОгородная болезнь. Как можно подорвать здоровье на садовом участке

Возраст

Возрастные изменения позвоночника, например, грыжа межпозвоночных дисков, являются наиболее распространенными причинами защемления нерва. Фактор риска — возраст от 45 до 64 лет, хотя сейчас поражение встречается и в более молодом возрасте.

Мужской пол

Ишиас чаще всего диагностируется у мужчин после 30-35 лет, что связано с высокими физическими нагрузками, длительным пребыванием в положении сидя (водители), поднятием тяжестей.

Избыточный вес

Чем больше лишнего веса воздействует на позвоночник, тем выше вероятность его деформации, сдавливания нервов и образования межпозвонковых грыж.

Курение и алкоголь

Вредные вещества, которые поступают в организм с табаком и алкоголем, способны вызывать кислородное голодание нервной ткани и как следствие воспаление седалищного нерва.

Сахарный диабет

Метаболические нарушения, а также избыток глюкозы при сахарном диабете могут приводить к воспалению нервных окончаний.

15 ноября 2021, 06:00Сказано в эфиреКривая ось: почему болит спина и можно ли ее вылечить?

Физические нагрузки

Чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, частые наклоны являются частыми причинами защемления седалищного нерва и повреждения мышечного аппарата малого таза.

Сидячий образ жизни

Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, чаще сталкиваются с болями в спине. Возникают они из-за нехватки нормального движения в суставах, также статичные позы оказывают высокую нагрузку на поясницу, что может привести к дегенеративным изменениям в этой области.

Осложнения

Если не лечить ишиас, то могут развиться такие осложнения: невроз, обмороки, бессонница, нарушения мочеиспускания и дефекации. Я тяжелых случаях, когда человек испытывает очень сильные болевые ощущения, возникают трудности при хождении или дискомфорт в положении сидя.

По словам Виталия Черкасова, самое страшное осложнение — это невропатия седалищного нерва, когда теряется функция нижней конечности.

4 августа 2021, 12:00Правда тела»Правда тела». Лечебная физкультура, которую все недооценивают (а зря!)К лечебной физкультуре многие относятся как к “занятию для бабушек” — хотя спортсмены, занимаясь ЛФК при реабилитации, порой выкладываются больше, чем на тренировках. Можно ли похудеть с помощью лечебной физкультуры, как она помогает при “офисной болезни” — остеохондрозе, и как начать ею заниматься (и зачем)?

Диагностика

Для диагностики защемления необходимо обратиться к неврологу, он проведет осмотр, определит характер болевого синдрома, уровень снижения мышечной силы и т.д. Врач может назначить рентгенографию позвоночника, таза (в некоторых случаях — КТ или МРТ), УЗИ малого таза, УЗИ и рентгенографию тазобедренного сустава, КТ сустава, анализ сахара крови и пр.

Лечение

Лечение защемления направлено на устранение его причин. Больному могут потребоваться медикаментозная терапия, блокады, физиотерапия, массаж, ЛФК.

Медикаментозная терапия

Медикаменты, назначаемые при лечении ишиаса, включают следующие группы препаратов:

  • нестероидные;
  • кортикостероидные;
  • витаминные комплексы;
  • биогенные стимуляторы;
  • миорелаксанты;
  • противоотечные;
  • ангиопротекторы.

Блокада

Блокада седалищного нерва — это инъекция анестетика в пораженную область, которая избавляет от болевого синдрома за короткий срок и на длительное время. Уколы делают один раз в месяц.

Физиотерапия

Для терапии защемления седалищного нерва часто используют амплипульстерапию (СМТ), ультравысокочастотную терапию (УВЧ), диадинамотерапию, локальное ультрафиолетовое облучение.

Массаж

При воспалении седалищного нерва качественный массаж может способствовать устранению симптомов заболевания. Обычно его назначают в качестве дополнительной терапии к медикаментам. Процедура предусматривает максимальное расслабление мышц, разогрев, массаж круговыми движениями и т.д.

ЛФК

Физические упражнения можно выполнять только после обследования врача и по его рекомендациям. Лечебная физкультура облегчает болевые ощущения, но для полного восстановления может потребоваться несколько недель.

Плавание

При защемлении нерва хороший результат дает плавание, оно помогает снять напряжение, растянуть и расслабить мышцы, а также укрепить их.

17 января, 04:09Распространение коронавирусаПочему болит поясница? Врач о симптомах нового варианта COVID-19

Профилактика

Для профилактики защемления седалищного нерва важна регулярная умеренная физическая нагрузка. Полезными будут утренние зарядки и растяжка. Также необходимо:

  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать переохлаждения, сквозняков;
  • не поднимать тяжести.

Что такое невралгия седалищного нерва?

Шейная невралгия, также часто называемая ишиасом, представляет собой заболевание, которое может вызывать боль и онемение в одной или обеих ногах. Это состояние получил свое название от седалищного нерва, который проходит от позвоночника до ягодиц и вниз по задней части ноги. Повреждение этого нерва, как правило, вследствие воспаления костей или суставов позвоночника, является наиболее распространенным источником невралгии седалищного нерва. Варианты лечения невралгии седалищного нерва широко варьируются и могут включать в себя физиотерапию, массажную терапию и использование безрецептурных или рецептурных лекарств. Профилактические меры, такие как отработка правильной осанки и техники подъема, часто могут предотвратить повторение симптомов.

Боль является как наиболее распространенным, так и самым неприятным симптомом седалищной невралгии. Эта боль обычно начинается на одной стороне нижней части спины и переходит в область ягодиц, затем проходит через ногу, особенно заднюю часть верхней части ноги. В некоторых случаях боль в бедре также присутствует. Эта боль часто усиливается при длительном сидении или стоянии. Даже что-то простое, такое как чихание, смех или затрудненное движение кишечника, может усугубить боль при седалищной невралгии.

Онемение, покалывание и слабость пораженной ноги могут сделать простые задачи, такие как ходьба, трудными или даже невозможными при тяжелых приступах невралгии седалищного нерва. Важно сообщить о любом из этих симптомов врачу, так как эти симптомы могут иногда имитировать симптомы более серьезных заболеваний. Врач назначит все необходимые анализы, чтобы убедиться, что седалищная невралгия действительно является правильным диагнозом.

Некоторые варианты лечения невралгии седалищного нерва включают физиотерапию или массаж, направленные на то, чтобы научить пациента выполнять упражнения на мягкую растяжку, которые могут помочь облегчить боль. Также могут помочь безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен. Врачи иногда назначают наркотические обезболивающие, если боль сильная, а движение значительно нарушено. После того, как у человека случился ишиас, часто повторяются эпизоды, что делает методы профилактики важными.

Нежные упражнения, такие как йога, могут помочь укрепить мышцы нижней части спины и ног, делая повторные эпизоды менее вероятными. Соблюдение правильной осанки сидя или стоя может снизить давление на седалищный нерв и снизить вероятность воспаления. Спать с прямым позвоночником и избегать слишком большого угла наклона шеи также может помочь уменьшить вероятность будущих болезненных эпизодов.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Что такое нейропатия

Нейропатия – патология нервной системы, которая возникает на фоне поражения периферических нервов вследствие компрессии или травмы, носит не воспалительный характер. При поражении нескольких нервов, расположенных в одной зоне, применяется термин «полинейропатия».

От различных проявлений нейропатии страдает до 15% взрослого населения. Предположительно, количество пациентов с недугом больше, т.к. часть из них не обращается к врачу с начальными проявлениями.

Причины возникновения нейропатии

На сегодняшний день точной причины возникновения нейропатии не установлено. На появление и развитие заболевания сказывается множество факторов, такие как: сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, хронический алкоголизм, органические заболевания, внешние факторы. Помимо этого, выделяют формы наследственной патологии, связанной с генетическими дефектами.

Внутренние патологии, которые могут повлиять на развитие нейропатии:

  • эндокринные заболевания;
  • авитаминоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • рассеянный склероз;
  • ревматоидный артрит.

К внешним факторам относятся:

  • травмы;
  • интоксикация;
  • инфекции;
  • алкоголизм.

В зависимости от причин возникновения, нейропатию классифицируют:

  • посттравматическая – появляется вследствие травм нервного волокна и его ответвлений (при ушибах, порезах, вывихах, переломах). В большинстве клинических случаев данная форма заболевания поражает локтевой нерв, лицевой, седалищный, нервы нижних конечностей;
  • диабетическая – развивается при сахарном диабете;
  • ишемическая – развивается в результате сдавливания нервных пучков в области позвоночника или мышечно-костных соединений;Вследствие чего нарушается снабжение кровью нервных окончаний. Развивается на фоне сосудистых заболеваний и при большой кровопотери. В большинстве случаев поражает зрительный нерв;
  • алкогольная – возникает по причине употребления больших доз алкоголя, продукты распада которого усложняют процесс метаболизма.

Симптомы нейропатии

Клиническая картина заболевания может быть самой разной и касаться любого места в организме. В зависимости от характера поражения нейропатию подразделяют на:

  • сенсорную – нарушение чувствительности пораженного органа. Пациент может ощущать онемение конечностей, покалывание, чувство ползающих мурашек без нанесения раздражения, жжение, болевой синдром, шаткость походки;
  • периферическую – нарушение проводимости импульса от центральной нервной системы к органам, которые связаны с поражёнными нервными волокнами. Сопровождается пощипыванием и покалыванием в месте повреждённого нерва, онемением конечностей, снижением чувствительности к боли и температурным изменениям. Выражается жгучей болью, потерей равновесия, нарушением координации;
  • моторную – неполноценная двигательная активность. При этой форме снижение чувствительности не наблюдается. Пациент ненамеренно совершает неконтролируемые движение конечностями, частично пропадают мышечные рефлексы, постепенно начинает проявляться мышечная слабость. Сопровождается болью и на начальной стадии судорогами;
  • автономную – поражает внутренние органы. Считается самой опасной, т.к. при прогрессировании заболевания нарушается функционирование определенных органов и систем. Может быть нарушена функция глотания, мочеиспускания, дефекации.

Заболевание проявляться по-разному, наиболее характерные симптомы:

  • нарушение чувствительности поврежденного участка;
  • болевой синдром различной выраженности и интенсивности;
  • мышечная слабость;
  • спазмы и судороги;
  • затрудненные движения.

Диагностика

Нейропатия считается довольно сложным заболеванием для диагностики. Болезнь может долгое время не давать о себе знать и не проявляться определенными симптомами. Поэтому врачу необходимо собрать полный анамнез для постановки верного диагноза.

На приеме пациенту важно рассказать неврологу об образе жизни, сообщить принимались ли медикаменты и какие, переносились ли вирусные заболевания, есть ли хронические и наследственные патологии, проводилось ли хирургическое лечение. После устного опроса врач осматривает пациента, обязательно проводится пальпация нервных стволов, выявляя болезненность и утолщения по их ходу. Проводится поколачивание по нервным окончаниям и выявляются покалывания в чувствительной зоне. Далее пациенту необходимо пройти ряд инструментальных исследований и сдать лабораторные анализы:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • эластография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • электромиография;
  • МРТ и рентген;
  • консультация смежных специалистов (офтальмолог).

Многочисленные и запутанные анатомические варианты периферической нервной системы затрудняют понимание ее строения, поэтому диагностировать заболевание может только высококвалифицированный специалист. В нашем центре ФНКЦ ФМБА работают лучшие неврологи с многолетней практикой. Современное оборудование и собственный клинико-диагностический центр позволяют быстро и точно установить проблему, это ускоряет процесс начала лечения. Оперативное реагирование на проблему помогает избежать непоправимых процессов в организме и исключить развитие патологии.

Профилактика

Главная задача профилактики заключается в своевременном лечении инфекционных и системных заболеваний. Пациентам с сахарным диабетом и другими предрасполагающими патологиями необходимо регулярно посещать врача и четко следовать его назначениям и рекомендациям. Остальные меры профилактики сводятся к простым правилам:

  • откажитесь от пагубных привычек;
  • ведите активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
  • следите за правильным и сбалансированным питанием;
  • носите удобную одежду и обувь, не сдавливающую стопы и лодыжки;
  • больше времени проводите на свежем воздухе и совершайте пешие прогулки.

Как лечить нейропатию

В многопрофильном центре ФНКЦ ФМБА терапия всегда проводится комплексно с одновременным лечением сопутствующего заболевания, которое вызвало нейропатию. После тщательной диагностики невролог определяет тактику лечения в зависимости от формы заболевания, тяжести ее течения и причин, спровоцировавших поражение нервно-мышечной проводимости.

Лечение всегда последовательное. Первоначально устраняется повреждающий фактор (компрессия), затем снимается воспаление и боль, восстанавливается полноценное функционирование пораженного участка, проводится стимулирование регенеративных процессов. Назначается медикаментозное лечение с использованием противовоспалительных, противовирусных, обезболивающих и других препаратов, в том числе улучшающих нервную проходимость. К лекарственной терапии может быть показан курс витаминов.

Хорошие результаты в лечении показывает физиотерапия:

  • лечебная физкультура;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лезеротерапия;
  • водолечение;
  • массаж;
  • иглоукалывание.

Когда медикаментозной терапии недостаточно, невролог направляет пациента к нейрохирургу. ФНКЦ ФМБА предлагает современное и эффективное хирургическое лечение:

  • протезирование или пластика нерва;
  • невролиз;
  • невротизация;
  • транспозиция сухожилий и мышц.

Причины, симптомы, лечение, профилактика и обезболивание

Обзор

Истинный ишиас — это повреждение или раздражение седалищного нерва, который начинается в ягодичной/ягодичной области.

Что такое радикулит?

Ишиас — это нервная боль в результате травмы или раздражения седалищного нерва, которая возникает в ягодичной/ягодичной области. Седалищный нерв является самым длинным и толстым (почти шириной с палец) нервом в организме. На самом деле он состоит из пяти нервных корешков: двух из нижней части спины, называемых поясничным отделом позвоночника, и трех из последнего отдела позвоночника, называемого крестцом.Пять нервных корешков объединяются, образуя правый и левый седалищный нерв. С каждой стороны тела по одному седалищному нерву проходит через бедра, ягодицы и вниз по ноге, заканчиваясь чуть ниже колена. Затем седалищный нерв разветвляется на другие нервы, которые продолжаются вниз по ноге, к стопе и пальцам ног.

Истинное повреждение седалищного нерва «ишиас» на самом деле встречается редко, но термин «ишиас» обычно используется для описания любой боли, которая возникает в нижней части спины и иррадиирует вниз по ноге.Общим для этой боли является повреждение нерва — раздражение, воспаление, защемление или сжатие нерва в нижней части спины.

Если у вас «ишиас», вы испытываете боль от легкой до сильной в любом месте по ходу седалищного нерва, то есть в любом месте от нижней части спины до бедер, ягодиц и/или вниз по ногам. Это также может вызвать мышечную слабость. в ноге и ступне, онемение в ноге и неприятное покалывание в ноге, ступне и пальцах ног.

На что похожа боль при ишиасе?

Люди описывают боль при ишиасе по-разному, в зависимости от ее причины. Некоторые люди описывают боль как острую, стреляющую или толчкообразную. Другие описывают эту боль как «жгучую», «электрическую» или «колющую».

Боль может быть постоянной или может приходить и уходить. Кроме того, боль в ноге обычно сильнее, чем в пояснице. Боль может усилиться, если вы сидите или стоите в течение длительного времени, когда вы встаете и когда вы поворачиваете верхнюю часть тела.Вынужденное и резкое движение тела, такое как кашель или чихание, также может усилить боль.

Может ли быть ишиас на обеих ногах?

Ишиас обычно поражает только одну ногу за раз. Однако ишиас может возникать на обеих ногах. Это просто вопрос того, где нерв защемляется вдоль позвоночника.

Возникает ли ишиас внезапно или для его развития требуется время?

Ишиас может возникать внезапно или постепенно. Это зависит от причины.Грыжа диска может вызвать внезапную боль. Артрит позвоночника развивается медленно с течением времени.

Насколько распространен ишиас?

Ишиас является очень распространенной жалобой. Около 40% людей в США хоть раз в жизни страдают ишиасом. Боль в спине является третьей наиболее распространенной причиной, по которой люди обращаются к врачу.

Каковы факторы риска ишиаса?

Вы подвержены большему риску ишиаса, если вы:

  • Иметь травму/предыдущую травму: Травма нижней части спины или позвоночника повышает риск ишиаса.
  • Живая жизнь: При нормальном старении происходит естественное изнашивание костной ткани и дисков в позвоночнике. Нормальное старение может подвергнуть ваши нервы риску повреждения или защемления из-за изменений и сдвигов в костях, дисках и связках.
  • Лишний вес: Ваш позвоночник подобен вертикальному подъемному крану. Ваши мышцы являются противовесом. Вес, который вы несете в передней части тела, должен поднимать ваш позвоночник (кран). Чем больше у вас вес, тем больше должны работать мышцы спины (противовесы).Это может привести к деформации спины, болям и другим проблемам со спиной.
  • Отсутствие сильного кора: Ваш «кор» — это мышцы спины и живота. Чем сильнее ваш кор, тем больше поддержки вы получите для нижней части спины. В отличие от области грудной клетки, где грудная клетка обеспечивает поддержку, единственная опора для нижней части спины — это мышцы.
  • Иметь активную физическую работу: Работа, связанная с поднятием тяжестей, может увеличить риск возникновения проблем с поясницей и использование спины, а работа с длительным сидением может увеличить риск возникновения проблем с поясницей.
  • Отсутствие правильной осанки в тренажерном зале: Даже если вы физически здоровы и активны, вы все равно можете быть склонны к ишиасу, если вы не соблюдаете правильную форму тела во время поднятия тяжестей или других силовых упражнений.
  • Диабет: Диабет повышает вероятность повреждения нервов, что повышает вероятность ишиаса.
  • Наличие остеоартрита: Остеоартрит может привести к повреждению позвоночника и риску повреждения нервов.
  • Ведите малоподвижный образ жизни: Сидя в течение длительного периода времени, не занимаясь физическими упражнениями и поддерживая мышцы в движении, гибкости и тонусе, вы можете увеличить риск ишиаса.
  • Дым: Содержащийся в табаке никотин может повредить ткани позвоночника, ослабить кости и ускорить изнашивание позвоночных дисков.

Является ли вес беременных причиной того, что так много беременных женщин заболевают ишиасом?

Это правда, что ишиас часто встречается у беременных, но избыточный вес не является основной причиной возникновения ишиаса у беременных.Лучшее объяснение состоит в том, что определенные гормоны беременности вызывают ослабление их связок. Связки удерживают позвонки вместе, защищают диски и обеспечивают стабильность позвоночника. Ослабление связок может привести к нестабильности позвоночника и смещению дисков, что приводит к защемлению нервов и развитию ишиаса. Вес и положение ребенка также могут усилить давление на нерв.

Хорошей новостью является то, что есть способы облегчить боль при ишиале во время беременности, и боль проходит после родов.Могут помочь физиотерапия и лечебный массаж, теплый душ, тепло, лекарства и другие меры. Если вы беременны, обязательно соблюдайте правильную технику осанки во время беременности, чтобы облегчить боль.

Симптомы и причины

Что вызывает ишиас?

Ишиас может быть вызван несколькими различными заболеваниями, включая:

  • Грыжа или грыжа межпозвонкового диска, вызывающая давление на корешок нерва. Это самая распространенная причина ишиаса. Примерно от 1% до 5% всех людей в США.У С. в какой-то момент жизни будет грыжа межпозвоночного диска. Диски — это амортизирующие прокладки между каждым позвонком позвоночника. Давление со стороны позвонков может привести к выпячиванию (грыже) гелеобразного центра диска из-за слабости его внешней стенки. Когда грыжа диска происходит с позвонком в нижней части спины, он может сдавливать седалищный нерв.

  • Дегенеративный остеохондроз – это естественное изнашивание дисков между позвонками позвоночника. Изнашивание дисков укорачивает их высоту и приводит к сужению нервных путей (спинальный стеноз). Спинальный стеноз может защемить корешки седалищного нерва, когда они покидают позвоночник.
  • Спинальный стеноз – это аномальное сужение позвоночного канала. Это сужение уменьшает доступное пространство для спинного мозга и нервов.

  • Спондилолистез – это смещение одного позвонка так, что он оказывается не на одной линии с вышележащим, что приводит к сужению отверстия, через которое выходит нерв. Растянутая позвоночная кость может защемить седалищный нерв.
  • Остеоартроз.Костные шпоры (зубчатые края костей) могут образовываться в стареющих позвонках и сдавливать нижние спинные нервы.
  • Травматическое повреждение поясничного отдела позвоночника или седалищного нерва.
  • Опухоли поясничного отдела позвоночника, сдавливающие седалищный нерв.
  • Синдром грушевидной мышцы — это состояние, которое развивается, когда грушевидная мышца, небольшая мышца, расположенная глубоко в ягодицах, становится напряженной или спазмируется. Это может вызвать давление и раздражение седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы — редкое нервно-мышечное заболевание.
  • Синдром конского хвоста — это редкое, но серьезное заболевание, поражающее пучок нервов в конце спинного мозга, называемый конским хвостом. Этот синдром вызывает боль в ноге, онемение вокруг ануса и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.

Каковы симптомы ишиаса?

К симптомам ишиаса относятся:

  • Боль от умеренной до сильной в нижней части спины, ягодицах и вниз по ноге.
  • Онемение или слабость в нижней части спины, ягодицах, ногах или ступнях.
  • Боль, усиливающаяся при движении; потеря движения.
  • Ощущение покалывания в ногах, пальцах ног или ступнях.
  • Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем (из-за конского хвоста).

Диагностика и тесты

Тест с поднятием прямой ноги помогает определить болевые точки. Этот тест помогает определить проблему с диском.

Как диагностируется ишиас?

Сначала ваш лечащий врач просмотрит вашу историю болезни. Затем они спросят о ваших симптомах.

Во время физического осмотра вас попросят пройтись, чтобы ваш лечащий врач мог увидеть, как ваш позвоночник переносит ваш вес. Вас могут попросить пройтись на носочках и пятках, чтобы проверить силу икроножных мышц. Ваш врач может также провести тест с поднятием прямой ноги. Для этого теста вы ляжете на спину с прямыми ногами. Медицинский работник будет медленно поднимать каждую ногу и отмечать точку, в которой начинается боль. Этот тест помогает точно определить пораженные нервы и определить, есть ли проблема с одним из ваших дисков.Вас также попросят сделать другие упражнения на растяжку и движения, чтобы точно определить боль и проверить гибкость и силу мышц.

В зависимости от того, что ваш лечащий врач обнаружит во время физического осмотра, могут быть выполнены визуализирующие и другие тесты. К ним могут относиться:

  • Рентген позвоночника для выявления переломов позвоночника, проблем с дисками, инфекций, опухолей и костных наростов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) позволяют получить подробные изображения костей и мягких тканей спины.МРТ может показать давление на нерв, грыжу диска и любое артритическое состояние, которое может сдавливать нерв. МРТ обычно назначают для подтверждения диагноза ишиаса.
  • Исследования скорости нервной проводимости/электромиография для изучения того, насколько хорошо электрические импульсы проходят через седалищный нерв и реакцию мышц.
  • Миелограмма, чтобы определить, является ли причиной боли позвонок или диск.

Управление и лечение

Как лечится ишиас?

Целью лечения является уменьшение боли и повышение подвижности.В зависимости от причины, многие случаи ишиаса со временем проходят с помощью некоторых простых процедур по уходу за собой.

Процедуры самопомощи включают:

  • Прикладывание льда и/или горячих компрессов: Во-первых, используйте пакеты со льдом, чтобы уменьшить боль и отек. Приложите пакеты со льдом или пакет с замороженными овощами, завернутый в полотенце, к пораженному участку. Наносить на 20 минут несколько раз в день. Перейдите на горячее обертывание или грелку после первых нескольких дней. Применять на 20 минут за один раз.Если вы все еще испытываете боль, переключитесь между горячими и холодными компрессами — в зависимости от того, что лучше уменьшит дискомфорт.
  • Прием безрецептурных лекарств: Принимайте лекарства для уменьшения боли, воспаления и отека. Многие распространенные безрецептурные препараты этой категории, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включают аспирин, ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Naprosyn®, Aleve®). Будьте бдительны, если решите принять аспирин. У некоторых людей аспирин может вызывать язвы и кровотечения.Если вы не можете принимать НПВС, вместо них можно принять ацетаминофен (тайленол®).
  • Мягкая растяжка: Научитесь правильной растяжке у инструктора, имеющего опыт работы с болями в пояснице. Работайте над другими общеукрепляющими, укрепляющими мышцами кора и аэробными упражнениями.

Как долго я должен пытаться самостоятельно лечить ишиас, прежде чем обратиться к врачу?

Каждый человек с ишиалом индивидуален. Тип боли может быть разным, интенсивность боли разной и причина боли может быть разной.У некоторых пациентов сначала можно попробовать более агрессивное лечение. Однако, как правило, если шестинедельное испытание консервативных методов лечения, таких как лед, тепло, растяжка, безрецептурные лекарства, не принесло облегчения, пришло время вернуться к врачу и попробовать другое лечение. опции.

Другие варианты лечения включают:

  • Лекарства, отпускаемые по рецепту: Ваш лечащий врач может прописать миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Flexeril®), для облегчения дискомфорта, связанного с мышечными спазмами.Другие лекарства с обезболивающим действием, которые можно попробовать, включают трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты. В зависимости от вашего уровня боли, обезболивающие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть использованы в начале вашего плана лечения.
  • Физиотерапия: Целью физиотерапии является поиск упражнений, которые уменьшают ишиас за счет уменьшения давления на нерв. Программа упражнений должна включать упражнения на растяжку для улучшения гибкости мышц и аэробные упражнения (такие как ходьба, плавание, водная аэробика).Ваш лечащий врач может направить вас к физиотерапевту, который вместе с вами разработает вашу собственную программу упражнений на растяжку и аэробные упражнения и порекомендует другие упражнения для укрепления мышц спины, живота и ног.
  • Спинальные инъекции : Инъекция кортикостероида, противовоспалительного препарата, в нижнюю часть спины может помочь уменьшить боль и отек вокруг пораженных нервных корешков. Инъекции обеспечивают кратковременное (обычно до трех месяцев) обезболивание и проводятся под местной анестезией в качестве амбулаторного лечения. Во время инъекции вы можете почувствовать некоторое давление и ощущение жжения или покалывания. Спросите своего поставщика медицинских услуг о том, сколько инъекций вы можете получить, и о рисках, связанных с инъекциями.
  • Альтернативные методы лечения: Альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения всех видов боли. Альтернативные методы облегчения боли при ишиале включают манипуляции с позвоночником у лицензированного мануального терапевта, йогу или иглоукалывание. Массаж может помочь при мышечных спазмах, которые часто возникают при ишиасе.Биологическая обратная связь — это вариант, помогающий справиться с болью и снять стресс.

Когда рассматривается операция?

Хирургия позвоночника, как правило, не рекомендуется, за исключением случаев, когда другие методы лечения, такие как растяжка и медикаментозное лечение, не привели к улучшению, если ваша боль усиливается, у вас наблюдается сильная слабость мышц нижних конечностей или вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником.

Срок рассмотрения вопроса об операции зависит от причины ишиаса. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается в течение года после продолжающихся симптомов.Сильная и непрекращающаяся боль, которая мешает вам стоять или работать, и вы были госпитализированы, потребует более агрессивного лечения и более короткого времени до операции. Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником может потребовать экстренной операции, если будет установлено, что это синдром конского хвоста.

Целью операции на позвоночнике при ишиале является снятие давления на защемленные нервы и обеспечение стабильности позвоночника.

Хирургические методы лечения ишиаса включают:

Микродискэктомия: Это минимально инвазивная процедура, используемая для удаления фрагментов грыжи диска, сдавливающих нерв.

  • Ламинэктомия : При этой процедуре удаляется пластинка (часть позвоночной кости; крыша позвоночного канала), вызывающая давление на седалищный нерв.

Сколько времени занимает операция на позвоночнике и каково типичное время восстановления?

Дискэктомия и ламинэктомия обычно занимают от одного до двух часов. Время восстановления зависит от вашей ситуации; ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к полноценной деятельности.Обычно время, необходимое для восстановления, составляет от шести недель до трех месяцев.

Каковы риски операции на позвоночнике?

Хотя эти процедуры считаются очень безопасными и эффективными, все операции сопряжены с риском. Риски операций на позвоночнике включают:

Какие осложнения связаны с ишиасом?

Большинство людей полностью выздоравливают от ишиаса. Однако хроническая (постоянная и длительная) боль может быть осложнением ишиаса. Если защемленный нерв серьезно поврежден, может возникнуть хроническая мышечная слабость, такая как «вислая стопа», когда онемение в стопе делает невозможным нормальную ходьбу.Ишиас потенциально может привести к необратимому повреждению нервов, что приведет к потере чувствительности в пораженных ногах. Немедленно позвоните своему врачу, если вы потеряете чувствительность в ногах или ступнях или у вас возникнут какие-либо проблемы во время выздоровления.

Профилактика

Можно ли предотвратить ишиас?

Некоторые источники ишиаса невозможно предотвратить, например, остеохондроз, радикулит вследствие беременности или случайных падений. Хотя, возможно, невозможно предотвратить все случаи ишиаса, следующие шаги могут помочь защитить вашу спину и снизить риск:

  • Поддержание хорошей осанки : Соблюдение правил правильной осанки, когда вы сидите, стоите, поднимаете предметы и спите, помогает уменьшить давление на нижнюю часть спины.Боль может быть ранним предупредительным признаком того, что вы неправильно выровнены. Если вы начинаете чувствовать боль или скованность, скорректируйте осанку.
  • Не курить: Никотин уменьшает кровоснабжение костей. Это ослабляет позвоночник и позвоночные диски, что увеличивает нагрузку на позвоночник и диски и вызывает проблемы со спиной и позвоночником.
  • Поддерживайте здоровый вес: Лишний вес и неправильное питание вызывают воспаление и боль во всем теле. Чтобы похудеть или выработать более здоровые привычки в еде, обратите внимание на средиземноморскую диету.Чем ближе вы к идеальной массе тела, тем меньше нагрузка на позвоночник.
  • Упражнения регулярно: Упражнения включают в себя растяжку для поддержания гибкости суставов и упражнения для укрепления кора – мышц нижней части спины и живота. Эти мышцы работают, чтобы поддерживать ваш позвоночник. Кроме того, не сидите в течение длительного периода времени.
  • Выберите физические упражнения, которые с наименьшей вероятностью могут повредить спину: Подумайте о занятиях с низкой нагрузкой, таких как плавание, ходьба, йога или тай-чи.
  • Защитите себя от падений: Носите подходящую обувь и не загромождайте лестницы и проходы, чтобы снизить вероятность падения. Убедитесь, что комнаты хорошо освещены, а в ванных комнатах установлены поручни, а на лестницах есть поручни.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностирован ишиас?

Хорошей новостью о боли при ишиале является то, что она обычно проходит сама по себе со временем и некоторыми средствами по уходу за собой. Большинство людей (от 80% до 90%) с ишиасом выздоравливают без хирургического вмешательства, и около половины из них полностью выздоравливают от эпизода в течение шести недель.

Обязательно обратитесь к своему лечащему врачу, если боль при ишиасе не уменьшается, и у вас есть опасения, что вы не выздоравливаете так быстро, как хотелось бы.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

  • Сильная боль в ногах, длящаяся более нескольких часов, невыносимая.
  • Онемение или мышечная слабость в той же ноге.
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.Это может быть связано с состоянием, называемым синдромом конского хвоста, которое поражает пучки нервов в конце спинного мозга.
  • Внезапная и сильная боль в результате дорожно-транспортного происшествия или другой травмы.

Даже если ваш визит не окажется экстренной ситуацией, лучше провериться.

Является ли седалищный нерв единственным источником боли при ишиасе?

Нет, седалищный нерв не является единственным источником того, что обычно называют «ишиасом» или ишиасом.Иногда источник боли находится выше в поясничном отделе позвоночника и вызывает боль в передней части бедра или в области тазобедренного сустава. Эту боль еще называют ишиасом.

Как узнать, связана ли боль в бедре с бедром или с ишиасом?

Проблемы с тазобедренным суставом, такие как артрит тазобедренного сустава, обычно вызывают боль в паху, боль при нагрузке на ногу или при движении ноги.

Если ваша боль начинается в спине и перемещается или иррадиирует в бедро или вниз по ноге, и вы чувствуете онемение, покалывание или слабость в ноге, наиболее вероятной причиной является ишиас.

Радикулопатия — это то же самое, что ишиас?

Радикулопатия — это более широкий термин, описывающий симптомы, вызванные защемлением нерва в позвоночнике. Ишиас является специфическим и наиболее распространенным типом радикулопатии.

Должен ли я отдыхать, если у меня радикулит?

Может потребоваться отдых и изменение активности и уровня активности. Однако слишком долгий отдых, постельный режим и отсутствие физической активности могут усилить боль и замедлить процесс заживления. Важно поддерживать как можно большую активность, чтобы мышцы оставались гибкими и сильными.

Прежде чем приступить к собственной программе упражнений, обратитесь к своему лечащему врачу или специалисту по позвоночнику, чтобы поставить правильный диагноз. Этот медицинский работник направит вас к соответствующему физиотерапевту или другому обученному специалисту по физическим упражнениям или механике тела, чтобы разработать программу упражнений и укрепления мышц, которая лучше всего подходит для вас.

Может ли ишиас вызвать отек ноги и/или лодыжки?

Ишиас, вызванный грыжей диска, спинальным стенозом или костной шпорой, сдавливающей седалищный нерв, может вызвать воспаление или отек пораженной ноги.Осложнения синдрома грушевидной мышцы также могут вызывать отек ноги.

Связаны ли синдром беспокойных ног, рассеянный склероз, синдром запястного канала, подошвенный фасциит, опоясывающий лишай или бурсит с ишиасом?

Хотя все эти состояния поражают спинной мозг, нервы, мышцы, связки или суставы и могут вызывать боль, ни одно из них не имеет прямого отношения к ишиасу. Основные причины этих состояний различны. Ишиас затрагивает только седалищный нерв. При этом наиболее похожим состоянием будет синдром запястного канала, который также включает сдавление нерва.

Напоследок о ишиасе. . . .

В большинстве случаев радикулит не требует хирургического вмешательства. Как правило, все, что нужно, — это время и самолечение. Однако, если простые процедуры по уходу за собой не облегчают вашу боль, обратитесь к врачу. Ваш лечащий врач может подтвердить причину вашей боли, предложить другие варианты лечения и/или при необходимости направить вас к другим специалистам по здоровью позвоночника.

Ишиас — Боль в седалищном нерве

Дегенеративная болезнь дисков

Общая причина ишиаса позвоночника

Многие люди беспокоятся, когда им ставят диагноз « дегенеративное » состояние.Тем не менее, это естественная и безболезненная часть старения, которая влияет на многие структуры тела, включая суставы и кости. Диск, описанный выше, со временем дегенерирует, поскольку ткань теряет свою влажность, сжимается, истончается и затвердевает. Иногда этот процесс ускоряется из-за повторяющихся травм или даже травм, и ваше тело может производить менее функциональную рубцовую ткань. У многих людей обнаруживают «дегенеративные диски», когда рентген, компьютерная томография или МРТ выполняются в тех случаях, когда у них нет боли.Другими словами, у большинства людей старше определенного возраста есть «дегенеративная болезнь диска», которая не вызывает боли и, возможно, является естественной частью старения. Однако при определенных обстоятельствах позвоночные диски могут быть источником сильной боли.

В позвоночных дисках находятся нервы, которые способны передавать болевые сигналы в мозг. Когда боль исходит из позвоночного диска, это называется «дискогенной» болью. Считается, что дискогенная боль возникает в дисках, которые перенесли травму или после дегенерации, что привело к ослаблению фиброзной ткани диска.Разрыв внутри диска — это «кольцевой разрыв» или «кольцевой разрыв» в отчете МРТ.

Позвоночные диски также могут вызывать механическую боль, возникающую из-за того, что диск давит или опирается на нервы, которые проходят поблизости в закрытых туннелях или каналах. Двумя наиболее распространенными источниками ишиаса являются нейрофораминальный стеноз и спинальный (канальный) стеноз.

Нейрофораминальный стеноз может возникнуть, когда выпяченная или выпавшая часть диска сдавливает корешок спинномозгового нерва, когда он проходит через отверстие на левой или правой стороне позвоночника. Это отверстие в позвоночнике называется нейроотверстием, а стеноз означает аномальное сужение нейроотверстия или открытие позвоночника. Нейрофораминальный стеноз является одной из наиболее частых причин ишиаса и поясничной радикулопатии.

Стеноз позвоночного канала возникает, когда канал, идущий от головного мозга вниз через позвоночник, сужается или закрывается из-за выпячивания материала диска в канал. Выпячивание, пролапс, экструзия или грыжа позвоночного диска — термины, используемые в отчетах МРТ, указывающие на уровень проникновения диска в канал.Выпячивания диска являются наиболее распространенными и могут присутствовать у пациентов, у которых нет симптомов боли при ишиале.

Ишиас — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Ишиас – это изнурительное состояние, возникающее в результате патологии седалищного нерва или корня седалищного нерва. Пораженные пациенты испытывают боль и парестезии в области распространения седалищного нерва или связанного корешка пояснично-крестцового нерва. Боль при ишиасе часто усиливается при скручивании, сгибании или кашле.Это часто хроническое состояние, которое лечится с помощью анальгетиков для контроля боли и НПВП для уменьшения воспаления. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение ишиаса и рассматривает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите патофизиологию ишиаса.

  • Опишите ожидаемую клиническую картину ишиаса.

  • Кратко опишите варианты лечения пациента с ишиасом.

  • Рассмотрите важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для информирования пациента о важности изменения образа жизни и физиотерапии, которые улучшат результаты лечения пациентов с ишиасом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Ишиас — это изнурительное состояние, при котором пациент испытывает боль и/или парестезии в области распространения седалищного нерва или связанного корешка пояснично-крестцового нерва. Часто распространенной ошибкой называют любую боль в пояснице или корешковую боль в ногах ишиасом. Ишиас специфичен для боли, которая является прямым результатом патологии седалищного нерва или корня седалищного нерва. Седалищный нерв состоит из нервных корешков с L4 по S2, которые сливаются в области таза, образуя седалищный нерв. При диаметре до 2 см седалищный нерв является самым большим нервом в организме. Боль при ишиасе часто усиливается при сгибании поясничного отдела позвоночника, скручивании, наклоне или кашле.

Седалищный нерв обеспечивает прямую двигательную функцию подколенных сухожилий, приводящих мышц нижних конечностей и непрямую двигательную функцию икроножных мышц, передних мышц голени и некоторых внутренних мышц стопы. Кроме того, опосредованно, через свои конечные ветви, седалищный нерв обеспечивает чувствительность задней и латеральной части голени и подошвенной поверхности стопы. Важно знать, что в большинстве случаев ишиас возникает в результате воспалительного состояния, приводящего к раздражению седалищного нерва. И наоборот, прямое сдавление нерва приводит к более серьезной двигательной дисфункции, которую часто не замечают, а если она присутствует, то требует более тщательного и оперативного обследования.[1][2][3]

Этиология

Любое состояние, которое может структурно повлиять на седалищный нерв или сдавить его, может вызвать симптомы ишиаса. Наиболее распространенной причиной ишиаса является грыжа или выпячивание поясничного межпозвонкового диска. У пожилых людей стеноз поясничного отдела позвоночника также может вызывать эти симптомы. Спондилолистез или относительное смещение одного позвонка относительно другого также может привести к симптомам ишиаса.Кроме того, поясничный или тазовый мышечный спазм и/или воспаление могут сдавливать поясничный или крестцовый корешок нерва, вызывая симптомы ишиаса. Спинальное или параспинальное новообразование, включая злокачественное новообразование, эпидуральную гематому или эпидуральный абсцесс, также может вызывать объемно-подобный эффект и симптомы ишиаса. [4][5]

Эпидемиология

SCIDEMIOLOLOGY

SCIATICA имеет некоторые уникальные эпидемиологические характеристики:

  • Там, кажется, нет гендерного преобладания

  • пиковая заболеваемость происходит у пациентов в их четвертом десятилетии

  • Заболеваемость пожизненным от 10% до 40%

    .
  • Ежегодная заболеваемость от 1 до 5%

  • Связь с ростом не установлена, за исключением возрастной группы от 50 до 60 лет.

  • Это редко возникает в возрасте до 20 лет, если только оно не является вторичным по отношению к травме

  • Некоторые исследования предполагают генетическую предрасположенность.

  • Физическая активность увеличивает заболеваемость у лиц с предшествующими симптомами ишиаса и снижает ее у лиц без предшествующих симптомов.

  • Профессиональная предрасположенность была выявлена ​​у операторов машин, водителей грузовиков и на работах, где рабочие находятся в неудобном положении.

Патофизиология

Седалищный нерв состоит из нервных корешков с L4 по S2.Эти нервные корешки сливаются, образуя большой седалищный нерв в полости таза. Затем седалищный нерв выходит из таза через седалищное отверстие сзади. После выхода из таза нерв проходит книзу и кпереди от грушевидной мышцы и кзади от верхней и нижней близнецов, внутренней запирательной мышцы и квадратной мышцы бедра. Далее седалищный нерв входит в заднюю часть бедра и проходит через двуглавую мышцу бедра. Наконец, седалищный нерв заканчивается на колене сзади в подколенной ямке, давая начало большеберцовому и общему малоберцовому нервам.Симптомы ишиаса возникают при наличии патологии в любом месте по ходу этого нерва. Этой патологией может быть любое из состояний, перечисленных в дифференциальном диагнозе.[6]

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с ишиасом обычно испытывают боль в поясничном отделе позвоночника, и почти всегда боль будет односторонней. Общей характеристикой является то, что боль может распространяться на ипсилатеральную пораженную конечность. Часто пациенты могут описывать боль или жжение глубоко в ягодицах, а также парестезии, сопровождающие боль.Реже наблюдается сопутствующая ипсилатеральная слабость нижних конечностей. Эти пациенты могут описывать пораженную ногу как «чувство тяжести». Подъем прямой ноги имеет разную чувствительность и специфичность и может присутствовать или не присутствовать в зависимости от основной причины. Тест с прямой ногой — это пассивное обследование; это выполняется, когда пациент лежит в расслабленном положении на спине. Затем врач поднимает ногу сзади, сгибая ее в тазобедренном суставе и полностью выпрямляя колено или удерживая ногу прямо.Обычно боль, которая воспроизводится при сгибании бедра от 30 до 70 градусов и ощущается в основном в спине, вероятно, связана с грыжей поясничного диска. Боль и ощущение сдавления в ноге, вероятно, вызваны латеральным сдавлением периферического нерва. Скелетно-мышечные причины боли, хотя и не абсолютные, обычно воспроизводят боль при сгибании выше 70 градусов и ниже 30 градусов.

Оценка

Ишиас — это клинический диагноз, поэтому для полной оценки и постановки диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.Изображение изначально не имеет большого значения. При необходимости простые снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника могут помочь выявить перелом или спондилолистез. Неконтрастная компьютерная томография может быть выполнена для оценки перелома, если обычные снимки отрицательны. Кроме того, следует визуализировать боль, которая сохраняется в течение 6–8 недель и не поддается консервативному лечению. В этом случае МРТ является методом выбора. В случаях, когда присутствует неврологический дефицит или подозревается объемный эффект, немедленная МРТ является стандартом лечения для установления причины боли и исключения неотложной хирургической патологии.[7][8]

Лечение/управление

Обучение пациентов

  • Использование горячих или холодных компрессов для комфорта и уменьшения воспаления

  • Избегание возбуждающих действий или длительного сидения/стояния

  • Мягкое растяжение поясничного отдела позвоночника и подколенных сухожилий

  • Регулярные легкие упражнения, такие как ходьба, плавание или акватерапия

  • Использование надлежащих методов подъема тяжестей

Медицинская терапия

  • Короткий курс oral NSAIDS

  • мышечные релаксанты

  • Антиконвульсы для нейрогенной боли

  • в мероприятии oral nsaids недостаточно, курс оральных кортикостероидов может быть полезным.

  • Локализованные инъекции кортикостероидов

  • Spinal Manipulation

  • Массаж глубокого ткани могут быть полезны в

  • Консультация по физической терапии

  • хирургическая оценка и коррекция любых структурных аномалий, таких как грыже диска, эпидуральная гематома эпидуральный абсцесс или опухоль

Дифференциальный диагноз

Тщательный дифференциальный список важен при рассмотрении диагноза ишиаса и должен включать.

  • грыжи

  • грыжевого левемостального диска

  • мышечный спазм

  • эпидуральный абсцесс

  • эпидуральная гематома

  • опухоль

  • POTTS болезнь, также известный как позвоночник Tuberculosis

  • Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы является особым состоянием, заслуживающим особого упоминания, поскольку его часто неправильно диагностируют и не распознают. Грушевидная мышца соединяет крестцовый отдел позвоночника с верхней частью бедренной кости и способствует разгибанию бедра и вращению ноги. Из-за близости седалищного нерва любая травма или воспаление грушевидной мышцы может вызвать «симптомы ишиаса». Часто травмы, вызванные перенапряжением, особенно у бегунов или других спортсменов, занимающихся выносливостью, вызывают воспаление грушевидной мышцы и последующие симптомы, имитирующие ишиас. Таким образом, у этих пациентов, как правило, наблюдается усиление боли при прямом надавливании на грушевидную мышцу, усиление боли при ходьбе по склону или лестнице, а также уменьшение диапазона движений в тазобедренном суставе.Растяжка для грушевидной мышцы, а также растяжка подколенного сухожилия помогают снять мышечное напряжение и вылечить это болезненное состояние. Поясничные и крестцово-подвздошные манипуляции также могут оказаться полезными для некоторых пациентов.[10] Кроме того, полезен отдых от деятельности, вызывающей боль.[11]

Прогноз

В большинстве случаев ишиас проходит менее чем за 4–6 недель без долговременных осложнений, даже если не проводится медикаментозное лечение. В более тяжелых случаях или случаях, когда присутствует неврологический дефицит, у пациента может быть более длительный курс выздоровления.Тем не менее, восстановление все еще отличное. Некоторые исследования показали, что плохая профессиональная механика, психологическая депрессия и плохие социально-экономические условия приводят к повышенному риску хронического рецидивирующего ишиаса.

Осложнения

Ишиас возникает в результате сдавления седалищного нерва; поэтому могут развиться осложнения, если не будут приняты меры по снижению давления. Потенциальные осложнения неразрешенной компрессии седалищного нерва включают [12]:

  • усиление боли с течением времени

  • парестезии в пораженной ноге

  • потеря мышечной силы в пораженной ноге

  • или функции мочевого пузыря

  • Необратимое повреждение нерва

Консультации

В целом ишиас можно лечить консервативно.Однако, если диагностирован спинальный масс-эффект, например, эпидуральный абсцесс или эпидуральная гематома, следует получить немедленную консультацию спинального хирурга.

Pearls and Other Issues

Клиницисты должны всегда искать и спрашивать о настораживающих признаках при оценке ишиаса или у пациентов с любой болью в пояснице. Простой ишиас является доброкачественным заболеванием, и наличие тревожных сигналов требует гораздо большего внимания к дифференциальной диагностике, чтобы убедиться в отсутствии более серьезной основной медицинской или хирургической причины боли в спине.Злоупотребление наркотиками внутривенно в анамнезе – это риск эпидурального абсцесса и посева бактерий в любом месте тела (среди прочего, эндокардит, церебральный абсцесс). Кроме того, люди с ВИЧ, диабетом или с ослабленным иммунитетом имеют гораздо более высокий риск всех инфекций, и необходимо учитывать эпидуральный абсцесс. Любое недержание кишечника или мочевого пузыря, задержка мочи или слабость нижних конечностей в анамнезе предполагают острый неврологический дефицит и должны побудить к более агрессивному обследованию. Использование антикоагулянтов представляет риск для всех источников кровотечения, включая эпидуральный абсцесс. Травма, злокачественное новообразование или туберкулез в анамнезе могут свидетельствовать о переломах, метастазах и более серьезных причинах болей в спине, прежде чем использовать простой диагноз ишиаса. И, наконец, лихорадка, ночная потливость, озноб не являются типичными симптомами, наблюдаемыми при простом ишиасе, и, следовательно, требуют дальнейшего рассмотрения при обследовании.

Повышение эффективности медицинских работников

Ключом к ишиасу является обучение пациентов. Существует много причин ишиаса, и с этим расстройством лучше всего справляется межпрофессиональная команда медицинских работников, в которую входят клиницисты, практикующие врачи среднего звена, хирурги-ортопеды, остеопаты и хиропрактики, физиотерапевты, неврологи, реабилитационные медсестры и специалист по боли.Если нет острого сдавления спинномозговых нервов, в большинстве случаев ишиаса лучше всего лечить консервативно. Клиницист и медсестра должны рекомендовать пациентам сбросить вес, бросить курить и записаться на программу физиотерапии. Постельный режим должен быть ограничен. Для некоторых этиологий мануальная терапия может быть вариантом. Фармацевт должен предостеречь пациента от использования лекарств, отпускаемых по рецепту, чтобы избежать зависимости и других побочных эффектов, а если используются опиоиды, он должен помочь команде сделать так, чтобы курс был очень коротким и не повторялся.Хирургическое вмешательство следует проводить только в случае неэффективности консервативных методов, но пациент должен быть информирован о рисках операции и возможных осложнениях. Наконец, даже после операции необходимы регулярные физические упражнения.[13][14] [Уровень 5]

Исходы

Исходы лечения пациентов с ишиасом трудно анализировать. Каждое хирургическое исследование измеряет различные параметры как хороший результат, и, следовательно, данные либо неверно интерпретируются, либо раздуваются. В целом, у пациентов с хронической болью (более 6 месяцев) исход после операции хуже, чем у пациентов с острой болью (менее 6 месяцев). В некоторых исследованиях сообщается о коэффициенте излечения более 75%, но в других исследованиях сообщают о коэффициенте излечения менее 50%. Существует несколько новых ортопедических процедур для лечения ишиаса, и все они сообщают о показателях успеха 70% и выше в краткосрочной перспективе. Независимо от краткосрочного результата, большинство пациентов с ишиасом, как правило, имеют остаточную или рецидивирующую боль в долгосрочной перспективе. Многие по-прежнему зависят от обезболивающих, являются инвалидами и имеют низкое качество жизни.[2][15][16] [Уровень 5]

Ссылки

1.
Lagerbäck T, Fritzell P, Hägg O, Nordvall D, Lønne G, Solberg TK, Andersen MØ, Eiskjær S, Gehrchen M, Jacobs WC, van Hooff ML, Gerdhem P. Эффективность хирургического лечения радикулита с грыжей диска незначительна. зависит от различий в частоте хирургических вмешательств в трех странах: результаты Датского, Шведского и Норвежского регистров позвоночника. Eur Spine J. 2019 Nov;28(11):2562-2571. [PubMed: 30269234]
2.
Alrwaily M, Almutiri M, Schneider M. Оценка вариабельности тракционных вмешательств у пациентов с болью в пояснице: систематический обзор.Хиропр Ман Терапия. 2018;26:35. [Бесплатная статья PMC: PMC6139896] [PubMed: 30237870]
3.
Hong X, Shi R, Wang YT, Liu L, Bao JP, Wu XT. Грыжа поясничного отдела позвоночника, леченная микроэндоскопической дискэктомией: прогностические предикторы отдаленного послеоперационного исхода. Ортопад. 2018 декабрь; 47 (12): 993-1002. [PubMed: 30171289]
4.
Flug JA, Burge A, Melisaratos D, Miller TT, Carrino JA. Послеоперационная экстраспинальная этиология импинджмента седалищного нерва. Скелетный радиол.2018 июль; 47 (7): 913-921. [PubMed: 29423723]
5.
Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2021 г. Синдром грушевидной мышцы. [PubMed: 28846222]
6.
Delgado-López PD, Rodríguez-Salazar A, Martin-Alonso J, Martin-Velasco V. [Грыжа диска поясничного отдела позвоночника: естественное течение, роль физического осмотра, сроки операции, варианты лечения и конфликты интересов]. Нейроциругия (Астур). 2017 май — июнь; 28 (3): 124-134.[PubMed: 28130015]
7.
Стайнс С., Константину К., Оголла Р., Хэй Э.М., Данн К.М. Клиническая диагностическая модель ишиаса, разработанная для пациентов первичной медико-санитарной помощи с болью в ногах, связанной с поясницей. ПЛОС Один. 2018;13(4):e0191852. [Бесплатная статья PMC: PMC5886387] [PubMed: 29621243]
8.
Ro TH, Edmonds L. Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы: редкий анатомический вариант, проанализированный с помощью магнитно-резонансной томографии. J Clin Imaging Sci. 2018;8:6. [Бесплатная статья PMC: PMC5843966] [PubMed: 29541492]
9.
Ji M, Wang X, Chen M, Shen Y, Zhang X, Yang J. Эффективность иглоукалывания при лечении ишиаса: систематический обзор и метаанализ. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2015;2015:192808. [Бесплатная статья PMC: PMC4575738] [PubMed: 26425130]
10.
Snyder MJ, Hawks MK, Moss DA, Crawford PF. Интегративная медицина: мануальная терапия. Сущность ФП. 2021 июнь;505:11-17. [PubMed: 34128626]
11.
Сиддик МАБ. Синдром грушевидной мышцы и неврит бумажника: одно и то же? Куреус.2018 10 мая; 10 (5): e2606. [Бесплатная статья PMC: PMC6039217] [PubMed: 30013870]
12.
Хашеми М., Халабчи Ф. Изменение концепции ишиаса: исторический обзор. Медицинский журнал Красного Полумесяца Ирана J. 2016 Feb;18(2):e21132. [Бесплатная статья PMC: PMC4863142] [PubMed: 27175300]
13.
Рантонен Дж., Карппинен Дж., Вехтари А., Луото С., Виикари-Юнтура Э., Хупли М., Мальмиваара А., Таймела С. Эффективность трех вмешательств для вторичного профилактика болей в пояснице в условиях гигиены труда — рандомизированное контролируемое исследование с контролем естественного течения.Общественное здравоохранение BMC. 2018 08 мая; 18 (1): 598. [Бесплатная статья PMC: PMC5941604] [PubMed: 29739371]
14.
Шири Р., Евро Ю., Хелиоваара М., Хирвенсало М., Хусгафвел-Пурсиайнен К., Карппинен Дж., Лахти Дж., Рахконен О., Райтакари О.Т., Соловьева С., Yang X, Viikari-Juntura E, Lallukka T. Факторы риска образа жизни повышают риск госпитализации по поводу ишиаса: результаты четырех проспективных когортных исследований. Am J Med. 2017 дек;130(12):1408-1414.e6. [PubMed: 28750940]
15.
Лассер М.Н., Джонсон К.Р., Том Дж., Пикард Г., Смердели П.Протокол рандомизированного плацебо-контролируемого пилотного исследования лечения острого ишиаса (SCIATICA): технико-экономическое обоснование. Открытый БМЖ. 05 июля 2018 г .; 8 (7): e020435. [Бесплатная статья PMC: PMC6042624] [PubMed: 29980542]
16.
Цзя Х., Любеткин Э.И., Бариле Дж.П., Хорнер-Джонсон В., ДеМишель К., Старк Д.С., Зак М.М., Томпсон В.В. Годы жизни с поправкой на качество (QALY) для 15 хронических состояний и сочетаний состояний среди взрослых в США в возрасте 65 лет и старше. Мед уход. 2018 авг; 56 (8): 740-746. [PubMed: 29939910]

Различные типы боли в седалищном нерве — Delaware Valley Pain & Spine InstituteChalfont Pain Management

Если вы живете с ишиалом, вы знаете, что каждый день может быть борьбой.В некоторые дни боль может быть управляемой и не вызывать никаких проблем, пока внезапное растяжение не заставит вашу спину и ногу загореться в агонии. Ишиас — это состояние, вызванное сдавлением седалищного нерва грыжей межпозвоночного диска или костной шпорой, которая оказывает давление на нерв у его основания. В других случаях это состояние является результатом опухоли или повреждения от заболеваний, которые могут включать диабет. Читайте дальше, чтобы узнать немного больше о ишиасе и его источниках.

Различные типы боли при ишиасе

Характер боли, которую вы испытываете в результате ишиаса, напрямую зависит от того, какие области вашей спины поражены.Симптомы различаются в зависимости от местоположения, при этом каждый из нервных корешков обеспечивает разные ощущения и набор болевых сигналов, возникающих в результате этого состояния.

  • Корень нерва L4 — Когда боль вызвана проблемами в области L3-L4 спины, вы можете начать испытывать слабость в ноге, включая неспособность поднять ногу вверх. Коленные рефлексы могут быть нарушены, а в ступнях и голенях может ощущаться онемение или боль.

  • Корень нерва L5 – Проблемы, возникающие в этой области, затрагивают различные области стопы, особенно верхнюю часть стопы, второй и большой пальцы ног, а также слабость в лодыжке.Ощущения могут включать боль, онемение и слабость.

  • Корешок нерва S1 — У пациентов с проблемами, связанными с этой областью, может наблюдаться нарушение ахиллова рефлекса. Кроме того, могут присутствовать боль и онемение внешней части стопы, известной в медицине как боковая часть стопы, а также трудности с отрывом пятки от земли и ходьбой на кончиках пальцев ног.

Все эти симптомы очень распространены при этом заболевании и не являются всеобъемлющими или окончательными. Опыт может варьироваться в зависимости от источника вашей боли и условий, ведущих к ней.

Что может вызывать ишиас и симптомы, подобные ишиасу

Наиболее распространенные состояния, которые могут привести к ишиасу, включают спондилолистез, артрит позвоночника, остеохондроз поясничного отдела позвоночника и остеофиты. Хотя они являются причиной большинства случаев ишиаса, существуют и другие состояния, которые могут вызывать симптомы, подобные ишиасу. К ним относятся, среди прочего, синдром грушевидной мышцы и дисфункция крестцово-подвздошного сустава.

Если вы испытываете боль, которая, как вы подозреваете, может быть вызвана ишиасом, и ищете решения, которые помогут вам вести активный и здоровый образ жизни, обратитесь в Delaware Valley Pain and Spine в Чалфонте, штат Пенсильвания. Их офис обслуживает окрестности с образцовой заботой, работая над поиском решений, которые помогут восстановить нормальное функционирование благодаря их работе с доктором Тоддом Бромбергом. Позвоните и запишитесь на прием сегодня, чтобы пройти обследование, которое положит начало вашему пути к повышению качества жизни и лечению ваших симптомов.Не позволяйте ишиасу лишить вас свободы и подвижности, свяжитесь с Delaware Valley Pain and Spine уже сегодня!

Облегчение боли при седалищном нерве, признаки и симптомы

Руководство по лечению боли при седалищном нерве

Это содержимое было проверено с медицинской точки зрения Бахером С. Янни, доктором медицины, 12 октября 2018 г.

Примерно от 5 до 10 процентов людей, страдающих от болей в пояснице, страдают ишиасом. Хотя ишиас может быть болезненным и разрушительным, большинство людей, у которых он есть, выздоравливают в течение шести-двенадцати недель при правильном лечении.Если вы считаете, что можете страдать от боли в седалищном нерве, это руководство поможет вам понять, что такое ишиас, различные типы ишиаса, различные причины, симптомы и варианты лечения.

Записаться на консультацию

Что такое радикулит?

Ишиас относится к раздражению седалищного нерва, который является самым длинным нервом в организме. Седалищный нерв проходит от нижней части спины через каждое бедро и ягодицы и вниз по каждой ноге до пальцев ног.Когда кто-то страдает ишиасом, он почувствует боль, распространяющуюся по пути этого нерва. Интенсивность боли будет варьироваться от человека к человеку. Вы можете найти путь нервных болей или почувствовать жгучую боль, идущую от спины к ноге.

В большинстве случаев ишиас поражает только одну сторону тела. Хотя ишиас требует диагностики и лечения, обычно он является симптомом основной медицинской проблемы. Чтобы получить правильное лечение и на пути к выздоровлению, ваш врач должен определить тип и причину заболевания.

Различные типы ишиаса

Двумя широкими категориями ишиаса являются нейрогенный ишиас и направленный ишиас.

  • Нейрогенный:  Нейрогенный радикулит возникает при сдавливании седалищного нерва, что может происходить по разным причинам. Этот тип ишиаса часто сопровождается болью в ногах, которая хуже, чем боль в пояснице. Человек с нейрогенным ишиасом также может бороться с такими симптомами, как онемение и мышечная слабость.
  • Направлено:  Направленный ишиас является результатом проблемы в области тела рядом с седалищным нервом. Например, проблема в позвоночнике или тазу может вызвать боль по ходу седалищного нерва. Тот, кто обратился к ишиасу, вряд ли испытает симптомы онемения и мышечной слабости, которые могут возникнуть при нейрогенном ишиасе.

В рамках двух основных категорий ишиаса медицинские работники могут проследить состояние до источника боли.Вот три распространенные области, которые могут вызвать ишиас.

  • Нервный корешок L4:  Эта область относится к позвонку L4 нижнего отдела позвоночника. Позвонок L5 может соскальзывать с позвонка L4, вызывая боль в седалищном нерве. Люди с ишиасом, затрагивающим корешок нерва L4, могут испытывать боль в стопе и голени.
  • Нервный корешок L5:  Если проблема связана с нервным корешком L5, ощущаемая вами боль при ишиале может распространяться на верхнюю часть стопы и пальцы ног.
  • Нервный корешок S1:  Позвонок S1 находится в нижнем отделе позвоночника. При ишиасе с вовлечением этого нервного корешка вы можете заметить боль на внешней стороне стопы.

Запись на консультацию

Причины ишиаса

Несколько различных основных причин могут вызывать ишиас. Вот некоторые из наиболее распространенных виновников.

  • Дегенеративная болезнь диска  является естественным аспектом старения. К тому времени, когда им исполнится 50 лет, у 95 процентов людей будет определенная степень дегенерации позвоночника.Диски в наших позвоночниках обеспечивают амортизацию, которая поглощает удары повседневных движений. Когда мы становимся старше, наши диски естественным образом изнашиваются из-за высыхания и даже растрескивания. Это состояние не всегда вызывает боль, но когда это происходит, его называют дегенеративным заболеванием диска. Один или несколько дегенерированных дисков могут привести к раздражению нервных корешков, что приводит к ишиасу. Боль, вызванная дегенеративным заболеванием диска, может приходить и уходить и различаться по степени тяжести. Ваш врач может диагностировать дегенеративное заболевание диска, спросив вас о ваших симптомах, проведя медицинский осмотр и, в некоторых случаях, назначив визуализацию, такую ​​как рентген или МРТ.

  • Грыжа межпозвоночного диска  может возникать как в нижнем, так и в верхнем отделе позвоночника. Если грыжа межпозвонкового диска вызывает симптомы ишиаса, она, скорее всего, находится в поясничном или нижнем отделе позвоночника. Диски в позвоночнике имеют более мягкую сердцевину, обеспечивающую амортизацию, и более твердую внешнюю часть. Когда диск становится грыжей, часть более мягкого центра проталкивается наружу. Это может раздражать нервы в позвоночнике, вызывая боль при ишиасе. Например, грыжа диска в поясничном отделе позвоночника, скорее всего, вызовет боль в ноге.Вы также можете испытывать покалывание, онемение или даже слабость из-за пораженных нервов. Ваши симптомы могут стать более или менее интенсивными, в зависимости от положения вашего позвоночника.
  • Стрессовый перелом позвоночника также называется спондилолизом. Этот вид травмы чаще всего встречается у молодых спортсменов, но может случиться с кем угодно в любом возрасте. Пятый позвонок в позвоночнике наиболее уязвим для спондилолиза. Повторяющаяся нагрузка на позвонок может привести к его перелому с одной или обеих сторон.Когда это произойдет, вы можете испытать ишиас. Спондилолиз также может вызвать другое состояние, называемое спондилолистезом, которое возникает, когда сломанный позвонок становится слишком слабым, чтобы оставаться на месте, и начинает соскальзывать вперед по позвонку под ним. Когда это происходит, смещенный позвонок может защемить нервы в позвоночнике и привести к ишиасу.
  • Стеноз позвоночника  , поражающий поясничный отдел позвоночника, также может вызывать ишиас. Поясничный спинальный стеноз возникает, когда естественное пространство вокруг спинного мозга сужается.Это состояние обычно является результатом процесса старения, но иногда спинальный стеноз может быть врожденным. Когда стеноз поясничного отдела позвоночника вызывает сужение пространства вокруг позвоночника, увеличивается давление на спинной мозг и нервы. Это давление может вызвать боль при ишиасе, потому что оно затрагивает седалищный нерв в верхней части спины и вплоть до стопы.

Теперь, когда вы знаете некоторые серьезные причины ишиаса, вам может быть интересно, есть ли способ избежать этих состояний.Предотвращение не всегда возможно, но полезно знать факторы риска состояний, которые могут вызвать ишиас.

  • Возраст:  Многие заболевания позвоночника, такие как остеохондроз и стеноз поясничного отдела позвоночника, связаны с возрастом. Старение неизбежно, но имейте в виду, что с возрастом ваш позвоночник становится более уязвимым для стресса.
  • Вес:  Ожирение является значительным фактором риска ишиаса. Избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник, что может повлиять на нервы и привести к боли при ишиасе.
  • Род занятий:  Вы сидите за столом весь день? Вы поднимаете тяжелые предметы на работе? Сидение в течение длительного времени и перенос тяжестей могут вызвать ишиас.
  • Диабет:  Диабет подвергает вас риску ишиаса из-за того, как ваше тело использует сахар в крови. Ваше тело становится более уязвимым для повреждения нервов, включая повреждение седалищного нерва.

Можно придерживаться некоторых здоровых привычек, которые снизят риск ишиаса.Упражнения являются одним из самых мощных средств профилактики ишиаса. Сосредоточьтесь на тренировке основных мышц, мышц живота и нижней части спины. Укрепление этих мышц поможет вам сохранить хорошую осанку и выравнивание. Говоря об осанке, сосредоточьтесь на том, чтобы сидеть в правильном положении. Вы также можете не забывать поднимать тяжелые предметы осторожно, используя для подъема ноги, а не спину. Не скручивайте спину, когда поднимаете что-либо тяжелое. Придерживаясь этих привычек, вы сможете защитить свой позвоночник от ненужного стресса.

Записаться на консультацию

Симптомы ишиаса

Что такое боль седалищного нерва? Не все боли в пояснице и ногах связаны с ишиасом. Вот некоторые из конкретных симптомов ишиаса.

Боль, наиболее очевидный симптом, скорее всего, будет с одной стороны тела. Боль может быть только в нижней части спины и ягодицах, или она может начаться в спине и распространиться по задней части бедра или голени. Боль может достигать всей стопы. Если боль достигает стопы, она может оставаться на внешней стороне стопы или между большим и вторым пальцами ног, в зависимости от того, что вызывает ишиас.Боль может быть ноющей, острой или стреляющей, как от удара током.

К боли могут присоединяться и другие неприятные ощущения, такие как покалывание и онемение. Это ощущение покалывания может проявляться в ноге или ступне, и больные часто описывают его как покалывание, жжение или покалывание. Пораженные участки тела также могут неметь. Люди, страдающие ишиасом, также могут испытывать слабость в пораженных участках тела. Например, вам может быть трудно поднять большой палец ноги или лодыжку.В тяжелых случаях ишиас может повлиять на контроль кишечника и мочевого пузыря.

Симптомы ишиаса имеют тенденцию уменьшаться или усиливаться в зависимости от положения тела. Например, вы можете почувствовать некоторое облегчение, когда идете или лежите. И наоборот, боль может усиливаться, когда вы сидите или стоите на месте.

Варианты лечения ишиаса

После того, как ваш врач определил основную причину, следующим шагом будет поиск правильного лечения ишиаса. После лечения у большинства людей боли в седалищном нерве уменьшаются, и они полностью выздоравливают. Вот наиболее распространенные варианты лечения.

  • Изменение образа жизни:  Можно устранить определенные факторы риска, которые могут вызвать и усугубить ишиас. Например, люди с ожирением могут изменить образ жизни, например, заняться спортом и диетой. Если ваша работа требует длительного сидения, вы можете интегрировать прогулки и короткие перерывы в свой рабочий день. Вы также можете сократить количество времени, которое проводите сидя, занявшись стоячим столом. Если вы тратите много времени на подъем тяжелых предметов, вы можете убедиться, что поднимаете осторожно и защищаете свое тело от повреждений.Эти изменения образа жизни могут показаться сложными для интеграции в ваш график, но их внесения и поддержания иногда может быть достаточно, чтобы облегчить боль в седалищном нерве.
  • Упражнения и физиотерапия:  Когда вы впервые обратитесь к врачу по поводу ишиаса, он или она сначала назначит консервативные варианты лечения. В дополнение к любым полезным изменениям образа жизни, другие передовые методы лечения включают горячие и холодные компрессы, физические упражнения и физиотерапию. Чередование горячего и холодного может помочь успокоить раздраженный нерв и облегчить боль.Вы также можете выполнять дома простые упражнения на растяжку и упражнения, которые помогут облегчить ваши симптомы. Например, растяжка подколенных сухожилий, мышц задней поверхности бедра, может быть полезной. Напряженные подколенные сухожилия могут создать ненужную нагрузку на нижнюю часть спины, а растяжка этих мышц поможет снять раздражение в нижней части спины. Вы также можете сосредоточиться на упражнениях по укреплению кора, чтобы обеспечить поддержку нижней части спины. Укрепление мышц кора может помочь вам почувствовать облегчение во время обострения ишиаса и снизить риск появления симптомов в будущем.Наконец, такие простые аэробные упражнения, как ходьба, могут значительно уменьшить симптомы ишиаса. В дополнение к домашним упражнениям врач может назначить физиотерапию при ишиасе. Ваш физиотерапевт проведет вас через растяжку, силовые и аэробные упражнения для облегчения боли при ишиасе. Физиотерапия может помочь улучшить вашу осанку и гибкость, а также укрепить мышцы.
  • Лекарства:  В некоторых случаях ишиаса, в зависимости от тяжести и причины, потребуется нечто большее, чем физиотерапия.Ваш врач может прописать лекарства, которые помогут справиться с вашими симптомами. Примеры лекарств, которые могут помочь в лечении симптомов ишиаса, включают противовоспалительные средства, опиоиды и миорелаксанты. Все эти препараты помогут уменьшить боль, связанную с раздраженным нервом. Еще одним вариантом лечения являются инъекции стероидов, которые включают инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженный участок, чтобы помочь уменьшить воспаление нерва и сопутствующие симптомы.

  • Хирургия:  Если упражнения, физиотерапия и лекарства не устраняют симптомы и причину ишиаса, потребуется хирургическое вмешательство.Кандидат на операцию будет иметь такие симптомы, как мышечная слабость и дисфункция мочевого пузыря или кишечника, которые мешают повседневной жизни. Хирургия будет варьироваться в зависимости от причины ишиаса. Если у вас грыжа поясничного отдела позвоночника, вам может потребоваться микродискэктомия. Эта операция включает удаление части диска, которая давит на нерв и вызывает боль. Хирург может выполнить дискэктомию эндоскопически, через разрез длиной всего четверть дюйма. Эндоскопическая фораминопластика является еще одним минимально инвазивным методом лечения причин ишиаса, таких как грыжа диска или остеохондроз.Если вы страдаете от ишиаса, связанного со стенозом поясничного отдела позвоночника, вам может потребоваться эндоскопическая ламинэктомия, при которой удаляется кость, сдавливающая нерв и вызывающая боль. Хотя эта операция похожа на микродискэктомию, она требует большего разреза. Другим вариантом стеноза позвоночника является вертифлекс, минимально инвазивная процедура для декомпрессии позвоночника. Дискэктомия сама по себе или в сочетании с ламинэктомией имеет 78-процентный успех.

Запись на консультацию

Обратитесь к нам в Североамериканский институт позвоночника, чтобы узнать больше о лечении ишиаса. У нас есть три удобных офиса в Ист-Виндзоре, Марлтоне и Ист-Брансуике. Мы хотим облегчить вашу боль и возродить вашу жизнь.

Источники:

  1. https://www.spine-health.com/conditions/sciatica/types-sciatic-nerve-pain
  2. https://www.ansellchiropractic.com.au/complete-sciatica-guide/
  3. https://www.laserspineinstitute.com/articles/sciatica_articles/nerve/113/
  4. https://www.webmd.com/back-pain/what-is-sciatica#1
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1895638/
  6. https://www.spine-health.com/blog/10-quick-facts-about-ишиас
  7. https://www.spine-health.com/conditions/ишиас/ишиас-причины
  8. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435
  9. https://www.spine-health.com/conditions/spine-anatomy/all-about-l4-l5-spinal-segment
  10. https://www.webmd.com/back-pain/degenerative-disk-disease-overview
  11. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095
  12. https://orthoinfo. aaos.org/en/diseases-conditions/spondylolysis-and-spondylolisthesis/
  13. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lumbar-spinal-stenosis/
  14. https://www.laserspineinstitute.com/back_problems/sciatica_sciatic_nerve_pain/sciatic_nerve_resources/getting_sciatic_relief/
  15. https://www.spine-health.com/wellness/exercise/ишиас-упражнения-ишиас-боль-облегчение
  16. https://www.spin-health.com/conditions/ишиас/физиотерапия-и-упражнения-ишиас
  17. https://www.laserspineinstitute.com/back_problems/sciatica_sciatic_nerve_pain/five-indications-you-need-sciatica-surgery/
  18. https://www.spine-health.com/conditions/sciatica/sciatica-surgery

Почему никогда не следует игнорировать боль в седалищном нерве: Дэвид Ву, доктор медицинских наук: специалист по интервенционному обезболиванию

Одна из наиболее хронических форм нервных болей связана с седалищным нервом, основным проводящим путем от позвоночника к каждой ноге. Часто называемый ишиасом, это не состояние само по себе, а скорее симптомы сдавления где-то на пути нерва. Существует множество причин раздражения седалищного нерва, каждая из которых вызывает схожие ощущения, дискомфорт или боль. Поскольку симптомы являются общими, легко предположить, что ваша боль при ишиале связана с одной повторяющейся проблемой.

Для многих проблема, вызывающая симптомы седалищного нерва, носит временный характер и проходит без необратимого повреждения нерва. Однако в редких случаях возникают очень серьезные осложнения, если не лечить источник компрессии нерва.Давайте рассмотрим симптомы седалищного нерва, их причины и возможные осложнения.

Симптомы ишиаса

Скорее всего, симптомы вашего седалищного нерва аналогичны симптомам других людей с этим заболеванием, но на самом деле существует широкий спектр симптомов, и ваш случай может быть уникальным для вас. Для некоторых интенсивность ощущений умеренная — раздражающая, но не изнуряющая. Другие могут быть остановлены простудой из-за боли в седалищном нерве.

Расположение симптомов также может сильно различаться. Боль в пояснице с одной стороны, чуть выше ягодицы, является распространенным явлением.Обычно ишиас проявляется с одной стороны, но возможно поражение обеих сторон. Поскольку нерв проходит по всей длине ноги вплоть до ступней, вы можете испытывать ощущения в любом месте по ходу нервного пути.

То, что вы чувствуете, может варьироваться от покалывания до покалывания или жжения, или это может быть больше похоже на обычную боль, тупую или острую. Любое из этих ощущений может возникать в комбинации.

Причины боли в седалищном нерве

Ишиас возникает из-за сдавления где-то по длине седалищного нерва, обычно в пятом поясничном/первом крестцовом позвонках.Точная точка сжатия, по-видимому, является фактором, вызывающим симптомы, которые вы испытываете, и эта точка меняется с каждым состоянием, вызывающим сжатие, а также в зависимости от того, где именно состояние вызывает это сжатие.

Наиболее распространенными заболеваниями нижней части спины, вызывающими компрессию седалищного нерва, являются:

  • Дегенеративное заболевание диска: ослабленный диск позвоночника допускает чрезмерное движение позвонков
  • Грыжа диска: мягкая внутренняя часть диска прорывается сквозь жесткое внешнее покрытие и давит на нерве
  • Стеноз позвоночника: сужение канала, через который проходят нервы, например, из-за артритных костных наростов
  • Подвывих: смещение позвонков, вызывающее потерю функции

Другие, менее распространенные причины также могут оказывать давление на седалищном нерве, например, при травме позвоночника или опухоли позвоночника.

Осложнения невылеченной боли при ишиале

Многие случаи боли при ишиале проходят со временем и отдыхом. Ваше тело обладает замечательными восстановительными способностями, и часто вам не нужно ничего делать, чтобы решить проблему. Однако бывают случаи, когда улучшения не наступает, симптомы ухудшаются или возникают необратимые повреждения.

Поскольку невозможно определить источник проблемы, нет безопасного способа предсказать, что произойдет с вашей болью при ишиале.

Необратимое повреждение нерва

Отсутствие лечения причины компрессии нерва может привести к необратимому повреждению нерва.Это обычно приводит к тому, что болевые ощущения становятся более сильными, и то, что вы делаете сейчас, чтобы справиться с болью, со временем становится менее эффективным.

Потеря чувствительности и моторного контроля

Потеря чувствительности и слабость могут стать постоянными. Вы также можете потерять контроль над моторикой, что приведет к проблемам с подвижностью. Потеря чувствительности может также осложнить другие состояния здоровья, такие как диабет, когда отсутствие чувствительности стопы может привести к ампутации.

Недержание мочи

Недержание мочевого пузыря и кишечника может быть результатом сдавления нерва, и хотя в этом случае необратимое повреждение обычно маловероятно, его нельзя исключать.

Если вы сталкиваетесь с болью в седалищном нерве как с неизбежным следствием старения, свяжитесь с офисом CurePain, чтобы договориться о встрече со мной. Я начну расследование причины вашего ишиаса, а также разработаю план обезболивания. Вы можете жить без болей в пояснице.

Боль в седалищном нерве (ишиас) Обзор: симптомы, лечение, перспективы

Что такое боль при седалищном нерве?

Ишиас — это общий термин, используемый для описания различных состояний, связанных с болью, онемением, покалыванием, жжением или слабостью по ходу седалищного нерва.Этот нерв проходит от нижней части спины к бедрам и вниз по ногам. Хотя ишиас сам по себе не является заболеванием, он относится к симптомам, вызванным проблемами с седалищным нервом.

Боль в седалищном нерве может быть вызвана многими состояниями, такими как грыжа диска или остеохондроз. Боль в седалищном нерве часто проходит сама по себе через четыре-восемь недель, но в некоторых случаях может потребоваться лечение.

Симптомы боли в седалищном нерве

К симптомам боли в седалищном нерве относятся: ягодицы и по задней части ноги.

  • Боль варьируется от легкой и ноющей до острой и жгучей и сильной.
  • Симптомы обычно проявляются только на одной стороне тела.
  • Симптомы могут возникать также на пальцах ног или части стопы.
  • Определенные действия могут ухудшить симптомы, например ходьба, длительное сидение, наклоны в пояснице, чихание или кашель.
  • Сильная боль в седалищном нерве может привести к затруднениям при ходьбе.
  • Причины боли в седалищном нерве

    Боль в седалищном нерве может быть вызвана несколькими состояниями, в том числе: Спинные диски разделяют и амортизируют кости позвоночника (позвонки). Диски имеют желеобразную внутреннюю часть с жестким внешним слоем. Если внешний слой ослабевает, внутренний слой может выдавливаться наружу и давить на седалищный нерв.

  • Остеоартрит или дегенеративный артрит. Это хроническое заболевание повреждает хрящи и ткани, окружающие сустав. Когда это происходит в суставах позвоночника, где нервы выходят из позвоночного столба, это может вызвать раздражение или воспаление нервов.
  • Стеноз позвоночника. Это состояние связано с сужением пространств внутри позвоночника, что может оказывать давление на нервы, выходящие из позвоночника.[TM2] 
  • Менее распространенные причины боли в нервах нижних конечностей включают сдавление нерва:

    • Мышцами.
    • Кровотечение
    • Инфекции
    • Травмы, например костей таза.
    • Опухоли

    Могут ли боли в седалищном нерве возникать в обеих ногах? Боль в седалищном нерве обычно возникает одновременно только в одной ноге. Это может произойти в обеих ногах, но это менее распространено. Если симптомы возникают на обеих ногах, это может быть связано с другим заболеванием, таким как остеохондроз или тяжелое состояние, называемое синдромом конского хвоста.

    Факторы риска

    Несколько факторов могут увеличить вероятность развития боли в седалищном нерве, в том числе:

    • Возраст. Дегенеративные или возрастные заболевания позвоночника, такие как грыжа диска, остеоартрит и спинальный стеноз, чаще встречаются у пожилых людей.
    • Род занятий. Работа, связанная с длительным сидением или повторяющимися наклонами или поднятием тяжестей, может увеличить риск боли в седалищном нерве.
    • Длительное сидение вне работы.
    • Ожирение. Лишний вес может оказывать давление на позвоночник и седалищный нерв.
    • Травма спины или операция в анамнезе.
    • Занятия спортом, вызывающие дополнительную нагрузку на позвоночник. Люди, которые не в форме, могут быть более склонны к развитию болей в седалищном нерве из-за этих действий.

    Часто ли возникает боль в седалищном нерве? Некоторые исследования показали, что 3,7 процента женщин и 5,3 процента мужчин в какой-то момент жизни испытывают боль в седалищном нерве. Однако другие исследования предполагают, что до 40 процентов людей в какой-то момент испытывают боль в седалищном нерве. Частично причина этого различия заключается в том, что в исследованиях могут использоваться разные определения боли в седалищном нерве.

    Как диагностируется боль при седалищном нерве

    Диагноз ставится на основании следующих условий:

    • Симптомы, физикальное обследование и история болезни.
    • Анализы крови могут быть сделаны, если ваш врач подозревает, что у вас инфекция или опухоль.
    • Визуализирующие исследования могут потребоваться, если боль в седалищном нерве не проходит сама по себе. К ним относятся рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.

    Лечение

    Лечение зависит от причины и тяжести симптомов. Это может включать:

    • Изменение или уменьшение физической активности. Однако постельный режим не рекомендуется.
    • Физиотерапия.
    • Упражнения и растяжка.
    • Лечение льдом и/или холодом. Тепло или холод следует прикладывать только на 20 минут или меньше за раз, с полотенцем между кожей и льдом или грелкой.
    • Лекарства для облегчения боли и воспаления, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К этой категории препаратов относятся ибупрофен, напроксен и аспирин.
    • Лекарства для расслабления мышц.
    • Инъекции стероидов для уменьшения воспаления вокруг седалищного нерва, вызывающего боль и раздражение.
    • Хирургическое вмешательство, обычно только в том случае, если другие методы лечения не помогают. Это включает в себя лечение основной причины боли в седалищном нерве, такой как грыжа межпозвоночного диска или спинальный стеноз.

    Осложнения

    Если давление на седалищный нерв не уменьшается или даже увеличивается, могут возникнуть осложнения, такие как:

    • Усиление боли
    • Слабость или потеря чувствительности в ноге контроля над мочевым пузырем или кишечником
    • Необратимое повреждение нерва

    Профилактика

    Пока боль в седалищном нерве все еще присутствует, вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить ее ухудшение, например:

    • Обратитесь к своему врачу врача, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности или приступить к упражнениям или программе растяжки.
    • Избегайте действий, которые ухудшают ваши симптомы.
    • Делайте частые перерывы от повторяющихся действий или длительного сидения как на работе, так и в свободное время. Если вы отдыхаете дольше, разбейте этот период легкой растяжкой или другими видами деятельности.
    • Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов. Поднимая предметы с пола, сгибайте колени, не выгибайте спину вперед и не скручивайтесь.

    Боль, вызванная седалищным нервом, обычно не повторяется, но вы можете принять меры для поддержания здоровья позвоночника и седалищного нерва, например:

    • Поддерживать нормальный вес.
    • Носите удобную обувь. Не носите высокие каблуки, если они беспокоят вашу спину или вызывают возврат седалищного нерва.
    • Спите на матрасе, поддерживающем спину, но не слишком жестком.
    • Последующие консультации с вашим лечащим врачом по любым вопросам. Кроме того, не забудьте посетить запланированные встречи.

    Перспективы

    В большинстве случаев боль в нервах нижних конечностей проходит сама по себе через четыре-восемь недель. Однако иногда могут потребоваться такие процедуры, как физиотерапия, обезболивающие препараты, терапия теплом или льдом.

    Если ваша боль или другие симптомы усиливаются, не дают вам спать по ночам или длятся дольше четырех недель, обратитесь к своему лечащему врачу. Вы также должны связаться с ними, если у вас есть необъяснимая потеря веса.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

    • Потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией.
    • Повышенная слабость в нижней части спины, таза, ягодиц или ног.
    • Покраснение или опухоль на спине.
    • Жжение при мочеиспускании.

    Заключение

    Боль седалищного нерва – это боль, онемение, покалывание, жжение или слабость по ходу седалищного нерва. Эти симптомы могут возникать от нижней (поясничной) спины к бедрам и ягодицам, а также по задней части ноги. Иногда вовлекается и стопа.

    Боль в седалищном нерве не является заболеванием сама по себе, но вызвана другими состояниями, которые сдавливают или раздражают седалищный нерв, такими как грыжа межпозвоночного диска или остеоартрит.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.