Широкие кондиломы: Кондиломы- причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Кондиломы: фото, признаки и лечение остроконечных кондилом у женщин и мужчин в Нижнем Новгороде

Статью проверил(а) Величко Юрий Викторович

Врач уролог. Высшая квалификационная категория

Оглавление

• 1 Общая информация
• 2 Причины появления
• 3 Локализация
• 4 Симптоматика
• 5 Патогенез остроконечных кондилом
• 6 Диагностика
• 7 Лечение
  • 7.1 Медикаментозное
  • 7.2 Местное
  • 7.3 Удаление
• 8 Осложнения и прогнозы
• 9 Профилактика инфекции ВПЧ
• 10 Беременность и кондиломы

Кондиломы доставляют неудобства и сильно пугают и мужчин, и женщин, т. к. многим кажется, что это онкологическое образование. Разобраться с истинной природой этих образований и назначить верное лечение вам помогут квалифицированные специалисты ЦМ «Глобал клиник».

Общая информация

Кондиломы – опухолевое доброкачественное образование, которое «располагается» на эпидермисе  или слизистых тканях и выглядит как бородавки и сосочки. Одиночные экземпляры (около 7 мм) или целые «колониальные образования» (до нескольких десятков мм) из кондилом поселяются на теле женщин и мужчин и часто внешне напоминают цветную капусту. Цвет этих субстанций – от телесного до коричневого. Кондиломы носят вирусный характер, поэтому такие проблемы могут возникать и даже у детей (при родах от зараженной матери). Пока образование не добралось до эпидермиса, человек не представляет угрозы для окружающих, риск заражения увеличивается, если выросты располагаются в эпидермальном слое. Кондиломы принято разделять на два типа:

• широкие;
• остроконечные.

В первом случае кондиломы у женщин и мужчин выглядят как подобие гриба со шляпкой и широкой ножкой и чаще всего являются следствием сифилиса вторичной стадии. Кондиломы остроконечного типа передаются при сексуальных связях, к их появлению причастен вирус папилломы человека (ВПЧ), который активизируется при определенных условиях. Основное место локализации остроконечных кондилом  – половые органы и ротовая полость. Кондиломы у женщин поселяются на наружной и внутренней части половых губ,  в области влагалища, клитора и ануса. Бородавочные и сосочные наросты у мужчин выбирают головку полового члена и уздечку крайней плоти.

Причины появления

«Из-за чего появляются кондиломы?» — вопрос, волнующий пациентов с подобной проблемой. Пути заражения кондиломами – половые незащищенные контакты. Причем, это бывают традиционные интимные связи, а также оральные, анальные и гомосексуальные отношения. Дети получают  заболевание от больных женщин во время движения по родовым каналам. Не стоит халатно относиться и к бытовым способам заражения. Не нужно рисковать и пользоваться личными вещами других людей, особенно банными принадлежностями (мочалкой, полотенцем, сланцами и т.п.) Кондиломы активизируются под воздействием некоторых факторов:

• беспорядочный незащищенный секс;
• раннее начало интимных отношений;
• половые контакты с партнерами с кондиломами или с носителями ВПЧ;
• снижение иммунных способностей организма;
• перенесенные заболевания половых путей;
• частые стрессы, авитаминоз;
• неряшливость и несоблюдение правил личной гигиены.

Появление остроконечных кондилом часто связывают с ВПЧ. Папилломовирусная инфекция представляет большую опасность для развития онкологических заболеваний. Кондиломы такой этиологии являются объектом изучения и лечения врачами разной специализации: у женщин – гинекологами, у мужчин – урологами. Если расположение кондилом приходится на область ануса, то ведет пациентов проктолог. Об остроконечных кондиломах следует консультироваться обязательно, ведь развитие болезни может протекать самым разным образом – от самоизлечения до перерождения кондилом в злокачественные образования. У специалистов ЦМ «Глобал клиник» накоплен положительный опыт в решении таких проблем, поэтому  обращение в клинику – обязательное условие для успешного лечения пациента.

Локализация

Кондиломы локализуются чаще всего в районе половых органов и промежностей. Привлекают эти образования места, где повышена влажность и присутствует трение. Кроме этого кондиломы у женщин и мужчин  поселяются в области подмышечных впадин, в ротовой полости, на лице, на слизистой гортани. Прямая кишка, перианальная зона также могут стать местом обитания кондилом.

Симптоматика

Главное проявление наростов – их неприятный и отталкивающий вид. Но женщинам о кондиломах напомнят и другие неприятные моменты. Время, прошедшее от первого контакта-заражения до того момента, когда кондиломы станут явно видны, может быть абсолютно разным. Иногда для появления кондилом достаточно недели или месяца, в других ситуациях могут пройти годы. Инкубационный период зависит от общего состояния здоровья  женщины или мужчины, их иммунитета, образа жизни и др. Кондиломы у женщин и у представителей мужского пола вызывают зуд, жжение в генитальной и около анусной области. Это происходит в период прорастания кондилом, в дальнейшем такие симптомы могут исчезнуть. Увеличение количества беловатых выделений, иногда с примесью крови и неприятным амбре провоцируют кондиломы у женщин, которые локализуются на влагалищной слизистой или шейке матки. При обосновании кондилом в анусе прохождение каловых масс может их травмировать и вызывать сукровицу.

Патогенез остроконечных кондилом

ВПЧ находится в клеточных структурах кожи и слизистых оболочек, поэтому может передаваться от мужчин к женщинам, от взрослых к детям.

Длительный скрытый период инфекции затрудняет раннюю диагностику заболевания. Кондиломы не сразу видны невооруженным взглядом. Для активации ВПЧ необходимо большое количество этих возбудителей, только тогда папилломовирус «выходит» наружу, представленный остроконечными кондиломами. Увеличение ВПЧ может возникать из-за снижения иммунитета женщин или мужчин. К остроконечным кондиломам приводит процесс атипичного размножения папилломы вируса человека, под его воздействием эпителиальные клетки растут и развиваются с патологией. Кожные покровы и слизистые ткани видоизменяются и так появляются кондиломы. Наросты в виде бородавочек и сосочков бывают единичными или массовыми,  переходя в целые «конгломераты» кондилом.

Диагностика

Инфекцию папилломы вируса человека (остроконечных кондилом) диагностируют по-разному, начиная с визуального осмотра женщин и мужчин до проведения самых современных обследований. ЦМ «Глобал клиник» имеет в своем арсенале новейшие методики для определения природы кондилом.

Диагностические способы, применяемые врачами:

• Клинический осмотр. Некоторые виды заболеваний женщин и мужчин могут маскироваться, принимая вид остроконечных кондилом, поэтому нужно обладать достаточной квалификацией для дифференциации разных проблем.
• Женщинам рекомендована кольпоскопия, мужчинам – уретроскопия.
• О кондиломах женщин, их природе расскажет много мазок, это цитоисследование поможет также для исключения дисплазии шейки матки.
• Гистология.
• Диагностика-ПЦР. Это обследование не только выявляет наличие вируса папилломы человека, но и определяет его тип.
•  Иммунологическое исследование. Его применяют для того, чтобы обнаружить в крови антитела к ВПЧ.

Всех женщин, и мужчин, пораженных остроконечными кондиломами, обязательно проверяют на  инфекционные заболевания половой сферы (сифилис, ВИЧ и др.)

Лечение

Кондиломы и ВПЧ требуют систематизированного подхода к лечению.

Медикаментозное

Для борьбы с кондиломами женщин и мужчин  врачи действуют в трех направлениях:

• против вирусов;
• в целях повышения иммунитета;
• для витаминизации пациента.

Циклоферон, инозиплекс действуют против активации ВПЧ и его размножения. Инферон, аллокин-альфа купируют вирусы и помогают восстановить иммунную систему. Для улучшения общего состояния здоровья женщин и мужчин назначают иммунал, амиксин, полудан и др. Комплекс витаминов и минералов – также обязательный компонент лечения при кондиломах.

Местное

Кондиломы успешно лечат, используя мази и спреи противовирусного действия (эпиген-интим, кондилен и пр.) О кондиломах женщинам и мужчинам не придется вспоминать, если лечиться инквимодом, подофиллотоксином. Для беременных можно взять на вооружение трихлоруксусную и азотную кислоты. Бороться женщинам с кондиломами нужно поэтапно: сначала  удалить, а потом или параллельно — действовать на понижение количества вирусов. Часто (у каждой третьей женщины) кондиломы вступают в стадию рецидива (особенно при несоблюдении профилактических мер и игнорировании рекомендаций лечащего врача).

Удаление

Методы удаления кондилом в современной медицине разнообразны:

• Коагуляция электротоком. В этом методе есть недостатки – много противопоказаний, болезненность процедуры и длительное восстановление.
• Криотерапия. Кондиломы убирают при помощи жидкого азота. Положительные стороны такой методики – отсутствие рубцов и шрамов, безболезненное воздействие, отсутствие использования анестезии.
• Хирургический метод. Наросты убирают во время операции, на место ран накладывают швы. Обезболивание врачи используют местное.
• Применение химических препаратов. Противопоказание этого метода – беременность и период лактации.
• Лазеротерапия. Кондиломы удаляют лазерным лучом, это лечения, который не затрагивает здоровые клетки и практически не оставляет рубцов.
• Радиохирургический метод. Применение специального прибора помогает убрать кондиломы без контакта с телом. Удаление наростов сопровождается одновременным запаиванием кровеносных сосудов. Эта методика – одна из самых современных и востребованных.

Осложнения и прогнозы

Прогрессирующие кондиломы могут вызвать различные осложнения:

• появление болезненных трещин с кровотечением;
• патологические роды;
• злокачественные образования.

Современные методики лечения приводят к хорошим результатам, но не исключают и рецидивы заболевания. Кондиломы возникают повторно, если пациент ослаблен, и защитные функции его организма  истощены.

Профилактика инфекции ВПЧ

Кондиломы необходимо предотвратить профилактическими мерами:

• использование контрацептивов при половых отношениях;
• повышение иммунитета;
• правильное сбалансированное питание;
• прием витаминов;
• соблюдение норм гигиены;
• борьба с вредными привычками;
• повышение стрессоустойчивости.

Регулярное посещение врача — хорошее профилактическое действие. Применение противовирусных мазей, а также вакцинация против ВПЧ – профилактика, которая сделает жизнь людей полноценной.

Беременность и кондиломы

Кондиломы – тревожный сигнал для беременных. ВПЧ в организме будущей матери не оказывает вредного действия на плод, но такая дама должна все время находиться под контролем лечащего врача. К удалению наростов можно прибегнуть только на 28-й неделе беременности, не раньше. Если образования обосновались на половых органах, то велика вероятность приобретения ВПЧ младенцем при прохождении через родовые пути. Если инфекцию не лечить, то у беременных увеличиваются неприятные моменты, связанные с молочницей. Лучший вариант – тщательное обследование до наступления беременности на ВПЧ и при его обнаружении обязательное и полное лечение.

Стоимость приёма
Консультация уролога с осмотром	1500 р. 1000 р. Акция!
Повторная консультация уролога	1000 р.

Специалисты отделения

Величко

Юрий

Урология

Врач уролог. Высшая квалификационная категория

Стаж работы: 35 лет

Записаться

Кондиломы у женщин и мужчин: лечение кондилом

• Чем вызываются кондиломы
• Как происходит заражение
• Как проявляются кондиломы
• Диагностика кондилом
• Лечение кондилом

Кондиломы (остроконечные кондиломы) это проажения кожи и слизистых оболочек в виде разрастаний, похожих на цветную капусту. Кондиломы могут быть остроконечными и широкими. Широкие кондиломы являются одним из проявлений вторичного сифилиса. Встречаются кондиломы в основном на половых органах мужчин и женщин, а также в перианальной зоне. У мужчин кондиломы могут поражать крайнюю плоть, головку полового члена, мочеиспускательный канал. У женщин кондиломы могут появляться на малых половых губах, на входе во влагалище, на стенках влагалища, шейке матки и канале шейки матки. Кондиломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) и относятся к заболеваниям, передающимся половым путем — ЗППП. В настоящее время можно считать ВПЧ инфекцию наиболее массовым заболеванием, которое передается при половых контактах. Остроконечные кондиломы, которые еще называют генитальными бородавками, потенциально могут трансфоримроваться в раковую опухоль. Инфицирование онкогенными папилломавирусами в 3 раза повышает вероятность развития онкологических заболеваний.

Чем вызываются кондиломы

Около 90% остроконечных кондилом вызыаются вирусом папилломы человеке 6 и 11 типов. Эти типы вирусов обладают низким онкогенным потенциалом. Однако в остальных 10% случаев кондиломы могут быть вызваны высокоонкогенными типами вирусов папилломы человека – 16 и 18. Также средним потенциалом онкогенности обладают вирусы папилломы человека 31,33, 35, 39, 40, 43, 45, 51-56, 58.

Как происходит заражение

Вирус папилломы человека, который вызывает образование остроконечных кондилом, передается через кожу и слизистые покровы. Чаще всего это происходит во время половых контактов. Внедряясь в глубокие слои кожи или слизистой, вирус может находиться в дремлющем состоянии от нескольких месяцев до нескольких лет. Активизации папилломавирусной инфекции способствуют факторы, влияющие на снижение иммунитета человеческого организма. После активации вирусы в пораженных клетках начинают размножаться, в результате чего происходит нарушение процессов деления и созревания пораженных клеток кожи и слизистых половых органов. В результате на коже и слизистых возникают остроконечные кондиломы.

Заражение возбудителем остроконечных кондилом может происходить не только половым путем. Редко можно заразиться через общие предметы обихода – например полотенца. Дети могут заражаться в детских садах при пользовании общим унитазом или горшками. Не исключена передача вируса новорожденному ребенку во время прохождения его через родовые пути.

Как проявляются кондиломы

Кондиломы проявляются в основном спустя 3 месяца после заражения. В случае кондилом у мужчин, диагноз не представляет трудностей, так как наиболее часто остроконечные кондиломы располагаются в хорошо достпуных для осмотра местах. Как правило поражения множественные и напоминают по виду головки цветной капусты, диаметром от 0,5 мм до нескольких миллиметров. В запущенных случаях может быть формирование конгломератов из остроконечных кондилом, занимающих площадь в несколько квадратных сантиметров. Если не соблюдаются правила личной гигиены у мужчин может возникать баланопостит, который связан с тем, что ткани кондилом при разрастании начинают воспаляться из-за отмирания клеток на поверхности. Кондиломы у мужчин также могут проявляться нарушением мочеиспускания и даже кровью в сперме, если расположены внутри мочеиспускательного канала.

Кондиломы у женщин также легко заметить, если они находятся снаружи, на входе во влагалище, мочеиспускательный канал или на малых половых губах и промежности. Часто кондиломы у женщин располагаются во влагалище, на шейке матки и в канале шейки матки. В этих случаях могут возникать боли при половых контактах и выделения из влагалища. Если кондиломы травмируются, может возникать кровотечение из влагалища.

Диагностика кондилом

Если кондиломы расположены на доступных осмотру местах, заподозрить, что что-то не так, может сам пациент. Внешний вид остороконечных кондилом не вызвает трудностей в постановке диагноза. При посещении уролога в ряде случаев необходимо помимо осмотра поверхности половых органов, промежности и перианальной зоны, провести также уретроскопию. Уретроскопия при затруднения мочеиспускания и при выделении крови из мочеиспускательного канала позволяет диагностировать кондиломы внутри мочеиспускательного канала.

У женщин диагностика кондилом более сложна. Всегда при обнаружении остроконечных кондилом при посещении акушера-гинеколога, необходимо провести кольпоскопию. Это даст возможность распознать поражения, находящиеся во влагалище и на шейке матки. В обязательном порядке при обнаружении кондилом у женщин должно проводиться цитологическое исследование, так как наличие признаков инфекции ВПЧ может сопровождаться онкологическими процессами.

В ряде случаев для уточнения типа вируса папилломы человека проводят ДНК диагностику типа вируса – полимеразно –цепную реакцию.

Лечение кондилом

Единственное эффективное лечение остроконечных кондилом это местное лечение. Цель лечения – удаление поврежденных тканей. Для этого может использоваться как местное применение лекарственных средств, так и хирургическая техника. Вспомогательные методы лечения, такие как применение интерферонов в виде инъекций, способны вызывать уменьшение прогрессирования кондилом, но радикального эффекта не имеют.

Для химического удаления кондилом используют препараты, которые наносятся местно на очаг поражения и вызвают омертвение клеток кондиломы. Это препараты подофиллотоксина, 5 фторурацила и трихлоруксусной кислоты. Применение этих препаратов сравнительно дешево и не сопровождается болевыми ощущениями. Однако эффективность не всегда высока.

Хирургическое удаление осуществляют при помощи жидкого азота, электрохирургическим методом, лазером и радиоволновой хирургией. Эти методики надежны и просты в амбулаторных условиях.

Лечение кондилом может осложняться тем, что не все очаги бывают распознаны во время обращения пациента. Это связано с объективными факторами. Длительный инкубационный период может привести к тому, что после обработки остроконечные кондиломы появляются на новых местах, из-за того, что происходит активация вируса в дргих пораженных клетка. Поэтому после обработки и успешного лечения кондилом необходимо еще несколько раз посетить уролога или акушера–гинеколога для осмотра. Также необходимо наблюдение за половым партнером. Это продиктовано тем, что во время возникновения проявлений кондилом у одного из партнеров, у второго они могут быть в инкубационном периоде.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Ведение беременности с ранних сроков до родов
• Женская консультация
• TORCH инфекции (торч-инфекции)
• Антифосфолипидный синдром
• Базальная температура
• Беременность
• Ветрянка при беременности
• Планирование беременности
• Лекарства при беременности
• Внематочная беременность
• Восстановление промежности после родов
• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
• Выкидыш (самопроизвольный аборт)
• Рецидивирующее невынашивание беременности
• Генитальный герпес во время беременности
• Задержка месячных

• Замершая беременность
• Инфекции мочевыводящих путей у беременных
• Интимная пластика без операции
• Календарь беременности
• Лактация
• Многоводие у беременных
• Овуляция
• Определение пола ребенка
• Отеки при беременности
• Первые признаки беременности: симптомы беременности
• Прерывание беременности
• Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
• Резус конфликт при беременности
• Тест на беременность
• Токсикоз при беременности
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

• Аденомиоз
• Андексит
• Бактериальный вагиноз
• Бели
• Боли внизу живота
• Боль при мочеиспускании
• Боли при месячных: если в месячные болит
• Бесплодие
• Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
• Необъясненное бесплодие
• Вагинальное кровотечение
• Вагинит
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Восстановление проходимости маточных труб
• Воспаление придатков
• Воспаление шейки матки
• Генитальный герпес
• Гиперплазия эндометрия
• Гарднереллез
• Дисплазия шейки матки
• ИППП
• О схемах лечения ЗППП
• Зуд половых органов
• Кондиломы
• Киста яичника

• Климакс
• Кровь в моче (гематурия)
• Кольпит
• Мастопатия
• Маточное кровотечение
• Месячные (менструация)
• Миома матки
• Микоплазмоз
• Молочница
• Папилломавирус
• Поликистоз яичников
• Полипы
• Противозачаточные средства
• ПМС — предменструальный синдром
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Ранний климакс (ранняя менопауза)
• Синдром поликистозных яичников
• Спираль (внутриматочная спираль)
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз
• Цервицит
• Цистит
• Частое мочеиспускание
• Эрозия шейки матки
• Эндометрит
• Эндометриоз
• Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

• Диагностическая гистероскопия (офисная)
• Хирургическая гистерорезектоскопия
• Диагностическая лапароскопия
• Лапароскопическая пластика маточных труб
• Лапароскопическая миомэктомия
• Лапароскопическое лечение внематочной беременност
• Лапароскопическое лечение эндометриоза
• Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

• Лапароскопическое удаление кисты яичника
• Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
• Пластика малых половых губ
• Пластика влагалища после родов
• Хирургическое лечение недержания мочи
• Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

В урологии мы работаем по таким направлениям как:

• Агглютинация
• Аденома предстательной железы
• Баланопостит
• Баланит
• Бесплодие

• Вирус папилломы человека
• Водянка яичка
• Генитальный герпес
• Задержка мочи
• ЗППП

• О схемах лечения ЗППП
• Профилактика ЗППП
• Импотенция
• Кондиломы
• Киста почки

• Микоплазмоз
• Папилломавирус
• Пиелонефрит
• Приапизм
• Простатит

• Преждевременное семяизвержение
• Рак предстательной желез
• Трихомониаз
• Эпидидимит

• Эректильная дисфункция
• Хламидиоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит

Как определить разницу между кожными бородавками, родинками и бородавками

Посмотрим правде в глаза: родинки, кожные бородавки и бородавки вызывают раздражение. Кроме того, они могут сбивать с толку. Большинство людей просто не знают разницы между ними.

Хорошая новость: ни один из них не представляет опасности для вашего здоровья. Но они раздражают, и избавление от них до того, как они станут проблемой, сделает вашу жизнь более комфортной. Итак, если вы хотите знать, с чем имеете дело, прежде чем запланировать удаление пятен, вот как определить разницу между родинкой, бородавкой и кожной меткой.

Кожаные бирки

Этот небольшой лоскут кожи образуется из-за трения. Его натирают воротником, одеждой, а иногда это происходит от трения кожи о кожу, особенно под мышкой. Он начинается с небольшого бугорка или железы на коже. Затем, как только он начинает тереться, возникает эффект снежного кома. Маленький шарик клеток кожи подтягивается все дальше и дальше, пока не висит на волоске. В итоге вы получите шарик кожи, прикрепленный к тонкому пьедесталу.

Как выглядят кожные метки?

Кожные бирки представляют собой небольшие лоскуты кожи размером от головки небольшой авторучки до трех сантиметров. Они образуются, когда из кожи выступает небольшой бугорок или железа. Затем эту шишку растирают, как правило, под мышками, в паху или вокруг шеи. Из-за трения лоскут поднимается еще больше и может принять форму шара.

Нужно ли удалять ярлык кожи?

Самая большая проблема кожных бирок – это раздражение, которое они вызывают. Они могут цепляться, кровоточить и болеть. В общем, они только мешают.

Несмотря на то, что они не опасны, когда кожные бородавки становятся болезненными, чувствительными или непривлекательными, многие пациенты просят их удалить.

Кожная бородавка и бородавка

Отличить кожную бородавку от бородавки довольно просто. Бесцветный приподнятый лоскут кожи, похожий на маленький шарик на палочке, — кожная бирка. Грубый, широкий участок толстой кожи, вероятно, является бородавкой.

Ни на одном из этих пятен не растут волосы. Как и кожные бородавки, бородавки обычно бесцветны, если только кожа, на которой они образуются, не отличается по цвету. Бородавки толстые и глубокие, а кожные бородавки остаются на поверхности.

Самое главное, бородавка вызывается вирусом и заразна. Он может распространиться на других людей или на другие части вашего тела. Кожные теги не заразны ни для вас, ни для кого-либо еще.

Бородавки

Бородавки появляются на руках, коленях или ступнях. В отличие от родинок, это твердые бугорки, которые лежат глубоко в коже. Хотя они могут быть гладкими сверху, они толстые, чешуйчатые и напоминают мозоли снизу.

Что вызывает бородавки?

Бородавки начинаются от вируса. И, как и все вирусы, они заразны. Итак, когда вы видите всплывающую бородавку, это означает, что вы вступили в контакт с кем-то еще с вирусом бородавки, будь то рукопожатие или использование одного и того же полотенца для рук.

Нужно ли удалять бородавку?

Хотя мы рекомендуем удалять любые из этих пятен, бородавки особенно необходимо удалять быстро (до того, как вы передадите вирус кому-то другому). Но когда люди пытаются лечить их дома, им никогда не становится лучше. Почему? Это вирус, который живет в клетках кожи. Если вы не избавитесь от вируса, вы не избавитесь от бородавки. Таким образом, вы должны лечить его достаточно долго, чтобы убить все клетки кожи, содержащие вирус.

Лечение бородавок болезненно. Если люди начинают безрецептурное лечение, они часто сомневаются в себе, когда область начинает болеть. Они понимают, что не знают, что делают, и не могут вынести боль. Поэтому они прекращают лечение слишком рано, чтобы оно было эффективным.

Для быстрого лечения бородавок попросите своего дерматолога заморозить бородавку. Это убивает клетки, содержащие вирус, поэтому ваша кожа может зажить без бородавок.

Родинка и бородавка

Отличить родинку от бородавки также относительно легко. Основное отличие – цвет. В то время как бородавки бесцветны, родинки коричневые. Эти темные пятна растут медленно и почти не меняются, но из них могут расти волосы. Родинки обычно появляются на открытых солнцу участках, таких как руки, лицо, спина и грудь, и не являются заразными.

И бородавки, и родинки имеют широкое основание и глубоко проникают в кожу, но на родинке кожа остается мягкой. Однако бородавки выглядят как грубая кожа, возможно, с точками на поверхности. Они часто появляются на руках, ногах, локтях и коленях — там, где кожа толще и растет медленнее.

Родинки

Родинки являются наиболее серьезным из этих трех кожных заболеваний. Они формируются медленно, долго растут. Если они становятся раковыми, они начинают меняться.

Как выглядят родинки?

Чтобы увидеть визуальную разницу между бородавками и родинками, обратите внимание на пигмент и волосы. У бородавок нет ни того, ни другого, но у родинок есть и то, и другое. Из-за своего пигмента они обладают редким потенциалом превратиться из обычной родинки в рак кожи.

Некоторые люди предрасположены к появлению родинок, и воздействие солнца стимулирует их появление. Итак, если вы заметили, что эти небольшие доброкачественные новообразования легко появляются на вашей коже, примите дополнительные меры предосторожности на солнце, чтобы предотвратить образование новых.

Родинки и бородавки против рака кожи

Ни одна из этих кожных проблем не опасна с самого начала, но они могут стать опасными, если начнут происходить определенные изменения. Вот ранние предупреждающие признаки того, что ваша родинка, шишка или бородавка перерастают во что-то более серьезное.

Атипичные родинки

Нормальные родинки коричневого или желтовато-коричневого цвета, но не разноцветные. Если ваша родинка кажется разного цвета — коричневой, рыжевато-коричневой, черной и даже красной — это ранний признак того, что она перерастает во что-то другое.

Родинки также обычно имеют круглую форму. Если ваше пятно асимметрично и продолжает увеличиваться в размерах, это может быть рак кожи.

Родинки могут быть как плоскими, так и приподнятыми, но обычно они не меняются, если только они не представляют опасности. Если пятно меняется с плоского на выпуклое, это предупреждающий знак.

Каждый раз, когда кажется, что родинка изменилась или приобрела неравномерный цвет, обратитесь к дерматологу. Иногда трудно сказать, опасно ли место. Всегда лучше доверить это определение профессионалу. Если вы имеете дело с нетипичной родинкой, они, скорее всего, удалят ее и отправят на исследование.

Приподнятая шишка или бородавкообразный рост

Бугорки, волдыри и бородавки являются обычным явлением. Как правило, бояться нечего. Однако прислушайтесь к предупреждению, если пятно не исчезнет в течение шести недель. Некоторые виды рака кожи могут выглядеть как бородавки или волдыри, и большинство из них легко поддаются лечению, если вы заметите их на ранней стадии.

Бородавка/язва, которая кровоточит или не заживает

Обратите внимание на любую незаживающую бородавку или язву. Если он начинает кровоточить, это еще один признак того, что это может быть проблематично. Если у вас есть новообразование или язва, которая не заживает, обратитесь к дерматологу для профессионального осмотра.

Знайте азбуку меланомы

Если у вас есть нетипичная родинка или другое пятно, которое выглядит подозрительно, запомните «ABCDE», чтобы проверить наличие ранних признаков, указывающих на меланому.

• Асимметрия: если провести линию посередине, стороны не совпадут.
• Граница: края пятна неровные, зазубренные или размытые. Пигмент, кажется, растворяется в коже.
• Цвет: Цвет неоднородный. Пятно содержит оттенки черного, коричневого и коричневого (и может быть белого, серого, красного, розового или синего).
• Диаметр: меланома может варьироваться в размерах, но большинство из них больше шести миллиметров в диаметре.
• Эволюция: ищите изменения в пятне в течение нескольких недель или месяцев.

Следует ли вам попробовать удалить бородавки или родинки своими руками?

Может возникнуть соблазн попытаться удалить эти наросты самостоятельно. Возможно, это вас беспокоит, но, возможно, у вас нет времени на посещение профессионала. Ваш кожный тег, родинка или бородавка не опасны, но вы можете вызвать инфекцию, если попытаетесь удалить их самостоятельно.

Чаще всего люди не справляются с удалением пятен своими руками. Так что избавьте себя от разочарования, и пусть об этом позаботится дерматолог.

Пройдут ли пятна на коже, родинки и бородавки сами по себе?

Нет, эти пятна не проходят сами по себе. Таким образом, независимо от того, есть ли у вас родинка, бородавка или папиллома, сертифицированный дерматолог может дать вам наиболее точную идентификацию и помочь вам решить, следует ли удалять новообразование.

Если у вас есть проблемное пятно на коже, свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию и обсудить варианты удаления бородавок или родинок.

Р. Тодд Плотт, доктор медицины

Доктор Р. Тодд Плотт — сертифицированный дерматолог из Коппелла, Келлера и Сагино, штат Техас. Его специализация и профессиональные интересы включают лечение пациентов, страдающих акне, выявление и решение сложных кожных заболеваний, таких как псориаз, розацеа, атопический дерматит, а также выявление и лечение всех видов рака кожи. В свободное время доктор Плотт любит кататься на велосипеде, путешествовать с женой и проводить время со своими детьми и новорожденным внуком.

Узнайте больше о докторе Плотте.

Удаление обыкновенных бородавок с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука: вводное наблюдение — Полный текст — Отчеты о клинических случаях в дерматологии 2021, Vol. 13, № 2

Терапия обыкновенных бородавок громоздка и малоэффективна. Рецидивы часты. Новый метод высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU) с частотой 20 МГц представлен в качестве нового потенциального метода лечения. С помощью HIFU можно воздействовать на выбранные мишени в эпидермисе и дерме с полным контролем глубины и положения ультразвукового поражения и энергии, воздействующей на мишень. За ходом лечения можно следить непосредственно в режиме реального времени с помощью встроенного в ультразвуковой датчик дерматоскопа. Две бородавки лечили 8-10 лечебными дозами плечо за плечом, глубиной очага 1,3 мм и 1,2 Дж/дозу. Ультразвуковое сканирование в B-режиме перед лечением показало толщину и глубину бородавок. На обработанных участках в течение следующих 1–2 дней образовалась сухая рана, покрытая коркой. Через 2 недели кожа зажила, без бородавок и шрамов. Наблюдение не выявило рецидива. HIFU имеет будущий потенциал для лечения обыкновенных бородавок и плоских бородавок, а также широкого спектра поражений кожи, которые, по логике, являются дополнительными кандидатами для целенаправленного абляционного лечения. Одной обработки может быть достаточно. Таким образом, это новый метод в дерматологии с широким спектром показаний.

Введение

Обыкновенные бородавки (verruca vulgaris) являются серьезной проблемой для дерматологических пациентов. Часто страдают дети. Социальная активность может быть нарушена, а затронутые дети могут подвергаться стигматизации в своем местном окружении. Лечение часто практикуется в виде многократного применения едких средств в течение более длительного периода и, таким образом, требует ресурсов. Обычные методы лечения имеют ограниченную эффективность, а аутоинокуляция и межличностное распространение представляют собой реальный риск. Более продвинутое лечение, применяемое к рекальцитрантным бородавкам, включает деструктивную терапию (например, кюретаж, криотерапию, лазеры на углекислом газе, лазеры на красителях или ФДТ), вирулицидные средства (например, глутаровый альдегид), антипролиферативные средства (например, местный 5-фторурацил или цидофовир), и иммунологическая терапия (например, имихимод). Таким образом, обыкновенные бородавки, несмотря на то, что их позиционируют как достаточно тривиальное состояние, уже рассматривают как объект для более дорогостоящих инструментальных или фармацевтических методов лечения в случаях, когда стандартное лечение оказывается неэффективным [1, 2].

Очертить расширение бородавки непросто, так как вирус папилломы, вызывающий бородавку, находится как горизонтально вокруг бородавки на внешне нормальной коже, так и вертикально на дне бородавки в дерме. Таким образом, удаление путем лечения ороговевшего массива ядра бородавки, состоящего из мертвого материала, будет неэффективным, если не будут включены как вирусная граница, так и вся глубина бородавки. Однако лечение более глубокой части бородавки затруднено. Ороговевающий центр бородавки является плотным барьером для проникновения химических щелочей и лекарств. В попытке решить эту проблему часто используется последовательное горизонтальное подрезание бородавки скальпелем. Однако боль и кровотечение часто ограничивают эффективность этого вмешательства [1, 2].

Хорошая предварительная диагностика контуров бородавок может быть получена с помощью хорошо зарекомендовавших себя методов. Горизонтальное распространение бородавки можно оценить с помощью дерматоскопа, тогда как вертикальное распространение можно визуализировать с помощью высокочастотного ультразвукового изображения [3], оптической когерентной томографии [4] или отражательной конфокальной микроскопии [5].

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) 20 МГц, метод, представленный в нашем клиническом случае, применяется в виде небольших лечебных доз высокой ультразвуковой энергии, сфокусированной в дерме и эпидермисе. HIFU был недавно введен в качестве нового терапевтического варианта для других дерматологических патологий [6]. В то время как кожа является новой областью применения, HIFU далеко не новинка в медицине. Неинвазивная HIFU, работающая на более низких частотах от 500 кГц до 3 МГц, за последнее десятилетие зарекомендовала себя для лечения широкого спектра рака внутренних органов крупных органов, метастазов в кости и церебральных патологий. В этих методах лечения фокальные зоны HIFU располагаются глубоко внутри тела или в головном мозге с анатомическим расположением и выбранной фокальной точкой под контролем МРТ-сканирования или ультразвукового исследования. В фокальной зоне внутри тела сообщается о воспроизводимых температурах около 60-80°С [7-10].

В отличие от низкочастотных устройств HIFU, новая система HIFU с частотой 20 МГц может избирательно направлять концентрированный ультразвуковой луч внутрь дермы кожи. Измерения показали, что температура в таких малых фокальных точках быстро повышается примерно до 65°С [6]. Таким образом, термическое воздействие достаточно велико, чтобы убить клетки и вирусы, находящиеся в клетках или в зависимости от функций живых клеток [7-10]. При ограниченном и контролируемом нагреве от HIFU по сравнению, например, с лазерами, достигающими 200–300°C в зоне воздействия, теплопередача может быть менее разрушительной для прилегающих тканей, не являющихся объектом прямого воздействия. С помощью разных зондов можно выбирать разные уровни на коже. Длительность ультразвукового импульса и мощность ультразвука могут быть выбраны оператором [6].

Таким образом, метод HIFU имеет аппаратные характеристики, обеспечивающие строго контролируемую термодеструкцию бородавок как в горизонтальной, так и в вертикальной плоскости. Терапевтический эффект может быть рассчитан на достижение дна бородавки. Лечение применяется в виде нескольких отдельных лечебных доз HIFU, которые контролируются в режиме реального времени с помощью встроенного в датчик дерматоскопа. Позиционирование и активация каждой дозы HIFU контролируется оператором для систематического покрытия всей бородавки в соответствии с точным контуром отдельного поражения.

HIFU 20 МГц, используемый для дерматологических применений, был изучен на экспериментальных лабораторных моделях, животных и людях. HIFU признан безопасным и актуальным для различных дерматологических показаний [6, 11]. Успешно лечили актинический кератоз, базально-клеточную карциному и саркому Капоши [12]. Представленный случай является первым применением дерматологического HIFU 20 МГц для лечения обыкновенных бородавок, расположенных на руке.

Представление клинического случая

У субъекта, мужчины-добровольца в возрасте 44 лет, обнаружили 2 бородавки. Один был справа от безымянного пальца левой руки, а другой между средним и указательным пальцами левой руки. Бородавки не лечили до этого исследования.

Ультразвуковое сканирование перед обработкой HIFU проводили с помощью системы Dermascan® C 20 МГц, работающей в B-режиме (Cortex Technology ApS, Hadsund, Дания). Интегрированное программное обеспечение в системе ультразвуковой визуализации использовалось для измерения глубины бородавок, чтобы помочь выбрать датчик HIFU [13].

HIFU применяли к бородавкам с помощью устройства HIFU 20 МГц (System ONE-M, TOOsonix A/S, Hoersholm, Дания) [14]. Был выбран зонд с номинальной глубиной фокуса 1,3 мм. Энергия HIFU вводилась в виде отдельных доз по 1,2 Дж, каждая с длительностью импульса 150 мс при мощности 8 Вт. Бородавки лечили 8 и 10 дозами, соответственно, в виде лечебных доз плечом к плечу с интервалами примерно в 1 с. В качестве связующей среды между датчиком и кожей использовали стандартный ультразвуковой гель.

Ультразвуковое сканирование поперечных срезов поражений перед лечением для измерения протяженности и толщины бородавок

Более крупная круглая бородавка на пальце имела диаметр 3,2 мм и глубину 1,2–1,3 мм от поверхности бородавки до предполагаемой самой глубокой точка эхопрозрачной ткани. Меньшая бородавка имела диаметр приблизительно 1,9 мм и глубину 1,0–1,1 мм. Фотографии и снимки УЗИ представлены на рис. 1.

Рис. 1.

Фото ( a , b ) и ультразвуковое сканирование в поперечном сечении 20 МГц в B-режиме ( c , d ) 2 бородавок до лечения. Стрелки указывают поверхность эпидермиса, а также верхушку и край бородавок.

Лечение HIFU и немедленные эффекты лечения

Непосредственные эффекты лечения HIFU, наблюдаемые в области лечения, заключались в локальном отбеливании и отеке в круглых областях размером приблизительно 2 мм после нанесения каждой дозы HIFU. Каждую дозу можно легко наблюдать в режиме реального времени с помощью встроенного дерматоскопа в наконечнике системы HIFU, что обеспечивает точное лечение относительно анатомической цели. В конце лечения на целевой области появлялась белая опухоль, похожая на волдыри, где эпидермис иногда частично отделялся. В обеих бородавках обработанная область оставалась сухой без кровотечения. При ультразвуковом сканировании прямо под поверхностью кожи в структуре обработки выявлена ​​увеличенная четко очерченная эхопрозрачная масса отека. Фотографии и ультразвуковые снимки очагов, обработанных HIFU, непосредственно после HIFU-терапии показаны на рис. 2.

Рис.

 2.

Фотография ( a , b ) и поперечное сечение ультразвукового сканирования 20 МГц в B-режиме ( c , d ) двух обработанных бородавок сразу после обработки HIFU.

Уровень боли во время лечения оценивался в 6–7 баллов по 10-балльной шкале ВАШ. Это относительно высокий показатель по сравнению с более ранними сообщениями о лечении HIFU с помощью устройства TOOsonix. По-видимому, это связано с высокой концентрацией чувствительных нервных окончаний на руках. Однако более ранний эксперимент показал значительное снижение оценки боли при самостоятельном введении местного анестетика (EMLA®, AstraZeneca) в целевую область перед лечением. В этом случае боль была практически устранена, а ответ на лечение и заживление после лечения остались в пределах, наблюдаемых у испытуемых [15].

Последующее наблюдение после лечения

Через несколько дней на обработанных участках образовалась сухая раневая корка. Обработанные поля постепенно заживали в течение 2–3 недель. Корка раны самопроизвольно отслоилась. Через 6 недель нормальная структура кожи почти полностью восстановилась, и было видно лишь легкое воспалительное покраснение. Через 3 месяца обработанные поля полностью зажили без рецидива бородавок, рубцов или диспигментации. Заживление раны с образованием корки и последующей регенерацией нормальной кожи показано на рис. 3.

Рис. 3.

Фотографии обработанных участков через 7 дней ( a , b ) и 6 недель ( c , d ) после лечения HIFU. Обе обработанные области прошли стадию заживления корок и воспаления. HIFU, высокоинтенсивный фокусированный ультразвук.

Обсуждение/Заключение

Этот случай показывает, что HIFU 20 МГц можно применять к обычным бородавкам и производить первичное излечение без значительных побочных эффектов, не оставляя рубцов. Это было достигнуто только за 1 процедуру. Примечательным и явным преимуществом по сравнению с другими методами, кроме лазеров на углекислом газе, является то, что требовалась только одна обработка. Уровень боли был значительным, однако в других исследованиях других анатомических областей был обнаружен более низкий уровень боли, чем в руках, имеющих много чувствительных нервов [12, 15].

Другие методы лечения, обеспечивающие уничтожение бородавок только после 1 процедуры, включают сильнодействующие каустики, применяемые для прямого некроза бородавок и тканей кожи, лазеры на углекислом газе и, возможно, электрокоагуляцию. Эти методы, однако, трудно контролировать в отношении латерального и вертикального повреждения нормальных тканевых структур, а риск образования рубцов непредсказуем, поскольку границы ткани, подлежащей деструкции, неясны. Упомянутые методы не нашли всеобщего признания, и они зарезервированы для избранных случаев. Криотерапия широко используется для лечения бородавок в дерматологической практике и, безусловно, сопряжена с меньшим риском рубцевания, однако терапевтическая эффективность вариабельна, а контроль глубины зоны замораживания ткани неясен, поскольку ороговевшая масса бородавки является теплоизолятором и неопределенной толщины. Кроме того, криотерапия не может управляться дерматоскопией в реальном времени, как это может делать HIFU.

HIFU имеет потенциал в будущем для лечения обыкновенных бородавок, а также плоских бородавок, поскольку воздействие является целенаправленным и строго контролируемым с ограниченным повреждением окружающих тканей. Метод следует изучить на более крупных материалах. Сфокусированный ультразвуковой конус, в принципе, может обойти кератотический центр бородавки и достичь дна бородавки, но, однако, вполне вероятно, что мозаичные бородавки и очень утолщенные бородавки, включая бородавки на стопах, потребуют уменьшения массы ороговевших бородавок путем нож в качестве предварительной обработки. В качестве альтернативы, увлажнение окклюзионной гидроколлоидной повязкой в ​​течение нескольких дней может значительно улучшить глубокую передачу энергии ультразвука, делая возможным удаление бородавок HIFU за один сеанс даже при более выраженном кератозе. Кроме того, исследование должно прояснить эффективность окклюзии перед лечением, которая легко может оказаться рекомендованной в качестве стандарта при бородавках с сухим кератозом.

Заявление об этике

Это исследование было проведено с соблюдением этических норм и в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации. Субъект, представленный в исследовании, подписал письменное информированное согласие на участие в лечении и публикацию случая.

Заявление о конфликте интересов

Профессор Дж. Серуп является главным клиническим исследователем и консультантом TOOsonix A/S, Дания.

Источники финансирования

Лечение, представленное в этом исследовании, проводилось на оборудовании, финансируемом TOOsonix A/S, Дания.

Вклад авторов

Все названные авторы соответствуют критериям Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE) для авторства рукописи. Авторы берут на себя ответственность за целостность работы в целом и дают окончательное одобрение окончательной публикации.

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения.
Дозировка лекарства: Авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор лекарства и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: Заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.