Шишка на копчике болит: Шишка на копчике — Проктология — 14.02.2013

Шишка на копчике — Вопрос хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.85% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

В медицинском центре «ЭОС» ведёт приём врач-колопроктолог Джанмурзаев Уллубий Ибрагимович

В медицинском центре «ЭОС» ведёт приём врач-колопроктолог Джанмурзаев Уллубий Ибрагимович

В данном случае, пациент поступил с эпителиальной копчиковой кистой, была проведена операция по её удалению.
Копчиковая киста не способна рассосаться ни при медикаментозном лечении, ни самостоятельно.

При развивающемся нагноении, среди основных симптомов кисты копчика наблюдают следующие:

• Шишка на копчике болит все сильнее, вызывая трудности при наклонах, сидячем положении.
• Нарастает боль в крестце особенно при длительном пребывании сидя.
  
• Болезненная припухлость увеличивается в объеме, появляется несимметричный отек и выраженное покраснение с распространением в стороны от центральной линии межъягодичной складки.
  
• При нагноившейся кисте пациент ощущает болезненную пульсацию в копчике.
  
• Температура поднимается до 39 – 40 градусов. Человек слабеет, жалуется на головную и мышечную боль, тошноту.
  
• Формируются дополнительные (вторичные) выходные отверстия, расширяющие копчиковый канал, через которые начинает сочиться гной.
  
• Сидение и лежание становится невозможным из-за острых болезненных ощущений.
  
• При нарастании объема гнойных масс и поражении соседних тканей, в зоне копчика развивается огромный гнойник – абсцесс.
  
• При прорыве вторичного выходного отверстия копчикового канала формируется гнойный свищ.
  

Главное, что требуется от пациента — вовремя обратится к квалифицированному врачу!
Наш адрес: г. Махачкала, ул. Абдулы Алиева 4 «А»
Запись по телефону:+7-963-417-43-43

Атерома у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение атеромы у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Реабилитация
Вопросы Атерома у детей – это доброкачественное новообразование, расположенное в подкожной клетчатке, которое имеет капсулу, внутри которой содержится кожное сало. Диагностикой и лечением этого заболевания занимается детский хирург.

Описание заболевания

Атерома относится к числу относительно безобидных опухолей, в связи с тем, что не трансформируется в злокачественное новообразование. Однако есть риск значительного увеличения в размерах, поэтому во всех случаях требуется медицинская помощь.

С проблемой чаще сталкиваются дети подросткового возраста. Мальчики и девочки болеют примерно одинаково. Главной причиной, по которой родители в первую очередь обращаются к хирургу, является наличие визуально заметного новообразования.

Сама по себе атерома – это небольшая капсула, заполненная пастообразным содержимым. Оно представляет собой кожное сало, которое вследствие закупорки одной или нескольких желез не выделилось наружу, а осталось в подкожной клетчатке.

Симптомы атеромы у детей

В 80-85% случаев, кроме визуального дефекта, дети не предъявляют других жалоб. Неосложненная атерома характеризуется:

• безболезненностью;
• подвижностью;
• эластичностью при пальпации.

Кожа над поверхностью опухоли гладкая, не берется в складку.

Клиническая картина может меняться при воспалении содержимого атеромы на фоне присоединения бактериальной флоры. В этом случае пациенты могут отмечать:

• болезненность при надавливании;
• покраснение и увеличение в размерах самой опухоли;
• локальное повышение температуры тела.

При возникновении указанных выше симптомов нужно немедленно обращаться за помощью. Такая ситуация грозит проникновением инфекции в близлежащие ткани и кровь с распространением микроорганизмов в отдаленные участки тела и может стать причиной ухудшения общего состояния ребенка.

Атеромы возникают на участках кожи, которые богаты сальными железами. Поэтому особенно часто они имеют следующую локализацию:

• волосистая поверхность головы;
• область лица, шеи;
• плечевой пояс, зона подмышками;
• спина.

Новообразования реже возникают в области паха, мошонки (у мальчиков). В этих участках они имеют вид кожного нароста и требуют дифференциальной диагностики с другими опухолями кожи.

Причины атеромы у детей

Атеромы у детей возникают из-за нарушения выделения кожного сала соответствующими железами. Когда закупоривается выводящий проток, секрету железы некуда деваться. Он выделяется в подкожное пространство, где вокруг него формируется плотная капсула.

Распространенные причины развития атером у детей следующие:

• Использование детской косметики (кремы, мази, увлажняющие маски) в чрезмерных количествах. Иногда родители в порыве защитить кожу ребенка от вредных внешних факторов используют косметологические средства бесконтрольно. Это ведет к дисфункции сальных желез с закупоркой их выводящих протоков.
• Гормональные изменения в организме ребенка. В группу риска традиционно попадают груднички и дети подросткового возраста. Именно в эти периоды происходят перепады концентрации половых гормонов. На фоне этого возникают прыщи, нарушается функция сальных желез, и создаются условия для их закупорки.
• Себорея. Это дерматологическое заболевание, которое ведет к дисфункции сальных желез на определенном участке кожи.
• Генетическая предрасположенность или врожденные особенности строения кожи. Атеромы чаще возникают у детей после 3-х лет. При выявлении новообразований у детей сразу после рождения врач может предположить наличие проблем с сальными железами, которые развились еще внутриутробно.

Кроме этого, факторами, увеличивающими риск развития атером, являются нарушения правил личной гигиены, метаболические расстройства (ожирение, сахарный диабет) и частые механические повреждения кожи.

Мнение эксперта

Атерома – это относительно безобидная опухоль, которая не озлокачествляется. Ноднако во всех случаях, когда под кожей ребенка выявлено уплотнение, требуется консультация детского хирурга. Только специалист может провести дифференциальную диагностику и установить точный диагноз, на основании которого составляется тактика ведения.

Удаление атеромы – это технически простая операция, которая может быть произведена даже в амбулаторных условиях (в зависимости от возраста пациента).

Диагностика атеромы у детей

Выявить атерому относительно легко. Еще на этапе первичной беседы с пациентом или его родителями хирург оценивает общее самочувствие ребенка, собирает анамнез и анализирует жалобы. При осмотре новообразования врач обращает внимание на его размер, расположение, болезненность, наличие покраснения.

Перед оперативным вмешательством хирург назначает ряд тестов для комплексной оценки состояния ребенка:

Ребенка также перед операцией осматривает анестезиолог и педиатр. Обязательным методом диагностики является гистологическое исследование тканей опухоли после ее удаления. На этом этапе удается установить, была ли это атерома или липома (похожая внешне опухоль).

Лечение атеромы у детей

Оптимальным методом лечения атеромы у детей является ее оперативное удаление. Однако здесь многое решает возраст пациента. Так, большинство детских хирургов при отсутствии выраженной клинической симптоматики рекомендуют занять выжидательную тактику. Иногда опухоль может разрешиться самостоятельно. Особенно это актуально у новорожденных и грудничков. В таких случаях за развитием новообразования наблюдают до трехлетнего возраста, и если оно сохраняется, только тогда удаляют.

Хирургическое вмешательство может проводиться традиционным путем с помощью скальпеля или малоинвазивным – с помощью лазера.

В первом случае хирург иссекает опухоль с капсулой, что устраняет риск рецидива. После этого на ткани накладываются косметические швы для достижения наилучшего эстетического результата.

Удаление лазером у детей применяется при небольших размерах опухоли. С помощью этой методики удается избежать разрезов и формирования послеоперационных рубцов. В обоих случаях предварительно проводится комплексное обследование ребенка с подбором оптимального варианта лечения.

В послеоперационном периоде ребенку могут назначаться следующие группы лекарств:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• антибактериальные.

Медикаментозная терапия направлена на устранение дискомфорта и профилактику инфицирования послеоперационной раны.

Реабилитация атеромы у детей

Хирургическое удаление атеромы – это несложная операция в умелых руках хирурга, которая не требует особой подготовки. После вмешательства ребенок еще несколько часов остается под наблюдением врача, а потом может быть выписан домой.

В течение 4-5 дней пациент приходит на перевязки и контрольные осмотры. Полное восстановление занимает до 2-3 недель. В это время рекомендуется избегать участия в активных играх, травмирования оперированной области, походов в бассейны.

Вопросы

• Какой врач занимается лечением атеромы у детей? Выявлением и лечением атеромы у детей занимается детский хирург.
• Можно ли вылечить атерому без операции? Иногда на ранних этапах заболевания хирург выбирает выжидательную позицию. В 20-35% случаев атерома может рассосаться самостоятельно. Однако при сформировавшейся капсуле и больших размерах новообразования обойтись без оперативного вмешательства не удастся.
• Насколько опасна атерома в детском возрасте? Атерома – относительно безопасная опухоль. Не озлокачествляется, редко осложняется и не сопровождается развитием стойких дефектов. Тем не менее, это не отменяет необходимости консультации детского хирурга. Только врач может установить правильный диагноз и подобрать лечение. К тому же, атерома иногда может воспалиться на фоне присоединения бактериальной флоры и стать причиной ухудшения самочувствия ребенка.
• Можно ли после операции заниматься спортом? После хирургического удаления атеромы рекомендовано 2-3 недели воздержаться от активных занятий. Это позволит тканям полноценно зажить и восстановиться.

Источники

• Атлас амбулаторной хирургии [Текст] = Short stay surgery / под ред. В. Е. Г. Томаса, Н. Сеннинджера ; пер. с англ. под ред. С. П. Ветшева. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 272 с.
• Большаков, О. П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия [Текст] : учебник / О. П. Большаков, Г. М. Семенов. — 2-е изд. – Санкт-Петербург : Питер, 2012. — 992 с.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин) Записаться на прием Детская клиника м.Марьина Роща

Чертюк Виталий Борисович

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Седнев Сергей Иванович

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории. Заведующий хирургическим отделением стационара в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Демин Никита Валерьевич

Детский уролог-андролог, детский хирург, к. м.н., доцент

Гацуцын Владимир Витальевич

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач первой категории

Лисовская Светлана Игоревна

Детский хирург

Уразов Владимир Евгеньевич

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист

Подурар Станислав Александрович

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист

Гавриленко Надежда Владимировна

Детский уролог-андролог, детский хирург, детский проктолог, оперирующий специалист

Тарасова (Шушакова) Марина Александровна

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист

Записаться на прием Детская клиника м. Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Уплотнение на крестце. На копчике появилась шишка — что делать

Шишка на копчике — повод для срочного визита к врачу

Если вы обнаружили у себя на копчике шишку, то это серьезный и неотложный повод для того, чтобы обратиться за врачебной помощью.

Ведь копчик в организме человека играет очень важную роль, являясь тем местом, к которому прикреплены основные мышцы промежности, а также выполняя опорную функцию.

А шишка на копчике может свидетельствовать о самых различных патологиях, происходящих в организме, в том числе и достаточно серьезных .

Нужно также сказать, что такое образование долгое время может никак не беспокоить человека, но все равно когда-нибудь оно даст о себе знать, но уже в более серьезном проявлении.

Классификация

Рассмотрим, что может обозначать шишка на копчике. Это может быть:

• Эпителиальная копчиковая киста, называемая еще эпителиальным копчиковым ходом. Эта патология является врожденной, причиной которой является неполное редуцирование хвостовых мышц во время эмбрионального развития. Поэтому в области копчика возникает тяж, представляющий собой узкий канал с эпителиальной тканью. Он может быть как открытым, так и закрытым. В последнем случае образуется киста, которая склонна к частым нагноениям, обуславливающим появление шишки, горячей на ощупь и болезненной. В таком состоянии у человека появляется температура (около 39С) и ощущается слабость в организме. Лечение такой кисты – оперативное. Иногда киста вскрывается наружу самопроизвольно, что очень хорошо, а в некоторых случаях ее вскрытие осуществляется в прямую кишку, образуя свищ.
• Фурункул. Это воспаление волосяного фолликула. Он представляет собой болезненное уплотнение с гноящимся стержнем посередине. Такое образование может возникнуть из-за переохлаждения, несоблюдения личной гигиены, неаккуратного сбривания волос в этой зоне. Запомните, что категорически запрещается его выдавливать. Лечение фурункула заключается в обработке растворами с антисептическим действием, прикладывании сухого тепла, ихтиола и физиологических процедур с применением ультравысоких частот.
• Заднее менингоцеле – спинномозговая грыжа. Это врожденная патология, представляющая собой грыжевой мешок, выпячивающийся сквозь дефект кости. Он состоит из мозговых оболочек, а заполнен спинномозговой жидкостью.
• Пресакральная тератома, являющаяся очень редкой опухолью врожденного характера. Половина новорожденных с такой патологией не выживают. А у тех, которые выжили, наблюдается атрезия прямой кишки, уретры, почечные патологии, вывих бедра, неопущение яичек.
• Гематома, обусловленная неудачным падением на копчик. Если образование маленькое, оно почти всегда рассасывается самостоятельно. А при гематоме больших размеров ее предпочтительнее вскрыть, потому что она склонна к нагноению.
• Остеомиелит, представляющий собой костную патологию с образованием возвышенности в зоне копчика.

Диагностика

МРТ — самый точный метод диагностики

Если появилась шишка в области копчика, ранняя диагностика поможет избежать осложнений, которые могут быть очень серьезными в случае несвоевременного лечения.

Первоначально назначается рентгенографическое обследование, которое исключит или подтвердит перелом копчика. В случае если перелома нет, делают ультразвуковое исследование.

Применяют также магнитно-резонансную томографию, но только в самых непонятных и тяжелых случаях. Она позволяет определить состояние костных, а также мягких тканей, проходящих через копчик сосудов, спинного мозга, нервных волокон. Это очень эффективный диагностический метод в такой ситуации, поэтому он является основным.

Лечение

Лечебные мероприятия определяются исходя из причины возникновения этой патологии на копчике, вида самой шишки. Например, если шишка на копчике появилась вследствие ушиба, то назначается постельный режим, а также применение обезболивающих препаратов. При переломе копчика осуществляется его вправление.

В случае возникновения кисты лечение – только хирургическое. Оно производится в целях предотвращения развития воспалительного процесса и нагноения.

А если киста гермоидная, то есть риск ее перерастания в злокачественную опухоль.

Возможные последствия

Предотвратите осложнения — вовремя сходите к врачу

Если не произвести своевременную диагностику и лечение такого образования, как шишка в области копчиковой зоны, последствия могут быть различными, зачастую очень серьезными. Хотя на первый взгляд это может показаться вполне безобидным образованием.

Например, если шишка возникла вследствие травмы, то это может привести к различным изменениям в позвоночном столбе из-за того, что как минимум один позвонок нарушен.

Опасны также и нагноения, которые могут иметь место при возникновении шишки. Ведь гной может распространиться в кровь или другие органы. А заражение крови грозит смертельным исходом .

Если шишка представляет собой кисту, то она в любой момент может превратиться из доброкачественной опухоли в злокачественную. А ее устранение является уже более серьезным процессом.

Поэтому, если вы обнаружили у себя на копчике шишку, неважно каких размеров, следует немедленно обратиться за врачебной помощью, чтобы маленькая проблема не переросла в большую и серьезную.

Не стоит рисковать своим здоровьем!

Что же это за болезнь?

Шишка на копчике зачастую характерна для такой болезни, как «Эпителиальный копчиковый ход», простыми словами киста копчика. В медицинском словаре можно также увидеть название «Копчиковый свищ», «Свищ копчика», «Пилонидальный синус», «Эпителиальная «. Большинство специалистов считают данное заболевание врождённым, хотя оно может быть и приобретённым.

Основные симптомы болезни

Симптомы данного заболевания могут не проявляться годами! Эпителиальный копчиковый ход — болезнь, протекающая практически бессимптомно, особенно в холодное время года.

При проявлении заболевания больные ощущают зуд в области заднего прохода, влажность в области ягодиц. В основном данному заболеванию подвергнуты молодые люди в возрасте от 14 до 32 лет, но данное заболевание может возникнуть даже у младенцев, что говорит о врождённом синдроме. У мужчин заболевание наблюдается в три раза чаще, чем у женщин.

При несложной форме заболевания копчика может прекратиться в течение 2-ух часов. Симптоматика может проявляться в том, что боль будет отдавать в нижние конечности, усиливаться при ходьбе. Если боль не проходит более 4-х часов и имеет повторяющийся характер, это протекания болезни. При хронической форме могут возникать головные боли. Это может быть первым тревожным сигналом, что у вас повреждён спинной мозг. Если в зоне ушиба появился кровоподтёк, необходимо срочно обратиться к специалисту, так как это может быть .

Основные признаками болезни

Признаком появления шишек на копчике могут быть самые банальные пятна на белье. Если есть шишка на копчике, она постепенно будет твердеть и болеть при надавливании.

Боль усиливается , долгого сидячего положения, когда на копчик идёт основное давление.

При осложнённом протекании заболевания, болезнь сопровождается . Над копчиком, образуется маленькая дырочка, из которой и вытекает гной. Боль в данном случае имеет прогрессивный и пульсирующий характер, температура тела может повышаться до 39 градусов.

Кроме врождённого заболевания, основными причинами шишки на копчике могут быть различные травмы и ушибы копчика, воспаление копчика. В редких случаях, данная болезнь, встречается у людей с большим волосяным покровом. В данном случае болезнь прогрессирует в области крестца и копчика.

Всё же не смотря на сложности выявления заболевания его можно диагностировать. При первых проявлениях дискомфорта и симптомов болезни необходимо срочно обратиться к специалисту проктологу или хирургу.

Методы лечения заболевания

Первое, что вы должны сделать, это исключить любые физические нагрузки. Необходимо отказаться от поднятия тяжестей (не более 1,5 кг. ), резких наклонов, длительных поездок за рулём, катания на велосипеде, лыжах, сноуборде, занятий в тренажерном зале и различными видами спорта с нагрузками. Обязательным является отдых с целью разгрузки позвоночника и давления на копчик. Длительное положение стоя может также усугубить процесс протекания заболевания.

Даже если процесс протекания болезни не усугублён, не стоит применять методы лечения народными средствами, а уж тем более обращаться к людям, не имеющим диплома специалиста в данной сфере лечения.

Кроме перечисленных выше занятий и нагрузок, также ни в коем случае нельзя принимать тёплую ванну, что может усугубить процесс, особенно если есть гематома, синяк или кровоподтёк в области копчика. Наоборот, следует прикладывать холодные компрессы с целью снять отёчность.

При применении различных мазей следует также проконсультироваться со специалистом. Из мазей, которые рекомендуют специалисты при несложных формах протекания заболевания можно использовать мази на основе ромашки, календулы лекарственной, которые не вызывают аллергических реакций и имеют ранозаживляющие свойства.

1. Траумель,
2. Долобене гель.

Следует обратить внимание, что данные мази снимут только небольшой болевой синдром и помогут заживлению несложных ушибов, при хронических протеканиях болезни следует применять более радикальные методы лечения.

При острых протеканиях заболевания — гнойных воспалениях, проводят хирургическое вмешательство с целью очистить источник нагноения, снять симптомы и избежать дальнейшего ухудшения состояния больного.

Последствия болезни

Если шишки на копчике не лечить, болезнь может прогрессировать. Например, в результате длительного гнойного воспаления, в основном более 20 лет у больного может развиться рак.

Как видим болезнь, имеет прогрессирующий характер и требует обязательного лечения и обращения к соответствующим специалистам.

Копчик представляет собой неподвижное соединение нескольких позвонков с помощью хряща. В нем расположено множество нервных окончаний, нарушение которых, способно привести к болевому синдрому. Причин возникновения боли, множество. Но очень часто больному, приносит дискомфорт появление опухоли в районе копчика. Как распознать у себя опухоль, а главное способы избавления от недуга, рассмотрим подробнее.

Что такое опухоль копчика? Простым языком, это шишка или уплотненное образование, воздействуя на которое, человек испытывает боль. Сейчас многие люди, не обращаются за медицинской помощью, пока не почувствуют сильной боли, но зачастую на начальных стадиях образование, может не вызывать никаких ощущений. Поэтому зачастую лечение начинается на поздних стадиях. Появиться опухоль может как до рождения ребенка, так и с течением жизни, в любом возрасте.

Врожденные патологии

• Расщепление позвоночника. Когда во время внутриутробного развития плода, происходит неполное закрытие нервной трубки, отчего развивается неправильное формирование позвонков. Как правило, при выявлении тяжелых проявлений, ребенку в первые дни жизни проводится операция по закрытию расщелины позвоночника. Важно не допустить появление этих симптомов, для этого во время беременности, а желательно и до нее, женщина должна начать прием препаратов фолиевой кислоты, научно доказано, что ее прием снижает риск возникновения проблем с позвоночником у ребенка;
• Крестцово-копчиковое поражение, или тератома. Когда ребенок рождается с опухолью в области крестца размером примерно 30 см на 8 см. Внутри находятся, от доброкачественных кист и рудиментов, до недоразвитых органов плода. Примерно половина рожденных детей с такой патологией, не совместимы с жизнью, из-за множественных пороков развития внутренних органов плода. Благодаря прогрессу, который не стоит на месте, врачи способны диагностировать появление тератомы еще во время развития плода. При выявлении у плода данной опухоли, проводится внутриутробная радиочастотная абляция тератомы, после чего дальнейшее развитие, контролируется ультразвуковым исследованием;
• Эпителиальная копчиковая киста. В большинстве случаев, о существовании таковой, узнают по достижении человеком половозрелого возраста. Как правило, проявляются симптомы у мужчин. В , зуд и воспаление. При исследовании прямой кишки, возможно выявление свища в кишке, что очень опасно для человека, и может привести к такому серьезному состоянию, как сепсис. Лечение данного заболевания, только хирургическим путем в период ремиссии между обострениями.

• Читайте также: .

Приобретенные новообразования

В течение жизни, у человека также могут появляться опухоли на месте гематом, или доброкачественные и злокачественные новообразования.

• Опухоль вследствие гематомы, возникает в ответ на ушиб, трещину или перелом копчика. Если появилась , и в ней скапливается содержимое, то необходимо хирургическое вмешательство, для его устранения;
• Хордома является доброкачественной опухолью крестцового отдела и копчика. Ее формирование происходит еще на внутриутробном этапе развития, но проявляется лишь спустя долгое время. Опухоль состоит из хрящевых клеток, и визуально представляет собой узелок на копчике. Ее удаление, так же происходит оперативным вмешательством;
• Рак копчика. В большинстве случаев, врачи придерживаются такого мнения, что образование опухоли в области копчика, является распространением метастаз из пораженных раковыми клетками, рядом расположенных органов. Но и бывает, когда костные клетки копчика поражаются раковыми. Выявить злокачественную опухоль копчика симптомы которой, озноб, резкая потеря веса, повышенная температура тела, можно с помощью осмотра пациента, и биопсии пораженной костной ткани.

Разобраться в точности причин возникновения злокачественных опухолей не представляется возможным. Исследуя появление заболевания, и составляя историю болезни больного, врачи выделяют факторы риска, способствующие их появлению.

• Читайте также: .

По статистике, к факторам риска, относят:

• Радиационное излучение;
• Вредные привычки;
• Неправильно питание, с дефицитом витаминизированной пищи;
• Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей;
• Условия работы, наносящие вред здоровью.

При исследовании условий жизни всех заболевших людей онкологическими заболеваниями, эти факторы имеет преимущества, над остальными.

Лечение и профилактика

Для лечения кист, свищей, и других воспалительных процессов, врачи используют консервативное лечение. В него входят: противовоспалительные препараты, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, мануальная терапия, ЛФК. Для лечения злокачественных опухолей, прибегают в зависимости от стадии заболевания, к таким методам, как: химиотерапия, лучевая терапия, эндоскопическое и радикальное удаление опухоли.

Копчик — это наш редуцированный «хвост». Да-да, если считать, что Дарвин прав, и человек произошел от обезьяны, то обезьяний хвост должен был куда-то деться, так вот он эволюционировал и превратился в человеческий копчик — самый последний отдел нашего позвоночника, представленный четырьмя — пятью сросшимися недоразвитыми позвонками. Он играет важную роль в нашем организме, являясь местом прикрепления всех основных мышц промежности и одной из основных точек опоры нашего тела. Поэтому появление какой-нибудь шишки на копчике должно явиться поводом для обращения к врачу.

Что же это может быть?

Эпителиальная (дермоидная) копчиковая киста (эпителиальный копчиковый ход)

Это врожденная аномалия развития, при которой не полностью редуцируют в процессе эмбрионального развития хвостовые мышцы. В результате, в области копчика появляется тяж в виде узкого канала, выстланного эпителиальной тканью. Этот канал может открываться наружу, а может не иметь отверстия на коже. Во втором случае формируется киста, содержимым которой могут быть волосы и очень редко фрагменты костей. Такие кисты часто нагнаиваются, и тогда появляется шишка в районе копчика. Эта шишка достаточно болезненная, кожа над ней гиперемирована, горячая на ощупь. У больного повышается температура до 39 градусов, появляются вялость и слабость.

Всегда хирургическое — вскрытие с резекцией некротических (мертвых) и рубцовых тканей. После чего на рану обрабатывают антисептическими растворами и накладывают повязки с антибактериальными мазями до полного заживления.

Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника. Здесь рассматриваются два варианта.

1. Первый вариант — благополучный, когда киста вскрывается на кожу, и состояние больного сразу улучшается.
2. Второй вариант — совсем неблагополучный, когда вскрытие абсцесса происходит в прямую кишку с формированием свища прямой кишки.

В этой области в коже много волосяных фолликулов, и, соответственно, растут волосы. При несоблюдении личной гигиены, переохлаждении или неудачной попытке сбрить в этой зоне волосы может образоваться фурункул (чирей) — воспаление волосяного фолликула. Это болезненное уплотнение, в центре которого расположен гнойный стержень.

Ни в коем случае нельзя его выдавливать!

Лечение фурункула заключается в обработки кожи вокруг антисептическими растворами и в применении сухого тепла, чистого ихтиола и для разрешения процесса. На вскрывшийся гнойник накладывают повязки с гипертоническим раствором для улучшения оттока гноя. Для лечения очистившейся язвочки применяют антибактериальные мази.

Гематома

После неудачного падения в этой области может образоваться гематома, которая будет определяться как мягкоэластическое умеренно болезненное образование. Небольшая гематома может рассосаться самостоятельно. Образование больших размеров лучше пропунктировать или вскрыть, так как гематомы нередко нагнаиваются.

Заднее менингоцеле

Эта патология представляет собой . Является врожденной аномалией, при которой через костный дефект выпячивается грыжевой мешок, состоящий из мозговых оболочек и заполненный спинномозговой жидкостью. У большинства детей с этим дефектом развития функции нижних конечностей и органов малого таза не нарушены. Но иногда наблюдается частичные парезы и нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника. Заднее менингоцеле обычно располагается в межягодичной складке по средней линии и имеет вид полуовального возвышения. Как правило, кожа над ним не изменена. При пальпации оно неподвижное, тугоэластической консистенции. Первичных отверстий нет. Для подтверждения диагноза необходимо рентгенологическое исследование. Лечение нейрохирургическое с закрытием дефекта в кости.

Пресакральная тератома

Тератомы можно диагностировать уже на 22-34 неделе беременности, тератома может быть иногда больше самого плода. При ее обнаружении показано динамическое наблюдение за ростом опухоли и степенью ее васкуляризации.

Лечение заключается в перинатальной пункции с опорожнением опухоли под контролем УЗИ, изредка используют внутриутробную радиочастотную абляцию тератомы.

Остеомиелит

При этой костной патологии также может определяться возвышающееся образование возле копчика. Отличительной особенностью его будет наличие флюктуации над патологическим очагом.

Лечение комплексное. Назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, гнойник вскрывают, удаляя гнойные массы и секвестрированные ткани.

Заключение

При обнаружении шишки в области копчика обязательно следует провести комплексное обследование для исключения более серьезной патологии. В первую очередь оценивают, вовлечена ли в процесс прямая кишка, при необходимости выполняют колоноскопию, ультразвуковое исследование и рентгенографию.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатная книга «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Выделяют четыре типа кисты (или по-другому «шишки »), для которых характерны свои особенности проявления:

• Не проявляющий себя клинически копчиковый ход . Как правило, при этом виде кисты не возникают болевые ощущения. Мужчина может ощущать только легкий дискомфорт в заднем проходе.
• Киста в виде волосяного фолликула . Такой вид кисты проявляется в случае воспаления волосяного фолликула. В копчиковой области наблюдается припухлость. Решается проблема иссечением кисты (выполняется хирургом с использованием анастезии).
• , образовавшаяся вследствие старых травм . При этом типе кисты в микротрещинах происходит скопление содержимого, которое затем образует кисту. Киста такого образования опасна возможным нарушением функционирования нижнего отдела позвоночного столба. Устраняется хирургически.
• Острое воспаление эпителиальной ткани копчикового хода . Проявляется в виде рецидивирующего абсцесса или гнойного свища. Устраняется также хирургически.

Причины возникновения нароста на копчике у мужчин

Для определения причины образования нароста на копчике следует обратиться к специалисту. Диагностика проводится путем УЗИ, и . Врачи связывают образование опухоли с причинами наследственного характера и дефектами позвоночного столба. При нарушении роста, например, образуется эпителиальный копчиковый ход. Расположен он между ягодиц (под кожей). Такая аномалия у мужчин бывает часто. Если при этом поры закупориваются, то частицы гноя перестают выходить через них и тогда начинается процесс нагноения.

В группу риска попадают мужчины, у которых происходит неправильный рост волосяного покрова в копчиковой области. При неправильном волосяном покрове волосы врастают в кожу и появляется шишкообразная опухоль, переходящая со временем в кисту.

Примечание: Причиной нароста на копчике у мужчин может стать и травма.

Выделяют следующие общие причины:

• Защемление нервных окончаний, остеохондроз.
• Патология тазовых костей.
• Запоры, геморрой, трещины в прямой кишке.
• Стрессы.

Лечение кисты (шишки)

Лечение может происходить двумя способами: щадящим и хирургическим. При консервативном методе гнойник может самопроизвольно вскрыться и принести таким образом облегчение больному. После этого образуется рубец. Иногда свищи не заживают и это приводит не только к появлению гноя, но и к хроническому характеру болезни.

При щадящем методе лечения применяют противовоспалительные и обезболивающие средства, мануальную терапию, лечебную гимнастику, физиотерапию, иглорефлексотерапию.

Важно: Консервативное лечение не применяется, если шишка на копчике больше одного сантиметра и продолжительный период не рассасывается. В такой ситуации хирургическое вмешательство необходимо, так как может произойти сдавливание спинного мозга и тогда наступят необратимые последствия для организма.

При первых симптомах или дискомфорта врачи рекомендуют обратиться в медицинское учреждение для диагностики!

Кокцигодиния — ПроМедицина Уфа

Кокцигодиния – это появление боли в области копчика и/или заднего прохода, промежности, вызванное повреждением или воспалением ветвей копчиковых нервов.
Чаще встречается у женщин. Возрастной интервал, в котором может проявляться кокцигодиния, очень широк. Чаще всего заболевание возникает у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Причины

• Основной причиной возникновения рассматриваемого заболевания является повреждение нервов, располагающихся в зоне копчика и крестца. Импульсом к развитию заболевания могут послужить травмирующие ситуации. Ими могут стать падения, ушибы в области копчика, удары по нему различными предметами. Причиной болезненных ощущений в этих случаях являются вывих или смещение копчика. Заболевание может проявиться и в том случае, если в мягких тканях в зоне расположения копчика появились рубцы, послужившие причиной возникновения воспаления мышц. Болезненные ощущения могут возникнуть спустя длительный временной интервал после получения травмы. По этой причине многие больные не связывают появившийся дискомфорт с болью в районе копчика, возникшей позднее. Поэтому так важно после получения травм обращаться в поликлинику, а не заниматься самолечением;
• Еще одна причина повреждения нервов — деформации на органах малого таза, промежности и заднепроходной зоны. Данные проблемы могут послужить причиной образования сращений брюшины (оболочка, располагающаяся поверх внутренних органов). По-иному рассматриваемые образования называются спайками. Также воспалительный процесс может явиться причиной появления рубцовых деформаций;
• Повлиять на развитие заболевания могут и проблемы с опорожнением кишечника. Хронические запоры и поносы ведут к перенапряжению мышц тазового дна, что также приводит к возникновению кокцигодинии;
• У женщин к развитию кокцигодинии могут родовые травмы. Во время родов в клетчатке, располагающейся вокруг копчика, может произойти кровоизлияние. Через некоторое время это может привести к появлению болей в зоне копчика;
• Также причиной развития заболевания могут стать:синдромом опущения промежности и проблемы с нервно-мышечным аппаратом промежности.

Симптомы

Симптомы кокцигодинии:

• Болевой синдром. Боль может быть постоянной (она длится месяцы и годы), а может возникать периодически, без видимой причины или после нагрузки, длительного сидения, дефекации (опорожнения прямой кишки), полового контакта. Боль может ограничиваться только пределами копчика или же иррадиировать (распространяться) в ягодицы, прямую кишку, половые органы, промежность, нижнюю область живота, на переднее бедро. Боль усиливается при надавливании на область копчика.
• Нарушение походки (пациент ходит медленно, переваливается, так как лишние движения усиливают боль).
• Синдром раздраженной толстой кишки — комплекс функциональных (обусловленных нарушениями функций кишки при отсутствии структурных повреждений ее ткани) кишечных нарушений, который включает в себя боль и/или дискомфорт в животе, облегчающийся после дефекации.
• Запоры (так как из-за боли пациент редко ходит в туалет).
• Перепады настроения, депрессия (подавленное настроение, чувство безысходности в течение долгого времени – обычно более 3-х месяцев).

Диагностика

Существует довольно много болезней, которые могут служить причиной появления болей в области копчика. Это, к примеру, трещина заднего прохода, геморрой, воспаления в жировой клетчатке, которая окружает прямую кишку, воспаление седалищного нерва, заболевания позвоночного столба, гинекологические заболевания и т.д. Именно поэтому диагностика кокцигодинии является довольно сложной и требует полного и достаточно подробного обследования больного с обязательными консультациями у невропатолога, уролога и гинеколога.

При болях в области копчика проводится пальцевое исследование прямой кишки. Именно такое исследование позволяет предположить или определить причину появления заболевания еще в кабинете врача. Обычно при проведении исследования пальцем через прямую кишку врач обращает внимание на сильную болезненность в области копчика и наличие болезненного уплотнения, которое имеет вид радиального тяжа, проходящего по заднему сектору района пальпации.

Для того, чтобы установить окончательный диагноз обычно также проводятся рентгенографическое исследование крестцово-поясничного отдела позвоночника и прямой кишки, а также ультразвуковое исследование брюшной полости.

Лечение

Лечение кокцигодинии проводится исходя из выявленных причин возникновения заболевания. Специалисты отдают предпочтение консервативному методу лечения, который помогает в подавляющем большинстве случаев. Общие принципы заключаются в назначении комплексного лечения, в него входит физиотерапия и массажные процедуры. Широко применяют ультразвуковые технологии в сочетании с глюкокортикоидной терапией, обезболиванием и электролечением. Последняя техника основана на введении электрода в пространство прямой кишки. Хорошо помогают от мышечных спазмов массажи, подводное вытяжение, парафиновая аппликация. Задачей процедур является выправление или возвращение копчика в нормальное физиологическое состояние.

Заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом, предполагают прием анальгетиков.

Является ли пилонидальная киста причиной болей в копчике и копчике?

Иногда боль в копчике (боль в копчике) может быть вызвана копчиковой кистой… «Киста» представляет собой скопление жидкости. Думайте об этом как о крошечном водяном шаре. Пилонидальная киста — это особый тип кисты, который содержит не только жидкость, но также волосы и другие частицы. Наиболее частая локализация пилонидальной кисты — в коже позади крестца или копчика. Пилонидальная киста может вызывать локальную боль и болезненность. Когда жидкость из кисты пытается выйти из этой кисты, она создает туннель. Туннель называется трассой. Когда этот след достигает кожи, вы можете увидеть маленькую дырочку в коже. Это свищевой ход. При вытекании жидкости из свищевого хода у пациента может появиться сыпь, покраснение и зуд кожи в этой области. Поскольку жидкость вытекает наружу, в кисте становится меньше жидкости, поэтому боль и давление от кисты могут уменьшиться. Однако жидкость и давление в кисте могут снова начать увеличиваться, в результате чего боль возвращается или усиливается. Как определить разницу между болью, исходящей от копчиковой кисты, и болью, исходящей от копчика? Обычно опытный врач может определить, исходит ли боль от пилонидальной кисты или от копчика (копчика). И копчик, и киста могут вызывать локальную боль, которая усиливается при сидении. Однако симптомы кисты отличаются от симптомов кокцидинии, если киста начала просачиваться на поверхность, поскольку пациент может ощущать влажность жидкости вместе с зудом и может заметить покраснение или сыпь на коже в этой области. При физикальном осмотре врач должен смотреть непосредственно на кожу над пораженной областью, обращая особое внимание на следующие признаки копчиковой кисты: небольшое отверстие (свищ) в коже покраснение кожи кожная сыпь влажность/влажность кожи Во время физического осмотра врач может осторожно надавить на копчик (копчик) и на близлежащие области, чтобы оценить, возникает ли болезненность над костями копчика или над близлежащими мягкими тканями. В некоторых случаях медицинские визуализирующие исследования могут быть полезными и даже необходимыми. Рентгенологическое исследование может выявить аномалии копчика, в том числе переломы, вывихи, артриты, костные наросты и т. д. Рентген обычно НЕ показывает копчиковую кисту. МРТ может показать КАК копчик, так и копчиковую кисту. К сожалению, медицинские визуализирующие исследования в области копчика часто проводятся НЕПРАВИЛЬНО. Они часто не включают надлежащие конкретные изображения, которые были бы необходимы для оценки области копчика.К сожалению, это верно для рентгеновских снимков, МРТ и КТ. Назначающий врач должен быть предельно четким в том, как он назначает визуализирующие исследования, а пациент должен поощрять техника-радиолога убедиться, что пораженная область включена и правильно видна. Щелкните здесь, чтобы просмотреть отдельную статью и видео о МРТ, выявляющей копчиковую кисту в копчике. В приведенном ниже видео показано, как определить, вызвана ли боль кистой копчика или проблемами с копчиком. Вот текст из видео: Привет, я доктор Патрик Фой, я доктор медицинских наук, профессор медицинской школы, а также основатель и директор Центра боли в копчике или Центра боли в копчике здесь, в Соединенных Штатах. . Вы можете найти меня в Интернете по адресу www.TailboneDoctor.com. На самом деле это будет просто краткое обсуждение пилонидальной кисты и того, как отличить боль в копчике (или боль в копчике, кокцигодиния, боль, исходящая из самого копчика) и отличить ее от того, у кого может быть боль, исходящая от пилонидальной кисты. Итак, прежде всего, что у них общего? Ну несколько вещей. Оба они болезненны: пилонидальная киста болезненна, а кокцигодиния болезненна. Во-вторых, где они находятся. Оба они, как правило, возникают в области копчика, который здесь находится на нижнем конце позвоночника. Итак, чуть выше ануса, как бы в задней части таза. Нижний конец позвоночника — копчик или копчик. Пилонидальные кисты, как правило, возникают в задней части крестца и копчика. Таким образом, область в целом очень похожа как для копчиковой кисты, так и для кокцигодинии. Другая общая черта состоит в том, что оба они не только болезненны, но и могут возникнуть после внезапной травмы, но также могут произойти и без травмы. Так что это не поможет нам определить разницу между ними. Итак, у них обоих есть боль, боль при сидении, с травмой или без нее, в месте. Все это очень похоже между ними. Так как же отличить? Главное, что пилонидальная киста отличается тем, что она не находится на уровне кости, как копчик. Итак, опять же, для копчика или копчика мы говорим о боли в костях внизу в самом копчике и болезненности при обычном надавливании на саму кость. Принимая во внимание, что пилонидальная киста, как я покажу вам на иллюстрации, здесь не находится в кости. В основном в структуре мягких тканей. Так что вы можете видеть эту опухоль здесь. Так часто при пилонидальной кисте номер один заключается в том, что они не чувствительны непосредственно к кости. Во-вторых, они могут чувствовать этот комок или выпуклость, потому что у них есть это скопление жидкости, киста — это просто мешок с жидкостью, о котором можно подумать, как о крошечном водяном шарике прямо под кожей. Такова природа кисты (показана желтым на иллюстрации здесь). И в основном, когда эта жидкость начинает собираться, вы получаете сильное раздражение, вы можете получить покраснение кожи в этой области, поэтому она начинает выглядеть примерно так. Другое дело, что киста может начать искать выход. Таким образом, жидкость и давление начнут расти, а затем жидкость начнет прокладывать себе путь к краю кожи. И тогда на коже можно увидеть небольшой прыщик над участком, и он может лопнуть. И когда он лопается, он сочится или выпускает всю эту дрянь, этот хлам, который там находится (весь этот мусор). Что там? Ну, есть жидкость, как мы уже упоминали. Часто там также может быть мусор, например, кусочки волос. На самом деле «пилонидальный» означает «гнездо из волос». Это медицинский термин. Но в основном все это начинает сочиться, и когда это происходит, это действительно раздражает кожу. Итак, вы снова получите больше покраснений на коже от пилонидальной кисты. У вас появится кожный зуд. У вас может появиться сыпь на коже только от воздействия всего этого. И он также может начать плохо пахнуть, особенно если это инфицирование, и в этом случае это не просто пилонидальная «киста», это копчиковый «абсцесс» (фактическая инфекция в этой области). . А вот при боли в копчике (копчиковой боли), как правило, вы не чувствуете существенной шишки, обычно не чувствуете покраснения на коже, сыпи и зуда. Не характерны для костно-мышечной, механической боли, боли в копчике или копчике. Другие вещи, которые отличаются: методы лечения очень разные. Для лечения боли в копчике (кокцигодинии) у меня есть целый ряд книг, которые вы можете найти на Amazon.com или на сайте www.TailbonePainBook.com Здесь 272 страницы, посвященные обследованию и лечению боли в копчике. Так что это много, и у меня уже есть много видео и прочего в Интернете о боли в копчике. Но в книге, я думаю, у меня есть, может быть, всего два предложения или около того о пилонидальных кистах в этой области, просто чтобы следить за ними. Так что на самом деле я делаю это видео, чтобы добавить немного дополнительной информации. Я не занимаюсь лечением копчиковой кисты напрямую, поэтому, если у вас копчиковая киста, не совершайте долгий путь, чтобы прийти ко мне, как это делают многие люди при боли в копчике. Обратитесь к местному лечащему врачу или, возможно, к местному общему хирургу. Обычно они очень хорошо лечат копчиковую кисту. Лечение действительно зависит. Если она легкая, иногда просто примите теплую ванну или наложите теплые компрессы, чтобы немного ослабить это давление или избавиться от ненужного. Если это действительно проблематично, одна из вещей, которую вы захотите сделать, это, конечно, во время консультации с врачом выяснить, имеет ли смысл на самом деле разрезать его: «разрез и дренирование», различные методы марсупиализации и т. д. Есть способы разрезать его и слить оттуда этот хлам. Надеюсь, вы не только ослабите давление и избавитесь от него, но и не вернете его обратно. Потому что иногда при пилонидальной кисте жидкость может возвращаться и накапливаться снова. Таким образом, лечение, как правило, представляет собой относительно небольшую амбулаторную операцию, чтобы открыть эту область для пилонидальной кисты. Если это инфицирование, то это копчиковый абсцесс, поэтому все становится немного сложнее, и, безусловно, становится важным лечение антибиотиками. Итак, в любом случае, это пара минут разговора о том, что такое пилонидальная киста и чем она отличается от боли в копчике или боли в копчике. Так что, если у вас копчиковая киста, вам следует лечиться или обследоваться на наличие копчиковой кисты. И если у вас проблемы с копчиком, вас должен лечить или осматривать кто-то, кто имеет опыт лечения проблем с копчиком. Если вам нужна дополнительная информация, вы можете найти меня в Интернете по адресу www.TailboneDoctor.com Или, конечно, вы можете получить копию книги: есть электронная книга, которую вы можете получить на Amazon. Вы также можете получить книгу в печатном виде на Amazon. В то время, когда я снимаю это видео, я фактически раздаю печатную копию книги бесплатно, вы просто платите за доставку и обработку. Эта печатная бумажная книга доступна только в Соединенных Штатах, и для этого вы можете получить ее через www.TailboneBook.com. Так много способов получить информацию. Я твердо верю в то, что у пациентов есть возможность узнать как можно больше о своих заболеваниях, чтобы, консультируясь со своими лечащими врачами, вы могли принимать наилучшие возможные решения в своем медицинском обслуживании. На этом пока все. Надеюсь, это было полезно для вас. Если у вас есть вопросы или мысли по этой теме, обязательно задайте их ниже, и я с нетерпением жду их прочтения. Чтобы обратиться в Центр боли в копчике доктора Фойе: Книга о боли в копчике: Чтобы получить копию Dr.Книга Фоя «Облегчение боли в копчике сейчас!» нажмите на эту ссылку: www.TailbonePainBook.com Книга: «Облегчение боли в копчике сейчас! Причины и лечение вашего воспаленного или поврежденного копчика», Патрик Фой, доктор медицины Доктор Фой является экспертом в лечении болей в копчике (копчик). Его представительный кабинет частной практики расположен в современном, известном кампусе академической медицинской школы в Медицинской школе Рутгерса, Нью-Джерси. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 973-972-2802. https://tailbonedoctor.com/ Последние сообщения Патрика Фоя, доктора медицины (см. все) Комментарии закрыты.

Забронируйте сейчас! Нажмите на книгу, чтобы получить ее сейчас: Последние сообщения Facebook Live, посвященный Дню осведомленности о боли в копчике, 15 ноября 2021 г. Бесплатная книга о боли в копчике, боли в копчике, кокцигодинии Шорты Ass Armor от боли в копчике, боли в копчике, кокцигодинии Бесплатная книга о боли в копчике, боли в копчике, кокцигодинии, 1 июня 2021 г.

Насколько велика копчиковая масса, киста, опухоль или рак?

Иногда я обнаруживаю, что у моих пациентов с болью в копчике (боль в копчике, кокцигодиния) на самом деле имеется образование, киста, опухоль или рак либо в самом копчике, либо в близлежащих тканях. Примеры могут включать пилонидальную кисту, ретроректальную гамартому (кисту хвостовой кишки), хордому (тип рака кости, который обычно возникает в копчике и часто приводит к летальному исходу) и абсцесс (скопление гноя или инфицированной ткани). В отчете о МРТ или отчете о КТ рентгенолог, который читает изображения, обычно сообщает размер любой такой аномальной структуры в сантиметрах (см). Пациенты часто видят перечисленные сантиметры и спрашивают меня: «Ну, а сколько это?» (Поскольку в Соединенных Штатах не принята метрическая система, многие люди здесь не привыкли думать о вещах в сантиметрах.) Недавно я наткнулся на запись в медицинском блоге (ссылка ниже*), в которой приводятся примеры распространенных продуктов в зависимости от их размера (измеряется в сантиметрах в диаметре). Это отличный способ визуализировать, насколько велика ваша масса по сравнению с продуктами, с которыми вы уже знакомы. Насколько велика копчиковая масса, киста, опухоль или рак? Горох = 1 см Виноград = 2 см Орех = 3,5 см Слива = 5 см Теннисный мяч = 6.5 см Оранжевый = 6,6 см Бейсбольный мяч = 7,5 см Грейпфрут = 10 см Дыня = 12 см Медовая дыня = 16 см   *Ссылка: http://www.fibroidsecondopinion. com/2013/04/what-size-are-my-fibroids/ Этот замечательный пост в блоге был в основном о размерах миомы матки, но те же контрольные измерения, конечно, применяются для масс, связанных с копчиком. Чтобы прийти в Центр боли в копчике доктора Фоя: Книга о боли в копчике: Чтобы получить копию Dr.Книга Фоя «Облегчение боли в копчике сейчас!» нажмите на эту ссылку: www.TailbonePainBook.com Книга: «Облегчение боли в копчике сейчас! Причины и лечение вашего воспаленного или поврежденного копчика», Патрик Фой, доктор медицины Доктор Фой является экспертом в лечении болей в копчике (копчик). Его представительный кабинет частной практики расположен в современном, известном кампусе академической медицинской школы в Медицинской школе Рутгерса, Нью-Джерси. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 973-972-2802. https://tailbonedoctor.com/ Последние сообщения Патрика Фоя, доктора медицины (см. все) Комментарии закрыты.

Забронируйте сейчас! Нажмите на книгу, чтобы получить ее сейчас: Последние сообщения Facebook Live, посвященный Дню осведомленности о боли в копчике, 15 ноября 2021 г. Бесплатная книга о боли в копчике, боли в копчике, кокцигодинии Шорты Ass Armor от боли в копчике, боли в копчике, кокцигодинии Бесплатная книга о боли в копчике, боли в копчике, кокцигодинии, 1 июня 2021 г.

Майкл Тарлоу, доктор медицины, Пенсильвания: проктолог

Нередки болезненные прыщи на ягодицах.Но если у вас есть нежная шишка, которая образуется в самой верхней части ягодичной складки, это может быть не прыщ — это может быть инфицированная пилонидальная киста.

В нашей клинике в Корал-Спрингс, Флорида, Майкл Х. Тарлоу, доктор медицинских наук, использует эффективные методы лечения копчиковой кисты, облегчая болезненные симптомы и предотвращая их повторное появление. Если вы думаете, что у вас пилонидальная киста, вот как мы можем вам помочь.

Копчиковая киста: основные сведения

Кисты представляют собой небольшие мешочки, содержащие комбинацию жидкости, ткани и биологических остатков.Они могут образовываться в любом месте вашего тела, в том числе на органах или рядом с ними, а также непосредственно под поверхностью вашей кожи.

Кисты, которые образуются у основания копчика, называются пилонидальными кистами и обычно содержат остатки кожи и волосы. Когда пилонидальная киста инфицируется, она образует болезненный, заполненный гноем абсцесс. Без лечения инфекция может распространиться и стать очень серьезной.

Пилонидальная киста начинается, когда волосы врастают в кожу, вызывая иммунный ответ, который приводит к образованию кисты вокруг волос.

Эти кисты чаще встречаются у людей, которые:

• Носить тесную одежду
• Долго сидеть
• Мужские
• Моложе
• Имеют жесткие волосы на теле или много волос
• Имеют лишний вес
• Веду малоподвижный образ жизни

У некоторых людей есть хронические или рецидивирующие инфекции кисты копчика. Это состояние называется пилонидальной болезнью, и ежегодно от него страдают около 70 000 американцев.

Облегчение боли при пилонидальных кистах

Кисты не реагируют на антибиотики.Вместо этого кисты должны быть очищены от мусора, который они содержат, чтобы область могла зажить.

Доктор Тарлоу предлагает несколько вариантов лечения инфицированных пилонидальных кист.

Разрез и дренирование

После обезболивания кисты и окружающей области с помощью местного анестетика доктор Тарлоу использует скальпель, чтобы открыть кисту и удалить содержащиеся в ней частицы, включая волосы и волосяные фолликулы. После очистки кисты он оставляет рану открытой, закрывая рану стерильной марлей, чтобы она оставалась чистой.Рана остается открытой в течение нескольких недель, пока она заживает.

Разрез и дренирование с последующим иссечением

В некоторых случаях доктор Тарлоу может удалить кисту через несколько недель после ее дренирования. Большую часть времени рану нужно будет оставить открытой. Требуется ежедневная смена повязок марлей несколько раз в день, и заживление может занять 2-3 месяца. Однако в некоторых случаях доктор Тарлоу может закрыть рану. Вам не нужно беспокоиться о смене марли во время заживления, но существует более высокий риск того, что киста вернется.

Не игнорируйте копчиковую кисту

Своевременное лечение инфицированной пилонидальной кисты снижает риск опасных инфекций. Чтобы узнать больше о лечении пилонидальной кисты в нашей практике в Корал-Спрингс, запишитесь на прием к доктору Тарлоу онлайн или по телефону сегодня.

Персистирующая кокцидиния – важность дифференциальной диагностики

BMJ Case Rep. 2011; 2011: bcr0620114408.

Обучение на ошибках

Оливер Блокер

¹ Спинальное отделение Кардиффа, университетская больница Уэльса, Кардифф, Великобритания Woodacre

² Отделение травматологии и ортопедии, больница Торбей, Торки, Девон, Великобритания

¹ Спинальное отделение Кардиффа, университетская больница Уэльса, Кардифф, Великобритания

² Отделение травматологии и ортопедии больницы Торбей , Девон, Великобритания

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Авторы представляют случай крестцовой хордомы, при которой диагноз был отложен, так как пациент был диагностирован и лечился как кокцигодиния. Стойкая, тяжелая кокцигодиния после незначительной травмы является обычным явлением ¹ , но симптом также может быть вызван серьезным основным заболеванием. Правильный диагноз был поставлен этому пациенту, но со значительной задержкой. Представление этого случая касалось нескольких специальностей и дает несколько уроков относительно важности тщательного сбора анамнеза и клинического обследования.В нем подчеркивается важность «красных флажков» симптомов боли в пояснице ² , которые необходимо полностью изучить.

Исходная информация

Мы представляем случай поздней диагностики крестцовой хордомы. Этот случай подчеркивает важность тщательного сбора анамнеза, осмотра и дифференциальной диагностики при обследовании пациента с постоянной болью в спине. Рассматриваемый пациент описал симптомы «красного флажка», связанные с болью в пояснице. Она не подвергалась неврологическому или ректальному (PR) обследованию, и, к сожалению, первоначальная визуализация, показывающая патологию, была признана нормальной.Диагноз кокцигодиния не был пересмотрен, несмотря на ухудшение при соответствующем лечении этого состояния. Боль в спине является распространенным заболеванием со сложной этиологией и может иметь зловещую основную причину.

Описание случая

59-летняя женщина упала на свадьбе на поясницу. Эта травма привела к постоянной сильной боли в копчике. Боль усиливалась ночью, иррадиировала из-под промежности во влагалище и описывалась как «сидение на мячиках для гольфа».

Первоначальные рентгенограммы ее позвоночника и копчика были нормальными.После 1 года болей у нее появились симптомы мочеиспускания, и МРТ ее поясничного отдела позвоночника также показала нормальные результаты. Затем она прошла ультразвуковое сканирование (USS) таза, которое показало возможное скопление. Направлена ​​в акушерство и гинекологию и назначена КТ брюшной полости и таза, которая показала опухоль, возникающую из крестца и копчика. Через 17 месяцев после появления у нее симптомов и до направления на амбулаторное лечение она обратилась в местную больницу с острой задержкой мочи и была переведена в отделение позвоночника в Кардиффе Университетской больницы Уэльса.

Исследования

Через восемь месяцев после появления симптомов была проведена рентгенограмма () ее копчика, в норме.

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника и крестца, показывающая разрушение крестцовых позвонков.

После того, как через 14 месяцев у нее появились симптомы мочеиспускания, МРТ ее поясничного отдела позвоночника () снова показала норму.

МРТ поясничного отдела позвоночника, показывающая поражение, возникающее из нижней границы изображения.

Два месяца спустя она сделала УЗИ таза, которое показало возможное скопление.Затем она прошла КТ брюшной полости и таза (), которая показала опухоль, возникающую из крестца и копчика. Учитывая возраст пациента, вероятным диагнозом будет хордома. При поступлении в местную больницу МРТ крестца (4) четко показала опухоль. В отделении позвоночника в Кардиффе была проведена КТ-биопсия. Гистологическое исследование показало группы опухолевых клеток с вакуолизированной цитоплазмой и окружающей миксоидной стромой (1).

Компьютерная томография, показывающая опухоль, возникающую из крестца.

МРТ крестца, показывающая опухоль крестца.

Типичные физалифорные клетки хордомы.

Дифференциальный диагноз

К причинам кокцигодинии относятся:

• ▶ Травма.
• ▶ Роды.
• ▶ Повторяющееся напряжение или сидение.
• ▶ Излишняя худоба/ожирение.
• ▶ Кисты или опухоли.

Хордомы — это первичные опухоли костей позвоночника. На их долю приходится примерно 3% всех опухолей костей и 20% первичных опухолей позвоночника с примерной частотой 1 новый случай на миллион человек в год. ³ Они могут возникать на любом уровне позвоночника, хотя чаще всего на крестце и копчике (29%) и внутричерепном скате (32%). ⁴ Опухоли каудальной части могут проявляться как:

• ▶ Боли в пояснице.
• ▶ Симптомы непроходимости мочевого пузыря или кишечника.
• ▶ Масса мягких тканей.

Лечение

Пациентке успешно проведена резекция хордомы крестца единым блоком. Наша процедура требовала междисциплинарного командного подхода с участием онкологических и спинальных хирургов.Пресакральное мертвое пространство реконструировано двусторонними тонкими лоскутами (1). Прямая кишка сохранена.

Интраоперационная фотография (краниально слева, каудально справа). Реконструкция тазового дна с заплатой для восстановления твердой мозговой оболочки над культей крестца и двусторонними лоскутами тонких мышц, мобилизованными через седалищно-прямокишечную ямку, чтобы закрыть прямую кишку. Дефект был закрыт непосредственно над этой конструкцией.

Исход и последующее наблюдение

Пациент полностью выздоровел.Для лечения дисфункции мочевого пузыря и кишечника требовалось участие медсестры-специалиста. Ее мочевой пузырь контролировали с помощью прерывистой самостоятельной катетеризации, а управление кишечником осуществлялось с помощью системы ирригации толстой кишки Peristeen. Поскольку ее промежность лишена чувствительности, пациентка была обучена уходу за областью давления. У нее не было неврологического дефицита в нижних конечностях, и через 1 месяц наблюдения она была за рулем и вернулась к работе.

Обсуждение

В литературе описано более 100 случаев хордом крестца с разнообразными и интересными описаниями.Поскольку хордомы не являются химио- или радиочувствительными и имеют тенденцию к локальному рецидивированию, резекция единым блоком с широким хирургическим краем является методом выбора и может быть излечивающим. ⁵ Отчеты о клинических случаях British Medical Journal в настоящее время не включают случай хордомы крестца. Важное значение в данном случае имеет сбор анамнеза и обследование больного. Боль в спине является распространенным заболеванием и может встречаться в любой специальности. Клиницисты должны знать о симптомах «красного флажка», связанных с болью в спине. ² Ночная боль обычно не является механической и может быть вызвана опухолью. Боль в пояснице с дисфункцией мочевого пузыря/кишечника должна быть полностью исследована. Сильная непрекращающаяся боль обычно не является следствием дегенеративного заболевания. Следует отметить, что многие гинекологические заболевания проявляются неопределенной болью в промежности, иррадиирующей в медиальную часть бедер.

Хотя первичные опухоли позвоночника встречаются редко, они могут быть причиной болей в спине. Полное обследование обязательно; большинство опухолей крестца пальпируются при ректальном исследовании. ⁶

Обучающие моменты

• ▶ «Красные флажки» при боли в пояснице подробно описаны в любом ортопедическом тексте ² или обзорной статье о синдроме конского хвоста, и клиницисты должны знать об этих симптомах.
• ▶ Боль в аногенитальной области, симптомы со стороны мочевого пузыря и кишечника часто трудно и неудобно исследовать и диагностировать. Правильный диагноз был поставлен этому пациенту, но со значительной задержкой.
• ▶ У пациента с болью в пояснице и дисфункцией мочевого пузыря и кишечника пропуск PR-обследования является небрежным.

Сноски

Конкурирующие интересы Нет.

Согласие пациента Получено.

Ссылки

1. Wray CC, Easom S, Hoskinson J. Coccydynia. Этиология и лечение. J Bone Joint Surg Br 1991;73:335–8 [PubMed] [Google Scholar]2. Кларк А., Джонс А., О’Мэлли М. Азбука заболеваний позвоночника. BMJ Books London: Wiley-Blackwell; 2010 [Google Scholar]3. Келли С.П., Эшфорд Р.У., Рао А.С. и др. Первичные опухоли костей позвоночника: 42-летний обзор регионального регистра опухолей костей Лидса.Eur Spine J 2007;16:405–9 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. McMaster ML, Goldstein AM, Bromley CM, et al. Хордома: заболеваемость и выживаемость в США, 1973–1995 гг. Canc Causes Contr 2001; 12:1–11 [PubMed] [Google Scholar]5. Рао Г., Чанг Г.Дж., Сук И. и др. Среднекрестцовая ампутация при резекции хордомы единым блоком. Neurosurgery 2010;66:41–4 [PubMed] [Google Scholar]

Обзор анатомии, этиологии и лечения боли в копчике

Ochsner J. 2014 Spring; 14(1): 84–87.

Lesley Smallwood Lirette

Отделение обезболивания, Ochsner Clinic Foundation, New Orleans, LA

Gassan Chaiban

Отделение обезболивания, Ochsner Clinic Foundation, New Orleans, LA

Reda Tolba, отделение Pain Management

8 Ochsner Clinic Foundation, New Orleans, LA

Hazem Eissa

Отделение обезболивания, Ochsner Clinic Foundation, New Orleans, LA

Отделение обезболивания, Ochsner Clinic Foundation, New Orleans, LA

Адрес, соответствующий Lesley Smallwood Lirette , MD, отделение обезболивания, баптистский медицинский центр Ochsner, здание Napoleon Medical Plaza Building, 2820 Napoleon Avenue, Suite 950, New Orleans, LA 70115, тел.: (504) 842-5300, электронная почта: [email protected] Copyright © Академический отдел Ochsner Clinic FoundationЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Background

Несмотря на свои небольшие размеры, копчик выполняет несколько важных функций. Помимо того, что он является местом прикрепления нескольких мышц, связок и сухожилий, он также служит одной из ножек штатива — вместе с седалищными буграми — который обеспечивает опору для человека в сидячем положении. О случаях кокцигодинии (боли в области копчика) не сообщалось, но факторы, связанные с повышенным риском развития кокцигодинии, включают ожирение и женский пол.

Методы

В этой статье представлен обзор анатомии, физиологии и лечения кокцигодинии.

Результаты

Консервативное лечение успешно в 90% случаев, и многие случаи проходят без медикаментозного лечения. Лечение рефрактерных случаев включает реабилитацию тазового дна, мануальные манипуляции и массаж, чрескожную электрическую стимуляцию нервов, психотерапию, инъекции стероидов, блокаду нервов, стимуляцию спинного мозга и хирургические процедуры.

Заключение

Мультидисциплинарный подход с использованием физиотерапии, эргономических приспособлений, лекарств, инъекций и, возможно, психотерапии дает наибольшие шансы на успех у пациентов с рефрактерной болью в копчике. Хотя появляются новые хирургические методы, необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет установить их эффективность.

Ключевые слова: Копчик , больно-некупируемая , крестцово-копчиковая область

ВВЕДЕНИЕ

Кокцигодиния, или кокцигодиния.Симпсон впервые ввел этот термин в 1859 году, ¹ , но сообщения о копчиковой боли относятся к 16 веку. ^1-4 Несмотря на идентификацию хронической копчиковой боли сотни лет назад, ее лечение может быть трудным и иногда противоречивым из-за многофакторной природы копчиковой боли. Многие физиологические и психологические факторы способствуют его этиологии. Большинство случаев кокцигодинии проходят в течение нескольких недель или месяцев с консервативным лечением или без него, но у некоторых пациентов боль может стать хронической и изнурительной.В этой статье представлен обзор анатомии, физиологии и лечения кокцигодинии.

АНАТОМИЯ И ФУНКЦИИ

Копчик является конечным сегментом позвоночника. Слово «копчик» происходит от греческого слова, обозначающего клюв кукушки, из-за сходства внешнего вида, если смотреть на последнюю сбоку. ^3,5,6 Копчик представляет собой треугольную кость, состоящую из 3-5 сросшихся сегментов, самый крупный из которых сочленяется с нижним крестцовым сегментом.Кроме того, первый копчиковый сегмент содержит рудиментарные суставные отростки, называемые копчиковыми рогами, которые сочленяются с крестцовыми рогами. Нижняя часть терминальной нити, также называемая копчиковой связкой, прикрепляется к этому первому сегменту. Спереди копчик ограничен мышцей, поднимающей задний проход, и крестцово-копчиковой связкой. Двигаясь кпереди кзади, боковые края служат местами прикрепления копчиковых мышц, крестцово-остистой связки, крестцово-бугорной связки и волокон большой ягодичной мышцы.Внизу сухожилие подвздошно-копчиковой мышцы прикрепляется к кончику копчика. Эти связки и мышцы помогают поддерживать тазовое дно, а также способствуют произвольному контролю кишечника. При изучении общей анатомии межкопчиковых суставов Maigne, Guedj и Straus описывают обширную вариабельность строения суставов: от интактных дисков, напоминающих поясничные межпозвонковые диски, до промежуточных дисковых структур с кистозными или фиброзными изменениями до синовиальных суставов. В некоторых случаях суставы срастаются между собой. ⁷ Определенные типы морфологии копчика также могут привести к предрасположенности к кокцигодинии. ⁸

Несмотря на свои небольшие размеры, копчик выполняет несколько важных функций. Помимо того, что он является местом прикрепления нескольких мышц, связок и сухожилий, он также служит одной из ножек штатива — вместе с седалищными буграми — который обеспечивает опору для человека в сидячем положении. Откидывание назад в сидячем положении приводит к увеличению давления на копчик.Копчик также обеспечивает позиционную поддержку заднего прохода.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ЭТИОЛОГИЯ

Точная заболеваемость кокцидинией не сообщалась; однако факторы, связанные с повышенным риском развития кокцигодинии, включают ожирение и женский пол. ⁹ Вероятность развития кокцигодинии у женщин в 5 раз выше, чем у мужчин. Подростки и взрослые более склонны к кокцигодинии, чем дети. ¹⁰ Как ни странно, быстрая потеря веса также может быть фактором риска из-за потери механической амортизации.Наиболее распространенной этиологией кокцигодинии является внешняя или внутренняя травма. Внешняя травма обычно возникает из-за падения назад, что приводит к ушибу, вывиху или перелому копчика. ¹¹ Расположение копчика делает его особенно восприимчивым к внутренним повреждениям во время родов, особенно во время трудных или инструментальных родов. Незначительная травма также может возникнуть в результате повторяющегося или длительного сидения на твердых, узких или неудобных поверхностях. ⁶ Нетравматическая кокцигодиния может быть вызвана рядом причин, включая дегенеративное заболевание суставов или дисков, гипермобильность или гипомобильность крестцово-копчикового сустава, инфекционную этиологию и варианты копчиковой морфологии. Кокцигодиния также может быть корешковой или отраженной болью, хотя этот тип боли обычно не связан с характерной копчиковой болезненностью при физикальном обследовании. Реже новообразования ассоциировались с кокцидинией. Кокцигодиния также может быть связана с неорганическими причинами, такими как расстройство соматизации и другие психологические расстройства. ¹²

ПРОЯВЛЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА

Классическим проявлением кокцигодинии является локализованная боль над копчиком. Больные предъявляют жалобы на «боль в копчике.Боль обычно усиливается при длительном сидении, откидывании назад в сидячем положении, длительном стоянии и вставании из сидячего положения. Боль может также присутствовать при половом акте или дефекации. История может иметь важное значение для недавней травмы с острым началом боли, или начало боли могло быть скрытым без явного провоцирующего фактора. Физикальное обследование выявит болезненность над копчиком. Ректальное исследование позволяет захватить копчик между указательным и большим пальцами. Манипуляции вызывают боль и могут выявить гипермобильность или гипомобильность крестцово-копчикового сустава.Нормальный диапазон движения должен составлять примерно 13 градусов. ⁹ Следует исключить другие причины болей в копчике, такие как инфекционная этиология (например, пилонидальная киста), новообразования и спазмы мышц тазового дна. Рентгенологические изображения могут более точно оценить наличие переломов, дегенеративных изменений или новообразований. Визуализирующие исследования, включая динамическую рентгенографию и магнитно-резонансную томографию, могут помочь в диагностике гипермобильности или гипомобильности крестцово-копчикового сустава. ⁶

ЛЕЧЕНИЕ

Существует несколько вариантов консервативного лечения кокцигодинии.Консервативное лечение успешно в 90% случаев, и многие случаи проходят без медикаментозного лечения. ^13-15 В большинстве случаев достаточно простых мер. Модифицированные клиновидные подушки (копчиковые подушки) могут уменьшить давление на копчик, когда пациент сидит, и доступны без рецепта. Круглые подушки (подушки-пончики) были предложены для лечения кокцигодинии, но они могут оказывать давление на копчик, изолируя копчик и седалищные бугры, и более полезны для лечения ректальной боли.Обучение пациентов правильному сидячему положению может исправить плохие осанки, которые могут быть сопутствующими факторами. Применение тепла и холода над участком также может быть полезным. Пациентам следует попробовать оба препарата, так как не было доказано, что один из них превосходит другой. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее распространенными анальгетиками, назначаемыми при боли в копчике; опиоиды, как правило, не рекомендуются и назначаются при сильной боли — обычно в результате острой травмы, — которая не поддается другим мерам.Хотя, насколько нам известно, литературы по применению местных НПВП при кокцигодинии не существует, исследования показали, что эти препараты полезны при других болезненных состояниях, таких как остеоартрит. Кремы для местного применения, как правило, хорошо переносятся и вызывают меньше системных побочных эффектов, чем пероральные препараты. ^16-18

В тех немногих случаях, когда эти консервативные методы лечения не помогают, могут быть показаны более агрессивные методы лечения. Реабилитация тазового дна может быть полезна при кокцигодинии, связанной со спазмами мышц тазового дна.Мануальные манипуляции и массаж могут быть как диагностическими, так и лечебными. Интраректальные манипуляции могут выявить и потенциально исправить вывих крестцово-копчикового сустава. Мануальные манипуляции и массаж могут помочь облегчить сопутствующие мышечные спазмы или боль в связках. ¹⁹ Чрескожная электрическая стимуляция нервов может быть полезной при использовании либо внешней техники с 2 кожными датчиками, либо внутренней техники с 1 кожным датчиком и 1 внутритазовым датчиком. Психотерапия показана при подозрении на неорганическую причину. ¹²

Хотя литература, основанная на доказательствах, подтверждающая эффективность интервенционных процедур, отсутствует, многие специалисты выступают за использование этих процедур в случаях хронической кокцигодинии, но не пришли к единому мнению в отношении наилучшего места инъекции. Для инъекций вокруг копчика рекомендуется визуализирующий контроль, такой как флюороскопия или ультразвук, из-за его положения относительно других структур, особенно прямой кишки, которая находится непосредственно впереди. ²⁰ Инъекции вокруг копчика, обычно в крестцово-копчиковое соединение или вокруг крестцово-копчиковых связок, местного анестетика со стероидом могут быть как диагностическими, так и терапевтическими. ²¹ Эти инъекции также могут помочь выявить пациентов, которым может помочь кокцигэктомия, если все другие консервативные методы лечения не принесут результата. ¹² Каудальные эпидуральные инъекции стероидов использовались для лечения болей в копчике, вызванных кистами Тарлова, и для лечения корешковых болей в нижних отделах крестца. ^3,22 Другой подход заключается в воздействии на ганглий импар, также известный как ганглий Вальтера. Непарный ганглий представляет собой тазовую часть симпатического ствола, расположенную по средней линии впереди крестцово-копчикового соединения. Эта блокада полезна в рефрактерных случаях и случаях, связанных с тазовой болью, а также при болях, связанных со злокачественными новообразованиями. Радиочастотная абляция непарного ганглия также была описана для лечения сильной боли, вызванной карциномой. ^21,23,24 Данные об использовании стимуляции спинного мозга ограничены, но в 2008 г. был представлен отчет об успешном применении этого метода. прибегнуть к помощи после того, как все другие варианты лечения потерпели неудачу.Кокцигэктомия — это хирургическая ампутация копчика непосредственно проксимальнее крестцово-копчикового перехода. Ограниченные данные поддерживают эту процедуру, при этом большая часть доступной литературы представляет собой отчеты о случаях и ретроспективные серии случаев. Текущая литература предполагает, что кокцигэктомия может принести облегчение у соответствующей подгруппы пациентов, у которых все другие методы лечения оказались неэффективными. ^9,15,26,27 Однако эта процедура может быть связана с высокой частотой осложнений и отсутствием облегчения боли. Следовательно, исходя из текущей доступной информации, эта процедура, как правило, не рекомендуется. Dean и коллеги описывают процедуру, при которой полиметилметакрилатный цемент вводят для лечения перелома копчика. Они назвали эту процедуру «кокцигеопластикой». ²⁸ Bergkamp и соавторы использовали натяжные швы вокруг вывихнутого копчика, чтобы сохранить его целостность. ²⁹ Необходимы дополнительные исследования этих процедур, прежде чем можно будет дать какие-либо рекомендации относительно их эффективности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Кокцигодиния является распространенным состоянием, которое часто самокупируется и протекает в легкой форме.Хотя подавляющее большинство пациентов, обращающихся за медицинской помощью, реагируют на консервативное лечение, некоторым пациентам требуется более агрессивное лечение. В этих случаях этиология кокцигодинии может быть сложной и многофакторной. Междисциплинарный подход с использованием физиотерапии, эргономических приспособлений, лекарств (НПВП), инъекций и, возможно, психотерапии дает наибольшие шансы на успех у этих пациентов. Хирургическая кокцигэктомия, как правило, не рекомендуется, и хотя появляются различные хирургические методы, необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет установить их эффективность.

Сноски

Авторы не имеют финансовой или имущественной заинтересованности в предмете настоящей статьи .

Эта статья отвечает требованиям Совета по аккредитации последипломного медицинского образования и Американского совета по медицинским специальностям, подтверждающим компетентность в области ухода за пациентами и медицинских знаний.

ЛИТЕРАТУРА

1. Симпсон Дж. Клинические лекции о женских болезнях. Лекция XVII: кокцигодиния и болезни и деформации копчика. Мед Таймс Газ . 1859; 40: 1–7. [Google Академия]2. Гроссо Н.П., ван Дам Б.Е. Тотальная кокцигэктомия для купирования кокцигодинии: ретроспективный обзор. J Заболевания позвоночника . 1995 г., август; 8 (4): 328–330. [PubMed] [Google Scholar]3. Ховорт Б. Болезненный копчик. Клин Ортоп . 1959; 14: 145–160. [Google Академия]4. Ким Н.Х., Сук К.С. Клинические и рентгенологические отличия травматической и идиопатической кокцигодинии. Йонсей Мед J . 1999 г., июнь; 40 (3): 215–220. [PubMed] [Google Scholar]5.Сахар О. Копчик. Кость, названная в честь птицы. Spine (Phila Pa 1976) 1 февраля 1995 г., 20 (3): 379–383. [PubMed] [Google Scholar]6. Pennekamp PH, Kraft CN, Stütz A, Wallny T, Schmitt O, Diedrich O. Кокцигэктомия при кокцигодинии: имеет ли значение патогенез? J Травма . 2005 г., декабрь; 59 (6): 1414–1419. [PubMed] [Google Scholar]7. Maigne JY, Guedj S, Straus C. Идиопатическая кокцигодиния. Боковые рентгенограммы в положении сидя и копчиковая дискография. Spine (Phila Pa 1976) 15 апреля 1994 г .; 19 (8): 930–934.[PubMed] [Google Scholar]8. Postacchini F, Massobrio M. Идиопатическая кокцигодиния. Анализ пятидесяти одного оперативного случая и рентгенологическое исследование копчика в норме. J Bone Joint Surg Am . 1983 г., октябрь; 65 (8): 1116–1124. [PubMed] [Google Scholar]9. Maigne JY, Doursounian L, Chatellier G. Причины и механизмы распространенной кокцигодинии: роль индекса массы тела и копчиковой травмы. Spine (Phila Pa 1976) 2000 1 декабря; 25 (23): 3072–3079. [PubMed] [Google Scholar] 10. Maigne JY, Pigeau I, Aguer N, Doursounian L, Chatellier G.Хроническая кокцидиния у подростков. Серия из 53 пациентов. Eur J Phys Rehabil Med . 2011 г., июнь; 47 (2): 245–251. [PubMed] [Google Scholar] 11. Шапиро С. Боли в пояснице и прямой кишке с ортопедической и проктологической точки зрения; с обзором 180 дел. Am J Surg . 1950 г., январь; 79 (1): 117–128. [PubMed] [Google Scholar] 12. Натан С.Т., Фишер Б.Е., Робертс К.С. Кокцигодиния: обзор патологоанатомии, этиологии, лечения и исходов. J Bone Joint Surg Br . 2010 декабрь; 92 (12): 1622–1627.[PubMed] [Google Scholar] 13. Тиле ГХ. Кокцигодиния: причины и лечение. Рассечение прямой кишки . 1963, ноябрь-декабрь; 6: 422–436. [PubMed] [Google Scholar] 14. Capar B, Akpinar N, Kutluay E, Müjde S, Turan A. Кокцигэктомия у пациентов с кокцигодинии [на турецком языке] Acta Orthop Traumatol Turc . 2007 г., август-октябрь; 41 (4): 277–280. [PubMed] [Google Scholar] 15. Троллегаард А.М., Аарби Н.С., Хеллберг С. Кокцигэктомия: эффективный вариант лечения хронической кокцигодинии: ретроспективные результаты у 41 последовательного пациента. J Bone Joint Surg Br . 2010 г., февраль; 92 (2): 242–245. [PubMed] [Google Scholar] 16. Altman RD, Dreiser RL, Fisher CL, Chase WF, Dreher DS, Zacher J. Гель натрия с диклофенаком у пациентов с первичным остеоартритом рук: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Ревматол . 2009 г., сен; 36 (9): 1991–1999. Epub 2009, 31 июля. [PubMed] [Google Scholar] 17. Бартел Х.Р., Хазелвуд Д., Лонгли С., 3-й, Голд М.С., Альтман Р.Д. Рандомизированное контролируемое исследование геля диклофенака натрия при остеоартрите коленного сустава. Семин Артрит Ревм . 2009 г., декабрь; 39 (3): 203–212. Опечатка в: Семин Артрит Реум . 2010 авг; 40 (1): 95. [PubMed] [Google Scholar] 18. Саймон Л.С., Грирсон Л.М., Насир З., Книжник А.А. Зев Шайнхаус Дж. Эффективность и безопасность местного применения диклофенака, содержащего диметилсульфоксид (ДМСО), по сравнению с местным применением плацебо, носителя ДМСО и перорального приема диклофенака при остеоартрите коленного сустава. Боль . 2009 г., июнь; 143 (3): 238–245. Epub 2009, 19 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 19. Мейн Дж. Ю., Шателье Г.Сравнение трех мануальных методов лечения кокцигодинии: экспериментальное исследование. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2001 15 октября; 26 (20): E479–E483. обсуждение E484. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гупта Д., Джайн Р., Мишра С., Кумар С., Тулкар С., Бхатнагар С. Ультрасонография заново изобретает первоначально описанную технику невролиза ганглия при перианальном раке. Опровержение в: Bhatnagar S. Anesth Analg . Анест Анальг . 2008 г. 2010 г., октябрь; 107111 (4) (6): 1390–1392. 1560. Декабрь [PubMed] [Google Scholar] 21.Митра Р., Чунг Л., Перри П. Эффективность инъекций стероидов под рентгеноскопическим контролем при лечении кокцидинии. Врач-терапевт . 2007 ноябрь; 10 (6): 775–778. [PubMed] [Google Scholar] 22. Foye PM, Buttaci CJ, Stitik TP, Yonclas PP. Успешная инъекция от боли в копчике. Am J Phys Med Rehabil . 2006 г., сен; 85 (9): 783–784. [PubMed] [Google Scholar] 23. Plancarte R, Amescua C, Patt RB, Allende S. Пресакральная блокада ганглия Вальтера (Ganglion Impar) Анестезиол .1990 сен; 73 (3A): A751. (Аннотация) [Google Scholar] 24. Тошнивал Г.Р., Дурея Г.П., Прашант С.М. Транскрестцово-копчиковый доступ к блокаде ганглиев для лечения хронической боли в промежности: проспективное обсервационное исследование. Врач-терапевт . 2007 г., сен; 10 (5): 661–666. [PubMed] [Google Scholar] 26. Рэй К.С., Изом С., Хоскинсон Дж. Кокцидиния. Этиология и лечение. J Bone Joint Surg Br . 1991 март; 73 (2): 335–338. [PubMed] [Google Scholar] 27. Перкинс Р., Шофферман Дж., Рейнольдс Дж. Кокцигэктомия при тяжелой рефрактерной боли в крестцово-копчиковом суставе. J Техника лечения заболеваний позвоночника . 2003 г., февраль; 16 (1): 100–103. [PubMed] [Google Scholar] 28. Дин Л.М., Сайед М.И., Ян С.А., Патель Н.А., Шейх А., Морар К., Шах О. Копчикопластика: лечение переломов копчика. J Vasc Interv Radiol . 2006 г., май; 17 (5): 909–912. [PubMed] [Google Scholar] 29. Бергкамп А.Б., Верхар Дж.А. Вывих копчика: история болезни. J Bone Joint Surg Br . 1995 г., сентябрь 77 (5): 831–832. [PubMed] [Google Scholar]

Роберт Саргисон | Bone Cancer Research Trust

Январь 2008 г., мне 24 года, и мы празднуем рождение нашей дочери, это, вероятно, самое раннее воспоминание о боли в копчике.

В то время я испытывал дискомфорт в нижней части спины, когда спал ночью, поэтому решил побаловать себя действительно хорошим матрасом, чтобы посмотреть, поможет ли это при боли. Матрас прибыл и, хотя действительно удобный, не помог. Решила сходить к терапевту, посмотреть, что не так. Первый вопрос, который мне задали, был: «Вы падали?» У меня была мысль, и да, я упал навзничь, срывая дерево в саду в начале года, но это не причиняло мне мучительной боли, как вы слышали о переломе копчика.«Похоже, вы повредили копчик», — был ответ.

Это называется кокцигодиния, к сожалению, мы мало чем можем помочь, принимайте ибупрофен и парацетамол, когда вам нужно облегчить боль

Мне посоветовали вернуться, если это не пройдет в ближайшие месяцы. Шли месяцы, боль продолжалась, и меня направили к специалисту по опорно-двигательному аппарату. При разговоре со специалистом мне задали тот же вопрос: «Вы падали?» Я думаю, будет справедливо сказать, что большинство людей в какой-то момент упадут назад на копчик, поэтому я снова сказал «да», вспоминая время в моем саду.Я спросил о том, чтобы сделать рентген, но мне ответили, что в этом нет смысла, так как пользы от него не будет. Я почти уверен, что специалист ощупывал мой копчик, но не проводил внутреннего осмотра. Иногда я думаю, что если бы он только это сделал, он бы почувствовал мою хордому, и, возможно, сейчас все было бы по-другому, но он этого не сделал, поэтому я говорю себе, что в тот момент она, вероятно, была бы слишком маленькой.

Мне официально поставили диагноз кокцигодиния и сделали инъекцию стероида, чтобы облегчить боль.Это помогло, и через четыре недели мне сделали еще одну, и мне сказали, что у многих людей болит спина, и, к сожалению, это то, с чем мне придется мириться до конца моей жизни…

Я купил себе клин, чтобы сидеть на работе и в путешествии на машине и жил всю оставшуюся жизнь как советовали. Мне удавалось это делать чуть более двух лет. В ноябре 2010 года мы с моей будущей женой Мишель заметили, что теперь на месте моего копчика появилась заметная шишка, я помню, как в шутку задал вопрос: «А что, если это рак?» «Нет, не может быть, — сказали мы, — это, наверное, просто воспаление, не о чем беспокоиться». Тем не менее, я вернулся к своему терапевту, который также мог почувствовать припухлость и поэтому направил меня обратно к специалисту. Как и раньше, задавали тот же вопрос, никакого внутреннего осмотра не делали и меня направили на обезболивание. Затем я провел 2011 год на разных болеутоляющих, на иглоукалывании и на десятках. Ничего из этого не помогло, и к сентябрю я начал бороться с дефекацией, не постоянно, но что-то изменилось. В ноябре я снова встретился со своим терапевтом, который попросил второе мнение и, возможно, МРТ.Мне сказали, что это может занять некоторое время, поэтому я решил обратиться к другому специалисту в частном порядке через свою частную страховку. Снова были заданы те же вопросы, и мне порекомендовали манипуляцию с копчиком, чтобы вернуть копчик в исходное положение, так как он был явно согнут в одну сторону.

Тем временем, поскольку мы были помолвлены уже шесть лет, мы с Мишель подумали, что сейчас самое время пожениться. Мы выбрали место на следующий год, заказали приглашения и с нетерпением ждали нашего большого дня, что могло пойти не так!?

Январь 2012 года, после четырех лет боли мне собирались сделать операцию на копчике под общим наркозом, моя будущая жена была рядом со мной, как всегда, и скрестив пальцы, это поможет. Я пошел спать и вскоре снова проснулся. Я проснулся от известия, что они почувствовали опухоль, а не мой копчик, и что в тот же вечер в 19:00 была запрошена срочная МРТ. Я помню боль лежа в аппарате МРТ, казалось, что это навсегда. Через несколько дней я снова увидел консультанта, он сказал мне, что масса составляет 16 см в самой большой точке , это может быть одна из трех вещей, и что мне нужно будет сделать биопсию, чтобы определить, что это было. В целом я считаю себя счастливым человеком и в большинстве случаев отношусь к этому позитивно, хотя и беспокоился, что это может быть рак, но надеялся, что он окажется доброкачественным.

6 ^го февраля 2012 года наши самые худшие опасения подтвердились. Пришли результаты биопсии, и было официально подтверждено, что у меня рак, теперь я официально один человек на миллион, у меня была хордома.

Шагнув в неизвестность, мы сделали то, что все говорят не делать, спросив доктора Google, что такое хордома? Google отлично подходит для многих вещей, но , предоставляющий актуальную информацию о хордомах, не является одним из них . Успехи делаются каждый день, все больше специалистов узнают, как бороться с хордомами, и будущее выглядит ярче.

В 2012 году меня направили к хирургу-специалисту в Бирмингемскую королевскую ортопедическую больницу. Мишель рядом со мной объяснил, что, хотя о хордомах известно немного, они медленно растут и редко дают метастазы. Он сказал мне, что может удалить опухоль, и был уверен, что у меня не будет рецидивов. Если хордома возникает повторно, она обычно возвращается на место своего происхождения. Чтобы удостовериться в этом, он также направлял меня на особый вид направленной лучевой терапии, называемой протонной терапией, которая удостоверялась, что область была свободна от всего, что осталось позади.Он также был уверен, что мы сможем продолжить наши свадебные планы, что дало нам некоторое утешение в другие трудные времена.

К концу марта я оказался в Бирмингеме готовым к операции, «вы должны быть около двух недель», они сказали, я был в течение шести. Операция прошла хорошо, но из-за размера и расположения рана снова открылась, и потребовался вакуум. Пребывание в больнице в течение такого количества времени может быть одиноким и разочаровывающим, в то время я еще не открыл для себя Facebook или Netflix, основные моменты моего дня включали бы «Сделка или нет» и ожидание горячего шоколада перед сном.Мишель смогла навестить детей на выходных, и друзья и семья приезжали, когда могли. Когда я вернулся домой, до нашей свадьбы оставалось всего три недели, Мишель усердно работала над созданием наших цветочных украшений, а у меня все еще была открытая рана. Когда наступил большой день, солнце вышло, церковь была полна, и Мишель пришла вовремя. Мы набили животы вкусной едой, я провалил свою речь, поиграл в надувной замок и даже нашел время для нашего первого танца.

После всей душевной боли и стресса первых шести месяцев года нам подарили один из самых прекрасных и совершенных дней в нашей жизни.

Другая хорошая новость заключалась в том, что мой случай был одобрен протонной комиссией, и я отправился в Джексонвилль во Флориду, чтобы убедиться, что не осталось ни одного зверя, способного причинить мне еще большую боль. Я помню, что в то время я также чувствовал себя виноватым, так как в моем городе была также маленькая девочка, у которой не было одобрения на опухоль мозга, и ее семья пыталась собрать деньги, она скончалась в 2015 году.

Поскольку у меня все еще были проблемы с заживлением моей раны прошло еще три месяца, прежде чем я смог уйти.У Мишель не было свободного времени, поэтому я провел долгих десять недель без нее и моих детей. Скайп теперь был нашей лучшей формой общения, первые три недели были психологически тяжелыми, но в конце концов я подружился и исследовал свое окружение. Мне сказали, что основным побочным эффектом, о котором следует беспокоиться, было жжение, и на самом деле это не срабатывало примерно до восьмой недели. Мне дали немного крема для втирания и велели сесть на пакет с замороженным горошком для облегчения. Когда я подходил к концу лечения, кожа начала шелушиться, и мне также дали несколько охлаждающих гелевых пластырей.Прежде чем я узнал об этом, меня забронировали вернуться домой, команда даже разрешила мне вернуться пораньше, чтобы я успел вернуться ко дню рождения моей дочери. Я держал это в секрете от Мишель и помню, как получил самые большие объятия от нее и моих детей, когда я их удивил. Было приятно вернуться.

Вскоре после моего возвращения мы отправились обратно в Бирмингем для моего первого наблюдения. Позитивный и полный надежд, как всегда, я сделал МРТ, и мы ждали результатов. «Мне очень жаль», три коротких слова, которые я буду часто слышать в течение следующих шести лет, сканирование показало пятна на моих бедрах и тазу.Только маленькие, особо не о чем беспокоиться, я взял на вооружение уверенность своего хирурга, что с ними можно справиться. Нам посоветовали следить за ними, и если они вырастут, с ними разберутся. В следующем году, теперь уже в 2014-м, я выжгла их с помощью радиочастотной абляции. Это в значительной степени техника, похожая на втыкание горячей иглы в опухоль, чтобы выжечь ее. Я помню, как проснулся от сильной боли от этого, но ничего, с чем не мог бы справиться небольшой морфин. У меня также было еще одно последующее сканирование. Теперь он был в моем позвоночнике и на ребре. Я начала немного волноваться, я тоже чувствовала опухоль на грудине, которую не было видно на снимке. Хотя говорят, что стандартная лучевая терапия не работает при хордомах, я подумал, что стоит попробовать, и они взорвали их.

Шишки на грудине и ребре росли довольно быстро, и в 2015 году я встретил хирурга в Шеффилде, который смог мне помочь. Я был в Шеффилде, Северном Генерале, и выезжал из него в течение недели, еда была ужасной, так что это было некоторым стимулом, чтобы вытащить меня.За следующим сканированием также последовали эти три слова: мне сделали еще лучевую терапию позвоночника незадолго до Рождества, а в январе 2016 года я начал принимать препарат под названием иматиниб. Одним из недостатков того, чтобы быть одним из миллиона, является то, что мало что известно об этом заболевании, поэтому вариантов не так уж и много, на самом деле вариантов после операции или лучевой терапии просто нет. Мне посчастливилось найти в Facebook частную группу под названием Chordoma Survivors, где мы можем поделиться своими историями, выразить свое разочарование и дать друг другу совет. Благодаря этому я мог быть в курсе последних испытаний лекарств и передавать эту информацию моему консультанту в больнице Уэстон-Парк. Через шесть месяцев стало очевидно, что иматиниб не работает для меня, я говорю для меня, потому что он работал для другого человека, пережившего хордому, который пробовал его вместе с низкой дозой этопозида (химиотерапия).

Другим упомянутым препаратом был афатиниб, были новости о предстоящем испытании, но даты не назывались. По счастливой случайности мой консультант встретился с представителем фармацевтической компании, производящей афатиниб, и они согласились позволить мне попробовать его из сострадания.К этому моменту сканирование показало, что хордома была почти во всех моих позвонках. Я начал принимать препарат в октябре 2016 года, и мы впервые стали слышать слово «стабильный». Хотя некоторое облегчение можно было принять, мы все еще были осторожны, поскольку знали, что стабильный означает, что болезнь все еще может расти в пределах допустимого. Поскольку хордомы растут медленно, часто бывает трудно понять, работает ли лекарство или болезнь развивается со своей собственной скоростью.

Мои испытания афатиниба длились восемнадцать месяцев, стабильное сканирование можно было классифицировать как стабильное только до тех пор, пока нам не пришлось согласиться, что оно больше не работает.Афатиниб обычно используется при раке легких и обычно дает пациенту такое же количество длительного времени, поэтому, хотя это было шоком, когда он подошел к концу, это не стало большим сюрпризом.

В глубине души я, должно быть, знал, что должно было случиться, поскольку за год до этого я решил обналичить пенсию и сделать 2018 годом выхода на пенсию. Я начал с того, что на две недели навестил свою сестру и зятя в Аделаиде, она переехала в 2011 году, а я еще не приехал. Это стало еще более особенным, так как моя дочь Грейс присоединилась ко мне, а Мишель и Джек, мой сын, остались дома.

Было приятно провести с ней время в приключениях папы и дочки. Она любила свое время там и не может дождаться, чтобы вернуться. Затем были долгие выходные с друзьями, которые выпили более чем достаточно пива в Праге, еще один хороший побег от реальности того, что происходит с моим телом. За этим последовали насыщенные семейные выходные в Лондоне, посещение всех достопримечательностей, просмотр мюзикла «Матильда», посещение музея мадам Тюссо, лондонских подземелий (пока Джек не получил шрам), лондонского зоопарка и в последнюю минуту рывок в Глаз, прежде чем сесть на поезд. дома.Мы буквально только что сделали это за пару минут, еще одно воспоминание на всю жизнь!

Хотя рак может отнимать у вас много времени и энергии, вы не можете позволить ему управлять вашей жизнью.

Следующим нашим бронированием был круиз по Средиземному морю, мы увидели красивую архитектуру в Барселоне, Вильфранш-сюр-Мер, Пизе, Флоренции, Риме, Салерно, Венеции и Которе. Все фантастические воспоминания, которые, надеюсь, помнят Грейс и Джек.

К этому моменту у меня начала болеть левая нога, сканирование показало, что одна из моих спинных шишек начала вдавливаться в спинной мозг, и я договорился о том, чтобы меня снова записали в Бирмингемский королевский ортопедический кабинет на декомпрессионную операцию. .Мой предыдущий хирург ушел на пенсию, но я был более чем доволен его заменой. Группа обсудила меня, и мне дали четыре варианта на выбор. Они варьировались от удаления двух позвонков до удаления только того, что было необходимо для освобождения спинного мозга.

Я выбрал один из двух, поэтому мне удалили части позвонков и использовали стержни и винты для укрепления позвоночника.

Операция прошла хорошо, хотя у меня были проблемы с головными болями и тошнотой, которые объяснялись более свободным движением спинномозговой жидкости.Я выбыл из строя менее чем через две недели и продолжил восстановление дома, наблюдая, как Англия показывает хорошие результаты на чемпионате мира.

Для нашего последнего приключения в этом году мы забронировали поездку в Мир Диснея во Флориде в период Хэллоуина. Мы обсудили это с моим хирургом, и он был уверен, что я буду достаточно здоров, чтобы идти. По прошествии нескольких недель головная боль начала возвращаться, пока однажды меня не начало тошнить, и я потерял равновесие. Я позвонил бригаде из Уэстон-парка, они вызвали скорую, они приехали и проверили меня, не помню почему, но в больницу меня не отвезли.Позже в тот же день ситуация не улучшалась, и поэтому Мишель отвезла меня в Уэстон-парк, когда я лежала на заднем сиденье машины с закрытыми глазами, не в силах сесть без чувства тошноты. Однажды я признался, что мне сделали инъекцию против тошноты и дали еще обезболивающих. На следующий день сделали МРТ и пересмотрели мое лечение.

Когда пришли результаты, мы снова услышали «извините», теперь хордома была у меня в голове. Припухлость размером 2 х 3 см где-то за глазом и за ухом.

Я пролежал в больнице несколько дней, завел хороших друзей, вкусно поел и прописал список лекарств. Команда в Шеффилде рассмотрела мой случай и рекомендовала стереотаксическую радиохирургию. Это еще один тип таргетной лучевой терапии, также известный как гамма-нож. К вашей голове прикрепляется клетка, и доза вводится за один день под разными углами в течение 2-3 часов, это может быть довольно утомительно для большинства людей, которые так долго остаются неподвижными, я заснул через полчаса и снова проснулся с осталось пятнадцать минут! Психологически это было тяжело принять, это давило на тройничный нерв, и консультант сказал мне, что это также называется суицидальной болезнью из-за сильной боли, которую она может вызвать.Постепенно я смирился с этим и сказал себе, что радиохирургия будет работать, так как другие в группе выживших после хордомы также прошли этот тип лучевой терапии и до сих пор с нами.

До нашего отпуска в Диснейленде оставалось четыре недели, и мне посоветовали оформить туристическую страховку, чтобы покрыть мое состояние. Мне дали список страховых компаний, которые специализируются на людях, больных раком, телефонный звонок за телефонным звонком, и я не мог получить страховку. В конце концов одна компания сказала да, 15 000 фунтов стерлингов, я решил продолжить поиски, часы тикали, и в конце концов я нашел покрытие All Clear за 1000 фунтов стерлингов, пришла кредитная карта, и я обрел душевное спокойствие.Перед радиохирургией одна из медсестер рассказала мне, как один пациент остался со счетом в 32 000 фунтов стерлингов, когда им понадобился частный рейс домой, когда они заболели, так что это был риск, на который я не хотел идти.

Я не хотел, чтобы хордома победила меня и отняла у моей семьи больше воспоминаний.

У меня все еще были проблемы с болью в ногах, но мои головные боли прошли, мы вылетели, как и планировали, и прекрасно провели время, катаясь на новом аттракционе Slinky Dash, собирая слишком много шоколада на вечеринке Mickeys Not So Scary Halloween Party и катаясь на лотках. в Вулкан Бэй.

После того, как закончился прием препарата афатиниб, мне сказали, что я исчерпал все известные препараты, которые я мог попробовать в больнице Уэстон Парк. Я не мог приступить ни к какому другому, пока полностью не оправился от операции, и теперь единственным выходом для меня были испытания первой фазы либо в The Christie в Манчестере, либо в Royal Marsden в Лондоне. Я присутствовал на обоих, и мне сказали, что может пройти некоторое время, прежде чем будет сделан подходящий матч. Из-за редкости хордомы не было никаких конкретных испытаний, которые я мог бы начать, и не было никаких многообещающих испытаний иммунотерапии.Я терпеливо ждал, и в январе этого года мне позвонили из The Christie и сказали, что у них есть лекарство, нацеленное на белок, который был идентифицирован в моих образцах. Мне нечего было терять, и я записался на прием к Кристи два раза в неделю на лечение, что еще могло пойти не так. Испытание началось хорошо, но у меня усилилась боль в позвоночнике, бригада по обезболиванию увеличила количество принимаемых мною лекарств, но когда я приехал на неделю отдыха, чтобы сдать кровь, стало очевидно, что боль стала слишком сильной. Меня продержали в больнице всю ночь и сделали МРТ, две другие шишки теперь давили на спинной мозг. Было решено, что я могу пройти лучевую терапию, чтобы облегчить боль. После того, как это было дано, я смог перезапустить второй цикл испытания, который возвращает нас к настоящему.

Я записан на компьютерную томографию в апреле 2019 года, чтобы оценить, как идут дела. Опять же, если они в пределах допустимого, я останусь на испытании. Мне сказали, что дальнейшая операция больше невозможна, поэтому испытания — мой единственный путь вперед.Сознательно страдая хордомой в течение семи лет, я чрезвычайно благодарен за то время, которое у меня было, некоторые из цифр, которые нам сказали в начале, упоминали пятилетнюю выживаемость, поэтому я прошел, по крайней мере, этот момент. Я видел несколько историй успеха в группе выживших после хордомы и уверен, что мы сможем победить.

Были и другие участники, которые не зашли так далеко, я по-прежнему надеюсь, что со временем для меня что-нибудь найдут.

Ранняя диагностика является ключом к победе над этой проблемой, но я не могу слишком долго останавливаться на этом, так как хочу иметь возможность наслаждаться предстоящим временем.Мне нравится проводить время со своей семьей, будь то отдых перед телевизором или отдых на море, время вместе — это самое главное.

Я намерен создать как можно больше воспоминаний за то время, которое у меня есть, и я полон решимости сделать так, чтобы они длились как можно дольше.

Грустно видеть сумму, которую крупные британские благотворительные организации по борьбе с раком вкладывают в борьбу с раком костей, всего 0,04% от их расходов на исследования.

Я часто видел их рекламу с изображением молодых пациентов с раком костей для получения дохода, но реальность такова, что большая часть ваших пожертвований пойдет на борьбу с более распространенным раком.Вот почему важно поддерживать Фонд исследований рака костей, чтобы ваши деньги пошли на борьбу с раком костей. Я искренне верю, что сейчас мы находимся в том моменте, когда проводимые исследования повернутся в нашу пользу, и что благодаря работе по повышению осведомленности, проводимой Фондом исследований рака костей, врачи общей практики помогут диагностировать пациентов раньше.

Пожертвовать сейчас (Эта ссылка открывается в новом окне) Подробнее о Хордома

Боль в копчике: основы практики, анатомия, этиология

Автор

Патрик М. Фойе, MD  Директор Центра боли в копчике, профессор физической медицины и реабилитации, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси; Содиректор стипендии скелетно-мышечной системы, содиректор Клиники боли в спине, университетская больница

Патрик М. Фой, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Соавтор (ы)

Charles J Buttaci, DO, PT Управление болью, Northeast Orthopedics

Charles J Buttaci, DO, PT является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации, Американский остеопатический колледж физической медицины и реабилитации, Международное общество хирургии позвоночника

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Консуэло Т. Лоренцо, доктор медицины  Медицинский директор, Senior Products, Central North Region, Humana, Inc.

Консуэло Т. Лоренцо, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации раскрывать.

Дополнительные участники

Джерард Дж. Д’Онофрио, магистр делового администрирования Медицинская школа Рутгерса в Нью-Джерси

Джерард Дж. Д’Онофрио, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американский колледж Врачи, Американская медицинская ассоциация, Бета-гамма-сигма, Сеть биомедицинских предпринимателей

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Майкл Т. Андари, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации академических физиатров

.

Раскрытие информации: Allergan Honoraria Выступления и преподавание; Pfizer Honoraria Выступления и преподавание

Дебра Ибрагим Нью-Йоркский колледж остеопатической медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Роберт Л. Шеридан, доктор медицины Помощник начальника штаба, заведующий отделением ожоговой хирургии, больница Shriners Burns; Адъюнкт-профессор хирургии, отделение хирургии, отделение травм и ожогов, Массачусетская больница общего профиля и Гарвардская медицинская школа

Роберт Л. Шеридан, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации хирургии травм, Американской ассоциации ожогов и Американского колледжа хирургов

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Dev Sinha, MD Врач-резидент, отделение физической медицины и реабилитации, University of Pennsylvania Health Systems

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мэтью Кирк Соренсен Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Доктор Фой признателен и признателен многочисленным пациентам с болью в копчике, которые на протяжении многих лет приезжали к нему, часто на значительные расстояния. Многое можно узнать, слушая описания их симптомов и их истории, узнавая, как страдание от боли в копчике влияет на качество их жизни, и анализируя их положительный ответ на нехирургическое лечение.