Шишка на копчике у мужчин фото: Что делать, если на копчике вскочила шишка?

Содержание

причины воспаления, диагностика, лечение ЭКХ, операция по иссечению хода, осложнения и восстановление

В 2019 году хирург поставил мне диагноз «эпителиальный копчиковый ход».

Валерий Трусевич

вылечил эпителиальный копчиковый ход

Профиль автора

Я собирался на учебу в университет, и для поступления надо было пройти военно-врачебную комиссию — ВВК.

Последним врачом в моем списке был хирург. Она обратила внимание на крупный прыщ чуть ниже крестца. Я сам заметил его за три месяца до медосмотра, и после этого прыщ то исчезал на несколько недель, то появлялся снова. Особо он не беспокоил: у меня с детства проблемная кожа, так что даже когда из прыща потекла кровь, я не придал этому значения. Врач сказала, что это, возможно, эпителиальный копчиковый ход, и посоветовала обратиться к проктологу за консультацией.

В итоге, чтобы вылечить эпителиальный копчиковый ход, я прошел через пять операций. Расскажу, почему какой-то прыщик стал такой большой проблемой и каких ошибок можно было бы избежать.

С такой бумагой врач ВВК направила меня уточнить диагноз

Что такое эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход — ЭКХ — заболевание кожи и подкожной клетчатки в верхней части межъягодичной складки. При ЭКХ в этой области появляется воспаленный ход, из которого может выделяться слизь, гной или кровь. Ход слепо заканчивается в мягких тканях. Иногда от основного хода отделяются дополнительные, они также могут слепо заканчиваться под кожей или открываться на ее поверхность.

Эпителиальный копчиковый ход, статья в PubMed

ЭКХ возникает примерно у трех человек из 10 000: это довольно редкое заболевание. Мужчины болеют в два-четыре раза чаще, чем женщины. Средний возраст пациентов — около 20 лет.

Причины возникновения копчикового хода

Причины появления эпителиального копчикового хода до конца не известны.

Считается, что болезнь возникает из-за случайного отрыва волосков в межъягодичной области. В ранки, которые образуются на месте отрыва, попадают другие волоски и частички кожи.

Трение и повышенное давление на кожу в этой области проталкивают мусор вглубь подкожной клетчатки, что со временем увеличивает глубину хода. Если в эту воронку попадает инфекция — возникает воспаление.

Факторы, предрасполагающие к появлению эпителиального копчикового хода:

  1. Лишний вес.
  2. Травмы в верхней части межъягодичной складки.
  3. Сидячий образ жизни.
  4. Жесткие волосы в межъягодичной складке.
  5. Случаи болезни в семье.

Эпителиальный копчиковый ход, статья в UpToDate

ЭКХ на коже и внутри нее. Источник: UpToDate Так выглядит выход ЭКХ на кожу (18+)

Симптомы копчикового хода

Болезнь может быть бессимптомной, острой и хронической.

Бессимптомная форма. ЭКХ не беспокоит пациента: ход не болит, из него не выделяется содержимое.

Острая форма.

Во время движения или сидения появляется внезапная сильная боль в межъягодичной области. Из копчикового хода может выделиться слизь, гной или кровь. Иногда повышается температура.

Хроническая форма. Пациенты испытывают постоянную или повторяющуюся боль в межъягодичной области. Из копчикового хода периодически выделяется жидкость, иногда ходов на поверхность кожи открывается сразу несколько. Так было и в моем случае, но узнал я об этом лишь в процессе лечения.

Хроническая форма может осложниться плоскоклеточной карциномой. Это злокачественное новообразование кожи. Поэтому в некоторых случаях врачи берут немного содержимого ЭКХ, чтобы исключить опухоль.

Диагностика копчикового хода

Как и в моем случае, болезнь обычно выявляет хирург во время осмотра. Никакие дополнительные обследования, как правило, не требуются.

ЭКХ, которые не беспокоят пациента, не лечат. Считается, что оперировать в этом случае опаснее, чем жить с ЭКХ без симптомов.

Острые и хронические формы ЭКХ лечат только хирургически. Врач разрезает кожу межъягодичной складки и вычищает содержимое копчикового хода. Рану обычно сразу не зашивают — после операции ее нужно промывать и перевязывать. В течение двух-трех недель на месте разреза появляется новая кожа — происходит заживление.

Может ли ЭКХ появиться снова

Эпителиальный копчиковый ход тяжело поддается лечению и часто появляется вновь. В 40% случаев повторная операция нужна сразу же после первой. Так бывает, если в области раны появляется избыточно много кожи — ее приходится удалять дополнительно.

Чтобы уменьшить риск рецидива, врачи советуют удалять волосы в межъягодичной области любым удобным способом и обязательно подмываться раз в один-два дня.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Как лечить копчиковый ход

Я понял, что лечить болезнь надо поскорее: проблема пока была только эстетического характера, но не хотелось, чтобы ЭКХ вдобавок сильно воспалился и заболел. Обратился за помощью к своей родственнице, которая работает заведующей в поликлинике. Она заверила меня, что проблема пустяковая, и ее подчиненный хирург сможет провести операцию без общей анестезии.

В поликлинике меня приняли без очереди, хирург осмотрел новообразование и подтвердил диагноз врача с ВВК. Назначили операцию.

Не мне судить о компетенции доктора, но за один день я оказался на операционном столе трижды. В первый же раз повредили кровеносный сосуд, который зашили только с третьего раза. Я чуть не упал в обморок от потери крови.

Мне удалили и прочистили один из ходов. Появилась надежда, что вот-вот все придет в норму. Необходимо было каждый день ходить на перевязки, и при этом до минимума свести какие-либо активные движения ногами. Оказалось тяжело: я толком не мог ничего делать, приходилось много лежать на боку. Каждое движение было болезненным и скованным.

Заключение врача из поликлиники. В ней он указал диагноз и операцию, которую провел, — иссечение копчикового хода

Для перевязок я использовал операционные пластыри, бинты и мазь «Левомеколь». Суммарно на это уходило 350 Р, из которых «Левомеколь» занимал 150 Р. Одного его тюбика хватало на полторы-две недели.

350 Р

я тратил на перевязочные материалы

В таком состоянии я пробыл две с половиной недели. Когда хирург снимал швы, было не больно, но нормально ходить я не мог еще три-четыре дня: за время с момента операции уже привык передвигаться как пингвин.

Еще спустя неделю я отправился на повторный прием к хирургу ВВК. Она меня разочаровала: на коже снова начал созревать характерный маленький прыщ. Врач посоветовала обратиться в специализированную колопроктологическую больницу.

Как я готовился к повторной операции

Новый копчиковый ход меня не беспокоил, поэтому я записался на прием к врачу по телефону. Мне назначили осмотр через две недели.

На консультацию я взял стандартный набор документов для оформления медицинской карты: паспорт, СНИЛС и медицинский полис.

Так выглядит колопроктологическая больница № 9 в Санкт-Петербурге

Проктолог в больнице внимательно выслушал мою историю и удивился, что хирург в поликлинике согласился на операцию. По мнению этого врача, рецидив возник, потому что недостаточно было удалить ткани, лежащие на поверхности. За время болезни под кожей образовалась разветвленная сеть ходов. Чтобы вылечить ЭКХ, нужно удалить их все.

Что делать? 17.02.20

Как застраховаться от врачебной ошибки перед операцией?

Перед повторной операцией мне пришлось сдать стандартный набор анализов: биохимический и общий анализы крови, анализ на свертываемость, гепатиты, анализ мочи, кала и определить группу крови. Также я сделал ЭКГ и флюорографию. Еще нужно было получить направление в больницу от терапевта. Поскольку у меня уже было заключение, я просто записался к участковому врачу в поликлинику на ближайшее свободное время и без проблем взял направление.

Чтобы сэкономить время, биохимический и общий анализы крови я сдал в частной лаборатории. Остальные анализы сдавал в своей поликлинике в порядке живой очереди, кроме ЭКГ и флюорографии. ЭКГ решил оплатить в поликлинике, потому что очередь там была на две недели вперед, а ждать так долго я не хотел. За ЭКГ я заплатил 600 Р, а за флюорографию в туберкулезном диспансере — 450 Р. Результаты выдали на руки сразу. На анализы крови в лаборатории потратил 4020 Р, итого подготовка к операции обошлась мне в 5070 Р.

5070 Р

потратил я на подготовку к операции

Как я лег в больницу

Спустя пару часов после того, как я прибыл в стационар и обустроился в палате, к нам пришел хирург. Именно он делал мне операцию и сопровождал до выздоровления. Врач осмотрел меня и сказал, что через какое-то время зайдет анестезиолог, а операция будет на следующий день утром.

Анестезиолог появился через час и спросил, есть ли у меня аллергия на какие-то лекарства. Я попытался дать ему в качестве благодарности 5000 Р, потому что моя мама считает это хорошей приметой, но врач вежливо отказался.

Что делать? 10.07.18

Как дарить подарки, чтобы их не посчитали взяткой

После ужина я залипал в ноутбук и готовился ко сну. Вечером в палату зашла медсестра. Она напомнила, что завтра операция и от завтрака нужно отказаться, померила температуру, дала какие-то таблетки, и я лег спать.

Примерно так выглядел каждый прием пищи. Это оказалось пыткой: особая диета мне не была нужна, а комплексный обед в буфете больницы стоил целых 350 Р

Как прошла операция по иссечению эпителиального копчикового хода

На следующее утро врач сделал укол, попросил раздеться и лечь на каталку. Меня повезли в операционную. В руку мне поставили катетер, подключили трубку с каким-то раствором, и я медленно погрузился в медикаментозный сон.

Операция длилась всего 15—20 минут, но мультики я наблюдал страшные. Было ощущение, что мозг сопротивляется состоянию, в котором находится. Я чувствовал боль и усталость, но не физически, а ментально. Половину дня после операции я пролежал в мутном состоянии, едва шевеля конечностями.

Как я восстанавливался после операции

После операции меня ожидал долгий путь восстановления. Рана заживала около шести недель. Чтобы туда не попала инфекция, медсестры каждый день ее перевязывали. Почти все время я лежал на животе или на боку.

В первые дни я практически не чувствовал боли, но через три дня рана начала беспокоить. На ночь мне вкалывали обезболивающее. Из раны постоянно выделялась жидкость, и мне надо было ходить с толстой марлевой повязкой и подкладывать клеенку в кровать.

В таком режиме я провел в больнице чуть больше двух недель. После этого врач сказал, что состояние раны стабильное и меня могут выписать. Мне нужно было записаться к хирургу в поликлинике и каждый день ходить на перевязки. На восстановление после операции у меня ушло суммарно шесть недель: две в больнице и четыре дома.

Все это время я работал из дома, каждое утро ходил в поликлинику на осмотр и перевязки к хирургу.

Спустя две недели я понял, что процесс заживления затягивается, и обратился к физиотерапевту. Она посоветовала трижды в неделю ездить к ней на лазерную физиотерапию. Я заплатил ей 3000 Р за восемь сеансов. Через каждые два-три сеанса физиотерапевт отмечала, что рана выглядит лучше. Могла ли она зажить за то же время без физиотерапии — не знаю.

3000 Р

я заплатил за 8 сеансов лазерной физиотерапии

В остальном я тратил деньги на «Левомеколь», послеоперационные пластыри и перевязочные материалы. «Левомеколь» в аптеке у дома стоил 185 Р за тюбик 40 г. На пачку пластырей и бинты уходило 400 Р в неделю.

В этот период мне сильно помогала семья. Родные покупали необходимые средства, еду и прочее. Преодолевать большие расстояния мне было тяжело, каждый поход в поликлинику забирал много сил и времени, поэтому я ездил на такси, лежа на заднем сиденье.

Не добавляли радости и на работе: я работал по четыре-пять часов в день лежа, потому что сидеть не мог. Когда пришли деньги за больничный, я опечалился еще больше: получилось всего 897 Р за месяц. Если бы не семья, мне было бы тяжело выкарабкаться из этой ситуации.

Выписной эпикриз из больницы. С ним можно без очереди посещать хирурга в поликлинике

Осложнения ЭКХ после операции

Когда рана затянулась и перестала беспокоить, рядом с ней появился фурункул. Сначала я не слишком волновался, потому что он был один и небольшой. Через пару дней фурункул прошел, но спустя два дня появился еще один. Поднялась температура. Как назло, это было утро воскресенья. Я решил не ждать чуда и поехал в частную клинику к хирургу.

Осмотр хирурга обошелся мне в 3000 Р. Он сказал, что фурункулез может быть симптомом рецидива ЭКХ, и предложил вырезать фурункулы. При этом хирург предложил провести операцию сейчас же и бесплатно. Я согласился, и уже через пять минут лежал на операционном столе. Оказалось, что вокруг шрама появилось сразу два фурункула, большой и поменьше. Врач сделал болезненный укол обезболивающего, после чего начал вырезать первый фурункул. Сказать, что было больно — ничего не сказать: крики слышала моя девушка, которая ждала в коридоре.

3000 Р

я заплатил за осмотр хирурга

Закончив с первым фурункулом, хирург спросил, сделать ли еще один укол обезболивающего. Я отказался, потому что не мог понять, что больнее: укол или разрез. Возможно, это было неверное решение, потому что потом все равно было очень больно, я снова кричал. После врач выдал заключение и посоветовал обратиться в больницу, чтобы исключить еще один рецидив.

Хирург в поликлинике назначил мне перевязки с турундами каждый день на протяжении недели. Это была очень болезненная процедура: под большим напором в глубокую рану вводили обеззараживающие растворы, а затем засовывали туда свернутый в трубочку ватный тампон. К концу недели я молился всем богам, чтобы мучения поскорее закончились.

За время восстановления после операции новых фурункулов не возникло. Это радовало.

Чем все закончилось

После недели перевязок я поехал на контрольный прием в колопроктологическую больницу. Осмотр у колопроктолога и ректороманоскопия стоили мне 2100 Р. Бесплатно меня могли принять только через две недели, а я ждать не хотел.

Врач осмотрел рубцы от операции, заверил, что никаких новых фурункулов нет, и сделал мне ректороманоскопию. Как сказал врач, это обязательная процедура на контрольном осмотре, позволяющая определить, не появилось ли новых образований в стенках прямого кишечника. К ней нужно подготовиться — я заранее купил слабительное «Микролакс» за 393 Р. В пачке было четыре клизмы, я сделал две с интервалом в пару часов перед сном.

Ректороманоскоп — устройство для осмотра прямой кишки. Эту трубку вставляют в анальное отверстие и осматривают стенки прямой кишки. Это неприятно, но боли я не испытывал. Источник: обзор оборудования для ректороманоскопии (ректоскопов)

Намеков на рецидив эпителиального копчикового хода врач не обнаружил. Сказал, что нужно отслеживать новые фурункулы, тщательно следить за гигиеной в этой области и в случае чего сразу обращаться в больницу.

Прошел год, и за это время новых симптомов у меня не появилось. Разрезы от фурункулов заросли, в межъягодичной складке образовались три шрама, которые напоминают мне, что надо внимательно относиться к здоровью.

Финальное заключение врача из больницы. Ректороманоскопию теперь предстоит делать раз в год, как ритуал, еще я стараюсь не сидеть долго на стуле, иногда работаю стоя. Ношу только хлопчатобумажное нижнее белье и всегда подмываюсь холодной водой

Всего я потратил на лечение 17 563 Р

Обследования и анализы для допуска к операции

5070 Р

Перевязочные материалы, пластыри и «Левомеколь»

4000 Р

Физиотерапия в поликлинике

3000 Р

Осмотр врача и удаление фурункулов

3000 Р

Осмотр колопроктолога и ректороманоскопия в больнице

2100 Р

Клизмы для прохождения ректороманоскопии

393 Р

Как не допустить ошибок при лечении ЭКХ

Я совершил ошибки, за которые заплатил нервами, болью и деньгами. Вот какие выводы сделал из этой ситуации:

  1. При появлении дискомфорта и сигналов от организма лучше перестраховаться и сразу сходить на прием ко врачу. Я же игнорировал прыщ в области межъягодичной складки в течение трех месяцев.
  2. Идите к врачам, в которых уверены. В первый раз я понадеялся на малознакомых людей, за что поплатился временем и деньгами. Узнать о хорошем проктологе мне было не у кого. Пришлось на все грабли наступать самостоятельно.
  3. Не нужно стесняться обращаться за помощью, даже с такими деликатными вопросами. У моих соседей по палате были проблемы намного хуже, чем у меня, а медицинский персонал проявлял заботу и внимание к каждому случаю. У колопроктологов вообще прекрасное чувство юмора, поэтому каждый осмотр сопровождался шутками, которые не обижали, а успокаивали. В конце концов, даже из самой неловкой ситуации можно сделать хорошую статью для Т—Ж.

Лазерное лечение кисты копчика в Киеве


Киста копчика (или эпителиальный копчиковый ход) – подкожная полость, которая формируется в верхней части межъягодичной складки, в области копчика. Она имеет вид канала в подкожной клетчатке, выстланного эпителиальной тканью.

ПРИЧИНЫ КИСТЫ КОПЧИКА

Предпосылки для развития кисты копчика закладываются еще при вынашивании ребенка, во время которого возможно формирование полости в межъягодичной складке. В дальнейшем в неё попадают отшелушенные частички кожи, секрет потовых и сальных желез, могут прорастать волосы. Скопившаяся жидкость со временем воспаляется, а киста копчика может перерасти в свищ.

 

Возникновению эпителиального копчикового хода способствует ряд причин:

  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • обильный волосяной покров;
  • травмы копчика;
  • повышенная потливость;
  • переохлаждение;
  • инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • ношение обтягивающего белья.

Болезнь диагностируется в основном у мужчин в возрасте до 30 лет, хотя единичные случаи заболевания наблюдались и у женщин.

СИМПТОМЫ КИСТЫ КОПЧИКА

Пациенты с эпителиальным копчиковым ходом чаще всего жалуются на:

  • болезненные ощущения при сидении;
  • дискомфорт, ощущение инородного объекта;
  • появление припухлости в области копчика.

Невоспаленная киста копчика выглядит как небольшое отверстие в районе ягодичной линии, обычно на расстоянии 7-10 сантиметров от анального отверстия. Ход может быть как небольшим, так и довольно глубоким, похожим на небольшую воронку.

 

При воспалении кисты боль усиливается, кожа над кистой краснеет и отекает, начинается выделение гноя через одно или несколько отверстий, может подняться температура. Если эпителиальный копчиковый ход воспаляется повторно, то могут возникать новые отверстия, через которые выделяется инфильтрат.

 

Гной, выделяемый из воспаленной кисты, постепенно расширяет, а затем разрушает ход, при этом поражаются окружающие ткани.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ КОПЧИКА В «ОКСФОРД МЕДИКАЛ»

Важно понимать, что единожды воспалившаяся киста, будет периодически воспаляться и в дальнейшем, причем каждое дальнейшее обострение будет все боле тяжелым. Наиболее простым и максимально эффективным является лечение не воспаленной кисты или находящейся в состоянии ремиссии.

 

Для постановки диагноза проктологу, в большинстве случаев достаточно осмотра, после чего назначается лечение, которое в случае кисты копчика может быть только хирургическим. Остальные методы малоэффективны или неэффективны вовсе.

 

Если ранее киста копчика удалялась только методом иссечения с помощью скальпеля, то на данный момент доступно более эффективное, простое и щадящее лечение – удаление кисты копчика лазером.

 

Лазерное удаление кисты копчика имеет ряд преимуществ:

  • короткий восстановительный период – благодаря минимально необходимой степени вмешательства;
  • минимальный риск внесения инфекции – удаляя кисту, лазер моментально коагулирует ткани;
  • минимальный риск развития рецидива, в сравнении с иссечением кисты.

Операция проводится амбулаторно – пациент возвращается домой для реабилитации в день проведения операции. Вмешательство проводится под местной анестезией, однако возможно погружение пациента в медикаментозный сон. 

Записаться на прием к проктологам клиники «Оксфорд Медикал Киев» вы можете по телефону.

Психосоматика заболеваний: психологические причины болезней

автор: Царук Евгений Григорьевич

[[blockquote text=»Исследования показывают, что физические расстройства, связанные с психическим стрессом, возникают из-за гиперактивности нервных импульсов, посылаемых от мозга к другим частям тела, что может вызвать секрецию адреналина в кровь, что приводит к состоянию тревоги. Это состояние может быть вызвано различными жизненными факторами.»]]

[[blockquote text=»Отсутствие социальной поддержки — в виде близкого человека, с которым можно поделиться всеми трудностями или проблемами — также способствует увеличению вероятности дальнейших сердечных приступов.»]]

[[blockquote text=»Doc.ua призывает не отказываться от лечения и обращаться за медицинской помощью при появлении любых симптомов заболевания, физических или психологических.»]]

[[doctor text=»Записаться на прием к доктору»]]

Существует убеждение, что вся эмоциональная и психологическая боль отображается различными заболеваниями организма, и называют такое явление психосоматикой.


Что такое психосоматика?

Когда-то считалось, что  психосоматические расстройства (далее — психосоматика) — это отдельная группа расстройств, при которых стресс и психологический стресс приводят к болезни по психосоматике. Примерами были язвенная болезнь, артрит и дерматит. В настоящее время признано, что причины психосоматики могут иметь социальные, психологические и поведенческие аспекты, а также физические органические особенности. 

Всемирная организация здравоохранения определяет психосоматическую медицину как «исследование биологических, психологических и социальных переменных в состоянии здоровья и болезни».

Что вызывает психосоматику?

Исследования показывают, что физические расстройства, связанные с психическим стрессом, возникают из-за гиперактивности нервных импульсов, посылаемых от мозга к другим частям тела, что может вызвать секрецию адреналина в кровь, что приводит к состоянию тревоги. Это состояние может быть вызвано различными жизненными факторами.
  Следующие причины психосоматических болезней могут повышать вероятность возникновения соматических симптомов у людей:
  • генетика: в нескольких исследованиях утверждается, что определенные генетические отклонения у человека могут напрямую вызывать это состояние.
  • нерегулярные биологические состояния: изменение метаболизма глюкозы, уровней аминокислот в сыворотке и т. д. Может вызвать психосоматическое расстройство.
  • влияние стресса: люди, которые переживают стрессовые события, такие как травмы, жестокое обращение, частые болезни, страх, депрессия, гнев, чувство вины, незащищенность и другие сложные ситуации, также подвержены этому расстройству.
  • семейные обстоятельства: отсутствие родителей, поведение родителей по отношению к ребенку и трудности в отношениях также являются основными причинами психосоматических расстройств.

Психология и болезни связаны напрямую, поэтому психосоматические болезни, возникающие в результате стресса, могут включать гипертонию, респираторные заболевания, желудочно-кишечные расстройства, мигрень и головные боли напряжения, сердечные боли и другие.

Лучше всего это проиллюстрировано на примере болезни сердца, которая вызывается многими факторами. К ним относятся:

врожденные биологические факторы: возраст, пол и генетические особенности, которые увеличивают вероятность сердечного приступа; 

физиологические факторы: повышенное артериальное давление, курение, употребление алкоголя и повышенный уровень холестерина в крови; 

психологические и социальные факторы: включая депрессию, тревогу и определенные формы стресса, которые связаны с  риском сердечного приступа или повышенным шансом смерти после этого. 

Стресс может вызвать тревогу или депрессивные расстройства, которые могут привести к учащенному сердцебиению и увеличению вероятности нерегулярных сердечных сокращений, что может быть фатальным вскоре после сердечного приступа. 

Отсутствие социальной поддержки — в виде близкого человека, с которым можно поделиться всеми трудностями или проблемами — также способствует увеличению вероятности дальнейших сердечных приступов.

Таким образом, современный взгляд на психосоматические механизмы включает роль стресса, депрессии и отсутствия социальной поддержки наряду с биологическими факторами в причинах или исходе болезни. Относительная важность экологического стресса варьируется в разных условиях.

Основные категории психосоматических расстройств

Есть три основные категории психосоматики болезней. 

В первом случае человек страдает психическим и физическим заболеванием, симптомы и лечение которого усложняют друг друга. 

Ко второй категории относятся люди, страдающие психическими расстройствами в связи с заболеванием и лечением. Например, пациенты чувствуют себя подавленными из-за того, что они больны раком и проходят лечение от него. 

Третий вид называется соматоформным расстройством. Это состояние, при котором человек с психическим заболеванием испытывает один или несколько физических симптомов, даже если у него нет какого-либо связанного с ним заболевания.

Ипохондрия: это состояние, при котором человек считает незначительный физический симптом серьезным заболеванием. Например, превращение временной проблемы с метеоризмом в воспаление кишечника психосоматически и рак толстой кишки.

Конверсионное расстройство: когда у человека, не страдающего каким-либо заболеванием, возникают неврологические симптомы, такие как проблемы с речью психосоматика, судороги и другие, которые влияют на движения и чувства.

Соматизированное расстройство: здесь человек чувствует частые головные боли и диарею, которая не связана с серьезным заболеванием.

Дисморфическое расстройство тела: человек испытывает стресс из-за внешнего вида своего тела, например отёки психосоматика, морщины и ожирение. Здесь человек сильно страдает анорексией.

Болевое расстройство: здесь человек ощущает сильную боль в любой части тела, которая может длиться от шести месяцев до одного года без какой-либо физической причины — например, мигрень, головные боли напряжения, боли в спине и т. д.

Факторы риска психосоматических расстройств

Doc.ua призывает не отказываться от лечения и обращаться за медицинской помощью при появлении любых симптомов заболевания, физических или психологических.

Психологические факторы могут в определенной степени изменить состояние здоровья. Например:

Диабет: пациенты с диабетом 2 типа более восприимчивы к гипертонии, связанной со стрессом. Те же стрессовые факторы гипертонии усугубляют диабетическое состояние.

Психологические причины заболеваний

Некоторые заболевания возникают из-за психического напряжения, например:

Рак: исследования показали, что психологический стресс может повлиять на способность опухоли расти и распространяться, тем самым ухудшая состояние рака.

Онкологические заболевания по психосоматике свидетельствуют о старых обидах, которые вы затаили глубоко в себе. К психологическим причинам заболеваний относятся чувства неприязни, ненависти, угрызения совести, какая-то тайна или горе, которые вы спрятали глубоко в себе.

  • Новообразования, кисты, опухоли психосоматика — удержание в себе старых обид и потрясений, накапливание их в одной месте своего тела провоцирует появление злокачественной или даже доброкачественной опухоли по психосоматике.
  • Рак психосоматика — это старая затаенная обида на кого-то или что-то, чувство мести за которую, буквально “пожирает” тело. Глубокая незажившая душевная рана, которая провоцирует внутренний конфликт с собой и окружающим миром. Сильные переживания на этой почве могут вызвать как рак сердца, так и другие его виды, например рак почки.

Гипертония: негативное эмоциональное состояние, частые стрессы и социальные факторы, такие как экономический статус и жизненные события, имеют косвенную связь с уровнем артериального давления.

Болезни сердца: исследования показали, что развитие ишемической болезни сердца жет быть связано с  депрессией, беспокойством и стрессом.

Болезни по женски по психосоматике (эрозия, молочница, воспаление матки, инфекционные заболевания) возникают тогда, когда женщина что-то не принимает в себе, например свою внешность, характер или поведение. Болезни женских половых органов могут быть связаны с неудовлетворительными отношениями с мужчиной или с избеганием и отрицанием мужчин в принципе.

Проблемы с дыханием: эмоциональный стресс является основным фактором развития бронхиальной астмы.

Проблемы с кишечником: образование язвенной болезни связано со стрессовыми жизненными событиями человека. Например:

  • понос психосоматика — сильное беспокойство и страх, ощущение ненадежности, боязнь принять будущие события из-за страха, именно поэтому психосоматика этого заболевания кишечника часто проявляется перед важными событиями;
  • метеоризм (вздутие живота) психосоматика — происходит из-за невозможности человеком “переварить” какие-то случившиеся события. Психосоматика желудка имеет схожие причины: неспособность “переваривать” или “усваивать” новые идеи и события. Страх и беспокойство по этому поводу сразу сказываются на здоровье желудка.

Аллергия. Согласно психосоматике, аллергия возникает у тех, кто отказывается принимать что-то в своей жизни. Аллергия по психосоматике — это отрицание своей силы. Психосоматика аллергии — это негативные эмоции, накапливаясь внутри, приводят организм к отрицанию какого-то внешнего явления.

Кожные болезни (псориаз психосоматика, ожог психосоматика, прыщи, угри). Кожа является наружным покровом тела человека, который предназначен для защиты внутренних органов от прямых внешних воздействий. Поэтому наше подсознание ассоциирует этот орган как защиту индивидуальности. Появление болезней кожи и дерматологических проблем свидетельствует о наличии психосоматических проблем.

Психосоматика болезни почек (боль в почках по психосоматике, воспаление почек, колики в почках) возникает у тех, кто в своей жизни часто терпели критику, разочарование, возможно были опозорены чем-либо. Помня обо всех своих неудачах такие люди, часто замыкаются в себе и живут собственными неудачами, что и приводит к заболеваниям почек.  

Как лечится психосоматическая боль и другие соматические симптомы?

Людям с соматическими болевыми симптомами могут помочь несколько методов лечения, в том числе:

  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • лекарства, например, антидепрессанты;
  • майнд — фулнесс терапия;
  • помощь психиатра или психотерапевта;
  • регулярный контакт с  лечащим врачом.

4.9

Царук Евгений Григорьевич

Врач высшей категории

11 лет опыта

Взрослые

Занимается эффективным лечением нарушения работоспособности, депрессивных состояний, синдрома хронической усталости, страхов, тревоги, апатии и вялости, нарушением сна, шизофрении, психических расстройств у лиц пожилого и старческого возраста. Лечебно-профилактическая работа среди пациентов психиатрического, наркологического профилей. первичный осмотр пациента, установка предварительного диагноза, назначение лечения, с дальнейшим подбором поддерживающего лечения. Также, ведет прием на английском языке

Многопрофильный комплекс психиатрии и наркологии «Ренессанс-Киев»

Выездная консультация — 3000 грн. Онлайн консультация (Viber, Whatsapp, Telegram) Консультация 30 мин. — 900 грн. 45 мин. -1200 грн. 60 мин. — 1500 грн Пакет «Премиум» (Психодиагностика, Тестирование, Индивидуальная психотерапия, Назначение лечения, Сопровождение во время лечения) — 3400 грн.

ул. Озерная, 3на карте

Дарницкийм. Славутич

1200 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Пт 18 Март Сб 19 Март Вс 20 Март keyboard_arrow_right

  • 15:00
  • 15:30
  • 16:00
  • 16:30
  • 17:00
  • 17:30
  • 18:00
  • 18:30
  • 19:00
  • 19:30
  • 20:00
  • 20:30
  • 21:00
  • 21:30

Профилактика психосоматических заболеваний

Стратегии снижения стресса и управления им могут помочь предотвратить или уменьшить соматические симптомы. Примеры включают:

  1. Будьте реалистичны в том, что вы можете контролировать, а что нет.
  2. Регулярно занимайтесь спортом.
  3. Высыпайтесь.
  4. Ведите дневник, чтобы лучше понимать свои мысли и чувства.
  5. Ограничьте употребление алкоголя, и избегайте курения.
  6. Поддерживайте здоровую диету и вес.
  7. Медитируйте или практикуйте прогрессивное расслабление мышц.
  8. Ищите поддержки у близких.
  9. Установите ограничения, чтобы снизить давление на себя.

Справка DOC.UA: Записаться на прием к психотерапевту можно на сайте.

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

Вопрос обзора

Мы проанализировали доказательства эффективности реабилитационных программ для уменьшения боли, восстановления функции и возвращения к труду людей, перенесших операцию диска поясничного отдела позвоночника.

Актуальность

«Грыжа межпозвоночного диска» или «соскользнувший» позвонок являются самыми распространенными причинами боли в ноге, связанной с «защемлением» или сдавлением нерва в пояснице. Многие пациенты обходятся сочетанием консервативных методов лечения, таких как медикаментозное лечение или физиотерапия. Пациентам с упорной симптоматикой может быть проведено хирургическое вмешательство. Несмотря на то, что у 78% до 95% пациентов состояние улучшается после операции, в некоторых случаях неврологическая симптоматика может сохраняться. По имеющимся данным, от 3% до 12% пациентов после операции на диске могут страдать от возврата (рецидива) симптоматики, и большинству этих требуется повторная операции. 

Реабилитационные программы, такие как лечебная физкультура, назначенная физиотерапевтом, и рекомендации, направленные на возвращение к повседневной жизни, помогают вернуться к нормальной деятельности, к труду — это общие подходы к [восстановлению] после операции.

Характеристика исследований

Этот обновленный обзор оценил эффективность различных реабилитационных программ для пациентов, перенесших первичную операцию на диске поясничного отдела позвоночника .  Мы включили 22 рандомизированных контролируемых испытания с 2503 участниками, мужчин и женщин, в возрасте от 18 до 65 лет. Доказательства актуальны по май 2013 года. Обычно, лечение начиналось через четыре или шесть недель после операции, но также могло варьировать от двух часов до 12 месяцев после операции. Отмечались значительные различия в содержании, продолжительности и интенсивности лечения (например, программы упражнений). Продолжительность вмешательств варьировала от двух недель до одного года; большинство программ продолжались от шести до 12 недель. Участники в среднем сообщали о боли высокой интенсивности (56 баллов по шкале (ВАШ) от нуля до 100, где 100 является показателем выраженной, невыносимой боли). Большинство исследований сравнивали эффективность (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности или (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях, которые проводились, как правило, спустя четыре или шесть недель после операции. Этот обзор включал сравнения (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности, и (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях.

Основные результаты

Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок через четыре или шесть недель после операции, сообщали об уменьшении боли и дисфункции, в отличие от тех, кто не получал никакого лечения. Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок с упражнениями высокой интенсивности, отмечали уменьшение проявлений боли и дисфункции несколько чаще, чем те, кто участвовал в программах тренировок с упражнениями низкой интенсивности. Пациенты в группе контролируемых тренировок сообщали о минимальном различии в уменьшении боли и дисфункции в сравнении с участниками программ с упражнениями в домашних условиях. Отсутствие доказательств высокого качества не позволяет сделать однозначные выводы.

Ни в одном из клинических испытаний не сообщалось об увеличении частоты повторных операций после первичного хирургического вмешательства.

Результаты исследований не показали, должны ли проходить реабилитацию все пациенты после операции или только те, у кого еще сохраняются симптомы [заболевания] четыре или шесть недель спустя.

Качество доказательств

Ограничения (проблемы) в методах у половины [включенных] клинических испытаний предполагают, что результаты следует оценивать с осторожностью. Только в одном клиническом испытании оценили большинство вариантов лечения. Поэтому для большинства этих вмешательств доказательства низкого или очень низкого качества указывают на то, что нельзя сделать однозначные выводы относительно их эффективности.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, хирургия

Есть тип кисты, которую можно получить в нижней части копчика или копчика. Это называется копчиковой кистой, и она может инфицироваться и наполняться гноем. После заражения техническим термином является «копчиковый абсцесс», и он может быть болезненным.

Похоже на большой прыщ внизу копчика. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно это чаще случается у молодых людей.

Люди, которые много сидят, например, водители грузовиков, имеют более высокие шансы получить один.

Их можно лечить. Если ваша киста становится проблемой, ваш врач может дренировать ее или удалить хирургическим путем.

Что вызывает копчиковую кисту?

Большинство врачей считают, что причиной многих из них являются вросшие волосы. Пилонидальный означает «гнездо волос», и врачи иногда находят волосяные фолликулы внутри кисты.

Согласно другой теории, пилонидальные кисты появляются после травмы этой области тела.

Во время Второй мировой войны более 80 000 солдат заболели копчиковой кистой, из-за чего их поместили в госпиталь.Люди думали, что это из-за раздражения от езды на ухабистых джипах. Какое-то время это состояние называли «болезнью джипов».

У вас больше шансов его получить, если вы родились с небольшой ямочкой на коже между ягодицами. Эта ямочка может иметь тенденцию к инфицированию, хотя врачи точно не знают, почему.

Другие факторы риска включают ожирение, большое количество волос, недостаточное количество упражнений, длительное сидение и чрезмерное потоотделение.

Симптомы

Симптомы пилонидальной кисты включают:

  • Боль, покраснение и припухлость в нижней части позвоночника
  • Гной или кровь, выделяющиеся из него
  • Плохой запах гноя
  • Болезненность при прикосновении
  • Лихорадка

Они могут различаться по размеру.У вас может быть небольшая ямочка или покрывать большую болезненную область.

Когда следует звонить врачу?

Пилонидальная киста представляет собой абсцесс или фурункул. Лечение может включать антибиотики, горячие компрессы и местное лечение кремами для депиляции. В более тяжелых случаях его необходимо дренировать или проколоть для заживления. Как и другие фурункулы, он не лечится антибиотиками.

Если у вас есть какие-либо симптомы, позвоните своему врачу.

Диагностика

Ваш врач может диагностировать копчиковую кисту с помощью физического осмотра и задав вам вопросы об этом. Среди прочего, они могут спросить вас:

  • Когда вы впервые почувствовали симптомы?
  • Была ли у вас эта проблема раньше?
  • У вас была лихорадка?
  • Какие лекарства или добавки вы принимаете?

Что я могу сделать, чтобы чувствовать себя лучше?

На ранних стадиях инфекции пилонидальной кисты покраснение, отек и боль могут быть не слишком сильными. Некоторые вещи, которые вы, возможно, захотите попробовать:

  • Чтобы облегчить боль, примите ванну с теплой водой. Иногда ваша киста может открываться и дренировать сама по себе таким образом.
  • Принимайте отпускаемые без рецепта обезболивающие, но следуйте инструкциям по дозировке.
  • Содержите кисту и область вокруг нее в чистоте и сухости.

Лечение

Антибиотики не лечат пилонидальную кисту. Но у врачей есть любое количество процедур, которые они могут попробовать. Вот некоторые варианты:

Разрез и дренирование: Это предпочтительный метод для первой пилонидальной кисты. Ваш врач делает разрез в кисте и дренирует ее. Они удаляют все волосяные фолликулы и оставляют рану открытой, закрывая пространство марлей.

Преимущество — Это простая процедура, проводимая под местной анестезией, то есть обезболивается только область вокруг кисты.

Недостаток — Вам придется часто менять марлю, пока киста не заживет, что иногда занимает до 3 недель.

Марсупиализация: В ходе этой процедуры врач делает надрез и дренирует кисту, удаляя гной и любые волосы, которые находятся внутри. Они пришьют края разреза к краям раны, чтобы получился мешочек.

Преимущества — Это амбулаторная операция под местной анестезией.Это также позволяет врачу сделать меньший и неглубокий надрез, чтобы вам не приходилось ежедневно вынимать и запаковывать марлевую повязку.

Недостатки — Для заживления требуется около 6 недель, и вам нужен врач, специально обученный этой технике.

Разрез, дренирование, закрытие раны: При этой методике кисту дренируют, но не оставляют открытой.

Преимущество — Вам не нужно накладывать марлю, потому что врач полностью закрывает рану сразу после операции.

Недостатки — Скорее всего, у вас возникнут новые проблемы с кистой в будущем. Таким методом сложнее удалить всю кисту. Обычно это делается в операционной специально обученным хирургом».

Другие хирургические процедуры включают полное иссечение кисты и стенки кисты вместе с ходами копчикового свища, использование фибринового клея и удаление (выемку) только пораженной ткани и кисты с помощью пункционной биопсии.

После операции

Следуйте всем инструкциям вашего врача по уходу на дому, особенно если вам нужно снять и упаковать марлю.Другие советы:

  • Старайтесь содержать территорию в чистоте.
  • Проверьте наличие признаков новой инфекции, таких как покраснение, гной или боль.
  • Приходите на повторные приемы к врачу, чтобы он мог увидеть, как заживает ваша киста.

Полное излечение возможно, но помните, что копчиковая киста может рецидивировать, даже если ее удалили хирургическим путем.

Причины, симптомы, лечение и удаление

Обзор

Что такое пилонидальная киста?

Пилонидальная киста представляет собой круглый мешок ткани, заполненный воздухом или жидкостью.Этот распространенный тип кисты располагается в складке ягодиц и обычно вызывается кожной инфекцией. Пилонидальные кисты являются распространенным заболеванием, и в США ежегодно регистрируется более 70 000 случаев. Но многие люди слишком смущены, чтобы рассказать об этом даже своим лечащим врачам.

Пилонидальные кисты могут вызывать боль и требуют лечения. Копчиковая киста может быть разовой (острой) проблемой, или у вас могут быть хронические (повторяющиеся) кисты. Если их не лечить, хронические пилонидальные кисты также могут привести к абсцессам (опухшим очагам инфекции) и пазухам (пустым пространствам под кожей).

Пилонидальная киста (также называемая пилонидальной кистой, межъягодичной пилонидальной болезнью или пилонидальным синусом) — это кожное заболевание, возникающее в складке ягодиц — в любом месте от копчика до ануса. Пилонидальная киста может быть чрезвычайно болезненной, особенно в положении сидя.

Эти кисты обычно вызваны кожной инфекцией и часто имеют вросшие волосы внутри. Во время Второй мировой войны пилонидальные кисты часто называли «болезнью водителя джипа», потому что они чаще встречаются у людей, которые часто сидят.

Кто может заболеть копчиковой кистой?

Пилонидальная киста может появиться у любого человека, но некоторые люди подвергаются более высокому риску:

  • Мужчины (мужчины в три-четыре раза чаще диагностируют копчиковую кисту, чем женщины)
  • Люди в возрасте от полового созревания до 40 лет (средний возраст от 20 до 35 лет).
  • Рабочие, которые сидят весь день (например, водители грузовиков и офисные работники).
  • Люди с избыточным весом (от избыточного веса до ожирения).
  • Люди с густыми или жесткими волосами на теле (это может передаваться в вашей семье).
  • Люди, которые носят тесную одежду (это может ухудшить состояние кожи).

Является ли копчиковая киста наследственной?

В некоторых случаях пилонидальная киста может быть наследственной (вы можете унаследовать ее от члена семьи). Ваша семейная история может сыграть роль в определении того, есть ли у вас пилонидальные кисты, например, если в вашей семье есть грубые волосы на теле.

Заразна ли копчиковая киста?

Пилонидальная киста — это незаразное кожное заболевание — его нельзя распространить (так же, как и прыщ).В настоящее время многие исследователи считают, что пилонидальные кисты вызываются вросшими волосами.

Симптомы и причины

Что вызывает копчиковую кисту?

Специалисты еще не знают всех причин возникновения копчиковой кисты. Тем не менее, они знают, что вросшие волосы, обнаруженные в складке ягодиц, приводят к кожной инфекции, которая вызывает образование пилонидальной кисты. Думайте об этом состоянии, как о кусочке дерева, застрявшем в вашей коже, за исключением того, что это вросший волос.

Если пилонидальная киста не лечится, она может привести к абсцессу или полости пазухи.Это оба признака того, что кожная инфекция ухудшается.

Каковы симптомы пилонидальной кисты?

  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какой-либо из этих симптомов:
  • Боль, которая часто усиливается, когда вы сидите.
  • Небольшая ямочка или большая припухлость между ягодицами. Обычно это пилонидальная киста. Вы можете заметить, что область покраснела и ощущается нежной.
  • Абсцесс с выделением гноя или крови. Эта жидкость может иметь неприятный запах.
  • Тошнота, лихорадка и крайняя усталость (усталость).

Могу ли я получить пилонидальную кисту во время беременности?

Хотя пилонидальные кисты гораздо чаще встречаются у мужчин, они также могут быть у беременных женщин. Если вы испытываете боль в ягодицах, это может быть признаком пилонидальной кисты, а не просто обычным дискомфортом во время беременности. Обычно в этом случае лучше связаться с вашим провайдером и провериться.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пилонидальная киста?

Ваш врач начнет с полного медицинского осмотра.Во время осмотра они проверят складку ваших ягодиц на наличие признаков пилонидальной кисты.

Если у вас копчиковая киста, она должна быть видна невооруженным глазом. Ваш врач может заметить что-то похожее на прыщ или сочащуюся кисту. Если это так, они также могут задать вам несколько вопросов, в том числе:

  • Изменился ли внешний вид кисты?
  • Жидкость сливается?
  • Есть ли у вас другие симптомы?

В очень редких случаях ваш лечащий врач может назначить КТ или МРТ для поиска полостей пазух (небольших отверстий), которые могли образоваться под поверхностью вашей кожи.

Управление и лечение

Как лечится пилонидальная киста?

Если у вас диагностирована одна или несколько копчиковых кист, вы получите план лечения, который лучше всего подходит для вашего индивидуального случая. Это лечение будет зависеть от ответов на несколько вопросов, таких как:

  • Была ли у Вас ранее копчиковая киста?
  • Были ли у вас другие проблемы с кожей (например, абсцесс или пазуха) в той же области?
  • Как быстро вы выздоравливаете?

В зависимости от тяжести ваших симптомов вам может потребоваться операция по удалению копчиковой кисты, а может и не потребоваться.Помимо хирургического вмешательства, существует несколько других методов лечения, в том числе:

  • Дренирование кисты: Эта процедура может быть выполнена прямо в кабинете вашего врача. Будет сделан небольшой разрез (разрез), чтобы открыть и слить жидкость из инфицированной кисты.
  • Инъекции: Инъекции (фенол, кислое химическое соединение) могут лечить и предотвращать копчиковую кисту легкой и средней степени тяжести.
  • Антибиотики: Антибиотики могут лечить воспаление кожи.Однако антибиотики не могут излечить пилонидальные кисты сами по себе.
  • Лазерная терапия: Лазерная терапия позволяет удалить волосы, которые в противном случае могли бы врасти и вызвать повторное появление копчиковой кисты.

В ожидании лечения вы можете попытаться справиться с любой болью, которую можете почувствовать, прикладывая к пораженному участку теплый компресс, чтобы успокоить кожу. Вы также можете чувствовать меньше боли при использовании надувного сиденья или матраса.

Понадобится ли мне операция по поводу пилонидальной кисты?

Если у вас хроническая пилонидальная киста или она ухудшилась и образовала полость пазухи под кожей, это серьезный случай, и вам может потребоваться операция по полному иссечению (удалению) кисты.После этого хирург может либо оставить рану открытой для тампонады (вставив марлю), либо закрыть рану швами или кожным лоскутом (кожа взята со здоровой части тела).

Всякий раз, когда вам предстоит операция, важно тщательно ухаживать за раной, чтобы в нее не попала инфекция. Ваш врач расскажет вам, как поддерживать чистоту раны (включая бритье области) и как долго вы должны держать ее покрытой. Они также расскажут вам о предупреждающих признаках заражения и о том, когда вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг.

Может ли копчиковая киста пройти сама по себе?

Пилонидальные кисты иногда дренируют и исчезают сами по себе. Если у вас хронические пилонидальные кисты, ваши симптомы могут появляться и исчезать с течением времени.

Можно ли вылечить пилонидальную кисту?

Копчиковую кисту иногда можно вылечить хирургическим путем, и ваша кожа может полностью зажить. Однако даже после операции пилонидальная киста может оставаться хроническим рецидивирующим заболеванием. Это особенно верно, если состояние ухудшилось или если в вашей семье есть пилонидальные кисты.

Профилактика

Как можно предотвратить образование пилонидальной кисты?

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить появление копчиковой кисты или предотвратить ее повторное появление. Эти шаги включают:

  • Регулярно мойте и сушите ягодицы (для поддержания чистоты области).
  • Снижение веса (если в настоящее время у вас избыточный вес), чтобы снизить риск.
  • Старайтесь не сидеть слишком долго (если позволяет ваша работа), чтобы уменьшить нагрузку на эту область.
  • Бритье волос вокруг ягодиц (раз в неделю или чаще).Вы также можете попробовать использовать средство для удаления волос, чтобы избежать вросших волос.

Перспективы/прогноз

Является ли пилонидальная киста смертельной?

Пилонидальная киста сама по себе не является фатальной. Однако, помимо боли, которую вы можете почувствовать, всегда есть вероятность того, что киста может вызвать несколько долгосрочных проблем со здоровьем. Эти риски для здоровья могут включать:

  • Одна или несколько возвращающихся кист могут образоваться в той же области (или в другом месте, но обычно в складке ягодиц).Если ваша киста возвращается, у вас хроническое пилондиальное заболевание.
  • Системная инфекция (когда инфекция распространяется по всему телу). Инфекция всего тела может быстро стать опасной для жизни.
  • Рак (в частности, плоскоклеточный рак или SCC). SCC редко вызывается копчиковой кистой. Но этот тип рака кожи может иногда возникать, если вы получаете пилонидальную кисту. Если ваш поставщик диагностирует у вас копчиковую кисту, он обычно берет образец гноя и проверяет его, чтобы убедиться, что он не злокачественный.

Обязательно обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы пилонидальной кисты.

Нужно ли мне уходить с работы, если у меня копчиковая киста?

В зависимости от симптомов вам, возможно, придется взять отпуск на некоторое время, если у вас копчиковая киста. Это состояние может вызвать сильный дискомфорт, особенно если вы сидите в течение длительного периода времени. Поговорите со своим врачом о том, как чувствовать себя более комфортно на работе и о вариантах лечения, чтобы облегчить боль, вызванную копчиковой кистой.

Записка из клиники Кливленда

Хотя пилонидальная киста сама по себе не опасна для жизни, ее может стать труднее лечить, и она может превратиться в хроническое заболевание, если вы не обратитесь за помощью быстро. Вот почему важно пройти обследование при первых признаках любых симптомов пилонидальной кисты. Всегда открыто рассказывайте своему лечащему врачу о своих симптомах и опасениях.

Хордома — наиболее распространенный злокачественный первичный рак костей позвоночника у взрослых поясничный, крестцовый или копчиковый (копчик).Эта статья посвящена опухолям хордомы, которые поражают кости позвоночника.

Ежегодно хордома диагностируется примерно у 300 человек в США. Заболеваемость оценивается примерно в 1 случай на каждый миллион человек в год. Этот тип опухоли кости составляет около 3 процентов всех видов рака костей и около 20 процентов из первичных опухолей позвоночника. Первичный означает, что опухоль развилась в позвоночнике и не распространилась на другие части тела. Раковые опухоли, распространяющиеся на другие органы, называются метастатическими (например, метастатический рак позвоночника).

Что такое хордома?

Хордомы — это наиболее распространенные опухоли костей, обнаруживаемые в крестце (между бедрами). Фактически примерно половина всех хордом развивается в крестце. Почти одна треть развивается у основания черепа. Хордомы также могут возникать в шейном (шея), грудном (середина спины) и/или поясничном (нижняя часть спины) отделе позвоночника.

Хордомы — это наиболее распространенные опухоли костей, обнаруживаемые в крестце (между бедрами).Источник фото: 123RF.com.

Существует три типа хордома:

  1. обычные или классические

  2. Chondroid (наименее агрессивны; может включать в себя хрящ)

  3. дедферентифицированных (наиболее агрессивных; напоминает Саркома, рак, влияющий на кость и мягкий ткани)

Дедифференцированные опухоли хордомы наиболее склонны к метастазированию (распространению). Где-то от 20 до 40 процентов хордом позвоночника метастазируют в другие области тела, такие как легкие и/или печень.

Хордомы развиваются у людей всех возрастов, хотя хордомы позвоночника, как правило, возникают в более позднем возрасте. У мужчин этот рак костей развивается чаще, чем у женщин.

Что вызывает хордому?

По-видимому, подавляющее большинство хордом развиваются без причины или по очевидной причине. Ученые считают, что хордомы связаны с изменениями гена Т, которые могут передаваться как по наследству, так и у людей без семейного анамнеза этого заболевания.

Вот как ген Т связан с хордомой: Ген Т играет важную роль в создании брахиурии, белка, необходимого для роста позвоночника у эмбрионов.Брахиурия помогает развить стержнеобразную опорную структуру, называемую хордой, которая является предшественником позвоночного столба. Хорда исчезает и заменяется позвоночником до рождения, но некоторые клетки хорды могут оставаться в позвоночнике или черепе. Эти клетки могут начать быстро размножаться и атаковать кости позвоночника, что в конечном итоге приводит к опухоли хордомы.

Дупликации и повышенная активность гена Т создают избыток белка брахиурии, но исследователи не до конца понимают, как избыток белка брахиурии способствует возникновению хордом.Кроме того, у многих людей с хордомой нет мутаций гена Т, поэтому необходимо провести дополнительную работу, чтобы четко понять причину этого рака позвоночника.

Симптомы хордомы позвоночника

Боль и неврологические симптомы, включая онемение и/или слабость в шее, спине, руках и/или ногах, являются наиболее распространенными симптомами хордомы позвоночника. Однако у многих пациентов с крестцовой хордомой симптомы на ранних стадиях заболевания практически отсутствуют, за исключением локальной боли. В зависимости от расположения хордомы в позвоночнике опухоль кости может сдавливать спинномозговые нервы или спинной мозг.Он также может сдавливать другие органы и ткани за пределами позвоночника, такие как глотка или прямая кишка.

симптомы, связанные с шейной коордмой:

симптомы, связанные с поясничным или сакральным хордуком:

    • боль в спине или боли в задней части или хвостовой кости

      . Слабость и / или онемение в ноги

    • Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником

    • Опухоль в нижней части спины или копчике, болезненная при прикосновении.

    Опухоли крестцовой кости не вызывают симптомов, а наличие уплотнения часто является первым признаком крестцовой хордомы.

    Как диагностируется хордома позвоночника

    Ваш врач может назначить рентген, компьютерную томографию, сканирование костей или МРТ для выявления опухоли позвоночника и определения ее размера, местоположения и других важных характеристик. Биопсия необходима, чтобы подтвердить, является ли опухоль хордомой.

    Два метода биопсии кости:

    • Во время биопсии с помощью иглы врач извлекает небольшой образец опухоли хордомы с помощью полой иглы. Процедура обычно выполняется под местной анестезией (обезболивающим), хотя может потребоваться некоторая сумеречная седация или общая анестезия.

    • Когда требуется большой образец опухоли, может быть выполнена хирургическая биопсия . Под общей анестезией в больнице или амбулаторно во время хирургической процедуры берут образцы опухоли.

    • Игольная биопсия обычно предпочтительнее, поскольку она менее инвазивна и лучше переносится пациентами.Кроме того, место и ход биопсии могут быть источником распространения или рецидива. Его часто планируют как часть хирургического края при планировании удаления опухоли единым блоком с широким краем. В результате следует избегать биопсии через рот или прямую кишку, так как это потребует удаления жизненно важных тканей для достижения иссечения с широким краем. Срединный или парамедианный задний доступ, как правило, предпочтительнее, и ход должен быть четко обозначен, чтобы можно было провести биопсию во время удаления опухоли.

    Заключение

    Диагноз хордомы включает в себя тщательный анализ истории болезни, а также углубленное физикальное и неврологическое обследование. Вместе с результатами лабораторных анализов (например, крови), визуализирующих исследований и результатов биопсии врач может подтвердить диагноз. Следующий шаг обычно включает в себя обсуждение среди членов вашей лечебной бригады, в которую входит и вы. Вместе разрабатывается индивидуальный план лечения, который включает управление вашими симптомами на разных этапах лечения.

    Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 27 января 2017 г. и последний раз обновлялась 6 августа 2019 г. нейрохирург, специализирующийся на сложной хирургии позвоночника и хирургической онкологии. Доктор Хси является профессором нейрохирургии и директором программы нейрохирургии позвоночника в Медицинском центре Кека Университета Южной Калифорнии (USC).Эдвин М. Тодд / Трент Х. Уэллс-младший, профессор неврологической хирургии. Он практикует в больнице Кек Медицины Университета Южной Калифорнии в Пасадене, больнице Кека Университета Южной Калифорнии, Центре позвоночника Университета Южной Калифорнии, Медицинском центре Университета Южной Калифорнии и Больнице Вердуго Хиллз Университета Южной Калифорнии.

    Страница не найдена

    Страница не найдена Медицинские услуги Университета Юта

    Запрошенная вами страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

    University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности/выражения.


    л л л л л л      л

    Копчик — обзор | ScienceDirect Topics

    Крестец, пояснично-крестцовый сустав, копчик, крестцовая щель, роговой крестец, а также крестцово-бугорные и крестцово-остистые связки

    Исследователь снова возвращается к PSIS и перемещается к средней линии крестца, где можно пальпировать остистый отросток S2.

    Двигаясь вверх по двум остистым отросткам, пальцы теперь опираются на остистый отросток L5. В качестве проверки врач может посмотреть, лежат ли пальцы чуть ниже горизонтальной линии, проведенной от верхней точки гребня подвздошной кости. Эта горизонтальная линия обычно проходит через промежуток между L4 и L5. Обнаружив остистый отросток L5, врач пальпирует между остистыми отростками L5 и S1, нащупывая признаки патологии в пояснично-крестцовом суставе. Смещение в сторону примерно на 2-3 см (0.от 8 до 1,2 дюймов), пальцы лежат над дугоотростчатыми суставами пояснично-крестцового отдела, которые не пальпируются. Однако вышележащие структуры могут пальпироваться на предмет болезненности или спазма, что может указывать на патологию этих суставов или связанных с ними структур. Аналогичным образом можно пальпировать остистые отростки и фасеточные суставы других поясничных позвонков и промежуточные структуры.

    Затем врач возвращается к остистому отростку или бугорку S2. Осторожно пальпируя дальше дистально (непосредственно перед копчиком), врач может пальпировать крестцовую щель, лежащую по средней линии. Если пальцы сдвинуть немного латерально, можно пропальпировать роговой отдел крестца, который составляет дистальную часть крестца (рис. 10.70).

    Для правильной пальпации копчика врач проводит ректальное исследование (рис. 10.71). Надевается резиновая перчатка, смазывается указательный палец. Затем указательный палец осторожно вводят в прямую кишку, пока пациент расслабляет мышцы сфинктера. Затем указательный палец пальпирует переднюю поверхность копчика, а большой палец той же руки пальпирует его заднюю поверхность.Удерживая копчик между указательным и большим пальцами, врач может двигать им вперед и назад, покачивая его в крестцово-копчиковом суставе. В норме это действие не должно вызывать боли.

    Затем экзаменатор возвращается в PSIS. Двигаясь прямо вниз или дистально от PSIS, пальцы следуют по пути крестцово-бугорной связки, , которую следует пальпировать на предмет болезненности. И наоборот, врач может пальпировать место прикрепления длинной головки двуглавой мышцы бедра (т. е. латеральные подколенные сухожилия) к седалищной кости и двигаться вверх к верхней части седалищной кости, где связка прикрепляется чуть выше седалищного бугра и следует за ней вверх.Чуть больше половины пути между PSIS и седалищным бугром и чуть медиальнее пальцы проходят над крестцово-остистой связкой , , которая находится глубоко в крестцово-бугорной связке. Болезненность в этой области может указывать на патологию этой связки.

    Что нужно знать о симптомах и лечении

    Сколиоз чаще всего появляется в детстве или в подростковом возрасте, но может развиваться и во взрослом возрасте.

    Что такое сколиоз?

    Сколиоз – это боковое (или боковое) искривление позвоночника в одном или нескольких местах.Это отличается от состояния, известного как кифоз, при котором позвоночник имеет аномальное искривление, ориентированное вперед.

    Что такое сколиоз взрослых?

    Сколиоз чаще всего возникает у детей и подростков. Тем не менее, у взрослых также может быть диагностирован сколиоз, либо когда искривление, существовавшее в молодости, прогрессирует, либо как de novo (вновь диагностированное состояние), которое может возникнуть в результате дегенеративных изменений в позвоночнике или остеопороза.


    Рис. 1-4: Прогрессирование сколиоза у взрослых с 14 лет (вверху слева) до 46 лет (внизу справа).

    Какая часть позвоночника искривлена ​​у людей со сколиозом?

    Сколиоз может поражать позвоночник в любом из трех его основных отделов:

    • шейный отдел позвоночника (шея)
    • грудной отдел позвоночника (грудная клетка и верхняя часть спины)
    • поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины)


    Рисунок 5: Схема, показывающая секции здорового позвоночника, с шейным отделом вверху, за которым следуют грудной и поясничный отделы, крестец и копчик (копчик).Искривление, показанное на левом изображении, является нормальным изгибом позвоночника, если смотреть на него сбоку (не сколиоз).

    Каковы симптомы сколиоза у взрослых?

    Наиболее частыми симптомами сколиоза у взрослых являются боли и, часто, видимая выпуклость на спине в месте этой боли. Реже люди могут испытывать усталость, потерю роста или чувство сытости, когда на самом деле желудок пуст.

    Общие симптомы

    • Боль: Взрослые со сколиозом часто испытывают боль, что заставляет их обращаться за медицинской помощью.«Боль может быть связана с искривлением или сдавливанием спинномозговых нервов», — объясняет Охенеба Боачи-Аджей, доктор медицинских наук, почетный руководитель службы сколиоза в HSS. В некоторых случаях также возникает боль, связанная с мышечной усталостью, из-за того, что мышцы на выпуклой стороне работают больше, чтобы поддерживать постуральный баланс, в то время как вогнутые мышцы механически не могут функционировать оптимально. Это приводит к усталости и отказу, особенно после занятий на выпуклой стороне. Когда есть компрессия нерва, это называется стенозом позвоночника. Стеноз может вызвать воспаление нервов, которое, в свою очередь, вызывает боль в ногах, онемение или слабость при ходьбе или стоянии в течение длительного периода времени.
    • Выпуклость или деформация спины: пациенты обычно могут указать на место боли в спине, а выпуклость может быть видна из-за вращения мышц или вращения грудной клетки. Может быть выражена асимметрия туловища по отношению к тазу. Также может быть неспособность стоять прямо.

    Дополнительные симптомы, наблюдаемые у некоторых взрослых со сколиозом

    • Потеря роста (статуса).
    • Одышка или быстрая утомляемость. Это влияет на пациентов с большими и прогрессирующими искривлениями (более 70 градусов), которые сдавливают легкие.
    • Преждевременное чувство полноты в желудке (голодное насыщение). Это затрагивает людей с прогрессирующими грудопоясничными искривлениями (искривлениями, которые охватывают грудной и поясничный отделы позвоночника). Сопутствующее давление на живот может заставить человека чувствовать себя сытым во время еды, даже если сам желудок на самом деле не полон.

    Как диагностируется сколиоз у взрослых?

    Медицинское обследование при сколиозе включает:

    • Медицинский осмотр.
    • Рентгеновские лучи или радиационная визуализация с низкой дозой ЭОС, сделанная в проекциях спереди и сбоку, когда пациент стоит вертикально, для точного измерения степени искривления.
    • Рентгеновские снимки или изображения с низкой дозой облучения EOS, сделанные, когда пациент наклоняется, чтобы оценить гибкость кривой.

    Сколиоз диагностируется, когда кривизна превышает 10 градусов. Однако к тому времени, когда взрослые обращаются за лечением, искривление обычно превышает 30 градусов.

    Врач также использует физикальное обследование и визуализацию для оценки пациента на наличие признаков стеноза позвоночника (сужение или компрессия позвоночного канала).Дополнительные тесты могут быть назначены, если есть доказательства того, что сколиоз влияет на функцию легких пациента (дыхание). В редких случаях у пациентов с тяжелой сколиотической деформацией может развиться легочно-сердечная недостаточность, что потребует обследования и лечения у дополнительных специалистов.

    «Изучение повседневной деятельности пациента и того, как его симптомы сколиоза влияют на качество его жизни, является еще одной важной частью оценки», — отмечает д-р Боачи, добавляя, что эта информация также помогает в выборе лечения.


    Рис. 6-7: Фотография и рентгенограмма пациента с тяжелым прогрессированием искривления и рестриктивным заболеванием легких.

    Как лечится сколиоз у взрослых?

    По возможности сколиоз у взрослых лечат консервативно с помощью физиотерапии, лекарств и других методов. Инъекции стероидов также могут помочь некоторым пациентам. Хирургическое вмешательство может быть оправдано у пациентов с кривизной более 50 градусов, неэффективными нехирургическими методами или с другими осложнениями.(Найдите лучшего врача по лечению сколиоза в HSS для вашего возраста, состояния, местоположения и страховки.)

    Нехирургическое лечение

    Многие пациенты испытывают значительное облегчение боли после неоперативных мероприятий, которые могут включать:

    • обезболивающие препараты, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
    • физиотерапия для увеличения силы мышц кора
    • постуральная тренировка
    • поддержание веса
    • модификация деятельности

    Пациентам, которые продолжают испытывать нервную боль, могут помочь инъекции стероидов в фасеточные суставы (где позвонки встречаются на каждом уровне позвоночника). Стероиды, которые уменьшают воспаление, также могут вводиться эпидурально, при котором игла для инъекций вводится в спинномозговой канал для доставки лекарств непосредственно к пораженному нервному корешку.

    Некоторым пациентам, испытывающим мышечные спазмы, врач может назначить кратковременное ношение корсета. Однако их полезность ограничена, поскольку поддержка, которую они обеспечивают, постепенно ослабляет мышцы туловища и позвоночника.

    Хирургическое лечение

    Операция может быть рекомендована отдельным пациентам, включая тех, кто:

    • не реагируют на консервативное лечение через некоторое время
    • имеют кривизну более 50 градусов и значительное нарушение повседневных функций
    • испытывают ухудшение легочной или неврологической функции.
    • неспособность стоять прямо при выполнении повседневных действий

    Наиболее распространенным типом операции у взрослых является задний спондилодез с применением инструментов (искусственных имплантатов). При этой процедуре хирург-ортопед делает разрез сзади, вставляет винты для исправления сколиоза, а затем фактически «сваривает» позвонки вместе с помощью костной стружки.

    Эти чипы могут быть:

    • аутотрансплантаты, взятые из других частей тела пациента
    • аллотрансплантатов – получены от доноров через костный банк.

    Процесс заживления может занять от шести месяцев до одного года или дольше, хотя восстановление после операции обычно занимает от четырех до шести недель. Стержни, винты или другие имплантаты могут использоваться для удержания позвоночника в правильном положении в течение этого периода. После завершения слияния эти имплантаты больше не выполняют свою функцию, а остаются на месте, чтобы избежать необходимости в дополнительной операции.

    Рисунки 8-10: Предоперационные снимки взрослого с грудным сколиозом

    Рисунки 11-13: Тот же пациент после заднего спондилодеза и инструментальной обработки

    В зависимости от характера искривления и его расположения ортопеду может потребоваться выполнение спондилодеза как с передней, так и с задней стороны тела, процедура, которая может выполняться как отдельная операция или поэтапно.

    Рисунки 14-16: Дооперационные снимки взрослого с поясничным сколиозом

    Рис. 17-19: Тот же пациент после передне-заднего (переднего/заднего) спондилодеза и инструментария

    Взрослым с очень большими и ригидными искривлениями может также потребоваться остеотомия, при которой высвобождаются ригидные сегменты дугоотростчатых суставов.

    Некоторые пациенты с искривлениями в поясничном и грудопоясничном отделах могут быть кандидатами на торакоскопическую или латеральную оценочную хирургию, при которой разрезы делаются со стороны туловища или боков.Как и при заднем и переднем подходах, инструменты корректируют искривление и вращение позвоночника.

    Взрослым со сколиозом и стенозом позвоночника часто также требуется процедура декомпрессии, при которой крыша позвоночного столба удаляется в пораженной области, освобождая нерв от сдавливающего его материала перед спондилодезом.

    Всякий раз, когда рассматривается вопрос об операции, хирург-ортопед вместе с пациентом оценивает риски и пользу, принимая во внимание возраст человека и историю болезни. Наличие других состояний может создать дополнительные хирургические проблемы, в том числе:

    • артрит
    • кифоз (искривление позвоночника вперед)
    • остеопороз (состояние, при котором плотность костей снижается, кости становятся более хрупкими и могут сломаться при ударе)
    • Другие неортопедические заболевания

    Для решения этих проблем хирурги HSS работают с междисциплинарной командой, состоящей из:

    • Терапевты (терапевты)
    • пульмонологи
    • неврологи
    • анестезиологи
    • специалисты по метаболизму костей (обычно эндокринолог или ревматолог со специальной подготовкой по метаболическим заболеваниям костей)
    • медсестры-ортопеды

    Хирургическим пациентам назначают антибиотики для защиты от инфекции, а их сенсорную и двигательную функцию контролируют во время операции для выявления любых изменений целостности спинного мозга во время манипуляций на позвоночнике и коррекции искривления.

    Хирургические результаты

    По словам доктора Боачи, у надлежащим образом отобранных и подготовленных пациентов достигаются хорошие результаты хирургического вмешательства. Коррекция кривой находится в диапазоне от 50% до 80%. Анкета пациента SRS 22 и индекс инвалидности Освестри (ODI) измеряют уровень облегчения боли и улучшения качества жизни для каждого пациента.

    Осложнения хирургического лечения сколиоза у взрослых могут включать:

    • ложный сустав (несращение позвоночника), который может привести к расшатыванию имплантированных инструментов
    • инфекций
    • неврологические проблемы
    • сгустки крови
    • дисбаланс позвоночника, который относится к проблемам с коррекцией, включая неспособность несросшихся сегментов спонтанно корректировать и балансировать позвоночник

    После операции большинство пациентов остаются в больнице на срок от трех до семи дней или немного дольше в случае комбинированной передней и задней (спереди и сзади) операции. Обычно они встают на ноги уже в первый день прогулки с физиотерапевтами в больнице.

    Обезболивающие продолжают принимать по мере необходимости. По мере выздоровления пациентам рекомендуется ограничивать свою деятельность ходьбой и избегать наклонов и поднятия тяжестей в течение первых четырех недель. Придерживаясь этих рекомендаций и с помощью физиотерапии, пациент сможет возобновить нормальную деятельность дома примерно через четыре-шесть недель. Те, кто работает за столом, могут вернуться к работе.По словам Хан Джо Ким, доктора медицинских наук, директора стипендии по позвоночнику и председателя комитета стипендии, взрослым может потребоваться год или больше, чтобы достичь полного функционального восстановления, и взрослые редко нуждаются в обезболивающих препаратах для постоянного дискомфорта.

    Пациенты должны знать, что спондилодез приводит к некоторой потере диапазона движений; однако степень варьируется в зависимости от места и длины слияния. Если лечение проводится преимущественно в грудном отделе позвоночника, нормальная подвижность достигается после завершения процесса заживления. Если областью лечения является поясничный отдел позвоночника, боковые движения будут более ограниченными, хотя пациент все еще сможет наклоняться вперед от бедер. Точно так же спондилодез в шейном отделе позвоночника накладывает больше ограничений на движение.

    В то время как хирургическое лечение сколиоза у взрослых может представлять собой сложный набор проблем, командный подход и использование усовершенствованных хирургических методов и инструментов помогают обеспечить положительный результат. Кроме того, хирурги-ортопеды все чаще используют костные морфогенные белки (BMP) при спондилодезе позвоночника.Эти вещества усиливают и ускоряют заживление для хорошего долгосрочного результата.

    Если вам нужна дополнительная информация о лечении сколиоза у взрослых в HSS, посетите нашу справочную службу HSS Connect или позвоните по телефону 1-877-606-1555. Если вы живете за пределами США, обратитесь в наш Международный центр.

    Обновлено: 04. 06.2020

    Авторы

    Хан Джо Ким, MD
    Ассоциированный лечащий хирург-ортопед, Больница специальной хирургии
    Адъюнкт-профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейла Корнелла

    Крестцовый герпес у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

    54255 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…
    Изображения вируса простого герпеса (ВПГ), крестца

    Обзор

    Инфекция простого герпеса нижней части спины и ягодиц, также называемая сакральным простым герпесом или генитальным герпесом, представляет собой распространенное рецидивирующее кожное заболевание, связанное с инфекцией вирусом простого герпеса (ВПГ). ВПГ-инфекция обычно проявляется в виде небольших волдырей или язв вокруг рта, носа, гениталий, ягодиц и нижней части спины, хотя инфекции могут развиваться практически на любом участке кожи.Кроме того, эти болезненные язвы могут периодически появляться на одних и тех же участках.

    Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, очень заразны и передаются при прямом контакте с кожными поражениями. Существует 2 типа ВПГ: Тип 1 и Тип 2. Инфекции ВПГ 1 типа (ВПГ-1) обычно возникают вокруг рта, губ, носа или лица, в то время как инфекции ВПГ 2 типа (ВПГ-2) обычно поражают гениталии, нижняя часть спины или ягодицы. Однако ВПГ-1 иногда может вызывать инфекции половых органов или ягодиц, тогда как ВПГ-2 может иногда вызывать инфекции вокруг рта, губ, носа или лица.

    Оба типа вируса простого герпеса вызывают 2 вида инфекции: первичную и рецидивирующую. Поскольку ВПГ настолько заразен, он вызывает первичную инфекцию у большинства людей, подвергшихся воздействию вируса. Однако только около 20% людей, инфицированных ВПГ, действительно имеют видимые волдыри или язвы. Появляясь через 2–12 дней после первого контакта человека с ВПГ, язвы первичной инфекции сохраняются около 1–3 недель. Эти язвы заживают полностью, редко оставляя шрам. Тем не менее, вирус остается в организме, зимуя в нервных клетках.

    Определенные триггеры могут привести к пробуждению спящего (латентного) вируса, его активизации и возвращению на кожу. Эти рецидивирующие вирусные инфекции простого герпеса могут развиваться часто (каждые несколько недель) или никогда не развиваться. Рецидивирующие инфекции, как правило, протекают мягче, чем первичные инфекции, и обычно возникают в том же месте, что и первичная инфекция.

    Инфекции ВПГ-2 передаются половым путем или из половых путей матери новорожденному ребенку. ВПГ-2 часто распространяется через прямой кожный контакт с активными очагами поражения на другом человеке.Однако люди, инфицированные вирусом простого герпеса, могут быть заразными, даже если у них нет кожных поражений, что называется бессимптомным выделением вируса.

    Поскольку сакральный ВПГ не локализуется в паховой области, люди могут не осознавать, что у них есть форма генитального герпеса. На самом деле, они могут думать, что у них рецидивирующее кожное заболевание, такое как опоясывающий лишай, дрожжевая инфекция или аллергическая реакция. Однако сакральный герпес считается формой генитального герпеса.

    Кто в опасности?

    Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, встречаются у людей всех рас, всех возрастов и обоих полов.Тем не менее, 2 группы, наиболее часто инфицированные ВПГ-2, включают новорожденных, которые заражаются от своих инфицированных матерей во время родов, и сексуально активных подростков и взрослых, которые заражаются от своих половых партнеров. До 1 из 5 американцев старше 12 лет может быть инфицирован ВПГ-2.

    Помните, что только у 20% людей, инфицированных вирусом простого герпеса, действительно появляются видимые волдыри или язвы. Это означает, что примерно 80% людей с ВПГ-инфекцией не были диагностированы и не знают о своем заболевании. Тем не менее, они все еще могут передавать инфекцию другим.

    Признаки и симптомы

    Наиболее частые локализации простого сакрального герпеса включают:

    • Нижнюю часть спины
    • Правую или левую ягодицу
    • Обе ягодицы
    У женщин другие локализации инфекции ВПГ-2 включают: И minera
  • VAGINA
  • шейки матки
  • вокруг Anus
  • у мужчин, других мест для инфекций HSV-2 включают в себя:
    • головки и вал пениса
    • Scrotum
    • бедра
    • Buttocks
    • вокруг Anus
    Вскоре после контакта с вирусом у недавно инфицированного человека могут появиться заполненные жидкостью волдыри (везикулы) или заполненные гноем бугорки (пустулы), возникающие поодиночке или группами.Эти везикулы и пустулы обычно довольно хрупкие, поэтому многие люди никогда не замечают их, а вместо этого видят крошечные открытые язвы (язвы). Эти болезненные язвы впоследствии покрываются струпьями. Со временем струпья отпадают, оставляя красное пятно, которое исчезает. Первичная вспышка обычно длится 1–3 недели.

    В легких случаях первичной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, у человека могут развиться 1 или 2 очага или вообще не заметить никаких симптомов. Лимфатические узлы в паху могут быть опухшими, а могут и не быть. В тяжелых случаях первичной инфекции ВПГ-2 у людей может развиться лихорадка, головная боль, ригидность затылочных мышц, чувствительность к яркому свету, мышечная боль, болезненное мочеиспускание и выделения из влагалища или уретры.

    Повторные (рецидивирующие) инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, часто протекают в более легкой форме, чем первичная инфекция, хотя и выглядят одинаково. Однако у некоторых людей никогда не развиваются симптомы первичной инфекции ВПГ, и они могут ошибочно принять рецидивирующую инфекцию за первичную инфекцию. Рецидив инфекции обычно длится 7–10 дней. Люди, склонные к рецидивирующим вспышкам, как правило, болеют ими 3–4 раза в год, хотя у некоторых может быть 10 и более вспышек в год.

    Многие люди с рецидивирующим сакральным герпесом сообщают, что кожным поражениям предшествуют ощущения жжения, зуда или покалывания (продромальный период).Примерно через 24 часа после появления продромальных симптомов настоящие поражения проявляются в виде одного или нескольких небольших пузырьков или открытых язв, которые в конечном итоге покрываются струпьями.

    Триггеры рецидивирующих ВПГ-инфекций включают:

    • Лихорадку или заболевание
    • Воздействие солнца
    • Гормональные изменения, например, вызванные менструацией или беременностью бритье
    • Хирургия
    • Трение области, например, вызванное половым актом или тесной одеждой

    Руководство по уходу за собой

    Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь уменьшить лихорадку, мышечные боли и боль, вызванную язвами, вызванными вирусом герпеса.Применение прохладных компрессов или пакетов со льдом может уменьшить отек и дискомфорт. Носите свободную одежду, которая не будет раздражать кожу.

    Поскольку инфекции простого герпеса очень заразны, важно предпринять следующие шаги для предотвращения распространения (передачи) вируса во время продромальной фазы (жжение, покалывание или зуд) и активной фазы (наличие волдырей или язв) Инфекции ВПГ-2:

    • Избегайте совместного использования полотенец и других предметов личной гигиены.
    • Мойте руки водой с мылом, если вы касаетесь активного поражения.
    • Избегайте сексуальных контактов (включая оральный, вагинальный и анальный секс) как во время продромальной фазы, так и в активной фазе.
    К сожалению, вирус все еще может передаваться, даже если у кого-то нет активных поражений. Таким образом, между вспышками следует использовать методы безопасного секса, такие как использование презерватива, даже если на нижней части спины или ягодицах нет язв.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Если у вас появились чувствительные, болезненные язвы в нижней части спины или ягодицах, как можно скорее обратитесь к врачу, так как лечение будет гораздо более эффективным, если начать его на ранней стадии.

    Рецидивирующие вспышки редко требуют немедленной медицинской помощи. Однако, поскольку у некоторых людей более легкие формы генитального герпеса, вам также следует обратиться к врачу по поводу любой повторяющейся сыпи на нижней части спины или ягодицах, даже если вы считаете, что она вызвана укусами насекомых, вросшими волосами или любым другим заболеванием.

    Если у вас есть основное заболевание, такое как рак или ВИЧ, если вы перенесли трансплантацию органов или если вы беременны, вы подвергаетесь более высокому риску более серьезных осложнений.Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, особенно если вы подвержены высокому риску осложнений.

    Лечение, которое может назначить ваш врач

    Врачам легко диагностировать большинство инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. Однако иногда мазок с зараженной кожи может быть отправлен в лабораторию для вирусной культуры, для роста которой требуется несколько дней. Также могут быть выполнены анализы крови.

    Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса без лечения, проходят сами по себе, но лекарства могут уменьшить симптомы и сократить продолжительность вспышек.Не существует лекарства от инфекции вируса простого герпеса.

    Лечение первичной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, включает следующие пероральные противовирусные препараты:

    • Таблетки ацикловира
    • Таблетки валацикловира
    • Таблетки фамцикловира
    Эти препараты обычно принимают в течение 7–14 дней.

    Более тяжелая первичная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, может потребовать дополнительных лекарств:

    • Пероральные антибиотики в таблетках, если области также инфицированы бактериями
    • Пероральные противогрибковые таблетки, если области также инфицированы дрожжами
    • Крем для местного обезболивания, такой как лидокаин мазь, для уменьшения боли
    Лечение рецидивирующей инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, включает те же пероральные противовирусные препараты:
    • Ацикловир в таблетках
    • Валацикловир в таблетках
    • Фамцикловир в таблетках
    Людям с ранними симптомами (продромальный период) может помочь эпизодическое лечение, начиная прием лекарств после появления покалывания и жжения, но до появления волдырей и язвочек.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.