Шум в ушах и потемнение в глазах: причины и лечение – статьи о здоровье

причины и лечение – статьи о здоровье

10.11.2022

Надоедливый шум в ушах как низкой так и высокой частоты и постоянные головокружения – это не те признаки, от которых можно легко отмахнуться. Иногда они могут сигнализировать об очень серьезных изменениях в организме. Показаться врачу и пройти диагностику чтоит при таких симптомах как:

• постоянный шум, звон в ушах
• периодически закладывает уши
• частые головокружения, головные боли
• потемнение в глазах
• слабость
• тошнота

Причины шума в ушах

Прогрессирующий шум в ушах вызывает ряд заболеваний, основные среди них:

• болезнь Меньера
• сенсоневральная тугоухость
• кохлеовестибулопатия.

Также шум в ушах может возникнуть из-за травм, и вследствие резких перепадов атмосферного давления, при низком артериальном давлении, серной пробке, напряжении височных мышц при стрессе, проблем с зубными протезами.

Сенсоневральная тугоухость

Это заболевание вызывается при патологическом поражении чувствительных нервных клеток улитки, слухового нерва или ассоциативных полей коры головного мозга. Основные симптомы – снижение слуха, которое со временем прогрессирует, головокружение, высоко частотный шум в ушах, шаткость походки, тошнота и рвота. Сенсоневральная тугоухость может быть острой и хронической. В первом случае заболевание развивается с нарастающей интенсивностью чаще одностороннее снижение слуха на фоне головной боли. В этом состоянии необходима неотложная помощь, нахождение  в стационаре, иногда необходимо хирургическое вмешательство. После этого пациент должен находится на амбулаторном лечении, так же как и больные с хронической формой болезни у которых снижение слуха идет постепенно на оба уха и медленно прогрессирует.

Болезнь Меньера

Это наиболее тяжелое  заболевание внутреннего уха, которое характеризуется головокружением, снижением слуха тошнотой, рвотой, снижением артериального давления, шаткостью походки, потливостью.  Все эти симптомы происходят приступами, длящимися от нескольких часов до несколько суток. Они купируются в условиях стационара при помощи медикаментозной терапии. При отсутствии положительного эффекта рекомендуются операции – на образованиях барабанной полости, деструктивные операции на  преддверно-улитковом нерве и лабиринте,  декомпрессивные – на лабиринте.

Кохлевеостибулопатия на фоне вертебро-базилярной недостаточности

Основные симптомы ВБН – снижение слуха, шум в ушах различной интенсивности и разно частотно, головокружения, головные боли, снижение памяти нарушение сна.

Диагностика

Что делать, если постоянно шумит в ушах? С такими жалобами нужно:

• пройти консультацию ЛОР-врача
• провести аудиологическое исследование
• сделать МРТ головного мозга,  шейного отдела позвоночника
• УЗДГ брахиоцефальных сосудов
• ЭЭГ
• Не будет лишней консультация невролога

Для полноценного обследования в нашей клинике есть специальная программа диагностики при шуме в ушах

Лечение шума в ушах

Сейчас существует множество современных методов лечения заболеваний внутреннего уха, из-за которых может быть  шум в ушах и тугоухость.   Медикаментозное лечение представлено сосудистыми, гормональными, стимулирующими и гидратационными препаратами. Его можно совмещать с физиотерапией. В исключительных случаях может понадобится хирургическое вмешательство и слухопротезирование.

При обнаружении шума в ушах и периодических головокружений, не медля обратитесь к врачу. Ведь вовремя не диагностированное и нелеченое заболевание может окончиться тяжелыми осложнениями и хронической формой. Наши специалисты при помощи самого современного медицинского оборудования смогут в кратчайшие сроки поставить диагноз для того, чтобы сразу начать эффективное лечение с последующей реабилитацией.

Приступ головокружения и потери сознания

Главная

Деятельность

Лечение и диагностика

Нарушения сердечного ритма

Приступ головокружения и потери сознания

Примерно  30-50% людей переживают обморок или «потемнение в глазах» на том или ином этапе своей жизни. Обморок происходит по разным причинам, но непосредственной общей причиной обычно является внезапное снижение кровяного давления, которое, в свою очередь, приводит к кратковременному сокращению кровотока и доставки кислорода в головной мозг.
Обычно, но не всегда, человек непосредственно перед потерей сознания ощущает дурноту или головокружение, а также может жаловаться на потемнение в глазах, звон в ушах. К тому же могут наблюдаться тошнота, рвота, потливость и учащенное сердцебиение или замедленное биение сердца.
Обмороки среди пациентов различного возраста встречаются  настолько часто, что многие пациенты не сразу воспринимают его как серьезную угрозу жизни, и могут обращаться к врачу за профессиональной помощью только после серии обмороков, что является ошибкой.
Самый распространенный тип обморока происходит вследствие неправильного рефлекторного взаимодействия сердечно-сосудистой и нервной систем, в результате чего сердечно-сосудистая система выбирает неадекватную текущей ситуации частоту сердечных сокращений и степень расслабления кровеносных сосудов тела.
Кроме так называемых функциональных или «рефлекторных» форм обморока, пациенты могут также терять сознание вследствие органических заболеваний сердца: чрезмерно быстрого или медленного сердцебиения, нарушений функции сердечной мышцы или клапанов сердца, а также заболеваний нервной системы и передозировке препаратов, снижающих артериальное давление.
Для дифференциальной диагностики обычно требуется, снятие электрокардиограммы или «ЭКГ», а также ультразвуковое сканирование сердца или «эхокардиограмма» и др. методы.
Врач может порекомендовать пациентам, которые жалуются на рецидивирующие «рефлекторные» обмороки, избегать определенных ситуаций, приводящих к обморокам (например, езды стоя в переполненной электричке в жаркую погоду), носить лечебный компрессионные чулки, назначить определенные препараты и, в отдельных случаях, установить кардиостимулятор, если такие обмороки сопровождаются чрезмерным замедлением частоты сердечных сокращений
Для диагностирования заболевания сердечной мышцы и/или клапанов сердца предусмотрены определенные неинвазивные исследования, например, 24 -часовая непрерывная запись частоты сердечных сокращений и ритма с помощью ЭКГ («холтеровское мониторирование ЭКГ»).
В некоторых случаях могут потребоваться инвазивные исследования, например, коронарография (катетеризация сердца) и/или специализированные исследования «электрической системы» сердца, известные как «электрофизиологическое исследование или ЭФИ».
У пациентов, страдающим органическим заболеванием мышцы сердца, обмороки часто происходят вследствие чрезмерно быстрого сердцебиения. В такой ситуации сердце просто не успевает выбрасывать количество крови, необходимое для обеспечения нормальной работы головного мозга, и врач может решить выполнить специальную операцию на сердце для устранения или прижигания источника такой аритмии (см. ниже). В некоторых случаях врач может решить имплантировать под кожу специальный прибор, напоминающий кардиостимулятор, который будет восстанавливать чрезмерно быстрые сердцебиения при помощи разряда электрического тока изнутри (см. имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор).
В целом следует сделать вывод, что в случае возникновения обморока, не следует дожидаться многократного его повторения (поскольку 2-й или 3-й может оказаться последним), а быстро обратиться за помощью к специалисту.

Женщина поступила с нечеткостью периферического зрения, пульсирующим шумом в ушах и головными болями

Выпуск: 25 августа 2021 г.

Эллисон В. Кумбс, DO

ByYosbelkys Мартин Паез, доктор медицины

Вы успешно добавили оповещения. Вы получите электронное письмо, когда будет опубликован новый контент.

Щелкните здесь, чтобы управлять оповещениями по электронной почте

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

40-летняя белая женщина была направлена ​​в нейроофтальмологическую службу Медицинского центра Тафтса в связи с жалобами на нечеткость периферического зрения, пульс-синхронный шум в ушах и головные боли в течение 3 недель.

В ее истории болезни были близорукость и ожирение. Она отрицала, что принимала какие-либо ежедневные лекарства.

Эллисон В. Кумбс Ниша С. Дхауликар

Тщательно изучив системы, она подтвердила, что ее сердцебиение создает пульсации в ее зрении. У нее было две мигрени за последние 6 месяцев, которые привели к рвоте, но она отрицала преходящие нарушения зрения, ежедневные головные боли, диплопию или боль с экстраокулярной моторикой. При дальнейшем допросе она сообщила, что принимает 800 мг ибупрофена несколько раз в день каждую неделю для предотвращения головных болей.

Обследование

Лучшая корригированная острота зрения составила 20/30 и 20/50 для правого и левого глаза соответственно. Поля зрения в конфронтации были полными, а цветовое зрение с использованием стандартных псевдоизохроматических цветных пластин Харди-Рэнда-Риттлера было полным. Осмотр зрачков был ничем не примечательным, без признаков относительного афферентного дефекта зрачка ни на одном глазу. Экстраокулярная моторика полная, ортофория. Осмотр переднего отрезка без особенностей. Обследование заднего сегмента было уместным для двустороннего отека диска зрительного нерва, интраретинальных кровоизлияний, макулярного экссудата, субретинальной жидкости и расширенной, извитой сосудистой сети (рис. 1). Поля зрения Хамфри 30-2 SITA Fast отметили увеличенные слепые пятна с обеих сторон (рис. 2). Больной выглядел утомленным и встревоженным.

Рисунок 1. Цветные фотографии глазного дна правого (а) и левого (б) глаза, демонстрирующие двусторонний отек диска зрительного нерва, расширенную, извитую сосудистую сеть, сниженный фовеальный рефлекс и макулярный экссудат. Увеличенный вид заднего полюса правого (в) и левого (г) глаза.

Источник: Allison V. Coombs, DO, MS, и Yosbelkys Martin Paez, MD

Рисунок 2. Поля зрения Хамфри 30-2, демонстрирующие увеличенное слепое пятно с обеих сторон и артефакт век сверху левого глаза.

Какой у вас диагноз?

См. ответ ниже.

Двусторонний отек диска зрительного нерва

Дифференциальный диагноз двустороннего отека диска зрительного нерва, интраретинальных кровоизлияний, расширенных, извитых сосудов и макулярного экссудата включает патологии, возникающие в результате повышенного внутричерепного давления, такие как объемные образования, тромбоз твердой мозговой оболочки венозного синуса, венозный стеноз и идиопатическая внутричерепная гипертензия. Двусторонний отек диска также может возникать без повышенного внутричерепного давления в результате неотложной гипертензии, диабетического папиллита, воспалительного или аутоиммунного оптического неврита или двусторонних инфильтративных нейропатий зрительного нерва. Наконец, двусторонний отек диска зрительного нерва с последующими кровоизлияниями и макулярным экссудатом (нейоретинит) может быть результатом инфекционной этиологии, такой как Bartonella henselae , туберкулез, сифилис или болезнь Лайма, или двусторонние инфильтративные нейропатии зрительного нерва или воспалительный/аутоиммунный неврит зрительного нерва.

Обследование и лечение

ОКТ через зрительные нервы и желтое пятно была получена в клинике, которая дополнительно охарактеризовала отек диска зрительного нерва, интраретинальную и субретинальную жидкость и экссудаты (рис. 3). В поликлинике проверили артериальное давление, оно оказалось 230/130. Ее сразу доставили в травмпункт. У больного выявлена ​​плохая функция почек (креатинин 4,78, скорость клубочковой фильтрации 11, хроническая болезнь почек 5 стадии) и повышенный уровень тропонина (0,45 нг/мл).

Визуализация включала КТ головы без контраста, которая выявила гиперденсивность в височной доле, весьма подозрительную на внутрипаренхиматозное кровоизлияние. МРТ, МРА и МРТ головы не выявили каких-либо дополнительных аномалий и были отрицательными в отношении образования, стеноза или тромбоза венозных синусов или сосудистых структурных аномалий. Была выполнена люмбальная пункция, которая выявила давление открытия более 55 см H ₂ O, с нормальной спинномозговой жидкостью (ЦСЖ). Биопсия почки была выполнена из-за плохой функции почек, которая в конечном итоге выявила IgA-нефропатию, а также интерстициальный нефрит, предположительно вызванный злоупотреблением НПВП. Считалось, что офтальмологическая картина этого пациента наиболее соответствует злокачественной гипертензии, вторичной по отношению к IgA-нефропатии и интерстициальному нефриту, вызванному злоупотреблением НПВП, а также идиопатической внутричерепной гипертензии.

Рисунок 3. ОКТ через зрительные нервы и макулу правого (а) и левого (б) глаза, демонстрирующая отек диска зрительного нерва, интраретинальную и субретинальную жидкость и экссудаты в слое Генле.

Пациент переведен в отделение интенсивной терапии для дальнейшего лечения. Артериальное давление медленно титровали до цели. Идиопатическую внутричерепную гипертензию лечили низкой дозой ацетазоламида, дозу корректировали с учетом плохой функции почек. Одновременно вводили системные стероиды, чтобы попытаться обратить вспять любой возможный интерстициальный нефрит, вызванный чрезмерным использованием НПВП. Артериальное давление нормализовалось в течение 4 недель.

Обсуждение

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (IIH), также известная как псевдоопухоль головного мозга, представляет собой повышение внутричерепного давления (ICP), приводящее к отеку диска зрительного нерва. Он диагностируется с использованием модифицированных критериев Денди, опубликованных Фридманом и его коллегами. Пациенты соответствуют критериям ИВГ, если у них есть признаки и симптомы повышенного ВЧД, такие как эпизодические головные боли, отек диска зрительного нерва и преходящее нарушение зрения, со следующими признаками при клиническом осмотре: отсутствие локализованных неврологических симптомов, за исключением одностороннего или двустороннего паралича шестого черепного нерва, повышение Давление открытия спинномозговой жидкости более 25 см H ₂ O с нормальным составом спинномозговой жидкости, отсутствием признаков гидроцефалии, новообразований, структурных или сосудистых поражений (включая тромбоз венозных синусов) при визуализации и отсутствием других причин повышения ВЧД. Наш пациент соответствовал этому критерию с давлением открытия спинномозговой жидкости более 55 см H ₂ O при нормальном составе спинномозговой жидкости.

Злокачественная гипертензия ранее определялась клинически как диастолическое артериальное давление выше 130 мм рт. ст. с признаками гипертонической ретинопатии III или IV степени по классификации Кейта и коллег, включая кровоизлияния в сосуды сетчатки, расширенные извитые сосуды, экссудаты и, редко, отек диска зрительного нерва. Злокачественная гипертензия в настоящее время определяется более широко и включает поражение органов-мишеней почек и/или сердца, энцефалопатию и микроангиопатию. Злокачественная гипертензия имеет неблагоприятный прогноз. Нет никакой известной связи между злокачественной гипертензией и повышенным давлением открытия спинномозговой жидкости, отсюда наш вывод, что у нашего пациента есть две одновременные патологии: как ИВГ, так и злокачественная гипертензия.

Оба диагноза следует рассматривать у пациентов с отеком диска зрительного нерва, у которых визуализация головного мозга не предполагает альтернативной причины, особенно если они соответствуют критериям Денди и имеют повышенное артериальное давление. В нескольких исследованиях изучается взаимосвязь между ИВГ и злокачественной гипертензией; однако известно, что более 25% пациентов с фульминантным ИВГ имеют сопутствующую неконтролируемую системную гипертензию. Известно, что когда ИВГ и злокачественная гипертензия сочетаются, исходы со стороны зрения плохие. Предполагается, что патофизиология заключается в том, что повышенное внутричерепное давление создает повышенное давление вокруг оболочки зрительного нерва, возможно, нарушая перфузию задней цилиарной артерии зрительного нерва. Предполагается, что при снижении системного артериального давления продолжающееся повышенное давление, создаваемое IIH, может вызвать ишемию головки диска зрительного нерва. Abbasi et al. сообщили о случае злокачественной гипертензии с изначально невыявленной и, следовательно, нелеченой ИВГ, с результирующей молниеносной потерей зрения. В этом случае была выдвинута гипотеза о плохом визуальном результате из-за преднамеренного снижения системного артериального давления для лечения злокачественной гипертензии с последующей непреднамеренной ишемией головок зрительного нерва из-за сопутствующей ИВГ.

У нашей пациентки, вероятно, была злокачественная гипертензия из-за лежащей в ее основе IgA-нефропатии; однако у нее также было повышенное внутричерепное давление, что не является известным признаком злокачественной гипертензии. Проверка давления открытия с помощью люмбальной пункции и одновременное лечение повышенного ВЧД ацетазоламидом могли сохранить перфузию и жизнеспособность диска зрительного нерва, в то время как системное артериальное давление было снижено.

Текущие исследования необходимы для дальнейшего выяснения связи злокачественной гипертензии и ИВГ. Тем не менее, офтальмологи должны знать, что эти заболевания могут проявляться одновременно, и пациенты с двусторонним отеком диска зрительного нерва без выявленного центрального процесса, такого как внутричерепное образование или тромбоз венозного синуса, должны быть обследованы на ИВГ и системную гипертензию. Как ИВГ, так и злокачественная гипертензия должны лечиться и управляться соответствующим образом мультидисциплинарными командами для сохранения зрения.

Продолжение клинического течения

К сожалению, хотя артериальное давление пациента стабилизировалось, функция почек значительно не улучшилась. Через восемь недель острота зрения оставалась стабильной на уровне 20/30 и 20/60 (обскура 20/40) для правого и левого глаза соответственно. Артериальное давление было стабильным, и ее симптомы значительно улучшились. Она продолжает заниматься нефрологией, неврологией и нейроофтальмологией.

• Каталожные номера:
• Abbasi HN, et al. Нейроофтальмология. 2013; doi: 10.3109/01658107.2013.785573.
• Банта Дж. Т. и др. Офтальмология. 2000;doi:10.1016/s0161-6420(00)00340-7.
• Бхандохал Дж. С. и др. Am J Emerg Med. 2017;doi:10.1016/j.ajem.2017.07.021.
• Кремер А. и др. J Hum Hypertens. 2016; doi: 10.1038/jhh.2015.112.
• Домек М. и др. J Hum Hypertens. 2020;doi:10.1038/s41371-019-0267-y.
• Эльсаид Н.
  и др. Нейроофтальмология. 2020; doi: 10.1080/01658107.2020.1751859.
• Фридман Д.И. и др. Неврология. 2013; doi: 10.1212/WNL.0b013e3182a55f17.
• Кейт Н.М. и др. Am J Med Sci. 1974; doi: 10.1097/00000441-197412000-00004.
• Шах Б.М. и др. Can J Офтальмол. 2018; doi: 10.1016/j.jcjo.2017.08.015.
• Смит К.А. и др. Int J Neurosci. 2017; doi: 10.3109/00207454.2016.1152967.
• Tambisetty M, et al. Неврология. 2007; doi: 10.1212/01.wnl.0000251312.19452.ec.
• Вольпе, Нью-Джерси. JAMA Нейрол. 2014; doi: 10.1001/jamaneurol.2014.444.
• Уолл М и др. JAMA Нейрол. 2014; doi: 10.1001/jamaneurol.2014.133.
• Уильямс Б. и др. Дж Гипертензия. 2018; doi: 10.1097/HJH.0000000000001940.

• Для получения дополнительной информации:
• Эллисон В. Кумбс, DO, MS, и Yosbelkys Martin Paez, MD, можно связаться с Глазным центром Новой Англии, Медицинской школой Университета Тафтса, 800 Washington St. , Box 450, Boston, MA 02111; сайт: www.neec.com.
• Под редакцией Allison V. Coombs, DO, MS, и Nisha S. Dhawlikar, MD, MPH. С ними можно связаться в Глазном центре Новой Англии, Медицинской школе Университета Тафтса, 800 Washington St., Box 450, Boston, MA 02111; сайт: www.neec.com.

Симптомы шума в ушах, которые вы никогда не должны игнорировать

«Что это у меня в ушах звенит?» — Прекрати этот шум!

Если вы обнаружите, что делаете такие утверждения, у вас может быть шум в ушах, распространенное нарушение слуха, при котором вы слышите шумы или воспринимаете звук, который другие не слышат. Около 45 миллионов человек также страдают этим заболеванием.

Большинство описывают его как звон в ушах, но он также может звучать как стук, гудок, гудение или несколько других звуков, включая пульсирующий шум.

Звон в ушах может показаться безобидным, в зависимости от степени его тяжести. Но определенно бывают случаи, когда вы не должны игнорировать это . Симптомы шума в ушах часто могут быть признаком чего-то более серьезного, происходящего в вашем организме.

Вот 6 симптомов шума в ушах, к которым следует отнестись серьезно.

1. Звон в ушах настигает всю жизнь

Некоторые исследования показывают, что 26% людей, страдающих шумом в ушах, практически постоянно ощущают этот звон.

Этот раздражающий, вездесущий шум может привести к разного рода отношениям проблемам, бессоннице, беспокойству, и даже нажатие .

Такая простая вещь, как прослушивание того, как ваша дочь делится рецептом по телефону, превращается в битву между ее голосом и шумом, который его затмевает. Вы можете огрызнуться на своего внука, который задаст простой вопрос, потому что звонок вас напрягает.

Постоянный звонок может вызвать порочный круг. По мере повышения уровня стресса звон становится громче. Громкий шум заставляет вас больше нервничать и так далее.

Если шум в ушах усугубляет подобные жизненные проблемы, не следует его игнорировать. Это реально, и это влияет на качество вашей жизни. Существуют варианты лечения, которые могут значительно уменьшить или устранить шум в ушах.

2. Шум в ушах начинается после того, как вы сменили лекарство

Если у вас хроническая боль в спине или рак, врачи могут попробовать несколько разных лекарств для лечения одного и того же заболевания. Некоторые из них будут иметь настолько серьезные побочные эффекты, что вы, возможно, захотите спросить об альтернативах. Если ваш шум в ушах начался или серьезно ухудшился после того, как вы начали принимать новый препарат, проверьте этот список побочных эффектов и поговорите со своим врачом.

Некоторые распространенные лекарства могут вызывать шум в ушах. К ним относятся некоторые формы:

• Химия
• Антибиотики
• Петлевые диуретики
• Опиоиды (обезболивающие)
• Безрецептурные обезболивающие (тайленол, алив, адвил и даже аспирин) при приеме несколько раз в день в течение длительного периода времени.

3. Сопровождается головной болью, нечеткостью зрения или судорогами

Это может быть признаком того, что высокое кровяное давление вызывает шум в ушах. При гипертонии нарушается приток крови к внутреннему уху. Нерегулируемое высокое кровяное давление также опасно для общего состояния здоровья. Со временем это может вызвать или усугубить возрастную потерю слуха.

4. Вы слышите его, только когда уходите с концерта, из спортзала или с работы

Если вы слышите шум в ушах только тогда, когда покидаете шумное место, такое как фабрика, концерт, класс аэробики или бар, значит, в месте, которое вы только что покинули, уровень шума выше безопасного уровня. Если вы проигнорируете этот случайный шум в ушах и не начнете защищать свои уши, со временем он, скорее всего, станет постоянным. И потеря слуха, вероятно, будет сопровождать это.

Если вы любите шумные вечеринки, примите такие меры предосторожности, как:

• Не стоя слишком близко к динамикам
• Ношение берушей
• Делайте своим ушам регулярный перерыв , выходя в туалет или на улицу, если возможно, не реже одного раза в час

Если вы работаете в шумном месте, соблюдайте правила работы с берушами и наушниками. Они предназначены для вашей защиты, но они работают только в том случае, если вы правильно носите защитное снаряжение.

5. У вас также паралич лицевого нерва

Мы надеемся, что вы не проигнорируете паралич лицевого нерва независимо от того, есть ли у вас звон в ушах. Но когда симптомы шума в ушах сопровождаются параличом, головными болями и тошнотой, это может быть признаком медленно растущего доброкачественного мозга опухоль называется акустической невромой.

6. Вы испытываете неустойчивую потерю слуха при этом

У вас также есть потеря слуха, которая сначала ухудшается, затем улучшается, а затем снова ухудшается? Вы также чувствуете головокружение время от времени? Когда это сопровождается шумом в ушах, это означает, что вам необходимо пройти обследование на болезнь Меньера. Это вызывает дисбаланс жидкости в ушах. Если его не лечить, оно часто ухудшается и может увеличить риск серьезных падений из-за отсутствия равновесия.