Сильный ушиб пальца: Ушиб пальца у ребенка — признаки, симптомы и лечение в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Ушиб пальца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб пальца – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца верхней или нижней конечности. Травма обычно возникает в быту в результате удара. Проявляется отечностью, синюшностью, резкой болью и ограничением движений. При ударе по ногтевой фаланге иногда образуются подногтевые гематомы. По клинической симптоматике ушиб пальца может напоминать перелом, для подтверждения сохранения целостности кости назначают рентгенографию. Лечение, как правило, консервативное, при наличии крупной подногтевой гематомы показано вскрытие.

Общие сведения

Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу.

В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.

Ушиб пальца

Причины

Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями, например, между дверью и косяком. Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.

Патогенез

Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные – три фаланги. Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе – подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам. Пальцы рук – высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает их богатое кровоснабжение и иннервацию.

При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани. Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению. Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.

Пальцы ног не так хорошо кровоснабжаются и иннервируются, однако дистальные отделы стопы несут на себе большую нагрузку во время стояния и участвуют в перекате ноги во время ходьбы, что обуславливает заметное нарушение опоры и движений даже при небольших ушибах пальцев. Кожа этой анатомической зоны еще плотнее, чем на ладонной поверхности пальцев рук, поэтому ушибы пальцев стопы также сопровождаются повышением местного давления, образованием очагов напряжения в тканях и сдавлением нервных окончаний с развитием выраженного болевого синдрома.

Симптомы

Ушибы пальцев рук

Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами и т. д. Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы.

При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах. Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны.

Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют.

Ушибы пальцев ног

Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы.

Диагностика

Диагноз выставляет врач-травматолог. Важной задачей диагностического этапа является исключение более тяжелой травмы – перелома пальца. Дифференцировка с вывихами обычно не требуется, поскольку при ушибах отсутствует характерная деформация со смещением одной фаланги относительно другой. Для уточнения диагноза и окончательного исключения перелома применяют:

• Внешний осмотр. Палец незначительно или умеренно отечен, возможны кровоподтеки и гематомы. Симптом осевой нагрузки отрицательный, патологическая подвижность и костная крепитация отсутствуют.
• Визуализирующие методики. Обычно назначается рентгенография пальца. Детям младшего возраста, у которых мелкие кости плохо просматриваются на обычных снимках, иногда выполняют КТ кисти или стопы. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.

Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра, дополнительные методики не требуются. О наличии разрыва свидетельствует типичное положение ногтевой фаланги, невозможность полного разгибания (при частичном повреждении) или движений (при полном отрыве сухожилия).

Лечение

Первая помощь

Первая помощь при ушибах пальца руки несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу.

Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом. Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется – это только усложнит осмотр травматолога.

При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует – это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).

На этапе первой помощи при ушибе пальца ноги проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Необходимо сразу после травмы обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений.

Специализированное лечение

Лечение ушибов пальца руки осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.

При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую – в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение – шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.

Лечение ушибов пальцев ног амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Все симптомы полностью исчезают в течение одной или нескольких недель, остаточные явления отсутствуют. При наличии крупных гематом продолжительность восстановительного периода может увеличиваться. Профилактика заключается в реализации мер по предупреждению бытового и производственного травматизма.

Ушиб пальца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб пальца – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца верхней или нижней конечности. Травма обычно возникает в быту в результате удара. Проявляется отечностью, синюшностью, резкой болью и ограничением движений. При ударе по ногтевой фаланге иногда образуются подногтевые гематомы. По клинической симптоматике ушиб пальца может напоминать перелом, для подтверждения сохранения целостности кости назначают рентгенографию. Лечение, как правило, консервативное, при наличии крупной подногтевой гематомы показано вскрытие.

Общие сведения

Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу.

В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.

Ушиб пальца

Причины

Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями, например, между дверью и косяком. Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.

Патогенез

Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные – три фаланги. Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе – подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам. Пальцы рук – высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает их богатое кровоснабжение и иннервацию.

При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани. Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению. Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.

Пальцы ног не так хорошо кровоснабжаются и иннервируются, однако дистальные отделы стопы несут на себе большую нагрузку во время стояния и участвуют в перекате ноги во время ходьбы, что обуславливает заметное нарушение опоры и движений даже при небольших ушибах пальцев. Кожа этой анатомической зоны еще плотнее, чем на ладонной поверхности пальцев рук, поэтому ушибы пальцев стопы также сопровождаются повышением местного давления, образованием очагов напряжения в тканях и сдавлением нервных окончаний с развитием выраженного болевого синдрома.

Симптомы

Ушибы пальцев рук

Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами и т. д. Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы.

При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах. Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны.

Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют.

Ушибы пальцев ног

Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы.

Диагностика

Диагноз выставляет врач-травматолог. Важной задачей диагностического этапа является исключение более тяжелой травмы – перелома пальца. Дифференцировка с вывихами обычно не требуется, поскольку при ушибах отсутствует характерная деформация со смещением одной фаланги относительно другой. Для уточнения диагноза и окончательного исключения перелома применяют:

• Внешний осмотр. Палец незначительно или умеренно отечен, возможны кровоподтеки и гематомы. Симптом осевой нагрузки отрицательный, патологическая подвижность и костная крепитация отсутствуют.
• Визуализирующие методики. Обычно назначается рентгенография пальца. Детям младшего возраста, у которых мелкие кости плохо просматриваются на обычных снимках, иногда выполняют КТ кисти или стопы. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.

Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра, дополнительные методики не требуются. О наличии разрыва свидетельствует типичное положение ногтевой фаланги, невозможность полного разгибания (при частичном повреждении) или движений (при полном отрыве сухожилия).

Лечение

Первая помощь

Первая помощь при ушибах пальца руки несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу.

Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом. Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется – это только усложнит осмотр травматолога.

При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует – это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).

На этапе первой помощи при ушибе пальца ноги проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Необходимо сразу после травмы обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений.

Специализированное лечение

Лечение ушибов пальца руки осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.

При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую – в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение – шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.

Лечение ушибов пальцев ног амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Все симптомы полностью исчезают в течение одной или нескольких недель, остаточные явления отсутствуют. При наличии крупных гематом продолжительность восстановительного периода может увеличиваться. Профилактика заключается в реализации мер по предупреждению бытового и производственного травматизма.

Травмы и ампутации кончиков пальцев — OrthoInfo

Травмы кончиков пальцев обычно возникают при несчастных случаях дома, на работе или во время игры. Эти травмы могут включать:

• Острый разрез
• Размозжение
• Сила отрыва А
• Комбинация этих видов травм

Ампутация кончика пальца может быть:

• Частично — некоторые конструкции остаются прикрепленными
• Завершено — удален весь кончик пальца

Лечение зависит от тяжести и локализации травмы, а также от состояния здоровья пациента.

Травма или ампутация могут повредить любую часть кончика пальца, в том числе:

• Кожа и мягкие ткани
• Кость кончика пальца (дистальная фаланга)
• Гвоздь и ногтевое ложе под ним

Кончики более длинных пальцев повреждаются чаще, потому что они последними избегают опасности.

Кончики ваших пальцев полны нервов и чрезвычайно чувствительны. Без своевременного и надлежащего лечения травма кончика пальца может вызвать проблемы с функцией руки и даже привести к необратимой деформации или инвалидности. Чтобы обеспечить наилучший результат, важно, чтобы ваш врач осмотрел палец вскоре после травмы.

Травма или ампутация могут затрагивать любую структуру кончика пальца.

Воспроизведено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

Если вы повредили палец, сделайте следующее, пока вы готовитесь обратиться в отделение неотложной помощи или к врачу:

• Промойте рану чистой водой или физиологическим раствором, если это возможно, и накройте ее слегка сжимающей стерильной повязкой. повязка для минимизации кровотечения и защиты поврежденного пальца.
• Поднимите травмированную руку так, чтобы она находилась выше уровня сердца, чтобы свести к минимуму отек.
• Зафиксируйте пораженную кисть и запястье короткой шиной.

Если кончик пальца полностью отрезан, сделайте следующее:

• Аккуратно промойте ампутированную часть водой или, если возможно, стерильным физиологическим раствором.
• Накройте его влажной марлевой пленкой.
• Поместите его в запечатанный водонепроницаемый пакет, убедившись, что в пакете нет разрывов, через которые может попасть вода.
• Поместите пакет на лед в герметичный контейнер или другой водонепроницаемый пакет.
• Не допускайте прямого контакта ампутированной части со льдом. Вы можете повредить его еще больше.
• Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, желательно в больницу, где есть ручные специалисты.

Принесите ампутированную часть тела в отделение неотложной помощи и тщательно охраняйте ее, пока врач не сможет вас осмотреть.

К началу

История болезни

Ваш врач обсудит с вами вашу историю болезни и обстоятельства вашей травмы. Они захотят знать:

• Есть ли у вас какие-либо заболевания, такие как диабет
• Курите ли вы
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства
• Были ли у вас ранее травмы пораженной руки

Чтобы помочь спланировать ваше лечение, ваш врач задаст несколько вопросов. Среди них могут быть:

• Как и когда вы получили травму?
• Поврежден ли палец на вашей ведущей руке?
• Чем вы зарабатываете на жизнь?
• Чем вы занимаетесь в свободное время?
• Вы курите или употребляете табачные изделия?
• Были ли у вас когда-либо проблемы с руками, вызванные остеоартритом или ревматоидным артритом, диабетом или любым другим заболеванием?
• Проведены ли вам прививки от столбняка?

Физикальное обследование и неотложная помощь

Ваш врач может сделать вам обезболивающую инъекцию (анестезию пальцевого блока), чтобы уменьшить боль в поврежденном пальце.

Они будут орошать или промывать вашу рану физиологическим раствором, чтобы увидеть ее более четко и снизить риск заражения.

Ваш врач внимательно осмотрит ваш палец в поисках:

• Открытая кость
• Отсутствующая ткань
• Травма ногтя и ногтевого ложа

Затем врач тщательно очистит рану, удалив мертвые ткани и загрязнения. Эта процедура, называемая «бридингом», снизит риск заражения.0003

Если ваш врач подозревает, что у вас сломаны кости, он может назначить рентген. Некоторые травмы кончиков пальцев могут вызвать кровотечение под ногтем — состояние, называемое подногтевой гематомой. Если это относится к вашей травме, ваш врач может проколоть ноготь, чтобы уменьшить давление. Они также могут удалить ваш ноготь, если ногтевое ложе под ним требует ремонта.

Ваш врач может прописать вам антибиотик и/или сделать вам прививку от столбняка, чтобы предотвратить инфекцию.

К началу

Целью лечения является безболезненный кончик пальца, покрытый здоровой кожей и нормально функционирующий. Ваш врач постарается сохранить длину и внешний вид вашего пальца.

Лечение травмы кончика пальца или ампутации зависит от угла разреза и степени травмы. Чтобы определить наилучшее лечение вашей травмы, ваш врач будет учитывать ваше общее состояние здоровья и образ жизни, а также ваши предпочтения.

(слева) Раны, нанесенные зелеными линиями, вероятно, заживут сами по себе. (справа) Раны, нанесенные по синим линиям, вероятно, потребуют хирургического вмешательства для заживления.

Травма без обнажения кости

Легкое повреждение тканей. Если рана на кончике пальца маленькая и недостаточно глубокая, чтобы обнажить кость, она может зажить сама по себе.

• Ваш врач может наложить на рану защитную повязку с указанием регулярно менять повязку.
• Они могут порекомендовать вам носить шину, чтобы защитить область, пока она заживает.
• Ваш врач может порекомендовать через 1–2 дня ежедневно окунать палец в раствор теплой мыльной воды или солевой раствор с перекисью или бетадином.
• Через 2 дня вы можете начать выполнять упражнения для пальцев, чтобы избежать скованности.
• Полное заживление обычно занимает от 2 до 4 недель, хотя скованность и гиперчувствительность (крайняя чувствительность) могут сохраняться дольше, в зависимости от тяжести травмы.

Более крупные повреждения тканей. Если рана на кончике пальца большая и открытая, оставшейся кожи может не хватить для заживления и покрытия открытой области.

В некоторых случаях рану можно оставить открытой, чтобы она постепенно заживала сама по себе.

Иногда для обеспечения заживления может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры, используемые для лечения крупных повреждений тканей, могут включать:

• Пересадка кожи. При этой процедуре кусок кожи (кожный трансплантат) берется с внешней стороны руки, предплечья или другого участка тела и используется для покрытия раны. Во время процедуры и рана, и донорский участок зашиваются швами.
• Реконструктивная лоскутная хирургия. Поскольку кожный трансплантат не имеет собственного кровоснабжения, его может быть недостаточно для некоторых более крупных повреждений тканей. В этом случае врач может взять лоскут кожи на всю толщину (кожа, а также расположенный под ней жир и кровеносные сосуды) со здоровой части поврежденной руки и использовать его для покрытия раны. Эта процедура обсуждается более подробно в следующем разделе.

Открытая травма кости

При травмах, обнажающих кость, ткани вокруг раны может не хватить для закрытия раны. Иногда кость необходимо укоротить, чтобы рану можно было зашить. Небольшое укорачивание кости обычно не влияет на вашу способность пользоваться рукой.

Реконструктивная лоскутная хирургия. Возможно, потребуется закрыть рану новой кожей, а также жиром и кровеносными сосудами под кожей. Это называется реконструктивной хирургией лоскута.

Лоскут кожи и мягких тканей часто берут со здоровой части той же руки. Обычными донорскими областями являются сам поврежденный палец, неповрежденный палец и ладонь. Кожный трансплантат может быть использован для покрытия донорской области и для ее заживления.

В некоторых случаях лоскут не полностью удаляется из донорской области. Лоскут пришивается поверх раны, но остается соединенным с донорской областью (см. иллюстрацию ниже). Это делается для обеспечения здорового кровоснабжения лоскута, когда он заживает над раной. Обычно требуется несколько недель, чтобы лоскут прижился над раной и наладил кровоснабжение из нового места. В этом случае лоскут отделяют от донорской области.

При некоторых реконструктивных операциях с лоскутом лоскут остается прикрепленным к донорскому участку во время заживления.

Воспроизведено из Frassler PR: Травмы кончиков пальцев: оценка и лечение. J Am Acad Orthop Surg 1996; 4:84-92.

Ваш врач может наложить объемную повязку, чтобы защитить область, пока она заживает. Они также могут наложить шину, чтобы поддержать вашу руку. Большинство ваших неповрежденных пальцев останутся свободными.

Реплантация. Если ваша травма отрезала большую часть кончика пальца, ваш хирург может рассмотреть плюсы и минусы повторного прикрепления ампутированной части. Это называется реплантация.

Реплантация — это сложная хирургическая процедура, во время которой восстанавливаются кровеносные сосуды, чтобы обеспечить как приток, так и отток крови к ампутированной части. Реплантация может потребовать значительного времени для восстановления пациента. В зависимости от типа ампутации и состояния здоровья пациента реплантация не всегда возможна или уместна.

Ампутации кончиков пальцев у детей раннего возраста

Врачи несколько иначе лечат ампутацию кончика пальца у детей младше 6 лет. После тщательной очистки и подготовки ампутированного кончика пальца хирург может снова прикрепить его к пальцу. Кончик пальца может продолжать расти относительно нормально, даже если была обнажена кость. Это особенно возможно у детей младше 2 лет.

При принятии решения о повторном пришивании ампутированного кончика пальца вашего ребенка лечащий врач будет учитывать многие факторы, в том числе:

• Возраст и общее состояние вашего ребенка
• Состояние ампутированной части
• Как произошла травма.

Осложнения

Во многих случаях хирургическое вмешательство может в значительной степени восстановить чувствительность и функцию поврежденного кончика пальца. Однако существуют потенциальные осложнения, связанные как с самой травмой, так и с операцией по поводу травм кончиков пальцев. Ваш врач обсудит с вами каждый из рисков и примет конкретные меры, чтобы избежать возможных осложнений.

Возможные риски и осложнения включают:

• Инфекция
• Плохое заживление ран
• Стойкое онемение или гиперчувствительность
• Жесткость
• Аномальный рост ногтей
• Потеря жизнеспособности (пригодности) ампутированной части
• Неврома или боль во время заживления нерва после травмы
• Плохая реакция на анестезию

Ваш врач или мануальный терапевт могут порекомендовать специальные упражнения для улучшения диапазона движений и укрепления кисти и пальцев. Они также могут предложить дополнительные методы лечения, чтобы способствовать заживлению и функционированию. Эти методы лечения могут включать:

• Тепло и массаж
• Десенсибилизация кончиков пальцев
• Электростимуляция нервов руки
• Шинирование
• Специальные компрессионные бинты для предотвращения отека
• Упражнения для улучшения мелкой моторики, такие как щипание и хватание

Большинство пациентов с травмами кончиков пальцев в конечном итоге получают хорошие результаты. Даже пациенты с частичной потерей пальцев, как правило, функционируют достаточно хорошо после периода заживления и адаптации.

К началу

Боль в пальцах Информация | Гора Синай

Боль — палец

Боль в пальцах — это боль в одном или нескольких пальцах. Травмы и многие заболевания могут вызывать боль в пальцах.

Соображения

Почти у каждого когда-либо были боли в пальцах. У вас может быть:

• нежность
• Burning
• Жесткость
• Онемение
• Tingling
• Холодность
• Обухание
• Изменение цвета кожи
• Redness

Многие условия, такие как ARTHRITE, могут быть причиной. Онемение или покалывание в пальцах может быть признаком проблем с нервами или кровотоком. Покраснение и отек могут быть признаком инфекции или воспаления.

Причины

Травмы являются частой причиной боли в пальцах. Ваш палец может быть поврежден:

• Занятиями контактными видами спорта, такими как футбол, бейсбол или американский футбол
• Занятия спортом, такие как катание на лыжах или теннис
• Использование техники дома или на работе
• Выполнение работы по дому, например приготовление пищи, работа в саду, уборка или ремонт Выполнение повторяющихся движений, таких как набор текста

Травмы, которые могут вызвать боль в пальцах, включают:

• Раздробление пальцев, например, ударом молотка или дверью автомобиля, которая раздавила палец.
• Компартмент-синдром, который представляет собой сильный отек и давление в области мышц, нервов и кровеносных сосудов. Раздавливание может вызвать это серьезное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.
• Молоткообразный палец, когда вы не можете выпрямить палец. Частой причиной являются спортивные травмы.
• Растяжения пальцев, вывихи и ушибы.
• Сломанные кости пальцев.
• Большой палец лыжника, травма связок большого пальца, например, в результате падения во время катания на лыжах.
• Порезы и колотые раны.
• Вывих.

Определенные состояния также могут вызывать боль в пальцах:

• Артрит, разрушение хряща в суставе, вызывающее воспаление с болью, скованностью и отеком.
• Синдром запястного канала, давление на нерв в запястье или другие проблемы с нервами, вызывающие онемение и боль в кисти и пальцах.
• Феномен Рейно, состояние, которое приводит к блокировке притока крови к пальцам, когда они холодные.
• Триггерный палец, когда опухшее сухожилие пальца затрудняет выпрямление или сгибание пальца.
• Контрактура Дюпюитрена, вызывающая уплотнение тканей ладони. Это затрудняет выпрямление пальцев.
• Теносиновит Де Кервена, который представляет собой боль в сухожилиях вдоль запястья со стороны большого пальца из-за чрезмерной нагрузки.
• Инфекции.
• Опухоли.

Уход на дому

Часто домашнего ухода достаточно, чтобы облегчить боль в пальцах. Начните с того, что избегайте действий, вызывающих боль в пальцах.

Если боль в пальце вызвана легкой травмой:

• Снимите все кольца в случае отека.
• Дайте суставам пальцев покой, чтобы они могли зажить.
• Приложите лед и приподнимите палец.
• Используйте отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как ибупрофен (Motrin) или напросин (Aleve), чтобы уменьшить как боль, так и отек.
• При необходимости напарник приклеит поврежденный палец к соседнему. Это поможет защитить поврежденный палец во время заживления. Не приклеивайте ее слишком туго, это может нарушить кровообращение.
• Если у вас сильный отек или отек не проходит в течение дня или около того, обратитесь к врачу. Могут возникнуть небольшие переломы или разрывы сухожилий или связок, которые могут привести к проблемам в будущем, если их не лечить должным образом.

Если боль в пальцах вызвана каким-либо заболеванием, следуйте инструкциям своего поставщика услуг по самообслуживанию. Например, если у вас феномен Рейно, примите меры для защиты рук от холода.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если:

• Боль в пальце вызвана травмой
• Ваш палец деформирован
• Проблема сохраняется после 1 недели домашнего лечения
• пальцы
• У вас сильная боль в покое
• Вы не можете разогнуть пальцы
• У вас покраснение, отек или лихорадка

Что ожидать в вашем офисе Посетите

Медицинский работник проведет физический осмотр, который будет включать осмотр вашей руки и движения пальцев.