Симптом эректильной фазы шока: Эректильная фаза шока
Эректильная фаза шока
Пострадавший на начальном этапе зачастую ощущает сильную боль и сигнализирует о ней доступными ему средствами: криком, стоном, словами, мимикой, жестами. В первой, эректильной, фазе шока больной возбуждён, испуган, тревожен. Часто бывает агрессивен. Сопротивляется обследованию, попыткам лечения. Он может метаться, кричать от боли, стонать, плакать, жаловаться на боль, просить или требовать анальгетиков, наркотиков.
В
этой фазе компенсаторные возможности
организма ещё не исчерпаны, и артериальное
давление часто бывает даже, усиливающаяся
по мере продолжения кровотечения и/или
прогрессирования шока. Наблюдается
учащённое сердцебиение (тахикардия),
учащённое дыхание (тахипноэ), страх
смерти, холодный липкий пот (такой пот,
как правило, не имеет запаха), тремор
(дрожание) или мелкие подёргивания мышц.
Зрачки расширены (реакция на боль), глаза
блестят. Взгляд беспокойный, ни на чём
не останавливается. Температура тела
может быть слегка повышена (37-38 С) даже
в отсутствие признаков инфицирования
раны — просто как результат стресса,
выброса катехоламинов и повышенного
основного обмена.
В
этой фазе больной в большинстве случаев
перестаёт кричать, стонать, плакать,
метаться от боли, ничего не просит, не
требует. Он заторможен, вял, апатичен,
сонлив, депрессивен, может лежать в
полной прострации или потерять сознание.
Иногда пострадавший может издавать
только слабый стон. Такое поведение
обусловлено шоковым состоянием. При
этом болевые ощущения не уменьшаются.
Артериальное давление снижается, иногда
до критически низких цифр или вообще
не определяется при измерении на
периферических сосудах. Выраженная
тахикардия. Болевая чувствительность
отсутствует или резко снижена. На любые
манипуляции в районе раны он не реагирует.
На вопросы либо не отвечает, либо отвечает
едва слышно.
Глаза больного с торпидным шоком тускнеют, теряют блеск, выглядят запавшими, появляются тени под глазами. Зрачки расширены. Взгляд неподвижен и устремлен вдаль. Температура тела может быть нормальной, повышенной (присоединение раневой инфекции) или немного пониженной до 35.0-36.0 °C («энергетическое истощение» тканей), озноб даже в тёплое время года. Обращает на себя внимание резкая бледность больных, синюшность (цианотичность) губ и других слизистых. Низкий уровень гемоглобина, гематокрита иэритроцитов в крови.
Отмечаются
явления интоксикации: губы сухие,
запекшиеся, язык сильно обложен, больного
мучит постоянная сильная жажда, тошнота.
Может наблюдаться рвота, что является
плохим прогностическим признаком.
Наблюдается развитие синдрома «шоковой
почки» — несмотря на жажду и даваемое
по её поводу обильное питьё, у больного
мочи мало и она сильно концентрированная,
тёмная.
Кожа у больного с торпидным шоком холодная, сухая (холодного пота уже нет — нечем потеть из-за большой потери жидкости при кровотечении), тургор (упругость) тканей снижен. Заострение черт лица, сглаживание носогубных складок. Подкожные вены спавшиеся. Пульс слабый, плохого наполнения, может быть нитевидным или вообще не определяться. Чем чаще и слабее пульс, тем тяжелее шок.
Отмечаются
нарушения функции печени (поскольку
печень тоже недополучает крови и
испытывает кислородное голодание). Если
больной с травматическим шоком выживает,
то через несколько дней может появиться
(обычно лёгкая) желтушность кожных
покровов, как результат повышения уровня
билирубина в крови и нарушения
билирубинсвязывающей функции печени.
Травматический (болевой) шок: определение, виды и фазы
Определение
Травматический шок – это патологическое состояние, угрожающее жизни пострадавшего, возникающее при тяжелых травмах, таких как переломы костей таза, огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови.
Диагноз травматического шока устанавливают на основе осмотра и физикального исследования, используют данные лабораторных и специальных исследований. В клинической картине травматического шока отражаются специфические особенности отдельных видов травм. Так, при тяжелых ранениях и травмах груди наблюдаются психомоторное возбуждение, страх смерти, гипертонус скелетных мышц; кратковременный подъем артериального давления сменяется быстрым его падением. При черепно-мозговой травме прослеживается выраженная тенденция к артериальной гипертензии, маскирующей клиническую картину гипоциркуляции и травматического шока.
При внутрибрюшных повреждениях на течение травматического шока вскоре наслаиваются симптомы развивающегося перитонита.
У пострадавшего травматический шок
Основные факторы
Основными факторами, вызывающими данный вид шока, являются сильное болевое раздражение и потеря больших объемов крови. Важное значение для развития травматического шока имеет не столько абсолютная величина кровопотери, сколько скорость кровопотери. Поэтому травматический шок более вероятен при ранении крупных артерий. Сильная боль, а также нервно-психический стресс, связанный с травмой, играют роль в развитии шокового состояния, усугубляют тяжесть шока.
Виды
Травматический шок может быть первичный (ранний), который возникает после травмы и является непосредственной реакцией на травму.
Вторичный (поздний) шок возникает спустя 4-24 часа после травмы и даже позже, нередко в результате дополнительной травматизации пострадавшего (при транспортировке, охлаждении, возобновившемся кровотечении, от грубых манипуляций при оказании медицинской помощи и др.
). Частой разновидностью вторичного шока является послеоперационный шок у раненых. Под влиянием дополнительной травматизации возможны также рецидивы шока у пострадавших, обычно в течение 24-36 часов. Нередко травматический шок развивается после снятия, находящегося длительное время, жгута с конечности.
Фазы
Травматический шок имеет фазовое течение. В эректильной фазе пострадавший в сознании, возбужден, беспокоен, реагирует на всякое прикосновение (повышение рефлекторной возбудимости). Торпидная фаза характеризуется безразличием и прострацией, отсутствием или слабой реакцией на внешние раздражители. Эректильная фаза травматического шока краткосрочна и пострадавшие чаще поступают в стационар в торпидной фазе шока.
Степени тяжести
Выделяют 4 степени тяжести травматического шока:
- при I степени систолическое давление понижается до 90 мм рт. ст.;
- при II степени – до 70 мм рт.
ст.; - при III степени – до 50 мм рт. ст.;
- при IV степени – менее 50 мм рт. ст.
ст.;При падении систолического давления ниже 50 мм рт. ст. начинается процесс умирания организма (терминальное состояние).
Лечение
Лечение травматического шока должно быть комплексным, патогенетически обоснованным, индивидуальным в соответствии с характером и локализацией повреждения. Патогенетически обоснованной терапией травматического шока являются:
- прекращение или уменьшение потока патологической афферентной импульсации от очага повреждения;
- применение всех видов местной и проводниковой анестезии;
- ранняя и надежная иммобилизация.
Проведение трансфузионной терапии и адекватное обезболивание при транспортировке пострадавших с травматическим шоком уменьшают вероятность развития тяжелого шока и улучшают прогноз. Немедленное восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей, максимально быстрое восстановление кровоснабжения тканей играют решающую роль, как в остром периоде, так и в профилактике постшоковых осложнений.
Источники: Энциклопедический словарь медицинских терминов. –М.: Советская энциклопедия. 1982–1984; Шок. Теория, клиника, организация противошоковой помощи. Под общей редакцией Мазуркевича Г.С., Багненко С.Ф. –СПб.: Политехника, 2004; Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: руководство для врачей. Под редакцией Гуманенко Е.К., Самохвалова И.М. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001.
Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec
Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec | Винмек…⌛…
- Ханой
- Да Нанг
- Нячанг
- Хай Фонг
- Фукуок
- Хо Ши Мин
Điều này có thể do bạn vừa bấm vào một liên kết sai địa chỉ, hoặc nội dung bạn đang tìm đã bị thay đị thay.
Để tiếp tục, hay sử dụng cac liên kết trên menu hoặc về trang chủ.
Возможно, вы щелкнули ссылку, содержащую неправильный адрес, или содержание, которое вы ищете, было изменено.
Чтобы продолжить, воспользуйтесь ссылками в меню или вернитесь на главную страницу.
Chao Mừng bạn đến với ViCare!
Sau khi mở tài khoản, bạn có thể dễ dàng cập nhật, chỉnh sửa trang thong tin phong kham, bệnh viện hoặc doanh nghiep mà bạn lun quản. Bạn cung có thể gửi phản hồi nhận xét của khach hàng, và tham gia giải đáp các thắc mắc về y tế, sức khỏe của cồng đồng đồng.
Bạn cần chọn loại tài khoản là «Quản lý cơ sở y tế».
Sau khi mở tài khoản, bạn có thể dễ dàng cập nhật, chỉnh sửa trang thong tin của mình trên ViCare. Bạn cung có thể gửi phản hồi nhận xét của bệnh nhân, và tham gia giải đáp các thắc mắc về y tế, sức khỏe của cồngēng.
Bạn cần chọn loại tài khoản là «Bac sĩ».
Sau khi mở tài khoản, bạn có thể lưu lại cơ sở y tế và bác sĩ đáng quan tâm, cung như sử dụng đầy đủ cac chức vủnăng, năng
Bạn hay mở tài khoản hoặc đang nhập để nhận cac ưu đai về kham chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe hấp dừn từn từn từn từn
Mở tài khoản dễ dàng, nhanh chóng với một form duy nhất để có thể sử dụng đầy đủ các chức năng và dịch vụ của ViCare.
Loại tài khoản:
Thành viênBac sĩ / chuyên giaCơ sở y tế / doanh nghiệp
Họ và tên:
Джин Тхои:
Эл. адрес:
Mật Khẩu:
Xac nhận lại mật khẩu:
Tên cơ sở y tế / doanh nghiệp:
Địa chỉ:
Vui lòng cung cấp đầy đủ thông tin để chung tôi có thể liên hệ và hỗ trợ bạn.
Чуен хоа:
Ны конг так:
Vui lòng cung cấp đầy đủ thông tin để chung tôi có thể liên hệ và hỗ trợ bạn.
Низкоинтенсивная ударно-волновая терапия и ее применение при эректильной дисфункции
1. Shamloul R, Ghanem H. Эректильная дисфункция. Ланцет. 2013; 381:153–165.
[PubMed] [Google Scholar]
2. Пушкарь Д.И., Камалов А.А., Аль-Шукри С.Х., Эркович А.А., Коган М.И., Павлов В.Н. Анализ результатов эпидемиологического исследования распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации. Урология. 2012; 6: 5–9. [PubMed] [Google Scholar]
3. Патель Д.В., Холлс Дж., Патель Ю. Исследование эректильной дисфункции. Бр Дж Радиол. 2012;85:S69–S78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4. Angulo J, Gonzalez-Corrochano R, Cuevas P, Fernández A, La Fuente JM, Rolo F, et al. Диабет усугубляет функциональный дефицит пути NO/цГМФ, связанный с эректильной дисфункцией в пещеристых телах человека и артериях полового члена. Джей Секс Мед. 2010;7:758–768. [PubMed] [Google Scholar]
5. Zhou F, Li GY, Gao ZZ, Liu J, Liu T, Li WR, et al. Путь TGF-β1/Smad/CTGF и фиброзно-мышечные изменения кавернозного тела у крыс со стрептозотоцин-индуцированным диабетом. Дж Андрол. 2012; 33: 651–659. [PubMed] [Google Scholar]
6.
Санчес А., Контрерас С., Мартинес М.П., Климент Б., Бенедито С., Гарсия-Сакристан А. и др. Роль разобщения нервной NO-синтазы (nNOS) в дисфункциональной нитрергической вазорелаксации артерий полового члена у инсулинорезистентных тучных крыс Zucker. ПЛОС Один. 2012;7:e36027. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Long T, Liu G, Wang Y, Chen Y, Zhang Y, Qin D. TNF-α, эректильная дисфункция и опосредованное NADPH-оксидазой образование ROS в теле Cavernosum у крыс с диетой с высоким содержанием жиров/индуцированным стрептозотоцином диабетом. Джей Секс Мед. 2012;9: 1801–1814. [PubMed] [Google Scholar]
8. Lin H, Yuan J, Ruan KH, Yang W, Zhang J, Dai Y, et al. Генная терапия COX-2-10aa-PGIS улучшает эректильную функцию у крыс после повреждения кавернозного нерва. Джей Секс Мед. 2013;10:1476–1487. [PubMed] [Google Scholar]
9. Хаким Л., Ван дер Аа Ф., Бивалакуа Т.Дж., Хедлунд П., Альберсен М. Новые инструменты для лечения эректильной дисфункции: роль регенеративной медицины.
Нат Рев Урол. 2012; 9: 520–536. [PubMed] [Google Scholar]
10. Ryu JK, Lee M, Choi MJ, Kim HA, Jin HR, Kim WJ и др. Генная терапия с опосредованной энхансером эритропоэтина, индуцируемой гипоксией системой экспрессии генов в кавернозном теле мышей с эректильной дисфункцией, вызванной диетой с высоким содержанием холестерина. Дж Андрол. 2012; 33: 845–853. [PubMed] [Академия Google]
11. Vaegler M, Lenis AT, Daum L, Amend B, Stenzl A, Damaser MS, et al. Терапия стволовыми клетками при мочеиспускании и эректильной дисфункции. Нат Рев Урол. 2012 [Epub перед печатью] [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [Google Scholar]
12. Zhang H, Albersen M, Jin X, Lin G. Стволовые клетки: новые игроки в лечении эректильной дисфункции. Азиат Джей Андрол. 2012;14:145–155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. Lin CS, Xin ZC, Wang Z, Deng C, Huang YC, Lin G, et al. Терапия стволовыми клетками при эректильной дисфункции: критический обзор. Стволовые клетки Dev. 2012;21:343–351.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
14. Zhou F, Xin H, Liu T, Li GY, Gao ZZ, Liu J, et al. Влияние икарисида II на улучшение эректильной функции у крыс со стрептозотоцин-индуцированным диабетом. Дж Андрол. 2012; 33: 832–844. [PubMed] [Google Scholar]
15. Liu T, Xin H, Li WR, Zhou F, Li GY, Gong YQ, et al. Влияние икариина на улучшение эректильной функции у крыс с диабетом, индуцированным стрептозотоцином. Джей Секс Мед. 2011; 8: 2761–2772. [PubMed] [Google Scholar]
16. Vardi Y, Appel B, Jacob G, Massarwi O, Gruenwald I. Может ли низкоинтенсивная экстракорпоральная ударно-волновая терапия улучшить эректильную функцию? 6-месячное контрольное пилотное исследование пациентов с органической эректильной дисфункцией. Евр Урол. 2010; 58: 243–248. [PubMed] [Академия Google]
17. Rassweiler JJ, Knoll T, Köhrmann KU, McAteer JA, Lingeman JE, Cleveland RO, et al. Ударно-волновая технология и применение: обновление. Евр Урол. 2011; 59: 784–796. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
18.
Chaussy C, Brendel W, Schmiedt E. Экстракорпоральное разрушение камней в почках ударными волнами. Ланцет. 1980; 2: 1265–1268. [PubMed] [Google Scholar]
19. Capaccio P, Torretta S, Pignataro L. Методы экстракорпоральной литотрипсии слюнных камней. Отоларингол Clin North Am. 2009 г.;42:1139–1159. [PubMed] [Google Scholar]
20. Тандан М., Редди Д.Н. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия при камнях поджелудочной железы и крупных холедохов. Мир J Гастроэнтерол. 2011;17:4365–4371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Tandan M, Reddy DN, Santosh D, Reddy V, Koppuju V, Lakhtakia S, et al. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия крупных сложных камней общего желчного протока: эффективность и анализ факторов, способствующих фрагментации камня. J Гастроэнтерол Гепатол. 2009 г.;24:1370–1374. [PubMed] [Google Scholar]
22. Alvarez RG, Cincere B, Channappa C, Langerman R, Schulte R, Jaakkola J, et al. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия несращенных или отсроченных переломов проксимальных плюсневых костей.
Стопа лодыжки Int. 2011;32:746–754. [PubMed] [Google Scholar]
23. Ясуда И. Лечение камней желчных протоков: текущая ситуация в Японии. Копать эндоск. 2010; 22 (Приложение 1): S76–S78. [PubMed] [Google Scholar]
24. Бара Т., Синдер М. Девятилетний опыт использования ударных волн для лечения нарушений соединения костей. Ортоп Травматол Реабилит. 2007;9: 254–258. [PubMed] [Google Scholar]
25. Rompe JD, Kirkpatrick CJ, Küllmer K, Schwitalle M, Krischek O. Дозозависимое воздействие ударных волн на ахиллово сухожилие кролика. Сонографическое и гистологическое исследование. J Bone Joint Surg Br. 1998; 80: 546–552. [PubMed] [Google Scholar]
26. Qiu X, Lin G, Xin Z, Ferretti L, Zhang H, Lue TF, et al. Влияние низкоэнергетической ударно-волновой терапии на эректильную функцию и ткань модели диабетической крысы. Джей Секс Мед. 2013; 10: 738–746. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
27. Грюнвальд И., Аппель Б., Варди Ю. Низкоинтенсивная экстракорпоральная ударно-волновая терапия — новое эффективное лечение эректильной дисфункции у пациентов с тяжелой ЭД, которые плохо реагируют на терапию ингибиторами ФДЭ5.
Джей Секс Мед. 2012; 9: 259–264. [PubMed] [Google Scholar]
28. Liu J, Zhou F, Li GY, Wang L, Li HX, Bai GY, et al. Оценка влияния различных доз низкоэнергетической ударно-волновой терапии на эректильную функцию крыс с диабетом, индуцированным стрептозотоцином (СТЗ). Int J Mol Sci. 2013;14:10661–10673. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
29. Yu T, Junger WG, Yuan C, Jin A, Zhao Y, Zheng X, et al. Ударные волны увеличивают пролиферацию Т-клеток и экспрессию IL-2 за счет высвобождения АТФ, рецепторов P2X7 и активации FAK. Am J Physiol Cell Physiol. 2010; 298:C457–C464. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
30. Xu JK, Chen HJ, Li XD, Huang ZL, Xu H, Yang HL и др. Ударная волна оптимальной интенсивности способствует адгезии и миграции остеобластов крысы посредством интегрин-β1-опосредованной экспрессии фосфорилированной киназы фокальной адгезии. Дж. Биол. Хим. 2012; 287:26200–26212. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
31.
Aicher A, Heeschen C, Sasaki K, Urbich C, Zeiher AM, Dimmeler S. Низкоэнергетическая ударная волна для усиления набора эндотелиальных клеток-предшественников: новый способ повышения эффективности клеточной терапии при хронической ишемии задних конечностей. Тираж. 2006; 114: 2823–2830. [PubMed] [Google Scholar]
32. Hausner T, Pajer K, Halat G, Hopf R, Schmidhammer R, Redl H, et al. Улучшенная скорость регенерации периферических нервов, вызванная экстракорпоральной ударно-волновой терапией у крыс. Опыт Нейрол. 2012; 236:363–370. [PubMed] [Академия Google]
33. Кларк Д.Л., Коннорс Б.А., Ханда Р.К., Эван А.П. Предварительное лечение низкоэнергетическими ударными волнами уменьшает почечный окислительный стресс и воспаление, вызванное высокоэнергетической ударно-волновой литотрипсией. Урол Рез. 2011; 39: 437–442. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
34. Sansone V, D’Agostino MC, Bonora C, Sizzano F, De Girolamo L, Romeo P. Ранний ангиогенный ответ на ударные волны в трехмерной модели культура эндотелиальных клеток микрососудов человека (HMEC-1) J Biol Regul Homeost Agents.
2012;26:29–37. [PubMed] [Google Scholar]
35. Bosch G, de Mos M, van Binsbergen R, van Schie HT, van de Lest CH, van Weeren PR. Влияние сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии на коллагеновую матрицу и экспрессию генов в нормальных сухожилиях и связках. Ветеринар по лошадям Дж. 2009; 41:335–341. [PubMed] [Google Scholar]
36. Chen YJ, Wurtz T, Wang CJ, Kuo YR, Yang KD, Huang HC, et al. Рекрутирование мезенхимальных стволовых клеток и экспрессия TGF-бета 1 и VEGF на ранней стадии стимулированной ударной волной костной регенерации сегментарного дефекта у крыс. J Ортоп Res. 2004; 22: 526–534. [PubMed] [Академия Google]
37. Sun D, Junger WG, Yuan C, Zhang W, Bao Y, Qin D, et al. Ударные волны вызывают остеогенную дифференцировку мезенхимальных стволовых клеток человека посредством высвобождения АТФ и активации рецепторов P2X7. Стволовые клетки. 2013;31:1170–1180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
38. Tepeköylü C, Wang FS, Kozaryn R, Albrecht-Schgoer K, Theurl M, Schaden W, et al.
Лечение ударной волной индуцирует ангиогенез и мобилизует эндогенные CD31/CD34-положительные эндотелиальные клетки в модели ишемии задних конечностей: последствия для ангиогенеза и васкулогенеза. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2013;146:971–978. [PubMed] [Google Scholar]
39. Nishida T, Shimokawa H, Oi K, Tatewaki H, Uwatoku T, Abe K, et al. Экстракорпоральная сердечная ударно-волновая терапия заметно улучшает индуцированную ишемией дисфункцию миокарда у свиней in vivo. Тираж. 2004; 110:3055–3061. [PubMed] [Google Scholar]
40. Ito K, Fukumoto Y, Shimokawa H. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия как новая и неинвазивная ангиогенная стратегия. Тохоку J Exp Med. 2009; 219:1–9. [PubMed] [Google Scholar]
41. Silk ZM, Alhuwaila RS, Calder JD. Низкоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения несращения перелома малой плюсневой кости: клинический случай. Стопа лодыжки Int. 2012;33:1128–1132. [PubMed] [Академия Google]
42.
Уилсон М., Стейси Дж. Ударно-волновая терапия тендинопатии ахиллова сухожилия. Curr Rev Musculoskelet Med. 2010;4:6–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
43. Goertz O, Lauer H, Hirsch T, Ring A, Lehnhardt M, Langer S, et al. Экстракорпоральные ударные волны улучшают ангиогенез после ожога на всю толщину. Бернс. 2012;38:1010–1018. [PubMed] [Google Scholar]
44. Ангерн Ф., Кун С., Восс А. Можно ли лечить целлюлит с помощью низкоэнергетической экстракорпоральной ударно-волновой терапии? Clin Interv Старение. 2007; 2: 623–630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
45. Radu CA, Kiefer J, Horn D, Rebel M, Koellensperger E, Gebhard MM, et al. Ударно-волновое воздействие при аллотрансплантации композитных тканей. Эпластика. 2011;11:e37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
46. Грюнвальд И., Аппель Б., Китри Н.Д., Варди Ю. Ударно-волновое лечение эректильной дисфункции. Тер Ад Урол. 2013;5:95–99. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
47.