Симптомы эутиреоидный зоб: Эутиреоидный зоб — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни
Ошибка 404! Страница не найдена!
Сеть медицинских центров
О нас
- СМИ о нас
- Наши звёздные клиенты
- Новости
- Вопрос — Ответ
- Вакансии
- Оборудование
- Галерея
- Руководство клиники
Услуги и цены
Лечение Диагностика Реабилитация
Врачи
Адреса
- Клиника на Проспекте Мира — центр компетенций по ортопедии
- Клиника на Пресне — центр лечения опорно-двигательного аппарата
- КДЦ на Пресне — центр компетенций по хирургии глаза
Акции
Онлайн-доктор
- Платная онлайн консультация
- Самодиагностика
8 (495) 255-37-37 Написать в WhatsApp
Обратный звонок
Обр.
звонок
Неправильно набран адрес, или такой страницы не существует.
Воспользуйтесь поиском
Или задайте вопрос специалисту
Лицензии клиники
Ошибка 404! Страница не найдена!
Сеть медицинских центров
О нас
- СМИ о нас
- Наши звёздные клиенты
- Новости
- Вопрос — Ответ
- Вакансии
- Оборудование
- Галерея
- Руководство клиники
Услуги и цены
Лечение Диагностика Реабилитация
Врачи
Адреса
- Клиника на Проспекте Мира — центр компетенций по ортопедии
- Клиника на Пресне — центр лечения опорно-двигательного аппарата
- КДЦ на Пресне — центр компетенций по хирургии глаза
Акции
Онлайн-доктор
- Платная онлайн консультация
- Самодиагностика
8 (495) 255-37-37 Написать в WhatsApp
Обратный звонок
Обр.
звонок
Неправильно набран адрес, или такой страницы не существует.
Воспользуйтесь поиском
Или задайте вопрос специалисту
Лицензии клиники
Простой нетоксический зоб – эндокринные и метаболические нарушения
By
Гленн Д. Браунштейн
, доктор медицинских наук, Медицинский центр Cedars-Sinai
Последний обзор/редакция: август 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.
Посмотреть обучение пациентов
Простой нетоксический зоб, который может быть диффузным или узловым, представляет собой доброкачественную гипертрофию щитовидной железы без гипертиреоза, гипотиреоза или воспаления. За исключением тяжелого дефицита йода, функция щитовидной железы в норме, симптомы отсутствуют, за исключением явно увеличенной, безболезненной щитовидной железы.
Диагноз ставится клинически и при определении нормальной функции щитовидной железы. Лечение направлено на устранение причины, но при очень большом зобе может потребоваться частичное хирургическое удаление.
(См. также Обзор функции щитовидной железы Обзор функции щитовидной железы Щитовидная железа, расположенная в передней части шеи чуть ниже перстневидного хряща, состоит из 2 долей, соединенных перешейком. Фолликулярные клетки железы вырабатывают 2 основных гормона щитовидной железы. .подробнее .)
Простой нетоксический зоб, наиболее распространенный тип увеличения щитовидной железы, часто отмечается в период полового созревания, во время беременности и в период менопаузы. Причина в это время обычно неясна. Известные причины включают
Внутренние дефекты выработки гормонов щитовидной железы
Употребление в пищу продуктов, содержащих вещества, ингибирующие синтез гормонов щитовидной железы (зобогенные вещества, например, маниока, брокколи, цветная капуста, белокочанная капуста), что может иметь место в странах, где дефицит йода распространен
Лекарственные средства, которые могут снижать синтез гормонов щитовидной железы (например, амиодарон или другие йодсодержащие соединения, литий)
Дефицит йода Дефицит йода гормоны, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Йод встречается в окружающей среде и в рационе главным образом потому, что в Северной Америке встречается редко, но остается наиболее распространенной причиной зоба во всем мире (называемого эндемическим зобом). Происходит компенсаторное небольшое повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), предотвращающее гипотиреоз, но стимуляция ТТГ приводит к формированию зоба. Повторяющиеся циклы стимуляции и инволюции могут привести к нетоксическому узловому зобу. Однако истинная этиология большинства нетоксических зобов в йододефицитных районах неизвестна.
У пациента в анамнезе может быть низкое потребление йода или чрезмерное употребление пищевых гойтрогенов, но эти явления редки в Северной Америке. На ранних стадиях зоб обычно мягкий, симметричный и гладкий. Позже могут развиться множественные узелки и кисты.
РАДИОВИЛЬНЫЙ РАДИОВИЛЬНЫЙ РАДИОВОД0003
На ранних стадиях поглощение радиоактивного йода щитовидной железой может быть нормальным или высоким при нормальных результатах сканирования щитовидной железы.
Функциональный тест щитовидной железы Лабораторное исследование функции щитовидной железы Щитовидная железа, расположенная в передней части шеи чуть ниже перстневидного хряща, состоит из 2 долей, соединенных перешейком. Фолликулярные клетки в железе производят 2 основных гормона щитовидной железы… читать далее результаты обычно нормальные. Тиреоидные антитела измеряют, чтобы исключить тиреоидит Хашимото Тиреоидит Хашимото Тиреоидит Хашимото – это хроническое аутоиммунное воспаление щитовидной железы с лимфоцитарной инфильтрацией. Выводы включают безболезненное увеличение щитовидной железы и симптомы гипотиреоза. Диагноз… читать дальше .
При эндемическом зобе ТТГ в сыворотке может быть слегка повышен, а Т4 в сыворотке может быть низко-нормальным или слегка пониженным, но Т3 в сыворотке обычно нормальный или слегка повышен.
УЗИ щитовидной железы проводится для определения наличия узлов Подход к пациенту с узлом щитовидной железы Узлы щитовидной железы представляют собой доброкачественные или злокачественные новообразования в щитовидной железе.
Они распространены, и их становится все больше с возрастом. (См. также Общие сведения о функции щитовидной железы.) Зарегистрированные случаи… читать далее, которые предполагают наличие рака Рак щитовидной железы Существует 4 основных типа рака щитовидной железы. Большинство видов рака щитовидной железы проявляются бессимптомными узлами. В редких случаях метастазы в лимфатических узлах, легких или костях вызывают симптомы малой щитовидной железы… читать далее .
Depends on cause
In iodine-deficient areas, the following eliminate iodine deficiency:
Iodine supplementation of salt
Oral administration of iodized oil
Intramuscular administration of iodized oil yearly
Йодирование воды, сельскохозяйственных культур или кормов для животных
Прием гойтрогенов (например, маниоки, брокколи, цветной капусты, белокочанной капусты) следует прекратить.
В других случаях подавление гипоталамо-гипофизарной системы гормонами щитовидной железы блокирует выработку тиреотропного гормона (ТТГ) (и, следовательно, стимуляцию щитовидной железы). Умеренные дозы левотироксина (от 100 до 150 мкг перорально один раз в день в зависимости от уровня ТТГ в сыворотке) полезны для молодых пациентов для снижения уровня ТТГ в сыворотке до нижнего нормального диапазона.
Левотироксин противопоказан пожилым пациентам с нетоксическим узловым зобом, потому что эти зобы редко уменьшаются и могут иметь области автономии, так что терапия левотироксином может привести к гипертиреозу.
Большие зобы иногда требуют хирургического вмешательства или введения йода-131, чтобы уменьшить размер железы, чтобы предотвратить нарушение дыхания или глотания или исправить косметические проблемы.
Функция щитовидной железы обычно нормальная.
Когда причиной является дефицит йода, йодсодержащие добавки являются эффективным лечением.
Блокирование выработки тиреостимулирующего гормона путем введения левотироксина полезно для молодых пациентов, чтобы остановить стимуляцию щитовидной железы и уменьшить размер зоба.
При большом зобе может потребоваться хирургическое вмешательство или йод-131.
| Название препарата | Выберите сделку |
|---|---|
амиодарон | Кордароне, Некстероне, Пачероне |
литиевый | Эскалит, Эскалит CR, Литобид |
левотироксин | Ermeza, Estre, Euthyrox, Levo-T, Levothroid, Levoxyl, Synthroid, Thyquidity, Thyro-Tabs, Tirosint, TIROSINT-SOL, Unitroid |
ПОТРЕБИТЕЛИ:
Посмотреть потребительскую версиюАвторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.
Проверьте свои знания
Пройди тест!Зоб | Американская ассоциация щитовидной железы
Leer en Español
КАКИЕ СИМПТОМЫ ЗОБА?
Термин «зоб» просто относится к аномальному увеличению щитовидной железы. Важно знать, что наличие зоба не обязательно означает, что щитовидная железа неисправна. Зоб может возникнуть в железе, которая вырабатывает слишком много гормона (гипертиреоз), слишком мало гормона (гипотиреоз) или правильное количество гормона (эутиреоз). Зоб указывает на наличие состояния, которое вызывает ненормальный рост щитовидной железы.
ЧТО ТАКОЕ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА?
Щитовидная железа представляет собой эндокринную железу в форме бабочки, которая обычно располагается в нижней передней части шеи.
Работа щитовидной железы заключается в выработке гормонов щитовидной железы, которые секретируются в кровь, а затем переносятся во все ткани организма. Гормоны щитовидной железы помогают организму использовать энергию, сохранять тепло и поддерживать нормальную работу мозга, сердца, мышц и других органов.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЗОБ?
Одной из наиболее частых причин образования зоба во всем мире является дефицит йода. Хотя это было очень частой причиной зоба в Соединенных Штатах много лет назад, сейчас это обычно не наблюдается. Основная деятельность щитовидной железы заключается в концентрации йода из крови для производства гормонов щитовидной железы. Железа не может вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы, если в ней недостаточно йода. Поэтому при дефиците йода у человека развивается гипотиреоз. Следовательно, гипофиз в головном мозге чувствует, что уровень гормонов щитовидной железы слишком низок, и посылает сигнал щитовидной железе. Этот сигнал называется тиреотропным гормоном (ТТГ).
Как следует из названия, этот гормон стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормон щитовидной железы и увеличиваться в размерах. Этот ненормальный рост в размерах приводит к так называемому «зобу». Таким образом, дефицит йода является одной из причин развития зоба. Везде, где распространен дефицит йода, будет распространен зоб. Он остается распространенной причиной зоба в других частях мира.
Тиреоидит Хашимото является более распространенной причиной образования зоба в США. Это аутоиммунное заболевание, при котором происходит разрушение щитовидной железы собственной иммунной системой. По мере того, как железа становится более поврежденной, она менее способна обеспечивать адекватные запасы гормонов щитовидной железы. Гипофиз ощущает низкий уровень гормонов щитовидной железы и выделяет больше ТТГ для стимуляции щитовидной железы. Эта стимуляция вызывает рост щитовидной железы, что может вызвать зоб.
Другой распространенной причиной зоба является болезнь Грейвса. В этом случае иммунная система вырабатывает белок, называемый иммуноглобулином, стимулирующим щитовидную железу (TSI).
Как и в случае с ТТГ, ТСИ стимулирует увеличение щитовидной железы, вызывая зоб. Однако TSI также стимулирует щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы (вызывает гипертиреоз). Поскольку гипофиз воспринимает слишком много гормонов щитовидной железы, он прекращает секрецию ТТГ. Несмотря на это, щитовидная железа продолжает расти и вырабатывать тиреоидный гормон. Следовательно, болезнь Грейвса вызывает зоб и гипертиреоз.
Многоузловой зоб — еще одна распространенная причина зоба. У людей с этим заболеванием есть один или несколько узлов в железе, которые вызывают увеличение щитовидной железы. Это часто обнаруживается как узелковая железа при физикальном осмотре. Пациенты могут иметь один большой узел или несколько более мелких узлов в железе при первом обнаружении (см. брошюру «Узлы щитовидной железы» ). Так, на ранних стадиях многоузлового зоба с множеством мелких узлов общий размер щитовидной железы может быть еще не увеличен. В отличие от других обсуждаемых зобов, причина этого типа зоба до конца не изучена.
Помимо распространенных причин зоба существует множество других менее распространенных причин. Некоторые из них связаны с генетическими дефектами, другие связаны с травмами или инфекциями щитовидной железы, а некоторые связаны с опухолями (как раковыми, так и доброкачественными).
КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ЗОБ?
Как упоминалось ранее, диагноз зоба обычно ставится во время медицинского осмотра, когда обнаруживается увеличение щитовидной железы. Однако наличие зоба указывает на аномалии щитовидной железы. Поэтому важно определить причину зоба. В качестве первого шага у вас, вероятно, будут тесты на функцию щитовидной железы, чтобы определить, является ли ваша щитовидная железа недостаточно активной или сверхактивной (см. 9).0181 Функциональные тесты щитовидной железы, брошюра ). Любые последующие выполненные тесты будут зависеть от результатов тестов функции щитовидной железы. Если щитовидная железа диффузно увеличена и у вас гипертиреоз, ваш врач, скорее всего, назначит анализы для диагностики болезни Грейвса (см.
брошюру «Болезнь Грейвса» ).
Если у вас гипотиреоз, у вас может быть тиреоидит Хашимото (см. брошюру «Гипотиреоз» ), и вам могут назначить дополнительные анализы крови для подтверждения этого диагноза. Другие тесты, используемые для диагностики причины зоба, могут включать сканирование с радиоактивным йодом, УЗИ щитовидной железы или тонкоигольную аспирационную биопсию (см.0181 Брошюра об узлах щитовидной железы ).
КАК ЛЕЧИТСЯ ЗОБ?
Лечение будет зависеть от причины зоба. Если зоб возник из-за дефицита йода в рационе (не распространено в Соединенных Штатах), вам будет назначена добавка йода в виде препаратов для приема внутрь. Это приведет к уменьшению размеров зоба, но часто зоб полностью не рассасывается.
Если зоб вызван тиреоидитом Хашимото и у вас гипотиреоз, вам будут давать гормоны щитовидной железы в виде ежедневной таблетки. Это лечение восстановит уровень гормонов щитовидной железы до нормального уровня, но обычно не приводит к полному исчезновению зоба.
В то время как зоб может уменьшиться, иногда в железе слишком много рубцовой ткани, чтобы позволить ему стать намного меньше. Тем не менее, лечение гормонами щитовидной железы обычно предотвращает его увеличение. Несмотря на то, что хирургическое вмешательство подходит для некоторых людей, оно обычно не является рутинным лечением тиреоидита.
Если зоб вызван гипертиреозом, лечение будет зависеть от причины гипертиреоза (см. брошюры Гипертиреоз и Болезнь Грейвса ). Лечение некоторых причин гипертиреоза может привести к исчезновению зоба. Например, лечение болезни Грейвса радиоактивным йодом обычно приводит к уменьшению или исчезновению зоба.
Многие виды зоба, такие как многоузловой зоб, связаны с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы в крови. Эти зобы обычно не требуют какого-либо специального лечения после постановки соответствующего диагноза. Если специальное лечение не предлагается, вас могут предупредить о том, что вы рискуете стать гипотиреозом или гипертиреозом в будущем.