Симптомы травма почки: Травма почки что это – симптомы, причины, лечение

Травмы органов мочеполовой системы — статья по теме Урология

Травмы почек

1. Закрытые повреждения почек

Чаще всего уличная травма, автотравма, падение с высоты Факторы риска: гидронефроз, пионефроз, подковообразная почка, тазовая дистопия, опухоль почки, кисты почек. Патогенез: В момент удара почка травмируется о ребра, позвоночник и их обломки, а также гидродинамический эффект, возникающий за счет жидкости чашечно-лоханочной системы.

Классификация: Степень повреждения

Описание повреждения

I. Контузия почки (множественные паренхиматозные кровоизлияния)

Ограниченная подкапсульная гематома, без паренхиматозных разрывов

II. Ограниченная околопочечная гематома

Разрыв почечной паренхимы глубиной <1 см, не проникающий в полостную систему почки

III. Разрыв почечной паренхимы глубиной > 1 см, не проникающий в полостную систему почки.

IV. Разрыв почечной паренхимы проникающий в полостную систему почки Повреждение крупных артерий и вен почки

V. Полное размозжение почки Отрыв почки от почечной ножки

Клиническая картина: боль в поясничной области, припухлость, гематурия (более 5 эритроцитов в поле зрения). Видимая примесь крови в моче — макрогематурия. (Степень гематурии не коррелирует с тяжестью повреждения).

При развитии шокового состояния: анемимзация больного, снижение давления, коллапс.

ДИАГНОСТИКА

Лабораторные данные: Основной показатель — гематурия (более 5 эритроцитов в поле зрения).

Специальные исследования: Метод выбора — КТ почек с внутривенным контрастированием. Очаговые изменения в поврежденной почке и забрюшинной клечатке — УЗИ.

Эскреторная урография: проводится при артериальном давлениии не ниже 80 мм рт ст, делается один снимок через 10 минут после введения контрастного вещества из расчета 2 мл на 1 кг веса.

Дифференциальный диагноз: повреждение органов брюшной полости — печень, селезенка, сосуды брыжейки

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения — обязательная госпитализация, строгий постельный режим, болеутоляющие, кровоостанавливающие и антибактериальные препараты.

Хирургическое лечение. Показания: сочетанное повреждение почки и органов брюшной полости, нарастание признаков внутреннего кровотечения, быстрое увеличение околопочечной гематомы, появление признаков осстрого воспалительного процесса в поврежденной почке и паранефрии, ухудшение общего состяния. Проводится ревизия почки и паранефрия, объем вмешательства зависит от результатов ревизии: ушивание раны почки, резекция почки, нефрэктомия.

Прогноз: чаще всего благоприятный

2. Открытые повреждения почек — огнестрельные ранения, колотые и резанные раны. Чаще всего сочетанная травма.

Клиническая картина: Чаще всего шоковое состояние. Гематурия и наличие мочи в ране.

ДИАГНОСТИКА

Специальные исследования: Эскреторная урография, УЗИ.

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение проводится всегда: начинается с первичной обработке раны, объем определяется после ревизии почки.

Повреждения мочевого пузыря

1.

Закрытые 5-12% всех закрытых повреждений внутренних органов

Этиология: транспортная, уличная травмы

Внутрибрюшинные — возникают вследствии сдавления области наполненного, перполненного мочевого пузыря, происходит повышение гидростатического давления внутри пузыря и разрыв. Симптоматика: часто шоковое состояние,боль в животе, нарушение мочеиспускания, гематурия Диагностика: Катетеризация мочевого пузыря, жидкость введенная в мочевой пузырь выделяется не полностью. Ретроградная цистография с тугим наполнением мочевого пузыря (300-350 мл)

Лечение

Всегда оперативное, после соответствующих противошоковых мероприятий. Лапаротомия, ушивание разрыва мочевого пузыря, эпицистостомия.

Внебрюшинные — только при переломе костей таза, мочевой пузырь при этом наполнен незначительно.

Симптоматика: боли внизу живота и над лобком с иррадиацией в промежность и прямую кишку, невозможность самостоятельного мочеиспускания, гематурия.

Диагностика: Катетеризация мочевого пузыря, жидкость введенная в мочевой пузырь выделяется не полностью. Ретроградная цистография с тугим наполнением мочевого пузыря (300-350 мл)

Лечение: Всегда оперативное, после соответствующих противошоковых мероприятий. Ушивание разрывов мочевого пузыря, эпицистостомия и дренирование околопузырной клетчатки.

2. Открытые — в большинстве случаев огнестрельные или колото-резанные

Симптоматика: Как правило шоковое состояние, гематурия, выделение мочи из раны, нарушение мочеиспускания.

Диагностика: Катетеризация мочевогопузыря, ретрогадная цистография.

Лечение: Всегда оперативное, ревизия раны, ушивание раны мочевого пузыря, цистостомия.

Повреждения полового члена

1. Закрытые ушибы

При воздействии травмирующей силы на неэрегированный половой член — разрывы белочной оболочки, перелом, вывих — при воздействии на эрегированный половой член ущемлениеи полового члена — при перетягиваннии полового члена ниткой, проволокой, кольцевидными предметами.

Симптоматика: При ушибе: резкая отечность, гематома кожи и подкожной клетчатки. При переломе: возникает характерный хруст, резкая боль, прекращение эрекции, если одновременно повреждается и уретра — нарушение мочеиспускания, уретроррагия. При вывихе: смещение корня полового члена в ткани промежности, мошонки и кожу лобковой области, отрыв кожи полового члена от головки в области венечной борозды.

Диагностика: В основном основывается на анамнез и симптоматике. Для подтверждения разрыва белочной оболочки — кавернозография.

Лечение: ушибы — покой, местно холод. разрывы белочной оболочки, перелом, вывих — оперативное лечение ущемлениеи полового члена — снятие ущемляющего предмета

2. Открытые: резанные и огестрельные

Лечение: всегда хирургическое: первичная обработка раны, по возможности органосохраняющая. При необходимости в последствии пластические операции.

Повреждения яичка и его придатка

1.

Закрытые — спортивная травма, уличная травма, падение с высоты, езда верхом.

Симтоматика: резкая болезненность (вплоть до болевого шока), увеличение мошонки в размерах, гематома, возможен вывих яичка под кожу живота, промежности и бедра.

Диагностика: УЗИ мошонки

Лечение: постельный режим, суспензорий, холод местно, антибактериальная терапия при большом скоплении крови, при подозрении на разрыв яичка — оперативное лечение: вскрытие гематомы, ревизия яичка, ушивание разрывов, частичное или полное удаление яичка

2. Открытые — резанные, колотые, рванные, огнестрельные, Лечение: первичная обработка раны, ревизия яичка.

диагностика и лечение, УЗИ почек при разрыве

• Серия 34079-146

  серия 34079-146

  berg-prom.ru

Поскольку почки не являются жестко закрепленным органом, есть вероятность повреждения разной степени при различных случаях ударов. Выявить разрыв почки самостоятельно практически невозможно. Даже зная всю клиническую картину, можно по-разному трактовать свое состояние. Специалисты клиники точно и четко способны поставить диагноз и предоставить лечение.

Разрыв почки имеет несколько проявлений. Чтобы быть уверенным в факте потери целостности органа, необходимо обратиться на стационар. Частные клиники дают больше гарантий верного диагностирования, поскольку эти учреждения дорожат репутацией своей практики.

Признаки, указывающие на проблему

Основываясь на обширном опыте наших специалистов, был составлен примерный список проявлений при потере целостности почки:

• болевые ощущения в районе травмированного места, отдающиеся вниз брюшной полости;
• резкое падение давления в артериях;
• пульс нитевидный;
• холодное потоотделение;
• рвотные рефлексы или тошнота;
• резкое увеличение живота;
• затрудненное мочеиспускание;
• резкий рост температуры тела;
• болевые ощущения в районе поясницы;
• припухлость в области почки;
• кровавые выделения;
• умеренное плохое состояние.

Поврежденный орган дает определенную картину по анализам. Совокупность внешних наблюдений и результатов нескольких тестов дает конкретную картину, по которой можно назначать терапию.

Причины возникновения проблемы

Наиболее часто повреждаемая часть мочеполовой системы относится именно к почкам, что отражает медицинская статистика. Этот орган сформировался таким образом, что его крепление в брюшной полости имеет подвижное положение. Их расположение близ позвоночного столба ближе к пояснице подвергает орган постоянному потрясению.

Сильные внешние влияния, вызванные резким толчком или ударом, способны провоцировать повреждения закрытого (внутреннего) или открытого характера. Внутреннюю травму человеческое тело может получить в случае автомобильной аварии, падения с большой высоты, при бытовых ситуациях, спортивном перенапряжении или чрезмерном усилии. Критичны удары в область живота или поясницы. Сильное потрясение провоцирует смещение органа с его привычной оси, почки ударяются о внутренний каркас, получая повреждения.

Внутренние травмы классифицируются по степени тяжести. Общая картина травматического состояния в первых проявлениях очень схожа с простым ушибом. Но даже столь незначительное изменение способно повлечь сложные процессы деструкции. Разрывы же с самого начала угрожают не только здоровью, но и жизни человека. Точно поставить диагноз можно с помощью УЗИ почек на базе стационара.

Лечение на базе стационара

Наша клиника оснащена современным оборудованием. Старые методы отошли в прошлое по своей эффективности, на смену им приходит точное диагностирование и разработанные схемы лечения. Обратившись за помощью наших специалистов, пострадавший попадает под юрисдикцию знающих врачей.

Стационарное лечение начинается с диагностики:

• УЗИ почек;
• рентгенологическое обследование;
• сцинтиграфия почек;
• анализ мочи;
• внешнее обследование;
• томография.

Если есть обоснования предполагать нарушение целостности почки, пострадавший госпитализируется.

В некоторых случаях оправдано помещение больного в реанимационное отделение. Поскольку нарушение целостности может быть вызвано не только травмой, а и опухолью, проверяются все возможные варианты.

В нашей клинике есть свой блок стационара, есть смысл лечь на полное лечение именно в него. Поскольку диагностирующие врачи уже знают всю картину, отвечают за свои диагнозы и устанавливают прогрессивное лечение, заботливый уход и качественные условия дадут гарантию полного излечения обратившегося.

Почечная недостаточность: причины, симптомы и лечение

Обзор

Ранние стадии хронического заболевания почек могут не иметь симптомов, но симптомы почечной недостаточности могут включать плохое самочувствие, спутанность сознания, отек и обильное мочеиспускание.

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность (почечная недостаточность) означает, что одна или обе ваши почки перестают нормально функционировать сами по себе. Почечная недостаточность иногда носит временный характер и развивается быстро (острая). В других случаях это хроническое (длительное) состояние, которое медленно ухудшается.

Почечная недостаточность является наиболее тяжелой стадией заболевания почек. Без лечения смертельно. Если у вас почечная недостаточность, вы можете прожить несколько дней или недель без лечения.

Что делают почки?

Ваши почки – это бобовидные органы размером с кулак. Они сидят под вашей грудной клеткой, к вашей спине. У большинства людей есть две работающие почки, но вы можете хорошо жить только с одной почкой, если она работает правильно.

Почки выполняют несколько функций. Одна из самых важных задач — помочь организму избавиться от токсинов. Ваши почки фильтруют кровь и выводят продукты жизнедеятельности из организма с мочой (моча).

Когда ваши почки работают неправильно, в организме накапливаются отходы. Если это произойдет, вы почувствуете себя плохо и в конечном итоге умрете без лечения. Многие люди могут справиться с почечной недостаточностью при правильном лечении.

На кого влияет почечная недостаточность?

Почечная недостаточность может затронуть любого. Однако у вас может быть более высокий риск развития почечной недостаточности, если вы:

• Страдаете диабетом.
• Имеют высокое кровяное давление (гипертонию).
• Болезнь сердца.
• Имеют семейный анамнез заболевания почек.
• Имеют аномальное строение почек.
• Черный, латиноамериканец, коренной американец, коренной житель Аляски или первая нация.
• старше 60 лет.
• Долгий опыт приема обезболивающих средств, в том числе безрецептурных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Насколько распространена почечная недостаточность?

Почечная недостаточность ежегодно поражает более 750 000 человек в США. Им страдают около 2 миллионов человек во всем мире.

Что происходит, когда начинается почечная недостаточность?

Существуют стадии заболевания почек в соответствии с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ).

Ваша рСКФ — это расчет того, насколько хорошо ваши почки фильтруют вещества. Нормальная рСКФ составляет около 100. Самая низкая рСКФ равна 0, что означает отсутствие функции почек.

Стадии любого заболевания почек включают:

• Стадия I
  . Ваша СКФ выше 90, но ниже 100. На этом этапе ваши почки имеют легкое повреждение, но все еще функционируют нормально.
• Этап II . Ваша СКФ может быть от 60 до 89. У вас больше повреждений почек, чем на стадии I, но они все еще функционируют хорошо.
• Этап III . Ваша СКФ может быть от 30 до 59. У вас может быть легкая или тяжелая потеря функции почек.
• Стадия IV . Ваша СКФ может быть от 15 до 29. У вас серьезное нарушение функции почек.
• Этап V . Ваша СКФ ниже 15. Ваши почки близки или находятся в состоянии полного отказа.

Симптомы и причины

Каковы первые предупреждающие признаки почечной недостаточности?

У многих людей на ранних стадиях заболевания почек симптомы незначительны или отсутствуют вовсе. Тем не менее, хроническая болезнь почек (ХБП) может по-прежнему вызывать повреждения, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Симптомы ХБП и почечной недостаточности различаются у разных людей. Если ваши почки не работают должным образом, вы можете заметить один или несколько следующих признаков:

• Крайняя усталость (усталость).
• Тошнота и рвота.
• Спутанность сознания или проблемы с концентрацией внимания.
• Отек (отек), особенно вокруг рук, лодыжек или лица.
• Писать чаще.
• Судороги (мышечные спазмы).
• Сухая или зудящая кожа.
• Плохой аппетит или еда может иметь металлический привкус.

Каковы наиболее распространенные причины почечной недостаточности?

Диабет и высокое кровяное давление являются наиболее распространенными причинами хронического заболевания почек и почечной недостаточности.

Неконтролируемый диабет может привести к повышению уровня сахара в крови (гипергликемия).

Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить ваши почки, а также другие органы.

Высокое кровяное давление означает, что кровь с силой проходит через кровеносные сосуды вашего тела. Со временем и без лечения дополнительная сила может повредить ткани почек.

Почечная недостаточность обычно не возникает быстро. Другие причины ХБП, которые могут привести к почечной недостаточности, включают:

• Поликистоз почек (ПКД) . PKD — это состояние, которое вы унаследовали от одного из ваших родителей (наследственное заболевание), которое вызывает рост заполненных жидкостью мешочков (кист) внутри ваших почек.
• Клубочковая болезнь . Заболевания клубочков влияют на то, насколько хорошо ваши почки фильтруют отходы.
• Волчанка . Волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать поражение органов, боль в суставах, лихорадку и кожную сыпь.

Почечная недостаточность также может быстро развиться по неожиданной причине. Острая почечная недостаточность (острая почечная недостаточность) — это когда ваши почки внезапно теряют способность функционировать. Острая почечная недостаточность может развиться в течение нескольких часов или дней. Часто это временно.

Общие причины острой почечной недостаточности включают:

• Аутоиммунные заболевания почек.
• Некоторые лекарства.
• Сильное обезвоживание.
• Непроходимость мочевыводящих путей.
• Невылеченные системные заболевания, такие как болезни сердца или болезни печени.

Заразна ли почечная недостаточность?

Нет, почечная недостаточность не заразна. Вы также не можете передавать заболевания, вызывающие ХБП, другому человеку.

Диагностика и тесты

Как диагностируется почечная недостаточность?

Медицинский работник может использовать различные тесты функции почек для оценки ваших почек и диагностики почечной недостаточности. Если поставщик подозревает, что у вас есть риск почечной недостаточности, вам могут назначить следующие общие анализы:

• Анализы крови . Анализы крови показывают, насколько хорошо ваши почки удаляют отходы из крови. Медицинский работник с помощью тонкой иглы возьмет небольшое количество крови из вены на вашей руке. Затем технические специалисты проанализируют ваш образец крови в лаборатории.
• Анализы мочи . Анализы мочи измеряют определенные вещества в моче, такие как белок или кровь. Вы будете мочиться в специальный контейнер в медицинском учреждении или больнице. Затем технические специалисты проанализируют образец мочи в лаборатории.
• Визуальные тесты . Визуализирующие тесты позволяют медицинскому работнику осмотреть ваши почки и окружающие их области, чтобы выявить аномалии или закупорки. Общие тесты визуализации включают УЗИ почек, КТ-урограмму и МРТ.

Управление и лечение

Как лечить почечную недостаточность?

Лечение почечной недостаточности зависит от причины и масштабов проблемы.

Лечение хронического заболевания может замедлить прогрессирование заболевания почек. Если ваши почки постепенно перестают работать, медицинский работник может использовать несколько различных методов для отслеживания вашего здоровья и поддержания функции почек как можно дольше. Эти методы могут включать:

• Регулярные анализы крови.
• Проверки артериального давления.
• Лекарство.

Если у вас почечная недостаточность, вам необходимо лечение, чтобы сохранить жизнь. Существует два основных метода лечения почечной недостаточности.

Диализ

Диализ помогает вашему телу фильтровать кровь. Существует два типа диализа:

• Гемодиализ . При гемодиализе аппарат регулярно очищает вашу кровь. Большинство людей получают гемодиализ три-четыре дня в неделю в больнице или клинике диализа.
• Перитонеальный диализ . При перитонеальном диализе врач прикрепляет мешок с диализирующим раствором к катетеру в слизистой оболочке брюшной полости. Раствор вытекает из мешка в брюшную полость, поглощает продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость и стекает обратно в мешок. Иногда люди могут получать перитонеальный диализ дома.

Трансплантация почки

Хирург помещает здоровую почку в ваше тело во время трансплантации почки, чтобы заменить поврежденную почку. Здоровая почка (донорский орган) может быть получена от умершего донора или от живого донора. Вы можете хорошо жить с одной здоровой почкой.

Может ли человек вылечиться от почечной недостаточности?

Да, при правильном лечении можно вылечиться от почечной недостаточности. Вам может потребоваться лечение на всю оставшуюся жизнь.

Как долго вы можете жить с почечной недостаточностью?

Без диализа или пересадки почки почечная недостаточность приводит к летальному исходу. Вы можете прожить несколько дней или недель без лечения.

Если вы находитесь на диализе, средняя продолжительность жизни составляет от 5 до 10 лет. Некоторые люди могут прожить на диализе до 30 лет.

Средняя продолжительность жизни при пересадке почки от живого донора составляет от 12 до 20 лет. Средняя продолжительность жизни при пересадке почки от умершего донора составляет от восьми до двенадцати лет.

Какие лекарства используются для лечения почечной недостаточности?

В зависимости от причины заболевания почек врач может назначить одно или несколько из следующих лекарств:

• Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или Блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) . Эти лекарства помогают снизить кровяное давление.
• Диуретики . Они помогают вывести лишнюю жидкость из организма.
• Статины . Они помогают снизить уровень холестерина.
• Средства, стимулирующие эритропоэтин . Они помогают строить эритроциты, если у вас анемия.
• Витамин D и кальцитриол . Они помогают предотвратить потерю костной массы.
• Фосфатные вяжущие . Они помогают удалить лишний фосфор из крови.

Профилактика

Как предотвратить почечную недостаточность?

Хотя почечная недостаточность и ХБП необратимы, вы можете предпринять шаги, чтобы сохранить функцию почек. Здоровые привычки и распорядок дня могут замедлить потерю способности почек функционировать.

Если у вас ХБП или почечная недостаточность, рекомендуется:

• Контролировать функцию почек.
• Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах нормы, если у вас диабет.
• Держите уровень артериального давления в пределах нормы.
• Избегайте употребления табачных изделий.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием белка и натрия.
• Ходите на все запланированные встречи с вашим лечащим врачом.

Перспективы/прогноз

Чего ожидать, если у меня почечная недостаточность?

Почечная недостаточность неизлечима. Однако при правильной диагностике и лечении вы можете прожить долгую жизнь без резких изменений качества жизни.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если у вас есть факторы риска почечной недостаточности, в том числе:

• Высокое кровяное давление, изменения в вашей привычке мочиться, отек, спутанность сознания и тошнота или рвота.
• Диабет.
• Семейный анамнез болезни почек.
• Перенесенная травма почек.
• Вы регулярно принимаете НПВП.

Какие вопросы мне следует задать поставщику медицинских услуг?

• Откуда вы знаете, что у меня почечная недостаточность?
• Если у меня нет почечной недостаточности, какое еще заболевание может быть у меня?
• Какова причина моей почечной недостаточности?
• Какой вид диализа вы рекомендуете?
• Подхожу ли я для пересадки почки?
• Какие лекарства вы рекомендуете?
• Должен ли я внести какие-либо изменения в свой рацион?
• Как часто нужно приходить на лечение?

Записка из Кливлендской клиники

Ваши почки выполняют важную работу в организме, избавляясь от шлаков и лишней жидкости. Если у вас почечная недостаточность, ваши почки перестают работать эффективно. Это смертельно без должного лечения.

Диализ или пересадка почки могут помочь вам прожить долгую жизнь. Ваш план лечения может также включать прием лекарств и соблюдение специальной диеты. Обязательно ходите на все встречи. Поговорите с поставщиком медицинских услуг, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашего лечения, лекарств, изменения образа жизни или любой другой части вашего плана лечения.

Почечная недостаточность: причины, симптомы и лечение

Обзор

Ранние стадии хронического заболевания почек могут не иметь симптомов, но симптомы почечной недостаточности могут включать плохое самочувствие, спутанность сознания, отек и обильное мочеиспускание.

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность (почечная недостаточность) означает, что одна или обе ваши почки перестают нормально функционировать сами по себе. Почечная недостаточность иногда носит временный характер и развивается быстро (острая). В других случаях это хроническое (длительное) состояние, которое медленно ухудшается.

Почечная недостаточность является наиболее тяжелой стадией заболевания почек. Без лечения смертельно. Если у вас почечная недостаточность, вы можете прожить несколько дней или недель без лечения.

Что делают почки?

Ваши почки – это бобовидные органы размером с кулак. Они сидят под вашей грудной клеткой, к вашей спине. У большинства людей есть две работающие почки, но вы можете хорошо жить только с одной почкой, если она работает правильно.

Почки выполняют несколько функций. Одна из самых важных задач — помочь организму избавиться от токсинов. Ваши почки фильтруют кровь и выводят продукты жизнедеятельности из организма с мочой (моча).

Когда ваши почки работают неправильно, в организме накапливаются отходы. Если это произойдет, вы почувствуете себя плохо и в конечном итоге умрете без лечения. Многие люди могут справиться с почечной недостаточностью при правильном лечении.

На кого влияет почечная недостаточность?

Почечная недостаточность может затронуть любого. Однако у вас может быть более высокий риск развития почечной недостаточности, если вы:

• Страдаете диабетом.
• Имеют высокое кровяное давление (гипертонию).
• Болезнь сердца.
• Имеют семейный анамнез заболевания почек.
• Имеют аномальное строение почек.
• Черный, латиноамериканец, коренной американец, коренной житель Аляски или первая нация.
• старше 60 лет.
• Долгий опыт приема обезболивающих средств, в том числе безрецептурных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Насколько распространена почечная недостаточность?

Почечная недостаточность ежегодно поражает более 750 000 человек в США. Им страдают около 2 миллионов человек во всем мире.

Что происходит, когда начинается почечная недостаточность?

Существуют стадии заболевания почек в соответствии с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ).

Ваша рСКФ — это расчет того, насколько хорошо ваши почки фильтруют вещества. Нормальная рСКФ составляет около 100. Самая низкая рСКФ равна 0, что означает отсутствие функции почек.

Стадии любого заболевания почек включают:

• Стадия I . Ваша СКФ выше 90, но ниже 100. На этом этапе ваши почки имеют легкое повреждение, но все еще функционируют нормально.
• Этап II . Ваша СКФ может быть от 60 до 89. У вас больше повреждений почек, чем на стадии I, но они все еще функционируют хорошо.
• Этап III . Ваша СКФ может быть от 30 до 59. У вас может быть легкая или тяжелая потеря функции почек.
• Стадия IV . Ваша СКФ может быть от 15 до 29. У вас серьезное нарушение функции почек.
• Этап V . Ваша СКФ ниже 15. Ваши почки близки или находятся в состоянии полного отказа.

Симптомы и причины

Каковы первые предупреждающие признаки почечной недостаточности?

У многих людей на ранних стадиях заболевания почек симптомы незначительны или отсутствуют вовсе. Тем не менее, хроническая болезнь почек (ХБП) может по-прежнему вызывать повреждения, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Симптомы ХБП и почечной недостаточности различаются у разных людей. Если ваши почки не работают должным образом, вы можете заметить один или несколько следующих признаков:

• Крайняя усталость (усталость).
• Тошнота и рвота.
• Спутанность сознания или проблемы с концентрацией внимания.
• Отек (отек), особенно вокруг рук, лодыжек или лица.
• Писать чаще.
• Судороги (мышечные спазмы).
• Сухая или зудящая кожа.
• Плохой аппетит или еда может иметь металлический привкус.

Каковы наиболее распространенные причины почечной недостаточности?

Диабет и высокое кровяное давление являются наиболее распространенными причинами хронического заболевания почек и почечной недостаточности.

Неконтролируемый диабет может привести к повышению уровня сахара в крови (гипергликемия). Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить ваши почки, а также другие органы.

Высокое кровяное давление означает, что кровь с силой проходит через кровеносные сосуды вашего тела. Со временем и без лечения дополнительная сила может повредить ткани почек.

Почечная недостаточность обычно не возникает быстро. Другие причины ХБП, которые могут привести к почечной недостаточности, включают:

• Поликистоз почек (ПКД) . PKD — это состояние, которое вы унаследовали от одного из ваших родителей (наследственное заболевание), которое вызывает рост заполненных жидкостью мешочков (кист) внутри ваших почек.
• Клубочковая болезнь . Заболевания клубочков влияют на то, насколько хорошо ваши почки фильтруют отходы.
• Волчанка . Волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать поражение органов, боль в суставах, лихорадку и кожную сыпь.

Почечная недостаточность также может быстро развиться по неожиданной причине. Острая почечная недостаточность (острая почечная недостаточность) — это когда ваши почки внезапно теряют способность функционировать. Острая почечная недостаточность может развиться в течение нескольких часов или дней. Часто это временно.

Общие причины острой почечной недостаточности включают:

• Аутоиммунные заболевания почек.
• Некоторые лекарства.
• Сильное обезвоживание.
• Непроходимость мочевыводящих путей.
• Невылеченные системные заболевания, такие как болезни сердца или болезни печени.

Заразна ли почечная недостаточность?

Нет, почечная недостаточность не заразна. Вы также не можете передавать заболевания, вызывающие ХБП, другому человеку.

Диагностика и тесты

Как диагностируется почечная недостаточность?

Медицинский работник может использовать различные тесты функции почек для оценки ваших почек и диагностики почечной недостаточности. Если поставщик подозревает, что у вас есть риск почечной недостаточности, вам могут назначить следующие общие анализы:

• Анализы крови . Анализы крови показывают, насколько хорошо ваши почки удаляют отходы из крови. Медицинский работник с помощью тонкой иглы возьмет небольшое количество крови из вены на вашей руке. Затем технические специалисты проанализируют ваш образец крови в лаборатории.
• Анализы мочи . Анализы мочи измеряют определенные вещества в моче, такие как белок или кровь. Вы будете мочиться в специальный контейнер в медицинском учреждении или больнице. Затем технические специалисты проанализируют образец мочи в лаборатории.
• Визуальные тесты . Визуализирующие тесты позволяют медицинскому работнику осмотреть ваши почки и окружающие их области, чтобы выявить аномалии или закупорки. Общие тесты визуализации включают УЗИ почек, КТ-урограмму и МРТ.

Управление и лечение

Как лечить почечную недостаточность?

Лечение почечной недостаточности зависит от причины и масштабов проблемы.

Лечение хронического заболевания может замедлить прогрессирование заболевания почек. Если ваши почки постепенно перестают работать, медицинский работник может использовать несколько различных методов для отслеживания вашего здоровья и поддержания функции почек как можно дольше. Эти методы могут включать:

• Регулярные анализы крови.
• Проверки артериального давления.
• Лекарство.

Если у вас почечная недостаточность, вам необходимо лечение, чтобы сохранить жизнь. Существует два основных метода лечения почечной недостаточности.

Диализ

Диализ помогает вашему телу фильтровать кровь. Существует два типа диализа:

• Гемодиализ . При гемодиализе аппарат регулярно очищает вашу кровь. Большинство людей получают гемодиализ три-четыре дня в неделю в больнице или клинике диализа.
• Перитонеальный диализ . При перитонеальном диализе врач прикрепляет мешок с диализирующим раствором к катетеру в слизистой оболочке брюшной полости. Раствор вытекает из мешка в брюшную полость, поглощает продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость и стекает обратно в мешок. Иногда люди могут получать перитонеальный диализ дома.

Трансплантация почки

Хирург помещает здоровую почку в ваше тело во время трансплантации почки, чтобы заменить поврежденную почку. Здоровая почка (донорский орган) может быть получена от умершего донора или от живого донора. Вы можете хорошо жить с одной здоровой почкой.

Может ли человек вылечиться от почечной недостаточности?

Да, при правильном лечении можно вылечиться от почечной недостаточности. Вам может потребоваться лечение на всю оставшуюся жизнь.

Как долго вы можете жить с почечной недостаточностью?

Без диализа или пересадки почки почечная недостаточность приводит к летальному исходу. Вы можете прожить несколько дней или недель без лечения.

Если вы находитесь на диализе, средняя продолжительность жизни составляет от 5 до 10 лет. Некоторые люди могут прожить на диализе до 30 лет.

Средняя продолжительность жизни при пересадке почки от живого донора составляет от 12 до 20 лет. Средняя продолжительность жизни при пересадке почки от умершего донора составляет от восьми до двенадцати лет.

Какие лекарства используются для лечения почечной недостаточности?

В зависимости от причины заболевания почек врач может назначить одно или несколько из следующих лекарств:

• Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или Блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) . Эти лекарства помогают снизить кровяное давление.
• Диуретики . Они помогают вывести лишнюю жидкость из организма.
• Статины . Они помогают снизить уровень холестерина.
• Средства, стимулирующие эритропоэтин . Они помогают строить эритроциты, если у вас анемия.
• Витамин D и кальцитриол . Они помогают предотвратить потерю костной массы.
• Фосфатные вяжущие . Они помогают удалить лишний фосфор из крови.

Профилактика

Как предотвратить почечную недостаточность?

Хотя почечная недостаточность и ХБП необратимы, вы можете предпринять шаги, чтобы сохранить функцию почек. Здоровые привычки и распорядок дня могут замедлить потерю способности почек функционировать.

Если у вас ХБП или почечная недостаточность, рекомендуется:

• Контролировать функцию почек.
• Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах нормы, если у вас диабет.
• Держите уровень артериального давления в пределах нормы.
• Избегайте употребления табачных изделий.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием белка и натрия.
• Ходите на все запланированные встречи с вашим лечащим врачом.

Перспективы/прогноз

Чего ожидать, если у меня почечная недостаточность?

Почечная недостаточность неизлечима. Однако при правильной диагностике и лечении вы можете прожить долгую жизнь без резких изменений качества жизни.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если у вас есть факторы риска почечной недостаточности, в том числе:

• Высокое кровяное давление, изменения в вашей привычке мочиться, отек, спутанность сознания и тошнота или рвота.
• Диабет.
• Семейный анамнез болезни почек.
• Перенесенная травма почек.
• Вы регулярно принимаете НПВП.

Какие вопросы мне следует задать поставщику медицинских услуг?

• Откуда вы знаете, что у меня почечная недостаточность?
• Если у меня нет почечной недостаточности, какое еще заболевание может быть у меня?
• Какова причина моей почечной недостаточности?
• Какой вид диализа вы рекомендуете?
• Подхожу ли я для пересадки почки?
• Какие лекарства вы рекомендуете?
• Должен ли я внести какие-либо изменения в свой рацион?
• Как часто нужно приходить на лечение?

Записка из Кливлендской клиники

Ваши почки выполняют важную работу в организме, избавляясь от шлаков и лишней жидкости.