Симптомы замершей беременности во втором триместре форум: Зб во втором триместре, зб во втором триместре признаки

Замершая беременность — симптомы, причины, лечение

Замершая беременность — это распространенная патология, при которой эмбрион погибает на ранних этапах беременности, но остается в матке. Согласно последним исследованиям Американской ассоциации акушеров-гинекологов, замершая беременность происходит в 17% от всех зачатий. В отличие от выкидыша, у замершей беременности может не быть резких симптомов, которые позволяют своевременно определить это состояние, поэтому для её диагностики важно проводить своевременные плановые осмотры и скрининги.

В этой статье мы расскажем всё, что сегодня известно о замершей беременности: об её причинах, симптомах, лечении и способах предотвратить проявление в будущем.

Что такое замершая беременность?

Замершая беременность — это патология развития беременности. Её также называют неразвивающейся беременностью. При замершей беременности плод умирает, но организм женщины не распознаёт его гибель. По этой причине выкидыша не происходит, а плацента продолжает выделять гормоны. Из-за этого женщина может не ощущать прекращение беременности, а её признаки сохраняются.

Это частая патология. Ею заканчивается примерно каждая 5 беременность. Точную частоту проявления замершей беременности определить проблематично, так как большинство случаев приходятся на ранние сроки, и женщина вообще может не заметить, что была беременна, так как замирание заканчивается ранним автоабортом, который легко спутать с поздней или атипично обильной менструацией.

Чаще всего замирание беременности происходит в I триместре, но может произойти и позже. Традиционно различают несколько критических периодов, когда риск замирания беременности особенно высок:

• прикрепление эмбриона к стенкам матки
• формирование органов эмбриона
• образование плаценты

Замирание во II и III триместре происходит гораздо реже, но такое также может произойти. В этом случае важно своевременно обратиться ко врачу, так как запоздалая диагностика может привести к бесплодию. К счастью, современное развитие медицинских и генетических технологий позволяет проводить эффективное лечение бесплодия и диагностику причин невынашивания.

Чем замершая беременность отличается от выкидыша?

Критерии

Выкидышем называется любая самопроизвольная потеря беременности до 24 недель беременности. Выкидыш считается ранним, если он произошел до 13 недели беременности. Выкидыш, который произошел между 13 и 24 неделями беременности, называют поздним.

В западной классификации замершая беременность считается одним из проявлений выкидыша. Королевская ассоциация акушеров-гинекологов Великобритании называет замершую беременность отсроченным или бессимптомным выкидышем. Так как у такого состояния нет резких симптомов, он диагностируется, когда на УЗИ выявляется нежизнеспособная беременность без сопутствующей боли и кровотечения.

Источник: Королевская ассоциация акушеров-гинекологов Великобритании

Как определить симптомы замершей беременности?

Первым симптомом того, что беременность замерла может стать исчезновение привычных признаков беременности: тошноты, рвоты и гиперсаливации. В случае, если мёртвый плод остаётся в полости матки дольше 3-4 недель, может появиться слабость, головокружение, лихорадка.

Другим важным симптомом является отсутствие движения плода в положенный срок. Кроме того, через 3-6 дней после смерти плода исчезают увеличение и болезненные ощущения в области молочных желёз, их размеры уменьшаются. Через 2–6 недель после гибели плода могут появиться боль и кровянистые выделения из половых путей.

Замершая беременность обычно диагностируется во время планового ультразвукового сканирования в рамках дородовой помощи. Скрининг может показать, что у плода нет сердцебиения или что плод слишком мал для даты беременности.

Если сердцебиение все еще есть, то через 10-14 дней должен быть проведён повторный скрининг, чтобы убедиться в нормальном течении беременности и развитии плода.

Что делать при появлении симптомов замершей беременности?

Обратиться к гинекологу как можно быстрее. Способ определения замершей беременности зависит от срока. При сроке до 10 недель специалист определит состояние по анализам гормона ХГЧ. Если его уровень не повышается с течением времени, можно констатировать, что беременность замерла. Для подтверждения диагноза также можно использовать УЗИ. Во время скрининга врач сопоставляет размер плода с текущим сроком беременности.

При сроке от 10 недель гинеколог определяет замершую беременность по отсутствию сердцебиения на УЗИ.

УЗИ — наиболее информативный метод диагностики неразвивающейся беременности, позволяющий поставить диагноз задолго до появления жалоб. При замершей беременности выявляют отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 7 недели гестации или отсутствие сердцебиения плода.

Источник: Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины

После постановки диагноза врач может предложить несколько стратегий прерывания:

Выжидание

Эта тактика применяется на ранних сроках под обязательным наблюдением врача. Она рассчитана на самостоятельный последующий выкидыш без использования препаратов и хирургического вмешательства.

Условиями для выбора тактики выжидания являются выраженные симптомы: небольшие кровянистые выделения и умеренные боли. При этом врач должен убедиться в том, что у женщины отсутствуют инфекции и обильное маточное кровотечение.

Недостаток этой тактики состоит в том, что в случае, если выкидыша всё-таки не произойдёт, придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству. Кроме того, при автоаборте некоторые ткани плода могут остаться в полости матки. В этом случае также понадобится помощь хирурга.

Медикаментозный аборт

В России медикаментозный аборт применяется до 6 недели беременности. За рубежом в некоторых странах этот срок расширен до 12 недель. В некоторых регионах России медикаментозный аборт проводится вплоть до 9 недели, на основании местных клинических протоколов. У медикаментозного аборта есть противопоказания: внематочная беременность, аллергическая реакция на мифепристон или мизопростол, порфирия, хроническая почечная или печёночная недостаточность.

При проведении аборта медикаментозно препарат должен быть введён пациентке под контролем врача. Через некоторое время после приёма у пациентки начинаются схватки и кровотечение, в результате чего происходит выкидыш. При медикаментозном аборте очень часто проявляются побочные эффекты препарата, например, озноб и лихорадка. В этом случае врач должен назначить дополнительные лекарства для снятия симптомов.

Для контроля результатов медикаментозного аборта через 7-14 дней после процедуры необходимо провести УЗИ. На нём врач проверит, полностью ли опорожнилась матка. Если часть тканей плода осталась в полости матки, врач предложить выжидательную тактику, либо выскабливание.

Выскабливание матки

Выскабливание — это хирургическая операция по удалению тканей плода и плаценты из полости матки. Она рекомендуется, если у женщины начались анемия и обильные кровотечения. Кроме того, выскабливание показано, если срок беременности составляет больше 12 недель.

Выскабливание — самый быстрый способ прервать беременность, однако его следствием почти всегда становится хронический эндометрит.

Вакуум-аспирация

Вакуум-аспирация— это хирургическая операция, при которой врач вводит в полость матки специальную трубку, с помощью которой отсасывает ткани плода и плаценту. Она проводится на сроке до 12 недель. Вся процедура занимает около 15 минут, после чего пациентка некоторое время находится под наблюдением врача.

Поскольку вакуум-аспирация требует меньше обезболивающих средств и ресурсов, её рекомендуют как лучшую альтернативу выскабливанию. Кроме того, вакуум-аспирация и медикаментозный метод не ухудшают прогноз будущей беременности в сравнении с выжидательной тактикой.

Выбор тактики прерывания зависит от состояния женщины и срока беременности. Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины так описывает практику прерывания замершей беременности:

При остановке развития гестации, выявленной на основании ультразвуковых признаков, в течение 2 недель самостоятельное опорожнение полости матки происходит у 61% женщин (результаты наблюдения за 203 пациентками, согласившимися на выжидательную тактику из 28212).

При этом вероятность самостоятельного опорожнения полости матки в течение 2 нед составляет 53% при анэмбрионии и 35% — при гибели эмбриона. Ещё у 2,5% на протяжении тех же 2 недель выжидательной тактики возникают показания для дилатации и кюретажа (инфекционно-воспалительные осложнения или кровотечение). У оставшихся 36,5% плодное яйцо и дальше задерживается в полости матки и всё равно требует её артифициального опорожнения.

Источник: Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины

Каковы причины замершей беременности?

Точный механизм замирания беременности всё ещё является предметом изучения учёных. Тем не менее, причины замершей беременности могут быть объединены в 5 групп:

• Нарушение анатомии половых органов Под ними как правило понимаются врождённые или приобретенные аномалии матки.
• Генетические или хромосомные аномалии плода Они могут быть как наследственными, так и спонтанными.
• Патологические состояния эндометрия Они обычно характеризуются его неполноценностью и неспособностью обеспечить процессы гестации, в том числе в связи с хроническими заболеваниями матери
• Нарушения свёртываемости крови Например, наследственные тромбофилии и антифосфолипидный синдром.
• Другие причины К ним относятся аномальная активность NK-клеток, наличие аллоиммунных антител или HLA-несовместимость партнёров.

Нарушение анатомии половых органов

Под структурными аномалиями половых путей как правило понимаются врождённые или приобретенные аномалии матки. Врождённые дефекты матки диагностируют у 10–25% женщин с привычным невынашиванием. В целом у женщин без нарушений репродуктивной функции вероятность врождённых дефектов составляет 5%.

Примеры врождённых аномалий матки:

1. Полное удвоение матки
2. Двурогая матка
3. Седловидная матка
4. Однорогая матка
5. Частичная внутриматочная перегородка
6. Полная внутриматочная перегородка

К приобретённым анатомическим дефектам относятся истмико-цервикальная недостаточность, субмукозная миома и внутриматочные синехии, в том числе синдром Ашермана. При последнем синехии полностью или частично облитерируют полость матки из-за предшествующего кюретажа или неразвивающейся беременности.

При аномалиях анатомии матки плод перестаёт развиваться из‑за гормональных расстройств или неправильного прикрепления к маточной стенке.

Генетические или хромосомные аномалии плода

Хромосомные и генетические нарушения — самая частая причина выкидыша. На неё приходится до 85% всех неразвивающихся беременностей. Из-за такой высокой частоты, при возникновении у женщины первичного невынашивания врачи рекомендуют придерживаться выжидательной тактики, так как самопроизвольный выкидыш рассматривается как избавление организма матери от нежизнеспособного плода с генетическими и хромосомными нарушениями.

В случае привычного невынашивания доля генетических причин также остаётся высокой. В таких случаях врачи рекомендуют провести генетический анализ для выявления причин замершей беременности.

---

Сделайте тест

Обратитесь к врачу-генетику, если у вас произошла замершая беременность. Он расскажет вам о ваших генетических рисках и проведёт генетическое тестирование для того, чтобы выяснить генетическую причину, по которой беременность замерла. Мы рекомендуем сделать это сразу после того, как вам диагностировали неразвивающуюся беременноть, так как для проведения генетического теста нам понадобится абортивный материал.

Записаться

---

Различают количественные и качественные хромосомные абберации. К причинам количественных аббераций относятся случаи нерасхождения парных хромосом в яйцеклетках и сперматозоидах, при которых возникает моносомия или трисомия, диспермия, то есть оплодотворение яйцеклетки двумя и более сперматозоидами с образованием полиплоидного зародыша, а также сбои во время первых митотических делений оплодотворённой яйцеклетки.

Качественные хромосомные аберрации чаще всего представлены транслокациями у одного из партнёров. К ним относятся реципрокные транслокации, робертсоновские транслокации, изменения женских половых хромосом, делеции, инверсии и другие нарушения.

Кроме того, с возрастом матери повышается риск анеуплоидии. Наиболее распространённым вариантом является трисомия. Трисомия 21-й хромосомы известна как синдром Дауна, 13-й хромосомы — как синдром Патау, 18-й хромосомы — как синдром Эдвардса.

Патологии эндометрия

У здоровой женщины эндометрий находится только в полости матки, однако при эндометриозе ткань накапливается и за её пределами, что может искажать положение матки, маточных труб и яичников. Эндометриоз значительно осложняет наступление беременности: у женщин с этим заболеванием риск не выносить ребёнка на 80% выше, чем у здоровых.

Нарушение свёртываемости крови

Тромбофилические нарушения значительно снижают возможность забеременеть и выносить плод. Чаще всего речь идет об антифосфолипидном синдроме и полиморфизмах генов гемостаза.

Антифосфолипидный синдром

Определение

Антифосфолипидный синдром — это аутоиммунное гиперкоагуляционное состояние, вызванное антифосфолипидными антителами. АФС провоцирует образование тромбов как в артериях, так и в венах, из-за чего ухудшается кровоснабжение плода и повышается риск невынашивания.

Источник: Королевская ассоциация акушеров-гинекологов Великобритании

Наличие мутаций и однонуклеотидных замен в генах, ассоциированных с развитием тромбофилии увеличивает риск возникновения тромбозов, что также приводит к нарушениям гестации и плацентарного кровообращения.

Инфекции

В период вынашивания ребенка у женщины происходит достаточно серьезный спад иммунной защиты. В этот период она особенно подвержена различным инфекциям. Они могут воздействовать непосредственно на плод, вызывая различного вида аномалии, или на плодные оболочки, что приводит к существенному недостатку поступления кислорода или питательных веществ плоду. Инфекции не являются отдельной группой причин замершей беременности, но могут повышать её риск.

В список значимых инфекций входят:

1. ВИЧ
2. Герпес
3. Парвовирус В19
4. Сифилис
5. Токсоплазмоз
6. Вагиноз
7. Краснуха
8. Лихорадка денге
9. Цитомегаловирусная инфекция
10. Гонорея
11. Малярия
12. Хламидиоз

Как проходит восстановление после замершей беременности?

Так как следствием замершей беременности часто является хронический эндометрит, после прерывания беременности пациентке следует пройти курс лечения от этого заболевания. Лечение необходимо проходить в первые три месяца после потери плода. Оно включает курс антибиотиков и, в некоторых случаях, гормональные, нестероидные противовоспалительные препараты, а также физиотерапию.

Без должного лечения вероятность успешной беременности в будущем снижается до 18%.

Как предотвратить замершую беременность в будущем?

Самой частой причиной замершей беременности остаются хромосомные нарушения. Наличие хромосомных аномалий выявляют при проведении генетического исследования. Большинство из них являются случайными нарушениями в половых клетках здоровых родителей, однако иногда хромосомные аномалии плода могут быть результатом структурных изменений в кариотипе одного из родителей.

Для того, чтобы такие изменения не стали причиной привычного невынашивания, необходима консультация узкого специалиста, врача-генетика. Вместе с ним вы сможете изучить историю болезни, ваши генетические особенности и сформировать стратегию для успешной последующей беременности.

Неразвивающаяся беременность — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Неразвивающаяся или замершая беременность – это остановка развития плода вследствие его гибели, при которой отсутствуют признаки выкидыша. Чаще данная патология возникает на ранних сроках – в 1 триместре. Еще одной разновидностью ее является неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии. Это ситуация, при которой оплодотворение произошло, и плодные оболочки начали формироваться, но эмбриона в плодном яйце нет.

Симптомы

К сожалению, в большинстве случаев женщина не знает о том, что ее ребенок уже погиб, поскольку неразвивающаяся беременность на ранних сроках не имеет ярких симптомов, которые характерны для выкидыша. При этой патологии плацента не прекращает вырабатывать гормоны, из-за чего женщина продолжает чувствовать себя беременной. Однако в некоторых случаях женщина может заметить, что у нее исчезли такие симптомы, как повышенная чувствительность груди, тошнота и усталость. На более поздних сроках замирание беременности характеризуется отсутствием движений плода в матке.

Причины возникновения

К сожалению, не всегда удается установить, отчего у той или иной женщины возникает неразвивающаяся беременность. Если смерть эмбриона происходит в течение 1 триместра, она, как правило, вызвана наличием проблем у нерожденного ребенка. Примерно 3/4 случаев невынашивания беременности происходит в этот период. Если плод гибнет во время 2 или 3 триместра, это может быть следствием наличия заболеваний у матери.

Диагностика

Диагноз неразвивающейся беременности устанавливают чаще всего после проведения ультразвукового исследования, с помощью которого обнаруживают отсутствие у плода сердцебиения. УЗИ проводят через переднюю брюшную стенку или трансвагинально. Последняя методика более точная, но ее проведение сопровождается некоторым дискомфортом. Для исключения ошибки с диагнозом проводится как минимум две процедуры обследования. Выявить отсутствие сердцебиения у плода на более поздних сроках беременности врач может с помощью аускультации акушерским стетоскопом. Подтвердить опасения поможет кардиотокография – методики регистрации сердцебиения плода и тонуса матки. Также может быть проведено определение уровня хорионического гонадотропина и прогестерона – гормонов, связанных с беременностью. В некоторых случаях установить диагноз сразу же не удается. Например, неразвивающуюся беременность до срока гестации в 6-7 недель подтвердить тяжело, поскольку только в это время у плода появляется сердцебиение. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют пройти повторное обследование через 1-2 недели. Иногда гибель плода обнаруживают случайно, при проведении скринингового ультразвукового обследования. После случая замирания беременности мужчине и женщине нужно пройти полное обследование, с помощью которого специалисты попытаются выявить возможные причины гибели плода. К сожалению, в половине случаев этиологию неразвивающейся беременности обнаружить не удается.

Методы лечения

Как правило, женщине предлагают один из вариантов: Выжидательная тактика. На ранних сроках беременности при внутриутробной гибели эмбриона возможно ожидание на естественное отторжение его тканей организмом женщины. В это время проводится тщательный мониторинг и наблюдение. Тем не менее ждать слишком долго нельзя – это опасно. Как правило, отсрочить активное лечение можно только до 2 недель от установления диагноза. Врачи не слишком любят выжидательную тактику при замершей беременности. Хирургическая тактика. После установления и уточнения диагноза проводится малая акушерская операция – расширение шейки матки и кюрретаж (выскабливание полости матки). Во время этого хирургического вмешательства из полости матки удаляются ткани плода, его оболочки и плацента. Операция, как правило, проводится под общим обезболиванием. Медикаментозная тактика. Прерывание неразвивающейся беременности на ранних сроках (до 8 недель гестации) можно провести и консервативным методом. С этой целью применяются препараты, которые заставляют матку сокращаться и выталкивать из своей полости ткани плода и плаценту. При внутриутробной гибели плода в 3 триместре необходимо проведение родоразрешения. С этой целью врачи или стимулируют роды через естественные родовые пути или проводят операцию кесарева сечения.

Мой выкидыш во втором триместре | Дневник Эммы Блог

То чувство, когда вы, наконец, получаете положительный результат теста на беременность после многомесячных попыток забеременеть, просто восторг. Но как только новизна проходит, за ней сразу же следует мелкий страх, что что-то может пойти не так. К сожалению, внутри вашего живота нет камеры и нет признаков того, что все в порядке.

Итак, как узнать, что беременность нежизнеспособна, пока не стало слишком поздно?

Самое смешное, что я забеременела двумя моими сыновьями в мгновение ока — на самом деле, мы назвали нашего второго ребенка чудо-ребенком, потому что он боролся за одну интимную ночь, чтобы прийти в этот мир (мы использовали противозачаточные средства, и я кормила исключительно грудью моего тогда пятимесячного!)

Пять лет спустя мы попытались снова, но сразу не забеременели, чему я была очень удивлена. Я думал, что я супер плодовит. Мне было около тридцати, поэтому стал ли возраст фактором, когда мы сами диагностировали себе вторичное бесплодие?

Через 14 месяцев мы наконец забеременели и были так счастливы. Мы даже сделали ранний частный анализ мочи и узнали, что у нас будет девочка. Чтобы отметить этот момент, мы назвали ее Поппи, потому что такой большой она была, когда мы узнали.

Мы использовали план зачатия, разработанный американской компанией Urobiologics, которая утверждает, что женщины могут выбирать пол своего ребенка просто путем зачатия в правильном цикле. А поскольку у нас уже было два мальчика, мы решили пройти неинвазивный тест, и он сработал!

Мой лучший друг тоже был так рад за меня, благослови!

Мой первый триместр

Но с шестой недели беременности я начала чувствовать себя очень плохо, что я приписала жестокой утренней тошноте, но я не могла избавиться от ощущения, что что-то не так.

Я чувствовал себя отравленным.

Я ничего не мог есть и пить и спал почти по двадцать часов в сутки. Я также начала замечать темно-коричневую кровь каждый день до 12-й недели. Мне сделали трансвагинальное сканирование, чтобы проверить, все ли в порядке с маленькой Поппи, и я увидела, как у моей малышки бьется прекрасное сердце. Я вздохнул с облегчением (это видение спустя годы я все еще вижу в своем уме).

Прочитав заметки о сканировании, я все еще чувствовал, что что-то не так. Сердцебиение плода казалось медленным, а мешок казался маленьким. Я думал о том, что означало это крошечное ретрохрионическое кровотечение и почему у меня вообще не было кровотечения с моими мальчиками.

Но врач УЗИ заверил меня, что беспокоиться не о чем, и кровотечение, скорее всего, связано с имплантацией. Мне посоветовали воздержаться от секса и физических упражнений, пока кровотечение не остановилось, но я все равно ничего не мог сделать. Все, что я мог сделать, это лечь и заснуть.

Второй триместр

К 13-й неделе темно-серое облако наконец рассеялось, и тошнота утихла. Пятна тоже прекратились, и я снова начал чувствовать себя собой. Я даже выходила из дома и посещала детские шоу и детский душ моей подруги.

Я даже испекла торт!

Но было какое-то шестое чувство, если хотите, от которого я не мог избавиться. Что-то было не так с этой беременностью, и я не могла понять, что заставило меня чувствовать себя так. Всякий раз, когда я высказывал свои опасения своим друзьям и семье, они говорили мне не слишком остро реагировать; что все хорошо и что Поппи бьется – вот и все, что имело значение.

Но мне постоянно снились ужасные яркие сны; неприятный, в частности, о том, что я лежу на больничной койке и листаю фотоальбом моего ребенка. Когда я повернулся к последней фотографии, там было написано: «Мой ребенок родился спящим». Я даже плакала, когда проснулась, это было ужасно.

У моих друзей вокруг меня были выкидыши, и я впервые слышу о замершей беременности.

Что-то не так.

Потом начался кошмар…

У меня было очень быстрое 12-недельное сканирование, которое было не самым лучшим опытом. Но мне сказали, что с Поппи все в порядке, и сердцебиение было в порядке. Я позвонил в больницу, чтобы запросить еще одно сканирование, так как считал, что что-то не так, но мне сказали, что они полностью забронированы, и мне придется подождать до моего 20-недельного сканирования.

22:00 — четверг, 26 октября 2017 г.

Примерно через 15 недель мой мир перевернулся. Я пошел в туалет и почувствовал внезапный поток вытекающей жидкости. Моей первой мыслью было, что, может быть, я обмочился, но это не прекратилось, даже когда я после этого закончил стирать белье.

Жидкость продолжала стекать по моим ногам.

Я почувствовала, что это была не просто моча, и, несмотря на то, что мой муж сказал мне спать на ней, я вызвала сортировку, потому что я не могла пойти спать, не зная, что все в порядке. Я попросил папу присмотреть за мальчиками, и вечером мы отправились на сортировку.

Ночью в сортировочную палату…

Крохотная зона ожидания в сортировочной палате была переполнена, так что сесть было негде. Я пытался занять свой ум, просматривая Facebook и сообщая другу о текущей ситуации, но ничего не получалось. Ничего не происходило целый час, который показался вечностью.

Четверг, 26 октября 2017 г.

23:00

Наконец, сотрудник подошел к зоне ожидания сортировки и крикнул:

«Итак, кто этот 15-недельник, у которого отошли воды?»

Мягко говоря, в шоке от того, что этот сотрудник выболтал нашу ситуацию перед всеми. В оцепенении мы прошли в большую свободную комнату, где нам сказали подождать, пока к нам придет врач и проверит, отошли ли у меня воды или я только что по-царски описался.

Пятница, 27 октября 2017 г.

00:30

Наконец, прибыл врач с ассистентом для проверки жидкости, которую я потерял, и подтвердил, что у меня вышли околоплодные воды.

Хорошо. Нехорошие новости, но я сказал себе оставаться позитивным. Теперь надежда заключалась в том, что я не потерял много или все свои воды.

Нам сказали, что нам придется подождать, пока нас осмотрит консультант-акушер, чтобы узнать, какие у нас есть варианты и сколько всего было потеряно.

Я понятия не имел, почему это произошло. Было ли это связано с моим телом? Ребёнок был в порядке? Я начал чувствовать ее движения за неделю до этого, и она все еще двигалась, значит, все в порядке? Я решил оставаться позитивным.

Я погуглила, что у меня отошли воды в 15 недель, и всплыла куча информации о PPROM (преждевременном разрыве плодных оболочек).

Я никогда раньше не слышал об этом термине. Что это значит?

Затем я сделал то, что, вероятно, сделало бы большинство людей. Я присоединился ко всем группам Facebook и прочитал все форумы. В результате я стал сильно ошеломлен, и мой позитивный психологический настрой начал ослабевать.

Я прочитал сотни историй о положительных результатах после PPROM. Дети родились с небольшими осложнениями, но все еще процветали, несмотря на то, что у мамы рано отошли воды. Некоторые истории были не такими позитивными, а некоторые пугали меня до смерти. Я также узнала о бактериальном вагинозе, недостаточности шейки матки, синдроме поликистозных яичников и вагинальном кровотечении, вызывающем PPROM и, в конечном итоге, выкидыш.

Все в порядке, я в порядке, сказал я себе. Я только что потерял немного воды. Мой ребенок шевелится, все в порядке. Я молча пообещала своей малышке, что сделаю все, что в моих силах, чтобы спасти ее. Я где-то читал, что могу пополнить запасы воды, если выпью много воды.

Итак, я выпил, МНОГО!

02:00

Господин консультант-акушер осмотрел меня и прописал антибиотики, которые он посоветовал предотвратить инфицирование меня и ребенка. Мне сказали, что мне придется подождать до сканирования на следующее утро в 9. я, чтобы проверить, сколько моих вод ушло.

Он объяснил, что если бы у меня был полный разрыв, то это стало бы фатальной беременностью, и единственными моими вариантами были либо естественный выкидыш, когда мне придется ждать, пока природа пойдет своим чередом, и я потеряю ребенка, либо расширение и Эвакуация (D&E) для извлечения ребенка – и я потеряю своего ребенка.

Позже я узнал, что очень немногие врачи проводят эту операцию из-за размера ребенка. Кости ребенка должны быть сломаны, чтобы эвакуация состоялась. Дилатация и кюретаж (D&C) невозможны у детей старше 12 недель.

Это было так больно слышать, что я провела остаток ночи, рыдая в объятиях муженька. В любом случае, перспективы были мрачными. Я все еще чувствовала, как двигается мой супер-ребенок, но движения становились все медленнее, реже и реже.

09:30

Меня перевели в родильное отделение, где другие матери рожали новорожденных днем ​​и ночью. Звук рождающихся новых детей был душераздирающим, потому что я знала, что есть большая вероятность, что я не увижу своего.

Так почему меня держали в родильном зале?!

11:15

Еще два врача снова обсудили мои варианты и убедили, что естественные роды безопаснее. После продолжительного разговора с моей лучшей подругой, у которой была D&C после замершей беременности в 12 недель, я решила, что выберу маршрут D&E, чтобы не травмировать моих мальчиков и не рисковать повторным кровотечением (поскольку я потеряла много крови). во время моих первых двух родов).

Кроме того, мысль о том, что у меня начнутся роды и в конце концов у меня не будет ребенка, была настолько угнетающей, что это просто не вариант для меня. И, несмотря на постоянное давление со стороны медперсонала, я отказывалась говорить об этом до тех пор, пока мне не сделали сканирование. Я хотела, чтобы мой ребенок выжил, и, должно быть, за последние несколько часов он выпил не менее четырех литров воды.

15:00

Наконец, на шесть часов позже назначенного срока, меня отвезли на сканирование, чтобы выяснить, пополнили ли мои околоплодные воды обильное количество воды, которое я выпила, и мой позитивный настрой чудесным образом.

Я искала свою малышку, но не могла ее увидеть. Врач УЗИ сказал мне, что это из-за того, что не осталось амниотической жидкости.

Ноль. Все воды ушли.

Я расплакалась. Я знал, что это значит. Моего ребенка уже не спасти. Я читала в Интернете, что у тех, кто давал полные воды в 15 недель и позволял природе идти своим чередом, дети рождались позже, либо серьезно инвалидами, либо умерли от мертворождения.

На 15 неделе беременности мне официально поставили диагноз PPROM/малогидрамнион, и мне дали еще два набора антибиотиков для предотвращения инфекции. Сдали кровь и мочу.

Моя малышка шевельнулась, как бы говоря мне, что она еще жива и у нас еще есть надежда. Медицинский персонал подтолкнул меня к естественным родам, потому что, говоря другими словами, я знала, что они не считали этичным проведение РЭ. Все это время я продолжал обнимать свою малышку и петь ей, чтобы она знала, что я все еще здесь.

Я все время извинялся перед ней.

Только на следующий день я получил извинения от господина доктора из-за отсутствия связи и решения. Он сказал, что из-за моих предыдущих рождений было небезопасно позволять природе идти своим чередом, и что он может провести ДЭ. Он также предупредил меня, что если мой ребенок не заснет к моменту операции, он сделает ей инъекцию, чтобы помочь ей заснуть.

Мое сердце снова разбилось.

Он заверил меня, что это будет безболезненно для ребенка, но могу ли я укладывать ребенка спать? Оба варианта были мучительны! Но чем дольше она оставалась в моем теле, тем дольше мы оба страдали.

Помимо этого врача, я был так расстроен лечением, которое мне было назначено, и понятия не имел, когда мне предстоит операция.

Несмотря на все это, мой ребенок все еще шевелился, но я чувствовал, что он становится медленнее и слабее. Я знала, что моя малышка скоро уйдет, поэтому попрощалась с ней перед сном и пообещала Поппи, что никогда-никогда ее не забуду.

Вторник, 31 октября 2017 г.

08:00

На следующее утро мы отправились на операцию, и мне дали все необходимые лекарства, чтобы запустить процесс.

10:00

У меня начались судороги, и тогда я наконец почувствовала, что мой ребенок ушел. Я не знаю, как я узнал или что заставило меня чувствовать себя так, но я просто знал, что она наконец заснула, и одно последнее внутреннее объятие ознаменовало конец моего путешествия с Поппи.

Я прошептала ей, что она всегда будет моим ангелочком и что теперь я мать троих детей, просто я никогда не смогу увидеть ее во плоти.

13:20 — Хирургия D&E — Прощай, Поппи

Я проснулась после операции после ярких снов о вырезании тыквы с мальчиками и моргнула от мигающих огней надо мной. На мгновение я понятия не имел, где нахожусь, и забыл обо всем, что произошло раньше.

Акушерка встретила меня в палате и спросила, как я себя чувствую. Я был дезориентирован. У меня был диагностирован ИМП и стрептококк группы B, которые могли вызвать разрыв. Но медицинский персонал не мог сказать мне точно. И с этим заявлением нахлынули все мысли о моей Поппи.

Поппи ушла. Я расплакалась. Очередной раз.

Я смотрела в стену, пока консультант по скорби просматривала свой сценарий о том, какую поддержку они мне предложат, и что у меня есть выбор, что я хочу делать с останками моего ребенка.

Это была худшая неделя в моей жизни.

Восстановление после операции

После операции я почувствовал онемение. Так как это был Хэллоуин, мне пришлось пойти домой и приготовить хэллоуинские угощения для мальчиков, чтобы они могли пойти погулять или угоститься. Но тыкву в том году не посадила. Я хотел побыть один и просто немного посмотреть в пустоту.

На следующей неделе мы пошли на очень долгую прогулку, и муженек позволил мне немного погулять одной, пока он присматривал за мальчиками.

Большую часть времени я чувствовал себя опустошенным, словно потерял огромную часть себя.

Мальчики задавали мне много вопросов о том, что случилось с Поппи. Увидят ли они ее? Она была мертва? Мне пришлось сообщить им, что Поппи сейчас в небе, но она все еще их сестра.

Мой средний, которому тогда было пять лет, сказал:

«Все в порядке, мама, пока ты в порядке, мы в порядке».

Однако моему шестилетнему сыну это совсем не понравилось, и я видел, как он ушел внутрь. Его беспокойство усугублялось пустотой, которую он тоже чувствовал, и он начал давать сбои в школе. Он был так сильно вложен в то, что он собирался сделать для своей младшей сестры, когда она родится.

Тогда меня осенило, что выкидыши затрагивают не только родителей, но и всю семью. А дети не понимают, почему это происходит, и поэтому для них это еще хуже. Как объяснить пяти- и шестилетнему ребенку, почему он не может встретиться со своей сестрой?

Во время фейерверка мой сын спросил меня, может ли он получить только один подарок на свой день рождения.

 

«Конечно, что бы ты хотел на день рождения?»

«Еще одна сестра».

— Новый год, новое начало, — сказал я, выдавливая улыбку сквозь стиснутые зубы.

 

И с этим я начала искать способ жить с болью потери моего третьего ребенка.

Каждый год я зажигаю свечу за маленькую Поппи во время Недели осведомленности о потере младенцев (с 9 по 15 октября) и каждый год 18 апреля в частном порядке отмечаю ее день рождения. В этом году ей исполнилось бы четыре года.

Потерять ребенка — самая тяжелая боль, с которой можно справиться, потому что она никогда не кончается. Но мы, родители, должны научиться с этим жить. Зажжение свечи помогает мне справиться с болью от того, что я не могу удержать свою девочку Поппи. Я даже сделал ей свечу, на которую смотрю каждый день и иногда разговариваю.

Звучит безумно, но помогает.

Что такое PPROM?

PPROM или преждевременное преждевременное излитие плодных оболочек — это осложнение беременности, при котором плодный пузырь, окружающий ребенка, разрывается до 37-й недели беременности. Как только мешок разрывается, у вас повышенный риск заражения и более высокий шанс родить ребенка раньше срока.

Причины PPROM до сих пор неизвестны, но вы можете подвергаться повышенному риску, если у вас:

• У вас были преждевременные роды во время предыдущей беременности
• У вас была инфекция репродуктивной системы
• Были ли какие-либо вагинальные кровотечения во время беременности
• Курил во время беременности

 

Можно ли предотвратить PPROM?

Поскольку причина PPROM часто неизвестна, предотвратить ее невозможно.

PPROM на самом деле встречается довольно редко и случается с 3 из каждых 10 беременностей (3%) (еще реже до 20 недель). Но если вы считаете, что у вас подтекают воды, вы должны немедленно уведомить своего врача, чтобы избежать заражения вас и вашего ребенка. Затем они проверят жидкость, чтобы выяснить, является ли она вашей амниотической жидкостью, и обсудят ваши индивидуальные варианты.

Несколько советов о том, как справиться с потерей ребенка

• Время помогает справиться с болью, но у вас будут тяжелые дни. Имейте сильную сеть поддержки, которая поддержит вас в эти дни.
• Хорошо поговорить об этом с кем-то из близких. Даже если им нечего сказать взамен, простое излияние помогает процессу скорби.
• Партнеры-мужчины по-разному переживают потерю. Если ваш партнер проходит через это, становясь более отстраненным от ситуации, не наказывайте его. Оставьте их разбираться с этим по-своему. Каждый человек справляется с горем по-разному. Но оставайтесь едиными.
• Выкидыши в первом триместре, как правило, связаны с хромосомными аномалиями, а выкидыши во втором триместре могут быть связаны с инфекцией матери. Ни один выкидыш не ваша вина!
• Поделитесь своей историей, чтобы эта тема перестала быть запретной. Выкидыш, к сожалению, чрезвычайно распространен: 1 из 4 женщин переживает потерю ребенка. Итак, нам нужно поделиться с другими женщинами тем, что мы рядом и поддерживаем друг друга в эти ужасные времена.
• Если вас что-то беспокоит во время беременности, будь то спазмы в животе или кровянистые выделения, немедленно обратитесь к врачу общей практики, даже если это незначительное недомогание.
• Старайтесь держаться подальше от Google, когда ищете ответы. Противоречивая информация ошеломит вас.
• Но присоединяйтесь к группам Facebook для поддержки. Если бы я не доверился группам в Facebook, к которым присоединился, я бы чувствовал себя гораздо, гораздо более одиноким. Это группа, к которой мы никогда не хотим присоединяться, но она одна из самых гостеприимных, если вам, к сожалению, в конечном итоге придется это сделать.

 

Щелкните здесь, чтобы получить полный отчет о моем выкидыше во втором триместре беременности в дневниках материнства.

История Кери — замершая беременность

• Дом
• Ваши чувства
• Ваши истории

Кери делится своим опытом консервативного (естественного) ведения.

Я чувствую, что не могу говорить об этом, потому что выкидыш — табуированная тема, но каждая четвертая беременность заканчивается выкидышем… многие люди не говорят.

В ноябре 2014 года у меня случился замерший выкидыш, когда ребенок умирает, но вы продолжаете его вынашивать, а ваше тело продолжает думать, что оно беременно. Это то, о чем я читал и думал, Боже, я действительно надеюсь, что это никогда не случится со мной, это было бы ужасно… и тогда я действительно прошел через это.

Я узнала, что беременна, всего через несколько недель после того, как приняла предложение о работе. Я был напуган, и это оказало некоторое давление на наш брак, но в конце концов мы привыкли к этой мысли. Я начала с нетерпением ждать, когда у моего сына появится товарищ по играм. Я начал строить планы, как ты.

Симптомы

У меня начались все симптомы и ужасные боли при растяжении. Это было хуже, чем я испытал раньше, но просто пошел с этим. С моим сыном у меня было несколько эпизодов кровотечения, и пока эта беременность протекала нормально. Я даже подумал про себя, что это может быть действительно не так уж плохо.

Затем у меня начались кровянистые выделения. Это продолжалось до следующего дня, поэтому я позвонила в родильное отделение, где мне сказали идти в неотложную помощь. Я поехала одна, дождалась, когда меня вызовут в приемную, и меня несколько раз укололи, пока не взяли кровь, а потом назначили срок на 5 дней на УЗИ. Я пошла домой злая и расстроенная, и вечером того же дня заплатила за частное сканирование.

Диагноз

Когда мне сделали сканирование, я понял, когда она спросила, уверен ли я в своих датах, что что-то не так. Она продолжала, и я знал, что ребенок умер, не было мерцающего сердцебиения. Она была прекрасна и сожалела, что моя больница оставила меня так надолго.

Я сдерживал слезы, пока не вышел наружу. Пока люди праздновали Ночь костров, я пыталась смириться со знанием того, что вынашиваю своего мертвого ребенка. Моя матка, далекая от жизни, превратилась в могилу. На следующий день я позвонил и отменил запись на прием и сканирование. Мне было почти 12 недель, мой ребенок умер примерно за неделю до этого, но, как объяснил врач, моя матка и плацента продолжали расти. Хорошую жестокую шутку сыграло мое тело.

На следующей неделе, когда я пошел в больницу на назначенный прием, я сказал им, что уже прошел сканирование, но они хотели сделать еще одно. Итак, на этот раз с моим мужем в комнате мы снова увидели нашего мертвого ребенка, и он снова уменьшался в размерах. Теперь ему было почти 8 недель, и он все еще выглядел как маленький плюшевый мишка.

Принятие решений

Мне объяснили возможные варианты: хирургическое вмешательство (ERPC), когда существует риск разрыва, таблетки, когда ребенка передают в палату в больнице, или консервативное лечение, когда вы ждете, видите и позволяете природе его курс. Это то, на чем я решил.

Я задавала вопросы, например, почему кровь пахла как что-то со скотобойни, и мне сказали, что это нормально – я не могла понять, почему я была единственной, кто мог это почувствовать, но, конечно, мое тело все еще думало, что это беременно поэтому у меня было гипер обоняние.

Я пошла домой такая расстроенная, оцепеневшая и чувствуя себя такой бесполезной. Я чувствовал, что заслужил это, я думал об аборте, так что вселенная отплатила мне тем же. Я также думал о том, умерло ли оно просто без боли или оно страдало и был ли какой-то страх. Имеют ли зародыши чувство страха или сознания, когда они так недоразвиты?

Физический процесс

Я вернулся на работу в понедельник, все еще истекая кровью и становясь все тяжелее. К утру среды боль стала настолько сильной, что я проснулась рано, чувствуя настоящую схваткообразную боль, чувство, что мне нужно помочиться, и я пошла в ванную. Было так много крови, и вскоре я понял, что потребность в мочеиспускании была вызвана необходимостью что-то выпустить, поэтому я надавила, и наружу вышла плацента, часть мешочка и пуповины. Я не могла видеть ребенка, но так сильно истекала кровью, что подумала, не «потеряла» ли я его каким-то образом.

Примерно через полчаса у меня появилось такое же чувство давления. Я пошла в ванную и прошла мимо ребенка. Этот крошечный плод, всего в дюйм, с крошечными ручками и ножками, просто лежал там. Мое сердце было словно разорвано на части. Он был такой маленький, как вы думаете, и такой безжизненный…

Место для ребенка

Я не знала, что делать с ребенком. Ни одна литература не говорила мне, что делать, я знал, что не хочу просто «смыть это», но что? Почему не было практических советов, почему мне не сказали, что у меня будут схватки?

Я завернул плод и положил его в контейнер. Я был так расстроен, сбит с толку и зол, что, не раздумывая, пошел на работу в таком виде. Это было слишком рано, но мне просто нужно было проветрить голову и подумать. Я читал о том, что кому-то в их больнице предложили похоронную услугу… но моя больница, я уверен, не собиралась предлагать это. Итак, на следующий день мы купили вишневое дерево, я завернул его в ткань и закопал под деревом.

19 ^го ноября мне сделали еще одно сканирование. Сканирование показало, что у меня все еще есть мизерное количество «продуктов зачатия», такой прекрасный термин, и они чувствовали, что я скоро его пропущу. Я прошел еще немного «ткани» на 28 ^-й . Мне пришлось подождать еще пару недель, чтобы сделать еще один тест на беременность, чтобы увидеть, вернулись ли мои гормоны к норме, поэтому 13 ^{декабря} я сделала это, и тест был отрицательным. Через несколько дней у меня начались первые месячные после выкидыша, и я был ошеломлен, когда у меня вышло еще больше ткани… казалось, что это никогда не закончится.

Чувства

И вот я здесь, спустя несколько месяцев, и изо всех сил пытаюсь смириться с этим. У меня был выкидыш до того, как я упала с дочерью, но мне было меньше шести недель, и ничего подобного не было, и боль утихла с ее приездом. Это было что-то другое. Друг в сети, который испытал то же самое, сказал, что это меняет вас, и я думаю, что это тоже так. Я чувствую, что часть меня умерла, и я знаю, что для тех, кто никогда не проходил через это, и даже для партнеров это, наверное, звучит глупо.

Больно. Я чувствую, что не могу говорить об этом, потому что выкидыш — табуированная тема, но каждая четвертая беременность заканчивается выкидышем… многие люди не говорят.

Я чувствую, что люди подумают, что я потакаю своим желаниям, когда расстраиваюсь, поскольку вы знаете, что это был не «настоящий ребенок», которого вы пинали, или которого вы кормили грудью и смотрели, как он растет. Но да, даже при всем этом мне все еще больно; Я рассчитываю на то, что это станет легче, как и все остальное. Но что меня действительно угнетает, так это то, что в последний раз, когда я, вероятно, когда-либо носила ребенка, он умер внутри меня. ЭТО так больно. Неважно, сколько мой логический биолог говорит мне, что это, вероятно, генетический дефект, все еще есть мучительное сомнение, что это была моя вина, что, возможно, я сделал что-то не так, съел не то, не сделал достаточно правильных вещей. , позволил себе слишком напрячься. И до сих пор, как по петле, возвращается к тому, что я был ходячей могилой и все… и ничего этого не изменит, и я просто кончил и вымылся.

Меня, скорее всего, стерилизуют, и это меня тоже пугает, я не хочу ложиться под общий наркоз, но после того, как большую часть взрослой жизни я провела на гормонах, я тоже не хочу этого делать. Опять же, ничего из этого не обсуждается, когда у вас выкидыш, по крайней мере, по моему опыту. Никто не спросил меня, что я делаю с противозачаточными средствами, собираюсь ли я попробовать еще раз, ничего. Может быть, они считают, что я слишком стар для этого разговора.