Симптомы замирания плода во втором триместре: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

Что такое замершая беременность — Роддом «Лелека»

Замершая беременность – это прекращение развития эмбриона в матке беременной женщины, которое заканчивается невынашиванием плода и прекращением беременности. Происходит такое довольно часто: примерно каждая пятая женщина сталкивалась с замершей беременностью.

По статистике, примерно 80% случаев замирания беременности приходится на ранние сроки беременности. Возможно, это цифра даже выше: ведь задержку месячных в несколько дней не считают серьезной проблемой. Когда после задержки начинаются обильные месячные, женщина может даже не подозревать, что была беременна.

Но даже если о беременности уже известно точно, на ранних сроках она может замереть и привести к автоаборту. В этот период происходит закладка и базовое формирование всех жизненно важных органов ребенка. У некоторых женщин организм очень чутко реагирует на любые факторы, которые могут привести к аномалиям плода, и реагирует на них вот таким образом.

Во втором и третьем триместре беременность замирает гораздо реже, но и такое случается. При своевременном обращении к врачу женщина может получить необходимую помощь, чтобы прервавшаяся беременность не привела к дальнейшему бесплодию. К счастью, за счет развития медицины в последние годы это более чем возможно.

Причины замершей беременности

Немалая часть случаев замершей беременности происходит из-за генетических нарушений и аномалий плода. Увы, это часть механизма естественного отбора: нежизнеспособные организмы гибнут еще в зародыше. Как-то повлиять на этот механизм не в силах ни сама женщина, ни известные методы доказательной медицины.

Среди других причин замирания плода на ранних сроках:

— поликистоз яичников;

— интоксикация организма разными веществами – алкоголем, опасными химическими соединениями, продуктами жизнедеятельности бактерий при инфекции;

— воспалительные заболевания половых органов;

— прочие воспалительные заболевания;

— серьезные заболевания матери, например, диабет;

— TORCH-инфекции;

— множественные аборты в анамнезе;

— сильный стресс;

— чрезмерная физическая нагрузка, переутомление.

Во втором и третьем семестре для замирания плода нужны серьезные причины. Нельзя исключать социальные факторы – стресс, переутомление, употребление наркотиков и больших доз алкоголя. Но основные факторы – это серьезные пороки развития у плода и тяжелые заболевания матери.

 

---

Читайте в нашем медиацентре: «Что такое оксидативный стресс.» Узнайте почему в организме происходит окислительный стресс, чем он опасен и как ему противостоять.

---

 

Симптомы замершей беременности

Признаки замирания беременности отличаются на разных сроках. Так, если это произошло в первые недели беременности, женщина может вообще ничего не почувствовать. А на поздних сроках первый признак замирания – ребенок прекращает шевелиться. В целом же признаки следующие:

— тянущая боль внизу живота;

— темные кровянистые выделения;

— резкое облегчение токсикоза;

— отсутствие сердцебиения плода при осмотре врача;

— стабилизация или снижение уровня гонадотропина – «гормона беременности»;

— ухудшение самочувствия, повышение температуры, тошнота при начавшемся аборте.

Как предотвратить замирание беременности

Если причина лежит в генетических отклонениях плода, предотвратить гибель зародыша невозможно. Но есть ряд мер, к которым может прибегнуть женщина, чтобы снизить влияние других негативных факторов:

— устранить социальные факторы  — снизить уровень стресса, нормализировать физическую и рабочую нагрузку;

— исключить алкоголь, сигареты, другие вредные вещества;

— сделать анализ на TORCH-инфекции;

— пройти обследование и вылечить имеющиеся в организме инфекции.

Но если наступившая беременность замерла, это не означает, что женщина бесплодна. Даже в случае замершей беременности женщина может иметь детей в дальнейшем.

 

---

Записаться на прием к гинекологу

Ознакомиться с ценами и услугами

---

 

Как выявить замершую беременность | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

1. Главная
2. Как распознать болезнь
3. Беременность и роды
4. Замершая беременность

Подробнее о враче

Замершая (неразвивающаяся) беременность – это патология, когда возникает прекращение развития плода или его гибель. Женщина определенное время может не догадываться об этом и не замечать никаких проявлений.
Беременность может прекратить развиваться на любом сроке гестации, однако наиболее часто в первом триместре. Опасными принято считать 3-4 неделю, 8-10 и 16-18. Замершая беременность является вариантом невынашивания.

Как замирает беременность?

При нормальной беременности эмбрион имплантируется в полость матки, где он растет и развивается. При замершей беременности эмбрион перестает развиваться и погибает. Но, не смотря на его гибель, выкидыша сразу не происходит. Плодное яйцо остается на своем месте, матка может еще продолжать свой рост. Беременная женщина не чувствует изменений. Уровень ХГЧ перестает расти и начинает медленно снижаться.
В какой-то момент наступает отслойка плаценты, и появляются первые симптомы замирания беременности.

Основные причины замершей беременности:

• Хромосомные нарушения – одна из наиболее частых причин. Генетические дефекты, не сочетаемые с жизнью плода, расцениваются природой как защитный механизм – естественный отбор.
• Инфекции. Особо опасные инфекции, способные вызвать интранатальную гибель плода это ТОРЧ-инфекции и ЗППП.
• Гормональный дисбаланс.
• Аутоиммунный ответ организма матери на плод.
• Неправильный образ жизни и вредные привычки. 
• Другие факторы риска: смена климата, стрессы, аборты в анамнезе.

Симптомы замершей беременности

На протяжении первого времени, после замирания плода женщина не чувствует никаких изменений. Позже появляется снижение интенсивности «беременных симптомов», таких как: токсикоз, болезненности и набухания молочных желез, обострения обоняния. Тест на беременность будет давать положительный ответ на протяжении 2-4 недель после замирания.

При замирании плода на поздних сроках – женщина перестает ощущать шевеления плода. При отторжении плодного яйца появляются ноющие или схваткообразные боли в животе, кровянистые мажущие выделения, симптомы общей интоксикации организма.

Диагностика замершей беременности

При появлении у беременной симптомов, которые ее настораживают, рекомендуется немедленное обращение к врачу акушеру-гинекологу.

Диагностика неразвивающейся беременности начинается с опроса женщины, сбора анамнеза и осмотра пациентки. На основании этих данных и жалоб пациентки, специалист может только предположить замирание плода.

Точный вывод делается на основании результатов лабораторных и инструментальных методов:

• Анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). При нормально развивающейся беременности этот показатель постепенно нарастает. При замирании плода – постепенно снижается. Замершая беременность констатируется на основании несоответствия уровня ХГЧ к сроку беременности, а так же при его постепенном снижении. Рекомендуется провести исследование несколько раз, с интервалом 48 часов, для отслеживания динамики.
• УЗИ – позволяет точно оценить параметры развития плода по отношению к сроку гестации. При замирании плода размеры эмбриона меньше заявленного срока беременности, сердцебиение отсутствует. По УЗИ можно определить еще один вид неразвивающейся беременности – анэмбрионию (в плодном яйце отсутствует эмбрион).

Прерывание замершей беременности

Если замирание беременности происходит на ранних сроках, зачастую происходит выкидыш, и мертвый плод удаляется самопроизвольно. Если этого не случилось – показано искусственное прерывание.

На сроке до 8 недель возможно медикаментозное прерывание. Препараты способствуют появлению схваток, и происходит выкидыш.

Из хирургического прерывания на ранних сроках возможна вакуум-экстракция. Выскабливание полости матки показано для удаления плодного яйца на поздних сроках беременности.

Замершая беременность — причины, симптомы, диагностика, профилактика

Замершая беременность на ранних сроках — это гибель плода в утробе матери. Он перестает развиваться и погибает в течение 28 недель. Симптомы могут быть легкими, что увеличивает риск материнской токсичности. Если во время беременности плод замер и остановил свое развитие, необходимо срочное посещение акушера-гинеколога.

Симптомы и признаки замершей беременности

Замершая беременность на ранних сроках протекает совершенно незаметно, может длиться 1-2 недели. В этом опасность ситуации.

Через 10-12 дней у женщины появляются первые симптомы замершей беременности:

• выделения с кровью;
• сильная боль внизу живота;
• после 18 недель можно отследить прекращение шевелений плода.

Симптомы замершей беременности в первом триместре отсутствуют. Иногда появляются мажущие кровянистые выделения, появляется тянущее ощущение ниже пупка.

Вторая замершая беременность свидетельствует о наличии патологии, требующей тщательного изучения.

Причины развития

К сожалению, чаще встречается первая замершая беременность. Это связано с недостаточной подготовкой собственного организма. Это может случиться с любой женщиной.

Основные причины:

• генетические и хромосомные аномалии вызывают развитие аномалий, несовместимых с жизнью плода;
• плод был инфицирован инфекциями и вирусами, передающимися половым путем – еще до беременности необходимо исключить риск наличия или развития таких заболеваний;
• гормональный дисбаланс повышает риск выкидыша; во время вынашивания следует контролировать уровень прогестерона;
• проблема свертываемости крови провоцирует образование тромбов, они не позволяют доставлять ребенку достаточное количество кислорода;
• Резус-конфликт вызывает выработку антител, провоцирующих кислородное голодание плода.

Факторы риска

Чтобы точно ответить на вопрос «Почему замирает беременность?» довольно сложно.

Рассмотрим самые распространенные факторы:

• вирусные заболевания могут повлиять на развитие плода;
• основная причина – гормональные нарушения;
• несоблюдение рекомендаций врача;
• сильный стресс;
• во время вынашивания ребенка запрещены перегрев или сильное замерзание;
• курение и алкоголь;
• очень тесная одежда может навредить беременности;
• от самолечения и приема не назначенных врачом препаратов следует отказаться, химические процессы организма тесно взаимосвязаны друг с другом, эффект может быть непредсказуемым.

Осложнения

Признаки замершей беременности вызывают следующие осложнения:

• депрессия. Требуется медикаментозное лечение, посещение психиатра;
• мумификация плода, возникает при длительно замершей беременности, мумификация происходит за счет солей кальция, требует хирургического вмешательства;
• инфицирование организма матери. Токсины, которые образуются вследствие разложения плода, быстро попадают в кровь женщины. Возникает сепсис, интоксикация, нарушается правильная свертываемость крови;
• lithopedion – это окаменевший плод, кальцинированный в организме. При этом женщина может не ощущать болезненных симптомов.

Когда обращаться к врачу

Гинеколог должен наблюдать своих пациенток на протяжении всего периода беременности. При угрозе замершей беременности, срок которой не превышает 12 недель, следует немедленно обратиться к врачу. Он определит состояние плода и назначит дальнейшие обследования и лечение.

Подготовка к посещению гинеколога

• Перед визитом к врачу примите душ.
• Лучше посетить врача с пустым мочевым пузырем, чтобы не мешать пальпации.
• Не принимайте лекарства, которые могут повлиять на микрофлору или общее состояние организма, это помешает врачу собрать точный анамнез.

Симптомы замершей беременности могут вообще не проявляться. Чтобы избежать интоксикации организма, следует регулярно посещать гинеколога.

Диагностика замершей беременности

Диагностика проводится 2-мя способами: анализ крови и УЗИ. Если ультразвуковая диагностика выявляет остановку сердца плода, пациентку направляют к гинекологу для дальнейших процедур.

Пациент может записаться на прием и получить консультацию в удобное для него время. Программа ведения беременности полностью соответствует клиническим руководствам и последним стандартам.

ЗАО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в ЦАО г. Москвы, рядом с м Маяковская, м Белорусская, м Новослободская, м Тверская, м Чеховская. По адресу: 2-й Тверской-Ямский переулок, д. 10, стр.

Лечение

Лечение происходит 3 способами:

• кюретаж;
• стремление;
• искусственные роды.

Кюретаж — выскабливание полости матки. Чистку после замершей беременности проводят на сроке 5 недель.

Аспирация — откачивание остатков яйцеклетки. Проводится на ранних сроках до 5 недель.

Кюретаж и аспирация выполняются под общей анестезией. Процедура занимает около 30 минут. После операции обязательно назначают курс антибиотиков. Затем пациент посещает врача каждую неделю. Если осложнений не появилось, а причины замершей беременности устранены, женщина может продолжать жизнь в привычном для нее ритме.

После потери эмбриона многие женщины впадают в депрессию, начинают винить себя, что могли сделать что-то не так. Это абсолютная ошибка, которая может привести к депрессии. Для облегчения своего состояния следует обратиться к психологу, а также к гинекологу и другим специалистам, которые помогут подготовить организм к беременности.

После лечения женщина может планировать беременность после замершей беременности через полгода.

Домашние средства

Лечение замершей беременности, сроки которой превысили 12 недель, подразумевает оперативное вмешательство. В домашних условиях восстановление организма невозможно. Для успешного выздоровления необходимо сдать большое количество анализов и долгое восстановление, связанное с приемом антибиотиков. В домашних условиях возможно поднять общий тонус организма.

Важно! Во время вынашивания любые препараты следует принимать по назначению врача. Многие отвары и травы негативно влияют на плод и даже могут спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Для повышения уровня прогестерона необходимо:

• включить в рацион кисломолочные продукты, сыры, творог, молоко, сливки;
• есть жирную рыбу;
• не забывайте об орехах, ягодах, фруктах и ​​овощах;
• пить отвар семян подорожника, буры матки, листьев малины.

Отвары лучше использовать во второй половине цикла. Пить напиток в объеме 200 мл не чаще 2 раз в день.

Важно! Отвары, повышающие прогестерон, нельзя пить одновременно с гормональными препаратами.

Для подготовки к беременности необходимо:

• замените кофе чаем с ромашкой, мятой, шиповником и душицей;
• заменить сахар и подсластители натуральным медом;
• пейте больше чистой воды;
• лечиться от половых инфекций и поддерживать здоровье с помощью отвара красной щетки, буры матки, мать-и-мачехи.

Профилактика

Профилактика – это тщательная подготовка к новому вынашиванию плода. Для этого необходимо изучить проблему предшествующей задержки развития зародыша.

Для исключения признаков замершей беременности необходимо:

• посетить генетика, который проконсультирует мужчину и женщину. Он рассчитает вероятность замершей беременности;
• обоим партнерам необходимо пройти обследование на половые инфекции. Если они присутствуют, не начинайте зачатие до полного восстановления организма;
• перед зачатием нужно узнать резус-фактор и группу крови. При отрицательном резус-факторе женщину должен наблюдать врач, который будет контролировать динамическое наблюдение и контролировать титр антител;
• Контроль гормона прогестерона снизит риск выкидыша и задержки роста. Если уровень слишком низкий, женщине назначают специальные препараты.

Также имеет смысл бросить курить и пить напитки для удовольствия. Это нужно делать не только женщине, но и мужчине.

Как записаться на прием к акушеру-гинекологу?

Записаться на прием к врачу можно, заполнив простую форму на сайте или позвонив по телефону +7 (495) 995-00-33. Звонить можно круглосуточно. Причины замершей беременности самостоятельно выявить невозможно; требуется консультация нескольких специалистов.

Мы находимся рядом со станцией метро Маяковская и станцией метро Белорусская.

Яйцеклетка, замораживание эмбрионов – варианты для женщин, которые хотят отсрочить беременность

Доктор Линдсей Кронер

индивидуализированный процесс.

Замораживание яйцеклеток или эмбрионов в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе Здоровье может быть вариантом сохранения фертильности, по словам Линдси Кронер, доктора медицинских наук, доцента кафедры репродуктивной эндокринологии и бесплодия в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Д-р Кроенер говорит, что для женщин, которые хотят иметь детей в будущем, 30 лет — идеальное время, чтобы начать обдумывать сроки в зависимости от их карьеры, статуса отношений и того, сколько детей они хотят.

«Каждый пациент индивидуален, и жизненные обстоятельства и личные желания действительно во многом будут определять это», — сказала она.

Изучение вариантов фертильности

Рассмотрение вопроса о сохранении фертильности требует сбалансированного подхода и работы с неопределенными результатами. Чем моложе женщина, когда она замораживает свои яйцеклетки, тем выше ее шансы на успех. Тем не менее, исследования также показывают, что большинство женщин не используют замороженные яйца по причинам, включающим зачатие естественным путем.

«Ваши яйца никогда не будут лучшего качества, чем сегодня», — сказал доктор Кроенер. «Но вам, возможно, никогда не понадобится использовать эти яйца».

Доктор Кроенер сказал, что пациенты часто спрашивают, следует ли им замораживать яйцеклетки или эмбрионы и когда это следует делать. В целом, доктор Кроенер говорит, что делать это в возрасте от 30 до 30 лет предпочтительнее, чем ждать, пока женщине исполнится от 30 до 40 лет, хотя этот процесс все еще может быть успешным.

Более молодые женщины с определенными генетическими условиями, которые предрасполагают их к более низкому запасу яйцеклеток или семейному анамнезу ранней менопаузы, могут захотеть пройти консультацию по фертильности раньше, сказала она.

Д-р Kroener сказал, что пациенты также хотят знать, способны ли они к зачатию, и могут ли они позволить себе подождать, продолжая сохранение фертильности.

«В конечном счете, мы не можем предсказать, насколько вероятно, что человек забеременеет, если попытается сделать это самостоятельно», — сказал доктор Кроенер.

Д-р Линдсей Кроенер

Она сказала, что в дополнение к возрастному прогнозированию качества яйцеклеток УЗИ и анализ крови могут дать представление о резерве яичников пациентки. Это полезно для оценки того, сколько яиц можно получить для заморозки.

«Это хорошие маркеры для предсказания того, сколько яйцеклеток я собираюсь получить, но не очень хорошие предсказатели того, если вы попробуете завтра, вероятность того, что вы забеременеете», — сказала она.

Как это делается

Для тех, кто решит продолжить замораживание яйцеклеток или эмбрионов, д-р Кронер сказала, что метод извлечения яйцеклеток работает так же после того, как женщины проходят «двухнедельный интенсивный процесс».

Каждую ночь в течение восьми-двенадцати дней женщине будут делать инъекции гормонов, чтобы стимулировать рост фолликулов яичников. За это время у нее будет пять или шесть посещений офиса для УЗИ и анализа крови. Когда фолликулы будут подходящего размера, ей сделают укол, чтобы вызвать овуляцию, чтобы подготовиться к извлечению яйцеклетки через 36 часов.

Под легкой анестезией яйца будут извлечены в течение 15-30 минут. Это единственный день, когда женщине нужно пропустить работу.

«Несмотря на то, что это инвазивная процедура, риск серьезных осложнений намного меньше 1%, — сказал доктор Кроенер.

Количество собранных яйцеклеток будет варьироваться, но целью является от 10 до 20 или более яиц в зависимости от возраста пациента. Яйца замораживают в тот же день.

Для замораживания эмбрионов яйцеклетки будут оплодотворены спермой и будут расти в течение пяти-шести дней, пока не достигнут стадии бластоцисты, то есть 100-клеточного эмбриона. Эмбрионы, достигшие этой стадии, при желании могут быть подвергнуты биопсии и генетическому тестированию перед замораживанием.

Д-р Кроенер отметил, что эмбрионы, созданные с использованием спермы партнера, а не донорской спермы, требуют согласия обеих сторон для имплантации в будущем.

«Некоторые пациенты даже выбирают раздельный цикл и замораживают некоторые яйцеклетки и некоторые эмбрионы, чтобы подстраховаться», — сказала она.

Доктор Кронер сказал, что извлечение яйцеклеток не уменьшит общее количество яйцеклеток у женщины и не вызовет раннюю менопаузу.

«Нет причин думать, что забор яйцеклетки снизит ваши шансы забеременеть самостоятельно в будущем», — сказала она. «В основном мы отлавливаем яйца, которые естественным образом погибли бы в этом цикле».

Страховые планы часто не покрывают сохранение фертильности, но она сказала, что в некоторых отраслях, особенно в сфере технологий, становится все более распространенным предоставление пособия.

Показатели успеха

Д-р Кронер сказал, что в прошлом замораживание эмбрионов приводило к более высокой выживаемости, но усовершенствованная технология замораживания яиц позволила примерно 90% выжить в процессе оттаивания.

«В целом, исходя из имеющихся у нас ограниченных данных, мы не думаем, что результаты сильно различаются», — сказала она о процессе оттаивания.

Замораживание яйцеклеток более распространено и пока не требует от женщины наличия партнера или донора спермы.

«Конечно, есть много яйцеклеток и эмбрионов, которые заморожены и, возможно, никогда не будут использованы», — сказала она. «Что касается эмбрионов, у некоторых людей могут быть более этические соображения, и им может быть более комфортно с неоплодотворенными яйцеклетками».

Тем не менее, замороженные эмбрионы могут увеличить шансы живорождения в будущем, потому что они продвинулись дальше в репродуктивном процессе.

«Существует огромная скорость истощения от яйца до эмбриона», — сказала она. «У вас определенно будет больше информации, если вы заморозите эмбрион. Это уже проверено. Он уже сделал многое из того, что ему нужно было сделать, чтобы привести к беременности».

Хотя замораживание яиц можно рассматривать как страховку на будущее, д-р Кроенер говорит, что реалистичные ожидания важны.

— Это не гарантия, — сказала она. «Важнейшими предикторами успеха будут возраст — более молодой возраст связан с лучшим качеством яиц — и количество яиц. Есть несколько моделей прогнозирования, которые пытаются предсказать вероятность успеха для каждого яйца, но ни одна из них не подтверждена как таковая.