Синдром ателектаза: Публикации в СМИ

Содержание

Публикации в СМИ

Ателектаз (коллапс) лёгкого — потеря участком лёгкого воздушности, возникающая остро или в течение длительного периода времени. В поражённой спавшейся области наблюдают сложное сочетание безвоздушности, инфекционных процессов, бронхоэктазов, деструкции и фиброза.

Этиология и патогенез • Обструкция просвета бронха пробками вязкого бронхиального секрета, опухолью, кистами средостения, эндобронхиальной гранулёмой или инородным телом • Увеличение поверхностного натяжения в альвеолах вследствие кардиогенного или некардиогенного отёка лёгких, дефицита сурфактанта, инфекции • Патология стенок бронха: отёк, опухоль, бронхомаляция, деформация • Сдавление дыхательных путей и/или самого лёгкого, вызванное внешними факторами (гипертрофия миокарда, аномалии сосудов, аневризма, опухоль, лимфаденопатии) • Увеличение давления в плевральной полости (пневмоторакс, выпот, эмпиема, гемоторакс, хилоторакс) • Ограничение подвижности грудной клетки (сколиоз, нервно-мышечные заболевания, паралич диафрагмального нерва, наркоз) • Острый массивный лёгочной коллапс как послеоперационное осложнение (нераспознанная и несанированная обтурация главного бронха).

Генетические аспекты определяются основным заболеванием (муковисцидоз, бронхиальная астма, ВПС и пр.). Факторы риска. Операции на органах грудной клетки, при ХОБЛ, туберкулёзе, у курильщиков, лиц, страдающих ожирением и у людей с короткой и широкой грудной клеткой.

Патоморфология • Капиллярная и тканевая гипоксия становится причиной транссудации жидкости. Альвеолы заполняются бронхиальным секретом и клетками, что препятствует полному спадению ателектазированного участка • Присоединение инфекции вызывает фиброз и бронхоэктазы.

Клиническая картина

варьирует в зависимости от скорости развития бронхиальной окклюзии, объёма ателектаза и наличия инфекции.

• Диффузные микроателектазы, небольшой ателектаз, медленно развивающийся ателектаз и синдром средней доли (хронический ателектаз средней доли правого лёгкого вследствие сдавления лимфатическими узлами) могут протекать бессимптомно.

• Обширный ателектаз вследствие острой окклюзии характеризуется следующими признаками •• Боль на стороне поражения, внезапные одышка и цианоз •• Кашель •• Гипоксия со значительным снижением рaО2 с тенденцией к его восстановлению в течение первых 24–48 ч за счёт ослабления кровотока в ателектазированной области •• Перкуссия: притупление перкуторного звука над областью ателектаза •• Аускультация ••• отсутствие дыхательных шумов — при окклюзии дыхательных путей ••• бронхиальное дыхание, если дыхательные пути проходимы ••• влажные хрипы при фокальной обструкции •• Уменьшение экскурсии грудной клетки •• Смещение верхушечного толчка.

• Хронический ателектаз •• Одышка •• Кашель •• Перкуссия: притупление перкуторного звука •• Аускультация: влажные хрипы •• При инфицировании: увеличение количества мокроты, подъём температуры тела •• Возможны рецидивирующие кровотечения из поражённой области.

Возрастные особенности • Ранний детский возраст: аспирационный механизм, пневмония • Дети: среди причин наиболее часты кисты средостения, сосудистые аномалии • Пожилые: среди причин наиболее часты опухоли лёгкого, рубцовые стенозы, бронхоэктазы.

Специальные исследования • Рентгенография грудной клетки в двух проекциях •• треугольной формы интенсивная однородная тень с чёткими границами, с вершиной, направленной к корню лёгкого, с уменьшением объёма поражённого участка лёгкого •• При ателектазе доли или лёгкого — стойкое смещение средостения в больную сторону, купол диафрагмы на стороне поражения поднят, межрёберные промежутки сужены •• диффузные микроателектазы — ранее проявление кислородной интоксикации и острого респираторного дистресс-синдрома: картина «матового стекла» •• округлый ателектаз — округлое затенение с основанием на плевре, направленное к корню лёгкого («кометообразный» хвост из сосудов и воздухоносных путей).

Чаще возникает у больных, контактировавших с асбестом, и напоминает опухоль •• правосторонний среднедолевой и язычковый ателектазы сливаются с границами сердца на этой же стороне (симптом Арман-Делиля) • Бронхоскопия показана для оценки проходимости дыхательных путей • ЭхоКГ для оценки состояния сердца при кардиомегалии • КТ или МРТ органов грудной полости.

Лечение

• Режим зависит от состояния больного. Следует поощрять физическую активность.

• Острый ателектаз (включая острый послеоперационный массивный коллапс) •• Следует устранить основную причину ателектаза, выполнить санационную бронхоскопию, особенно в случаях обструкции просвета бронха вязкой мокротой или рвотными массами •• При аспирации инородного тела — эндоскопическое удаление.•• Адекватная оксигенация, увлажнение дыхательной смеси •• В тяжёлых случаях ИВЛ с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с нервно-мышечной слабостью •• Постуральный дренаж (головной конец кровати опущен таким образом, чтобы трахея была ниже поражённого участка), дыхательная гимнастика, ранняя послеоперационная мобилизация больного •• Физиотерапевтические процедуры, массаж •• Антибиотики широкого спектра действия назначают с первого дня.

• Хронический ателектаз •• Постуральный дренаж, дыхательная гимнастика (спиротренажёр) •• Вентиляция лёгких с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с нервно-мышечной слабостью •• Антибиотики широкого спектра действия при гнойном характере мокроты •• Хирургическая резекция ателектазированного сегмента или доли при рецидивирующей инфекции и/или кровотечениях из поражённой области •• Если обструкция обусловлена опухолью, то выбор метода лечения определяется характером и распространённостью опухоли, общим состоянием больного.

• Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол) — вспомогательное значение.

Осложнение — абсцесс лёгкого (редко).

Профилактика • Отказ от курения • Профилактика аспирации инородных тел и жидкостей, в т.ч. рвотных масс • В послеоперационном периоде следует ограничивать применение длительно действующих обезболивающих средств • Ранняя послеоперационная мобилизация больного • Дыхательная гимнастика.

МКБ-10 • J98.1 Лёгочный коллапс

Ателектаз — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Существует ряд методов выявления болезни. Среди возможных:

  • Рентген – помогает подтвердить наличие патологии.
  • Компьютерная томография – более чувствительный метод, чем рентген, при помощи которого проводят измерение легких в его разных частях, помогает диагностировать опухоль, которая могла спровоцировать недуг, что на обычном рентгене очень часто не удается увидеть.
  • УЗИ – используется для обнаружения жидкости, сжимающей орган. Кроме того, данный способ помогает во время процедуры удалить эту жидкость.
  • Бронхоскопия – в горло вводят гибкую трубку с подсветкой. Благодаря этому врач видит и устраняет то, что перекрывает дыхательные пути (инородное тело, слизь).

Лечение

При терапии такой патологии исключен стационар. Обязателен постельный режим, но при этом нужно учитывать, что человек должен лежать только на здоровом боку.

Важно для эффективности физиатрии устранить его причину. Если закупорку нельзя ликвидировать прокашливанием или отсасыванием, неплохого результата можно достичь процедурой бронхоскопии.

При усложненной инфекционной форме пульмонологи назначают антибиотики (их также применяют при долгом течении воспаления, поскольку в данном случае инфекция является неизбежной).

Основные методы лечения:

  • Бронхоскопия с лечебной целью.
  • Терапия лекарственными препаратами – используют ингаляционные бронходилятаторы, антибиотикотерапию и др.
  • Хирургическое вмешательство – проводится в том случае, если причина обструкции – опухоль, которую невозможно удалить иным путем.

Профилактика

Заядлым курильщикам рекомендуется забыть о пагубной привычке. После операции необходимо выполнять специальные упражнения – дышать глубоко, откашливать мокроту и стараться побыстрее возобновить нормальный двигательный режим. После хирургического вмешательства нужно отказаться от длительного приема обезболивающих средств, поскольку они угнетают кашлевой рефлекс, который является очень важным.

Литература и источники

  • Советский энциклопедический словарь / Гл. ред. А. М. Прохоров. — 4-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1988. 
  • Ателектаз // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Давыдовский И. В. Общая патологическая анатомия. 2-е изд.— М., 1969.

  • Видео по теме:

    Хронический ателектаз верхнечелюстной пазухи у детей, сопровождающийся хроническим синуситом

    Хронический ателектаз верхнечелюстной пазухи, известный также как синдром молчащего синуса, сопровождается бессимптомной гипоплазией верхнечелюстной пазухи, прогрессирующим энофтальмом, асимметрией лица [1-5].

    Впервые клинические симптомы данной патологии описаны W. Montgomery в 1964 г., а сам термин «Silent sinus syndrome» («синдром молчащего синуса») был предложен спустя 30 лет C. Soparkar и соавт. [6].

    Заболевание считается достаточно редким. Согласно данным Н. Babar-Craig и соавт. [7], за период с 1961 по 2010 г. в литературе представлено всего 105 наблюдений ателектаза верхнечелюстной пазухи. Возраст описанных пациентов колебался от 26 до 74 лет.

    Этиология и патогенез данного состояния пока остаются предметом дискуссий, однако большинство авторов считают, что в случае первичного ателектаза уменьшение объема верхнечелюстной пазухи возникает за счет ее длительной гиповентиляции в результате анатомических нарушений структур остиомеатального комплекса, в частности крючковидного отростка.

    Особенности строения крючковидного отростка способствуют формированию патологического клапана в области остиомеатального комплекса, что приводит к нарушению нормальной вентиляции пазухи. Постепенно происходит абсорбция газов, возникает стойкое отрицательное давление в пазухе, начинаются транссудация и заполнение просвета синуса густой слизью, в результате стенки истончаются и втягиваются в просвет, нарушается нормальная архитектура глазницы [1, 4, 8-11].

    Механизм развития синдрома молчащего синуса чем-то напоминает патогенез экссудативного отита.

    Некоторые авторы выделяют несколько этапов формирования верхнечелюстного ателектаза: стадии мембранозной, костной и клинической деформации, при последней появляется асимметрия лица, энофтальм и/или гипоглобус.

    Описаны также случаи вторичного синдрома молчащего синуса на фоне травмы лица, хронического риносинусита, функциональных эндоскопических эндоназальных вмешательств, декомпрессии орбиты у пациентов с эндокринной офтальмопатией [5, 6, 8, 9, 12].

    Диагностируется синдром молчащего синуса на основании сочетания клинических признаков и результатов компьютерной томографии (КТ) околоносовых пазух.

    Диагностическими КТ-критериями являются уменьшение размера пазухи по сравнению с противоположной стороной, понижение уровня дна орбиты, латерализация внутренней стенки пазухи и решетчатой воронки, латеральное подворачивание средней носовой раковины.

    При этом на разных этапах и стадиях заболевания пазуха может содержать патологический секрет или быть временно свободной от отделяемого и заполненной воздухом. Поэтому снижение пневматизации вовлеченной в процесс пазухи не является обязательным условием для постановки диагноза.

    В доступной литературе встречаются только единичные упоминания об ателектазе верхнечелюстной пазухи у детей [13]. При этом не всегда понятно, как авторы дифференцировали синдром молчащего синуса от гипоплазии верхнечелюстной пазухи или ее возрастного отставания в развитии.

    Остается пока неясным, когда начинает формироваться ателектаз у взрослых — в зрелом возрасте или ранее, в детстве, на этапе роста и формирования лицевого черепа.

    В связи с этим приводим собственные наблюдения хронического верхнечелюстного ателектаза у детей, который не был диагностирован своевременно, что послужило поводом к проведению необоснованного лечения и выполнению инвазивных манипуляций.

    Клиническое наблюдение 1

    Пациентка П., 13 лет, поступила в стационар с жалобами на выделения из правой половины носа, продолжающиеся в течение 3 мес. На догоспитальном этапе дважды перенесла пункцию верхнечелюстной пазухи. В первый раз манипуляция осложнилась орбитальным отеком. При повторной манипуляции пазуха была промыта без затруднений, получено слизисто-гнойное отделяемое. На К.Т. околоносовых пазух выявлено втяжение стенок правой верхнечелюстной пазухи, которая резко уменьшена в объеме и гомогенно затемнена. Наблюдается типичный признак верхнечелюстного ателектаза — выраженная латерализация фонтанеллы и крючковидного отростка (рис. 1).

    Рис. 1. КТ пациентки П. с хроническим верхнечелюстным ателектазом в коронарной (а) и аксиальной (б) проекциях.

    В плановом порядке пациентке выполнена эндоскопическая операция на правой верхнечелюстной пазухе: резецирован патологически измененный крючковидный отросток, вскрыта латерализованная решетчатая булла, кпереди и кзади расширено естественное соустье, удалено патологическое содержимое. В ходе операции соблюдали повышенную настороженность во избежание повреждения орбитальной стенки, находящейся ниже, чем обычно.

    Операция и послеоперационный период протекали без осложнений.

    Во время контрольного осмотра спустя 6 мес после операции носовое дыхание у девочки свободное, выделений из носа нет.

    Клиническое наблюдение 2

    Пациентка С., 8 лет, обратилась с жалобами на асимметрию лица, дискомфорт в проекции правой верхнечелюстной пазухи, рецидивирующие синуситы справа. В течение 2 лет респираторные инфекции осложняются верхнечелюстным синуситом справа, патологическими ощущениями в области правого глазного яблока. С 2014 г. родители отмечают асимметрию лица. Консервативное лечение, проводимое антибактериальными препаратами, топическими стероидами, было неэффективным.

    При осмотре выявляется асимметрия лица за счет более низкого расположения правого глазного яблока (рис. 2).

    Рис. 2. Пациентка С. с хроническим верхнечелюстным ателектазом: наблюдается асимметричное расположение зрачков правого и левого глаза.

    На КТ выявлено уменьшение объема и пристеночное утолщение слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи, втяжение ее передней стенки, опущение дна правой глазницы по сравнению с левой. Фонтанелла правой верхнечелюст-ной пазухи смещена латерально, средняя носовая раковина подвернута в латеральном направлении (рис. 3).

    Рис. 3. КТ пациентки С. с хроническим ателектазом верхнечелюстной пазухи.

    На основании клинических симптомов и данных КТ диагностирован хронический ателектаз правой верхнечелюстной пазухи. Пациентке выполнена эндоскопическая операция на правой верхнечелюстной пазухе: резецирован крючковидный отросток, вскрыты передние клетки решетчатого лабиринта, расширено блокированное соустье верхнечелюстной пазухи.

    Пациентка находилась под наблюдением в течение 6 мес. Назальные симптомы не возобновлялись, асимметрия лица не прогрессировала.

    Учитывая отсутствие клинических симптомов заболевания в обоих описанных наблюдениях, мы не стали подвергать детей дополнительной лучевой нагрузке и отказались от проведения контрольной КТ околоносовых пазух.

    Таким образом, можно предположить, что синдром молчащего синуса у детей встречается чаще, чем принято было считать ранее.

    Консервативное лечение при данной патологии неэффективно, инвазивные медицинские процедуры, такие как пункция верхнечелюстной пазухи, опасны вследствие низкого стояния орбитальной стенки и маленького просвета пазухи.

    В связи с этим оториноларингологам необходимо соблюдать настороженность в отношении описанной патологии, особенно при выявлении гипоплазии или асимметрии околоносовых пазух.

    Своевременно выполненное внутриносовое эндоскопическое хирургическое вмешательство является оптимальным методом лечения данной патологии у детей и позволяет предотвратить прогрессирование энофтальма и развитие хронической гнойной инфекции, восстановить вентиляцию и дренирование верхнечелюстной пазухи, сохранить нормальное развитие околоносовых пазух и лицевого скелета ребенка.

    Конфликт интересов отсутствует.

    Участие авторов:

    Концепция и дизайн: Ю. Р.

    Сбор и обработка материала: У.М., С.А., Е.Л., О.С.

    Статистическая обработка данных, написание текста: У.М.

    Редактирование: Ю.Р., С.А., Т.П.

    Страница не найдена |

    Страница не найдена |

    404. Страница не найдена

    Архив за месяц

    ПнВтСрЧтПтСбВс

    21222324252627

    28293031   

           

           

           

         12

           

         12

           

          1

    3031     

         12

           

    15161718192021

           

    25262728293031

           

        123

    45678910

           

         12

    17181920212223

    31      

    2728293031  

           

          1

           

       1234

    567891011

           

         12

           

    891011121314

           

    11121314151617

           

    28293031   

           

       1234

           

         12

           

      12345

    6789101112

           

    567891011

    12131415161718

    19202122232425

           

    3456789

    17181920212223

    24252627282930

           

      12345

    13141516171819

    20212223242526

    2728293031  

           

    15161718192021

    22232425262728

    2930     

           

    Архивы

    Апр

    Май

    Июн

    Июл

    Авг

    Сен

    Окт

    Ноя

    Дек

    Метки

    Настройки
    для слабовидящих

    Синдром молчащего синуса — симптомы, современные методы диагностики и лечения

    Синдром молчащего синуса (или ателектаз верхнечелюстной пазухи) – довольно редкое заболевание. По сути, данное заболевание представляет собой вызванную различными причинами деформацию стенок верхнечелюстной пазухи, вследствие чего пазуха вдавливается внутрь (происходит коллапс синуса). Подобная деформация приводит к изменению формы лицевого скелета – впадению щеки, смещению глазного яблока книзу и внутрь.

    Если кратко, то развитие заболевания протекает следующим образом. Вследствие длительного воспаления или иных механических причин нарушается естественная вентиляция пазухи. Из-за этого в пазухе скапливается слизистое содержимое, образуется пониженное давление, что в сочетании вялотекущим воспалением приводит к истончению и пролапсу (прогибанию) стенок.

    Причины заболевания

    Причинами заболевания чаще всего являются:

    • хронические воспалительные заболевания – синуситы, риниты, гаймориты, фронтиты;

    • новообразованя полости носа – опухоли, кисты, полипы закупоривающие отверстие пазухи, которым она сообщается с полостью носа, и нарушающие естественную вентиляцию;

    • травмы;

    • аномалии развития.

    Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

    Симптомы

    Заболевание развивается длительно (до нескольких лет) и зачастую клинически значимая симптоматика, к сожалению, проявляется уже на последнем этапе, когда схлопывание стенок пазухи приводит к изменению лица, – только тогда пациенты обращаются к врачу.

    Наиболее типичными симптомами являются изменение формы лицевого скелета – впадение щеки на пораженной стороне, смещение глазного яблока внутрь орбиты (западание глаза), опущение нижнего края глазницы, подтягивание кверху (ретракция) верхней губы. Появляется дискомфорт при движении глаза.

    Весьма характерным признаком является отсутствие классических проявлений воспалительных ЛОР-заболеваний: отсутствует болевой синдром, катаральные явления (слизистые выделения из носа), повышение температуры тела.

    Осложнения

    Осложнения заболевания по большей части вызываются деформацией лицевого скелета – асимметрия лица, западение глазных яблок, ретракция верхней губы.

    Также к осложнения относят часто рецидивирующие воспалительные заболевания ЛОР-органов.

    Диагностика

    К счастью современная медицинская наука позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии, когда ещё не произошло впадение стенок пазухи.

    Как правило, пациенты обращаются к врачу с жалобами на частые воспалительные заболевания ЛОР-органов. Если при визуальном осмотре полости носа врач видит закрытое/суженное отверстие пазухи, то это всегда – повод для проведения эндоскопического исследования и назначения компьютерной томографии.

    По результатам компьютерной томографии диагноз ставится со 100% вероятностью.

    В настоящее время заболевание практически всегда диагностируется на ранних этапах и случаи серьёзных осложнений встречаются крайне редко.

    Лечение

    Лечение синдрома молчащего синуса возможно только 1 путём – хирургическим.

    Операция выполняется как взрослым, так и детям.

    Операции

    Во время операции врач восстанавливает проходимость устья пазухи, если пазуха заполнена содержимым, то удаляет его.

    Операция всегда проводится под общим наркозом, занимает от 20 минут до 1 час.

    Период пребывания в клинике не более 2-х дней. 

    В подавляющем большинстве случаев благодаря своевременной диагностики дальнейшего хирургического лечения не требуется – при правильной консервативной терапии объем пазухи восстанавливается в течение 6 мес. 

    В редких случаях запущенного заболевания, когда произошло пригибание стенок синуса, после проведения первого этапа и завершения консервативного лечения проводится второй этап – восстановление лицевого скелета. Здесь операцию проводит челюстно –лицевой хирург. 

    В АО «Семейный доктор» лечение молчащего синуса проводится на любой стадии заболевания.  

    Есть вопросы?

    Оставьте телефон –
    и мы Вам перезвоним

    Наши ведущие специалисты

    Преимущества Госпитального центра

    Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

    Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

    Мультидисциплинарный подход

    Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

    Оперативное лечение любого уровня сложности

    Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

    Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

    Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

    Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

    Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

    Fast-track хирургия

    Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

    В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

    Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

    Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

    Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

    Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

    Информирование родственников 24/7

    Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

    Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

    Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

    К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

    В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

    Налоговый вычет

    Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

    Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

    Контакты

    +7 (499) 583-86-76

    Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
    Ближайшая станция метро: Бауманская

    2.1. Жалобы и анамнез / КонсультантПлюс

    2.1 Жалобы и анамнез

    Выраженность клинической симптоматики при РЛ зависит от клинико-анатомической формы новообразования, его гистологической структуры, локализации, размеров и типа роста опухоли, характера метастазирования, сопутствующих воспалительных изменений в бронхах и легочной ткани [1].

    Кашель при центральном РЛ у большинства пациентов сухой, временами надсадный. С нарастанием обтурации бронха кашель может сопровождаться мокротой слизистого или слизисто-гнойного характера.

    Кровохарканье может проявляться в виде прожилок алой крови в мокроте или в виде диффузно окрашенной мокроты.

    Одышка выражена тем ярче, чем крупнее просвет пораженного бронха при центральном раке, или ее выраженность зависит от размера периферической опухоли, т.е. степени сдавления анатомических структур средостения, особенно крупных венозных стволов, бронхов и трахеи.

    Боль в грудной клетке различной интенсивности на стороне поражения может быть обусловлена локализацией новообразования в плащевой зоне легкого, особенно при прорастании опухолью плевры и грудной стенки, а также наличием плеврального выпота или ателектаза легкого с признаками обтурационного пневмонита.

    При наличии периферического рака верхушки легкого может наблюдаться симптомокомплекс, описанный Панкостом (H. Pancoast) в 1924 г. (боль в участке плечевого сустава и плеча, атрофия мышц предплечья, синдром Горнера). Рентгенологическими особенностями этой формы считают локализацию опухолевого узла в области верхушки, сравнительно быстрое прорастание в плевру, деструкцию I, II ребер, а иногда и поперечных отростков позвонков.

    Синдром сдавления верхней полой вены (цианоз, отек лица, шеи, верхних конечностей, развитые подкожные венозные коллатерали на туловище) наиболее характерен для МРЛ, при котором часто наблюдается массивное поражение лимфатических узлов средостения и, как следствие, сдавление верхней полой вены.

    Перечисленные симптомы и синдромы не патогномоничны для РЛ и могут иметь место при неопухолевой легочной и общесоматической внелегочной патологии. Так, кровохарканье может наблюдаться при туберкулезе легкого и декомпенсированной кардиальной патологии, одышка — при хронической обструктивной болезни легких, боли в грудной клетке — при воспалительных плевритах, радикулитах, межреберной невралгии, кашель — при простудных, вирусных инфекциях, туберкулезе и гнойных процессах в легких, а симптомы общей интоксикации присущи большой группе заболеваний.

    У некоторых пациентов выявляются паранеопластические синдромы, связанные с гиперпродукцией гормонов (синдромы секреции адренокортикотропного, антидиуретического, паратиреоидного гормонов, эстрогенов, серотонина).

    РЛ может сопровождаться тромбофлебитом, различными вариантами нейро- и миопатии, своеобразными дерматозами, нарушениями жирового и липидного обмена, артралгическими и ревматоидноподобными состояниями. Нередко проявляется остеоартропатией (синдромом Мари-Бамбергера), заключающейся в утолщении и склерозе длинных трубчатых костей голеней и предплечий, мелких трубчатых костей кистей и стоп, припухлости суставов (локтевых, голеностопных), колбовидном утолщении концевых фаланг пальцев кистей (синдроме «барабанных палочек») [1]. При периферическом раке верхушки легкого возможно появление синдрома Бернара-Горнера (птоза, миоза, энофтальма) в сочетании с болями в плечевом суставе и плече, прогрессирующей атрофией мышц дистальных отделов предплечья, обусловленными непосредственным распространением опухоли через купол плевры на плечевое сплетение, поперечные отростки и дужки нижних шейных позвонков, а также симпатические нервы [2].

    Возможно бессимптомное развитие заболевания, при котором оно становится случайной рентгенологической находкой.

    — При сборе анамнеза у всех пациентов рекомендуется обращать внимание на стаж курения и количество потребляемых сигарет, профессиональные вредности для верификации диагноза и определения адекватной лечебной тактики [1 — 3].

    Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств — 5).

    Открыть полный текст документа

    Синдром ателектаза . Пропедевтика внутренних болезней

    Ателектаз – состояние легочной ткани, при котором альвеолы не содержат воздуха, от чего их стенки спадаются. Ателектаз может быть обтурационный (при закупорке бронха) и компрессионный (при сдавлении легочной ткани извне).

    1. Обтурационный ателектаз у взрослых чаще всего развивается при закупорке бронха опухолью, реже – инородным телом, вязким бронхиальным секретом, сдавлении бронха извне опухолью, увеличенными лимфоузлами. В невентилируемой части легкого нередко развивается инфекционно-воспалительный процесс (гнойный бронхит, пневмония), а при длительном ателектазе – пневмосклероз.

    Жалобы: Небольшие ателектазы (вплоть до сегментарного) обычно не дают самостоятельной клинической симптоматики и выявляются лишь рентгенологически. При тотальном и долевом ателектазе больные жалуются на одышку.

    Осмотр и пальпация грудной клетки: при спадении доли или всего легкого наблюдается западение и сужение пораженной стороны грудной клетки, которая отстает в акте дыхания. При полном ателектазе легкого голосовое дрожание не проводится. Перкуторно определяется тупой звук. Аускультативно дыхательные шумы и бронхофония отсутствуют. При частичном ателектазе (неполная обтурация бронха) голосовое дрожание резко ослаблено, при перкуссии – притуплено-тимпанический звук, аускультативно над участком ателектаза значительно ослабленное везикулярное или тихое бронхиальное дыхание; бронхофония также ослаблена.

    Рентгенологическое исследование выявляет интенсивное гомогенное затемнение доли или всего легкого со смещением органов средостения и купола диафрагмы в направлении ателектазированного легкого. Для ателектаза сегмента характерна клиновидная или треугольная тень, вершиной направленная к корню.

    2. Компрессионный ателектаз наблюдается при сдавлении легкого плевральным выпотом, находящимся в плевральной полости воздухом, крупной опухолью.

    Жалобы: одышка.

    Осмотр и пальпация грудной клетки: Пораженная половина грудной клетки расширена и отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание на месте поджатого легкого усилено. Перкуссия: на месте поджатого легкого – притупление перкуторного звука, может быть с тимпаническим оттенком. Аускультация: ослабленное везикулярное или везикулобронхиальное или бронхиальное дыхание (в зависимости от степени поджатия легкого). Бронхофония усилена. Над наиболее поджатым участком легкого, непосредственно граничащим с экссудатом (зона Шкоды) на высоте вдоха может выслушиваться крепитация вследствие разлипания спавшихся альвеол.

    Рентгенологическое исследование легких: на месте поджатого легкого обнаруживается гомогенное затемнение.

    Ателектаз: симптомы, причины, лечение

    Обзор

    Как работают легкие

    Что такое ателектаз?

    Легкие — это пара органов в груди, которые забирают воздух для доставки кислорода в ваше тело. Ателектаз (произносится как at-uh-LEK-tuh-sis) — это термин, обозначающий коллапс одной или нескольких областей легкого.

    Когда вы вдыхаете, ваши легкие наполняются воздухом. Этот воздух попадает в воздушные мешочки в легких (альвеолах), где кислород попадает в кровь. Кровь доставляет кислород к органам и тканям по всему телу.

    Когда воздушные мешки сдуваются из-за ателектаза, они не могут правильно раздуваться или получать достаточное количество воздуха и кислорода. Если поражено достаточное количество легких, ваша кровь может не получать достаточного количества кислорода, что может вызвать проблемы со здоровьем.

    Ателектаз часто развивается после операции. Обычно это не опасно для жизни, но в некоторых случаях его необходимо лечить быстро.

    Симптомы и причины

    Что вызывает ателектаз?

    Ателектаз имеет множество причин.Любое состояние, которое затрудняет глубокий вдох или кашель, может привести к коллапсу легкого.

    Люди могут называть ателектаз или другие состояния «коллапсом легкого». Другим состоянием, которое обычно вызывает коллапс легкого, является пневмоторакс. Пневмоторакс — это наличие воздуха между легким и грудной стенкой, что может привести к коллапсу легкого.

    Причины

    • Хирургия: Хирургия является наиболее распространенной причиной развития ателектаза. Лекарства, поддерживающие сон во время операции (анестезии), могут повлиять на вашу способность нормально дышать или кашлять.Боль после операции может сделать глубокие вдохи болезненными. Продолжающееся поверхностное дыхание из-за боли может привести к сдутию воздушных мешков.
    • Давление в груди: давление снаружи легких может затруднить глубокое дыхание. Этот тип давления может быть вызван опухолью или другим новообразованием, деформированной костью, тугим бандажом или гипсовой повязкой. Если причина давления не ясна, ваш врач проведет дополнительные тесты, чтобы определить его источник.
    • Закупорка дыхательных путей: Закупорка дыхательных путей также может вызвать ателектаз.Если воздух не может пройти через закупорку, пораженная часть легкого может разрушиться. Слизь или вдыхаемый предмет могут вызвать закупорку.
    • Другие заболевания легких. Другие заболевания легких также могут быть связаны с ателектазом. Эти расстройства могут включать рак легких, пневмонию, плевральный выпот (жидкость вокруг легких) и респираторный дистресс-синдром (РДС).

    Каковы признаки и симптомы ателектаза?

    Если ателектаз затрагивает только небольшой участок легких, у вас может не быть никаких симптомов.Но если он поражает большие площади, легкие не могут наполниться достаточным количеством воздуха, и уровень кислорода в крови может снизиться. Когда это происходит, могут возникнуть неприятные симптомы, в том числе:

    • Проблемы с дыханием (одышка)
    • Увеличение частоты сердечных сокращений
    • Кашель
    • Боль в груди
    • Кожа и губы синеют

    Другие состояния, включая астму и эмфизему, также могут вызывать боль в груди и затрудненное дыхание. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется ателектаз?

    Чтобы диагностировать ателектаз, врачи обычно начинают с рентгенографии (теста, который позволяет получить изображение внутренней части грудной клетки). Другой тест, называемый компьютерной томографией (КТ), может предоставить более подробные изображения.

    В более тяжелых случаях врач может использовать процедуру, называемую бронхоскопией, чтобы заглянуть внутрь ваших дыхательных путей. В этом тесте врач направляет небольшую трубку, называемую бронхоскопом, в горло, чтобы найти закупорку или другую проблему. Тест довольно безболезненный. Если закупорка обнаружена, врач может удалить ее во время процедуры.

    Управление и лечение

    Как лечат ателектаз?

    В большинстве случаев ателектазы проходят без лечения. Ваш врач будет внимательно наблюдать за вами и сообщит вам, нужно ли вам отдохнуть или внести другие изменения, пока легкое не расправится.

    Лечение более тяжелых случаев зависит от причины и степени коллапса. К наиболее частым причинам ателектазов и их лечению относятся:

    • Хирургия: Медсестры или респираторные терапевты помогут вам выполнить дыхательные упражнения и сесть или встать в вертикальное положение как можно скорее после операции.
    • Давление в груди: с помощью хирургии или медикаментозного лечения врачи могут удалить источник давления.
    • Закупорка дыхательных путей: обычно во время бронхоскопии врачи удаляют закупорку, чтобы вы снова могли дышать свободно.
    • Заболевание легких: врачи могут лечить это состояние с помощью лекарств или процедур для уменьшения давления на легкие.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить ателектаз?

    Упражнения на глубокое дыхание и кашель после операции могут снизить риск развития ателектаза.Если вы курите, вы можете снизить риск развития этого заболевания, бросив курить перед любой операцией. Многим пациентам в больнице предоставляется устройство, называемое стимулирующим спирометром, которое может побуждать вас делать глубокие вдохи для предотвращения и лечения ателектаза.

    Перспективы/прогноз

    Каковы перспективы для людей с ателектазом?

    После устранения причины ателектаза большинство людей быстро выздоравливают и не имеют серьезных длительных последствий. У людей с длительным (хроническим) состоянием, вызывающим ателектаз, может потребоваться дальнейшее лечение, если состояние вернется.

    Ателектаз: симптомы, причины, лечение

    Обзор

    Как работают легкие

    Что такое ателектаз?

    Легкие — это пара органов в груди, которые забирают воздух для доставки кислорода в ваше тело. Ателектаз (произносится как at-uh-LEK-tuh-sis) — это термин, обозначающий коллапс одной или нескольких областей легкого.

    Когда вы вдыхаете, ваши легкие наполняются воздухом. Этот воздух попадает в воздушные мешочки в легких (альвеолах), где кислород попадает в кровь.Кровь доставляет кислород к органам и тканям по всему телу.

    Когда воздушные мешки сдуваются из-за ателектаза, они не могут правильно раздуваться или получать достаточное количество воздуха и кислорода. Если поражено достаточное количество легких, ваша кровь может не получать достаточного количества кислорода, что может вызвать проблемы со здоровьем.

    Ателектаз часто развивается после операции. Обычно это не опасно для жизни, но в некоторых случаях его необходимо лечить быстро.

    Симптомы и причины

    Что вызывает ателектаз?

    Ателектаз имеет множество причин.Любое состояние, которое затрудняет глубокий вдох или кашель, может привести к коллапсу легкого.

    Люди могут называть ателектаз или другие состояния «коллапсом легкого». Другим состоянием, которое обычно вызывает коллапс легкого, является пневмоторакс. Пневмоторакс — это наличие воздуха между легким и грудной стенкой, что может привести к коллапсу легкого.

    Причины

    • Хирургия: Хирургия является наиболее распространенной причиной развития ателектаза. Лекарства, поддерживающие сон во время операции (анестезии), могут повлиять на вашу способность нормально дышать или кашлять.Боль после операции может сделать глубокие вдохи болезненными. Продолжающееся поверхностное дыхание из-за боли может привести к сдутию воздушных мешков.
    • Давление в груди: давление снаружи легких может затруднить глубокое дыхание. Этот тип давления может быть вызван опухолью или другим новообразованием, деформированной костью, тугим бандажом или гипсовой повязкой. Если причина давления не ясна, ваш врач проведет дополнительные тесты, чтобы определить его источник.
    • Закупорка дыхательных путей: Закупорка дыхательных путей также может вызвать ателектаз. Если воздух не может пройти через закупорку, пораженная часть легкого может разрушиться. Слизь или вдыхаемый предмет могут вызвать закупорку.
    • Другие заболевания легких. Другие заболевания легких также могут быть связаны с ателектазом. Эти расстройства могут включать рак легких, пневмонию, плевральный выпот (жидкость вокруг легких) и респираторный дистресс-синдром (РДС).

    Каковы признаки и симптомы ателектаза?

    Если ателектаз затрагивает только небольшой участок легких, у вас может не быть никаких симптомов.Но если он поражает большие площади, легкие не могут наполниться достаточным количеством воздуха, и уровень кислорода в крови может снизиться. Когда это происходит, могут возникнуть неприятные симптомы, в том числе:

    • Проблемы с дыханием (одышка)
    • Увеличение частоты сердечных сокращений
    • Кашель
    • Боль в груди
    • Кожа и губы синеют

    Другие состояния, включая астму и эмфизему, также могут вызывать боль в груди и затрудненное дыхание. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется ателектаз?

    Чтобы диагностировать ателектаз, врачи обычно начинают с рентгенографии (теста, который позволяет получить изображение внутренней части грудной клетки). Другой тест, называемый компьютерной томографией (КТ), может предоставить более подробные изображения.

    В более тяжелых случаях врач может использовать процедуру, называемую бронхоскопией, чтобы заглянуть внутрь ваших дыхательных путей. В этом тесте врач направляет небольшую трубку, называемую бронхоскопом, в горло, чтобы найти закупорку или другую проблему.Тест довольно безболезненный. Если закупорка обнаружена, врач может удалить ее во время процедуры.

    Управление и лечение

    Как лечат ателектаз?

    В большинстве случаев ателектазы проходят без лечения. Ваш врач будет внимательно наблюдать за вами и сообщит вам, нужно ли вам отдохнуть или внести другие изменения, пока легкое не расправится.

    Лечение более тяжелых случаев зависит от причины и степени коллапса. К наиболее частым причинам ателектазов и их лечению относятся:

    • Хирургия: Медсестры или респираторные терапевты помогут вам выполнить дыхательные упражнения и сесть или встать в вертикальное положение как можно скорее после операции.
    • Давление в груди: с помощью хирургии или медикаментозного лечения врачи могут удалить источник давления.
    • Закупорка дыхательных путей: обычно во время бронхоскопии врачи удаляют закупорку, чтобы вы снова могли дышать свободно.
    • Заболевание легких: врачи могут лечить это состояние с помощью лекарств или процедур для уменьшения давления на легкие.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить ателектаз?

    Упражнения на глубокое дыхание и кашель после операции могут снизить риск развития ателектаза.Если вы курите, вы можете снизить риск развития этого заболевания, бросив курить перед любой операцией. Многим пациентам в больнице предоставляется устройство, называемое стимулирующим спирометром, которое может побуждать вас делать глубокие вдохи для предотвращения и лечения ателектаза.

    Перспективы/прогноз

    Каковы перспективы для людей с ателектазом?

    После устранения причины ателектаза большинство людей быстро выздоравливают и не имеют серьезных длительных последствий. У людей с длительным (хроническим) состоянием, вызывающим ателектаз, может потребоваться дальнейшее лечение, если состояние вернется.

    Ателектаз: симптомы, причины, лечение

    Обзор

    Как работают легкие

    Что такое ателектаз?

    Легкие — это пара органов в груди, которые забирают воздух для доставки кислорода в ваше тело. Ателектаз (произносится как at-uh-LEK-tuh-sis) — это термин, обозначающий коллапс одной или нескольких областей легкого.

    Когда вы вдыхаете, ваши легкие наполняются воздухом. Этот воздух попадает в воздушные мешочки в легких (альвеолах), где кислород попадает в кровь.Кровь доставляет кислород к органам и тканям по всему телу.

    Когда воздушные мешки сдуваются из-за ателектаза, они не могут правильно раздуваться или получать достаточное количество воздуха и кислорода. Если поражено достаточное количество легких, ваша кровь может не получать достаточного количества кислорода, что может вызвать проблемы со здоровьем.

    Ателектаз часто развивается после операции. Обычно это не опасно для жизни, но в некоторых случаях его необходимо лечить быстро.

    Симптомы и причины

    Что вызывает ателектаз?

    Ателектаз имеет множество причин.Любое состояние, которое затрудняет глубокий вдох или кашель, может привести к коллапсу легкого.

    Люди могут называть ателектаз или другие состояния «коллапсом легкого». Другим состоянием, которое обычно вызывает коллапс легкого, является пневмоторакс. Пневмоторакс — это наличие воздуха между легким и грудной стенкой, что может привести к коллапсу легкого.

    Причины

    • Хирургия: Хирургия является наиболее распространенной причиной развития ателектаза. Лекарства, поддерживающие сон во время операции (анестезии), могут повлиять на вашу способность нормально дышать или кашлять. Боль после операции может сделать глубокие вдохи болезненными. Продолжающееся поверхностное дыхание из-за боли может привести к сдутию воздушных мешков.
    • Давление в груди: давление снаружи легких может затруднить глубокое дыхание. Этот тип давления может быть вызван опухолью или другим новообразованием, деформированной костью, тугим бандажом или гипсовой повязкой. Если причина давления не ясна, ваш врач проведет дополнительные тесты, чтобы определить его источник.
    • Закупорка дыхательных путей: Закупорка дыхательных путей также может вызвать ателектаз.Если воздух не может пройти через закупорку, пораженная часть легкого может разрушиться. Слизь или вдыхаемый предмет могут вызвать закупорку.
    • Другие заболевания легких. Другие заболевания легких также могут быть связаны с ателектазом. Эти расстройства могут включать рак легких, пневмонию, плевральный выпот (жидкость вокруг легких) и респираторный дистресс-синдром (РДС).

    Каковы признаки и симптомы ателектаза?

    Если ателектаз затрагивает только небольшой участок легких, у вас может не быть никаких симптомов. Но если он поражает большие площади, легкие не могут наполниться достаточным количеством воздуха, и уровень кислорода в крови может снизиться. Когда это происходит, могут возникнуть неприятные симптомы, в том числе:

    • Проблемы с дыханием (одышка)
    • Увеличение частоты сердечных сокращений
    • Кашель
    • Боль в груди
    • Кожа и губы синеют

    Другие состояния, включая астму и эмфизему, также могут вызывать боль в груди и затрудненное дыхание. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется ателектаз?

    Чтобы диагностировать ателектаз, врачи обычно начинают с рентгенографии (теста, который позволяет получить изображение внутренней части грудной клетки). Другой тест, называемый компьютерной томографией (КТ), может предоставить более подробные изображения.

    В более тяжелых случаях врач может использовать процедуру, называемую бронхоскопией, чтобы заглянуть внутрь ваших дыхательных путей. В этом тесте врач направляет небольшую трубку, называемую бронхоскопом, в горло, чтобы найти закупорку или другую проблему.Тест довольно безболезненный. Если закупорка обнаружена, врач может удалить ее во время процедуры.

    Управление и лечение

    Как лечат ателектаз?

    В большинстве случаев ателектазы проходят без лечения. Ваш врач будет внимательно наблюдать за вами и сообщит вам, нужно ли вам отдохнуть или внести другие изменения, пока легкое не расправится.

    Лечение более тяжелых случаев зависит от причины и степени коллапса. К наиболее частым причинам ателектазов и их лечению относятся:

    • Хирургия: Медсестры или респираторные терапевты помогут вам выполнить дыхательные упражнения и сесть или встать в вертикальное положение как можно скорее после операции.
    • Давление в груди: с помощью хирургии или медикаментозного лечения врачи могут удалить источник давления.
    • Закупорка дыхательных путей: обычно во время бронхоскопии врачи удаляют закупорку, чтобы вы снова могли дышать свободно.
    • Заболевание легких: врачи могут лечить это состояние с помощью лекарств или процедур для уменьшения давления на легкие.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить ателектаз?

    Упражнения на глубокое дыхание и кашель после операции могут снизить риск развития ателектаза.Если вы курите, вы можете снизить риск развития этого заболевания, бросив курить перед любой операцией. Многим пациентам в больнице предоставляется устройство, называемое стимулирующим спирометром, которое может побуждать вас делать глубокие вдохи для предотвращения и лечения ателектаза.

    Перспективы/прогноз

    Каковы перспективы для людей с ателектазом?

    После устранения причины ателектаза большинство людей быстро выздоравливают и не имеют серьезных длительных последствий. У людей с длительным (хроническим) состоянием, вызывающим ателектаз, может потребоваться дальнейшее лечение, если состояние вернется.

    Ателектаз: симптомы, причины, лечение

    Обзор

    Как работают легкие

    Что такое ателектаз?

    Легкие — это пара органов в груди, которые забирают воздух для доставки кислорода в ваше тело. Ателектаз (произносится как at-uh-LEK-tuh-sis) — это термин, обозначающий коллапс одной или нескольких областей легкого.

    Когда вы вдыхаете, ваши легкие наполняются воздухом. Этот воздух попадает в воздушные мешочки в легких (альвеолах), где кислород попадает в кровь.Кровь доставляет кислород к органам и тканям по всему телу.

    Когда воздушные мешки сдуваются из-за ателектаза, они не могут правильно раздуваться или получать достаточное количество воздуха и кислорода. Если поражено достаточное количество легких, ваша кровь может не получать достаточного количества кислорода, что может вызвать проблемы со здоровьем.

    Ателектаз часто развивается после операции. Обычно это не опасно для жизни, но в некоторых случаях его необходимо лечить быстро.

    Симптомы и причины

    Что вызывает ателектаз?

    Ателектаз имеет множество причин.Любое состояние, которое затрудняет глубокий вдох или кашель, может привести к коллапсу легкого.

    Люди могут называть ателектаз или другие состояния «коллапсом легкого». Другим состоянием, которое обычно вызывает коллапс легкого, является пневмоторакс. Пневмоторакс — это наличие воздуха между легким и грудной стенкой, что может привести к коллапсу легкого.

    Причины

    • Хирургия: Хирургия является наиболее распространенной причиной развития ателектаза. Лекарства, поддерживающие сон во время операции (анестезии), могут повлиять на вашу способность нормально дышать или кашлять.Боль после операции может сделать глубокие вдохи болезненными. Продолжающееся поверхностное дыхание из-за боли может привести к сдутию воздушных мешков.
    • Давление в груди: давление снаружи легких может затруднить глубокое дыхание. Этот тип давления может быть вызван опухолью или другим новообразованием, деформированной костью, тугим бандажом или гипсовой повязкой. Если причина давления не ясна, ваш врач проведет дополнительные тесты, чтобы определить его источник.
    • Закупорка дыхательных путей: Закупорка дыхательных путей также может вызвать ателектаз. Если воздух не может пройти через закупорку, пораженная часть легкого может разрушиться. Слизь или вдыхаемый предмет могут вызвать закупорку.
    • Другие заболевания легких. Другие заболевания легких также могут быть связаны с ателектазом. Эти расстройства могут включать рак легких, пневмонию, плевральный выпот (жидкость вокруг легких) и респираторный дистресс-синдром (РДС).

    Каковы признаки и симптомы ателектаза?

    Если ателектаз затрагивает только небольшой участок легких, у вас может не быть никаких симптомов.Но если он поражает большие площади, легкие не могут наполниться достаточным количеством воздуха, и уровень кислорода в крови может снизиться. Когда это происходит, могут возникнуть неприятные симптомы, в том числе:

    • Проблемы с дыханием (одышка)
    • Увеличение частоты сердечных сокращений
    • Кашель
    • Боль в груди
    • Кожа и губы синеют

    Другие состояния, включая астму и эмфизему, также могут вызывать боль в груди и затрудненное дыхание. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется ателектаз?

    Чтобы диагностировать ателектаз, врачи обычно начинают с рентгенографии (теста, который позволяет получить изображение внутренней части грудной клетки). Другой тест, называемый компьютерной томографией (КТ), может предоставить более подробные изображения.

    В более тяжелых случаях врач может использовать процедуру, называемую бронхоскопией, чтобы заглянуть внутрь ваших дыхательных путей. В этом тесте врач направляет небольшую трубку, называемую бронхоскопом, в горло, чтобы найти закупорку или другую проблему.Тест довольно безболезненный. Если закупорка обнаружена, врач может удалить ее во время процедуры.

    Управление и лечение

    Как лечат ателектаз?

    В большинстве случаев ателектазы проходят без лечения. Ваш врач будет внимательно наблюдать за вами и сообщит вам, нужно ли вам отдохнуть или внести другие изменения, пока легкое не расправится.

    Лечение более тяжелых случаев зависит от причины и степени коллапса. К наиболее частым причинам ателектазов и их лечению относятся:

    • Хирургия: Медсестры или респираторные терапевты помогут вам выполнить дыхательные упражнения и сесть или встать в вертикальное положение как можно скорее после операции.
    • Давление в груди: с помощью хирургии или медикаментозного лечения врачи могут удалить источник давления.
    • Закупорка дыхательных путей: обычно во время бронхоскопии врачи удаляют закупорку, чтобы вы снова могли дышать свободно.
    • Заболевание легких: врачи могут лечить это состояние с помощью лекарств или процедур для уменьшения давления на легкие.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить ателектаз?

    Упражнения на глубокое дыхание и кашель после операции могут снизить риск развития ателектаза.Если вы курите, вы можете снизить риск развития этого заболевания, бросив курить перед любой операцией. Многим пациентам в больнице предоставляется устройство, называемое стимулирующим спирометром, которое может побуждать вас делать глубокие вдохи для предотвращения и лечения ателектаза.

    Перспективы/прогноз

    Каковы перспективы для людей с ателектазом?

    После устранения причины ателектаза большинство людей быстро выздоравливают и не имеют серьезных длительных последствий. У людей с длительным (хроническим) состоянием, вызывающим ателектаз, может потребоваться дальнейшее лечение, если состояние вернется.

    Ателектаз | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое ателектаз?

    Ателектаз, коллапс части или всего легкого, вызванный закупоркой дыхательных путей (бронхов или бронхиол) или давлением на легкое. Факторы риска ателектаза включают анестезию, длительный постельный режим с небольшими изменениями положения, поверхностное дыхание и основное заболевание легких. Слизь, закупоривающая дыхательные пути, инородные тела в дыхательных путях (часто у детей) и опухоли, блокирующие дыхательные пути, могут привести к ателектазу.Крупномасштабный ателектаз может быть опасным для жизни, особенно у человека с другим заболеванием легких. У младенца или маленького ребенка коллапс легкого из-за обструкции слизью или по другим причинам может быть опасным для жизни.

    Симптомы

    • Затрудненное дыхание

    • Боль в груди

    • Кашель

    Диагностика

    Обследования и анализы включают рентген грудной клетки и бронхоскопию.

    Лечение

    Целью лечения является удаление легочного секрета и повторное расширение пораженной легочной ткани. Процедуры включают: 

    • Аэрозольные респираторные препараты для открытия дыхательных путей

    • Положение тела на здоровой стороне для повторного расширения легкого

    • Удаление обструкции с помощью бронхоскопии

    • Дыхательные упражнения (стимулирующая спирометрия)

    • Хлопайте или перкуссируйте грудную клетку, чтобы отделить слизь

    • Наклон туловища (постуральный дренаж) так, чтобы голова оказалась ниже груди, для оттока слизи

    • Лечение опухоли или основного заболевания, если таковое имеется.

    Прогноз

    Коллабированное легкое обычно постепенно расправляется после устранения обструкции. Однако могут остаться некоторые остаточные рубцы или повреждения.

    Ателектаз лечится Отделением пульмонологии.

    Ателектаз — Заболевания легких и дыхательных путей

    Общие причины ателектаза обычно включают одну из следующих

    • Закупорка одной из трубок (бронхов), которые ответвляются от трахеи (трахеи) и ведут к легочной ткани

    • Состояния, уменьшающие глубину дыхания или подавляющие кашель , кусок еды или игрушка).В качестве альтернативы бронх может быть заблокирован чем-то, что давит снаружи, например, опухолью или увеличенным лимфатическим узлом. Закупорка извне также может произойти, если плевральная полость (пространство вне легкого, но внутри грудной клетки) содержит большое количество жидкости (плевральный выпот Плевральный выпот Плевральный выпот — это аномальное скопление жидкости в плевральной полости (область между двумя слоями тонкой оболочки, покрывающей легкие) Жидкость может скапливаться в плевральной полости. .. читать далее ) или воздух (пневмоторакс Пневмоторакс Пневмоторакс – это наличие воздуха между двумя листками плевры (тонкой, прозрачной, двухслойной мембраны, которая покрывает легкие, а также выстилает внутреннюю часть грудной стенки), что приводит к.. . Подробнее ).

      Когда бронх или более мелкие дыхательные пути (бронхиола) блокируются, воздух в альвеолах за пределами закупорки всасывается в кровоток, вызывая сморщивание альвеол и их коллапс. Область спавшегося легкого может инфицироваться, поскольку бактерии и лейкоциты могут накапливаться позади (внутри) закупорки.Инфекция особенно вероятна, если ателектаз сохраняется в течение нескольких дней и более. Если ателектаз сохраняется в течение нескольких месяцев, легкое не может легко расправиться.

      Некоторые неврологические состояния, неподвижность и деформации грудной клетки могут ограничивать движения грудной клетки и, таким образом, уменьшать глубину дыхания, а также вздутие живота. Люди с очень избыточным весом или ожирением также подвержены большему риску развития ателектаза.

      Ателектаз — обзор | ScienceDirect Topics

      Андреас Адам CBE, MB, BS (с отличием), PhD, PhD (с отличием), DSc (с отличием), FRCP, FRCR, FRCS, FFRRCSI (с отличием), FRANZCR (с отличием), FACR (с отличием), FMedSci, в Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology, 2021

      Utility

      В некоторых случаях этиологию долевого коллапса можно определить на основании анамнеза пациента, осмотра и рентгенологических особенностей грудной клетки.Используя фиброоптическую бронхоскопию в качестве эталонного стандарта, КТ явно более чувствительна, чем рентгенография грудной клетки, для обнаружения обструктивной карциномы. Зарегистрированная чувствительность обнаружения с помощью КТ колеблется от 83% до 100%, но, как правило, когда эндобронхиальное поражение достаточно велико, чтобы вызвать коллапс доли, КТ является надежным методом обнаружения. Ложноположительные диагнозы могут быть обусловлены стриктурами бронхов, пробками слизи или секрета и сдавлением большим плевральным выпотом. Однако КТ не является гистологически специфичной, поскольку бронхогенная карцинома, эндобронхиальные метастазы, бронхиальные аденомы и лимфома могут иметь схожие проявления.Точность КТ на аксиальных изображениях в некоторой степени ограничена, и может быть трудно продемонстрировать эндобронхиальные поражения в правой средней доле и язычковых бронхах из-за их наклонной ориентации относительно аксиальной плоскости; это гораздо меньшая проблема с многоплоскостными изображениями.

      Точное отграничение опухолевой массы от окружающей спавшейся доли может быть проблематичным, но коллапс легкого обычно контрастирует в большей степени, чем опухоль при КТ с контрастным усилением (рис. 7.9). Разница в значении ослабления максимальна между 40 секундами и 2 минутами после болюсной инъекции внутривенного контраста; эти цифры, однако, варьируются в зависимости от введения контраста и техники КТ.

      S-признак Голдена на рентгенограмме грудной клетки имеет КТ-эквивалент, который может помочь в выявлении обструктивной опухоли. Обычно коллабированная доля связана с вогнутостью соседней фиссуры, а локализованная выпуклость в значительной степени указывает на подлежащее образование (рис. 7.10B). Признак не совсем специфичен, но сильно указывает на бронхогенную карциному. В отличие от фронтальной рентгенограммы грудной клетки, на которой знак S полезен только для правой верхней доли и, в меньшей степени, для правой и левой нижних долей, знак S можно применить ко всем долям на КТ.

      Другим КТ-признаком, который в высокой степени указывает на обструктивное поражение, вызывающее коллапс доли, является КТ-признак слизистой бронхограммы. Гистопатологически долевые и сегментарные бронхи заполнены густым секретом и обычно расширены. Дыхательные пути оптимально визуализируются как трубчатые разветвленные структуры с низким затуханием внутри расширяющейся коллапсированной доли после внутривенного усиления контраста (рис. 7.11).

      Следует учитывать наличие обструктивных поражений, таких как бронхогенная карцинома, или доброкачественные причины, включая туберкулезный бронхостеноз.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.