Синдром раздраженного желудка симптомы лечение: Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Содержание

Синдром раздраженного кишечника — диагностика, симптомы и лечение от EMC

Рассказывает гастроэнтеролог Никита Новожилов

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное заболевание, которое сопровождается хронической болью в животе, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника. При этом органические причины для этих нарушений отсутствуют.

Симптомы

СРК выявляется у людей разного возраста, пола, расы, образа жизни и места проживания. В основном пациентов беспокоят неприятные ощущения (дискомфорт) и боли в животе, чередование запоров и поносов. При тщательном обследовании органическая патология не выявляется, но несмотря на рекомендованное лечение препаратами разных классов, пациента по-прежнему беспокоят нарушения в работе кишечника. Типичный симптом – интенсивный позыв в туалет вскоре после приема пищи, а также облегчение симптомов после похода в туалет.

Согласно последним данным, симптомы могут иметь отношение как к нарушениям в тонкой кишке, так и к не диагностированной инфекционной и иммунной патологии.

Причины

Согласно недавним, но уже устаревающим представлениям, в основе любого СРК лежала психосоматика – нарушение регуляции деятельности центральной и вегетативной нервных систем и связанное с этим нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта. Считалось, что под влиянием стрессов, психоэмоционального напряжения происходит неадекватная выработка химических веществ, которые регулируют моторную и эвакуаторную функцию кишечника. Кроме того, изменяется порог чувствительности рецепторов, и человек ощущает сильную боль в животе, например, при избыточном газообразовании, хотя в обычном, здоровом, состоянии он ее, скорее всего, не почувствовал бы. Эти причины действительно могут вызывать СРК, но существуют и другие.

Концепция медицины 20 века заключалась в поиске одного фактора, единой причины и одного механизма, чтобы дать одно лечение, одну таблетку — так называемая концепция «золотой пули», или теория единого патогена. Сегодня стало ясно, что это не работает для большинства болезней, особенно хронических.

По сегодняшним представлениям на долю собственно психосоматики остается не так много случаев СРК. Важно другое: почти любое хроническое заболевание пищеварительного тракта вызывает расстройство эмоциональной сферы. Для этого есть анатомические предпосылки, связанные с расположением и работой блуждающего нерва, и функциональные, связанные с тем, что центр эмоций и центр управления ЖКТ функционируют в тесной связи.

Сегодня мы являемся свидетелями формирования концепции многофакторных заболеваний. В многомерной системе координат по разным осям мы откладываем и факторы среды, и факторы питания, и инфекционные факторы, и генетические факторы, и конституциональные и эмоциональные особенности – и, подобно розе ветров, формируем профиль пациента, который позволяет определить, какие факторы у пациента главные, а какие второстепенные. В этом и заключается индивидуальный подход и индивидуализированная медицина. Вот что важно при работе с пациентами с СРК.

Диагностика

До сих пор в диагностических критериях СРК записано, что диагноз СРК можно поставить, если при колоноскопии (исследование толстого кишечника) не выявлено структурной патологии и если нет инфекции. К этому пора добавить несколько позиций.

  1. Ферменты тонкой кишки и их недостаточность. Ферменты находятся на стенке тонкой кишки и расщепляют малые углеводы до таких молекул, которые способны усвоиться тонким кишечником. Если эпителий тонкой кишки работает плохо, то непереваренные продукты «сваливаются» в толстый кишечник, и там начинают бродить под действием обычной микрофлоры, вызывая тем самым симптомы СРК.

  2. Иммунные болезни тонкой кишки, которые не видны на колоноскопии, а именно, микроскопический колит, который можно диагностировать только с помощью биопсии.

Как это выглядит в реальной жизни? Пациент жалуется на хроническую диарею. Диагностика кишечных инфекций, особенно их затяжного и хронического течения, в действительности не всегда проводится должным образом. Кроме того, по клиническим характеристикам трудно заподозрить микроскопический колит. И если больной с предварительным диагнозом СРК направляется на колоноскопию, то при подозрении на патологию тонкой кишки необходимо назначить биопсию кишки на целую группу болезней. Однако до настоящего времени рутинная множественная биопсия не входит в стандартный протокол колоноскопии ни в одной стране.

С помощью биопсии можно оценить всё, что «на глаз» выглядит хорошо, но микроскопически выглядит неправильно. Исключить эозинофильный энтерит и колит, микроскопический колит и другие, более редкие заболевания.

Существует так же анализ на пищевую непереносимость «Иммунохелс». Если у пациента с симптомами СРК мы исключили всю возможную патологию (микроскопический колит, инфекции, паразиты, лактазная недостаточность и проч.), пролечили то, что «лежит на поверхности», а симптомы всё равно остаются, то в такой группе пациентов можно применять Иммунохелс. Иногда это может помочь, при этом, с точки зрения доказательной медицины, истинная роль панелей антител IgG4 к пищевым продуктам не определена.

Итак, для диагностики СРК мы используем колоноскопию, биопсию кишечника, анализ рациона, так как некоторые продукты так же могут вызвать СРК. Но все же точный перечень обследований назначается индивидуально для каждого пациента.

Таким образом, всё больше позиций включается в дифференциальную диагностику СРК, и задача врача не в том, чтобы написать в диагнозе «СРК» и отпустить пациента с шаблонными рекомендациями, а в том, чтобы исключить и вылечить другие возможные состояния, а также объяснить пациенту, что, вероятнее всего, происходит у пациента в животе.

Лечение

Пациенты с СРК нуждаются в лечении, которое назначается совместно гастроэнтерологом, колопроктологом, психоневрологом.

В процессе лечения пациентов с СРК может использоваться целый комплекс мероприятий, направленных на снятие боли, нормализацию стула, коррекцию психоэмоционального состояния. Пациенту могут предложить пройти курс медикаментозного лечения, помогающего нормализовать сократительную функцию кишечника, восстановить нервную регуляцию работы желудочно-кишечного тракта и повлиять на нарушение микрофлоры толстой кишки. Рекомендации по лечению СРК включают также изменения в образе жизни и неукоснительное соблюдение диеты (выбор пищевых продуктов зависит от типа СРК и направлен на устранение гиповитаминоза, нормализацию электролитного баланса, устранение дефицита микро- и макроэлементов).

Правильная диета при СРК — важное условие улучшения самочувствия и дальнейшего предупреждения развития болезни. Изменения в рационе питания — это первое, на что мы стараемся обратить внимание пациента. Здоровый образ жизни — диета с низким содержанием жира, физические упражнения и отказ от употребления алкоголя и сигарет — вносят ощутимый вклад в успех лечения. Пациентам, которые нуждаются в специальной диете, соблюдение Low-FODMAP-диеты принесет значительное облегчение.

Индивидуальный подбор рациона проводится либо соответственно расстройствам механики пищеварения, либо согласно иммунологическому профилю. Low-FoodMap диета по своему механизму действует не на толстую, а на тонкую кишку: она исключает продукты, которые заведомо плохо  перевариваются и, следовательно, бродят в толстой кишке.

Часто симптомокомплекс раздраженного кишечника не является болезнью кишечника как таковой. Пациент приходит с кишечными симптомами, а объективно при осмотре или ретроспективном анализе мы выявляем моторные нарушения желудка или желчного пузыря, которые субъективно не беспокоят пациента, но нарушают алгоритм переваривания пищи. Получается, что пациенту с проблемами кишечника мы должны назначить терапию для желудка. Это не укладывается в клинические рекомендации, но точки зрения физиологии ЖКТ и механики пищеварения этот подход успешно работает.

Таким образом, лечение СРК – это не лечение СРК, а лечение пациента, долгосрочное и стратегическое, где, как на войне, стратегия преобладает над тактикой. Разумеется, мы решаем краткосрочные задачи пациента, но, в сущности, цель заключается в том, чтобы поменять нарушенные стереотипы работы ЖКТ, «натренировать» его вести себя по-другому. При этом, как и в любой тренировке, важную роль играет фактор времени: на создание «условного рефлекса» по И.П.Павлову необходим срок не менее 2х месяцев.

В прежние годы врачебные представления об СРК заключались в том, что «всё идёт из головы», пациенты с СРК сами всё себе «придумали», соматизировали свои нетелесные проблемы. Так оно, или нет, объективно доказать пока затруднительно, потому что нет выверенной методики. Но уже есть понимание, что меняется плотность рецепторов, увеличивается поток нервных импульсов, как нисходящих, так и восходящих, по оси «кишечник-мозг». Фокус внутреннего внимания перенесен на рецепторы кишечника, иными словами, если долго думать о том, что происходит в животе, то, вслед за усилением потока нисходящих импульсов, увеличится поток восходящих импульсов, в итоге сформируется так называемый синдром висцеральной гиперчувствительности – когда обычные события в кишечнике воспринимаются центральными отделами нервной системы как боль или патология.

В этой ситуации задача врача-психиатра состоит, с одной стороны, в том, чтобы с помощью фармакологических препаратов разорвать патологически избыточный поток нервных импульсов, чтобы живот некоторое время функционировал сам по себе, а голова — сама по себе. Эти препараты имеют побочные эффекты и не всегда легко переносятся. С другой стороны, разработана поведенческая психотерапия, когда врач-психотерапевт определяет стереотипы поведения пациента и помогает пациенту взглянуть на это со стороны. После серии встреч пациент понимает, что то, с чем он приходил, уже не тревожит. Меняется фокус внимания пациента, а за ним и поток нервных импульсов, какая-то проблема становится неактуальной, какая-то, напротив, актуализируется. Работает принцип доминанты — поведение определяется одной главенствующей мотивацией. Если у человека фокус внимания в животе, он все свои действия будет обращать на живот. И круг замыкается: «Мне плохо из-за того, что у меня болит живот, и у меня болит живот из-за того, что мне плохо». Поведенческая психотерапия позволяет разорвать этот порочный круг на уровне фокуса внимания пациента и смены поведенческих стереотипов.

У диеты FODMAP есть доказательная база, у когнитивно-поведенческой терапии есть доказательная база, у прокинетиков тоже есть доказательная база. Умело комбинируя эти инструменты для лечения, врач собирает индивидуальную мозаику – составляет лечебную программу, уникальную для каждого пациента.

Препараты

В лечении функциональных заболеваний ЖКТ применяются прокинетики, ферментные препараты, спазмолитики. Но в сущности, главное – стратегия лечения. Задача команды врачей – разработать индивидуальную для каждого случая лечебную стратегию. Как это происходит? Берем препарат, который имеет определенный лечебный эффект, например, стимулирует какие-то рецепторы. Собственно фармакологический эффект очень короткий. Дальше создаем временную связь между эффектом и сценарием переваривания пищи. Также есть тренировки, например, создание сценария похода в туалет. Эффект закрепляется во времени. Назначаются сопутствующие препараты, которые улучшают самочувствие. У пациента вырабатывается что-то вроде условного рефлекса и положительного подкрепления: выпил таблетку — получил хорошее пищеварение – почувствовал себя хорошо.

Магия гастроэнтерологии состоит в том, что препараты для лечения у всех примерно одни и те же, но от того, как их собрать, зависит успех лечения.

Возможные последствия

Согласно статистике, функциональные заболевания кишечника не приводят к серьезным последствиям и жизнеугрожающим состояниям. Одна из задач врача – объяснить, что происходит, и почему не происходит ничего страшного, снять у пациента тревожность (рациональная психотерапия).

Если физиология пищеварения нарушена, то даже самый правильный рацион не будет должным образом усвоен в кишечнике. Это может привести к дефициту каких-либо нутриентов.

Тем не менее, у СРК есть социальные последствия. Симптомокомплекс СРК может настолько довлеть над социальной жизнью, что люди бросают работу, у них портятся семейные отношения. Молодые пациенты (а пациенты с СРК, как правило, молодые) не могут наладить социальные контакты, страдает коммуникация, — социальные последствия гораздо тяжелее, чем медицинские.

Прогноз СРК – это, прежде всего, прогноз того заболевания, которое кроется за СРК. Вот почему в ЕМС мы тщательно подходим к постановке диагноза у каждого пациента.

Профилактика

1 — Грамотное и скрупулезное лечение кишечных инфекций. 25% пациентов начинают страдать от СРК после кишечных инфекций, даже в долгосрочной перспективе.

2 — Рациональная антибиотикотерапия. Тщательный пересмотр показаний к антибиотикотерапии. Например, если планируется антибиотикотерапия при какой-то стоматологической патологии, и мы знаем, что у пациента одновременно есть ЛОР-патология, и еще, например, Хеликобактер пилори, то вместо трех курсов антибиотиков мы собираем единую схему антибиотикотерапии.

Есть доказательная база по применению пробиотиков после перенесенных кишечных инфекций или курса антибиотиков. Доказано, что пробиотики снижают риск повторной атаки кишечной инфекции и антибиотико-ассоциированного колита. По статистике, более 25% случаев СРК начинается после перенесенной инфекции. Это может быть связано не столько с проблемами самой кишки, сколько с расстройством микробного пейзажа. Соответственно, чтобы микробиота страдала меньше, нужно после таких разовых событий применять пробиотики. Вылечить же СРК пробиотики не могут – таких доказательных данных пока нет.

Пребиотики «подкармливают» нашу нормальную флору и обеспечивают ей стабильный рост в долгосрочной перспективе.

3 — Гигиена питания. Это значит, что во время приема пищи не стоит отвлекаться на гаджеты, не стоит решать важные вопросы за едой, чтобы это не нарушало стереотип пищеварения.

4 — Режим труда и отдыха. Важно, чтобы не были изменены адаптационные возможности организма и реакция на стресс.

Лечение и профилактика синдрома раздраженного кишечника

 

 

Лечение синдрома раздражённого кишечника (СРК) зависит от симптомов. Ваш врач должен разработать для вас индивидуальное лечение. Если вас беспокоит жидкий стул, то лечение для вас не будет совпадать с лечением для пациентов с запорами.

 

Если ваш врач скажет, что проблема «у вас в голове», или что ничего нельзя сделать, обратитесь к другому врачу. Многие пациенты успешно избавляются от СРК. Вам нужен доктор, который может объяснить СРК и заинтересован в том, чтобы помочь вам определить причины, вызвавшие ваши симптомы.

 

Ваше лечение может быть основано на имеющихся физических или психологических причинах болезни. Это может быть изменение образа жизни, фармакологическое или психологическое лечение. Верное для вас лечение СРК, возможно, будет найдено методом проб и ошибок, но в итоге оно всё равно будет установлено. Ниже приведены некоторые аспекты лечения синдрома раздраженного кишечника.

 

Питание при синдроме раздраженного кишечника

Некоторые продукты питания могут спровоцировать обострение / приступ. Желательно вести журнал всех продуктов, чтобы вычислить потом, какие из них привели к расстройству. Чтобы определить продукты, которые вызывают ваши симптомы, питайтесь регулярно и записывайте продукты, которые вы ели до возникновения симптомов. Ищите закономерности. Часто симптомы не зависят от какой-то особой еды, а от её количества за один раз. Чтобы установить продукты, вызывающие симптомы и назначить план лечения, можно проконсультироваться с диетологом. Диетолог определит, как ваш организм реагирует на ту или иную пищу. Иногда выявляется непереносимость чего-то (например, непереносимость лактозы).

 

Например, у кого-то симптомы вызывает кофеин, молоко, шоколад, никотин, алкоголь и обилие жирной пищи. Однако, у некоторых людей с СРК это продукты не вызывают симптомов.

 

Согласно традиционному лечению СРК, особенно при запорах, в пищу необходимо употреблять продукты, содержащие клетчатку. Клетчатка снижает время прохождения по толстому кишечнику и уменьшает давление на него. Нужно есть больше свежих овощей и фруктов, употреблять зерновые и отруби. Врач также может порекомендовать растворимые добавки с клетчаткой.

 

Для некоторых пациентов с СРК употребление клетчатки ухудшает симптомы, потому что она может разложиться в толстом кишечнике под воздействием бактерий; при этом выделится газ, что вызовет вздутие живота. Употребление клетчатки нужно обсуждать со своим врачом. Возможно, вам нужно воздержаться от употребления некоторых типов клетчатки, в частности, продуктов, вызывающих газообразование, таких как белокочанная и цветная капута, капуста брокколи и бобовые. Но точно не установлено, что воздержание от определённых продуктов питания устранит симптомы.

 

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

 Для устранения симптомов СРК врач может назначить вам некоторые препараты. Лекарственная терапия, которую порекомендует врач, может включать:

 

    • Спазмолитические антихолинергические средства. Эти препараты уменьшают кишечные спазмы и могут облегчить боль, вздутие и дискомфорт, связанные с СРК. Примеры таких препаратов — это Дицикломин (Бентил) и Гиосциамин (Левсин). Исследования показывают, что эти препараты обладают ограниченной эффективностью и их лучше принимать, если симптомы возникают после приёма пищи. Среди побочных эффектов сухость во рту / носу / горле, учащённое сердцебиение, запор, расстройство аккомодации (нечеткое видение предметов) и проблемы с мочеиспусканием.

 

    • Антидиарейные средства, например, Лоперамид (Имодиум). Эти препараты довольно эффективны против диареи и применяются при частом жидком стуле или неотложных позывах на дефекацию.

 

    • Слабительные (такие как клетчатка). Их принимают, если основным симптомом является запор. К слабительным относятся псиллиум (Метамуцил), метилцеллюлоза (Цитруцел) и поликарбофил кальция (Эквалактин).

 

    • Алоцетрон (лотронекс) используется для лечения таких симптомов как острая диарея или боли в животе. Алоцетрон является блокатором серотониновых 5-HT3 рецепторов и сдерживает действие серотонина в кишечнике. Вскоре после того, как Лотронекс появился на рынке, его убрали из продажи, так как он не был стопроцентно безопасным, но потом его снова выпустили в продажу и сейчас это доступный препарат. Однако, из-за своих потенциальных побочных эффектов Лотронекс рекомендуют использовать только пациентам с сильно-выражеными симптомами по предписанию гастроэнтеролога, который должен снабдить пациента должными указаниями по применению.

 

    • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил, Эндеп, Ванатрип), дезипрамин (Норпрамин) и нортриптилин (Памелор, Авентил) часто используются при таких симптомах, как боль или диарея. При СРК они употребляются в меньших дозах, чем при депрессии, и снижают болевые сигналы между кишечником и мозгом. Эти препараты могут также помочь при нарушении сна и фибромиалгии, последняя часто встречается среди симптомов СРК.

 

    • Также чтобы уменьшить депрессию и беспокойство, сопровождающие СРК у некоторых пациентов, врач может назначить селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препараты СИОЗСы включают флюоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил). Также врач может порекомендовать и другие типы антидепрессантов, например, миртазапин (Ремерон), венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Симбалта).

 

    • Седативные препараты помогут снизить беспокойство, которое может усилить симптомы СРК. Иногда людям с краткосрочными приступами беспокойства, ухудшающими симптомы СРК, врачи выписывают такие седативные, как диазепам (Валиум), лоразепам (Ативан) и клоназепам (Клонопин). Эти препараты нужно принимать только под наблюдением врача, так как они вызывают привыкание.

 

    • Для усиления кишечной секреции используется препарат лубипростон (Амитиза). Его выписывают для лечения выраженных запоров женщинам старше 18 лет, которым не помогает другое лечение.

 

  • СРК можно лечить и антибиотиками, но какую именно пользу они приносят, до конца не ясно. Антибиотики могут помочь тем, у кого СРК вызван чрезмерно быстрым ростом бактерий в кишечнике, но для устранения бактерий в настоящее время можно обойтись и без антибиотиков.

 

Как устранить или свести к минимуму симптомы СРК

При СРК кишечник чувствителен к раздражителям. Симптомы можно свести к минимуму или устранить, если установить, какие причины обуславливают неправильную работу кишечника. Здесь приведены некоторые рекомендации, которые могут помочь:

 

— Питайтесь регулярно по часам, пережёвывайте пищу медленно и тщательно, не употребляйте жирную пищу и слишком много кофеина.

 

— Регулярно занимайтесь физической активностью. Это может помочь ослабить симптомы и чувство беспокойства, чем улучшит работу кишечника.

 

— Не откладывайте и не ускоряйте дефекацию.

 

— Не напрягайтесь во время дефекации, постарайтесь расслабиться и не торопиться.

 

Поскольку толстый кишечник при СРК становится очень чувствительным, то симптомы могут спровоцировать обычные события, такие как приём пищи или растяжение под воздействием газа или содержимого кишечника. Выполнение следующих рекомендаций помогут вам предотвратить приступы:

 

Составьте график приёма пиши. Приём пищи вызывает сокращения толстого кишечника. Обычно, в течение от 30 до 60 минут после еды появляется позыв к дефекации. При СРК позывы могут наблюдаться чаще, вызывая спазмы или диарею.

 

Питайтесь небольшими порциями. Реакция организма на пищу часто зависит от калорий и особенно от количества содержащегося в ней жира. Также, причиной спазмов и диареи у людей с СРК могут послужить большое количество пищи. Симптомы ослабевают если питаться меньшим количеством пищи, но более часто, или просто питаться небольшими порциями. В любом случае постарайтесь придерживаться регулярного графика приёма пищи.

 

Измените рацион. Некоторым людям может помочь диета из нежирных продуктов с высоким содержанием клетчатки. Для кого-то нужна диета из продуктов, богатых протеином и углеводами. Жир в большой степени стимулирует сокращения толстого кишечника после еды. Употребление кофеина у многих людей, и особенно у людей с СРК, приводит к частому жидкому стулу. Важно — диета должна быть составлена для каждого индивидуально.

 

Во многих случаях, употребление продуктов, содержащих клетчатку, может избавить от запоров, но не от боли. Источниками клетчатки являются, крупяные продукты, горох, бобы, фрукты и овощи и цельнозерновой хлеб. Также клетчатку можно употреблять в виде пищевых добавок с клетчаткой, которые можно найти в свободной продаже, однако перед приёмом необходимо посоветоваться с врачом.

 

У некоторых людей приступы СРК могут вызывать некоторые лекарства (в том числе и антибиотики). Необходимо рассказать врачу всё о своей проблеме, чтобы он порекомендовал другие препараты для лечения симптомов СРК, которые не будут вызывать приступы.

 

Вызвать или ухудшить симптомы может также физический, эмоциональный или экологический стресс. Борьба со стрессом и релаксация могут уменьшить или предотвратить появление симптомов. Также уменьшить проявления симптомов СРК могут когнитивно-поведенческая терапия, профилактика стрессов, гипноз и релаксация. Такое лечение также уменьшает беспокойство и другие психологические симптомы. Вы можете записывать, какие действия вызывают у вас симптомы. Многие пациенты смогут лучше контролировать своё состояние, если обнаружится, что симптомы СРК связаны с жестоким обращением или травмой в детстве.

 

Профилактика синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздражённого кишечника (СРК) относится к таким заболеваниям, которые нельзя «предупредить». Это не та болезнь, которой можно избежать, выполняя определенные рекомендации. Однако, симптомы СРК — хронические спастические боли в животе, дискомфорт, вздутие живота и изменение ритма дефекации — можно профилактировать, уменьшить и иногда свести на нет, устранив его причины.

 

У людей с СРК более чувствительный толстый кишечник и он очень остро реагирует и на питание (даже на нормальную желудочно-кишечную деятельность), и на факторы окружающей среды, например, стресс.

 

Хотя врачи точно не знают, почему некоторые люди страдают от СРК, а некоторые никогда не сталкиваются с ним, СРК является серьёзным функциональным нарушением. Не верьте, если кто-то говорит вам, что симптомы «у вас в голове».

 

Рекомендации по образу жизни

1. Узнайте у врача, есть ли у вас СРК.

 

Хотя более 20 процентов населения страдают от СРК, за медицинской помощью обращаются только 15 процентов людей с этим заболеванием. Если у вас сильно болит живот или наблюдаются проблемы с кишечником, обратитесь к врачу. Он сможет поставить точный диагноз и начать лечение для облегчения симптомов.

 

2. Ведите журнал для выявления продуктов, провоцирующих СРК

 

Людям с СРК рекомендуется отслеживать продукты питания, обостряющие заболевание. Для этого нужно записывать весь рацион и отмечать время появления или ухудшения симптомов СРК. Заметки с информацией о типе и количестве съеденных продуктов, а также времени приёма пищи, нужно делать на протяжении двух — четырёх недель. Необходимо записывать и время появления симптомов — расстройства, боли, дискомфорта и др. 

 

3. Составьте персональную диету

 

Для облегчения симптомов СРК можно составить персональный рацион питания. Существует определённая группа продуктов, которая усугубляет симптомы СРК. Это жирная пища, молочные продукты, шоколад, алкоголь, напитки, содержащие кофеин (например, кофе, чай, кола и энергетики), сорбитные подсластители (содержащийся в некоторых жевательных резинках) и продукты, вызывающие газообразование (например, бобы и некоторые другие овощи). Однако, не всем людям с СРК необходимо исключать эти продукты. У многих из них также наблюдается непереносимость лактозы, которая и вызывает проблемы с кишечником и боль в животе, что схоже с симптомами СРК. Людям с непереносимостью лактозы, чтобы улучшить состояние, достаточно удалить из своего рациона большинство молочных продуктов. Женщинам с СРК, которые страдают от запоров, необходимо пить больше воды и употреблять продукты, содержащие клетчатку. Если вы решили обратиться к диетологу, рекомендуем обращаться к квалифицированному диетологу, способному объяснить связь между приёмом пищи и проблемами с кишечником, а также составить диету для вас, именно, которая минимизирует нарушения работы кишечника.

 

4. Избегайте необоснованного хирургического вмешательства, если у вас СРК

 

Перед операцией обязательно уведомите врача, что вы страдаете СРК. По данным исследований, пациенты с СРК больше других подвержены риску неоправданного удаления аппендикса или желчного пузыря. Согласно опросу, проведённому среди 90 000 человек, гистерэктомия и операции на спине также наиболее часто распространены среди пациентов с СРК. Исследования выявили, что удаление желчного пузыря производится в два раза чаще людям с СРК, чем пациентам без этого заболевания. Однако, как показали исследования, операции на коронарных артериях и по поводу язвы желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются почти в равном количестве и у пациентов с СРК и у пациентов без.

 

5. Вам может помочь терапия по управлению стрессом

 

Поскольку стресс является одним из причин симптомов СРК, некоторые технологии управления стрессом, такие как гипноз и когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь. Они могут уменьшить чувство беспокойства, улучшить здоровье, повысить настроение, увеличить чувство ответственности пациента, связанное с лечением. Со времен публикации в лондонском журнале «Ланцет» эпохального исследования в 1984 году, доказывающего эффективность гипнотерапии в лечении СРК, было проведено множество других исследований, демонстрирующих эффективность этого лечения. Однако, необходимо убедиться, что врач, использующий гипноз, имеет для этого достаточную квалификацию.

 

Связанные статьи:

 

Боль в животе

УЗИ брюшной полости

Гастроскопия (ФГС)

Колоноскопия

Ректороманоскопия

Основные заблуждения по поводу капсульной эндоскопии, ФГС и колоноскопии

Подготовка к эндоскопическому исследованию

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Язва желудка

Гастрит

Панкреатит

Поджелудочная железа

Неспецифический язвенный колит

Холецистит

Болезнь Крона

Гастроэнтерит

лечение и диагностика в Люберцы — сеть клиник Medical On Group

Синдром раздраженного кишечника – это нарушение функции кишечника, провоцирующее болевые ощущения в абдоминальной области, вздутие живота, расстройство стула и интенсивный метеоризм. Гастроэнтерологи говорят о биопсихосоциальном характере данного заболевания, так как его развитие провоцируют сразу несколько механизмов. Поэтому для подбора правильной терапии обязательным условием является комплексный подход к диагностике и выявление факторов, вызвавших патологический процесс.

Симптомы при синдроме раздраженного кишечника и риски без лечения

Появление абдоминальных болей не всегда связано с приемом пищи. Они могут наблюдаться на фоне тревожности и стрессовых состояний. Чаще всего человек чувствует дискомфорт в дневное время, а ночью признаки синдрома раздраженного кишечника пропадают. Болевые ощущения сопровождаются вздутием живота. После отхождения газов и/или дефекации возможно их утихание. Также отмечается изменение частоты и консистенции стула.

Болезнь не провоцирует характерных симптомов пищеварительных нарушений в виде резкого похудения, снижения аппетита, анемии, рвоты, повышения температуры и др. Однако постоянные переживания на фоне расстройства функций ЖКТ приводит к невротическим состояниям, бессоннице, невозможности полноценного отдыха и ведения здоровой сексуальной жизни. Поэтому необходимо своевременно обратиться к гастроэнтерологу для начала адекватного лечения синдрома раздраженного кишечника.

Формы заболевания

Некоторые симптомы болезни схожи с колитами, паразитарными поражениями, доброкачественными и злокачественными опухолевыми образованиями, что требует проведения комплексного обследования. Врачи «Медикал Он Груп – Люберцы» при признаках синдрома раздраженного кишечника проводят полную диагностику с общим осмотром, лабораторными анализами, гастро- и колоноскопией. По их результатам может быть диагностирован:

  • СРК с диареей
  • СРК с запорами
  • СРК с дисбактериозом

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Терапевтическая схема строится на соблюдении принципов диетического питания. Из рациона необходимо исключить продукты, которые провоцирую газообразование, увеличить количество растительной пищи (при запорах), а также всегда есть не спеша, тщательно пережевывая еду.

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника просто снимает симптомы, поэтому используется лишь в тех случаях, когда диета и психосоциальная коррекция не дают результата. Как правило, назначается прием:

  • спазмолитиков
  • антидиарейных средств
  • пробиотиков (препаратов с полезными бактериями)

Данное заболевание требует индивидуального подбора терапии, поскольку на изменение самочувствия могут влиять разные факторы. Получить грамотную врачебную помощь при СРК можно в «Медикал Он Груп – Люберцы».

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, причины и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание взрослых людей и детей. По данным статистики, каждый пятый мужчина и женщина страдает СРК (но важно отличать болезнь от воспалительных заболеваний кишечника). Женщины в два раза чаще страдают этим расстройством, чем мужчины. Половина всех случаев диагностируется до тридцати пяти лет.

Несмотря на его высокую распространенность среди населения, многое о причинах и развитии СРК остается неизвестным. Частично это связано с тем, что пораженная область желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очень индивидуальна и меняется по мере времени. Желудочно-кишечный тракт включает желудок, тонкий кишечник и толстую кишку (включая прямую кишку и анальное отверстие). На работу пищеварения влияет иммунная и нервная система, и в кишечнике содержатся сотни различных видов бактерий, способствующих пищеварению.

Как проявляется синдром раздраженного кишечника (СРК)?

У пациентов с СРК наблюдается целый ряд симптомов, включая боль в животе и изменения в опорожнении кишечника — запор или диарея. Причина неясна, но это функциональное расстройство. Это означает, что СРК нарушает функцию кишечника, хотя по результатам тестов стенка кишки вполне нормальная, без воспаления и дефектов.

Согласно статье, опубликованной в 2016 году, опубликованной в Journal of Human Nutrition and Dietetics существует четыре подтипа СРК:

  • СРК-Д симптомы с преобладанием диареи.
  • СРК-З — это клиника с преобладанием запоров.
  • СРК-М — это одновременно диарея и запор.
  • СРК – без четко определенных симптомов.

Бактерии в желудке и кишечнике могут вызвать проблемы с пищеварением, вздутие живота и запоры.

Возможные причины патологии

Обычно пища перемещается по пищеварительной системе за счет мышечных сокращений в кишечнике. У людей с СРК эти сокращения плохо координируются — они могут длиться слишком долго или слишком короткие. Любая из этих крайностей влияет на дефекацию и может привести к неприятным и болезненным симптомам.

Преобладающие симптомы — спазмы и боли в животе, вздутие живота, газы и проблемы с дефекацией (диарея или запор). Но симптомы у разных людей могут быть разными. Стресс и изменения уровня гормонов, например, во время менструации, могут усугубить симптомы у предрасположенных людей.

Ученые не знают точную причину СРК, но существует несколько возможных факторов. По словам ученых, триггеры обычно включают:

  • факторы окружающей среды, 
  • диету, 
  • стресс и беспокойство
  • дисбаланс кишечных бактерий
  • пищевую аллергию или непереносимость, например, неспособность перерабатывать глютен.  

До девяти из 10 тех, кто страдает СРК, сообщают, что определенные продукты вызывают усиление симптомов. Но люди должны сначала определить, страдают ли они пищевой аллергией или непереносимостью, поскольку нет убедительных доказательств того, что иммунная система, которая активна при аллергии, связана с симптомами СРК.

СРК, скорее всего, также имеет генетический компонент. Исследование, опубликованное в апреле в Американском журнале гастроэнтерологии, расширило предыдущие исследования, показавшие, что расстройство чаще встречается в семьях. 

Другое исследование показывает, что аномальные уровни химического вещества, называемого серотонином, в желудочно-кишечном тракте могут вызывать СРК. Хотя серотонин обычно считается химическим веществом мозга, до 95% серотонина можно найти в желудочно-кишечном тракте. Обычно серотонин выводится из пищеварительной системы, но у людей с СРК он накапливается, вызывая характерные симптомы болезни.

Осложнения

По мнению экспертов, СРК не вызывает необратимого повреждения желудочно-кишечного тракта и не приводит к более серьезным заболеваниям, таким как рак. Однако он может резко повлиять на качество жизни. Например, симптомы, связанные с расстройством, могут затруднять посещение общественных мероприятий или поездки в течение длительного времени.

Более того, многие люди с СРК профессионально страдают из-за пропущенных по болезни рабочих дней. Люди с СРК в три раза чаще получают больничные. Также может снизиться либидо из-за дискомфорта и боли, связанных с СРК. Эти симптомы могут в конечном итоге привести к депрессии.

Диагностика и тесты

Диагноз СРК обычно основывается на отрицательных результатах других тестов, так как не существует специального исследования именно на это заболевание. Примеры исследований, которые могут быть выполнены, включают анализ образцов кала, анализ крови и колоноскопия (в анус вводится трубка с маленькой камерой, для осмотра слизистой).
Другие тесты, такие как компьютерная томография, ультразвук и эндоскопия, также могут использоваться для исключения других заболеваний. Многие, кто страдает СРК, нередко проходят ненужные хирургические процедуры.

Включая описанные ранее симптомы, для диагностики заболевания используются следующие критерии, известные как Римские критерии: 

  • боль в животе через 12 недель в году, 
  • исчезновение боли после дефекации,
  • изменение характеристик дефекации при появлении боли и позывов к дефекации.

Пациентам, у которых наблюдаются не кишечные симптомы, такие как кровотечение, потеря веса или периодическая лихорадка, следует обратиться к врачу.

Лечение и лекарства

Лекарства от СРК нет, но могут помочь некоторые добавки и препараты, отпускаемые по рецепту для устранения симптомов дискомфорта.

Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, могут лечить боль, диарею или запор. 

Корректировка диеты, например ограничение продуктов с высоким содержанием газообразующих компонентов и включение клетчатки, может улучшить состояние. 

Около двух третей тех, кто страдает СРК, улучшают свое состояние при изменении диеты. Эти изменения обычно включают:

  • сокращение употребления алкоголя и кофеина, 
  • уменьшение молочных, острых и жирных продуктов, 
  • прием жидкости без кофеина и алкоголя, 
  • потребление большего объема клетчатки (например, льняного семени, свежих овощей и фруктов).

Пробиотики, которые не содержат других ингредиентов, которые могут усилить симптомы СРК, также могут помочь. Но их нужно подбирать индивидуально, принимая как минимум 3-4 недели.

Врачи также предлагают придерживаться регулярного режима питания (завтрак, обед и ужин с перекусами по мере необходимости), находить время, чтобы нормально поесть. Тщательное пережевывание пищи и отказ от приема пищи поздно вечером потенциально может уменьшить симптомы СРК.

Будьте здоровы и своевременно обращайтесь к врачу!

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.


Синдром раздраженной кишки

Согласно современным представлениям, cиндром раздраженного кишечника является биопсихосоциальным функциональным расстройством кишечника, в основе которого лежит взаимодействие двух основных механизмов: психосоциального воздействия и сенсоромоторной дисфункции, т. е. нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника. Характеристика синдрома требует особой стратегии постановки диагноза, дифференциального диагноза и осуществления программы лечения.

Распространенность cиндрома раздраженного кишечника в большинстве стран мира велика и составляет 15 — 20%, при том что 2/3 лиц, испытывающих симптомы СРК, к врачам не обращаются. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — 30 — 40 лет. Соотношение женщин и мужчин колеблется от 1:1 до 2:1. Среди мужчин «проблемного» возраста, после 50 лет, Синдром раздраженного кишечника распространен так же часто, как среди женщин. Средний возраст пациентов составляет 24 — 41 год. Появление признаков заболевания после 60 лет ставит под сомнение диагноз Синдрома раздраженного кишечника. У таких пациентов следует исключить колоректальный рак, дивертикулез, полипоз и другие органические заболевания кишечника.

Синдром раздраженного кишечника — это устойчивая совокупность функциональных расстройств продолжительностью не менее 12 недель на протяжении последних 12 месяцев, проявляющаяся болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождаются изменениями частоты и консистенции стула и сочетаются на протяжении 25% времени заболевания не менее чем с двумя стойкими симптомами нарушения функции кишечника — изменениями частоты стула, консистенции кала, самого акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника, дополнительные усилия при дефекации), выделением слизи с калом, метеоризмом.

Классификация

В зависимости от ведущего симптома выделяются три варианта течения Синдрома раздраженного кишечника:

1) с преобладающими болями в животе и метеоризмом;
2) с преобладающей диареей;
3) с преобладающими запорами.

Выделение вариантов Синдрома раздраженного кишечника важно с практической точки зрения, т.к. определяет выбор лечения. Однако, такое деление условно, поскольку у половины больных наблюдается высокая частота сочетания различных симптомов и трансформация одной формы Синдрома раздраженного кишечника в другую (например, при смене запоров поносами и наоборот), что затрудняет определение доминирующего проявления болезни.

Диагностика

Диагностика синдрома основывается на оценке стойкой совокупности клинических симптомов — боли внизу живота в сочетании с нарушениями функции дистальных отделов кишечника, которые не находят объяснения известными на сегодняшний день морфологическими и метаболическими нарушениями, т. е. ограничена исключением органической патологии.

Абдоминальная боль является обязательной составной частью картины Синдрома раздраженного кишечника. Она может иметь широкий спектр интенсивности: от легкого дискомфорта, терпимой ноющей боли до интенсивной постоянной и даже нестерпимой, имитирующей картину кишечной колики. Для больных Синдромом раздраженного кишечника характерно появление боли сразу после еды, что сопровождается вздутием живота, усилением перистальтики, урчанием, диареей или урежением стула. Боли стихают после дефекации и прохождения газов и, как правило, не беспокоят по ночам. Болевой синдром при Синдроме раздраженного кишечника не сопровождается потерей массы тела, лихорадкой, анемией, увеличением СОЭ.

К вспомогательным симптомам, помогающим определить вариант течения Синдрома раздраженного кишечника, относятся симптомы нарушения транзита и акта дефекации. Патологической считается частота стула более 3 раз в день (диарея) и менее 3 раз в неделю (запоры). Для Синдрома раздраженного кишечника характерны утренняя диарея, возникающая после завтрака и в первую половину дня, и отсутствие диареи по ночам. Около половины больных отмечают примесь слизи в кале. Выделение крови с калом, ночная диарея, синдром мальабсорбции и потеря массы тела относятся к симптомам «тревоги», исключающим диагноз Синдром раздраженного кишечника и требующим настойчивых поисков органического заболевания.

Больных отличают обилие сопутствующих жалоб и личностные особенности, помогающие уже при первом контакте заподозрить Синдром раздраженного кишечника.

Дифференциальный диагноз

Диагноз Синдром раздраженного кишечника является диагнозом исключения. Больные предъявляют жалобы, которые могут сопровождать течение и прогностически неблагоприятных органических заболеваний, исключив которые врач может остановиться на диагнозе функционального заболевания.

Прежде всего, при дифференциальном диагнозе следует исключить простейшие причины раздражения кишечника, к которым относится хроническое воздействие диетических факторов и лекарственных препаратов. К распространенным пищевым раздражителям относятся жирная пища, алкогольные напитки, кофе, газообразующие продукты и напитки, обильная (банкетная) еда, изменения привычного питания в командировках и путешествиях. Среди лекарственных препаратов раздражают кишечник слабительные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот, калия, мезопростол и др.

Физиологические состояния женщин — предменструальный период, беременность, климакс могут протекать с симптомами Синдрома раздраженного кишечника. Длительное психоэмоциональное и интеллектуальное перенапряжение, испуг, волнение могут привести к развитию признаков Синдрома раздраженного кишечника, которые быстро проходят после отдыха и разрешения стрессовой ситуации. Как своеобразную форму течения Синдрома раздраженного кишечника можно рассматривать «медвежью болезнь».

Органические заболевания кишечника — колоректальный рак, полипоз, дивертикулез, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, микроскопические колиты, кишечные инфекции, паразитарные инфекции, синдром короткой тонкой кишки, долихосигма, туберкулез обязательно входят в круг дифференциально диагностического поиска. Нейроэндокринные опухоли ЖКТ, в первую очередь гастриномы, карциноидный синдром и VIP-омы, на первых стадиях могут протекать под маской диарейной или болевой формы Синдрома раздраженного кишечника. Гинекологические болезни (чаще эндометриоз и пластический рубцовый перитонит) могут иметь типичную для Синдрома раздраженного кишечника клиническую картину. Среди эндокринных заболеваний чаще тиреотоксикоз и сахарный диабет с автономной диабетической энтеропатией протекают по типу диарейной формы Синдрома раздраженного кишечника.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. Течение болезни хроническое, рецидивирующее, но не прогрессирующее. Синдром раздраженного кишечника не осложняется кровотечением, перфорацией, стриктурами, свищами, кишечной непроходимостью, синдромом мальабсорбции. Риск развития воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака у больных Синдромом раздраженного кишечника такой же, как в общей популяции. Это определяет тактику наблюдения пациентов и отсутствие необходимости в более частых колоноскопиях.

Прогноз жизни при Синдроме раздраженного кишечника благоприятный. Врач должен знакомить пациентов с особенностями прогноза болезни, что будет улучшать их психосоциальную адаптацию.

Противоположная ситуация складывается в отношении индивидуального прогноза пациентов с Синдромом раздраженного кишечника, который чаще бывает неблагоприятным. Нарушается трудоспособность больных. Как причина временной нетрудоспособности диагноз Синдром раздраженного кишечника вышел сейчас на второе место после простудных заболеваний. У больных Синдромом раздраженного кишечника число обращений к врачу и продолжительность временной нетрудоспособности за год в 3,5 раза выше, чем у здоровых лиц. Качество жизни «пациентов» с Синдромом раздраженного кишечника в отношении питания, сна, отдыха, сексуальной активности, семейного и социального положения значительно снижено.

Симптомы и лечение синдрома раздраженной толстой кишки

Синдром раздраженной толстой кишки

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

135

Оглавление:

Общие сведения

Синдром раздраженной толстой кишки (СРКТ, спастический колит, слизистый колит) обычно проявляется вздутием живота и спазмами и нарушениями работы кишечника. Симптомы СРКТ различаются у разных людей. Например, у одного —  это запор (трудное и редкое опорожнение кишечника), у другого – диарея, а у третьего могут быть и те и другие симптомы одновременно. В норме стул должен быть оформленным, но при этом не твёрдым, не содержать прожилок крови, акт дефекации не должен сопровождаться болью или спазмами кишечника. Частота актов дефекации у каждого разная – для одного это 3 раза в день, для другого 3 раза в неделю. СРКТ не является тяжелым заболеванием. В сущности, врачи считают СРКТ функциональным расстройством, поскольку при обследовании толстой кишки признаков болезни не выявляется. Часто СРКТ появляется на фоне стресса, усталости, нервного перевозбуждения.

Причины

Хотя причины СРКТ не ясны, известно, что толстая кишка людей, страдающих этим заболеванием, более реактивна, чем здоровых. У человека с СРКТ работу толстого отдела кишечника изменяют некоторые триггеры, например определенная пища, медикаменты или стресс.

Cимптомы

Что можете сделать Вы

  • ведите дневник вашей диеты, избегайте продуктов, вызывающих у вас СРКТ (например, шоколад),
  • избегайте жирной пищи, в особенности жирного мяса, кожи домашней птицы, цельного молока, крема, сыра, сливочного и растительного масла, маргарина, авокадо и взбитых сливок,
  • увеличьте долю клетчатки в  вашем  рационе (для этого подойдет цельнозерновой хлеб, бобы, фрукты и овощи),
  • для купирования диареи и спазмов кишечника ешьте маленькими порциями, но часто,
  • старайтесь меньше нервничать, используйте различные методики для снятия стресса,
  • если у вас лихорадка, в каловых массах есть примесь крови, вы теряете в весе или страдаете длительными болями в животе, обратитесь к врачу.

Употребление в пищу клетчатки и приём слабительного (изредка) может снять запор, но для начала вам стоит проконсультироваться с вашим врачом.
Исследования показали, что у женщин симптомы проявляются острее в период менструального кровотечения, поэтому если вы принимаете половые гормоны, помните, что они могут вызвать обострение СРКТ.

Лечение

Что может сделать врач

Специфического анализа на СРКТ не существует. Врач назначит вам анализы и исследования для того, чтобы исключить другие заболевания.  Исключив из списка возможных диагнозов серьёзные заболевания, врач успокоит вас.

В таких случаях обычно рекомендуют  диету, богатую клетчаткой. Врач посоветует, что вам необходимо изменить в образе жизни.

Из лекарственных средств назначают мягкие транквилизаторы (в случае если вы находитесь в состоянии стресса или патологической тревоги), спазмолитики,  противодиарейные препараты и слабительное средства в случае запора.

Профилактика синдрома раздраженной толстой кишки

  • выбирайте пищу, богатую клетчаткой, например цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты.
  • старайтесь не употреблять пищу, которая может усугубить симптомы, например искусственные сахарозаменители, молочные продукты и кофеин, особенно при диарее. Составьте личный список продуктов, которые вы плохо переносите.

Учитесь справляться со стрессом, делайте специальные упражнения и используйте различные техники релаксации.

Афобазол®

Таб. 5 мг: 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛС-000861 от 23.07.10 Дата перерегистрации: 28.06.16

Таб. 10 мг: 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛС-000861 от 23.07.10 Дата перерегистрации: 28.06.16
Бифиформ®

Капс. кишечнорастворимые: 20, 30, 40 или 100 шт.

рег. №: П N013677/01 от 08.06.11
Гутталакс®

Таб. 5 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: ЛП-000834 от 10.10.11
Произведено и расфасовано: DELPHARM REIMS (Франция) Упаковка и выпускающий контроль качества: DELPHARM REIMS (Франция) или ОРТАТ (Россия)
Гутталакс®

Капли д/приема внутрь 0. 75 г/100 мл: фл. 30 мл с пробкой-капельницей

рег. №: П N015238/01 от 02.10.09 Дата перерегистрации: 01.08.17

Капли д/приема внутрь 0.75 г/100 мл: фл. 15 мл с пробкой-капельницей

рег. №: П N015238/01 от 02.10.09 Дата перерегистрации: 01.08.17
Долоспа® табс

Таб. 500 мг+20 мг: 20 или 100 шт.

рег. №: П N011506/01 от 18.08.10
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт.

рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 шт.

рег. №: ЛС-001440 от 04.04.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-001518 от 17.02.11
Дюспаталин®

Таб. , покр. оболочкой, 135 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-001454 от 25.01.12
Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: MYLAN LABORATORIES (Франция)
Иберогаст®

Капли д/приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл с капельницей

рег. №: ЛП-000094 от 21.12.10
Колофорт

Таб. д/рассасывания: 100 шт.

рег. №: ЛП-№(000027)-(РГ-R U) от 18.12.19
Лоперамид Гриндекс

Капс. 2 мг: 10 шт.

рег. №: П N015087/01 от 30.11.09
Лоперамид Штада

Капс. 2 мг: 7, 10, 14, 20 и 21 шт.

рег. №: Р N002271/01 от 24.01.08
Мебеверин-СЗ

Таб. , покр. пленочной оболочкой, 135 мг: 30, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-005276 от 24.12.18
Мезим® 20 000

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛП-001619 от 02.04.12
Мезим® нео 10000

Капс. кишечнорастворимые 10 000 ЕД: 20, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-001292 от 28.11.11
Произведено: EURAND (Италия) Упаковано: EURAND (Германия)
Необутин®

Таб. 100 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003098 от 20.07.15 Дата перерегистрации: 02.09.20

Таб. 200 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003098 от 20.07.15 Дата перерегистрации: 02.09.20
Необутин® Ретард

Таб. с пролонгир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 5, 10, 15, 20, 30, 40 или 60 шт.

рег. №: ЛП-003209 от 22.09.15
Но-шпа®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт.

рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19
Но-шпа®

Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт.

рег. №: П N011854/02 от 23.07.10
Но-шпа® форте

Таб. 80 мг: 10 или 24 шт.

рег. №: П N015632/01 от 18.03.09
Ново-Пассит®

Р-р д/приема внутрь: фл. 100 мл или 450 мл в компл. с мерн. колпачком

рег. №: П N014519/01 от 17.03.08

Таб., покр. пленочной оболочкой: 10, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-№(000120)-(РГ-R U) от 20.01.21 Предыдущий рег. №: П N014519/02
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Пикодинар

Капли д/приема внутрь 7. 5 мг/1 мл: фл. 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл или 40 мл 1 шт.

рег. №: ЛП-004579 от 12.12.17
Пробифор®

Капс. 500 млн.КОЕ: банки 6, 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20

Капс. 500 млн. КОЕ: фл. 6, 10, 18 шт.

рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20

Порошок д/приема внутрь 500 млн.КОЕ: пак. 6, 10 или 30 шт.

рег. №: Р N000090/01 от 04.09.11 Дата перерегистрации: 04.06.20
Спазмомен®

Таб., покрытые пленочной оболочкой, 40 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-007995/10 от 12. 08.10
Энтерол®

Капс. 250 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: П N011277 от 27.04.10
Энтерол®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг: пак. 306 мг 10, 14, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛП-000622 от 21.09.11
Энтерол®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 250 мг: пак. 765 мг 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-002433 от 17.04.14

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Список использованной литературы

  1. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание: рук. / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 480 c.
  2. Гастроэнтерология: клинические рекомендации. / Под ред. В.Т. Ивашкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 208 c.
  3. Vanner S.J., Greenwood-Van Meerveld B., Mawe G.M. et al. Fundamentals of Neurogastroenterology: Basic Science. Gastroenterology. 2016; 150 (6): 1280-1291.

Вас может заинтересовать

Синдром раздраженного кишечника:Симптомы,Причины,Симптомы | doc.ua

Исследованиями доказано, что синдром раздраженной толстой кишки выражает расстройство регулировки между внутрикишечной нервной системой и центральной нервной системой, но не является результатом нарушения кишечной активности.

В составе энтеральной нервной системы присутствуют мышечно-слизистые и подслизистые сплетения в стенках желудочно-кишечного тракта. Миентеральные сплетения контролируют моторику, а подслизистые – транспортировку ионов и воды, и, конечно, их секрецию.

У некоторых людей с простым уровнем устойчивости к стрессовым ситуациям сбивается регулировка функций желудочно-кишечного тракта. Конечно, при условии наследственности и наличии фактора риска развития заболевания.

Признаки синдрома раздраженного кишечника (СРК) возможны при длительных стрессах и при интеллектуальном перенапряжении. Симптомы могут расти после решения стрессовых задач и ситуаций, также после отдыха. У женщин могут наблюдаться симптомы синдрома раздраженного кишечника в предменструальный период, при беременности, климаксе.

Симптомы

При указанном заболевании по главным признакам выделяют три вида симптомов:

  • преобладают боли в животе и частое выведение газов из организма;
  • присутствие диареи;
  • наличие запоров.

При первом виде СРК, где преобладают газоотведение и боли в животе, самым главным симптомом выступает абдоминальная боль различного местонахождения – весь живот, в левой части, низ живота, боль отдается в спине, крестце, заднем проходе, грудной клетке. Вспышки боли происходят вместе с метеоризмом, диареей или запорами. После выхода кала и газов боли уменьшаются.

При втором виде заболевания с преобладанием диареи в первой части дня у человека наблюдается диарея, а по ночам ее нет. Всего это происходит до четырех раз в день, иногда со слизью или остатками непереваренной еды.

При третьем виде СРК с запорами, в течение трех дней и более нет стула.

Практически у каждого больного СРК также становятся видны и другие симптомы болезненности желудочно-кишечного тракта.

У многих больных, страдающих синдромом раздражения кишечника, присутствует головная боль, отсутствие сна или плохой сон, ком в горле, отмечаются головные боли, у женщин ощутимо болезненные менструации, эректильное расстройство у мужчин, быстрая утомляемость, снижение дееспособности, плохо работает память и другие нарушения; третью часть людей беспокоит депрессия, ипохондрия и другие психические и эмоциональные нарушения.

Причины

Большинство исследователей считают синдром раздраженной толстой кишки психосоматическим заболеванием, то есть расстройством регуляции между центральной нервной системой и автономной внутрикишечной нервной системой. Зачастую это вызывает мышечные спазмы, от которых появляется ноющая боль. Но все-таки точной и определенной причины заболевания синдромом раздраженного кишечника еще не выяснили.

На сегодняшний день основной позицией для становления синдрома раздражения кишечника считается излишнее психическое, эмоциональное и интеллектуальное напряжение. Особенно это касается людей, которые не могут адаптироваться в социуме, не воспринимают его, которые слабо притираются к окружающему миру, неадекватно реагируют на ссоры и бытовые стрессы.

Лечение

Лечение синдрома раздраженного кишечника назначается персонально для каждого больного, изначально выявляя доминирующие симптомы болезни. Правильное лечение симптомов синдрома раздраженного кишечника заключается в нормализации режима питания и образа жизни, одновременно правильного питания, богатого витаминами, также в медикаментозной терапии и психотерапевтических методах.

Лечение однозначно нужно начинать с употребления немедикаментозных методов и только при отсутствии результата лечения можно приступать к медикаментозному лечению. Синдром раздраженного кишечника и диета прекрасно ладят, и ее составляющие зависят от доминантных симптомов расстройств моторной функции кишечника.

При синдроме раздраженного кишечника с господством диареи уменьшают содержание грубых пищевых волокон в рационе, вообще убирают из рациона фруктозу и сорбитол, кофе, алкогольные напитки и газировку.

При синдроме раздраженного кишечника с преимуществом болей в животе и частым газоотведением не следует кушать продукты, которые могут усилить образование газов в кишечнике, например, молоко, капусту, фасоль.

При синдроме раздраженной толстой кишки с превосходством запоров следует, наоборот, придерживаться диеты с большим содержанием количества пищевых волокон, лучше увеличить прием жидкости, требуется пища с легким слабящим эффектом – кисломолочные напитки, овощные блюда и тому подобное.

Излечение препаратами и лекарствами контролируется лечащим врачом гастроэнтерологом. При синдроме раздраженной толстой кишки первого вида симптоматики желательны миотропные спазмолитики, селективные блокаторы кальциевых каналов. Также существуют и комбинированные препараты, оказывающие спазмолитическое действие, уменьшая образование газов в кишечнике. При наблюдении у больного диареи ему назначают регуляторы моторики желудочно-кишечного тракта, активированный уголь и карбонат кальция, диоктаэдрический смектит и пробиотики.

При лечении пациентов с выявлением третьего вида симптомов им прописывают осмотические слабительные. Помимо них также хорошо использовать неустаревшие препараты группы модуляторов моторики желудочно-кишечного тракта.

Эффективность лечения синдрома раздраженного кишечника обозначается и выявляется в улучшении состояния человека, именно в психологическом смысле этого слова. Повышение качества жизни больного тоже способствует выздоровлению.

Важнейшая и самая главная роль в лечении синдрома раздраженного кишечника отведена психотерапии. Широко применяются все виды, учитывая гипноз, биологическую обратную связь, различные методы поведенческой психотерапии и другие методы. В случае сопутствующей синдрому раздраженной толстой кишки психопатологии к психотерапия дополнительно еще назначается применение антидепрессантов.

Если пациенты склонны к диарее, часто врач назначает трициклические антидепрессанты для лечения боли и стабилизации сна. Больным с запорами рецидивирующими симптомами или хроническими нередко назначают препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Важно знать, что антибиотики могут уменьшить вздутие живота за счет подавления газообразующей флоры кишечника. Но такие лекарственные препараты не уменьшают боли в животе и не убирают другие симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Спастическая толстая кишка: что это значит?

Что такое спастическая толстая кишка?

Ответ от Пурны Кашьяпа, M.B.B.S.

Спастическая толстая кишка — это термин, который иногда используется для обозначения синдрома раздраженного кишечника (СРК), распространенного расстройства, характеризующегося спазмами в животе, болью в животе, вздутием живота, запорами и диареей.

Термин «спастическая толстая кишка» описывает усиление спонтанных сокращений (подвижности) мышц тонкого и толстого кишечника, связанное с СРК . Эти сокращения иногда называют спазмами. Однако есть несколько причин, по которым люди с IBS могут испытывать симптомы, и, следовательно, термин «спастическая толстая кишка» не является точным синонимом IBS .

Причина и серьезность IBS варьируются от человека к человеку. Лечение направлено на облегчение симптомов и может включать в себя изменение диеты, увеличение физической активности, снижение стресса и, для некоторых людей, прием антихолинергических препаратов для лечения спазмов.

С

Пурна Кашьяп, M.B.B.S.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Что такое горячая йога?
  • Пищевая аллергия или непереносимость?
Ноябрь.04, 2020 Показать ссылки
  1. Ферри ФФ. Синдром раздраженного кишечника. В: Клинический консультант Ферри 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 октября 2020 г.
  2. Вальд А. Патофизиология синдрома раздраженного кишечника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 октября 2020 г.
  3. Кашьяп ПК (экспертное заключение). Клиника Майо. 20 октября 2020 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Пищевые добавки в магазине Mayo Clinic
  2. Книга: Mayo Clinic on Digestive Health

.

Что это такое, преимущества, побочные эффекты, продукты питания и типы

Пробиотики состоят как из бактерий, так и из дрожжей. Общие пробиотические бактерии могут включать лактобактерии и бифидобактерии. Наиболее распространенными дрожжами, встречающимися в пробиотиках, являются saccharomyces boulardii.

Что такое пробиотики?

Пробиотики представляют собой комбинацию живых полезных бактерий и/или дрожжей, которые естественным образом живут в вашем организме. Бактерии обычно рассматриваются в негативном свете как нечто, вызывающее у вас заболевание.Однако в вашем теле и на нем постоянно присутствуют два вида бактерий — хорошие бактерии и плохие бактерии. Пробиотики состоят из хороших бактерий, которые помогают поддерживать ваше тело здоровым и хорошо работать. Эти хорошие бактерии помогают вам во многих отношениях, в том числе борются с плохими бактериями, когда их слишком много, помогая вам чувствовать себя лучше.

Пробиотики являются частью более широкой картины, касающейся бактерий и вашего тела — вашего микробиома. Думайте о микробиоме как о разнообразном сообществе организмов, таких как лес, которые работают вместе, чтобы поддерживать ваше тело здоровым.Это сообщество состоит из вещей, называемых микробами. В вашем теле триллионы микробов. Эти микробы представляют собой комбинацию:

  • Бактерии.
  • Грибы (включая дрожжевые).
  • Вирусы.
  • Простейшие.

Микробиом каждого человека уникален. Нет двух людей с одинаковыми микробными клетками — даже близнецы разные.

Чтобы микроб можно было назвать пробиотиком, он должен обладать рядом характеристик. К ним относятся возможность:

  • Быть изолированным от человека.
  • Выжить в кишечнике после проглатывания (быть съеденным).
  • Иметь для вас доказанную пользу.
  • Безопасно потреблять.

Где в моем организме живут полезные пробиотики (микробы)?

Хотя наиболее распространенным местом, связанным с полезными микробами, является кишечник (в основном толстый кишечник), у вас есть несколько мест внутри и на теле, в которых находятся полезные микробы. Эти локации находятся в контакте с «внешним миром» и включают в себя:

  • Гут.
  • Рот.
  • Вагина.
  • Мочевыводящие пути.
  • Кожа.
  • Легкие.

Как работают пробиотики?

Основная задача пробиотиков, или полезных бактерий, заключается в поддержании здорового баланса в организме. Думайте об этом, как о сохранении вашего тела в нейтральном положении. Когда вы больны, плохие бактерии попадают в ваш организм, и их количество увеличивается. Это выводит ваше тело из равновесия. Хорошие бактерии борются с плохими бактериями и восстанавливают баланс в организме, благодаря чему вы чувствуете себя лучше.

Полезные бактерии сохраняют ваше здоровье, поддерживая иммунную функцию и контролируя воспаление. Некоторые виды полезных бактерий также могут:

  • Помогите своему организму переваривать пищу.
  • Не позволяйте плохим бактериям выйти из-под контроля и вызвать у вас заболевание.
  • Создание витаминов.
  • Помогите поддержать клетки, которые выстилают ваш кишечник, чтобы предотвратить попадание плохих бактерий, которые вы могли употребить (с едой или напитками), в кровь.
  • Расщепление и поглощение лекарств.

Этот процесс балансировки естественно происходит в вашем теле все время. На самом деле вам не нужно принимать пробиотические добавки, чтобы это произошло. Полезные бактерии — это просто естественная часть вашего тела. Ежедневное сбалансированное питание, богатое клетчаткой, помогает поддерживать количество полезных бактерий на должном уровне.

Какие типы пробиотических бактерий наиболее распространены?

Хотя существует много типов бактерий, которые можно считать пробиотиками, есть два конкретных типа бактерий, которые являются обычными пробиотиками, которые можно найти в магазинах.К ним относятся:

  • Лактобактерии .
  • Бифидобактерии .

Пробиотики также состоят из хороших дрожжей. Наиболее распространенный тип дрожжей, встречающийся в пробиотиках:

Могу ли я использовать пробиотики для лечения заболеваний?

В настоящее время проводится большое количество исследований, посвященных идее того, что пробиотики могут сделать для вашего организма. Несмотря на то, что есть много возможных положительных результатов, исследователи все еще работают над поиском окончательных ответов о том, как пробиотики могут помочь при различных состояниях.

Однако при некоторых заболеваниях пробиотики могут помочь. Это может варьироваться между людьми, что означает, что то, что работает для одного человека, может не работать для другого. Они также могут варьироваться в зависимости от того, какой пробиотик принимается.

Некоторые состояния, при которых может помочь увеличение количества пробиотиков в организме (через пищу или добавки), включают:

Могу ли я принять или съесть что-нибудь, чтобы увеличить количество хороших пробиотиков (микробов) в моем организме?

Вы можете увеличить количество хороших микробов в своем организме с помощью продуктов питания, напитков и пищевых добавок.Возможно, в вашем ежедневном рационе уже есть определенные продукты, содержащие пробиотики. В частности, ферментированные продукты (например, йогурт и соленья) являются домом для множества полезных бактерий, которые приносят пользу вашему организму. Существуют также ферментированные напитки, такие как чайный гриб (ферментированный чай) или кефир (кисломолочный напиток), которые добавляют в ваш рацион дополнительные пробиотики.

Помимо продуктов питания, вы можете добавить в свой рацион пробиотики с помощью пищевых добавок. Это не лекарства, поэтому они не должны быть одобрены Федеральным управлением по лекарственным средствам (FDA).Важно, чтобы вы всегда говорили со своим лечащим врачом, прежде чем начинать какие-либо добавки или вносить серьезные изменения в свой рацион.

Могу ли я получать пробиотики из пищи?

Вы можете абсолютно увеличить количество полезных микробов в своем теле из продуктов, которые вы едите. Некоторые продукты содержат пробиотики (хорошие бактерии) и могут принести пользу здоровью вашего микробиома.

Эти продукты можно вводить в свой рацион в любое время дня. Вы даже можете регулярно есть их сейчас и не знать, что они содержат пробиотики.Вы захотите проверить этикетку продукта на наличие «живых и активных культур». Вот несколько советов по некоторым продуктам, богатым пробиотиками, которые вы можете добавить в свой рацион и попробовать их несколько раз:

На завтрак попробуйте:

  • Йогурт.
  • Пахта.
  • Хлеб на закваске.

На обед попробуйте:

  • Творог.
  • Комбуча.
  • Темпе.

Попробуйте перекусить:

Попробуйте на ужин:

  • Капуста квашеная.
  • Кимчи.
  • Суп мисо.

Убедитесь, что вы готовите сбалансированную и здоровую пищу каждый раз, когда садитесь за стол. Хотя добавление продуктов, богатых пробиотиками, в ваш рацион не повредит вам, баланс по-прежнему является ключевым фактором. Добавление слишком большого количества только одного продукта не позволяет вашему телу пожинать плоды других групп продуктов.

Как принимать пробиотические добавки?

Пробиотические добавки можно принимать несколькими способами. Они бывают разных форм, в том числе:

  • Продукты питания.
  • Напитки.
  • Капсулы или пилюли.
  • Порошки.
  • Жидкости.

Пробиотические добавки можно комбинировать с пребиотиками. Пребиотики — это сложные углеводы, которые питают микроорганизмы в кишечнике. По сути, пребиотики являются «источником пищи» для хороших бактерий. Они помогают кормить хорошие бактерии и поддерживать его здоровье. Пребиотики включают инулин, пектин и устойчивые крахмалы.

Если у вас есть добавка, сочетающая пробиотик и пребиотик, она называется синбиотиком.

Насколько эффективны пробиотики?

В настоящее время исследователи не уверены, насколько эффективны пробиотические добавки для лечения заболеваний. Постоянные исследования на эту тему. Хотя многие научные исследования дали положительные результаты о влиянии пробиотических добавок, все еще необходимы дополнительные исследования.

Также важно помнить, что, в отличие от лекарств, пищевые добавки не должны быть одобрены FDA. Это означает, что производители могут продавать добавки просто с «заявлениями» о безопасности и эффективности.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом (или педиатром), прежде чем принимать пищевую добавку или давать ее ребенку. Добавки могут мешать лекарствам, которые вы принимаете. Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Существуют ли инструкции по хранению пробиотиков?

Некоторые пробиотические штаммы очень хрупкие и нуждаются в защите от тепла, кислорода, света и влажности. Пробиотики могут начать разрушаться или умирать, если они подвергаются воздействию этих элементов.Из-за этого вам может потребоваться охладить пробиотики или хранить их в определенном месте. Охлаждение определенных пробиотических штаммов гарантирует, что они все еще жизнеспособны, когда вы собираетесь их использовать, и по-прежнему обеспечивает полную пользу пробиотика. Всегда читайте этикетки на любом пробиотическом продукте, который вы покупаете, чтобы убедиться, что вы храните его правильно и используете в течение срока годности.

Насколько безопасны пробиотики?

Поскольку микробы, используемые в качестве пробиотиков, уже естественным образом существуют в вашем организме, пробиотические продукты и добавки обычно считаются безопасными. Они могут вызывать аллергические реакции, а также могут вызывать легкое расстройство желудка, диарею или метеоризм (газообразование) и вздутие живота в течение первых нескольких дней после начала их приема.

Есть определенные люди, которым следует соблюдать осторожность при использовании пробиотических добавок. У некоторых людей существует риск заражения. К таким людям относятся те, у кого:

  • Ослабленная иммунная система (например, проходящие химиотерапию).
  • Критическое заболевание.
  • Недавно перенес операцию.

С осторожностью следует давать пробиотики тяжелобольным младенцам.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом перед началом приема пробиотических добавок.

Могут ли пробиотики навредить мне?

Большинству здоровых людей пробиотики не причиняют никакого вреда. Обычно они считаются безопасными, и их часто «пробуют», чтобы узнать, могут ли они помочь при различных заболеваниях. Существует много исследований на тему пробиотиков. Ученые пытаются определить, когда и как их следует использовать, а также насколько они эффективны.Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начинать принимать пробиотические добавки, потому что в некоторых случаях вам не следует их принимать. Всегда лучше сначала поговорить, прежде чем начинать новую добавку.

Существуют ли какие-либо риски, связанные с пробиотиками?

Пробиотики обычно считаются безопасными. Тем не менее, есть некоторые риски, связанные с добавками. Эти риски увеличиваются, если у вас есть заболевание, ослабляющее вашу иммунную систему, недавно перенесенная операция или другие серьезные заболевания.

Маловероятно, но возможно, риски могут включать:

  • Развитие инфекции.
  • Развитие устойчивости к антибиотикам.
  • Выработка вредных побочных продуктов пробиотической добавки.

Следует ли давать детям пробиотики?

Пробиотики могут быть полезны как взрослым, так и детям. Если у вашего ребенка есть заболевание, для лечения которого требуются антибиотики, прием пробиотиков может помочь сократить симптомы. Пробиотики также можно использовать для облегчения запоров, кислотного рефлюкса, диареи, газов и экземы у детей.

Введение пробиотиков в рацион вашего ребенка через пищу, как правило, является безопасным способом дать ему пробиотики. Такие продукты, как йогурт и творог, часто являются частью сбалансированной диеты и могут добавить полезных бактерий без особого риска.

В продаже имеются пробиотические добавки, специально предназначенные для младенцев и детей. Тем не менее, важно поговорить с педиатром вашего ребенка, прежде чем давать ему какую-либо пробиотическую добавку или изменять рацион ребенка, включив в него продукты, богатые пробиотиками.

Нужно ли мне принимать пробиотики после приема антибиотиков?

Антибиотики часто необходимы для борьбы с инфекцией. Однако, хотя антибиотики убивают плохие бактерии, они также уничтожают хорошие бактерии в вашем организме. У некоторых людей после приема антибиотика развиваются такие состояния, как диарея. У других людей это может позволить действительно вредным бактериям заселить кишечник, например, C. diff. Некоторые исследования показали положительную связь между приемом пробиотиков после антибиотика и облегчением диареи.Это еще не доказано и не работает для всех.

Идея, стоящая за добавлением пробиотиков обратно в ваш организм после приема антибиотика, заключается в том, что они могут заселить полезные бактерии, которые были уничтожены антибиотиками, и перезагрузить вашу систему. Дополнительные хорошие бактерии помогают заселить кишечник и бороться с оставшимися плохими бактериями. Многие люди считают, что добавление пробиотиков не повредит, может помочь вам немного быстрее почувствовать себя лучше и предотвратить диарею.

Должен ли я попробовать пробиотики?

Если вы заинтересованы в добавлении пробиотиков в свой рацион, стоит поговорить с вашим лечащим врачом.Многие поставщики могут предложить попробовать их, чтобы увидеть, помогают ли они вашему общему здоровью. Важно помнить, что не все пробиотики ведут себя одинаково и имеют одинаковые эффекты. У каждого есть свои индивидуальные преимущества. Обычно они не причиняют вреда. Один из простых способов начать — просто ввести в свой рацион продукты, богатые пробиотиками, например йогурт.

Прежде чем начать принимать какие-либо добавки, обязательно поговорите со своим лечащим врачом. Ваш врач может указать вам правильное направление, помогая определить, какой пробиотик лучше всего принимать, сколько и когда принимать.Разговор всегда стоит потраченного времени, когда речь идет о вашем здоровье.

Гипнотерапия

Обзор

Что такое гипнотерапия?

Гипнотерапия — это метод, использующий гипнотическое состояние, которое позволяет изменить восприятие и память, значительно усилить реакцию на внушение и дает возможность управлять многими физиологическими функциями, которые обычно непроизвольны. Гипнотерапия использует направленное расслабление, интенсивную концентрацию и сфокусированное внимание для достижения состояния повышенного осознания, которое иногда называют трансом.Внимание человека настолько сосредоточено в этом состоянии, что все, что происходит вокруг человека, временно блокируется или игнорируется. В этом естественном состоянии и с помощью обученного терапевта человек может сосредоточить свое внимание на определенных мыслях или задачах.

Кто проводит гипнотерапию?

Гипнотерапия проводится лицензированным или сертифицированным медицинским работником, специально обученным этой технике. Решение о том, использовать ли гипнотерапию в клинических условиях в качестве единственного лечения или в качестве дополнительного лечения в психотерапии, следует принимать после консультации с квалифицированным специалистом, который обучен использованию и ограничениям гипнотерапии.

Детали процедуры

Как работает гипнотерапия?

Гипнотерапия обычно считается вспомогательным средством психотерапии, а не лечением сама по себе. Это помогает при психотерапии, потому что гипнотическое состояние позволяет человеку исследовать болезненные мысли, чувства и воспоминания, которые могут быть скрыты от сознания. Гипнотерапия также позволяет человеку по-другому воспринимать некоторые вещи, например блокировать осознание боли.

Гипноз можно использовать двумя способами:

  • Терапия внушениями: В гипнотическом состоянии человек лучше реагирует на внушения.Гипноз может помочь человеку изменить определенное поведение, например, бросить курить или грызть ногти. Это также может помочь изменить восприятие и ощущения, что может быть особенно полезно при лечении боли.
  • Анализ (гипнотерапия): Этот подход использует расслабленное состояние, чтобы найти первопричину расстройства или симптома, например травматического прошлого события, которое человек скрыл в своей бессознательной памяти. После того, как травма выявлена, ее можно решить в психотерапии.

Риски/выгоды

Каковы преимущества гипнотерапии?

Гипнотическое состояние позволяет человеку быть более открытым для обсуждения и внушения.Это может улучшить эффективность других методов лечения нескольких состояний, таких как:

Гипнотерапия может использоваться для контроля боли и преодоления вредных привычек, таких как курение или переедание. Это также может быть полезно для человека с тяжелыми симптомами или нуждающегося в кризисном управлении.

Каковы недостатки гипнотерапии?

Гипнотерапия может не подходить для людей с психотическими симптомами, такими как галлюцинации и бред, или для лиц, употребляющих наркотики или алкоголь.Его следует использовать для снятия боли только после того, как врач оценит человека на наличие любого физического расстройства, которое может потребовать медикаментозного или хирургического лечения.

Некоторые терапевты используют гипнотерапию для восстановления подавленных воспоминаний, которые, по их мнению, связаны с психическим расстройством человека. Однако это также может представлять риск создания ложных воспоминаний — если человек работает с неподготовленным гипнотерапевтом и передаются непреднамеренные внушения. По этой причине использование гипнотерапии при некоторых психических расстройствах, таких как диссоциативные расстройства, остается спорным.

Опасна ли гипнотерапия?

Гипнотерапия — безопасная процедура, если ее проводит обученный терапевт. Гипнотерапия — это не контроль сознания и не промывание мозгов. Терапевт не может заставить человека сделать что-то смущающее или что-то, что человек не хочет делать.

Типы, риски, симптомы и лечение

Обзор

Что такое расстройства пищевода?

Заболевания пищевода — это совокупность состояний, влияющих на работу пищевода.Ваш пищевод — или пищевая трубка — это часть пищеварительной системы, которая помогает пище проходить изо рта в желудок.

Различные заболевания могут поражать пищевод, вызывая дисфагию или затрудненное глотание. Наиболее распространенным заболеванием пищевода является гастроинтестинальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ — это состояние, при котором избыток желудочной кислоты возвращается в пищевод (кислотный рефлюкс), вызывая воспаление.

Какие существуют виды расстройств пищевода?

Типы заболеваний пищевода включают:

  • ГЭРБ : Наиболее распространенное заболевание пищевода возникает, когда нижний пищеводный сфинктер не закрывается должным образом. В результате желудочная кислота и ее содержимое затекают обратно в пищевод.
  • Ахалазия : Нижний пищеводный сфинктер не открывается и не расслабляется, препятствуя попаданию пищи в желудок. Эксперты считают, что ахалазия может быть аутоиммунным заболеванием, но точная причина неизвестна. Что-то повреждает нервы, контролирующие мышцы пищевода.
  • Пищевод Барретта : У людей с хроническим нелеченым кислотным рефлюксом слизистая оболочка нижней части пищевода начинает напоминать слизистую оболочку желудка, а клетки начинают напоминать клетки кишечника.Эти изменения происходят там, где встречаются пищевод и желудок. Это состояние связано с более высоким риском рака пищевода.
  • Эозинофильный эзофагит : В пищеводе становится избыточно много лейкоцитов, называемых эозинофилами. Результатом является воспаление или отек слизистой оболочки пищевода (эзофагит). Это состояние чаще встречается у пациентов с множественной аллергией.
  • Рак пищевода : Существует два типа рака пищевода: плоскоклеточный рак и аденокарцинома.Вообще говоря, курение, облучение и ВПЧ-инфекция увеличивают риск плоскоклеточного рака пищевода, в то время как курение и кислотный рефлюкс увеличивают риск аденокарциномы.
  • Дивертикул пищевода : Выпячивание в слабом месте пищевода. Люди с ахалазией более склонны к развитию дивертикулов.
  • Спазмы пищевода : Аномальные мышечные спазмы (сокращения) возникают в пищеводе. Это редкое болезненное состояние препятствует попаданию пищи в желудок.
  • Стриктуры пищевода : Пищевод становится слишком узким. Пища и жидкости медленно проходят в желудок.
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы : Верхняя часть желудка выступает над отверстием в диафрагме и располагается в грудной клетке. Это состояние приводит к более кислотному рефлюксу.

Симптомы и причины

Каковы факторы риска заболеваний пищевода?

Факторы, повышающие вероятность развития расстройства пищевода, включают:

Каковы симптомы расстройств пищевода?

Симптомы варьируются в зависимости от типа расстройства пищевода.Вы можете испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируются заболевания пищевода?

Ваш поставщик медицинских услуг оценит ваши симптомы и проведет медицинский осмотр. Они могут чувствовать вашу шею, когда вы глотаете.

Диагностические тесты на заболевания пищевода включают:

  • Верхняя эндоскопия исследует верхнюю часть пищеварительного тракта с помощью длинного тонкого эндоскопа. Ваш врач может также взять образцы тканей для биопсии и поиска признаков воспаления, рака и других заболеваний.
  • Рентгенография желудочно-кишечного тракта (проглатывание бария) позволяет увидеть, как жидкий раствор бария течет по пищеводу и пищеварительному тракту.
  • Пищеводная манометрия измеряет, насколько хорошо работают мышцы пищевода и нижнего пищеводного сфинктера, когда вы глотаете жидкость.
  • pH-тест пищевода измеряет количество желудочной кислоты (уровень pH) в пищеводе.

Управление и лечение

Как лечат заболевания пищевода?

Лечение зависит от состояния.Они могут включать:

  • Антациды, ингибиторы протонной помпы и Блокаторы гистаминовых рецепторов (h3) для снижения кислотности желудка.
  • Эндоскопическая дилатация для вскрытия суженного пищевода или расслабления сфинктера.
  • Инъекции ботулинического токсина (Botox®) для временного купирования спазмов пищевода или расслабления мышц сфинктера.
  • Эзофагэктомия операция по удалению части или всего пораженного пищевода.
  • Лапароскопическая антирефлюксная хирургия (фундопликация по Ниссену) для лечения ГЭРБ или грыж пищеводного отверстия диафрагмы путем укрепления нижнего пищеводного сфинктера.
  • Миотомия по Геллеру и пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) для лечения ахалазии и спазмов пищевода.

Профилактика

Как снизить риск возникновения расстройства пищевода?

ГЭРБ, или кислотный рефлюкс, может привести к другим, более серьезным заболеваниям пищевода. Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить или уменьшить ГЭРБ и проблемы с пищеводом:

  • Избегайте приема пищи поздно вечером и делайте перерыв между приемом пищи и отходом ко сну не менее трех часов.
  • Сократите употребление острой, жирной, томатной или цитрусовой пищи, а также напитков с кофеином и газированных напитков.
  • Ешьте небольшими порциями в течение дня, не торопитесь с едой и прекращайте есть за несколько часов до сна.
  • Ограничьте употребление алкоголя и обратитесь за помощью, чтобы бросить курить или отказаться от употребления табачных изделий.
  • Поднимите изголовье кровати или положите голову на подушку во время сна.
  • Оставайтесь физически активными и поддерживайте здоровый вес.

Перспективы/прогноз

Каковы осложнения заболеваний пищевода?

Без надлежащего лечения некоторые заболевания пищевода, такие как ГЭРБ и ахалазия, могут увеличить риск развития рака пищевода.

Из-за срыгивания пища может попасть в трахею (трахею) и легкие. Эта проблема (называемая аспирацией) может привести к пневмонии и легочным инфекциям. Проблемы с глотанием также делают вас более склонными к недоеданию и обезвоживанию.

Каковы перспективы для людей с расстройствами пищевода?

Многие люди с расстройствами пищевода получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств. Некоторые состояния, такие как рак пищевода или ахалазия, могут потребовать хирургического вмешательства.Лечение в сочетании с изменением диеты и образа жизни может держать симптомы под контролем.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Какое у меня заболевание пищевода?
  • Что вызвало это расстройство пищевода?
  • Какое лечение лучше всего подходит для этого типа расстройства пищевода?
  • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
  • Есть ли у меня риск других заболеваний пищевода?
  • Какие изменения в питании или образе жизни я могу внести, чтобы защитить свое здоровье?
  • Стоит ли опасаться осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Заболевания пищевода могут быть неприятными или болезненными. Наиболее распространенный тип, ГЭРБ, вызывает изжогу. Если не лечить, ГЭРБ и некоторые другие заболевания пищевода могут поставить вас под угрозу развития рака пищевода. Лекарства часто улучшают симптомы и контролируют эти заболевания. Более серьезные заболевания пищевода, такие как рак и ахалазия, могут потребовать хирургического вмешательства. Ваш лечащий врач может порекомендовать изменения в питании и образе жизни, чтобы снизить риск дискомфорта и серьезных осложнений.

Что это такое, как использовать и как соблюдать

Обзор

Что такое диета с низким содержанием FODMAP?

FODMAP — это аббревиатура для определенного класса углеводов, называемых ферментируемыми углеводами с короткой цепью, которые труднее перевариваются людьми.(Полная аббревиатура расшифровывается как ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.) Диета с низким содержанием FODMAP временно ограничивает эти углеводы, чтобы облегчить неприятные симптомы и дать вашей пищеварительной системе отдых. Удаление раздражителей дает вашей слизистой оболочке кишечника шанс восстановиться и может помочь восстановить здоровый баланс кишечной флоры. Если ваши симптомы улучшатся, вы можете использовать диету с низким содержанием FODMAP, чтобы выяснить, какие продукты следует ограничить в будущем.

Что такое FODMAP?

Ферментируемый .Это все продукты, которыми питаются ваши кишечные бактерии, превращая их в газы в химическом процессе, называемом ферментацией.

Олигосахариды . Это растворимые растительные волокна, известные как пребиотики, которые питают полезные бактерии в кишечнике. Олигосахариды включают лук, чеснок, фасоль/чечевицу и многие продукты из пшеницы. Чувствительность к олигосахаридам может помочь объяснить некоторые случаи чувствительности к глютену, не связанной с целиакией. Поскольку безглютеновые зерна содержат меньше ферментируемых сахаров, чем зерна с глютеном, некоторые люди, которые думают, что они чувствительны к глютену, на самом деле могут быть чувствительны к олигосахаридам, содержащимся в продуктах из пшеницы.

Дисахариды . Лактоза является ферментируемым сахаром в этой группе, сахаром в молочных продуктах и ​​грудном молоке. Непереносимость лактозы является одной из самых распространенных пищевых непереносимостей во всем мире.

Моносахариды . Фруктоза, сахар во фруктах, является ферментируемым сахаром в этой группе. Но только в определенных количествах и пропорциях, поэтому поражаются не все плоды.

Полиолы . Это сахарные спирты, обычно используемые в качестве искусственных подсластителей. Они также встречаются в природе в некоторых фруктах.

Почему FODMAP трудно усваиваются?

FODMAP представляют собой ферментируемые углеводы с короткой цепью. В переводе это означает две вещи: это молекулы сахара, связанные цепочками, и они ферментируются бактериями в кишечнике. Молекулы в цепочках должны быть разбиты на отдельные молекулы, чтобы всасываться через тонкую кишку. Но FODMAP не могут быть расщеплены, поэтому они не могут быть поглощены там. Ваш тонкий кишечник втягивает дополнительную воду, чтобы помочь переместить FODMAP в толстую кишку.Там бактерии, живущие в толстой кишке, усердно ферментируют их (съедают). Это производит газы и жирные кислоты в качестве побочных продуктов внутри вашего кишечника.

FODMAP вредны для всех?

Вовсе нет. На самом деле наша пищеварительная система устроена так, чтобы перерабатывать некоторые продукты, которые мы не можем полностью переварить сами — например, пищевые волокна, которые играют важную роль в здоровье пищеварения. И кормление бактерий в нашем кишечнике является частью нашего симбиотического соглашения с этими бактериями.Но некоторые люди с чувствительным кишечником испытывают расстройство пищеварения от этих продуктов, что значительно влияет на качество их жизни. У этих людей побочные продукты брожения вызывают хронические симптомы газообразования, вздутие живота, боли в животе и растяжение. Излишняя вода, втягиваемая тонкой кишкой, может вызвать избыток диареи или запор, если ее недостаточно.

Кому может быть полезен план диеты с низким содержанием FODMAP?

Диета с низким содержанием FODMAP часто назначается на ограниченный период времени людям с диагнозом синдром раздраженного кишечника (СРК) и избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР).Исследования показывают, что диета приносит пользу большинству людей, живущих с этими заболеваниями. Его также можно использовать в качестве краткосрочной элиминационной диеты для тех, у кого есть проблемы с пищеварением и кто хочет попробовать изолировать продукты, которые их вызывают. Элиминационная диета удаляет распространенные проблемные продукты, а затем систематически добавляет их обратно, чтобы наблюдать за реакцией организма. Диета с низким содержанием FODMAP — это лишь одна из многих элиминационных диет, которые вы можете использовать для выявления пищевой непереносимости.

Из чего состоит диета с низким содержанием FODMAP?

Диета состоит из трех фаз: фаза исключения, фаза повторного введения и фаза поддержания, которая индивидуальна для вас. На этапе исключения вы будете избегать всех продуктов с высоким содержанием FODMAP — списка определенных фруктов, овощей, молочных продуктов и злаков. На первый взгляд элиминационная фаза диеты может показаться очень ограниченной. Но в каждой категории есть хороший список продуктов, которые вы можете есть. Это требует некоторой умственной дисциплины, но вы не проголодаетесь на диете. Через две-четыре недели вы начнете фазу повторного введения, на которой вы систематически добавляете продукты обратно. На третьей фазе вы сохраняете то, что работает для вас, и исключаете то, что не работает.

Что можно есть на диете с низким содержанием FODMAP?

В некоторых фруктах, овощах, злаках и белках содержание FODMAP выше и ниже. Некоторые из них можно есть в ограниченных количествах, но в больших количествах они будут вас беспокоить. Например, большинство бобовых и переработанного мяса содержат большое количество FODMAP, но обычно приготовленное мясо, тофу и яйца являются источниками белка с низким содержанием FODMAP. Яблоки, арбузы и косточковые фрукты содержат большое количество FODMAP, но виноград, клубника и ананасы вполне допустимы. В спелом банане много фруктозы, но вы можете добавить до трети банана в хлопья или целый банан, если он еще не совсем созрел.Ваш диетолог может помочь вам с такими конкретными рекомендациями для вашей диеты.

Каких продуктов с высоким содержанием FODMAP лучше избегать?

Это вопрос, на который вам нужно будет ответить для себя в процессе диеты с низким содержанием FODMAP. Ответ будет у всех разный. Смысл диеты не в том, чтобы лишить вас «плохих» продуктов, а в том, чтобы выяснить, связаны ли ваши симптомы с FODMAP или нет, и если связаны, то с какими именно. Некоторые люди могут вообще не улучшиться на этапе исключения.Если вы этого не сделаете, нет причин переходить к следующему этапу. Но если вы это сделаете, будет очень важно систематически повторно вводить продукты, чтобы отделить настоящих обидчиков от продуктов, которые вы можете переносить. В конце концов многие люди обнаруживают, что их беспокоит только одна или две группы продуктов FODMAP. Конечной целью диеты является максимальное расширение ваших диетических возможностей.

Детали процедуры

Что мне следует сделать перед началом диеты с низким содержанием FODMAP?

Обратитесь к надежному поставщику медицинских услуг .Независимо от того, было ли у вас уже диагностировано заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или вы только начинаете изучать возможные причины и методы лечения ваших симптомов, зарегистрированный диетолог или специалист по желудочно-кишечному тракту может помочь вам выбрать правильное направление. У них могут быть альтернативные идеи для проверки, прежде чем вы попробуете диету. Они также могут помочь вам разобраться в нюансах диеты, предоставить руководство по покупкам и меню и устранить неполадки, когда возникают вопросы или проблемы. С этой диетой нужно следить за многим, включая различные количества и размеры порций для разных продуктов. Успешно следовать легче, если у вас есть проводник, который знает дорогу.

Планируйте заранее . Это временная диета, но в то же время это значительные затраты времени и хлопот. Удостоверьтесь, что вы выделили для этого часть времени, когда это не будет конфликтовать с другими важными событиями или обязательствами. Вы не можете жульничать на элиминационной диете — если вы это сделаете, весь эксперимент рухнет. Сделайте намеренное обязательство перед собой завершить процесс, прежде чем начать.Будьте осмотрительны в подготовке сцены. Очистите свой холодильник и кладовую от продуктов с высоким содержанием FODMAP и заранее подготовьте несколько планов меню. Убедитесь, что у вас есть ингредиенты для нескольких простых готовых блюд, которые, как вы знаете, вы можете легко приготовить и наслаждаться ими.

Как долго я должен соблюдать диету с низким содержанием FODMAP?

Фаза 1: Медицинские работники рекомендуют не менее двух недель и не более шести недель для фазы ликвидации. Может потребоваться время, чтобы эта фаза сработала и ваши симптомы исчезли.Если у вас SIBO, процесс голодания ваших разросшихся кишечных бактерий может вызвать симптомы детоксикации, из-за чего вы почувствуете себя хуже, прежде чем почувствуете себя лучше. Но даже если вы чувствуете себя прекрасно на этапе устранения, это не должно быть постоянным. Важно выяснить, какие продукты вы, возможно, сможете повторно ввести и переносить. Более умеренную диету будет легче поддерживать с течением времени, а в питании разнообразие всегда является лучшей политикой для получения всех ваших питательных микроэлементов.

Этапы 2 и 3: Продолжительность фазы реинтродукции может варьироваться в зависимости от человека, но в среднем составляет около восьми недель.На этом этапе вы будете придерживаться диеты с низким содержанием FODMAP, одновременно вводя продукты с высоким содержанием FODMAP из каждой категории FODMAP по одному. Вы проведете несколько дней, тестируя каждый продукт в возрастающих количествах, чтобы определить свой порог переносимости. Между каждым тестом вы будете проводить несколько дней на строгой элиминационной диете, чтобы избежать перекрестных эффектов. Как только вы узнаете, что работает для вас, а что нет, вы и ваш поставщик медицинских услуг можете составить устойчивый, питательный план диеты, который вы можете соблюдать в течение неопределенного времени или до тех пор, пока вы не захотите перепроверить.

Что делать, если это не работает для меня?

Это эксперимент, и он может не сработать. Но если вы соблюдаете диету под руководством специалиста, попробовать можно. Ваш поставщик медицинских услуг будет следить за вашим общим питанием и любым дефицитом или потерей веса, которые могут возникнуть. Они скажут вам, когда пора остановиться и попробовать что-то другое. Диета с низким содержанием FODMAP имеет высокий прогнозируемый показатель успеха для людей с СРК, но до 25% могут не принести пользы. Для всех других состояний исследования более ограничены, но есть основания полагать, что они могут помочь в управлении симптомами в случаях СИБР, ВЗК и функциональной диспепсии. Если это не так, ваше путешествие еще не окончено — есть другие виды элиминационных диет, тестов и методов лечения, которые можно попробовать.

Примечание из клиники Кливленда
Диета с низким содержанием FODMAP представляет собой особый подход к выявлению и уменьшению количества продуктов, которые могут раздражать кишечник и вызывать желудочно-кишечные расстройства. Если у вас есть хронические симптомы или пищевая непереносимость, вам может быть полезно следовать процессу систематического исключения. Хотя в краткосрочной перспективе это строго, это не диета образа жизни.Цель состоит в том, чтобы изолировать ваши пищевые триггеры, а затем повторно ввести как можно больше продуктов. Многие из продуктов, идентифицированных как FODMAP, представляют собой обычно здоровую диету. Они включают питательные овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Это не «плохие» продукты, но устранение тех, которые вас беспокоят, может помочь вам насладиться теми, которые не вызывают беспокойства.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) симптомы, причины, лечение, лекарства

Ассоциация синдрома раздраженного кишечника.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Синдром раздраженного кишечника (СРК)», «Питание, диета и питание при синдроме раздраженного кишечника», «Диагностика синдрома раздраженного кишечника», «Лечение синдрома раздраженного кишечника».

theibsnetwork.org: «Это пищевая непереносимость?»

Nature : «Местный иммунный ответ на пищевые антигены вызывает боль в животе, вызванную приемом пищи».

О СРК/Международном фонде функциональных желудочно-кишечных расстройств: «Жизнь с СРК», «Пациенты с СРК: их опыт болезни и неудовлетворенные потребности», «Факты о СРК.

Справочник репортера по синдрому раздраженного кишечника, второе издание: «Беременность и синдром раздраженного кишечника».

Выбор NHS: «Синдром раздраженного кишечника (СРК)». Публикации: «Запоры и закупорка», «Понимание и лечение раздраженного кишечника».

Клиника Майо: «Синдром раздраженного кишечника», «Геморрой», «Гиперактивный мочевой пузырь».

Клиника Кливленда: «Желудочно-кишечные расстройства», «Синдром раздраженного кишечника».

Исследования и разработки в области первичной медико-санитарной помощи: «Долговременное воздействие синдрома раздраженного кишечника: качественное исследование».

Nutrition Journal: «Диета при синдроме раздраженного кишечника».

BMC Gastroenterology: «Взаимосвязь между синдромом раздраженного кишечника, функциональной диспепсией, хронической усталостью и синдромом гиперактивного мочевого пузыря: контролируемое исследование через 6 лет после острого кишечная инфекция.

Проект по регидратации: «Почему обезвоживание так опасно?»

UnitedHealthCare: «Когда обращаться к врачу при расстройстве желудка».

Сеть IBS: «Когда мне следует обратиться к врачу?»

Американский фонд колита и Крона: «СРК и ВЗК: два очень разных заболевания».

FamilyDoctor.org: «Синдром раздраженного кишечника (СРК)».

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки: «Расширенная версия синдрома раздраженного кишечника».

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств: «Изменения, которые нельзя игнорировать, если у вас СРК», «Диагностика СРК», «Продукты, которые могут вызывать газообразование», «Стресс и СРК.

UpToDate: «Клинические проявления и диагностика синдрома раздраженного кишечника у взрослых».

Джеффри Робертс, президент и основатель Группы самопомощи и поддержки IBS

Американский колледж гастроэнтерологии

Henderson, P. and DiPalma, J. Southern Medical Journal, март 2011 г.

Pimentel, M. PLoS ONE , май 2015 г.

Пресс-релиз, Медицинский центр Cedars-Sinai

IBSChek.com

Рана С. и Малик А. Всемирный журнал гастроэнтерологии , июнь 2014 г.

NHS (Великобритания): «Синдром раздраженного кишечника (СРК)».

Арун Сваминат, доктор медицинских наук, директор программы лечения воспалительных заболеваний кишечника в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

Medscape: «Симптомы раздраженного кишечника». «Диагностика, патофизиология и лечение синдрома раздраженного кишечника», «Отчет о консенсусе: Руководство по клиническим испытаниям фармакологического лечения синдрома раздраженного кишечника», «Симптомы раздраженного кишечника у испытуемых HMO».

Бет Шорр-Лесник, MD, FACG, гастроэнтеролог, Медицинский центр Монтефиоре, Нью-Йорк.

Лесли Бончи, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, автор, Руководство Американской диетологической ассоциации по улучшению пищеварения .

Национальный центр биотехнологической информации.

Медицинский центр Сомерсет.

Thabane, M. World J Gastroenterol., 7 августа 2009 г.

Пищевая фармакология и терапия , январь 2008 г.

Система здравоохранения Мичиганского университета: «Элиминационная диета. »

Лечение синдрома раздраженного кишечника | Johns Hopkins Medicine

Целью лечения СРК является облегчение ваших симптомов. Ваш точный курс лечения будет зависеть от типа и тяжести ваших симптомов.

Успех лечения часто зависит от хорошего понимания того, что такое СРК и как его лечить. К счастью, существуют диетические, фармакологические и поведенческие подходы, которые могут помочь, и они должны быть индивидуальными для вас.Поэтому задайте своему врачу много вопросов и помогите ему узнать, что важно для вас. Пациенты с лучшими отношениями со своим врачом часто сообщают, что они лучше контролируют симптомы.

Многие пациенты беспокоятся о своих симптомах и о том, что с ними будет в будущем. СРК вызывает беспокойство и дискомфорт, но само по себе это состояние не увеличивает риск каких-либо проблем со здоровьем в будущем.

Лечение СРК и связанных с ним симптомов может включать:

  • Изменения диеты
  • Лекарства
  • Психотерапия
  • Альтернативные методы лечения

Изменения диетыНапример, кофеин или жирная пища стимулируют сокращения толстой кишки, поэтому люди с СРК и диареей могут улучшить свое состояние, уменьшив ежедневное потребление напитков с кофеином и богатых продуктов.

Тем, кто страдает от вздутия живота и дискомфорта в животе, может быть полезно есть меньше пищи, содержащей углеводы, которые плохо перевариваются в тонком кишечнике. Например, употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество лактозы, фруктозы и сорбита, может увеличить выработку газов в кишечнике, вызывая вздутие живота, диарею и/или дискомфорт в животе у пациентов с СРК.

Многие полезные для здоровья продукты, в том числе некоторые фрукты и овощи, содержат эти типы ферментируемых углеводов в дополнение к клетчатке, еще одному источнику кишечного газа. Поиск правильного баланса здоровых продуктов может быть проблемой, если у вас СРК. Спросите своего врача, может ли вам помочь диета с низким содержанием FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы), которая, как показали исследования, помогает уменьшить газообразование, боль в животе и вздутие живота у пациентов с СРК.

Всегда рекомендуется работать с диетологом, чтобы убедиться, что вы все еще получаете все необходимые питательные вещества, независимо от того, на какой диете вы соблюдаете.

Лекарства

Существует несколько лекарств, которые можно использовать для лечения СРК.

  • Релаксанты гладкой мускулатуры : лучше всего подходят для облегчения или предотвращения спазмов кишечника.
  • Противодиарейные препараты : Лекарства для больных диареей замедляют кишечный транзит и уменьшают частоту испражнений, одновременно улучшая консистенцию стула.
  • Слабительные средства : Для пациентов, у которых преобладающим симптомом является запор.
  • Антибиотики : Попытка изменить состав кишечной флоры, которая может быть ответственна за ферментацию плохо перевариваемых углеводов.
  • Низкие дозы антидепрессантов : Если боль и диарея являются вашими преобладающими симптомами, вам могут помочь эти лекарства, которые воздействуют на нервную систему кишечника, снижая ее реакцию на пищу, которую вы едите, или на эмоциональный стресс.

Психотерапия

Существует тесная связь между нервной системой и работой толстой кишки. Стресс играет важную роль в частоте и тяжести симптомов у пациентов с СРК. История стрессовых жизненных событий или текущая стрессовая ситуация часто могут предшествовать СРК. Некоторые пациенты, потерявшие близких, сообщают о появлении симптомов вскоре после потери. Другие люди с депрессией в анамнезе замечают, что когда депрессия возвращается, их симптомы ухудшаются. Иногда с появлением симптомов СРК возникают тревога или депрессия.

Если триггером ваших симптомов является эмоциональный стресс, можно использовать несколько психологических вмешательств. Наиболее изученной является когнитивно-поведенческая терапия, которая показала свою эффективность при СРК. Этот тип терапии предоставляется квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Также было показано, что гипнотерапия помогает справиться с симптомами СРК.

Альтернативные методы лечения

  • Определенные пробиотики показали свою эффективность в лечении некоторых симптомов СРК.
  • Иглоукалывание может помочь при тревоге, фибромиалгии, мигрени и бессоннице, связанных с СРК. Акупунктура также может оказывать прямое воздействие на желудочно-кишечный тракт, изменяя моторику ЖКТ и восприятие боли.
  • Лечебный массаж может помочь уменьшить тревогу и снять стресс.

Часто лучше всего работает комплексный подход, сочетающий эти методы лечения. В Центре интегративной медицины и пищеварения Джона Хопкинса многие из этих процедур легко доступны у опытных и заботливых специалистов.Являясь одной из немногих клиник интегративной медицины в стране, специализирующейся на желудочно-кишечных расстройствах, наша команда включает в себя гастроэнтерологов, диетологов, иглотерапевтов, массажистов и психотерапевтов.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.