Синдром тица: Лечение грудино-реберного отека Титце в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

Содержание

Лечение грудино-реберного отека Титце в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

Лечение грудино-реберного отека Титце в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Лечение синдрома Титце в санатории заключается в применении различных противовоспалительных средств, совместно с не медикаментозными методами, среди которых стоит выделить локальные тепловых процедуры.

При данном заболевании крайне полезно применение различных грязевых компрессов, минеральных ванн и таких процедур как рефлексотерапия.

Не маловажную роль играет полноценное питание, обогащенное витаминами и минеральными веществами. Также очень важно ограничение физических нагрузок, а при необходимости и постельный режим.

Противопоказания

Выраженный болевой синдром и развившиеся изменения в позвоночнике ограничивающие самообслуживание и самостоятельное передвижение человека.

Результаты лечения

В результате лечения удаётся устранить воспаление и вернуть состояние хрящей в норму. В связи с этим, исчезают болевые симптомы.

Последствия отсутствия лечения

Если заболевание не лечить, развивается фиброзная метаплазия, заканчивающаяся склерозированием или кальцификацией.

Синдром Титце – заболевание, которое сопровождается асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Программа «Движение без боли»

Путевки от 7 дней

Профилактика обострений при остеохондрозе, гонартрозе, артрозе, артрите, межпозвоночных грыжах.

Лечение болей в грудной клетке в Куркино

Ощущаете боль в проекции грудной клетки? Иногда боль иррадирует вниз или же в левую половину груди? Такие симптомы могут быть проявлениями Синдрома Титце. Эта проблема требует профессионального лечения и комплексной профилактики, под контролем доктора.

В Медицинском центре «Свобода движения» вам помогут определить точные причины болей в грудной клетке, помогут быстро снять острый болевой синдром и восстановить здоровье за короткий срок.

Синдром Титце также называется реберным хондритом. При таком заболевании воспаляется хрящевая ткань ребер в зоне их сочленения с грудиной.

Наиболее распространенная локализация боли – в зоне 4, 5 и 6 ребер. Важно своевременно диагностировать состояние пациента, чтобы исключить другие, более серьезные проблемы. В целом, прогноз выздоровления при лечении синдрома Титце – благоприятный.

Причины возникновения синдрома Титце

  • перенесенные травмы;
  • повышенные физические нагрузки;
  • оперативные вмешательства в области грудной клетки в прошлом;
  • инфекционные процессы, на фоне чего снижается иммунитет;
  • аллергические проявления;
  • проблемы с кровообращением;
  • нарушение обмена веществ. В частности, витамин В, С, кальция.

Симптомы синдрома Титце

  • нарастающие боли в проекции груди;
  • чаще односторонние боли;
  • боль становится острой при дыхании, поворотах, чихании, кашле, наклонах, длительном сохранении положения стоя;
  • болевой синдром может отдавать в правую или левую руки;
  • боль при пальпации участка;
  • припухлость на груди размером 30 – 45 мм, отечность, краснота.

Как правило, при синдроме Титце общее состояние здоровья пациента не страдает. Также для болезни характерна периодичность состояний – от обострения до ремиссии.

Для диагностики заболевания рекомендовано выполнить МРТ-исследование, в том числе для исключения других диагнозов (например, заболеваний сердца).

Записаться на приём

Эффективное лечение синдрома Титце

Для лечения болей рекомендованы:

  • курс физиопроцедур;
  • мануальная терапия;
  • лечебный массаж.

Также специалисты советуют на некоторый период ограничить физические нагрузки. При соблюдении экспертных рекомендаций и прохождения курса лечения уже в течение нескольких дней острая симптоматика сойдет на нет. Чтобы начать лечение, запишитесь к ортопеду в Медицинский центр «Свобода движений» по телефону +7 (495) 212-08-81 Доверяйте свое здоровье лучшим!

Синдром Титце — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Титце – заболевание из группы хондропатий, сопровождающееся асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Проявляется локальной болезненностью в месте поражения, усиливающейся при давлении, пальпации и глубоком дыхании. Как правило, возникает без видимых причин, в ряде случаев может отмечаться связь с физическими нагрузками, операциями в области грудной клетки и т. д. Диагноз выставляется на основании жалоб и данных осмотра после исключения более серьезных патологий с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и других исследований. Лечение обычно консервативное: НПВС, блокады, физиотерапия.

Общие сведения

Синдром Титце (реберно-хрящевой синдром, реберный хондрит) – асептическое воспаление одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения с грудиной. Обычно страдают II-III, реже – I и IV ребра. Как правило, процесс захватывает 1-2, реже – 3-4 ребра. В 80% случаев отмечается одностороннее поражение. Заболевание сопровождается припухлостью и болью, порой – иррадиирующей в руку или грудную клетку. Причины развития до конца не изучены. Лечение консервативное, исход благоприятный.

Болезнь обычно развивается в возрасте 20-40 лет, хотя зафиксировано и более раннее начало – в возрасте 12-14 лет. По данным большинства авторов мужчины и женщины страдают одинаково часто, однако некоторые исследователи отмечают, что во взрослом возрасте синдром Титце чаще выявляется у женщин.

Синдром Титце

Причины

Хотя причины возникновения синдрома Титце в настоящий момент до конца не выяснены, существует несколько теорий, объясняющих механизм развития этого заболевания. Наиболее популярной является травматическая теория. Многие пациенты, страдающие синдромом Титце, являются спортсменами, занимаются тяжелым физическим трудом, страдают острыми или хроническими заболеваниями, сопровождающимися тяжелым надсадным кашлем, или имеют травму ребер в анамнезе.

Сторонники этой теории считают, что из-за прямой травмы, постоянных микротравм или перегрузки плечевого пояса повреждаются хрящи, на границе костной и хрящевой части возникают микропереломы. Это становится причиной раздражения надхрящницы, из малодифференцированных клеток которой образуется новая хрящевая ткань, несколько отличающаяся от нормальной. Избыточная хрящевая ткань сдавливает нервные волокна и становится причиной возникновения болевого синдрома. В настоящее время травматическая теория наиболее признана в научном мире и имеет больше всего подтверждений.

Инфекционно-аллергическая теория. Последователи данной теории находят связь между развитием синдрома Титце и перенесенными незадолго до этого острыми респираторными заболеваниями, спровоцировавшими снижение иммунитета. В пользу этой теории также может свидетельствовать более частое развитие заболевания у лиц, страдающих наркотической зависимостью, а также у пациентов, в недавнем прошлом перенесших операции на грудной клетке.

Алиментарно-дистрофическая теория. Предполагается, что дегенеративные нарушения хряща возникают вследствие нарушения обмена кальция, витаминов группы С и В. Эту гипотезу высказывал сам Титце, впервые описавший данный синдром в 1921 году, однако в настоящее время теория относится к категории сомнительных, поскольку не подтверждается объективными данными.

Симптомы

Пациенты предъявляют жалобы на острые или постепенно нарастающие боли, которые локализуются в верхних отделах грудной клетки, рядом с грудиной. Боли обычно бывают односторонними, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании и движениях, могут отдавать в плечо, руку или грудную клетку на стороне поражения. Иногда болевой синдром кратковременный, однако, чаще бывает постоянным, длительным и беспокоит пациента годами. При этом отмечается чередование обострений и ремиссий. Общее состояние в период обострения не страдает. При осмотре определяется выраженная локальная болезненность при пальпации и надавливании. Выявляется плотная, четкая припухлость веретенообразной формы размером 3-4 см.

Диагностика

Диагноз синдрома Титце выставляется специалистом в сфере травматологии и ортопедии на основании клинических данных, после исключения других заболеваний, которые могли стать причиной появления болей в грудной клетке. И одним из основных симптомов, подтверждающих диагноз, становится наличие характерной четкой и плотной припухлости, не выявляемой больше ни при одном заболевании.

В ходе дифференциальной диагностики исключают острую травму, заболевания сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, которые могли вызвать подобную симптоматику, в том числе – различные инфекционные заболевания и уже упомянутые злокачественные новообразования. При необходимости пациента направляют на анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ и другие исследования.

При рентгенологическом исследовании в динамике удается обнаружить нерезкие изменения структуры хряща. На начальных этапах патология не определяется. Через некоторое время становится заметным утолщение и преждевременное обызвествление хряща, появление костных и известковых глыбок по его краям. Еще через несколько недель на передних концах костной части пораженных ребер появляются небольшие периостальные отложения, отчего ребро немного утолщается, а межреберное пространство – суживается. На поздних стадиях обнаруживается слияние хрящевых и костных отрезков ребер, деформирующий остеоартроз реберно-грудинных сочленений и костные разрастания.

Рентгенография при синдроме Титце не имеет самостоятельного значения в момент постановки диагноза, поскольку первые изменения на рентгенограммах становятся заметны лишь спустя 2-3 месяца с начала заболевания. Однако это исследование играет большую роль при исключении всевозможных злокачественных опухолей, как первичных, так и метастатических.

В сомнительных случаях показана компьютерная томография, которая позволяет выявлять изменения, характерные для синдрома Титце на более ранних стадиях. Также в ходе дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями может выполняться сканирование Tc и Ga и пункционная биопсия, при которой определяются дегенеративные изменения хряща и отсутствие элементов опухоли.

Особую настороженность из-за своей широкой распространенности у взрослых больных вызывают возможные сердечно-сосудистые заболевания и в первую очередь – ишемическая болезнь сердца. Для ИБС характерны кратковременные боли (в среднем приступ стенокардии длится 10-15 минут), в то время как при синдроме Титце боли могут сохраняться на протяжении часов, дней и даже недель. В отличие от синдрома Титце, при ишемической болезни болевой синдром купируется препаратами из группы нитроглицерина. Для окончательного исключения сердечно-сосудистой патологии выполняется ряд анализов и инструментальных исследований (ЭКГ и проч.).

Синдром Титце также приходится дифференцировать от ревматических заболеваний (фиброзита, спондилоартрита, ревматоидного артрита) и местных поражений хрящей и грудины (костохондрита и ксифоидалгии). Для исключения ревматических болезней выполняется ряд специальных анализов. О костохондрите свидетельствует отсутствие гипертрофии реберного хряща, о ксифоидалгии – усиливающиеся при надавливании боли в области мечевидного отростка грудины.

В ряде случаев синдром Титце по своей клинической картине может напоминать межреберную невралгию (и для того, и для другого заболевания характерны длительные боли, усиливающиеся при движениях, чихании, кашле и глубоком дыхании). В пользу синдрома Титце свидетельствует менее выраженный болевой синдром, наличие плотной припухлости в области реберных хрящей и отсутствие зоны онемения по ходу межреберного промежутка. Изменения в биохимическом составе крови, общих анализах крови и мочи при синдроме Титце отсутствуют. Иммунные реакции в норме.

Лечение синдрома Титце

Лечение осуществляется ортопедами-травматологами. Больные находятся на амбулаторном наблюдении, госпитализация, как правило, не требуется. Пациентам назначают местное лечение с использованием мазей и гелей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются также компрессы с димексидом. При выраженном болевом синдроме прописывают НПВП и обезболивающие препараты для приема внутрь.

При стойких болях в сочетании с признаками воспаления, которые не удается купировать приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, хороший эффект обеспечивает введение новокаина с гидрокортизоном и гиалуронидазы в пораженную область (блокада грудной мышцы). Кроме того, применяется физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия и мануальное воздействие.

Крайне редко, при упорном течении заболевания и неэффективности консервативной терапии требуется оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра. Хирургическое вмешательство проводится под общим или под местным обезболиванием в условиях стационара.

Синдром Титце — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Титце – заболевание из группы хондропатий, сопровождающееся асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Проявляется локальной болезненностью в месте поражения, усиливающейся при давлении, пальпации и глубоком дыхании. Как правило, возникает без видимых причин, в ряде случаев может отмечаться связь с физическими нагрузками, операциями в области грудной клетки и т. д. Диагноз выставляется на основании жалоб и данных осмотра после исключения более серьезных патологий с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и других исследований.

Лечение обычно консервативное: НПВС, блокады, физиотерапия.

Общие сведения

Синдром Титце (реберно-хрящевой синдром, реберный хондрит) – асептическое воспаление одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения с грудиной. Обычно страдают II-III, реже – I и IV ребра. Как правило, процесс захватывает 1-2, реже – 3-4 ребра. В 80% случаев отмечается одностороннее поражение. Заболевание сопровождается припухлостью и болью, порой – иррадиирующей в руку или грудную клетку. Причины развития до конца не изучены. Лечение консервативное, исход благоприятный.

Болезнь обычно развивается в возрасте 20-40 лет, хотя зафиксировано и более раннее начало – в возрасте 12-14 лет. По данным большинства авторов мужчины и женщины страдают одинаково часто, однако некоторые исследователи отмечают, что во взрослом возрасте синдром Титце чаще выявляется у женщин.

Синдром Титце

Причины

Хотя причины возникновения синдрома Титце в настоящий момент до конца не выяснены, существует несколько теорий, объясняющих механизм развития этого заболевания. Наиболее популярной является травматическая теория. Многие пациенты, страдающие синдромом Титце, являются спортсменами, занимаются тяжелым физическим трудом, страдают острыми или хроническими заболеваниями, сопровождающимися тяжелым надсадным кашлем, или имеют травму ребер в анамнезе.

Сторонники этой теории считают, что из-за прямой травмы, постоянных микротравм или перегрузки плечевого пояса повреждаются хрящи, на границе костной и хрящевой части возникают микропереломы. Это становится причиной раздражения надхрящницы, из малодифференцированных клеток которой образуется новая хрящевая ткань, несколько отличающаяся от нормальной. Избыточная хрящевая ткань сдавливает нервные волокна и становится причиной возникновения болевого синдрома. В настоящее время травматическая теория наиболее признана в научном мире и имеет больше всего подтверждений.

Инфекционно-аллергическая теория. Последователи данной теории находят связь между развитием синдрома Титце и перенесенными незадолго до этого острыми респираторными заболеваниями, спровоцировавшими снижение иммунитета. В пользу этой теории также может свидетельствовать более частое развитие заболевания у лиц, страдающих наркотической зависимостью, а также у пациентов, в недавнем прошлом перенесших операции на грудной клетке.

Алиментарно-дистрофическая теория. Предполагается, что дегенеративные нарушения хряща возникают вследствие нарушения обмена кальция, витаминов группы С и В. Эту гипотезу высказывал сам Титце, впервые описавший данный синдром в 1921 году, однако в настоящее время теория относится к категории сомнительных, поскольку не подтверждается объективными данными.

Симптомы

Пациенты предъявляют жалобы на острые или постепенно нарастающие боли, которые локализуются в верхних отделах грудной клетки, рядом с грудиной. Боли обычно бывают односторонними, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании и движениях, могут отдавать в плечо, руку или грудную клетку на стороне поражения. Иногда болевой синдром кратковременный, однако, чаще бывает постоянным, длительным и беспокоит пациента годами. При этом отмечается чередование обострений и ремиссий. Общее состояние в период обострения не страдает. При осмотре определяется выраженная локальная болезненность при пальпации и надавливании. Выявляется плотная, четкая припухлость веретенообразной формы размером 3-4 см.

Диагностика

Диагноз синдрома Титце выставляется специалистом в сфере травматологии и ортопедии на основании клинических данных, после исключения других заболеваний, которые могли стать причиной появления болей в грудной клетке. И одним из основных симптомов, подтверждающих диагноз, становится наличие характерной четкой и плотной припухлости, не выявляемой больше ни при одном заболевании.

В ходе дифференциальной диагностики исключают острую травму, заболевания сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, которые могли вызвать подобную симптоматику, в том числе – различные инфекционные заболевания и уже упомянутые злокачественные новообразования. При необходимости пациента направляют на анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ и другие исследования.

При рентгенологическом исследовании в динамике удается обнаружить нерезкие изменения структуры хряща. На начальных этапах патология не определяется. Через некоторое время становится заметным утолщение и преждевременное обызвествление хряща, появление костных и известковых глыбок по его краям. Еще через несколько недель на передних концах костной части пораженных ребер появляются небольшие периостальные отложения, отчего ребро немного утолщается, а межреберное пространство – суживается. На поздних стадиях обнаруживается слияние хрящевых и костных отрезков ребер, деформирующий остеоартроз реберно-грудинных сочленений и костные разрастания.

Рентгенография при синдроме Титце не имеет самостоятельного значения в момент постановки диагноза, поскольку первые изменения на рентгенограммах становятся заметны лишь спустя 2-3 месяца с начала заболевания. Однако это исследование играет большую роль при исключении всевозможных злокачественных опухолей, как первичных, так и метастатических.

В сомнительных случаях показана компьютерная томография, которая позволяет выявлять изменения, характерные для синдрома Титце на более ранних стадиях. Также в ходе дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями может выполняться сканирование Tc и Ga и пункционная биопсия, при которой определяются дегенеративные изменения хряща и отсутствие элементов опухоли.

Особую настороженность из-за своей широкой распространенности у взрослых больных вызывают возможные сердечно-сосудистые заболевания и в первую очередь – ишемическая болезнь сердца. Для ИБС характерны кратковременные боли (в среднем приступ стенокардии длится 10-15 минут), в то время как при синдроме Титце боли могут сохраняться на протяжении часов, дней и даже недель. В отличие от синдрома Титце, при ишемической болезни болевой синдром купируется препаратами из группы нитроглицерина. Для окончательного исключения сердечно-сосудистой патологии выполняется ряд анализов и инструментальных исследований (ЭКГ и проч. ).

Синдром Титце также приходится дифференцировать от ревматических заболеваний (фиброзита, спондилоартрита, ревматоидного артрита) и местных поражений хрящей и грудины (костохондрита и ксифоидалгии). Для исключения ревматических болезней выполняется ряд специальных анализов. О костохондрите свидетельствует отсутствие гипертрофии реберного хряща, о ксифоидалгии – усиливающиеся при надавливании боли в области мечевидного отростка грудины.

В ряде случаев синдром Титце по своей клинической картине может напоминать межреберную невралгию (и для того, и для другого заболевания характерны длительные боли, усиливающиеся при движениях, чихании, кашле и глубоком дыхании). В пользу синдрома Титце свидетельствует менее выраженный болевой синдром, наличие плотной припухлости в области реберных хрящей и отсутствие зоны онемения по ходу межреберного промежутка. Изменения в биохимическом составе крови, общих анализах крови и мочи при синдроме Титце отсутствуют. Иммунные реакции в норме.

Лечение синдрома Титце

Лечение осуществляется ортопедами-травматологами. Больные находятся на амбулаторном наблюдении, госпитализация, как правило, не требуется. Пациентам назначают местное лечение с использованием мазей и гелей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются также компрессы с димексидом. При выраженном болевом синдроме прописывают НПВП и обезболивающие препараты для приема внутрь.

При стойких болях в сочетании с признаками воспаления, которые не удается купировать приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, хороший эффект обеспечивает введение новокаина с гидрокортизоном и гиалуронидазы в пораженную область (блокада грудной мышцы). Кроме того, применяется физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия и мануальное воздействие.

Крайне редко, при упорном течении заболевания и неэффективности консервативной терапии требуется оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра. Хирургическое вмешательство проводится под общим или под местным обезболиванием в условиях стационара.

Синдром Титце — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Титце – заболевание из группы хондропатий, сопровождающееся асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Проявляется локальной болезненностью в месте поражения, усиливающейся при давлении, пальпации и глубоком дыхании. Как правило, возникает без видимых причин, в ряде случаев может отмечаться связь с физическими нагрузками, операциями в области грудной клетки и т. д. Диагноз выставляется на основании жалоб и данных осмотра после исключения более серьезных патологий с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и других исследований. Лечение обычно консервативное: НПВС, блокады, физиотерапия.

Общие сведения

Синдром Титце (реберно-хрящевой синдром, реберный хондрит) – асептическое воспаление одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения с грудиной. Обычно страдают II-III, реже – I и IV ребра. Как правило, процесс захватывает 1-2, реже – 3-4 ребра. В 80% случаев отмечается одностороннее поражение. Заболевание сопровождается припухлостью и болью, порой – иррадиирующей в руку или грудную клетку. Причины развития до конца не изучены. Лечение консервативное, исход благоприятный.

Болезнь обычно развивается в возрасте 20-40 лет, хотя зафиксировано и более раннее начало – в возрасте 12-14 лет. По данным большинства авторов мужчины и женщины страдают одинаково часто, однако некоторые исследователи отмечают, что во взрослом возрасте синдром Титце чаще выявляется у женщин.

Синдром Титце

Причины

Хотя причины возникновения синдрома Титце в настоящий момент до конца не выяснены, существует несколько теорий, объясняющих механизм развития этого заболевания. Наиболее популярной является травматическая теория. Многие пациенты, страдающие синдромом Титце, являются спортсменами, занимаются тяжелым физическим трудом, страдают острыми или хроническими заболеваниями, сопровождающимися тяжелым надсадным кашлем, или имеют травму ребер в анамнезе.

Сторонники этой теории считают, что из-за прямой травмы, постоянных микротравм или перегрузки плечевого пояса повреждаются хрящи, на границе костной и хрящевой части возникают микропереломы. Это становится причиной раздражения надхрящницы, из малодифференцированных клеток которой образуется новая хрящевая ткань, несколько отличающаяся от нормальной. Избыточная хрящевая ткань сдавливает нервные волокна и становится причиной возникновения болевого синдрома. В настоящее время травматическая теория наиболее признана в научном мире и имеет больше всего подтверждений.

Инфекционно-аллергическая теория. Последователи данной теории находят связь между развитием синдрома Титце и перенесенными незадолго до этого острыми респираторными заболеваниями, спровоцировавшими снижение иммунитета. В пользу этой теории также может свидетельствовать более частое развитие заболевания у лиц, страдающих наркотической зависимостью, а также у пациентов, в недавнем прошлом перенесших операции на грудной клетке.

Алиментарно-дистрофическая теория. Предполагается, что дегенеративные нарушения хряща возникают вследствие нарушения обмена кальция, витаминов группы С и В. Эту гипотезу высказывал сам Титце, впервые описавший данный синдром в 1921 году, однако в настоящее время теория относится к категории сомнительных, поскольку не подтверждается объективными данными.

Симптомы

Пациенты предъявляют жалобы на острые или постепенно нарастающие боли, которые локализуются в верхних отделах грудной клетки, рядом с грудиной. Боли обычно бывают односторонними, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании и движениях, могут отдавать в плечо, руку или грудную клетку на стороне поражения. Иногда болевой синдром кратковременный, однако, чаще бывает постоянным, длительным и беспокоит пациента годами. При этом отмечается чередование обострений и ремиссий. Общее состояние в период обострения не страдает. При осмотре определяется выраженная локальная болезненность при пальпации и надавливании. Выявляется плотная, четкая припухлость веретенообразной формы размером 3-4 см.

Диагностика

Диагноз синдрома Титце выставляется специалистом в сфере травматологии и ортопедии на основании клинических данных, после исключения других заболеваний, которые могли стать причиной появления болей в грудной клетке. И одним из основных симптомов, подтверждающих диагноз, становится наличие характерной четкой и плотной припухлости, не выявляемой больше ни при одном заболевании.

В ходе дифференциальной диагностики исключают острую травму, заболевания сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, которые могли вызвать подобную симптоматику, в том числе – различные инфекционные заболевания и уже упомянутые злокачественные новообразования. При необходимости пациента направляют на анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ и другие исследования.

При рентгенологическом исследовании в динамике удается обнаружить нерезкие изменения структуры хряща. На начальных этапах патология не определяется. Через некоторое время становится заметным утолщение и преждевременное обызвествление хряща, появление костных и известковых глыбок по его краям. Еще через несколько недель на передних концах костной части пораженных ребер появляются небольшие периостальные отложения, отчего ребро немного утолщается, а межреберное пространство – суживается. На поздних стадиях обнаруживается слияние хрящевых и костных отрезков ребер, деформирующий остеоартроз реберно-грудинных сочленений и костные разрастания.

Рентгенография при синдроме Титце не имеет самостоятельного значения в момент постановки диагноза, поскольку первые изменения на рентгенограммах становятся заметны лишь спустя 2-3 месяца с начала заболевания. Однако это исследование играет большую роль при исключении всевозможных злокачественных опухолей, как первичных, так и метастатических.

В сомнительных случаях показана компьютерная томография, которая позволяет выявлять изменения, характерные для синдрома Титце на более ранних стадиях. Также в ходе дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями может выполняться сканирование Tc и Ga и пункционная биопсия, при которой определяются дегенеративные изменения хряща и отсутствие элементов опухоли.

Особую настороженность из-за своей широкой распространенности у взрослых больных вызывают возможные сердечно-сосудистые заболевания и в первую очередь – ишемическая болезнь сердца. Для ИБС характерны кратковременные боли (в среднем приступ стенокардии длится 10-15 минут), в то время как при синдроме Титце боли могут сохраняться на протяжении часов, дней и даже недель. В отличие от синдрома Титце, при ишемической болезни болевой синдром купируется препаратами из группы нитроглицерина. Для окончательного исключения сердечно-сосудистой патологии выполняется ряд анализов и инструментальных исследований (ЭКГ и проч.).

Синдром Титце также приходится дифференцировать от ревматических заболеваний (фиброзита, спондилоартрита, ревматоидного артрита) и местных поражений хрящей и грудины (костохондрита и ксифоидалгии). Для исключения ревматических болезней выполняется ряд специальных анализов. О костохондрите свидетельствует отсутствие гипертрофии реберного хряща, о ксифоидалгии – усиливающиеся при надавливании боли в области мечевидного отростка грудины.

В ряде случаев синдром Титце по своей клинической картине может напоминать межреберную невралгию (и для того, и для другого заболевания характерны длительные боли, усиливающиеся при движениях, чихании, кашле и глубоком дыхании). В пользу синдрома Титце свидетельствует менее выраженный болевой синдром, наличие плотной припухлости в области реберных хрящей и отсутствие зоны онемения по ходу межреберного промежутка. Изменения в биохимическом составе крови, общих анализах крови и мочи при синдроме Титце отсутствуют. Иммунные реакции в норме.

Лечение синдрома Титце

Лечение осуществляется ортопедами-травматологами. Больные находятся на амбулаторном наблюдении, госпитализация, как правило, не требуется. Пациентам назначают местное лечение с использованием мазей и гелей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются также компрессы с димексидом. При выраженном болевом синдроме прописывают НПВП и обезболивающие препараты для приема внутрь.

При стойких болях в сочетании с признаками воспаления, которые не удается купировать приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, хороший эффект обеспечивает введение новокаина с гидрокортизоном и гиалуронидазы в пораженную область (блокада грудной мышцы). Кроме того, применяется физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия и мануальное воздействие.

Крайне редко, при упорном течении заболевания и неэффективности консервативной терапии требуется оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра. Хирургическое вмешательство проводится под общим или под местным обезболиванием в условиях стационара.

Реберный хондрит (синдром Титце) | Клиника «Здравствуй!»

Как диагностировать расстройство

На фото синдром Титце увидеть достаточно сложно, точно так же трудно провести диагностику при осмотре без пальпации. Разрушение реберных хрящей диагностируют на основе жалоб самого пациента, пальпации, проведения ряда исследований (УЗИ, КТ, МРТ), анализов крови. Некоторые виды диагностики позволяют исключить заболевания сердца и злокачественные новообразования.

МРТ и биопсия назначаются в случаях, когда сложно поставить точный диагноз. Эти методы позволяют исключить вероятность злокачественных образований. Также важно отличить данную проблему от различных ревматических расстройств, межреберной невралгии.

При синдроме Титце больной жалуется на боли в грудной клетке, рядом с грудиной. Часто болезненность обнаруживается с одной стороны грудины. Боли могут быть резкими или нарастающими. Болевой синдром длится долго, иногда — часами. Этим заболевание отличается от расстройств сердечной системы. Реберные хрящи рядом с грудиной при осмотре оказываются припухлыми. 

Болезнь обычно затрагивает 1–2 ребра, реже — 3–4. Как правило, пораженные хрящи находятся с одной стороны грудной клетки. Плавающие ребра синдром не затрагивает — они не закреплены на грудине. Если боль не спереди, а сзади, то это не синдром Титце, а другое заболевание. Какое именно, можно узнать только в результате медицинского обследования.

Лечение без госпитализации

Чтобы начать лечение, необходимо пройти обследование у ортопеда-травматолога. Специалист точно поставит диагноз и назначит терапию. В большинстве случаев речь идет о консервативном лечении. Пациенту не нужно опасаться того, что его положат в больницу и будут проводить хирургические манипуляции. Лечение проходит амбулаторно, в домашних условиях. Для терапии используют:

  • гели;
  • мази;
  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • компрессы;
  • обезболивающие препараты (при сильной боли).

Если это не поможет, могут выписать уколы с новокаином и гидрокортизоном непосредственно в пораженную область. Это должно способствовать восстановлению. В качестве дополнительного средства назначают физио- и рефлексотерапию, мануальные воздействия.

Обычно хрящевой слой восстанавливается, особенно если пациент воздерживается от физических нагрузок, принимает витаминные комплексы, правильно питается. Для того чтобы контролировать состояние хрящевой ткани, необходимо регулярно посещать врача и наблюдаться у него. Лечение позвоночника и суставов требует намного больше времени, чем синдром Титце.

Однако в некоторых случаях консервативная терапия оказывается бессильна. В этом случае, если лекарственные средства не помогли, назначается поднадкостничная резекция ребра. Процедуру проводят под наркозом. Важно отметить, что такие ситуации действительно очень редки.

Как избежать заболевания

Для успешной профилактики важно учесть, что в группе особого риска этого заболевания находятся наркоманы, спортсмены, люди после торакотомии (вскрытия грудной полости через грудную стенку), а также все, кто занимается тяжелым физическим трудом (например, грузчики). Также риск повышается при хронических и регулярных травмах плеч и груди, постоянных нагрузках на эту зону, метаболических нарушениях, возрастных и гормональных изменениях.

Проблема профилактики заключается в том, что точная причина возникновения этой болезни неизвестна. Рекомендуется учитывать все возможные причины её развития. Нужно избегать серьезных нагрузок, которые травмируют грудную клетку, умеренно заниматься спортом. Люди, занятые тяжелым физическим трудом, останутся в зоне риска, пока не найдут другое занятие.

Рекомендуется обратить особое внимание на рацион. Питание должно быть полноценным, в организм должны поступать все необходимые витамины и минералы. Лучше покупать качественные минерально-витаминные комплексы. Нужно обязательно укреплять иммунитет, ослабление которого также связывают с развитием синдрома Титце.

Можно время от времени проходить физиотерапевтические процедуры. После травм обязательно рекомендуются такие дополнительные методы лечения — не стоит ими пренебрегать. Это отличная профилактика заболевания.

Если возникла боль в грудине, припухлость, ощущение скользящего ребра, надо как можно быстрее обратиться к врачу. На ранних стадиях заболевание гарантированно можно вылечить с помощью консервативной терапии. Не стоит рассчитывать, что все пройдет само. Это не исключено, но рисковать не надо.

Публикации в СМИ

Рецидивирующий полихондрит — воспалительное заболевание неизвестной этиологии, поражающее хрящевые структуры, а также ССС и органы зрения. Преобладающий возраст — 40–60 лет.
Генетические аспекты. Зарегистрированы семейные случаи заболевания.
Этиология, патогенез. Этиология не выяснена. В патогенезе важное значение придают АТ к коллагену II типа, антинейтрофильным АТ (цитоплазматических, перинуклеарных).
Патоморфология • Потеря гликозаминогликанов хрящевым матриксом • Инфильтрация хряща лимфоцитами и плазматическими клетками • Образование грануляционной ткани • Заключительная стадия — фиброз.

Клиническая картина • Поражение хрящей •• Эпизоды болезненности, отёка и покраснения наружного уха •• Отёк, размягчение тканей, затем седловидная деформация носа •• Ринорея •• При поражении хрящевых отделов гортани и трахеи — кровохарканье, охриплость голоса, затруднение дыхания, рецидивирующие пневмонии • Поражение слизистых оболочек: язвы в полости рта и области гениталий • Поражение глаз: кератит, конъюнктивит, склерит, эписклерит, увеит • Поражение периферических суставов и позвоночника: асимметричный мигрирующий артрит, хронический симметричный артрит, часто — поражение сочленений между хрящевыми и костными частями рёбер • Кожный лейкоцитокластический васкулит •• Мигрирующие болезненные подкожные узелки, напоминающие тромбофлебит или узловатую эритему •• Панникулит •• Сетчатое ливедо •• Многоформная эритема • Поражение почек: очаговый пролиферативный гломерулонефрит, сегментарный некротизирующий гломерулонефрит • Поражение ССС: недостаточность аортального клапана ввиду его растяжения, аневризмы крупных артерий, тромбозы • Поражение нервной системы: смешанная сенсомоторная невропатия, невропатия черепных нервов (часто — VIII пары с ослаблением слуха, вестибулопатиями) • Лихорадка.
Лабораторные данные • Анемия • Повышение СОЭ в острую фазу болезни • Обнаружение РФ в сыворотке крови • АНАТ обнаруживают нечасто • Криоглобулинемия • Анализ синовиальной жидкости — отсутствие воспалительных изменений (лейкоцитоза, преобладания нейтрофилов).
Инструментальные данные • Рентгенологическое исследование — кальцификаты в хрящах носа, гортани, трахеи • КТ • Биопсия хрящей: воспалительная инфильтрация, некроз, фиброз.
Диагностическая тактика. Используют диагностические критерии, при сохранении сомнений выполняют биопсию. Следует помнить о возможности развития рецидивирующего полихондрита на фоне другой ревматической патологии (ревматоидного артрита, болезни Шёгрена). Для постановки диагноза достаточно 2 больших или 1 большой и 2 малых критерия • Большие критерии •• Билатеральный хондрит ушных раковин •• Хондрит хрящей гортани и трахеи •• Носовой хондрит • Малые критерии •• Офтальмологические проявления (кератит, конъюнктивит, склерит, эписклерит, увеит) •• Головокружение (вестибулярные нарушения) •• Потеря слуха •• Серонегативный полиартрит.
Дифференциальная диагностика • Гранулематоз Вегенера • Артериит Такаясу • Ревматоидный артрит • СКВ • Сифилис.

ЛЕЧЕНИЕ
Общая тактика
. Иммунодепрессивная терапия — для регресса воспалительных изменений; при необратимых изменениях поражённых органов — хирургическая коррекция.
Лекарственное лечение • НПВС, например индометацин по 100–150 мг/сут, диклофенак по 100–150 мг/сут • Иммунодепрессивная терапия — при лихорадке, полисиндромном течении, отсутствии эффекта от монотерапии НПВС (однако преимущества иммунодепрессивной терапии не доказаны) •• ГК ••• Преднизолон по 30–60 мг/сут со снижением дозы по мере достижения клинического эффекта, далее возможна полная отмена либо назначение поддерживающей дозы 10–15 мг/сут ••• При офтальмологических поражениях — внутриглазничное введение •• Циклофосфамид или азатиоприн — в случаях, резистентных к лечению ГК.
Хирургическое лечение • Протезирование аортальных клапанов • Трахеостомия — при отёке гортани • Установка поддерживающих каркасов при поражении хрящевых колец трахеи, сопровождающемся её спадением.

МКБ-10 • M94.1 Рецидивирующий полихондрит

Приложение. Хондрит рёберный характеризуется атаками болезненности и отёка в области рёберных хрящей. Частота: 10% всех болей в грудной клетке, у подростков — 15–20% всех болей в грудной клетке. Клиническая картина • Боли по передней поверхности грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, кашле • Болезненность и отёк рёберных хрящей, чаще — 2 го или 3-го рёберно-хрящевых сочленений • Изменения со стороны периферических суставов или внутренних органов отсутствуют • Спонтанное исчезновение симптомов. Рентгенологическое исследование — кальцификация рёберных хрящей, часто выявляемая, не имеет диагностического значения. Дифференциальная диагностика • Стенокардия • Медиастинальные опухоли • Опухоли лёгкого злокачественные первичные • Плазмоцитома • Рак предстательной железы • Саркома рёбер • Анкилозирующий спондилоартрит • Реактивный артрит • Ревматоидный артрит. Лечение • НПВС • Локальное введение ГК (гидрокортизон 20–30 мг в 3–5 мл 0,5–1% р-ра прокаина). Синонимы: дистрофия рёбер, псевдоопухоль рёберных хрящей, рёберно-грудинный синдром, парастернальная хондродиния, синдром передней грудной стенки, болезнь Титце, синдром Титце, синдром рёберно-хрящевого соединения.

МКБ-10–10 • M94.0 Синдром хрящевых рёберных соединений [Титце] • H94 Другие поражения хрящей.

Диагностика тиковых расстройств | ЦКЗ

Тики — это внезапные подергивания, движения или звуки, которые люди повторяют постоянно. Люди, страдающие тиками, не могут остановить свое тело от подобных действий. Например, человек с моторным тиком может моргать снова и снова. Или человек с вокальным тиком может неохотно издать хрюкающий звук.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание ( DSM-5 ) 1 используется медицинскими работниками для диагностики тиковых расстройств.

Три тиковых расстройства включены в DSM-5 :

Тиковые расстройства отличаются друг от друга типом присутствующего тика (моторный или вокальный или их комбинация) и продолжительностью симптомов. Люди с СТ имеют как моторные , так и вокальные тики, и имеют симптомы тика в течение как минимум 1 года. Люди с персистирующими двигательными или вокальными тиками имеют либо моторные , либо вокальные тики, а симптомы тика наблюдаются не менее 1 года.У людей с временными тиковыми расстройствами могут быть двигательные или вокальные тики, или и то, и другое, но симптомы проявляются менее 1 года.

Вот критерии в сокращенной форме. Обратите внимание, что они представлены только для вашей информации и не должны использоваться для самодиагностики. Если вас беспокоит какой-либо из перечисленных симптомов, вам следует проконсультироваться с квалифицированным врачом, имеющим опыт диагностики и лечения тиковых расстройств.

Синдром Туретта (ТС)

Для постановки диагноза ТС необходимо:

  • имеют два или более моторных тика (например, моргание или пожимание плечами) и по крайней мере один вокальный тик (например, мычание, откашливание или выкрикивание слова или фразы), хотя они могут не всегда происходить одновременно.
  • страдают тиками не менее года. Тики могут возникать много раз в день (обычно приступами) почти каждый день или время от времени.
  • имеют тики, которые начинаются в возрасте до 18 лет.
  • имеют симптомы, которые не связаны с приемом лекарств или других препаратов или с наличием другого заболевания (например, судороги, болезнь Гентингтона или поствирусный энцефалит).

Персистирующие (хронические) двигательные или вокальные тики

Чтобы диагностировать персистирующее тиковое расстройство, человек должен:

  • имеют один или несколько моторных тиков (например, моргание или пожимание плечами) или голосовых тиков (например, мычание, прочищение горла или выкрикивание слова или фразы), но не оба.
  • имеют тики, которые возникают много раз в день почти каждый день или время от времени в течение периода более года.
  • имеют тики, которые начинаются в возрасте до 18 лет.
  • имеют симптомы, которые не связаны с приемом лекарств или других препаратов или с заболеванием, которое может вызывать тики (например, судороги, болезнь Гентингтона или поствирусный энцефалит).
  • не были диагностированы с TS.

Временное тиковое расстройство

Для того чтобы диагностировать временное тиковое расстройство, человек должен:

  • имеют один или несколько моторных тиков (например, моргание или пожимание плечами) или голосовых тиков (например, мычание, прочищение горла или выкрикивание слова или фразы).
  • присутствуют не более 12 месяцев подряд.
  • имеют тики, которые начинаются в возрасте до 18 лет.
  • имеют симптомы, не связанные с приемом лекарств или других лекарств, или с заболеванием, которое может вызывать тики (например, болезнь Гентингтона или поствирусный энцефалит).
  • не были диагностированы СТ или стойкие двигательные или голосовые тики.

У некоторых детей тики могут внезапно появиться или резко ухудшиться после стрептококковой (стрептококковой) инфекции, такой как острый фарингит или скарлатина.Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите информацию Национального института психического здоровья о педиатрических аутоиммунных нервно-психических расстройствах, связанных со стрептококковыми инфекциями.

Что делать, если у вашего ребенка диагностирован синдром Туретта

Играя активную роль, узнавая о СТ, а также понимая методы лечения и способы управления симптомами, вы сможете сделать наилучший выбор для своего ребенка и своей семьи.

  • Поговорите с поставщиком медицинских услуг о любых вопросах или опасениях.
  • Узнайте как можно больше о ТС. Вы можете начать с чтения наших страниц по следующим темам:
  • Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о проблемах и симптомах помимо тиков. У большинства детей с СТ также было диагностировано по крайней мере одно дополнительное психическое, поведенческое или связанное с развитием расстройство, и эти состояния часто усиливают стресс и затрудняют управление медицинским обслуживанием. Многие дети с ТС также испытывают трудности в обучении. Очень важно получить надлежащее лечение и скоординированный уход.
  • Посетите веб-сайт Tourette Association of Americaexternal icon , чтобы найти информацию, ресурсы, информационные бюллетени, видео и многое другое. Кроме того, Ассоциация Туретта может помочь в поиске местных поставщиков медицинских услуг.

Поиск поддержки

Воспитание детей часто сопряжено с трудностями, а воспитание ребенка с таким хроническим заболеванием, как СТ, может добавить дополнительный стресс к повседневным проблемам. Если вы являетесь родителем ребенка с СТ, может быть полезно поговорить с другими родителями, у которых есть ребенок с таким же заболеванием, чтобы поделиться опасениями и информацией.Точно так же, если вы взрослый с ТС, вам может быть полезно поговорить с другими взрослыми с ТС.

Помните, что варианты для другой семьи могут быть не лучшими для вашей семьи, поэтому важно понимать все варианты и обсуждать их со своими поставщиками медицинских услуг.

Для получения дополнительной информации

Артикул

  1. Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание. Арлингтон, Вирджиния, Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.

Лечение синдрома Туретта | ЦКЗ

Хотя синдром Туретта (СТ) неизлечим, существуют методы лечения тиков, вызванных СТ. У многих людей с ТС есть тики, которые не мешают им вести повседневную жизнь и, следовательно, не нуждаются в каком-либо лечении. Тем не менее, если тики вызывают боль или травму, доступны лекарства и поведенческие методы лечения; мешать школе, работе или общественной жизни; или вызвать стресс. Недавно разработанное поведенческое лечение — комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBIT)

.

Информирование сообщества (например, сверстников, преподавателей и коллег) о ТС может улучшить понимание симптомов, уменьшить насмешки и уменьшить стресс для людей, живущих с ТС.Люди с ТС не могут избавиться от тиков и не намеренно нарушают порядок. Когда другие понимают эти факты, люди с СТ могут получить больше поддержки, что, в свою очередь, может помочь уменьшить некоторые симптомы тика.

Люди с ТС часто имеют другие состояния, в частности синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), тревогу и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Людям с дополнительными условиями потребуется различное лечение в зависимости от симптомов. Иногда лечение этих других состояний может помочь уменьшить тики.Чтобы разработать правильный план лечения, люди с тиками, родители и медицинские работники могут работать вместе и включать учителей, воспитателей, тренеров, терапевтов и других членов семьи. Использование всех доступных ресурсов поможет добиться успеха.

Лекарства от синдрома Туретта

Лекарства можно использовать для уменьшения тяжелых или деструктивных тиков, которые могли привести к проблемам в прошлом с семьей и друзьями, другими учениками или коллегами. Лекарства также можно использовать для уменьшения симптомов сопутствующих состояний, таких как СДВГ или ОКР.

Лекарства не устраняют тики полностью. Тем не менее, они могут помочь некоторым людям с ТС в их повседневной жизни. Не существует одного лекарства, которое лучше всего подходит для всех людей. Большинство лекарств, назначаемых при СТ, не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения тиков.

Лекарства действуют на каждого человека по-разному. Один человек может справиться с одним лекарством, но не с другим. При выборе наилучшего лечения врач может попробовать разные лекарства и дозы, и может потребоваться время, чтобы найти план лечения, который работает лучше всего.Врач захочет найти лекарство и дозу, которые дают наилучшие результаты и наименьшее количество побочных эффектов. Врачи часто начинают с малых доз и постепенно увеличивают их по мере необходимости.

Как и все лекарства, те, которые используются для лечения тиков, могут иметь побочные эффекты. Побочные эффекты могут включать увеличение веса, скованность мышц, усталость, беспокойство и социальную изоляцию. Побочные эффекты необходимо тщательно учитывать при принятии решения о том, следует ли использовать какое-либо лекарство для лечения тиков. В некоторых случаях побочные эффекты могут быть хуже, чем тики.

Несмотря на то, что лекарства часто используются для лечения симптомов СТ, они могут быть полезны не всем. Двумя распространенными причинами отказа от использования лекарств для лечения СТ являются неприятные побочные эффекты и неспособность лекарств работать должным образом.

Узнать больше о лекарствах »внешний значок

Поведенческая терапия синдрома Туретта

Поведенческая терапия — это лечение, которое учит людей с ТС справляться со своими тиками. Поведенческая терапия не лечит тики.Тем не менее, это может помочь уменьшить количество тиков, тяжесть тиков, влияние тиков или их комбинацию. Важно понимать, что хотя поведенческая терапия может помочь уменьшить тяжесть тиков, это не означает, что тики являются чисто психологическими или что любой человек, страдающий тиками, должен уметь их контролировать.

Изменение привычки

Изменение привычки — одно из наиболее изученных поведенческих вмешательств для людей с тиками 1 . Он состоит из двух основных частей: тренинга по повышению осведомленности и тренинга по конкурентному реагированию. В части тренировки осознанности люди вслух называют каждый тик. В части конкурирующей реакции люди учатся новому поведению, которое не может происходить одновременно с тиком. Например, если у человека с ТС есть тик, который включает в себя потирание головы, новым поведением для этого человека может быть класть руки на колени или скрещивать руки, чтобы не произошло потирания головы.

Комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBIT)

CBIT — это тип поведенческой терапии, основанный на фактических данных, для лечения СТ и хронических тиковых расстройств.CBIT включает изменение привычки в дополнение к другим стратегиям, включая обучение тикам и методам релаксации 2 . Было показано, что CBIT эффективна для уменьшения симптомов тиков и нарушений, связанных с тиками, у детей и взрослых.

В CBIT терапевт будет работать с ребенком (и его родителями) или взрослым с TS, чтобы лучше понять типы тиков, которые возникают у человека, и понять ситуации, в которых тики проявляются в наибольшей степени. Если возможно, можно внести изменения в окружение, и человек с ТС также научится вести себя по-новому вместо тика (обратная привычка).Например, если у ребенка с ТС часто возникают определенные тики во время урока математики, учитель математики может быть информирован о ТС и, возможно, может быть изменено сиденье ребенка, чтобы тики не были так заметны. Кроме того, ребенок также может работать с психологом, чтобы изучить методы изменения привычки. Это помогает уменьшить частоту возникновения тика, выполняя новое поведение (например, кладя руки на колени, когда возникает желание выполнить тик). Навыки CBIT можно освоить на практике, с помощью опытного терапевта, а также при поддержке и поощрении близких человека с ТС.

В последние годы все больше медицинских работников признают, что поведенческая терапия может быть очень эффективной при лечении симптомов СТ. До сих пор немногие клиницисты были обучены этим типам лечения специально для СТ и тиковых расстройств. CDC и Американская ассоциация Туретта работают над тем, чтобы обучить больше медицинских работников этому подходу к управлению симптомами СТ. Узнайте больше о значке CBITexternal.

Тиковые расстройства (моторные тики) и подергивания

Многие люди в какой-то момент испытывают спазмообразные движения определенных мышц.Эти движения, известные как тики и подергивания, часто затрагивают веки или лицо. Однако они могут возникать в любом месте тела.

В большинстве случаев тики и подергивания безвредны и временны. Однако в некоторых случаях они могут быть вызваны тиковым расстройством. Тиковые расстройства обычно можно лечить с помощью лечения и изменения образа жизни.

Что такое тики и подергивания?

Хотя многие люди используют термины тик и подергивание взаимозаменяемо, между этими двумя формами движений есть различия.

Тики. Есть два типа тиков — моторные тики и вокальные тики. Эти кратковременные внезапные движения (моторные тики) или произносимые звуки (вокальные тики) возникают внезапно во время того, что в остальном является нормальным поведением. Тики часто повторяются, с многочисленными последовательными повторениями одного и того же действия. Например, человек с тиком может несколько раз моргать глазами или несколько раз дергать носом.

Моторные тики можно разделить на простые и сложные. Простые моторные тики могут включать такие движения, как моргание глазами, подергивание носа, подергивание головой или пожимание плечами.Сложные моторные тики состоят из серии движений, выполняемых в одном и том же порядке. Например, человек может несколько раз протянуть руку и коснуться чего-либо или ударить то одной ногой, то другой.

Тики часто классифицируют не как непроизвольные движения, а как непроизвольных движений. Это означает, что люди способны на какое-то время подавить действия. Подавление, тем не менее, приводит к дискомфорту, который нарастает до тех пор, пока не исчезнет при выполнении тика.

Тики могут возникать у людей всех возрастов, но чаще всего они встречаются у детей.Эксперты говорят, что около 20% детей испытывают тики. И тики гораздо чаще поражают мальчиков, чем девочек.

Никто точно не знает, что вызывает тики. Стресс и недосыпание, по-видимому, играют роль как в возникновении, так и в тяжести моторных тиков.

Когда-то врачи считали, что некоторые лекарства, в том числе те, которые используются для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности, вызывают тики у детей, склонных к ним. Однако новые исследования показывают, что это не так.

[Самопроверка] Выявление признаков тикового расстройства у детей

Подергивания. В отличие от тиков, большинство подергиваний мышц представляют собой изолированные явления, а не повторяющиеся действия. Мышечные подергивания также известны как миоклонические подергивания. Они совершенно непроизвольны и не могут контролироваться или подавляться.

Одним из видов подергивания мышц является доброкачественный эссенциальный блефароспазм. Блефароспазм относится к неконтролируемому подергиванию мышц одного или обоих век. Это часто происходит неоднократно в течение длительного периода времени.В крайних случаях, которые встречаются редко, доброкачественный эссенциальный блефароспазм может также поражать брови, рот и шею.

Хотя подергивание века может имитировать тик моргания, оно отличается тем, что его нельзя контролировать. Это также чаще всего встречается у взрослых. Ваш врач может определить, испытываете ли вы или ваш ребенок тики или подергивания век, основываясь на симптомах.

Эксперты считают, что подергивание век при блефароспазме вызвано нарушением работы определенных клеток в одной области мозга.Подергивания век могут усугубляться сухостью глаз. Они также могут усугубляться стрессом, недосыпанием, употреблением кофеина и резким светом.

Каковы распространенные тиковые расстройства?

Большинство тиков нетяжелые. Поэтому они очень мало влияют на качество жизни человека. Однако в некоторых случаях тики могут возникать достаточно часто, чтобы причинять беспокойство и беспокойство. Когда они это делают, они могут повлиять на многие сферы жизни человека, включая школу, работу и социальную жизнь.

Врачи используют четыре характеристики для выявления и диагностики тиковых расстройств:

  • возраст, когда начались тики
  • продолжительность тиков
  • тяжесть тиков
  • являются ли тики моторными или голосовыми, или теми и другими
преходящее тиковое расстройство . Это заболевание чаще всего возникает в молодом возрасте. Им страдают до 20% детей школьного возраста. Транзиторное тиковое расстройство характеризуется наличием одного или нескольких тиков в течение как минимум одного месяца, но менее одного года. Большинство тиков, наблюдаемых при этом расстройстве, представляют собой моторные тики, хотя могут также присутствовать вокальные тики.

Многие дети с этим расстройством испытывают множественные эпизоды транзиторных тиков, которые могут проявляться по-разному со временем.

Хронические моторные или голосовые тики. В то время как транзиторные тики исчезают в течение года, хронические тики могут длиться год и более. Хроническое тиковое расстройство характеризуется наличием одного или нескольких длительных тиков. Они могут быть либо моторными, либо вокальными, но не теми и другими одновременно. Для диагностики хронического тикового расстройства симптомы должны проявиться до 18 лет.

Хронические тики возникают менее чем у 5 из 100 детей.

Синдром Туретта. В некоторых случаях хронический тик может быть признаком синдрома Туретта.Этот синдром является наиболее тяжелым тиковым расстройством. Для него характерно наличие как моторных, так и вокальных тиков.

Поскольку многим людям с этим расстройством не был поставлен диагноз, точно неизвестно, сколько людей в США живут с синдромом Туретта. По оценкам экспертов, 138 000 детей в США страдают этим заболеванием. Симптомы обычно начинаются у детей в возрасте от 5 до 18 лет.

Тяжесть синдрома Туретта часто меняется со временем. Могут быть периоды снижения частоты тиков, за которыми следует повышенная тиковая активность.К счастью, многие люди с синдромом Туретта обнаруживают, что с возрастом их состояние улучшается.

Как лечат тиковые расстройства?

Лечение тиковых расстройств зависит от тяжести состояния. Во многих случаях лечение не требуется, и тики проходят сами по себе.

В других случаях врачи могут назначить поведенческую терапию, лекарства или их комбинацию. Поведенческая терапия помогает людям научиться справляться со своими симптомами тиков и снижать их частоту.Лекарства обычно используются для уменьшения частоты тиков и улучшения повседневной жизни человека. Обычно это не приводит к полной ремиссии тиковых симптомов.

Синдром Туретта (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое синдром Туретта?

Синдром Туретта — это состояние, которое вызывает неконтролируемые внезапные, повторяющиеся движения мышц и звуки, известные как тики .

Два типа тиков связаны с синдромом Туретта:

  1. Двигательные тики: Это внезапные, явно неконтролируемые движения, такие как преувеличенное моргание, гримаса, подергивание головой или пожимание плечами.
  2. Вокальные тики: К ним относятся повторяющиеся откашливания, сопение или мычание.

Тики могут быть простыми или сложными:

  • Простые моторные тики обычно затрагивают только одну группу мышц, например моргание или гримасничанье.
  • Сложные моторные тики обычно затрагивают больше групп мышц и могут выглядеть как серия движений. Например, кто-то может неоднократно касаться части тела или другого человека. В редких случаях у людей с синдромом Туретта может быть тик, который заставляет их причинять себе вред, например, удары головой.
  • Простые вокальные тики могут представлять собой прочищение горла, сопение или хрюканье.
  • Сложные вокальные тики могут включать крики, повторение чужих слов (состояние, называемое эхолалией) или непроизвольные ругательства (копролалия).

В определенное время, например, когда кто-то находится в состоянии стресса, тики могут стать более серьезными, возникать чаще или длиться дольше. Или тип тика может измениться.

Некоторые дети могут на короткое время сдерживать тики.Но по мере того, как напряжение нарастает, в конце концов оно должно быть снято как тик. И если человек концентрируется на контроле над тиком, ему может быть трудно сосредоточиться на чем-то другом. Из-за этого детям с синдромом Туретта может быть трудно разговаривать или концентрировать внимание в классе.

Тики, связанные с синдромом Туретта, имеют тенденцию становиться мягче или полностью исчезать по мере того, как дети становятся взрослыми. Однако до тех пор, пока этого не произойдет, родители могут помочь своему ребенку справиться с этим заболеванием.

Что вызывает синдром Туретта?

Синдром Туретта является генетическим заболеванием, что означает, что он является результатом изменения генов, которое либо передается по наследству (передается от родителей к ребенку), либо происходит во время развития в утробе матери.Симптомы Туретта обычно появляются в детстве, обычно в возрасте 5–9 лет. Это не очень распространено, и мальчики чаще страдают, чем девочки.

Точная причина синдрома Туретта неизвестна, но некоторые исследования указывают на изменения в мозге и проблемы со связью между нервными клетками. Свою роль может сыграть нарушение баланса нейротрансмиттеров (химических веществ в мозге, передающих нервные сигналы от клетки к клетке).

Многие дети и подростки с синдромом Туретта имеют другие поведенческие расстройства, такие как СДВГ, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), проблемы с обучением или тревожность.

Как диагностируется синдром Туретта?

Чтобы поставить диагноз синдрома Туретта, у ребенка должно быть несколько различных типов тиков, в частности, множественные моторные тики и хотя бы один вокальный тик в течение как минимум года. Они могут происходить каждый день или время от времени в течение года.

Ребенку с симптомами Туретта может потребоваться консультация невролога, врача, специализирующегося на проблемах с нервной системой. Невролог может попросить родителей ребенка следить за видами тиков и частотой их возникновения.

Специфического диагностического теста на синдром Туретта не существует. Вместо этого поставщик медицинских услуг ставит диагноз после изучения семейного анамнеза, истории болезни, изучения симптомов и проведения осмотра. Иногда визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), электроэнцефалограммы (ЭЭГ) или анализы крови, могут исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы, сходные с синдромом Туретта.

Как лечится синдром Туретта?

Поскольку синдром Туретта индивидуален для каждого человека, лечение также может быть разным.Синдром Туретта неизлечим, но большинство тиков не мешают повседневной жизни. Если это так, врачи могут предложить лекарства, помогающие контролировать симптомы.

Синдром Туретта не является психологическим заболеванием, но врачи иногда направляют детей и подростков к психологу или психиатру. Посещение психотерапевта не остановит тики, но может помочь поговорить с кем-нибудь о его проблемах, лучше справляться со стрессом и научиться приемам релаксации. Терапевт также может помочь им с любыми другими проблемами, такими как СДВГ, ОКР и/или тревога.

Тики обычно наиболее выражены в подростковом возрасте. Большинство людей наблюдают значительные улучшения в период от позднего подросткового возраста до раннего взросления, хотя у некоторых тики сохраняются и во взрослой жизни.

Что еще я должен знать?

Многие люди не понимают, что такое синдром Туретта и что вызывает его, поэтому они могут не знать, как вести себя рядом с человеком, страдающим тиками. Если люди смотрят или комментируют, дети и подростки могут чувствовать себя смущенными и разочарованными. Тому, у кого оно есть, возможно, придется объяснять свое состояние другим или иметь дело с поддразниванием или таращением глаз.

Эти советы могут помочь детям с синдромом Туретта справиться:

  • Присоединяйтесь. Некоторые эксперты говорят, что, когда дети и подростки сосредоточены на какой-либо деятельности, их тики становятся мягче и реже. Спорт, физические упражнения или хобби — отличные способы для детей сосредоточить умственную и физическую энергию.
  • Протяни руку помощи. Работа с синдромом Туретта часто помогает детям и подросткам лучше понимать чувства других людей, особенно молодых людей с проблемами.Они могут использовать эту особую чувствительность, чтобы стать волонтером. Знание того, что они помогли другим, может помочь укрепить уверенность в себе и ослабить чувство неловкости по поводу того, что вы чувствуете себя другим.
  • Поддайтесь творчеству. Творческие занятия, такие как письмо, рисование или создание музыки, помогают сосредоточить ум на других вещах и помогают ему развиваться.
  • Найти поддержку. Ассоциация синдрома Туретта спонсирует группы поддержки, в которые входят люди, понимающие проблемы, связанные с этим заболеванием.
  • Взять под контроль. Люди с синдромом Туретта могут лучше контролировать свою жизнь, изучая свое состояние, задавая своим врачам множество вопросов и принимая активное участие в их лечении.

Каждый человек с синдромом Туретта по-разному справляется со своими физическими, эмоциональными и социальными проблемами. Тем не менее, синдром Туретта не должен нарушать повседневную жизнь, и дети, у которых он есть, могут делать то же самое, что и другие дети.

тиков — NHS

Тики — это быстрые, повторяющиеся движения мышц, которые приводят к внезапным и трудно контролируемым толчкам или звукам тела.

Они довольно часто встречаются в детстве и обычно впервые появляются в возрасте около 5 лет. Очень редко они могут начаться во взрослом возрасте.

Тики обычно несерьезны и со временем проходят. Но они могут раздражать и мешать повседневной деятельности.

Синдром Туретта, термин, который используется, когда тики длятся более года, рассматривается отдельно.

Типы тиков

Существует много типов тиков.Некоторые из них влияют на движения тела (моторные тики), а другие вызывают звук (вокальные или фонические тики).

Примеры тиков включают:

  • моргание, сморщивание носа или гримасу
  • подергивание или удары головой
  • щелканье пальцами
  • прикосновение к другим людям или предметам
  • кашель, кряхтение или сопение
  • – в небольшом числе случаев это может быть что-то непристойное или оскорбительное.

Тики могут возникать случайным образом и ассоциироваться с чем-то, например, со стрессом, беспокойством, усталостью, волнением или счастьем.Они, как правило, ухудшаются, если о них говорят или обращают на них внимание.

Они часто начинаются с неприятных ощущений, которые накапливаются в теле до тех пор, пока не исчезнут в результате тика, известного как позыв, хотя иногда их можно частично подавить.

Когда обратиться к врачу общей практики

Тики обычно не опасны и не повреждают мозг.

Вам не всегда нужно обращаться к терапевту, если они легкие и не вызывают проблем. Иногда они могут исчезнуть так же быстро, как и появились.

Обратитесь к врачу общей практики, если вас беспокоят тики у вас или вашего ребенка, вам нужна поддержка или совет, или тики:

  • возникают очень регулярно или становятся более частыми или тяжелыми
  • вызывают эмоциональные или социальные проблемы, такие как смущение, травля или социальная изоляция
  • вызывают боль или дискомфорт (некоторые тики могут привести к тому, что человек случайно причинит себе вред)
  • мешают повседневной деятельности, учебе или работе
  • сопровождаются гневом, депрессией или членовредительством

ВОП должен уметь диагностировать тик по его описанию и, если возможно, увидев его. Запись короткого видео может быть полезной, но будьте осторожны, чтобы не привлекать слишком много внимания к тику во время съемки, так как это может усугубить ситуацию.

Лечение тиков

Лечение не всегда требуется, если тик легкий и не вызывает других проблем. Советы по самопомощи, такие как избегание стресса или усталости, часто очень полезны для большинства людей.

Если тик более тяжелый и влияет на повседневную деятельность, могут быть рекомендованы методы лечения, направленные на снижение частоты возникновения тиков.

Основными методами лечения тиков являются:

  • Терапия по обращению с привычками – она направлена ​​на то, чтобы помочь вам или вашему ребенку выучить преднамеренные движения, которые «конкурируют» с тиками, чтобы тик не мог возникать одновременно
    • Комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBiT) — набор поведенческих техник, помогающих освоить навыки уменьшения тиков
  • Воздействие с предотвращением реакции (ERP) — это направлено на то, чтобы помочь вам или вашему ребенку привыкнуть к неприятным ощущениям, которые часто возникают непосредственно перед тиком , которые могут остановить появление тиков

Существуют также лекарства, которые могут помочь уменьшить тики. Их можно использовать вместе с психологической терапией или после безуспешных попыток этой терапии.

Узнайте больше о лечении тиков.

Как долго длятся тики?

В большинстве случаев тики со временем уменьшаются или полностью прекращаются.

Иногда они могут длиться всего несколько месяцев, но часто они приходят и уходят в течение нескольких лет.

Как правило, они наиболее тяжелые в возрасте от 8 до подросткового возраста и обычно начинают улучшаться после полового созревания.

Причины тиков

Неясно, что вызывает тики. Считается, что они связаны с изменениями в частях мозга, которые контролируют движение.

Они могут передаваться по наследству, и во многих случаях это может быть генетическая причина. Они также часто возникают наряду с другими состояниями, такими как:

Тики иногда могут быть вызваны приемом запрещенных наркотиков, таких как кокаин или амфетамины, а иногда и более серьезными заболеваниями, такими как церебральный паралич или болезнь Гентингтона.

Последняя проверка страницы: 30 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 декабря 2022 г.

Синдром Туретта | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Синдром Туретта — это неврологическое расстройство, при котором люди издают непреднамеренные звуки, слова и движения тела, называемые тиками. Как моторные, так и вокальные тики обычно повторяющиеся, быстрые и частые.Тики возникают внезапно, могут длиться от нескольких секунд до минут и не имеют для человека никакого значения. Тики должны присутствовать в течение как минимум одного года, прежде чем можно будет подтвердить диагноз синдрома Туретта.

Пациенты с синдромом Туретта иногда могут ненадолго подавлять тики; однако чаще всего человеку в конечном итоге нужно позволить тику возникнуть. Тики могут отсутствовать в определенное время, например, во время определенного урока в школе или при посещении врача, или в другое время могут длиться дольше и быть более тяжелыми, например, после попытки подавить их или в состоянии стресса.Тики могут появляться и уходить в течение нескольких месяцев, сменяться от одного тика к другому или исчезать без видимой причины.

Большинство людей с синдромом Туретта имеют свой собственный уникальный тип и характер тиков. У многих людей с синдромом Туретта бывают эпизоды тиков, которые мешают их повседневной деятельности.

Симптомы

Первые признаки синдрома Туретта обычно возникают у детей в возрасте от 7 до 10 лет, но они могут проявиться уже в 2 года или в 18 лет.Тики, которые начинаются после 18 лет, не считаются симптомами синдрома Туретта.

Около трети детей с синдромом Туретта не имеют тиков к тому времени, когда они достигают раннего взросления, у одной трети к тому времени, когда они становятся взрослыми, тики проявляются реже и в более легкой форме, а у одной трети сохраняются тяжелые тики во взрослом возрасте.

Некоторые симптомы синдрома Туретта включают:

  • Мигание глаз
  • Подергивание носа
  • Гримас
  • Подергивание головой
  • Пожимание плечами
  • Взмах рукой
  • Прикосновение к вещам или людям
  • Пинать
  • Топает
  • Прыжки
  • Напевая
  • хрюканье
  • Прочистка горла
  • Лай
  • Выкрикивание слова или фразы
  • Повторение чужих слов (эхолалия)
  • Комбинации движений и звуков

Хотя некоторые люди с синдромом Туретта могут произносить непристойные или неуместные слова или фразы (копролалия) или совершать непристойные жесты (копропраксия), это довольно необычное поведение, несмотря на его частую связь с расстройством.

Неконтролируемые моторные и вокальные тики можно классифицировать как простые и сложные: Простые моторные тики затрагивают только одну группу мышц. Сложные могут быть комбинацией многих простых моторных тиков или серии движений, в которых задействовано более одной группы мышц.

В дополнение к моторным и голосовым тикам у людей с синдромом Туретта могут проявляться другие симптомы, в том числе:

  • Трудности в обучении
  • Проблемы с концентрацией
  • Поведенческие проблемы, такие как агрессивное, враждебное, раздражительное и незрелое поведение
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Преднамеренное причинение себе вреда
  • Тревога или эмоциональный стресс
  • Нарушения сна, в том числе проблемы с засыпанием, беспокойство во время сна, разговоры во сне, лунатизм или ночные кошмары

Влияние синдрома Туретта на жизнь ребенка различно. Наличие тиков не влияет на интеллект ребенка, но может мешать обучению. Некоторые тики могут вызывать дискомфорт в социальных ситуациях.


Причины и факторы риска

Считается, что у большинства людей с синдромом Туретта есть ген, повышающий вероятность развития этого состояния, которое чаще встречается у мальчиков. Другая теория состоит в том, что фактором может быть нарушение определенных химических веществ в мозге, ответственных за отправку нервных импульсов. Эмоциональное и физическое здоровье человека или внешний стресс также могут способствовать развитию синдрома Туретта.

Диагностика

Диагноз синдрома Туретта ставится на основании анамнеза пациента и наличия тиков. Диагностика часто требует ведения записей о симптомах ребенка и успеваемости в школе в течение определенного периода времени.

Для диагностики синдрома Туретта должны присутствовать следующие признаки:

  • Тики, возникающие в возрасте до 18 лет
  • Движения тела (моторные тики) и звуки или слова (вокальные тики) присутствуют (хотя и не всегда одновременно) и длятся не менее одного года
  • Тики возникают много раз в день, обычно приступами, почти каждый день
  • Отсутствие тиков у человека не более трех месяцев

Синдром Туретта трудно диагностировать, поскольку симптомы, похожие на тики, могут быть вызваны другими родственными расстройствами. Тесты для проверки других состояний включают электроэнцефалограмму (ЭЭГ) или компьютерную томографию (КТ) головы, чтобы определить, могут ли у человека быть судороги или другие проблемы с мозгом. Врачи также могут назначать анализы крови для проверки других заболеваний, включая злоупотребление некоторыми лекарствами, такими как амфетамины, или редкие заболевания.

Лечение

Нет известного лекарства от синдрома Туретта. Цель лечения — помочь контролировать тики, чтобы пациенту не мешали в повседневной жизни.Планы лечения должны координироваться опытными группами профессионалов, например, в отделении неврологии Cedars-Sinai.

Методы управления поведением, практикуемые дома, профессиональное консультирование, релаксационная терапия, биологическая обратная связь, гипноз и некоторые лекарства могут быть эффективными при лечении симптомов синдрома Туретта.

Хирургия головного мозга и глубокая стимуляция мозга (DBS) в настоящее время изучаются как возможные методы лечения тиков.

Тики обычно уменьшаются по мере взросления ребенка.Большинство людей с синдромом Туретта будут вести продуктивную личную и профессиональную жизнь.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Тиковые расстройства

Тиковые расстройства

№ 35; Обновлено в июле 2017 г.

Тик — это проблема, при которой часть тела двигается многократно, быстро, внезапно и неконтролируемо.Тики могут возникать в любой части тела, например, на лице, плечах, руках или ногах. Они могут быть остановлены добровольно на короткие периоды времени. Звуки, издаваемые непроизвольно (например, покашливание или сопение), называются вокальными тиками. Большинство тиков легкие и едва заметные. Однако в некоторых случаях они бывают частыми и тяжелыми и могут затрагивать многие сферы жизни ребенка.

Наиболее распространенное тиковое расстройство называется временное тиковое расстройство (ранее известное как транзиторное тиковое расстройство) и может поражать до десяти процентов детей в первые школьные годы.Учителя или другие люди могут заметить тики и задаться вопросом, находится ли ребенок в состоянии стресса или «нервничает». Временные тики проходят сами по себе менее чем за год. Некоторым может стать хуже из-за беспокойства, усталости и приема некоторых лекарств.

Некоторые тики не проходят. Тики, длящиеся один год или более, называются стойкими (хроническими) тиками . Стойкие тики поражают менее одного процента детей и могут быть связаны с более сложным тиковым расстройством, называемым синдромом Туретта .

У детей с синдромом Туретта наблюдаются как телесные, так и вокальные тики (например, откашливание).Некоторые тики исчезают к раннему взрослому возрасту, а некоторые сохраняются. У детей с синдромом Туретта также могут быть проблемы с вниманием и/или расстройства обучения. Они могут действовать импульсивно. У некоторых могут развиться навязчивые идеи и компульсии.

Иногда люди с синдромом Туретта выпаливают нецензурные слова, оскорбляют других или совершают непристойные жесты или движения. Они не могут контролировать эти звуки и движения, и их не следует винить за них. Наказание со стороны родителей, поддразнивание со стороны одноклассников и ругань со стороны учителей не помогут ребенку контролировать тики, но подорвут его самооценку и усугубят его страдания.

Путем комплексного обследования, иногда включающего консультацию педиатра или детского невролога, детский и подростковый психиатр может определить, есть ли у ребенка или подростка синдром Туретта или другое тиковое расстройство. Лечение ребенка с тиковым расстройством может включать медикаментозное лечение, помогающее контролировать симптомы, и тип поведенческой терапии, называемый обучением обращению с привычками, когда ребенок учится лучше осознавать тики и придумывает другое поведение, чтобы заменить его.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.