Синехии глаза: причины, болезни, диагностика и лечение

19.04.202309.04.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Спайки (синехии) радужки — почему возникает, методы диагностики и лечения

Передние сращения могут стать причиной закрытоугольной глаукомы, так как в этом случае радужка создает препятствие для оттока водянистой влаги из передней камеры. При этом нарастает внутриглазная гипертензия. Если на фоне передних синехий имеется повышенное давление внутри глазного яблока, то необходимо выполнить циклодиализ.

При задних синехиях также может возникнуть глаукома, однако механизм повышения давления в этом случае иной. Радужка, срастаясь с хрусталиком, нарушает отток внутриглазной влаги из задней камеры в область передней. Такой блок приводит к повышению уровня внутриглазного давления.

При задних сращениях синехии могут быть отдельные или образовывать непрерывную ленту между краем радужки и хрусталиком. В случае вторичных изменений экссудат в районе зрачка может возникнуть полное заращение отверстия. Предхрусталиковая мембрана (круговое сращение) вызывает полное разобщение камер (передней и задней) глазного яблока, в результате чего возникает внутриглазная гипертензия. При достаточном скоплении водянистой влаги в задней капере, радужная оболочка под действием давления начинает выбухать в переднюю камеру, то есть возникает так называемый бомбаж радужки. При образовании кольцевой синехии между радужкой и хрусталиком (передней его капсулой) может возникать полное заращение зрачкового отверстия.

Интересно, что синехии могут формироваться как при естественном хрусталике, так и после операции по трансплантации ИОЛ. Степень сращений различается в зависимости от тяжести и продолжительности перенесенного воспалительного заболевания.

При начале формирования сращений эффективность могут проявлять различные протеолитические ферменты, к которым относят фибринолизин, химотрипсин, лекозим, трипсин, стрептодеказу и коллализин. При этом важным является не столько протеолитическое воздействие препарата, сколько увеличение проницаемости тканей для питательных соединений, а также торможение формирования соединительнотканных клеток в области воспаления.

При лечении синехий используют лидазу, которая приводит к улучшению текучих свойств гиалуроновой кислоты. Кроме того, она повышает проницаемость тканей для межклеточной жидкости. В результате последняя в меньшем количестве скапливается в этой области.

Для проведения ферментотерапии применяют традиционные методики (инстилляция капель, введенение парабульбарную область или под конъюнктиву) или физиотерапевтические методы (фонофорез, электрофорез). Дополнительно применяют местное или системное введение ангиопротекторов.

Цитоплегические препараты (мидриатики), к которым относят гоматропин (действие аналогично атропину) используют при задних синехиях. Эти средства сохраняют зрачок в расширенном состоянии, в результате чего он находится на некотором удалении от капсулы хрусталика. Таком образом предотвращается сращение. При наличии синехий введение атропиноподобных препаратов приводит к изменению формы зрачкового отверстия. Оно становится не круглой. Прогноз заболевания определяется степенью раскрытия отверстия под влиянием лекарств. В случае полного открытия – прогноз благоприятный, то есть сращения являются обратимыми.

С целью противовоспалительной терапии назначают кортикостероидные средства. При повышении внутриглазного давления к терапии добавляют противоглаукомные лекарства (фотил, траватан).

К хирургическому рассечению сращений при помощи скальпеля, шпателя, ножниц прибегают в более серьезных случаях. Для того, чтобы предотвратить развитие глаукомы подобную манипуляцию могут выполнять в качестве самостоятельного вмешательства. Иногда это является частью других операций (лечение катаракты, пластика радужки, реконструкция переднего отдела глазного яблока).

При наличии плотных и массивных сращений необходимо использовать ножницы Ваннаса и ирис-ножницы. Они проникают в переднюю камеру глаза через небольшой надрез в области лимба, который носят специальным кератомом. Надрез должен находиться в непосредственной близости от синехий, но не напротив них. Если внутри синехии проходят сосуды, то есть она васкуляризирована, то при рассечении может сформироваться гифема.

Если задние сращения расположены за неповрежденной радужной оболочкой, то стоит их рассекать очень осторожно, чтобы не повредить капсулу хрусталика.

Старые синехии после операции могут вызывать обострение воспаления (иридоциклита, ирита), в связи с чем в послеоперационном периоде необходимо проводить лечение кортизоном и атропином.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

▷ Что такое глазная синехия?

1 Что такое глазные синехии?
2 Тип
3 Причины
4 Лечение глазных синехий

Глазная синехия – заболевание, заключающееся в сращении ирис к роговица или кристаллический. Эта патология изменяет кровообращение скользкий юмор из передней камеры в заднюю камеру глаза, вызывая значительное увеличение Внутриглазное давление.

Однако синехии не одинаковы во всех случаях, даже если они могут иметь схожие симптомы или эффекты. По этой причине важно рассмотреть и изучить его как можно скорее.

En Зона продвинутой офтальмологии Мы объясняем, что такое глазная синехия, каковы ее причины и ее наиболее рекомендуемое лечение.

Что такое глазные синехии?

La Глазные синехии — заболевание, при котором нарушается циркуляция водянистой влаги. Он идет из передней камеры в заднюю камеру глаза.

Это происходит потому, что радужка имеет спайки с другими структурами глаза, такими как роговица или хрусталик и, хотя его можно обнаружить невооруженным глазом, очень важно исследовать глаз, чтобы определить его происхождение.

Спайки, вызванные глазными синехиями, приводят к значительный отек в глазу. Борьба с этим воспалением очень важна для предотвращения травм внутри глазной структуры.

Кроме того, глазные синехии могут значительно увеличить Внутриглазное давление глаза, очень распространенный симптом у людей, страдающих от глаукома. Следует отметить, что каждый случай синехии отличается от другого, и в наиболее тяжелых случаях существует больший риск того, что пациент будет страдать слепотой.

Тип

Есть два виды глазных синехий в зависимости от части глаза, в которой произошло прилипание:

Передняя глазная синехия это происходит, когда радужка прилегает к роговице. Этот тип инфекции также известная как иридокорнеальная синехия y влияет на поток скользкий юмор из передней камеры глаза в заднюю.
Задние глазные синехии это то, что происходит, когда радужка прилегает к линзе. Он также известен под названием иридокристаллические синехии y блоки выделение водянистой влаги из задней камеры глаза к передней.

Знание типа синехии, которую представляет пациент, имеет основополагающее значение для лечите это вовремя. В противном случае могут возникнуть некоторые осложнения, такие как деформированные зрачки и вторичная глаукома, Среди других.

Причины

Наиболее частыми причинами глазных синехий являются:

травма глаза . Травмы являются одной из наиболее частых причин, по которым может быть спровоцирована синехия. В общем, удары должны быть достаточно сильный, чтобы повлиять на поток водянистой влаги в глазу
Осложнение операции на глазах. Все операции сопряжены с риском. Некоторые из них оставляют после себя последствия, которые, если их вовремя не лечить, могут вызвать глазные синехии.
Врожденное заболевание. Есть люди, которые рождаются с глазными синехиями, и это связано с проблемой развития глазной структуры на эмбриональной стадии. Офтальмологи должны лечить его, чтобы предотвратить негативное влияние на повседневную жизнь пациента. Важно отметить, что врожденная глазная синехия обычно рецидивирует.
увеит. La увеит Это воспаление, возникающее во внутренней части глаза и поражающее любую из частей, из которых состоит глаз. сосудистая оболочка глазного яблока глаз: ирис, сосудистая оболочка y цилиарное тело. Когда воспаление значительно затрагивает радужную оболочку, это может привести к глазным синехиям.

Kатаракта, катаракта Непрозрачность хрусталика возникает в результате естественного старения глаза. Когда катаракта достигает очень высокой степени развития, она может вызвать глазную синехию. .

Лечение глазных синехий

Первым этапом лечения глазных синехий является обратиться к офтальмологу как только мы замечаем прилегание радужной оболочки, воспаление или боль в глазах. На врачебной консультации специалист должен всесторонне осмотреть структуру глаза, используя офтальмоскоп и/или щелевая лампа.

К счастью, все виды глазных синехий поддаются лечению, хотя излечение будет зависеть исключительно и исключительно от степени развития болезни и состояния структуры глаза пациента.

к лечить глазные синехиимы обычно назначаем инстилляции мидриатические глазные капли. Эти вещества действуют на глаз, расширяя ученик и помочь отделить прилегание радужной оболочки, особенно при задних синехиях. Однако расширение зрачка в глазу с синехиями может привести к тому, что зрачок приобретет неправильную форму.

Когда синехия это серьезно и вызвало дополнительные осложнения в глазах, вполне вероятно, что лечение включает лекарства или методы лечения других заболеваний глаз, таких как глаукома.

Синехию глаза также можно лечить с помощью антифибринолитики, вид лекарств, которые разрушают и удаляют волокнистые структуры, вызвавшие порок развития.

Для борьбы с этим воспалением можно использовать Местно применяемые кортикостероиды и, в случаях повышенное внутриглазное давление, необходимо будет оценить возможность назначить бета-блокаторы.

В очень тяжелых случаях глазных синехий или когда пациент страдает от закрытоугольная глаукома, вы можете сделать периферическая лазерная иридотомия o хирургическое лечение глаукомы.

En Área Oftalmológica Avanzada мы являемся экспертами в диагностике и лечении глазных синехий. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас есть какие-либо симптомы этого заболевания или если вам нужно проверить здоровье глаз. Мы будем рады помочь Вам!

Резюме

Синехии — EyeWiki

Содержание

1 Болезнь Сущность
- 1. 1 Болезнь
- 1.2 Этиология и патофизиология
2 Диагностика
- 2.1 Физикальное обследование
3 Осложнения
4 Менеджмент
5 Каталожные номера

Синехии представляют собой спайки, которые образуются между соседними структурами внутри глаза, обычно в результате воспаления.

Болезнь

Термин синехии происходит от греческого синехес , что означает «держаться вместе». Синехии представляют собой сращения, которые могут возникать спереди, при которых радужная оболочка срастается с трабекулярной сетью в радужно-корнеальном углу (периферические передние синехии, PAS), или возникают сзади, при которых радужная оболочка срастается с передней капсулой хрусталика (задние синехии).

Этиология и патофизиология

Считается, что патофизиология связана с воспалительными клетками, отложением фибрина и белка, что стимулирует образование спаек между структурами. Однако PAS может образовываться и в непролиферативном состоянии. Задний толкающий механизм может вызвать прилегание радужной оболочки к трабекулярной сети, что может привести к длительному PAS и закрытию угла. Другие причины включают травму, повышенное внутриглазное давление, аниридию и другие аномалии развития.

Диагноз ставят при осмотре с помощью щелевой лампы и при гониоскопии угловых структур. Особое внимание следует уделить зрачковому краю.

Физикальное обследование

Гониоскопия периферических передних синехий. Предоставлено AAO.org.

Фотография задних синехий у больного с увеитом при помощи щелевой лампы.

Задние синехии визуализируются при стандартном исследовании с помощью щелевой лампы. Отмечены спайки между задней частью радужной оболочки и передней капсулой хрусталика.

Периферические передние синехии визуализируются при гониоскопическом исследовании. Периферические прикрепления радужной оболочки, отмеченные спереди в углу, которые могут простираться в любом месте от цилиарного тела до линии Швальбе и эндотелия роговицы, важны для дифференциации от нормально встречающихся процессов радужной оболочки.

Задние синехии, если они значительные, могут нарушать движение водянистой влаги из задней камеры в переднюю, состояние, известное как бомба радужной оболочки. По мере увеличения давления кзади радужная оболочка может изгибаться вперед, что приводит к закрытию вторичного угла. Секлюзио зрачков возникает, когда синехии простираются на 360 градусов вокруг зрачковой границы.

Периферические передние синехии могут привести к вторичной закрытоугольной глаукоме, если они сливаются по окружности и обычно находятся внизу. PAS чаще обнаруживаются выше, когда они связаны с закрытием первичного угла. Хроническое закрытие угла может развиться после вторичного обмеления передней камеры из-за натяжения PAS, что приводит к блокированию оттока через трабекулярную сеть.

Лечение основного воспалительного процесса
Циклоплегики могут предотвратить, а также разрушить спайки
Противовоспалительные препараты часто предотвращают дальнейшее образование синехий
Средства, снижающие внутриглазное давление, могут быть использованы при необходимости
Периферическая лазерная иридотомия может быть показана, если у пациента развивается закрытие угла
Иногда требуются хирургический синехиализ и иридотомия

1. Moorthy RS, Mermoud A, Baerveldt G, et al. Глаукома, связанная с увеитом. Surv Ophthalmol 1997; 41:361-394.

2. Ритч Р. Патофизиология глаукомы при увеите. Trans Ophthalmol Soc UK. 1981; 101:321-324.

3. «Глаукома: закрытие угла» Электронный справочник по офтальмологии. Колумбийский университет. http://dro.hs.columbia.edu/

4. Lee JY, Kim YY, Jung HR. Распределение и характеристика периферических передних синехий при первичной закрытоугольной глаукоме. Корейский J Офтальмол. 2006 июнь; 20 (2): 104-8.