Синехии у девочек причины: что это такое и как вылечить

полное описание, симптомы и причины

В педиатрической практике может быть случайной находкой при бессимптомном течении и обнаруживаться во время исследования других симптомов, таких как задержка мочи, рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей, выделения и зуд вульвы.

Заболеваемость этим расстройством составляет от 0,3% до 3,3%. Возраст, в котором наблюдается самая высокая заболеваемость составляет от 3 месяцев до 6 лет.

Причины появления 

Причины появления синехий указывают на многофакторную этиологию заболевания. Существуют несколько теорий ее возникновения. Большинство специалистов сходятся во мнении, что основной причиной появления синехий является физиологический гормональный дефицит у девочек. Недостаток эстрогена способствует атрофии и сухости слизистой вульвы. Кроме того, должно присутствовать связанное «триггерное» событие – поверхностное повреждение слизистой. Механическая травматизация слизистой может быть связана с чрезмерной или неправильной гигиеной половых органов, инфекционными процессами вульвы, аллергическими реакциями, гельминтозами.

К 7 годам у девочки нарастает уровень собственных эстрогенов и синехии самостоятельно разрешаются.

Диагностика

Диагноз ставится клинически, при визуализации тонко-прозрачной мембраны, белесоватого цвета частично или полностью перекрывающей вульву.

Симптомы

Подавляющее большинство девочек не испытывают никакого дискомфорта. Синехии протекают бессимптомно. Однако родителей могут насторожить следующие жалобы: нарушение мочеиспускания (раздвоение потока мочи, натуживание при мочеиспускании, задержка мочи, «сухой подгузник» после сна), зуд, выделения, покраснения вульвы, «плохие анализы» мочи. В результате образования перепонки между малыми половыми губами формируется своеобразный карман, в котором скапливаются моча, слизь, бактерии. В результате чего возникает нарушение оттока мочи, инфекции мочевыводящих путей, вульвовагиниты.

Лечение

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Решение принимается детским гинекологом после очного осмотра. Под контролем лечащего врача может применяться динамическое наблюдение пациентов. Фармакологическое лечение включает в себя точечное применение небольшого количества эстрогенного или глюкокортикоидного крема для размягчения синехии  (путем нажатия, небольшого давления в месте сращения), с последующим деликатным ручным разведением под контролем зрения. После разведения синехий, в случае подтвержденного воспалительного заболевания применяется антибактериальная, противовоспалительная терапия. Большинство детских гинекологов придерживается консервативной тактики ведения, так как хирургическое лечение связано с большим процентом повторного сращения половых губ. Хирургическое лечение применяется редко, показанием является неэффективность консервативной терапии, острая задержка мочи. После применения местной анестезии, производят рассечение синехий с помощью урологического зонда.

Прогноз благоприятный. После лечения девочка находятся на диспансерном наблюдении в течение месяца.

Для профилактики повторного сращения родителям рекомендуют местно использовать персиковое масло и кремы с депантенолом.

Синехии у девочек — причины, симптомы лечение синехий малых половых губ у девочек

На сегодняшний день диагноз синехии малых половых губ у девочек редко обсуждается, так как это весьма щекотливый вопрос. Впрочем, Комаровский синехии у девочек обсуждал неоднократно. Данное патологическое состояние довольно часто встречается у девочек и поэтому не бывает неактуальных тем в плане здоровья. Родителям необходимо знать, что такое синехии малых губ, чтобы правильно следить за состоянием интимного здоровья своей дочери. Данную патологию нужно своевременно диагностировать и провести адекватное лечение, чтобы не допустить развития различных осложнений.

Синехии малых губ не являются серьезным поводом для беспокойства, так как это в большей степени косметический дефект, проходящий самостоятельно у девочек в возрасте 10-11 лет. Если синехии малых половых губ приводят к затруднению мочеиспускания, образовав своеобразную пленку, то необходимо провести соответствующее лечение. Для того чтобы выбрать наиболее оптимальный метод лечения синехий малых губ, нужно достоверно знать причины этой патологии, ее клинические проявления и методы профилактики.

Анатомия малых половых губ

Анатомически малые губы как половые органы девочки представлены в виде двух складок продольного направления, которые очень хорошо увлажнены и содержат большое количество желез, отделяющих сальный секрет. Здоровыми малые половые губы считаются, если данные складки плотно прилегают друг к другу в нижнем положении.

Этиология синехий малых половых губ

Синехии у девочек представляют собой своеобразный дефект вульвы, который характеризуется срастанием малых половых губ. В редких случаях наблюдается сращение малых половых губ с большими. По данным многочисленных наблюдений, такое патологическое состояние встречается примерно у 15 % девочек всего мира (каждая 5-6 девочка нашей планеты). Чаще синехии малых половых губ наблюдаются у девочек в возрасте одного-двух лет, но иногда бывают случаи выявления этой патологии в позднем возрасте. На сегодняшний день с каждым годом растет показатель встречаемости этого заболевания. То есть, как утверждает Комаровский, синехии становятся все более распространенной патологией детского возраста у девочек.

Наиболее частые причины синехий малых половых губ у девочек

• Наследственный фактор. Часто синехии малых половых губ встречаются из поколения в поколение, так как иногда являются врожденным заболеванием. Очень часто такая патология наблюдается у тех девочек, у мам которых определяется недостаточное количество женского полового гормона – эстрогена;
• Слишком частое подмывание половых органов у девочки.
  Естественно, родителям необходимо с полной ответственностью подходить к личной гигиене девочки. Необходимо знать меру, так как интенсивное и частое подмывание может способствовать образованию синехий малых половых губ. Родителям стоит быть особенно осторожным с использованием в уходе за маленьким ребенком обычного мыла, так как оно негативно воздействует на нежную кожу вульвы. Это обусловлено тем, что в состав любого мыла входит щелочь, которая при контакте с водой может спровоцировать раздражение и гиперемию наружных половых органов. После данного состояния наступает период заживления, что приводит к образованию синехий малых половых губ. Для предупреждения этого патологического процесса необходимо четко знать, сколько раз в сутки и как правильно осуществлять подмывание маленькой девочки. Нужно знать, какие средства интимной гигиены можно использовать для безопасного мытья девочки;
• Искусственная одежда, неудобная для девочки. Встречаются случаи, когда синехии малых половых губ наблюдаются у девочек в возрасте от 3 до 8 лет, которые часто и длительно носят синтетическую одежду, стесняющую половые органы при носке. При ношении такой одежды наблюдается сдавление половых органов и натирание вульвы, что вызывает развитие такого патологического состояния, как синехии малых половых губ. Данное заболевание может встречаться у девочек при ношении очень облегающей одежды. Это способствует усиленной работе потовых желез, что клинически проявляется увеличенным отделением пота, а кроме того, болезнь может вызвать раздражение половых губ. Также врачи не советуют носить белье, пошитое небрежно из грубой ткани, так как оно может натирать интимную зону девочки;
• Инфекция, локализующаяся в мочеиспускательном канале.
  Образование синехий малых половых губ может быть вызвано присутствием инфекционного агента в мочеиспускательном канале. Иногда данная патология может протекать бессимптомно (в скрытой форме) и в начале заболевания визуализируется как маленький участок гиперемии. В случае, если лечение было назначено несвоевременно или неправильно, могут возникнуть истинные синехии малых половых губ;
• Вульвовагинит. Это патологическое состояние, которое чаще наблюдается у взрослых женщин. В свою очередь, оно может спровоцировать развитие синехий малых половых губ у девочек. Первично происходит развитие воспалительной патологии в половых органах, которое постепенно вызывает образование синехий малых половых губ. Возбудители данного заболевания могут находиться в естественных условиях окружающей среды. В результате девочка может заразиться этими инфекционными агентами при посещении природных водоемов, использовании чужих полотенец и мочалок. Профилактическим мероприятием для предупреждения появления синехий малых половых губ будет информирование ребенка, что нужно пользоваться только своими вещами личной гигиены и тщательно мыть руки. Также появлению синехий малых половых губ может способствовать неаккуратное отношение родителей к своему ребенку, которое проявляется в стирке детских вещей вместе со взрослыми вещами. Одной из причин возникновения синехий может стать дотрагивание к половым органам девочки грязными руками. Родителям нужно со всей ответственностью относиться к гигиене ребенка, а именно стирать вещи ребенка отдельно от всех остальных вещей. После сушки вещи девочки обязательно нужно гладить утюгом;
• Аллергические реакции. Синехии малых половых губ у девочки могут возникать как проявление аллергических реакций. Это связано с тем, что поверхность вульвы очень чувствительна к различным раздражающим факторам. Она подвержена разнообразным реакциям аллергического характера. Воспалительные реакции вульвы без должного лечения могут привести к формированию синехий малых половых губ.

Классификация синехий малых половых губ

Синехии малых губ могут быть неполными и полными. Неполные синехии малых половых губ – это сращение половых губ, когда у девочки имеется небольшая деформация, затрагивающая всего лишь внутреннюю часть органа. Часто наблюдается полная синехия малых половых губ. В случаях, когда данная патология встречается на месте мочеиспускательного канала, девочка испытывает болевые ощущения при хождении в туалет. На фоне этой патологии наблюдается нарушение естественного выхода мочи, в результате чего она может попадать в полость влагалища и длительный промежуток времени находиться между половыми губами. Это становится причиной раздражения интимной зоны. Как выглядят синехии у девочек, можно увидеть в специальной литературе по детской хирургии.

Клиническая симптоматика синехий малых половых губ у девочек

На начальном этапе развития данной патологии девочка никак не ощущает синехии малых половых губ (не чувствует боли и дискомфорта). При образовании полных или частичных синехий малых половых губ, когда происходит затруднение при отхождении мочи, ребенок может чувствовать резкую боль.

Синехии малых половых губ у девочек при развитии аллергической или воспалительной реакции проявляются сыпью и гиперемией в области половых губ. Также могут наблюдаться патологические выделения из влагалища в виде белей. При отхождении мочи ее остатки могут пачкать нижнее белье ребенка и нижние отделы живота, вследствие чего развивается такое патологическое состояние, как пеленочный дерматит.

Терапия синехий малых половых губ у девочек

Синехии малых половых губ у девочек нужно лечить только после обследования ребенка специалистом, который выявит причины развития заболевания. Изначально синехии малых половых губ очень хорошо поддаются лечению. На данном этапе врач назначает только специальную мазь локального действия, которая содержит эстрогены. Это лекарственное средство нужно наносить ежедневно по вечерам на протяжении недели.

Многих родителей волнует вопрос, какое лечение синехий малых половых губ можно использовать для ребенка, если мази неэффективны. В таких ситуациях необходимо прибегать к оперативному лечению, в ходе которого производят рассечение синехий малых половых губ. Эта манипуляция проводится под общим наркозом. В послеоперационном периоде врачи назначают процедуры заживляющего характера.

Чаще всего для лечения синехий малых половых губ у девочек используются такие мази, как Овестин, Траумель и многие другие. Эти мази необходимо наносить очень аккуратно пальцами, не применяя ни вату, ни другие средства. Как правило, данные мази назначаются в комплексе.

Бесплатный прием репродуктолога

по 31 марта 2023

Осталось 34 дня

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Имя *

Телефон *

E-mail *

Сообщение *

Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями “Федерального закона О персональных данных № 152-ФЗ” и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных

Leave this field blank

Другие статьи

Искусственное оплодотворение: что это такое и как его проводят?

Читать статью

Что можно и чего нельзя после ЭКО?

Читать статью

Лицензии и сертификаты

Информация о здоровье детей : Сращение половых губ

Сращение половых губ — это состояние, при котором два лоскута кожи по обе стороны от входа во влагалище (малые половые губы) соединяются вместе. Его также иногда называют лабиальной адгезией или агглютинацией. Сращение половых губ является распространенным заболеванием, и в большинстве случаев нет необходимости для беспокойства. случаи.

Слияние (соединение) обычно происходит само по себе к тому времени, когда ваш ребенок достигает половой зрелости. Лечение обычно не требуется и не рекомендуется, поскольку оно может вызвать у ребенка боль и беспокойство. Также существует риск того, что сращение вернется, если будет проведено какое-либо лечение.

Точная причина сращения губ неизвестна, но иногда это происходит после воспаления области губ (например, после простой инфекции, такой как вульвовагинит, или после легкой травмы области).

Признаки и симптомы сращения половых губ

Сращение половых губ почти никогда не наблюдается при рождении, но обычно развивается в возрасте от одного до двух лет. Если у вашего ребенка сращение половых губ, вместо двух отдельных половых губ вы сможете увидеть сросшиеся половые губы. Других симптомов обычно нет.

Обычно в суставе имеется небольшое отверстие – даже если оно очень маленькое (один миллиметр или больше), в нем будет достаточно места для стока мочи (писи).

Если вы считаете, что у вашего ребенка сращение половых губ, отведите его к врачу общей практики.

Лечение сращения половых губ

Сустав обычно отделяется естественным образом к тому времени, когда ваш ребенок достигает половой зрелости. Это происходит медленно. Боли нет, и ребенок этого не заметит.

Лечение обычно не требуется. Если сращение половых губ вызывает серьезные проблемы (например, проблемы с мочеиспусканием), варианты лечения могут включать легкий массаж или нанесение крема с эстрогеном. Операция по разъединению половых губ является крайней мерой, но она не рекомендуется, так как существует высокий риск слияние вернется.

Отказ от сращения половых губ является наиболее безопасным и эффективным методом лечения.

Нет никакой связи между сращением половых губ и любыми другими заболеваниями. Сращение половых губ не окажет никакого влияния на будущую способность вашего ребенка вступать в половую связь или иметь детей.

Когда обратиться к врачу

Если сращение губ вызывает серьезные проблемы (например, проблемы с мочеиспусканием), обратитесь к врачу общей практики. Очень редко ребенок со сращением половых губ может заболеть инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Это не распространено и обычно лечится просто и эффективно. Отведите ребенка к врачу общей практики, если он испытывает боль или жжение, когда они делают пи. Смотрите наш информационный бюллетень Инфекция мочевыводящих путей.

Ключевые моменты, которые следует помнить

• Сращение губ встречается часто и обычно не вызывает никаких других симптомов.
• Слияние обычно происходит естественным образом к тому времени, когда у вашего ребенка начнется первая менструация.
• Самый безопасный, эффективный и наименее стрессовый вариант — не лечиться.

Для получения дополнительной информации

• Информация о здоровье детей: Вульвовагинит
• Информационный бюллетень о здоровье детей: Инфекции мочевыводящих путей
• Better Health Channel: Губные спайки
• Обратитесь к своему терапевту.

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Есть ли способ предотвратить сращение половых губ?
Хотя врачи точно не знают, как происходит сращение половых губ, кажется, что это часто происходит после инфекции в области вульвы, такой как вульвовагинит, или после незначительной травмы, такой как травма при верховой езде. Способы предотвращения вульвовагинита включают ношение хлопчатобумажного белья и отказ от резких или ароматизированных средств. мыло в ванной или душе.

Будут ли нормально выглядеть половые губы моей дочери после сращения половых губ становится лучше?

Да. После разделения половых губ, что в большинстве случаев происходит само по себе в период полового созревания, необратимых повреждений половых губ не остается. Ваша дочь сможет без проблем менструировать, и это не повлияет на ее будущую фертильность и способность к половой жизни.

Разработано отделением гинекологии Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Рассмотрено в мае 2018 г.

Эта информация ожидает плановой проверки. Пожалуйста, всегда обращайтесь за самой последней консультацией к зарегистрированному и практикующему врачу.

Информация о здоровье детей поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Лабиальное сращение — NHS

Лабиальное сращение или сращение губ — это когда маленькие внутренние губы вокруг входа во влагалище слипаются.

В некоторых случаях это может полностью закрыть вход во влагалище, оставив очень маленький зазор спереди, через который проходит моча.

Это довольно часто встречается у девочек младше 7 лет, и обычно не о чем беспокоиться.

Причины сращения половых губ

Неизвестно, что вызывает сращение половых губ, но это может произойти в результате раздражения или воспаления области влагалища, известного как вагинит.

Это может привести к тому, что внутренние губы вульвы станут липкими.

Без достаточного количества эстрогена в организме, что вполне нормально до полового созревания, губы могут оставаться слипшимися и постепенно плотно смыкаться.

Эта проблема редко наблюдается у девочек после начала полового созревания, потому что именно тогда у них начинается выработка гормона эстрогена.

Сращение половых губ иногда также может происходить после родов или после менопаузы, когда уровень эстрогена также низкий.

Посещение терапевта

Для большинства младенцев или девочек сращение половых губ не вызывает никаких проблем и часто случайно обнаруживается родителем или опекуном во время смены подгузника или купания.

Врач общей практики может подтвердить сращение половых губ после обычного осмотра половых органов ребенка.

Лечение лабиального сращения

Лабиальное сращение или сращение обычно рассасываются естественным образом без лечения.

Лечение сращения половых губ не рекомендуется, если нет других симптомов, таких как подтекание мочи после мочеиспускания, которые могут вызвать проблемы или дискомфорт.

Лечение заключается в ежедневном нанесении крема или мази с эстрогеном или, очень редко, хирургическом разделении.

Эстрогеновые кремы

Небольшой шарик крема или мази ежедневно наносят на центральную линию слияния внутренних губ вульвы.

Это следует продолжать до 6 недель, пока мембрана не начнет растворяться и половые губы полностью не отделятся.

Вы должны прекратить нанесение крема, когда пленка растворится.

Чтобы обеспечить правильное заживление губных краев и предотвратить образование нового сращения губ, продолжайте применять смягчающее средство, например, крем от опрелостей, в течение нескольких месяцев после того, как сращение отделилось.

Кремы и мази с эстрогеном могут иногда вызывать побочные эффекты, особенно при использовании дольше нескольких недель.

Не применяйте кремы и мази с эстрогеном дольше 6 недель.

Побочные эффекты могут включать:

• болезненность в груди
• временное потемнение кожи в области гениталий — может быть менее заметно на коричневой или черной коже

Побочные эффекты должны исчезнуть после применения крема или мази с эстрогеном остановлен.

Хирургия

Хирургия очень редко требуется для лечения сращения половых губ.

Это может быть рассмотрено, если:

• крем или мазь с эстрогеном не действуют
• во влагалище застряла моча, которая может вытекать после мочеиспускания и вызвать болезненность вульвы . Врач обычно может аккуратно разъединить их вручную или с помощью небольшого тупого зонда.

  Хирургическое разделение обычно выполняется под общей анестезией, когда вы спите, или под местной анестезией, когда область онемела, поскольку процедура может быть довольно болезненной и может вызвать дискомфорт.

  Чтобы обеспечить правильное заживление губных краев и предотвратить повторное сращение губ, рекомендуется наносить на половые губы смягчающее средство, например, крем от опрелостей или вазелин, в течение нескольких недель после этого.

  Существует высокая вероятность того, что слияние вернется после лечения, будь то крем с эстрогеном или хирургическое вмешательство.

  Осложнения сращения половых губ

  Сращение половых губ не связано с каким-либо заболеванием и не имеет долгосрочных последствий для вашего ребенка.