Синехии влагалища: Синехии (сращение) малых половых губ у девочек

Содержание

Синехии (сращение) малых половых губ у девочек

23.09.2019


СМПГ – это наиболее частый вопрос, который задают мамы на профилактических осмотрах.

Итак, СМПГ – это формирование соединительно-тканной перепонки по краям малых половых губ, скрывающей как половину входа во влагалище, так и возможно весь вход во влагалище. Данное состояние наблюдается у девочек в возрасте от 6 месяцев до 7-8 лет.

Почему именно в этом возрасте? Потому что с 1 года до 7 лет девочка находится в нейтральном периоде своего развития (имеет низкий или недостаточный уровень женских гормонов эстрогенов, что проявляется недостаточной работой половых желез для выработки полового секрета). Именно половой секрет (визуально мама видит белый «крошковидный» налет в области малых половых губ) содержит необходимое количество липидов и собственной защитной микрофлоры для профилактики как сращения малых половых губ, так и развития вагинитов и вульвитов.

Именно этот налет мамы часто снимают ежедневно, делая наружные половые органы более уязвимыми и открытыми для проникновения инфекции, более чувствительными к любым внешним агентам — к средствам личной гигиены, к изменению температурного режима в данной анатомической зоне.

Средства личной гигиены, содержащие парабены, агрессивные ПАВ, минеральные масла, аллергические компоненты, могут провоцировать данное состояние и усугублять его. Частое использование памперсов является редко само по себе основой к формированию СМПГ. Но если данное состояние у девочки уже имеется, то памперсы так же могут способствовать и к рецидивированию, и к затяжному лечению СМПГ, особенно это касается девочек со светлой кожей. Именно у девочек с фототипом кожи I-II типа (светлая кожа) данное состояние (СМПГ) наблюдается значительно чаще, чем у девочек с фототипом III или IV. Потому что именно светлая кожа дерматологически более тонкая, чувствительная и изначально более сухая, чем смуглая или темная кожа.

У девочек имеющих сопутствующие дерматологические или аллергические заболевания в 80% случаев будет наблюдаться развитие СМПГ с частыми рецидивами на фоне (или без) рецидивов аллергической или дерматологической патологии.

Что нужно делать маме если она заподозрила СМПГ у своей девочки?

В первую очередь, необходимо обратиться к детскому гинекологу для выяснения причины развития данного состояния и исключения воспаления в зоне гениталий. Если СМПГ не полное, а частично закрывает вход во влагалище, необходимо обязательно взять мазок из вульвы (исключить местное воспаление), бактериологический посев из вульвы на флору (исключить дисбактериоз вульвы), по показаниям – ПЦР на материнские возбудители инфекций, так же сдать общий анализ мочи (исключить дисметаболические нарушения в мочевой системе или фактор воспаления). Если СМПГ тотальное во всю свою длину и полностью закрывает вход во влагалище, то необходимо провести лечение по разведению малых половых губ.

Тактика в разведении будет зависеть от состояния девочки, жалоб, объективного осмотра, данных анамнеза и лабораторных показателей (если таковые имеются). Не нужно самостоятельно прибегать к местному использованию гормональных мазей, потому что только детский гинеколог устанавливает метод лечения СМПГ (в зависимости от их развития, наличия или отсутствия воспаления), необходимую дозу нанесения препарата, курс лечения данным препаратом.

Несмотря на то, что данный диагноз существует в практике детского гинеколога уже более 40 лет, до сих пор тактика и ведение девочек с данным диагнозом проводится не совсем корректно и верно врачами, не имеющими специализации по детской гинекологии.   В 2012 году на кафедре детской и подростковой гинекологии НИИ акушерства и гинекологии им. Кулакова (г. Москва) была разработана и утверждена тактика ведения пациенток с данным диагнозом, выработаны методы профилактического лечения.

Родителям необходимо помнить, что эстрогенсодержащие препараты для лечения СМПГ при бесконтрольном и частом применении могут оказывать свои побочные действия как местного характера — влияя на микробиоценоз вульвы, так и общего — влияя на половое развитие девочки.

Задача родителей, в первую очередь мамы — контролировать правильность туалета наружных половых органов, корректно использовать подгузники и гель для интимной гигиены, обратить внимание на пищевой рацион девочки, вовремя санировать очаги хронической инфекции, исключить гинекологическую патологию как у самой мамы, так и у девочки.

Возврат к списку

Синехии у девочек

Заболеваниям половых органов подвержены не только взрослые женщины, но и маленькие девочки. К группе риска относятся дети от 0 до 8 лет, у которых могут развиться воспалительные заболевания гениталий (вульвит, вульвовагинит), что обусловлено несостоятельностью механизмов местного иммунитета. Так же встречаются пороки и аномалии развития половых органов, кисты яичников, преждевременное половое созревание. Подобными заболеваниями занимается детский гинеколог. Проблема, с которой обращаются наиболее часто – сращение малых половых губ, или синехии . Данному заболеванию в большей или меньшей степени подвергаются около 10% детей возраста до трех лет.

Каковы предпосылки и причины этой болезни? Есть ли в ней скрытая опасность? Как с ней бороться?

Синехии у девочек: причины и течение заболевания.

Малыми половыми губами называют тонкие складки, которые ограничивают вход во влагалище девочки. В их структуре много сальных желез, но нет жировой прослойки. Из-за особого строения органа и его расположения – в теплой и влажной среде, в состоянии сомкнутости создаются все условия для воспалений и осложнений, которые и выливаются в развитие сращения (синехий). Также есть и дополнительные факторы, влияющие на развитие заболевания. Это низкая выработка женского гормона эстрогена и частое пренебрежение правилами гигиены, активное использование подгузников. Зачастую это заболевание сопровождается наличием у девочки соматических заболеваний(таких как сахарный диабет), аллергии, глистной инвазии и кишечных расстройств.

Объясняется появление сращений довольно просто. Любой воспалительный процесс или обычная травма служат активаторами определенных механизмов, направленных на ограничение участка поражения. Механизм придерживается целей защиты здоровых тканей, находящихся рядом с очагом поражения, для ускорения восстановления и заживления. Данная цель достигается активным новообразованием соединительных тканей, что приводит к возникновению спаек. Сам процесс целиком описывает механизм возникновения синехий. Спайка образуется между малыми половыми губами и соединяет их.

Синехии малых половых губ проявляются частичным или тотальным сращением. Наличие синехий на небольшом участке органа не опасно для здоровья организма и чаще всего не вызывает у девочки ощущений дискомфорта, поэтому при должном соблюдении правил гигиенических процедур может ликвидироваться самостоятельно. Однако иную картину мы видим в случае тотального сращения малых половых губ. Данный процесс зачастую сопровождается нарушением механизма оттока мочи,что ведет к развитию инфекции мочевыводящих путей, а так же возникает воспаление слизистой вульвы, которое создает большую опасность для внутренних половых органов. Чтобы выявить синехии у девочек , необходимо обратиться к опытному гинекологу. Для того чтобы поставить диагноз необходим осмотр наружных половых органов.

Синехии похожи на тонкую пленку белого или сероватого цвета, которая соединяет малые половые губы на разном протяжении. Для выявления причины данного заболевания, гинекологом может быть назначен ряд лабораторных и инструментальных исследований, одним из которых является мазок из влагалища, помогающий определить или опровергнуть воспалительный характер заболевания, а также общие анализы – моча, кровь, кал. После того, как специалист установит причину возникновения проблемы, будет рекомендован индивидуальный план лечения и профилактические мероприятия. В зависимости от характера распостранения синехий лечение может быть консервативным или хирургическим (в случае выраженного уплотнения синехий).

Разделение синехий у девочек: подготовка, как проводится, цены

Синехии у девочек – это слипание или сращение малых половых губ над входом в мочеиспускательный канал.

Cинехии у девочек возникают как реакция на воспаление и травмы кожи малых половых губ. Чтобы оградить здоровые ткани от пораженного участка, организм усиленно образует соединительную ткань. Излишек соединительной ткани способствует слипанию, а затем и сращению половых губ.

СИМПТОМЫ СИНЕХИЙ У ДЕВОЧЕК
  • покраснение, шелушение кожи половых органов у ребенка
  • наличие серовато-белой пленки на половых губах
  • боль в области половых органов при подмывании
  • трудности в оттоке мочи – боль, потуги при опорожнении мочевого пузыря, уменьшение количества мочеиспусканий
ДИАГНОСТИКА СИНЕХИЙ МАЛЫХ ПОЛОВЫХ ГУБ

При подозрении на синехии детский гинеколог осматривает наружные половые органы девочки.

Для уточнения причины воспаления врач может назначить:

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНЕХИЙ ПОЛОВЫХ ГУБ 

При выявлении частичных сращений детский гинеколог назначит консервативное лечение. Половые губы обрабатываются специальными мазями с эстрогеном. Сращения расходятся самостоятельно.

МЕХАНИЧЕСКОЕ РАЗДЕЛЕНИЕ СИНЕХИЙ У ДЕВОЧЕК

Единственным методом лечения полного сращения половых губ является их механическое разделение.

Проводится девочкам с 0 до 7 лет.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

До проведения процедуры необходимо устранить воспаление и инфекции, вызвавшие патологию.

2-3 дня до процедуры необходимо обрабатывать область сращения специальной мазью с эстрогеном.  Это смягчит кожу и снизит боль.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА

Детский гинеколог обезболивает место сращения мазью с Лидокаином. Затем руками осторожно разъединяет малые половые губы девочки.

После разделения малые половые губы девочки нужно в течение 1-2 недель смазывать мазью с эстрогеном. Это позволит избежать повторного сращения.

Длительность процедуры – 10-15 мин.

После разделения синехий строго соблюдайте рекомендации детского гинеколога.

 

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНЕХИЙ
  • нарушение правил гигиены или чрезмерная гигиена половых органов. Недостаточное смывание физиологических выделений способствует размножению бактерий. Это приводит к развитию воспаления и сращению малых половых губ. Но лишние подмывания, воздействие мыла травмирует нежную кожу половых губ. Что также приводит к сращению
  • инфекции половых органов. Воспаление половых губ может возникнуть из-за половых инфекции или грибка. Эти инфекции передаются бытовым путем: через мочалку, полотенце, при купании
  • аллергия на предметы обихода, одежду, еду. Аллергическая реакция вызывает воспаление наружных половых органов
  • неправильный подбор белья. Узкое белье травмирует кожу половых губ. Синтетическое белье не пропускает воздух. Это провоцирует размножение бактерий и воспаление
  • недостаток эстрогенов. Кожа половых органов становится сухой, тонкой, легко травмируется.
ЧЕМ ОПАСНЫ СИНЕХИИ МАЛЫХ ПОЛОВЫХ ГУБ
  • приводят к хроническому воспалению вульвы – вульвиту
  • вызывают поражение яичников, придатков, матки, мочевого пузыря
  • нарушается строение половых органов. В зрелом возрасте грозит невынашиванием беременности, бесплодием
ПРОФИЛАКТИКА ПОЯВЛЕНИЯ СИНЕХИЙ  У ДЕВОЧЕК
  • гигиена половых органов. Подмывания утром и вечером, после каждого опорожнения кишечника. Не использовать слишком часто мыло, оно сушит кожу.
  • выбор нижнего белья. Белье удобное, из натуральных материалов
  • исключить материалы и продукты, вызывающие аллергию

Контроль состояния половых органов и диспансерное наблюдение у детского гинеколога сохранят репродуктивное здоровье девочки.

 

Лечение синехии (сращение малых половых губ) в Житомире

Стоит быть внимательным к состоянию своего ребенка и всегда прислушиваться к его проблемам. Во многих случаях у маленьких девочек развивается проблема роста половых губ, что приводит к значительному дискомфорту и даже боли. В медицине это состояние называется синехий.

Синехии — это патология, которая характерна сращением малых половых губ (в процесс могут вовлекаться и большие половые губы). Это состояние приводит к перекрытию влагалища и иногда уретры, может затруднять или даже делать невозможным мочеиспускание.

Какая причина развития синехий?

Синехии могут быть врожденным явлением или приобретенным. Врожденные синехии возникают вследствии незначительного нарушения внутриутробного развития малыша. Приобретенные синехии возникают как следствие:

  • слишком частого подмывания ребенка, что приводит к постоянной незначительной травматизации слизистых оболочек половых губ, которые при заживлении могут сращиватся с появлением тонкой прозрачной пленки;
  • использования агрессивных спиртосодержащих средств для подмывания ребенка;
  • использования некачественных подгузников, длительного пребывания в одном подгузнике;
  • неспецифических воспалительных заболеваний слизистых оболочек (вульвитов, вульвовагинитов), обусловленных условно-патогенной флорой;
  • аллергической реакции на средства ухода;
  • травм наружных половых органов;
  • использования присыпок с оксидом цинка;
  • использования влажных салфеток вместо подмывания;
  • недостаточности эстрогенов.

Какие симптомы возникают у ребенка при синехии?

Врожденные синехии может сразу диагностировать врач-педиатр во время стандартного осмотра ребенка еще в роддоме. Приобретенные синехии родители могут заметить визуально при смене подгузника у девочки. Также меняется поведение ребенка: каждое мочеиспускание невероятно болезненное для девочки, поэтому она может плакать, сильно тужиться, нервничать.

На слизистой наружных половых органов могут развиваться воспалительные симптомы: покраснение, незначительный отек, жжение. Также ребенок жалуется на зуд наружных половых органов. Если же синехия кажется беззаботной проблемой, то ее последствия могут принести в разы больше проблем. Синехия способствует задержке выделений и мочи, что провоцирует активное размножение условно-патогенной флоры и развитие вторичных вульвитов и вагинитов. Инфекция может распространиться и на внутренние половые органы.

Игнорирование проблемы в детском возрасте умножает ее многократно уже во взрослом возрасте. Запущение синехий может даже привести к нарушению репродуктивной функции.

Диагностика и методы лечения синехий в Оксфорд Медикал

Если вы заметили сращение или подозреваете эту проблему из-за поведения ребенка, следует обратиться сразу же к врачу, а именно к детскому гинекологу. Диагностируют синехии визуально, однако врачу необходимо знать, нет ли сопутствующие осложнений и нет ли противопоказаний к лечению.

Поэтому проводится забор мазков из вульвы и уретры и определения флоры, также забор крови для общеклинического исследования и для диагностики коагулопатии.

Есть два метода лечения синехий. Первый метод — консервативный — заключается во втирании специального крема с эстрогеном, который за несколько использований устраняет проблему патологического роста губ. Если крем не действует, тогда врачи рекомендуют хирургический метод — рассечение пленки под местным обезболиванием. Процедура выполняется быстро в условиях процедурного кабинета. После манипуляции врач предоставляет родителям информацию на счет ухода и гигиены девочки.

Детские гинекологи клиники Оксфорд Медикал гарантируют чуткий и заботливый подход к ребенку, безопасность и комфорт. Нам можно доверить самое ценное! 

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Детская гинекология — ИнтраМед

К сожалению, от заболеваний органов малого таза могут страдать не только взрослые женщины, но и их маленькие дочери. Например, среди девочек в возрасте до 10 лет достаточно распространены случаи воспалительных процессов половых органов, таких, как вульвит или вульвовагинит. В раннем возрасте механизмы местного иммунитета еще не развиты в достаточной степени; именно этим в большинстве случаев обусловлено воспаление, лечением которого занимается детский гинеколог.

Вульвиты и вульвовагиниты у девочек: почему начинается воспаление и как его выявить?
В 6 случаях из 10 причиной для обращения к детскому гинекологу становится именно воспалительный процесс, поражающий вульву и/или влагалище ребенка. В большинстве случаев вульвовагиниты и вульвиты у девочек имеют бактериальное происхождение. Вот наиболее распространенные причины, провоцирующие появление этого заболевания:

  • изменение нормальной микрофлоры влагалища;
  • глистная инвазия – воспаление, вызванное острицами;
  • механические повреждения слизистой, например, возникающие вследствие ношения чрезмерно тесного белья;
  • аллергические реакции;
  • попадание инородных тел во влагалище девочки;
  • недостаточная гигиена;
  • интоксикации организма;
  • острые инфекционные или вирусные заболевания.

По достижении девочкой подросткового возраста причиной возникновения воспалительного процесса в большинстве случаев оказываются грибы рода Candida.

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие вульвитов и вульвовагинитов в детском возрасте:

  • снижение иммунной защиты организма;
  • несоблюдение нормального периода адаптапции ребенка после рождения;
  • дисбактериоз родовых путей матери;
  • нарушение нормального развития слизистых оболочек девочки;
  • частые ОРВИ;
  • систематический или бесконтрольный прием антибиотиков;
  • несоблюдение интимной гигиены.

Родителям следует заподозрить, что у их девочки вульвовагинит, лечение которого следует производить безотлагательно, в том случае, если она жалуется на жжение после мочеиспускания, а также на боль и зуд в области половых органов. Внешне воспаление может проявляться как минимальная припухлость в области половых органов; при отсутствии лечения воспалительный процесс распространяется — тогда покраснение и отек могут перейти с вульвы на кожу промежности и бедер. Один из ярких симптомов вульвовагинита – выделения из влагалища, которые в зависимости от вида патогенного возбудителя могут быть как серозно-гнойными, так и гнойно-кровянистыми. При появлении одного или нескольких подобных симптомов вульвовагинита нужно срочно обратиться к детскому гинекологу. Он поставит точный диагноз и назначит лечение.

Профилактика и лечение вульвовагинита
Чтобы назначенная доктором схема лечения вульвита и вульвовагинита была эффективной, нужно предварительно выявить возбудителя заболевания. Для этого детский гинеколог выдаст направления на некоторые исследования, по результатам которых и выпишет фармпрепараты.

Методы профилактики вульвовагинита:

  • своевременная санация потенциальных очагов инфекции – лечение кариозных зубов, а также пиелонефритов и хронических ЛОР-заболеваний;
  • применение антибиотиков и глюкокортикоидов исключительно после консультации с врачом;
  • активный образ жизни – плавание, закаливание.

Все эти рекомендации имеют отношение не только к самой девочке, но и к ее матери. В идеале, ей следует соблюдать их уже во время планирования беременности.

Кроме этого, детский гинеколог специализируется на выявлении и лечении аномалий и патологий развития половых органов, а также доброкачественных опухолей яичников. Не обойтись без визита к этому специалисту и родителям девочек, у которых преждевременно началось половое созревание.

Синехии у девочек: причины и симптомы
Тем не менее, чаще всего к помощи детского гинеколога приходится прибегать семьям, которые столкнулись со следующей проблемой – синехии у девочек, или же сращение малых половых губ. Такая патология развивается у каждой десятой девочки в возрасте до 3 лет. Дело в том, что в структуре малых половых губ, скрывающих вход во влагалище, преобладают сальные железы наряду с полным отсутствием жировой прослойки. Расположенные в теплой и влажной среде в сомкнутом положении, тонкие складки могут воспаляться, что в дальнейшем может привести к развитию всевозможных патологий, например, их сращивание.

Прочие причины, влияющие на развитие синехий:

  • низкая выработка эстрогена;
  • недостаточно тщательная гигиена наружных половых органов;
  • слишком активное использование памперсов;
  • аллергия;
  • сахарный диабет;
  • кишечные инфекции;
  • глистные инвазии.

Воспалительные процессы или систематическое травмирование нежных фрагментов слизистой активирует заложенные в организме механизмы, которые направлены прежде всего на то, чтобы ограничить участок поражения с целью защиты близлежащих здоровых тканей. Это выражается в активном образовании соединительной ткани, и приводит к появлению спаек между малыми половыми губами, так называемых синехий.

Если синехии у девочки занимают малую площадь органа, то в большинстве случаев они не являются опасными и не причиняют малышке никакого дискомфорта. При неукоснительном соблюдении правил гигиены спайка исчезнет сама собой. Однако если малые половые губы срастаются полностью, то это причиняет ребенку немало мучений. Нередко подобные спайки приводят к нарушениям нормального оттока мочи, что может привести к развитию инфекций и воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Если воспаление распространится на слизистую внешних половых органов, то это может создать большую опасность и для внутренних половых органов девочки.

Постановка диагноза и лечение синехий
Для выявления синехий у девочки необходимо обратиться к квалифицированному детскому гинекологу. Он произведет осмотр ребенка, подтвердит или опровергнет диагноз, а в случае подтверждения – установит причину развития заболевания. После этого доктор составит схему лечения синехий – оно может быть как консервативным, так и хирургическим, если они очень выраженные — и даст рекомендации по предотвращению рецидивов.

Наконец, помощь детского гинеколога может понадобиться в период полового развития девочки. Именно в возрасте до 15 лет проще всего выявить причины нарушения менструального цикла и избавиться от них.

Особенности полового развития у девочек
В большинстве случаев половое созревание начинается в 9-10 лет. Полностью все эти процессы завершаются к 18-20 годам. На период созревания оказывают непосредственное влияние различные факторы, например, образ жизни, стрессы и окружающая среда. В зависимости от них первая менструация может случиться у девочки как в 9, так и в 14 лет. Первые год-два месячные могут быть нерегулярными, по истечении этого срока менструальный цикл должен стабилизироваться. На ранних этапах становления сложнейшей гормональной машины в организме девушки-подростка возможны сбои. Крайне важно обратить на них внимание и своевременно принять меры, чтобы у девушки не было проблем со здоровьем.

Главную роль в становлении нормального  — без нарушений — менструального цикла девушки играет гипофиз. От него напрямую зависит рост и развитие всех систем организма, и сбой в ее работе может негативно сказаться в том числе и на половом развитии подростка. Непосредственное влияние на менструальный цикл оказывают также дополняющие друг друга гормоны – эстроген в первой половине цикла и прогестерон – во второй.

Причины нарушения менструального цикла
Случается, что даже к 15 годам у девочки так и не установился стабильный цикл. Причиной для этого могут стать всевозможные внешние факторы, которые хоть и не оказывают прямого влияния на происходящие в организме физиологические процессы, но все же провоцируют сбои в их работе. Это может быть переезд, неправильное питание, отсутствие нормального режима работы и отдыха и т.д. Например, если в рационе девушки нет достаточного количества жиров, то уровень женских гормонов может снижаться, провоцируя аменорею и другие нарушения менструального цикла.

Вот симптомы, при которых следует насторожиться и обратиться за помощью к специалисту:

  • девушке уже 15, а месячных еще не было;
  • перерыв 3 и более месяцев между менструациями;
  • цикл нерегулярный на протяжении более чем 12 месяцев;
  • длительность менструации превышает 7 дней;
  • слишком обильные – смена прокладки необходима раз в 2 часа, или еще чаще – менструации;
  • обильные кровянистые выделения в период между месячными;
  • сильные боли, сопровождающие менструацию, и т. д.

Даже один из этих симптомов – это повод для срочного обращения к детскому гинекологу.

Как сохранить репродуктивное здоровье с юных лет?

17 Сентября 2018

В последнее время  много детей рождается с патологиями. Почему появился такой «всплеск» болезней среди новорожденных, мы сказать не можем. Однако можно предположить, что будущие мамы до рождения ребенка не уделяли должного внимания своему репродуктивному здоровью. Хотя начинать заботиться об этом нужно еще с детства.  Врач акушер-гинеколог, детский гинеколог детского консультативного отделения Областной больницы № 1 Казютина Лилия Александровна рассказала информационному изданиюНЕДУГАМНЕТ.РУ о том, как сохранить репродуктивное здоровье с юных лет.

Половое созревание девочки. Признаки

Начало полового созревания характеризуется несколькими признаками.  Так, в возрасте девяти лет у девочки обычно вырастают волосы в подмышках, паховой области, на ногах. С 9 до 15 лет начинает расти грудь, затем появляется менструация. В случае если признаки полового созревания начинают появляться раньше девяти лет, то стоит обратиться к специалисту.

Когда следует показать ребенка гинекологу впервые? Стандарты

Еще в роддоме проводится гинекологический осмотр новорожденных с целью выявления аномалий развития половых органов. Далее дети обязательно проходят осмотр гинеколога перед школой. И во время обучения в школе каждый год проходят профилактические осмотры у гинеколога. Ранее, еще в прошлом году, девочки перед детским садом проходили гинеколога. Но этот стандарт отменен.

«Тревожные звоночки». Когда необходимо  незамедлительное обращение к врачу?

Поводов для обращения к гинекологу много. Самые распространенные из них: раннее половое созревание (до 9 лет), воспалительные процессы, выделения желтого или зеленого цвета у девочек, не достигших полового созревания.  Эти признаки могут быть первыми симптомами детских гинекологических заболеваний.

Детские гинекологические заболевания

Одно из таких часто встречающихся заболеваний – вульвит, вульвовагинит и синехии половых губ. Вульвит – это воспаление слизистой оболочки вульвы (наружные тазовые половые органы), вульвовагинит – это первично-неинфекционное или инфекционное воспалительное поражение слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища, а синехии половых губ — сращение больших или малых половых губ в их нижней трети или на всем протяжении.

Если у девочки обнаружилось какое-либо гинекологическое заболевание, то врач должен сделать забор мазка. По данным его анализа назначается соответствующее лечение.

Причины возникновения детских гинекологических заболеваний

Как правило, детские гинекологические заболевания могут быть вызваны рядом причин: простудой, аллергическими реакциями, нехваткой эстрогена (гормона, вырабатываемого в яичниках), а также неправильной гигиеной.

Как сохранить репродуктивное здоровье с юных лет?

Если половые органы девочки подмывать с мылом один раз в неделю проточной водой, то риск возникновения детских гинекологических заболеваний снизится. Также родители должны обязательно разговаривать со своими детьми: узнавать, что беспокоит, приучать к гигиене, рассказать про менструацию.

А девочки, которые уже достигли полового созревания, должны прежде всего соблюдать правила личной гигиены, правильно питаться, меньше носить тесную одежду и не начинать рано вести половую жизнь. Последнее, впрочем, может вызвать такие последствия, которые во взрослой жизни негативно повлияют на репродуктивную функцию. Это и ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), и нежелательная беременность.

Уход за новорожденной девочкой : Tesla

 

Новорожденная девочка требует особого внимания!

Каждая беременная женщина, готовясь к рождению ребенка, пожалуй, интересовалась материалами по уходу за младенцем: пересматривала видео, читала литературу, общалась на форумах. Однако, когда малышка рождается, мамы сталкиваются с новым для них опытом, иногда теряются, ведь гигиена девушек выполняется по строгим правилам. Поскольку половые органы малышек более открыты, их нужно чаще подмывать, тщательно следить за чистотой.

 

Анатомия половых органов девочки

Прежде чем говорить о гигиене девочек, стоит объяснить физиологию.

Анатомия наружных половых органов маленькой девочки не сильно отличается от анатомии взрослой женщины.

Кроме наличия девственной плевы, конечно, есть:

• большие половые губы;

• малые половые губы;

• клитор;

• отверстие уретры

• вагинальное отверстие;

• промежность.

 

Что является нормальным сразу после рождения:

Небольшие выделения из влагалища с прожилками крови

Эти выделения могут напугать, но это вполне нормальное явление.

Причина — гормоны матери еще находятся в крови новорожденного сразу после родов.

Если выделения не прекращаются, сразу обращайтесь к врачу.

Прозрачные слизистые выделения

Это тоже вполне нормально для девочки. Если выделения прозрачные и не имеют запаха, волноваться не стоит.

К врачу имеет смысл обратиться, если выделения имеют желто-зеленый оттенок и неприятно пахнут.

Небольшая припухлость молочных желез

Высокие уровни гормона эстрогена, которые способствуют увеличению груди у матери во время беременности могут вызвать увеличение груди и у новорожденных девочек.

Это нормальное физиологическое состояние, и оно сам пройдет в течение двух недель.

 

Как правильно подмывать девочку?

Делать это нужно под проточной водой, после каждой дефекации и только по направлению от лобка к попе. После мочеиспускания можно ограничиться специальными влажными салфетками, без агрессивных добавок и спирта.

Не стоит злоупотреблять подмыванием, особенно с использованием мыла. На слизистых оболочках живет много полезных бактерий, которые можно вымыть, если подмывать девочку слишком часто. Пытаясь поддерживать идеальную чистоту половых органов, можно увеличить риск воспалений. Частая причина воспаления влагалища у девочек-младенцев — мыло, которое осталось на слизистой.

 

Синехии половых губ

Синехии половых губ — это самая частая интимная проблема, с которой сталкиваются родители маленьких девочек. Это состояние, когда малые половые губы будто срастаются.

Время от времени следует проверять гениталии маленькой девочки, чтобы вовремя выявить синехии.

Точные причины синехий неизвестны, но по данным Национальной службы здоровья Великобритании (NHS) частыми причинами этого состояния могут быть воспаления, например, вагинит.

На самом деле, это состояние требует неотложного вмешательства, если оно мешает ребенку и препятствует нормальному мочеотделению.

Лечение должен выбрать только врач. Это может быть либо хирургическое решение проблемы либо кремы с эстрогенами.

Последние имеют свои побочные эффекты, поэтому использовать их без назначения врача  не стоит.

Среди возможных осложнений синехий:

• инфекции мочевыводящих путей;

• боль в районе гениталий;

• недостаточное высвобождение мочи.

 

Вульвовагиниты

Вульвовагинит, или воспаление вульвы и слизистой оболочки влагалища — это очень распространенная проблема.

Основные симптомы:

• зуд в районе влагалища;

• покраснение;

• нехарактерные выделения;

• боль / чувство жжения во время мочеиспускания.

• ребенок часто держит руки в трусиках.

Как отмечают эксперты, в большинстве случаев предупредить внешний вульвовагинит родители могут самостоятельно.

Для этого нужно:

• одевать ребенка в натуральное хлопчатобумажное белье и избегать одежды, которая может давить, например, узких джинсов;

• избегать мыла и пены во время купания;

• не использовать антибактериальные средства гигиены

Однако к врачу стоит обратиться, если:

• у ребенка появились выделения из половых органов;

• у ребенка кровоточащие ранки;

• беспокоит сильная боль при мочеиспускании.

 

Новая презентация синехий губ: два потока мочи

J Obstet Gynaecol India. 2014 декабрь; 64 (Приложение 1): 68–69.

Чехол отчет

, , , , 9000 и , и , и

Prabudh Goel

Департамент педиатрической хирургии, Медицинский университет КММ House No 163/9 Civil Lines, Baijal Compound, Behind NIIT, Meerut, 250001 UP India

Chhabi Ranu Gupta

Отделение детской хирургии, Больница Чача Неру Бал Чикитсалая, Медицинский колледж Маулана Азад, Колония Гита, Дели, 110031 India

Vivek Manchanda

Департамент педиатрической хирургии, Чача Неру Бал Chikitsalaya Больница, Маулана Азад Медицинский колледж, GeeTa Colony, Дели, 110031 Индия

Vishesh Jain

Департамент детской хирургии, Chacha Nehru Bal Chikitsalaya Больница, Медицинский колледж Маулана Азад, Колония Гита, Дели, 110031 Индия

90 007 Кафедра детской хирургии, Медицинский университет CSM (ранее Медицинский колледж короля Георга), Лакхнау, Индия

Кафедра детской хирургии, Больница Чача Неру Бал Чикитсалая, Медицинский колледж Маулана Азад, Колония Гита, Дели, 110031 Индия

House No 163/9 Civil Lines, Baijal Compound, Behind NIIT, Meerut, 250001 UP Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 13 июня 2012 г.; Принято 24 июля 2012 г.

Авторское право © Федерация акушерских и гинекологических обществ Индии, 2013 г. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Введение

Лабиальные синехии, также называемые лабиальной адгезией или лабиальной агглютинацией, представляют собой расстройство женских половых органов, характеризующееся тонким перепончатым сращением малых половых губ. Как правило, слияние начинается от заднего фуршета и продвигается к клитору. Полное сращение губ может полностью скрыть вход во влагалище.Частичное сращение губ также возможно и может произойти вблизи заднего фуршета.

История болезни

4-летняя девочка поступила в нашу больницу с жалобами на двойную струю мочи. Не было никаких симптомов обструкции мочевыводящих путей, инфекции или подтекания мочи после мочеиспускания. Наблюдали за ребенком при мочеиспускании двумя струями мочи. «Передний» поток был направлен вверх и вперед, а «задний» поток был направлен назад. Оба потока были пониженной силы.Она, казалось, напрягалась, пытаясь опорожнить. При локальном осмотре в положении литотомии выявлены губные синехии с вовлечением средней части малых половых губ. Не было синехий в задней части фуршета или спереди вблизи клитора. Синехии отделяли вручную с помощью зонда. Анатомия вульвы ничем не примечательна. Снова наблюдали за ребенком, когда она опорожнялась единой струей.

Обсуждение

В первом случае сращение половых губ было частичным, но, вопреки типичному описанию, оно затрагивало среднюю часть малых половых губ.Половые губы были свободны сзади около заднего фуршета и спереди у клитора. В результате этого струя мочи столкнулась с губной полкой при выходе из наружного отверстия уретры. Большая часть его отклонялась кзади от треугольника между задним фуршетом и задними концами половых губ. Небольшой объем мочи отклонялся кпереди и выходил из пространства между передними концами половых губ и клитором. Это было основой двойной струи мочи (рис. ).

а Клиническая картина до выхода синехий губ. Точка «1» выделяет место выхода фронтального потока. Это впереди синехий губ, сзади клитора и между передними частями двух малых половых губ. Точка «2» выделяет синехии губ, затрагивающие среднюю часть малых половых губ. Точка «3» выделяет место выхода задней мочевой струи. Это кзади от губных синехий, кпереди от заднего фуршета и между задними частями двух малых половых губ. b Клиническая картина после выхода синехий губ

Leung et al. [1] продемонстрировали частоту возникновения синехий губ в 1,8% в проспективном исследовании 1970 субъектов в педиатрической амбулаторной клинике. Пик заболеваемости (3,3%) был зарегистрирован в возрасте от 13 до 23 месяцев. Нет никакой литературы, указывающей на какие-либо расовые пристрастия. Большинство случаев протекают бессимптомно и замечаются матерью во время купания или при обычном осмотре педиатром влагалища. Симптомы, если они присутствуют, могут быть обструктивными (дизурия или отклонение струи мочи) или связаны с недержанием мочи после мочеиспускания. Когда ребенок мочится в сидячем положении, небольшой объем мочи скапливается над губной «полкой» или в нижней части влагалища. За этим следует капание в нижнее белье, когда ребенок достигает вертикального положения. Полное сращение половых губ иногда может быть ошибочно принято за полную атрезию влагалища или закупорку его мембраной. Иногда у детей с инфекцией мочевыводящих путей или влагалища могут отмечаться лабиальные синехии.

Губные синехии не являются врожденным заболеванием. Ни у одного из 9070 младенцев женского пола не было обнаружено губных синехий в ретроспективном исследовании, проведенном Leung et al.[1]. Синехии, вероятно, являются результатом хронического воспаления в результате вульвовагинита или хронической сырости в результате недержания мочи. Несколько слоев эпителиальных клеток могут оголяться с малых половых губ, и наложение эродированных участков может привести к образованию синехий губ. Было постулировано, что относительное гипоэстрогенное состояние является причиной его распространенности в детстве и у пожилых женщин. Caglar [2], однако, не смог продемонстрировать каких-либо статистических различий между уровнями эстрогенов в сыворотке крови у младенцев с губными синехиями и без них.Также сообщалось о синехиях губ, вторичных по отношению к сексуальному насилию в детстве, и они могут быть связаны с последующими рваными ранами или образованием гематомы. Использование подгузников также было инкриминировано как причина. Лабиальные синехии также были зарегистрированы у женщин репродуктивного возраста в ближайшем послеродовом периоде и после женского обрезания, склероатрофического лихена, генитального герпеса, диабета, пемфигоида, каустического вагинита и тяжелой монилиальной инфекции.

Аномалии внутренних половых органов и мочевыделительной системы, не связанные с синехиями губ.Лечение не требуется при бессимптомных лабиальных синехиях. Обычно достаточно заверения родителей и периодического наблюдения. Спонтанное разрешение наблюдается в начале полового созревания и коррелирует с повышением уровня эстрогена. Местное применение эстрогенов было рекомендовано пациентам с симптомами, с вероятностью успеха от 47 до 100 %. Майерс и др. [3] сообщили о 68% успехах при использовании 0,05% крема бетаметазона и о 23% рецидивах при максимальном периоде наблюдения 24 месяца.

Рекомендовано ручное разделение в виде равномерного мягкого давления для растяжения половых губ с применением местного анестетика или без него. Применение местного анестетика позволяет использовать местный зонд для облегчения работы. Могут присутствовать местные выделения, но они никогда не бывают настолько сильными, чтобы инициировать какие-либо гемостатические меры. Местное применение смягчающих средств в течение нескольких дней после маневра дает время для реэпителизации и предотвращает повторное образование синехий губ. Основная критика ручного разделения — физическая и эмоциональная травма пациента.Хирургический лизис под общей анестезией может потребоваться при плотных и фиброзных спайках. Однако операция может привести к развитию фиброзной ткани и утолщению спаек.

Лабиальные синехии в виде двойной струи мочи не описаны в английской медицинской литературе. Мы также хотели бы подчеркнуть важность полного клинического обследования во всех случаях, прежде чем подвергать ребенка ненужным исследованиям. У этого ребенка была проблема, которая озадачила родителей, но надлежащее клиническое обследование привело к немедленному диагнозу и лечению.Прогноз для девочек с синехиями губ отличный. Состояние может даже разрешиться спонтанно, если его не лечить. Однако психологическое воздействие на родителей девочки может быть значительным и требует консультирования и утешения.

Благодарности

Мы признательны профессору Анупу Мохте за поддержку в подготовке этого отчета.

Ссылки

1. Леунг А.К., Робсон В.Л., Тай-Уйбоко Дж. Частота сращения половых губ у детей. J Педиатр Здоровье ребенка.1993; 29: 235–236. doi: 10.1111/j.1440-1754.1993.tb00495.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Чаглар МК. Уровни эстрадиола в сыворотке у младенцев с губными спайками и без них: роль эстрогена в этиологии и лечении. Педиатр Дерматол. 2007; 24: 373–374. doi: 10.1111/j.1525-1470.2007.00493.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Myers JB, Sorensen CM, Wisner BP, et al. Крем с бетаметазоном для лечения препубертатных лабиальных спаек. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2006; 19: 407–411. дои: 10.1016/j.jpag.2006.09.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Новая презентация губных синехий: два потока мочи

J Obstet Gynaecol India. 2014 декабрь; 64 (Приложение 1): 68–69.

Чехол отчет

, , , , 9000 и , и , и

Prabudh Goel

Департамент педиатрической хирургии, Медицинский университет КММ House No 163/9 Civil Lines, Baijal Compound, Behind NIIT, Meerut, 250001 UP India

Chhabi Ranu Gupta

Отделение детской хирургии, Больница Чача Неру Бал Чикитсалая, Медицинский колледж Маулана Азад, Колония Гита, Дели, 110031 India

Vivek Manchanda

Департамент педиатрической хирургии, Чача Неру Бал Chikitsalaya Больница, Маулана Азад Медицинский колледж, GeeTa Colony, Дели, 110031 Индия

Vishesh Jain

Департамент детской хирургии, Chacha Nehru Bal Chikitsalaya Больница, Медицинский колледж Маулана Азад, Колония Гита, Дели, 110031 Индия

90 007 Кафедра детской хирургии, Медицинский университет CSM (ранее Медицинский колледж короля Георга), Лакхнау, Индия

Кафедра детской хирургии, Больница Чача Неру Бал Чикитсалая, Медицинский колледж Маулана Азад, Колония Гита, Дели, 110031 Индия

House No 163/9 Civil Lines, Baijal Compound, Behind NIIT, Meerut, 250001 UP Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 13 июня 2012 г.; Принято 24 июля 2012 г.

Авторское право © Федерация акушерских и гинекологических обществ Индии, 2013 г. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Введение

Лабиальные синехии, также называемые лабиальной адгезией или лабиальной агглютинацией, представляют собой расстройство женских половых органов, характеризующееся тонким перепончатым сращением малых половых губ. Как правило, слияние начинается от заднего фуршета и продвигается к клитору. Полное сращение губ может полностью скрыть вход во влагалище.Частичное сращение губ также возможно и может произойти вблизи заднего фуршета.

История болезни

4-летняя девочка поступила в нашу больницу с жалобами на двойную струю мочи. Не было никаких симптомов обструкции мочевыводящих путей, инфекции или подтекания мочи после мочеиспускания. Наблюдали за ребенком при мочеиспускании двумя струями мочи. «Передний» поток был направлен вверх и вперед, а «задний» поток был направлен назад. Оба потока были пониженной силы.Она, казалось, напрягалась, пытаясь опорожнить. При локальном осмотре в положении литотомии выявлены губные синехии с вовлечением средней части малых половых губ. Не было синехий в задней части фуршета или спереди вблизи клитора. Синехии отделяли вручную с помощью зонда. Анатомия вульвы ничем не примечательна. Снова наблюдали за ребенком, когда она опорожнялась единой струей.

Обсуждение

В первом случае сращение половых губ было частичным, но, вопреки типичному описанию, оно затрагивало среднюю часть малых половых губ.Половые губы были свободны сзади около заднего фуршета и спереди у клитора. В результате этого струя мочи столкнулась с губной полкой при выходе из наружного отверстия уретры. Большая часть его отклонялась кзади от треугольника между задним фуршетом и задними концами половых губ. Небольшой объем мочи отклонялся кпереди и выходил из пространства между передними концами половых губ и клитором. Это было основой двойной струи мочи (рис. ).

а Клиническая картина до выхода синехий губ. Точка «1» выделяет место выхода фронтального потока. Это впереди синехий губ, сзади клитора и между передними частями двух малых половых губ. Точка «2» выделяет синехии губ, затрагивающие среднюю часть малых половых губ. Точка «3» выделяет место выхода задней мочевой струи. Это кзади от губных синехий, кпереди от заднего фуршета и между задними частями двух малых половых губ. b Клиническая картина после выхода синехий губ

Leung et al. [1] продемонстрировали частоту возникновения синехий губ в 1,8% в проспективном исследовании 1970 субъектов в педиатрической амбулаторной клинике. Пик заболеваемости (3,3%) был зарегистрирован в возрасте от 13 до 23 месяцев. Нет никакой литературы, указывающей на какие-либо расовые пристрастия. Большинство случаев протекают бессимптомно и замечаются матерью во время купания или при обычном осмотре педиатром влагалища. Симптомы, если они присутствуют, могут быть обструктивными (дизурия или отклонение струи мочи) или связаны с недержанием мочи после мочеиспускания. Когда ребенок мочится в сидячем положении, небольшой объем мочи скапливается над губной «полкой» или в нижней части влагалища. За этим следует капание в нижнее белье, когда ребенок достигает вертикального положения. Полное сращение половых губ иногда может быть ошибочно принято за полную атрезию влагалища или закупорку его мембраной. Иногда у детей с инфекцией мочевыводящих путей или влагалища могут отмечаться лабиальные синехии.

Губные синехии не являются врожденным заболеванием. Ни у одного из 9070 младенцев женского пола не было обнаружено губных синехий в ретроспективном исследовании, проведенном Leung et al.[1]. Синехии, вероятно, являются результатом хронического воспаления в результате вульвовагинита или хронической сырости в результате недержания мочи. Несколько слоев эпителиальных клеток могут оголяться с малых половых губ, и наложение эродированных участков может привести к образованию синехий губ. Было постулировано, что относительное гипоэстрогенное состояние является причиной его распространенности в детстве и у пожилых женщин. Caglar [2], однако, не смог продемонстрировать каких-либо статистических различий между уровнями эстрогенов в сыворотке крови у младенцев с губными синехиями и без них.Также сообщалось о синехиях губ, вторичных по отношению к сексуальному насилию в детстве, и они могут быть связаны с последующими рваными ранами или образованием гематомы. Использование подгузников также было инкриминировано как причина. Лабиальные синехии также были зарегистрированы у женщин репродуктивного возраста в ближайшем послеродовом периоде и после женского обрезания, склероатрофического лихена, генитального герпеса, диабета, пемфигоида, каустического вагинита и тяжелой монилиальной инфекции.

Аномалии внутренних половых органов и мочевыделительной системы, не связанные с синехиями губ.Лечение не требуется при бессимптомных лабиальных синехиях. Обычно достаточно заверения родителей и периодического наблюдения. Спонтанное разрешение наблюдается в начале полового созревания и коррелирует с повышением уровня эстрогена. Местное применение эстрогенов было рекомендовано пациентам с симптомами, с вероятностью успеха от 47 до 100 %. Майерс и др. [3] сообщили о 68% успехах при использовании 0,05% крема бетаметазона и о 23% рецидивах при максимальном периоде наблюдения 24 месяца.

Рекомендовано ручное разделение в виде равномерного мягкого давления для растяжения половых губ с применением местного анестетика или без него. Применение местного анестетика позволяет использовать местный зонд для облегчения работы. Могут присутствовать местные выделения, но они никогда не бывают настолько сильными, чтобы инициировать какие-либо гемостатические меры. Местное применение смягчающих средств в течение нескольких дней после маневра дает время для реэпителизации и предотвращает повторное образование синехий губ. Основная критика ручного разделения — физическая и эмоциональная травма пациента.Хирургический лизис под общей анестезией может потребоваться при плотных и фиброзных спайках. Однако операция может привести к развитию фиброзной ткани и утолщению спаек.

Лабиальные синехии в виде двойной струи мочи не описаны в английской медицинской литературе. Мы также хотели бы подчеркнуть важность полного клинического обследования во всех случаях, прежде чем подвергать ребенка ненужным исследованиям. У этого ребенка была проблема, которая озадачила родителей, но надлежащее клиническое обследование привело к немедленному диагнозу и лечению.Прогноз для девочек с синехиями губ отличный. Состояние может даже разрешиться спонтанно, если его не лечить. Однако психологическое воздействие на родителей девочки может быть значительным и требует консультирования и утешения.

Благодарности

Мы признательны профессору Анупу Мохте за поддержку в подготовке этого отчета.

Ссылки

1. Леунг А.К., Робсон В.Л., Тай-Уйбоко Дж. Частота сращения половых губ у детей. J Педиатр Здоровье ребенка.1993; 29: 235–236. doi: 10.1111/j.1440-1754.1993.tb00495.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Чаглар МК. Уровни эстрадиола в сыворотке у младенцев с губными спайками и без них: роль эстрогена в этиологии и лечении. Педиатр Дерматол. 2007; 24: 373–374. doi: 10.1111/j.1525-1470.2007.00493.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Myers JB, Sorensen CM, Wisner BP, et al. Крем с бетаметазоном для лечения препубертатных лабиальных спаек. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2006; 19: 407–411. дои: 10.1016/j.jpag.2006.09.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Новая презентация губных синехий: два потока мочи

J Obstet Gynaecol India. 2014 декабрь; 64 (Приложение 1): 68–69.

Чехол отчет

, , , , 9000 и , и , и

Prabudh Goel

Департамент педиатрической хирургии, Медицинский университет КММ House No 163/9 Civil Lines, Baijal Compound, Behind NIIT, Meerut, 250001 UP India

Chhabi Ranu Gupta

Отделение детской хирургии, Больница Чача Неру Бал Чикитсалая, Медицинский колледж Маулана Азад, Колония Гита, Дели, 110031 India

Vivek Manchanda

Департамент педиатрической хирургии, Чача Неру Бал Chikitsalaya Больница, Маулана Азад Медицинский колледж, GeeTa Colony, Дели, 110031 Индия

Vishesh Jain

Департамент детской хирургии, Chacha Nehru Bal Chikitsalaya Больница, Медицинский колледж Маулана Азад, Колония Гита, Дели, 110031 Индия

90 007 Кафедра детской хирургии, Медицинский университет CSM (ранее Медицинский колледж короля Георга), Лакхнау, Индия

Кафедра детской хирургии, Больница Чача Неру Бал Чикитсалая, Медицинский колледж Маулана Азад, Колония Гита, Дели, 110031 Индия

House No 163/9 Civil Lines, Baijal Compound, Behind NIIT, Meerut, 250001 UP Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 13 июня 2012 г.; Принято 24 июля 2012 г.

Авторское право © Федерация акушерских и гинекологических обществ Индии, 2013 г. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Введение

Лабиальные синехии, также называемые лабиальной адгезией или лабиальной агглютинацией, представляют собой расстройство женских половых органов, характеризующееся тонким перепончатым сращением малых половых губ. Как правило, слияние начинается от заднего фуршета и продвигается к клитору. Полное сращение губ может полностью скрыть вход во влагалище.Частичное сращение губ также возможно и может произойти вблизи заднего фуршета.

История болезни

4-летняя девочка поступила в нашу больницу с жалобами на двойную струю мочи. Не было никаких симптомов обструкции мочевыводящих путей, инфекции или подтекания мочи после мочеиспускания. Наблюдали за ребенком при мочеиспускании двумя струями мочи. «Передний» поток был направлен вверх и вперед, а «задний» поток был направлен назад. Оба потока были пониженной силы.Она, казалось, напрягалась, пытаясь опорожнить. При локальном осмотре в положении литотомии выявлены губные синехии с вовлечением средней части малых половых губ. Не было синехий в задней части фуршета или спереди вблизи клитора. Синехии отделяли вручную с помощью зонда. Анатомия вульвы ничем не примечательна. Снова наблюдали за ребенком, когда она опорожнялась единой струей.

Обсуждение

В первом случае сращение половых губ было частичным, но, вопреки типичному описанию, оно затрагивало среднюю часть малых половых губ.Половые губы были свободны сзади около заднего фуршета и спереди у клитора. В результате этого струя мочи столкнулась с губной полкой при выходе из наружного отверстия уретры. Большая часть его отклонялась кзади от треугольника между задним фуршетом и задними концами половых губ. Небольшой объем мочи отклонялся кпереди и выходил из пространства между передними концами половых губ и клитором. Это было основой двойной струи мочи (рис. ).

а Клиническая картина до выхода синехий губ. Точка «1» выделяет место выхода фронтального потока. Это впереди синехий губ, сзади клитора и между передними частями двух малых половых губ. Точка «2» выделяет синехии губ, затрагивающие среднюю часть малых половых губ. Точка «3» выделяет место выхода задней мочевой струи. Это кзади от губных синехий, кпереди от заднего фуршета и между задними частями двух малых половых губ. b Клиническая картина после выхода синехий губ

Leung et al. [1] продемонстрировали частоту возникновения синехий губ в 1,8% в проспективном исследовании 1970 субъектов в педиатрической амбулаторной клинике. Пик заболеваемости (3,3%) был зарегистрирован в возрасте от 13 до 23 месяцев. Нет никакой литературы, указывающей на какие-либо расовые пристрастия. Большинство случаев протекают бессимптомно и замечаются матерью во время купания или при обычном осмотре педиатром влагалища. Симптомы, если они присутствуют, могут быть обструктивными (дизурия или отклонение струи мочи) или связаны с недержанием мочи после мочеиспускания. Когда ребенок мочится в сидячем положении, небольшой объем мочи скапливается над губной «полкой» или в нижней части влагалища. За этим следует капание в нижнее белье, когда ребенок достигает вертикального положения. Полное сращение половых губ иногда может быть ошибочно принято за полную атрезию влагалища или закупорку его мембраной. Иногда у детей с инфекцией мочевыводящих путей или влагалища могут отмечаться лабиальные синехии.

Губные синехии не являются врожденным заболеванием. Ни у одного из 9070 младенцев женского пола не было обнаружено губных синехий в ретроспективном исследовании, проведенном Leung et al.[1]. Синехии, вероятно, являются результатом хронического воспаления в результате вульвовагинита или хронической сырости в результате недержания мочи. Несколько слоев эпителиальных клеток могут оголяться с малых половых губ, и наложение эродированных участков может привести к образованию синехий губ. Было постулировано, что относительное гипоэстрогенное состояние является причиной его распространенности в детстве и у пожилых женщин. Caglar [2], однако, не смог продемонстрировать каких-либо статистических различий между уровнями эстрогенов в сыворотке крови у младенцев с губными синехиями и без них.Также сообщалось о синехиях губ, вторичных по отношению к сексуальному насилию в детстве, и они могут быть связаны с последующими рваными ранами или образованием гематомы. Использование подгузников также было инкриминировано как причина. Лабиальные синехии также были зарегистрированы у женщин репродуктивного возраста в ближайшем послеродовом периоде и после женского обрезания, склероатрофического лихена, генитального герпеса, диабета, пемфигоида, каустического вагинита и тяжелой монилиальной инфекции.

Аномалии внутренних половых органов и мочевыделительной системы, не связанные с синехиями губ.Лечение не требуется при бессимптомных лабиальных синехиях. Обычно достаточно заверения родителей и периодического наблюдения. Спонтанное разрешение наблюдается в начале полового созревания и коррелирует с повышением уровня эстрогена. Местное применение эстрогенов было рекомендовано пациентам с симптомами, с вероятностью успеха от 47 до 100 %. Майерс и др. [3] сообщили о 68% успехах при использовании 0,05% крема бетаметазона и о 23% рецидивах при максимальном периоде наблюдения 24 месяца.

Рекомендовано ручное разделение в виде равномерного мягкого давления для растяжения половых губ с применением местного анестетика или без него. Применение местного анестетика позволяет использовать местный зонд для облегчения работы. Могут присутствовать местные выделения, но они никогда не бывают настолько сильными, чтобы инициировать какие-либо гемостатические меры. Местное применение смягчающих средств в течение нескольких дней после маневра дает время для реэпителизации и предотвращает повторное образование синехий губ. Основная критика ручного разделения — физическая и эмоциональная травма пациента.Хирургический лизис под общей анестезией может потребоваться при плотных и фиброзных спайках. Однако операция может привести к развитию фиброзной ткани и утолщению спаек.

Лабиальные синехии в виде двойной струи мочи не описаны в английской медицинской литературе. Мы также хотели бы подчеркнуть важность полного клинического обследования во всех случаях, прежде чем подвергать ребенка ненужным исследованиям. У этого ребенка была проблема, которая озадачила родителей, но надлежащее клиническое обследование привело к немедленному диагнозу и лечению.Прогноз для девочек с синехиями губ отличный. Состояние может даже разрешиться спонтанно, если его не лечить. Однако психологическое воздействие на родителей девочки может быть значительным и требует консультирования и утешения.

Благодарности

Мы признательны профессору Анупу Мохте за поддержку в подготовке этого отчета.

Ссылки

1. Леунг А.К., Робсон В.Л., Тай-Уйбоко Дж. Частота сращения половых губ у детей. J Педиатр Здоровье ребенка.1993; 29: 235–236. doi: 10.1111/j.1440-1754.1993.tb00495.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Чаглар МК. Уровни эстрадиола в сыворотке у младенцев с губными спайками и без них: роль эстрогена в этиологии и лечении. Педиатр Дерматол. 2007; 24: 373–374. doi: 10.1111/j.1525-1470.2007.00493.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Myers JB, Sorensen CM, Wisner BP, et al. Крем с бетаметазоном для лечения препубертатных лабиальных спаек. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2006; 19: 407–411. дои: 10.1016/j.jpag.2006.09.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Всего приобретенных синехий вульвы: необычная презентация

J Clin Diagn Res. 2015 апрель; 9(4): ПД01–ПД02.

1

Анжи Редди Каллам

1 Директор и пластический хирург, отделение пластической хирургии, Медицинский колледж Асрам, Элуру, штат Вашингтон. Годавари, Дт. Андхра-Прадеш, Индия.

1 Директор и пластический хирург, отделение пластической хирургии, Медицинский колледж Асрам, Элуру, штат Вашингтон.Годавари, Дт. Андхра-Прадеш, Индия.

Автор, ответственный за корреспонденцию.ИМЯ, АДРЕС, E-MAIL ID АВТОРА, КОРРЕПТИРУЮЩЕГОСЯ СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ: Д-р Анжи Редди Каллам, директор и пластический хирург, Медицинский колледж ASRAM, Элуру, штат Вашингтон. Годавари, Дт. Андхра-Прадеш-534005, Индия. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 1 октября 2014 г.; Запрошенные изменения 2015 г. 10 января; Принято 17 февраля 2015 г.

Copyright © 2015 Journal of Clinical and Diagnostic Research

Abstract

Сообщается о необычном случае приобретенной тотальной синехии вульвы, вызванной красным плоским лишаем вульвы, у 18-летней девушки, что является крайне редким заболеванием.Он может вызывать обширное рубцевание и сужение входа, что приводит к диспареунии и, в редких случаях, к карциноме вульвы. Сообщается об успешном хирургическом лечении тотальных синехий вульвы у пациентки, страдающей красным плоским лишаем.

Ключевые слова: Красный плоский лишай, Тотальная синехия вульвы, Красный плоский лишай вульвы

История болезни

Девушка 18 лет обратилась в поликлинику акушерства и гинекологии и была направлена ​​на консультацию пластической хирургии.Обратилась с жалобами на дизурию и полное закрытие входа в течение последних 2 месяцев []. В анамнезе больная отметила жжение и вздутие внизу живота при мочеиспускании. Ранее пациент лечился у дерматолога по поводу пурпурных кожных поражений на обеих конечностях и в полости рта. Через маленькое отверстие в середине синехий выделялась моча и менструальная кровь. Во время мочеиспускания ощущает жжение и вздутие внизу живота. Она рассказывает историю лечения у дерматолога пурпурных кожных поражений на обеих конечностях и в полости рта.Он был диагностирован как красный плоский лишай после гистопатологии поражений кожи и полости рта и лечился местными кортикостероидами в течение последних двух лет с некоторым облегчением кожных поражений [,]. Менархе у нее наступило в возрасте 14 лет, и с тех пор у нее нормальные циклы. Менструальная кровь также выходит через небольшое отверстие в центре сращения. В связи с анамнезом больной был направлен в дерматологическое отделение. Они обнаружили поражения десен в дополнение к обработанным кожным поражениям.Пункционная биопсия была сделана из поражений полости рта, и патологоанатомы подтвердили гистологические признаки в соответствии с красным плоским лишаем.

Предоперационная картина с полной синехией вульвы

Поражения кожи на конечностях после лечения

Поражения полости рта и десен

После предварительного обследования она была прооперирована под спинальной анестезией. Синехии были тщательно разорваны, и было замечено, что уретра и влагалище в норме, но малые половые губы не развиты должным образом.Разрезанные края слизистой оболочки ушивали и восстанавливали нормальную анатомию вульвовагинита []. Раны на слизистой зажили хорошо, пациент был выписан на 5 900 06 900 07 дней после операции и рекомендовано местное применение гидрокортизоновой мази. Гистопатологическое исследование ткани, удаленной при расхождении губных спаек, выявило признаки красного плоского лишая []. За ней регулярно наблюдают, и через 8 месяцев после операции она чувствует себя хорошо [].

Послеоперационный период после высвобождения синехий

Микрофотография тканей губ

Обсуждение

Красный плоский лишай (ПЛ) поражает примерно 1 % всех женщин, и наиболее частым местом поражения является слизистая оболочка полости рта. Почти у 25 % женщин с оральным КПЛ также имеется поражение вульвы и влагалища с возможностью развития в последующем плоскоклеточного рака вульвы [1–3].

LP представляет собой воспалительное аутоиммунное кожно-слизистое заболевание. Выделяют три клинических варианта LP вульвы. Наиболее распространенной формой является эрозивный тип, поражающий вульву и влагалище. Гипертрофический тип встречается реже всего, но проявляется гиперкератотическими бляшками, распространяющимися перианально и вызывающими значительный зуд. Классический тип красного плоского лишая проявляется небольшими фиолетовыми папулами в вульве как частью генерализованных кожных поражений [4].

Эрозивный тип характеризуется стекловидными, ярко-эритематозными эрозиями, связанными с белыми полосами {полосы Викхана} [4]. Заболевание может поражать малые половые губы и преддверие или может быть связано с потерей малых половых губ, сужением входа и облитерацией влагалища. В тяжелых случаях могут образовываться интравагинальные синехии, вызывающие частичную или полную облитерацию влагалища [5]. Синдром ВВГ включает триаду эрозивного вульвита, вагинита и гингивита. Гистологически эрозивный LP характеризуется гиперкератозом, нерегулярным акантозом с пилообразным видом гребней сети, заметным зернистым слоем и разжижением базальных клеток [6,7].

Первая линия лечения Вульвара LP – это ежедневное нанесение топических мазей с ультраактивными кортикостероидами, таких как флюциномид (0,05%) или клобетазола пропионат (0,05%). контролировать болезнь. Местные кортикостероиды следует использовать до тех пор, пока все активные очаги не исчезнут. Долгосрочный симптоматический и объективный контроль красного плоского вульвовагинита является профилактикой, но профилактика требует осведомленности о процессе заболевания, поскольку он относится к женским половым путям [8,9].Склерозирующий лихен и эрозивный красный плоский лишай связаны с аутоиммунным механизмом в своей этиологии, и длительная стероидная терапия является основой для предотвращения спаек губ и стеноза влагалища и вульвы [10].

Заключение

Этот случай обращает наше внимание на то, что во всех случаях красного плоского лишая мы должны исследовать вовлечение вульвы, особенно при наличии поражений полости рта и десен. спайки вульвы можно предотвратить.Длительное наблюдение и лечение являются обязательными при эрозивном типе красного плоского лишая вульвы для предотвращения стеноза вульвы и влагалища. Эти пациенты должны быть должным образом информированы о возможных осложнениях вагинального стеноза и диспареунии. Следует иметь в виду редкую возможность более высокой заболеваемости плоскоклеточным раком вульвы и дать соответствующие рекомендации пациентам.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[1] Lewis FM, Harrington CI.Плоскоклеточный рак, возникающий при плоском лишае вульвы. Бр Дж Дерматол. 1994; 131:703–05. [PubMed] [Google Scholar][2] Эйзен Д. Клинические особенности, злокачественный потенциал и системные ассоциации красного плоского лишая полости рта: исследование 723 пациентов. J Am Acad Дерматология. 2002; 46: 207–14. [PubMed] [Google Scholar][3] Эйшен Д. Оценка поражений кожи, половых органов, волосистой части головы, ногтей, пищевода и глаз у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология, оральная радиология Endod.1999; 88: 431–36. [PubMed] [Google Scholar][4] Льюис FM, Шоу М., Харрингтон CI. поражение вульвы при красном плоском лишае. Бр Дж Дерматология. 1996; 135:89–91. [PubMed] [Google Scholar][5] Мойал-Боракко М., Эдвард Л. Диагностика и терапия аногенитального красного плоского лишая. Дерматол Тер. 2004; 17:38–46. [PubMed] [Google Scholar][6] Андерсон М., Катцнер С., Кауфман Р.Х. Лечение вульвовагинального красного плоского лишая вагинальными суппозиториями с гидрокортизоном. Обст Гинекол. 2002; 100:359–62. [PubMed] [Google Scholar][7] Льюис FM, Пелиссе М.Красный плоский лишай вульвы: клинические аспекты и рекомендации по лечению. CME Журнал гинекологической онкологии. 2005; 10: 188–92. [Google Scholar][8] Исмаил С. Б., Кумар С.К., Заин Р.Б. Красный плоский лишай полости рта и лихеноидные реакции: этиопатогенез, диагностика, лечение и злокачественная трансформация. J Устные науки. 2007;49(2):89–106. [PubMed] [Google Scholar][9] Хельгессен А.Л., Гьерсвик П., Киршнер Р., Тамбо Т. Поражение влагалища при генитальном эрозивном красном плоском лишае. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010;89(7):966–70. [PubMed] [Google Scholar][10] Купер С.М., Али И., Бальдо М., Войнаровска Ф.Связь склероатрофического лихена и эрозивного красного плоского лишая вульвы с аутоиммунным заболеванием: исследование случай-контроль. Арка Дерматол. 2008;144(11):1432. [PubMed] [Google Scholar]

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое губные спайки?

Лабиальные спайки возникают, когда внутренние кожные складки (губы) вульвы (область, включающая уретру и влагалище) слипаются, а не остаются разделенными. Губные спайки также называют лабиальными сращениями.

Насколько распространены губные спайки?

В большинстве случаев лабиальные спайки поражают младенцев и молодых девушек. Это называется первичными губными спайками. Они развиваются, по крайней мере частично, из-за низкого уровня эстрогена у женщин до полового созревания. Подсчитано, что спайки половых губ поражают около 2% детей женского пола до полового созревания (время полового созревания).

Заболевание также может поражать только что родивших женщин и женщин, переживших менопаузу.Этот тип называется вторичными губными спайками. Спайки не так распространены среди пожилых женщин, но они могут случиться.

Симптомы и причины

Что вызывает губные спайки?

Фактическая причина губных спаек полностью не известна, но может быть связана с низким уровнем эстрогена. У младенцев и детей младшего возраста частые раздражения кожи, такие как опрелости, могут привести к слипанию половых губ.

Каковы симптомы губных спаек?

Лабиальные спайки могут не вызывать никаких симптомов у младенцев или девочек.Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

  • Ощущение боли в области влагалища, особенно при оседлании предмета (например, при езде на велосипеде).
  • Затрудненное мочеиспускание, моча выходит каплями.
  • Многие инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
  • Наличие выделений из влагалища.

Симптомы лабиальных спаек у взрослых почти такие же. У взрослых женщин также может быть зуд, боль или другие трудности во время секса.

Диагностика и тесты

Как диагностируются спайки губ?

Спайки обычно наблюдаются лицами, осуществляющими уход, или поставщиками медицинских услуг. Диагноз ставится при осмотре наружных половых органов женщины.

Спайка на губах может выглядеть как тонкая белая линия или перемычка ткани, закрывающая вход во влагалище и/или уретру (трубку, по которой моча выходит из организма).

Управление и лечение

Как лечат спайки половых губ у девочек младшего возраста?

Если нет симптомов и проблем с мочеиспусканием, медицинский работник может подождать, пока девочка достигнет половой зрелости и начнет вырабатывать эстроген. Поставщик также может порекомендовать лечение, в том числе:

Местное лечение

Если спайки занимают большую площадь или вызывают проблемы у вашего ребенка, вам могут порекомендовать наносить крем, содержащий эстроген, примерно на месяц. В некоторых исследованиях, сравнивающих использование кремов или мазей, содержащих эстроген, с нелекарственными лосьонами, кремы с эстрогеном работали намного лучше.

Важно наносить крем в правильных количествах. Побочные эффекты лечения могут включать вагинальное кровотечение, рост груди и раздражение.Эти вещи обычно исчезают, когда крем прекращается.

Если крем с эстрогеном разделяет губы, вам могут порекомендовать нанести вазелин или другую мазь на другой период времени. Иногда достаточно одного вазелина, если наносить его с небольшим нажимом. Вы должны поговорить со своим провайдером, прежде чем делать это.

Другой вид крема содержит стероид бетаметазон 0,5%. Ваш поставщик медицинских услуг может предложить это в дополнение к эстрогену или вместо эстрогена. Использование бетаметазона должно быть ограничено по времени, поэтому никогда не используйте этот продукт без рецепта для губных спаек.

Ручное или хирургическое разделение

Если кремы не работают, это обычно связано с тем, что адгезия толстая. В очень редких случаях может потребоваться разделение вручную, если спайки вызывают проблемы, такие как блокирование мочи или вызывающие множество инфекций. Разделение вручную должны выполнять только опытные медицинские работники.

Процедура требует местной анестезии и, возможно, седации.Хирургическое разделение обычно требуется только в том случае, если девочка не может мочиться или если другие методы лечения не работают. Хирургическое вмешательство также рекомендуется при редком сращении губ, возникающем после беременности.

Любое лечение губных спаек должно сопровождаться соблюдением правил гигиены, например, ежедневными ваннами с нераздражающими чистящими средствами. Рекомендуется использовать мягкую смазку, такую ​​как вазелин, в течение примерно шести-двенадцати месяцев после лечения.

Как лечат спайки половых губ у девочек и женщин в период полового созревания?

Лечение спаек половых губ у женщин и девочек в период полового созревания аналогично лечению у младенцев: использование эстрогенсодержащих кремов или лосьонов, других видов кремов или мазей и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Какие виды домашнего лечения доступны для губных спаек?

Вам могут порекомендовать наносить мази или кремы, такие как вазелин, на область с легким массажем. Также важно содержать территорию в чистоте. Не следует пытаться самостоятельно разъединить кожные складки. Это должен делать только поставщик медицинских услуг, который имеет опыт в этом процессе.

Пройдут ли спайки половых губ сами по себе?

Спайки часто исчезают сами по себе, когда девочка достигает половой зрелости и начинает вырабатывать эстроген.

Профилактика

Можно ли предотвратить спайки губ?

Поскольку причина до конца не выяснена, медицинские работники не знают, как предотвратить спайки губ. Тем не менее, рекомендуется содержать область в чистоте и следить за признаками раздражения, такими как покраснение, сыпь или боль.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для женщин с лабиальными спайками?

Перспективы очень хорошие. У многих девушек проблема решается не позднее начала менструации.Лечение, когда оно необходимо, эффективно.

Существует вероятность того, что губные спайки вернутся. Лучше всего держать область в чистоте и, возможно, продолжать наносить мази, такие как вазелин.

Записка из клиники Кливленда

Лабиальные спайки, также называемые сращением губ, чаще всего возникают у младенцев и детей ясельного возраста, но также могут возникать у пожилых женщин, которые только что родили или пережили менопаузу. Считается, что причиной является низкий уровень эстрогена, а также раздражение кожи.Сообщите своему лечащему врачу, если у вашего ребенка или у вас есть проблемы с мочевыводящими путями, которые влияют на кожу вульвы.

Лабиальное сращение — NHS

Лабиальное сращение или сращение губ — это когда маленькие внутренние губы вокруг входа во влагалище слипаются.

В некоторых случаях это может полностью закрыть вход во влагалище, оставив очень маленький зазор спереди, через который проходит моча.

Это довольно часто встречается у девочек в возрасте до 7 лет, и обычно не о чем беспокоиться.

Причины сращения половых губ

Неизвестно, что вызывает сращение половых губ, но обычно это происходит в результате раздражения или воспаления области влагалища, известного как вагинит.

Это может привести к тому, что внутренние губы вульвы станут липкими.

Без достаточного количества эстрогена в организме, что вполне нормально до полового созревания, губы могут оставаться слипшимися и постепенно плотно смыкаться.

Эта проблема редко наблюдается у девочек после начала полового созревания, потому что именно тогда у них начинается выработка гормона эстрогена.

Лечение лабиального сращения

Лабиальное сращение или сращение обычно проходит естественным путем без лечения.

Лечение сращения половых губ не рекомендуется, если нет других симптомов, таких как подтекание мочи после мочеиспускания, которые могут вызвать проблемы или дискомфорт.

Лечение заключается в ежедневном нанесении крема или мази с эстрогеном или, очень редко, хирургическом разделении.

Эстрогеновые кремы

Небольшую каплю крема или мази ежедневно наносят на центральную линию слияния внутренних губ вульвы.

Это следует продолжать в течение 4–6 недель, пока мембрана не начнет растворяться и половые губы в конечном итоге полностью не отделятся.

Вы должны прекратить нанесение крема, когда пленка растворится.

Чтобы обеспечить правильное заживление губных краев и предотвратить образование нового сращения губ, продолжайте наносить смягчающее средство, например, крем от опрелостей, в течение нескольких месяцев после того, как сращение отделилось.

Кремы и мази с эстрогеном могут иногда вызывать побочные эффекты, особенно при использовании дольше нескольких недель.

Не применяйте эстрогеновые кремы и мази дольше 6 недель.

Побочные эффекты могут включать:

  • раздражение в области гениталий
  • временное потемнение кожи в области гениталий
  • выделения из влагалища или кровотечение после прекращения использования крема или мази

Побочные эффекты должны исчезнуть после введения эстрогена крем или мазь прекращают.

Хирургия

Хирургия очень редко требуется для лечения сращения половых губ.

Это можно рассмотреть, если:

  • крем или мазь с эстрогеном не действуют
  • слияние особенно густое и тяжелое
  • во влагалище застряла моча, которая может вытекать после мочеиспускания и вызывать болезненность вульвы
  • 3

    3

    3

    3

    3

    3 Лабиальные сращения относительно легко отделить. Обычно их можно аккуратно разъединить рукой или использовать небольшой тупой зонд.

    Хирургическое разделение обычно выполняется под общей анестезией, когда вы спите, или под местной анестезией, когда область онемела, поскольку процедура может быть довольно болезненной и может вызвать дискомфорт.

    Чтобы обеспечить правильное заживление губных краев и предотвратить повторное сращение губ, рекомендуется наносить на половые губы смягчающее средство, например, крем от опрелостей или вазелин, в течение нескольких недель после этого.

    Существует высокая вероятность того, что слияние вернется после лечения, будь то крем с эстрогеном или хирургическое вмешательство.

    Осложнения сращения половых губ

    Сращение половых губ не связано с каким-либо заболеванием и не имеет долгосрочных последствий для вашего ребенка.

    Это не повлияет на ее будущую фертильность или сексуальную жизнь. В большинстве случаев слияние исправляется во время полового созревания.

    Примерно в 1 из 7 случаев слияние может повториться, но эта тенденция обычно прекращается до начала полового созревания.

    В редких случаях сращение половых губ может вызвать:

    • инфекцию (например, инфекцию мочевыводящих путей)
    • болезненность или боль в области гениталий
    • застой мочи во влагалище, что приводит к подтеканию мочи между посещениями туалета

    Губные синехии у гериатрических пациентов с синдромом Тернера: клинический случай

    https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.03.010Получить права и содержание

    Основные моменты

    Синдром Тернера — это хромосомное заболевание, влияющее на развитие женщин и встречающееся примерно у 1/2500 живорожденных девочек.

    Губные синехии обычно отмечают у женщин с многочисленными ИМП и вагинальными инфекциями.

    Синехии, вероятно, являются результатом множественных рецидивирующих инфекций, которые могут вызвать хроническое воспаление, обнажая эпителиальные клетки, образуя агглютинацию обеих половых губ.

    Нет никакой литературы, которая предполагала бы прямую связь между TS и LS.

    Резюме

    Введение

    Синдром Тернера (ТС) представляет собой хромосомное заболевание, влияющее на развитие женщин и возникающее в результате полного или частичного отсутствия второй Х-хромосомы или структурных аномалий (мозаицизма) одной Х-хромосомы. СТ является одним из наиболее частых нарушений половых хромосом у живорожденных девочек.

    Кейс-презентация

    Нам подарили 63-лет.о. Женщина, поступившая в нашу больницу с главной жалобой на боль при мочеиспускании и частую гематурию. У нее в анамнезе синдром Тернера (45 XO). При локальном осмотре в положении литотомии выявлена ​​лабиальная агглютинация с вовлечением больших половых губ. Мы сделали цистоскопию для оценки мочевого пузыря и уретры, а затем взяли биопсию тканей. Реконструкция влагалища была выполнена для восстановления губных синехий. Биопсия показала, что этот гистологический результат соответствует фолликулярному циститу, который может быть вызван хроническими ИМП.

    Обсуждение

    Губные синехии (LS), или лабиальная агглютинация — это заболевание женских половых органов, характеризующееся тонким перепончатым сращением половых губ. СЛ обычно отмечают у женщин с многочисленными ИМП и вагинальными инфекциями. Goel и соавт. подтвердили, что LS не является врожденным заболеванием. В ретроспективном исследовании они обнаружили, что LS, вероятно, вызван множественными многочисленными инфекциями мочевыводящих путей, которые могут вызывать образование мембраны вокруг половых губ. Небрежность и хроническое течение этого состояния могли привести к утолщению синехий, заставив их сохраняться в течение длительного времени, и фактически вызвать появление симптома.

    Заключение

    Нет никакой литературы, которая предполагает прямую связь между TS и LS.

    Ключевые слова

    Ключевые слова

    Ключевые слова

    Syndrome Synchieae

    Turner Syndrome

    Turner Syndrome

    женщин

    Geriatry

    VAGIL RECONSTRUCTION

    Case Reports

    Рекомендуемые статьи Статьи (0)

    © 2020 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.