Системы заболевания крови: Заболевания системы крови — виды, диагностика и лечение |

Содержание

Заболевания системы крови — виды, диагностика и лечение |

Кровь представляет собой жидкую ткань организма человека, которая состоит из жидкой части – плазма и форменных элементов – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Большинство патологических состояний развиваются вследствие неправильного развития форменных элементов в красном костном мозгу. Врач гематолог в ходе консультации, дополнительного лабораторного исследования, определяет, какой именно росток кроветворения приводит к патологическому процессу. Затем он назначает соответствующее адекватное лечение.

Основные виды гематологических заболеваний

В зависимости от того, какая часть системы кроветворения поражена, выделяют такие виды патологий:

  • Патология эритроцитарного ростка – анемии (малокровие, вследствие снижения количества эритроцитов), эритремия (патологическое увеличение количества красных кровяных телец), изменения формы и размера эритроцитов (анизоцитоз при серпновидноклеточной анемии).
  • Патологический процесс лейкоцитарного ростка – лейкоцитопения (уменьшение лейкоцитов, вследствие воздействия различных повреждающих факторов), лейкоз (опухолевое заболевание, при котором происходит неконтролируемое развитие дефектных, патологических форм лейкоцитов), нарушение соотношения основных видов лейкоцитов.
  • Нарушения созревания тромбоцитов – тромбоцитопения (уменьшение их количества под действием различных причинных факторов), нарушение функциональной активности тромбоцитов, приводящее к развитию нарушения процесса свертывания, мелких кровоизлияний.

Самым грозным заболеванием является лейкоз (рак крови, белокровие, лейкемия), эта патология требует ранней диагностики, начала адекватного лечения. В тяжелых случаях, при неэффективности химиотерапии (применение препаратов, подавляющих рост опухолевых клеток) выполняется трансплантация (пересадка) красного костного мозга. Очень часто такая патология бывает врожденной, поэтому

гематолог при беременности может определять изменения у плода, затем после рождения ребенка, детский врач определяется с дальнейшей диагностикой и лечением. При диагнозе тяжелой патологии на сроке беременности до 12 недель, становится вопрос о ее искусственном прерывании по медицинским показаниям.

 

Диагностика

Консультация гематолога, на основании жалоб, характерных клинических проявлений заболевания, помогает определиться с дальнейшей лечебно-диагностической тактикой. Гематолог в Ростове-на-Дону проводит диагностику патологии с помощью нескольких основных методик лабораторного исследования:

  • Клиническое исследование крови – позволяет определиться с общими нарушениями, выполняется подсчет форменных элементов, определение уровня гемоглобина (белок, отвечающий за транспорт кислорода).
  • Лейкоцитарная формула – определение соотношения различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты) к их общему числу. С помощью этого исследования есть возможность предварительно оценить состояние лейкоцитарного ростка кроветворения. Дополнительно может проводится подсчет тромбоцитов в исследуемом мазке.
  • Исследование костного мозга – для его проведения проводится пункция (прокол) специальной иглой грудины и взятие небольшого количества красного костного мозга, который затем исследуется, определяется количество и соотношение дозревающих форменных элементов. Это основной метод диагностики, позволяющий определить патологию.
  • Биохимический анализ – в плазме крови определяются специфические вещества (маркеры), которые указывают на характер патологического процесса.

Для дополнительного определения структурных изменений в организме проводится инструментальное исследование – рентгенография, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Терапия заболеваний крови является консервативной, которая применяет различные лекарственные средства и компоненты крови для переливания. Консультация гематолога на этапе лечения позволяет контролировать его эффективность.

Гематологические исследования

Гематологические исследования – это комплекс исследований, в результате проведения которого получают информацию о количественном и качественном составе клеточных элементов системы крови.

Гематологические исследования выполняются на Отделении лабораторной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Наиболее часто в комплекс гематологических исследований входят клинический анализ крови, определение СОЭ, подсчёт ретикулоцитов в крови, исследование пунктата костного мозга с подсчётом миелограммы.

  • Клинический анализ крови – один из важнейших диагностических методов, отражающих реакцию кроветворных органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Исследование крови имеет большое значение в постановке диагноза, а при заболеваниях крови ему отводят ведущую роль.

Клинический анализ крови выполняется в несколько этапов – исследование образцов крови на гематологическом анализаторе (определение гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и  вычисление других показателей) и исследование мазков крови в световом микроскопе (при необходимости), когда проводится дифференцировка и определение процентного содержания различных субпопуляций лейкоцитов, а также оценивается морфология клеток крови.

Высокая заболеваемость анемией у онкобольных обусловлена несколькими факторами, включающими радиационно-индуцированную супрессию кроветворения, кровопотерю, гемолиз, инфильтрацию раковых клеток в костный мозг, дефицит питательных веществ и нарушение продукции цитокинов при хронических заболеваниях.

Проведение химиотерапии также сопряжено с развитием целого ряда осложнений, среди которых наиболее клинически значима миелосупрессия (нейтропения, тромбоцитопения, анемия).   Нейтропения – одно из основных и опасных проявлений миелотоксичности, принципиальная роль которой сводится к развитию тяжёлой инфекции.

Сроки исполнения анализа – несколько часов.

  • Скорость оседания эритроцитов – неспецифичный индикатор патологического состояния организма, используемый для выявления воспалительных, онкологических процессов, эндокринных нарушений, а также для наблюдения за течением болезни.

Исследование проводится на автоматическом анализаторе СОЭ.

Наиболее частые причины увеличения СОЭ – воспалительные заболевания различной этиологии, парапротеинемические гемобластозы, симптоматические парапротеинемии, сопутствующие злокачественным новообразованиям, острые и хронические инфекции, инфаркт миокарда, анемии, оперативные вмешательства,  гипопротеинемии и др.

Срок исполнения анализа — полчаса.

  • Исследование ретикулоцитов – подсчёт количества ретикулоцитов (абсолютное и процентное содержание), а также определение концентрации гемоглобина в ретикулоцитах и фракций ретикулоцитов по степени зрелости.

Ретикулоциты – это «молодые» эритроциты. В норме примерно 1% эритроцитов организме ежедневно заменяется юными клетками.

Исследование ретикулоцитов проводится на гематологическом анализаторе.

Эти тесты необходимо использовать для мониторинга костномозговой регенерации после трансплантации костного мозга и интенсивной химиотерапии, мониторинга терапии дефицита железа, витамина В12 или фолиевой кислоты, мониторинга токсического воздействия химиопрепаратов на костный мозг, детекции апластических кризов.

Срок исполнения анализа – несколько часов.

  • Исследование костного мозга с подсчётом миелограммы – важный диагностический метод, позволяющий определить состояние кроветворения, поражение  костного мозга при гемобластозах и метастазировании злокачественных опухолей. Миелограмма – морфологический анализ клеток костного мозга и определение процентного содержания форменных элементов костного мозга с одновременной оценкой уровня кроветворения.

Исследование пунктата костного мозга проводится при микроскопии окрашенных мазков в несколько этапов.

Анализ костного мозга показан также, когда клиническая картина и результаты анализа крови оставляют сомнения в диагнозе, например, в случаях: лейкоцитопении, тромбоцитопении, анемии неустановленного генеза, панцитопении, моноклональной гипергаммоглобулинемии; для оценки наличия генерализации лимфомы, когда в кровотоке отсутствуют патологические клетки. 

Срок исполнения анализа – несколько часов.

Назад к видам исследований

Цены на некоторые основные виды исследований:

Общий анализ крови на гематологическом анализаторе
Исследование скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
Исследование пунктатов органов кроветворения (костный мозг) с заключением (подсчет формулы костного мозга)

можно найти в прайс-листе, воспользовавшись быстрым поиском

«Внутрисосудистое свертывание крови при COVID-19 определяет весь ход болезни»

Беседа с академиком А.Д. Макацария, крупнейшим специалистом в области клинической гемостазиологии

Сегодня известно, что при COVID-19, в первую очередь, страдает свертывающая система крови. Вот почему у всех умерших от осложнений новой коронавирусной инфекции находят большое количество тромбов. Как это объяснить? Почему это заметили не сразу? Каким образом и почему это происходит? Можно ли предотвратить развитие такого осложнения? Об этом – наш разговор с А.Д. Макацария, академиком РАН, одним из крупнейших в мире специалистов по изучению нарушений свертываемости крови, создателем Школы клинической гемостазиологии, заведующим кафедрой Сеченовского университета. Александр Давидович и его ученики активно сотрудничают с университетом Сорбонны, Венским, Римским, Миланским и Тель-Авивским университетами, Технион в Хайфе. Под его руководителем защищено 150 кандидатских и докторских диссертаций. Автор более 1200 научных трудов, в том числе 40 монографий.

– Александр Давидович, в последнее время во всем мире появляется всё больше сообщений о том, что при COVID-19 страдает свертывающая система крови. Так ли это, и если да, то чем вы объясняете этот феномен?

Безусловно, это так. Более того, хочу сказать, что практически нет такой инфекции (вирусной или, тем более, бактериальной), которая бы не влияла на свертывание крови. Доказательство тому – учение о сепсисе и септическом шоке как универсальной модели ДВС-синдрома – синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Степень тяжести тромботических нарушений зависит от особенностей возбудителя и организма-хозяина (иммунная система, система гемостаза, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.).

– Но ведь не у всех пациентов развивается сепсис и септический шок?

– Конечно, не у всех. Поэтому очень актуальным и далеко не изученным в настоящее время является механизм патогенеза осложнений, вызванных коронавирусной инфекцией. Во многом это обусловлено особенностями вируса, а также особенностями организма человека, начиная от количества и качества рецепторов, представленных у человека и их способностью связываться с этим вирусом. Безусловно, на исходы заболевания огромное влияние оказывает коморбидность, то есть наличие сопутствующих хронических заболеваний у пациента.

Почему, по вашему мнению, эта особенность течения болезни проявилась не сразу?

— Я считаю, что все это проявилось сразу, но не было адекватно оценено врачами изначально: еще не было такого количества вскрытий и широкого тестирования на гемостазиологические маркеры. Надо сказать, мы занимаемся изучением этой проблемы довольно давно, практически с самого начала эпидемии. Еще в самом начале апреля мы опубликовали работу, основанную на первых наблюдениях наших китайских коллег. Работа называлась «COVID-19 и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови». Она имела чрезвычайно широкий резонанс, поскольку уже тогда врачи начали понимать роль свертывающей системы крови в инфекционном процессе.

Каков механизм тромбообразования при covid-19 и отличается ли он от этого процесса при других патологиях?

– Это очень непростой вопрос. На сегодняшний день однозначно можно утверждать – при этом вирусе с самого начала имеет место активация гемостаза, внутрисосудистое свертывание крови и тромбообразование в сосудах мелкого калибра жизненно важных органов. При этом повреждаются не только легкие, а блокада микроциркуляции и ее необратимый характер определяют исход заболевания. Позднее начало антикоагулянтной терапии является неблагоприятным фактором. Причем этот процесс внутрисосудистого свертывания в капиллярах легкого играет важную роль в развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), о котором все говорят. Но далеко не все с самого начала уловили связь между внутрисосудистым свертыванием крови и ОРДС.

В западной литературе даже появился термин «легочная интраваскулярная коагуляция». Практически во всех случаях имеет место активация системного воспалительного ответа. Это общебиологическая реакция, которая особенно проявляется в ответ на инфекцию, вирусные возбудители. Международные организации признали, что коронавирусная инфекция – это сепсис.

С другой стороны, международная организация по тромбозу и гемостазу в абсолютном числе случаев признала наличие ДВС-синдрома у тяжелых больных с COVID-19 . Сочетание сепсиса и коагулопатии – это септический шок. Еще китайские коллеги указывали, что в 92% случаев больные умирают от септического шока. Конечно, нельзя отрицать, что наряду с вирусом причиной септического шока может быть присоединение вторичной бактериальной инфекции. У больных COVID-19 и нарушениями в системе гемостаза, как правило, имеет место гиперферритинемия, которая возникает при критических состояниях как реактант острой фазы воспаления и характеризуется цитокиновым штормом вследствие гиперактивации макрофагов и моноцитов. Вследствие этого вырабатывается большое количество ферритина – сложного белкового комплекса, выполняющего роль основного внутриклеточного депо железа у человека и животных. В данном случае это всегда белок острой фазы, маркер тяжелого воспаления, а вовсе не показатель перегрузки железом, как можно подумать на первый взгляд.

Таким образом, цитокиновый и тромботический шторм усугубляют состояние больного и определяют степень тяжести. Но есть и особенности. Возможно, при COVID-19 в первую очередь повреждается фибринолиз – часть системы гемостаза, которая обеспечивает процесс разрушения уже сформированных кровяных сгустков, тем самым, выполняя защитную функцию предотвращения закупорки кровеносных сосудов фибриновыми сгустками. Отсюда синдром фибринирования при меньшей частоте геморрагических осложнений. И отсюда же открывается перспектива применения тромболитиков, о чем сейчас так много говорят и пишут. А впервые предложили такую схему наши американские коллеги.

– А ведь есть немало людей с нарушениями свертываемости крови. Сейчас, во время эпидемии, для них настали трудные времена.

– Это так. В нашей популяции есть люди не только с явными, но и со скрытыми нарушениями гемостаза, предрасполагающими к тромбозам – генетические тромбофилии, антифосфолипидный синдром и ряд других заболеваний, сопровождающихся избыточной активацией системы гемостаза; а также люди с высокой готовностью к супервоспалительному ответу (врожденные факторы и ряд ревматологических и иммунных заболеваний). Им сейчас важно контролировать своё состояние, а врачам не забывать об этом.

И, наконец, COVID-19 – это тромбовоспаление. Это, по сути, вирус-опосредованная модель NET-оза, которая характеризует тесную взаимосвязь таких биологических процессов, как воспаление и тромбообразование. Нейтрофилы и выделяемые ими внеклеточные ловушки нейтрофилов (NET) играют огромную роль в развитии так называемых иммунотромбозов. Это одно из приоритетных научных направлений сегодня , которое мы сейчас вместе с учениками и в том числе зарубежными коллегами также разрабатываем.

Вообще надо сказать, что открытие NET расширило горизонты в понимании биологии нейтрофилов и роли этих клеток в организме. Использование организмом хозяина хроматина в сочетании с внутриклеточными белками в качестве естественного противомикробного агента имеет древнюю историю и меняет наше представление о хроматине как только о носителе генетической информации. Благодаря избыточному и неконтролируемому формированию NET, нейтрофилы могут способствовать развитию патологического венозного и артериального тромбоза, или «иммунотромбоза», а также играют важную роль в процессах атеротромбоза и атеросклероза. Высвобождение NET является, как выяснилось, одной из причин тромбообразования при таких состояниях, как сепсис и рак. Наличие NET при этих заболеваниях и состояниях дает возможность использовать их или отдельные компоненты в качестве потенциальных биомаркеров. NET и их компоненты могут быть привлекательны в качестве терапевтических мишеней. Дальнейшие исследования нейтрофилов и NET необходимы для разработки новых подходов к диагностике и лечению воспалительных и тромботических состояний.

Размышляя о высокой летальности у пациентов, которым пришлось применить ИВЛ, вы констатируете, что мы, возможно, пошли не тем путем. А какой путь может оказаться более верным?

Да, я имел в виду, что при оценке вентиляционно-перфузионных нарушений при COVID-19 превалируют перфузионные нарушения, нарушения микроциркуляции, а это значит, что главная терапевтическая мишень – восстановление нормальной перфузии тканей, то есть противотромботическая терапия, а возможно, даже и фибринолитическая. Механическая вентиляция не может решить вопрос перфузионных нарушений.

– Видите ли вы, что в связи с эпидемией стали более частыми проблемы тромбообразования в акушерско-гинекологической практике?

Случилось так, что во многом и благодаря нашим стараниям (лекциям и публикациям), большинство акушеров сегодня осведомлены о том, что беременность – это состояние так называемой физиологической гиперкоагуляции, и этим пациенткам нередко назначаются антикоагулянты во время беременности. Тем не менее, требуются дальнейшие исследования для вынесения суждения о частоте тромбозов у беременных с COVID-19.

Вообще надо сказать, что большинство осложнений беременности либо обусловлены, либо сочетаются с высоким тромбогенным потенциалом. Генетические факторы свертывания крови, особенно антифосфолипидный синдром, являются факторами риска огромного количества осложнений беременности – это и внутриутробные гибели плода, и неудачи ЭКО, и задержка внутриутробного развития плода, и преждевременная отслойка плаценты, что приводит к тяжелым тромбогеморрагическим осложнениям, это, наконец, тромбозы и тромбоэмболии. Поэтому, конечно, можно ожидать, что в условиях COVID-19 эти осложнения могут представлять собой еще большую опасность. Ведь вирус может быть фактором, активирующим факторы свертываемости крови. Конечно, тут нужны обобщающие исследования, но уже сейчас наши отдельные наблюдения говорят о том, что риск таких осложнений возрастает.

– Являются ли, на ваш взгляд, одним из проявлений этой проблемы случаи тяжелого течения covid-19 в педиатрии (состояния, похожие на синдром Кавасаки)?

Глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус призвал врачей всех стран обратить особое внимание на сообщения о том, что у некоторых детей, заразившихся коронавирусом, проявляются симптомы, схожие с еще одним заболеванием — синдромом Кавасаки (мультисистемным воспалительным синдромом). Действительно, в сообщениях из Европы и Северной Америки говорилось, что некоторое число детей поступало в отделения интенсивной терапии с мультисистемным воспалительным состоянием, с некоторыми симптомами, похожими на синдром Кавасаки и синдром токсического шока.

Синдром Кавасаки был впервые описан в 1967 году японским педиатром по имени Томисаку Кавасаки. Он обычно поражает детей до пяти лет. При этом синдроме у пациента начинается воспаление кровеносных сосудов (васкулит) и лихорадка. Болезнь Кавасаки имеет четко выраженный набор симптомов, включая постоянно высокую температуру, покраснение глаз и области вокруг рта, сыпь на теле и покраснение и отек ног и рук.

13 мая нынешнего года в авторитетном медицинском издании The Lancet было опубликовано исследование итальянских врачей, которые сообщили, что в провинции Бергамо, одной из наиболее пострадавших от эпидемии коронавируса, была зафиксирована вспышка синдрома Кавасаки или схожего с ним синдрома.

Важно, что в большинстве случаев дети также имели положительный результат теста на антитела к КОВИД-19, предполагая, что синдром последовал за вирусной инфекцией.

Болезнь Кавасаки имеет тенденцию проявляться в группах генетически похожих детей и может выглядеть немного по-разному в зависимости от генетики, лежащей в основе группы. Это говорит о том, что различные триггеры могут вызывать воспалительную реакцию у детей с определенной генетической предрасположенностью.

Вполне возможно, что атипичная пневмония SARS-COV-2, вызванная вирусом COVID-19, является одним из таких триггеров. Это важный вопрос, требующий пристального изучения.

– Александр Давидович, как вы думаете, почему у всех COVID-19 проявляется по-разному?

Тут очень важна проблема факторов риска. Всё дело в том, что, помимо видимых болезней типа сахарного диабета или гипертонии, существуют болезни невидимые, о которых мы зачастую даже не подозреваем. В последние годы большое распространение получило учение о генетической тромбофилии. Во всем мире это примерно до 20 процентов людей, которые являются носителями той или иной формы генетической тромбофилии. С этим можно жить сто лет, но если возникает инфекция, травма, делается операция – больной может погибнуть от тромбоэмболии, даже если операция выполнена на высочайшем техническом уровне. Причиной тому – скрытая генетическая тромбофилия – мутация, которая делает её носителя подверженным высокому риску тромбообразования.

Одна из форм тромбофилии – так называемая гипергомоцистеинемия, которая может быть как приобретенной так и генетически обусловленной, также может быть важным фактором тромбозов, инфарктов, инсультов. А сейчас есть данные о том, что гипергомоцистеинемия усугубляется и при SARS-CoV2 инфекции. Соответственно, в группу риска входят все те, у кого повышен уровень гомоцистеина в крови , но человек может не знать об этом. Поэтому мы сейчас начали масштабное исследование по выявлению этих групп риска, выделению различных форм тромбофилии у больных с COVID-19. Наша цель – узнать, входят ли эти люди в группы риска по развитию тяжелых осложнений новой коронавирусной инфекции.

Высокая контагиозность вируса и большое количество заболевших поневоле «позволяет» вирусу выявить людей с изначальной явной или скрытой предрасположенностью к тромбозам. Это пациенты не только с генетической тромбофилией или антифосфолипидным синдромом, но и с сахарным диабетом, ожирением, ревматическими болезнями и другими патологическими состояниями, ассоциированными с повышенным свертыванием и/или воспалением.

– Какие методы профилактики и лечения covid-19 вы считаете перспективными?

– Помимо уже названных, это противовирусная терапия, терапия специфическими иммуноглобулинами, противотромботическая терапия и лечение, направленное на снижение воспаления (так называемые антицитокиновые препараты). Многое нам предстоит ещё понять об этом новом для нас заболевании, но постепенно мы движемся в сторону лучшего объяснения многих его механизмов. Вы знаете, я всегда много работал, но, пожалуй, никогда ещё я не был так занят исследовательской и практической работой, как сейчас. Уверен, что она даст свои важные результаты.

Беседу вела Наталия Лескова.



Воспалительные заболевания нервной системы

Неврологическое отделение

Невропатия (нейропатия) — одна из форм аномалий развития нервной системы. Невропатия обусловлена воздействием наследственно-конституциональных факторов, внутриутробных и перинатальных вредностей, ранних соматогенных и психогенных влияний.

Патогенетической основой невропатии является дисбаланс функций вегетативной нервной системы.

Типы невропатии:

Периферическая невропатия — нарушение работы нервов вне головного и спинного мозга. Данный тип невропатии поражает нервные окончания пальцев ног, ступни, ноги, пальцы рук, ладони, руки.

Краниальная невропатия — возникает при нарушении работы любого из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Делится два специфических подтипа: зрительную и слуховую. Зрительная возникает при повреждении или заболевании зрительного нерва, переносящего сигналы от сетчатки глаза к головному мозгу и ответственного за зрение. Слуховая невропатия возникает при повреждении или заболевании слухового нерва, переносящего сигналы от внутреннего уха к головному мозгу и ответственного за слух.

Автономная невропатия — повреждение нервов вегетативной нервной системы, отвечающих за работу сердца, кровоток, пищеварение, функцию мочевого пузыря и кишечника, сексуальную функцию, потоотделение. Вероятно также повреждение нервов и других органов.

Местная невропатия — возникает при заболевании или повреждении одного или группы нервов, одного участка тела.

Причины невропатии:

  • Сахарный диабет. Риск возникновения поражения нервов увеличивается с возрастом и длительностью симптомов сахарного диабета. Особенно часто это касается тех лиц, которые имеют лишний вес, страдают от повышенного уровня липидов крови и повышенного давления.
  • Недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты и других витаминов группы В может провоцировать развитию невропатии.
  • Автоиммунная невропатия. Автоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Гийена-Барре) могут вызвать невропатию.
  • Инфекции. Некоторые инфекции, в том числе ВИЧ/СПИД, болезнь Лайма, лепра, сифилис могут способствовать нарушению целостности нервов.
  • Постгерпетическая невралгия — осложнение опоясывающего лишая.
  • Алкогольная невропатия. Алкоголизм довольно часто сочетается с периферической невропатией. Вероятно, что заболевание развивается из-за токсического влияния спиртного, а также из-за плохого питания, недостатка витаминов, характерного для алкоголиков.
  • Генетические или врожденные заболевания. К примеру, атаксия Фридрейха и болезнь Шарко-Мари-Тута.
  • Амилоидоз — заболевание, при котором аномальные белковые волокна откладываются в тканях и органах. Это приводит к повреждениям внутренних органов, и может привести к невропатии.
  • Уремия — высокая концентрация продуктов жизнедеятельности организма на фоне почечной недостаточности.
  • Токсины и яды (соединения золота, свинец, мышьяк, ртуть, некоторые промышленные растворители, окись азота, фосфатные удобрения) способны повреждать нервные волокна.
  • Лекарственные препараты, такие как противоопухолевые препараты (винкристин) и антибиотики (метронидазол и изониазид) пагубно влияют на нейроны.
  • Травма/повреждение нервов, продолжительное сдавливание нерва или группы нервов. Ухудшение кровоснабжения (ишемия) нервных волокон также может вызвать повреждение.
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования нервов и близлежащих структур.
  •  Идиопатическая невропатия. Повреждение нервных волокон без определенной причины.

Симптомы:

Автономная невропатия может проявляться следующими признаками:
  • тошнота, рвота, вздутие живота;
  • недержание мочи, трудности с мочеиспусканием;
  • импотенция;
  • головокружение и обмороки;
  • запор и диарея;
  • размытое зрение;
  • непереносимость тепла или сниженное потоотделение;
  • бессимптомная гипогликемия — снижение уровня глюкозы крови, сопровождается дрожанием рук, повышенным потоотделением, учащенным сердцебиением.

Диагностика:

Лечение:

Специального лечения невропатии еще не придумали. Поэтому используется общеукрепляющая и симптоматическая терапия, психогигиенические мероприятия, закаливание. Для профилактики заболевания имеет смысл позаботиться о здоровой беременности, чтобы исключить развитие патологий.
Курс лечения невропатии зависит от причины болезни. Во многих случаях борьба с первопричиной снижает или полностью избавляет от симптомов невропатии. В случае механического сдавливания нервного волокна опухолью или другими структурами требуется хирургическое вмешательство.
Контроль уровня глюкозы крови является основной частью лечения диабетической невропатии и помогает предотвратить дальнейшее ее развитие.

Информация для пациентов и их родственников

Правила госпитализации в стационар

Услуги и цены отделения

Миеломная болезнь (множественная миелома) — причины появления, симптомы заболевания и лечение Миеломы

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом гематологом Дмитриевой А.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе диагностика миеломной болезни (множественной миеломы) проводится с помощью лабораторных методов исследования (общий анализ крови, миелограмма, иммунохимический анализ), рентгенографии костей, изучения костного мозга, УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Схема лечения миеломной болезни подбирается индивидуально для конкретного пациента с учётом особенностей каждого случая.

О развитии патологии

Миеломная болезнь (МБ) это злокачественное заболевание кроветворной системы, связанное с бесконтрольным размножением в костном мозге плазматических клеток — B-лимфоцитов и выделением ими иммуноглобулинов (антител) определенного вида. Антитела атакуют клетки собственного организма, что вызывает нарушение работы разных органов и систем, а также снижает иммунитет.

Первые клинические проявления миеломной болезни — частые инфекции, астения, снижение работоспособности часто связаны именно с проявлениями недостаточной иммунной защиты.

Множественная миелома занимает 2 место в рейтинге распространенности опухолей кроветворной системы. Подвержены заболеванию лица пожилого возраста, чаще мужчины. Причина развития МБ до конца не ясна. Считается, что в её развитии играют роль наследственность, лучевое воздействие, перенесенные вирусные инфекции, интоксикации.

Клиническая картина

Пациенты с миеломной болезнью могут предъявлять жалобы на:

  • неприятные ощущения или боли в костях, позвоночнике, за грудиной;
  • частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания;
  • головокружение, частые головные боли;
  • нарушения зрения;
  • одышку при нормальной или небольшой физической нагрузке;
  • сердцебиение, общую слабость;
  • повышенную утомляемость, астению, снижение веса;
  • носовые кровотечения;
  • беспричинную лихорадку;
  • нарушения мочеиспускания;
  • спонтанные переломы костей.

Диагностика миеломной болезни

Для верификации множественного миеломатоза в Клиническом госпитале на Яузе применяют следующие диагностические мероприятия:

  • Лабораторные исследования:
    • Исследование клеток костного мозга (полученного в результате пункции) — миелограмма;
    • Иммунофлюоресцентные способы диагностики патологического белка;
    • Определение количества кальция в плазме;
    • Общий анализ крови;
    • Общий анализ мочи.
  • Инструментальная диагностика:
    • КТ и рентгенография костей скелета;
    • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
    • ЭКГ;
    • ЭхоКГ.

В случае необходимости назначаются консультации смежных специалистов (гинеколога, гепатолога, кардиолога, спинального хирурга).

Диагноз миеломной болезни считается подтвержденным при наличии у пациента двух критериев из классической триады миеломатоза:

  • В пунктате костного мозга диагностировано более 10% плазматических клеток;
  • В результате электрофореза белков плазмы крови или мочи обнаружен сывороточный или мочевой М-компонент;
  • Подтвержденный лабораторно и инструментально остеолиз (очаговое разрушение) костей.

Лечение миеломной болезни

Терапия данной патологии в Клиническом госпитале на Яузе разрабатывается индивидуально для каждого пациента и включает:

  • Химиотерапию — основной вид лечения. Современная медицина предлагает различные комбинации химио- и гормонотерапии миеломной болезни. Сначала проводится инъекционная фаза, затем назначается поддерживающая терапия.
  • Режим и диету. Если заболевание выявлено на ранней стадии, ограничений в физической активности и пище нет. При наличии серьезного поражения определенных органов (печень, почки, миокард) назначается щадящий режим и подбирается соответствующая диета.

Помните: соблюдая рекомендации врача и придерживаясь выбранной схемы лечения миеломной болезни, вы гарантированно улучшите качество своей жизни и замедлите дальнейшее развитие патологии.

Запишитесь на прием к гематологу Клинического госпиталя на Яузе прямо сейчас!

 

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Заболевания нервной системы будут лечить модифицированными клетками крови

Основу нового лекарства составили клетки крови пуповины. В них ученые внедрили измененные молекулы ДНК вирусов, несущие гены человека. В зоне дегенеративных изменений мозга генно-модифицированные клетки крови пуповины отвечают за активацию процессов, препятствующих гибели нейронов, и за восстановление их функций.

Чтобы проверить эффективность препарата, ученые провели его доклинические испытания на трех разных биологических моделях: бокового амиотрофического склероза у мышей, контузионной травмы спинного мозга у крыс и мини-пигов и ишемического инсульта у крыс. Выяснилось, что генно-модифицированные клетки крови пуповины могут успешно переходить из крови в мозг, достигать зоны поражения и активировать процессы регенерации. Так, при введении препарата мини-пигу с контузионной травмой спинного мозга ученые заметили, что парализованные до этого задние конечности животного начали двигаться.

«Необходимость разработки технологий получения генно-инженерных лекарственных препаратов обусловлена несколькими факторами. Во-первых, исследования в области генно-клеточных технологий для практической медицины за рубежом в большинстве случаев не доведены до промышленного производства, — отмечает один из авторов работы, профессор Казанского государственного медицинского университета Рустем Исламов. — Во-вторых, законченные разработкой в этой области технологии и ноу-хау будут стоить чрезвычайно дорого. По нашим расчетам, в долгосрочной перспективе их стоимость будет значительно выше, чем затраты, которые необходимы сегодня для формирования и развития этого направления в России. Мы уже создали первый отечественный генно-клеточный препарат для лечения нейродегенеративных заболеваний и провели его испытания на животных. Это лекарственное средство показало высокую эффективность в сдерживании гибели нейронов при нейродегенеративных заболеваниях, ишемическом инсульте и нейротравме. Серьезных побочных эффектов выявлено не было».

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Пресс-релизы о научных исследованиях, информацию о последних вышедших научных статьях и анонсы конференций, а также данные о выигранных грантах и премиях присылайте на адрес [email protected]

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у детей и подростков

Три фазы лечения

Лечение ОЛЛ включает в себя 3 фазы и длится от 2 до 3 лет. Основным методом лечения ОЛЛ является химиотерапия. В химиотерапии используются мощные лекарственные препараты для остановки роста опухолевых клеток, уничтожая их или препятствуя их делению. Детям чаще всего назначают комбинацию различных лекарственных препаратов. Эти препараты могут вводиться в кровоток (внутривенно), приниматься внутрь (перорально) или же вводиться непосредственно в спинномозговую жидкость (интратекально).

Выбор метода химиотерапии и лекарственных средств зависит от группы риска ребенка. Дети с лейкозом высокого риска обычно получают больше противоопухолевых препаратов и/или более высокие дозы, чем дети с ОЛЛ низкого риска.

1. Индукция

Целью индукционной терапии является уничтожение бластных клеток в крови и костном мозге и перевод заболевания в ремиссию. Эта фаза обычно длится 4–6 недель. В это же время для уничтожения бластных клеток, остающихся в спинномозговой жидкости, может быть назначена сохраняющая терапия центральной нервной системы (ЦНС) (также называемая профилактической терапией ЦНС). В этом случае препараты вводятся в заполненное жидкостью пространство между тонкими слоями ткани, покрывающими спинной мозг (интратекально).

Для лечения используется комбинация химиотерапевтических препаратов. Эти препараты могут включать в себя винкристин, стероиды и пэгаспаргазу или аспарагиназу Erwinia, иногда с препаратом антрациклинового ряда, таким как доксорубицин или даунорубицин. В некоторых протоколах во время индукционной терапии применяют схему лечения, включающую циклофосфамид, цитарабин и 6-меркаптопурин.

2. Фаза консолидации/интенсификации

Целью терапии консолидации/интенсификации является уничтожение любых оставшихся клеток, способных к росту и вызывающих рецидив лейкоза. Эта фаза обычно длится 8-16 недель.

Пациенту назначают различные лекарственные средства, такие как циклофосфамид, цитарабин и или 6-меркаптопурин (6-МП). Также может назначаться метотрексат с терапией под защитой лейковорином или без нее.

3. Фаза стабилизации/продолжения

Целью поддерживающей терапии, последней и наиболее долгой фазы, является уничтожение любых опухолевых клеток, которые могли бы выжить после первых 2 фаз. Фаза стабилизации может продолжаться 2 или 3 года.

Эта фаза может включать в себя применение таких препаратов, как метотрексат, винкристин, стероиды, 6-меркаптопурин (6-МП). Пациентам с высоким риском могут назначаться антрациклиновые препараты, циклофосфамид и цитарабин.

Типы заболеваний крови, симптомы и лечение

Болезни крови могут поражать любой из трех основных компонентов крови:

  • Эритроциты, которые переносят кислород к тканям организма
  • Лейкоциты, которые борются с инфекциями
  • Тромбоциты , которые способствуют свертыванию крови

Болезни крови также могут влиять на жидкую часть крови, называемую плазмой.

Лечение и прогноз заболеваний крови различаются в зависимости от состояния крови и его тяжести.

Заболевания крови, поражающие эритроциты

Заболевания крови, поражающие эритроциты, включают:

Анемия : У людей с анемией мало эритроцитов. Легкая анемия часто не вызывает никаких симптомов. Более тяжелая анемия может вызвать утомляемость, бледность кожи и одышку при физической нагрузке.

Железодефицитная анемия: Железо необходимо организму для производства эритроцитов. Низкое потребление железа и потеря крови из-за менструации являются наиболее распространенными причинами железодефицитной анемии.Это также может быть вызвано кровопотерей из желудочно-кишечного тракта из-за язвы или рака. Лечение включает препараты железа или редко переливание крови.

Анемия хронического заболевания: Люди с хроническим заболеванием почек или другими хроническими заболеваниями склонны к развитию анемии. Анемия хронического заболевания обычно не требует лечения. Некоторым людям с этой формой анемии могут потребоваться инъекции синтетического гормона эпоэтина альфа (эпоген или прокрит) для стимуляции выработки клеток крови или переливание крови.

Пернициозная анемия (дефицит B12): Состояние, при котором организм не может усваивать достаточное количество B12 с пищей. Это может быть вызвано ослаблением слизистой оболочки желудка или аутоиммунным заболеванием. Помимо анемии, в конечном итоге может возникнуть повреждение нервов (нейропатия). Высокие дозы B12 предотвращают долгосрочные проблемы.

Апластическая анемия: У людей с апластической анемией костный мозг не производит достаточно клеток крови, включая эритроциты. Это может быть вызвано множеством состояний, включая гепатит, Эпштейна-Барр или ВИЧ, побочным действием лекарств, химиотерапевтическими препаратами, беременностью.Для лечения апластической анемии могут потребоваться лекарства, переливание крови и даже трансплантация костного мозга.

Аутоиммунная гемолитическая анемия: У людей с этим заболеванием сверхактивная иммунная система разрушает собственные эритроциты организма, вызывая анемию. Для остановки процесса могут потребоваться лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как преднизолон.

Талассемия: Это генетическая форма анемии, которая в основном поражает людей средиземноморского происхождения.Большинство людей не имеют симптомов и не нуждаются в лечении. Другим могут потребоваться регулярные переливания крови для облегчения симптомов анемии.

Серповидноклеточная анемия : Генетическое заболевание, поражающее в основном людей, чьи семьи прибыли из Африки, Южной или Центральной Америки, Карибских островов, Индии, Саудовской Аравии и средиземноморских стран, включая Турцию, Грецию и Италию. При серповидноклеточной анемии эритроциты липкие и жесткие. Они могут блокировать кровоток. Возможны сильная боль и повреждение органов.

Истинная полицитемия: Организм вырабатывает слишком много клеток крови по неизвестной причине. Избыток эритроцитов обычно не создает проблем, но у некоторых людей может вызвать образование тромбов.

Малярия: Укус комара передает паразита в кровь человека, где он заражает эритроциты. Периодически эритроциты разрываются, вызывая лихорадку, озноб и повреждение органов. Эта инфекция крови наиболее распространена в некоторых частях Африки, но также может быть обнаружена в других тропических и субтропических районах по всему миру; тем, кто едет в пострадавшие районы, следует принимать профилактические меры.

Заболевания крови, поражающие лейкоциты

Заболевания крови, поражающие лейкоциты, включают:

Лимфома : Форма рака крови, которая развивается в лимфатической системе. При лимфоме лейкоцит становится злокачественным, аномально размножается и распространяется. Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома представляют собой две основные группы лимфом. Лечение химиотерапией и/или лучевой терапией часто может продлить жизнь с лимфомой, а иногда и вылечить ее.

Лейкемия : Форма рака крови, при которой лейкоцит становится злокачественным и размножается внутри костного мозга. Лейкемия может быть острой (быстрой и тяжелой) или хронической (медленно прогрессирующей). Химиотерапия и/или трансплантация стволовых клеток (трансплантация костного мозга) могут использоваться для лечения лейкемии и могут привести к излечению.

Множественная миелома: Рак крови, при котором лейкоцит, называемый плазматической клеткой, становится злокачественным. Плазматические клетки размножаются и выделяют повреждающие вещества, которые в конечном итоге вызывают повреждение органов. Множественная миелома неизлечима, но трансплантация стволовых клеток и/или химиотерапия могут позволить многим людям жить с этим заболеванием в течение многих лет.

Миелодиспластический синдром: Семейство раковых заболеваний крови, поражающих костный мозг. Миелодиспластический синдром часто прогрессирует очень медленно, но может внезапно трансформироваться в тяжелый лейкоз. Лечение может включать переливание крови, химиотерапию и трансплантацию стволовых клеток.

Заболевания крови, поражающие тромбоциты

Заболевания крови, поражающие тромбоциты, включают:

Тромбоцитопения : Низкое количество тромбоцитов в крови; многочисленные состояния вызывают тромбоцитопению, но большинство из них не приводит к аномальному кровотечению.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: Состояние, вызывающее постоянно низкое количество тромбоцитов в крови по неизвестной причине; обычно симптомы отсутствуют, но могут возникнуть аномальные кровоподтеки, небольшие красные пятна на коже (петехии) или аномальное кровотечение.

Гепарин -индуцированная тромбоцитопения: Низкий уровень тромбоцитов, вызванный реакцией на гепарин, разбавитель крови, назначаемый многим госпитализированным людям для предотвращения образования тромбов

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура в кровеносных сосудах по всему телу; тромбоциты расходуются в процессе, вызывая низкий уровень тромбоцитов.

Эссенциальный тромбоцитоз (первичная тромбоцитемия): Организм вырабатывает слишком много тромбоцитов по неизвестной причине; тромбоциты не работают должным образом, что приводит к чрезмерному свертыванию крови, кровотечению или тому и другому вместе.

Заболевания крови, влияющие на плазму крови

Заболевания крови, влияющие на плазму крови, включают:

Гемофилия : Генетическая недостаточность определенных белков, способствующих свертыванию крови; Есть несколько форм гемофилии, по степени тяжести от легкой до опасной для жизни.

Болезнь фон Виллебранда : Фактор фон Виллебранда представляет собой белок в крови, который способствует свертыванию крови. При болезни фон Виллебранда организм либо вырабатывает слишком мало белка, либо вырабатывает белок, который плохо работает. Заболевание передается по наследству, но большинство людей с болезнью фон Виллебранда не имеют симптомов и не знают, что они у них есть. У некоторых людей с болезнью фон Виллебранда после травмы или во время операции может наблюдаться обильное кровотечение.

Состояние гиперкоагуляции (состояние гиперкоагуляции): Склонность крови к слишком легкому свертыванию; у большинства пострадавших людей наблюдается лишь легкая избыточная склонность к образованию тромбов, и их диагноз никогда не может быть диагностирован.У некоторых людей на протяжении всей жизни возникают повторяющиеся эпизоды свертывания крови, что требует от них ежедневного приема разжижающих кровь лекарств.

Тромбоз глубоких вен: Сгусток крови в глубокой вене, обычно в ноге; тромбоз глубоких вен может сместиться и пройти через сердце в легкие, вызывая легочную эмболию.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром): Состояние, при котором одновременно образуются крошечные тромбы и участки кровотечения по всему телу; тяжелые инфекции, хирургическое вмешательство или осложнения беременности являются состояниями, которые могут привести к ДВС-синдрому.

Серповидноклеточная анемия — NHS

Серповидноклеточная анемия — это название группы наследственных заболеваний, поражающих эритроциты. Наиболее серьезный тип называется серповидноклеточной анемией.

Серповидно-клеточная анемия особенно часто встречается у людей из семей африканского или карибского происхождения.

У людей с серповидно-клеточной анемией вырабатываются эритроциты необычной формы, которые могут вызывать проблемы, поскольку они не живут так долго, как здоровые клетки крови, и могут блокировать кровеносные сосуды.

Серповидно-клеточная анемия — это серьезное и пожизненное заболевание, хотя лечение может помочь справиться со многими симптомами.

Информация:

Консультация по коронавирусу

Получите консультацию по коронавирусу и серповидно-клеточной анемии от Sickle Cell Society

Симптомы серповидноклеточной анемии

Люди, рожденные с серповидноклеточной анемией, как правило, имеют проблемы с раннего детства, хотя у некоторых детей мало симптомов, и большую часть времени они ведут нормальный образ жизни.

Основными симптомами серповидноклеточной анемии являются:

  • болезненные эпизоды, называемые серповидноклеточными кризами, которые могут быть очень тяжелыми и длиться до недели
  • повышенный риск серьезных инфекций достаточное количество кислорода вокруг тела), что может вызвать усталость и одышку

Некоторые люди также испытывают другие проблемы, такие как задержка роста, инсульты и проблемы с легкими.

Узнайте больше о симптомах серповидноклеточной анемии

Причины серповидноклеточной анемии

Серповидноклеточная анемия вызывается геном, который влияет на развитие эритроцитов.

Если оба родителя имеют этот ген, вероятность рождения каждого ребенка с серповидно-клеточной анемией составляет 1 из 4.

Родители ребенка часто сами не болеют серповидно-клеточной анемией, а являются только носителями признака серповидно-клеточной анемии.

Узнайте больше о причинах серповидно-клеточной анемии

Скрининг и тестирование на серповидноклеточную анемию

Серповидноклеточная анемия часто выявляется во время беременности или вскоре после рождения.

Скрининг на серповидно-клеточную анемию во время беременности предлагается всем беременным женщинам в Англии, чтобы проверить, есть ли риск рождения ребенка с этим заболеванием, и всем детям предлагается скрининг как часть теста на каплю крови новорожденного (прокол из пятки). ).

Анализы крови также можно проводить в любом возрасте, чтобы проверить наличие серповидно-клеточной анемии или определить, являетесь ли вы носителем вызывающего ее гена.

Узнайте больше о скрининге и тестировании на серповидно-клеточную анемию

Лечение серповидноклеточной анемии

Люди с серповидноклеточной анемией нуждаются в лечении на протяжении всей жизни.Обычно ее проводят разные медицинские работники в специализированном центре серповидно-клеточной анемии.

Людям с серповидно-клеточной анемией также важно следить за своим здоровьем, используя меры самопомощи, например, избегая триггеров и купируя боль.

Доступен ряд методов лечения серповидноклеточной анемии.

Например:

  • пить много жидкости и оставаться в тепле, чтобы предотвратить приступы боли ваши шансы получить инфекцию
  • лекарство под названием гидроксикарбамид (гидроксимочевина) для уменьшения симптомов
  • регулярные переливания крови, если симптомы продолжаются или ухудшаются, или есть признаки повреждения, вызванного серповидно-клеточной анемией
  • экстренное переливание крови при тяжелой анемии developments

Единственным лекарством от серповидно-клеточной анемии является трансплантация стволовых клеток или костного мозга, но их делают нечасто из-за связанных с этим рисков.

Узнайте больше о лечении серповидно-клеточной анемии и жизни с серповидно-клеточной анемией.

Перспективы серповидно-клеточной анемии

Серповидно-клеточная анемия варьируется от легкой до тяжелой у разных людей, но большинство людей с ней ведут счастливую и нормальную жизнь.

Легкая серповидно-клеточная анемия может не оказывать влияния на повседневную жизнь человека.

Но болезнь может быть достаточно серьезной, чтобы существенно повлиять на жизнь человека.

Это может привести к таким проблемам со здоровьем, как инсульты, серьезные инфекции и проблемы с легкими, которые иногда могут привести к летальному исходу.

В целом ожидаемая продолжительность жизни человека с серповидно-клеточной анемией, как правило, короче, чем обычно, но она может варьироваться в зависимости от конкретного типа серповидно-клеточной анемии, способа лечения и проблем, с которыми они сталкиваются.

Видео: серповидноклеточная анемия

Это видео объясняет, что такое серповидно-клеточная анемия, и Джуниор описывает жизнь с этим заболеванием.

Последнее рассмотрение СМИ: 3 августа 2021 г.
Срок рассмотрения СМИ: 3 августа 2024 г.

Носители серповидноклеточной анемии (признак серповидноклеточной анемии)

Носитель серповидноклеточной анемии – это человек, который несет ген, вызывающий серповидноклеточную анемию, но сам не страдает серповидноклеточной анемией.Он также известен как признак серповидно-клеточной анемии.

У людей с признаком серповидноклеточной анемии не развивается серповидноклеточная анемия, но существует риск рождения ребенка с ней, если их партнер также является носителем.

Вы можете запросить анализ крови, чтобы проверить, являетесь ли вы носителем признака серповидно-клеточной анемии, из своего хирургического кабинета общей практики или ближайшего центра серповидно-клеточной анемии и талассемии.

Узнайте больше о том, как стать носителем серповидноклеточной анемии

Группа поддержки больных серповидно-клеточной анемией

Получение как можно большего количества информации о серповидно-клеточной анемии может помочь вам лучше контролировать свое заболевание.

The Sickle Cell Society — благотворительная организация Великобритании для людей с серповидно-клеточной анемией.

На их веб-сайте есть широкий спектр полезной информации, в том числе новости об исследованиях расстройства.

Помогите нам улучшить наш сайт

Если вы закончили то, что делаете, не могли бы вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 16 апреля 2019 г.
Дата следующей проверки: 16 апреля 2022 г.

Заболевания крови: типы, симптомы и лечение

Что такое заболевания крови?

Любое состояние здоровья, при котором что-то не так с частью крови, является заболеванием крови.Некоторые заболевания крови являются раком. Общие виды рака крови включают:

  • Неходжкинская лимфома
  • Хронический лимфолейкоз
  • Острый миелоидный лейкоз
  • Множественная миелома
  • Другие заболевания крови доброкачественные (не раковые). Как раковые, так и доброкачественные заболевания крови могут поражать весь организм.

    Внутри твоей крови

    Чтобы понять болезни крови, полезно немного узнать о крови. Он состоит из разных частей: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.У каждого из них разные работы. Красные кровяные тельца переносят кислород. Белые кровяные тельца борются с инфекцией. Тромбоциты помогают нашей крови сворачиваться после травмы. Жидкая часть, которая переносит эти клетки и другие вещества, представляет собой плазму.

    Что происходит при заболеваниях крови?

    При многих заболеваниях крови проблемы возникают из-за недостатка определенных клеток крови.

  • Если эритроцитов недостаточно, врачи называют это анемией.
  • Когда не хватает лейкоцитов, врачи называют это лейкопенией.
  • Когда тромбоцитов недостаточно, врачи называют это тромбоцитопенией.
  • Иногда определенных клеток крови слишком много. В других случаях в крови слишком мало или слишком много того, что необходимо для нормальной работы, например фактора свертывания крови.

    Симптомы заболеваний крови

    Болезни крови могут вызывать симптомы в любом месте тела. Некоторые общие симптомы включают в себя:

  • Усталость
  • Слабость
  • Одышка
  • Лихорадка
  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Синяк
  • Сгустки крови
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Симптомы будут зависеть от того, какое это заболевание крови и какая часть крови не работает нормально. Эти симптомы могут быть вызваны многими другими вещами. Врач может помочь выяснить, в чем причина.

    Что вызывает заболевания крови?

    Существует несколько различных типов причин. Многие заболевания крови являются генетическими и передаются из поколения в поколение. Некоторые случаются в результате других заболеваний. Некоторые из них возникают как побочный эффект определенных лекарств или когда люди не получают достаточного количества определенных питательных веществ в своем рационе. Иногда врачи не знают причину.

    Железодефицитная анемия

    Существует много видов анемии.Железодефицитная анемия является распространенным явлением, когда у людей не хватает железа. Ваше тело нуждается в железе, чтобы производить здоровые эритроциты. Этот тип анемии может возникнуть, если вы не получаете достаточного количества железа с пищей, которую вы едите, или ваше тело плохо усваивает железо. Иногда другие состояния здоровья приводят к этому типу анемии. Лечение может включать добавки железа, употребление продуктов, богатых железом, инфузии железа или переливание крови.

    Серповидноклеточная анемия

    Серповидноклеточная анемия или серповидноклеточная анемия — это наследственное заболевание крови.Это происходит, когда аномальный белок в красных кровяных тельцах делает их твердыми, липкими и имеет форму буквы «С». Эти аномальные эритроциты умирают, вызывая анемию. Они также могут застревать в мелких кровеносных сосудах, вызывая боль, инсульт или другие проблемы. Лекарства могут помочь предотвратить эти осложнения.

    Талассемия

    Талассемии также передаются по наследству. Они случаются, когда дефектный ген заставляет организм вырабатывать слишком мало эритроцитов и гемоглобина. Гемоглобин — это богатый железом белок эритроцитов, который переносит кислород.Некоторые талассемии более тяжелые, чем другие. Некоторые люди с талассемией не нуждаются в лечении. Другим людям могут потребоваться переливание крови, лечение для удаления лишнего железа и добавки с витамином, называемым фолиевой кислотой.

    Болезнь фон Виллебранда

    Отсутствующий или неисправный белок вызывает это наследственное заболевание. Этот белок необходим организму для нормального свертывания крови. Таким образом, люди с этим заболеванием часто имеют чрезмерное кровотечение и кровоподтеки. Врачи лечат его лекарствами, которые заменяют недостающий белок или заставляют клетки выделять его больше.

    Гемофилия

    Гемофилия — еще одно наследственное нарушение свертываемости крови. Это происходит у людей, у которых отсутствует один из двух других важных белков фактора свертывания крови. Врачи лечат его настоями, чтобы заменить недостающий фактор.

    Венозная тромбоэмболия

    Это заболевание возникает при образовании тромба в глубоких венах. Если тромб находится в ноге или тазу, врачи называют это тромбозом глубоких вен (ТГВ). Если тромб отрывается и попадает в легкие, врачи называют это легочной эмболией.Чаще всего это происходит после операции, травмы или у людей с другими заболеваниями. Лечение включает лекарства для предотвращения образования тромбов или процедуры для удаления или улавливания тромбов.

    Лейкемия

    Лейкемия — это рак крови, при котором организм вырабатывает аномальные клетки крови. Обычно, но не всегда, это аномальные лейкоциты. Аномальные лейкозные клетки могут вытеснять другие клетки крови. Существует много типов лейкемии, которые могут быть как острыми, так и хроническими.Лечение включает химиотерапию, таргетную терапию, облучение и трансплантацию стволовых клеток.

    Множественная миелома

    Множественная миелома — еще один тип рака крови. Это происходит, когда костный мозг вырабатывает слишком много определенных лейкоцитов. В результате у людей с множественной миеломой в крови может быть слишком мало других лейкоцитов, эритроцитов или тромбоцитов. Лечение может включать хирургическое вмешательство, облучение, медикаментозное лечение или трансплантацию стволовых клеток.

    Диагностика заболеваний крови

    Если врач считает, что у вас может быть заболевание крови, он задаст вам вопросы и проведет несколько анализов крови. Анализы крови могут определить, находится ли количество клеток крови в пределах нормы и выглядят ли они здоровыми. Врачи могут заказать генетический тест. Иногда они также могут проверить ваш костный мозг, так как костный мозг производит новые клетки крови. Врач первичной медико-санитарной помощи может назначить некоторые из этих тестов. Вы также можете обратиться к гематологу, врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови.

    признаков и симптомов | Общество лейкемии и лимфомы

    На ранних стадиях миеломы у некоторых пациентов отсутствуют признаки или симптомы заболевания.Иногда его обнаруживают до появления симптомов, когда результаты лабораторных анализов, проводимых в рамках планового медицинского осмотра, показывают отклонения в крови и/или моче. Когда симптомы присутствуют, наиболее распространенными из них являются боль в костях и усталость.

    Врачи иногда используют аббревиатуру CRAB для описания признаков миеломы. Буквы означают

    .
    • C — Повышение уровня кальция (высокий уровень кальция в крови; также известный как «гиперкальциемия»)
    • R — Почечная недостаточность (плохая функция почек, которая может быть связана с уменьшением притока крови к почкам)
    • A — Анемия (низкое количество эритроцитов)
    • B — Костные аномалии (поражения).

    Пациенты с одним или несколькими из этих критериев CRAB или с рецидивирующими инфекциями считаются страдающими заболеванием, требующим лечения. Некоторые пациенты имеют аномалии, которые предсказывают очень высокую вероятность прогрессирования в активную миелому. Хотя у них нет симптомов, им все же может потребоваться лечение. У других пациентов, у которых нет ни одного из этих критериев, говорят, что у них есть «тлеющая» или «бессимптомная миелома», и к этим пациентам может применяться подход «наблюдай и жди».

    Некоторые другие симптомы миеломы включают​:

    • Боль в костях и/или переломы скелета. Боль в костях является наиболее частым ранним симптомом миеломы. Кости постоянно находятся в процессе ремоделирования, поддерживая баланс между разрушением и формированием кости. Миелома вызывает дисбаланс с большей деструкцией кости и меньшим образованием новой кости. Это может привести к истончению костей (остеопорозу) или образованию отверстий в костях (литические поражения). Кости могут легко ломаться от таких простых действий, как кашель.Повреждение чаще всего встречается в спине или ребрах, но может возникнуть в любой кости. Боль обычно постоянная и усиливается при движении. Поражения костей присутствуют примерно у 80 процентов пациентов с миеломой, чаще всего в позвоночнике и тазу, но могут поражать любую кость. Костные поражения обычно не обнаруживаются в суставах.
    • Усталость и слабость в результате низкого количества эритроцитов (анемия). Больные миеломой могут быстрее утомляться и чувствовать слабость. У них также может быть бледный цвет лица из-за анемии.
    • Частые инфекции из-за ослабленной иммунной системы. Пациенты с миеломой могут сталкиваться с повторными инфекциями, поскольку антитела, необходимые им для борьбы с вторгающимися вирусами, бактериями или другими возбудителями болезней, не вырабатываются эффективно или в достаточном количестве. Первым признаком заболевания может быть инфекция мочевыводящих путей, бронхов, легких, кожи или другой тип инфекции. Кроме того, рецидивирующие инфекции могут осложнять течение болезни.

    Другие признаки и симптомы включают:

    • Повреждение почек из-за высокого уровня антител (белков).Моча пациента может выглядеть пенистой, а ноги пациента могут отекать.
    • Онемение, покалывание, жжение или боль в руках или ногах (вызванные состоянием, называемым «периферическая невропатия»).
    • В редких случаях у пациентов может наблюдаться синдром гипервязкости, когда кровь сгущается. Симптомами синдрома повышенной вязкости являются аномальное кровотечение, головные боли, боли в груди, снижение бдительности или одышка.
    • У некоторых пациентов может быть амилоидоз, состояние, при котором аномальный белок миеломы откладывается в различных тканях организма, вызывая повреждения.

    Если у вас возникли какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Иногда у вас может не быть никаких симптомов. В этом случае ваш врач может сначала обнаружить заболевание в результате лабораторного исследования или рентгена, сделанного по другому поводу.

     

    Ссылки по теме
    • Загрузите или закажите бесплатные буклеты Общества лейкемии и лимфомы:

    видов болезней крови | Онкология и гематология штата Нью-Гэмпшир

    Типы болезней крови

    Существует множество различных заболеваний крови, которые диагностируются и лечатся гематологами.Некоторые из них являются доброкачественными (не раковыми), а другие являются типами рака крови. Они могут включать один или несколько из трех основных типов клеток крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Они также могут включать белки крови, участвующие в свертывании крови. Не каждое заболевание крови требует лечения. Это список некоторых из наиболее распространенных заболеваний крови, которые лечат местные гематологи.

    Заболевания эритроцитов – Недостаточность или аномалии эритроцитов.

    Анемия – Дефицит количества эритроцитов, часто вызывающий слабость и бледность. Есть много потенциальных причин анемии.

    Апластическая анемия – тип анемии, возникающий, когда костный мозг не может производить достаточное количество всех трех типов клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Международный фонд апластической анемии и MDS, Inc. — хороший источник информации об этом расстройстве.

    Серповидноклеточная анемия – наследственное заболевание крови, при котором клетки крови имеют серповидную (или букву «С») форму и блокируют кровоток.Скопления серповидных клеток блокируют приток крови к конечностям и органам и могут вызывать боль, серьезную инфекцию и повреждение органов. Американская ассоциация серповидноклеточной анемии, некоммерческая организация, предоставляющая широкий спектр услуг лицам и семьям с серповидноклеточной анемией, серповидноклеточной анемией или вариантами заболевания.

    Талассемия – наследственное заболевание крови, поражающее гемоглобин, молекулу, переносящую кислород. В разделе «О талассемии» (часть Фонда анемии Кули) пациенты могут найти общую информацию о различных типах талассемии.

    Заболевания лейкоцитов – (нарушения образования лейкоцитов)

    Миелофиброз – Хроническое заболевание, проявляющееся фиброзным материалом в костном мозге, анемией и увеличением селезенки. Также известна как агногенная миелоидная метаплазия.

    Миелома – рак плазматических клеток, разновидность лейкоцитов. Дополнительную информацию можно найти в Международном фонде миеломы.

    Миелодисплазия – группа заболеваний, при которых костный мозг не функционирует должным образом и не производит достаточно нормальных клеток крови. Фонд миелодиспластических (МДС) синдромов занимается профилактикой, лечением и изучением миелодиспластических синдромов.

    Лейкемия – группа заболеваний, при которых лейкоциты неконтролируемо растут. Эти заболевания классифицируются в зависимости от того, насколько быстро развивается заболевание и по типу пораженных клеток.

    Лимфома – Опухоль, возникающая в лимфатических узлах или в другой лимфоидной ткани.

    Общество лейкемии и лимфомы предлагает дополнительную информацию о лейкемии, лимфоме и других заболеваниях крови.

    Заболевания тромбоцитов – (обычно дефицит тромбоцитов, приводящий к легкому образованию синяков и чрезмерному кровотечению)

    Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) – клинический синдром, при котором сниженное количество тромбоцитов вызывает кровотечение и легкое образование кровоподтеков. ITP Science включает информацию о диагностике ИТП, целях лечения, а также полезную информацию для пациентов, у которых недавно диагностировано это расстройство.

    Эссенциальный тромбоцитоз – Заболевание, при котором происходит избыточное образование тромбоцитов, что может привести как к свертыванию крови, так и к кровотечению.

    Нарушения свертываемости крови – Проблемы, влияющие на способность к свертыванию крови, приводящие к чрезмерному кровотечению или чрезмерному свертыванию крови. На сайте факторов свертывания крови представлены статьи и новости о нарушениях свертывания крови, а также каталог здоровья и информация о клинических испытаниях пациентов с нарушениями свертывания крови.

    Гемофилия – нарушение свертываемости крови, вызванное нарушением одного из факторов свертывания крови. Национальный фонд гемофилии, сосредоточив внимание на трех основных стратегических инициативах: поддержка и продвижение исследований; санитарное просвещение и обучение; пропаганда и общественные работы.

    Болезнь фон Виллебранда – Наследственное заболевание, при котором наблюдается дефицит фактора фон Виллебранда, который является фактором, влияющим на функцию тромбоцитов. Это часто приводит к чрезмерному кровотечению.

    Состояния гиперкоагуляции – Это наследственные или приобретенные аномалии, которые повышают риск образования тромбов. Примеры включают мутации фактора V Лейдена, дефицит протеина С и волчаночный антикоагулянт.

    Гемохроматоз – Заболевание, при котором пациенты поглощают дополнительное количество железа из своего ежедневного рациона и с течением времени.Избыток железа может накапливаться в таких органах, как сердце, печень и поджелудочная железа. Если не лечить, это может привести к диабету, сердечным заболеваниям и печеночной недостаточности. Институт заболеваний железа предоставляет информацию о заболеваниях, связанных с железом, а также о мерах профилактики, публикациях, предложениях по питанию и многом другом.

    Лечение миелодиспластических синдромов (PDQ®) – Версия для пациентов

    О PDQ

    Запрос данных врача (PDQ) — это комплексная база данных рака Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит сводки последней опубликованной информации о профилактике рака, выявлении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию, написанную техническим языком. Версии для пациентов написаны простым для понимания, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступны на испанском языке.

    PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национального института здоровья (NIH). NIH — центр биомедицинских исследований федерального правительства. Резюме PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Они не являются программными заявлениями NCI или NIH.

    Цель этой сводки

    В этой сводке информации о раке PDQ содержится актуальная информация о лечении миелодиспластических синдромов. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

    Рецензенты и обновления

    Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Сводки регулярно пересматриваются, и по мере поступления новой информации в них вносятся изменения. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата последнего изменения.

    Информация в этой сводке пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционным советом PDQ Adult Treatment.

    Информация о клинических испытаниях

    Клинические испытания — это исследования, направленные на получение ответа на научный вопрос, например, является ли одно лечение лучше другого. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком. Во время клинических испытаний собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание показывает, что новое лечение лучше, чем то, которое используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным».» Пациенты могут подумать об участии в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

    Клинические испытания можно найти в Интернете на веб-сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

    Разрешение на использование этой сводки

    PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать в виде текста. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и она не обновляется регулярно. Однако пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди риски указаны следующим образом: [включить выдержку из сводки]».

    Лучший способ процитировать этот краткий обзор PDQ:

    Редакционная коллегия по лечению взрослых PDQ®. PDQ Лечение миелодиспластических синдромов. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/myeloproliferative/patient/myelodysplastic-treatment-pdq.Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>. [PMID: 26389239]

    Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

    Заявление об отказе от ответственности

    Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Дополнительную информацию о страховом покрытии можно найти на веб-сайте Cancer.gov на странице «Управление лечением рака».

    Связаться с нами

    Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно направлять в Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

    Антифосфолипидный синдром редко встречается у взрослых и еще реже у детей.— ScienceDaily

    Антифосфолипидный синдром (АФС) редко встречается у детей и, как известно, вызывает воспаление и повторяющиеся, потенциально смертельные, тромбы. Исследователи обнаружили, что две трети детей с аутоиммунным заболеванием испытывали дополнительные симптомы, формально не связанные с АФС, включая низкий уровень тромбоцитов, гемолитическую анемию и сетчатое ливедо, сыпь, указывающую на аномальный приток крови к коже. Исследователи говорят, что результаты подчеркивают важность создания специфических для детей критериев для диагностики АФС.

    Каждый год около двух из каждых 100 000 взрослых американцев получают новый диагноз антифосфолипидного синдрома, или АФС, аутоиммунного заболевания, которое, как известно, вызывает воспаление и повторяющиеся, потенциально смертельные, тромбы. Число детей с АФС, вероятно, намного меньше, но неизвестно, а у детей с этим заболеванием его часто не идентифицируют до тех пор, пока не произойдет деструктивное свертывание крови.

    Чтобы найти общие черты педиатрического АФС, исследователи из Мичиганского университета здравоохранения, штат Мичиган Медицина, рассмотрели сотни потенциальных случаев за последние 20 лет, в которых только 21 ребенок имел определенный диагноз.

    Они обнаружили, что две трети детей испытывали дополнительные симптомы, формально не связанные с антифосфолипидным синдромом у взрослых, включая низкий уровень тромбоцитов, гемолитическую анемию и ретикулярное ливедо, сыпь, указывающую на аномальный приток крови к коже. Результаты опубликованы в журнале Pediatric Rheumatology.

    «Помимо тромбов, у этого редкого заболевания у детей нет какой-то одной определяющей черты; скорее, у этих пациентов мы обнаружили совокупность симптомов», — сказала Жаклин Мэдисон, M.Д., ведущий автор статьи и ревматолог из Мичиганского университета здоровья. «Если мы сможем доказать, что эти симптомы связаны с заболеванием, то врачи смогут раньше проводить тесты на АФС и диагностировать болезнь раньше, чтобы предотвратить потенциально катастрофические тромбы».

    Почти половина детей страдала рецидивирующими тромбами, многие из них не принимали полную дозу антикоагулянтов. Исследователи полагают, что это могло произойти из-за того, что пациенты либо не соблюдали режим лечения, либо им назначали только меньшие профилактические дозы.

    «Мы обнаружили, что у некоторых детей с АФС со временем также развиваются значительные повреждения организма из-за болезни, и будет важно попытаться предотвратить этот ущерб в будущем», — сказал Мэдисон.

    Почти у половины пациентов сначала была диагностирована волчанка, еще одно аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует собственную иммунную систему, прежде чем им был поставлен диагноз АФС. Мэдисон говорит, что волчанка гораздо чаще встречается у детей, чем АФС, и ревматологи должны быть обучены тестированию на антифосфолипидный синдром после постановки диагноза волчанки.

    «Эти результаты подчеркивают важность создания специфических для детей критериев для диагностики АФС», — сказал Мэдисон, который также является доцентом кафедры ревматологии в Медицинской школе Мичиганского университета. «Мы уже начали проспективное исследование этой молодой популяции пациентов, чтобы лучше понять, как болезнь проявляется на самых ранних стадиях, и попытаться найти еще лучшие диагностические маркеры в крови. Это важные шаги к ограничению образования тромбов и потенциальных госпитализаций или смертей. из-за АФС у детей.»

    Дополнительные авторы: Келси Гокман, бакалавр наук, Клэр Хой, бакалавр наук, Аджай Тамбралли, доктор медицины, Ю Зуо, доктор медицины, MSCS, Джейсон Найт, доктор медицины, доктор философии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.