Сколько стоит дробление камней в почках: Литотрипсия ( дробление камней в почках)

Лазерная литотрипсия в Москве, цены на удаление (дробление) камней в почках и мочеточнике лазером в Клинике оперативной урологии И. М. Сеченова

В клинике оперативной урологии И. М. Сеченова проводится лазерная литотрипсия. Эта методика сегодня все чаще применяется для эффективной терапии мочекаменной болезни. Благодаря лазеру можно удалять конкременты на любых участках мочевыводящей системы. Особенно важно то, что метод отличается минимальной травматичностью и коротким периодом реабилитации.

Наши специалисты в совершенстве владеют современной технологией и используют оборудование и инструмент экспертного класса. Это также положительно сказывается на эффективности и безопасности проводимых вмешательств.

Лазерная литотрипсия показана при:

• камнях, расположенных в любых отделах системы мочевыводящих путей;
• неудачно проведенном дистанционном удалении камней.

Также операцию могут порекомендовать при наличии конкремента, который долгое время находился в мочевыводящей системе, при камнях, дистанцированных друг от друга.

К достоинствам методики литотрипсии относят:

• возможность доступа в любые зоны расположения конкрементов,
• минимальную инвазивность,
• быстрое восстановление пациента,
• отсутствие ограничений по плотности образований,
• относительную безболезненность процедуры,
• отсутствие рисков откалывания конкрементов,
• минимальный риск осложнений.

В процессе лазерной литотрипсии можно избавиться даже от оксалатных камней, обладающих высокой плотностью. При этом риск осложнений всегда будет минимальным, а кожные покровы не повреждаются. Направление лазерного воздействия четко контролируется врачом, что позволяет обеспечить безопасность процедуры для внутренних органов.

Подготовка к вмешательству

При подготовке к литотрипсии пациенту необходимо пройти комплексное обследование, включающее:

– общий анализ крови;

– общий анализ мочи;
– коагулограмму;
– анализ на инфекции: ВИЧ, гепатиты, сифилис;
– анализ на группу крови;
– рентген грудной клетки;
– ЭКГ;
– УЗИ;
– МСКТ органов брюшной полости.

Также проводится консультация терапевтом и кардиологом.

Точный перечень диагностических манипуляций озвучит врач.

За 4 дня до литотрипсии необходимо отказаться от алкоголя и ограничить физические нагрузки, прекратить прием лекарственных средств, оказывающих воздействие на свертываемость крови.

Этапы операции

При проведении вмешательства применяется наркоз. Его тип определяется лечащим врачом и зависит от индивидуальных особенностей больного, а также от локализации конкремента.

Введение инструмента для вмешательства проводится через наружное отверстие уретры. Инструмент аккуратно и быстро подводится непосредственно к почке, причем продвижение эндоскопа не приводит к травматизации здоровых тканей, что положительно сказывается на восстановлении пациента.

Затем производится дробление. Конкременты разрушаются и могут выйти самостоятельно с током мочи в виде мельчайших частиц.

В некоторых случаях для извлечения камней также применяются специальные инструменты.

Реабилитация

Основная реабилитация пациента длится 8-10 дней. При этом больные обычно не жалуются на острую боль, повышение температуры и кровотечения. Возможен небольшой дискомфорт, который, как правило, не требует приема обезболивающих препаратов.

Для ускорения восстановления и обеспечения быстрой реабилитации пациенту следует соблюдать все рекомендации врача.

Необходимо пить достаточное количество воды, избегать серьезных физических нагрузок, отказаться от занятий спортом и придерживаться назначенной диеты. Это обеспечит быстрое выведение остатков камней (если они не были удалены эндоскопическим инструментом).

Если вы хотите, чтобы литотрипсия была выполнена в нашей клинике, свяжитесь со специалистами любым удобным для вас способом. Они ответят на возникшие у вас вопросы и запишут на прием к урологу в удобное время.

Камни в почках — лечение в Москве бесплатно по полису ОМС

Врачи-урологи часто слышат на приеме от пациентов такую жалобу: «Наверное, у меня вышли камни из почек». Данный симптом говорит о наличии серьезного заболевания — мочекаменной болезни (МКБ). Почему она возникает? И какие современные методы лечения доступны сегодня в клиниках Москвы бесплатно по ОМС?

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь (в медицине ее называют еще уролитиаз) — это хроническая патология, обусловленная образованием камней (конкрементов), различающихся по своему химическому составу.

В основе образования камней в почках лежит нарушение обмена веществ в организме. Доказано, что страдать от мочекаменной болезни могут люди любого возраста. Если раньше считалось, что камни в почках у мужчин встречаются чаще, чем у женщин, то последние исследования на эту тему свидетельствуют о сглаживании гендерной разницы.

Главная опасность МКБ в том, что камни могут достичь большого размера и перекрыть проток мочеточника. В этом случае почка может полностью перестать выполнять свою функцию.

Кто находится в группе риска?

Вероятность развития мочекаменной болезни увеличивается, если есть наследственная предрасположенность, врожденные аномалии почки (подковообразная почка, гидронефроз, удвоение мочеточника), гиперфункция паращитовидных желез, остеопороз, метаболический синдром. В группе риска также находятся пациенты, которые длительное время были вынуждены лежать без движения вследствие каких-либо травм (автоавария и т.п.), из-за чего нормальный отток из почки мочи был затруднен.

Виды камней в почках

Ответ на вопрос: «Какие бывают камни в почках?» с трудом уместится в одной статье, поскольку в настоящее время уже обнаружено более 30 разновидностей.

По частоте встречаемости можно выделить 5 основных групп камней:

• 1. Оксалатные (или оксалаты). Самые распространенные. Как правило, черного цвета с оттенком серого. Имеют на своей поверхности шипы. Возникают в результате избытка солей щавелевой кислоты. Встречаются у тех, кто ест много щавеля, цитрусовых, шпината, кофе и чая. Подобные камни практически не растворяются в воде.
• 2. Уратные (или ураты). Их цвет варьируется от желтого до всех оттенков оранжевого цвета. Имеют гладкую поверхность. Состоят из солей мочевой кислоты. Распространены у больных подагрой, а также проживающих в засушливых климатических зонах из-за хронического обезвоживания организма. Их отличительная особенность — невидимость для лучей рентгена.
• 3. Фосфатные (или фосфаты). На вид напоминают кораллы белого цвета. Образуются из солей фосфорной кислоты. Часто встречаются при авитаминозе А и D, а также при лишнем весе.
• 4. Инфекционные (или струвитные). Светлые по окраске, имеют самую мягкую структуру. Их образование вызвано процессом жизнедеятельности некоторых видов бактерий. Отличительная особенность — крайне быстрый рост и способность к рецидивированию.
• 5. Цистиновые.
  Встречаются гораздо реже и преимущественно в молодом возрасте. Имеют желто-белую окраску. Возникают в результате наследственного нарушения всасывания аминокислоты — цистина.

Симптомы, свидетельствующие о камнях в почках

Чаще всего мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. Пациент долгое время может даже не подозревать о том, что у него есть камни в почках. Так продолжается до тех пор, пока не случится первая почечная колика. Она представляет собой острый приступ боли в области поясницы. Возникает внезапно и продолжается в любом положении, которое принимает пациент. Иногда к чувству сильнейшей боли может присоединяться рвота или приступы тошноты, частые позывы к мочеиспусканию, а также незначительная примесь крови в моче.

В некоторых случаях, при почечной колике, наблюдается повышение температуры — это свидетельствует о присоединении инфекции и начале воспалительного процесса.

Что делать при почечной колике?

Во-первых, если пациент знает, что у него есть камни в почках, он должен быть всегда готов к появлению почечной колики, не паниковать и уметь оказать себе экстренную помощь. С этой целью под рукой (в домашней аптечке, в автомобиле, на рабочем месте) должны быть лекарственные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты.

Во-вторых, если при помощи лекарств боль самостоятельно снять не удалось (или вызванная скорая помощь по каким-то причинам отказала в госпитализации), необходимо как можно скорее самостоятельно обратиться в больницу в любое время дня и ночи, потому что в домашних условиях это не лечится! В стационаре пациенту выполнят дренирование почки: сделают так, что моча, которая не оттекает, начнет оттекать (либо при помощи установки катетера, либо – специального стента).

Диагностика МКБ

В первую очередь мочекаменную болезнь диагностируют с помощью УЗИ. Если оно покажет наличие камней в почках или мочеточнике, то второй шаг диагностики — компьютерная томография (КТ). Именно она во всем мире считается «золотым стандартом» по диагностированию МКБ, поскольку дает на порядок больше информации по количеству, размеру, плотности и локализации конкрементов.

С профилактической целью для раннего выявления камней в почках рекомендовано делать УЗИ почек не реже одного раза в год.

Профилактика образования камней в почках

Специфической профилактики МКБ не существует, но есть общие рекомендации урологов, направленные на снижение вероятности возникновения камней в почках. К ним относится:

• Обильное питье. Чем больший объем мочи проходит в сутки через почки, тем меньше времени остается на кристаллизацию солей в камни. Для этого необходимо выпивать необходимую норму жидкости в день (рассчитанную на основе индивидуальных особенностей организма).
• Ограничение потребления соли.
• Достаточное употребление кальция с пищей. В норме – не менее 1 г в сутки.
• Сбалансированное питание. Акцент на пищу, богатую клетчаткой (свежие овощи и фрукты) и ограничение животного белка (из расчета 1г на 1 кг массы тела в сутки).
• Активный образ жизни. Недостаток движения провоцирует нарушения оттока из почки.
• Профилактика метаболического синдрома. Патологическое состояние, при котором в организме наблюдается нарушение обмена жиров и углеводов на фоне повышенного артериального давления.

Как влияет на качество жизни мочекаменная болезнь?

Если не брать во внимание сильный болевой синдром (а именно негативные ощущения при почечной колике признаны самым сильным видом боли, которую способен испытывать человек), то наличие в анамнезе у пациента мочекаменной болезни может стать ограничением в его профессиональной деятельности. Так, все профессии, при которых «выпадение» из процесса на несколько минут способно вызвать катастрофические последствия для жизни людей, автоматически становятся недоступны.

Например: оператор атомной электростанции, авиадиспетчер, машинист поезда, пилот и другие. Поэтому пациенты, которые трудятся в перечисленных сферах и при этом у них обнаружен на УЗИ даже самый маленький конкремент, сами настаивают на его немедленном удалении любым способом, в то время как другим людям в аналогичной ситуации мы бы порекомендовали только наблюдение.

Методы лечения

При маленьких размерах почечных камней (не более 5 мм), прогноз благоприятный: конкремент может выйти самостоятельно естественным путем с мочой, не доставив дискомфорта пациенту.

При камнях больших размеров может быть использовано как консервативное, так и хирургическое лечение*.

Консервативный метод лечения МКБ — это литолитическая терапия. Она эффективна при уратных камнях. Поскольку они образуются в кислой среде, то подщелачивание мочи специальными медикаментами (цитратными смесями) приводит к их постепенному растворению.

Для борьбы с камнями, которые не поддаются растворению лекарственными препаратами, используют три оперативных метода:

• 1. Дистанционная литотрипсия. Самый современный и наиболее щадящий для пациента метод. В народе его называют «дробление камней в почках». Главное преимущество — отсутствие прямого проникновения в организм. На камень направляется ударная волна, под воздействием которой примерно за 40 минут он разрушается в пыль и выходит с мочой.
• Процесс проходит безболезненно для пациента и проводится даже в условиях поликлиники. После сеанса можно сразу уйти домой. Однако данный метод не подходит для конкрементов, плотность которых 1000 единиц Хаунсфилда.
• 2. Перкутанная хирургия. То же самое дробление камней, но уже контактным способом, т.е. с нарушением целостности органов. Для этого специальный инструментарий вводится в мочеточник, на мониторе хирург видит камень и дробит его лазером, а затем при помощи специальных захватывающих приспособлений извлекает наружу его фрагменты. Эта операция относится к так называемой хирургии одного дня: после нее одну ночь пациент проводит в стационаре под наблюдением врача.
• 3. Лапароскопия. Когда камень удаляют целиком, без дробления, захватив его специальным хирургическим инструментарием. Но если раньше для этого использовалась открытая хирургия (т.е. делался разрез скальпелем брюшины, а затем мочеточника или почечной лоханки), то сейчас операция производится малоинвазивным способом — через несколько проколов на животе или в области поясницы, что значительно ускоряет процесс реабилитации. До сих пор в ряде случаев данный метод наиболее эффективен.

*Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.

Лечение камней в почках по ОМС

В настоящее время в клиниках Москвы в рамках ОМС бесплатно выполняют лечение камней в почках всеми перечисленными выше способами. А специалисты ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого и по совместительству авторы национальных клинических рекомендаций по лечению МКБ имеют опыт в лечении данного заболевания.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Материал подготовлен совместно с экспертом: Вигеном Андреевичем Малхасяном,
заведующим урологическим отделением № 4 ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого,
доцентом кафедры МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

камней в почках: лучше раздавить, поймать или выписать рецепт?

Камни в почках: лучше дробить, захватывать или выписывать рецепт? | Консультант360 Перейти к основному содержанию

Камни в почках

Существуют ли эффективные медицинские варианты лечения мочекаменной болезни?

Медицинские технологии — палка о двух концах. Компьютерная томография помогает обнаружить заболевание на ранней стадии, но при добавлении контраста может вызвать почечную недостаточность. Кардиостимуляторы спасают бесчисленное количество жизней, но могут заразиться и привести к серьезным осложнениям.

«Высокотехнологичные» методы, например катетеризация сердца, вмешательства на коронарных артериях и сосудистые спирали, снижают заболеваемость и смертность, связанные с изнурительными или смертельными заболеваниями, такими как инфаркт миокарда и субарахноидальное кровоизлияние. Однако в результате широко разрекламированного успеха этих и других технологических достижений многие «низкотехнологичные» (и, следовательно, менее дорогостоящие) методы лечения могли остаться незамеченными.

«Высокотехнологичный» подход к лечению камней в почках
Двумя широко используемыми «технологическими» методами лечения камней мочеточника являются литотрипсия и уретероскопия. Они недешевы и абсолютно безопасны. Средняя стоимость литотрипсии составляет 4225 долларов. В результате от 15% до 32% из тех, кто проходил лечение, испытывают периренальное скопление жидкости или субкапсулярное кровоизлияние. В некоторых исследованиях 50% пациентов, перенесших литотрипсию, нуждались во втором лечении. Уретроскопия стоит в среднем 2645 долларов США и имеет общий уровень осложнений от 10% до 20%. От трех до пяти процентов процедур вызывают серьезные осложнения (например, отрыв мочеточника). ¹

В 2000 г. заявки на стационарное и амбулаторное лечение мочеточникового камня составили в США 2 миллиарда долларов. Если неинвазивная терапия так же безопасна или безопаснее, по крайней мере так же эффективна в облегчении отхождения камней и дешевле, чем литотрипсия и уретероскопия, ей следует дать шанс.

МЕДИЦИНСКАЯ АЛЬТЕРНАТИВА
Недавний метаанализ объединил данные о медикаментозном лечении камней мочеточника («экспульсивная терапия») блокаторами кальциевых каналов (9испытания, 3 с добавлением кортикостероида) и/или α-блокатора (4 испытания) почти у 700 пациентов. ¹ Теоретически блокаторы кальциевых каналов непосредственно расслабляют «коликообразные» гладкие мышцы в дистальном отделе мочеточника и способствуют изгнанию камня. В тех же условиях α-адреноблокаторы действуют так же, как и при доброкачественной гипертрофии предстательной железы, вызывая расслабление мышц за счет их влияния на α-адренергическую иннервацию мочеточника. Кортикостероиды уменьшают воспаление в поврежденном и раздраженном мочеточнике.

Когда лекарства применялись в качестве единственной терапии, частота прохождения была впечатляющей. Блокаторы кальциевых каналов или α-блокаторы повышали вероятность выхода камня у пациента на 65%. Использование только α-адреноблокатора (например, тамсулозина) повышало вероятность выхода камня в 1,5 раза; при применении только блокатора кальциевых каналов польза была почти такой же. Добавление кортикостероида к блокатору кальциевых каналов сделало его 1,9.раза выше вероятность выхода камня по сравнению с плацебо.

Стоимость медикаментозной терапии варьировалась от 10,74 долларов США за 28-дневный курс доксазозина до 104,41 долларов США за 42-дневный курс тамсулозина. Кроме того, медицинское лечение сократило как количество посещений отделений неотложной помощи, так и количество выходных дней. Побочные эффекты (например, низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение) были незначительными.

Авторы откровенно говорили о потенциальных недостатках своих результатов. Поскольку большинство опубликованных исследований являются положительными (т. е. если медикаментозное лечение неэффективно, то результаты испытаний с меньшей вероятностью будут опубликованы в литературе), может иметь место предвзятость публикаций. Кроме того, медикаментозная терапия нацелена только на камни размером менее 1 см (в исследованиях, включенных в метаанализ, наибольший средний размер камня составлял 7,8 мм), которые находятся в дистальном отделе мочеточника. Тем не менее, в сопроводительной редакционной статье д-р Маргарет Перл написала: «Пациенты с камнями мочеточника размером менее 1 см, которые являются кандидатами на наблюдение [например, те, у кого нет инфекции], особенно с камнями в дистальном отделе мочеточника, заслуживают особого внимания». испытание медицинской экспульсивной терапии». ²

Ссылки

1. Hollingsworth JM, Rogers MAM, Kaufman SR, et al. Медикаментозная терапия для облегчения прохождения мочевых камней: метаанализ. Ланцет . 2006; 368:1171-1179.
2. Перл МС. Медикаментозная терапия отхождения камней из мочевыводящих путей. Ланцет . 2006; 368: 1138-1139.

РЕСУРСЫ

ЖУРНАЛ

Costs-Hub Подробная информация о продукте | Лечение за границей

Реклама

Для обнаружения камня в почке проводится ретроградная пиелограмма. Через небольшой 1-сантиметровый разрез в пояснице иглу для чрескожной нефролитотомии (ЧНН) вводят в лоханку почки. Положение иглы подтверждается рентгеноскопией. Проводник проводится через иглу в таз. Затем игла извлекается, а проводник все еще находится внутри таза. По проводнику проводят дилататоры и вводят рабочий интродьюсер. Затем внутрь вводят нефроскоп и извлекают мелкие камни. Если камень большой, возможно, его сначала придется раздробить с помощью ультразвуковых датчиков, а затем удалить фрагменты камня.

Узнать цену >

Настроить эти результаты

Я еду из:	Количество пассажиров	Сортировать по:	Цены в:
AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAngolaAntigua and BarbudaAntilles, NetherlandsArgentinaArmeniaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBrazilBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape Verde IslandsCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandColombiaComorosCongoCook IslandCosta RicaCreteCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDemocratic Republic of CongoDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuador incl. the Galapagos IslandsEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland Islands (Malvinas)Faroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench Polynesia (including Tahiti)GabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea BissauGuyanaHaitiHollandHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesia (including Bali)IranIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKiribati (Gilbert Islands)Korea, Democratic Peoples Republic (North Korea)Korea, Republic of (South Korea)KuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacao SarMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotte (French Территория)МексикаМолдоваМонакоМонголияЧерногория/СербияМонтсерратМароккоМозамбикМьянма (ранее Бирма)НамибияНауруНепалНидерландыНовая Каледония и зависимые территорииНовая ЗеландияНикарагуаНигерНигерияНиуэСеверные Марианские островаНорвегияОманПакистанПалауПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилип pinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarReunion IslandsRomaniaRussiaRwandaSaint Helena and Ascension IslandsSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Pierre and MiquelonSaint VincentSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth KoreaSpainSri LankaSudanSurinameSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzania , United Republic ofThailandTogoTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTuvaluUgandaUkraine. United KingdomUruguayUSAUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamVirgin IslandsWestern SamoaYemenZambiaZimbabweIsle of ManBelarusIndonesiaIvory CoastKenya (including Mombasa)MontenegroUnited Arab EmiratesCyprus (North)	Просто я2345678910	СтранаСтоимость леченияСтоимость проездаСтоимость проживанияОбщая стоимость	GBPEURUSD

Средняя стоимость удаления камней из почек за рубежом

Страна	Лечение	Путешествия	Соглаш.	Страхование	Итого	Поставщики поиска
Казахстан	1190 фунтов стерлингов * Узнать цену	Не указан	Не предоставляется	89 фунтов стерлингов Узнать цену	Не предоставляется *
Польша	2860 фунтов стерлингов * Узнать цену	61 фунт стерлингов	Не предоставляется	215 фунтов стерлингов Узнать цену	Не предоставляется *
Турция	£394 * Узнать цену	100 фунтов стерлингов	Не предоставляется	30 фунтов стерлингов Узнать цену	Не предоставляется *

* Средняя цена лечения будет рассчитана для трех или менее поставщиков услуг, поэтому она может не отражать реальную среднюю цену для этой страны. Для получения более подробной информации нажмите на название страны, чтобы выполнить поиск поставщиков в этой стране.

Рассчитать стоимость лечения за границей

1. Заполнить форму запроса
2. Выберите интересующие страны
3. Получайте ответы напрямую от поставщиков

БЕСПЛАТНОЕ РУКОВОДСТВО

Почему вам может подойти лечение за границей

— Вопросы стоимости и финансирование NHS
— Выбор клиники или хирурга
— Что если что-то пойдет не так?

Сравните стоимость другой урологии за рубежом

• Исследование функции мочевого пузыря
• Обрезание (взрослый)
• Обрезание (ребенок)
• Ультразвуковой ультразвук
• x Ray Examamination and Camerne

x Ray Examamination and Camerne

x Ray Examamination and Camerne

x Ray Examamination and Camerne

3 -й Emesmosment Inserment.