Сколько стоит тазобедренный сустав в москве: Эндопротезирование тазобедренного сустава, сустава шейки бедра в Москве. Подготовка, проведение операции. Восстановление и реабилитация. Цены и отзывы пациентов – Клиника ЦКБ РАН

Содержание

Эндопротезирование тазобедренного сустава, сустава шейки бедра в Москве. Подготовка, проведение операции. Восстановление и реабилитация. Цены и отзывы пациентов – Клиника ЦКБ РАН

Самый крупный и мощный сустав в человеческом теле – тазобедренный. На него возлагается функция поддержания тела в положении прямохождения, опоры. Этот сустав нагружается при беге и ходьбе и является одним из важнейших элементов в нормальном функционировании опорно-двигательного аппарата человека.

Для протезирования тазобедренного сустава должны быть серьезные основания. Среди них разрушение части сустава, сильная непроходящая боль, отсутствие возможности двигаться. Проще говоря, сустав можно заменить тогда, когда он не может выполнять свои прямые функции и это серьезно снижает качество жизни пациента. При принятии решения об операции должны быть учтены все риски и возможны последствия вмешательства.

Виды протезов

Есть несколько вариантов эндопротезов для восстановления таза. Они классифицируются в зависимости от основных параметров:

  1. По типу конструкции:
    • Однополосные, для замены голоски сустава.
    • Двухполосные, заменяющие головку и впадину.
  2. По методу фиксации:
    • С эффектом врастания. Используются для бесцементного крепления пациентам молодого возраста.
    • С цементированием. Применяются для возрастных пациентов с малоподвижным образом жизни.
    • Комбинированного типа.
  3. По типу материала:
    • Металлические. Устанавливаются активным мужчинам, не могут использоваться для женщин, которые в будущем планируют беременность.
    • Керамические. Нетоксичные и долговечные, самые дорогие из всех возможных, универсальны, могут устанавливаться всем без исключения.
    • Металлопластиковые. Устанавливаются пожилым пациентам, которые не ведут активный образ жизни, самый недолговечный вариант.
    • Керамо-пластмассовые.
      Недорогой вариант, непродолжительный срок службы, быстрый износ.

Методики протезирования также различаются:

  • Полное протезирование. Используется при сниженном качестве костей.
  • Поверхностное – головка кости накрывается колпаком из металла.

Так как протезируемый сустав должен быть подвижным и выдерживать существенные нагрузки, к протезам предъявляются повышенные требования:

  • Надежность фиксации и высокая прочность.
  • Функциональность.
  • Отсутствие воздействия на ткани организма.
  • Безопасность и качество материала.
  • Соответствие предъявляемым требованиям, связанным с особенностями пациента.

Когда применяется метод протезирования

Показаний к эндопротезированию тазобедренного сустава несколько:

  • Болезнь Бехтерева.
  • Артрозы, артриты, другие дегенеративные заболевания.
  • Ревматоидный артрит.
  • Некроз головки бедра.
  • Деформирующий артроз.
  • Несросшиеся переломы, ложные суставы.
  • Перелом шейки бедра.
  • Образования, которые необходимо удалить.

Когда протезирование не может быть проведено

Есть ряд противопоказаний к операции:

  • Невозможность передвигаться самостоятельно (если сустав не решит проблему).
  • Декомпенсация патологии, когда операция может вызвать другие проблемы.
  • Септические изменения, очаги инфекций.
  • Острая легочная недостаточность.
  • Паралич.
  • Остеопороз, другие костные патологии.
  • Медикаментозная аллергия, невозможность введения анестезии.
  • Отсутствие кости бедра.

Как проходит консультация

В ходе консультации врач проводит осмотр, опрашивает пациента, определяет причину патологии и наличие показаний и противопоказаний к ее устранению. Если возможность эндопротезирования сустава шейки бедра есть, назначается обследование и определяется подходящий тип протеза. При обследовании используется рентген, который позволяет оценить состояние костей и выяснить степень износа сустава. Пациент информируется о возможных осложнениях и последствиях будущего вмешательства. К возможным осложнениям операции относятся:

  • Инфекция.
  • Кровопотеря.
  • Пневмония.
  • Вывих протеза.
  • Закупорка сосудов тромбами.

Подготовка к операции

Важнейшим этапом является обследование пациента. Для этого необходимо сдать клинические анализы, пройти ЭКГ, консультации профильных специалистов, УЗИ. Пациент госпитализируется минимум за день до операции. В качестве подготовки необходимо:

  • Пройти обследование для выявления заболеваний и исключения противопоказаний.
  • Нормализовать вес если он превышает допустимые границы.
  • Пройти стоматологическое лечение при необходимости.
  • Сообщить врачу о вредных привычках – курении в особенности.

Рекомендации за месяц до операции:

  • Ознакомиться с особенностями будущей операции.
  • Подготовить жилье к периоду реабилитации: запастись продуктами, провести генеральную уборку, убрать все предметы, через которые можно будет споткнуться.

За три недели до операции:

  • Заручиться поддержкой близких в домашних делах на первое время или нанять человека для этих целей.

За две недели до операции:

  • Провести коррекцию приема лекарств.
  • Приобрести оборудование, которое потребуется после вмешательства, научиться им пользоваться.

За неделю:

  • Составить перечень препаратов и необходимых предметов, которые нужно взять с собой.
  • Приготовить деньги все необходимое.
  • Оставить ценные вещи дома.

Непосредственно перед операцией:

  • Отказаться от питья и еды за несколько часов.
  • Принять все лекарства, которые будут назначены.

Ход операции

Вмешательство относится к категории сложных. Особую роль играет квалификация хирурга. В среднем протезирование занимает около двух-трех часов. Анестезия общая или спинальная. Во втором случае пациент находится в сознании, чувствительность отсутствует только ниже места укола. Операция проходит в несколько этапов:

  • Разрез тканей, удаление ненужных элементов, подготовка поверхности.
  • Установка имплантов, фиксация.
  • Осмотр нового сустава ортопедом, оценка правильности установки.
  • Установка системы отвода жидкости (дренаж).
  • Наложение швов и мягкой повязки.

Ориентировочное время пребывания в стационаре после операции – десять дней. В этот период могут быть назначены антибиотики, обезболивающие препараты. Чтобы восстановление прошло хорошо, положение тела и фиксация ноги должна быть правильной. Если все прошло хорошо, пациент может начинать передвигаться самостоятельно через три дня. Использование опоры обязательно.

Период после операции

Восстановление — важнейший этап операции. От точности выполнения всех рекомендаций зависит успех всего мероприятия. Наиболее важные правила:

  • Правильно ложиться и вставать с постели.
  • Использовать компрессионное белье, чулки для снижения отеков и исключения тромбообразования.
  • Использовать костыли для опоры при ходьбе.
  • Проходить все назначенные физиотерапевтические процедуры.
  • Посещать ЛФК, это необходимо для разработки конечности и восстановления функциональности сустава.

Восстановление в стационаре

Активность лежа пациент может проявлять уже в первые сутки после протезирования. На второй день можно пробовать садиться, осторожно выполнять статические упражнения и дыхательную гимнастику. Ходить с опорой можно с третьих суток. Снятие швов – перед выпиской, то есть примерно на десятый день.

Восстановление дома

Домой пациент может попасть на десятый-двенадцатый день.

Реабилитация продолжается, следовать рекомендациям врача нужно обязательно. Также восстановление может продолжиться в специальном реабилитационном центре под присмотром реабилитологов. До восьми недель действует ограничение подвижности оперированной ноги. Дополнительная опора в этот период является обязательным элементом.

Можно начинать деликатные спортивные занятия. Это могут быть упражнения лечебной физкультуры, занятия на тренажерах. Бегать, прыгать, играть в активные подвижные игры нельзя. Сидеть ногу на ногу, глубоко присаживаться, резко двигаться также нельзя.

После операции функции сустава, как правило, восстанавливаются полностью, инвалидность не нужна. Если работа связана с сильной физической нагрузкой, может рассматриваться третья группа инвалидности.

Возможные осложнения

Эндопротезирование может сопровождаться осложнениями:

  • Гематомы, тромбообразование.
  • Проблемы, связанные с неправильным выбором импланта, его неправильной установкой или дефектом конструкции.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Инфекция.

Где сделать эндопротезирование бедра в Москве

Пройти обследование и операцию по замене изношенного устава можно в современной клинике ЦКБ РАН в Москве. На сайте можно найти полезную информацию, ознакомиться с отзывами пациентов и ценами на услуги. Современная научно-техническая база позволяет оказывать качественные медицинские услуги с гарантией безопасности для пациентов. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — цена и стоимость операции в клинике СОЮЗ

Как живет человек в первые 1-2-3 месяца после операции?

Первые 1-3 месяца пациент живет с некоторыми ограничениями пациенту нельзя садиться на низкие стулья, кровать и т. д., нельзя закидывать ногу на ногу, широко разводить и сводить ноги, нельзя носить тяжелые сумки. К врачу надо будет прийти несколько раз на осмотр: перевязки, снятие швов. При выписке высылается на электронную почту пациентка курс ранней послеоперационной реабилитации, где все расписано по дням.

Есть ли боли после операции?

Первые 2 дня после операции сохраняются боли в области операции. Боль снимается обезболивающими препаратами. Когда пациента выписывают, то болей уже нет. Если пациент соблюдает рекомендации дома, то болей нет. Боли неизбежны в первые дни после операции потому что сама операция довольно травматична. Боли всегда есть первые несколько дней, но при выписке их практически нет.

Какая реабилитация предусмотрена после операции?

При выписке на электронную почту пациентка высылается курс ранней послеоперационной реабилитации, где все расписано по дням. Посещение реабилитационных центров необязательно. Посещение нужно только если пациент самостоятельно не способен восстановить функцию конечностей.

Когда человек начинает ходить?

Пациет встает на ноги и начинает передвигаться при помощи ходунков на следующий день после операции, затем пациент передвигается на костылях в течение 2-3 недель, после переходит на трость или по возможности передвигается самостоятельно без дополнительной опоры. Ограничениями являются только болеви при ходьбе.

Нужны ли компрессионные чулки после операции эндопротезирования?

Компрессионные чулки нужны — антиэмболические. Носить в течение 1 месяца.

Дается ли инвалидность после операции?

Нет, так как функция сустава полностью восстанавливается.

Сколько ждать квоты в государственныъ учреждениях?

Квоты в государственных учреждениях можно ждать от 1 месяца до полугода.

Какие протезы устанавливают в вашей клинике?

В нашей клинике устанавливаются эндопротезы только немецких и американских брендов: Zimmer Biomet, DePuy Synthes, Smith+Nephew. Те эндопротезы, которые мы устанавливаем по цене примерно одинаковые и разницы принципиальной нет. Есть разница в моделях самих протезов — срок эксплуатации.

Какие протезы бывают и чем отличие?

Ответ: Эндопротезы тазобедренные бывают разных модификаций и подбираютя в зависимости от конституции пациента и образа жизни.

Можно ли сделать два сустава сразу за одну операцию?

Сразу два сустава можно протезировать, если позволяет общее состояние пациента или это крайне необходимо.

Какие есть осложнения после операции?

Осложнение во время эндопротезирования тазобедренного сустава — это перелом бедренной кости. В послеоперационном периоде — нагноение сустава (очень редко). Ели упациента повышенная температура, болезненность в области операции, горячая кожа в области операции надо обратиться к лечащему врачу.

Сколько человек проводит в клинике после операции?

В клинике после операции пациент проводит 4-5 дней, этого количества дней достаточно для выписки пациента. Факторы для продления пребывания в стационаре это выраженный болевой синдром, сопутствующая патология, тяжесть состояния пациента.

Как спать после операции и дальше в течение реабилитации?

Первые 2 месяца спать с валиком между ног (если пациент спит на боку), далее как обычно. Ограничений нет.

Из чего складывается стоимость операции?

Стоимость имланта, сама операция, пребывание, предоперационные обследования, ведение пациента после операции, анестезия, реабилитация в первые дни после операции.

Какая нужна подготовка перед операцией эндопротезирования?

Анализы крови, мочи, ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей, рентген грудной клетки, консультация терапевта, при необходимости кардиолога.

Есть ли противопоказания по возрасту?

Возраст не является противопоказанием.

При каких диагнозах операция строго необходима?

При переломе шейки бедра операция необходима чем раньше, тем лучше, так как такая проблема возникает у людей старческого возраста. Если затягивать с операцией, то такие пациенты плохо поддаются реабилитации. При артрозах все зависит от того, как пациент оценивает сам свое состояние, болевой синдром, готов ли он морально оперироваться, не зависимо от того, что рекомендовал врач. Если затягивать с операцией при выраженном артрозе, то страдают остальные суставы и позвоночник, появляется деформация. Чем раньше пациент прооперируется, тем легче и быстрее восстановление.

Стоимость операций на тазобедренном суставе

Указанные цены на эндопротезирование тазобедренного сустава включают:

  • стоимость операции
  • анестезию
  • послеоперационное пребывание в стационаре
  • ocмотры врачей
  • анализы
  • послеоперационную физиотерапию в клинике.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава

    Эндорпротезирование тазобедренного сустава является одной из наиболее надежных методов хирургического лечения. Тотальные эндопротезы освобождают пациентов с повреждениями тазобедренного сустава от болей. Однако, не существует такого эндопротеза, который подходил бы каждому — для каждого пациента мы разрабатываем эндопротезы в индивидуальном порядке.

    Разнообразие моделей эндопротезов: Индивидуальное лечение для каждого пациента

    Пациентам в возрасте до 60-ти лет, продолжительность жизни которых с большой вероятностью превышает срок действия эндопротеза тазобедренного сустава, необходима костесохраняющая операция: При повторной имплантации эндопротеза внутри одной кости, его фиксация происходит не так легко. Поэтому, во время операции более молодых пациентов мы используем короткие костесохраняющие стержневые эндопротезы либо поверхностные эндопротезы. Таким образом сохраняется большая часть головки бедренной кости. При замене тазобедренного сустава сохраненная костная ткань может быть использована для достижения такой же стабилизации эндопротеза как при первичном эндопротезировании.

    Молоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава

    Доктор Мартин Рино является специалистом по проведению щадящих операций на передней поверхности бедра, во время которых не разрезаются крупные мышцы тазобедренного сустава. Боли после данной операции боли, а так же вероятность заражения и послеоперационных осложнений незначительны. Кроме этого, этот метод позволяет ускорить процесс реабилитации.

    Суставосохраняющие операции тазобедренного сустава

    Артроскопия бедра позволяет опытному специалисту по хирургическому лечению тазобедренного сустава д-ру Марину Рино предотвратить артроз. Спортивные травмы либо повреждения вследствие несчастных случаев очень часто приводят к значительным изменениям структур мягких тканей тазобедренного сустава. При помощи малоинвазивной артроскопии бедра такие поврежденные структуры как, например, суставная губа, кости, суставный хрящ и суставная жидкость восстанавливаются.

    Срок действия цен на эндопротезирование тазобедренного сустава


    Из-за конституции, возраста, хронических заболеваний Ваш конкретный случай может отличаться, поэтому не стесняйтесь обратиться в клинику с запросом. Мы также с удовольствием свяжемся с Вами по указанному Вами телефону.

    * Цены рассчитаны на основе действующего немецкого страхового соглашения врачей и медицинских клиник по медицинским тарифам (G-DRG 2010)

    Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

    Эндопротезирование тазобедренного сустава — трудоемкая операция по замене поврежденного сустава эндопротезом. Хирургическое вмешательство проводится при разрушении сустава вследствие прогрессии дистрофических процессов. Наиболее частые показания к эндопротезированию тазобедренного сустава:

    • коксартроз посттравматического происхождения;
    • тяжелый деформирующий, диспластический коксартроз;
    • асептическое отмирание бедренной головки;
    • онкопоражение суставных элементов;
    • перелом сустава (случается, как правило, у пожилых людей).

    Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: ТЭЛА, переломы костных составляющих сустава, нагноение, кровотечение, вывих сустава или расшатывание его элементов.

    Преимущества метода

    Эндопротезирование тазобедренного сустава имеет множество преимуществ, к которым относятся малая болезненность, хороший косметический эффект, минимальная травматизация мышц, короткий период реабилитации.

    Сколько длится процедура

    Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава длится 1-3 часа.

    Подготовка к процедуре

    В случае, когда предстоит эндопротезирование тазобедренного сустава, цена оговаривается с врачом. Она зависит от необходимости дополнительного обследования, лечения сопутствующих заболеваний, а также методики проведения хирургического вмешательства и тяжести патологии.

    В ходе предоперационной подготовки выявляются противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава, проводится обследование для установления тяжести повреждения сустава, консультация анестезиолога.

    Период реабилитации

    Когда проводится эндопротезирование тазобедренного сустава, стоимость включает также послеоперационное наблюдение. Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве предполагает проведение поэтапной реабилитации.

    Первые две недели после операции — ранняя реабилитация. В это время начинается выполнение дыхательной гимнастики и физических упражнений (с третьих суток). Пациенту следует сгибать, разгибать конечность, через неделю — начинать поднимать.

    Чтобы эндопротез тазобедренного сустава разрабатывался постепенно, показана ходьба с костылями на протяжении двух месяцев с нарастающей нагрузкой на конечность.

    Лечебные упражнения следует повторять 5 раз в сутки. Реабилитационный курс разрабатывается для каждого пациента индивидуально, особенно в пожилом возрасте.

    Поздняя реабилитация длится до трех месяцев. Она подразумевает регулярное посещение занятий лечебной физкультурой. Начиная с четвертого месяца, разрешается постепенно переходить на ходьбу с тростью.

    Массаж поясничной позвоночной зоны проводится каждые 2 недели. Двигательная активность наращивается постепенно. Человеку запрещается поднимать тяжести.

    Через 3 месяца после хирургического вмешательства требуется контроль с помощью рентгенологического исследования, осмотр врача. Обычно плановое обследование проводится там, где делают эндопротезирование тазобедренного сустава данному пациенту.

    При сохранении хромоты необходим повторный курс ЛФК. Через 5 месяцев разрешается плавание, а спустя год — велопрогулки. Категорически запрещается заниматься силовыми видами спорта, а также прыжками, бегом.

    К трудовой деятельности в зависимости от ее вида можно вернуться через 3-5 месяцев. Вождение автомобиля разрешается спустя 3 месяца после операции.

    Противопоказания

    Операция эндопротезирования тазобедренного сустава не проводится при:

    • воспалительном поражении сустава;
    • декомпенсированной кардиальной, респираторной патологии;
    • тяжелой ренальной, печеночной дисфункции;
    • неврологических расстройствах;
    • острых инфекционных заболеваниях;
    • наличии хронических гнойных очагов;
    • тяжелой стадии остеопороза;
    • сосудистой патологии;
    • ожирении 3, 4 степени.

    Кроме того, хирургическое вмешательство нельзя выполнять, если отсутствует эндопротез тазобедренного сустава хорошего качества, при недостаточной квалификации специалистов и отсутствии необходимого оборудования.

    ГКБ №31 — Эндопротезирование тазобедренного сустава

    Для эндопротезов крайне важен химический состав всех его компонентов. Ведь вживленный искусственный сустав должен будет служить человеку многие годы. Сегодня существует много различных моделей эндопротезов: цементные, бесцементные, с различными вариантами головок и чашек сустава (керамика, пластмасса, металл). Какой протез подойдет пациенту может решить только опытный хирург-ортопед.

    Эндопротезирование – чрезвычайно сложная и высокотехнологичная операция, которая длится около двух часов и требует от врача высочайшего профессионализма. Хирург во время операции использует порядка 80 различных инструментов. При цементной фиксации – протез приклеивается к кости пациента, при бесцементной – кость со временем будет в него прорастать.Особенно важен период восстановительного лечения больных после эндопротезирования. Он должен проходить только под контролем опытных специалистов по лечебной физкультуре и врачей-физиотерапевтов. Конечно, несколько недель после операции придется походить на костылях. Но здесь торопливость не уместна.

    Насколько эффективна операция по эндопротезированию тазобедренного сустава?

    Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является одним из наиболее клинически и экономически эффективных медицинских вмешательств: в 2010 году в США было выполнено более 453 000 таких процедур. В период с 2000 по 2010 год частота выполнения оперативных вмешательств по эндопротезированию тазобедренного сустава повысилась на 49%, что отчасти связано с научными достижениями в области создания протезов, повышением квалификации хирургов, а также растущим числом пациентов, нуждающихся в подобного рода операциях. Долей успешных оперативных результатов по прошествии 10 лет после выполнения данного вмешательства составляет 90-95%.

    Частота успешного выполнения оперативного вмешательства

    По данным Американской академии хирургов-ортопедов более 95% всех случаев тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, ежегодно выполняемых в США, являются успешными, приводят к купированию болевого синдрома и не требуют проведения ревизионной хирургии. Показатель эффективности эндопротезирования тазобедренного сустава через 10 лет после операции составляет 90 – 95%, а через 20 лет – 80-85%. Проведение ревизионной операции может потребоваться как при износе, так и при нестабильности протеза. Импланты из современных материалов, производимые с помощью компьютерных технологий, могут иметь более продолжительный срок эксплуатации – до 30 лет.

    Кому производится эндопротезирование тазобедренного сустава?

    В США частота выполнения оперативных вмешательств пациентам в возрасте старше 65 лет составляет 48%, а в возрасте 45-64 лет – 34%. Наиболее значимым фактором, определяющим необходимость в эндопротезировании тазобедренного сустава, является артроз тяжелой степени. Однако другие состояния, такие как ревматоидный артрит (хроническое воспалительное заболевание, вызывающее скованность, отек и боль в области суставов), остеонекроз (или асептический некроз – гибель костной ткани, вызванная недостаточностью кровоснабжения), синдром бедренно-вертлужного соударения – импиджмент-синдром (состояние, обусловленное аномалией формы костей, образующих тазобедренный сустав), травмы, переломы и опухоли костей могут привести к разрушению тазобедренного сустава и необходимости проведения эндопротезирования тазобедренного сустава. Боль при артрите тазобедренного сустава обычно локализована в паху и ягодицах и является основным показанием к протезированию тазобедренного сустава. После выполнения эндопротезирования купирование болевого синдрома, обусловленного артритом, происходит немедленно, а полное купирование послеоперационного болевого синдрома обычно происходит уже через неделю. Кроме купирования болевого синдрома эндопротезирование тазобедренного сустава также приводит к выраженному увеличению объема движений и может заметно повысить качество жизни. Новые технологии и развитие хирургической техники позволили значительно снизить риски, связанные с эндопротезированием тазобедренного сустава.

    Реабилитация как составляющая успешного лечения

    В то время как частота успешного выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава очень высока, успех процедуры в целом во многом определяет период послеоперационной реабилитации. Успех эндопротезирования тазобедренного сустава во многом зависит от участия пациента в процессе реабилитации. Важность данного этого этапа лечения невозможно переоценить!

    Реабилитация после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава начинается практически сразу же. В послеоперационном периоде к работе с пациентом приступает физиотерапевт. На ранних этапах реабилитации акцент делается на поддержании двигательной активности в протезированном суставе и на достижении уверенности в возможности безопасного передвижения пациента.

    Самой распространенной проблемой в послеоперационном периоде является вывих бедра. Поскольку размер искусственного шаровидного сустава и вертлужной впадины, как правило, меньше естественных, а мышцы становятся слабее, при определенных положениях бедра головка протеза может подвергнуться смещению из вертлужной впадины. Наиболее опасными положениями являются наружная и внутренняя ротация и поднимание колен к грудной клетке.

    Что следует ожидать от протезированного тазобедренного сустава?

    При успешном проведении операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациент не испытывает боли, однако это не означает того, что тазобедренный сустав восстановлен в полной мере. Большинство пациентов не испытывают болезненных ощущений. Однако у ряда пациентов периодически развивается болевой синдром и ощущение «чужеродности» сустава. Большинство сможет вернуться к прежнему уровню двигательной активности, однако интенсивные нагрузки и бег не рекомендованы. Рекомендованы: игра в гольф, прогулки, поднимание дополнительного веса, парная игра в теннис, танцы, езда на велосипеде и плавание. Более опасные виды физической активности, такие как верховая езда, катание на лыжах и водных лыжах, возможны, но представляют определенный риск для сустава. Падение может привести к вывиху бедра или перелому окружающей имплант кости. Указанные виды физической активности не рекомендуется за исключением случаев, когда пациент занимается ими профессионально.
    Когда требуется проведение ревизионной операции на тазобедренном суставе?

    Ревизионная хирургия предполагает удаление и замену исходно установленного протеза обычно в связи с развитием осложнений при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется относительно редко. Наиболее частыми причинами ревизионных операций являются:

    • Повторные случаи вывиха протезированного тазобедренного сустава
    • Механические причины (износ импланта, нестабильность, поломка)
    • Инфекционные осложнения

    К счастью, множества факторов, предрасполагающих к необходимости проведения ревизионной хирургии протезированного сустава, можно избежать при внимательном к нему отношении и предупреждении избыточных нагрузок как на имплант, так и на окружающие мышечные ткани.

    Как избежать необходимости в проведении ревизионной операции?

    • Следовать рекомендациям своего лечащего врача по реабилитации в послеоперационном периоде;
    • Изучать и выполнять реабилитационные физические упражнения в соответствии с указаниями.
    • Разрабатывать сустав, избегая при этом чрезмерных, в том числе осевых, нагрузок

    Естественный износ протеза, как правило, не причиняет боли пациенту. Следовательно, очень важно регулярно обследовать протезированный тазобедренный сустав. Необходимо выполнять простой медицинский осмотр и рентгенографию в назначенные лечащим хирургом сроки.

    Каковы риски отсрочки выполнения операции по эндопротезированию тазобедренного сустава?

    Только пациент может принять решение о собственной готовности к выполнению оперативного вмешательства. Врачи и хирурги дают рекомендации, но окончательное решение принимает пациент. Что произойдет, если пациент примет решение мириться с болевым синдромом и отсрочить проведение операции? Как и в других медицинских ситуациях, рекомендации своего хирурга пациенту следует воспринимать всерьез. В случае, когда хирург рекомендует проведение операции, отсрочка ее выполнения влечет за собой такие риски, как дальнейшее повреждение сустава, усиление болевого синдрома и потеря подвижности в суставе. Не следует упускать из виду и то, что менее инвазивные хирургические методики, такие как поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава, уже не смогут быть применены.

    В случае, если степень поражения сустава не является тяжелой, врач сперва может порекомендовать первоначальное проведение консервативной терапии. При неэффективности указанных мероприятий, а также отсутствии показаний к их проведению, врач может порекомендовать выполнение тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Какова интенсивность болевого синдрома и насколько она оправдывает решение о согласии на проведение хирургического вмешательства – с ответами на данные вопросы пациент должен определиться самостоятельно. Существует ряд клинических ситуаций, при которых врач может порекомендовать отсрочить выполнение операции. Однако при ухудшении состояния пациента и прогнозировании повышения интенсивности болевого синдрома отсрочка проведения оперативного вмешательства несет определенные риски.

    Наибольший риск, связанный с отсрочкой выполнения операции, представляет дальнейшее повреждение тканей, образующих сустав, и прогрессирование заболевания. При прогрессировании артрита поврежденный сустав будет продолжать подвергаться разрушению. Это, в свою очередь, повышает вероятность развития болевого синдрома и деформации сустава. У молодых пациентов с заболеванием тазобедренного сустава этот риск может быть еще выше. В течение определенного периода на более ранних стадиях развития артрита у пациентов с поражением тазобедренного сустава может быть выполнено поверхностное протезирование, однако в дальнейшем применимость данного варианта становится менее вероятной.

    Риск отсрочки операции особенно высок у пациентов, которые стали вынуждены вести сидячий образ жизни и не могут выполнять повседневные задачи. Невозможность играть в теннис четыре раза в неделю может не являться основанием для выполнения операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, но неспособность пациента спокойно подняться с кресла и сходить в ванную может послужить таковым. Важно, чтобы пациенты, ведущие сидячий образ жизни вследствие поражения суставов, консультировались с лечащим врачом.

    Исследования указывают на то, что может существовать оптимальное время для выполнения операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Например, результаты операции у пациентов, состояние опорно-двигательного аппарата которых до выполнения вмешательства было лучшим, зачастую превосходят таковые пациентов, состояние опорно-двигательного аппарата которых ухудшилось в связи с отсрочкой операции. В статье, опубликованной Торонтским университетом*, отмечается: «значимость сроков проведения операции может быть выше, чем предполагалось ранее, и выполнение вмешательства на ранних этапах функциональных нарушений может привести к лучшим исходам». Иными словами, раннее выполнение операции обычно лучше, чем позднее.

    По мнению доктора Ian Clark – исследователя и основателя Трибологической лаборатории имени Петерсона, занимающейся изучением проблемы протезирования суставов при университете Лома Линда – большинство пациентов откладывают операцию по причине следующих проблем восприятия:

    • страха перед неизвестным;
    • страха перед операцией;
    • страха «потери» части тела;
    • страха перед послеоперационной болью;
    • страха, что их состояние после операции может ухудшиться в сравнении с исходным.

    Однако после выполнения операции по протезированию тазобедренного сустава большинство пациентов выражают сожаление, что вмешательство не было проведено ранее. Доктор Кларк указывает: «Чаще всего мне приходится слышать от пациентов следующее: «Если бы я только знал тогда то, что знаю сейчас, я бы сделал это много лет назад».

    Почему так важно получить заключение нескольких специалистов при решении вопроса о необходимости проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?

    При выборе хирурга для выполнения операции по протезированию тазобедренного сустава пациенту следует выбирать из двух или даже трех специалистов. Тотальное протезирование тазобедренного сустава приводит к значительным временным затратам (период восстановления может занять до двух месяцев), изменению образа жизни и, как правило, финансовым затратам. Получение заключения второго специалиста помогает пациенту получить более полное представление о заболевании, возможных консервативных методах лечения и о конкретной хирургической методике, являющейся в его случае наиболее оптимальной. Иногда после протезирования тазобедренного сустава требуется проведение ревизионной хирургии, однако если пациенту удается найти хорошего хирурга, необходимости в ее проведении может не возникнуть.

    Это важное решение в жизни пациента требует тщательного обдумывания. При подготовке к операции по протезированию тазобедренного сустава пациенту следует сформировать представление о возможных вариантах лечения. Например, тотальное протезирование тазобедренного сустава может быть не лучшим выбором для пациентов более молодого возраста. При поверхностном протезировании тазобедренного сустава сохраняется больше костной ткани, что позволяет отдалить необходимость выполнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

    Даже если пациент вместе с хирургом пришли к консенсусу о необходимости проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, по-прежнему следует учитывать, что различные хирурги могут иметь разное представление о лечении заболевания в каждом конкретном случае. Хирурги используют различные подходы и имеют различные предпочтения относительно материалов изготовления имплантов, подбора размера головок протеза и способов его фиксации – цементного, либо бесцементного (опосредованного прорастанием костной ткани в протез). Кроме того, некоторые специалисты охотнее принимают новые технологии и методики, в то время как другие более консервативны в своих взглядах. По всем этим и другим причинам мнение нескольких специалистов в области позволяют пациенту сформировать лучшее представление для принятия решения по поводу выполнения протезирования.

    Пациенту следует взять с собой список заранее подготовленных вопросов на консультацию к потенциальным хирургам. Пациенту необходимо не только «узнать» врача, но также осведомиться о его хирургическом опыте. Хирурги должны нормально относиться к вопросам, касающимся результатов их работы. Пациенту необходимо внимательно выслушать каждого специалиста прежде, чем сделать выбор.

    При записи на консультацию, следует иметь в виду, что у востребованных хирургов очередь на консультацию может достигать шести месяцев. Поэтому записаться лучше заранее.

    Вопросы, которые следует обсудить с потенциальным хирургом:

    • Имеется ли у вас специализация/квалификация?
    • Сколько всего подобных операций вы выполнили в прошлом и сколько выполняете в год? (Исследования показали, что хирурги, выполняющие большое количество операций, при хорошем оснащении операционных, демонстрируют более низкую частоту осложнений. «Большим количеством» считается более 200 операций по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава в год на одного хирурга. Новые технологии, такие как компьютерная навигация и роботизированная хирургия, позволяет некоторым первоклассным хирургам выполнять до 400-600 операций по протезированию ежегодно).
    • Какой тип импланта будет использоваться? Каков его срок службы? Что еще мне нужно знать о нем?
    • Как долго вы устанавливаете данный вид протезов и каковы причины его выбора?
    • Какова частота инфекционных осложнений у ваших пациентов? (0,5% и менее – хороший показатель)
    • Каковы существующие риски и вероятность их наступления?
    • Какова частота ранних осложнений – вывихов, раневых инфекций у ваших пациентов?
    • Какова частота поздних осложнений – инфекций, нестабильности и поломок протеза, издания протезом шумов, нелокализуемой боли, необходимости выполнения дополнительных манипуляций у ваших пациентов?
    • Какой вид анестезии будет применяться? Каковы ее риски?
    • Какой хирургический доступ для выполнения протезирования вы предпочитаете (задний, боковой/передне-боковой, передний прямой, малоинвазивные методики с/без применения робототехники)? Почему?
    • Как долго я буду находиться в больнице?
    • Сколько длится процесс восстановления?
    • Буду ли я испытывать сильную боль? Если да, то какие методы обезболивания вы сможете мне предложить?
    • Возникнет ли необходимость в проведении физиотерапии? На какой срок?
    • Будут ли рекомендованы послеоперационные ограничения повседневной активности? На какой срок?
    • Каких положительных изменений следует ожидать от операции?

    Эндопротезирование тазобедренного сустава – МЕДСИ

    Эндопротезирование тазобедренного сустава – одна из наиболее востребованных «больших» операций в травматологии. Она подразумевает частичную или, чаще, полную замену тазобедренного сустава на искусственный эндопротез.

    Операция достаточно сложна, поэтому проводить ее должен только опытный травматолог-ортопед. Оптимальный результат ее проведения – это способность пациента вести такой же образ жизни, как при собственном здоровом суставе. Возможность получения такого результата зависит от выбора протеза, мастерства хирурга и от качества реабилитации.

    На базе МЕДСИ работает Центр Компетенций «Травматология и ортопедия». При необходимости лечащий врач подключает к лечению: врача-реабилитолога по лечебной физкультуре, невролога, терапевта, эндокринолога. Все врачи оперативно включаются в лечебный процесс и являются штатными врачами МЕДСИ.

    В МЕДСИ есть вся необходимая материальная база для проведения высокотехнологичных операций. Мы сотрудничаем с ведущими зарубежными изготовителями протезов, а наши хирурги – высокопрофессиональные специалисты, которые выполняют несколько десятков подобных вмешательств каждый месяц.

    Когда необходимо эндопротезирование?

    Операция показана при значительном разрушении сустава, когда невозможно его восстановление другими методами. Она проводится при:

    • Переломах хирургической шейки бедренной кости
    • Асептическом некрозе шейки бедра
    • Злокачественных новообразованиях в области тазобедренного сустава
    • Коксартрозе тяжелых степеней
    • Разрушении сустава при системных заболеваниях

    Выбор протеза

    Существует несколько видов протезов тазобедренного сустава в зависимости от того, из каких материалов они выполнены. Часто бывает, что две части одного изделия (искусственная головка сустава + суставная впадина) сделаны из разных материалов.

    Для обозначения частей протеза, которые будут контактировать друг с другом при движениях, используют понятие «пара трения». Пару трения индивидуально подбирают каждому пациенту исходя из соображений стоимости, цели проведения операции, ожиданий по сроку службы изделия и других факторов.

    Пара «керамика-керамика»: изнашивается медленно, служит долго, не вызывает аллергии, устойчива к разным видам нагрузок. Продукты износа, образующиеся со временем, нейтральны для организма. Протезы последних поколений обладают повышенной устойчивостью к резким импульсным нагрузкам и к вывихам. Подходят всем пациентам, даже тем, кто планирует значительные физические нагрузки. Самый дорогостоящий вид протезов.

    Пара «металл-металл»: стойкая к любым видам нагрузок и повреждений, изнашивается медленно, позволяет совершать движения широкой амплитуды в «новом» суставе. Эта пара хороша для людей, которые собираются вести активный образ жизни и планируют заниматься спортом. Оптимальна для мужчин.

    Пара «металл-полиэтилен»: срок службы несколько меньше, чем у других, такие протезы меньше всего подходят для нагрузок. По этой причине их чаще всего выбирают пожилые пациенты, которые не планируют много двигаться и которым вполне хватает достаточно скромных резервов подобного протеза. В самых современных моделях из полиэтилена многократно повышена прочность материала, поэтому многие пациенты выбирают эти протезы.

    Реже применяются другие виды пар трения.

    Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава

    До операции пациент проходит достаточно большой объем обследований. Прежде всего оценивается состояние тазобедренного сустава, определяется необходимость проведения операции, возможность альтернативного лечения. Выявляются возможные противопоказания.

    Убедившись, что операция возможна, врач совместно с пациентом выбирает эндопротез. Далее пациент проходит предоперационное обследование. В стандартный перечень анализов и исследований входят ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализы крови на свертываемость, на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис).

    Перед операцией важно задать хирургу все интересующие вопросы, например: что можно и что нельзя будет делать после операции, какова частота осложнений после подобных вмешательств, что делать пациенту для наиболее благополучных исходов лечения.

    Как проходит операция

    В операционной пациенту устанавливают в вену катетер, через который предполагается вводить препараты или при необходимости переливать кровь во время вмешательства. Затем его погружают в наркоз или проводят ему спинномозговую анестезию.

    Хирург делает разрез и аккуратно осуществляет доступ к суставу, избегая повреждения окружающих структур. Далее удаляется пораженная часть сустава. На место удаленных компонентов устанавливается эндопротез с использованием цементной (применение метилакрилатного цемента) или бесцементной (с помощью винтов) техники. Далее проверяется функция конечности, и операционная рана ушивается.

    В целом операция длится 1,5-2,5 часа.

    Реабилитация после операции

    В течение нескольких часов после операции пациент находится в реанимации. Эта мера предосторожности необходима, чтобы персонал мог оперативно среагировать на возможные осложнения. Несмотря на то, что операция проводится малоинвазивными техниками с минимальным риском осложнений, кратковременное пребывание в реанимации обязательно согласно стандарту.

    Далее пациента переводят в палату, где уже с первого дня после операции начинается реабилитация. Через несколько дней человека выписывают из стационара и переводят на долечивание в санаторий.

    Преимущества эндопротезирования тазобедренного сустава в МЕДСИ

    • Уникальные эндопротезы зарубежного производства от премиальных производителей, изготовленные на 3D-принтере
    • Центр Компетенций «Травматология и ортопедия» – при необходимости лечащий врач подключает к лечению врачей смежных специальностей
    • Ранняя мобилизация после операции
    • Полный цикл лечения и реабилитации, ведение до полного выздоровления
    • Fast-track хирургия: лечение и выздоровление в сжатые сроки
    • Возможность бесплатного лечения по полису ОМС*, а также по программам высокотехнологичной помощи

    * О возможности получения лечения по полису ОМС, перечне диагнозов и количестве квот уточняйте информацию у лечащего врача.

    Эндопротезирование суставов в Москве – цена операции по замене суставов в ортопедическом центре Клиника № 1

    Эндопротезирование сустава – это замена всего сустава или его части функциональным протезом. Если вследствие каждодневных нагрузок, травм или других причин сустав разрушен, движения становятся болезненными или затрудненными. В этом случае эндопротезирование вернет пациенту качество жизни и избавит от боли.

    Операция проводится на крупных суставах человеческого организма:

    • Голеностопный;
    • Плечевой;
    • Тазобедренный;
    • Коленный;
    • Кистевой, запястный.

    Для проведения операции по замене сустава требуется введение общего наркоза. Может также использоваться спинальная анестезия. Успешность процедуры зависит от профессионализма и опыта хирурга, который подберет правильный протез и качественно выполнит хирургическую замену. Далее – все зависит от пациента, необходимо точно выполнять рекомендации в реабилитационный период. Продолжительность реабилитации и лечебная физкультура будет различаться в зависимости от того, на какой конечности был заменен сустав.

    Показания к эндопротезированию сустава

    Современные возможности диагностики позволяют выявить любые патологии суставов. Если конструктивно сустав не способен больше нормально выполнять свои функции, врач и пациент рассматривают возможность его замены. Боль, ограниченность движения – все это на первом этапе можно попытаться устранить терапевтическими и физиотерапевтическими процедурами. Если ничего не помогает, эндопротезирование – последний и надежный шанс!

    Имплантация сустава проводится пациентам с:

    • Ревматоидным артритом;
    • Артрозом или артритом, который развился на фоне дегенеративных изменений тканей, травмы или дистрофических процессов;
    • Некротическим поражением головки сустава;
    • Ложными суставами.

    Также операция поможет решить проблему патологического сращивания сустава, например, после перелома конечности.

    Название Стоимость
    Бесплатная консультация травматолога по суставам 0,00
    Консультация профессора, доктор медицинских наук 2400,00
    Консультация профессора, доктор медицинских наук (Багиров) 3000,00
    Повторная консультация Д.М.Н. 1200,00

    Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

    +7 (495) 641-06-06

    Записаться

    Противопоказания

    Существует ряд состояний, при которых имплантация сустава невозможна:

    • Аллергия на анестезию.
    • Серьезные заболевания сердца и сосудов.
    • Сахарный диабет.
    • Психические или нервные расстройства.
    • Воспаление сустава.
    • Несанированные очаги инфекции.
    • Общее тяжелое состояние пациента.
    • Остеопороз или остеомиелит.
    • Легочный или нелегочный туберкулез.

    Консультация

    Во время консультации врач определяет показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проводит необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволяет выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:

    • инфекция в области операции
    • кровопотеря во время операции или после нее
    • тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом)

    Перед операцией

    До операции пациент проходит полное клиническое обследование (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога). Госпитализация пациента проводится за 1 день до операции.

    Операция

    В не осложненных случаях имплантация искусственного сустава длиться порядка 2-х часов. Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

    После операции

    В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение, обучение ходьбе с дополнительной опорой.

    Реабилитация в стационаре

    Активизация в постели разрешается уже на 1-е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, ходунки) возможна уже с 1-х суток. Швы снимают на 10- 12 сутки.

    Выписка домой

    Выписка производится через 7-8 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов — реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6 недель после операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.

    Эндопротезирование в Москве

    Операция по замене сустава – это серьезное медицинское вмешательство, от качества выполнения которого зависит, сможет ли пациент вернуться к нормальной двигательной активности и избавиться от боли. Именно поэтому выбор врача и клиники для суставной имплантации является очень важным. Приглашаем на консультацию травматолога высшей категории в многопрофильный медицинский центр «КЛИНИКА №1» (Люблино). При наличии результатов предварительной диагностики, рекомендуем захватить их с собой. Также можно пройти обследование на базе нашего центра.

    Название Стоимость
    Операция эндопротезирования тазобедренного сустава I категории сложности 108000,00
    Операция эндопротезирования тазобедренного сустава II категории сложности 144000,00
    Операция эндопротезирования тазобедренного сустава III категории сложности 180000,00
    Реэндопротезирование тазобедренного сустава (без протеза) 276000,00
    Эндопротезирование голеностопного сустава I категории (без стоимости эндопротеза) 181200,00
    Эндопротезирование голеностопного сустава II категории (без стоимости эндопротеза) 193200,00
    Эндопротезирование голеностопного сустава III категории (без стоимости эндопротеза) 181540,00
    Эндопротезирование коленного сустава I категории (без стоимости эндопротеза) 181200,00
    Эндопротезирование коленного сустава II категории (без стоимости эндопротеза) 193200,00
    Эндопротезирование коленного сустава III категории (без стоимости эндопротеза) 181540,00

    Стоимость операции и расходных материалов 

    рассчитывается для каждого пациента индивидуально — после консультации специалистов и проведения необходимых обследований.

    Москва, ID Замена тазобедренного сустава Средняя стоимость

    Выберите любую из приведенных ниже процедур для просмотра подробных данных о затратах и ​​сравнения поставщиков.

    Сравнить поставщиков услуг по замене тазобедренного сустава в Москве, ID

    Стоимость операции по замене тазобедренного сустава и процедура Введение

    Операция по замене тазобедренного сустава, иногда называемая тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава, подходит для людей с болью в тазобедренном суставе или потерей подвижности.Эта процедура может быть выполнена артроскопически или с помощью традиционной «открытой» хирургии. Артроскопическая (минимально инвазивная) хирургия — это процедура, выполняемая через крошечные разрезы с использованием инструмента, называемого артроскопом, трубчатого инструмента с камерой и прикрепленными хирургическими инструментами. Артрит является одной из наиболее частых причин этой операции, хотя переломы, аваскулярный некроз и другие проблемы могут быть причиной операции по замене тазобедренного сустава. Эта процедура обычно рассматривается только после того, как более консервативные меры — противовоспалительные препараты, фиксация, физиотерапия, отпускаемые по рецепту обезболивающие и ограничения в активности — исчерпаны.Пациенты обычно остаются в больнице в течение четырех-шести дней после операции и могут вернуться к обычной легкой деятельности через три-шесть недель, хотя вам придется избегать определенных видов спорта и занятий с высокой нагрузкой.

    Подготовка пациента к операции по замене тазобедренного сустава

    Физическое обследование будет проводиться вместе с анализом крови или другими диагностическими тестами — рентгеном, МРТ и т. д. Особенно важно сообщить врачу обо всех лекарствах или витаминах, которые вы регулярно принимаете, или если вы беременны (или думаете, что можете быть беременны). ).Сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с сердцем, легкими или другие заболевания, которые могут потребовать особого внимания. Наконец, сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам заранее будут даны инструкции, в которых будет указано, что вы должны и не должны делать при подготовке к операции. Вас попросят воздерживаться от пищи в течение восьми часов перед процедурой, как правило, после полуночи.Вам нужно будет организовать транспортировку после завершения операции. Если вам прописали обезболивающее, выпейте его до операции.

    Что ожидать во время и после операции по замене тазобедренного сустава

    Сама операция обычно длится от одного до двух часов. В руку вставляется внутривенная линия для введения седативного и обезболивающего средств. Кроме того, во время процедуры будут контролироваться частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода. Процедура проводится под общим наркозом (бессознательно и безболезненно). Обычно операцию по замене тазобедренного сустава проводит хирург-ортопед. Когда вы потеряете сознание, хирург сделает надрез сбоку бедра, а затем переместит мышцы и другие ткани, чтобы добраться до сустава. Шаровидную часть сустава удаляют, разрезая высоко по бедренной кости. Мяч будет заменен искусственным суставом с использованием цемента или материала, который позволяет кости прикрепляться к новому суставу.Затем ваш хирург удалит поврежденный хрящ из тазовой кости и вставит бедренную кость в тазобедренную впадину. Наконец, разрез будет зашит. При артроскопической операции по замене тазобедренного сустава описанные выше шаги выполняются через один или два небольших разреза и небольшие инструменты, прикрепленные к лапароскопу. Этот метод уменьшает кровопотерю, боль и продолжительность пребывания в больнице. Эта процедура является более новой, чем стандартная замена тазобедренного сустава, поэтому убедитесь, что у вашего врача есть опыт (и успех), прежде чем выбрать минимально инвазивную операцию.

    После операции вас переведут в послеоперационную палату для наблюдения. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, а вы придете в себя, вас доставят в вашу больничную палату. Пациенты остаются в больнице от четырех до шести дней, когда боль можно снять без внутривенного обезболивания, и пациент может безопасно использовать костыли или ходунки. Перед выпиской вам дадут инструкции по уходу за разрезами, ограничениям активности и тому, что вам следует делать, чтобы помочь вашему выздоровлению.Если вы заметили что-либо из следующего, позвоните по номеру, который вам дали в больнице: лихорадка, повышенная потливость, затрудненное мочеиспускание, покраснение, кровотечение или усиливающаяся боль. Скорее всего, вам потребуются недели или месяцы физиотерапии.

    Вы не можете установить цену на замену тазобедренного сустава, и это проблема

    Фото: Гетти Изображений/iStockphoto

    Сколько стоит новое бедро в Нью-Йорке? Ответ не совсем ясен, несмотря на то, что губернаторЭндрю Куомо усилия по повышению прозрачности цен. Путаница со страховыми франшизами и выставлением счетов за баланс означает, что фактическая сумма, которую платят пациенты, может варьироваться в широких пределах и неожиданно, часто вызывая болезненный шок.

    Вот что случилось с Майкл Франк, 52-летний руководитель округа Вестчестер, которому в 2015 году заменили левое бедро. Манхэттенская больница взимала примерно 140 000 долларов. Страховая компания заплатила со скидкой около 76 000 долларов, а его доля — 10 % доплаты плюс пара непокрытых расходов — составила чуть больше 8 000 долларов.Г-н Франк, актуарий, был возмущен. Он был уверен, что больница завысила его счет, а затем его страховая компания договорилась о более низкой ставке. Это попахивало сговором.

    Мистер Франк позвонил мне, потому что мое имя появилось в СМИ в связи с судебным процессом против другой страховой компании. Выслушав его историю, я рассказал мистеру Фрэнку то, что мне показалось странным: недавно мне заменили два тазобедренных сустава с интервалом в шесть месяцев в той же больнице, где его лечили.

    «Чего они тебе стоили?» Г-н.— спросил Фрэнк.

    — Только моя франшиза, — ответил я.

    Но потом он спросил, какова была общая цена, и я смущенно признался, что не знаю.

    В моем полисе не было доплаты в размере 10%, как у мистера Фрэнка, поэтому я не обращал особого внимания на общую стоимость. Но я сказал ему, что проверю. В конце концов я узнал, что больница взяла 175 000 долларов за мое правое бедро и 180 000 долларов за левое. Страховая компания заплатила со скидкой 75 000 и 77 000 долларов.

    На этом история должна была бы закончиться, если бы не моментальное чувство вины, когда я знал, что страховые взносы здоровых молодых людей пошли на замену моих разлагающихся частей бэби-бумеров. Но я задавался вопросом: если бы я был с доплатой в размере 10%, смог бы я так быстро попасть в операционную? Купила бы я более дешевую альтернативу? Какова реальная рыночная цена замены тазобедренного сустава?

    На последний вопрос было относительно легко ответить. В 2009 году тогдашний генеральный прокурор Нью-Йорка Эндрю Куомо объявил о создании некоммерческой организации под названием FAIR Health. Его задачей является предоставление потребителям точной информации о ценах на все виды медицинских услуг.

    Я нашел веб-сайт FAIR Health и запросил его базу данных. В нем сообщалось, что цена замены тазобедренного сустава на Манхэттене вне сети составила 72 656 долларов, что близко к тому, что заплатили страховые компании мистера Фрэнка и моей. Проблема: мы оба были в сети, и FAIR Health оценила эту стоимость всего в 29 162 доллара.

    Что-то пошло не так, поэтому я позвонил в FAIR Health. «Возможно, у вас были осложнения», — предположил представитель. К счастью, у меня не было. Каждый раз меня выписывали из больницы менее чем за 24 часа, без проблем и без необходимости в домашнем медицинском помощнике. Сколько точек данных FAIR Health использовала для расчета своей оценки стоимости? Мне сказали: «4500 на Манхэттене за последние шесть месяцев». Кто представил эти цены? «Страховые компании».

    Я так и не понял причину разницы в цене, но кто-то должен.Предоставление потребителям предсказуемости расходов на здравоохранение — разумная идея, и, хотя FAIR Health старается, очевидно, что здесь есть несоответствие. Вместо того, чтобы полагаться на страховщиков, было бы более эффективно, если бы FAIR Health собирала информацию о ценах непосредственно от больниц и врачей. Таким образом, данные будут менее восприимчивы к выборочной отчетности или обработке. Именно это произошло в начале 2000-х, когда коллективные иски показали, что основной базой данных о ценах манипулируют в интересах страховых компаний.

    Наряду с ценами FAIR Health должна сообщать о количестве процедур, проведенных каждой больницей и врачебной практикой. Вместе эти данные дадут потребителям реальную сравнительную покупательную способность. Информация о том, регулярно ли больница выполняет определенную процедуру или только время от времени, поможет пациентам принять обоснованное решение о том, куда обращаться за лечением.

    Многие эксперты в области политики считают, что прозрачное ценообразование играет центральную роль в любой попытке контролировать расходы на здравоохранение.По всей стране более 300 000 человек в год проходят операцию по замене тазобедренного сустава. Если у части из них есть опыт, похожий на опыт мистера Фрэнка и мой, это означает, что система забита путаницей и неэффективностью. Настоящие изменения не наступят, пока пациенты не получат более качественную информацию — данные, которые будут точными и детализированными.

    Сколько стоит новое бедро в Нью-Йорке? Я потратил месяцы, пытаясь понять это. Лучшее, что я могу сказать, никто на самом деле не знает.

    г.Коэн является адвокатом в Pollock Cohen LLP в Нью-Йорке

    .

    Copyright © 2022 Dow Jones & Company, Inc. Все права защищены. 87990cbe856818d5eddac44c7b1cdeb8

    Сколько должна стоить замена тазобедренного сустава? Исследование вызывает больше вопросов, чем дает ответов

    Медицинские расходы могут различаться в зависимости от больницы, в которой проводится лечение, и новое исследование показывает, насколько они могут различаться.

    Исследователи провели исследование «тайный покупатель» в поисках полной замены тазобедренного сустава в двух случайно выбранных больницах из каждого штата и Вашингтона, округ Колумбия.C., помимо 20 лучших ортопедических клиник страны. Они обнаружили, что цены на одну и ту же процедуру могут варьироваться от 11 100 до почти 126 000 долларов. То есть, если больница даже предоставит исследователям ценовое предложение.

    «Было много инициатив по повышению прозрачности ценообразования, включая законы штата и федеральные законы, и до сих пор многие больницы не могут предоставить информацию о ценах для обычной процедуры», — автор исследования Хайме Розенталь, исследователь из Медицинского колледжа Карвера Университета Айовы. в Айова-Сити, — говорится в сообщении.«Кроме того, разница в ценах была поразительной, поскольку мы пытались предоставить каждой больнице одинаковую информацию с точки зрения того, что потребуется для процедуры».

    Новости США: 17 лучших больниц Америки 18 фото

    Для исследования исследователи случайным образом позвонили в две больницы из каждого штата США. США в период с мая 2011 г. по июль 2012 г., в дополнение к названию 20 лучших ортопедических больниц по рейтингу US News and World Report. Используя сценарий, они запросили самую низкую «комплексную цену» для плановой полной замены тазобедренного сустава для 62-летней незастрахованной бабушки звонившего. С каждой больницей связывались до пяти раз, и в тех случаях, когда больница предоставляла только сопутствующие больничные расходы вместо хирургических расходов, исследователи случайным образом связывались с клиниками ортопедической хирургии, связанными с больницами.

    Результаты исследования были опубликованы 11 февраля в журнале JAMA Internal Medicine.

    Исследователи обнаружили, что только девять больниц из числа лучших и 10 больниц из других рейтингов смогли предоставить полные ценовые предложения. В больницах с самым высоким рейтингом цены варьировались от 12 500 до 105 000 долларов, а в больницах, не занимающих лидирующие позиции, которые предоставили расценки, цены варьировались от 11 100 до 125 798 долларов.

    «Мы считаем, что наши результаты подчеркивают тот факт, что больницам очень трудно узнать свои собственные цены», — соавтор исследования доктор С.Об этом говорится в заявлении директора отделения внутренних болезней Медицинского колледжа Карвера Питера Крэма.

    Исследователи смогли получить в общей сложности 64 ценовых предложения от 102 больниц, не включенных в рейтинг, но, за исключением этих 10, им пришлось звонить как в больницу, так и в хирургическую практику, чтобы вместе определить цену. Двадцать две больницы, не вошедшие в рейтинг, смогли указать частичные цены, а 16 не смогли указать вообще никаких цен. В исследовании конкретно не рассматривались факторы, заставляющие больницу с большей вероятностью предоставлять полную квоту, но данные показали, что больницы на Среднем Западе с большей вероятностью предоставляют ценовую квоту, а больницы на Северо-Востоке — с меньшей вероятностью.

    Больницы: Стоимость госпитализации 15:43

    Распространенные причины, по которым представители больницы не могут назвать цену, включают в себя то, что пациент должен сначала обратиться к врачу, политика больницы запрещает персоналу давать расценки по телефону, или что у сотрудника нет возможности сообщить такую ​​цену. оценка.

    «Наши звонки в больницы часто сопровождались неуверенностью и замешательством со стороны представителей больниц по поводу того, как нам помочь», — добавили исследователи.«Нас часто переводили из одного отдела в другой, просили оставить сообщения, на которые редко возвращались, и говорили, что цены не могут быть оценены без посещения офиса… Сравнение нашего опыта с лучшими практиками, которые мы привыкли ожидать от других сфера услуг.»

    Исследователи написали, что разница в 100 000 долларов, которую они обнаружили в котировках, предполагает, что сообразительные клиенты могут найти более дешевое лечение, в то время как менее сообразительные могут платить «непомерно высокие цены». Они отмечают, что рост индустрии медицинского туризма в последние годы может отражать спрос со стороны потребителей, стремящихся получить более выгодные деньги за свои медицинские услуги.

    В сопроводительной редакционной статье, опубликованной в том же номере JAMA Internal Medicine, д-р Эзекиль Эмануэль и Эндрю Стейнмец из отдела медицинской этики и политики в области здравоохранения Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета сравнили текущую ситуацию с затратами на Американская автомобильная промышленность 1950-х годов. В то время покупатель мог не знать полной цены нового автомобиля до тех пор, пока не принял решение о его покупке, и часто добавлялись расходы на доставку и фальшивые сборы.Они писали, что с помощью независимых потребительских оценок качества и принятия новых политик, таких как обязательное наклеивание на новые автомобили наклейки с рекомендованной производителем розничной ценой, отрасль улучшилась.

    Эмануэль и Стейнмец призывают к большей прозрачности и политике, которая разрабатывает «полные цены» для различных медицинских процедур. Они добавляют, что эти цены практически не имеют ценности в отсутствие показателей качества, таких как данные об уровне заражения или количестве повторных операций за шесть месяцев.В противном случае потребители и другие лица, принимающие решения в области здравоохранения, могут не знать, представляет ли низкая цена хорошее качество или некачественное медицинское обслуживание.

    «Сегодня здравоохранение страдает от той же болезни, что и автомобильная промышленность полвека назад, за исключением того, что ситуация в здравоохранении еще хуже», — пишут исследователи. «Пора перестать заставлять людей покупать медицинские услуги с завязанными глазами, а затем обвинять их в том, что они не видят».

    Актуальные новости

    Райан Джаслоу

    Райан Джаслоу, CBSNews.редактор здоровья com.

    жителей Оттавы привлечены в больницу Нью-Йорка для замены тазобедренного и коленного суставов

    Больница в северной части штата Нью-Йорк предлагает своим пациентам в Оттаве быструю замену коленного и тазобедренного суставов.

    Медицинский центр Элис Хайд надеется извлечь выгоду из времени ожидания замены коленного и тазобедренного суставов в Оттаве, которое в среднем составляет более 220 дней.

    Центр расположен в Мэлоун, штат Нью-Йорк, примерно в двух часах езды к юго-востоку от Оттавы.В четверг вечером в отеле Southway Inn на Бэнк-стрит проводится информационная сессия.

    Рекламные объявления в Интернете и в газетах Оттавы смело заявляют: «Колени и бедра без боли появятся всего через 30 дней».

    «Это действительно все о том, чтобы посмотреть на наших соседей, которые находятся недалеко от нас на севере и сказать, что мы альтернатива, и вы должны рассмотреть все ваши варианты, прежде чем решить, есть ли смысл ждать доступа через ваш нынешний поставщик медицинских услуг», — сказал Дуг Дивелло, президент некоммерческого медицинского центра Элис Хайд.

    Дивелло не стал обсуждать их цены, но опрос, проведенный в 2011 году американским потребительским веб-сайтом NerdWallet, показал, что средняя стоимость замены тазобедренного или коленного сустава составляет 52 000 долларов США.

    Поскольку OHIP не покрывает какую-либо часть операции, Дивелло сказал, что пациентам не нужны направления от их канадских врачей.

    «В конечном счете, мы живем в мире, где все ориентировано на потребителя, и я думаю, что большинство людей понимает, что у пациентов есть выбор, и мы никому не принадлежим», — сказал он.

    Канадская ортопедическая ассоциация бьет тревогу

    Канадская ортопедическая ассоциация предупреждает, что некоторые из ее хирургов могут неохотно проводить последующие осмотры, и что пациентам, возможно, придется совершать обратные поездки за свой счет, чтобы увидеть свое U.С. хирург.

    «Канадцы, которые едут в США или за границу, должны знать, что оптимальный уход включает в себя больше, чем просто операцию», — говорится в заявлении ассоциации по электронной почте.

    «Послеоперационная реабилитация так же важна, как и сама операция, и рекомендуется регулярное наблюдение в течение следующих 10–15 лет, чтобы убедиться, что имплантат функционирует нормально».

    «Канадские хирурги не захотят наблюдать за пациентом, перенесшим операцию по замене сустава в США или за границей, поскольку они сами не проводили операцию.Таким образом, пациенты могут рассчитывать на обратные поездки к американским хирургам за свой счет».

    Серия Structural Essential представляет собой набор интенсивных курсов по технике мягких тканей, разделенных на функциональные области. Сочетая движения и мануальные техники для наиболее эффективных и долговременных результатов, а также используя последние исследования взаимодействия между скелетом, мышцами, суставами и фасциальными проприорецепторами, эта серия семинаров выведет вас на новый уровень терапии.

    Каждое мероприятие Structural Essentials, разработанное для занятых мануальных терапевтов, дает вам новое понимание соответствующей области. В содержании будет показано, как структурная и функциональная анатомия связана со многими общими проблемами, а также с остальными частями тела. Эта серия, основанная на многих новых и устоявшихся подходах, даст вам навыки пальпации, чтения тела и функционального анализа, необходимые современному многопрофильному терапевту.

    Вентиляторы бедра

    Бедро и таз объединяются для передачи усилий от двух ног на один позвоночник и поэтому играют чрезвычайно сложную роль в организме.Ида Рольф описала таз как «сустав, определяющий симметрию», и легко понять, почему. Различия между бедрами могут влиять на ноги или вверх по позвоночнику. Достижение баланса здесь может иметь важное значение для долгосрочных результатов любой терапии. Этот курс проливает свет на таз — краеугольный камень архитектуры человека — путем организации примерно 20 мышц таза в три веера. Получите конкретику с чувствительностью.

    Основные моменты включают:

    • Наблюдение за расположением мягких тканей в легком для понимания образце
    • Использование этих вентиляторов для балансировки наклонов и скручиваний таза
    • Обучение точной, эффективной и чувствительной работе с приводящими мышцами вокруг седалищной ветви и глубокими латеральными вращателями, ведущими к тазовому дну
    • Поясничный комплекс и множество вариаций представлений о том, как он влияет (или не влияет)
      на таз, нижнюю часть спины и бедра

    Примечание. Настоятельно рекомендуется пройти курс «Анатомические поезда в структуре и функциях» до прохождения курсов SE. Знакомство с линиями и концепциями Anatomy Trains является ключом к получению максимальной отдачи от программы.

    Примечание. Настоятельно рекомендуется пройти курс «Анатомические поезда в структуре и функциях» до прохождения курсов SE. Знакомство с линиями и концепциями Anatomy Trains является ключом к получению максимальной отдачи от программы.

    Семинары по основам структуры легче всего усваиваются в порядке, указанном ниже, но вы можете выполнять их в любом порядке, если позволяет время.

    1. Своды и ноги – 3 дня
    2. Вентиляторы бедра – 2 ½ дня
    3. Живот, грудная клетка и дыхание – 2,5 дня
    4. Тенсегрити Позвоночник – 2 дня
    5. Плечи и руки – 2 дня

    Почему все больше и больше женщин нуждаются в замене тазобедренного сустава в возрасте 40 лет

    Замена тазобедренного сустава — это то, что происходит с пожилыми женщинами после падения, а не со здоровыми женщинами в возрасте от 40 до 50 лет.

    Но последние новости показывают, что это уже не так. Ранее в этом месяце 46-летняя балерина, ставшая судьей конкурса «Танцы со звездами» Дарси Бассел, сообщила, что ей уже сделали операцию по восстановлению бедра, и вскоре ей потребуется полная замена после десятилетий балета.

    В 2013 году было произведено 66 000 замен — и это число увеличивается. Но хотя большинство из них назначают людям в возрасте от 60 до 80 лет, операции на более молодых пациентах становятся все более распространенными, по словам ведущего хирурга-ортопеда Тима Уотерса из больницы Spire Bushey.

    Тасмин МакКаллох, 42 года, из Эссекса, два года назад хирург сказал, что у нее бедра 70-летней

    На это есть две причины. Во-первых, медицинские технологии означают, что современные сменные суставы, изготовленные из комбинации нержавеющей стали, титана, пластика и керамики, меньше по размеру и служат намного дольше, чем модели первого поколения шестидесятых годов, поэтому их можно предлагать в более молодом возрасте. Технологии постоянно совершенствуются, и скоро замена суставов может прослужить всю жизнь.

    «Люди рассматривают замену сустава как крайнюю меру», — говорит г-н Уотерс. «Раньше мы откладывали их как можно дольше, потому что они прослужили всего до десяти лет, а вторая и третья замены (называемые ревизиями) были сложными. Но это уже не так. Технология, используемая при их пересмотре, все время совершенствуется. Нет причин не иметь его в среднем возрасте».

    Вторая причина заключается в том, что мы доводим свое тело до предела и изнашиваем наши суставы гораздо раньше.«Большинство из нас живут дольше, мы более активны дольше и мы толще, чем должны быть», — объясняет г-н Саймон Мойес, консультант-хирург-ортопед.

    ‘Эта дополнительная нагрузка создает нагрузку на суставы, особенно на колени и бедра. В результате я вижу больше ортопедических проблем. Все больше людей в возрасте от 50 до 40 лет обращаются за заменой суставов, и все больше больниц готовы их предложить».Г-н Мойес говорит, что он наблюдает растущее число людей, страдающих травмами от перегрузок в результате тренировок.

    «Это гораздо больше, чем просто воины выходного дня, они подвергают свое тело жестким режимам тренировок — занятиям, силовым тренировкам, триатлону и многому другому — в качестве образа жизни», — говорит он.

    ‘Большая часть населения недостаточно активна, так что быть в хорошей форме – это, очевидно, хорошо. Но травмы от перенапряжения могут быть побочным эффектом».

    Люси Келли, 46 лет, из Суррея, первоначально был диагностирован просто изнашивание тазобедренных суставов, вызванное бегом

    Люси Келли, 46 лет, является одним из таких пациентов.Когда она пожаловалась на боль и скованность в бедре, врачи диагностировали износ, вызванный ее страстью к бегу.

    Теперь предстоит замена тазобедренного сустава. «Я был спортивным в школе, но физические упражнения отошли на второй план, когда у меня родились четверо детей — Оскар, 19 лет, Харви, 17 лет, и дочери-двойняшки, Ниам и Мия, 15 лет», — говорит косметолог из Caterham в графстве Суррей. «К тому времени, когда моих девочек устроили в школу, мне было 36 лет, размер 12–14, и я была не в форме.

    ‘Поэтому я занялся спортом. Сначала я занималась степ-аэробикой и бодипампом.Потом я занялся бегом. Через шесть месяцев я пробежал 10 км на беговой дорожке примерно за 40 минут, что очень быстро. Я бегал четыре или пять раз в неделю. Мне никогда не приходило в голову, что я могу переусердствовать».

    Около 18 месяцев назад, после восьми лет бега, у Люси начались боли в правом бедре. «Когда я шла, меня трясло, — говорит она. «Казалось, что кость трется о кость. Если бы я посидел какое-то время, то обнаружил бы, что слишком скован, чтобы встать. Вскоре стало так плохо, что я наклонялся, чтобы загрузить стиральную машину, и не мог снова выпрямиться.

    Дарси Бассел, 46 лет, сообщила, что ей уже сделали операцию по восстановлению поверхности бедра, и вскоре ей потребуется полная замена.

    «Мой терапевт сделал анализы крови на ревматоидный артрит, которые оказались чистыми. Но он увидел, что моя подвижность уменьшилась, поэтому направил меня к консультанту-ортопеду, который заказал рентген и МРТ. Когда пришли результаты сканирования, не было никаких признаков разрыва или другой острой травмы.То, что они показали, было тревожным уровнем износа. Произошла значительная потеря хрящей на обоих бедрах, особенно на моем правом».

    Консультант Люси диагностировал остеоартрит (ОА) — дегенеративное заболевание, поражающее хрящи вокруг суставов. Она сказала, что это, вероятно, было вызвано бегом, и сказала ей немедленно остановиться. Делая все возможное, чтобы оставаться в форме, Люси на самом деле вредила своему телу.

    По данным Arthritis Research UK, одна треть британцев в возрасте старше 45 лет обращалась за лечением остеоартрита, причем женщины чаще страдают от остеоартрита, чем мужчины.

    Иногда я просто застреваю, как будто мои бедра разучились двигаться. Однажды я был в парке с нашей собакой и думал, что не смогу вернуться домой. Я беспокоюсь о том, что однажды застряну где-нибудь в одиночестве

    Чуть менее четверти пострадавших имеют ОА тазобедренного сустава. Это состояние может быть генетическим, но оно также является результатом износа, занятий спортом или избыточного веса.

    ‘Я сильно полагаюсь на парацетамол, который принимаю большую часть дней, и всегда чувствую скованность после того, как посижу какое-то время.Мне нужно сделать забавную прогулку с прямыми ногами, чтобы снова начать двигаться», — говорит Люси.

    ‘Иногда я просто застреваю, как будто мои бедра разучились двигаться. Однажды я был в парке с нашей собакой и думал, что не смогу вернуться домой. Я беспокоюсь о том, что однажды застряну где-нибудь в одиночестве. Я ненавижу чувствовать себя таким физически скомпрометированным в таком юном возрасте». Люси направили к хирургу из больницы Эпсома, мистеру Стаффорду, который сказал ей, что ей потребуется замена правого бедра. «Это был шок, когда я узнала, что изнашивала сустав так сильно, что мне действительно понадобился новый», — говорит она.«Я ожидал физиоупражнений, а не серьезной операции».

    Тем временем он предложил инъекции стероидов, чтобы отсрочить операцию, облегчив боль и улучшив подвижность правого бедра Люси. Их вводят под общим наркозом прямо в тазобедренный сустав.

    Беда в том, что врачи не могут сказать, как долго продлится эффект — все реагируют по-разному», — говорит она. «Мне сказали, что это может работать в течение двух лет или двух недель. И из-за того, что они требуют общей анестезии, вы не можете продолжать их бесконечно.

    ‘Мне только что сделали первую инъекцию, и я должен вернуться к хирургу через два месяца, чтобы оценить ее эффект. Мне нужно заполнить дневник боли, чтобы он мог оценить, работают ли стероиды. На данный момент слишком рано говорить. Я надеюсь, что получу облегчение хотя бы на пару лет. Я согласен, что мне понадобится замена тазобедренного сустава, когда мне еще за 40, но это далеко не идеально из-за моей работы и семейных обязательств. Мне потребуется по крайней мере шесть недель отпуска».

     Тасмин годами жила с болью в бедре, прежде чем смогла убедить своего врача направить ее на рентген бедра.Повреждение было настолько обширным, что врач, проводивший их, был шокирован суммой, нанесенной женщине ее возраста. Два года назад хирург сказал портнихе из Эссекса, что у нее бедра 70-летней женщины, и замена неизбежна.

    «Я понятия не имела, что повреждения настолько велики, — говорит она. «Я вышла с консультации и расплакалась».

    Проблемы у Тасмин начались, когда она посещала занятия аэробикой в ​​возрасте 18 лет.

    «Я была на занятии по прыжкам со звездой, и вдруг что-то «пошло» в моем правом бедре», — вспоминает она. «Я рухнул на пол. Я не мог нести тяжести и сильно болел.

    ‘Боль утихла, но с тех пор это была непостоянная проблема. Постепенно я отказался от чечётки, бадминтона и дзюдо, которыми я увлекался с детства, поскольку боль и скованность в бедре стали сильнее.

    Люси сказали, что ей нужно будет заменить правое бедро, что она нашла шокирующим, поскольку ей всего 46 лет

    «В возрасте 29 лет у меня родился сын Юэн, которому сейчас 12 лет, и три года спустя моя дочь Алина, которой 9 лет.Проблема обострилась после родов.

    «Остеоартрит встречается в моей семье, поэтому я была уверена, что это именно он», — говорит она. Но когда Тасмин предложила это врачам, ее отвергли как слишком молодую. Без диагноза она просто пыталась терпеть боль. К 2009 году Тасмин была в отчаянии и умоляла своего терапевта отправить ее на рентген. «Конечно же, они показали значительное повреждение хрящей моего правого бедра и немного левого. В конце концов врач согласился, что это остеоартрит, и был потрясен тем, насколько это опасно для человека моего возраста.

    Два года назад, когда Тасмин почувствовала усиливающуюся боль, ее направили к тазобедренному хирургу в Колчестере. «Он порекомендовал заменить правый бок и предупредил, чтобы я не оставляла его слишком долго».

    «Я разговаривала с людьми, у которых была замена сустава, и они не оглядывались назад, — говорит она. «Поэтому я попросил направление к тазобедренному хирургу. Это важное решение, но на прошлой неделе я подумывал о том, чтобы вызвать скорую помощь, так как боль была настолько сильной, что я не мог пошевелиться. Так что я думаю, что, наверное, пора».

    Я попросил направление к тазобедренному хирургу.Это важное решение, но на прошлой неделе я подумывал о том, чтобы вызвать скорую помощь, так как боль была настолько сильной, что я не мог пошевелиться. Так что я думаю, что пришло время

    Сэнди Гамильтон-Пауэр, 53 года, почти наверняка согласится. Сэнди, которая управляет юридической фирмой в Чичестере вместе с мужем Беном, заменили правое бедро в феврале 2010 года и левое в октябре прошлого года, и она никогда не чувствовала себя в лучшей форме.

    Она обнаружила, что у нее есть проблема, только семь лет назад, после операции по поводу другого заболевания.

    ‘На следующий день после операции я не могла встать с постели.Боль в правом бедре была сильной, и я не мог нести вес на этой стороне. Врачи поняли, что у меня врожденный дефект тазобедренного сустава, который значительно ухудшился из-за того положения, в котором меня поместила медицинская бригада во время операции.

    «Оказалось, что я родился с нормальной формой тазобедренных суставов, но шарообразная часть обоих суставов по форме напоминала мяч для регби, поэтому не подходила должным образом.

    ‘С годами это стерлось в гнезде. Это был шок, потому что до этого я никогда не страдал от боли в бедре.Но, оглядываясь назад, у меня было ограниченное движение. В детстве я любил балет, но никогда не мог делать некоторые движения с раздвинутыми ногами, включая шпагат».

    В течение следующих двух лет состояние обоих тазобедренных суставов Сэнди ухудшилось, а правое бедро причиняло ей постоянную боль. Поэтому, несмотря на то, что ей было всего 40 лет, она согласилась на полную замену тазобедренного сустава.

    «Думаю, это был шок, когда я оказался кандидатом на подобную операцию в таком юном возрасте, — говорит Сэнди. «Но к тому времени я просто хотела вернуться к своей жизни». Она нашла частного специалиста, и в феврале 2010 года ей заменили правое бедро.

    «Днем мне сделали операцию, а к утру я уже делал несколько шагов с помощью рамы Zimmer. Меня отпустили домой после четырех ночей, когда я уже мог самостоятельно вставать и ложиться в постель, а еще через шесть недель я смог выполнять некоторую работу». замена. «Около девяти месяцев назад она становилась все туже и туже, и к прошлому лету боль в паху стала невыносимой», — говорит она.

    ‘Не было никакого смысла откладывать следующую операцию. Левое бедро заменили три месяца назад, и на этот раз моя реабилитация прошла быстрее.

    ‘Я не понимаю, почему кто-то, кому нужна замена, откладывает это. Наличие двух новых бедер заставило меня чувствовать себя моложе, а не старше».

    Дипломаты в ООН призывают к миру. Они провели экстренное совещание после того, как Россия заблокировала резолюцию Совета безопасности, призывающую Россию уйти.

    САЧА ПФЕЙФФЕР, ХОЗЯИН:

    В то время как Россия усилила свои атаки на Украину, дипломаты в ООН выступили против Москвы. Они встретились в зале Генеральной Ассамблеи ООН на экстренном заседании после того, как Россия воспользовалась своим правом вето, чтобы заблокировать резолюцию Совета Безопасности, призывающую Россию к выходу. Мишель Келемен из NPR следит за дебатами.

    МИШЕЛЬ КЕЛЕМЕН, БАЙЛАЙН: Генеральный секретарь ООН Антониу Гутерриш сегодня четко заявил России: боевые действия должны прекратиться.

    (ЗВУКОВОЙ ФАЙЛ АРХИВНОЙ ЗАПИСИ)

    АНТОНИО ГУТЕРРЕШ: Российские ракеты и их бомбардировки день и ночь обстреливают украинские города. Столица Киев окружена со всех сторон.

    КЕЛЕМЭН: Он сказал, что хотя российские удары в основном нацелены на украинские военные объекты, есть достоверные сообщения о том, что жилые дома и другие гражданские объекты получили серьезные повреждения. Посол России Василий Небензя заявил, что действия его страны искажаются фейковыми новостями.Он повторил заявления президента Владимира Путина о том, что это спецоперация по защите двух сепаратистских регионов Украины.

    (ЗВУКОВОЙ ФАЙЛ АРХИВНОЙ ЗАПИСИ)

    ВАСИЛИЙ НЕБЕНЗЯ: (Говорит по-русски).

    КЕЛЕМЕН: Оккупация Украины не входит в планы, сказал Небензя, утверждая, что Россия пытается защитить людей, столкнувшихся с тем, что он называет геноцидом. Всего пару недель назад Небензя заявил миру, что Россия не планирует вторгаться в Украину, отмахнувшись от У.С. относится к истерии. Посол Украины Сергей Кислица заявил международной организации, что ставки высоки.

    (ЗВУКОВОЙ ФАЙЛ АРХИВНОЙ ЗАПИСИ)

    СЕРГИЙ КИСЛИЦЯ: Если Украина не выживет, ООН не выживет. Не питайте иллюзий. Если Украина не выживет, нас не удивит, если демократия рухнет следующей.

    КЕЛЕМЕН: Он говорит, что президент России Владимир Путин делегитимизировал российское присутствие в ООН. Россия унаследовала место Советского Союза в Совете Безопасности, и Кислица риторически спросила, голосовал ли кто-нибудь в Генеральной Ассамблее когда-либо за это в 1991 году.

    (ЗВУКОВОЙ ФАЙЛ АРХИВНОЙ ЗАПИСИ)

    КИСЛИЦА: Кто-нибудь? Должен ли я надевать очки, если мое зрение подводит меня и я не вижу ни одной поднятой руки? Кто-нибудь голосовал за членство России?

    КЕЛЕМЕН: Россия использовала право вето в Совете Безопасности, чтобы заблокировать резолюцию, которая призывала бы ее уйти из Украины. Поэтому США и другие страны вынесли этот вопрос в зал Генеральной Ассамблеи, чтобы показать, насколько дипломатически изолирована Россия. Это в какой-то степени важно, говорит Сэмюэл Чарап из RAND Corporation.

    САМУЭЛЬ ЧАРАП: Ни одному государству не должно сойти с рук то, что сошло с рук России, не столкнувшись с дипломатической изоляцией. Вопрос в том, действительно ли это меняет ход войны? А вот это вряд ли.

    КЕЛЕМЕН: Российские и украинские официальные лица провели переговоры о прекращении огня на границе Украины с Беларусью, но Чарап говорит, что нет никаких признаков того, что Путин изменил свои цели по свержению правительства Украины.

    ЧАРАП: Путин, как известно, не из тех, кто любит идти на уступки под давлением, а давление здесь, типа, беспрецедентное.

    КЕЛЕМЕН: Санкции, которые ввели США и их партнеры, беспрецедентны и призваны подорвать способность России поддерживать свою валюту. Они также преследуют влиятельных бизнес-лидеров, близких к Путину, и ввели санкции против российского лидера и его окружения. Представитель Госдепартамента Нед Прайс заявил, что давление будет продолжаться.

    (ЗВУКОВОЙ ФАЙЛ АРХИВНОЙ ЗАПИСИ)

    НЕД ПРАЙС: Но мы по-прежнему верим в дипломатию. Мы знаем, что дипломатия является единственным ответственным и устойчивым средством прекращения этого конфликта.

    КЕЛЕМЕН: Но пока Прайс говорил, посол России в ООН ответил на звонок на своей пресс-конференции и сказал, что ему только что сообщили, что США в одностороннем порядке выгоняют 12 российских дипломатов, базирующихся в штаб-квартире ООН. Мишель Келемен, NPR News, Государственный департамент.

    (ЗВУК ИЗ «ЧИСТОЛИСТА» АДРИАНА ЛЕГГА)

    Copyright © 2022 NPR. Все права защищены. Посетите страницы условий использования и разрешений нашего веб-сайта по адресу www.npr.org для получения дополнительной информации.

    Стенограммы

    NPR создаются в кратчайшие сроки подрядчиком NPR. Этот текст может быть не в своей окончательной форме и может быть обновлен или пересмотрен в будущем.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.