Сколько зубов можно удалить за один раз с анестезией: Сколько зубов можно удалить за один раз под местной анестезией и общим наркозом?
Сколько зубов можно удалить за один раз
К сожалению, больной зуб не всегда можно вылечить. Немало пациентов, обычно из-за страха перед стоматологическим кабинетом, постоянно откладывают визит к врачу и тем самым настолько запускают разрушительные процессы, происходящие в тканях зуба, что сохранить зуб становится уже невозможно. Кариес переходит в пульпит, при отсутствии лечения со временем перерастающий в периодонтит, осложнениями которого являются гранулемы, свищи, кисты, периостит челюсти или, что еще серьезнее, челюстной остеомиелит. При всех этих патологиях удаление зуба, порой, оказывается единственным верным решением.
Удаление зуба – всегда неблагоприятный исход для пациента. Ведь после того, как зуб вырван, перед пациентом встает следующая проблема – протезирование. Ведь длительно отсутствие даже одного зуба весьма нежелательно, так как меняется распределение нагрузки на зубы и постепенно деформируется весь зубной ряд, а это грозит развитием пародонтоза, следствием которого может стать выпадение всех зубов. Протезирование же всегда связано с немалыми денежными расходами и, если речь идет об имплантации, дополнительными хирургическими вмешательствами. Потому врачи всегда стараются приложить максимум усилий к тому, чтобы сохранить зуб.

Сколько зубов можно удалить за один раз?
Тем не менее, не всегда меры по сохранению зуба увенчиваются успехом. И тогда врач назначает удаление зуба. Иногда сразу несколько зубов оказываются не подлежащими лечению. В этом случае у пациента, желающего поскорее пройти неприятную процедуру, может возникнуть вполне закономерный вопрос о том, можно ли сразу вырвать несколько зубов подряд. Итак, насколько возможно удаление двух и более зубов в течение одного визита к стоматологу?
Сколько зубов можно удалить за одно посещение
Удаление зуба или экстракция включает в себя следующие шаги:
- Исследование состояния жевательного органа на предмет показаний к удалению.
- Местное обезболивание путем инъекции анестетика.
- Подготовка полости рта к операции.
- Собственно удаление зуба.
- Обработка лунки, оставшейся на месте зуба.
В стоматологии практикуется два вида экстракции: плановая и экстренная.

Сколько зубов можно удалить за одно посещение?
Плановое удаление зуба обычно назначается в следующих случаях:
- при невозможности вылечить больной зуб – например, при хроническом периодонтите с осложнениями в виде гранулемы, свища или кисты;
- при патологиях роста зуба, вызвавших его неправильное расположение, в результате чего зуб стал мешать окружающим зубам или травмировать полость рта.
Экстренная экстракция назначается в случае развития острых воспалительных процессов на корне зуба, надкостнице или челюстной кости. Показаниями для экстренного вырывания зуба являются:
- острый гнойный периодонтит – воспаление тканей, окружающих корень;
- острый периостит или флюс – гнойный воспалительный процесс в надкостнице, прилегающей к больному зубу;
- острый челюстной остеомиелит – воспаление костной ткани, сопровождающееся разрушением кости.
При таких признаках периостита, как острая пульсирующая зубная боль, отек и повышение температуры необходимо немедленно обратиться к врачу, не совершая каких-либо попыток решить проблему своими силами путем полосканий или прогревания. Полоскания не дадут нужного результата, а прогревания могут лишь значительно усугубить ситуацию. Если периостит перешел в абсцесс, внешне проявляющийся сильным опуханием части лица, то шансы спасти зуб практически отсутствуют.
Применение современных обезболивающих средств делает процедуру удаления зубов почти безболезненной. В некоторых случаях анестезия проводится в два этапа. Вначале на поверхность десен наносится гель, уменьшающий болезненность укола. После этого производится инъекция основного анестетика.
Экстракция может иметь различный уровень сложности. Наиболее сложными являются операции по удалению лишних зубов, особенно если они остались непрорезавшимися, зубов с патологиями роста и расположения, зубов, корни которых переплелись. Сложной считается и процедура вырывания сломанного зуба.
Продолжительность экстракции определяется сложностью операции. В наиболее простых случаях операция, как правило, длится не более четверти часа. В сложных случаях экстракция может продолжаться несколько часов.
Когда можно удалить два зуба сразу
Вне зависимости от уровня сложности, экстракция является хирургическим вмешательством, травмирующим ткани полости рта. Вырывание зуба требует должного профессионального уровня от стоматолога, так как неаккуратность при проведении операции и различные врачебные ошибки могут привести к осложнениям. По причине травматичности операции и наличия риска осложнений, существуют ограничения на количество зубов, удаляемых за один раз. После вырывания зуба следует период заживления тканей, длительность которого определяется степенью их поврежденности, индивидуальными особенностями организма пациента, состоянием его иммунной системы и так далее. Если сразу

Можно удалить два зуба сразу
Итак, насколько, все же, допустимо удаление сразу нескольких зубов? Возможность одновременного удаления более чем одного зуба определяется для каждого пациента индивидуально. При этом учитываются следующие факторы:
- общее состояние здоровья пациента;
- список медикаментов, принимаемых пациентом;
- уровень обезболивания при максимально допустимом количестве анестетика;
- переносимость пациентом анальгетиков;
- сложность процедуры экстракции;
- желание самого пациента.
Удаление нескольких зубов крайне нежелательно, если пациент принимает препараты, подавляющие образование тромбов. В этом случае существует опасность возникновения обильных кровотечений в ротовой полости.
При достаточно сильном иммунитете у пациента и отсутствии у него различных патологий, замедляющих и осложняющих процесс заживления ран, допустимо удаление, максимум, двух зубов во время одного визита к стоматологу. У детей допустимо удаление трех молочных зубов подряд – в том случае, если зубы уже утратили устойчивость.
Если экстракция была простой, прошла без осложнений и у пациента отсутствуют проблемы с восстановлением тканей, то заживление десны после операции длится не более семи дней.
Через сколько можно удалять следующий зуб
- динамика процесса восстановления тканей;
- наличие осложнений после экстракции;
- общее состояние организма пациента.
Когда назначается удаление сразу нескольких зубов
Хотя удаление более чем одного зуба в общем является нежелательным, в некоторых случаях врач назначает удаление двух и более зубов. К числу таковых относятся:
- запущенные воспалительные процессы – когда сразу несколько зубов являются источниками инфекционного заражения;
- пародонтоз при сильной утрате устойчивости зубов;
- при расположении зубов на линии разлома кости при переломе челюсти;
- при таких травмах, когда корни сразу нескольких зубов треснули или сломались.
Какие могут быть осложнения после экстракции
Даже при удалении всего одного зуба существует опасность развития осложнений. Если же сразу вырвать несколько зубов подряд, то опасность нежелательных последствий увеличивается. Какие же осложнения могут возникнуть после операции по удалению зуба?
Осложнения могут возникнуть как в ходе самой экстракции, например, из-за небрежности стоматолога либо из-за сложности процедуры, так и в послеоперационный период. Наиболее распространенными осложнениями являются:
- альвеолит;
- кровотечение из лунки;
- парестезия;
- отклонения зубов, ранее примыкавших к ныне удаленному зубу, от естественного положения из-за утраты опоры.
- прободение дна гайморовой полости.
Альвеолит представляет собой воспалительный процесс, развившийся в лунке от вырванного зуба. Обычно эта патология возникает у людей с ослабленным иммунитетом. Характерным признаком данного осложнения являются болезненные ощущения, которые могут появиться через несколько дней после операции. Кроме того, у пациента может повыситься температура и появиться признаки общей интоксикации – слабость, головная боль, недомогание. На лунке образуется грязно-серый налет с неприятным запахом.
Лечение данного заболевания заключается в местной и общей противобактериальной терапии. В легких случаях достаточно и простой антисептической обработки лунки. Иногда пациентам назначают лазерные или физиотерапевтические процедуры.
Кровотечения из лунки могут появиться как непосредственно после экстракции, так и спустя какое-то время. Причины их возникновения могут быть как местными (физические травмы, воспалительные процессы), так и общими (гипертония, болезни крови, ряд инфекционных заболеваний). Для устранения кровотечений накладывают швы на десну, перетягивают кровеносные сосуды и применяют кровоостанавливающие средства. Пациент должен придерживаться стандартных рекомендаций после удаления зуба, для избежания развития осложнений.
Парестезия – это травмирование нервов во время экстракции. Проявляется эта проблема онемением языка, губ, щек и подбородка. Обычно это состояние проходит в течение, максимум, двух суток. В некоторых случаях требуется применение витаминотерапии и уколов галантамина и дибазола.
Изменение угла наклона зубов, расположенных рядом с лункой, приводит к нарушению жевательной функции, искажению прикуса, нарушению естественного распределения нагрузки. Все это может спровоцировать развитие пародонтоза. Потому после экстракции необходимо как можно скорее установить на месте удаленного зуба протез.
Прободение дна гайморовой полости возникает из-за специфики анатомии пациента и при наличии хронических воспалений, ведущих к уменьшению толщины костной перегородки между носом и ротовой полостью. Такая проблема может возникнуть при экстракции верхних жевательных зубов. При образовании сообщения между ротовой и гайморовой полостями, в пазуху будут попадать вода и пищевые продукты, что приведет к развитию воспалительного процесса. Потому образовавшийся ход необходимо срочно устранить.
Травмы во время экстракции
Во время вырывания зуба пациенту могут быть причинены следующие травмы:
- Травмирование близлежащих зубов.
- Перелом удаляемого зуба – результатом становится усложнение операции и риск дальнейших осложнений.
- Неполное вырывание зуба – когда в челюсти остается обломок корня зуба, способный спровоцировать развитие воспалительного процесса.
- Перелом кости нижней челюсти – наибольший риск получить такую травму имеют пожилые пациенты.
- Вырывание куска альвеолярного отростка – в этом случае требуется искусственное восстановление кости.

Через сколько можно удалять следующий зуб?
Кроме того, при вырывании больных молочных зубов у детей врач по ошибке может удалить зачаток постоянного зуба, приняв его за корень молочного.
Что требуется от пациента для предотвращения осложнений после экстракции
После того, как зуб вырван, стоматолог помещает в лунку тампон, пропитанный препаратом, останавливающим кровь и ускоряющим затягивание раны. Пациент должен его выплюнуть спустя двадцать минут. Питье допустимо через час после удаления тампона, а прием пищи – спустя как минимум два часа после экстракции.
Жесткие, твердые и горячие продукты питания крайне нежелательны в день экстракции, так как они способны травмировать и без того поврежденные ткани. Лучше всего потреблять только жидкие и мягкие блюда. Также в день вырывания зуба нельзя пить спиртное и курить.
Чтобы не произошло случайного смывания кровяного сгустка, закрывающего ранку, не стоит в день операции полоскать рот. Вместо этого лучше применять ванночки из раствора хлоргексидина.
Чистить зубы после операции можно, однако при этом не следует касаться щеткой той стороны, где был вырван зуб.
Если операция не была сложной, то пациенту не обязательно показываться доктору на второй день послеоперационного периода. В сложном случае врач сам говорит пациенту о том, когда тот должен прийти к нему для осмотра.
За один прием хирург удаляет от одного до трёх зубов, при условии, что они находятся на одной стороне челюсти. Оценка возможности, сколько зубов можно удалить за одно посещение проводится стоматологом.
Анестезия
Удаление зуба является одной из форм серьезной хирургии. Боль и дискомфорт являются частью процесса, особенно после того, как анестезия заканчивается. В общей или местной анестезии используются варианты, чтобы сделать удаление зубов безболезненной процедурой.
От чего зависит, сколько зубов можно удалить за один раз
Повреждения тканей десны и боль – стресс для организма. Вводить анестезию можно не более определенного количества. Во время удаления зуба даже на одну единицу из-за плохого обезболивания приходится использовать иногда максимально допустимую дозу анестетика. Значит, на другие зубы обезболивающего средства может не хватить и их придется удалять в следующий раз.
Показания к удалению более чем одного зуба:

Сколько зубов можно удалить за раз зависит от общего состояния пациента, наличия сопутствующих болезней (вирусы, плохая свертываемость крови, воспалительные процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы) и имеется ли аллергическая реакция на анестетик.
Комфорт процедуры – залог успешного заживления.
С зубами мудрости все сложнее. Они часто не правильно растут, и достать их проблемно и травматично. Поэтому зубы мудрости чаще извлекаются по одному, чтобы последующий процесс отека щеки был минимальным, а восстановление было более быстрым.

При отсутствии противопоказаний определяется, сколько можно удалять зубов за один раз индивидуально. Рекомендовано за одно посещение стоматолога вырывать одну, две, максимум три единицы, если они находятся в соседствующем расположении. Часто сам пациент хочет удалить сразу несколько зубов.
При противопоказаниях для удаления более одного жевательного элемента и наличии сразу нескольких плохих зубов, извлекают самый поврежденный и разрушенный зуб.
Можно ли удалять сразу несколько зубов с разных сторон
Зубы, которые надо удалять с разных сторон вырываются в несколько приемов по одной причине: после процедуры пациент принимает пищу только на одну сторону. А если будет проведена манипуляция сразу с двух сторон, восстановление затормозится. В лунку, даже при постоянной обработке десны дезсредствами попадут остатки пищи и начнется воспаление.
Прежде, чем оценить, сколько зубов можно удалить одновременно выясняется желание пациента и объем работы с мягкими зонами. Множественные болевые ощущения, объемные раневые поверхности – это повод для проведения удаления не более двух зубов с одной стороны, а для двух сторон сразу тем более. Сильные болевые ощущения во время процедуры могут стать причиной для прекращения манипуляции.
Перед процедурой оценивается:
- состояние зуба, нужно ли его будет рассверливать на части;
- степень травмирования тканей десны.
Учитывая, сколько зубов можно удалить сразу, нужно рассматривать стоит ли это делать. В некоторых случаях целесообразнее провести лечение и сохранить жевательный элемент. Потому что в будущем после множественного удаления зубов придется носить протез, а это не очень комфортно. Предварительно рекомендуется провести рентген- диагностику, чтобы понять, нужно удалять зуб или нет.
См. также:
Вконтакте
LiveJournal
Одноклассники
Мой мир
Количество удаляемых одновременно зубов ограничено только их общим количеством. При желании пациента, стоматолог даже может удалить и верхний и нижний ряд за один раз. Все зависит от целесообразности, их состояния и общего состояния здоровья больного.
Сколько зубов можно удалить за один раз?
При простом удалении количество не лимитировано. В случае же необходимости хирургического удаления – все зависит от профессионализма стоматолога и желания клиента. В случае удаления зубов мудрости, зачастую производится парная экстракция или единовременное полное удаление.
Удаление нескольких зубов во время одной врачебной процедуры отличается от удаления одного зуба лишь тем, что создается большая по площади раневая поверхность. Вне зависимости от того, были ли удалены рядом, или же зубы из верхней и нижней челюстей.
Показания к множественному удалению
Как и при обычном, при множественном удалении существует ряд показаний и противопоказаний к операции. Показания к удалению:
- Обширный кариес;
- Сильное повреждение пародонта и подобные заболевания;
- Полидонтия;
- Ретинированные зубы
- Механическая травма;
- Неправильное расположение, что вызывает травму мягких тканей рта;
- При проведении протезирования;
- Лучевая терапия опухолей в ротовой полости;
- Удаление в эстетических целях
- Удаление по экономическим причинам
Противопоказания к множественному удалению
Существует несколько противопоказаний, большинство из них можно снять путем дополнительного медицинского лечения. Некоторые противопоказания могут быть настолько серьезными, что экстракция не должна выполняться до их решения.
По существу, противопоказания можно разделить на местные и системные. К местным относятся:
- Место удаление было подвержено воздействию радиации
- Место удаления находится в области злокачественной опухоли.
- Зуб находится в зоне острого воспаления.
Системные противопоказания (общемедицинские):
- Антикоагуляция ,геморрагический диатез или гемофилия. В этих случаях лечащий врач должен прибегнуть к дополнительным исследованиям свертываемости крови.
- Острая фаза заболеваний сердечнососудистой системы.
- Поражения центральной нервной системы, а также черепно-мозговые травмы.
- Терминальная стадия заболеваний почек и печени.
- Беременность. Является относительным противопоказанием в первом или последнем триместре.
Рекомендации после операции
Послеоперационные рекомендации также схожи с теми, которые необходимо выполнять при удалении одного зуба. Одно из немногих отличий – возможное применение общей или комбинированной анестезии при операции. В этом случае нежелательно управлять транспортными средствами и заниматься другой деятельностью, требующей быстрой реакции.
Небольшая боль и отечность нормальны, однако выздоровление наступит быстрее при выполнении следующих маленьких советов:
- Сразу после операции – только жидкая пища. Анестезия может действовать еще некоторое время после операции, поэтому совершать жевательные движения в этот период – гарантировано повредить щеку или язык. Впоследствии постепенно добавлять мягкие продукты. Никакой пряной и горячей еды.
- Не следует сразу напряженно тренироваться.
- Плавные движения челюстью помогут справиться с мышечным спазмом.
- На следующий день после операции использовать полоскания из теплой соленой воды.


- Для полной остановки слабого кровотечения закусить чайный пакетик. Дубильные вещества помогут крови свернуться быстрее.
- Если удаление заняло много времени и губы пересохли и потрескались – смазать их увлажняющим кремом.
- Всегда выполнять инструкции стоматолога.
Следуя этим рекомендациям, удалить за раз несколько зубов не будет внушать страха, а выздоровление пройдет гладко и без осложнений.
Бывает так, что удалению могут подлежать сразу несколько зубов. Многих пациентов, обращающихся в нашу клинику для удалению зуба, интересует ряд вопросов:
– Сколько зубов можно удалить за одно посещение?
– Когда и почему запрещено удалять более одного зуба?
– Какие рекомендации дает стоматолог после множественной экстракции?
В статье мы ответим на все сопутствующие вопросы по данной теме.
Сколько зубов можно удалить за один визит?
Экстракция (удаление) зубов — это своеобразная травма для организма. Если вырвать больше одного зуба, то окончанию проведения операции во рту остается большая раненая поверхность. Она заживает гораздо медленнее и может нести за собой осложнения. Продолжительное отсутствие сразу двух или трех зубов нежелательно, потому что это влияет на распределение нагрузки между зубами, утрачивается природное правильное функционирование челюсти, деформируется зубной ряд. Так как рана будет заживать медленнее, в ней могут накапливаться различные микробы. Возможно попадание инфекции. Рекомендуется проводить операцию по удалению не более чем один зуб за прием у стоматолога.
При хорошем раскладе ситуации, а именно наличие у вас беспрепятственных признаков к удалению, есть возможность экстракции сразу 2 зубов. Но, не более 3-х! Удаление сразу двух зубов возможно при условии, если два зуба, расположенные рядом друг с другом, уже утрачены и не подлежат лечению. Во время подготовки к экстракции, стоматолог оценивает общее состояние человека, отсутствие у него вирусных заболеваний. Удалению двух зубов возможно только при личном желании пациента. Если же пациент не готов перенести такую операцию, то удаляется один, наиболее поврежденный, зуб.
Когда и почему запрещено удалять более одного зуба?
Процедура не будет проводится в тех случаях, когда зубы, подлежащие удалению, находятся по разные стороны челюсти. Рекомендуется удалять их в два визита, чтобы у пациента была возможность жевать пищу на одной стороне, пока раневая поверхность противоположной стороны заживает.
Не рекомендуется удалять несколько зубов на одной стороне челюсти, потому что большая свободная поверхность приводит к излишней подвижности соседних зубов. Зачастую это происходит, если существует вероятность значительного повреждения края десны, кости и обильной кровопотери. Множественная экстракция зачастую вызывает отек и характерную боль. Изредка, на послеоперационную область накладываются швы.
Врач настоятельно запретит удаление нескольких зубов за раз, если у пациента выявлено: заболевания сердечно-сосудистой системы, малая свертываемость крови, высокое артериальное давление. Это объясняется тем, что экстракция в таких случаях оказывает стресс для организма. Так же существует риск при аллергической реакции на анестетик.
Человек опасается ощущения сильных болевых проявлений при проведении операции — тоже служит очень весомым фактором к запрету на множественное удаление. К тому же, такой вид операции сопровождается длительным реабилитационным периодом, что для пациента является дополнительной причиной к запрету.
Рекомендации стоматолога после удаления зубов
По завершению экстракции, стоматолог помещает в лунку (полость, остающаяся после удаления зуба) ватный тампон с лекарственным содержимым. Ватный тампон необходимо держать во рту на протяжении 20 минут. После чего следует убедиться, что ранка не кровоточит и вынуть тампон. Иногда, стоматолог советует не вынимать вату 30 минут, во избежание продолжения кровотечения. Ватный тампон вы изымаете самостоятельно. При этом важно соблюдать чистоту рук. После изъятия ваты, в лунке образуется небольшой кровяной сгусток, который в дальнейшем препятствует попадаю микробов в заживающую ранку.
Необходимо воздержать от приема пищи и жидкостей, курения на протяжении двух часов. До полного заживления ранки придерживайтесь рациона, в котором преобладают жидкие и пюреобразные блюда, не способные травмировать рану. Жевать лучше осторожно, чтобы пища не попадала в ранку, и внимательно прослеживайте за тем, чтобы там не оставались кусочки пищи. Для того, чтобы избежать болевых ощущений, принимайте жидкость и пищу средней температуры. Холодная и горячая пища может травмировать открытые участки десны.
На следующий день разрешается чистить зубы только с тобой стороны, которая не подвергалась экстракции. Полное заживление десны происходит через четверо суток. По истечению этого времени нужно осуществить повторное посещение стоматолога, чтобы проконтролировать дальнейшее лечение.Так же это нужно для своевременного обнаружения иди профилактики воспаления.
Удаление зубов на языке стоматологов называется экстракцией. Если орган жевания разрушен и не поддается лечению, или не удается снять воспаление, принимается решение его удалить. Как правило, в запущенных случаях приходится вырывать несколько единиц, чтобы предотвратить распространение заражения в ротовой полости.
Сколько зубов можно вырвать за одно посещение врача?
Это зависит от многих факторов, среди них: заболевания пациента, его возраст, лекарственные препараты, которые он принимает, состояние жевательного аппарата. В предварительной беседе обсуждается, сколько и какие единицы предполагается вырвать за один раз, врач при этом учитывает желание пациента.
Удаление начинают с технически сложных участков – сломанного или сросшегося с костной тканью зуба, корня или ретинированного моляра. Стоматолог продолжает хирургическое вмешательство до тех пор, пока все идет хорошо, хватает анальгетика, или врачебный опыт не подскажет, что следует прекратить процедуру.
Показания к одновременному удалению нескольких зубов
Удаление зубов проводят планово или экстренно (см. также: как проводится удаление нервов 5 зуба?). Если возникает гнойный воспалительный очаг и сильная боль, срочно назначают операцию. Показания к проведению регламентных процедур:
- высокая степень разрушения 2-х или 3-х близлежащих зубов, которые нельзя сохранить,
глубокий осложненный кариес, не поддающийся терапевтическому лечению,
- большая подвижность зубов вследствие пародонтоза,
- при ортопедических показаниях (протезирование мостами, перед дентальной имплантацией),
- переломы корней или расположение зуба на линии травмы челюсти,
- третьи моляры неправильно расположены, травмируют соседние зубы или ткани ротовой полости, провоцируют воспаление.
Когда противопоказано?
Обычно врач удаляет одну единицу за один визит, если операция относится к категории сложных. Когда зубы, предназначенные к удалению, находятся с одной стороны, расположены рядом, врач может вырвать сразу два (см. также: можно ли самому себе вырвать зуб?). Не рекомендуют вырывать более, чем три единицы сразу.
В числе противопоказаний к множественному одновременному удалению относятся:
- сердечно-сосудистые заболевания и высокое давление пациента,
- плохая свертываемость крови,
- начальный и поздний срок беременности,
- гемофилия.
Особенности процедуры и методы обезболивания
Главным отличием процедуры удаления нескольких зубов является ее продолжительность. Различаются и методы обезболивания. Инфильтрационный способ анестезии, при котором лекарство вводится в зону возле корня, считается неэффективным. Применяется проводниковая анестезия, позволяющая обезболить половину челюсти, при этом анестетик проникает вглубь нервного волокна.
Обычно после удаления зубов в период заживления раны больному приходится пережевывать пищу на той стороне, которая не подвергалась оперативному воздействию. Поэтому зубы удаляют с одной стороны челюсти, оставляя противоположные по расположению на следующий этап.ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как быстро обычно заживает десна после удаления зуба?
Удаление ряда органов жевания одновременно является показанием для применения общего наркоза. Для отключения сознания применяют метод ингаляции или внутривенное введение препаратов. Это позволяет врачу спокойно проводить необходимые манипуляции, если у пациента наблюдается повышенный рвотный рефлекс или слюноотделение, панический страх, аллергия на препараты местной анестезии или неадекватное поведение (подробнее в статье: через сколько часов проходит анестезия зуба?). Современные лекарственные средства позволяют проводить общее обезболивание детям и пожилым людям. Общий наркоз выполняет врач-анестезиолог, что является обязательным условием, тогда как с местным обезболиванием стоматолог справляется самостоятельно.
Удаление 2-х и более зубов мудрости
Зубы мудрости – крайние в ряду, они же третьи моляры или восьмерки, не имеют молочных аналогов. Своим названием обязаны тому, что появляются позже других, в зрелом возрасте. Прорезывание восьмерок сопровождается воспалением, сильной болью, что может привести к образованию кисты. Из-за нехватки места они растут неправильно, травмируя щеку, ткани десен и рядом стоящий зуб, провоцируя кариес. Если третьи моляры доставляют проблемы, нужно их удалять.
Удаление зубов мудрости относится к сложным случаям, так как они имеют глубокие, разветвленные корни, расположены в труднодоступном месте (рекомендуем прочитать: сколько времени в норме болит десна после удаления зуба мудрости?). Удаление 2, 3 и всех 4 зубов мудрости за одно посещение можно проводить под общим наркозом, что обеспечивает:
- достаточное количество времени для выполнения большого объема манипуляций,
- полное отсутствие болевых ощущений и стресса у пациента во время операции,
- отсутствие онемения участков тканей, которое возникает после местного обезболивания,
- минимизацию риска осложнений после процедуры.
Возможные осложнения
Экстракция зубов – серьезный стресс для организма. При извлечении нескольких зубов в ротовой полости образуется обширный кровоточивый участок, который долго заживает.
Риск инфицирования раны находится в прямой зависимости от ее размеров и продолжительности заживления. В числе возможных осложнений – большая потеря крови и существенное повреждение краев ткани десны или кости. Может потребоваться наложение швов. В послеоперационный период часто возникают сильная боль и отек.
Рекомендации после процедуры
Нередко успех операции зависит от того, как пациент выполняет рекомендации врача с первых дней после ее проведения. Избежать осложнений после удаления нескольких зубов поможет соблюдение некоторых правил:
- извлечь тампон из операционной зоны можно через полчаса после его наложения,
- не нужно прикасаться к ране руками, языком или полоскать ротовую полость,
- в первые часы после операции к щеке со стороны удаленного зуба можно прикладывать холод, согревать нельзя,
- запрещается пить и принимать пищу в течение 2 часов после проведения манипуляций,
- еда должна быть мягкой, жидкой, не горячей, напитки — прохладными,
- необходимо исключить физические нагрузки,
- чистить зубы полагается на следующий день очень осторожно, чтобы не задеть травмированную поверхность.
На следующий день после операции может появиться острая боль. Это сигнал о необходимости срочного визита к лечащему врачу, который нельзя откладывать.
Чтобы не удалять зубы, их нужно своевременно лечить. Следует тщательно соблюдать правила гигиены и посещать стоматолога профилактически раз в полгода.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда лучше всего лечить зубы по лунному календарю?

Действительно, если погуглить этот вопрос, то ответы обывателей на форумах довольно консервативны.
[Что пишут обыватели.]
«Удалить можно 2 рядом стоящих зуба, а не полчелюсти слева внизу и полчелюсти справа внизу.»
«Смотря как они расположены — если рядом, то до 3х зубов. А если в разных местах — ТОЛЬКО один.»
«2 макс. и то смотря в каком они состоянии, может от сильно больного воспаление в кровь ч. з. др. каналы пойти.»
«Смотря каких. Обычно, не больше двух.»
«Максимум два зуба! Больше нельзя.»
«Только ОДИН!!!»
Далее я погуглил этот же вопрос на форуме российских стоматологов.
[Вот ответы врачей:]Вот ответы врачей:
«Да хоть все зубы».
«Я удаляю и 8 и 12. Почему нельзя? Два синус-лифтинга или блока можно, а зубы нельзя?»
«После проверки карточек страховая ругается если больше 3х зубов за одно посещение удалено. Есть на это объективные причины?»
«Я бы в такой ситуации разбил на 2 посещения, проводниковая с двух сторон не самое приятное дело. Но если надо, то удаляю хоть все сразу.»
«В данном случае тоже удаляла-бы за 2 посещения:торусалка с двух сторон — очень неприятная вещь. Для пациента.А так не вижу противопоказаний к удалению нескольких зубов, если нет сопутствующих заболеваний или состояний…»
«18 штук удалял одномоментно.»
«21 удалял разом под наркозом. Всё ок.»
«Если вопрос в работе со страховыми компаниями-это одно,нам не рекомендуют удалять больше двух,если вопрос касается профилактики осложнений-то,на мой взгляд, проще удалить все…»
«…количество — хоть все, бы ли бы показания. Но по ОМС всё неспешно, по 1-2, а то очереди вдруг нестанет :-)»
«Я удалял бы в 2 посещения, пациенту комфортнее принимать пищу. А так можно хоть все сразу убрать.»
«Максимум удалял 16 зубов под местной, сразу с иммедиат-протезами.»
«У меня максимум 11 зубов за раз было. В вашем случае если острого воспаления нет, разбил бы на 2 раза. Если пациент хочет за один раз отмучаться, то можно и сразу с ушиванием.»
У меня сложилось впечатление, что и российские врачи без проблем удаляют зубы в больших количествах за один присест, а лимиты в 1-2 обусловлены требованиями государственной страховки.
Еще до того, как я стал стоматологом, я знал, что в Америке без проблем удаляют по несколько зубов сразу — мне самому удалили под местной анестезией все 4 зуба мудрости. В зубной школе на мой вопрос о максимальном количестве удаляемых за один присест зубов, профессор ответил, что нет четкого числа, всё определяется конкретным случаем. Знания врача и его опыт служат ориентиром.
Что же может играть значение при определении этого количества?
Во-первых, состояние здоровья, принимаемые лекарственные препараты. Например, у пациента с повышенным давлением, или принимающим противосвертывающие препараты, множественные удаления могут закончится длительным кровотечением.
Во-вторых, существуют лимиты на количество анестетика и других компонентов обезболивающих растворов. Если лимит достигнут, а не все зубы обезболены, значит оставшиеся будем удалять в следующий раз.
В третьих, комфорт пациента. Многие не хотят уходить с наполовину замороженной головой, или жить с болью по всему рту. Но чаще пациенты, наоборот, хотят все сделать сразу. Уж отмучился один раз — и дело сделано.
В четвертых, удаление удалению рознь. Некоторые зубы, которые шатаются как былинка на ветру, только прикоснись — вылетают как поп-корн из печки. Другие приходится выпиливать из кости, распиливать на несколько частей. Соответственно, степень повреждения, а значит и боль и отёк, будут совершенно разными.
Коллеги, что я еще забыл?
Когда я планирую удаление всех зубов во рту, я никогда не даю обещаний или гарантий на количество зубов, которое я удалю. Я начинаю постепенно с самых сложных участков и смотрю по ситуации — сколько анестетика использовали, насколько технически сложны удаления, какова кровоточивость лунок, каково самочувствие пациента… Если всё складывается удачно, то удаляю все зубы. Если врачебное чутье подсказывает мне остановиться, то я никогда не продолжу хирургию.
Человеческий организм так устроен, что он весь напичкан огромным количеством Нервных Окончаний, что-то вроде датчиков, которые фиксируют отклонения от нормы на клеточном уровне и передают эту информацию в мозг для обработки… Если я правильно понимаю эту систему, то через Нервную Систему обрабатывается совершенно разная информация, совершенно разные сигналы, начиная от разных рецепторов нашего организма и заканчивая разными отклонениями на клеточном уровне… Чем больше Нервных Окончаний задействовано, тем сильнее ощущения по принципу сложения…
Причин, по которым может болеть Зуб, их множество, начиная от появления новых зубов, до серьёзных отклонений, что бы знать наверняка причину, нужно обратиться к Зубнику… До Зубника, можно лишь более-менее понять тип боли и с помощью неё понять из-за чего эта боль, обычно, это два разных типа боли, острая и ноющая, если острая и стреляет, то это скорее всего зубной нерв и проблема в самом зубе, если ноющая, то это скорее всего мягкие ткани возле зуба, но не всегда, это может быть и сам зуб, это связано с тем, что у всех по разному реагирует Нервная Система на те или иные повреждения зуба, но если боль сильная и острая, то это полюбому зубной нерв ))) Если появилась боль в области Зуба, то можете смело идти к Зубнику, с этим лучше не затягивать и не шутить, так как могут быть печальные последствия… Если только у вас не растут новые зубы )))
Для тех, кто думает, что перетерпит на таблетках, к сожалению я их огорчу, да, вы какое-то время посидите на таблетках, пока не умрёт зубной нерв (в конце умирания зубного нерва, а так же в самом процессе этого дела, у вас может образоваться киста, а это уже только удаление зуба), но если зуб начал разрушаться, он так и будет разрушатся, этот процес уже запущен и он сам по себе не остановиться, чем дольше вы тянете с походом к Зубнику, тем больше у вас шансов получить гангрену и вы уже будете не на приёме у Зубника, а на операционном столе Хирурга… Если решать эти вопросы своевременно то есть все шансы сохранить зуб.
Не забывайте ухаживать за своими зубами и хотя бы раз в год, а лучше 2 раза в год, посещать Зубника для осмотра вашх зубов и поддержания их в хорошем состоянии! Помните, ваше здоровье, кроме вас самих и очень близких вам людей, никому не нужно! Не запускайте свои зубы, жевать дёснами, малоприятное удовольствие!
С любовью, вашЪ Зубной Фей! И да, не нужны нам ваши Зубы, нам эти девать некуда!
90000 Wisdom tooth removal — NHS 90001 90002 90003 The removal of wisdom teeth, or third molars, is one of the most common surgical procedures carried out in the UK. 90004 90005 90002 The wisdom teeth grow at the back of your gums and are the last teeth to come through. Most people have four wisdom teeth — one in each corner. 90005 90002 Wisdom teeth usually grow through the gums during the late teens or early twenties. By this time, the other 28 adult teeth are usually in place, so there is not always enough room in the mouth for the wisdom teeth to grow properly.90005 90002 Because of the lack of space, wisdom teeth can sometimes emerge at an angle or get stuck and only partially emerge. Wisdom teeth that grow through like this are known as impacted. 90005 90012 When to see a dentist 90013 90002 You should make an appointment to see your dentist if your wisdom teeth are causing severe pain. They’ll check your teeth and advise you whether they need to be removed. 90005 90002 If your dentist thinks you may need to have your wisdom teeth removed, they’ll usually carry out an X-ray of your mouth.This gives them a clearer view of the position of your teeth. 90005 90002 As with any teeth problems, it’s important to see your dentist as soon as possible, rather than waiting for your regular dental check-up. 90005 90002 Find your local dental surgery. 90005 90012 Why are wisdom teeth removed? 90013 90002 Your wisdom teeth do not usually need to be removed if they’re impacted but are not causing any problems. This is because there’s no proven benefit of doing this and it carries the risk of complications.90005 90002 Sometimes, wisdom teeth that have become impacted or have not fully broken through the surface of the gum can cause dental problems. Food and bacteria can get trapped around the edge of the wisdom teeth, causing a build-up of plaque, which can lead to: 90005 90028 90029 90003 tooth decay 90004 (dental caries) 90032 90029 90003 gum disease 90004 (also called gingivitis or periodontal disease) 90032 90029 90003 pericoronitis 90004 — when plaque causes an infection of the soft tissue that surrounds the tooth 90032 90029 90003 cellulitis 90004 — a bacterial infection in the cheek, tongue or throat 90032 90029 90003 abscess 90004 — a collection of pus in your wisdom teeth or the surrounding tissue as a result of a bacterial infection 90032 90029 90003 cysts and benign growths 90004 — very rarely, a wisdom tooth that has not cut through the gum develops a cyst (a fluid-filled swelling) 90032 90053 90002 Many of these problems can be treated with antibiotics and antiseptic mouthwash.90005 90002 Wisdom teeth removal is usually recommended when other treatments have not worked. 90005 90002 Dentists and surgeons follow nationally approved guidelines for the removal of wisdom teeth. 90005 90012 How wisdom teeth are removed 90013 90002 Your dentist may remove your wisdom teeth, or they may refer you to a specialist surgeon for hospital treatment. 90005 90002 Before the operation, the procedure will usually be explained to you and you may be asked to sign a consent form.90005 90002 You’ll usually be given a local anaesthetic injection to numb the area around the tooth. You’ll feel some pressure just before the tooth is removed, as your dentist or oral surgeon needs to widen the tooth socket by rocking the tooth back and forth. 90005 90002 A small cut in the gum is sometimes necessary, and the tooth may need to be cut into smaller pieces before it’s removed. 90005 90002 It takes anything from a few minutes to 20 minutes, or sometimes even longer, to remove a wisdom tooth.90005 90002 After your wisdom teeth have been removed, you may have swelling and discomfort, both inside and outside your mouth. Occasionally, some mild bruising is also visible. This is usually worse for the first 3 days, but it can last for up to 2 weeks. 90005 90002 Read more about how a wisdom tooth is removed and recovering from wisdom tooth removal. 90005 90012 Possible complications 90013 90002 As with all surgery, there are risks associated with removing a wisdom tooth.These include infection or delayed healing, both of which are more likely if you smoke during your recovery. 90005 90002 Another possible complication is «dry socket», which is a dull, aching sensation in your gum or jaw, and sometimes a bad smell or taste coming from the empty tooth socket. Dry socket is more likely if you do not follow the after-care instructions given by your dentist. 90005 90002 There’s also a small risk of nerve damage, which can cause a tingling or numb sensation in your tongue, lower lip, chin, teeth and gums.This is usually temporary, but in rare cases it can be permanent. 90005 90002 Read more about the possible complications of wisdom tooth removal. 90005 90012 Dental costs 90013 90002 Dentists charge depending on the treatment required, unless you’re under 18 or otherwise exempt from NHS charges. 90005 90002 If hospital treatment is required, it will be provided through the NHS free of charge. 90005 90002 Read more about dental costs.90005 90002 Media last reviewed: 24 August 2018 90095 Media review due: 24 August 2021 90005 90002 Page last reviewed: 4 April 2018 90095 Next review due: 4 April 2021 90005 .90000 How Long Is Wisdom Teeth Recovery Time? 90001 90002 Wisdom teeth removal is one of the most common dental surgeries and can be associated with some painful memories for many adults. It seems like everyone has a story about their experience, whether it’s what crazy thing they said while the anesthesia was wearing off or what they wish they would’ve known about recovery before going under. To help keep recovery stories on the lighter side, we made a quick overview of what to expect after your wisdom teeth extraction and how to make your recovery as painless as possible.90003 90004 What to Expect 90005 90002 The wisdom teeth, or third molars, are the last adult teeth to surface, usually between the ages of 90007 17 and 21 90008. Wisdom teeth are not necessary for a healthy smile, and not everyone keeps them. If wisdom teeth do not grow in properly, which usually happens because they do not have enough room to emerge, they can create serious problems. When this happens, the wisdom teeth can crowd the mouth and cause future oral health problems like pain and infection.90003 90002 According to the American Dental Association, people should have their wisdom teeth checked before the age of 20 to see how they are growing in and check for 90007 wisdom teeth, 90008 impaction while the roots are developing. Your dentist or oral surgeon will most likely recommend that you have the final molars removed in a single outpatient procedure. Although wisdom tooth extraction is an outpatient procedure, it is considered a form of major surgery. During the surgery, general anesthesia or local anesthesia, will be used to make it more comfortable, but after it wears off, you can expect some discomfort and pain.Ask your dentist which type of sedation to expect so you can be prepared when you wake up from surgery, at which time recovery begins. 90003 90004 Taking Care of Yourself After Surgery 90005 90002 After your 90007 wisdom teeth removal 90008, you can expect to have some pain, swelling, and light bleeding. Your dentist should tell you how to take care of your mouth after the surgery, but here are some of the most common suggestions for a healthy recovery. 90003 90020 90021 Be careful not to dislodge the blood clot form where your teeth were removed 90022 90021 Avoid brushing, spitting, flossing, rinsing, or drinking from a straw for the first day of recovery 90022 90021 Do not consume solid foods, alcohol, coffee, soda or hot beverages in the first few days after your surgery 90022 90027 90004 Recovery Time 90005 90002 Wisdom teeth recovery usually takes three to four days.However, if your teeth were impacted, it could take as long a week to heal. Pain after wisdom tooth extraction usually lasts from 3 days to one week, unless you experience an infection or dry socket, which happens when the blood clot gets dislodged from the extraction site. You can expect swelling of the mouth and cheeks to go down in 2-3 days and the stiffness and soreness to go away in 7-10 days. 90003 90004 How to Speed Up Healing 90005 90002 There are plenty of things you can do to speed up healing during your wisdom teeth recovery.90003 90020 90021 Take it easy for the first few days. In most cases, you can resume normal activities after the first day, but it would be best to wait about a week. You do not want to do anything that could dislodge the blood clot from the removal site. 90022 90021 Place an ice pack over your jaw to help with swelling. The cold from the ice pack helps reduce inflammation and the discomfort that comes with it. 90022 90021 For pain management, you can take a prescription pain killer prescribed by your oral surgeon, or you can take a recommended over-the-counter pain reliever.90022 90021 After the first day, gently rinse your mouth with salt water a few times a day to help keep it clean and prevent infection. 90022 90027 90004 Foods to Eat and Foods to Avoid 90005 90002 Staying hydrated and eating healthy after your wisdom teeth removal is an important factor for a healthy recovery. However, you may need to change some eating habits for the first week or so following the procedure. Here are some foods to eat, and some to avoid, during wisdom teeth recovery.90003 90002 90007 Eat. 90008 For the first few days after surgery, start by eating soft foods that do not require chewing, such as: 90003 90020 90021 Soup 90022 90021 Yogurt 90022 90021 Soft noodles 90022 90021 Eggs 90022 90021 Cottage cheese 90022 90021 Apple sauce 90022 90021 Pudding 90022 90021 Mashed potatoes 90022 90021 Smoothies (TIP: Do not drink through a straw. It could dislodge your blood clot or ruin stitches.) 90022 90027 90002 90007 Avoid.90008 Some foods can easily get into the sockets and in teeth and cause pain and damage to the healing wounds. Avoid eating foods like: 90003 90020 90021 Sticky candy 90022 90021 Chewing gum 90022 90021 Hard, crunchy food like chips, pretzels, nuts, and seeds 90022 90021 Extremely hot food 90022 90027 90002 Getting your wisdom teeth removed is a procedure you should take seriously but not something to fear. The recovery period usually takes a few days, and, in some cases, there may still be swelling and discomfort for a week or more.You can help reduce pain and prevent infection by using ice packs, enjoying soft foods, and keeping your mouth clean with salt water. Do not hesitate to call your oral surgeon if you notice any unusual symptoms after your surgery. They will help get you on the road to recovery and back to a healthy and confident smile. 90003 .90000 How long does a tooth extraction take? (Single 90001 90002 — How much time is needed to: 1) Remove your tooth (extraction procedure time). 2) Numb up your tooth. 3) Total appointment time. | How much extra time is needed for pulling each additional tooth? 90003 90004 How long does the tooth extraction process take? 90005 90002 For routine ( «simple») single-tooth extractions your dentist will probably have you schedule an appointment for about 20 to 40 minutes. Here’s a breakdown of what this estimate is based on: 90003 90002 90003 90010 How does extracting more than one tooth affect procedure time? 90011 90002 90003 90010 Using sedation will extend the length of your appointment.90011 90002 If IV or inhalation sedation is used during your extraction, its needed pre and post-operative events will increase the length of your appointment. 90003 90018 a) Extraction procedure time (the actual process of pulling your tooth). 90019 90002 We found three studies that as a part of their research clocked precisely how long the actual process of removing each of their subjects ‘teeth took. 90003 90010 1) Bataineh AB, et al. (2016) 90011 90002 Title: Patient’s pain perception during mandibular molar extraction with articaine: a comparison study between infiltration and inferior alveolar nerve block.90003 90002 This study evaluated the removal of 104 lower 1st molars (52 patients, with each having one molar on each side taken out). 90003 90002 Each tooth’s «extraction time» was recorded, which was defined as the interval starting with the application of the dentist’s first instrument to the tooth until its complete removal from its socket. (The numbing process had already been completed.) 90003 90002 Due to the design of the study, the 104 teeth taken out were broken into two groups (Groups 1 and 2).In terms of the extraction process itself however (removing a lower 1st molar), these groups were equivalent. The study’s findings were: 90003 90032 90033 The extraction time measured for Group 1 ran between 8 and 34 minutes. The average time was around 14 minutes, with 68% of cases (1 standard deviation unit) lying within plus or minus 5 and 1/2 minutes. 90034 90035 90033 The extraction time measured for Group 2 ran between 7 and 27 minutes. The average time was around 17 minutes, with 68% of cases lying within plus or minus 15 minutes.90035 90038 90002 90003 90010 2) Kammerer PW, et al. (2012) 90011 90002 Title: Comparison of 4% articaine with epinephrine (1: 100,000) and without epinephrine in inferior alveolar block for tooth extraction: double-blind randomized clinical trial of anesthetic efficacy. 90003 90002 This study evaluated the extraction of 88 lower teeth [molars (two-rooted teeth) and premolars (one-rooted teeth)]. 90003 90002 The «mean time of extraction» was 14.4 minutes (as measured from the beginning of total numbness to the end of the operation).68% of all cases were completed within plus or minus 14 minutes (which suggests that at least some of the extractions were astoundingly quick). 90003 90010 3) Fagade OO, et al. (2005) 90011 90002 Title: Intra-operative pain perception in tooth extraction — possible causes. 90003 90002 This study recorded the «duration of surgery» for 116 single-tooth extractions. This measurement was defined in similar fashion as above (from first instrument placed until complete tooth removal). 90003 90002 Because the paper was designed to evaluate a different aspect of the extraction process, it chose not to report precisely what types of teeth were extracted (upper, lower, molar, incisor, etc…). Its findings were: 90003 90057 90058 90059 90060 Duration of tooth extraction process. 90061 90062 90063 90064 90059 90066 48% of cases 90067 90066 1 to 5 minutes 90067 90062 90059 90066 18% of cases … 90067 90066 6 to 10 minutes. 90067 90062 90059 90066 16% of cases … 90067 90066 11 to 15 minutes. 90067 90062 90059 90066 7% of cases … 90067 90066 16 to 20 minutes. 90067 90062 90059 90066 3% of cases … 90067 90066 21 to 25 minutes. 90067 90062 90059 90066 5% of cases… 90067 90066 26 to 30 minutes. 90067 90062 90059 90066 3% of cases … 90067 90066 More than 30 minutes. 90067 90062 90107 90108 90002 Note: Almost 1/2 of all of the teeth pulled (consisting of a range of tooth types) were completed within a 5-minute time frame. 90003 90010 Our conclusions about how long it takes to pull a tooth. 90011 90002 Different types of teeth tend to pose their own challenges when they are taken out. As examples of extremes: 90003 90032 90033 Lower incisor teeth, with their short single roots and small overall size, typically offer little resistance to coming out.90034 90035 90033 In comparison, molars are much larger teeth, have multiple roots (lowers have 2, uppers have 3) and occupy a location in the mouth that’s somewhat more difficult to visualize and access. And for all of these reasons, generally offer a greater challenge to remove. 90035 90038 90002 90003 90010 These variances are evident in the studies we’ve referenced. 90011 90032 90033 The study cited above that just evaluated molar extractions (Bataineh) placed the time needed for that process along the line of 15 minutes per tooth.90034 90035 90033 In comparison, the Fagade study that evaluated the removal of all types of lower teeth found that almost 1/2 of all extractions were completed within 5 minutes. 90035 90038 90002 90003 90002 With that in mind, it seems reasonable enough to conclude that: 90003 90032 90033 Many of the very quick extractions reported by the latter study probably involved comparatively smaller single-rooted teeth. So if that’s the type of tooth you’re having extracted, it seems reasonable that you can expect a comparatively shorter procedure (5 minutes or less).90034 90035 90033 But for extractions involving larger teeth, it seems reasonable to expect that more time will likely be required (up towards 15 minutes or so). 90035 90038 90002 ▲ Section references — Bataineh, Fagade 90003 90010 Extraction difficulty (time needed) vs. type of tooth. 90011 90002 While based on conjecture rather than scientific measurement, we’d suggest that the general pecking order for extraction speed (for intact erupted teeth having normal anatomy and positioning in the mouth) might be (arranged from quickest to hardest): 90003 90032 90033 lower incisors- Тонус на 31 неделе беременности форум – Тонус в 31 неделю — запись пользователя Кристина (kristi___92) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Болит живот и поясница, выделения, тонус, треники, воды, пробка
- Онколог малых игорь юрьевич – ᐈ ⭐ Малых Игорь Юрьевич 💊 Отзывы, Цена, Онлайн запись на прием к врачу