Скорая помощь в роддом платная: цены на услуги скорой в роддом

Часто задаваемые вопросы

В данном разделе нашего сайта публикуются наиболее частые вопросы от наших пациентов о врачах, услугах, сервисе, графике работы и многом другом.

Анна

Здравствуйте, планирую рожать у вас по ОМС в ноябре, скажите Ваш роддом относится к БДР? Не нашла информацию на сайте.

Анна, БДР — это больница, доброжелательная к ребенку? Да, у нас есть этот статус. 

Светлана

Здравствуйте ,к вам рожать приезжать только по скорой помощи можно? Или можно своим ходом приехать?

Светлана, возможно приехать самотеком уже в родах

Ирина

Здравствуйте. Планируем рожать в Вашем учреждении по ОМС. Подскажите возможно ли оплатить дополнительно (самим) одноместный бокс/палату7

Ирина, нет, платные палаты идут только в рамках контракта. 

Татьяна

Подскажите, пожалуйста если я наблюдаюсь в ЖК 2 С.С. Юдина по беременности то при вызове скорой при родах меня привезут к Вам? Рожать собираюсь по ОМС.

Татьяна, Вас привезут в наш роддом, если будет направление. Без направления скорее всего Вы попадете туда, где ближе. 

Дарья

Здравствуйте! ЖК выписало направление на госпитализацию 26.09 (40 недель 5 дней), если в ближайшие двое суток не рожу сама. Хотелось бы рожать у Вас. Подскажите пожалуйста, требуется приезжать самой или скорая помощь сможет к Вам госпитализировать? Хотелось бы на скорой, так как самой проблематично. И что нужно с собой при плановой госпитализации (док-ты, одежда)? Заранее благодарю

Дарья, Вы можете приехать по скорой, а можете самостоятельно. 
Список вещей, необходимых в роддоме есть на сайте https://gkbyudina.ru/perinatal/info/spisok-veshchey-v-roddom/

Юлия

Добрый день. У меня первая беременность, возраст 30 лет, срок 39,4. Шейка закрыта. Стоит ли заранее ложится в отделение патологии или ждать схваток?

Юлия, госпитализация в роддом осуществляется при наличии направления или в родах . 

Ольга

Добрый день! У меня несколько вопросов. 1. Планируем с мужем партнёрские роды по ОМС. Если я приезжаю с схватками и есть в наличии свободные палаты для партнёрских родов тогда возможно будет провести партнёрские роды бесплатно ? 2. А если будет занято ? Можно как то заранее забронировать палату и сколько это будет стоить ? 3. В списке сумка в роддом я не нашла пеленки, прокладки для мамы. Они не нужны так как Вы их сами выдаёте или нет ?

Партнерские роды по ОМС возможны только при наличии свободных родовых боксов. Заранее забронировать или оплатить нельзя. 
В списке вещей есть предметы интимной гигиены. Пеленки для малыша мы выдаем. 

Надежда

Добрый вечер! Я наблюдаюсь в жк, которая прикреплена к Вашему роддому. Была по направлению на госпитализацию у Вас 19 сентября и меня благополучно отпустили домой. Я очень довольна Вашими врачами и остальным медицинским персоналом и хочется в день Х попасть именно к вам. Что необходимо сделать, чтобы скорая увезла меня именно к вам? (Выражаю вам огромную благодарность, за чуткое и заботливое отношение!)

Надежда, добрый день, а направление Вы сохранили? Если да, то показываете направление на госпитализацию.  

Анастасия

Добрый день! Хотела уточнить у вас пару вопросов. 1. Выдают ли ночнушку и халаты в предродовое отделение и в палату на оставшееся время, или нужно брать свою? 2. После рождения ребёнка, он все время находиться с мамой в палате? Или его приносят Только на кормёжку?

Анастасия, ночнушку и халат мы выдаем. Малыш все время находится с мамой если позволяет состояние здоровья матери и ребенка. 

Мария

Добрый вечер, планирую рожать по ОМС у вас. Подскажите пожалуйста с мужем официально в браке не зарегистрированны, и прописаны не в Москве. Возможно ли будет при оформлении св-ва о рождении в ротдоме получить подарок.

Мария, добрый день, если родители не в браке, то оформление свидетельства о рождении происходит в ЗАГСе. 

арина

Здравствуйте. Какие требования для получения подарка коробка? прописка регистрация проживание и т.д

Арина, добрый день, если один из родителей имеет московскую регистрацию, а также при оформлении свидетельства о рождении в роддоме (в случае заключения брака).

ТатьянкА

Добрый день, подскажите пожалуйста, собираюсь у Вас рожать по ОМС, дают ли при родах государственный халат и ночнушку, или нужно свою? в палатах зимой жарко?

Татьяна, добрый день, одежда есть в роддоме. В палатах довольно тепло.

Екатерина

Здравствуйте, обязательно ли нужны компрессионные чулки на роды?

Екатерина, на кесарево сечение нужны. Средней компрессии.

Екатерина

Добрый день, подскажите, пожалуйста, сколько стоят услуги в вашем роддоме по фото-видео-съемке. И если фотограф не ваш, может ли он снимать как одевают ребёнка или только холл?

Екатерина, добрый день, фотоуслуги предлагаются сторонней организацией. Обо всех нюанса нужно договариваться лично с ними.

Светлана

Что включает в себя платная услуга: Ведение физиологических родов индивидуальной акушеркой?

Светлана, это дополнительная услуга, когда при заключении контракта можно также выбрать и индивидуальную акушерку помимо индивидуального врача. Естественно, что такое возможно только при естественных родах.

Акушерское отделение (роддом)

Главная / Контакты / Отделения и службы больницы / Акушерское отделение (роддом)

Акушерское отделение (роддом)

Уважаемые пациентки!

— передачи гигиенических средств возможны через вахту — просьба подписать ФИО пациентки, № палаты,

 

— партнерские роды разрешены с УСЛОВИЯМИ,

— посещения разрешены с УСЛОВИЯМИ, 

— дни открытых дверей временно прекращены,

— платные роды по-прежнему проводятся,

— консультацию можно получить с 11 до 13 часов по будням в приемном отделении.

Просим проявить понимание! Берегите себя и окружающих вас!

---

Наш родильный дом имеет второй уровень оказания медицинской помощи. Если врач женской консультации направил вас в учреждение второго уровня, вы можете рожать у нас, при этом прописка (в городе или крае) значения не имеет.  

Получить консультацию в нашем роддоме вы можете в приемном отделении ежедневно по будням с 11 до 13 часов. (Телефон приемного отделения: 282-76-52. Адрес: ул. Автозаводская, 82, Кировский район, Закамск (посмотреть в 2ГИС)

Внимание: заезд осуществляется с улицы Липатова!

День открытых дверей проходит в акушерском стационаре каждый четверг с 11.00. С желающими беседуют врачи акушеры-гинекологи и неонатологи.

Экскурсий по роддому не проводится.

Посмотреть фото и видео из роддома, задать вопросы вы можете на нашей страничке ВКонтакте.

Пациенткам, готовящимся к беременности и родам, очень рекомендуем посмотреть полезную презентацию от специалистов нашей женской консультации. 

 

ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ В РОДДОМ?

 

ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ

• Вы можете выбрать врача и акушерку для родовспоможения! Если знаете их, обратитесь к ним, если нет — приходите на консультацию в приемное отделение, ежедневно по будням с 11 до 13 часов.  
• Для всех пациенток условия одинаково комфортные, объем лечения и родовспоможения подбирается индивидуально, независимо от платных услуг, все палаты одноместные. 

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

АКУШЕРСТВО (г. Пермь, ул. Шишкина, 20 литер С)
Школа для беременных	5 000
Ведение физиологических родов врачом акушером-гинекологом	47 800
Ведение физиологических родов — выбор акушерки	47 800
Ведение физиологических родов с применением эпидуральной анестезии	51 600
Ведение патологических родов врачом акушером-гинекологом (Кесарево сечение)	63 600
Ведение физиологических родов с последующим кесарово сечение	64 500
Ведение физиологических родов с выбором акушерки с последующим кесарево сечение	65 000
Ведение физиологических родов с применением эпидуриальной анестезии и выбором врача и акушерки	67 000
Ведение физиологических родов с эпидуриальной анестезией, с последующим кесарево сечение	69 900
Ведение физиологических родов с выбором врача и акушерки с последующим кесарево сечение	83 500
Ведение физиологических родов с применением эпидуральной анестезией, с последующим кесарево сечение (выбор врача и акушерки)	92 000
Ингаляция закисью азота	1 700
Наложение ваккум-экстактора	12 700
Индивидуальное наблюдение детской сестры в послеродовом отделении (24 часа)	5 000

Неонатологическое отделение

Заведующая отделением — Татьяна Ивановна Балуева, врач-неонатолог высшей категории.

Телефон: 282-76-26

Персонал отделения новорожденных оказывает своевременную, квалифицированную помощь при рождении ребенка, организовывает наблюдение за детьми, их обследование и лечение при необходимости. Мы поможем Вам составить индивидуальный график прививок для Вашего малыша (БЦЖ, вирусный гепатит В). Опытные специалисты научат молодую маму навыку кормления и ухода за ребенком. Так же мы предоставим родителям информацию о состоянии ребенка.

В своей работе врачи отделения придерживаются принципов и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. 

В отделении практикуется совместное пребывание матери и ребенка. Для оказания помощи и психологической поддержки женщине в уходе за новорожденным приветствуется присутствие родственников, близких людей.

Акушерское отделение № 1

Заведующий отделением — Вадим Иванович Редькин, врач акушер-гинеколог высшей категории.

Телефон: 282-75-96

В отделении оказывается помощь роженицам и родильницам в родах и послеродовом периоде согласно стандартам оказания помощи. В послеродовом периоде назначается контрольное УЗИ-исследование. Роды и послеродовый период проходят при участии членов семьи.

Акушерское отделение № 2

Заведующая отделением — Мирослава Вадимовна Савельева, врач акушер-гинеколог высшей категории.

Телефон: 282-75-96

В отделении оказывается помощь роженицам и родильницам в родах и послеродовом периоде согласно стандартам оказания помощи, утвержденном Протоколами. В послеродовом периоде назначается контрольное УЗИ-исследование. Роды и послеродовый период проходят при участии членов семьи.

Отделение патологии беременности

Заведующая отделением — Мирослава Вадимовна Савельева, врач акушер-гинеколог высшей категории.

Телефон: 282-76-60

В отделении оказывается помощь беременным с осложненным течением беременности с 36 недель: плацентарными нарушениями, компенсированной соматической паталогией, угрожающими преждевременными родами, перенашиванием, осложненным акушерско-гинекологическим анамнезом, подготовка к родоразрешению через естественные родовые пути и плановому кесареву сечению.

Гинекологическое отделение

Заведующая отделением — Людмила Николаевна Михеева, врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-гинеколог высшей категории. 

Телефон: 282-76-63

Гинекологическое отделение на 30 коек располагается на 3-м этаже здания больницы по адресу: ул. Липатова, 17.

В гинекологическом отделении проводятся все виды гинекологической помощи женщинам с заболеваниями женских половых органов, а так же консервативное лечение гинекологических больных и беременных в сроках до 22 недель с осложнениями беременности.

Родовое отделение 

Заведующая отделением — Мирослава Вадимовна Савельева

Телефон: 282-76-52

Отделение анестезиологии и реанимации

Заведующий отделением — Николай Аркадьевич Копылов, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории 

Телефон: 282-75-96

 

Догоспитальные роды скорой помощи – StatPearls

Непрерывное обучение

Ежегодно в США происходит около 3,9 миллиона родов. К счастью, большинство этих родов должным образом ожидаемы и происходят в больнице с обученным персоналом. Поскольку роды на догоспитальном этапе происходят очень редко, первоначальные усилия должны быть направлены на быструю доставку матери в больницу с акушерско-гинекологической помощью. В этом задании описываются догоспитальные роды, их показания, противопоказания и возможные осложнения.

Цели:

• Просмотрите показания к догоспитальному родоразрешению.

• Опишите противопоказания к догоспитальному родоразрешению.

• Кратко опишите осложнения догоспитальных родов.

• Объясните важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения догоспитального оказания помощи и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Ежегодно в США осуществляется примерно 3,9 миллиона доставок. К счастью, большинство этих родов должным образом ожидаются и осуществляются обученным персоналом. Поскольку на догоспитальном этапе роды происходят очень редко, первоначальные усилия должны быть направлены на то, чтобы быстро доставить мать в больницу с акушерско-гинекологической помощью. Там хорошо обученные медработники могут родить ребенка в контролируемых условиях с помощью соответствующего оборудования и опыта, если возникнут осложнения. [1]

Однако не всегда может быть достаточно времени, чтобы доставить мать в соответствующее учреждение. Повышенная перинатальная смертность и заболеваемость как новорожденных, так и матерей связаны с незапланированными догоспитальными родами. [2] Некоторые исследования показывают, что причин перинатальной заболеваемости и смертности можно избежать. [3] По этой причине крайне важно, чтобы поставщики неотложной медицинской помощи (EMS) были знакомы с соответствующей техникой доставки.

Анатомия и физиология

Тазовый выход

Костное кольцо, образованное крестцом, седалищной, подвздошной и лобковой костями. Плод должен пройти через это кольцо во время родов, и его размер и форма существенно влияют на легкость родов.

Шейка матки

Фиброзно-мышечная трубчатая структура, образующая основание матки и ведущая во влагалище. Во время родов она расширяется и становится намного тоньше, чтобы обеспечить проход плода.

Матка

Полая мышечная структура грушевидной формы в нижней части живота/таза женщины. Во время беременности в нем находятся плод, плацента, амниотический мешок и жидкость, и он может быстро расти, чтобы приспособиться к этим увеличивающимся структурам. Во время родов матка генерирует мощную мышечную силу, которая помогает изгнать ребенка.

Фундус

Дно — это часть матки, которая образует округлый купол на вершине матки. Высота фундала – важный показатель для определения возраста плода.

Показания

Этапы родов

Есть 3 стадии родов. Доставка плода происходит во втором периоде родов.

• Стадия 1: Отхождение цервикальной слизистой пробки. Раскрытие и сглаживание шейки матки

• Стадия 2: Начинается после полного раскрытия шейки матки на 10 см и заканчивается после рождения плода0005

Признаки того, что матери пора рожать, включают сильную потребность в потугах, более интенсивные схватки каждые 2-5 минут и головку плода, которая начинает макаться.[4]

Противопоказания

Противопоказаний к родам немного. Если роды у матери прогрессируют до такой степени, что она вот-вот родит, догоспитальный медработник мало что может сделать, чтобы предотвратить это. Если поставщик неотложной помощи находится недалеко от больницы и хочет отложить роды до прибытия, отговорив женщину от потуг, это может ненадолго задержать роды.

Одним из важных относительных противопоказаний к родам, о котором должны знать работники скорой помощи, является выпадение пуповины. Выпадение пуповины может привести к таким осложнениям, как гипоксическое поражение головного мозга и детский церебральный паралич. По возможности этим пациентам требуется кесарево сечение и помощь, недоступная на догоспитальном этапе. [5]

Оборудование

Для большинства несложных родов требуется минимальное оборудование. В идеале на догоспитальном этапе у медицинских работников должно быть что-то, чтобы перерезать и пережать пуповину, а также что-то, чтобы высушить и стимулировать ребенка, например полотенце. В условиях неотложной помощи типичное акушерское и гинекологическое оборудование может отсутствовать, но, если возможно, поставщики скорой помощи должны иметь наготове следующее:

• PPE: Mask, gown, booties, sterile gloves

• Towels

• Scissors

• Umbilical clamp

• Bulb suction

• Intravenous (IV) access equipment

• Дополнительный кислород

Персонал

При догоспитальной доставке поставщик скорой медицинской помощи должен довольствоваться имеющимся персоналом. У ЕМТ или фельдшера, выполняющего роды, должен быть хотя бы один помощник.

Подготовка

Перед полным началом родов поместите мать в положение для литотомии на спине. Чтобы достичь этого положения, пациент ложится на спину (на спину), ступни/голени выше бедер. В идеале пациентка могла бы поставить пятки в стремена, но они редко доступны. Вместо этого один или два помощника могут помочь поднять ноги пациента. Перед родами вульву/промежность следует очистить стерильным физиологическим раствором. Также полезно подложить зажим или стерильное полотенце под ягодицу матери, так как это помогает удерживать продукты зачатия и облегчает очистку. [6] Дорсальное положение для литотомии является распространенным положением при родах в западных странах, и роды могут выполняться в других положениях, таких как положение лежа на левом или правом боку, на корточках или на руках и коленях.

Техника

Второй этап родов

Примерно во время родов у пациентки начинаются сильные схватки с интервалом от 2 до 4 минут.

Когда у матери схватки, обязательно тренируйте ее, поощряя ее тужиться в течение полных 10 секунд, если это возможно. Этот процесс может быть довольно утомительным для матери, поэтому, как правило, матери рекомендуется тужиться 3 подхода по 10 секунд во время схватки, а затем делать перерыв.[7] Перивагинальные разрывы являются частым осложнением родов. Это происходит, когда головка плода сильно и быстро выталкивается из влагалища. Чтобы предотвратить рваные раны, когда мать тужится, положите одну руку на кожу головы плода, оказывая давление и обеспечивая более медленное и более контролируемое изгнание головки плода из влагалища. Другой рукой можно надавить на промежность, поддерживая эту область, поскольку это наиболее распространенная область разрыва.[8]

После рождения головки проведите пальцами по шее плода, нащупывая затылочный канатик. Если чувствуется, что пуповина обвивается вокруг шеи, пуповину необходимо укоротить. [9] В этот момент плечи будут доставлены, голова должна быть обращена к внутренней стороне бедра матери, возьмитесь за голову и осторожно потяните вниз.

Это поможет освободить переднее плечо от зацепления за костлявый тазовый край матери. Затем аккуратно потяните вверх, освобождая заднее плечо. Отсюда прохождение остальной части тела должно происходить быстро и спонтанно, без особых усилий со стороны поставщика.[10]

Далее пережмите и перережьте пуповину. Медицинский работник на догоспитальном этапе не торопится пережимать или доставлять плаценту. Перед зажимом шнура рекомендуется подождать не менее 30 секунд; это позволяет проводить аутотрансфузию части плацентарной крови новорожденному.[11] Как правило, рекомендуется размещать проксимальный пупочный зажим примерно в 10 сантиметрах от пупка. Это обеспечивает достаточную запасную пуповину для установки пупочного катетера, если это необходимо, когда новорожденный поступит в больницу, если ему потребуется неонатальная реанимация. Второй зажим следует располагать на расстоянии примерно 5 см от первого, чтобы было достаточно места для безопасного перерезания пуповины острыми ножницами.

[12]

Теперь младенец свободен от матери. Если возможно, используйте чистое полотенце, чтобы обсушить и стимулировать младенца. Поскольку маловероятно, что на догоспитальном этапе будет доступен обогреватель, контакт кожа к коже между ребенком и матерью настоятельно рекомендуется. Это способствует сближению и помогает согреть ребенка.

Третий этап родов

После успешного рождения новорожденного необходимо родить плаценту. Это должно произойти между 5 и 30 минутами после родов.[13] В ожидании выхода плаценты слегка потяните за пуповину. Пуповина может быть довольно скользкой, поэтому лучше всего держаться за нее с помощью иглы, щипцов Келли или кровоостанавливающего зажима. Применение давления на дно матки/массаж матки будет стимулировать сокращение матки, способствуя отделению плаценты и предотвращая послеродовое кровотечение. Плацента готова к родам, когда матка становится более твердой, из влагалища выделяется кровь и происходит удлинение пуповины. Это следствие того, что плацента отделяется от стенки матки и начинает свое опускание.

[14]

Медленно увеличивайте силу натяжения пуповины, пока плацента не начнет опускаться. Как только плацента станет видна, возьмите ее, продолжая тянуть вниз. Как только плацента выйдет примерно наполовину из зева влагалища, начните скручивать плаценту, сохраняя натяжение. Это приведет к тому, что волокнистый нежный мембранный хвост плаценты оборачивается вокруг себя, обеспечивая большую структурную целостность, предотвращая задержку продуктов зачатия. После того, как плацента была доставлена, ее необходимо осмотреть на наличие недостающих частей. Если плацента не повреждена, оставшиеся продукты необходимо будет извлечь, чтобы предотвратить кровотечение или последующую инфекцию.

Осложнения

Дистоция плеча

Дистоция плеча — одно из наиболее частых интранатальных осложнений беременности. Это происходит, когда ширина плеч плода слишком широка, чтобы пройти через отверстие таза матери, в результате чего плод застревает в родовых путях. Это осложнение трудно предвидеть, но факторы риска включают макросомию, диабет матери, ожирение матери и перенашивание плода. Важно быстро распознать и лечить это осложнение, поскольку длительная дистоция может привести к асфиксии плода, перелому ключицы и повреждению плечевого сплетения.[16]

Наличие «симптома черепахи» может идентифицировать дистоцию плеча. Это явление заключается в том, что головка плода входит и втягивается из вагинального канала, как черепаха, высовывающая голову из панциря. Это происходит потому, что, когда мать тужится, головка плода выталкивается, а плечики плода застревают за тазовым краем, когда мать прекращает тужиться, головка втягивается обратно во влагалищный канал.[17]

Есть несколько приемов для устранения дистоции. При приеме Мак-Робертса из положения для литотомии с силой прижмите бедро матери к ее животу/грудной клетке, что приведет к гиперфлексии бедер. Это перемещает лобковый симфиз вверх и назад, предоставляя больше места для прохода переднего плеча. Если этого недостаточно, кулаком можно применить надлобковое давление вниз. В этом месте кулак врача скорой помощи должен находиться прямо над передней частью плеча, тем самым отталкивая его вниз и освобождая от препятствия.

[18]

Выпадение пуповины

Выпадение пуповины — это когда во время родов петля пуповины начинает торчать за плодом. Обычно это происходит, когда тело плода не заполняет родовые пути. Таким образом, есть место для выпадения пуповины. Это вызывает беспокойство, потому что по мере родов тело плода может сжимать пуповину, препятствуя попаданию насыщенной кислородом крови к ребенку. Эти пациенты должны быть доставлены в учреждение, где можно выполнить кесарево сечение. Если произошло выпадение пуповины, попросите мать прекратить тужиться и перевести ее в положение Тренделенбурга. Попытайтесь приподнять предлежащую часть плода (обычно головку) над пупком и удерживайте ее до тех пор, пока в больнице не будет оказана помощь пациенту.[5]

Послеродовое кровотечение

Послеродовое кровотечение — это потеря более 500 мл крови после родов через естественные родовые пути.[19] Это одна из основных причин материнской смертности, связанной с беременностью, во всем мире.

[20] Есть много причин послеродового кровотечения, и большая часть лечения включает в себя доставку пациентки в больницу с достаточными ресурсами акушерства и гинекологии, но есть ряд вещей, которые может сделать догоспитальный поставщик, чтобы помочь в этой ситуации. Так же, как если бы это было кровоизлияние из-за травмы, для догоспитального персонала важно взять жизненно важные органы пациента, установить внутривенный доступ и при необходимости ввести жидкости.

Наиболее частой причиной послеродовых кровотечений является атония матки. Обычно матка начинает сокращаться после успешного самопроизвольного родоразрешения. Таким образом, миометрий эффективно пережимает спиральные артерии, предотвращая дальнейшую кровопотерю. Энергичный массаж дна матки может быть применен, чтобы помочь инициировать сокращение матки. Если этого недостаточно, можно провести бимануальный массаж матки, поместив одну руку во влагалище, а другую на живот над дном и сжимая матку между руками.

Клиническое значение

Несмотря на то, что догоспитальные роды – необычная процедура для скорой медицинской помощи и парамедиков, важно знать правильную технику родоразрешения. Это поможет медицинскому работнику сохранять спокойствие во время процедуры. По большей части несложные роды будут происходить без особых усилий. Ключевыми аспектами родоразрешения являются контроль изгнания головки плода и родоразрешение переднего плеча. Быстро положите ребенка на грудь матери, потому что контакт кожа к коже предотвратит гипотермию плода. Поставщики неотложной помощи также должны уметь устранять некоторые из наиболее распространенных осложнений беременности, такие как дистоция плеча, выпадение пуповины и послеродовое кровотечение.

Улучшение результатов бригады здравоохранения

Поскольку на догоспитальном этапе роды случаются очень редко, первоначальные усилия должны быть направлены на то, чтобы быстро доставить мать в больницу с акушерско-гинекологической помощью. Там хорошо обученные медработники могут родить ребенка в контролируемых условиях с помощью соответствующего оборудования и опыта, если возникнут осложнения. Однако не всегда может быть достаточно времени, чтобы доставить мать в соответствующее учреждение, по этой причине крайне важно, чтобы поставщики услуг неотложной медицинской помощи (EMS) были знакомы с соответствующей техникой родовспоможения. [1] Только сотрудники скорой помощи, обученные акушерству, должны пытаться рожать в полевых условиях; высок риск судебного разбирательства, если возникнут осложнения. Таким образом, целью всегда должна быть доставка матери в ближайшую больницу. Неподтвержденные сообщения свидетельствуют о том, что родоразрешение младенцев с помощью скорой помощи в большинстве случаев безопасно и относительно без осложнений.[22] [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Josephsen JB, Kemp J, Elbabaa SK, Al-Hosni M. Опасная для жизни неонатальная эпидуральная гематома, вызванная внезапными вагинальными родами. Am J Case Rep. 30 января 2015 г.; 16:50-2. [Бесплатная статья PMC: PMC4315626] [PubMed: 25633886]

2.

Gunnarsson B, Smárason AK, Skogvoll E, Fasting S. Характеристики и исход незапланированных родов вне учреждения в Норвегии с 19 летс 99 по 2013 год: перекрестное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014 Октябрь; 93 (10): 1003-10. [PubMed: 25182192]

3.

Фланаган Б., Лорд Б., Барнс М. Управляется ли незапланированными внебольничными родами фельдшерами «нечасто», «нормально» и «несложно»? BMC Беременность Роды. 2017 22 декабря; 17 (1): 436. [Бесплатная статья PMC: PMC5741876] [PubMed: 29273024]

4.

Le Ray C, Fraser W, Rozenberg P, Langer B, Subtil D, Goffinet F., PREMODA Study Group. Продолжительность пассивной и активной фаз второго периода родов и риск тяжелого послеродового кровотечения у нерожавших женщин с низким риском. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011 г., октябрь; 158 (2): 167–72. [В паблике: 21640464]

5.

Меркадо Дж., Бреа И., Мендес Б., Хинонес Х., Родригес Д. Критические акушерские и гинекологические процедуры в отделении неотложной помощи. Emerg Med Clin North Am. 2013 фев; 31 (1): 207-36. [PubMed: 23200333]

6.

Гупта Дж. К., Суд А., Хофмейр Г. Дж., Фогель Дж. П. Положение во втором периоде родов у женщин без эпидуральной анестезии. Cochrane Database Syst Rev. 2017 May 25;5(5):CD002006. [Бесплатная статья PMC: PMC6484432] [PubMed: 28539008]

7.

Zhang J, Landy HJ, Ware Branch D, Burkman R, Haberman S, Gregory KD, Hatjis CG, Ramirez MM, Bailit JL, Gonzalez-Quintero VH, Hibbard JU, Hoffman MK, Kominiarek M, Лирман Л.А., Ван Вельдхуизен П., Троендле Дж., Редди У.М., Консорциум по безопасному труду. Современные модели спонтанных родов с нормальными неонатальными исходами. Акушерство Гинекол. 2010 декабрь; 116(6):1281-1287. [Бесплатная статья PMC: PMC3660040] [PubMed: 21099592]

8.

Альберс Л.Л., Седлер К.Д., Бедрик Э.Дж., Тиф Д., Перальта П. Меры акушерской помощи во втором периоде родов и уменьшение травм половых путей при рождении: рандомизированное исследование. J Акушерское женское здоровье. 2005 г., сен-октябрь; 50(5):365-72. [Бесплатная статья PMC: PMC1350988] [PubMed: 16154062]

9.

Mercer JS, Skovgaard RL, Peearara-Eaves J, Bowman TA. Управление затылочной пуповиной и практика медсестер-акушерок. J Акушерское женское здоровье. 2005 г., сен-октябрь; 50(5):373-9. [PubMed: 16154063]

10.

Aasheim V, Nilsen ABV, Reinar LM, Lukasse M. Промежностные методы во время второго периода родов для уменьшения травмы промежности. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 13;6(6):CD006672. [Бесплатная статья PMC: PMC6481402] [PubMed: 28608597]

11.

Fogarty M, Osborn DA, Askie L, Seidler AL, Hunter K, Lui K, Simes J, Tarnow-Mordi W. Отсроченное и раннее пережатие пуповины у недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2018 Январь; 218(1):1-18. [PubMed: 29097178]

12.

Tolcher MC, El-Nashar SA, Famuyide AO. Связь продолжительности активных потуг с акушерскими исходами. Акушерство Гинекол. 2016 авг; 128 (2): 406-407. [В паблике: 27454715]

13.

Домбровски М.П., ​​Боттомс С.Ф., Салех А.А., Херд В.В., Ромеро Р. Третий период родов: анализ продолжительности и клиническая практика. Am J Obstet Gynecol. 1995 г., апрель; 172 (4 часть 1): 1279-84. [PubMed: 7726270]

14.

Каллини Э.М., Уильямс П.М. Контролируемое вытяжение за пуповину во время третьего периода родов. Ам семейный врач. 2016 март 01;93(5):В сети. [PubMed: 26926982]

15.

Гюльмезоглу А.М., Лумбиганон П., Ландулси С., Видмер М., Абдель-Алим Х., Фестин М., Карроли Г., Куреши З., Соуза Д.П., Бергель Э., Пьяджио Г., Гудар С.С. , Yeh J, Armbruster D, Singata M, Pelaez-Crisologo C, Althabe F, Sekweyama P, Hofmeyr J, Stanton ME, Derman R, Elbourne D. Активное ведение третьего периода родов с контролируемой тракцией за пуповину и без нее: рандомизированная , контролируемое исследование не меньшей эффективности. Ланцет. 2012 05 мая; 379(9827): 1721-7. [PubMed: 22398174]

16.

Герман Р. Б., Чаухан С., Узунян Дж.Г., Лернер Х., Гоник Б., Гудвин ТМ. Дистоция плеча: непредотвратимая акушерская неотложная помощь с эмпирическими рекомендациями по ведению. Am J Obstet Gynecol. 2006 г., сен; 195 (3): 657–72. [PubMed: 16949396]

17.

Beall MH, Spong C, McKay J, Ross MG. Объективное определение дистоции плеча: проспективная оценка. Am J Obstet Gynecol. 1998 г., октябрь; 179 (4): 934-7. [В паблике: 97]

18.

Spong CY, Beall M, Rodrigues D, Ross MG. Объективное определение дистоции плечевого сустава: удлиненные интервалы между родами и/или использование вспомогательных акушерских приемов. Акушерство Гинекол. 1995 г., сен; 86 (3): 433-6. [PubMed: 7651656]

19.

Knight M, Callaghan WM, Berg C, Alexander S, Bouvier-Colle MH, Ford JB, Joseph KS, Lewis G, Liston RM, Roberts CL, Oats J, Walker J , Тенденции послеродовых кровотечений в странах с высоким уровнем ресурсов: обзор и рекомендации Международной совместной группы по послеродовым кровотечениям. BMC Беременность Роды. 2009 г.27 ноября; 9:55. [Бесплатная статья PMC: PMC2790440] [PubMed: 19943928]

20.

Piaggio G, Carvalho JF, Althabe F. Профилактика послеродового кровотечения: распределительный подход к анализу. Воспроизведение здоровья. 22 июня 2018 г.; 15 (Прил. 1): 97. [Бесплатная статья PMC: PMC6020008] [PubMed: 29945633]

21.

Sheldon WR, Blum J, Vogel JP, Souza JP, Gülmezoglu AM, Winikoff B., Многострановое исследование ВОЗ, посвященное сети исследований здоровья матерей и новорожденных. Лечение послеродового кровотечения, риски и исходы для матери: результаты Многостранового исследования Всемирной организации здравоохранения по вопросам здоровья матерей и новорожденных. БЖОГ. 2014 март; 121 Приложение 1: 5-13. [В паблике: 24641530]

22.

Verdile VP, Tutsock G, Paris PM, Kennedy RA. Внебольничные роды: пятилетний опыт. Prehosp Disaster Med. 1995 г., январь-март; 10(1):10-3. [PubMed: 10155399]

Акушерка и скорая помощь

В 8 часов вечера поступил отчаянный звонок от медсестры из медпункта Кукуде. Женщина в родах с близнецами родила первого ребенка, но теперь, спустя несколько часов, второй ребенок еще не родился.

Калая Курума, акушер районной больницы Боффа в Гвинее, тут же вызвала районного координатора, который отправил скорую помощь, которая должна была доставить Калаю к постели роженицы. Прежде чем отправиться в путь, Калая собрала аварийный комплект, в который входили набор для родов, окситоцин для предотвращения послеродового кровотечения, пара перчаток, тонометр, маска и кислород.

Калая Курума, акушерка районной больницы Боффа в Гвинее.

К тому времени, когда скорая помощь доставила акушерку в деревню Кукуде в 21:00, семья на месте происшествия запаниковала. Обследование Калайи показало, что кровяное давление у женщины было низким, а нерожденный близнец находился в тазовом предлежании.

В рамках проекта Health Service Delivery (HSD), инициированного в 2016 году в партнерстве с Министерством здравоохранения Гвинеи и финансируемого Агентством международного развития США, Jhpiego помогла создать мобильные клиники для обслуживания труднодоступных сообществ и повысить доверие к системе здравоохранения. Это часть постоянных усилий по решению проблемы недостаточного использования медицинских услуг и учреждений сообществами, которые потеряли к ним доверие, будь то из-за эпидемии лихорадки Эбола или из-за низкого качества и доступности медицинской помощи — все это усугубляет настороженность людей.

Районная больница Боффа, где работает акушерка Каяла, получила поддержку проекта HSD для различных вмешательств, связанных со здоровьем матери: обучение базовой и комплексной неотложной акушерской помощи и уходу за новорожденными, предоставление оборудования и материалов, регулярный контроль и организация постоянного улучшения качества процесс на рабочем месте.

В 2019 году проект HSD получил дополнительное финансирование специально для информационно-пропагандистской деятельности. С этой целью в рамках проекта были созданы мобильные клиники как способ оказания медицинских услуг женщинам в труднодоступных населенных пунктах с использованием машин скорой помощи, приобретенных проектом во время еженедельных ярмарок под открытым небом в разных селах. Тем не менее, COVID-19пандемия и связанные с ней ограничения прервали полную реализацию. Проект изменил свою стратегию и определил эти машины скорой помощи в качестве мобильных клиник для удовлетворения акушерских потребностей районных родильных домов.

Это была одна из тех машин скорой помощи, которую акушерка Калая реквизировала, чтобы доставить себя и мать вместе с новорожденным близнецом № 1 в районную больницу.

Всего через несколько миль у матери снова начались схватки. Акушерка вызвала скорую, чтобы остановилась. Тут же, в машине, она умело и безопасно выполнила роды через тазовое предлежание, следуя национальному протоколу. В 9 лет родился здоровый мальчик.:30 вечера Калая провела первоначальную оценку состояния новорожденного и оказала ему надлежащую помощь.

Водитель снова выехал на дорогу, осторожно ехал и, наконец, прибыл в 23:00. в районной больнице, где женщину и двух ее детей ждала бригада акушерок, медсестер и врачей. После трехдневного наблюдения они вернулись в свою деревню. Свекровь и муж женщины неоднократно благословляли и благодарили персонал, особенно быстродействующую Калаю, пришедшую им на помощь.

Мать прошла консультацию по планированию семьи в больнице и выбрала имплант, который был установлен перед выпиской. Акушерка связалась с медпунктом и подтвердила, что мать вернулась для послеродового ухода и чувствует себя хорошо.

Благодаря проекту HSD Калая, вдова и мать пятерых детей, сказала, что она и ее коллеги по отделу почувствовали себя «королевами». «Я горжусь работой, которую делаю! Что сделало этот опыт еще более особенным для меня, так это общение с командой больницы, чтобы подготовить все к нашему приезду, включая лабораторию и операционную», — сказала она.

Наличие машины скорой помощи успокоило нас, потому что это сокращает задержки направления. Мы можем позвонить районному координатору проекта напрямую в любое время и вперед, прямо сейчас!

Калая

Мать близнецов — лишь одна из примерно 50 женщин из отдаленных районов, доставленных машиной скорой помощи проекта в больницу в течение шести месяцев (с октября 2020 г. по март 2021 г.). У всех были осложнения, в том числе кровотечение в первом или последнем триместре, затяжные роды, эклампсия, аномальное предлежание плода и послеродовая анемия.

Работая в районе Боффа с момента запуска HSD, проект добился обнадеживающих результатов, несмотря на проблемы пандемии. В округе наблюдалось увеличение вспомогательных родов на 28%, при этом использование партографии для мониторинга родов увеличилось с 18% до 77%, а активное ведение третьего периода родов увеличилось с 60% до 99%, а также снижение частота послеродовых кровотечений от 0,9% до 0,6%. Особо следует отметить, что больница была награждена своей первой звездой Министерством здравоохранения в рамках проекта HSD за повышение качества услуг за счет стандартов эффективности в области неотложной акушерской помощи и помощи новорожденным, планирования семьи и профилактики инфекций и борьбы с ними.

---

Жаклин Арибо, директор по мониторингу и оценке, и Мохамед Ниоке В., районный координатор проекта, работают в офисе Jhpiego в Гвинее.