Слабительное для колоноскопии: Как правильно подготовиться к колоноскопии – памятка для пациентов

Подготовка к колоноскопии

Для оптимального проведения колоноскопии и получения максимально достоверного результата требуется проведение качественной подготовки пациента к исследованию, заключающейся в:

• соблюдении пациентом диеты с пониженным содержанием клетчатки и исключении лекарственных препаратов, окрашивающих кал в чёрный цвет;
• исключении твёрдой пищи за 16-24 часа до колоноскопии;
• подготовке толстой кишки к колоноскопии специальным раствором;

Диета

За 2 дня до колоноскопии необходимо исключить продукты с повышенным содержанием клетчатки:

• Овощи, фрукты, ягоды, зелень, грибы в любом виде;
• Крупы, бобовые;
• Семена, мак, кунжут, орехи;

ВАЖНО!!! В эти же сроки необходимо отказаться от приёма препаратов железа, активированного угля, препаратов висмута (Де-Нол, Викаир, Пилорид, Алцид) во избежание образования в кишке взвеси чёрного цвета, делающей проведение колоноскопии невозможным.

Разрешено к употреблению:

• мясо, птица, рыба нежирных сортов;
• яйца;
• молочные и кисломолочные продукты без наполнителей;
• сыры;
• макаронные изделия и картофельное пюре в небольшом количестве;
• желательно пить только прозрачные бесцветные (или светло-жёлтого цвета) напитки (осветлённые соки без мякоти, некрепкий чай или кофе без молока, вода без газа).

Исключение твёрдой пищи

Твёрдая пища должна быть исключена из рациона для полноценного действия раствора для подготовки к колоноскопии. Принимать прозрачные напитки до конца дня можно без ограничений. При выраженном чувстве голода вместо основного приёма пищи можно выпить прозрачный (процеженный)

бульон 2й или 3й варки (мясной или из птицы нежирных сортов).

ВАЖНО!!! При склонности к запорам во время соблюдения диеты необходимо принимать слабительное средство нерастительного происхождения (Гутталакс, Слабилен). Выбор препарата и дозировки обсуждается с врачом-эндоскопистом, гастроэнтерологом или терапевтом.

Мовипреп — подготовка кишечника

Преимуществом препарата является качественная подготовка кишки при использовании меньшего объёма препарата, чем у других ПЭГ-содержащих препаратов.

Перед применением необходимо приготовить раствор согласно инструкции к препарату – развести содержимое одного саше «А» и одного саше «Б» в небольшом количестве воды, а затем долить воды до получения 1 л раствора. Таким же способом развести 2й литр раствора.

При проведении колоноскопии до 13.00 рекомендуется двукратный приём препарата: 1 литр раствора в день перед колоноскопией с 18.00 до 19.00, а второй литр — в день проведения колоноскопии, рассчитав время приёма таким образом, чтобы закончить принимать препарат за 3-4 часа до начала исследования.

При проведении колоноскопии после 13.00 рекомендуется однократный утренний приём полной дозы препарата в день проведения колоноскопии, рассчитав время приёма таким образом, чтобы закончить принимать препарат за 3-4 часа до начала исследования.

Через 30-60 минут после начала приёма препарата появится обильный жидкий стул, постепенно переходящий в прозрачные промывные воды (бесцветные или желтоватого цвета). Активная фаза выведения препарата прекращается через 2 часа после окончания приёма последней порции препарата.

ВАЖНО!!!

Принимать раствор необходимо постепенно дробно (по 250 мл каждые 15 мин), при быстром употреблении большого количества препарата возможно появление тошноты и рвоты.

В последнюю порцию препарата добавить 1/3 флакона пеногасителя в жидкой форме — Симетикон (Эспумизан, Боботик).

Неприятные вкусовые ощущения при приёме препарата уменьшаются при употреблении его в остуженном виде (1-2 часа в холодильнике).

При выраженных неприятных вкусовых ощущениях можно выпить 500 мл прозрачной жидкости не после приёма препарата, а между порциями, перебивая тем самым неприятный вкус (например, прозрачным нежирным бульоном или некрепким чаем с процеженным лимонным соком).

При проведении колоноскопии под седацией после приёма последних 500 мл жидкости НИЧЕГО НЕ ПИТЬ И НЕ ЕСТЬ!!!

Во время приёма препарата рекомендуется больше двигаться, осуществлять массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке.

Временные интервалы указаны с учетом времени на дорогу до1,5-2 часов. При невозможности выдержать данные временные интервалы рекомендуется воспользоваться услугой подготовки к колоноскопии в отдельной палате Госпиталя (пребывание в палате оплачивается отдельно, информацию о возможности использования услуги и её стоимости уточняйте по телефону, указанному на сайте.)

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Правила подготовки к эндоскопическим исследованиям

Эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическому методу исследования, при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в области желудка, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других.

Подготовка к исследованию:
  Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных препаратов с небольшим количеством воды.
   Перед исследованием необходимо сообщить врачу об имеющейся аллергии на лекарства, если она у Вас имеется и о том, какие лекарственные препараты Вы принимаете.

2. Бронхоскопия

Бронхоскопия — эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов.

Подготовка к бронхоскопии
Эндоскопическое исследование выполняется натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21 часа накануне исследования. Утром, в день исследования допускается прием лекарственных средств с небольшим количеством воды. Если  Вы принимаете жизненно важные препараты, их утром можно в измельченном виде поместить под язык, где они быстро всосутся в кровь

Не забудьте предупредить доктора о наличии аллергии и приеме лекарств!

3. Фиброколоноскопия

Фиброколоноскопия — эндоскопическое исследование, во время которого визуально, то есть под контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами.
Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных средств.

Подготовка к колоноскопии:
Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс. За два дня до исследования рекомендуется употреблять в пищу бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье.
Следует исключить фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб.

Накануне исследования – водно-чайная диета (минеральная вода, чай, прозрачные соки, бульоны).
При наличии хронических запоров использовать слабительные средства за 2-3 дня до основной подготовки (сенаде, дюфалак, касторовое масло, бисакодил или др.) или сочетать с очистительными клизмами.
Способ очищения кишечника рекомендует врач, с учетом имеющихся противопоказаний.

Подготовка к колоноскопии препаратом «фортранс»(пероральный лаваж)
Полная очистка кишечника достигается без очистительных клизм
Для подготовки обычно необходимо 4 пакетика препарата «Фортранс» (дозировка назначается из расчета 1 пакетик на 15-20 кг массы тела). Каждый пакетик необходимо растворить в 1 литре воды.
4 литра раствора Фортранса принимаются во второй половине дня накануне колоноскопии.
Каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 мин отдельными глотками. Через 45-60 мин у Вас появится жидкий стул. Опорожнение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса.

 

Классический метод подготовки толстой кишки (рекомендуется применять при наличии противопоказаний к пероральному кишечному лаважу)

Классический метод подготовки толстой кишки к исследованиям заключается в применении различных слабительных средств и очистительных клизм на фоне бесшлаковой диеты. Этот метод более дешевый, но недостатком его по сравнению с методом перорального лаважа является значительная трудоемкость.

Схема 1 применяется у больных с нормальной функцией кишечника: накануне исследования первый и последний прием пищи – завтрак; обед и ужин накануне исследования, а также завтрак в день исследования пропускаются; в 14 – 15 часов принять 50 мл касторового масла; вечером после окончания действия касторового масла ставятся две очистительные клизмы объемом 1 – 1.5 литра (вода комнатной температуры) с интервалом в 1 час; такие же 2 клизмы с интервалом в 1 час ставятся утром в день исследования (последняя не позднее, чем за 2 часа до исследования).

Схема 2 применяется у пациентов с запорами до 2 – 3 суток: в течение 2-3 дней бесшлаковая диета; накануне исследования — подготовка по схеме 1.

Схема 3 применяется у больных с запорами более 3 суток: в течение 4 – 5 дней бесшлаковая диета и прием «привычных слабительных средств»; накануне исследования — подготовка по схеме 1.

Схема 4 применяется у пациентов с выраженной диареей (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, функциональная диарея и др.): в течение 2 – 3 дней бесшлаковая диета, вечером накануне исследования и утром в день исследования 2 клизмы объемом 500 – 800 мл. Эта же схема применяется у пациентов с частичной и полной кишечной непроходимостью; прием слабительных в этой ситуации противопоказан и подготовка состоит из сифонных клизм до «чистой воды».

     В  день обследования не есть, не пить, не курить!

Подготовка к колоноскопии / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Поделитесь с друзьями

Общие рекомендации по подготовке к колоноскопии

Колоноскопия (ФКС) является одним из самых информативных способов обследования толстого кишечника и дистального отдела тонкой кишки. Залогом успешной колоноскопии является очищенный кишечник. Кал и остатки пищи ухудшают обзор и затрудняют манипуляцию. Неправильная подготовка к этому обследованию может привести к невозможности полноценного осмотра кишки и необходимости повторного обследования после адекватной подготовки.

Для успешной реализации этой диагностической процедуры требуется особая подготовка к ФКС, предусматривающая полноценную очистку кишечника. Подготовка к плановой процедуре начинается за 3-5 дней.

Прежде, чем приступить к подготовке к колоноскопии, необходимо согласовать с лечащим врачом все принимаемые препараты. В отдельных случаях специалист может скорректировать схему приемов медикаментозных средств с учетом планируемой колоноскопии.

Диета перед колоноскопией

Что такое бесшлаковая диета

Бесшлаковая диета — это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок — всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.

 

 

Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы. При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков.

Меню на 3 дня перед процедурой

Чтобы кишечник был качественно подготовлен для колоноскопии? можно использовать следующую диету перед колоноскопией на 3 суток:

• За 3 дня: Употребление овощей, приготовленных на пару и отварных. Завтрак в виде каши на воде. Обед из постного мяса и тушеных овощей, ужин из творога и кефира.
• За 2 дня: Крекеры и чай на завтрак, небольшой кусок рыбы. На обед — тушеные овощи, на ужин — нежирный кефир и паровой омлет.
• За 1 день: Отварные овощи и зеленый чай на завтрак, рисовый суп в обед, далее разрешены только зеленый чай, бульон и вода без газа.

Последний прием пищи перед колоноскопией

За день до колоноскопии допустимо употребление прозрачного бульона, зеленого чая и воды без газа. В случае, когда колоноскопия назначена до обеда, потребление небольшого количества пищи приемлемо не позднее 15:00, если же обследование будет проводиться после обеда, небольшой перекус допустим до 17:00. Затем позволительно употребление лишь несладкого чая и простой воды.

В день проведения колоноскопии можно употреблять слабый чай или воду. Если же колоноскопия проводится с использованием внутривенного наркоза, то она должна проводиться исключительно натощак.

Что можно есть перед процедурой, а что нельзя

Перед процедурой нельзя есть твердую пищу, однако допустимо употреблять только негазированную питьевую воду.

При диабете

При сахарном диабете бесшлаковая диета перед проведением колоноскопического исследования может представлять определенные сложности для пациента, поэтому диабетику необходимо тщательно обсудить все особенности своего рациона с врачом. Больные диабетом регулярно принимают инсулиносодержащие и сахароснижающие препараты, о чем необходимо заранее сообщить врачу, проводящему колоноскопию.

Подготовка препаратами

Даже самая продуманная диета перед ФКС не позволяет достичь полного очищения кишечника от кала. Поэтому накануне исследования применяют специализированные препараты очищающего действия.

Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к выбранному препарату.

 

Препарат Мовипреп

Один из эффективных препаратов для подготовки к колоноскопии — Мовипреп. Для качественной подготовки необходимо выпить 4 пакета препарата, растворенного в простой воде (2 литра). Однако объем выпитой жидкости должен составлять не менее 3 литров: препарат дополняется простой водой, некрепким чаем, прозрачными не газированными безалкогольными напитками.

В зависимости от того, на какое время назначена колоноскопия, применяется одна из схем приема препарата:

• Двухэтапная схема, если процедура проводится в первой половине дня до 14.00. С 20.00 до 21.00 накануне колоноскопии необходимо принять первый литр раствора препарата. В день колоноскопии утром с 6.00 до 7.00 принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешённой жидкости.
• Одноэтапная утренняя схема, если процедура проводится во второй половине дня после 14:00. С 8 до 9 утра принять первый литр раствора препарата. С 10 до 11 утра принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого раствора препарата не забудет выпить 500 мл разрешённой жидкости. 

Важно: приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры. Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике.

Препарат Фортранс

Часто используется подготовка к колоноскопии Фортрансом. Этот препарат представляет собой водорастворимый порошок, который при попадании в кишечник не поглощается и выводится из организма. Препарат принимается дома, перед употреблением его растворяют в кипяченой воде и полученный раствор принимается внутрь. Фортранс принимается накануне обследования, 2-3 часа после обеда. При этом каждые 15-20 минут на протяжении 3-4 часов человек выпивает по стакану раствора этого препарата.  Всего необходимо выпить 4 литра слабительного раствора (4 пакета растворяется в 4 литрах воды).

Неэффективные и устаревшие методы подготовки

Клизма

Очистка кишечника с помощью клизмы достаточно давно является распространенным способом подготовки пациента к колоноскопии. Однако популярность этого метода в последние десятилетия неуклонно снижается, и все больше людей отдают предпочтение медикаментозному способу.

Согласно клиническим исследованиям, очищение клизмой позволяет эффективно подготовиться к ФКС только в 46% случаев. Также у подготовки к колоноскопии клизмой есть ряд существенных недостатков:

• очищение только толстой кишки, в то время как для полноценной подготовки требуется очищение кишечника целиком
• метод более трудоемкий, требует больше времени и помощи со стороны
• клизменная очистка достаточно дискомфортна и травматична для слизистой кишечника.

Свечи

Для очищения кишечника перед колоноскопией среди прочих методов могут применяться ректальные свечи со слабительными препаратами, обладающим слабительным действием. Как основной способ подготовки свечи не применяются. Необходимость использования свечей как дополнительного средства следует обсудить с лечащим врачом, назначающим процедуру.

Касторовое масло

Клизменное очищение может сочетаться со слабительными препаратами для усиления эффекта. В частности, при склонности к запорам, касторовое масло можно использовать в качестве дополнительной подготовки наряду с основным слабительным препаратом.

Флит Фосфо-Сода

На протяжении нескольких лет данный препарат являлся одним из часто назначаемых, однако в середине 2017-го года он был снят с производства. Это решение было связано с некоторыми побочными эффектами применения, среди которых — повышенный уровень раздражения слизистой оболочки кишечника. По этой же причине подготовка препаратом Флит Фосфо-Сода не рекомендуется пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника.

Другие препараты

Подготовка к процедуре колоноскопии лаваколом встречается достаточно часто. Также многие прибегают к подготовке к колоноскопии дюфалаком. Оба эти препарата подготавливают кишечник недостаточно и мы не рекомендуем их к использованию.

Подготовка к колоноскопии и ФГДС

Подготовка к колоноскопии и ФГДС проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше, то есть главное условие проведения процедур — быть натощак, и нет каких-либо дополнительных требований.Как при колоноскопии, так и при фиброгастродуоденоскопии обследуемый зачастую подвергается неприятным ощущениям, связанным с проведением процедуры. Поэтому практикуется одновременное выполнение этих двух процедур под наркозом, то есть во время однократной общей анестезии. Это позволяет повысить комфортность процедуры для пациента, избавиться от стресса и неприятных ощущений, связанных с проведением процедуры без наркоза.

Подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом

Подготовка к колоноскопии под наркозом проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше. Кроме этого перед процедурой требуется сдать ряд анализов, чтобы убедиться в безопасности использования общего наркоза:

• ЭКГ
• сахар крови
• клинический анализ крови
• общий анализ мочи
• заключение терапевта о возможности проведения наркоза
• другие исследования в зависимости от требований лечащего врача и анестезиологов-реаниматологов. Например, могут понадобится анализы креатинин, АлАТ, АсАТ, протромбин, МНО.

Сдача этих анализов перед проведением колоноскопии под общим наркозом позволит обеспечить безопасность здоровья обследуемого и высокое качество подготовки к колоноскопии.

Результаты

После прохождения колоноскопии в гастро-гепатоцентре ЭКСПЕРТ вы получите развернутое заключение врача, в котором будет описано состояние толстого кишечника. На основании грамотно проведенного исследования лечащий врач установит диагноз и назначит правильное лечение.

С результатами вы всегда можете обратиться к нашим экспертам-гастроэнтерологам: на очную консультацию или онлайн.

Подготовка к колоноскопии (ФКС) Medical On Group Новосибирск

Процедура фиброколоноскопии (ФКС) требует подготовки кишечника в течение 3-х дней. Пациентам следует соблюдать некоторые ограничения в еде, а также выполнить несложные процедуры.

3 дня перед диагностикой

1. Диета
Следует исключить из рациона продукты, которые способствуют газообразованию: бобовые, черный хлеб, любые фрукты и овощи, любые ягоды (в том числе в виде варенья), грибы, орехи и семечки, красное мясо (кроме отварного), газированные напитки, алкоголь.

Не запрещены: курица, рыба, бульоны, отварное мясо, белый хлеб и печенье, масло. Из напитков: вода, компоты, кисели, прозрачный сок без мякоти, некрепкий чай.

2. Медикаменты
Полностью исключить прием активированного угля!

3. Очистка кишечника
Если у пациента часто бывают запоры, можно начать принимать рекомендованные слабительные препараты.

1 день перед диагностикой

1. Диета
Можно употреблять только жидкую пищу: бульоны, кисели, соки без мякоти. Последний прием пищи – не позднее 15 часов дня.

2. Медикаменты
Полностью исключить прием активированного угля!
Для очистки кишечника рекомендовано применять препараты Мовипреп и Эспумизан (Саб симплекс).

3. Очистка кишечника
15:00 – последний прием пищи.
16:00-17:00 – необходимо выпить 1 литр препарата Мовипреп, в который необходимо нужно добавить 1/4 флакона эмульсии Эспумизана (Саб симплекса), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости.
21:00 — 22.00 — повторить прием препаратов.

Во время приема Мовипрепа рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, приседания), хорошо выполнять самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата.

С 17:00 – безболезненное опорожнение кишечника (жидкий стул), вплоть до выделения бесцветной жидкости.

День проведения процедуры

1. Диета
Следует воздержаться от еды. В случае проведения фкс под общим обезболиванием – нельзя также пить!
Также необходимо прекратить приём всех жидкостей не позже, чем за 4 часа до исследования.

Необходимо иметь в виду, что несоблюдение данных рекомендаций не позволит провести диагностику прямой кишки, и потребуется проведение повторной процедуры фиброколоноскопии.

При любых возникающих вопросах по поводу подготовки к колоноскопии пациент всегда может проконсультироваться с лечащим врачом, позвонив по телефону клиники.

Схема подготовки к колоноскопии | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный

Подготовка к колоноскопии

От качества подготовки кишечника зависит информативность исследования и точность постановки диагноза.

За 3 дня до исследования бесшлаковая диета:

МОЖНО: отварное мясо (нежирные сорта), рыба, курица, бульон, обезжиренные кисломолочные продукты без фруктовых добавок, вареные яйца, омлет, мед, желе, некрепкий чай, прозрачные соки без мякоти, негазированная вода.

НЕЛЬЗЯ: зерно содержащие продукты, фрукты, овощи, ягоды, зелень, крупы, злаковые, бобовые, грибы, орехи, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, крем-супы, копчености, консервы, колбасы, жирные молочные продукты, хлеб, сладости, алкоголь, газированные напитки, кофе.

Если планируется исследование под медикаментозным сном, то не позднее, чем за 2 часа до исследования допустимо употребление не более 1 стакана воды (кофе или чай в день исследования пить НЕЛЬЗЯ!!!).

Если Вы страдаете запорами, то бесшлаковую диету соблюдать в течение 4-5 дней до исследования, за 1 неделю до исследования начать прием слабительных препаратов (например, Форлакс) согласно инструкции.

Накануне исследования и в день исследования – Эспумизан (согласно инструкции).

Если Вы получаете препараты железа, следует отменить их за 3 дня до исследования.

Накануне исследования начать прием препарата, очищающего толстую кишку (Пикопреп или Мовипреп или Фортранс).

С момента начала приема препарата, очищающего толстую кишку, не следует употреблять пищу, при этом разрешенную жидкость можно пить в неограниченном количестве.

 

Подготовка препаратом Пикопреп

содержимое 1 пакетика растворить в 150 мл воды комнатной температуры и перемешать в течение 2-3 минут

Если исследование запланировано до 12.00, то рекомендуется следующая схема подготовки препаратом Пикопреп: накануне исследования до 13. 00 принимать только жидкости согласно диете, с 14.00 до 18.00 выпить 1-й пакетик, после приема 1-го пакетика выпить не менее 5 стаканов (по 250 мл каждые 15 минут) любой прозрачной жидкости, с 22.00 до 24.00 выпить 2-ой пакетик, после приема 2-го пакетика выпить не менее 3 стаканов (по 250 мл каждые 15 минут) любой прозрачной жидкости.

Если исследование запланировано после 12.00, то рекомендуется следующая схема подготовки препаратом Пикопреп: накануне исследования до 15.00 принимать только жидкости согласно диете, с 17.00 до 21.00 выпить 1-й пакетик, после приема 1-го пакетика выпить не менее 5 стаканов (по 250 мл каждые 15 минут) любой прозрачной жидкости, за 5-9 часов до исследования выпить 2-ой пакетик, после приема 2-го пакетика выпить не менее 3 стаканов (по 250 мл каждые 15 минут) любой прозрачной жидкости.

 

Подготовка препаратом Мовипреп

Для приготовления первого литра содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, довести до 1 литра водой, перемешать. Для приготовления второго литра повторить алгоритм (см. выше), используя оставшиеся саше А и Б. Раствор принимать по 250 мл каждые 15 минут.

Если исследование запланировано с 08.00 до 10.00, то рекомендуется следующая схема подготовки препаратом Мовипреп: накануне исследования до 09.00 завтрак согласно диете, обед и ужин только разрешенные жидкости; с 19.00 до 20.00 выпить первый литр раствора МОВИПРЕП, с 20.00 до 20.30 выпить 500 мл разрешенной жидкости, с 21.00 до 22.00 выпить второй литр раствора МОВИПРЕП, с 22. 00 до 22.30 выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Если исследование запланировано с 10.00 до 14.00, то рекомендуется следующая схема подготовки препаратом Мовипреп: накануне исследования завтрак согласно диете, до 13.00 легкий обед согласно диете, ужин только разрешенные жидкости; с 20.00 до 21.00 выпить первый литр раствора МОВИПРЕП, с 21.00 до 21.30 выпить 500 мл разрешенной жидкости; в день исследования с 06.00 до 07.00 выпить второй литр раствора МОВИПРЕП, с 07.00 до 07.30 выпить 500 мл разрешенной жидкости.

 

Подготовка препаратом Фортранс

1 пакетик растворяется в 1 литре воды

Если исследование запланировано до 11.00, то рекомендуется одноэтапная схема подготовки препаратом Фортранс: накануне исследования до 13. 00 принимать только жидкости согласно диете, с 16.00 до 20.00 выпить 4 литра Фортранса, 1 литр выпивается за 1 час, по 250 мл каждые 15 минут.

Если исследование запланировано после 11.00, то рекомендуется двухэтапная схема подготовки препаратом Фортранс: накануне исследования до 15.00 принимать только жидкости согласно диете, с 18.00 до 20.00 выпить 2 литра Фортранса, в день исследования с 5.30 до 7.30 выпить 2 литра Фортранса, 1 литр выпивается за 1 час, по 250 мл каждые 15 минут.

Колоноскопия кишечника в Калининграде под наркозом

Колоноскопия — это процедура, проводящаяся врачом-эндоскопистом.
Колоноскопия кишечника показывает и помогает оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки. Как делают колоноскопию? Достаточно просто, при помощи зонда-эндоскопа.

В отличие от многих подобных процедур, колоноскопия переносится легко, чаще всего даже не вызывая неприятных ощущений, однако простой все-таки это процедуру сложно назвать. Многое в ней зависит от того, насколько пациент прислушивается к просьбам и советам врачей. Иногда проводится колоноскопия под наркозом.

Запись на прием к врачу

Показания к колоноскопии

Колоноскопия прямой кишки проводится при возникновении достаточно различных симптомов для выявления реальной причины недомогания. Так, пациента с большой вероятностью отправят на колоноскопию, если:

• Наблюдается кровь в стуле.
• Присутствует язвенный колит.
• Пациент страдает регулярными диареями.
• Пациент испытывает перманентные боли в области живота.
• Одним из симптомов является железодефицитная анемия.
• После рентегена прямой кишки выявили патологию.
• Испражнения имеют неприродный темный цвет.
• Обнаружены полипы толстой кишки.
• Произошло резкое и беспричинное снижение веса.

Обязательным является назначение колоноскопии прямой кишки в тех случаях, если наблюдается колоректальный семейный рак кишки, поскольку именно эта процедура позволяет обнаружить злокачественное образование на самой ранней стадии.

Противопоказания к проведению колоноскопии

Как и другие подобные процедуры, колоноскопию кишеченика запрещено проводить пациентам, у которых наблюдается серьезные нарушения в свертывающей кровеносной системе. Также нельзя ее назначать при инфекционных недугах, легочной или сердечной недостаточности и при перитоните. К причинам для отказа от проведения колоноскопии также считается ишемический и язвенный колиты.

Подготовка к колоноскопии:

Пациентам старше 40 лет при проведении исследования под внутривенным наркозом (анестезией) обязательно иметь ЭКГ со сроком давности не более 1 месяца.

Схема подготовки препаратом «Мовипреп».!

Диета за 3-4 дня до исследования.

Разрешено: вся белковая пища, отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий), нежирные сорта рыбы, нежирные кисломолочные продукты, яйца, сахар, мед, прозрачные бульоны, чай и кофе без молока, сок без мякоти, вода

Запрещено: вся растительная пища: овощи, фрукты, ягоды, зелень, крупы, орехи, каши, хлеб.

Накануне дня исследования:
Легкий завтрак и обед до 14.00.
1) с 17:00 до 18:00 принять первый литр раствора препарата (пакетик A+ пакетик Б развести в литре воды). После выпить 500 мл разрешенной жидкости
2) с 18:30 до 19:30 принять второй литр раствора препарата (пакетик A+ пакетик Б развести в литре воды). После выпить 500 мл разрешенной жидкости.

В день колоноскопии — не пить, не есть, не принимать лекарство. (Если исследование запланировано в 14:00 часов и позже, то пункт 1 выполняется с 18:00, а пункт 2 с 06:30 в день исследования. За 6 часов до процедуры прекратить прием жидкости)

Не делайте клизму! Препарат ОБЯЗАТЕЛЬНО пить не торопясь, маленькими глоткам. Если пить быстро, то от слабительного может начать тошнить.

В слабительные препараты можно добавлять лимон. Также рекомендуется пить слабительные препараты охлажденными.

Если имеется склонность к запорам (при отсутствии стула больше 3 суток), нужно за несколько дней начать прием слабительных препаратов в таблетках или каплях (например, «Фитолакс» или «Сенаде»). Во время подготовки к колоноскопии не принимать железосодержащие препараты.

 

Как проводится колоноскопия

Длительность обследования при опытном враче составляет около получаса. Перед началом колоноскопии пациент обязан принять слабительное средство, которое ему даст или выпишет доктор. Часто  пациент хочет, чтобы проводилась колоноскопия под наркозом, на деле же процедура в подавляющем большинстве случаев безболезненная и не вызывает даже неприятных ощущений.

Во время проведения процедуры пациента кладут на кушетку, переворачивая на левую сторону. Колени пациент должен подтянуть к груди. Колоноскоп вводится через задний проход медленно, для облегчения осмотра больному необходимо вернуться на спину. Если возникает ощущение легких спазмов, непродолжительных болей и дискомфорта — это не повод беспокоиться, так как такие ощущения входят в пределы нормы. Длительность осмотра полностью зависит от опытности врача, проводящего обследование.

Колоноскопия в диагностике заболеваний толстого кишечника

Колоноскопи́я (производное от лат. сolon – толстая кишка и греч. σκοπέω – смотрю) это диагностическая медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального инструмента – эндоскопа (колоноскопа). Современная аппаратура позволяет при колоноскопии обнаружить в кишечнике изменения слизистой даже небольших размеров. Лечебные возможности нашего отделения и квалификация наших специалистов позволяют без осложнений удалять полипы любых размеров – начиная от 1 миллиметра и до 8-10 сантиметровых гигантских полипов. Сразу после удаления полипа его можно исследовать и определить, является он абсолютно доброкачественным или уже начал перерождаться в рак.

Слова эндоскоп и колоноскоп – синонимы. Колоноскоп – это гибкий эндоскопический аппарат в виде узкой гибкой трубки, специально сконструированный для осмотра толстой кишки, он немного длиннее гастроскопа (аппарата для осмотра желудка) и чуть-чуть толще. На конце колоноскопа располагается видеокамера и освещение. Кончик аппарата гибкий и подвижный, им доктор управляет с рукоятки с помощью системы рычагов и тяг, расположенных внутри эндоскопа.

Это метод обследования позволяет визуализировать всю толстую кишку, включая конечный отдел тонкой кишки. Различные заболевания кишечника, рак толстой кишки, рак прямой кишки, полипы в кишечнике — вот лишь неполный перечень наиболее частых причин выполнить исследование толстой кишки — колоноскопию.

Если во время процедуры врач обнаруживает полипы, он может удалить их сразу или же взять образцы ткани для дальнейшего гистологического анализа. Также в процессе эндоскопического исследования врач может косвенно оценить функциональную активность кишки.

Кроме этого колоноскопия проводится для удаления ранних форм рака, выявления и ликвидации очага кровотечения, а также для удаления инородных тел.

Для того, чтобы уменьшить неприятные ощущения используются местные анестезирующие препараты мази и гели. Процедура проводится на самом современном оборудовании фирмы Olympus (Япония).

 

Как готовиться к колоноскопии.

Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому уделите самое серьезное внимание выполнению рекомендаций по подготовке. Помните, для того, чтобы доктор смог подробно и тщательно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было даже следов каловых масс.

 

Правильная и тщательная подготовка кишечника к обследованию способствует тщательному осмотру и ведет к правильному диагнозу.

Ниже приведены рекомендации как правильно подготовится к эндоскопическому исследованию толстой кишки — коноскопии и схемы подготовки к эндоскопическому обследованию кишечника.

Вы можете выбрать любой из 4 препаратов:

1. Фортранс
2. Флит Фосфо–сода
3. Лавакол
4. Пикопреп
5. Мовипреп

 

При использовании вышеперечисленных препаратов клизмы делать не нужно!

 

Еще раз напоминаем о необходимости за 3 суток до исследования исключить любые овощи (можно только несколько вареных картофелин без кожуры, также можно мусс /т. е. пробитый в блендере/ из ½ банана) и фрукты, черный хлеб (тем более зерновой), орехи, каши (можно только рисовую).

Общие рекомендации по диете и режиму:

В день подготовки (т.е. в день, предшествующий исследованию) легкий завтрак – чай/кофе/сок + белый хлеб, масло + нежирный творог/йогурт без добавок, в обед можно скушать бульон «пустой» или с вермишелью, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье, йогурт без добавок, далее – собственно подготовка. Обед не позднее, чем за 2 часа до начала подготовки. В день подготовки прием прозрачных жидкостей (в т.ч. соков без мякоти) не ограничен как до, так и во время и после подготовки. Если Вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Можно даже несколько увеличить их дозу. Не нужно сидеть перед стаканом с жидкостью для подготовки – если позволяет состояние Вашего здоровья, между выпитыми порциями двигайтесь, прохаживайтесь, периодически выполняя несложные гимнастические упражнения типа «зарядки» (наклоны, потягивания, подъемы рук вверх, приседания, вращения туловищем и тому подобное). Если раньше Вы уже готовились одним из препаратов и доктор на исследовании сказал, что подготовка хорошая, готовьтесь по той же схеме тем же препаратом – нет нужды экспериментировать.

 

*******

препарат «Фортранс»

1 пакетик ФОРТРАНС® растворить в 1 литре воды, принимать по 1 л раствора в течение 1 часа (соответственно 3 или 4 часа в зависимости от количества пакетов, требующихся на Ваш вес), примерно 1 стакан в 15мин. Одна аптечная упаковка ФОРТРАНСа содержит 4 пакетика.

При весе пациента до 70 кг используется 3 пакетика, при большем весе необходимо использовать все 4 пакета. Использовать для приготовления раствора воду комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Для улучшения вкуса можно запивать кислым соком без мякоти. Если при приеме ФОРТРАНСа у Вас возникнет ощущение тошноты, прервите прием препарата на полчаса. Через 1-2 часа от начала приема препарата у Вас появится жидкий стул, опорожнение кишечника завершится через 1-2 часа после последней дозы ФОРТРАНСа. Если Вам кажется, что очищение кишечника было недостаточным после 3 пакетов, употребите 4-ый или выпейте дополнительно 1 л любой прозрачной жидкости (мин. воду пить без газа). В большинстве случаев прием 4 литров препарата ФОРТРАНС — это гарантия хорошей подготовки кишечника к колоноскопии.

Оптимальное время начала подготовки — 16.00-17.00 в день перед процедурой.

При использовании препарата Фортранс® в день исследования делать клизмы также не надо!

 

*******

препарат «Флит фосфо-сода»

Если колоноскопия назначена на первую половину дня (до 12 часов дня)

День перед исследованием

7:00 В 7 ч утра вместо завтрака выпить не менее 1 стакана легкой жидкости (вода или фильтрованные мясные бульоны, фруктовые соки без мякоти (кроме соков красного или фиолетового цвета), чай или кофе без молока, негазированные освежающие напитки). Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды (45 мл) в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 2 стаканами (500 мл) прохладной воды.

13:00 В 13 ч вместо обеда следует выпить не менее 4 стаканов (1 л) легкой светлой жидкости.

19:00 В 19 ч вместо ужина выпить не менее 2 стаканов легкой жидкости. Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 1 стаканом прохладной воды, а затем в течение 1 часа выпить еще 1 л воды. При желании можно выпивать больший объем жидкости. Легкие жидкости можно пить без ограничения вплоть до полуночи.

 

Если колоноскопия назначена на вторую половину дня (после 12 часов дня) и будет проводится без наркоза.

День перед исследованием 13:00 В 13 ч во время обеда можно легко перекусить. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи. 19:00 В 19 ч вместо ужина следует выпить 2 стакана легкой жидкости (вода или фильтрованные мясные бульоны, фруктовые соки без мякоти (кроме соков красного или фиолетового цвета), чай или кофе без молока, негазированные освежающие натки). Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 2 стаканами (5000 мл) прохладной воды. В течение вечера дополнительно необходимо выпить не менее 1 л легкой жидкости. При желании можно выпить больший объем жидкости.

7:00 В 7 ч утра вместо завтрака следует выпить 2 стакана легкой жидкости. При желании можно выпить больший объем жидкости. Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 2 стаканами (500 мл) прохладной воды.

 

В условиях нашего отделения возможно проведение колоноскопии «во сне» — пациент спит во время исследования при этом не испытывает неприятных ощущений и боли. Таким образом процедура проходи максимально быстро и качественно.

Инструкции по подготовке к колоноскопии — цитрат магния

Очень важно, чтобы следующая подготовка выполнялась точно так, как описано.

Ничего не есть и не пить после того, как выпита вторая бутылка цитрата магния.

Подготовка к колоноскопии в UConn Health

За неделю до процедуры:

• Прекратите принимать железосодержащие добавки.

За три (3) дня до процедуры:

• Прекратите принимать витамин Е, мотрин, адвил, алив, ибупрофен и т. д.Вы можете продолжать принимать аспирин.
• Если это одобрено вашим врачом, прекратите прием любых препаратов, разжижающих кровь (кумадин, варфарин, плавикс, прадакса и т. д.).
• Принимайте ваши обычные лекарства от артериального давления, проблем с сердцем, легких и других хронических заболеваний. Проконсультируйтесь со своим врачом или в отделении эндоскопии желудочно-кишечного тракта по телефону 860-679-4784, если вы не уверены, следует ли принимать лекарство или прекратить его прием.
• Купите в аптеке следующие предметы. Письменный рецепт от врача не требуется:
  • Два (2) флакона цитрата магния (10 унций). Не покупайте красный (вишневый вкус).
  • Одна (1) упаковка таблеток Дульколакс (слабительное).

За день до процедуры:

1. После пробуждения примите четыре (4) таблетки Dulcolax (слабительное) с большим стаканом воды.
2. Вам необходимо соблюдать диету с чистыми жидкостями ВЕСЬ ДЕНЬ – никаких красных или фиолетовых жидкостей. Запрещено употреблять твердую пищу, молоко или молочные продукты. Выбор:
   Яблочный сок
   Спрайт
   Имбирный эль
   Фреска
   Чай и кофе (мед, сахар, заменители сахара — допустимо — без молока)
   Желе-О (без красного или фиолетового)
   Фруктовое мороженое (апельсиновое, лимонно-лаймовое)
   Витаминная вода или Gatorade (апельсиновый, лимонно-лаймовый)
   Прозрачный суп, бульон (овощной, говяжий или куриный)
   Сок из белого винограда
   Карамель
3. Вечером, в 18 часов.м., выпить все содержимое первого флакона цитрата магния. Выпейте 8 унций. стакан воды в это время.
4. Продолжайте соблюдать прозрачную жидкую диету до вечера , чтобы предотвратить обезвоживание.

День процедуры:

1. За пять (5) часов до запланированного времени прибытия вам необходимо выпить все содержимое второй бутылки цитрата магния и одной 8 унций. стакан воды. Вы не должны ничего пить (или есть) до окончания процедуры (кроме одобренных лекарств, запивая небольшим глотком воды).Проконсультируйтесь со своим врачом или в отделении эндоскопии желудочно-кишечного тракта по телефону 860-679-4784, если вы не уверены, следует ли принимать лекарство или прекратить его прием.
2. У вас должен быть друг или член семьи, который мог бы предоставить вам транспорт до места проведения процедуры и обратно.

Дополнительные инструкции для дневных процедур

Для процедур, начало которых запланировано после 12:00, можно пить прозрачные жидкости (черный кофе или чай без сахара и молока, воду, 7UP, имбирный эль или яблочный сок) не позднее, чем за 6 часов до начала процедуры.

НЕ ЕШЬТЕ ТВЕРДУЮ ПИЩУ ПОСЛЕ ПОЛУНОЧИ В НОЧЬ ПЕРЕД ПРОЦЕДУРОЙ.

• Процедура назначена на 13:00: вам могут выпивать прозрачные жидкости до 7:00
• Процедура назначена на 13:30: прозрачные жидкости можно пить до 7:30 утра
• Процедура назначена на 14:00: прозрачные жидкости можно пить до 8:00
• Процедура назначена на 14:30: прозрачные жидкости можно пить до 8:30 утра
• Процедура назначена на 15:00: прозрачные жидкости можно пить до 9:00.м.
• Процедура назначена на 15:30: вам разрешается пить прозрачные жидкости до 9:30 утра

Если вы являетесь пациентом, которому назначена колоноскопия в UConn Health, и у вас есть проблемы с подготовкой и/или вопросы в рабочие часы (с 8:00 до 16:30), позвоните по номеру 860-679-3238 и попросите поговорить с GI медсестра.

Если вы являетесь пациентом, назначенным на колоноскопию в UConn Health, и у вас есть проблемы с подготовкой и/или вопросы в вечерние часы (после 16:30). м.) или в выходные позвоните по телефону 860-679-2626 и попросите дежурного по вызову.

 

Подготовка кишечника Miralax и Dulcolax к колоноскопии

Очистка толстой кишки перед колоноскопией полезна и может снизить риск инфекции. Очистка, которую мы рекомендуем, описана ниже. Пожалуйста, подготовьтесь к колоноскопии следующим образом:

Пациенты, принимающие антикоагулянты и антиагреганты

Ваш хирург проинструктирует вас, стоит ли прекращать прием этих лекарств.Перед операцией подтвердите у своего лечащего врача или кардиолога, что они согласны с планом.

• Для антикоагулянтов : Если принято решение об остановке, это должно быть сделано за 5 ПОЛНЫХ дней до процедуры, а для некоторых антикоагулянтов, таких как варфарин, INR следует проводить за день до процедуры. Некоторые кардиологи предпочитают, чтобы пациенты воздерживались от приема антикоагулянтов до процедуры и принимали альтернативное лекарство, Lovenox (вводится в виде инъекций два раза в день), поскольку его можно принимать за 12 часов до процедуры. Это следует обсудить с кардиологом и колоректальным хирургом.
• Для антиагрегантов : Если принято решение прекратить прием любого из этих препаратов, это следует сделать за 1 неделю до процедуры. Никаких специальных анализов крови не требуется. Это следует обсудить с вашим кардиологом или лечащим врачом и колоректальным хирургом.

Больные диабетом

Пациенты с диабетом должны поговорить со своим эндокринологом или лечащим врачом перед операцией относительно дозировки инсулина или диабетических препаратов.

Возобновление приема лекарств после колоноскопии

Вам будут даны инструкции относительно того, когда следует возобновить прием каждого из ваших обычных лекарств. Если вы не совсем понимаете или не помните эти инструкции, позвоните в наш офис по телефону (212) 342-1155 .

ЗА ТРИ ДНЯ ДО КОЛОНОСКОПИИ

СОБЛЮДАЙТЕ ДИЕТУ С НИЗКИМ ВОЛОКОНОМ

• Избегайте таких продуктов, как попкорн, орехи, свежие фрукты, сырые овощи или продукты, содержащие цельную пшеницу или отруби. Прекратите прием всех пищевых добавок с клетчаткой (Fibercon, Metamucil и Citrucel). Избегайте продуктов, содержащих олестру (заменитель жира, содержащийся в некоторых обезжиренных и нежирных продуктах) в течение одной недели.
• Несколько примеров продуктов, которые вы можете есть:
  Молочные продукты, мясо, птица, рыба, макаронные изделия, белый рис, белый хлеб, яйца, картофельное пюре, вареная морковь или кабачки.

ПРИОБРЕТИТЕ СЛЕДУЮЩИЕ

• 238-граммовая бутылка Miralax 64 унции Gatorade, Powerade, Pedialyte или Gatorade с низким содержанием сахара G2 НЕТ КРАСНЫХ, ОРАНЖЕВЫХ И ФИОЛЕТОВЫХ ЖИДКОСТЕЙ!
• Дульколакс Слабительное 5 мг (2 таблетки)

ЗА ДЕНЬ ДО КОЛОНОСКОПИИ

НЕ ЕШЬТЕ НИКАКИХ ТВЕРДЫХ ПРОДУКТОВ – ОГРАНИЧЬТЕ СВОЮ ДИЕТУ ТОЛЬКО ПРОЗРАЧНЫМИ ЖИДКОСТЯМИ.

• Прозрачная жидкость — это любая жидкость, сквозь которую можно видеть. Примеры:
  • Вода, куриный бульон, яблочный сок, имбирный эль, спрайт, чай, черный кофе (допускается сахар)
  • Фруктовое мороженое, Gatorade, Jell-O
• НЕТ КРАСНЫХ, ОРАНЖЕВЫХ И ФИОЛЕТОВЫХ ЖИДКОСТЕЙ!
• Выпивать не менее 8 стаканов воды в течение дня
• С 15:00 до 17:00: принять 2 таблетки бисакодила (дулколакс)

Начните подготовку Миралакса между 14:00 и 16:00

• Вылить около 8 унций. Gatorade или G2, чтобы освободить место для Miralax.
• Смешайте 8,3 унции. Miralax (флакон на 14 доз) с Gatorade в большом кувшине или миске.
• Напиток 8 унций. стакан раствора каждые 15 минут, пока смесь не закончится.

При появлении тошноты или рвоты прополощите рот водой. Сделайте перерыв на 15-30 минут, а затем продолжайте пить приготовленный раствор. Если вы не можете терпеть это, позвоните в офис для получения дальнейших инструкций.

Если вы следуете инструкциям, и ваш стул больше не формируется, а становится прозрачной или желтой жидкостью, вы готовы к обследованию!

Обратите внимание, что время процедуры может быть изменено.

ДЕНЬ ВАШЕЙ КОЛОНОСКОПИИ

• Вы можете продолжать прием CLEAR LIQUIDS до 12 часов ночи до колоноскопии. По истечении этого времени нельзя ничего есть и пить (в том числе жевательную резинку, конфеты или воду).
• Пожалуйста, принимайте любые лекарства от сердца или кровяного давления, запивая их глотком воды, когда они должны быть назначены, и используйте свой ингалятор как обычно (если применимо).
• Принимайте свои обычные лекарства, запивая их глотком воды, за исключением случаев, когда это было рекомендовано ранее.
• Если вы инсулинозависимы, сообщите об этом персоналу хирургии при регистрации.

Местоположение

Павильон Герберта Ирвинга
161 фут. Washington Avenue
13th Floor
New York, NY 10032
Карты и направления »

**Больничные правила требуют, чтобы вас сопровождал сопровождающий, который будет сопровождать вас домой после процедуры**

4 этапа подготовки к колоноскопии

Колоноскопия — один из лучших способов обнаружить рак толстой кишки или предотвратить его. Но многие люди, которые должны пройти процедуру, этого не делают. Часто это происходит потому, что они боятся того, через что им придется пройти, чтобы подготовиться к этому.

Ваша толстая кишка должна быть пустой и чистой, чтобы врач мог ее правильно осмотреть. Чтобы это произошло, вам придется заранее голодать и принимать сильные слабительные средства. Это неудобно и несколько неприятно, но временно и может спасти вам жизнь.

Вот как сделать процесс максимально гладким.

Шаг 1. Планирование подготовки

Ваш врач — лучший источник информации о том, как подготовиться. Когда вы запланируете процедуру, вы получите инструкции.Прочтите их задолго до визита к врачу и позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо вопросы.

Уточните свое расписание на вечер накануне и в день колоноскопии и запланируйте, чтобы кто-то пошел с вами в день колоноскопии.

Купите некоторые ключевые предметы на несколько дней вперед. Ваш список может включать:

• Слабительное, отпускаемое по рецепту или без рецепта, назначенное врачом
• Пища с низким содержанием клетчатки
• Спортивные напитки, соки и бульоны
• Влажные салфетки
• Крем под подгузник
902: Подкорректируйте свою диету

Вы можете помочь процессу очищения организма, если за 3–4 дня до процедуры съедите легкую пищу. Врачи рекомендуют продукты с низким содержанием клетчатки, которые легко усваиваются и быстро выводятся из организма.

Можно:

• Белый хлеб, макароны и рис
• Хорошо приготовленные овощи без кожицы
• Фрукты без кожицы и семян
• Нежирное мясо, курица или рыба
• Яйца

9 :

• семена, орехи или попкорн
• жирные продукты
• жесткое мясо
• цельный зерна
• Сырые овощи
• Сырые овощи
• фрукты с семенами или кожурой
• кукуруза, брокколи, капуста, бобы или горох

точка вы должны прекратить принимать витамины или другие добавки.Спросите своего врача, следует ли и когда вам прекратить принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вы регулярно принимаете, а также любые безрецептурные противовоспалительные или разжижающие кровь лекарства, которые вы можете использовать.

Шаг 3: Пост

За день до процедуры нельзя есть ничего твердого. Можно употреблять только прозрачные (прозрачные) жидкости. Важно избегать обезвоживания, выпивая много прозрачных жидкостей, таких как спортивные напитки, прозрачные соки, такие как яблочный и белый виноград, и прозрачный бульон. Соду можно, а также кофе и чай, но без сливок.Вы можете есть желатин и фруктовое мороженое, но держитесь подальше от всего, что окрашено в красный, синий или фиолетовый цвет. Красители могут обесцветить слизистую оболочку толстой кишки и затруднить осмотр врачом. Также избегайте алкоголя и напитков, через которые вы не можете видеть, таких как молоко или апельсиновый сок.

За два-четыре часа до процедуры ничего не пейте и не ешьте (пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом относительно точного времени прекращения употребления прозрачных жидкостей). Примите сильное слабительное, чтобы очистить пищеварительный тракт.Метод, рекомендуемый для большинства людей, называется раздельным дозированием. Вечером выпьешь полгаллона жидкого слабительного. Затем вы встанете примерно за 6 часов до встречи, чтобы выпить еще полгаллона.

Возможно, вам не понравится вкус раствора, но есть приемы, которые помогут его переварить:

• Смешайте его с чем-нибудь ароматизированным, например, со спортивным напитком или порошковой смесью для напитков.
• Хранить в прохладном месте.
• Пейте через соломинку, расположенную глубоко на языке.
• После этого сделайте глоток чего-нибудь вкусненького.
• Пососите ломтик лимона или леденец после употребления алкоголя.

Как только слабительное начнет действовать, у вас будет частая, сильная диарея. У вас могут быть судороги и вздутие живота. Если у вас геморрой, они могут раздражаться. Вы также можете почувствовать тошноту и даже рвоту. Если это так, ваш врач может порекомендовать вам сделать небольшой перерыв.

Воспользуйтесь этими советами, чтобы чувствовать себя максимально комфортно:

• Оставайтесь в ванной — возьмите с собой что-нибудь для развлечения, например книгу, телевизор или ноутбук.
• Нанесите крем под подгузник до того, как начнется диарея.
• Для очистки используйте влажные или лечебные салфетки.

Пока вы направляетесь на встречу, процесс очистки может продолжаться. Если вы беспокоитесь о несчастном случае, подумайте о том, чтобы надеть подгузники для взрослых и взять с собой дополнительную одежду.

Ваш стул должен выглядеть как моча или чистая вода, если вы правильно выполнили процедуру и она сработала.

Процесс не из легких, но напомните себе, что это разумный шаг для защиты вашего здоровья.Если вы хорошо подготовитесь, ваш врач сможет увидеть то, что ему нужно, и ваша колоноскопия пройдет быстрее. Если ваши результаты будут хорошими, может пройти 10 лет, прежде чем вам придется пройти через это снова.

Подготовка к колоноскопии | Ада

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия включает введение тонкой гибкой трубки, называемой колоноскопом, в организм через задний проход для осмотра толстой кишки (толстой кишки) и прямой кишки. Основной целью колоноскопии является исследование симптомов, которые могут исходить из толстой кишки и колоректальной области, таких как:

• Боль в животе
• Запор
• Выделение крови при дефекации.
• Постоянная диарея

Во время колоноскопии можно выявить новообразования и другие проблемы с кишечником; в том числе:

• Доброкачественные полипы
• Рак толстой кишки
• Кровотечение
• Области воспаления

Необходимо, чтобы вся толстая кишка была видна видеокамере на конце колоноскопа, иначе невозможно эффективно провести этот процесс скрининга. Если вы беспокоитесь о своем здоровье или здоровье близкого человека, загрузите приложение Ada для бесплатной оценки.

Людям рекомендуется следовать особым инструкциям при подготовке к колоноскопии, в том числе следовать специальной диете для подготовки к колоноскопии и плану активности. Цель этого состоит в том, чтобы вызвать своего рода диарею, очистив исследуемую область от стула и других отходов, чтобы обеспечить полную видимость. Этот процесс известен как подготовка к колоноскопии.

Как подготовиться к колоноскопии: чего ожидать

Целью подготовки к колоноскопии является обеспечение того, чтобы толстая кишка была пустой и чистой перед скринингом. Обычно это включает:

• После диеты при подготовке к колоноскопии. Это пища с низким содержанием клетчатки; этот этап длится от трех до четырех дней, с приемом только жидкой пищи в последний день перед колоноскопией.
• Употребление жидкостей для очистки кишечника. Это лекарства, называемые слабительными, которые могут принимать форму пилюль или напитков и которые принимаются, чтобы вызвать диарею. Чаще всего их принимают за ночь до скрининга, часто с еще одной дозой утром в день скрининга.Это называется режимом разделения дозы.
• Клизма перед колоноскопией. Может назначаться в тех случаях, когда опорожнение толстой кишки затруднено, например, из-за запора.

Полезно знать: Люди, готовящиеся к колоноскопии, испытывают частые испражнения, так как подготовительные препараты начинают действовать, и им нужен постоянный доступ в туалет. Именно по этой причине настоятельно рекомендуется очистить свой график встреч как минимум за один день до скрининга и оставаться дома.

Советы по подготовке к колоноскопии: оптимальная настройка

Прежде чем приступить к подготовке к колоноскопии, большинство людей считают полезным купить все необходимое. В дополнение к продуктам и жидкостям, которые будут употребляться в рамках плана приема пищи, человек, готовящихся к колоноскопии, могут приобрести средства для успокоения кожи вокруг ануса, в частности, крем под подгузник (для успокоения кожи) и алкоголь. — бесплатные очищающие салфетки, содержащие алоэ вера или витамин Е.

Планирование питания для подготовки к колоноскопии: что есть и чего избегать

Во время подготовки к колоноскопии следует придерживаться диеты, которая является питательной, но не вызывает образования большого количества фекалий в кишечнике. За три дня важно прекратить прием пищевых добавок с клетчаткой, так как они помогают организму вырабатывать фекалии и будут работать против подготовки к колоноскопии.

В этот момент важно прекратить прием всех других добавок и витаминов, а также любых лекарств, содержащих железо. Врачи или персонал больницы посоветуют, следует ли и когда прекратить прием каких-либо лекарств, отпускаемых по рецепту, которые обычно используются регулярно, а также по поводу использования безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Пищевые продукты с низким содержанием клетчатки

Употребление пищи с низким содержанием клетчатки за три-четыре дня до процедуры поможет опорожнить толстую кишку, потому что продукты с низким содержанием клетчатки легко перевариваются и быстро выводятся из организма.

Продукты, которых следует избегать во время подготовки к колоноскопии, включают:

• Жирные продукты
• Фрукты с семенами или кожурой, такие как яблоки, ягоды или инжир
• Крупы с высоким содержанием клетчатки, такие как хлопья из отрубей или мюсли
• Овощи с высоким содержанием клетчатки, такие как кукуруза, брокколи, капуста, фасоль или горох
• Бобовые, такие как сушеный горох, чечевица или лущеный горох
• Семечки, орехи или попкорн
• Жесткое мясо с хрящами
• Сырые овощи
• Цельнозерновые

Пищевые продукты с низким содержанием клетчатки, подходящие для подготовки к колоноскопии, включают:

• Приготовленные овощи без кожуры или кожуры
• Яйца
• Рыба
• Плоды без кожуры и семян
• Нежирное мясо, такое как курица, индейка или телятина
• Хорошо приготовленные овощи без кожуры
• Хлеб и пирожные из рафинированной белой муки, такие как рогалики, кексы или булочки
• Макаронные изделия и рис
• Картофель без кожуры
• Однородное арахисовое или миндальное масло

Избегать твердых веществ

Накануне колоноскопии рекомендуется полностью отказаться от твердой пищи. Потребление жидкости только в течение этого периода времени помогает предотвратить образование новых фекалий, их попадание в толстую кишку и их присутствие во время скрининга, а также гарантирует, что толстая кишка останется пустой и чистой.

Важно избегать красных и фиолетовых пищевых красителей , так как они могут обесцветить слизистую оболочку толстой кишки и затруднить обзор исследуемой области во время колоноскопии.

Напитки и жидкие продукты, которые можно употреблять за день до скрининга, включают:

• Прозрачный бульон, включая куриный, говяжий или овощной
• Прозрачные соки светлого цвета, такие как яблочный, белый виноградный, лимонад без мякоти и белая клюква
• Ароматизированная вода
• Jell-O или другой желатин без фруктов (избегайте красных и фиолетовых пищевых красителей)
• Фруктовое мороженое без фруктов или сливок
• Вода
• Сода
• Спортивные напитки, такие как Gatorade и Propel (только светлые тона)
• Чай и черный кофе без сливок, молока или подсластителя

Очищение кишечника

Целью подготовки к колоноскопии является удаление всех фекалий из исследуемой области во время скрининга, чтобы ничего не мешало обзору колоноскопа. Чтобы облегчить процесс опорожнения кишечника, в рамках подготовки к колоноскопии назначают слабительное. В некоторых случаях также могут быть назначены клизмы.

Полезно знать: Многие люди выделяют прозрачную желтую жидкость после того, как закончили выделение отходов. Эта желтая жидкость , которую может выделить человек, состоит из пищеварительных соков и не указывает на неэффективность препарата. Однако, если человек, готовящийся к колоноскопии, все еще выделяет жидкость, содержащую фекальные массы, или коричневую мутную жидкость, ему следует обратиться за медицинской помощью, поскольку ему потребуется предпринять дополнительные шаги для очистки колоректальной области перед проведением скрининга.

Препараты для подготовки к колоноскопии

Слабительные препараты помогают стулу беспрепятственно проходить через толстую кишку.

Перед колоноскопией чаще всего назначают осмотические слабительные. Они работают для опорожнения кишечника, втягивая воду из толстой кишки в стул, чтобы смягчить его и облегчить его прохождение. Их обычно пьют растворенными в большом количестве воды. Конкретные инструкции по приготовлению раствора варьируются от бренда к бренду и находятся на упаковке прописанного продукта.

Обратитесь за медицинской консультацией, если возникнет путаница в отношении того, как приготовить раствор и когда его принимать. Поскольку эти лекарства удерживают воду в кишечнике, важно пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Регулярно пейте воду или одну из рекомендованных жидкостей на протяжении всего плана подготовки к колоноскопии.

Полезно знать: Важно и не вредно, чтобы человек, готовящийся к колоноскопии, выпил приготовленный раствор в соответствии с планом, даже если у него уже была диарея, прежде чем он начал его принимать.Подготовительный раствор предназначен для обеспечения того, чтобы любой твердый стул, который мог образоваться выше в толстой кишке, вышел до сканирования.

Сколько времени нужно, чтобы подготовка к колоноскопии начала работать?

Большинство средств для подготовки к колоноскопии начинают действовать через два-три часа после приема, , хотя точные временные рамки зависят от лекарства. В некоторых случаях, если дефекация не начинается, как ожидается, может потребоваться дополнительная доза. Тем не менее, всегда рекомендуется следовать конкретным инструкциям, прилагаемым к продукту, в отношении приема дополнительной дозы и консультироваться с лечащим врачом в случае каких-либо сомнений.

Как пить препараты для подготовки к колоноскопии без рвоты

От приема раствора может возникнуть тошнота. Советы, которые могут помочь человеку избежать тошноты, включают:

• Медленное питье раствора
• Делать перерывы между глотками
• Использование соломинки
• Охлаждение жидкости вместо того, чтобы пить ее при комнатной температуре

Если известно, что тошнота является проблемой для пострадавшего человека в целом, или если она наблюдалась во время предыдущего скрининга, могут быть рекомендованы лекарства против тошноты.

Чтобы избежать рвоты, также может быть полезно делать более длительные интервалы между напитками. Если кого-то рвет после приема дозы раствора во время подготовки к колоноскопии, важно повторить дозу.

Как определить, была ли подготовка к колоноскопии эффективной: чего ожидать

Подготовка завершена, когда стул становится водянистым и прозрачным. Это означает, что толстая кишка очищена от фекалий и готова к просмотру камерой для колоноскопии без препятствий.Продолжительность времени, которое требуется для достижения этой точки, будет варьироваться у разных людей и будет зависеть от таких факторов, как общее состояние их желудочно-кишечного тракта и то, насколько хорошо соблюдался план подготовительной диеты.

Полезно знать: Когда испражнения станут достаточно четкими, чтобы можно было увидеть дно унитаза, подготовку к колоноскопии можно считать завершенной.

Обратитесь за медицинской помощью, если во время подготовки к колоноскопии выделяется значительное количество крови или кровяных сгустков. Подготовка к колоноскопии может вызвать легкое кровотечение из любых геморроидальных узлов, как это обычно происходит во время дефекации. Во всех случаях, когда кровотечение, по-видимому, происходит из источника, отличного от существующего геморроя, или является чрезмерным, следует как можно скорее обратиться за медицинским заключением и сообщить о кровотечении до процедуры.

Что делать, если подготовка к колоноскопии не работает

Целью подготовки к колоноскопии является удаление всех фекальных масс из кишечника. Если человек обычно страдает от запоров или хронических запоров, ему может потребоваться длительный подготовительный период перед колоноскопией.Полезно обсудить проблемы запоров с врачом при планировании колоноскопии, чтобы при необходимости можно было скорректировать время подготовки.

Длительный период подготовки обычно включает использование клизм и удвоение времени подготовки к колоноскопии. Затем подготовка будет включать период более трех или четырех дней приема пищи с низким содержанием клетчатки, за которым следуют два дня употребления питательных жидкостей и раствора для подготовки к колоноскопии.

Клизмы

В некоторых случаях для опорожнения кишечника достаточно соблюдения специального плана приема пищи и использования слабительных средств.Однако другим людям, особенно страдающим запорами, может потребоваться дополнительная помощь для опорожнения кишечника перед колоноскопией. Если кишечник не полностью опорожнен после подготовки к колоноскопии, будет назначена клизма.

Тип клизмы, которая используется при подготовке к колоноскопии, называется очистительной клизмой. Он включает в себя введение жидкости в кишечник через прямую кишку. Это помогает организму выталкивать любые оставшиеся отходы. Жидкость, которая будет использоваться, обычно представляет собой раствор на водной основе с небольшой концентрацией смягчителя стула.Объем воды стимулирует движение толстой кишки, что, в свою очередь, побуждает кишечник выталкивать как раствор, так и любые оставшиеся фекалии.

Если после клизмы кишечник полностью не очистился, процедуру можно повторить еще один или два раза. Можно сделать клизму в больнице или приобрести набор для клизмы, чтобы провести эту процедуру дома. Врач определит наиболее подходящий вариант для человека, проходящего колоноскопию.

Подготовка к колоноскопии: планы поездок

Колоноскопию можно пройти амбулаторно в большинстве случаев, придя в клинику и вернувшись домой в тот же день.

Тем не менее, людям, проходящим колоноскопию, обычно дают седативные средства, чтобы помочь им расслабиться и обеспечить им комфорт во время колоноскопии. Во всех случаях, когда используются седативные средства, рекомендуется договориться с другом или членом семьи, чтобы сопровождать человека, которому предстоит колоноскопия, в больницу и из больницы. Это связано с тем, что в целом рекомендуется избегать таких действий, как вождение автомобиля, в течение некоторого времени после приема седативных средств. Временные рамки этого периода зависят от конкретного применяемого седативного средства.

Часто задаваемые вопросы по подготовке к колоноскопии

В: Могу ли я принимать обычные лекарства во время выполнения плана подготовки к колоноскопии?
A: В преддверии колоноскопии человек должен принимать обычные лекарства в обычном режиме. В день процедуры, если она назначена на утро, избегайте приема каких-либо лекарств, если это не указано медицинским персоналом, за исключением лекарств от артериального давления, сердца и судорог. Если колоноскопия назначена на вторую половину дня, человек может принимать свои обычные лекарства, кроме лекарств, которых ему было рекомендовано избегать.

Полезно знать: Болеутоляющие препараты, входящие в группу НПВП, такие как ибупрофен или аспирин, исторически не рекомендовались для использования в течение нескольких дней или даже более чем за неделю до скрининга, когда запланирована дополнительная процедура, вызывающая кровотечение, таких как биопсия или полипэктомия. Это связано с предполагаемым повышенным риском послеоперационного кровотечения.

Однако некоторые недавние исследования показывают, что, возможно, нет необходимости избегать всех НПВП. Необходимо изучить повышенный риск кровотечения, проводя различие между различными типами НПВП, поскольку не все из них будут повышать риск во всех случаях.НПВП следует использовать только по рекомендации врача. Они будут рекомендовать НПВП на основе критериев, включая:

• Будет ли лучше для пострадавшего продолжать или прекращать прием лекарств, которые, возможно, уже используются
• Общий риск геморрагических осложнений во время процедуры
• Будет ли увеличиваться риск геморрагических осложнений при использовании конкретного болеутоляющего средства
• Риск столкнуться с проблемой из-за прекращения использования обезболивающего, если он используется постоянно.

Всегда строго следуйте рекомендациям врача, прежде чем принимать какие-либо лекарства, включая НПВП, перед колоноскопией.

В: Что я могу сделать, чтобы уменьшить чувство голода во время подготовки к колоноскопии? A: Чувство голода во время подготовки к колоноскопии является нормальным явлением, особенно на этапе введения только жидкости. Важно следовать плану приема пищи, чтобы подготовка была эффективной. Употребление газированных напитков с высоким содержанием сахара может помочь свести к минимуму чувство голода на этом этапе.На этом этапе подготовки ожидается чувство голода, которое не должно вызывать беспокойства; если чувство голода чрезмерно беспокоит или вызывает чувство боли, обратитесь к врачу.

В: Что мне делать, если у меня рвота от препарата для подготовки к колоноскопии?
A: Если раствор слабительного вызывает у вас тошноту, лучше всего сделать перерыв в назначенном графике приема и сделать более длительный интервал перед приемом следующей дозы. Следует избегать пропуска дозы, поэтому важно выпить замещающую дозу, если после приема раствора возникает рвота. Другие советы, которые могут помочь уменьшить вероятность тошноты и риск рвоты и которые являются альтернативой питью раствора, включают:

• Приготовление раствора маленькими глотками
• Сосание леденца или охлажденного ломтика лимона между глотками
• Использование соломинки
• Охлаждение готового раствора и/или питье вместе с ним холодной воды
• Обсуждение с лечащим врачом возможности использования подходящего лекарства от тошноты, если ожидается тошнота

В: Может ли колоноскопия выявить рак толстой кишки?
А: Да.Колоноскопия может использоваться как часть процесса скрининга для выявления рака толстой кишки; скрининг будет назначен для всех, кто подвержен высокому риску рака толстой кишки или если он подозревается. Когда кто-то проходит курс лечения от рака толстой кишки, ему могут периодически назначать колоноскопию, чтобы контролировать эффективность лечения. Чувствовать нехорошо? Если вы беспокоитесь о своем здоровье или здоровье близкого человека, пройдите бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

В: Удаляются ли полипы во время колоноскопии?
A: Во время процедуры колоноскопии можно полностью удалить большинство обнаруженных полипов.Этот процесс называется полипэктомией и может выполняться с использованием ряда различных методов, включая удаление полипов с помощью электрического тока или их отсечение проволокой. В большинстве случаев человек может пройти полипэктомию во время колоноскопии в амбулаторных условиях.

В: Как долго вы какаете после приема раствора для подготовки к колоноскопии?
A: Большинство растворов для подготовки к колоноскопии начинают действовать через два-три часа после их употребления, хотя это зависит от продукта.Может потребоваться еще одна доза, если дефекация не происходит, как ожидается. Если после приема дополнительной дозы стула не происходит, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Может потребоваться длительное время для подготовки, и сканирование может быть перенесено на другое время, если невозможно вовремя очистить толстую кишку.

В: Каковы рекомендации по подготовке к колоноскопии для людей с диабетом?
A: Человек, страдающий диабетом и которому предстоит пройти колоноскопию, должен будет согласовать со своим врачом индивидуальный план подготовки к колоноскопии.В некоторых случаях может потребоваться изменить план приема пищи и обычный план дозирования инсулина и других лекарств для подготовки к колоноскопии. Их команда медицинского обслуживания будет тесно сотрудничать с ними, чтобы гарантировать, что их режим лечения диабета не будет нарушен таким образом, который может нанести вред. Людям с диабетом, у которых также снижена функция почек, будет предписано специальное слабительное, а не обычные средства для подготовки к колоноскопии.

В: Как долго длится диарея после подготовки к колоноскопии?
A: У некоторых людей диарея продолжается в течение короткого промежутка времени после процедуры.Небольшая утечка может произойти в течение нескольких часов после сканирования, поэтому людям может быть рекомендовано носить защитную одежду и/или использовать впитывающие жидкость прокладки в нижнем белье в течение этого времени. Считается, что выбор пищи человеком сразу после колоноскопии влияет на вероятность возникновения диареи; рекомендуется избегать жареной пищи и выбирать здоровую твердую пищу.

В: Существует ли сумка для колоноскопии?
A: Колоноскопия и колостомия звучат похоже, но это разные процедуры, и не существует такого понятия, как мешок для колоноскопии.

Колоноскопия — это сканирование колоректальной области без использования мешка. Напротив, колостома или отведение кишечника — это хирургическая процедура, используемая для отведения одного конца или петли толстой кишки наружу через стенку брюшной полости или живота. На коже и брюшной стенке делается разрез для создания отверстия, называемого стомой, иногда также называемой стомой. Поверх него помещается небольшой мешочек, известный как калоприемник, для сбора экскрементов и других отходов жизнедеятельности человека.

Часто задаваемые вопросы по гастроэнтерологии и ответы по желудочно-кишечному тракту

Что такое слабительное и какое из них я приму, чтобы подготовиться к анализу?

Слабительное — это лекарство, которое втягивает воду в толстую кишку и заставляет толстую кишку сжиматься и очищаться. Вы примете таблетки слабительного Ducolax® (bisacody) и слабительный порошок MiraLAX®, смешанный с Crystal Light®. Эта комбинация позволит вашей толстой кишке производить большое количество жидкой диареи.

 

Могу ли я принимать обычные лекарства утром перед тестом

?

Если вам назначена утренняя процедура, не принимайте никаких лекарств, КРОМЕ лекарств от артериального давления, сердечного приступа и судорог, если только наш врач или лечащий врач не дал вам иных указаний.Если вы назначены на послеобеденное обследование, вы можете принимать обычные лекарства, КРОМЕ тех лекарств, которые вам было предписано держать при себе. Обезболивающие не следует принимать в течение шести часов после любой процедуры.

 

У меня искусственный сустав. Мой хирург-ортопед сказал, что мне нужно?

Нет. Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта пришло к выводу, что применение антибиотиков у пациентов с искусственными суставами не рекомендуется.

Если ваш хирург все равно посоветует вам принимать антибиотики до и/или после процедуры, он или она может выписать вам рецепт на лекарство по своему выбору.

 

Что произойдет, если у меня начнется рвота после приема слабительного?

Подождите от 1 до 2 часов, чтобы желудок успокоился. Начните пить раствор в более медленном темпе. Вместо того, чтобы пить по стакану каждые 10-15 минут, пейте по стакану каждые 20-30 минут. Это займет больше времени, но, надеюсь, убережет вас от рвоты остатками раствора. Если вас продолжает тошнить, позвоните в наш офис, чтобы получить дальнейшие инструкции от вашего врача.

 

Почему я должен бросить пить за 4 часа до колоноскопии?

Мы просим вас прекратить прием прозрачных жидкостей за четыре часа до колоноскопии, чтобы ваш желудок опорожнился до того, как вы получите седацию.Жидкости в вашем желудке могут попасть в легкие, когда вы находитесь под действием седативных средств, вызывая серьезные осложнения.

 

Что, если мои геморроидальные узлы будут кровоточить во время подготовки?

Если вы пользуетесь кремом от геморроя, было бы неплохо использовать его перед началом приготовления слабительного. Если у вас очень небольшое кровотечение, постарайтесь закончить подготовку, чтобы можно было провести процедуру. Если у вас сильное кровотечение, прекратите подготовку и позвоните в наш офис или позвоните в отделение неотложной помощи.

 

Ой, только что прочитал инструкцию. Я случайно позавтракал.

Обычно вы действительно можете накачать много жидкости, и подготовка кишечника будет работать. Это может быть не так, если вы человек, который обычно страдает запорами. Вам может потребоваться немного дополнительного слабительного, чтобы полностью очистить.

 

У меня месячные. Могу ли я еще пройти колоноскопию?

Это совершенно не помешает вашей процедуре, равно как и ношение прокладки или использование тампона.

 

Должен ли я выпить весь препарат для толстой кишки?

Да, мы хотим, чтобы ваша толстая кишка была как можно более чистой, чтобы ваш врач мог видеть всю толстую кишку. Это позволяет вашему врачу находить (и, возможно, лечить) самые маленькие и плоские полипы.

 

Как узнать, достаточно ли чиста толстая кишка?

Если ваша диарея почти прозрачная или имеет только светлый цвет, вы можете быть уверены, что ваша толстая кишка достаточно чиста для отличного исследования. Если ваша диарея темного цвета с примесью твердого вещества, вам, вероятно, нужно больше готовиться.

 

Я диабетик. Какие меры предосторожности я должен принять?

Если вы диабетик, мы дадим вам специальные инструкции, когда будет назначена процедура. Вам нужно будет сообщить нам обо ВСЕХ ваших диабетических лекарствах. Вы должны часто проверять уровень сахара в крови накануне и в день процедуры. Поскольку вы будете пить прозрачные жидкости, уровень сахара в крови будет снижаться быстрее, чем обычно. Чтобы избежать этого, обязательно включите в свой рацион жидкости с обычным сахаром.Также может быть полезно иметь под рукой несколько таблеток глюкозы на тот случай, если у вас упадет уровень сахара в крови и истекло время ограничения приема жидкости.

 

Почему мой водитель должен оставаться в вестибюле в течение всего теста?

В целях вашей безопасности ваш водитель должен оставаться в вестибюле. Вы будете под действием успокоительного и не сможете принимать решения самостоятельно. Нельзя ехать домой после процедуры; поэтому мы хотим, чтобы ваш водитель был доступен, как только вы будете готовы, чтобы вы могли безопасно вернуться домой.

 

У меня обычно сильный запор. Что делать, если подготовка не работает?

Обязательно сообщите своему врачу или медсестре, чтобы можно было использовать расширенную подготовку. Часто перевод пациентов на 2 дня прозрачных жидкостей и выполнение 2 препаратов приводит к чистой толстой кишке. В противном случае толстая кишка может оказаться нечистой, и может потребоваться повторное обследование.

 

Когда я получу результаты колоноскопии?

После процедуры вы и ваши водители получите первые результаты процедуры.Часто врач, проводивший процедуру, будет тем, кто обсуждает результаты.

Много раз биоптаты или образцы отправляются в патологоанатомическую лабораторию для исследования под микроскопом. Эти результаты обычно возвращаются к врачу через неделю. Врач позвонит или отправит вам письмо с результатами на следующей неделе. Поэтому, если вы не получите ответа от врача в течение двух недель после процедуры, вам следует позвонить в офис своего врача.

 

Что произойдет, если после приема слабительного не начнется опорожнение кишечника?

Если прошло более четырех часов, выпейте вторую дозу раствора слабительного.Если дефекация начинается и проходит четко, дальнейшее применение слабительного не требуется. Если ваш стул по-прежнему представляет собой жидкость темного цвета со стулом, вам необходимо приобрести еще одну бутылку MiraLAX® для использования утром перед процедурой.

 

Что мне делать с лекарствами от диабета?

Если вы принимаете пероральные лекарства (таблетки), вы можете принимать утренние лекарства, но не принимать вечернюю дозу за день до процедуры. Если вы принимаете инсулин, вам необходимо поговорить с одной из наших медсестер, чтобы получить индивидуальные инструкции.Если вы не разговаривали с медсестрой в течение пяти дней после процедуры, позвоните по номеру нашей медсестры, указанному на обратной стороне инструкции.

Могу ли я употреблять алкоголь во время подготовки? Нет, вам нельзя употреблять алкоголь во время подготовки или в день процедуры. Алкоголь обезвоживает и опасно смешивать с седативными средствами.

 

Я диабетик, и меня беспокоит слишком низкое падение уровня сахара в крови.

Вам нужно будет контролировать уровень сахара в крови в течение дня.Помните, что вся пища, которую вы получаете, это жидкость, которую вы пьете.

Убедитесь, что напитки, которые вы пьете, содержат сахар в дополнение к вашим диетическим напиткам. Держите растворимую глюкозу под рукой, выпейте стакан жидкости, содержащей сахар, или медленно рассасывайте во рту леденец. НЕ ЖЕВАТЬ. Не помните ничего красного или фиолетового. Проверьте уровень сахара в крови через 45 минут или час и при необходимости повторите сахарный напиток, конфеты или растворимую глюкозу. Если он не поднимается или продолжает опускаться, обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

 

Почему так важно иметь чистую толстую кишку?

Чистая толстая кишка позволит врачу тщательно осмотреть всю толстую кишку и удалить, вылечить или провести биопсию любых небольших или плоских полипов. Если участки толстой кишки не полностью чистые, могут быть пропущены небольшие участки, которые потенциально могут иметь предраковые полипы или опухоли. Кроме того, если большие участки толстой кишки грязные, в толстой кишке все еще может находиться газ метан. Это может быть опасно, потому что электричество часто используется для лечения полипов.

 

Почему я должен вставать так рано, чтобы принять еще одну дозу слабительного?

Большинство пациентов не могут выпивать 64 унции жидкости за один раз. Разделив слабительное на две меньшие дозы, это позволяет удалить любой оставшийся материал в толстой кишке со второй дозой. Это приводит к лучшему очищению и лучшему осмотру.

 

Как мой лечащий врач узнает результаты?

Если ваш лечащий врач знает, кто является вашим основным лечащим врачом (PCP) и является вашим «зарегистрированным врачом», то вашему PCP будет отправлена ​​копия вашей записи о процедуре в день проведения процедуры.

 

Что произойдет после моей процедуры? Будет ли у меня по-прежнему диарея?

Большинство пациентов после процедуры ощущают газообразные спазмы в животе. Когда вы проснетесь после процедуры, вас попросят вытолкнуть воздух из толстой кишки. У вас все еще может быть небольшая утечка, и вы можете надеть защиту для своей одежды. Если вы едите жирную или жареную пищу после процедуры, у вас все еще может быть диарея. Мы рекомендуем нежирную твердую пищу вскоре после процедуры, чтобы предотвратить диарею.

 

Что, если я забуду остановить прием препаратов для разжижения крови?

Вам нужно будет позвонить в наш офис, чтобы перенести процедуру.

 

Какие прозрачные жидкости разрешены?

Прозрачная жидкость определяется как что-либо, через что можно видеть, если поднести жидкость к свету. Сюда входят безалкогольные напитки, кофе, чай, желе, фруктовое мороженое, бульон или бульон, яблочный сок или сок из белого винограда. НЕ пейте ничего красного или фиолетового цвета, потому что во время процедуры это может выглядеть как кровь.

 

Я диабетик, что мне делать, если у меня слишком высокий уровень сахара в крови?

Пейте напитки без сахара. Не принимайте инсулин, чтобы снизить его, если вы не используете инсулин со скользящей шкалой. Обязательно проверьте уровень сахара в крови через час, чтобы увидеть, снижается ли он. Если он слишком высок или не снижается, обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

 

Я очень чувствителен к слабительным.

Если под чувствительностью вы подразумеваете, что у вас болит зад: рекомендуется предварительно обработать зад чем-то, что защитит его, еще до того, как начнется опорожнение кишечника. Desitin® — хороший выбор. Используйте влажные салфетки вместо туалетной бумаги.

Если под чувствительностью вы имеете в виду, что немного лекарства действительно заставляет ваш кишечник двигаться: тогда вы можете купить какое-нибудь защитное нижнее белье и оставаться как можно ближе к ванной. Люди, у которых в анамнезе были несчастные случаи, более склонны к несчастным случаям во время подготовки кишечника.

 

Через какое время препарат начнет действовать?

Все люди разные. У некоторых людей кишечник начинает опорожняться в течение часа после того, как они выпьют весь препарат.Некоторые люди очень чувствительны к слабительным и могут попасть в аварию. Это особенно верно для пациентов, у которых в прошлом были несчастные случаи с рутинными «желудочно-кишечными ошибками». У других пациентов кишечник может не опорожняться в течение четырех часов. Этим пациентам обычно требуется небольшое дополнительное слабительное, чтобы очистить толстую кишку.

 

У меня проблемы с сердцем, и мне нужны антибиотики перед анализами.



Нет. На протяжении десятилетий мы вводили антибиотики внутривенно или перорально перед выполнением некоторых колоноскопических процедур, но практика изменилась.

В апреле 2007 г. Американская кардиологическая ассоциация обновила свои рекомендации. В новых рекомендациях говорится, что «профилактическое назначение антибиотиков исключительно для предотвращения эндокардита не рекомендуется пациентам, перенесшим процедуры на желудочно-кишечном тракте или желудочно-кишечном тракте, включая диагностическую эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию». Это означает, что большинству пациентов не нужны антибиотики перед процедурой обследования.

 

Могу ли я принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, во время подготовки толстой кишки?

Можно принимать большинство безрецептурных лекарств, КРОМЕ: аспирина, Motrin®, Advil®, ибупрофена, Aleve®, напросина, напроксена или препаратов железа.Тайленол® (ацетаминофен) не помешает проведению колоноскопии.

 

Пропущу ли я работу за день до процедуры?

Если вы работаете в дневную смену, вы можете работать. Если вы работаете в вечернюю смену, вам, возможно, придется пропустить работу. Вы начнете принимать слабительное во второй половине дня около 15:00.

 

Как подготовиться к колоноскопии?

За день до процедуры вы будете пить прозрачные жидкости и примете слабительное, чтобы очистить толстую кишку.

 

Баланс между эффективностью, безопасностью, стоимостью и переносимостью пациента

World J Gastrointest Endosc. 2016 10 января; 8(1): 4–12.

Николь М. Харрисон, Медицинское отделение, Общественная больница Форт-Белвуар, Форт-Белвуар, Вирджиния 22060, США

Майкл Хьелькрем, Отделение гастроэнтерологии, Общественная больница Форт-Белвуар, Форт-Белвуар, Вирджиния 22060, США

Вклад авторов: Harrison NM и Hjelkrem MC внесли свой вклад исключительно в эту статью.

Адрес для переписки: Michael C Hjelkrem, MD, отделение гастроэнтерологии, больница Fort Belvoir Community Hospital, 9300 DeWitt Loop, Fort Belvoir, VA 22060, United States. moc.oohay@merklejhm

Телефон: +1-571-2312014

Поступила в редакцию 23 июня 2015 г.; Пересмотрено 15 сентября 2015 г.; Принято 10 ноября 2015 г.

Copyright © Авторы, 2016 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Эффективный скрининг колоректального рака основывается на надежных данных колоноскопии, которые сами по себе зависят от адекватной очистки кишечника.Исследования постоянно демонстрируют, что неадекватная подготовка кишечника отрицательно влияет на частоту выявления аденомы и заставляет гастроэнтерологов рекомендовать более раннее последующее наблюдение, чем это согласуется с опубликованными рекомендациями. Плохая подготовка влияет на 30% колоноскопий и способствует увеличению стоимости колоноскопии. На переносимость препарата сильно влияют выбранный препарат и способ его введения. Плохая переносимость, в свою очередь, связана с более низким качеством подготовки кишечника. В последнее время несколько новых разработок как в препаратах, используемых для подготовки кишечника, так и в выборе времени введения приблизили эндоскопистов к достижению цели создания эффективных, надежных, безопасных и переносимых схем лечения. Исторически сложилось так, что препараты большого объема, вводимые в разовой дозе, вводились пациентам для достижения адекватного очищения кишечника. Они плохо переносились, а неприятный вкус и серьезные побочные эффекты, вызванные этими схемами с большим объемом, в значительной степени способствовали неспособности пациентов надежно завершить подготовку и нежеланию повторять процедуру.Меньшие объемы, включая препараты, которые вводятся в виде таблеток для приема внутрь с водой, в виде разделенных доз, значительно улучшили как опыт пациента, так и эффективность, а понимание важности интервала между подготовкой и колоноскопией привело к дополнительной очистке.

Ключевые слова: Подготовка кишечника, Колоноскопия, Частота обнаружения аденомы, MiraLAX, Полиэтиленгликоль, Пикосульфат натрия, Пероральный раствор сульфата без ущерба для эффективности или безопасности, а также для лучшего понимания идеального времени введения препарата для кишечника.

ВВЕДЕНИЕ

Многие пациенты описывают подготовку кишечника перед колоноскопией как самую неприятную часть всей процедуры и самый большой фактор, препятствующий ее повторению. К сожалению, в дополнение к тому, что это самый ненавистный аспект, подготовка кишечника является одним из наиболее важных компонентов эффективного скрининга на рак толстой кишки. Идеальная подготовка кишечника, хотя она еще не разработана, должна быть безопасной, высокоэффективной и надежной, удобной и достаточно переносимой, чтобы пациенты не удержались от повторения процедуры.

Неадекватная подготовка кишечника приводит к более низкой частоте выявления аденомы и более частым интервалам наблюдения, чем это было бы рекомендовано руководствами, основанными на результатах колоноскопии. Европейская группа экспертов по гастроинтестинальной эндоскопии установила, что обнаружение полипов связано с качеством очищения кишечника [1]. По сравнению с препаратом низкого качества препараты высокого или среднего качества давали 1,46 и 1,73 отношения шансов (ОШ) обнаружения полипов [1]. Sherer et al [2] обнаружили более низкую частоту выявления расширенной гистологии в условиях плохой подготовки, хотя количество обнаруженных полипов 6-9 мм не отличалось.В исследованиях, в которых рассматривалась ранняя повторная колоноскопия после субоптимальной подготовки, качество подготовки тесно связано с частотой пропущенных полипов и аденом [3-5]. Lebwohl и соавт. [3] обнаружили 42% общей частоты промахов после неадекватной подготовки кишечника, 47% промахов при аденомах менее 10 мм и 27% промахов при аденомах больше или равных 10 мм. Hong и соавторы [4] обнаружили, что частота обнаружения аденомы снижается по мере снижения качества подготовки кишечника с резким падением, наблюдаемым при снижении качества от удовлетворительного до плохого.В конечном итоге частота выявления аденомы была связана с переносимостью пациентами с ОШ 0,39 на фоне плохо переносимых препаратов [6].

Доказательства пользы подготовки кишечника перед колоректальной хирургией менее убедительны. Несмотря на то, что хирурги по-прежнему часто назначают механическую подготовку кишечника, исследования не убедительно показали, что она снижает смертность, инфекции кожи и мягких тканей или перитонит по сравнению с отсутствием подготовки [7]. Недавние исследования поддержали использование пероральных и парентеральных антибиотиков до процедуры. Как и в случае с подготовкой к эндоскопии, нет явного превосходства одного режима над другим.

Плохая подготовка — нередкое явление. По оценкам, частота неадекватной подготовки кишечника достигает 30,2%, причем 10% настолько плохи, что не позволяют проводить дальнейшую оценку [8]. Из-за повышенного риска пропуска полипов и снижения эффективности скрининга на фоне плохой подготовки кишечника исследования показали, что у пациентов с плохой подготовкой кишечника гастроэнтерологи с меньшей вероятностью придерживаются рекомендуемых интервалов между скринингами и чаще рекомендуют более близкие интервалы. последующее наблюдение, чем в противном случае было бы целесообразно на основе результатов внутрипроцедурной [9-11].Сокращение интервалов наблюдения приводит к увеличению затрат на скрининг, которые, по оценкам, составляют от 12% до 22%, и к большему неудобству для пациентов [12].

4-литровый препарат полиэтиленгликоля (ПЭГ) считается золотым стандартом с точки зрения эффективности подготовки, но пациенты ругают его из-за его неприятного вкуса и дискомфорта, связанного с большими объемами. Были разработаны альтернативные составы, но они имели другие недостатки с точки зрения безопасности, переносимости или эффективности.Недавно новые варианты получили одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), и они могут обеспечить улучшенную переносимость без ущерба для эффективности (таблица).

Таблица 1

Относительная эффективность и стоимость доступных препаратов кишечника

% 1 $ 13.99 $ $ 49.09 9 93,5% [45]

16	% Adequate	% Atequate	Уровень обнаружения поражения	Стоимость
4 л ПЭГ	Одинарный	51%-88%[16,64]	PDR 50. 5%-51%[26,51]	ПЭГ 3350 с электролитами 4 л
	Сплит	71,3%-92,1%[23,51]	ADR 27,8-30917 260,919 $290,970
2 L PEG	Single	83,5% -91% [45,64]	ADR 18,8% [70]	MovipRep 100 г / 1 комплект
	Split	74,4% -93,5% [45,48]		91,55 $
MiraLAX	Одноместный	67,8%-81,8%[29,31]	PDR 47%[26]	MiraLAX 90.8.3oz / 238 G
	Split			$ 13. 99	$ 13.99
		84,3% -90% [35,37]	Недоступно	Осмопрепу 32 вкладки
$ 163.05
Натрий PicoSulfate	Single	61,5% -82,6% [49,51]	PDR 38,5% -42,9% [51,53]	Prepopik, 2 PKTS
	Сплит	81,6% -87,9% [49,50]	ДОПОГ 23.8% -31,3% [51,53]	$ 121.31
Устной раствор сульфата	SUPREP	94,7% -98,4% [44,53]	PDR 50,9% [53]	SUPREP 1 Kit
				$ 49. 09
	93,5% [45]		Suclear			$ 76.38	$ 76.38

Polyethelene Glycol

раствор электролитного лаважа), вводимый в разделенных дозах, считается большинством стандартом, по которому оцениваются все другие препараты для кишечника [13].Системный обзор и метаанализ, проведенный Enestvedt et al [13], обнаружили ОШ 3,46, согласно которому разделенная доза 4 л препарата ПЭГ-ЭЛС дает хорошую или превосходную подготовку кишечника по сравнению с другими методами. Объединенный анализ не выявил каких-либо других существенных различий в показателях эффективности, таких как общий опыт или готовность пациентов повторить процедуру, или в побочных эффектах, таких как тошнота.

Тем не менее, многие исследования пришли к выводу, что пациенты предпочитают препараты меньшего объема полному 4 л ПЭГ. Было обнаружено, что перед приемом стимулирующих слабительных средств, таких как бисакодил или цитрат магния, 2 л препаратов ПЭГ достигают эквивалентных уровней очистки кишечника с улучшенным опытом пациента [14-19]. Исследование 1994 года, в котором сравнивались однократные дозы 4 л ПЭГ-ЭЛС с 2 л ПЭГ-ЭЛС, которым предшествовал бисакодил, показало сопоставимое очищение [14]. Субъекты в группе 2 л PEG-ELS оценили препарат как более переносимый, и больше пациентов смогли завершить подготовку, чем в группе 4 л (93% против 66%).Шарма и коллеги [15] получили аналогичные результаты в исследовании, сравнивающем 4 л ПЭГ-ЭЛС с 2 л ПЭГ-ЭЛС с бисакодилом или цитратом магния. Качество подготовки было оценено лучше при использовании 2 л PEG-ELS с бисакодилом или цитратом магния, чем при использовании 4 л PEG-ELS (8,1 против 7,8 против 7,3). Это было связано с меньшим временем процедуры и более высокими показателями удовлетворенности пациентов. Из 24 субъектов, которые ранее проходили подготовку кишечника с помощью 4 л ПЭГ-ЭЛС, 88% участников 2 л ПЭГ-ЭЛС плюс цитрат магния и 56% участников 2 л ПЭГ-ЭЛС плюс бисакодил предпочли препарат с малым объемом. Последующее исследование, проведенное той же группой, выявило небольшие, вероятно, клинически незначимые изменения электролитов в сыворотке после низких доз PEG-ELS со стимулирующими слабительными [20]. Низкий объем ПЭГ плюс аскорбиновая кислота по сравнению с 4 л ПЭГ-ЭЛС вызывал эквивалентное количество адекватных приготовлений кишечника (94,6% против 90%), лучше переносился и вызывал меньше побочных эффектов (80,2% против 89,9%). [21]. Подобные результаты были получены в других исследованиях, хотя некоторые из них показали, что очищение правого отдела толстой кишки было лучше при использовании препарата 4 л ПЭГ [22, 23].

Относительная эффективность 2 л препаратов ПЭГ не снижается при разделении дозы [24, 25]. Исследование 2013 г. 2 л ПЭГ-цитрата плюс бисакодил и симетикон показало, что успешная подготовка была достигнута у 92,8% против 92,1% пациентов, использовавших 2 л ПЭГ и 4 л ПЭГ соответственно [24]. Более высокий процент отличных препаратов правого отдела толстой кишки наблюдался в группе, получавшей 4 л ПЭГ. Препарат 2 л ПЭГ переносился лучше (31,6% сообщили о симптомах против 45,2%), и больше пациентов выразили готовность повторить ту же процедуру в будущем (90.6% против 77%). Аналогичные результаты были получены при использовании разделенной дозы 2 л ПЭГ-аскорбиновой кислоты в отдельности [25]. Не было существенной разницы в качестве подготовки кишечника или количестве пациентов, достигших адекватной подготовки кишечника в группах 2 л против 4 л (7,0 ± 2,1 против 7,1 ± 2,0 и 73,2% против 76,3%) [25]. ]. Препарат с малым объемом был признан значительно более переносимым: 14,3% испытуемых сообщили о трудностях при приеме препарата по сравнению с 30,7% при приеме препарата 4 л ПЭГ [25].

MIRALAX

Несмотря на то, что он не был одобрен FDA для этой цели, MiraLAX (Bayer Healthcare, Leverkusen, Germany) стал широко использоваться в качестве агента для подготовки кишечника, несмотря на неоднозначные доказательства, подтверждающие его эффективность по сравнению с одобренными FDA альтернативами из-за к удобству использования безрецептурного продукта и превосходным вкусовым качествам. Недавний опрос практикующих гастроэнтерологов показал, что одна треть регулярно рекомендует своим пациентам какой-либо вид подготовки кишечника на основе MiraLAX, при этом показатель достигает 50% в пригородных практиках и имеет положительную корреляцию между количеством выполненных колоноскопий и вероятностью рекомендации на основе MiraLAX. подготовка кишечника[26].Препараты для подготовки кишечника на основе MiraLAX, обычно 238 мг MiraLAX в 64 унциях Gatorade, как правило, хотя и не всегда, оказались более переносимыми пациентами [27-30].

Данные об очищении, достигнутом с помощью MiraLAX, более неоднозначны. McKenna и коллеги [30] обнаружили, что однократная доза MiraLAX не уступает по эффективности 4 л PEG-ELS, принятым за ночь до процедуры. Как MiraLAX, так и PEG-ELS давали эквивалентный BBPS (7,0 против 7,2) и имели одинаковый процент пациентов, достигших адекватной подготовки чаши (BBPS ≥ 6, 81.3% против 84,3%). Авторы не обнаружили разницы во времени интубации слепой кишки или во времени ее извлечения. Испытуемые предпочитали MiraLAX. Аналогичные результаты были получены в исследовании Samarasena et al [28], сравнивающем разделенную дозу MiraLAX с разделенной дозой PEG-ELS. Опять же, существенной разницы в BBPS (8,01 против 8,33) не наблюдалось, а препарат на основе MiraLAX получил значительно лучшие оценки с точки зрения вкуса и переносимости: 96,8% против 75% субъектов, желающих повторить препарат в будущем. .Сравнение MiraLAX в Gatorade плюс бисакодил с 4 л PEG-ELS показало превосходные результаты в целом (93,3% против 89,3% с отличной/хорошей очисткой) и эквивалентные результаты, когда анализ был ограничен только пациентами класса 1 ASA, у которых были больше в группе 4 л PEG-ELS[31]. Авторы отметили, что повышенный уровень адекватной подготовки обусловлен, прежде всего, более частыми хорошими и менее частыми удовлетворительными препаратами.

Другие исследователи обнаружили более низкую подготовку кишечника с помощью схем, основанных на MiraLAX, по сравнению с PEG-ELS. Hjelkrem и соавторы [27] сравнили разделенные дозы 4 л ПЭГ-ЭЛС с MiraLAX (отдельно и либо с бисакодилом, либо с лубрипростоном) и продемонстрировали более низкие результаты подготовки со всеми препаратами на основе MiraLAX (оценка Оттавы 5,1 против 6,9, 6,3 и 6.8). Очищение было адекватным при всех препаратах, но в группе Golytely было больше отличных результатов (49% против 15%, 20% и 19%). Различий в частоте выявления аденом не наблюдалось. Энесведт и соавт. [29] также наблюдали более низкий уровень отличной подготовки и общего худшего BBPS при сравнении MiraLAX с 4 л PEG-ELS.PEG-ELS дал средний BBPS 9%, и 70% препаратов были оценены как отличные, что выше среднего BBPS 8% и 55% препаратов, получивших оценку «отлично» для MiraLAX. Последующее исследование Enestvedt et al [32], сравнивающее MiraLAX с PEG-ELS, показало, что помимо более редкого достижения BBPS выше или равного 7, MiraLAX был связан с более низкой частотой выявления аденомы (16,1% против ). 26,2% с PEG-ELS).

Были опасения по поводу безопасности MiraLAX для подготовки кишечника после сообщений о тяжелой гипонатриемии [33].В отличие от растворов электролитов, используемых для подготовки кишечника по рецепту, спортивный напиток (обычно Gatorade) осмотически не сбалансирован и относительно гипотоничен. С тех пор два рандомизированных контролируемых исследования продемонстрировали безопасность, сравнимую со стандартными препаратами 4 л ПЭГ [28,30]. Ни одно из испытаний не выявило клинически или статистически значимой разницы в электролитах сыворотки. Несмотря на то, что исследуемые группы были относительно небольшими и не могли выявить очень редкие нежелательные явления, обнадеживает тот факт, что не наблюдалось даже тенденции к более выраженным нарушениям электролитного баланса.

ФОСФАТ НАТРИЯ

Фосфат натрия (NaP) представляет собой осмотическое слабительное, которое первоначально назначалось как более переносимая альтернатива промыванию всего кишечника препаратами ПЭГ. Он широко использовался и хорошо переносился пациентами, поскольку для успешной подготовки требовался гораздо меньший объем жидкости; однако в последнее время опасения по поводу безопасности и смешанные изменения слизистой ограничили использование этого агента. Из-за проблем со значительными электролитными нарушениями и даже острой почечной недостаточностью использование препаратов фосфата натрия не рекомендуется во многих группах населения, включая пациентов старше 55 лет, пациентов, принимающих определенные лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACEi), и пациентов с ранее существовавшие заболевания почек, сердечная недостаточность и заболевания печени.Фосфат натрия содержит предупреждение черного ящика о риске острой фосфатной нефропатии.

По сравнению с однократной дозой 4 л ПЭГ-ЭЛС, NaP обеспечивает эквивалентную превосходную очистку кишечника с улучшенной переносимостью пациентами [34-38]. Большая переносимость NaP по сравнению с препаратом ПЭГ была почти универсальной [35-38]. Субъекты, в том числе 37, которые были предварительно подготовлены с помощью ПЭГ для колоноскопии, оценили NaP легче для завершения и менее дискомфортными [35].

К сожалению, несмотря на превосходную переносимость, NaP не лишен значительных побочных эффектов [39].Гиперфосфатемия после приема NaP хорошо известна у пациентов как с нормальной, так и с нарушенной функцией почек и связана с гипокальциемией. Случаи острой фосфатной нефропатии в основном наблюдались у пациентов с ранее существовавшим заболеванием почек, но также возникали на фоне обезвоживания у пациентов с нормальной функцией почек [40]. Считается, что NaP вызывает повреждение почек, провоцируя нефрокальциноз [39, 40]. Риск нежелательных явлений повышен у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина, а также у лиц пожилого возраста [39].Дополнительные подозреваемые факторы риска включают существующее заболевание почек, женский пол, уменьшение объема и аномальную перистальтику кишечника [39].

Также сообщалось, что NaP вызывает воспаление слизистой оболочки и изъязвление, которые создают видимость воспалительного заболевания кишечника. Рандомизированное контрольное исследование сравнило пациентов, получающих PEG-ELS с NaP, и обнаружило связь между использованием NaP и наличием неспецифических афтоидных поражений слизистой оболочки [41]. Поражения присутствовали у 24,5% субъектов, получавших NaP по сравнению с 2.3% получающих ПЭГ. Хотя патологическая оценка поражений не соответствовала ВЗК, авторы сообщили, что они были эндоскопически сходны с таковыми при болезни Крона. Эта ассоциация была подтверждена в более крупном обсервационном исследовании с участием 730 пациентов, которым была назначена подготовка кишечника NaP и которые наблюдались в течение 3 лет после процедуры [42]. В этом исследовании только у 3,3% пациентов, подвергшихся воздействию NaP, при эндоскопии были обнаружены поражения слизистой оболочки, но эти поражения были того типа, которые наблюдаются при повреждении, вызванном противовоспалительными препаратами, и при ВЗК. В результате этих наблюдений, NaP не рекомендуется пациентам, проходящим колоноскопию, для оценки подозрения на ВЗК [41,42].

РАСТВОР СУЛЬФАТА ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОГО УРОВНЯ

Сульфат представляет собой плохо всасываемый анион, который не вызывает значительных сдвигов жидкости или электролитов[43,44]. По сравнению с фосфатом натрия сульфат натрия вызывал более жидкий стул и, в отличие от фосфата, не увеличивал склонность кальция к осаждению в почечных канальцах [43]. Пероральный сульфатный раствор (OSS) доступен в двух формах: SuPrep (две дозы натрия, фосфата и сульфата магния; Braintree Laboratories, Braintree, MA) и Suclear (одна доза натрия, фосфата и сульфата магния, за которой следует вторая доза). ПЭГ 3350 в 2 л воды; Braintree Laboratories, Braintree, MA).

Исследование 2009 года, проведенное Di Palma et al [44], продемонстрировало эквивалентную очистку кишечника с помощью OSS и 2 л PEG-ELS, принимаемых в виде однократной и разделенной доз. Раздельное дозирование было лучше однократного приема обоих препаратов (82,4% и 80,3% против 97,2% и 95,6% для OSS и PEG-ELS соответственно). OSS был связан с более высокой частотой отличных препаратов в группе разделенной дозы (63,3% против 52,5%). Последующее исследование этой группы, в котором сравнивалась разделенная доза OSS (SuPrep) с разовой дозой 4 л бессульфатного PEG-ELS, выявило значительно более высокий уровень адекватных и отличных препаратов в группе OSS (98.4% против 89,6% и 71,4% против 34,4%)[45]. OSS также приводил к меньшему количеству остаточного стула в правой толстой кишке. Были небольшие изменения в электролитах сыворотки при OSS, которые авторы отметили как клинически незначимые. Третье исследование, проведенное этой группой, сравнило разделенную дозу OSS плюс PEG-ELS (Suclear) с разделенной дозой 2 л PEG-ELS и OSS плюс PEG-ELS, принимаемых накануне процедуры с 10 мг бисакодила, а затем 2 л PEG-ELS [46]. . Введение разделенной дозы дало эквивалентные показатели успешной подготовки (93.5% на обеих руках). Однократная доза OSS с PEG-ELS не уступала PEG-ELS с бисакодилом (89,8% против 83,5%) и ассоциировалась со значительно более превосходными препаратами (47,7% против 35,6%). В обеих группах исследования OSS плюс PEG-ELS был связан с более высокой частотой побочных эффектов (рвота в группе с разделенной дозой и общий дискомфорт в группе с однократной дозой). Авторы специально изучали эффективность у пожилых людей (возраст ≥ 65) и обнаружили, что разделенная доза OSS с PEG-ELS дает более успешные препараты (93% против 86%) в этой популяции.Пациенты с сопутствующими заболеваниями (заболеваниями сердца или почек, диабетом и гипертонией) имели одинаковую частоту нежелательных явлений при обоих препаратах.

НАТРИЯ ПИКОСУЛЬФАТ

Натрия пикосульфат (ПМС) является стимулирующим слабительным средством, назначаемым в сочетании с осмотическим слабительным компонентом, таким как цитрат магния или оксид магния и лимонная кислота, которые в сочетании образуют цитрат магния. PMC широко использовались в Канаде и Европе в течение последних 20 лет, но только недавно были одобрены для использования в качестве агента для подготовки кишечника в Соединенных Штатах. Препарат Prepopik, доступный в Соединенных Штатах (Ferring Pharmaceuticals, Parsippany, NJ), дается в виде дробной дозы. Как и фосфат натрия, это гиперосмолярный препарат, который может не подходить для пациентов с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, терминальной стадией заболевания печени или исходными нарушениями электролитного баланса. Имеются сообщения о клинически значимой гипонатриемии после подготовки кишечника ЧМК, а ретроспективное когортное исследование Weir et al [47] подтвердило, что использование ЧМК у пациентов старше 65 лет было связано с повышенным риском 30-дневной госпитализации по поводу гипонатриемии, но не с повышенным риском острых неврологических симптомов или смертности.

Katz et al [48] сравнили ЧМЦ, принимаемые в виде разовой и разделенной доз, с однократной дозой 2 л ПЭГ и бисакодила, введенными накануне. Однократная доза PMC выгодно отличалась от однократной дозы PEG, обеспечивая успешную очистку у 83,0% по сравнению с у 79,7% пациентов и сопоставимую очистку, наблюдаемую во всех сегментах толстой кишки. Нежелательные явления были одинаковыми в обеих группах, а переносимость препарата пациентами была значительно выше в группе ЧМК. При введении разделенной дозы PMC показал себя значительно лучше, чем однократная доза 2 л ПЭГ с бисакодилом [49].Хорошие или отличные оценки по шкале Арончика чаще встречались в группе ЧМК как в целом по толстой кишке (84,2% против 74,4%), так и в отдельных сегментах. Опять же, PMC был признан более переносимым, чем 2 л PEG. Аналогичные результаты были получены Kojecky et al. [50] при сравнении PMC и 4 л PEG в разовой и разделенной дозах. Схемы с разделенными дозами были предпочтительнее независимо от агента. Однократная доза РМС давала более высокий процент приемлемых препаратов по сравнению с ПЭГ (82,6% против 73% ). Не было существенной разницы в количестве субъектов с адекватной подготовкой среди остальных групп исследования; дробная доза PMC (81.6%), однократная доза PMC (82,6%) и дробная доза PEG (87,3%). Оба режима на основе PMC были признаны более переносимыми, чем препараты на основе PEG. Однократная доза ПЭГ чаще всего вызывала тошноту и вздутие живота. Однократная доза PMC вызывала наименьшую боль в животе, но разделенная доза PMC имела наибольшую связь с недержанием мочи. Пожилые пациенты отдавали небольшое предпочтение однократному препарату PMC, а более молодые пациенты — раздельному препарату. Эти результаты были воспроизведены в других исследованиях с PMC, достигающим аналогичного процента адекватной очистки кишечника по сравнению с PEG, при этом испытуемые предпочитали его [51,52].В другом исследовании, оценивавшем только PMC в сочетании с PEG, было обнаружено небольшое дополнительное преимущество PEG [53]. Только в правой толстой кишке наблюдалась значительная разница в баллах подготовки кишечника по Оттаве между группами, получавшими только PMC и PMC плюс 2 л ПЭГ (1,34 ± 1,022 против 1,11 ± 0,97). Как и в других исследованиях, пациенты предпочитали режим только PMC (89% против 72,3%) и вызывали меньшую тошноту.

Было проведено только одно исследование, непосредственно сравнивающее ЧМК с ОСС[54]. Rex и коллеги [54] обнаружили более высокий уровень успешных и отличных препаратов с OSS по сравнению с PMC (94,7% против 85,7% и 54% против 26%). В отличие от группы OSS, в группе PMC было 4 пациента, которым потребовалась дополнительная подготовка перед попыткой проведения процедуры, и 9 пациентов, у которых не была достигнута слепая кишка. Не было существенной разницы в частоте обнаружения полипов (50,9% против 42,9%), частоте обнаружения аденомы (26,0% против 23,8%) или частоте обнаружения плоских поражений (9.5% против 4,8%), и отсутствие различий в продолжительности процедуры (в среднем 16,5 мин против 16,6 мин). Не было никакой разницы в нежелательных явлениях в двух группах, и, хотя тошнота, как правило, была легкой в ​​обеих группах, субъекты, принимавшие PMC, сообщали о лучших показателях тошноты (таблица).

Таблица 2

Преимущества и недостатки доступных препаратов кишечника

	16
4 л PEG	Effecial	Бедный вкус
	Безопасен в большинстве населений	очень высокие объемы
2 л PEG	Effecial	Бедный вкус
	Безопасность в большинстве населений	Высокие объемы
	Высокая стоимость
Miralax	Miralax	9 0912	Фосфат натрия	Доступен в виде таблеток для приема внутрь	Не подходит для использования у пациентов с заболеваниями почек, гиповолемией, сердечной или печеночной недостаточностью, а также у пациентов, принимающих иАПФ или НПВП
		Хорошо переносится пациентами		Риск острого фосфатирования Нефропатия и последующее хроническое заболевание почек
		натрий PicoSulfate		Стоимость
Пациенты с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, заболевания печени конечной стадии, или базовый электролитные аномалии
Приятный вкус	Высокая стоимость
Хорошо переносится пациентами	Высокая стоимость
	Высокоэффективный	а также учился
	Выпускается в виде таблеток для приема внутрь

ВРЕМЯ ПОДГОТОВКИ

Независимо от используемого препарата качество препарата оказалось выше при разделении дозы по сравнению с за день до приема. Наиболее ярко это было продемонстрировано с препаратами на основе ПЭГ. В исследовании 2005 г. сравнивали препараты 4 л ПЭГ, принимаемые в виде разовой дозы с диетическими ограничениями вечером перед процедурой или в виде разделенной дозы без диетических ограничений, и обнаружили, что даже без диетических ограничений препарат с разделенной дозой обеспечивает значительно лучшую подготовку [55]. . Рандомизированное контрольное исследование препаратов ПЭГ с дробными дозами и вечером, которое включало как большие, так и малые объемы препаратов, показало, что, независимо от объема препарата, введение разделенных доз дает значительно более успешные препараты (75.2% против 43,0%) и более низкая частота прерванных процедур (6,9% против 21,2%) [56]. Предварительное исследование, проведенное Управлением здравоохранения ветеранов, оценило эффективность и приемлемость разделенных доз препаратов для кишечника у пожилых людей с множественными сопутствующими заболеваниями и показало, что препараты с разделенными дозами лучше переносились пациентами и давали превосходные результаты [57]. Подготовка как правого, так и левого отделов толстой кишки была улучшена при разделении дозы (отличная/хорошая подготовка достигнута в 81.4% против 63% и 85,9% против 71,6% соответственно)[57].

Эти результаты были подтверждены в 2 мета-анализах [58,59]. Kilgore et al [58] включили в анализ 5 испытаний, в которых было обнаружено, что разделенная доза ПЭГ дает ОШ 3,7 удовлетворительной подготовки кишечника, а также улучшает переносимость пациентами. Martel et al [59] получили аналогичные результаты при анализе 47 испытаний. В этом исследовании, которое включало разделенные дозы препаратов PEG, NaP и PMC, ОШ успешного препарата с разделенными дозами по сравнению с вечером перед приготовлением составил 2.51. Субъекты сообщали о большей готовности повторить препарат с разделенной дозой.

Были высказаны опасения по поводу риска перипроцедурной аспирации при разделении доз. В 2010 г. Huffman и соавт. [60] обследовали 712 пациентов с ФГДС, 254 из которых получали препараты для подготовки кишечника разделенными дозами для одновременной колоноскопии. Несмотря на то, что остаточный объем желудка был выше у пациентов, получавших разделенную дозу препарата, по сравнению с пациентами, которым была назначена только ЭГДС (19,7 мл против 14,6 мл), не было никакой разницы между пациентами, получавшими препарат за день до подготовки (20.2 мл), а разница в 5 мл вряд ли будет клинически значимой [60].

Недавние исследования пролили свет на причину улучшенного очищения, наблюдаемого при разделении доз препаратов, и подчеркнули важность короткого промежутка времени между завершением подготовки кишечника и началом колоноскопии[61-64]. Проспективный анализ времени начала колоноскопии и времени последней дозы подготовки кишечника показал обратную зависимость между степенью очищения и продолжительностью этого интервала [64].Последующие исследования подтвердили этот вывод и уточнили идеальный временной интервал между подготовкой кишечника и колоноскопией. Eun и коллеги [62] сравнили интервалы более и менее 7 часов, а также более и менее 4 часов и обнаружили, что в каждом случае лучшее очищение наблюдалось при более коротком интервале. Интервал от 3 до 5 часов обеспечивал наилучшее очищение толстой кишки в проспективном исследовании Seo et al [61], хотя связь была не такой высокой, как при приеме количества ПЭГ (ОШ 1,85 для времени подготовки к колоноскопии против ). 4.34 для количества проглоченного ПЭГ).

Следуя этим выводам, исследователи изучили возможность проведения подготовки полностью утром перед запланированной процедурой[65-67]. Varughese et al [65] сравнили утреннюю подготовку с подготовкой, полностью завершенной накануне вечером, и, в соответствии с выводом о том, что интервал между подготовкой и процедурой является определяющим фактором качества подготовки, обнаружили, что только утренняя подготовка лучше, чем вечерняя подготовка. .Matro и соавт. [66] сравнили утреннее введение ПЭГ-ЭЛС только с разделенной дозой и обнаружили эквивалентную очистку и обнаружение аденомы с улучшенной переносимостью в группе только утреннего приема. Подобные результаты были получены Longcroft-Wheaton et al [67] при сравнении приема только утреннего приема с разделенной дозой пикосульфата натрия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эффективные, безопасные и надежные варианты подготовки кишечника становятся все более доступными, хотя наиболее переносимые варианты остаются самыми дорогостоящими. Улучшение эффективности также было достигнуто за счет изменения режима дозирования, а именно введения дробных доз и лучшего понимания оптимального интервала между подготовкой и колоноскопией.Эти корректировки оказались более переносимыми, а также более эффективными. Консенсус основных желудочно-кишечных обществ заключается в том, что выбор агента должен быть адаптирован к конкретному пациенту, но во всех случаях может быть рекомендован режим разделенной дозы [68, 69]. Необходимы дополнительные исследования для разработки инструментов, которые помогут поставщикам в выборе оптимальной схемы для своих пациентов, поскольку такие факторы, как возраст и сопутствующие заболевания, могут влиять на эффективность и безопасность конкретного агента. Оптимальный выбор подготовки кишечника должен определяться обстоятельствами конкретного пациента, подвергающегося процедуре; тем не менее, малообъемные препараты ПЭГ, по-видимому, ближе всего подходят к тому, чтобы быть идеальным подготовительным средством, поскольку они эффективны, в целом хорошо переносятся, имеют отличные показатели безопасности у пациентов с рядом сопутствующих заболеваний и относительно недороги. Текущие исследования оценивают влияние таких вмешательств, как улучшенное обучение пациентов перед процедурой и приложения для смартфонов, которые напоминают пациентам о том, когда начинать подготовку, обещают улучшить переносимость и приверженность пациента и могут предложить путь как для пациента, так и для пациента. удовлетворение эндоскописта.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Мнение или утверждения, содержащиеся в данном документе, являются частной точкой зрения авторов и не должны рассматриваться как официальные или отражающие точку зрения Министерства армии США или Министерства обороны США.

Сноски

P- Рецензент: Fogli L, Kotwal VS, Talmon GA, Zaltman C S- Editor: Ji FF L- Editor: A E- Editor: Lu YJ

Заявление о конфликте интересов: Авторы подтверждают, что они не связаны или не участвуют в какой-либо организации или юридическом лице с какой-либо финансовой заинтересованностью (например, гонорары, образовательные гранты, участие в бюро докладчиков, членство, трудоустройство, консультации, владение акциями или другое участие в акционерном капитале; а также экспертные заключения или патентные права). лицензионные соглашения) или нефинансовый интерес (например, личные или профессиональные отношения, принадлежность, знания или убеждения) в предмете или материалах, обсуждаемых в этой рукописи.

Открытый доступ: эта статья находится в открытом доступе, она была выбрана штатным редактором и полностью проверена внешними рецензентами. Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, микшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях. См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Рецензирование началось: 24 июня 2015 г.

Первое решение: 25 августа 2015 г.

Статья в печати: 11 ноября 2015 г.

Список литературы

1. Froehlich F, Wietlich F. В., Гонверс Дж.Дж., Бернанд Б. , Вейдер Дж.П. Влияние очистки толстой кишки на качество и диагностические результаты колоноскопии: Европейская группа по оценке пригодности желудочно-кишечной эндоскопии. Европейское многоцентровое исследование. Гастроинтест Эндоск. 2005; 61: 378–384. [PubMed] [Google Scholar]2. Шерер Э.А., Имлер Т.Д., Империале Т.Ф.Влияние качества подготовки к колоноскопии на частоту выявления аденомы. Гастроинтест Эндоск. 2012; 75: 545–553. [PubMed] [Google Scholar]3. Лебволь Б., Кастринос Ф., Глик М., Розенбаум А.Дж., Ван Т., Нойгут А.И. Влияние субоптимальной подготовки кишечника на частоту пропуска аденомы и факторы, связанные с ранней повторной колоноскопией. Гастроинтест Эндоск. 2011;73:1207–1214. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Hong SN, Sung IK, Kim JH, Choe WH, Kim BK, Ko SY, Lee JH, Seol DC, Ahn SY, Lee SY и др.Влияние статуса подготовки кишечника на риск отсутствия полипа и аденомы во время скрининговой колоноскопии: тандемное колоноскопическое исследование. Клин Эндоск. 2012;45:404–411. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Чокши Р.В., Ховис К.Э., Холландер Т., Ранний Д.С., Ван Дж.С. Распространенность пропущенных аденом у пациентов с неадекватной подготовкой кишечника при скрининговой колоноскопии. Гастроинтест Эндоск. 2012;75:1197–1203. [PubMed] [Google Scholar]6. Холт Э.В., Йимам К.К., Ма Х., Шоу Р.Э., Сандберг Р.А., Верхилл М.С.Переносимость пациентом подготовки кишечника связана с частотой выявления полипов при колоноскопии. J Желудочно-кишечный тракт печени Dis. 2014; 23:135–140. [PubMed] [Google Scholar]8. Казарян Э.С., Каррейра Ф.С., Торибара Н.В., Денберг Т.Д. Завершение колоноскопии в крупной системе здравоохранения. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2008; 6: 438–442. [PubMed] [Google Scholar]9. Hillyer GC, Basch CH, Lebwohl B, Basch CE, Kastrinos F, Insel BJ, Neugut AI. Сокращение интервалов наблюдения после субоптимальной подготовки кишечника к колоноскопии: результаты национального исследования.Int J Colorectal Dis. 2013; 28:73–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Menees SB, Elliott E, Govani S, Anastassiades C, Judd S, Urganus A, Boyce S, Schoenfeld P. Влияние очистки кишечника на рекомендации по последующему наблюдению у пациентов со средним риском при нормальной колоноскопии. Am J Гастроэнтерол. 2014; 109: 148–154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Бен-Хорин С., Бар-Меир С., Авидан Б. Влияние оценки чистоты толстой кишки на рекомендации эндоскопистов по последующей колоноскопии.Am J Гастроэнтерол. 2007; 102: 2680–2685. [PubMed] [Google Scholar] 12. Рекс ДК, Империале ТФ, Латинович ДР, Братчер ЛЛ. Влияние подготовки кишечника на эффективность и стоимость колоноскопии. Am J Гастроэнтерол. 2002; 97: 1696–1700. [PubMed] [Google Scholar] 13. Энестведт Б.К., Тофани С., Лейн Л.А., Тирни А., Феннерти М.Б. Согласно систематическому обзору и метаанализу, 4-литровый полиэтиленгликоль с дробной дозой превосходит другие препараты для кишечника. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2012;10:1225–1231. [PubMed] [Google Scholar] 14.Адамс В.Дж., Мигер А.П., Любовски Д.З., Кинг Д.В. Бисакодил уменьшает объем раствора полиэтиленгликоля, необходимого для подготовки кишечника. Расстройство прямой кишки. 1994; 37: 229–233; обсуждение 233-234. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шарма В.К., Чокалингем С.К., Угеоке Э.А., Капур А., Линг П.Х., Васудева Р., Хауден К.В. Проспективное, рандомизированное, контролируемое сравнение использования лаважного раствора электролита полиэтиленгликоля в четырехлитровом и двухлитровом объемах и предварительной обработки либо цитратом магния, либо бисакодилом для подготовки к колоноскопии.Гастроинтест Эндоск. 1998; 47: 167–171. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кер ТС. Сравнение уменьшенного объема с четырехлитровыми растворами электролитного лаважа для очищения толстой кишки. Am Surg. 2006; 72: 909–911. [PubMed] [Google Scholar] 17. Пак С.С., Шинн Д.Х., Ким Й.Х., Лим Й.Дж., Сун Й., Ли Дж.Х., Ким Дж.Й., Чанг Д.К., Сон Х.Дж., Ри П.Л. и др. Эффективность и переносимость разделения дозы цитрата магния: малый объем (2 литра) полиэтиленгликоля по сравнению с однократной или разделенной дозой подготовки кишечника к утренней колоноскопии. Am J Гастроэнтерол. 2010;105:1319–1326. [PubMed] [Google Scholar] 18. Янсен С.В., Гоэдхард Дж.Г., Винкенс Б., ван Деурсен К.Т. Подготовка перед колоноскопией: рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее различные режимы. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2011; 23:897–902. [PubMed] [Google Scholar] 19. Kao D, Lalor E, Sandha G, Fedorak RN, van der Knoop B, Doornweerd S, van Kooten H, Schreuders E, Midodzi W, Veldhuyzen van Zanten S. Рандомизированное контролируемое исследование четырех режимов очистки кишечника перед колоноскопией. Можно J Гастроэнтерол.2011;25:657–662. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Шарма В.К., Шаберг Дж.В., Чокалингам С.К., Васудева Р., Хауден К.В. Влияние стимулирующих слабительных средств и раствора полиэтиленгликоль-электролитного лаважа для подготовки к колоноскопии на электролиты сыворотки и гемодинамику. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2001; 32: 238–239. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ponchon T, Boustière C, Heresbach D, Hagege H, Tarrerias AL, Halphen M. Небольшой объем полиэтиленгликоля плюс раствор аскорбата для очищения кишечника перед колоноскопией: рандомизированное клиническое исследование NORMO.Копать печень Dis. 2013;45:820–826. [PubMed] [Google Scholar] 22. Матус-Флиген Э.М., ван дер Влит К. Безопасность, переносимость пациентом и эффективность 2-литрового препарата макрогола для кишечника, обогащенного витамином С: рандомизированное, слепое эндоскопистами проспективное сравнение с 4-литровым раствором макрогола. Расстройство прямой кишки. 2013;56:1002–1012. [PubMed] [Google Scholar] 23. Gentile M, De Rosa M, Cestaro G, Forestieri P. 2 л ПЭГ плюс аскорбиновая кислота по сравнению с 4 л ПЭГ плюс симетикон для подготовки к колоноскопии: рандомизированное однократное слепое клиническое исследование.Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2013; 23: 276–280. [PubMed] [Google Scholar] 24. Valiante F, Bellumat A, De Bona M, De Boni M. Бисакодил плюс разделенный 2-литровый полиэтиленгликоль-цитрат-симетикон улучшает качество подготовки кишечника перед скрининговой колоноскопией. Мир J Гастроэнтерол. 2013;19:5493–5499. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Lee KJ, Park HJ, Kim HS, Baik KH, Kim YS, Park SC, Seo HI. Электролитные изменения после подготовки кишечника к колоноскопии: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование.Мир J Гастроэнтерол. 2015;21:3041–3048. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Hillyer GC, Lebwohl B, Basch CH, Basch CE, Kastrinos F, Insel BJ, Neugut AI. Раздельная доза и слабительные средства на основе MiraLAX для улучшения качества подготовки кишечника становятся общими рекомендациями в США. Терапия Adv Гастроэнтерол. 2013;6:5–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Хьелькрем М., Стенгель Дж., Лю М., Джонс Д.П., Харрисон С.А. MiraLAX не так эффективен, как GoLytely в очищении кишечника перед скрининговой колоноскопией.Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2011;9:326–332.e1. [PubMed] [Google Scholar] 28. Самарасена Дж. Б., Мутхусами В. Р., Джамал М. М. Дробная доза MiraLAX/Gatorade является эффективным, безопасным и переносимым вариантом подготовки кишечника у пациентов с низким риском: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Гастроэнтерол. 2012;107:1036–1042. [PubMed] [Google Scholar] 29. Энестведт Б.К., Феннерти М.Б., Эйзен Г.М. Рандомизированное клиническое исследование: MiraLAX vs. Golytely — контролируемое исследование эффективности и переносимости пациентами при подготовке кишечника к колоноскопии.Алимент Фармакол Тер. 2011; 33:33–40. [PubMed] [Google Scholar] 30. Маккенна Т., Макгилл А., Порат Г., Фриденберг Ф.К. Подготовка к колоноскопии: полиэтиленгликоль с Gatorade так же безопасен и эффективен, как четыре литра полиэтиленгликоля со сбалансированным электролитом. Dig Dis Sci. 2012;57:3098–3105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Ши Ф.К., Гунаратнам Н., Мохамуд С.О., Шенфельд П. Подготовка кишечника MiraLAX-Gatorade по сравнению с GoLytely перед скрининговой колоноскопией: исследование эндоскопической базы данных в общественной больнице.Дж. Клин Гастроэнтерол. 2012;46:e96–e100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Энестведт Б.К., Брайан Феннерти М., Заман А., Эйзен Г. М. MiraLAX против Golytely: есть ли существенная разница в частоте выявления аденомы? Алимент Фармакол Тер. 2011; 34: 775–782. [PubMed] [Google Scholar] 33. Schoenfeld P. Безопасность подготовки кишечника MiraLAX/Gatorade не была установлена ​​в надлежащим образом спланированных исследованиях. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2013;11:582. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34.Huppertz-Hauss G, Brettauer M, Sauar J, Paulsen J, Kjellevold Ø, Majak B, Hoff G. Полиэтиленгликоль против фосфата натрия при очищении кишечника при колоноскопии: рандомизированное исследование. Эндоскопия. 2005; 37: 537–541. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ваннер С.Дж., Макдональд П.Х., Патерсон В.Г., Прентис Р.С., Да Коста Л.Р., Бек И.Т. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее пероральный фосфат натрия со стандартным раствором лаважа на основе полиэтиленгликоля (Golytely) при подготовке пациентов к колоноскопии. Am J Гастроэнтерол.1990; 85: 422–427. [PubMed] [Google Scholar] 36. Коэн С.М. , Векснер С.Д., Биндероу С.Р., Ногерас Дж.Дж., Даниэль Н., Эренпрейс Э.Д., Дженсен Дж., Боннер Г.Ф., Рудерман В.Б. Проспективное, рандомизированное, эндоскопически-слепое исследование, сравнивающее методы очищения кишечника до колоноскопии. Расстройство прямой кишки. 1994; 37: 689–696. [PubMed] [Google Scholar] 37. Голуб Р.В., Кернер Б.А., Уайз В.Е., Месиг Д.М., Хартманн Р.Ф., Хандуджа К.С., Агилар П.С. Подготовка кишечника к колоноскопии – какая? Слепое проспективное рандомизированное исследование. Расстройство прямой кишки. 1995; 38: 594–599.[PubMed] [Google Scholar] 38. Kastenberg D, Chasen R, Choudhary C, Riff D, Steinberg S, Weiss E, Wruble L. Эффективность и безопасность таблеток фосфата натрия по сравнению с раствором ПЭГ при очистке толстой кишки: две идентично разработанные, рандомизированные, контролируемые, параллельные группы, многоцентровая фаза III испытания. Гастроинтест Эндоск. 2001; 54: 705–713. [PubMed] [Google Scholar] 39. Heher EC, Thier SO, Rennke H, Humphreys BD. Неблагоприятные почечные и метаболические эффекты, связанные с пероральной подготовкой кишечника фосфата натрия. Clin J Am Soc Нефрол. 2008;3:1494–1503. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]40. Desmeules S, Bergeron MJ, Isenring P. Острая фосфатная нефропатия и почечная недостаточность. N Engl J Med. 2003; 349:1006–1007. [PubMed] [Google Scholar]41. Zwas FR, Cirillo NW, el-Serag HB, Eisen RN. Аномалии слизистой оболочки толстой кишки, связанные с пероральным раствором фосфата натрия. Гастроинтест Эндоск. 1996; 43: 463–466. [PubMed] [Google Scholar]42. Rejchrt S, Bures J, Siroky M, Kopacová M, Slezák L, Langr F. Проспективное обсервационное исследование аномалий слизистой оболочки толстой кишки, связанных с пероральным введением фосфата натрия для очистки толстой кишки перед колоноскопией.Гастроинтест Эндоск. 2004; 59: 651–654. [PubMed] [Google Scholar]43. Патель В., Никар М., Эммет М., Асплин Дж., Магуайр Дж.А., Санта-Ана К.А., Фордтран Дж.С. Кишечные и почечные эффекты малообъемных фосфатных и сульфатных слабительных растворов, предназначенных для очищения толстой кишки: патофизиологические исследования на пяти нормальных субъектах. Am J Гастроэнтерол. 2009; 104: 953–965. [PubMed] [Google Scholar]44. Ди Пальма Дж.А., Родригес Р., Макгоуэн Дж., Кливленд Мв. Рандомизированное клиническое исследование, оценивающее безопасность и эффективность нового перорального сульфатного очищающего препарата для колоноскопии в уменьшенном объеме.Am J Гастроэнтерол. 2009; 104: 2275–2284. [PubMed] [Google Scholar]45. Рекс Д.К., Ди Пальма Дж.А., Родригес Р., МакГоуэн Дж., Кливленд М. Рандомизированное клиническое исследование, в котором сравнивали пероральный сульфатный раствор уменьшенного объема со стандартным 4-литровым раствором электролитного лаважа без сульфатов в качестве подготовки к колоноскопии. Гастроинтест Эндоск. 2010;72:328–336. [PubMed] [Google Scholar]46. Рекс Д.К., Макгоуэн Дж., Кливленд М.В., Ди Пальма Дж.А. Рандомизированное контролируемое исследование перорального раствора сульфата плюс полиэтиленгликоль в качестве подготовки кишечника к колоноскопии.Гастроинтест Эндоск. 2014; 80: 482–491. [PubMed] [Google Scholar]47. Вейр М.А., Флит Дж.Л., Винден С., Шариф С.З., Лю К., Сонг Х., Джейн А.К., Ганди С., Кларк В.Ф., Гарг А.С. Гипонатриемия и препараты натрия пикосульфата для кишечника у пожилых людей. Am J Гастроэнтерол. 2014; 109: 686–694. [PubMed] [Google Scholar]48. Кац П.О., Рекс Д.К., Эпштейн М., Гранди Н.К., Ваннер С., Хуки Л.С., Альдерфер В., Джозеф Р.Е. Очиститель кишечника двойного действия с малым объемом, введенный за день до колоноскопии: результаты исследования SEE CLEAR II.Am J Гастроэнтерол. 2013; 108:401–409. [PubMed] [Google Scholar]49. Рекс Д.К., Кац П.О., Бертигер Г., Ваннер С., Хуки Л.С., Альдерфер В., Джозеф Р.Е. Раздельное введение малообъемного очистителя кишечника двойного действия для колоноскопии: исследование SEE CLEAR I. Гастроинтест Эндоск. 2013;78:132–141. [PubMed] [Google Scholar]50. Kojecky V, Dolina J, Kianicka B, Misurec M, Varga M, Latta J, Vaculin V. Однократная или разделенная доза пикосульфата/цитрата магния перед колоноскопией: сравнение переносимости и эффективности с полиэтиленгликолем. Рандомизированное исследование. J Желудочно-кишечный тракт печени Dis. 2014; 23:141–146. [PubMed] [Google Scholar]51. Kim HG, Huh KC, Koo HS, Kim SE, Kim JO, Kim TI, Kim HS, Myung SJ, Park DI, Shin JE и др. Пикосульфат натрия с цитратом магния (SPMC) плюс слабительное является хорошей альтернативой обычному полиэтиленгликолю большого объема при подготовке кишечника: многоцентровое рандомизированное одинарное слепое исследование. Кишечник Печень. 2015; 9: 494–501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]52. Кан М.С., Ким Т.О., Со Э.Х., Чон да К., Ким М.С., Хо Н.Й., Пак Ч.Х., Пак С.Х., Мун Ю.С.Сравнение эффективности и переносимости приема пикосульфата в тот же день и разделенной дозы полиэтиленгликоля Подготовка кишечника к дневной колоноскопии: проспективное рандомизированное слепое исследование. Интест Рез. 2014;12:53–59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]53. Song KH, Suh WS, Jeong JS, Kim DS, Kim SW, Kwak DM, Hwang JS, Kim HJ, Park MW, Shim MC и др. Эффективность пикосульфата натрия/цитрата магния (PICO) для подготовки к колоноскопии. Энн Колопроктол. 2014;30:222–227.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]54. Рекс Д.К., ДиПальма Дж.А., Макгоуэн Дж., Кливленд Мв. Сравнение перорального раствора сульфата с пикосульфатом натрия: цитрат магния в разделенных дозах в качестве подготовки кишечника к колоноскопии. Гастроинтест Эндоск. 2014;80:1113–1123. [PubMed] [Google Scholar]55. Аун Э., Абдул-Баки Х., Азар С., Мурад Ф., Барада К., Берро З., Тарчичи М., Шарара А.И. Рандомизированное простое слепое исследование разделенных доз раствора ПЭГ-электролита без диетических ограничений по сравнению с полной дозой ПЭГ-электролитного раствора с диетическими ограничениями для подготовки к колоноскопии.Гастроинтест Эндоск. 2005; 62: 213–218. [PubMed] [Google Scholar]56. Мармо Р., Ротондано Г., Риччио Г., Мароне А., Бьянко М.А., Строппа И., Карузо А., Пандольфо Н., Сансоне С., Грегорио Э. и др. Эффективное очищение кишечника перед колоноскопией: рандомизированное исследование схем с разделенными дозами и режимов без разделения дозировок растворов полиэтиленгликоля с большим объемом по сравнению с малым объемом. Гастроинтест Эндоск. 2010;72:313–320. [PubMed] [Google Scholar]57. Коэн Б., Тан Р.С., Гроссль Э., Херрин А., Хо С.Б. Эффективность упрощенной «удобной для пациента» подготовки к колоноскопии с разделенной дозой полиэтиленгликоля у пациентов Администрации здравоохранения ветеранов.J Интерв Гастроэнтерол. 2012;2:177–182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]58. Килгор Т.В., Абдинор А.А., Шари Н.М., Шовенгердт С.В., Юст Дж.Б., Чоудхари А., Маттесон М.Л., Пули С.Р., Маршалл Дж.Б., Бехтольд М.Л. Подготовка кишечника разделенными дозами полиэтиленгликоля перед колоноскопией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Гастроинтест Эндоск. 2011;73:1240–1245. [PubMed] [Google Scholar]59. Мартел М., Баркун А.Н., Менар С., Рестеллини С., Херад О., Ванасс А. Препараты с разделенными дозами превосходят режимы очистки кишечника, принимаемые накануне: метаанализ.Гастроэнтерология. 2015; 149:79–88. [PubMed] [Google Scholar] 60. Хаффман М., Унгер Р.З., Татиконда С., Амштутц С. , Рекс Д.К. Раздельная подготовка кишечника к колоноскопии и объем остаточной желудочной жидкости: обсервационное исследование. Гастроинтест Эндоск. 2010; 72: 516–522. [PubMed] [Google Scholar]61. Seo EH, Kim TO, Park MJ, Joo HR, Heo NY, Park J, Park SH, Yang SY, Moon YS. Оптимальный интервал между подготовкой и колоноскопией при разделенной дозе ПЭГ на подготовку кишечника определяет удовлетворительное качество подготовки кишечника: обсервационное проспективное исследование.Гастроинтест Эндоск. 2012; 75: 583–590. [PubMed] [Google Scholar]62. Eun CS, Han DS, Hyun YS, Bae JH, Park HS, Kim TY, Jeon YC, Sohn JH. Время подготовки кишечника более важно, чем время проведения колоноскопии, для определения качества очищения кишечника. Dig Dis Sci. 2011; 56: 539–544. [PubMed] [Google Scholar]63. Родригес Де Мигель С., Серрадесанферм А., Дель Мансано С., Карденас А., Фернандес-Эспаррах Г., Хинес А., Рикарт Э., Сендино О., Гонсалес-Суарес Б., Лопес-Серон М. и др. [Время введения полиэтиленгликоля является ключевым фактором переносимости и эффективности препарата толстой кишки при скрининге колоректального рака] Гастроэнтерол Гепатол.2012; 35: 236–242. [PubMed] [Google Scholar]64. Сиддики А.А., Ян К., Спехлер С.Дж., Крайер Б., Давила Р., Сайфер Д., Харфорд В.В. Продолжительность интервала между завершением подготовки кишечника и началом колоноскопии предсказывает качество подготовки кишечника. Гастроинтест Эндоск. 2009; 69: 700–706. [PubMed] [Google Scholar]65. Варугезе С., Кумар А.Р., Джордж А., Кастро Ф.Дж. Одногаллонный полиэтиленгликоль утром улучшает очищение кишечника для дневных колоноскопий: рандомизированное слепое проспективное исследование эндоскопистов.Am J Гастроэнтерол. 2010;105:2368–2374. [PubMed] [Google Scholar]66. Матро Р., Шницер А., Сподик М., Даскалакис С., Кац Л., Мурта А., Кастенберг Д. Эффективность приема только утреннего раствора электролита полиэтиленгликоля для дневной колоноскопии: рандомизированное контролируемое одинарное слепое исследование. Am J Гастроэнтерол. 2010; 105:1954–1961. [PubMed] [Google Scholar]67. Лонгкрофт-Уитон Г., Бхандари П. Режим очищения кишечника в тот же день превосходит режим дробной дозы в течение 2 дней для дневной колоноскопии: результаты большой проспективной серии.Дж. Клин Гастроэнтерол. 2012;46:57–61. [PubMed] [Google Scholar]68. Джонсон Д.А., Баркун А.Н., Коэн Л.Б., Доминиц Дж.А., Кальтенбах Т., Мартель М., Робертсон Д.Дж., Ричард Боланд С., Джарделло Ф.М., Либерман Д.А. и др. Оптимизация адекватности очистки кишечника для колоноскопии: рекомендации Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку. Am J Гастроэнтерол. 2014;109:1528–1545. [PubMed] [Google Scholar]69. Saltzman JR, Cash BD, Pasha SF, Early DS, Muthusamy VR, Khashab MA, Chathadi KV, Fanelli RD, Chandrasekhara V, Lightdale JR, et al.Подготовка кишечника перед колоноскопией. Гастроинтест Эндоск. 2015; 81: 781–794. [PubMed] [Google Scholar]70. Pontone S, Angelini R, Standoli M, Patrizi G, Culasso F, Pontone P, Redler A. Подготовка кишечника с малым объемом плюс аскорбиновая кислота против большого объема плюс симетикон перед колоноскопией. Мир J Гастроэнтерол. 2011;17:4689–4695. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Инструкции по подготовке толстой кишки — Скрининг рака толстой кишки

Инструкции для пациентов: подготовка толстой кишки, диета, лекарства и транспортировка

Прием препарата для подготовки толстой кишки

Перед колоноскопией вы должны принять слабительное и ограничить свою диету, чтобы очистить толстую кишку от стула, чтобы врач мог четко видеть любые аномальные области в толстой кишке во время процедуры.Если толстая кишка не полностью опорожнена, вероятность того, что врач пропустит аномалии, возрастает, и вам, возможно, даже придется повторить процедуру.

За день до теста у вас уже должна быть подготовка кишечника. Ваш врач мог прописать и отправить лекарство для подготовки кишечника в вашу аптеку или, возможно, проинструктировал вас принять препарат для подготовки кишечника, который продается без рецепта. В качестве альтернативы, ваш врач мог попросить, чтобы подготовка кишечника была отправлена ​​вам по почте. Как правило, препарат для подготовки кишечника представляет собой раствор, который вам необходимо выпить за день до процедуры.Вас попросят принять препарат для толстой кишки в два приема: первая доза в 15–18 часов накануне процедуры; вторую дозу за 6-8 часов до процедуры.

Чего ожидать от препарата для подготовки толстой кишки

• После приема препарата у вас разовьется сильная диарея. Планируйте быть рядом с ванной. Это нормально, так как это означает, что лекарство очищает кал от толстой кишки.
• Большинство людей ощущают легкое вздутие живота и легкие спазмы в животе. Это нормально.Медленное употребление подготовительного препарата в течение более длительного периода времени может помочь облегчить эти симптомы.
• Хорошо подготовленная толстая кишка производит желтую жидкость. Пожалуйста, закончите подготовку, независимо от цвета вашего стула.

Препараты для подготовки кишечника

Один тип препарата для подготовки кишечника может не подходить для всех, и вы всегда должны использовать препарат для подготовки кишечника, который вам прописал ваш врач. Инструкции по подготовке кишечника к колоноскопии для вашего удобства перечислены ниже по типам лекарств: CLENPIQ®, GoLYTELY®, MiraLAX®, MoviPrep®, PLENVU®, Suprep® и SUTAB®.

Инструкции доступны на английском и испанском языках.


Диета

За три дня до процедуры вы должны начать «диету с низким содержанием шлаков», чтобы ограничить продукты с высоким содержанием клетчатки, для очистки толстой кишки от которых требуется больше времени.

Продукты с высоким содержанием клетчатки, которых вам следует избегать, включают:

• Цельнозерновой хлеб, овсянка/злаки, мюсли
• Орехи, семечки, сырые/сушеные овощи или фрукты (БЕЗ салатов)
• Напитки с мякотью
• Пищевые добавки, содержащие клетчатку
• Перец, фасоль, кукуруза/попкорн

Продукты, которые вы можете есть, включают:

• Пшеничная каша/крупа, белый рис, рафинированные макаронные изделия/лапша
• Приготовленные свежие/консервированные овощи и овощи без семян, включая спаржу, свеклу, морковь, грибы, стручковую фасоль, картофель без кожицы
• Бананы, мягкая дыня, падь, авокадо
• Курица, рыба, говядина, свинина, тофу, яйца
• Маргарин, сливочное масло, гладкие соусы и заправки
• Торты, печенье, пудинг, мороженое без орехов и семян, леденцы, фруктовое мороженое, йогурт и сыр

За один полный день (24 часа) до процедуры вы должны перейти на прозрачную жидкую диету, что означает, что вы НЕ должны есть твердую пищу и должны пить ТОЛЬКО прозрачные жидкости.Например, если ваша процедура назначена на утро четверга, вы не должны есть твердую пищу на завтрак, обед и ужин в среду и должны пить только прозрачные жидкости. Стремитесь выпивать не менее 12 высоких стаканов (около 8-10 унций каждый) прозрачных жидкостей в течение дня в дополнение к тому, что вы пьете с раствором/лекарством для подготовки кишечника.

Диета с использованием прозрачных жидкостей состоит из употребления только «прозрачных» жидкостей, таких как:

• Вода
• Минеральная вода
• Чистые фруктовые соки без мякоти (яблоко, белый виноград, белая клюква, лимонад и т. д.)
• Прозрачные безалкогольные напитки
• Прозрачные спортивные напитки
• Бульон (куриный, говяжий, овощной или костный)
• Фруктовое мороженое или желатин (например, Jell-O)
• Кофе или чай (без молока)
• Обеспечить прозрачные или другие прозрачные напитки-заменители еды

Алкоголь может вызвать обезвоживание, и вам не следует употреблять алкоголь во время подготовки к тесту.

За четыре часа до процедуры, , вам следует ПРЕКРАТИТЬ пить прозрачные жидкости. Это означает, что вам не следует ничего есть или пить за четыре часа до процедуры.

После процедуры вы сможете вернуться к обычному питанию, если только ваш врач не даст иных указаний.

Лекарства

• Вы можете принимать большинство рецептурных и безрецептурных лекарств вплоть до дня проведения колоноскопии.
• Прекратите принимать лекарства от диареи (имодиум, каопектат) или препараты, содержащие железо, за 7 дней до процедуры.
• Перед процедурой может потребоваться временное прекращение приема препаратов, разжижающих кровь. Продолжительность времени, в течение которого вам нужно будет прекратить прием лекарств, зависит от того, какое лекарство вы принимаете. Если вы принимаете препараты для разжижения крови, вам следует проконсультироваться с лечащим врачом о том, следует ли вам продолжать прием этих препаратов или прекратить их прием. Не прекращайте прием этих лекарств без предварительной консультации с врачом.Вы возобновите прием этих лекарств после процедуры, если иное не предписано врачом.
• Прием аспирина с низким содержанием ДА можно продолжать, и его не нужно прекращать перед колоноскопией.
• Может потребоваться коррекция доз инсулина/лекарств от диабета. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Лекарства от артериального давления следует продолжать во время подготовки к тесту. В день исследования вы должны принять лекарство от артериального давления, запив его водой, по крайней мере, за два часа до исследования.
• Принимайте ваши обычные утренние лекарства, особенно лекарства от артериального давления, по крайней мере за 4 часа до процедуры, запивая небольшим количеством воды.

Транспорт

Кто-то должен сопровождать вас домой в день процедуры, даже если вы берете такси. Вы не сможете отвезти себя домой. Вы также можете пользоваться общественным транспортом (такси или автобусом), но только если у вас есть взрослый, который может проводить вас до дома. Для безопасной транспортировки домой может быть организован медицинский транспорт.Медицинский персонал должен иметь возможность связаться с теми, кто вас сопровождает. Если этот человек не может быть подтвержден до процедуры, ваша процедура будет перенесена для вашей безопасности. Вы не должны водить машину, работать с механизмами, возвращаться к работе, употреблять алкоголь или принимать какие-либо юридические решения после процедуры до следующего дня.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о

.