Сомнологический центр в москве бесплатный: Центр нарушений сна (Центр сомнологии) – МЕДСИ

Содержание

Центр нарушений сна (Центр сомнологии) – МЕДСИ

Уролог назвал причины частого мочеиспускания

24 сентября руководитель центра сомнологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ Татьяна Сурненкова рассказала «Известиям» о неочевидных причинах частого мочеиспускания и снижения потенции у мужчин. По ее словам, эти симптомы могут говорить о наличии обструктивного апноэ сна, или болезни остановок дыхания во сне.

Читать подробнее   iz.ru 04.02.2022

Сомнологи назвали способы борьбы с бессонницей и недосыпом

17 сентября руководитель центра сомнологии Клинико-диагностического центра «МЕДСИ» в Москве Татьяна Сурненкова назвала принципы здорового сна. По словам специалиста, необходимо ложиться спать в 22:00-23:00, но при условии наличия сонливости.

Читать подробнее   iz.ru 04.12.2021

Диетологи назвали лучший продукт для хорошего сна

17 сентября руководитель центра сомнологии клинико-диагностического центра «МЕДСИ» в Москве Татьяна Сурненкова в беседе с «Известиями» назвала секрет здорового сна.

Читать подробнее   iz.ru 27.10.2021

«Музыка мозга» – способ справиться со стрессом и улучшить память

Что такое «музыка мозга», как создается и почему, в отличие от классической, такая музыка намного лучше помогает бороться с ежедневными стрессами, рассказала Татьяна Сурненкова, врач функциональной диагностики высшей квалификационной категории, сомнолог, руководитель Центра сомнологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне.

Читать подробнее   popmech.ru 25.10.2021

Уролог назвал способы сохранить мужское здоровье

Руководитель центра сомнологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ Татьяна Сурненкова рассказала «Известиям» о неочевидных причинах частого мочеиспускания и снижения потенции у мужчин. По ее словам, эти симптомы могут говорить о наличии обструктивного апноэ сна или болезни остановок дыхания во сне.

Читать подробнее   iz.ru 19.10.2021

Россияне рассказали о проблемах со сном

Руководитель центра сомнологии клинико-диагностического центра «МЕДСИ» Татьяна Сурненкова раскрыла секреты здорового сна.

Она утверждает, что для этого нужно не мешать организму уснуть, исключить переизбыток кофеина и дневной сон, а также позаботиться об «информационной детоксикации», не смотреть телевизор и не заходить в соцсети.

Читать подробнее   news.ru 12.10.2021

Кто из звезд страдал от бессонницы и как наладить сон – инструкция от врача-сомнолога

Татьяна Алексеевна Сурненкова, руководитель центра сомнологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне, врач-сомнолог высшей квалификационной категории, врач функциональной диагностики высшей категории, рассказала, чем может обернуться бессонница.

Читать подробнее   passion.ru 03.10.2021

Врач назвала неочевидную причину частого мочеиспускания и снижения потенции у мужчин

При обращении к урологу самыми частыми жалобами мужчин являются ночное мочеиспускание и снижение потенции, однако эти симптомы могут быть признаками обструктивного апноэ сна или болезни остановок дыхания во сне. Об этом рассказала руководитель центра сомнологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ Татьяна Сурненкова.

Читать подробнее    medargo.ru 24.09.2021

Как сделать сон здоровым? Советы сомнолога

Руководитель центра Клинико-диагностического центра «МЕДСИ» в Москве Татьяна Сурненкова советует ложиться спать в промежутке 22:00–23:00, но только в том случае, если вы чувствуете усталость и хотите спать.

Читать подробнее    zirki.info 22.09.2021

Секрет здорового сна – осознанно не&nbspмешать организму уснуть

Об этом в пятницу, 17 сентября, «Известиям» сообщила руководитель центра сомнологии Клинико-диагностического центра «МЕДСИ» на Красной Пресне Татьяна Сурненкова.

Читать подробнее    iz.ru 17.09.2021

Глазки закрывай: медики раскрыли секреты правильного засыпания

Руководитель центра сомнологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ в Москве Татьяна Сурненкова рассказала о правилах здорового сна.

Читать подробнее    iz.ru 17. 06.2021

Здоровый сон: как правильно спать и как уснуть, если нестабильный график

Руководитель Центра сомнологии КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне, врач функциональной диагностики высшей категории Татьяна Сурненкова дала рекомендации, как научить себя засыпать.

Читать подробнее    ru.sputnik.md 21.03.2021

Как плохой сон «ударит» по вашему кошельку, и что с этим делать

Сурненкова Татьяна Алексеевна, руководитель Центра сомнологии клинико‑диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне, врач функциональной диагностики КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне описала последствия хронической бессонницы.

Читать подробнее    glagol.press 24.02.2021

Лечь и заснуть: советы врача для борьбы с бессонницей

Руководитель Центра сомнологии КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне, врач функциональной диагностики высшей категории Татьяна Сурненкова поделилась рекомендациями, как решить проблемы со сном.

Читать подробнее    ru.sputnik.md 15.02.2021

Что будет c организмом, если не спать несколько суток

Какими последствиями для здоровья грозит недостаток сна, рассказала Татьяна Сурненкова, врач функциональной диагностики, сомнолог, руководитель Центра сомнологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне, врач высшей квалификационной категории.

Читать подробнее    jv.ru 15.02.2021

Как справиться с бессонницей: восемь советов от врача

Татьяна Сурненкова, руководитель Центра сомнологии КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне, врач функциональной диагностики высшей категории, дала 8 советов о том, как справиться с бессонницей.

Читать подробнее    rsport.ria.ru 11.02.2021

Почему возникает бессонница, и как научиться быстро засыпать

Руководитель Центра сомнологии Клинико-диагностического центра «МЕДСИ» на Красной Пресне, врач-сомнолог высшей квалификационной категории, врач функциональной диагностики высшей категории, дала работающие советы о том, как быстро уснуть.

Читать подробнее    passion.ru 10.02.2021

Спать хочется, но не можется: 7 причин бессонницы

Сурненкова Татьяна Алексеевна, Руководитель Центра сомнологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне, врач функциональной диагностики отделения неврологии КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне рассказала о причинах бессонницы.

Читать подробнее    medium.com 14.12.2020

Сомнолог объяснила, сколько необходимо спать подросткам и взрослым

Врач-сомнолог Татьяна Сурненкова, руководитель Центра сомнологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне, врач функциональной диагностики отделения неврологии КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне объяснила, как регулируются два режима жизнедеятельности человека — активной фазы и сна

Читать подробнее    vm.ru 30.10.2020

Апатия и головные боли: названы последствия дефицита

Врач-сомнолог Татьяна Сурненкова Руководитель Центра сомнологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне, врач функциональной диагностики отделения неврологии КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне рассказала о последствиях дефицита сна.

Читать подробнее   mir24.tv 30.10.2020

Сон – роскошь или необходимость? Сомнологи рекомендуют: спать нужно долго и с удовольствием

Руководитель Центра сомнологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне, врач-сомнолог, врач функциональной диагностики отделения неврологии КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне Татьяна Сурненкова объяснила, с чем связаны нарушения сна.

Читать подробнее    riafan.ru 30.10.2020

Почему днем хочется спать: причины и способы борьбы с сонливостью в дневное время

Врач функциональной диагностики, руководитель Центра сомнологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне Татьяна Сурненкова объяснила причины и способы борьбы с сонливостью в дневное время.

Читать подробнее    riafan.ru 19.08.2020

Что делать, чтобы не уснуть за рулем?

Татьяна Сурненкова, руководитель Центра сомнологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне, врач функциональной диагностики отделения неврологии КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне рассказала о причинах сонливости водителя.

Читать подробнее    jv.ru 03.07.2020

Загадки лунатизма: редкое заболевание, особенности психики или общение с потусторонним миром?

Фрис Ян Евгеньевич, руководитель центра неврологии, вертебрологии и психосоматики Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне, врач-невролог – рассказал о диагностике и причинах возникновения лунатизма.

Читать подробнее    earth-chronicles.ru 05.03.2020

Снижение работоспособности, ожирение, ранние морщины и другие удручающие последствия бессонницы

Сурненкова Татьяна Алексеевна, руководитель центра сомнологии клинико-диагностического центра «МЕДСИ» на Красной Пресне, врач-сомнолог, врач функциональной диагностики высшей квалификационной категории, рассказала о причинах и последствиях бессонницы.

Читать подробнее    passion.ru 04.02.2020

Вы храпите? Срочно к врачу!

Татьяна Сурненкова, руководитель центра сомнологии клинико-диагностического центра МЕДСИ, рассказала о причинах храпа.

Читать подробнее    mirnov.ru 21.11.2019

Спокойной ночи. Часть 2

Татьяна Сурненкова, сомнолог, врач функциональной диагностики, руководитель Центра сомнологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне, дает советы, которые помогут уснуть и выспаться.

Читать подробнее    msk.mr7.ru 07.11.2019

Вы храпите? Срочно к врачу!

Татьяна Сурненкова, руководитель Центра сомнологии клинико-диагностического центра МЕДСИ, составила перечень рекомендаций по лечению храпа.

Читать подробнее    НОВЫЙ ВТОРНИК 05.11.2019

Если хочешь быть здоров, надо спать не менее 7,5 часов

О том, что такое здоровый сон и как помочь людям, особенно жителям мегаполисов, постоянно пребывающим в стрессе, победить бессонницу и проблемы со сном, говорили участники Российско-германской научно-практической конференции по проблемам сомнологии «Здоровый сон, современные аспекты», которая прошла 16 октября в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Красной Пресне.

Читать подробнее    medblog.su 24.10.2019

Спокойной ночи!

Зачем нужно тяжелое одеяло, при какой температуре в комнате крепче спится и как прекратить думать перед сном, рассказала Татьяна Сурненкова, сомнолог, врач функциональной диагностики, руководитель Центра сомнологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне.

Читать подробнее   msk.mr7.ru 17.10.2019

Звени, мой будильник!

Сурненкова Татьяна Алексеевна, Руководитель центра сомнологии, врач функциональной диагностики, рассказывает поможет ли будильник со спецэффектами проснуться быстро и безболезненно.

Смотреть подробнее    1 Канал, Доброе утро! 10.04.2019

Как музыка влияет на наш мозг

О том, как можно регулировать свое состояние при помощи музыки, и как современная медицина использует ее для лечения тревоги и депрессии, рассказывает руководитель Центра сомнологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне, врач функциональной диагностики отделения неврологии Татьяна Сурненкова.

Читать подробнее    mir24.tv. 26.09.2018

Как раз и навсегда избавиться от храпа

О том, какие виды храпа существуют и как с ними бороться, рассказала руководитель Центра сомнологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне Татьяна Сурненкова.

Читать подробнее    mir24.tv. 24.08.2018

Забыть о бессоннице и спать спокойно

Руководитель Центра сомнологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне, врач функциональной диагностики отделения неврологии Татьяна Сурненкова рассказала о причинах бессонницы.

Читать подробнее    mir24.tv. 23.08.2018

Не наяву, а во сне: как правильно высыпаться и побороть сонливость

Во Всемирный день сна корреспондент «МИР 24» узнала, почему гаджеты негативно влияют на сон и как научиться быстро засыпать. Об этом рассказала врач функциональной диагностики, сомнолог, руководитель Центра сомнологии клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне Татьяна Сурненкова.

Читать подробнее    mir24.tv. 16.03.2018

Врач-сомнолог в Москве, лечение апноэ в центре нарушения сна ЦКБ РАН

Чем опасен синдром обструктивного апноэ

Даже непродолжительная остановка дыхания становится причиной кислородного голодания. В результате ухудшается функционирование внутренних органов, нарушаются обменные процессы.

На фоне нехватки кислорода и неполноценности сна:

  • резко возрастает риск инфарктов и инсультов
  • повышается артериальное давление (особенно в ночные и утренние часы)
  • развиваются нарушения сердечного ритма
  • прогрессирует ожирение
  • повышается риск развития сахарного диабета

Помимо этих осложнений, человек постоянно чувствует себя уставшим, разбитым, сонливым, резко снижается работоспособность, умственные возможности, велик риск несчастных случаев и ДТП (человек не способен концентрировать внимание и засыпает за рулем).

Эти проблемы можно предотвратить, если вовремя обратиться за консультацией к сомнологу.

Диагностика нарушений сна

В ЦКБ РАН в качестве скринингового сомнологического обследования при подозрении на СОАС применяется мониторинговая компьютерная пульсоксиметрия. На ночь на палец пациенту ставится датчик, определяющий насыщение крови кислородом (сатурацию) и частоту пульса. С его помощью удается подтвердить или опровергнуть наличие расстройства сна.

Если у пациента выявлены признаки апноэ, ему показано более глубокое сомнологическое обследование, которое может включать:

  • Респираторный мониторинг с применением системы респираторного скрининга SOMNOcheck MICRO. Предполагает исследование дыхания во время ночного сна. Позволяет выявить храп, определить концентрацию кислорода в крови, частоту пульса, оценить поток воздуха и пульсовую волну
  • Расширенный респираторный мониторинг. Обладает большей информативностью, его чаще всего применяют для диагностики апноэ. Дополнительно предполагает оценку дыхательных усилий живота и грудной клетки. Данное исследование используется для диагностики синдрома обструктивного апноэ сна – оно комфортно переносится пациентом, а результат достаточен для постановки диагноза ночного апноэ
  • Расширенный респираторный мониторинг с оценкой двигательной активности. В ходе обследования не только оценивают воздушный поток, измеряют сатурацию крови, используют датчики электрокардиограммы, движения грудной и брюшной стенки, но также посредством электромиограммы регистрируют движения ногами
  • Полисомнография позволяет оценить сатурацию кислорода, частоту пульса, поток воздуха, наличие храпа у пациента, дыхательные усилия живота и грудной клетки, ЭКГ, движения ног, тонус жевательной мускулатуры

Суть проведения всех этих обследований состоит в том, что на ночь пациенту устанавливается монитор, снимающий по различным каналам определенный набор показателей.

Конкретную методику диагностики нарушений сна определяет врач, в зависимости от жалоб пациента, наличия хронических заболеваний и других факторов.

Как проходит лечение расстройств сна в ЦКБ РАН

По результатам обследования врач подбирает наиболее подходящее лечение апноэ и других расстройств сна, разрабатывает комплекс профилактических рекомендаций по питанию, образу жизни, приему лекарственных препаратов, подготовке ко сну.

Умеренные и тяжелые формы синдрома обструктивного апноэ лечат с помощью СИПАП-терапии. СИПАП – это транслитерация английской аббревиатуры CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), что означает Постоянное Положительное Давление в Дыхательных Путях.

Принцип метода состоит в следующем: воздух по трубке поступает в носовую или носо-ротовую маску, в которой спит пациент. За счет этого поддерживается постоянное положительное давление, не позволяющее дыхательным путям спадаться. Достигается этот эффект за счет использования специального аппарата. В ЦКБ РАН применяют аппараты линейки Prisma фирмы Weinmann-Loewenstein (Германия), которые отличаются бесперебойной работой, низким уровнем шума и высокими техническими характеристиками.

Для повышения эффективности СИПАП-терапии и комфорта сна сомнолог подбирает маску и величину лечебного давления с учетом индивидуальных особенностей пациента. На этапе засыпания врач проводит коррекцию давления, чтобы человек не испытывал дискомфорта.

Сомнологический центр. Лечение патологии сна.

Зачастую пациент приходит с жалобой на плохой сон, однако при обследовании выясняется, что не болезнь явилась причиной плохого сна, а наоборот, сон порождает болезненные ощущения. Например, причиной таких отклонений, как снохождение, сноговорение, скрежетание зубами, энурезы часто может быть избыточно глубокий сон или, напротив, недостаточно глубокий.

Преимущества:

  1. Сомнологический центр клиники «Медицина» создан совместно с одной из крупнейших лабораторий сна в Европе под руководством профессора Инго Фитце
  2. Команда специалистов международного уровня
  3. Мультидисциплинарный подход к решению проблем сна
  4. В центре проводится комплексная диагностика нарушений сна, включая проведение полисомнографии
  5. Пребывание в комфортных условиях стационара клиники «Медицина»

Обследование в Сомнологическом центре рекомендуется пациентам со следующими жалобами:

  • Проблемы с засыпанием и поддержанием сна (бессонница)
  • Нарушения дыхания во сне, храп
  • Хроническая дневная усталость
  • Синдром беспокойных ног (Restless Legs Syndrome)
  • Нарколепсия
  • Нарушение циркадианного ритма, включая синдром сменной работы,
  • синдром перелетов и т. д.
  • Парасомнии, включая сомнамбулизм, скрежет зубами во сне и т.д.

В случае если наряду с вышеуказанными симптомами у вас установлено одно или несколько из нижеуказанных заболеваний, то необходимость консультации у опытных специалистов медицины сна увеличивается:

  • Артериальная гипертония
  • Избыточный вес
  • Сахарный диабет
  • Сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, аритмия, сердечная недостаточность
  • Заболевание почек, при котором необходимо лечение диализом
  • Нарушение кровоснабжения мозга или инсульт
  • Акромегалия
  • Заболевание щитовидной железы
  • Психические заболевания
  • Нервно-мышечная болезнь

Бессонница:
После проведения диагностики основной задачей становятся поведенческая, психологическая и медикаментозная стратегии лечения бессонницы. При необходимости предлагается длительная и регулярная помощь наших специалистов после установления диагноза.

Синдром периодических движений конечностей (PLMS):
В случае подтверждения диагноза «синдром периодических движений конечностей» (PLM) , который часто сопутствует нарушению дыхания во сне – SBAS, можно осуществить попытку медикаментозного лечения во время стационарного пребывания в Центре патологии сна. В большинстве случаев, однако, успех данной терапии можно установить только через длительный период времени. При известных обстоятельствах может потребоваться повторный полисомнографический контроль в стационаре.

Нарушения дыхания во сне:
При подозрении на нарушения дыхания во сне в результате предварительного амбулаторного обследования и подтверждения диагноза после стационарного полисомнографического исследования начинается стационарная терапия при помощи дыхательного аппарата CPAP. CPAP терапия является успешным методом лечения нарушений дыхания во сне, который показал положительные результаты у 85% пациентов. Индивидуальное для каждого пациента давление дыхания устанавливается как правило
в течение 2-х ночей посредством кардиореспираторного полисомнографического контроля. Одновременно производится интенсивная тренировка пациента в обращении с собственным аппаратом CPAP. Пациенту также подробно разъясняют картину заболевания, информируют о терапии
и дальнейшей жизни с дыхательным аппаратом.

При выписке из стационара пациент может приобрести аппарат СИПАП в нашей аптеке для домашнего использования. Исключения составляют другие способы обеспечения определенных медицинских страховок. В зависимости от заключения врача при выписке из стационара, как минимум один раз в первый год после начала терапии пациенту необходимо пройти амбулаторное, а если потребуется, то и стационарное контрольное обследование.


Городская клиническая больница № 40, сомнологическая лаборатория на базе терапевтического отделения № 3

Вид: полнофункциональный стационарный сомнологический центр

Спектр нарушений сна:

Нарушения дыхания во сне

Инсомнии

Гиперсомнии центрального происхождения

Нарушения циркадного ритма сна

Парасомнии

Нарушения движений во сне

Адрес: 620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 189, хирургический корпус

Телефоны: +7 (343) 240 34 71, +7 (343) 240 34 72, +7 (343) 266 95 65,                       +7 (343) 266 96 02

Электронный адрес: [email protected] 

Сайт: http://gkb40.ur.ru 

Год открытия: 1999

Руководитель: зав. отделением, врач высшей категории Елена Виленовна Алексеева

Диагностические исследования / оборудование:

Полисомнография под наблюдением персонала /  Comet Twin Ver. 3.7 (Grass-Telefactor, США)

Множественный тест латентности сна /  Comet Twin Ver. 3.7 (Grass-Telefactor, США)

Респираторное мониторирование / SOMNOcheck micro (Weinmann, Германия)

Домашнее тестирование апноэ сна с использованием периферической артериальной тонометрии / Watch-PAT200 (Itamar Medical, Израиль)

Лечебные и лечебно-диагностические вмешательства / оборудование:

CPAP- и auto-CPAP-терапия /  S9 autoset (ResMed, Австралия), SleepCube AutoAdjust (DeVilbiss, США)

BiPAP- и TriLevel-терапия / Somnovent Auto S (Weinmann, Германия)

Неинвазивная вентиляция лёгких в режиме BiLevel ST/T с компенсацией по объёму/ Ventilogic (Weinmann, Германия)

Дополнительная информация: 

Первая сомнологическая лаборатория на Урале, работает с 1999 года.
Сомнологическая лаборатория сертифицирована в Henry Ford Sleep Center (Детройт, США),  Clinilabs (Нью-Йорк, США), Forenap (Франция) для проведения международных клинических исследований.
Наши палаты-спальни оборудованы центральным кондиционированием, ортопедическими матрацами Concord, ТV.

Университетская клиническая больница №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, сомнологический кабинет

Вид: стационарный

Спектр нарушений сна:

Нарушения дыхания во сне

Адрес: г. Москва, Большая Пироговская ул., д.6, стр. 1

Телефоны: +7 (495) 178-01-04, +7 (915) 432-96-50

Электронный адрес: [email protected]

Сайт: somnolog-pulmonolog.ru

Год открытия: 2006

Руководитель: к.м.н. Александр Давидович Пальман

Диагностические исследования / оборудование:

Респираторное мониторирование / MediByte J. (Braebon, Канада)

Лечебные и лечебно-диагностические вмешательства / оборудование:

CPAP- и auto-CPAP-терапия / Somnobalance e (Weinmann, Германия), iSleep20i (Breas, Швеция)

BiPAP-терапия / Somnovent Auto S (Weinmann, Германия), iSleep25 (Breas, Швеция)

Дополнительная информация:

20-летний опыт работы врача-пульмонолога и сомнолога, стажировки в Германии и Франции. Специализация в области диагностики и лечения обструктивного апноэ сна (храпа с остановками дыхания) и других нарушений дыхания и дыхательной недостаточности во время сна.

Вам не придется отпрашиваться с работы или оформлять больничный лист. Вы проведете ночь в одноместной комфортной палате, современное диагностическое оборудование портативно и вызывает минимум неудобств – многие пациенты говорят, что у нас спится лучше, чем дома. А на следующее утро вам поставят диагноз и предложат оптимальное лечение.

Ночью на этаже всегда есть квалифицированный дежурный врач, так что вы застрахованы от любых случайностей.

Мы традиционно предлагаем разумное соотношение высокого качества и умеренной стоимости оказываемых медицинских услуг.

При наличии серьезных сопутствующих заболеваний сердца или легких на основании моего медицинского заключения возможна плановая бесплатная (для граждан России) госпитализация в кардиологическое или пульмонологическое отделение нашей Университетской больницы.

Сомнология в Медицинском центре в Коломенском

Каждый пятый житель России после 30 лет храпит во сне. Безобидное, на первый взгляд, явление – первый сигнал о наличии синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Болезнь характеризуется остановками дыхания в течение ночи общей продолжительностью иногда до 4 часов, что может привести к тяжелым нарушениям работы сердца и внезапной смерти. Изучением и лечением феномена занимается сомнология – специальная область медицины.

Сомнология: когда нужна помощь врача?

Врачи-сомнологи проводят респираторную диагностику во сне и выявляют СОАС. Поводом обратиться к специалисту служат:

  • ожирение при индексе более 35;
  • хроническая обструктивная болезнь легких с тяжелым течением;
  • артериальная гипертония второй степени;
  • сердечная или дыхательная недостаточность второй стадии и выше;
  • метаболический синдром;
  • легочное сердце;
  • гипотиреоз;
  • синдром Пиквика.

Обследование у сомнолога показано при наличии следующих симптомов в ночное и утреннее время:

  • храп с остановками дыхания во сне;
  • потливость;
  • затрудненное дыхание;
  • учащенное мочеиспускание;
  • чувство усталости после сна и частые пробуждения;
  • утренние головные боли;
  • дневная сонливость;
  • цианоз;
  • апатия, раздражительность, депрессия, ухудшение настроения.

Диагностика в сомнологии

Основной метод диагностики сомнологии в клинике «Медицинского центра в Коломенском» — респираторное мониторирование. Это система регистрации воздушного потока, во время которой определяется длительность и частота остановок дыхания, измеряется уровень насыщения артериальной крови кислородом (сатурация). Осмотр сомнолога необходим для оценки степени тяжести СОАС, а также для выбора направления лечения.

Как подготовиться к диагностике:

  • отказаться от приема снотворного и кофеиносодержащих продуктов;
  • снять лак для ногтей (точность показаний датчика зависит от прозрачности ногтевой пластины).

Исследование проводится дома для создания максимально комфортных условий для пациента.

Лечение СОАС в центре сомнологии

«Медицинский центр в Коломенском» в Москве практикует современный подход к терапии храпа и апноэ. При подтверждении СОАС применяются техники попеременного создания положительного и отрицательного давления в дыхательных путях. Такой метод называется СИПАП или CPAP-терапия.

Это уникальный подход к коррекции остановок дыхания во сне. Врачи-сомнологи успешно применяют его для устранения причин и симптомов. У нас вы можете приобрести СИПАП-аппарат и продолжить лечение в домашних условиях.

В ходе исследований и практики подтверждена высокая эффективность техники с первой ночи. Наблюдается значительное повышение качества сна и снижение дневной сонливости. Постоянное применение CPAP-аппарата позволяет отказаться от медикаментозного лечения артериальной гипертензии, бессонницы, болевых синдромов, учащенного мочеиспускания, ожирения, половой дисфункции. Сомнологи рекомендуют предварительный пробный курс для оценки результативности метода.

Помните! Проблема храпа – весьма серьезная. Нельзя оставлять ее без внимания, особенно если вы заметили признаки синдрома обструктивного апноэ сна у себя или своих близких. Обратитесь за консультацией к сомнологу «Медицинского центра в Коломенском», пройдите диагностику и избавьтесь от возможной причины сердечной недостаточности, ожирения и артериальной гипертензии. Цены на услуги узнавайте по телефону.

Стоимость услуг
(нажмите, чтобы развернуть)

Сомнологические услуги
Прием (осмотр, консультация) сомнолога первичный2000.00
Прием (осмотр, консультация) сомнолога повторный1800.00
Диагностика нарушений сна (респираторный мониторинг и исследование уровня кислорода крови в течение периода сна)5000.00

51 сомнолог Москвы, 271 отзыв

Кто такой сомнолог?

Важнейшей и неотъемлемой частью нашего здоровья является крепкий сон. К сожалению, бывает так, что жизненные обстоятельства или некоторые заболевания приводят человека к бессоннице или трудностям с засыпанием. И тогда появляются постоянная разбитость, чувство усталости, раздражительность, отсутствие работоспособности и даже серьезные болезни, вылечить которые бывает непросто. Проблемами, связанными с многочисленными нарушениями сна, а также состояниями, возникшими из-за этого, занимаются специалисты-сомнологи. Это достаточно новая специальность, поэтому на сегодняшний день таких врачей у нас немного.

Чем занимается доктор?

В связи с тем, что люди сейчас достаточно часто находятся в условиях постоянного стресса и вынуждены решать много различных проблем, бессонница и другие расстройства сна стали достаточно частыми явлениями. Сомнолог занимается лечением следующих болезненных состояний:

  • бессонница;
  • храп;
  • разговоры во сне;
  • гипертония и ишемия во сне;
  • лунатизм;
  • ночные страхи как у детей, так и у взрослых;
  • ночное апноэ и другие болезни.

Специалист обязательно внимательно выслушает рассказ пациента о тех или иных жизненных неурядицах или других проблемах, чтобы грамотно поставить диагноз и подобрать курс лечения. Вполне возможно, что придется пройти ряд обследований, куда войдут полисомнография, анализ электрических импульсов головного мозга, электромиограмма и др.

Когда стоит посетить врача?

Как уже говорилось выше, существует целый ряд состояний пациента, коррекцией или лечением которых занимается этот доктор. Нормализация сна – очень важный момент в жизни человека, ведь только выспавшийся человек может оставаться здоровым и приносить пользу близким. Если вы заметили у себя нарушения сна, связанные с физическими или психологическими факторами, а также с неправильным планированием времени, срочно отправляйтесь к сомнологу, не дожидаясь осложнений. Достаточно часто лечение может заключаться в том, что специалист поможет устранить нервное перенапряжение, выяснить причины стресса и скорректировать режим дня.

Как стать сомнологом?

Чтобы стать сомнологом, необходимо сначала получить высшее медицинское образование, а затем специализацию по данному профилю. Для этого доктора важно разбираться не только в общих вопросах, но и иметь глубокие знания в области физиологии сна. Лечебному делу обучают во многих московских вузах, среди которых хочется выделить следующие: РНИМУ им. Н.И.Пирогова, РУДН, ПМГМУ им. И.М. Сеченова, МГУ им. М.В. Ломоносова и др. Далее необходимо пройти специализированные курсы при Первом МГМУ им. И.М.Сеченова, МГУ им. М.В.Ломоносова и т.д.

Известные специалисты Москвы

Сомнология – достаточно новое направление в области медицины. Особенно активно оно развивается на протяжении трех последних десятилетий. Увеличивается число сомнологических центров и лабораторий, в которых ученые занимаются исследовательской работой в области медицины сна. Среди таких ученых необходимо отметить заведующего отделением Центра реабилитации УДП РФ, доктора медицинских наук Каллистова Д.Ю., вице-президента Национального общества по сомнологии и медицине сна Полуэктова М.Г. и др.

Сомнологический центр — лечение патологии сна в Москве

Нередко больной приходит с жалобой на плохой сон, но при обследовании выясняется, что не болезнь вызвала плохой сон, а, наоборот, сон порождает болезненные ощущения. Например, причиной таких отклонений, как лунатизм, сонливость, скрежет зубов, энурез часто может быть чрезмерно глубокий сон или, наоборот, недостаточно глубокий.

Преимущества:

  1. Центр сна клиники АО «Медицина» (клиника профессора Ройтберга) создан в сотрудничестве с одной из крупнейших лабораторий сна в Европе под руководством профессора Инго Фитце
  2. Команда специалистов международного уровня
  3. Мультидисциплинарный подход к проблемам сна
  4. В центре проводится комплексная диагностика нарушений сна, в том числе полисомнография
  5. Пребывание в комфортных условиях клиники «Медицина»

Обследование в Центре сна рекомендуется пациентам со следующими жалобами:

  • Проблемы с засыпанием и поддержанием сна (бессонница)
  • Проблемы с дыханием во время сна, храп
  • Хроническая дневная усталость
  • Синдром беспокойных ног
  • Нарколепсия
  • Нарушения циркадианных ритмов, включая синдром сменной работы,
  • синдром полета и др.
  • Парасомнии, включая сомнамбулизм, скрежетание зубами во сне и др.

Если наряду с вышеперечисленными симптомами у Вас имеется одно или несколько из нижеперечисленных заболеваний, то потребность в консультации опытных специалистов в области медицины сна возрастает:

  • Артериальная гипертензия
  • Избыточный вес
  • Сахарный диабет
  • Сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, аритмия, сердечная недостаточность
  • Болезнь почек, требующая диализа
  • Нарушение кровоснабжения головного мозга или инсульт
  • Акромегалия
  • Болезнь щитовидной железы
  • Психическое заболевание
  • Нервно-мышечное заболевание

Бессонница:
После постановки диагноза основное внимание уделяется поведенческим, психологическим и медикаментозным стратегиям лечения бессонницы.При необходимости мы предлагаем долгосрочную и регулярную помощь наших специалистов после постановки диагноза.

Синдром периодических движений конечностей (PLMS):
При подтверждении диагноза синдрома периодических движений конечностей (СПД), который часто сопутствует нарушениям дыхания во сне (СДРС), можно попытаться провести медикаментозное лечение во время стационарного пребывания в Центре патологии сна. Однако в большинстве случаев успех этой терапии можно установить только в течение длительного периода времени.При определенных обстоятельствах может потребоваться повторный стационарный полисомнографический мониторинг.

Расстройства дыхания во сне:
При подозрении на нарушения дыхания во время сна в результате предварительного амбулаторного обследования и подтверждения диагноза после стационарного полисомнографического исследования начинают стационарную терапию дыхательным аппаратом СИПАП. СИПАП-терапия является успешным методом лечения нарушений дыхания, связанных со сном, который показал положительные результаты у 85% пациентов.Индивидуальное давление дыхания для каждого пациента устанавливается по правилу
в течение 2-х суток под кардиореспираторным полисомнографическим контролем. В то же время пациент интенсивно обучается использованию собственного СИПАП-аппарата. Пациенту также подробно объясняют картину заболевания, информируют о терапии
и более поздняя жизнь с дыхательным аппаратом.

После выписки из стационара пациент может приобрести в нашей аптеке СИПАП-аппарат для домашнего использования.Исключениями являются другие способы обеспечения определенного медицинского страхования. В зависимости от заключения врача при выписке из стационара не реже одного раза в первый год после начала терапии больной должен пройти амбулаторное, а при необходимости и стационарное диспансерное обследование.


АДАПТИВНЫЕ ФУНКЦИИ СНА.В. АЛЬБЕРТИН

И.П. Павлова Российской академии наук, Санкт-Петербург,

Россия

Эксперименты проводились на крысах, работающих в радиальном лабиринте с асимметричной водой

награда (Альбертин, Малдер, Табучи, Зугаро, Винер 1998, 2000) . Изучена способность животных переучивать

новых мест предпочтительного вознаграждения (5 капель в одной руке против 1 капли воды в других) за

экспериментальных сеансов в день.

Было показано, что только 20-30% крыс были способны к успешному нахождению новых позиций 5

капель воды, если мы использовали переобучение без перерыва между поведенческими сеансами (1 смена

позиций вознаграждения между 2 сеансами в сырой).В этих условиях 50—60% крыс вели себя стереотипно, проявляя персеверативные реакции или реагировали случайно. 10-20% крыс

отказывались реагировать, несмотря на первоначальную хорошую мотивацию питья воды. Наши экспериментальные

попытки сделать на одно переобучение больше (2 смены позиции вознаграждения между 3 сеансами подряд)

у этих крыс сопровождались уменьшением числа животных, успешно реагирующих на 10% от

крыс, и увеличением числа животных, отказывающихся от обучения. реагируют 50-60% крыс.Большинство крыс

в это время предпочитают активно ухаживать, другие сидят неподвижно, не выходя из одного из рукавов

лабиринта.

Во второй серии опытов был введен период времени между переобучением (перекладыванием предпочтительной

награды) в 6-8 часов на отдых. В этих условиях были отобраны две группы из 90 003 90 002 крыс, различающихся успешностью переобучения. Показано, что у успешно переобучающихся

крыс (крыс SR) в отличие от плохо переобучающихся (BR крыс) период времени, проведенный

крысами во сне между поведенческими сеансами, увеличился более чем в 2-4 раза.Увеличение

груминга между сеансами было продемонстрировано в обеих группах крыс. Экспериментально проведенная депривация сна между поведенческими сеансами у СР-крыс приводила к резкому

снижению способности к следующему переобучению, а также к увеличению числа СР-крыс

, отказывающихся реагировать в следующем сеансе. Лечение крыс диазепамом не привело к улучшению или оказало очень слабое влияние на переобучение в обеих группах крыс.Инъекция сна

, индуцирующая нейропептид АКТГ-18,39, приводила к увеличению продолжительности сна между

поведенческими сеансами и, как следствие, к значительному улучшению переобучения и уменьшению

числа проб с отказом от ответа в лабиринте.

Полученные данные, а также результаты наших предыдущих экспериментов (Albertin, Mulder,

Tabuchi, Zugaro, Wiener 1998, 2000) подчеркивают важную роль сна в овладении

сложными формами переобучения у животных, а также может быть перспективным для дальнейшего изучения роли стриарных и лимбических структур головного мозга в приобретении многих приспособительных реакций у

животных, наблюдаемых в сложных условиях переобучения, т.е.грамм. персеверативное поведение, отказ

от ответа и, как следствие, поведенчески индуцированное развитие торможения сна у

животных.

Ретроспективный анализ паттернов сна у больных с хроническими расстройствами сознания

Sleep Med X. 2020 Dec; 2: 100024.

Некрасова Юлия

а Федеральное государственное бюджетное научное учреждение, Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии, Москва, Россия

б ФГБОУ ВО Московская авиация Институт (национальный исследовательский университет), Москва, Россия

Михаил Канарский

а Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии, Москва, Россия

Дмитрий Янкевич

а Федеральный ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, Россия

Андрей Шпичко

а ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, Россия

901 74 Борисов Илья

а ФГБНУ ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, Россия реаниматологии и реабилитологии, Москва, Россия

Мария Мирошниченко

а ФГБНУ ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, Россия

а ФГБУН, Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии, Москва, Россия

б ФГБОУ ВО Московский авиационный институт (национальный исследовательский университет), Москва, Россия

Автор, ответственный за переписку. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, Россия. [email protected]

Поступила в редакцию 15 июня 2020 г .; Пересмотрено 13 августа 2020 г .; Принято 24 августа 2020 г.

Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Дополнительные материалы

Мультимедийный компонент 3

GUID: 3BB39436-747D-439436-747D-439FA0

Мультимедийный компонент 1

GUID: 80BB9B84-60E7-4E4B-A040-A7291C7D4E50

Мультимедийный компонент 2

GUID : 1698C7DB-25EA-486A-B9D1-B51BD34D9386

Мультимедийный компонент 4

GUID: 752B5466-2352-4D1966-2352-4D19-841E-0238870553A6

Аннотация

Анализ узоров сон у пациентов с хроническими расстройствами сознания привлекает внимание от с точки зрения диагностики и прогноза заболевания, а также лечения. Тем не менее, само существование нормального сна у пациентов в вегетативном или минимально сознательном состоянии до сих пор является предметом дискуссий. В работе представлен ретроспективный анализ ночных полисомнографических записей 40 больных с хроническими нарушениями сознания, направленный на возможность установления связи между степенью нарушения сознания и наличием и организацией полисомнографических графических элементов, связанных со стадиями сна у нормальных лиц. . Для расчета показателей и параметров, характеризующих сон, разработано специализированное программное обеспечение на основе экспертной системы искусственного интеллекта.Показано, что у крайне низкого процента больных отмечается ритмичное изменение паттернов сна, что свидетельствует о преобладании нарушений цикла сон-бодрствование в вегетативном состоянии и в состоянии минимального сознания. Веретена сна в записях не обнаружены, однако их отсутствие может быть связано с ограничениями полисомнографического метода, применяемого к пациентам с тяжелыми повреждениями головного мозга. Подтверждена положительная корреляция между ритмичным изменением паттернов сна, лучшим исходом и показателями CRS-R.

Ключевые слова: Характер сна, Стадии сна, Полисомнография, Расстройства сознания, Вегетативное состояние, Состояние минимального сознания 1]. Хотя большинство этих пациентов выходят из последующей комы в течение первых дней после инсульта, у некоторых навсегда утрачивается вся функция мозга (смерть мозга), а у других развивается состояние «бессознательного бодрствования» или вегетативного состояния (ВС).Те, кто выздоравливает от этого состояния, обычно проходят разные стадии, например. состояние минимального сознания (MCS) до полного или частичного восстановления сознания [1,2]. Традиционно считается, что хроническое (стойкое) расстройство сознания (ДРС) длится более трех месяцев при нетравматическом поражении и более 12 месяцев при травматическом поражении [3]. Согласно исх. [4] шансы на восстановление сознания значительно снижаются через 1,5 года при травматическом генезе и через 6 месяцев при нетравматическом генезе заболевания. Однако четких временных рамок восстановления сознания не определено, что делает поиск методов прогнозирования восстановления сознания актуальной и практически значимой задачей.

Дифференциальный диагноз между пациентами с ВС и MCS также чрезвычайно сложен, что приводит к высокому уровню ошибочных диагнозов [5]. Среди возможных нейрофизиологических маркеров ВС и СМК большее внимание привлекает анализ паттернов сна, который может оказать существенную помощь в решении двух вышеуказанных задач [6,7].В 2020 г. Европейская академия неврологии выпустила рекомендации по диагностике комы и других нарушений сознания [8]. В рекомендациях предлагается поиск паттернов сна (особенно медленноволнового и быстрого сна) как один из комплексных мультимодальных методов диагностики нарушений сознания. В руководстве также упоминается, что анализ ЭЭГ с использованием методов машинного обучения и искусственного интеллекта (ИИ) может быть дополнительным уточняющим фактором, повышающим точность диагностики.

Более того, нейрофизиология сна, тщательно изученная у здоровых людей, позволяет предположить, что наличие сна коррелирует с нормальными когнитивными и эмоциональными процессами в состоянии бодрствования [9], способствуя консолидации памяти [[6], [7], [8], [9], [10]], гормональной регуляции [11] и функционировании иммунной системы [12].Таким образом, можно констатировать, что восстановление и поддержание циркадных ритмов может способствовать возвращению сознания и улучшению общего соматического состояния больных.

Тем не менее, само существование нормального сна у пациентов в вегетативном или минимальном сознании до сих пор является предметом дискуссий [13]. Полисомнография (ПСГ) как метод исследования сна признана во всем мире и в ряде случаев имеет решающее значение для диагностики и подтверждения успеха терапии [14], показала хорошую корреляцию с оценкой CRS-R [15].Однако ПСГ, являясь наиболее доступным методом оценки корковой активности, не демонстрирует специфичности в определении и прогнозировании сознания [[16], [17], [18], [19], [20]].

Исследования сна у больных ВС методами ПСГ проводятся с 1960-х гг., но выводы во многих случаях основаны на небольшом количестве наблюдений, разнородны и противоречивы. До 2010 г. на эту тему было опубликовано относительно небольшое количество работ [13, [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [ 29]], посвященный выявлению различных стадий сна при ВС, особенно фазы быстрого сна [26,27].В ряде случаев наблюдался и медленноволновой сон [21,22], но некоторые исследователи описывали смену фаз сна как дезорганизованную и непредсказуемую, не соответствующую циркадианным циклам здорового человека [29]. М. Изоно и др. зафиксировали преимущественное наличие I и II стадий медленного сна [24], тогда как в [24]. [28] отмечается, что сонные веретена, являющиеся одним из основных признаков II стадии медленноволнового сна, отсутствуют более чем в половине случаев.

С 2010–2013 гг. значительно увеличился объем публикаций, касающихся ПСГ-паттерна сна в ВС, количество пациентов, участвовавших в исследованиях, и количество изучаемых феноменов, однако результаты исследования остаются во многом противоречивыми. Ландснесс и др. [30] отрицают наличие каких-либо признаков сна у наблюдаемых пациентов, тогда как Bedini et al. [31] отмечают цикл сна и наличие специфических черт у всех испытуемых. Арнальди и др. [32] не выявили признаков медленноволнового сна, в то время как БДГ-сон наблюдался в 15% случаев. Напротив, в Ref. [29,31] медленный сон преобладает по частоте встречаемости над быстрым сном. В исследовании Rossi Sebastiano et al. Ночная ПСГ выявила, что затухание амплитуды сигнала было единственным признаком сна у пациентов с диагнозом ВС [33].

Противоречивые сведения о наличии циклов сна и различных нейрофизиологических феноменов при ПСГ позволяют предположить возможную вариабельность параметров этих феноменов, их вариабельность в популяции и, возможно, разные подходы к определению стадий сна.

Принимая во внимание значение ПСГ-исследований сна для диагностики, прогноза и терапии, целью настоящего исследования является изучение возможности установления связи между степенью нарушения сознания и наличием и организацией полисомнографических графических элементов, в пределах рамки единого подхода, предполагающего использование ИИ в качестве второго мнения.

2. Материалы и методы

2.1. Участники

В исследовании приняли участие 40 взрослых пациентов. Группу составили стационарные больные, находившиеся в Федеральном научно-клиническом центре реаниматологии и реабилитологии в течение 3 лет. Критерии включения включали стойкий или постоянный ДОК вследствие тяжелых приобретенных поражений головного мозга различной этиологии, таких как черепно-мозговая травма (ЧМТ), аноксическое поражение головного мозга (ЛПИ), поражение сосудов (ВЛ) и воспалительные заболевания (ЗЗ).Время с момента замены травмы менее года, но не менее одного месяца при включении в исследование. Критерии исключения: возраст старше 70 лет, инвалидность, связанная с ЦНС, предшествовавшая инсульту, эпилепсия, миоклонус, нестабильность гемодинамики, необходимость ИВЛ, которая может нарушать сон [34]. Ни один из пациентов не получал транквилизаторов, барбитуратов, нейролептиков или антидепрессантов.

Не более чем за два дня до включения в исследование два обученных и сертифицированных невролога (М. К., Д.Я.) обследовали всех пациентов и определяли уровень сознания по шкале CRS-R в соответствии с Руководством по администрированию и подсчету баллов [35], оценивая слуховые, зрительные, вербальные и двигательные функции, а также уровень коммуникативности и возбуждения. . Учитывая колебания клинического ответа у пациентов с ДОК, через неделю после начала исследования была проведена повторная оценка.

Исследования КТ или МРТ проводились для исключения поражения ствола головного мозга и подтверждения диагноза ВС или MCS.Медицинские отчеты об исследованиях можно найти в прикрепленном файле в разделе «Дополнительные данные» (ссылка).

Не менее чем через 3 мес после выписки из Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии у каждого пациента собирали данные катамнеза для уточнения исхода заболевания и оценки прогностической значимости паттернов сна.

обобщает демографические и клинические характеристики пациентов.

Таблица 1

Демографические и клинические характеристики пациентов, включенных в исследование.

6 3/3 9 0 1 9 25 903 46 0 0134 346 3/3
Случай
Возраст/пол
Первичное заболевание
Продолжительность заболевания при включении в исследование. A

5
Оценка CRS-R Первая оценка / CRS-R Оценка повторной оценки Состояние сознания
Смена этапов
ритмическое изменение этапов
Уровень сна
Результат заболевания
Шкала слуховой функции Visual Function Scale Масштаб функций двигателя ОРОМОТОР / ОСНОВНЫЙ ФУНКЦИЯ Масштаб коммуникаций Tarousal Scale Общая оценка

1 37 / F ABI 4 1/1 1/1 1/2 1/1 0/0 0/0 2/2 5/6 VS 1 0 0 PDOC
2 28 / F TBI 3 3/3 3/4 4/3 2 / 2/ 1/1 3/1 16/16 MCS + MCS + 1 1 1 SNA
3 42 / F ABI 2 1/1 1/1 1/1 1/1 0/0 0/0 2/2 5/5 VS 1 0 0 PDOC
4 4 48 / F 4 4 1/2 1/2 1/1 0/1 0/0 0/0 2/1 4/5 против 1 0 0 0 PDOC
5 35 / M TBI 3 3/3 3/4 1/1 1/1 3/3 14/15 MCS+ 1 1 1 4 6 65 / F VL 3 3 1/0 1/1 2/1 1/1 0/1 2/2 7/6 против 0 0 0 8
7 7 62 / M TBI 3 0/1 1/1 1/1 1/1 0/0 2/1 5/5 VS 0 0 0 PDOC
51 / M ABI 3 0/1 0/1 1/1 0/0 0/0 2/2 3/5 против 0 0 0 PDOC
9 45 / M ABI 5 5 1/2 1/1 1/1 0/0 0/0 2/2 5 / 6 против 1 1 0 0 PDOC
10 18 / м TBI 4 1/1 1/1 1/2 1/1 0/1 2/1 6/1 VS 1 0 0 PDOC
11 22 / M TBI 5 0/1 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 2/2 2/3 VS 0 0 0 D
12 22 / F TBI 22 2/2 2/2 0/1 1/1 0/1 0/0 2/0 5/7 VS 1 1 0 0 PDOC
13 39 / F TBI 4 1/1 2/1 2/1 1/1 1/1 0/1 2/1 7/7 VS 1 0 0 S Сон
14 68 / M VL 3 1/0 1/0 1/1 1/1 1/1 0/0 2/2 6/5 против 0 0 0 PDOC
15 41 / M TBI 2 2/3 4/3 3/3 2 / 2 1/1 3/1 3/3 15/16 MCS + 1 1 1 SNA
16 20 / F TBI 4 0 /1 1/2 2/1 1/1 0/0 2/1 6/6 VS
1 315 0 SON
17 53 / F TBI 6 2/1 1/1 1/1 1/1 0/0 2 / 2 7/6 против против 1 0 0 PDOC
42 / F ABI 4 2/2 1/2 2/2 0/0 0/0 0/0 2/1 7/7 VS 1 0 0 PDOC
19 61 / м ABI 5 5/1 2/1 0/1 1/0 1/1 0/0 2/2 6/5 против 0 0 0 PDOC
20 58/м ABI 3 0/0 90 1/0 5 15 0/1 0/0 0/0 2/1 VS 0 0 0 0 PDOC
21 41 / M TBI 4 1/1 1/1 1/1 1/1 2/1 0/0 2/1 7/7 VS 0 0 0 SON
22 22 TBI 4 4 2/1 1/1 1/1 1/1 0/0 2/2 7 / 6 VS 0 0 0 0 SON
7 23 70 / F VL 2 1/2 1/1 1/1 1/1 0/1 2/2 6/7 ВС 0 0 0 1PDOC 24 64 / M VL 4 2/1 2/2 2/3 1/1 0/1 2/2 9/9 MCS- 1 0 0 D
25 45 / F TBI 3 2/2 2/2 3/2 1/1 0/0 2/2 2/2 MCS- 1 1 0 0 SNA
26 44 / M TBI 2 1 / 1 2/2 4/3 1/1 1/1 0/0 2/2 9/10 MCS- 0 0 0 SNA
27 30 / M TBI 3 3/3 3/3 3/3 3/4 2/2 1/1 2/2 15/16 MCS + 1 1 1 SON
28 43 / F TBI 3 2/2 2/2 2 / 2 1/1 0/0 0/0 2/2 9/9 MCS- 0 0 0 SON
29 70 / F ABI 3 0/1 1/1 1/1 1/1 0/0 0/0 2/2 4/5 VS 1 0 0 0 D D
30 58 / M ID 9 1/0 0/1 1/1 0/0 0/0 2/1 4/4 ВС 1 0 0 D
31 45/м 9034 15 3 1/2 2/2 2/2 0/1 1/1 0/0 2/2 6/8 VS 0 0 0 PDOC
7 32 63 / M VL 2 0/0 0/1 1/1 1/1 0/0 1/1 3/4 VS 0 0 0 0 D
33 36 / M ABI 6 0/0 1/0 0/0 1/1 0/0 2/2 2/3 VS 0 0 0 PDOC
34 26 / M TBI 3 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 0 2/1 6/5 VS 0 0 SON
7 35 30 / F ABI 6 1/1 1/1 1/1 2/1 0/0 2/1 7/1 VS 1 1 0 0 PDOC
36 40 / M ABI 4 1/1 1/1 1/1 1/1 0/0 0/0 2/2 6/6 против 0 0 0 PDOC
37 38 / F VL 2 2 3/3 4/4 4/4 3/3 1/1 2/2 17/17 MCS + 1 1 1 Consc
38 32/f ABI 5 3/2 2/1 0/0 0/0 2/2 10/9 MCS- 1 0 0 PDOC
39 40 / м TBI 3 2/1 2/1 1/1 1/1 1/1 0/0 2/2 7/6 VS 0 0 0 PDOC 40 32 / M TBI 7 7 2/1 2/0 1/1 1/1 0/0 2 /1 8/4 ВС 1 0 0 PDOC

2.

2. Сбор данных

Записи ПСГ всех пациентов были получены в течение ночи, с полудня или вечера предыдущего дня до утра следующего дня. Средняя продолжительность записи составила 14,7 ч (SD = 3,8 ч). Следует отметить, что медицинские манипуляции и измерения, санация трахео-бронхиального дерева и др. проводились около 4 часов утра, что нарушало сон пациентов и вносило большое количество артефактов.

Данные получены с помощью системы SOMNOscreen™ plus PSG.Для записи ЭЭГ на голову пациента накладывали шесть электродов Ag/AgCl, соответствующих стандартной системе 10/20 [53] в положениях F3, F4, C3, C4, O1 и O2. Дополнительным референтом служили электроды на мочке уха, расположенные в положениях А1 и А2. Два канала электроокулограммы (ЭОГ) были добавлены в перекрестный монтаж, два биполярных канала ЭМГ использовались для регистрации дельтовидной активности, а в некоторых случаях было добавлено одно биполярное электрокардиографическое (ЭКГ) отведение.

Во время записи импедансы ЭЭГ не превышали 5 кОм. В небольшом количестве записей некоторые каналы отсутствуют из-за характера черепно-мозговой травмы и ошибок сбора данных. Все записи доступны в дополнительных данных (ссылка).

2.3. Обработка данных

Для анализа паттернов сна разработано специализированное программное обеспечение на языке программирования Python с использованием библиотек NumPy, scipy, matplotlib, mne, и yasa [36] . Программное обеспечение обеспечивает полосовую фильтрацию в диапазоне 0.Диапазон 5–35 Гц для сигналов ЭЭГ и ЭОГ и диапазон 5–200 Гц для сигнала ЭМГ. Удаление артефактов осуществляется с помощью анализа независимых компонентов с автоматическим поиском компонентов, соответствующих загрязняющему каналу (например, ЭМГ или ЭОГ).

Все треки PSG разбиты на 30-секундные эпохи для дальнейшей инсценировки. Для каждой эпохи обнаруживаются характерные графические элементы, такие как веретена сна, медленные волны и т. д.; рассчитываются выраженность альфа-, бета-, тета- и дельта-ритмов, мгновенные и средние значения амплитуд сигналов. По результатам вычислений каждая эпоха автоматически оценивается в соответствии с критериями R&K [37], которые представлены в виде совокупности знаний (правила «если-то») для экспертной системы. Основным преимуществом программного обеспечения ИИ на основе экспертной системы является полная прозрачность процесса классификации и адаптивность правил «если-то» для пациентов с ДОК.

По результатам оценки ИИ возможно автоматическое построение гипнограммы для каждого пациента.При этом все незасчитанные эпохи, сомнительные результаты и представляющие интерес графические элементы для каждой дорожки ПСГ проверялись вручную и при необходимости корректировались обученными нейрофизиологами (А.С., Дж.Н.). В конечном итоге сегменты с неясными и спорными оценками не были включены в результаты исследования.

Подробное объяснение принципов обнаружения графических элементов доступно в дополнительных данных (ссылка).

2.4. Статистика

Все данные, представленные в , кроме возраста пострадавших на момент травмы, после теста Колмогорова–Смирнова оказались ненормально распределенными. Поэтому использовались непараметрические тесты для логической статистики. Коэффициенты ранговой корреляции Спирмена рассчитывались между различными количественными переменными.

Значимость при Значения P были установлены ниже 0,05. Значения коэффициента корреляции интерпретировали в соответствии со шкалой Чеддока для оценки направления и силы корреляции. Тест Манна-Уитни U использовался для проверки различий в клинических показателях между пациентами с характером сна и без него.

Для представления и сравнения количественных данных были рассчитаны стандартное отклонение (SD), минимальные и максимальные значения. Номинальные данные описывались в абсолютных значениях и процентах.

Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения для анализа данных «Statistica», версия 10 (StatSoft Inc.).

2.5. Заявление об этике

Данное исследование проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено Этическим комитетом Федерального научно-клинического центра интенсивной терапии и реабилитологии. Родственники пациентов дали письменное информированное согласие на участие в исследовании.

3. Результаты

3.1. Демографические данные и клинические шкалы

В этом разделе представлены клинические и демографические характеристики 40 пациентов с хроническим ДОК. Средний возраст на момент травмы составил 43,17 года (SD = 14,75 года) для рассматриваемой группы.

По уровню сознания у 30 больных (75%) диагностирован ВС, у 5 больных (12,5%) – МКС+ и у 5 больных (12,5%) – МКС- (см. , а) .

Характеристика больного по уровню сознания (а) и этиологии заболевания (б).

По этиологии у 20 больных (51,3%) была ЧМТ, у 13 (33,3%) — ЛПИ, у 6 (12,8%) — поражение сосудов и у 1 больного в группе множественные ИД (перенесенный менингит и два энцефалит) (см. , б).

При первичной оценке при включении в исследование медиана значения баллов CRS-R составила 6,0 (диапазон от 2 до 17) с наиболее частыми значениями 6 и 7 (по 20% пациентов).При повторной оценке медиана значения баллов CRS-R также составила 6,0 (диапазон от 3 до 17) с наиболее частым значением 6 (25% пациентов).

Для ЛПИ корреляция между возрастом и оценкой CRS-R умеренно отрицательная (r = –0,57 при p < 0,05). Для ЧМТ корреляция положительная, слабая (r = 0,25, p < 0,05). Для ВЛ корреляция отрицательная, сильная (r = -0,88, p < 0,05). По полученным данным, у больных с ЛПИ и ВЛ с возрастом снижается показатель CRS-R.Пациенты с ЧМТ имеют тенденцию к увеличению показателя CRS-R с возрастом, но связь имеет низкий уровень корреляции.

Средняя продолжительность заболевания при включении в исследование составляла 4,25 (SD = 3,24, диапазон = 2–11). Среди участников 17 пациентов (42,5%) были женщинами, 23 пациента – мужчинами.

3.2. Характер сна у больных хроническим ДОК

Характер изменения стадий сна, выявленный в группе, можно в первом приближении разделить на три типа:

  • 1.

    Отсутствие изменений стадий сна : На основе записей ПСГ невозможно обнаружить никаких изменений стадий. Обычно электроэнцефалограмма (ЭЭГ) больных с отсутствием смены стадий сна характеризуется доминирующей, диффузной дельта (1–4 Гц) и/или тета (4–6 Гц) активностью, иногда вместе с высокоамплитудной активностью в бета-диапазоне. (14–30 Гц) из-за мышечного напряжения. В первом случае сон описывается преимущественно стадиями III и IV, при наличии миогенных артефактов существующие эпохи могут быть классифицированы как стадия I или бодрствование.В обоих случаях ЭЭГ апериодична; пики не могут быть обнаружены на частотах выше 6 Гц. Гипнограмма проявляет незначительные изменения на уровне ошибки измерения и вычисления ().

    Отсутствует изменение стадий сна: а – апериодический компонент ЭЭГ больного № 4 в канале С1; б – колебательный компонент ЭЭГ больного № 4 в канале С1; в — 12-часовой фрагмент гипнограммы (с 23.59 предыдущего дня до 12.00 утра следующего дня) больного № 4 с отсутствующей сменой стадий сна (III и IV стадии).

  • 2.

    Неорганизованная смена стадий сна: Смена стадий сна непредсказуема, не следует нормальному циклу SleepeWake и приводит к хаотическому изменению гипнограммы между стадиями III и IV, которые соответствуют медленным -волновая активность мозга, а также бодрствование или Стадия I, в основном за счет нарастания миогенных артефактов (, а).

    6-часовые фрагменты гипнограммы (с 23.59 предыдущего дня до 06.00 утра следующего дня) больного № 18 с дезорганизованной сменой стадий сна (а) и больного № 5 с ритмичной сменой стадий сна (б).

  • 3.

    Ритмическая смена стадий сна: Этот паттерн может быть зарегистрирован как циклическое чередование полиграфических картинок, что является единственным типом смены стадий, рассматриваемым в современных исследованиях как свидетельство наличия Цикл SleepeWake при ПСГ, хотя и нарушен и искажен [38].

В отчете представлены результаты расчетов режимов сна. Среди группы у 17 больных (42,5%) отмечались хотя бы некоторые изменения стадий сна, однако эти изменения нельзя было признать ритмичными; у 18 пациентов (45%) вообще не было изменений в фазах сна; 5 пациентов (12.5%) имели ритмичные изменения паттерна сна, т.е. паттерна сна (, а).

Наличие и смена стадий сна в группе больных: а — характер смены стадий сна; б – наличие разных стадий сна.

Стадия пробуждения и стадия I (, b) присутствовали в значительном количестве записей ПСГ. Стадия II, по-видимому, отсутствует у хронических пациентов с DOC. Это связано с отсутствием сонных веретен, которые отсутствуют у всех пациентов в стандартном диапазоне частот (11–16 Гц).Отдельные графические элементы веретен сна, помеченные программой, проверялись вручную, а затем отбрасывались из-за их ненейрогенного происхождения, т.е. влияние миогенной активности на ЭЭГ, колебания подэлектродного потенциала и др. Однако об отсутствии II стадии нельзя однозначно говорить в силу следующих соображений (см. раздел «Обсуждение»).

В группе больных преобладала III и IV стадия медленного сна, т.е. медленноволновая активность. У 10 больных суммарная продолжительность III и IV стадий составила более 90%.У таких больных отмечается генерализованная, почти постоянная медленноволновая активность.

Паттерны БДГ-сна не были обнаружены, хотя быстрые движения глаз были отмечены в изобилии на треках ПСГ. Это объясняется тем, что обнаруженные БДГ не соответствовали мышечной атонии и учащению ЭЭГ-активности и, следовательно, не удовлетворяли критериям БДГ-сна.

3.3. Взаимосвязь паттернов сна и клинических данных

Уровень сознания у всех пациентов с ритмичной сменой стадий сна — МКС+, набирая баллы от 14 до 17 по шкале CRS-R.Статистический анализ корреляций между паттернами ПСГ и баллами CRS-R выявил прямую умеренную связь с r = 0,58 при p < 0,05. Тест Манна-Уитни U для группы с показателями CRS-R и характером сна показывает статистически значимые различия при p < 0,01.

Что касается этиологии, то у всех пациентов с нарушением сна была ЧМТ. Ни у одного пациента с ЛПИ или ВЛ не было выявлено ритмической смены стадий сна.

Корреляция между характером сна и результатами положительная, умеренная (r = 0.47 при р < 0,05). В данном случае исходы принимались следующим образом: D — 1, PDOC — 2, Consc — 3. Это предполагает связь между наличием паттернов сна и положительным исходом. Корреляция между моделями сна и результатами также положительная, умеренная с r = 0,48 при p < 0,05.

4. Обсуждение

Целью данного исследования было изучение возможности исследования сна методом ПСГ прогнозировать исход приобретенной тяжелой черепно-мозговой травмы в персистирующей фазе и помочь в дифференциальной диагностике между ВС и МКС.Результаты проведенного исследования 40 треков ПСГ показали, что положительная корреляция между наличием паттернов сна, более высокими показателями CRS-R и благоприятным исходом существует и статистически подтверждена. Также можно сделать вывод об обоснованности, а в ряде случаев и необходимости использования исследования паттерна сна для уточнения диагноза ДОК.

Однако необходимо учитывать ряд серьезных ограничений метода ПСГ и ограничения исследования.

  • 1.

    Метод ПСГ малоинформативен при значительном поражении коры головного мозга в виде гибели большинства корковых нейронов, резкого уменьшения числа межнейронных связей в коре головного мозга, диффузного аксонального повреждения с последующей дегенерацией корковых нейронов, снижением активности каудальной группы ядер базальных отделов переднего мозга (БП). Диффузное поражение коры головного мозга приводит к количественному снижению основных функциональных единиц нервной системы и их связей, что электрофизиологически преобразуется в замедление коркового ритма и их неспособность транслировать высокочастотную активность подкорковых структур. Таким образом, сонные веретена, представляющие собой скальповые отражения синхронизированных постсинаптических возбуждающих потенциалов нейронов коры, в то время как сам сигма-ритм генерируется таламусом, могут быть искажены или даже отсутствовать в записи ЭЭГ. Сильверман и др. [38] ранее отмечали, что наличие веретен на ЭЭГ свидетельствует об относительно сохранной коре головного мозга и благоприятном прогнозе.

В нашем исследовании сложных больных с тяжелыми поражениями коры головного мозга изложенные соображения привели к полному отсутствию видимых на ЭЭГ сонных веретен. Следует отметить, что в данном исследовании определение К-комплексов не проводилось. Таким образом, одного только отсутствия сонных веретен недостаточно, чтобы исключить наличие стадии II. Отсюда невозможно было отличить II стадию от I, а также сделать вывод о наличии или отсутствии этой стадии. Схема таламокортикальной цепи, отвечающей за генерацию и распределение сонных веретен, представлена ​​на рис.

Схема таламокортикальной цепи, ответственной за образование и распределение сонных веретен. Специфические таламо-кортикальные нейроны возбуждают пирамидные нейроны (ПН) 6-го слоя коры, принадлежащие к одному таламо-корковому пучку (линия 1), и нейроны ретикулярных ядер таламуса (линия 2).Ретикулярные ядра (линия 3) ингибируют специфические таламо-кортикальные нейроны. Нейроны пирамиды образуют обратные связи с таламусом (линии 4, 5) и образуют разветвленную нейронную сеть с другими нейронами пирамиды и интернейронами коры (линии CI 6, 7). Неспецифические таламо-кортикальные нейроны образуют аналогичные связи с нейронами того же пучка, а также возбуждают нейроны высших слоев коры (линия 8). Нейроны промежуточных слоев (треугольник в середине схемы) генерируют выходной сигнал и возбуждают нейроны других пучков (стрелка 9).

Аналогичные соображения могут быть применимы к фазе быстрого сна. Поскольку быстрые движения глаз (БДГ) производятся совместно стволом мозга, средним мозгом (верхние холмики) и областями коры (лобные и теменные поля глаз), дефицит интернейронных связей в коре головного мозга и, следовательно, ослабление влияния нисходящей коры может устранить БДГ во сне. [39]. Данные, полученные в современных исследованиях, не дают оснований для вывода о наличии или отсутствии быстрого сна в связи со значительным поражением коры головного мозга у больных с хроническим ДОК.

  • 2.

    По указанным выше причинам ПСГ-анализ, проводимый в соответствии с традиционными методиками и подходами, может быть значительно затруднен. Более того, Cologan et al. [28] отмечают, что у многих больных ВС наблюдается нарушение фоновой активности ЭЭГ, что трудно отнести к той или иной стадии сна. Это может существенно усложнить ПСГ-анализ паттернов сна, а во многих случаях не позволяет провести его эффективно. Таким образом, методы анализа сна у больных ДОК, скорее всего, потребуют серьезной доработки и пересмотра.Попытки ввести критерии для различения различных паттернов сна были предприняты для детей с ДОК [34], однако исследования в этой области для взрослых пациентов с ДОК по-прежнему крайне необходимы. Особенно это востребовано для ИИ-анализа паттернов сна. Возможность перевести эти критерии на язык машинного обучения может значительно повысить осуществимость метода.

  • 3.

    Еще одна проблема возникает при записи дорожек ПСГ в отделениях интенсивной терапии (ОИТ).Получение сигналов приемлемого качества в ИСУ является весьма сложной задачей, так как распространенные артефакты, вызванные потоотделением, деформациями черепа и кожи, температурной дисрегуляцией, физиологическими процессами дыхания, движениями глаз, а также дополнительные артефакты технического характера, вызванные реанимационное оборудование, медицинские манипуляции и т. д. могут повлечь за собой совершенно непредсказуемые результаты исследования. Сложные методы фильтрации, такие как анализ независимых компонентов, фильтрация Винера и Калмана, вейвлет-анализ, могут потребоваться для фильтрации только миогенных артефактов, часто появляющихся у пациентов с ВС.Время записи ПСГ также ограничено лечебными манипуляциями. Недостаток медицинского персонала и невозможность контролировать размещение электродов в течение ночи могут создать проблему потери качества записи к утру. Образование пролежней на голове пациента ограничивает частоту применения метода и требует разработки и наличия более дорогого оборудования, позволяющего избежать этой проблемы.

В текущем исследовании продолжительность записи была ограничена длительностью циркадного цикла (24 часа) по причинам, перечисленным выше.Таким образом, в записях могли быть пропущены некоторые стадии сна.

  • 4.

    Исключительно низкий процент больных с ритмичным изменением режима сна (12,5%) может свидетельствовать не только о плохом прогнозе и низком уровне сознания, но и о преобладании нарушений цикла Сон-Бодрствование , что характерно для больных ВС и МКС. Эти расстройства могут быть вызваны такими внешними факторами, как отсутствие солнечного света, искусственное освещение, шумовой раздражитель, нахождение в новой, физиологически непривычной обстановке.Авторы полагают, что восстановление и поддержание циркадных ритмов может не только помочь больным прийти в сознание и улучшить общее соматическое состояние, но и повысить точность ПСГ-метода исследования сна.

Авторы могут предложить несколько способов избежать или смягчить эти ограничения. Во-первых, неплохо было бы внедрить косвенные методы анализа сна, включая регистрацию частоты сердечных сокращений, артериального давления, актиграфию, айтрекинг, кардиопульмональный мониторинг, лабораторные исследования гормонов, участвующих в регуляции цикла сна-бодрствования, оценку внешних признаков. сна из видеозаписей, таких как движения глаз, моргание и т. д.Эти методы могут дополнить исследование ПСГ и заменить дополнительные исследования ПСГ, хотя необходимы дополнительные исследования их в группах пациентов с ДОК [40,41], [42]. В исследовании, проведенном Pattoneri et al. [40] у 10 пациентов, находившихся в персистирующей ВС, было отмечено, что их ЧСС и АД не претерпевали существенных изменений в течение ночи. Аналогичные результаты были получены в работе [41], но в этом случае у 16 ​​пациентов зарегистрировано снижение температуры тела, уровня мелатонина и кортизола во время сна.Хотя количество вопросов может поначалу превышать количество ответов, авторы считают эти методы необходимым шагом на пути к точному анализу сна.

Во-вторых, все еще требуются новые критерии анализа сна с помощью полисомнографии для пациентов с ДОК. Их валидацию предпочтительно проводить одновременно с изучением поведенческих, физиологических и нормативных признаков сна. Стоит отметить, что эти методы могут оказаться разными для разных групп больных ДОК.В нашем исследовании традиционные методы лучше всего работали у пациентов, перенесших ЧМТ или ВЛ, и, по-видимому, давали менее информативные результаты у пациентов с тяжелым ЛПИ.

В-третьих, количество пациентов и зарегистрированных данных о каждом пациенте должно быть и действительно имеет тенденцию к увеличению в настоящее время. Продукты искусственного интеллекта, которые обычно повышают точность с ростом объема данных, могут сделать анализ сигналов менее трудоемким. Способность искусственного интеллекта к интеллектуальному анализу данных может быть полезна для поиска корреляций между различными сигналами и для кластеризации пациентов в соответствии с сигналами.

5. Заключение

В соответствии с предыдущими работами настоящее исследование подтверждает клиническую достоверность наличия паттернов сна для диагностики и прогнозирования хронического ДОК. Подтверждена возможность дифференциальной диагностики между персистирующим ВС и MCS с помощью полисомнологического анализа сна. Мы утверждаем, что ритмическое изменение стадий сна можно рассматривать как маркер более высокого уровня сознания и предиктор лучшего исхода. Однако в нашем исследовании поднимается вопрос о неполной информативности метода ПСГ и ставится вопрос о поиске новых способов анализа паттернов сна у пациентов с хроническим ДОК либо в качестве самостоятельных методов, либо в сочетании с ПСГ.

Методы анализа сна с использованием ИИ оказались перспективным инструментом и могут быть рекомендованы для будущих исследований сна, особенно в свете значительного роста объема данных.

Участие авторов

Некрасова Юлия: Концептуализация, Методология, Программное обеспечение, Исследование. Написание — Первоначальный проект

Канарский Канарский: Концептуализация, Методология, Исследование

Янкевич Дмитрий: Написание — Обзор и редактирование, Управление проектом

Андрей Шпичко: Исследование, Курирование данных

Борисов Илья: Методология, Исследование

9000

Мария Мирошниченко: Расследование

Конфликт интересов

Ниже приведены дополнительные данные, относящиеся к этой статье:

Приложение А.Дополнительные данные

Ниже приведены дополнительные данные к этой статье:

Ссылки

1. Лорейс С., Оуэн А.М., Шифф Н.Д. Функция мозга при коме, вегетативном состоянии и связанных с ними расстройствах. Ланцет Нейрол. 2004;3(9):537–546. [PubMed] [Google Scholar]2. Кондратьева Е.А., Яковенко И.В. РНГФ; СПб: 2014. Вегетативное состояние (этиология, патогенез, диагностика и лечение)3. Гнездицкий В.В., Пирадов М.А. Иваново; Прессто: 2015.Нейрофизиология комы и нарушений сознания (анализ и интерпретация клинических наблюдений)4. Межобщинная целевая группа по ПВС Медицинские аспекты стойкого вегетативного состояния (1) N Engl J Med. 1994; 330:1499–1508. [PubMed] [Google Scholar]5. Майерус С., Гилл-Туэйтс Х., Эндрюс К. Поведенческая оценка сознания при тяжелых повреждениях головного мозга. Прог Мозг Res. 2005; 150:397–413. [PubMed] [Google Scholar]6. Алексеева Е.В., Алашеев А.М., Белкин А.А. Прогностическая оценка сна у больных в вегетативном состоянии.Анестезиология и реаниматология. 2010: 38–42. [in Russ.] [PubMed] [Google Scholar]7. Арико И., Наро А., Пизани Л.Р. Может ли комбинированная оценка сна и боли быть полезной в диагностике расстройств сознания (ДРС)? Предварительные выводы Brain Inj. 2016;30:159–163. [PubMed] [Google Scholar]8. Кондзиэлла Д., Бендер А., Дисеренс К. Руководство Европейской академии неврологии по диагностике комы и других расстройств сознания. Евр Дж Нейрол. 2020 г.: 10.1111/en.14151. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9.Уокер М.П. Роль сна в познании и эмоциях. Энн Н.Ю. Академия наук. 2009; 1156: 168–197. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дикельманн С., Борн Дж. Функция памяти сна. Нат Рев Нейроски. 2010; 11:114–126. [PubMed] [Google Scholar] 13. Д’Алео Г., Браманти П., Сильвестри Р. Веретена сна на начальных стадиях вегетативного состояния. Ital J Neurol Sci. 1994; 15:47–351. [PubMed] [Google Scholar] 14. Формика Ф., Поцци М., Авантаджиато П. Нарушение сознания или нарушение бодрствования? Значение пролонгированной полисомнографии для диагностики, медикаментозной терапии и реабилитации больного с черепно-мозговой травмой без сознания.J Clin Sleep Med. 2017;13(12):1477–1481. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. de Biase S., Gigli G.L., Lorenzut S. Значение полисомнографии в оценке длительных расстройств сознания: записи сна более адекватно коррелируют, чем вызванные потенциалы, связанные со стимулами, с клиническим статусом пациентов. Сон Мед. 2014;15(4):393–400. doi: 10.1016/j.sleep.2013.09.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Noirhomme Q. Laureys S. Сознание и бессознательное: точка зрения ЭЭГ.Клин ЭЭГ Neurosci. 2014;45(1):4–5. doi: 10.1177/1550059413519518. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Spironelli Chiara, AlessandroAngrilli Дельта-диапазон ЭЭГ как маркер повреждения головного мозга у пациентов с афазией после восстановления речи. Нейропсихология. март 2009 г .; 47 (выпуск 4): 988–994. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2008.10.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Лехингер Дж., Боте К., Пихлер Г. Показатель CRS-R при расстройствах сознания тесно связан со спектральной ЭЭГ в состоянии покоя. Дж. Нейрол.2013; 260:2348–2356. doi: 10.1007/s00415-013-6982-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Оуэн А. М., Коулман М.Р., Боли М. Обнаружение сознания в вегетативном состоянии. Наука. 2006; 313:1402. [PubMed] [Google Scholar] 20. Круз Д., Ченну С., Шатель С. Обнаружение сознания в вегетативном состоянии у постели больного: когортное исследование. Ланцет. 2011; 378:2088–2094. [PubMed] [Google Scholar] 21. Д’Алео Г., Салтуари Л., Герстенбранд Ф. Сон в последних стадиях ремиссии вегетативного состояния травматического характера.Функция Нейрол. 1994; 9: 189–192. [PubMed] [Google Scholar] 22. Giubilei F., Formisano R., Fiorini M. Нарушения сна при травматическом апаллическом синдроме. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1995; 58: 484–486. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Гордон Ч.Р., Оксенберг А. Спонтанный нистагм в цикле сна-бодрствования у пациентов в вегетативном состоянии. Электроэнцефалогр Клин Нейрофизиол. 1993; 86: 132–137. [PubMed] [Google Scholar] 24. Исоно М., Вакабаяши Ю., Камида Т. Цикл сна у пациентов в состоянии постоянного бессознательного состояния.Инъекция мозга. 2002; 16: 705–712. [PubMed] [Google Scholar] 25. Валенте М., Пласиди Ф., Оливейра А.Дж. Паттерн организации сна как прогностический маркер в подострой стадии посттравматической комы. Клин Нейрофизиол. 2002; 113:1798–1805. [PubMed] [Google Scholar] 26. Оксенберг А., Аронс Э., Сазбон Л. Связанные со сном эрекции у пациентов в вегетативном состоянии. Спать. 2000; 23: 953–957. [PubMed] [Google Scholar] 27. Оксенберг А., Гордон К., Аронс Э. Фазовая активность сна с быстрыми движениями глаз у пациентов в вегетативном состоянии.Спать. 2001; 24:703. [PubMed] [Google Scholar] 29. Павлов Ю.Г., Гайс С., Мюллер Ф. Ночной сон у больных с вегетативным состоянием. J Sleep Res. 2017;26(5):629–640. doi: 10.1111/jsr.12524. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Landsness E., Bruno M.-A., Noirhomme Q. Электрофизиологические корреляты поведенческих изменений бдительности в вегетативном состоянии и в состоянии минимального сознания. Мозг. 2011;134:2222–2232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Бедин Г., Берсано А., Росс Д. С. Связан ли генотип периода 3 со сном и восстановлением у пациентов с расстройствами сознания? Нейрореабилитация Нейроремонт.2015;30:361–469. [PubMed] [Google Scholar] 32. Арнальди Д., Терцаги М., Кремасколи Р. Прогностическое значение паттернов сна при расстройствах сознания в подострой фазе. Клин Нейрофизиол. 2015; 127:1445–1451. [PubMed] [Google Scholar] 33. Росси Себастьяно Д., Панзика Ф., Висани Э. Значение множественных нейрофизиологических мер у пациентов с хроническими расстройствами сознания. Клин Нейрофизиол. 2015; 126: 558–564. [PubMed] [Google Scholar] 34. Авантаджиато П., Молтени Э., Формика Ф.Полисомнографические паттерны сна у детей и подростков при синдроме неотзывчивого бодрствования. J Head Trauma Rehabil. 2015;30(5):334–346. doi: 10.1097/HTR.0000000000000122. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Giacino JT, Kalmar K. 2006. Пересмотренная шкала восстановления после комы CRS-R: руководство по администрированию и оценке. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 36. Рехчаффен А., Калес А. Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США; Bethesda, Мэриленд: 1968. Руководство по стандартизированной терминологии, методам и системе оценки стадий сна человека; п.12. [PubMed] [Google Scholar]37. Ковальзон В.М. Бином; Москва: 2012. Основы сомнологии: физиология и нейрохимия цикла бодрствование-сон. [in Russ.] [Google Scholar] 38. Сильверман Д. Ретроспективное исследование ЭЭГ в коме. Электроэнцефалогр Клин Нейрофизиол. 1963; 15: 486–503. [PubMed] [Google Scholar] 39. Тинг В.К.-К., Перес Веласкес Дж.Л., Кузимано М.Д. Измерение движения глаз в диагностической оценке расстройств сознания. Фронт Нейрол. 2014;5:137. doi: 10.3389/fneur.2014.00137.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Паттонери П., Тирабасси Г., Пела Г. Циркадные изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений у пациентов в стойком вегетативном состоянии после черепно-мозговой травмы. Дж. Клин Гипертенс. 2005;7(12):734–739. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]41. Фукудоме Ю., Абэ И., Саку Ю. Циркадное артериальное давление у пациентов в стойком вегетативном состоянии. Am J Physiol. 1996; 270 (5 часть 2): R1109–R1114. [PubMed] [Google Scholar]

V Межрегиональный неврологический форум (Россия, Великобритания, Германия, Индия)


24-26 мая 2018 года в столице Республики Башкортостан городе Уфе состоялась встреча ведущих специалистов-неврологов из разных регионов России, Европы и Азии.Статусное государственное учреждение РБ «Конгресс-холл» приняло участников V Межрегионального неврологического форума (Россия, Великобритания, Германия, Индия). Пятый юбилейный форум был посвящен 95-летию образования неврологической службы Башкортостана. Научным организатором форума является Башкирское отделение Всероссийского общества неврологов и его председатель, доктор медицинских наук, профессор Рим Викторович Магжанов, заведующий кафедрой неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики БГМУ, на открытии Форум отметил научную и практическую ценность мероприятия и традицию его проведения. Слова приветствия произнесли Кофанова Юлия Анатольевна, заместитель министра здравоохранения Республики Башкортостан, профессор Павлов Валентин Николаевич, региональный координатор проекта «Здоровое будущее» Всероссийской политической партии «Единая Россия», ректор Башкирского государственного медицинского университета, депутат Государственного Собрания Башкортостана, член-корреспондент РАН Салават Федорович Харасов, помощник Главы Республики Башкортостан Дамира Ш. Сабирзянова, председатель Медицинской палаты Республики Башкортостан.Все они выразили поддержку форуму и подтвердили необходимость подобных образовательных мероприятий для повышения профессионального мастерства врачей, которые смогут применять полученные знания в своей повседневной практике на благо пациентов.


О важности такого крупного неврологические явления.

Как обычно, на проведение нейрофорума ушло три дня. Первые два дня были посвящены современным аспектам диагностики и лечения в различных областях неврологии: нейрореабилитация, паркинсонология, когнитивные нарушения, головокружение и нарушения равновесия, ангионеврология, неврология, нейрогенетика, медицина сна, неврология, демиелинизирующие заболевания, функциональная диагностика, детская неврология. и т.п.

Двадцать девять ведущих специалистов в области неврологии из различных регионов Российской Федерации (Москва, Санкт-Петербург).Санкт-Петербург, Уфа, Пермь, Екатеринбург, Оренбург, Челябинск, Стерлитамак), в основном из Федеральных неврологических центров Москвы – в пленарных докладах и эпилептологическом Пленуме форума приняли участие 11 профессоров. Иностранные центры были представлены из Берлина, Оксфорда, Мюнхена и Бангалора. Они поделились своим опытом лечения и диагностики неврологических больных с участниками нейрофорума.

В этом году к специалистам из разных стран, участвовавших в предыдущих форумах (Словения, Норвегия, Казахстан, Беларусь, Израиль, Германия, Швейцария, Греция) присоединились профессора Суварна Аллади (Индия), Дерек Вейд (Великобритания), Инго Фитце и Ханс Хольтхаузен (Германия). ).

Уже второй год наш форум проводится совместно с Университетскими чтениями, которые проходили под руководством директора НОЦ «Педагогика, психология, неврология, нейрореабилитация» БГМУ, профессора кафедры неврологии с кафедрой нейрохирургии и Курсы медицинской генетики, д. м.н., Ахмадеева Лейла Ринатовна. Благодаря сотрудничеству Форума и Чтений стало возможным участие зарубежных экспертов из Великобритании и Индии.Такое взаимодействие является положительным опытом научного сотрудничества между двумя крупными событиями.

Новым научно-практическим мероприятием форума стала конференция «Первый республиканский эпилептологический пленум». Конференция вызвала неподдельный интерес аудитории и собрала многих ведущих эпилептологов России. В своем выступлении профессор Ханс Хольтхаузен (Мюнхен), доктор медицинских наук, руководитель Детского эпилептологического центра Фохтеройд, член научно-экспертного совета SchonKlinic не только подчеркнул важность Пленума, но и ответил на многие актуальные вопросы врачей.Профессорам Мухину Константину Юрьевичу (руководитель Клиники Института детской неврологии и эпилепсии им. св. Луки, Москва) и Гансу Хольтхаузену (Мюнхен) на мастер-классе были представлены 9 пациентов с эпилепсией. Неврология-эпилептология Национального объединенного эпилептологического центра холдинга «МедСтандарт» и других клиник надолго запомнит клинический анализ этих пациентов.

Стало традицией проведение телеконференций со специалистами из разных стран.Поэтому на юбилее проф. Суварна Аллади, специалист Института психического здоровья и неврологии Бангалора (Индия), на форуме выступила с докладом «Дифференциальная диагностика редких и распространенных причин когнитивных нарушений». Подробное и прекрасно иллюстрированное изложение сложной темы с хорошим синхронным переводом произвело впечатление на участников форума.


На форуме также была представлена ​​Республика Башкортостан.С докладом «Антиклеточная терапия различных форм рассеянного склероза» выступила главный внештатный специалист-эксперт по цереброваскулярным заболеваниям Минздрава Башкортостана, руководитель Республиканского центра рассеянного склероза, профессор Бахтиярова Клара Закиевна. Неврологам была необходима новая информация об угрожающем неврологическом заболевании.

С докладом «Наследственные болезни обмена веществ в Республике Башкортостан: результаты скрининга, современные возможности диагностики и лечения» выступила профессор кафедры неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики БГМУ, к. м.н. Мурзабаева Салия Шарифьяновна.В докладе подробно рассмотрены оценка эффективности программ скрининга наследственных болезней обмена веществ в Республике Башкортостан, характеристика новых методов их диагностики, лечения и профилактики. Ознакомление с этой информацией широкого круга врачей крайне важно для совершенствования специализированной медико-генетической помощи населению Башкортостана, особенно в связи с расширением возможностей обслуживания в результате создания самостоятельного Национального медико-генетического центра. .

Другим представителем нашей республики на форуме был Байтимеров Азамат Рамзович, заведующий Клиническим институтом неврологии и реабилитации Национального медицинского холдинга «МедСтандарт». В своих докладах Азамат Р. Байтимеров подчеркнул важность работы Национального объединенного эпилептологического центра холдинга «МедСтандарт», который на безвозмездной основе оказал помощь более 2500 пациентам с эпилепсией. На примере опыта Клинического института неврологии и реабилитации он указал на важность реабилитации больных, перенесших инсульт и хронические неврологические заболевания (болезнь Паркинсона и др. ).) и новые возможности амбулаторной медицинской реабилитации при этих нозологиях. В своем докладе о болезни Паркинсона на клинических примерах больных эксперт из Башкортостана познакомил участников форума с новыми диагностическими и лечебными мероприятиями, представленными на «IV Национальном конгрессе по болезни Паркинсона и двигательным расстройствам» (с международным участием) в Москве 11-го октября. 13 сентября 2017 г.

К.м.н. Мусина Гулиса Марселиевна выступила с докладом «Комплексное лечение детей с эпилепсией» и дополнила доклады представителей нашей области.В докладе Гулиса Михайловна Мусина представила свой богатый опыт лечения больных эпилепсией. Каждый врач-невролог, из какого бы города или поселка он ни приехал, имеет возможность выступить перед собравшимися с высокой трибуны форума. В этом смысле форум действительно стал единой площадкой для обсуждения проблем неврологии нашей республики.

В третий раз на нейрофоруме прошла олимпиада юных неврологов. С учетом пожеланий врачей в этом году возрастной ценз увеличен до 35 лет.Координатор олимпиады Бикбулатова Лариса Флуровна (ведущий специалист Республиканского сомнологического центра холдинга «МедСтандарт») и известные профессора кафедры неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики университета подготовили интересные задания по разным направлениям. неврологии. Высококвалифицированное жюри в лице председателя Башкирского отделения Всероссийского общества неврологов профессора Магжанова Рима Валеевича оценило уровень знаний наших юных неврологических надежд.Совместно с финансовым директором Национального медицинского холдинга «МедСтандарт» Якуповым Артуром Харисовичем (соорганизатор и спонсор олимпиады) вручили сертификаты на 7, 5 и 3 тысячи рублей победителям олимпиады. Остальные участники олимпиады получили сертификаты об участии в данном мероприятии и книги по неврологии. Надеемся, что награды, полученные из рук профессора Магжанова Рима Валеевича, станут для участников еще большей мотивацией в изучении неврологических наук.


Количество врачей, принявших участие в мероприятии, подтверждает важность этого нейрофорума для медицинского сообщества. Таким образом, за 3 дня на мероприятиях форума было зафиксировано более 502 посещений, 338 врачей (из них 239 неврологов) смогли прослушать пленарные выступления ведущих специалистов. Большинство врачей были из Уфы (274 человека). При этом география участников, посетивших форум, была такой же значительной, как и в прошлом году.Так, своих делегатов прислали 13 городов и 15 районов нашей республики. Организаторы форума уверены, что, учитывая, что мероприятие проходило вне Плана организационных мероприятий Минздрава Башкортостана, количество участников впечатляет. При этом, в целях повышения доступности мероприятия для многих специалистов и, в первую очередь, неврологов из регионов Республики, в принятой резолюции Форума подчеркнута необходимость включения столь значимого научно-практического мероприятия в План организационных мероприятий Министерства здравоохранения Башкортостана.

Среди участников форума были следующие регионы России: Удмуртская Республика, Оренбургская область, Пермский край, Челябинская область, Москва, Санкт-Петербург. Помимо неврологов в форуме приняли участие представители других специальностей: кардиологи, функциональные диагносты, нейрохирурги, неонатологи, педиатры, психиатры, ревматологи. Этот факт подтверждает полезность докладов форума с точки зрения междисциплинарного подхода.

Статус форума был подтвержден вручением сертификатов установленного образца с зачетными единицами, выданных Координационным советом по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Министерства здравоохранения Российской Федерации, участникам, принявшим активное участие в его работай. Важно отметить, что кредитные единицы выдаются форуму регулярно, и мероприятие стало первым среди неврологических конференций, получивших кредитные единицы.

Лекторы высоко оценили организацию нейрофорума и рассказали о возможности посетить его снова. В ходе переговоров с ними был достигнут ряд договоренностей в части обучения неврологов, возможности приглашения зарубежных специалистов на следующий форум, помощи в организации мероприятия.

В свободное от форума время гости столицы посетили Национальный музей республики, парковый комплекс «Ватан», Башкирский театр оперы и балета имени Рудольфа Нуриева.В воскресенье, после окончания форума, была организована поездка в ведущий санаторий республики – санаторий «Янган-Тау». Гости были ознакомлены с историей края, медицинским оборудованием санатория и остались под большим впечатлением от увиденного.

Участникам нейрофорума были вручены памятные официальные материалы, в том числе единственный в стране зарегистрированный специализированный журнал «Неврологический меридиан». Башкортостанское региональное отделение Российской политической партии «Единая Россия» приняло активное участие в освещении и поддержке столь крупного научного мероприятия, организованного Башкирским отделением Российского общества неврологов, Башкирским государственным медицинским университетом, Медицинской палатой Республики Башкортостана, Региональной общественной организации «Центр поддержки больных болезнью Паркинсона и другими экстрапирамидными инвалидизирующими заболеваниями» Республики Башкортостан и Национального медицинского холдинга «МедСтандарт».

Благодарим Министерство здравоохранения Республики Башкортостан за активную позицию в информировании врачей.


Нарушения сна профессиональных спортсменов и методы их коррекции (обзор)

Профессор Е.А. Корабельникова
к.м.н., зав. кафедрой неврологии Дегтерев Д.
к.м.н., доцент Безуглов Е.
И.М. Сеченова 1-й Московский государственный медицинский университет (Сеченовский университет), Москва
главный врач сборной России по футболу, вице-президент Всероссийской федерации легкой атлетики Московский государственный медицинский центр им. А.С. Логинова, Москва, Россия
Сеченов1 — МГМУ (Сеченовский университет), Москва

Ключевые слова: профессиональные спортсмены, нарушения сна, фармакотерапия, мелатонин, немедикаментозные методы коррекции.

Введение. Современная наука убедительно доказывает, что сон – это не отдых, а активный, сложный, многофункциональный процесс, выполняющий множество жизненно важных функций и являющийся одной из важнейших сторон жизни человека. Способствует укреплению и сохранению здоровья, психофизического состояния и работоспособности. Представителям некоторых видов профессиональной деятельности в связи с большими энергетическими затратами требуется больше, чем человеку в среднем необходимо количество сна. К этому виду деятельности относится профессиональный спорт.Современный спорт характеризуется большими нагрузками, предъявляющими высокие требования к организму спортсменов. Для того, чтобы повысить продуктивность вашей тренировки, вам необходимо выбрать лучшие методы восстановления. Среди них важное место занимает здоровый сон [9, 10, 12, 23, 24, 28], восстанавливающий энергетические затраты и способствующий достижению высоких спортивных результатов [11, 16].

Целью статьи является анализ литературы, посвященной изучению роли сна у спортсменов, научной информации о представленности, характере и последствиях его нарушений, обобщение и структурирование данных, связанных со стратегией оптимизации сна у спортсменов. эта группа населения.Анализ литературных данных проводился с использованием следующих методов : описательной (описательной), систематизации, визуализации (представление в виде диаграмм, таблиц).

Важность здорового сна для достижения высоких спортивных результатов подтверждена результатами ряда научных исследований. Так, при опросе почти 900 профессиональных спортсменов сон был назван подавляющим большинством важнейшим средством восстановления независимо от пола, вида спорта и успехов [29].

Нарушение сна снижает уровень тестостерона и инсулиноподобного фактора роста 1 и, следовательно, синтез гликогена, что препятствует восстановлению мышц после повреждений [7]. Улучшение сна позволяет спортсменам демонстрировать большую скорость стартовой реакции, меньшее время спринта, большую точность и скорость движений. Исследование мужской баскетбольной команды Стэнфордского университета на фоне увеличения продолжительности сна до 10 часов показало более быстрый спринт и большую точность стрельбы. Процент штрафных бросков увеличился на 9%, а процент трехочковых бросков с игры увеличился на 9,2% [17].

Доказано влияние нарушений сна на когнитивные функции, такие как концентрация внимания, память и способность к обучению. Недостаток сна ухудшает функциональное состояние лобных долей головного мозга и, как следствие, негативно влияет на программирование и принятие решений [6].

В результате указанных выше последствий нарушений сна наблюдается рост травматизма [21, 26].Например, подростки, которые спят менее 8 часов в сутки, чаще (в 1,7 раза) получают значительные травмы, чем те, кто спит более 8 часов в сутки. Данные, представленные на Национальной конференции Американской академии педиатрии (AAP), показывают, что молодые спортсмены, которые спят не менее 8 часов в сутки, на 68% реже, а по данным других исследователей, в 1,7 раза реже получают травмы, чем другие. Авторы считают количество сна самым сильным предиктором травм [21]. Нарушения сна негативно сказываются на общем физическом и психическом самочувствии спортсменов, ухудшают иммунный статус, приводят к формированию «накопительной усталости» [14].

Таким образом, сон становится решающим фактором успеха для профессиональных спортсменов. Нарушения сна в итоге приводят к снижению спортивных результатов и сокращению спортивной карьеры (см. рис. 2).

Рис. 2. Механизмы влияния нарушений сна на спортивные результаты.

Предпосылки и варианты нарушений сна у профессиональных спортсменов. Несмотря на соблюдение спортивного режима и приверженность здоровому образу жизни, у спортсменов также встречаются нарушения сна.Нарушению сна могут способствовать следующие основные факторы [5, 9, 10, 13, 22, 25, 28]: выработка адреналина, что приводит к гиперактивации и нарушает процесс засыпания; повышенная температура тела; высвобождение энергии, предназначенной для физической активности во время тренировки; усталость, вызванная слишком большой работой; чрезмерное напряжение мышц после тренировки, не завершившейся растяжкой; неиспользованная энергия при снижении нагрузки по каким-либо причинам после длительного периода интенсивных тренировок; заниматься спортом менее чем за 4 часа до сна; поздний ужин; частые зарубежные поездки и сон в различных условиях; эмоциональный стресс; использование стимуляторов; чрезмерная гидратация или обезвоживание перед сном.

Как это ни парадоксально, многие спортсмены меньше спят во время интенсивных упражнений, когда они больше всего нуждаются во сне. Общее время сна элитных спортсменов часто может быть ниже минимума в 7 часов, рекомендованного для оптимального здоровья, особенно в периоды высокой физической активности [18]. В ходе опроса 42% спортсменов колледжей сообщили о плохом сне, о чем свидетельствует оценка более 5 баллов по Питтсбургскому индексу качества сна (PSQI). Кроме того, 38% спортсменов спали менее 7 часов в сутки, а более 50% имели симптомы чрезмерной дневной сонливости, измеренные по шкале сонливости Эпворта [18].Показано, что каждый четвертый спортсмен страдает респираторными нарушениями во время сна, а каждый шестой употребляет снотворное в течение игрового сезона [3]. Обследование 256 студентов-спортсменов (самбисты, тяжелая атлетика, баскетбол, легкая атлетика, лыжные и силовые тренировки), показало, что только 54% ​​из них имеют неполный сон, т.е. по разным причинам имеют не всегда объяснимые пробуждения. Из-за нарушений сна у 37% испытуемых снизилась работоспособность на тренировках и занятиях спортом, а 21% респондентов могли пропустить тренировки или лекции, потому что хотели спать.У части из них во время сна отмечались нарушения дыхания, приводящие к гипоксии, что нарушает работу всего организма и снижает физическую работоспособность [1].

В настоящее время в профессиональном спорте наблюдается тенденция увеличения количества соревнований в различных географических точках, что требует от спортсменов частых длительных трансмеридиональных перелетов. Резкое изменение норм времени сопровождается рядом физиологических реакций организма, в частности, нарушением циркадианных ритмов, что отрицательно сказывается на функциональной подготовленности и физической работоспособности спортсменов [2].

Психологическая обусловленность качества ночного сна спортсменов подтверждена рядом исследований [1, 4, 28]. Описаны случаи бессонницы накануне соревнований и связанного с ней состояния перетренированности [4]. Сон может нарушаться у спортсменов с тревожно-депрессивными расстройствами [25].

Стратегия оптимизации сна для спортсменов. Нарушения сна у спортсменов легко поддаются коррекции при соблюдении ряда правил и рекомендаций [26].Основные принципы и подходы немедикаментозной коррекции нарушений сна представлены в таблице 1.

Таблица 1. Основные пути немедикаментозной оптимизации сна у профессиональных спортсменов

Направление удара

Метод воздействия

Гигиена сна

— использование кровати только для сна;

— укладка одновременно;

— избегание возбудительной деятельности и, по возможности, отрицательных эмоций перед походом;

— формирование ритуала засыпания;

— контроль эмоционального состояния, профилактика стрессовых ситуаций;

— ограничение употребления алкоголя и напитков с кофеином, в том числе кофе и колы;

— кратковременно (до 30 мин. ) дневной сон, но не позднее 15-00;

— Методы визуализации и релаксации перед сном.

Спортивный режим

— вечернюю тренировку желательно перенести на более раннее время, тренироваться не позднее, чем за 4 часа до сна;

— адекватно оценивайте возможности своего организма, не работайте на износ

— начать тренировку с разминки и закончить растяжкой;

— не снижайте нагрузку слишком резко;

— оздоровительные (компенсационные) тренировки в виде вечерних кроссов.

Общие меры по охране здоровья

— расслабляющая ванна;

— прогулки на свежем воздухе;

— здоровое питание

Фармакологическая коррекция нарушений сна в популяции здоровых спортсменов применяется реже во избежание побочных эффектов в виде нарушения утреннего самочувствия, влияния на двигательную и когнитивную сферу в последующем бодрствовании. Практики спортивной медицины используют различные классы снотворных препаратов: агонисты ГАМК, агонисты мелатониновых рецепторов, антигистаминные препараты и производные бензодиазепина (реже) [27].Фармакологическое воздействие на сон спортсменов используют для снижения перевозбуждения после тренировок, для коррекции цикла сон-бодрствование при трансконтинентальных перелетах, для лечения бессонницы.

Среди фармакологических препаратов, применяемых для коррекции нарушений сна у спортсменов, наибольшей популярностью пользуются те, которые решают все вышеперечисленные задачи и при этом максимально безопасны и не влияют на последующее бодрствование. К таким препаратам относятся мелатонинсодержащие препараты, которые образно называют «гормоном ночи», «гормоном Дракулы».Как гормон шишковидной железы, он участвует в поддержании нормального циркадного ритма у человека. Препараты-синтетические аналоги мелатонина позволяют нормализовать уровень этого гормона в ЦНС. Это достаточно эффективные и безопасные снотворные средства, которые можно рекомендовать при всех случаях нарушений сна у спортсменов любого возраста без видимых негативных последствий и с высокой степенью переносимости [23].

Важным эффектом мелатонина является поддержание циркадных ритмов, что особенно важно для спортсменов, совершающих частые трансконтинентальные перелеты.Показано, что введение экзогенного мелатонина в дневные и вечерние часы суточного цикла способствует фазовому сдвигу на более раннее время в циркадианном ритме, что способствует наступлению сна [4]. При приеме рано утром экзогенный мелатонин способствует «задержке» текущей циркадной фазы в суточном ритме. Эта стимуляция фазового сдвига и индуцирование сна путем введения мелатонина в дневное и вечернее время могут быть использованы для облегчения симптомов десинхроноза (синдром смены часовых поясов).Привязка времени введения мелатонина к новому часовому поясу может помочь преодолеть симптомы десинхроноза [2]. Имеются данные, что экзогенный мелатонин улучшает состояние скелетных мышц [8], ускоряет регенерацию при их повреждении [20], повышает их метаболизм, силу и тонус [19], а также влияет на физическую выносливость за счет сохранения мышечного и печеночного гликогена [15]. ] и, как следствие, спортивные результаты.

Выводы

1. Сон профессиональных спортсменов напрямую влияет на спортивные результаты.

2. На сон спортсменов влияет ряд факторов, как внешних (внешние обстоятельства и спортивная среда), так и внутренних (особенности личности, состояние здоровья, цикл сон-бодрствование).

3. Нарушения сна у спортсменов приводят к ухудшению физических, когнитивных и психических показателей, что в свою очередь ухудшает их профессиональную работоспособность.

4. Проведение мероприятий лечебного и немедицинского воздействия, способных улучшить сон спортсменов, признано важнейшим средством повышения их работоспособности и восстановления.

Резюме. Таким образом, здоровый сон – залог успеха профессиональных спортсменов. Несмотря на приверженность здоровому образу жизни, у профессиональных спортсменов нередко обнаруживаются нарушения, что связано с рядом как внешних, так и внутренних (индивидуальных) факторов. Нарушения сна у спортсменов чреваты рядом негативных последствий, в том числе ухудшением самочувствия и увеличением частоты травм, что свидетельствует о необходимости проведения комплекса мероприятий, направленных на улучшение качества сна.

Каталожные номера

  1. Бумарскова Н.Н., Калинкин А.Л. Изучение сна студентов-спортсменов. Спортивная медицина. 2010. № 4. С. 30-34.
  2. Жолинский А.В., Кавелина В.С., Комаревцев В.Н. и другие. Десинхроноз (джетлаг, синдром смены часовых поясов). Особенности современных методов лечения спортсменов. Медицина экстремальных ситуаций. 2017. № 3(61). стр. 150-159.
  3. Калинкин А.Л. Сомнологические проблемы в спорте высших достижений. Моделирование спортивной деятельности человека в искусственно созданной среде.проц. научно-практическая конференция. Москва, 1999.
  4. Корабельникова Е.А. Сон и профессиональный спорт: взаимовлияние, проблемы и методы их коррекции. Медицинский альфавит. 2020. № 22. С. 30-34. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-22-30-34
  5. Павлова Е.А. Изучение психологической обусловленности качества ночного сна спортсменов перед соревнованиями. Ученые записки университета им. ПФ. Лесгафта. 2007. С. 59-64.
  6. Берд С. П. Сон, восстановление и спортивные результаты: краткий обзор и рекомендации.Прочность Cond J. 2013. Том 35 (5). стр. 43-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1519/SSC.0b013e3182a62e2f
  7. Бобич Т.Т., А. Сечич, Заворео И., Матиевич В., Филипович Б., Колак Ж., Кес В.Б., Цилига Д., Сайкович Д. Влияние лишения сна на мозг. Acta Clinica Croatica. 2016. Том. 55(3). стр. 469-473. doi:10.20471/согл.2016.
  8. Даттило М., Антунес Х.К.М., Медейрос А., Нето М.М., Соуза Х.С., Туфик С., де Мелло М.Т. Сон и восстановление мышц: эндокринологическая и молекулярная основа для новой и многообещающей гипотезы.Мед. Гипотезы. 2011. Том. 77(2). стр. 220–2.
  9. Стаккиотти А., Фаверо Г., Роделла Л.Ф. Влияние мелатонина на клетки на скелетные мышцы и упражнения. 2020. Том. 9. С. 288. Doi: 10.3390/cells

    88

  10. Фаулер П., Даффилд Р., Вейл Дж. Влияние имитации внутренних и международных авиаперелетов на сон, работоспособность и восстановление в командных видах спорта. Scand J Med Sci Sports. 2015. Том. 25(3). стр. 441-51. DOI: http://dx.doi. орг/10.1111/смс.12227.
  11. Фуллагар Х.Х., Даффилд Р., Скорски С., Куттс А.Дж., Джулиан Р., Мейер Т. Сон и восстановление в командных видах спорта: текущие проблемы, связанные со сном, с которыми сталкиваются профессиональные спортсмены, занимающиеся командными видами спорта. Int J Sports Physiol Perform. 2015. Том. 10(8). стр. 950-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1123/ijspp.2014-0565
  12. Фуллагар Х.Х., Скорски С., Даффилд Р., Хаммес Д., Куттс А.Дж., Мейер Т. Сон и спортивные результаты: влияние потери сна на физическую работоспособность, а также физиологические и когнитивные реакции на упражнения. Спорт Мед.2015. Том. 45. С. 161–186. Дои: 10.1007/s40279-014-0260-0
  13. Халсон С.Л. Сон и элитный спортсмен. Биржа спортивных наук. 2013. Том 26(113).–С.1-4.
  14. Халсон С.Л. Сон у элитных спортсменов и пищевые вмешательства для улучшения сна. Спорт Мед. 2014. Том. 44(1). стр. 13-23. DOI: http://dx.doi. орг/10.1007/s40279-014-0147-0
  15. Кнуфинке М., Ньювенхус А., Гертс С.А.Е., Коенен А.М.Л., Компьер М.А.Дж. Самооценка количества сна, качества и гигиены сна у элитных спортсменов. J Sleep Res .-2018.- 27(1). стр. 78-85.
  16. Мах К.Д., Мах К.Э., Кезириан Э.Дж., Демент В.К. Влияние продолжительности сна на спортивные результаты студенческих баскетболистов. Спать. 2011. Том. 34(7). стр. 943-50. Дои: http://dx.doi.org/10.5665/SLEEP.1132                  …
  17. Мах К.Д., Кезириан Э.Дж., Марчелло Б.М., Демент В.К. Плохое качество сна и недостаточный сон среди студентов-спортсменов. Здоровье сна.  2018. Том.4(3). стр. 251-257.
  18. Мак Кормик Р., Василаки А. Возрастные изменения скелетных мышц: изменение образа жизни как терапия. Биогеронтология. 2018. Том. 19. С. 519–536.
  19. Механна Р., Солиман Г., Хассаан П., Шарара Г. Абдель-Монейм Р. Защитная роль мелатонина при повреждении скелетных мышц у крыс. Междунар. J. Clin.Exp.Med. 2017. Том. 10. С. 1490-501.
  20. Милевски М.Д., Скаггс Д.Л., Бишоп Г.А., Пейс Дж.Л., Ибрагим Д.А., Рен Т.А., Барздукас А. Хроническое недосыпание связано с увеличением спортивных травм у спортсменов-подростков.J.Pediatr.Orthop. 2014.Том. 34(2). стр. 129–133. Дои: 10.1097/BPO.0000000000000151.
  21. Неделек М., Халсон С., Абаидия А.Э., Ахмаиди С., Дюпон Г. Стресс, сон и восстановление в элитном футболе: критический обзор литературы. Спорт Мед. 2015. Том. 45(10). стр. 1387-400. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s40279-015-0358-z.
  22. Олде-Риккерт М.К. Мелатонин у пожилых пациентов с бессонницей: систематический обзор З. Геронтол. Гериатр. 2001. Том. 34(6). стр. 491–497.
  23. Тейлор Л., Крисмас Б.К.Р., Даскомб Б., Чамари К., Фаулер П.М. Передний. Лекарства от сна и спортивные результаты — данные для практиков и направления будущих исследований. Фронтальная физ. ….≥.2016. Том. 7. С. 83. Doi: 10.3389/fphys.2016.00083
  24. Вентер Р.Э. Восприятие командными спортсменами важности методов восстановления. Евро J Sports Sci.  2014. Том. 14 (С1). стр. S69-S76.

Автор, ответственный за переписку: [email protected]

Реферат

 Профессиональные спортсмены более организованы и привержены здоровому образу жизни, что в свою очередь способствует соблюдению режима труда и отдыха, в том числе гигиены сна.

Цель исследования состояла в анализе литературы, посвященной изучению роли сна у спортсменов, научной информации о представленности, характере и последствиях его нарушений, обобщении и структурировании данных, связанных со стратегией оптимизации сна у спортсменов. эта группа населения. Анализ литературных данных проводился с использованием следующих методов : описательной (описательной), систематизации, визуализации (представление в виде диаграмм, таблиц).

Результаты ряда исследований показывают, что сон чрезвычайно важен для восстановления энерготрат головного мозга, а также для нормального функционирования памяти и внимания, что способствует достижению высоких спортивных результатов. В связи с этим нарушения сна у спортсменов чреваты рядом негативных последствий, в том числе ухудшением самочувствия и увеличением частоты травм, что свидетельствует о необходимости проведения комплекса мероприятий, направленных на улучшение качества сна.В статье представлены данные, свидетельствующие о предпосылках, основных проявлениях, методах медикаментозной и немедикаментозной коррекции нарушений сна у профессиональных спортсменов.

9 Разработка программ сна в академических медицинских центрах | Нарушения сна и лишение сна: нерешенная проблема общественного здравоохранения

Лушки МБ. 1958. Методы и проблемы междисциплинарных групповых исследований . Том. 3. Издание серии «Исследовательское обучение». Нью-Йорк: Издательство Нью-Йоркского университета.

Мэллон В.Т., Бибайк Дж.Ф., Джонс Р.Ф. 2003.Реорганизация факультетов фундаментальных наук в медицинских школах США, 1980–1999 гг. Академическая медицина 78(3):302–306.

Miaskowski, C. 2004. Гендерные различия в боли, усталости и депрессии у больных раком. Журнал Национального института рака (32): 139–143.

Мясковски С., Ли К.А. 1999. Боль, утомляемость и нарушения сна у амбулаторных онкологических больных, получающих лучевую терапию по поводу метастазов в кости: пилотное исследование. Journal of Pain and Symptom Management 17(5):320–332.

Миллер RH, Люфт HS. 1994. Эффективность плана управляемого ухода с 1980 года. Анализ литературы. Журнал Американской медицинской ассоциации 271(19):1512–1519.

Mock V, Pickett M, Ropka ME, Muscari Lin E, Stewart KJ, Rhodes VA, McDaniel R, Grimm PM, Krumm S, McCorkle R. 2001. Усталость и качество жизни после физических упражнений во время лечения рака. Раковая практика 9(3):119–127.

Национальная академия наук. 2004. Содействие междисциплинарным исследованиям. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий.

NHLBI (Национальный институт сердца, легких и крови). 2003. National Sleep Disorders Research Plan, 2003. Bethesda, MD: National Insitutes of Health.

Ньето Ф.Дж., Янг Т.Б., Линд Б.К., Шахар Э., Самет Дж.М., Редлайн С., Д’Агостино Р.Б., Ньюман А.Б., Лебовиц М.Д., Пикеринг Т.Г. 2000. Ассоциация нарушений дыхания во сне, апноэ во сне и артериальной гипертензии в крупном исследовании, проводимом в сообществе. Исследование здоровья сердца во сне. Журнал Американской медицинской ассоциации 283 (14): 1829–1836.

Паркер К.П., Кимбл Л.П., Данбар С.Б., Кларк ПК. 2005. Взаимодействия симптомов как механизмы, лежащие в основе пар и кластеров симптомов. Журнал стипендий медсестер 37 (3): 209–215.

Панджаби Н. М., Шахар Э., Редлайн С., Готлиб Д.Дж., Гивелбер Р., Резник Х.Е., Исследователи исследования здоровья сердца во сне. 2004. Нарушение дыхания во сне, непереносимость глюкозы и резистентность к инсулину: исследование здоровья сердца во сне. Американский журнал эпидемиологии 160(6):521–530.

Rechtschaffen A, Bergmann BM, Everson CA, Kushida CA, Gilliland MA. 1989. Депривация сна у крыс: X. Интеграция и обсуждение результатов. Сон 12(1):68–87.

Ривз-Хош М.К., Мек Р., Цвиллих К.В. 1994. Назальный СРАР: объективная оценка соблюдения пациентом режима лечения. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии 149(1): 149–154.

Реувени Г., Тарасюк А., Вейнсток Т., Зив А., Эльхайани А., Таль А.2004. Уровень осведомленности о синдроме обструктивного апноэ сна во время рутинных неструктурированных опросов стандартизированного пациента врачами первичного звена. Сон 27(8):1518–1525.

Richards K, Nagel C, Markie M, Elwell J, Barone C. 2003. Использование дополнительных и альтернативных методов лечения для улучшения сна у пациентов в критическом состоянии. Клиники интенсивной терапии для медсестер Северная Америка 15(3):329–340.

Шахар Э., Уитни К.В., Редлайн С., Ли Э.Т., Ньюман А.Б., Хавьер Ньето Ф., О’Коннор Г.Т., Боланд Л.Л., Шварц Д.Е., Самет Д.М.2001. Нарушения дыхания во сне и сердечно-сосудистые заболевания: перекрестные результаты исследования здоровья сердца во сне. Американский журнал Респираторная и реаниматологическая медицина 163(1):19–25.

Shaw PJ, Cirelli C, Greenspan RJ, Tononi G. 2000. Корреляты сна и бодрствования у Drosophila melanogaster . Наука 287(5459):1834–1837.

Сингх М., Дрейк С., Рёрс Т., Кошорек Г., Рот Т. 2005. Распространенность SOREMP среди населения в целом. Сон 28 (резюме прилагается): A221.

Spiegel K, Tasali E, Penev P, Van Cauter E. 2004. Краткое сообщение: Сокращение сна у здоровых молодых мужчин связано со снижением уровня лептина, повышением уровня грелина и усилением чувства голода и аппетита.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.