Список антисептические средства: Антисептическое средство — список препаратов фармако-терапевтической группы (ФТГ) в справочнике лекарственных средств Видаль

Содержание

Перечень N: Дезинфицирующие средства для применения против вируса SARS-CoV-2

[List N: Disinfectants for Use Against SARS-CoV-2]

Все средства, указанные в данном перечне, соответствуют критериям АООС для средств, предназначенных для борьбы с SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19.

Поиск нужного средства

Чтобы найти средство в перечне, введите в поле поиска ниже первые две последовательности цифр регистрационного номера АООС данного средства. Регистрационный номер смотрите на этикетке средства в графе «EPA Reg. No.».

Например, если в перечне N присутствует регистрационный EPA Reg. No. 12345-12, средство с регистрационным номером EPA Reg. No. 12345-12-2567 является эквивалентным продуктом, и его можно смело покупать.

Поиск по регистрационному номеру АООС (на английском языке)

Использование прочих средств

Если вы не нашли какое-либо средство в данном перечне продуктов, эффективных против SARS-CoV-2, ищите на этикетке средства информацию о регистрационном номере АООС и о том, входит ли коронавирус человека в список патогеннов, против которых эффективно данное средство.

Следуйте указаниям на этикетке

При использовании дезинфицирующих средств, зарегистрированных в АООС, следуйте инструкции по безопасному и эффективному использованию данного продукта, указанной на его этикетке. В обязательном порядке соблюдайте указания по продолжительности воздействия (времени, в течение которого обработанная средством поверхность должна оставаться визуально влажной), приведенные в таблице ниже. Ознакомьтесь с нашей инфографикой о том, как правильно пользоваться такими дезинфицирующими средствами.

Данные средства предназначены для обработки поверхностей, и НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ для обработки частей тела человека.

Дополнительные ресурсы

Примечание: Присутствие средства в данном перечне не является гарантией его качества со стороны АООС. Дезинфицирующие средства, не включенные в данный перечень, также могут соответствовать критериям эффективности против SARS-CoV-2. АООС планирует обновлять перечень, добавляя в него новые средства по мере необходимости.

Перечень N последний раз обновлен 14 мая 2020 г.

Антисептики и дезинфицирующие средства: описание фармакологической группы

Описание

Антисептики используют для лечения инфицированных ран, при поражении микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек и др. Их отличие от т.н. дезинфектантов чисто формальное: первые применяют для антимикробной обработки поверхности человеческого тела или его полостей, вторые — для окружающих предметов или выделений больного. И те и другие обладают широким спектром действия и активны в отношении бактерий, бацилл, простейших, грибов. Механизм действия разных препаратов неодинаков и может быть связан с денатурацией белка, нарушением проницаемости плазматической мембраны, торможением важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов (чаще встречается при низких концентрациях антисептиков).

Галогенсодержащие антисептики представлены препаратами хлора и йода. Их активность пропорциональна способности отщеплять элементарные галогены. Наружно при лечении патологии кожи широко используют раствор йода спиртовой, раствор Люголя (содержат элементарный йод) и йодоформ, йодинол и др. (отщепляют молекулярный йод). Элементарный йод оказывает противомикробное действие и поэтому его растворами обрабатывают раны, операционное поле и т. п.; при нанесении на кожу, слизистые оболочки они вызывают раздражение, в том числе рецепторов кожи и слизистых оболочек, и могут оказывать рефлекторное влияние на деятельность организма.

В качестве антисептиков применяют также вещества из группы окислителей, к которым относятся: перекись водорода, калия перманганат и др. Они обладают слабым антисептическим и дезодорирующим эффектами, связанными с освобождением кислорода.

Значительное число антисептиков представлено соединениями (солями) металлов (препараты висмута, цинка, свинца). В низких концентрациях они блокируют сульфгидрильные группы ферментов микроорганизмов (антисептический эффект), а в более высоких — денатурируют белки с образованием альбуминатов, в результате чего на поверхности ткани образуется пленка, ткань уплотняется, воспаление уменьшается (вяжущий эффект).

К антисептическим средствам относят также кислоты и щелочи (салициловая и борная кислоты, натрия тетраборат, бензоилпероксид), альдегиды (цидипол и др.), спирты (спирт этиловый), фенолы (резорцин), красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), анионные (мыла) и катионные детергенты, препараты растительного происхождения (цветки ноготков, ромашки) и др.

Химические вещества, применяемые для дезинфекции, относятся к следующим группам: 1) хлор и хлорсодержащие соединения; 2) йод, бром и их соединения; 3) перекисные соединения; 4) ПАВ; 5) альдегиды; 6) кислоты, надкислоты и некоторые их соли; 7) спирты; 8) фенолы, крезолы и их производные и др.

Эти вещества имеют разную степень активности, неодинаковые спектры антимикробного действия, токсичность и влияние на обрабатываемые объекты и т. д. и, как следствие, широкую сферу применения. Знание свойств и особенностей дезинфицирующих средств необходимо для их правильного выбора и эффективного применения в соответствии с поставленной целью.

Традиционными средствами дезинфекции являются хлорактивные препараты органической (тозилхлорамид натрия, хлорпроизводные циануровой кислоты и гидантоина) и неорганической (гипохлориты) природы. Многие хлорактивные препараты наряду с достоинствами имеют и ряд недостатков (недостаточная растворимость, низкая стабильность, резкий запах, способность раздражать слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, вызывать коррозию металлических поверхностей, разрушать и обесцвечивать ткани). Из неорганических соединений хлора крайне низкой стабильностью отличается гипохлорит натрия (NaOCl). Повысить стабильность его растворов удается добавлением силиката натрия и сульфонола, силиката натрия и уксусной кислоты или ее солей, цитраля и других веществ. Ряд зарубежных фирм предлагает твердые формы гипохлорита натрия, наиболее стабильным из которых является пентагидрат гипохлорита натрия.

Известна высокая дезинфицирующая активность хлора. На ее основе создан специальный препарат, представляющий собой бинарную смесь хлорита натрия и кислоты, в отличие от гипохлоритов хлориты щелочных металлов обладают свойством окисления только в кислой среде, в результате образуется диоксид хлора, обладающий бактерицидным и спорацидным действием.

К органическим соединениям хлора, используемым для дезинфекции, относят хлорамин, хлорпроизводные циануровых кислот и гидантоина. Эти вещества обладают высокой антимикробной активностью и рядом других положительных качеств, но слабо растворимы в воде. Для дезинфекции используют, как правило, их композиции — хлорацин, сульфохлорантин-Д. Хлорцин (включает хлоризоцианурат калия или натрия) содержит сравнительно небольшое количество (12–15%) активного хлора, что позволяет применять его не только в лечебно-профилактических учреждениях, но и дома. Хлорцин обладает активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, дерматофитов, микобактерий туберкулеза, вирусов, спор. ДП−2 (основа — трихлоризоциануровая кислота) является не только бактерицидом, но и спороцидом — содержит активного хлора до 45%. Положительное свойство композиций — сохранение активности в широком диапазоне рН, что дает возможность использовать их при различной щелочности природной воды.

Наиболее известным хлорпроизводным гидантоина является дихлорметилгидантоин. Примером композиции на основе дихлорметилгидантоина является сульфохлорантин-Д. За счет введения в состав препарата сульфонола растворимость дихлорметилгидантоина повышается до 2,5–2,9%. Бактерицидное действие распространяется как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы.

Из соединений йода для дезинфекции наиболее широко используются йодофоры (С−280, веладин, иозан, супердип, дайазан и др.) — комплекс йода и носителя, представляющего собой высокомолекулярное соединение и ПАВ. Выраженное бактерицидное, туберкулоцидное, фунгицидное, вирулоцидное, спороцидное действие йодофоров обуславливает применение этих веществ в основном в качестве антисептиков и очень ограниченно — для дезинфекции отдельных объектов. Из йодофоров известны йодопирон и йодонат, носителями йода в которых являются соответственно поливинилпирролидон и сульфонат, повидон-йод (содержит 1% активного йода). Для обеззараживания рук медицинского персонала на основе повидон-йода созданы композиции с сульфонолом и неонолом.

Широко применяется для дезинфекции, стерилизации и предстерилизационной очистки объектов перекись водорода. Она соответствует многим требованиям: не пахнет, быстро разлагается во внешней среде на нетоксичные продукты (молекулярный кислород и воду), не вызывает аллергизации, но вместе с тем малостабильна, оказывает выраженное местнораздражающее и кожно-резорбтивное действие, имеет низкую (в сравнении с другими дезинфицирующими средствами) бактерицидную активность. С целью снижения токсичности, повышения антимикробной активности и стабильности на основе перекиси водорода создаются композиционные препараты. Наиболее удобны для практического использования твердые формы перекисных соединений (пероксикарбонат натрия — персоль, пероксид карбамида — Гидроперит, пероксоборат натрия). Композиции на основе перекиси водорода в твердой и жидкой форме получили широкое признание (например, аписин) ввиду высокой эффективности, широкого спектра действия, небольшой токсичности, экологической безопасности и удобства в применении.

Высокой антимикробной активностью и широким спектром антимикробного действия отличаются препараты из группы надкислот. На основе надуксусной кислоты известны вофастерил и перстерил (содержание действующего вещества 40% и 20% соответственно). Эти препараты рекомендованы для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, металла, текстиля, резины, гигиенической и хирургической обработки рук.

В последнее 10-летие широкое распространение получили дезинфицирующие средства из группы ПАВ. По способности ионизироваться в водных растворах их разделяют на катионные, анионные, амфолитные и неионогенные ПАВ. В качестве самостоятельных дезинфектантов используют только катионные и амфолитные ПАВ ( например, амфолан). Амфолитные ПАВ имеют ряд преимуществ перед катионными — они малотоксичны, действуют на бактерии, грибы и некоторые вирусы, не утрачивают активности в присутствии жира и белка, не коррозируют металлы. ПАВ всех других групп применяют как полезные добавки в составе композиционных дезинфицирующих средств.

Из группы гуанидинов наибольшее распространение как антисептики и дезинфектанты получили хлоргексидинбиглюконат (гибитан) и лактацид (полисепт). Гибитан обладает широким спектром антибактериального действия, однако вирилицидная активность присуща только его спиртовым растворам. Метацид вызывает гибель грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, многих дерматофитов. Положительным качеством его является длительный эффект.

Из группы альдегидов в практике дезинфекции используются два вещества (формальдегид (ФА) и глутаровый альдегид (ГА). Для альдегидов характерны бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное и спороцидное действие, позволяющее отнести их к дезинфектантам высокого уровня.

В качестве дезинфицирующих средств (и антисептиков) находят применение спирты. Их используют как самостоятельно, так и в качестве растворителей, усиливающих активность других дезинфицирующих средств. Спирты обладают бактерицидным и вирулицидным свойствами. Для дезинфекции наиболее широко применяют этиловый и изопропиловый спирты в концентрации 60–90% (по объему).

 

Роспотребнадзор рассказал, какой антисептик эффективен от вирусов

Антисептик для рук должен иметь широкий спектр действия и содержать не менее 60% этилового или изопропилового спирта — такие рекомендации выпустил Роспотребнадзор. Нужно также помнить, что средства только антибактериального действия не уничтожат вирусы. При этом просто тереть ладонями антисептик в течение короткого времени недостаточно.

Роспотребнадзор на фоне пандемии коронавируса опубликовал рекомендации по поводу выбора эффективных антисептиков. Как сообщает РИА «Новости» со ссылкой на сайт ведомства, у средств для обработки рук должен быть широкий спектр действия.

«В момент выбора, какое именно средство приобрести, стоит обратить внимание на спектр действия антисептика», – говорится в сообщении.

Важно понимать, на каких именно возбудителей болезней воздействует антисептик. Если средство является только антибактериальным, то оно не сможет достаточно эффективно обезвредить вирусы – именно они вызвают ОРВИ и грипп. Коронавирус Sars-Cov-2, приводящий к развитию COVID-19, такой антисептик также убить не сможет.

Для защиты от коронавируса имеет смысл выбрать кожное средство широкого антисептического спектра действия, которое сможет одинаково противостоять как бактериям, так и вирусам. Для этого необходимо ознакомиться перед покупкой с инструкцией.

«[Нужно] понимать, сколько времени его [антисептик] нужно втирать в кожу и в каком количестве использовать», — отмечают в ведомстве. При этом эффективные антисептики содержат в себе от 60 до 80% спирта – изопропилового или этилового.

Тереть руки с нанесенным на них средством в течение 5 секунд недостаточно — для этого тоже стоит ознакомиться с инструкцией, где написано, сколько нужно антисептика и как его правильно применять при обработке кожи.

Ранее главный внештатный нарколог Минздрава РФ Евгений Брюн советовал россиянам не перебарщивать со спиртом в роли дезинфектора, так как кожа может сильно высохнуть и покрыться мелкими травмами. «Должен быть баланс, нельзя поливаться этанолом постоянно», — сказал врач.

16 апреля врач-дерматолог Анна Сергукова заявила «Вечерней Москве», что эффективность антисептика зависит от чистоты рук и содержания спирта. Если руки грязные, то средство просто потеряет свои свойства.

«Лучше всего антисептик работает в сочетании с мылом. Особенно если кожа рук жирная, то один гель не справится. Кстати, в домашних условиях очень сложно создать хороший антисептик, так как этанол в нем заменяют на водку. Но она не дает хорошего антибактериального эффекта», – говорила она.

При этом антисептиком нужно обрабатывать не только пальцы и ладони, но и ногти. Втирать средство нужно 15-30 секунд, используя около 4 мл средства. Постоянно опрыскивать и мазать руки антисептиками не нужно – это оказывает негативное воздействие на кожу.

Обеззараживать руки нужно после контакта с потенциальными носителями вирусов и бактерий — мобильным телефоном (его тоже стоит обрабатывать спиртом), дверными ручками, поручнями и перекладинами в транспорте, денежными купюрами или клавишами банкомата.

22 апреля Роспотребнадзор сообщил, что с начала года зарегистрировал в стране 116 дезинфицирующих средств и 23 кожных антисептика. При этом число заявок от бизнеса на регистрацию дезинфицирующих средств выросло на фоне пандемии коронавируса. В ведомстве добавили, что в нынешних условиях документы для регистрации рассматриваются в кратчайшие сроки.

За два дня до этого президент России Владимир Путин заявил, что в Россия не нуждается в импорте антисептиков на фоне нынешней пандемии коронавируса. Об этом он сообщил на совещании по санитарно-эпидемиологической обстановке в РФ. «По антисептикам мы обходимся без импорта, полностью закрываем все свои потребности», — заверил глава государства.

При необходимости российские предприятия могут увеличить объемы производства антисептиков, говорил заместитель министра промышленности и торговли РФ Михаил Иванов. «Продолжают до сих пор поступать обращения в Минпромторг от компаний, которые готовы и хотят развивать у себя производство антисептиков», — сказал чиновник. Резервы будут задействованы при запросах от медучреждений и аптек.

Наиболее эффективным средством защиты рук от вирусов и бактерий, тем не менее, остаются мыло и вода. Правильное мытье рук на протяжении как минимум 20 секунд смывает и уничтожает микробы лучше, чем любой антисептик.

Перечень ЖНВЛП

Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП) — перечень лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства. 

Задачей государственного регулирования цен на лекарственные средства является повышение доступности лекарственных средств для населения и лечебно-профилактических учреждений. 

Перечень ЖНВЛП содержит список лекарственных средств под международными непатентованными наименованиями и охватывает практически все виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в рамках государственных гарантий, в частности, скорую медицинскую помощь, стационарную помощь, специализированную амбулаторную и стационарную помощь, а также включает в себя значительный объём лекарственных средств, реализуемых в коммерческом секторе. Кроме того, Перечень ЖНВЛП служит основой для разработки региональных перечней субъектов Российской Федерации и формулярных перечней лекарственных средств медицинских организаций стационарного типа.

Данный перечень сформирован с использованием международной Анатомо-терапевтической и химической классификации лекарственных средств — АТХ. 

СКАЧАТЬ ПЕРЕЧЕНЬ ЖНВЛП

1. Средства для наркоза

  • Динитрогена оксид/

  • Галотан

  • Кетамин

  • Гамма-оксимасляная кислота

  • Тиопентал натрия

  • Диэтиловый эфир

  • Пропофол

  • Севофлуран

2. Снотворные средства

3. Противосудорожные средства

4. Нейролептики

  • Галоперидол

  • Дроперидол

  • Сульпирид

  • Тиоридазин

  • Хлорпромазин

  • Амисульприд

  • Зуклопентиксол

  • Кветиапин

  • Клозапин

  • Левомепромазин

  • Оланзапин

  • Перициазин

  • Рисперидон

  • Сертиндол

  • Трифлуоперазин

  • Флупентиксол

  • Флуфеназин

  • Хлорпротиксен

  • Алимемазин

5. Транквилизаторы

  • Медазепам

  • Диазепам

  • Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

  • Оксазепам

  • Хлордиазепоксид

  • Тофизопам

  • Морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол

  • Гидроксизин

  • Диазепам + Циклобарбитал

  • Алпразолам

6. Седативные средства

  • Валериана

  • Натрия бромид

  • Мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат

  • Душицы обыкновенной масло + мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат

  • Настой спиртовый листьев и цветов пустырника обыкновенного

7. Психостимуляторы

8. Антидепрессанты

  • Амитриптилина гидрохлорид

  • Флуоксетин

  • Амитриптилин + хлордиазепоксид

  • Венлафаксин

  • Имипрамин

  • Кломипрамин

  • Лития карбонат

  • Мапротилин

  • Миансерин

  • Милнаципран

  • Пароксетин

  • Пипофезин

  • Пирлиндол

  • Тразодон

  • Флувоксамин

  • Циталопрам

  • Эсциталопрам

  • Сертралин

  • Агомелатин

9. Антагонисты опиатов

  • Налоксон

  • Налтрексона

10. Ноотропы

  • Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота

  • Пирацетам

  • Церебролизин

  • Мозга крупного рогатого скота гидролизат

  • Ницерголин

  • Мельдоний

  • Глицин

  • Ноопепт

  • Бетагистин

  • Пирацетам + винпоцетин

  • Пирацетам + циннаризин

  • Сульбутиамин

  • Фонтурацетам

  • Полипептиды коры головного мозга скота

  • Ипидакрин

  • Цитиколин

  • Гопантеновая кислота

11. Аналептики

  • Допамин

  • Никетамид

12. Противопаркинсонические средства

13. Наркотические анальгетики

14. Ненаркотические анальгетики и НПВП

  • Ацетаминофен

  • Кислота ацетилсалициловая

  • Кислота ацетилсалициловая + Магния гидроксид

  • Диклофенак натрия

  • Ибупрофен

  • Индометацин

  • Теноксикам

  • Кеторолак

  • Кетопрофен

  • Лорноксикам

  • Метамизол-натрий

  • Трамадола гидрохлорид

  • Нимесулид

  • Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат

  • Кислота салициловая

  • Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

  • Буторфанол

  • Налбуфин

  • Мелоксикам

  • Холина салицилат

  • Холина салицилат + Цеталкония хлорид

  • Суматриптан

15. Местнораздражающие средства

16. Холинотропные средства

  • Азаметония бромид

  • Артикаин + эпинефрин

  • Атропин

  • Галантамин

  • Неостигмина метилсульфат

  • Дистигмина бромид

  • Пилокарпин

  • Пиридостигмина бромид

  • Платифиллин

  • Метоциния йодид

17. Миорелаксанты

  • Пипекурония бромид

  • Суксаметония йодид

  • Толперизон

  • Атракурия безилат

  • Тизанидин

  • Баклофен

  • Флупиртин

  • Рокурония бромид

18. Адреномиметики

19. Адреноблокаторы

20. Противоаллергические средства

21. Местноанестезирующие средства

22. Отхаркивающие и противокашлевые средства

  • Ацетилцистеин

  • Бромгексин

  • Термопсис ланцентный трава + натрия гидрокарбонат

  • Кодеин + терпингидрат + натрия гидрокарбонат

  • Амброксол

  • Бутамират

  • Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол

23. Бронхорасширяющие средства

  • Ипратропия бромид

  • Тиотропия бромид

  • Сальбутамол

  • Салметерол

  • Салметерол + флутиказон

  • Формотерол + будесонид

  • Фенотерола гидробромид

  • Фенотерола гидробромид + ипратропия бромид

  • Теофиллин

24. Сердечные гликозиды

25. Антиаритмические средства

  • Амиодарон

  • Прокаинамид

  • Пропранолол

  • Хинидин

  • Соталол

  • Пропафенон

26. Антиангинальные средства

  • Атенолол

  • Метопролол

  • Метопролол сукцинат

  • Небиволол

  • Бисопролол

  • Бетаксолол

  • Верапамила гидрохлорид

  • Молсидомин

  • Дилтиазем

  • Изосорбида динитрат

  • Изосорбида мононитрат

  • Нитроглицерин

  • Ивабрадин

27. Средства, улучшающие мозговое кровообращение

  • Винпоцетин

  • Нимодипин

  • Холин альфосцерат

  • Этилметилгидроксипиридина сукцинат

  • Полипептиды коры головного мозга скота

28. Спазмолитики

  • Бендазол

  • Папаверина гидрохлорид

  • Пинаверия бромид

  • Дротаверин

  • Аминофиллин

  • Теофиллин

  • Цистенал

  • Спазмоцистенал

  • Бенциклан

  • Дротаверин + никотиновая кислота

  • Мебеверин

29. Антигипертензивные средства

  • Амлодипин

  • Нифедипин

  • Клонидин

  • Рилменидин

  • Каптоприл

  • Эналаприл

  • Эналаприл + Гидрохлортиазид

  • Рамиприл

  • Лизиноприл

  • Лизиноприл + Гидрохлортиазид

  • Периндоприл

  • Фозиноприл

  • Телмисартан

  • Фелодип

  • Амлодипин + периндоприл

  • Индапамид + периндоприл

  • Эналаприл + индапамид

  • Лозартан

  • Ирбесартан

  • Кандесартан цилексетил

  • Валсартан

  • Алискирен

  • Моксонидин

30. Мочегонные средства

  • Ацетазоламид

  • Гидрохлоротиазид

  • Индапамид

  • Маннитол

  • Спиронолактон

  • Фуросемид

  • Триамтерен + гидрохлоротиазид

  • Торасемид

  • Эплеренон 

31. Урикозурические средства

32. Противоязвенные средства

  • Алюминия гидроокись

  • Алгелдрат + Магния гидроксид

  • Омепразол

  • Ранитидин

  • Фамотидин

  • Сукральфат

  • Висмута трикалия дицитрат (Коллоидный субцитрат висмута)

  • Пантопразол

  • Эзомепразол

  • Экстракт листьев подорожника большого

  • Фенхеля обыкновенного плоды

33. Средства, влияющие на моторику ЖКТ

  • Лоперамид

  • Симетикон

  • Микролакс

34. Рвотные и противорвотные средства

35. Слабительные средства

36. Гепатотропные средства

  • Расторопши пятнистой плодов экстракт

  • Урсодезоксихолевая кислота

  • Эссенциальные фосфолипиды

  • Желчь + Поджелудочной железы порошок + Слизистой тонкой кишки порошок

  • Лактулоза

  • Орнитин

  • Адеметионин

  • Ропрен

  • Глицирризиновая кислота + фосфолипиды

  • Экстракт листьев артишока полевого

37. Ферменты и антиферментные препараты

38. Маточные средства

39. Средства, влияющие на гемопоэз

  • Кислота фолиевая

  • Кальция фолинат

  • Эпоэтин альфа

  • Эпоэтин бета

  • Филграстим

  • Железа сульфат

  • Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс

  • Железа (III) гидроксид полимальтозат

  • Железа (II) хлорид

40. Средства, влияющие на гемостаз

  • Гепарин натрия

  • Эноксапарина натрия

  • Надропарина кальция

  • Далтепарина натрия

  • Фениндион

  • Варфарин

  • Дипиридамол

  • Пентоксифиллин

  • Кислота аминокапроновая

  • Этамзилат

  • Транексамовая кислота

  • Сулодексид

  • Клопидогрел

  • Фактор свертывания крови IX

  • Фактор свертывания крови VIII

  • Эптаког альфа (активированный)

  • Алпростадил

  • Стрептокиназа

  • Алтеплаза

  • Тенектеплаза

  • Ривароксабан

  • Фондапаринукс натрия

  • Проурокиназа

  • Урокиназа

  • Дабигатрана этексилат

41. Гормоны, их аналоги и противогормональные средства

  • Беклометазон

  • Будесонид

  • Дексаметазон

  • Гидрокортизон

  • Преднизолон

  • Мазипредон

  • Метилпреднизолона ацепонат

  • Бетаметазон

  • Метилпреднизолон

  • Мометазон

  • Триамцинолон

  • Флутиказон

  • Флутиказона фуроат

  • Флуметазон

  • Флудрокортизон

  • Бромокриптин

  • Гонадотропин хорионический

  • Нандролон

  • Норэтистерон

  • Прогестерон

  • Синестрол

  • Тестостерон

  • Эстрон

  • Этинилэстрадиол

  • Кальцитонин

  • Проктовен

  • Дексаметазон + фрамицетин + грамицидин С

  • Цинакальцет

42. Тиреотропные средства

  • Дигидротахистерол

  • Левотироксин

  • Тиамазол

  • Калия йодид

  • Трийодтиронин

  • Левотироксин натрия + лиотиронин + калия йодид

  • Левотироксин натрия + лиотиронин

43. Биогенные стимуляторы

  • Диоксометилтетрагидропиримидин

  • Гиалуронидаза

  • Простаты экстракт

  • Хондроитин сульфат

44. Средства для лечения сахарного диабета и несахарного мочеизнурения

  • Десмопрессин

  • Глибенкламид

  • Гликлазид

  • Инсулин — изофан

  • Инсулин детемир

  • Инсулин лизпро

  • Инсулин аспартат двухфазный

  • Инсулин гларгин

  • Инсулин двухфазный

  • Инсулин растворимый

  • Инсулин аспарт

  • Метформин

  • Гликвидон

  • Глимепирид

  • Акарбоза

  • Репаглинид

  • Глибенкламид + Метформин

  • Адиурекрин

  • Эксенатид

  • Глюкагон

  • Вилдаглиптин

  • Вилдаглиптин + Метформин

45. Вакцины, сыворотки и другие биопрепараты

  • Вакцины

  • Иммуноглобулины

  • Антитоксин гангренозный

  • Сыворотка противозмеиная специфичная

  • Антитоксин дифтерийный

  • Анатоксин противостолбнячный

  • Бифидобактерии бифидум

  • Лактобактерии ацидофильные

  • Лактобактерии ацидофильные + Грибки кефирные

  • Кишечные палочки

  • Линекс

  • Бактисубтил

  • Бактериофаг колипротейный

  • Бактериофаг стафилококковый

  • Энтерол

46. Витамины и их аналоги

  • Кислота аскорбиновая

  • Тиоктовая кислота

  • Кислота никотиновая

  • Никотинамид

  • Менадиона натрия бисульфит

  • Пиридоксин

  • Рибофлавин

  • Тиамин

  • Токоферола ацетат

  • Цианокобаламин

  • Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + Лидокаин

  • Кальция карбонат + колекальциферол

  • Альфакальцидол

47 — 48. Препараты для коррекции водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия

  • Калия и магния аспарагинат

  • Кальция карбонат

  • Калия хлорид

  • Кальция хлорид

  • Магния сульфат

  • Натрия гидрокарбонат

  • Натрия хлорид

  • Натрия ацетат + Натрия хлорид

  • Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

  • Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид

  • Натрия хлорида раствор сложный

  • Аминокислоты для парентерального питания + прочие препараты

  • Альбумин человека

  • Декстран

  • Декстроза + Натрия гидроцитрат

  • Желатин

  • Гидроксиэтилкрахмал

49. Препараты для парентерального и энтерального питания

  • Аминокислоты для парентерального питания+прочие препараты

  • Дипептивен

  • Нутризон

  • Энпит

  • Нутрикомп

  • Нутрифлекс

  • Берламин модуляр

  • Кетостерил

  • Липофундин

  • Липовеноз

  • Диазон

  • Глюкоза

  • Сорбит

  • Аминокислоты для парентерального питания

  • Осмолайт

  • Оксепа

50. Статины и разные лекарственные средства, стимулирующие метаболические процессы

  • Актовегин

  • Солкосерил

  • Аторвастатин

  • Аторвастатин + амлодипин

  • Розувастатин

  • Симвастатин

  • Эзетимиб

  • Триметазидин

  • Таурин

  • Троксерутин

  • Аденозин + никотинамид + цитохром С

  • Метилэтилпиридинол

  • Гесперидин + Диосмин

  • Диоксометилтетрагидропиримидин + облепихи крушиновидной плодов масло + сульфаэтидол

  • Олазоль

  • Цинка сульфат

  • Дексразоксан

  • Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота

51. Иммунотропные лекарственные средства

  • Азатиоприн

  • Тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат

  • Интерлейкин-2 человека рекомбинантный

  • Интерферон альфа

  • Иммуноглобулин человека нормальный

  • Азоксимера бромид

  • Меглюмина акридонацетат

  • Йодофеназон

  • Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин

  • Пеницилламин

  • Лефлуномид

  • Алкалоид Безвременника великолепного

  • Тилорон

  • Циклоспорин

  • Микофеноловая кислота

  • Митоксантрон

52. Антибактерийные лекарственные средства

  • Кислота пипемидовая

  • Нитроксолин

  • Нитрофурантоин

  • Нифуроксазид

  • Фуразолидон

  • Интетрикс

  • Смесь лизатов бактерий

  • Фосфомицин

  • Фуразидин

53. Антибиотики

  • Ампициллин

  • Ампициллин + сульбактам

  • Амоксициллин

  • Амоксициллин + сульбактам

  • Амоксициллин + клавулановая кислота

  • Бензилпенициллин

  • Бензатина бензилпенициллин

  • Даптомицин

  • Линезолид

  • Оксациллин

  • Цефазолин

  • Цефуроксим

  • Цефотаксим

  • Цефтриаксон

  • Цефтазидим

  • Цефоперазон

  • Цефоперазон + сульбактам

  • Цефепим

  • Цефиксим

  • Имипенем + циластатин

  • Меропенем

  • Эртапенем

  • Ванкомицин

  • Амикацин

  • Фосфомицин

  • Гентамицин

  • Азитромицин

  • Кларитромицин

  • Эритромицин

  • Клиндамицин

  • Доксициклин

  • Тетрациклин

  • Линкомицин

  • Ципрофлоксацин

  • Норфлоксацин

  • Пефлоксацин

  • Офлоксацин

  • Левофлоксацин

  • Моксифлоксацин

  • Тигециклин

  • Пиперациллин + тазобактам

  • Хлорамфеникол

  • Рифаксимин

  • Нетилмицин

54. Сульфаниламидные лекарственные средства

  • Ко-тримоксазол

  • Сульфасалазин

  • Месалазин

  • Сульфацетамид

55. Противовирусные лекарственные средства

56. Противопротозойные лекарственные средства

  • Метронидазол

  • Хлорохин

  • Орнидазол

57. Противогрибковые лекарственные средства

58. Антигельмитные средства

  • Празиквантел

  • Мебендазол

  • Пирантел

59. Дезинфицирующие и антисептические средства

  • Ахдез

  • Диметилсульфоксид

  • Метенамин

  • Метилтионина хлорид

  • Бриллиантовый зеленый

  • Гидроксиметилхиноксилиндиоксид

  • Калия перманганат

  • Лизоформин

  • Перекись водорода

  • Кислота муравьиная

  • Спирт этиловый

  • Септоцид

  • Фурацилин

  • Кислота борная

  • Ксероформ

  • Йод

  • Комбинированный препарат

  • Хлоргексидина биглюконат

  • Хлорсодержащие антисептики

  • Препарат серебра

  • Бриллиант

  • Вапусан 2000Р

  • Самаровка

  • Лайна

  • Мыло жидкое

  • Серебра нитрат, коллоидное серебро

  • Дезинфицирующие средства

  • Формальдегид

  • Повидон-йод

  • Мирамистин

  • Полигексанид

  • Медилок

  • Гексэтидин

60. Инсектициды

61. Антидоты и комплексоны
  • Метионин

  • Натрия тиосульфат

  • Протамина сульфат

  • Уголь активированный

  • Унитиол

  • Цитохром С

  • Гемосорбент

  • Дефероксамин

  • Энтеросорбент

  • Энтеродез

  • Ацетилцистеин

  • Смектин диоктаэдрический

  • Лигнин гидролизный

  • Сугаммадекс

62. Диагностические средства

63. Противотуберкулезные средства

64. Цитостатики

  • Анастрозол

  • Бусерелин

  • Ципротерон

  • Бикалутамид

  • Золедроновая кислота

  • Памидроновая кислота

  • Треосульфан

  • Винорелбин

  • Аспаргиназа

  • Блеомицин

  • Бусульфан

  • Винбластин

  • Винкристин

  • Гидроксикарбамид

  • Дакарбазин

  • Даунорубицин

  • Доксорубицин

  • Иматиниб

  • Колхицин

  • Ломустин

  • Мелфалан

  • Меркаптопурин

  • Кальция фолинат

  • Гемцитабин

  • Карбоплатин

  • Капецитабин

  • Кармустин

  • Гидразина сульфат

  • Темозоломид

  • Трипторелин

  • Оксалиплатин

  • Топотекан

  • Паклитаксел

  • Тегафур

  • Тамоксифен

  • Такролимус

  • Гозерелин

  • Летрозол

  • Ибандроновая кислота

  • Экземестан

  • Метотрексат

  • Прокарбазин

  • Эпирубицин

  • Фторурацил

  • Хлорамбуцин

  • Циклофосфамид

  • Цитарабин

  • Этопозид

  • Флударабин

  • Микофенолата мофетил

  • Митоксантрон

  • Цисплатин

  • Третиноин

  • Тиогуанин

  • Ифосфамид

  • Ритуксимаб

  • Месна

65. Прочие лекарственные средства

Средства для контроля стерилизации

  • Вазелин медицинский

  • Вода для инъекций

  • Гипс

  • Глицерол

  • Желатин медицинский

  • Тальк

  • Меди сульфат

  • Цинка окись

  • Сера осажденная

  • Кислота соляная

  • Цитраль

  • Трилон-Б

  • Дезиконт

  • Тальк + крахмал

  • Серебро 7,8%

  • Декспантенол

  • Облепиховое масло

66. Изделия медицинского назначения

  • Катетеры подключичные

  • Катетеры для внутривенного введения периферические

  • Катетеры мочевыводящие

  • Бинты марлевые

  • Марля

  • Игла для биопсии

  • Игла спинальная

  • Игла эпидуральная

  • Вата

  • Лейкопластыри

  • Губка гемостатическая коллагеновая

  • Системы инфузионные

  • Система для ирригоскопии

  • Перчатки

  • Презерватив

  • Напальчник резиновый

  • Ванночка глазная

  • Пипетка глазная

  • Спринцовка

  • Кружка Эсмарха

  • Судно подкладное

  • Грелка

  • Пузырь для льда

  • Калоприемник

  • Мочеприемник

  • Клеенка

  • Зонды

  • Жгут Эсмарха

  • Трубка силиконовая

  • Контейнер Гемакон 500/300/300

  • Костыли деревянные

  • Наконечники для кружки Эсмарха

  • Стекло покровное, предметное

  • Термометры

  • Трубка эндотрахеальная, трахеостомическая

  • Шприц

  • Игла

  • Бинт эластичный

  • Мешки для мусора

  • Маска медицинская

  • Средства защиты

  • Устройство для активного дренирования ран, повязки с заданными лечебными свойствами (Хартмана)

  • Подгузники, соска молочная, пустышка, салфетки стерильные

67. Реактивы, питательные среды, диагностикумы и другие расходные материалы

  • Реактивы для КДЛ

  • Реактивы для ПАО

  • Реактивы для КИЛ

  • Реактивы и среды для бак. Лаборатории

  • Реактивы для ОЛД

  • Расходные материалы для ОФД

  • Реактивы для аптеки

  • Расходные материалы для гемодиализа

68. Средства для профилактики резус-конфликта между матерью и плодом

  • Резонатив

  • КамРОУ

 

Перечень ЖНВЛП

Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП; до 2011 года — «ЖНВЛС», Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства) — перечень лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства. Задачей государственного регулирования цен на лекарственные средства является повышение доступности лекарственных средств для населения и лечебно-профилактических учреждений. 

Перечень ЖНВЛП содержит список лекарственных средств под международными непатентованными наименованиями и охватывает практически все виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в рамках государственных гарантий, в частности, скорую медицинскую помощь, стационарную помощь, специализированную амбулаторную и стационарную помощь, а также включает в себя значительный объём лекарственных средств, реализуемых в коммерческом секторе. Кроме того, Перечень ЖНВЛП служит основой для разработки региональных перечней субъектов Российской Федерации и формулярных перечней лекарственных средств медицинских организаций стационарного типа.

Он сформирован с использованием международной Анатомо-терапевтической и химической классификации лекарственных средств — АТХ (англ. ATC — Anatomical Therapeutic Chemical classification system). 

1. Средства для наркоза

Динитрогена оксид/

Галотан

Кетамин

Гамма-оксимасляная кислота

Тиопентал натрия

Диэтиловый эфир

Пропофол

Севофлуран

2. Снотворные средства

Флунитразепам

Нитразепам

Зопиклон

Золпидем

3. Противосудорожные средства

Бензобарбитал

Карбамазепин

Вальпроевая кислота

Клоназепам

Ламотриджин

Топирамат

Этосуксимид

Фенобарбитал

4. Нейролептики

Галоперидол

Дроперидол

Сульпирид

Тиоридазин

Хлорпромазин

Амисульприд

Зуклопентиксол

Кветиапин

Клозапин

Левомепромазин

Оланзапин

Перициазин

Рисперидон

Сертиндол

Трифлуоперазин

Флупентиксол

Флуфеназин

Хлорпротиксен

Алимемазин

5. Транквилизаторы

Медазепам

Диазепам

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

Оксазепам

Хлордиазепоксид

Тофизопам

Морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол

Гидроксизин

Диазепам + Циклобарбитал

Алпразолам

6. Седативные средства

Валериана

Натрия бромид

Мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат

Душицы обыкновенной масло + мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат

Настой спиртовый листьев и цветов пустырника обыкновенного

7. Психостимуляторы

Кофеин

8. Антидепрессанты

Амитриптилина гидрохлорид

Флуоксетин

Амитриптилин + хлордиазепоксид

Венлафаксин

Имипрамин

Кломипрамин

Лития карбонат

Мапротилин

Миансерин

Милнаципран

Пароксетин

Пипофезин

Пирлиндол

Тразодон

Флувоксамин

Циталопрам

Эсциталопрам

Сертралин

Агомелатин

9. Антагонисты опиатов

Налоксон

Налтрексона

10. Ноотропы

Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота

Пирацетам

Церебролизин

Мозга крупного рогатого скота гидролизат

Ницерголин

Мельдоний

Глицин

Ноопепт

Бетагистин

Пирацетам + винпоцетин

Пирацетам + циннаризин

Сульбутиамин

Фонтурацетам

Полипептиды коры головного мозга скота

Ипидакрин

Цитиколин

Гопантеновая кислота

11. Аналептики

Допамин

Никетамид

12. Противопаркинсонические средства

Тригексифенидил

Галантамин

Мемантин

Пирибедил

Прамипексол

13. Наркотические анальгетики

Морфина гидрохлорид

Тримеперидин

Фентанил

Морфин + кодеин + наркотин + папаверин + тебаин

Фентанил

14. Ненаркотические анальгетики и НПВП

Ацетаминофен

Кислота ацетилсалициловая

Кислота ацетилсалициловая + Магния гидроксид

Диклофенак натрия

Ибупрофен

Индометацин

Теноксикам

Кеторолак

Кетопрофен

Лорноксикам

Метамизол-натрий

Трамадола гидрохлорид

Нимесулид

Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат

Кислота салициловая

Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

Буторфанол

Налбуфин

Мелоксикам

Холина салицилат

Холина салицилат + Цеталкония хлорид

Суматриптан

15. Местнораздражающие средства

Левоментол раствор в ментил изовалерате

Аммиак

Камфора

16. Холинотропные средства

Азаметония бромид

Артикаин + эпинефрин

Атропин

Галантамин

Неостигмина метилсульфат

Дистигмина бромид

Пилокарпин

Пиридостигмина бромид

Платифиллин

Метоциния йодид

17. Миорелаксанты

Пипекурония бромид

Суксаметония йодид

Толперизон

Атракурия безилат

Тизанидин

Баклофен

Флупиртин

Рокурония бромид

18. Адреномиметики

Нафазолин

Оксиметазолин

Норэпинефрин

Фенилэфрин

Эпинефрин

Эфедрин

Добутамин

19. Адреноблокаторы

Тимолол

Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол

Теразозин

Доксазозин

Тамсулозин

20. Противоаллергические средства

Дифенгидрамин

Хлоропирамин

Мебгидролин

Лоратадин

Фексофенадин

Кетотифен

Диметинден

Эбастин

Кромоглициевая кислота

21. Местноанестезирующие средства

Лидокаин

Прокаин

Тетракаин

Бупивакаина гидрохлорид

Хлоргексидин + лидокаин

Ропивакаин

22. Отхаркивающие и противокашлевые средства

Ацетилцистеин

Бромгексин

Термопсис ланцентный трава + натрия гидрокарбонат

Кодеин + терпингидрат + натрия гидрокарбонат

Амброксол

Бутамират

Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол

23. Бронхорасширяющие средства

Ипратропия бромид

Тиотропия бромид

Сальбутамол

Салметерол

Салметерол + флутиказон

Формотерол + будесонид

Фенотерола гидробромид

Фенотерола гидробромид + ипратропия бромид

Теофиллин

24. Сердечные гликозиды

Дигоксин

Строфантин К

Ландыша листьев гликозид

25. Антиаритмические средства

Амиодарон

Прокаинамид

Пропранолол

Хинидин

Соталол

Пропафенон

26. Антиангинальные средства

Атенолол

Метопролол

Метопролол сукцинат

Небиволол

Бисопролол

Бетаксолол

Верапамила гидрохлорид

Молсидомин

Дилтиазем

Изосорбида динитрат

Изосорбида мононитрат

Нитроглицерин

Ивабрадин

27. Средства, улучшающие мозговое кровообращение

Винпоцетин

Нимодипин

Холин альфосцерат

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

Полипептиды коры головного мозга скота

28. Спазмолитики

Бендазол

Папаверина гидрохлорид

Пинаверия бромид

Дротаверин

Аминофиллин

Теофиллин

Цистенал

Спазмоцистенал

Бенциклан

Дротаверин + никотиновая кислота

Мебеверин

29. Антигипертензивные средства

Амлодипин

Нифедипин

Клонидин

Рилменидин

Каптоприл

Эналаприл

Эналаприл + Гидрохлортиазид

Рамиприл

Лизиноприл

Лизиноприл + Гидрохлортиазид

Периндоприл

Фозиноприл

Телмисартан

Фелодип

Амлодипин + периндоприл

Индапамид + периндоприл

Эналаприл + индапамид

Лозартан

Ирбесартан

Кандесартан цилексетил

Валсартан

Алискирен

Моксонидин

30. Мочегонные средства

Ацетазоламид

Гидрохлоротиазид

Индапамид

Маннитол

Спиронолактон

Фуросемид

Триамтерен + гидрохлоротиазид

Торасемид

Эплеренон 

31. Урикозурические средства

Аллопуринол

32. Противоязвенные средства

Алюминия гидроокись

Алгелдрат + Магния гидроксид

Омепразол

Ранитидин

Фамотидин

Сукральфат

Висмута трикалия дицитрат (Коллоидный субцитрат висмута)

Пантопразол

Эзомепразол

Экстракт листьев подорожника большого

Фенхеля обыкновенного плоды

33. Средства, влияющие на моторику ЖКТ

Лоперамид

Симетикон

Микролакс

34. Рвотные и противорвотные средства

Метоклопрамид

Домперидон

Ондансетрон

Итоприд

35. Слабительные средства

Бисакодил

Масло касторовое

Сеннозид А+В

Фортранс

36. Гепатотропные средства

Расторопши пятнистой плодов экстракт

Урсодезоксихолевая кислота

Эссенциальные фосфолипиды

Желчь + Поджелудочной железы порошок + Слизистой тонкой кишки порошок

Лактулоза

Орнитин

Адеметионин

Ропрен

Глицирризиновая кислота + фосфолипиды

Экстракт листьев артишока полевого

37. Ферменты и антиферментные препараты

Апротинин

Панкреатин

Трипсин

Химотрипсин

Трипсин + Химотрипсин

Фибринолизин

Соматостатин

Октреотид

38. Маточные средства

Окситоцин

Фенотерол

Гексопреналин

Дигидрогестерон

39. Средства, влияющие на гемопоэз

Кислота фолиевая

Кальция фолинат

Эпоэтин альфа

Эпоэтин бета

Филграстим

Железа сульфат

Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс

Железа (III) гидроксид полимальтозат

Железа (II) хлорид

40. Средства, влияющие на гемостаз

Гепарин натрия

Эноксапарина натрия

Надропарина кальция

Далтепарина натрия

Фениндион

Варфарин

Дипиридамол

Пентоксифиллин

Кислота аминокапроновая

Этамзилат

Транексамовая кислота

Сулодексид

Клопидогрел

Фактор свертывания крови IX

Фактор свертывания крови VIII

Эптаког альфа (активированный)

Алпростадил

Стрептокиназа

Алтеплаза

Тенектеплаза

Ривароксабан

Фондапаринукс натрия

Проурокиназа

Урокиназа

Дабигатрана этексилат

41. Гормоны, их аналоги и противогормональные средства

Беклометазон

Будесонид

Дексаметазон

Гидрокортизон

Преднизолон

Мазипредон

Метилпреднизолона ацепонат

Бетаметазон

Метилпреднизолон

Мометазон

Триамцинолон

Флутиказон

Флутиказона фуроат

Флуметазон

Флудрокортизон

Бромокриптин

Гонадотропин хорионический

Нандролон

Норэтистерон

Прогестерон

Синестрол

Тестостерон

Эстрон

Этинилэстрадиол

Кальцитонин

Проктовен

Дексаметазон + фрамицетин + грамицидин С

Цинакальцет

42. Тиреотропные средства

Дигидротахистерол

Левотироксин

Тиамазол

Калия йодид

Трийодтиронин

Левотироксин натрия + лиотиронин + калия йодид

Левотироксин натрия + лиотиронин

43. Биогенные стимуляторы

Диоксометилтетрагидропиримидин

Гиалуронидаза

Простаты экстракт

Хондроитин сульфат

44. Средства для лечения сахарного

диабета и несахарного мочеизнурения

Десмопрессин

Глибенкламид

Гликлазид

Инсулин — изофан

Инсулин детемир

Инсулин лизпро

Инсулин аспартат двухфазный

Инсулин гларгин

Инсулин двухфазный

Инсулин растворимый

Инсулин аспарт

Метформин

Гликвидон

Глимепирид

Акарбоза

Репаглинид

Глибенкламид + Метформин

Адиурекрин

Эксенатид

Глюкагон

Вилдаглиптин

Вилдаглиптин + Метформин

45. Вакцины, сыворотки и другие биопрепараты

Вакцины

Иммуноглобулины

Антитоксин гангренозный

Сыворотка противозмеиная специфичная

Антитоксин дифтерийный

Анатоксин противостолбнячный

Бифидобактерии бифидум

Лактобактерии ацидофильные

Лактобактерии ацидофильные + Грибки кефирные

Кишечные палочки

Линекс

Бактисубтил

Бактериофаг колипротейный

Бактериофаг стафилококковый

Энтерол

46. Витамины и их аналоги

Кислота аскорбиновая

Тиоктовая кислота

Кислота никотиновая

Никотинамид

Менадиона натрия бисульфит

Пиридоксин

Рибофлавин

Тиамин

Токоферола ацетат

Цианокобаламин

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + Лидокаин

Кальция карбонат + колекальциферол

Альфакальцидол

47 — 48. Препараты для коррекции водно-солевого

и кислотно-щелочного равновесия

Калия и магния аспарагинат

Кальция карбонат

Калия хлорид

Кальция хлорид

Магния сульфат

Натрия гидрокарбонат

Натрия хлорид

Натрия ацетат + Натрия хлорид

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид

Натрия хлорида раствор сложный

Аминокислоты для парентерального питания + прочие препараты

Альбумин человека

Декстран

Декстроза + Натрия гидроцитрат

Желатин

Гидроксиэтилкрахмал

49. Препараты для парентерального и энтерального питания

Аминокислоты для парентерального питания+прочие препараты

Дипептивен

Нутризон

Энпит

Нутрикомп

Нутрифлекс

Берламин модуляр

Кетостерил

Липофундин

Липовеноз

Диазон

Глюкоза

Сорбит

Аминокислоты для парентерального питания

Осмолайт

Оксепа

50. Статины и разные лекарственные средства,

стимулирующие метаболические процессы

Актовегин

Солкосерил

Аторвастатин

Аторвастатин + амлодипин

Розувастатин

Симвастатин

Эзетимиб

Триметазидин

Таурин

Троксерутин

Аденозин + никотинамид + цитохром С

Метилэтилпиридинол

Гесперидин + Диосмин

Диоксометилтетрагидропиримидин + облепихи крушиновидной плодов масло + сульфаэтидол

Олазоль

Цинка сульфат

Дексразоксан

Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота

51. Иммунотропные лекарственные средства

Азатиоприн

Тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат

Интерлейкин-2 человека рекомбинантный

Интерферон альфа

Иммуноглобулин человека нормальный

Азоксимера бромид

Меглюмина акридонацетат

Йодофеназон

Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин

Пеницилламин

Лефлуномид

Алкалоид Безвременника великолепного

Тилорон

Циклоспорин

Микофеноловая кислота

Митоксантрон

52. Антибактерийные лекарственные средства

Кислота пипемидовая

Нитроксолин

Нитрофурантоин

Нифуроксазид

Фуразолидон

Интетрикс

Смесь лизатов бактерий

Фосфомицин

Фуразидин

53. Антибиотики

Ампициллин

Ампициллин + сульбактам

Амоксициллин

Амоксициллин + сульбактам

Амоксициллин + клавулановая кислота

Бензилпенициллин

Бензатина бензилпенициллин

Даптомицин

Линезолид

Оксациллин

Цефазолин

Цефуроксим

Цефотаксим

Цефтриаксон

Цефтазидим

Цефоперазон

Цефоперазон + сульбактам

Цефепим

Цефиксим

Имипенем + циластатин

Меропенем

Эртапенем

Ванкомицин

Амикацин

Фосфомицин

Гентамицин

Азитромицин

Кларитромицин

Эритромицин

Клиндамицин

Доксициклин

Тетрациклин

Линкомицин

Ципрофлоксацин

Норфлоксацин

Пефлоксацин

Офлоксацин

Левофлоксацин

Моксифлоксацин

Тигециклин

Пиперациллин + тазобактам

Хлорамфеникол

Рифаксимин

Нетилмицин

54. Сульфаниламидные лекарственные средства

Ко-тримоксазол

Сульфасалазин

Месалазин

Сульфацетамид

55. Противовирусные лекарственные средства

Ацикловир

Фамцикловир

Диоксотетрагидрокситетра гидронафталин

Ламивудин

Занамивир

Осельтамивир

Идоксуридин

Ганцикловир

Валацикловир

56. Противопротозойные лекарственные средства

Метронидазол

Хлорохин

Орнидазол

57. Противогрибковые лекарственные средства

Амфотерицин В

Вориконазол

Позаконазол

Каспофунгин

Флуконазол

Кетоконазол

Нистатин

Клотримазол

Нитрофунгин

58. Антигельмитные средства

Празиквантел

Мебендазол

Пирантел

59. Дезинфицирующие и антисептические средства

Ахдез

Диметилсульфоксид

Метенамин

Метилтионина хлорид

Бриллиантовый зеленый

Гидроксиметилхиноксилиндиоксид

Калия перманганат

Лизоформин

Перекись водорода

Кислота муравьиная

Спирт этиловый

Септоцид

Фурацилин

Кислота борная

Ксероформ

Йод

Комбинированный препарат

Хлоргексидина биглюконат

Хлорсодержащие антисептики

Препарат серебра

Бриллиант

Вапусан 2000Р

Самаровка

Лайна

Мыло жидкое

Серебра нитрат, коллоидное серебро

Дезинфицирующие средства

Формальдегид

Повидон-йод

Мирамистин

Полигексанид

Медилок

Гексэтидин

60. Инсектициды

Перметрин

Бензилбензоат

    61. Антидоты и комплексоны

Метионин

Натрия тиосульфат

Протамина сульфат

Уголь активированный

Унитиол

Цитохром С

Гемосорбент

Дефероксамин

Энтеросорбент

Энтеродез

Ацетилцистеин

Смектин диоктаэдрический

Лигнин гидролизный

Сугаммадекс

62. Диагностические средства

Бария сульфат

Йогексол

Натрия амидотризоат

Индигокармин

Йоверсол

63. Противотуберкулезные средства

Рифампицин

Изониазид

Канамицин

Капреомицин

Моксифлоксацин

Офлоксацин

Аминосалициловая кислота

Пиразинамид

Протионамид

Циклосерин

Этамбутол

Этионамид

Стрептомицин

64. Цитостатики

Анастрозол

Бусерелин

Ципротерон

Бикалутамид

Золедроновая кислота

Памидроновая кислота

Треосульфан

Винорелбин

Аспаргиназа

Блеомицин

Бусульфан

Винбластин

Винкристин

Гидроксикарбамид

Дакарбазин

Даунорубицин

Доксорубицин

Иматиниб

Колхицин

Ломустин

Мелфалан

Меркаптопурин

Кальция фолинат

Гемцитабин

Карбоплатин

Капецитабин

Кармустин

Гидразина сульфат

Темозоломид

Трипторелин

Оксалиплатин

Топотекан

Паклитаксел

Тегафур

Тамоксифен

Такролимус

Гозерелин

Летрозол

Ибандроновая кислота

Экземестан

Метотрексат

Прокарбазин

Эпирубицин

Фторурацил

Хлорамбуцин

Циклофосфамид

Цитарабин

Этопозид

Флударабин

Микофенолата мофетил

Митоксантрон

Цисплатин

Третиноин

Тиогуанин

Ифосфамид

Ритуксимаб

Месна

65. Прочие лекарственные средства

Средства для контроля стерилизации

Вазелин медицинский

Вода для инъекций

Гипс

Глицерол

Желатин медицинский

Тальк

Меди сульфат

Цинка окись

Сера осажденная

Кислота соляная

Цитраль

Трилон-Б

Дезиконт

Тальк + крахмал

Серебро 7,8%

Декспантенол

Облепиховое масло

66. Изделия медицинского назначения

Катетеры подключичные

Катетеры для внутривенного введения периферические

Катетеры мочевыводящие

Бинты марлевые

Марля

Игла для биопсии

Игла спинальная

Игла эпидуральная

Вата

Лейкопластыри

Губка гемостатическая коллагеновая

Системы инфузионные

Система для ирригоскопии

Перчатки

Презерватив

Напальчник резиновый

Ванночка глазная

Пипетка глазная

Спринцовка

Кружка Эсмарха

Судно подкладное

Грелка

Пузырь для льда

Калоприемник

Мочеприемник

Клеенка

Зонды

Жгут Эсмарха

Трубка силиконовая

Контейнер Гемакон 500/300/300

Костыли деревянные

Наконечники для кружки Эсмарха

Стекло покровное, предметное

Термометры

Трубка эндотрахеальная, трахеостомическая

Шприц

Игла

Бинт эластичный

Мешки для мусора

Маска медицинская

Средства защиты

Устройство для активного дренирования ран, повязки с заданными лечебными свойствами (Хартмана)

Подгузники, соска молочная, пустышка, салфетки стерильные

67. Реактивы, питательные среды, диагностикумы

и другие расходные материалы

Реактивы для КДЛ

Реактивы для ПАО

Реактивы для КИЛ

Реактивы и среды для бак. Лаборатории

Реактивы для ОЛД

Расходные материалы для ОФД

Реактивы для аптеки

Расходные материалы для гемодиализа

68. Средства для профилактики

резус-конфликта между матерью и плодом

Резонатив

КамРОУ

 

как выбрать антисептик против короновируса

В условиях распространения коронавирусной инфекции Роспотребнадзор неустанно повторяет, что чистые руки залог здоровья и взрослых, и детей. В условиях, когда нет возможности помыть руки, целесообразно использовать кожные антисептики, санитайзеры. В нынешних условиях появилось много новых дезинфицирующих средств и большинство препаратов раскупают стремительно. Простота использования и большое разнообразие на полках магазинов сделали их очень популярными и востребованными, особенно в период эпидемии коронавируса. На какие важные моменты нужно обратить внимание при подборе лучшего средства для дезинфекции от патогенной флоры? Действуют ли средства для дезинфекции от коронавируса? Давайте разбираться.

При выборе дезинфицирующего средства всегда нужно обращать внимание на спектр действия антисептика, состав, класс опасности, сфера применения, а также внимательно изучить инструкцию для того, чтобы понимать сколько времени его нужно втирать в кожу и в каком количестве использовать.

Спектр действия антисептиков
Если вы выбрали средство только с антибактериальным действием, то нужно иметь в виду, что в период распространения ОРВИ, гриппа и других респираторных заболеваний, он может и не помочь, так как эффективность этого средства изучалась в отношении штаммов бактерий. В таком случае лучше выбрать кожный антисептик с широким спектром действия, который сможет уничтожить и бактерии, и вирусы. В инструкции по применению стоит обратить внимание на время обработки и количество средства, которое необходимо для однократной обработки рук.

Внимание на состав дезинфицирующих средств
Роспотребнадзор дал указания по поводу того, какие действующие вещества особенно неприятны для коронавируса. Это, во-первых, изопропиловый или этиловый спирт в концентрации не менее 60 процентов, а во-вторых, хлор. На патогенную флору могут воздействовать и хлоргексидин, и натуральные компоненты, важно процентное содержание. Об этом мы расскажем в другом обзоре.

Класс опасности

У дезинфицирующих средства есть классы опасности, всего их четыре: 1-й класс — чрезвычайно опасные; 2-й класс — высоко опасные; 3-й класс — умеренно опасные; 4-й класс — малоопасные. Эти классы определяют уровень токсичности средства, например, средства 1-го класса опасности используют лишь в экстремальных условиях, средства 2-го класса – в защитных костюмах и противогазах, средства 3-го класса, к которым в нашем списке относятся хлорсодержащие средства, – в перчатках, а вот средства 4-го класса могут свободно применяться для наружного использования.

Объем средства

При покупке того или иного антисептика нужно представлять себе, что вы собираетесь обрабатывать, как часто и в каких объемах.
Сфера применения
Перед тем, как натирать те или иные поверхности выбранным средством, прочитайте рекомендации на упаковке. Некоторые дезинфекторы могут при взаимодействии с определенными материалами давать нежелательный эффект – обесцвечивать их, к примеру. Обычно сфера применения прописана на этикетке.

Лучше купить готовый антисептик

Некоторые средства продаются в виде концентрата, который нужно разводить. Готовый антисептик намного удобнее, чтобы не ошибиться с дозировкой.

Если есть возможность помыть руки, лучше использовать специальные косметические средства для дезинфекции рук. Это различные жидкие мыла и гели с активными действующими компонентами. В таких продуктах содержится максимальное количество хлоргексидина 0,3%, разрешенное и рекомендованное ВОЗ в косметическом изделии, что является высокоэффективным средством для защиты кожи рук и тела от бактерий и вирусов. Например, мыло Антибактериальное Ecolatier (460 мл) обеспечит чистоту рук и защиту от бактерий, микробов и некоторых видов вирусов, т.к. содержит хлоргексидин. Очищает и дезинфицирует кожу, не вызывая ее повреждения и сухости даже при частом применении. Содержит натуральные масла и экстракты, которые питают и защищают кожу рук.

Дополнительные меры

Кроме того, во время эпидемии коронавируса врачи рекомендуют постоянно проветривать комнаты в квартире. Телефоны, дверные ручки нужно обрабатывать, к примеру, спиртовой салфеткой или любым антисептиком и дезинфицирующим средством. Ежедневно протирать пыль с поверхностей влажной тряпкой. Раз в неделю менять постельное белье. Раз в два дня мыть полы (водой достаточно), тряпку желательно менять постоянно или обрабатывать в дезинфекционном растворе. Подошву ботинок мыть каждый раз после посещения улицы. Не ходить по квартире в верхней одежде.
Рынок средств дезинфекции огромен, в России зарегистрированы и разрешены к применению более 1000 препаратов на различных химических основах, предназначенные для использования в медицинских учреждениях, на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания, применения населением в быту. Официальным источником информации о зарегистрированных средствах дезинфекции является интернет-портал «Реестры Роспотребнадзора России». Их списки постоянно пополняются и дают краткую информацию: наименование, производитель, номер свидетельства о государственной регистрации, инструкции по применению.
Роспотребнадзор рекомендует использовать средства на основе хлора только при специальной обработке, где живет больной человек. В быту потребители предпочитают спиртовые антисептики, как более безвредные. Но надо знать, что все спиртовые антисептики легко воспламенимы. Другой общий недостаток всех спиртовых дезсредств – резкий запах спирта, кроме того, они очень сушат и травмируют кожу рук при частом использовании. Приводим некоторые из дезинфицирующих средств.

Дезинфицирующее средство «Аламинол» представляет собой синюю жидкость с легким запахом хлора. Выпускается он в форме концентрата, а значит его необходимо растворить в воде перед применением. Спектр действия «Аламинола» – уничтожение бактерий, грибков и возбудителей острых респираторных инфекций. Он имеет класс опасности 4 (малоопасный) при нанесении на руки и класс опасности 3 (умеренно опасное) при попадании в желудок. Так что при использовании его на кухне поверхности потом нужно будет тщательно помыть водой.

Еще одно средство для дезинфекции от коронавируса на основе хлора Хлорамин Б. Выпускается он в виде белого или слегка желтоватого порошка со слабым запахом хлора. Однако важно знать, что Хлорамин Б относится к 3 классу опасности – его используют только со средствами защиты кожи и когда рядом нет людей, так что увлекаться им не стоит.

Многоцелевое антисептическое средство PRO-BRITE CLF на основе спирта подходит как для обработки рук, так и для дезинфекции поверхностей в квартире. Он быстро высыхает и не требует смывания водой. Однако, если вы обрабатываете им поверхности, которые контактируют с пищей: разделочные доски, посуду, кухонные столы — тогда производитель советует смыть антисептик. Pro-Brite CLF легко воспламеняется, так что не стоит пользоваться им возле открытого огня.


Антисептик для рук и поверхностей «Адисепт»
Еще один спиртовой антисептик. Производитель этого дезсредства отмечает, что оно обладает пролонгированным бактерицидным действием, а значит протирать им поверхности каждый час не придется. Как и все спиртовые антисептики, он легко воспламеним и его нужно хранить на расстоянии не менее метра от нагревательных приборов.

Актерм Антисепт – Антисептическое средство
Жидкое антисептическое средство «Актерм Антисепт» тоже производится на основе изопропилового спирта и глицерина – необходимых компонентов для средств дезинфекции от коронавируса. Он убивает как бактерии, так и вирусы, и другие возбудители инфекций. Производитель утверждает, что действие «Актерм Антисепт» длится до 5 часов. Из других достоинств – антисептик легко смывается водой, если это необходимо (например, при дезинфекции посуды).

Компактный вариант для дезинфекции поверхностей в условиях эпидемии — салфетки. Дезинфицирующие салфетки «Септолит» – спиртовые, каждая из них помещена в индивидуальную упаковку. Все они пропитаны спиртосодержащим раствором. С их помощью можно обработать не только руки, но и ручки дверей, пульт от телевизора или выключатель. Как и средства выше, эти салфетки обладают противомикробной, противовирусной и противогрибковой активностью. Для достижения необходимого эффекта обрабатывать поверхность салфеткой нужно в течение 30 секунд.

Неспиртовое средство в нашей подборке – «Анолит АНК СУПЕР». Это дезинфицирующее средство уничтожает широкий спектр бактерий, вирусов и грибков. На сайте производителя сообщается, что «Анолит АНК СУПЕР» представляет собой бесцветную прозрачную жидкость с легким запахом хлорсодержащих оксидантов. В основе действия — смесь высокоактивных хлоркислородных и гидропероксидных соединений.

Гель для рук Ecolatier®Антибактериальный с хлоргексидином (доступны объемы 50, 150, 200мл) обеспечит чистоту рук и защиту от бактерий, микробов и некоторых видов вирусов. Идеален для использования в ситуациях, когда нет возможности помыть и продезинфицировать руки. Хлоргексидин — антибактериальный компонент, антисептик, проявляет высокую активность против опасных микроорганизмов на коже. Очищает и дезинфицирует кожу, не вызывая ее повреждения. Одобрен ВОЗ. Без спирта и парабенов. Не сушит кожу и не оставляет ощущение липкости после полного впитывания.
Несмотря на то, что санитайзеры являются наиболее часто используемыми антисептическими средствами, всегда нужно помнить, что самым результативным и безвредным методом профилактики на сегодняшний день остается мытье рук с обычным мылом или жидким антибактериальным мылом с хлоргексидином Ecolatier®. Поэтому мы рекомендуем использовать антисептические средства не как единственный, а скорее как дополнительный метод профилактики.
Будьте здоровы!

Требования Роспотребнадзора к дезинфекции и гигиене

Коронавирусы (семейство Coronaviridae) — РНК-содержащие вирусы размером 80 — 160 нм, имеющие внешнюю липосодержащую оболочку. По устойчивости к дезинфицирующим средствам относятся к вирусам с низкой устойчивостью. Механизмы передачи инфекции — воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный. Исследования по оценке устойчивости коронавируса к факторам окружающей среды и дезинфицирующим средствам продолжаются.

Для дезинфекции могут быть использованы средства из различных химических групп: хлорактивные (натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты — в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%, хлорамин Б — в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3,0%), кислородактивные (перекись водорода в концентрации не менее 3,0%), катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ) — четвертичные аммониевые соединения (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,5%), третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%), полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,2%), спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки небольших по площади поверхностей — изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе, этиловый спирт в концентрации не менее 75% по массе).

Можно использовать для дезинфекции поверхностей на ряду с ранее рекомендованными средствами гипохлорит кальция (натрия) в концентрации не менее 0,5 % по активному хлору и средств на основе дихлорантина 0,05% по активному хлору, кроме того для поверхности небольшой площади может использоваться этиловый спирт 70 %. 

Для гигиенической обработки рук могут использоваться кожные антисептики с содержанием спирта этилового 70%, спирта изопропилового 60% или смеси спиртов 60%, а также парфюмерно косметическая продукция (жидкости, лосьоны, гели, одноразовые влажные салфетки) с аналогичным содержанием спиртов. Содержание действующих веществ указано в инструкциях по применению.

Обеззараживанию подлежат все поверхности в помещениях, предназначенных для пребывания пассажиров, а также персонала аэропорта, занятого обслуживанием пассажиров и багажа, включая поверхности в помещениях, руки, предметы обстановки, подоконники, спинки кроватей, прикроватные тумбочки, дверные ручки, посуда больного, игрушки, выделения, воздух и другие объекты.

Профилактическая дезинфекция начинается немедленно при возникновении угрозы заболевания с целью предупреждения проникновения и распространения возбудителя заболевания в коллективы людей на объектах, в учреждениях, на территориях и т.д., где это заболевание отсутствует, но имеется угроза его заноса извне. Включает меры личной гигиены, частое мытье рук с мылом или протирку их кожными антисептиками, регулярное проветривание помещений, проведение влажной уборки. Для дезинфекции применяют наименее токсичные средства. Мероприятия прекращаются через 5 дней после ликвидации угрозы заноса возбудителя.

Текущую дезинфекцию в очаге проводят в течение всего времени болезни. Для текущей дезинфекции следует применять дезинфицирующие средства, разрешенные к использованию в присутствии людей (на основе катионных поверхностно-активных веществ) способом протирания. Столовую посуду, белье больного, предметы ухода обрабатывают способом погружения в растворы дезинфицирующих средств.

Гигиеническую обработку рук с применением спиртсодержащих кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциально больного), его слизистыми оболочками, выделениями, повязками и другими предметами ухода, после контакта с оборудованием, мебелью и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от больного.

Воздух в присутствии людей рекомендуется обрабатывать с использованием технологий и оборудования, разрешенных к применению в установленном порядке, на основе использования ультрафиолетового излучения (рециркуляторов), различных видов фильтров (в том числе электрофильтров) в соответствии с действующими методическими документами.

Заключительную дезинфекцию в инфекционном очаге проводят после выбытия больного из очага. Для обработки используют наиболее надежные дезинфицирующие средства на основе хлорактивных и кислородактивных соединений. При обработке поверхностей в помещениях применяют способ орошения. Воздух в отсутствие людей рекомендуется обрабатывать с использованием открытых ультрафиолетовых облучателей, аэрозолей дезинфицирующих средств.

Все виды работ с дезинфицирующими средствами следует выполнять во влагонепроницаемых перчатках одноразовых или многократного применения (при медицинских манипуляциях). При проведении заключительной дезинфекции способом орошения используют средства индивидуальной защиты (СИЗ). Органы дыхания защищают респиратором, глаз — защитными очками или используют противоаэрозольные СИЗ органов дыхания с изолирующей лицевой частью.

Дезинфицирующие средства хранят в упаковках изготовителя, плотно закрытыми в специально отведенном сухом, прохладном и затемненном месте, недоступном для детей.

Меры предосторожности

Гражданам необходимо соблюдать меры личной гигиены — использовать защитные маски, воздерживаться от посещения мест массового скопления людей и контактов с больными людьми с высокой температурой. Меры предосторожности при проведении дезинфекционных мероприятий и первой помощи при случайном отравлении изложены для каждого конкретного дезинфицирующего средства в инструкциях по их применению.

Ознакомиться с памяткой о том, как защитить себя и коллег от острых респираторных заболеваний, можно на нашем сайте.

Самый полный перечень инструкций есть на сайте Роспотребнадзора.

Отдельные рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19) среди работников опубликовало Правительство РФ.

Кожные антисептики — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Антисептики — это химические вещества, наносимые на кожу для уменьшения количества микробов и риска инфекций в области хирургического вмешательства. ИОХВ определяются как инфекция, возникающая в месте хирургического вмешательства в течение 30 дней до операции, и представляют собой одно из наиболее распространенных осложнений дерматологической хирургии. Обычно используемые в дерматологической хирургии антисептические средства включают хлоргексидин, повидон-йод, хлороксиленол, изопропиловый спирт, гексахлорфен, хлорид бензалкония и перекись водорода.Их следует использовать для большинства, если не для всех процедур, которые проникают в дерму кожи или глубже. В этом упражнении излагаются показания, механизм действия, методы применения, важные побочные эффекты, противопоказания и мониторинг кожных антисептиков, чтобы медицинские работники могли направлять терапию пациента там, где они показаны, в составе межпрофессиональной команды.

Целей:

  • Опишите механизмы действия некоторых распространенных кожных антисептиков.

  • Ознакомьтесь с показаниями к использованию кожных антисептиков.

  • Обобщите возможные побочные эффекты различных антисептических средств для кожи.

  • Объясните важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, которым могут помочь кожные антисептики.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Антисептики — это химические вещества, наносимые на кожу для уменьшения количества микробов и снижения риска инфекций в области хирургического вмешательства (SSI).ИОХВ определяются как инфекция, возникающая в месте хирургического вмешательства в течение 30 дней до операции, и представляют собой одно из наиболее распространенных осложнений дерматологической хирургии. Использование антисептиков восходит к середине 1800-х годов, когда Игнац Земмельвейс отметил резкое уменьшение случаев перипортального сепсиса при использовании соответствующих техник мытья рук, что позже было подтверждено использованием Листером карболовой кислоты, что свидетельствует об улучшении инфекционного контроля и снижении хирургической заболеваемости. Обычно используемые в дерматологической хирургии антисептические средства включают хлоргексидин, повидон-йод, хлороксиленол, изопропиловый спирт, гексахлорфен, хлорид бензалкония и перекись водорода. Их следует использовать для большинства, если не для всех, процедур, которые проникают в дерму кожи или глубже. [1]

Механизм действия

Каждый антисептик обладает определенным механизмом действия и спектром целевых микробов, а также профилем побочных эффектов, который хирург должен тщательно взвесить перед выбором выбранной процедуры. Другие факторы, которые следует учитывать при выборе оптимального хирургического скраба, включают основное состояние здоровья пациента, ожидаемый объем операции, анатомическое расположение опухоли и запланированную реконструкцию.В частности, что касается кожи, наиболее распространенными патогенами, участвующими в SSI, являются Staphylococcus aureus , за которыми следуют другие грамположительные бактерии, включая коагулазонегативные бактерии Staphylococcus , Enterococcus и стрептококки группы A . Дополнительными вовлеченными бактериями являются грамотрицательные палочки, в частности Escherichia coli и Pseudomonas . Антисептики широкого спектра действия обычно охватывают большее количество патогенов и, следовательно, являются одними из самых популярных в дерматологической хирургии.

Хлоргексидин

Хлоргексидин представляет собой положительно заряженный бисбигуанид при физиологическом pH, который связывается с отрицательно заряженными клеточными стенками бактерий, что приводит к разрушению мембран микробных клеток и осаждению содержимого клеток. В низких концентрациях он обладает бактериостатическим действием, а в более высоких — бактерицидным. Хлоргексидин обладает широким охватом, включая грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы в оболочке и Mycobacterial tuberculosis .Преимущества включают в себя широкий спектр, быстрое начало действия и отличную устойчивую / остаточную активность после протирания с поля за счет связывания с роговым слоем.

Повидон-йод

Повидон-йод представляет собой комплекс повидона, йодистого водорода и элементарного йода. Считается, что он действует посредством йодирования (форма галогенирования) для окисления липидов клеточной мембраны и образования солей с микробными белками. Повидон-йод — антисептик широкого действия с микробицидным действием против грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая споры и M.tuberculosis ), грибки, вирусы и простейшие. Кроме того, этот противомикробный препарат действует быстро после нанесения на кожу, но, в отличие от хлоргексидина, он имеет минимальную остаточную активность.

Хлороксиленол

Хлороксиленол — это галофенол, который, как считается, действует путем разрушения клеточной стенки микробов и инактивации клеточных ферментов. Вероятно, он бактерицидный с широким охватом грамположительных и грамотрицательных бактерий, но с меньшей активностью против M. tuberculosis , грибов и вирусов.Хлороксиленол действует довольно медленно и имеет минимальный остаточный эффект; Несмотря на это, в недавнем исследовании он показал такую ​​же частоту ИОХВ, как и хлоргексидин.

Изопропиловый спирт

Изопропиловый спирт — это гидрофильный спирт, который, вероятно, вызывает повреждение мембран и денатурирует белки, необходимые для метаболизма и роста микробов. Изопропиловый спирт обычно смешивают с водой, поскольку микробная активность наиболее высока в растворе от 60% до 90%, а не в чистом виде или в более низких концентрациях.Обычно считается, что спиртовые растворы имеют большую часть своей активности против грамположительных бактерий (бактерицидные), но могут иметь незначительную активность против некоторых вирусов и грибов. Являясь одним из самых слабых очищающих средств с минимальной остаточной активностью, он имеет самое быстрое начало действия антисептиков.

Гексахлорофен

Гексахлорофен представляет собой соединение бисфенола, которое в первую очередь действует путем ингибирования мембраносвязанной части цепи переноса электронов и разрушения мембран микробных клеток.В концентрациях, используемых в очищающих кожу средствах, он обладает бактериостатическим действием и в первую очередь активен только против грамположительных кокков, с небольшой активностью против грамотрицательных организмов и без грибкового покрытия. Преимущество гексахлорофена заключается в том, что он обладает остаточной активностью в течение нескольких часов после использования и постепенно снижает количество бактерий после многократного использования (кумулятивный эффект). Новые агенты с более широким охватом антимикробными препаратами и меньшим количеством побочных эффектов в значительной степени заменили гексахлорофен в качестве хирургического скраба.

Бензалкония хлорид

Бензалкония хлорид представляет собой детергент четвертичного аммония (также называемый катионным поверхностно-активным веществом), который действует путем необратимого связывания с фосфолипидами и белками мембраны, разрушая клеточную мембрану. Он действует как бактерицид против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, но не имеет постоянного покрытия против грибков, вирусов и микобактерий. Преимуществами бензалкония являются его стабильность и возможность применения при низкой частоте возникновения раздражающего контактного дерматита. Подобно гексахлорофену, бензалконий был заменен антисептиками с лучшим антимикробным покрытием.

Перекись водорода

Перекись водорода — это простейшая перекись, которая образует высокоактивные свободные радикалы (гидроксильный радикал), которые атакуют и окисляют важные компоненты клетки, включая липиды, белки и нуклеиновые кислоты. Хотя в целом перекись водорода лучше против грамположительных бактерий, она также оказывает микробицидное действие на грамотрицательные бактерии, бактериальные споры, грибы и вирусы с более высокими концентрациями и более длительным временем контакта.В дополнение к широкому спектру, он имеет быстрое начало действия и низкую стоимость, что делало его привлекательным вариантом в прошлом. Несмотря на то, что это обычное домашнее средство, данные свидетельствуют против рутинного использования в качестве хирургического скраба или очищающего средства из-за известной цитотоксичности по отношению к кератиноцитам. [2] [3] [4]

Администрация

Все рассмотренные антисептики наносятся местно на поверхность кожи. Однако применение может отличаться в зависимости от антисептика, концентрации и / или состава.Двумя наиболее широко применяемыми антисептическими хирургическими скрабами в дерматологической хирургии являются хлоргексидин и повидон-йод.

Скрабы на основе хлоргексидина обычно состоят из 0,5–4% хлоргексидина в спирте или водной основе, обычно в сочетании с моющим средством. Недавние данные свидетельствуют о том, что он оказывает бактерицидное действие в течение 24 часов после 2-минутного применения, что делает его полезным антисептиком для ожидаемых длительных процедур. Поскольку хлоргексидин может вызывать необратимый кератит и ототоксичность среднего уха (с нейросенсорной глухотой), местное применение относительно противопоказано для препаратов кожи, затрагивающих или прилегающих к глазу и раковине раковины.Хлороксиленол 3% хирургический скраб может быть безопасно заменен и использован для этих областей.

Повидон-йодные скрабы состоят из 7,5% -10,0% повидон-йода, обычно на водной или спиртовой основе, и иногда в сочетании с моющими средствами. Скраб наносится на чистую поверхность кожи и дается высохнуть. Продукт должен высохнуть, чтобы быть бактерицидным, с предпочтительным временем сушки минимум 2 минуты, хотя последнее может варьироваться в зависимости от продукта, используемого в качестве скраба. Водные скрабы с повидон-йодом можно безопасно использовать возле глаз и раковины.

Учитывая преимущества хлоргексидина и повидон-йода, другие антисептики используются реже или в основном используются в дерматологической хирургии. Вкратце, изопропиловый спирт выпускается в виде раствора и чаще всего используется в качестве тампона для очистки кожи перед биопсией. Гексахлорфеновый скраб представляет собой эмульсию, а бензалконий и перекись водорода — оба раствора. Все они в первую очередь являются историческими в отношении антисептики в дерматологической хирургии. [3] [5] [6]

Побочные эффекты

Хотя обычно они переносятся хорошо, побочные эффекты антисептиков следует тщательно взвесить перед выбором, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Хлоргексидин может вызывать стойкий кератит, конъюнктивит и стойкую нейросенсорную глухоту (вход в среднее ухо через отверстие / разрыв барабанной перепонки). Хроническое употребление может вызвать раздражающий контактный дерматит, и, как сообщается, это редкий контактный аллерген. [3] [7]

Повидон-йод может окрашивать кожу, волосы и одежду. Сильный раздражающий контактный дерматит может развиться, если его оставить на коже в течение длительного времени. Это известный контактный аллерген, который может перекрестно реагировать с йодидами в лекарствах и рентгеноконтрастным йодом.Микробицидная активность теряется при контакте повидон-йода с кровью или мокротой. Имеются также сообщения о неонатальном гипотиреозе при хроническом применении матерями через чрескожное всасывание йодидов, вызывая эффект Вольфа-Чайкоффа у новорожденных [8].

Изопропиловый спирт может вызвать раздражающий контактный дерматит и легко воспламеняется при электрокаутеризации.

Гексахлорофен был в значительной степени удален с рынка после того, как он был связан с нейротоксичностью и повреждением головного мозга, вызвавшими гибель множества людей. Кроме того, чрескожное всасывание также может вызывать тератогенные эффекты у плодов беременных женщин.

Бензалкония хлорид может вызывать глазную токсичность и аллергический контактный дерматит. Хотя он обычно считается менее раздражающим для тканей, также было показано, что он вызывает раздражающий контактный дерматит при длительном воздействии на кожу. Анионные соединения, такие как мыло, быстро инактивируют хлорид бензалкония. [9] [10]

Контактная аллергия на хлороксиленол становится все более широко распространенной в качестве консерванта продукта, в дополнение к его известным раздражающим эффектам.[11]

Перекись водорода цитотоксична для кератиноцитов в культуре и предположительно может препятствовать реэпителизации ран. Обладает отбеливающим действием, отбеливающим кожу, волосы, ногти и одежду.

Мониторинг

Улучшение результатов группы здравоохранения

Все члены межпрофессиональной медицинской бригады должны быть знакомы с кожными антисептиками. Для достижения наилучших результатов очистка ран, подготовка кожи к хирургическим вмешательствам, перевязка ран или послеоперационные раны требует коллективного межпрофессионального подхода, состоящего из медсестер и клиницистов.[Уровень 5]

Ссылки

1.
Эколс К., Грейвс М., Леблан К.Г., Марзольф С., Йонт А. Роль антисептиков в профилактике инфекций в области хирургического вмешательства. Dermatol Surg. 2015 июн; 41 (6): 667-76. [PubMed: 25984901]
2.
Марис П. Способы действия дезинфицирующих средств. Rev Sci Tech. 1995 Март; 14 (1): 47-55. [PubMed: 7548971]
3.
Steinsapir KD, Woodward JA. Хлоргексидиновый кератит: безопасность хлоргексидина в качестве антисептика для лица.Dermatol Surg. 2017 Янв; 43 (1): 1-6. [PubMed: 27399954]
4.
McDonnell G, Russell AD. Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие и устойчивость. Clin Microbiol Rev.1999, январь; 12 (1): 147-79. [Бесплатная статья PMC: PMC88911] [PubMed: 9880479]
5.
Алам М., Коэн Дж. Л., Петерсен Б., Шлессингер Д. И., Вейл А., Айенгар С., Пун Э. Ассоциация различных хирургических стерильных растворов для препарирования с риском заражения после Кожная хирургия головы и шеи. JAMA Dermatol.2017 1 августа; 153 (8): 830-831. [Бесплатная статья PMC: PMC5817601] [PubMed: 28538967]
6.
Darouiche RO, Wall MJ, Itani KM, Otterson MF, Webb AL, Carrick MM, Miller HJ, Awad SS, Crosby CT, Mosier MC, Alsharif A , Бергер Д.Х. Хлоргексидин-спирт по сравнению с повидон-йодом для антисептики на месте хирургического вмешательства. N Engl J Med. 07 января 2010; 362 (1): 18-26. [PubMed: 20054046]
7.
Opstrup MS, Johansen JD, Zachariae C, Garvey LH. Контактная аллергия на хлоргексидин в клинике третичной дерматологии в Дании.Контактный дерматит. 2016 Янв; 74 (1): 29-36. [PubMed: 26560642]
8.
Lachapelle JM. Аллергический контактный дерматит от повидон-йода: исследование с переоценкой. Контактный дерматит. 2005 Янв; 52 (1): 9-10. [PubMed: 15701122]
9.
Hann S, Hughes TM, Stone NM. Изгибающий аллергический контактный дерматит на бензалкония хлорид в антисептическом масле для ванн. Br J Dermatol. 2007 Октябрь; 157 (4): 795-8. [PubMed: 17714561]
10.
Бодуэн С., Лаббе А., Лян Х., Поли А., Бриньоль-Бодуэн Ф.Консерванты в глазных каплях: хорошее, плохое и уродливое. Prog Retin Eye Res. 2010 июл; 29 (4): 312-34. [PubMed: 20302969]
11.
Wilson M, Mowad C. Хлороксиленол. Дерматит. 2007 июн; 18 (2): 120-1. [PubMed: 17498419]

Кожные антисептики — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Антисептики — это химические вещества, наносимые на кожу для уменьшения количества микробов и риска инфекций в области хирургического вмешательства. ИОХВ определяются как инфекция, возникающая в месте хирургического вмешательства в течение 30 дней до операции, и представляют собой одно из наиболее распространенных осложнений дерматологической хирургии. Обычно используемые в дерматологической хирургии антисептические средства включают хлоргексидин, повидон-йод, хлороксиленол, изопропиловый спирт, гексахлорфен, хлорид бензалкония и перекись водорода. Их следует использовать для большинства, если не для всех процедур, которые проникают в дерму кожи или глубже. В этом упражнении излагаются показания, механизм действия, методы применения, важные побочные эффекты, противопоказания и мониторинг кожных антисептиков, чтобы медицинские работники могли направлять терапию пациента там, где они показаны, в составе межпрофессиональной команды.

Целей:

  • Опишите механизмы действия некоторых распространенных кожных антисептиков.

  • Ознакомьтесь с показаниями к использованию кожных антисептиков.

  • Обобщите возможные побочные эффекты различных антисептических средств для кожи.

  • Объясните важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, которым могут помочь кожные антисептики.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Антисептики — это химические вещества, наносимые на кожу для уменьшения количества микробов и снижения риска инфекций в области хирургического вмешательства (SSI). ИОХВ определяются как инфекция, возникающая в месте хирургического вмешательства в течение 30 дней до операции, и представляют собой одно из наиболее распространенных осложнений дерматологической хирургии. Использование антисептиков восходит к середине 1800-х годов, когда Игнац Земмельвейс отметил резкое уменьшение случаев перипортального сепсиса при использовании соответствующих техник мытья рук, что позже было подтверждено использованием Листером карболовой кислоты, что свидетельствует об улучшении инфекционного контроля и снижении хирургической заболеваемости.Обычно используемые в дерматологической хирургии антисептические средства включают хлоргексидин, повидон-йод, хлороксиленол, изопропиловый спирт, гексахлорфен, хлорид бензалкония и перекись водорода. Их следует использовать для большинства, если не для всех, процедур, которые проникают в дерму кожи или глубже. [1]

Механизм действия

Каждый антисептик обладает определенным механизмом действия и спектром целевых микробов, а также профилем побочных эффектов, который хирург должен тщательно взвесить перед выбором выбранной процедуры.Другие факторы, которые следует учитывать при выборе оптимального хирургического скраба, включают основное состояние здоровья пациента, ожидаемый объем операции, анатомическое расположение опухоли и запланированную реконструкцию. В частности, что касается кожи, наиболее распространенными патогенами, участвующими в SSI, являются Staphylococcus aureus , за которыми следуют другие грамположительные бактерии, включая коагулазонегативные бактерии Staphylococcus , Enterococcus и стрептококки группы A . Дополнительными вовлеченными бактериями являются грамотрицательные палочки, в частности Escherichia coli и Pseudomonas . Антисептики широкого спектра действия обычно охватывают большее количество патогенов и, следовательно, являются одними из самых популярных в дерматологической хирургии.

Хлоргексидин

Хлоргексидин представляет собой положительно заряженный бисбигуанид при физиологическом pH, который связывается с отрицательно заряженными клеточными стенками бактерий, что приводит к разрушению мембран микробных клеток и осаждению содержимого клеток.В низких концентрациях он обладает бактериостатическим действием, а в более высоких — бактерицидным. Хлоргексидин обладает широким охватом, включая грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы в оболочке и Mycobacterial tuberculosis . Преимущества включают в себя широкий спектр, быстрое начало действия и отличную устойчивую / остаточную активность после протирания с поля за счет связывания с роговым слоем.

Повидон-йод

Повидон-йод представляет собой комплекс повидона, йодистого водорода и элементарного йода. Считается, что он действует посредством йодирования (форма галогенирования) для окисления липидов клеточной мембраны и образования солей с микробными белками. Повидон-йод — антисептик широкого действия с микробицидным действием против грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая споры M. tuberculosis ), грибов, вирусов и простейших. Кроме того, этот противомикробный препарат действует быстро после нанесения на кожу, но, в отличие от хлоргексидина, он имеет минимальную остаточную активность.

Хлороксиленол

Хлороксиленол — это галофенол, который, как считается, действует путем разрушения клеточной стенки микробов и инактивации клеточных ферментов.Вероятно, он бактерицидный с широким охватом грамположительных и грамотрицательных бактерий, но с меньшей активностью против M. tuberculosis , грибов и вирусов. Хлороксиленол действует довольно медленно и имеет минимальный остаточный эффект; Несмотря на это, в недавнем исследовании он показал такую ​​же частоту ИОХВ, как и хлоргексидин.

Изопропиловый спирт

Изопропиловый спирт — это гидрофильный спирт, который, вероятно, вызывает повреждение мембран и денатурирует белки, необходимые для метаболизма и роста микробов.Изопропиловый спирт обычно смешивают с водой, поскольку микробная активность наиболее высока в растворе от 60% до 90%, а не в чистом виде или в более низких концентрациях. Обычно считается, что спиртовые растворы имеют большую часть своей активности против грамположительных бактерий (бактерицидные), но могут иметь незначительную активность против некоторых вирусов и грибов. Являясь одним из самых слабых очищающих средств с минимальной остаточной активностью, он имеет самое быстрое начало действия антисептиков.

Гексахлорофен

Гексахлорофен представляет собой соединение бисфенола, которое в первую очередь действует путем ингибирования мембраносвязанной части цепи переноса электронов и разрушения мембран микробных клеток.В концентрациях, используемых в очищающих кожу средствах, он обладает бактериостатическим действием и в первую очередь активен только против грамположительных кокков, с небольшой активностью против грамотрицательных организмов и без грибкового покрытия. Преимущество гексахлорофена заключается в том, что он обладает остаточной активностью в течение нескольких часов после использования и постепенно снижает количество бактерий после многократного использования (кумулятивный эффект). Новые агенты с более широким охватом антимикробными препаратами и меньшим количеством побочных эффектов в значительной степени заменили гексахлорофен в качестве хирургического скраба.

Бензалкония хлорид

Бензалкония хлорид представляет собой детергент четвертичного аммония (также называемый катионным поверхностно-активным веществом), который действует путем необратимого связывания с фосфолипидами и белками мембраны, разрушая клеточную мембрану. Он действует как бактерицид против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, но не имеет постоянного покрытия против грибков, вирусов и микобактерий. Преимуществами бензалкония являются его стабильность и возможность применения при низкой частоте возникновения раздражающего контактного дерматита. Подобно гексахлорофену, бензалконий был заменен антисептиками с лучшим антимикробным покрытием.

Перекись водорода

Перекись водорода — это простейшая перекись, которая образует высокоактивные свободные радикалы (гидроксильный радикал), которые атакуют и окисляют важные компоненты клетки, включая липиды, белки и нуклеиновые кислоты. Хотя в целом перекись водорода лучше против грамположительных бактерий, она также оказывает микробицидное действие на грамотрицательные бактерии, бактериальные споры, грибы и вирусы с более высокими концентрациями и более длительным временем контакта.В дополнение к широкому спектру, он имеет быстрое начало действия и низкую стоимость, что делало его привлекательным вариантом в прошлом. Несмотря на то, что это обычное домашнее средство, данные свидетельствуют против рутинного использования в качестве хирургического скраба или очищающего средства из-за известной цитотоксичности по отношению к кератиноцитам. [2] [3] [4]

Администрация

Все рассмотренные антисептики наносятся местно на поверхность кожи. Однако применение может отличаться в зависимости от антисептика, концентрации и / или состава.Двумя наиболее широко применяемыми антисептическими хирургическими скрабами в дерматологической хирургии являются хлоргексидин и повидон-йод.

Скрабы на основе хлоргексидина обычно состоят из 0,5–4% хлоргексидина в спирте или водной основе, обычно в сочетании с моющим средством. Недавние данные свидетельствуют о том, что он оказывает бактерицидное действие в течение 24 часов после 2-минутного применения, что делает его полезным антисептиком для ожидаемых длительных процедур. Поскольку хлоргексидин может вызывать необратимый кератит и ототоксичность среднего уха (с нейросенсорной глухотой), местное применение относительно противопоказано для препаратов кожи, затрагивающих или прилегающих к глазу и раковине раковины.Хлороксиленол 3% хирургический скраб может быть безопасно заменен и использован для этих областей.

Повидон-йодные скрабы состоят из 7,5% -10,0% повидон-йода, обычно на водной или спиртовой основе, и иногда в сочетании с моющими средствами. Скраб наносится на чистую поверхность кожи и дается высохнуть. Продукт должен высохнуть, чтобы быть бактерицидным, с предпочтительным временем сушки минимум 2 минуты, хотя последнее может варьироваться в зависимости от продукта, используемого в качестве скраба. Водные скрабы с повидон-йодом можно безопасно использовать возле глаз и раковины.

Учитывая преимущества хлоргексидина и повидон-йода, другие антисептики используются реже или в основном используются в дерматологической хирургии. Вкратце, изопропиловый спирт выпускается в виде раствора и чаще всего используется в качестве тампона для очистки кожи перед биопсией. Гексахлорфеновый скраб представляет собой эмульсию, а бензалконий и перекись водорода — оба раствора. Все они в первую очередь являются историческими в отношении антисептики в дерматологической хирургии. [3] [5] [6]

Побочные эффекты

Хотя обычно они переносятся хорошо, побочные эффекты антисептиков следует тщательно взвесить перед выбором, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Хлоргексидин может вызывать стойкий кератит, конъюнктивит и стойкую нейросенсорную глухоту (вход в среднее ухо через отверстие / разрыв барабанной перепонки). Хроническое употребление может вызвать раздражающий контактный дерматит, и, как сообщается, это редкий контактный аллерген. [3] [7]

Повидон-йод может окрашивать кожу, волосы и одежду. Сильный раздражающий контактный дерматит может развиться, если его оставить на коже в течение длительного времени. Это известный контактный аллерген, который может перекрестно реагировать с йодидами в лекарствах и рентгеноконтрастным йодом.Микробицидная активность теряется при контакте повидон-йода с кровью или мокротой. Имеются также сообщения о неонатальном гипотиреозе при хроническом применении матерями через чрескожное всасывание йодидов, вызывая эффект Вольфа-Чайкоффа у новорожденных [8].

Изопропиловый спирт может вызвать раздражающий контактный дерматит и легко воспламеняется при электрокаутеризации.

Гексахлорофен был в значительной степени удален с рынка после того, как он был связан с нейротоксичностью и повреждением головного мозга, вызвавшими гибель множества людей. Кроме того, чрескожное всасывание также может вызывать тератогенные эффекты у плодов беременных женщин.

Бензалкония хлорид может вызывать глазную токсичность и аллергический контактный дерматит. Хотя он обычно считается менее раздражающим для тканей, также было показано, что он вызывает раздражающий контактный дерматит при длительном воздействии на кожу. Анионные соединения, такие как мыло, быстро инактивируют хлорид бензалкония. [9] [10]

Контактная аллергия на хлороксиленол становится все более широко распространенной в качестве консерванта продукта, в дополнение к его известным раздражающим эффектам.[11]

Перекись водорода цитотоксична для кератиноцитов в культуре и предположительно может препятствовать реэпителизации ран. Обладает отбеливающим действием, отбеливающим кожу, волосы, ногти и одежду.

Мониторинг

Улучшение результатов группы здравоохранения

Все члены межпрофессиональной медицинской бригады должны быть знакомы с кожными антисептиками. Для достижения наилучших результатов очистка ран, подготовка кожи к хирургическим вмешательствам, перевязка ран или послеоперационные раны требует коллективного межпрофессионального подхода, состоящего из медсестер и клиницистов.[Уровень 5]

Ссылки

1.
Эколс К., Грейвс М., Леблан К.Г., Марзольф С., Йонт А. Роль антисептиков в профилактике инфекций в области хирургического вмешательства. Dermatol Surg. 2015 июн; 41 (6): 667-76. [PubMed: 25984901]
2.
Марис П. Способы действия дезинфицирующих средств. Rev Sci Tech. 1995 Март; 14 (1): 47-55. [PubMed: 7548971]
3.
Steinsapir KD, Woodward JA. Хлоргексидиновый кератит: безопасность хлоргексидина в качестве антисептика для лица.Dermatol Surg. 2017 Янв; 43 (1): 1-6. [PubMed: 27399954]
4.
McDonnell G, Russell AD. Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие и устойчивость. Clin Microbiol Rev.1999, январь; 12 (1): 147-79. [Бесплатная статья PMC: PMC88911] [PubMed: 9880479]
5.
Алам М., Коэн Дж. Л., Петерсен Б., Шлессингер Д. И., Вейл А., Айенгар С., Пун Э. Ассоциация различных хирургических стерильных растворов для препарирования с риском заражения после Кожная хирургия головы и шеи. JAMA Dermatol.2017 1 августа; 153 (8): 830-831. [Бесплатная статья PMC: PMC5817601] [PubMed: 28538967]
6.
Darouiche RO, Wall MJ, Itani KM, Otterson MF, Webb AL, Carrick MM, Miller HJ, Awad SS, Crosby CT, Mosier MC, Alsharif A , Бергер Д.Х. Хлоргексидин-спирт по сравнению с повидон-йодом для антисептики на месте хирургического вмешательства. N Engl J Med. 07 января 2010; 362 (1): 18-26. [PubMed: 20054046]
7.
Opstrup MS, Johansen JD, Zachariae C, Garvey LH. Контактная аллергия на хлоргексидин в клинике третичной дерматологии в Дании.Контактный дерматит. 2016 Янв; 74 (1): 29-36. [PubMed: 26560642]
8.
Lachapelle JM. Аллергический контактный дерматит от повидон-йода: исследование с переоценкой. Контактный дерматит. 2005 Янв; 52 (1): 9-10. [PubMed: 15701122]
9.
Hann S, Hughes TM, Stone NM. Изгибающий аллергический контактный дерматит на бензалкония хлорид в антисептическом масле для ванн. Br J Dermatol. 2007 Октябрь; 157 (4): 795-8. [PubMed: 17714561]
10.
Бодуэн С., Лаббе А., Лян Х., Поли А., Бриньоль-Бодуэн Ф.Консерванты в глазных каплях: хорошее, плохое и уродливое. Prog Retin Eye Res. 2010 июл; 29 (4): 312-34. [PubMed: 20302969]
11.
Wilson M, Mowad C. Хлороксиленол. Дерматит. 2007 июн; 18 (2): 120-1. [PubMed: 17498419]

Кожные антисептики — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Антисептики — это химические вещества, наносимые на кожу для уменьшения количества микробов и риска инфекций в области хирургического вмешательства. ИОХВ определяются как инфекция, возникающая в месте хирургического вмешательства в течение 30 дней до операции, и представляют собой одно из наиболее распространенных осложнений дерматологической хирургии. Обычно используемые в дерматологической хирургии антисептические средства включают хлоргексидин, повидон-йод, хлороксиленол, изопропиловый спирт, гексахлорфен, хлорид бензалкония и перекись водорода. Их следует использовать для большинства, если не для всех процедур, которые проникают в дерму кожи или глубже. В этом упражнении излагаются показания, механизм действия, методы применения, важные побочные эффекты, противопоказания и мониторинг кожных антисептиков, чтобы медицинские работники могли направлять терапию пациента там, где они показаны, в составе межпрофессиональной команды.

Целей:

  • Опишите механизмы действия некоторых распространенных кожных антисептиков.

  • Ознакомьтесь с показаниями к использованию кожных антисептиков.

  • Обобщите возможные побочные эффекты различных антисептических средств для кожи.

  • Объясните важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, которым могут помочь кожные антисептики.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Антисептики — это химические вещества, наносимые на кожу для уменьшения количества микробов и снижения риска инфекций в области хирургического вмешательства (SSI). ИОХВ определяются как инфекция, возникающая в месте хирургического вмешательства в течение 30 дней до операции, и представляют собой одно из наиболее распространенных осложнений дерматологической хирургии. Использование антисептиков восходит к середине 1800-х годов, когда Игнац Земмельвейс отметил резкое уменьшение случаев перипортального сепсиса при использовании соответствующих техник мытья рук, что позже было подтверждено использованием Листером карболовой кислоты, что свидетельствует об улучшении инфекционного контроля и снижении хирургической заболеваемости.Обычно используемые в дерматологической хирургии антисептические средства включают хлоргексидин, повидон-йод, хлороксиленол, изопропиловый спирт, гексахлорфен, хлорид бензалкония и перекись водорода. Их следует использовать для большинства, если не для всех, процедур, которые проникают в дерму кожи или глубже. [1]

Механизм действия

Каждый антисептик обладает определенным механизмом действия и спектром целевых микробов, а также профилем побочных эффектов, который хирург должен тщательно взвесить перед выбором выбранной процедуры.Другие факторы, которые следует учитывать при выборе оптимального хирургического скраба, включают основное состояние здоровья пациента, ожидаемый объем операции, анатомическое расположение опухоли и запланированную реконструкцию. В частности, что касается кожи, наиболее распространенными патогенами, участвующими в SSI, являются Staphylococcus aureus , за которыми следуют другие грамположительные бактерии, включая коагулазонегативные бактерии Staphylococcus , Enterococcus и стрептококки группы A . Дополнительными вовлеченными бактериями являются грамотрицательные палочки, в частности Escherichia coli и Pseudomonas . Антисептики широкого спектра действия обычно охватывают большее количество патогенов и, следовательно, являются одними из самых популярных в дерматологической хирургии.

Хлоргексидин

Хлоргексидин представляет собой положительно заряженный бисбигуанид при физиологическом pH, который связывается с отрицательно заряженными клеточными стенками бактерий, что приводит к разрушению мембран микробных клеток и осаждению содержимого клеток.В низких концентрациях он обладает бактериостатическим действием, а в более высоких — бактерицидным. Хлоргексидин обладает широким охватом, включая грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы в оболочке и Mycobacterial tuberculosis . Преимущества включают в себя широкий спектр, быстрое начало действия и отличную устойчивую / остаточную активность после протирания с поля за счет связывания с роговым слоем.

Повидон-йод

Повидон-йод представляет собой комплекс повидона, йодистого водорода и элементарного йода. Считается, что он действует посредством йодирования (форма галогенирования) для окисления липидов клеточной мембраны и образования солей с микробными белками. Повидон-йод — антисептик широкого действия с микробицидным действием против грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая споры M. tuberculosis ), грибов, вирусов и простейших. Кроме того, этот противомикробный препарат действует быстро после нанесения на кожу, но, в отличие от хлоргексидина, он имеет минимальную остаточную активность.

Хлороксиленол

Хлороксиленол — это галофенол, который, как считается, действует путем разрушения клеточной стенки микробов и инактивации клеточных ферментов.Вероятно, он бактерицидный с широким охватом грамположительных и грамотрицательных бактерий, но с меньшей активностью против M. tuberculosis , грибов и вирусов. Хлороксиленол действует довольно медленно и имеет минимальный остаточный эффект; Несмотря на это, в недавнем исследовании он показал такую ​​же частоту ИОХВ, как и хлоргексидин.

Изопропиловый спирт

Изопропиловый спирт — это гидрофильный спирт, который, вероятно, вызывает повреждение мембран и денатурирует белки, необходимые для метаболизма и роста микробов.Изопропиловый спирт обычно смешивают с водой, поскольку микробная активность наиболее высока в растворе от 60% до 90%, а не в чистом виде или в более низких концентрациях. Обычно считается, что спиртовые растворы имеют большую часть своей активности против грамположительных бактерий (бактерицидные), но могут иметь незначительную активность против некоторых вирусов и грибов. Являясь одним из самых слабых очищающих средств с минимальной остаточной активностью, он имеет самое быстрое начало действия антисептиков.

Гексахлорофен

Гексахлорофен представляет собой соединение бисфенола, которое в первую очередь действует путем ингибирования мембраносвязанной части цепи переноса электронов и разрушения мембран микробных клеток.В концентрациях, используемых в очищающих кожу средствах, он обладает бактериостатическим действием и в первую очередь активен только против грамположительных кокков, с небольшой активностью против грамотрицательных организмов и без грибкового покрытия. Преимущество гексахлорофена заключается в том, что он обладает остаточной активностью в течение нескольких часов после использования и постепенно снижает количество бактерий после многократного использования (кумулятивный эффект). Новые агенты с более широким охватом антимикробными препаратами и меньшим количеством побочных эффектов в значительной степени заменили гексахлорофен в качестве хирургического скраба.

Бензалкония хлорид

Бензалкония хлорид представляет собой детергент четвертичного аммония (также называемый катионным поверхностно-активным веществом), который действует путем необратимого связывания с фосфолипидами и белками мембраны, разрушая клеточную мембрану. Он действует как бактерицид против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, но не имеет постоянного покрытия против грибков, вирусов и микобактерий. Преимуществами бензалкония являются его стабильность и возможность применения при низкой частоте возникновения раздражающего контактного дерматита. Подобно гексахлорофену, бензалконий был заменен антисептиками с лучшим антимикробным покрытием.

Перекись водорода

Перекись водорода — это простейшая перекись, которая образует высокоактивные свободные радикалы (гидроксильный радикал), которые атакуют и окисляют важные компоненты клетки, включая липиды, белки и нуклеиновые кислоты. Хотя в целом перекись водорода лучше против грамположительных бактерий, она также оказывает микробицидное действие на грамотрицательные бактерии, бактериальные споры, грибы и вирусы с более высокими концентрациями и более длительным временем контакта.В дополнение к широкому спектру, он имеет быстрое начало действия и низкую стоимость, что делало его привлекательным вариантом в прошлом. Несмотря на то, что это обычное домашнее средство, данные свидетельствуют против рутинного использования в качестве хирургического скраба или очищающего средства из-за известной цитотоксичности по отношению к кератиноцитам. [2] [3] [4]

Администрация

Все рассмотренные антисептики наносятся местно на поверхность кожи. Однако применение может отличаться в зависимости от антисептика, концентрации и / или состава.Двумя наиболее широко применяемыми антисептическими хирургическими скрабами в дерматологической хирургии являются хлоргексидин и повидон-йод.

Скрабы на основе хлоргексидина обычно состоят из 0,5–4% хлоргексидина в спирте или водной основе, обычно в сочетании с моющим средством. Недавние данные свидетельствуют о том, что он оказывает бактерицидное действие в течение 24 часов после 2-минутного применения, что делает его полезным антисептиком для ожидаемых длительных процедур. Поскольку хлоргексидин может вызывать необратимый кератит и ототоксичность среднего уха (с нейросенсорной глухотой), местное применение относительно противопоказано для препаратов кожи, затрагивающих или прилегающих к глазу и раковине раковины.Хлороксиленол 3% хирургический скраб может быть безопасно заменен и использован для этих областей.

Повидон-йодные скрабы состоят из 7,5% -10,0% повидон-йода, обычно на водной или спиртовой основе, и иногда в сочетании с моющими средствами. Скраб наносится на чистую поверхность кожи и дается высохнуть. Продукт должен высохнуть, чтобы быть бактерицидным, с предпочтительным временем сушки минимум 2 минуты, хотя последнее может варьироваться в зависимости от продукта, используемого в качестве скраба. Водные скрабы с повидон-йодом можно безопасно использовать возле глаз и раковины.

Учитывая преимущества хлоргексидина и повидон-йода, другие антисептики используются реже или в основном используются в дерматологической хирургии. Вкратце, изопропиловый спирт выпускается в виде раствора и чаще всего используется в качестве тампона для очистки кожи перед биопсией. Гексахлорфеновый скраб представляет собой эмульсию, а бензалконий и перекись водорода — оба раствора. Все они в первую очередь являются историческими в отношении антисептики в дерматологической хирургии. [3] [5] [6]

Побочные эффекты

Хотя обычно они переносятся хорошо, побочные эффекты антисептиков следует тщательно взвесить перед выбором, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Хлоргексидин может вызывать стойкий кератит, конъюнктивит и стойкую нейросенсорную глухоту (вход в среднее ухо через отверстие / разрыв барабанной перепонки). Хроническое употребление может вызвать раздражающий контактный дерматит, и, как сообщается, это редкий контактный аллерген. [3] [7]

Повидон-йод может окрашивать кожу, волосы и одежду. Сильный раздражающий контактный дерматит может развиться, если его оставить на коже в течение длительного времени. Это известный контактный аллерген, который может перекрестно реагировать с йодидами в лекарствах и рентгеноконтрастным йодом.Микробицидная активность теряется при контакте повидон-йода с кровью или мокротой. Имеются также сообщения о неонатальном гипотиреозе при хроническом применении матерями через чрескожное всасывание йодидов, вызывая эффект Вольфа-Чайкоффа у новорожденных [8].

Изопропиловый спирт может вызвать раздражающий контактный дерматит и легко воспламеняется при электрокаутеризации.

Гексахлорофен был в значительной степени удален с рынка после того, как он был связан с нейротоксичностью и повреждением головного мозга, вызвавшими гибель множества людей. Кроме того, чрескожное всасывание также может вызывать тератогенные эффекты у плодов беременных женщин.

Бензалкония хлорид может вызывать глазную токсичность и аллергический контактный дерматит. Хотя он обычно считается менее раздражающим для тканей, также было показано, что он вызывает раздражающий контактный дерматит при длительном воздействии на кожу. Анионные соединения, такие как мыло, быстро инактивируют хлорид бензалкония. [9] [10]

Контактная аллергия на хлороксиленол становится все более широко распространенной в качестве консерванта продукта, в дополнение к его известным раздражающим эффектам.[11]

Перекись водорода цитотоксична для кератиноцитов в культуре и предположительно может препятствовать реэпителизации ран. Обладает отбеливающим действием, отбеливающим кожу, волосы, ногти и одежду.

Мониторинг

Улучшение результатов группы здравоохранения

Все члены межпрофессиональной медицинской бригады должны быть знакомы с кожными антисептиками. Для достижения наилучших результатов очистка ран, подготовка кожи к хирургическим вмешательствам, перевязка ран или послеоперационные раны требует коллективного межпрофессионального подхода, состоящего из медсестер и клиницистов.[Уровень 5]

Ссылки

1.
Эколс К., Грейвс М., Леблан К.Г., Марзольф С., Йонт А. Роль антисептиков в профилактике инфекций в области хирургического вмешательства. Dermatol Surg. 2015 июн; 41 (6): 667-76. [PubMed: 25984901]
2.
Марис П. Способы действия дезинфицирующих средств. Rev Sci Tech. 1995 Март; 14 (1): 47-55. [PubMed: 7548971]
3.
Steinsapir KD, Woodward JA. Хлоргексидиновый кератит: безопасность хлоргексидина в качестве антисептика для лица.Dermatol Surg. 2017 Янв; 43 (1): 1-6. [PubMed: 27399954]
4.
McDonnell G, Russell AD. Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие и устойчивость. Clin Microbiol Rev.1999, январь; 12 (1): 147-79. [Бесплатная статья PMC: PMC88911] [PubMed: 9880479]
5.
Алам М., Коэн Дж. Л., Петерсен Б., Шлессингер Д. И., Вейл А., Айенгар С., Пун Э. Ассоциация различных хирургических стерильных растворов для препарирования с риском заражения после Кожная хирургия головы и шеи. JAMA Dermatol.2017 1 августа; 153 (8): 830-831. [Бесплатная статья PMC: PMC5817601] [PubMed: 28538967]
6.
Darouiche RO, Wall MJ, Itani KM, Otterson MF, Webb AL, Carrick MM, Miller HJ, Awad SS, Crosby CT, Mosier MC, Alsharif A , Бергер Д.Х. Хлоргексидин-спирт по сравнению с повидон-йодом для антисептики на месте хирургического вмешательства. N Engl J Med. 07 января 2010; 362 (1): 18-26. [PubMed: 20054046]
7.
Opstrup MS, Johansen JD, Zachariae C, Garvey LH. Контактная аллергия на хлоргексидин в клинике третичной дерматологии в Дании.Контактный дерматит. 2016 Янв; 74 (1): 29-36. [PubMed: 26560642]
8.
Lachapelle JM. Аллергический контактный дерматит от повидон-йода: исследование с переоценкой. Контактный дерматит. 2005 Янв; 52 (1): 9-10. [PubMed: 15701122]
9.
Hann S, Hughes TM, Stone NM. Изгибающий аллергический контактный дерматит на бензалкония хлорид в антисептическом масле для ванн. Br J Dermatol. 2007 Октябрь; 157 (4): 795-8. [PubMed: 17714561]
10.
Бодуэн С., Лаббе А., Лян Х., Поли А., Бриньоль-Бодуэн Ф.Консерванты в глазных каплях: хорошее, плохое и уродливое. Prog Retin Eye Res. 2010 июл; 29 (4): 312-34. [PubMed: 20302969]
11.
Wilson M, Mowad C. Хлороксиленол. Дерматит. 2007 июн; 18 (2): 120-1. [PubMed: 17498419]

Кожные антисептики — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Антисептики — это химические вещества, наносимые на кожу для уменьшения количества микробов и риска инфекций в области хирургического вмешательства. ИОХВ определяются как инфекция, возникающая в месте хирургического вмешательства в течение 30 дней до операции, и представляют собой одно из наиболее распространенных осложнений дерматологической хирургии. Обычно используемые в дерматологической хирургии антисептические средства включают хлоргексидин, повидон-йод, хлороксиленол, изопропиловый спирт, гексахлорфен, хлорид бензалкония и перекись водорода. Их следует использовать для большинства, если не для всех процедур, которые проникают в дерму кожи или глубже. В этом упражнении излагаются показания, механизм действия, методы применения, важные побочные эффекты, противопоказания и мониторинг кожных антисептиков, чтобы медицинские работники могли направлять терапию пациента там, где они показаны, в составе межпрофессиональной команды.

Целей:

  • Опишите механизмы действия некоторых распространенных кожных антисептиков.

  • Ознакомьтесь с показаниями к использованию кожных антисептиков.

  • Обобщите возможные побочные эффекты различных антисептических средств для кожи.

  • Объясните важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, которым могут помочь кожные антисептики.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Антисептики — это химические вещества, наносимые на кожу для уменьшения количества микробов и снижения риска инфекций в области хирургического вмешательства (SSI). ИОХВ определяются как инфекция, возникающая в месте хирургического вмешательства в течение 30 дней до операции, и представляют собой одно из наиболее распространенных осложнений дерматологической хирургии. Использование антисептиков восходит к середине 1800-х годов, когда Игнац Земмельвейс отметил резкое уменьшение случаев перипортального сепсиса при использовании соответствующих техник мытья рук, что позже было подтверждено использованием Листером карболовой кислоты, что свидетельствует об улучшении инфекционного контроля и снижении хирургической заболеваемости.Обычно используемые в дерматологической хирургии антисептические средства включают хлоргексидин, повидон-йод, хлороксиленол, изопропиловый спирт, гексахлорфен, хлорид бензалкония и перекись водорода. Их следует использовать для большинства, если не для всех, процедур, которые проникают в дерму кожи или глубже. [1]

Механизм действия

Каждый антисептик обладает определенным механизмом действия и спектром целевых микробов, а также профилем побочных эффектов, который хирург должен тщательно взвесить перед выбором выбранной процедуры.Другие факторы, которые следует учитывать при выборе оптимального хирургического скраба, включают основное состояние здоровья пациента, ожидаемый объем операции, анатомическое расположение опухоли и запланированную реконструкцию. В частности, что касается кожи, наиболее распространенными патогенами, участвующими в SSI, являются Staphylococcus aureus , за которыми следуют другие грамположительные бактерии, включая коагулазонегативные бактерии Staphylococcus , Enterococcus и стрептококки группы A . Дополнительными вовлеченными бактериями являются грамотрицательные палочки, в частности Escherichia coli и Pseudomonas . Антисептики широкого спектра действия обычно охватывают большее количество патогенов и, следовательно, являются одними из самых популярных в дерматологической хирургии.

Хлоргексидин

Хлоргексидин представляет собой положительно заряженный бисбигуанид при физиологическом pH, который связывается с отрицательно заряженными клеточными стенками бактерий, что приводит к разрушению мембран микробных клеток и осаждению содержимого клеток.В низких концентрациях он обладает бактериостатическим действием, а в более высоких — бактерицидным. Хлоргексидин обладает широким охватом, включая грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы в оболочке и Mycobacterial tuberculosis . Преимущества включают в себя широкий спектр, быстрое начало действия и отличную устойчивую / остаточную активность после протирания с поля за счет связывания с роговым слоем.

Повидон-йод

Повидон-йод представляет собой комплекс повидона, йодистого водорода и элементарного йода. Считается, что он действует посредством йодирования (форма галогенирования) для окисления липидов клеточной мембраны и образования солей с микробными белками. Повидон-йод — антисептик широкого действия с микробицидным действием против грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая споры M. tuberculosis ), грибов, вирусов и простейших. Кроме того, этот противомикробный препарат действует быстро после нанесения на кожу, но, в отличие от хлоргексидина, он имеет минимальную остаточную активность.

Хлороксиленол

Хлороксиленол — это галофенол, который, как считается, действует путем разрушения клеточной стенки микробов и инактивации клеточных ферментов.Вероятно, он бактерицидный с широким охватом грамположительных и грамотрицательных бактерий, но с меньшей активностью против M. tuberculosis , грибов и вирусов. Хлороксиленол действует довольно медленно и имеет минимальный остаточный эффект; Несмотря на это, в недавнем исследовании он показал такую ​​же частоту ИОХВ, как и хлоргексидин.

Изопропиловый спирт

Изопропиловый спирт — это гидрофильный спирт, который, вероятно, вызывает повреждение мембран и денатурирует белки, необходимые для метаболизма и роста микробов.Изопропиловый спирт обычно смешивают с водой, поскольку микробная активность наиболее высока в растворе от 60% до 90%, а не в чистом виде или в более низких концентрациях. Обычно считается, что спиртовые растворы имеют большую часть своей активности против грамположительных бактерий (бактерицидные), но могут иметь незначительную активность против некоторых вирусов и грибов. Являясь одним из самых слабых очищающих средств с минимальной остаточной активностью, он имеет самое быстрое начало действия антисептиков.

Гексахлорофен

Гексахлорофен представляет собой соединение бисфенола, которое в первую очередь действует путем ингибирования мембраносвязанной части цепи переноса электронов и разрушения мембран микробных клеток.В концентрациях, используемых в очищающих кожу средствах, он обладает бактериостатическим действием и в первую очередь активен только против грамположительных кокков, с небольшой активностью против грамотрицательных организмов и без грибкового покрытия. Преимущество гексахлорофена заключается в том, что он обладает остаточной активностью в течение нескольких часов после использования и постепенно снижает количество бактерий после многократного использования (кумулятивный эффект). Новые агенты с более широким охватом антимикробными препаратами и меньшим количеством побочных эффектов в значительной степени заменили гексахлорофен в качестве хирургического скраба.

Бензалкония хлорид

Бензалкония хлорид представляет собой детергент четвертичного аммония (также называемый катионным поверхностно-активным веществом), который действует путем необратимого связывания с фосфолипидами и белками мембраны, разрушая клеточную мембрану. Он действует как бактерицид против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, но не имеет постоянного покрытия против грибков, вирусов и микобактерий. Преимуществами бензалкония являются его стабильность и возможность применения при низкой частоте возникновения раздражающего контактного дерматита.Подобно гексахлорофену, бензалконий был заменен антисептиками с лучшим антимикробным покрытием.

Перекись водорода

Перекись водорода — это простейшая перекись, которая образует высокоактивные свободные радикалы (гидроксильный радикал), которые атакуют и окисляют важные компоненты клетки, включая липиды, белки и нуклеиновые кислоты. Хотя в целом перекись водорода лучше против грамположительных бактерий, она также оказывает микробицидное действие на грамотрицательные бактерии, бактериальные споры, грибы и вирусы с более высокими концентрациями и более длительным временем контакта.В дополнение к широкому спектру, он имеет быстрое начало действия и низкую стоимость, что делало его привлекательным вариантом в прошлом. Несмотря на то, что это обычное домашнее средство, данные свидетельствуют против рутинного использования в качестве хирургического скраба или очищающего средства из-за известной цитотоксичности по отношению к кератиноцитам. [2] [3] [4]

Администрация

Все рассмотренные антисептики наносятся местно на поверхность кожи. Однако применение может отличаться в зависимости от антисептика, концентрации и / или состава.Двумя наиболее широко применяемыми антисептическими хирургическими скрабами в дерматологической хирургии являются хлоргексидин и повидон-йод.

Скрабы на основе хлоргексидина обычно состоят из 0,5–4% хлоргексидина в спирте или водной основе, обычно в сочетании с моющим средством. Недавние данные свидетельствуют о том, что он оказывает бактерицидное действие в течение 24 часов после 2-минутного применения, что делает его полезным антисептиком для ожидаемых длительных процедур. Поскольку хлоргексидин может вызывать необратимый кератит и ототоксичность среднего уха (с нейросенсорной глухотой), местное применение относительно противопоказано для препаратов кожи, затрагивающих или прилегающих к глазу и раковине раковины.Хлороксиленол 3% хирургический скраб может быть безопасно заменен и использован для этих областей.

Повидон-йодные скрабы состоят из 7,5% -10,0% повидон-йода, обычно на водной или спиртовой основе, и иногда в сочетании с моющими средствами. Скраб наносится на чистую поверхность кожи и дается высохнуть. Продукт должен высохнуть, чтобы быть бактерицидным, с предпочтительным временем сушки минимум 2 минуты, хотя последнее может варьироваться в зависимости от продукта, используемого в качестве скраба. Водные скрабы с повидон-йодом можно безопасно использовать возле глаз и раковины.

Учитывая преимущества хлоргексидина и повидон-йода, другие антисептики используются реже или в основном используются в дерматологической хирургии. Вкратце, изопропиловый спирт выпускается в виде раствора и чаще всего используется в качестве тампона для очистки кожи перед биопсией. Гексахлорфеновый скраб представляет собой эмульсию, а бензалконий и перекись водорода — оба раствора. Все они в первую очередь являются историческими в отношении антисептики в дерматологической хирургии. [3] [5] [6]

Побочные эффекты

Хотя обычно они переносятся хорошо, побочные эффекты антисептиков следует тщательно взвесить перед выбором, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Хлоргексидин может вызывать стойкий кератит, конъюнктивит и стойкую нейросенсорную глухоту (вход в среднее ухо через отверстие / разрыв барабанной перепонки). Хроническое употребление может вызвать раздражающий контактный дерматит, и, как сообщается, это редкий контактный аллерген. [3] [7]

Повидон-йод может окрашивать кожу, волосы и одежду. Сильный раздражающий контактный дерматит может развиться, если его оставить на коже в течение длительного времени. Это известный контактный аллерген, который может перекрестно реагировать с йодидами в лекарствах и рентгеноконтрастным йодом.Микробицидная активность теряется при контакте повидон-йода с кровью или мокротой. Имеются также сообщения о неонатальном гипотиреозе при хроническом применении матерями через чрескожное всасывание йодидов, вызывая эффект Вольфа-Чайкоффа у новорожденных [8].

Изопропиловый спирт может вызвать раздражающий контактный дерматит и легко воспламеняется при электрокаутеризации.

Гексахлорофен был в значительной степени удален с рынка после того, как он был связан с нейротоксичностью и повреждением головного мозга, вызвавшими гибель множества людей.Кроме того, чрескожное всасывание также может вызывать тератогенные эффекты у плодов беременных женщин.

Бензалкония хлорид может вызывать глазную токсичность и аллергический контактный дерматит. Хотя он обычно считается менее раздражающим для тканей, также было показано, что он вызывает раздражающий контактный дерматит при длительном воздействии на кожу. Анионные соединения, такие как мыло, быстро инактивируют хлорид бензалкония. [9] [10]

Контактная аллергия на хлороксиленол становится все более широко распространенной в качестве консерванта продукта, в дополнение к его известным раздражающим эффектам.[11]

Перекись водорода цитотоксична для кератиноцитов в культуре и предположительно может препятствовать реэпителизации ран. Обладает отбеливающим действием, отбеливающим кожу, волосы, ногти и одежду.

Мониторинг

Улучшение результатов группы здравоохранения

Все члены межпрофессиональной медицинской бригады должны быть знакомы с кожными антисептиками. Для достижения наилучших результатов очистка ран, подготовка кожи к хирургическим вмешательствам, перевязка ран или послеоперационные раны требует коллективного межпрофессионального подхода, состоящего из медсестер и клиницистов.[Уровень 5]

Ссылки

1.
Эколс К., Грейвс М., Леблан К.Г., Марзольф С., Йонт А. Роль антисептиков в профилактике инфекций в области хирургического вмешательства. Dermatol Surg. 2015 июн; 41 (6): 667-76. [PubMed: 25984901]
2.
Марис П. Способы действия дезинфицирующих средств. Rev Sci Tech. 1995 Март; 14 (1): 47-55. [PubMed: 7548971]
3.
Steinsapir KD, Woodward JA. Хлоргексидиновый кератит: безопасность хлоргексидина в качестве антисептика для лица.Dermatol Surg. 2017 Янв; 43 (1): 1-6. [PubMed: 27399954]
4.
McDonnell G, Russell AD. Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие и устойчивость. Clin Microbiol Rev.1999, январь; 12 (1): 147-79. [Бесплатная статья PMC: PMC88911] [PubMed: 9880479]
5.
Алам М., Коэн Дж. Л., Петерсен Б., Шлессингер Д. И., Вейл А., Айенгар С., Пун Э. Ассоциация различных хирургических стерильных растворов для препарирования с риском заражения после Кожная хирургия головы и шеи. JAMA Dermatol.2017 1 августа; 153 (8): 830-831. [Бесплатная статья PMC: PMC5817601] [PubMed: 28538967]
6.
Darouiche RO, Wall MJ, Itani KM, Otterson MF, Webb AL, Carrick MM, Miller HJ, Awad SS, Crosby CT, Mosier MC, Alsharif A , Бергер Д.Х. Хлоргексидин-спирт по сравнению с повидон-йодом для антисептики на месте хирургического вмешательства. N Engl J Med. 07 января 2010; 362 (1): 18-26. [PubMed: 20054046]
7.
Opstrup MS, Johansen JD, Zachariae C, Garvey LH. Контактная аллергия на хлоргексидин в клинике третичной дерматологии в Дании.Контактный дерматит. 2016 Янв; 74 (1): 29-36. [PubMed: 26560642]
8.
Lachapelle JM. Аллергический контактный дерматит от повидон-йода: исследование с переоценкой. Контактный дерматит. 2005 Янв; 52 (1): 9-10. [PubMed: 15701122]
9.
Hann S, Hughes TM, Stone NM. Изгибающий аллергический контактный дерматит на бензалкония хлорид в антисептическом масле для ванн. Br J Dermatol. 2007 Октябрь; 157 (4): 795-8. [PubMed: 17714561]
10.
Бодуэн С., Лаббе А., Лян Х., Поли А., Бриньоль-Бодуэн Ф.Консерванты в глазных каплях: хорошее, плохое и уродливое. Prog Retin Eye Res. 2010 июл; 29 (4): 312-34. [PubMed: 20302969]
11.
Wilson M, Mowad C. Хлороксиленол. Дерматит. 2007 июн; 18 (2): 120-1. [PubMed: 17498419]

Кожные антисептики — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Антисептики — это химические вещества, наносимые на кожу для уменьшения количества микробов и риска инфекций в области хирургического вмешательства. ИОХВ определяются как инфекция, возникающая в месте хирургического вмешательства в течение 30 дней до операции, и представляют собой одно из наиболее распространенных осложнений дерматологической хирургии.Обычно используемые в дерматологической хирургии антисептические средства включают хлоргексидин, повидон-йод, хлороксиленол, изопропиловый спирт, гексахлорфен, хлорид бензалкония и перекись водорода. Их следует использовать для большинства, если не для всех процедур, которые проникают в дерму кожи или глубже. В этом упражнении излагаются показания, механизм действия, методы применения, важные побочные эффекты, противопоказания и мониторинг кожных антисептиков, чтобы медицинские работники могли направлять терапию пациента там, где они показаны, в составе межпрофессиональной команды.

Целей:

  • Опишите механизмы действия некоторых распространенных кожных антисептиков.

  • Ознакомьтесь с показаниями к использованию кожных антисептиков.

  • Обобщите возможные побочные эффекты различных антисептических средств для кожи.

  • Объясните важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, которым могут помочь кожные антисептики.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Антисептики — это химические вещества, наносимые на кожу для уменьшения количества микробов и снижения риска инфекций в области хирургического вмешательства (SSI). ИОХВ определяются как инфекция, возникающая в месте хирургического вмешательства в течение 30 дней до операции, и представляют собой одно из наиболее распространенных осложнений дерматологической хирургии. Использование антисептиков восходит к середине 1800-х годов, когда Игнац Земмельвейс отметил резкое уменьшение случаев перипортального сепсиса при использовании соответствующих техник мытья рук, что позже было подтверждено использованием Листером карболовой кислоты, что свидетельствует об улучшении инфекционного контроля и снижении хирургической заболеваемости.Обычно используемые в дерматологической хирургии антисептические средства включают хлоргексидин, повидон-йод, хлороксиленол, изопропиловый спирт, гексахлорфен, хлорид бензалкония и перекись водорода. Их следует использовать для большинства, если не для всех, процедур, которые проникают в дерму кожи или глубже. [1]

Механизм действия

Каждый антисептик обладает определенным механизмом действия и спектром целевых микробов, а также профилем побочных эффектов, который хирург должен тщательно взвесить перед выбором выбранной процедуры.Другие факторы, которые следует учитывать при выборе оптимального хирургического скраба, включают основное состояние здоровья пациента, ожидаемый объем операции, анатомическое расположение опухоли и запланированную реконструкцию. В частности, что касается кожи, наиболее распространенными патогенами, участвующими в SSI, являются Staphylococcus aureus , за которыми следуют другие грамположительные бактерии, включая коагулазонегативные бактерии Staphylococcus , Enterococcus и стрептококки группы A . Дополнительными вовлеченными бактериями являются грамотрицательные палочки, в частности Escherichia coli и Pseudomonas . Антисептики широкого спектра действия обычно охватывают большее количество патогенов и, следовательно, являются одними из самых популярных в дерматологической хирургии.

Хлоргексидин

Хлоргексидин представляет собой положительно заряженный бисбигуанид при физиологическом pH, который связывается с отрицательно заряженными клеточными стенками бактерий, что приводит к разрушению мембран микробных клеток и осаждению содержимого клеток.В низких концентрациях он обладает бактериостатическим действием, а в более высоких — бактерицидным. Хлоргексидин обладает широким охватом, включая грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы в оболочке и Mycobacterial tuberculosis . Преимущества включают в себя широкий спектр, быстрое начало действия и отличную устойчивую / остаточную активность после протирания с поля за счет связывания с роговым слоем.

Повидон-йод

Повидон-йод представляет собой комплекс повидона, йодистого водорода и элементарного йода.Считается, что он действует посредством йодирования (форма галогенирования) для окисления липидов клеточной мембраны и образования солей с микробными белками. Повидон-йод — антисептик широкого действия с микробицидным действием против грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая споры M. tuberculosis ), грибов, вирусов и простейших. Кроме того, этот противомикробный препарат действует быстро после нанесения на кожу, но, в отличие от хлоргексидина, он имеет минимальную остаточную активность.

Хлороксиленол

Хлороксиленол — это галофенол, который, как считается, действует путем разрушения клеточной стенки микробов и инактивации клеточных ферментов.Вероятно, он бактерицидный с широким охватом грамположительных и грамотрицательных бактерий, но с меньшей активностью против M. tuberculosis , грибов и вирусов. Хлороксиленол действует довольно медленно и имеет минимальный остаточный эффект; Несмотря на это, в недавнем исследовании он показал такую ​​же частоту ИОХВ, как и хлоргексидин.

Изопропиловый спирт

Изопропиловый спирт — это гидрофильный спирт, который, вероятно, вызывает повреждение мембран и денатурирует белки, необходимые для метаболизма и роста микробов.Изопропиловый спирт обычно смешивают с водой, поскольку микробная активность наиболее высока в растворе от 60% до 90%, а не в чистом виде или в более низких концентрациях. Обычно считается, что спиртовые растворы имеют большую часть своей активности против грамположительных бактерий (бактерицидные), но могут иметь незначительную активность против некоторых вирусов и грибов. Являясь одним из самых слабых очищающих средств с минимальной остаточной активностью, он имеет самое быстрое начало действия антисептиков.

Гексахлорофен

Гексахлорофен представляет собой соединение бисфенола, которое в первую очередь действует путем ингибирования мембраносвязанной части цепи переноса электронов и разрушения мембран микробных клеток.В концентрациях, используемых в очищающих кожу средствах, он обладает бактериостатическим действием и в первую очередь активен только против грамположительных кокков, с небольшой активностью против грамотрицательных организмов и без грибкового покрытия. Преимущество гексахлорофена заключается в том, что он обладает остаточной активностью в течение нескольких часов после использования и постепенно снижает количество бактерий после многократного использования (кумулятивный эффект). Новые агенты с более широким охватом антимикробными препаратами и меньшим количеством побочных эффектов в значительной степени заменили гексахлорофен в качестве хирургического скраба.

Бензалкония хлорид

Бензалкония хлорид представляет собой детергент четвертичного аммония (также называемый катионным поверхностно-активным веществом), который действует путем необратимого связывания с фосфолипидами и белками мембраны, разрушая клеточную мембрану. Он действует как бактерицид против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, но не имеет постоянного покрытия против грибков, вирусов и микобактерий. Преимуществами бензалкония являются его стабильность и возможность применения при низкой частоте возникновения раздражающего контактного дерматита.Подобно гексахлорофену, бензалконий был заменен антисептиками с лучшим антимикробным покрытием.

Перекись водорода

Перекись водорода — это простейшая перекись, которая образует высокоактивные свободные радикалы (гидроксильный радикал), которые атакуют и окисляют важные компоненты клетки, включая липиды, белки и нуклеиновые кислоты. Хотя в целом перекись водорода лучше против грамположительных бактерий, она также оказывает микробицидное действие на грамотрицательные бактерии, бактериальные споры, грибы и вирусы с более высокими концентрациями и более длительным временем контакта.В дополнение к широкому спектру, он имеет быстрое начало действия и низкую стоимость, что делало его привлекательным вариантом в прошлом. Несмотря на то, что это обычное домашнее средство, данные свидетельствуют против рутинного использования в качестве хирургического скраба или очищающего средства из-за известной цитотоксичности по отношению к кератиноцитам. [2] [3] [4]

Администрация

Все рассмотренные антисептики наносятся местно на поверхность кожи. Однако применение может отличаться в зависимости от антисептика, концентрации и / или состава.Двумя наиболее широко применяемыми антисептическими хирургическими скрабами в дерматологической хирургии являются хлоргексидин и повидон-йод.

Скрабы на основе хлоргексидина обычно состоят из 0,5–4% хлоргексидина в спирте или водной основе, обычно в сочетании с моющим средством. Недавние данные свидетельствуют о том, что он оказывает бактерицидное действие в течение 24 часов после 2-минутного применения, что делает его полезным антисептиком для ожидаемых длительных процедур. Поскольку хлоргексидин может вызывать необратимый кератит и ототоксичность среднего уха (с нейросенсорной глухотой), местное применение относительно противопоказано для препаратов кожи, затрагивающих или прилегающих к глазу и раковине раковины.Хлороксиленол 3% хирургический скраб может быть безопасно заменен и использован для этих областей.

Повидон-йодные скрабы состоят из 7,5% -10,0% повидон-йода, обычно на водной или спиртовой основе, и иногда в сочетании с моющими средствами. Скраб наносится на чистую поверхность кожи и дается высохнуть. Продукт должен высохнуть, чтобы быть бактерицидным, с предпочтительным временем сушки минимум 2 минуты, хотя последнее может варьироваться в зависимости от продукта, используемого в качестве скраба. Водные скрабы с повидон-йодом можно безопасно использовать возле глаз и раковины.

Учитывая преимущества хлоргексидина и повидон-йода, другие антисептики используются реже или в основном используются в дерматологической хирургии. Вкратце, изопропиловый спирт выпускается в виде раствора и чаще всего используется в качестве тампона для очистки кожи перед биопсией. Гексахлорфеновый скраб представляет собой эмульсию, а бензалконий и перекись водорода — оба раствора. Все они в первую очередь являются историческими в отношении антисептики в дерматологической хирургии. [3] [5] [6]

Побочные эффекты

Хотя обычно они переносятся хорошо, побочные эффекты антисептиков следует тщательно взвесить перед выбором, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Хлоргексидин может вызывать стойкий кератит, конъюнктивит и стойкую нейросенсорную глухоту (вход в среднее ухо через отверстие / разрыв барабанной перепонки). Хроническое употребление может вызвать раздражающий контактный дерматит, и, как сообщается, это редкий контактный аллерген. [3] [7]

Повидон-йод может окрашивать кожу, волосы и одежду. Сильный раздражающий контактный дерматит может развиться, если его оставить на коже в течение длительного времени. Это известный контактный аллерген, который может перекрестно реагировать с йодидами в лекарствах и рентгеноконтрастным йодом.Микробицидная активность теряется при контакте повидон-йода с кровью или мокротой. Имеются также сообщения о неонатальном гипотиреозе при хроническом применении матерями через чрескожное всасывание йодидов, вызывая эффект Вольфа-Чайкоффа у новорожденных [8].

Изопропиловый спирт может вызвать раздражающий контактный дерматит и легко воспламеняется при электрокаутеризации.

Гексахлорофен был в значительной степени удален с рынка после того, как он был связан с нейротоксичностью и повреждением головного мозга, вызвавшими гибель множества людей.Кроме того, чрескожное всасывание также может вызывать тератогенные эффекты у плодов беременных женщин.

Бензалкония хлорид может вызывать глазную токсичность и аллергический контактный дерматит. Хотя он обычно считается менее раздражающим для тканей, также было показано, что он вызывает раздражающий контактный дерматит при длительном воздействии на кожу. Анионные соединения, такие как мыло, быстро инактивируют хлорид бензалкония. [9] [10]

Контактная аллергия на хлороксиленол становится все более широко распространенной в качестве консерванта продукта, в дополнение к его известным раздражающим эффектам.[11]

Перекись водорода цитотоксична для кератиноцитов в культуре и предположительно может препятствовать реэпителизации ран. Обладает отбеливающим действием, отбеливающим кожу, волосы, ногти и одежду.

Мониторинг

Улучшение результатов группы здравоохранения

Все члены межпрофессиональной медицинской бригады должны быть знакомы с кожными антисептиками. Для достижения наилучших результатов очистка ран, подготовка кожи к хирургическим вмешательствам, перевязка ран или послеоперационные раны требует коллективного межпрофессионального подхода, состоящего из медсестер и клиницистов.[Уровень 5]

Ссылки

1.
Эколс К., Грейвс М., Леблан К.Г., Марзольф С., Йонт А. Роль антисептиков в профилактике инфекций в области хирургического вмешательства. Dermatol Surg. 2015 июн; 41 (6): 667-76. [PubMed: 25984901]
2.
Марис П. Способы действия дезинфицирующих средств. Rev Sci Tech. 1995 Март; 14 (1): 47-55. [PubMed: 7548971]
3.
Steinsapir KD, Woodward JA. Хлоргексидиновый кератит: безопасность хлоргексидина в качестве антисептика для лица.Dermatol Surg. 2017 Янв; 43 (1): 1-6. [PubMed: 27399954]
4.
McDonnell G, Russell AD. Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие и устойчивость. Clin Microbiol Rev.1999, январь; 12 (1): 147-79. [Бесплатная статья PMC: PMC88911] [PubMed: 9880479]
5.
Алам М., Коэн Дж. Л., Петерсен Б., Шлессингер Д. И., Вейл А., Айенгар С., Пун Э. Ассоциация различных хирургических стерильных растворов для препарирования с риском заражения после Кожная хирургия головы и шеи. JAMA Dermatol.2017 1 августа; 153 (8): 830-831. [Бесплатная статья PMC: PMC5817601] [PubMed: 28538967]
6.
Darouiche RO, Wall MJ, Itani KM, Otterson MF, Webb AL, Carrick MM, Miller HJ, Awad SS, Crosby CT, Mosier MC, Alsharif A , Бергер Д.Х. Хлоргексидин-спирт по сравнению с повидон-йодом для антисептики на месте хирургического вмешательства. N Engl J Med. 07 января 2010; 362 (1): 18-26. [PubMed: 20054046]
7.
Opstrup MS, Johansen JD, Zachariae C, Garvey LH. Контактная аллергия на хлоргексидин в клинике третичной дерматологии в Дании.Контактный дерматит. 2016 Янв; 74 (1): 29-36. [PubMed: 26560642]
8.
Lachapelle JM. Аллергический контактный дерматит от повидон-йода: исследование с переоценкой. Контактный дерматит. 2005 Янв; 52 (1): 9-10. [PubMed: 15701122]
9.
Hann S, Hughes TM, Stone NM. Изгибающий аллергический контактный дерматит на бензалкония хлорид в антисептическом масле для ванн. Br J Dermatol. 2007 Октябрь; 157 (4): 795-8. [PubMed: 17714561]
10.
Бодуэн С., Лаббе А., Лян Х., Поли А., Бриньоль-Бодуэн Ф.Консерванты в глазных каплях: хорошее, плохое и уродливое. Prog Retin Eye Res. 2010 июл; 29 (4): 312-34. [PubMed: 20302969]
11.
Wilson M, Mowad C. Хлороксиленол. Дерматит. 2007 июн; 18 (2): 120-1. [PubMed: 17498419]

Антисептики (средства для дезинфекции кожи) | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.


Что такое антисептик?

Антисептик — это химическое вещество, которое замедляет или останавливает рост микроорганизмов на внешних поверхностях тела и помогает предотвратить инфекции.Антисептики следует отличать от антибиотиков, уничтожающих микроорганизмы внутри организма, и от дезинфицирующих средств, которые уничтожают микроорганизмы, обнаруженные на неодушевленных (неживых) предметах. Однако антисептики часто называют средствами для дезинфекции кожи.

Большинство химических агентов можно использовать как антисептическое и дезинфицирующее средство. Цель, для которой он используется, определяется его концентрацией. Например, 6% раствор перекиси водорода используется для очищения ран, а более сильные растворы (> 30%) используются в промышленности в качестве отбеливателя и окислителя.

Антисептики

Типы антисептиков

Антисептики можно классифицировать по их химической структуре. Обычно используемые антисептические группы включают спирты, четвертичные аммониевые соединения, хлоргексидин и другие дигуаниды, антибактериальные красители, хлор и гипохлориты, неорганические соединения йода, металлы, пероксиды и перманганаты, производные галогенированного фенола и производные хинолона. В следующей таблице перечислены некоторые агенты в этих группах.

Спирт

  • Спирт этиловый 70%
  • Изопропиловый спирт 70%
  • Используется как дезинфицирующее средство для кожи

Четвертичное аммониевое соединение

  • Бензалкония хлорид
  • Цетримид
  • Метилбензетония хлорид
  • Бензетония хлорид
  • Цеталкония хлорид
  • Цетилпиридиния хлорид
  • Дофан хлорид
  • Домифен бромид
  • Используется как дезинфицирующее средство для кожи, орошение и для консервирования глазных капель

Хлоргексидин и другие дигуаниды

  • Хлоргексидин глюконат
  • Хлоргексидина ацетат
  • Используется как предоперационное дезинфицирующее средство для кожи, для обработки ран и для орошения мочевого пузыря

Антибактериальный краситель

  • Профлавин гемисульфат
  • Трифенилметан
  • бриллиантовый зеленый
  • Кристально-фиолетовый
  • Генциановый фиолетовый
  • Используется как дезинфицирующее средство для кожи и для обработки ран или ожогов

Пероксид и перманганат

Галогенированное производное фенола

  • Хлоркрезол
  • Хлороксиленол
  • Хлорофен
  • Гексахлорофан / гексахлорофен (больше не выпускается)
  • Триклозан
  • Используется как дезинфицирующее средство для кожи и в лечебном мыле и растворе

Производное хинолона

  • Сульфат гидроксихинолина
  • Сульфат гидроксихинолина калия
  • Хлорхинальдол
  • Деквалиния хлорид
  • Дииодгидроксихинолин
  • Используется для обработки ран, в лепешках от горла и в качестве дезинфицирующего средства для кожи

Разное

  • Раствор Бурова (водный раствор ацетата алюминия)
  • Отбеливающие ванны

Использование антисептика

Антисептик в основном используется для снижения уровня микроорганизмов на коже и слизистых оболочках.Кожа и слизистые оболочки рта, носа и влагалища являются домом для большого количества микроорганизмов (которые обычно безвредны).

  • Когда кожа или слизистые оболочки повреждены или разорваны во время операции, антисептик используется для дезинфекции области и снижения вероятности заражения.
  • Люди, которые лечат пациентов с ранами или ожогами, должны мыть руки антисептическим раствором, чтобы свести к минимуму риск перекрестной инфекции.

Антисептики используются для:

  • Мытье рук — растворы хлоргексидина глюконата и повидон-йода часто используются в чистящих средствах для рук и рук в больницах.Алкоголь в концентрациях> 60% уничтожает патогены, такие как вирус SARS-CoV-19.
  • Предоперационная дезинфекция кожи — нанесение на место операции антисептиков для уменьшения резидентной кожной флоры. С осторожностью следует использовать для лица растворы, содержащие хлоргексидин, так как они могут повредить глаз и вызвать кератит.
  • Дезинфекция слизистой оболочки — в мочевой пузырь, уретру или влагалище можно закапывать антисептические орошения для лечения инфекций или очистки полости перед катетеризацией.
  • Профилактика и лечение инфицированных ран и ожогов — в аптеке без рецепта можно приобрести антисептические препараты для лечения мелких порезов, ссадин и ожогов.
  • Лечение инфекций ротовой полости и горла — деквалиния хлорид обладает как антибактериальными, так и противогрибковыми свойствами и является активным ингредиентом антисептических леденцов от горла.

Насколько эффективны и безопасны антисептики?

Доказано, что эффективность и полную безопасность антисептиков установить довольно сложно.

Из-за опасений по поводу возможности системной абсорбции в декабре 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) постановило, что 24 ингредиента, включая триклозан, используются в безрецептурных (безрецептурных) антисептических продуктах (например, средства для мытья рук, скрабы для рук и антисептические препараты для пациентов), предназначенные для использования медицинскими работниками в условиях больницы или других медицинских ситуациях за пределами больницы, обычно не считаются безопасными и эффективными (часто из-за неадекватных данных).24 ингредиента будут классифицированы как новые лекарства, требующие разрешения регулирующих органов для продажи с декабря 2018 года. Решение было отложено по следующим шести ингредиентам (бензалкония хлорид, бензетония хлорид, хлороксиленол, спирт, изопропиловый спирт и повидон-йод).

Меры предосторожности при использовании антисептика

Сильный антисептик следует разбавить перед нанесением на кожу, поскольку концентрированные продукты, включая хлоргексидин, могут вызвать химические ожоги или серьезный раздражающий контактный дерматит.Продолжительный контакт с разбавленным антисептиком также может вызвать эрозивный контактный дерматит, как описано для пропитанных хлоргексидином повязок.

Антисептик, купленный в аптеке, нельзя использовать более одной недели. Прекратите использование антисептика и обратитесь к врачу, если:

  • Пораженный участок не зажил или не улучшился.
  • Большая рана, глубокий порез, большой ожог или ссадина с частицами, которые не смываются.
  • Травма в результате укуса человека или животного
  • Поврежден глаз.

Не используйте антисептики для лечения солнечных ожогов или глубоких кожных инфекций. Помните, что антисептик только уменьшает количество микроорганизмов на поверхности ткани и что антибиотики будут необходимы для лечения инфекции внутри тканей.

Людям, страдающим любой аллергией, следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед использованием антисептического продукта, отпускаемого без рецепта. Некоторые антисептики могут раздражать кожу и вызывать аллергический контактный дерматит. Сообщалось, что хлоргексидин редко вызывает анафилаксию.

А как насчет антибактериального мыла?

В сентябре 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) издало окончательное правило, устанавливающее, что безрецептурные потребительские антисептические моющие средства, содержащие определенные активные ингредиенты, больше не могут продаваться на рынке. Перечислено 19 из них, включая триклозан и триклокарбан. Регулирующие органы других стран могут принять аналогичные решения. Причины включают:

  • Нет научных доказательств того, что антибактериальная стирка лучше мыла и воды предотвращает распространение микробов
  • Домашнее использование антибактериальных ингредиентов может принести больше вреда, чем пользы в долгосрочной перспективе, например, способствовать устойчивости к бактериям (см. MRSA).

Дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта, можно использовать, если мыло и вода недоступны. Смягчающие средства рекомендуется использовать после использования, если руки стали сухими или у них возник контактный дерматит из-за использования антисептиков.

EPA заявляет, что эти продукты борются с вирусом

Агентство по охране окружающей среды США опубликовало список дезинфицирующих средств для защиты от распространения коронавируса.

Согласно EPA, продукты в списке «квалифицированы для использования против COVID-19» в рамках программы агентства Emerging Viral Pathogen, где производители предоставляют EPA данные, которые «показывают, что их продукты эффективны против более трудно уничтожаемых вирусов.«

Коронавирусы — это так называемые вирусы с оболочкой», что означает, что они являются одним из типов вирусов, которые легче всего убить с помощью соответствующего дезинфицирующего средства », — заявляет EPA.

« Использование правильного дезинфицирующего средства является важной частью предотвращения и сокращения распространение болезней наряду с другими критическими аспектами, такими как мытье рук, — сказал администратор EPA Эндрю Уиллер в пресс-релизе. .”

Экономьте лучше, тратьте лучше: Все денежные подсказки и советы доставляются прямо на ваш почтовый ящик. Зарегистрируйтесь здесь

Не можете найти Purell или дезинфицирующие средства для рук? Вот как приготовить это дома с водкой или медицинским спиртом

Не использовать многоразовые чашки: Starbucks временно приостановит использование личных чашек из-за опасений коронавируса

Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что для «дезинфекции разбавленное домашнее растворы отбеливателя, спиртовые растворы с содержанием спирта не менее 70% и наиболее распространенные бытовые дезинфицирующие средства, зарегистрированные Агентством по охране окружающей среды, должны быть эффективными.«

CDC также упомянул другой список с утвержденными EPA« заявками на новые вирусные патогены »из Центра химии биоцидов Американского совета химии. Многие из продуктов из списка EPA также включены в список.

EPA сообщает потребителям следует следовать инструкциям и обращать «пристальное внимание на время контакта продукта с обработанной поверхностью».

Агентство отмечает, что могут быть дополнительные дезинфицирующие средства, которые соответствуют критериям, которые могут быть добавлены в список.

Много выдолбить ?: Purell за 149 долларов, маски для лица за 20 долларов: рост цен на коронавирус сводит всех с ума

Как подготовиться к коронавирусу: Список покупок для вашего собственного домашнего карантинного набора

Список зарегистрированных дезинфицирующих средств EPA

Вот некоторые из зарегистрированных дезинфицирующих средств в списке EPA. Полный текст можно найти здесь.

  • Дезинфицирующие салфетки Clorox
  • Коммерческие решения Clorox
  • Дезинфицирующий спрей Clorox
  • Clorox Multi-Surface Cleaner + Bleach
  • Klercide 70/30
  • Lonza Formulation
  • Lysol Clean & Fresh Multi-Surface Cleaner
  • Lysol Clean & Fresh Multi-Surface Cleaner
  • Lysol Cover Mist
  • Lysol Heavy-Duty Cleaner Дезинфицирующий концентрат
  • Oxycide Daily Disinfectant Cleaner
  • Peak Disinfectant Wipes
  • Peroxide Multi Surface Cleaner and Disinfectant
  • Peroxide Disinfectant and Glass Cleaner
  • Purell Professional Surface Disinfectant Wipes
  • Purell Professional Surface Disinfectant Wipes Одноразовые салфетки
  • Бактерицидный спрей Sani-Prime

Ваше полное руководство по правильному мытью рук

Когда люди спрашивают, как защитить себя от распространения COVID-19, одним из первых советов врачей является мытье рук.Вот что можно и нельзя.

Только ответы на часто задаваемые вопросы, США СЕГОДНЯ

Центр химии биоцидов Американского химического совета разместил на сайте Americanchemistry.com список дезинфицирующих средств, называемых «боевыми средствами», которые, как сообщается на веб-сайте, были предварительно одобрены Агентством по охране окружающей среды и «для использования» против появляющихся вирусных патогенов с оболочкой и может быть использован во время вспышки нового коронавируса (COVID-19) в 2019 году ». Веб-сайт сообщил, что предоставляет информацию как «общественную услугу», но отмечает, что список «не является исчерпывающим», но может использоваться для «определения продуктов, подходящих для использования против COVID-19.»Найдите здесь.

  • Cosa Oxonia Active
  • 24-часовой универсальный очиститель Microban
  • 24-часовой очиститель для ванной комнаты Microban
  • Лимонный дезинфектант
  • Cosa Oxonia Active
  • Clear Gear Sports Spray
  • Foster First Defense
  • Sani -Spritz Spray
  • Don-O-Mite
  • Одноэтапное дезинфицирующее средство для очистки
  • Дезинфицирующее средство для очистки рентгеновских фартуков
  • Универсальный Virex
  • SaniZide Pro 1 Spray
  • Maxim GSC Germicidal Spray Cleaner
  • Bright Solutions Lemon Zip Disinfectant
  • Simple Green Clean Finish
  • TB Quat Disinfectant
  • Bioesque Solutions Ботанический дезинфицирующий раствор
  • Rescue Ready to Use One Step Disinfectant Cleaner & Deodorizer
  • Zep Spirit II
  • Zep Antibacterial Disinfectant & Cleaner
  • Zep Quick Clean Disinfectant
  • Zep Quick Clean Disinfectant Концентрат дезинфицирующего средства Stepan Spray Disinfectant Concentrate
  • Buckeye Sanicare Lemon Quat
  • 3M Quat Disinfectant Cleaner Concentrate
  • Symplicity Sanibet Multi-Range Sanitizer
  • Pine Quat
  • Четвертичное дезинфицирующее средство для очистки
  • TruShot Disinfectant Cleaner для больниц
  • TruShot Дезинфицирующее средство для чистки в больницах Дезинфицирующее средство для чистки помещений TruShot
  • Formula 17822 Deo-Clean Multi
  • Neutra-Tec 64

Следите за репортером USA TODAY Келли Тайко в Twitter: @KellyTyko

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.