Старческое слабоумие как называется: Деменция или старческое слабоумие, первые симптомы, когда следует обратиться к врачу.

Содержание

Деменция или старческое слабоумие, первые симптомы, когда следует обратиться к врачу.

Население европейских стран, в том числе и России стареет. Это происходит в связи с тем, что происходит снижение рождаемости, увеличилась продолжительность жизни, процент людей преклонного возраста неуклонно растет в процентном отношении к общей популяции. В основном к этой категории принято относить пенсионеров от 65 лет, как правило не работающих, хотя часть из них может трудиться.

Процесс физиологического старения сопровождается закономерными изменениями в работе систем организма, всех внутренних органов, не исключением и является центральная нервная система. В целом, можно сказать, что постепенно происходит уменьшение массы мозга, связанное с гибелью нейронов. По некоторым данным, к 90 летнему возрасту, в некоторых зонах мозга снижается количество нейронов на 45%. Это является фактором риска развития различных психических расстройств, чаще — деменции.

Деменция (приобретённое слабоумие) — расстройство, связанное с прогрессирующим органическим церебральным заболеванием либо перенесённым тяжёлым поражением головного мозга, которое проявляется стойким оскудением психической деятельности с нарушением ряда высших корковых функций, сопровождающихся обеднением эмоций, нарушением эмоционального контроля, поведения или мотиваций.

*****

Согласно отечественной литературе: («Психиатрия, национальное руководство» под редакцией акад. РАМН Т.Б. Дмитриевой 2009 г.) Распространённость деменции возрастает с возрастом: до 20% у лиц в возраст после 80 лет и старше. Примерно у 5% населения старше 65 лет выявляют тяжёлую деменцию, у 9-16% — лёгкую и умеренную. Деменция является полиэтиологическим заболеванием, но наиболее частые причины деменции у пожилых больных: болезнь Альцгеймера (50-60%), церебрально-сосудистое заболевание (5-10%) и их сочетание (15-20%). Остальные причины, такие, как опухоли головного мозга, нейроинфекции, отравление, побочное действие постоянно принимаемых лекарств, редкие генетические заболевания и др. встречаются реже. В основе деменции выделяют осевой психоорганический синдром. Если обратится к классической психиатрической школе, то диагностируется триада Вальтер-Бюэля: ослабление памяти, снижением интеллекта, недержание аффектов (раздражительность, плаксивость и т.д.) Также часто наблюдаются астенические явления (повышенная утомляемость после незначительных нагрузок).

*****

В то же время, не всякое возрастное изменение психической деятельности является деменцией. При физиологическом старении нет тотального снижения памяти, пожилому человеку требуется больше времени припомнить что-либо, но выпадений событий не наблюдается. Снижена скорость мыслительных процессов, но умозаключения всегда логичны и последовательны. Сохраняются все сложные социальные и бытовые навыки, новые навыки приобретаются медленнее, но они достижимы в принципе. Полностью сохраняется критичность к своему поведению.

К сожалению, пожилые люди в нашей стране не всегда ведут активный образ жизни, часто не получают должного внимания со стороны родных. Несмотря на прогрессирование заболевания, а именно важен период мягкого когнитивного снижения (mild cognitive impairment-MCI), это фаза «немой» (доклинической) стадии, когда появляется забывчивость, незначительная чудаковатость в социальных, бытовых вопросах, пациенты и их родственники игнорируют первые симптомы. Именно в этот период возможно затормозить развитие заболевания или даже обратить симптомы вспять. Часто на прием к врачу-психиатру обращаются уже на стадии тяжелой деменции, когда лечение чаще всего не эффективно.

Диагностика предполагаемого психического расстройства основывается на результатах клинико-психопатологического обследования, результатах проведения специальных когнитивных клинических тестов. В обязательном порядке производится дифференциальная диагностика с депрессивными расстройствами. Используются методы нейровизуализации: КТ, МРТ мозга, дуплексное сканирование сосудов головного мозга и т.д. Назначаются консультации врача-невролога. офтальмолога и других специалистов по показаниям.

Лечение приобретенного слабоумия (деменции) является сложной и длительной задачей. Проводится терапия, как когнитивных, мнестических нарушений (нарушений интеллекта, памяти), так и эмоциональных, а при необходимости и поведенческих нарушений. В зависимости от диагностированного заболевания используются различные классы ноотропных препаратов, антидепрессанты и корректоры поведения при необходимости.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем успешнее осуществляется лечение и благоприятнее прогноз.

Сведения об авторе:
Тебеньков Григорий Геннадьевич
врач-психиатр, психиатр – нарколог.

Деменция – старческое слабоумие | АКБ «ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России»

Выделяют отдельную разновидность деменции – старческое слабоумие, которое развивается в результате естественного старения головного мозга (атрофии). Старческое слабоумие обычно начинается в возрасте 65 – 85 лет. Начало заболевания всегда выражено неярко, характерные признаки часто списываются на старческие изменения личности. Однако раннее выявление происходящих изменений служит залогом отодвигания тяжелых стадий заболевания, поэтому родственникам больного необходимо заострять внимание на первых признаках патологии.

Симптомы заболевания
• Нарушение памяти. Больной не может назвать даты текущего дня, важнейших событий в личной жизни.
• Изменения в поведении. Больной становится неряшливым, легко внушаемым в определенных ситуациях, возможно появление жадности, неумеренного аппетита, гиперсексуальности.

Больной человек в начале болезни словоохотлив, сохраняет привычную речь и мимику, хорошо жестикулирует, уместно употребляет шаблонные выражения. Такое общение нередко приводит к тому, что больного считают полностью здоровым. 
• Нарушение ориентировки во времени и пространстве. Из памяти больного выпадают десятки лет и он представляет себя как молодого человека без детей и внуков. При этом трудности возникают, если он попадает в незнакомое место, где не может найти дорогу обратно. 
• Ухудшение мышления. Трудности в решении повседневных задач, подборе оптимального результативного действия. По мере прогрессирования болезни утрачиваются все навыки самообслуживания.
• Снижение критического отношения к своему состоянию и окружающей реальности. Если же частичная самокритика критика сохранена, больные стараются скрыть свое заболевание. 
• Изменение настроения. Возникают периоды агрессивности, злобы, плаксивости или депрессии.
В позднем периоде болезни больные со старческой деменцией нуждаются в постоянном присмотре.

Что можете сделать вы?

При тотальном старческом слабоумии больной не осознает своего болезненного состояния. Поэтому в данном случае ответственность лежит на родственниках – они должны привести больного на прием к врачу. При частичном слабоумии человек все осознает, но иногда стесняется идти к доктору из-за своего состояния.
Посещение врача должно состояться как можно раньше. Так как при всех формах слабоумия затормозить заболевание на ранних этапах всегда проще.

Что может сделать врач?

Сенильная деменция сходна с проявлениями тяжелой депрессии, нехваткой фолиевой кислоты, витамина В12 и тиамина. Псевдо деменция может возникать и после тяжелых нервных потрясений. Поэтому при постановке диагноза необходимо проводить специальные исследования.

Терапия старческой деменции должна быть комплексной. Лечение старческого слабоумия включает в себя психосоциальную терапию и применение лекарственных средств. Психосоциальная терапия включает в себя поддержку и заботу больного со стороны его родственников и друзей – они должны создавать определенный психологический комфорт, постоянно направлять больного к выполнению посильной работы. Состояние интеллекта улучшают витамины, средства, улучшающие мозговое кровообращение, нейропротекторы.

На ранних стадиях прогрессирование болезни можно остановить приемом ноотропов. Психотропные средства применяются для улучшения качества сна, снижение агрессивности и депрессии. Не рекомендуется помещать такого человека в психиатрические лечебницы. Он должен находиться в знакомой обстановке. Новое место может лишь спровоцировать прогрессирование слабоумия.

Прогноз
Прогноз протекания болезни зависит от своевременной постановки диагноза, постоянного приема препаратов, поддержки физической активности. Полностью устранить сенильную деменцию пока с помощью препаратов невозможно, но можно сделать жизнь больных комфортной, заботясь об их благополучии.

Более полную информацию вы можете получить, проконсультировавшись с врачами-неврологами по адресу:

ул. Чкалова 80, неврологическое отделение стационара №2 Астраханской клинической больницы ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России.  
Контактный телефон: 50-87-54.
Ул.Анатолия Сергеева, 13, Стационар №1 
тел.:51-84-80

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Старческое слабоумие: деменция, причины и симптомы, лечение

Деменцией называется приобретённое слабоумие. Чаще всего данная проблема затрагивает лиц преклонного возраста. При деменции снижается познавательная деятельность, утрачиваются ранее приобретённые навыки и знания. У пожилых людей слабоумие называется сенильной деменцией.

Причины слабоумия

Деменцию у пожилых людей нельзя назвать заболеванием. Это синдром, который проявляется вследствие наступления тяжелого расстройства нервной деятельности человека. Данные расстройства появляются из-за органических поражений головного мозга.

Старческая деменция является следствием или осложнением заболеваний, которые провоцируют гибель клеток коры головного мозга.

К таким заболеваниям относятся:

  • Болезнь Альцгеймера (характеризуется снижением интеллекта)
  • Деменция с тельцами Леви (нарушение движений и мышления)
  • Болезнь Пика (характеризуется деструкцией коры мозга)
  • Болезнь Паркинсона (нарушение двигательной активности)
  • Болезнь Хантингтона (генетическая болезнь нервной системы)

Синдром может развиваться также из-за системной красной волчанки (характеризуется нарушениями работы иммунной системы). Также причиной появления старческого слабоумия может стать рассеянный склероз или синдром Яценко-Кушинга.

Другие причины развития сенильной деменции:

  • Сосудистые заболевания головного мозга
  • Лобно-височная лобарная дегенерация
  • Острый дефицит витаминов группы В
  • Нарушение метаболического обмена
  • Почечная или печеночная недостаточность
  • Мультифокальная деменция
  • Прогрессирующий надъядерный паралич
  • Абсцесс мозга
  • Гематомы в головном мозге
  • Нейроинфекция
  • Перенесенные черепно-мозговые травмы
  • Вирусный энцефалит
  • Хронический менингит
  • Нейросифилис
  • Синдром приобретённого иммунодефицита

Медики утверждают, что старческая деменция может стать следствием гемодиализа (метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности).

В редких случаях старческое слабоумие появляется вследствие алкогольной энцефалопатии. В данной ситуации клетки мозга погибают из-за чрезмерного потребления спиртных напитков на протяжении весьма длительного промежутка времени.

Симптомы старческой деменции

Симптомы старческого слабоумия начинают проявляться уже на первой стадии развития синдрома. Изначально у человека нарушается абстрактное мышление, человек не в состоянии здраво размышлять. Затем больной начинает угнетать сам себя, у него появляются навязчивые идеи. Пожилой человек, страдающий данным недугом, занимается самобичеванием, навязывает сам себе негативные мысли, которые затем выливаются в агрессивное поведение или депрессивное состояние.

Одним из главных признаков старческого слабоумия является афазия – нарушение уже сформировавшейся ранее речи. Другими словами, человек утрачивает способность грамотно разговаривать. При афазии люди часто путают местами слова, забывают расставлять знаки препинания в разговоре, переставляют слоги в словах.

Другие признаки старческого слабоумия:

  • Агнозия (неадекватное восприятие окружающих людей и предметов)
  • Апраксия (невозможность совершить сложные движения)

Дезадаптация – один из главных признаков развития синдрома. Человек в таком состоянии утрачивает способность к контакту с близкими и друзьями, он не может адекватно реагировать на сказанные слова, его сознание постоянно смешивается, утрачивается интерес к социальной жизни и окружающим. Дезадаптация характеризуется отстранением человека от общественности.

Стадии заболевания

Различают несколько стадий синдрома сенильной деменции:

  • Лёгкая
  • Умеренная
  • Тяжелая

Легкая стадия характеризуется интеллектуальными нарушениями. При такой форме человек может жить самостоятельно и сам себя обслуживать. При умеренной стадии развития синдрома интеллект нарушается частично. Больной частично понимает, что с ним происходит, но при этом не может самостоятельно себя обслуживать, у него возникают трудности с использованием техники и других бытовых предметов.

Тяжелая степень старческого слабоумия характеризуется полным распадом личности. Это заключительная стадия, при которой человек не понимает, что с ним происходит. Такие больные не могут самостоятельно даже принимать пищу или ходить в туалет.

Лечение

Лечение данного синдрома возможно только после постановки окончательного диагноза. Для каждого пациента прописывается отдельная схема лечения старческого слабоумия. Зачастую для лечения применяется несколько медицинских препаратов, которые выписываются строго психиатрами и невропатологами.

Обычно для лечения применяются препараты таких групп, как:

  • Психоаналептики (стимулируют ЦНС)
  • Блокаторы холинэстеразы (тормозят разрушение ацетилхолина)
  • Транквилизаторы (предназначены для снятия страха и боязни)
  • Нейролептики (для купирования проявлений слабоумия)
  • Антидепрессанты (успокаивают ЦНС)

Прогноз жизни

Прогноз относительно протекания данной неврологической проблемы напрямую зависит от причины, которой она была вызвана. Если сенильная деменция появилась из-за травмы головного мозга, то приостановить ее развитие удастся.

Если же причиной стали нейродегенеративные заболевания, то синдром лишь будет усугубляться со временем, а состояние здоровья и самочувствие ухудшаться. В большинстве случаев старческая деменция полностью не излечивается, но есть ряд препаратов, которые немного приостанавливают ее развитие и снимают симптоматику.

Если деменция быстро развивается, то прогноз неутешительный и заключается он в смерти больного. Зачастую старческое слабоумие не приводит к смерти, летальный исход провоцируют сопутствующие заболевания или приостановка работы внутренних органов, вызванная именно подобным синдромом или отмиранием клеток головного мозга.

Заключение

Старческое слабоумие не возникает спонтанно, поэтому у близких больного человека есть возможность, как можно раньше обратиться за медицинской помощью, и тем самым улучшить при помощи лекарственных средств психическое и физиологическое здоровье человека.

Деменция

Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Деменция является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Она может оказывать глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на их семьи и тех, кто осуществляет уход. Часто ощущается недостаточная осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, что приводит к стигматизации и возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи. Воздействие деменции на людей, осуществляющих уход, семью и общества в целом может быть физическим, психологическим, социальным и экономическим.

Признаки и симптомы

Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.

Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

  • забывчивость;
  • потерю счета времени;
  • нарушение ориентации в знакомой местности.

Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:

  • забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
  • нарушение ориентации дома;
  • возрастающие трудности в общении;
  • потребность в помощи для ухода за собой;
  • поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.

Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

  • потерю ориентации во времени и пространстве;
  • трудности в узнавании родственников и друзей;
  • возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
  • трудности в передвижении;
  • поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

Распространенные формы деменции

Существует много форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой — на нее приходится 60-70% всех случаев. Другие распространенные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.

Показатели деменции

Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, причем более половины, почти 60% из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит около 10 миллионов новых случаев заболевания.

По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 5% до 8%.

По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 миллиона человек в 2030 году и 152 — к 2050 году. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.

Лечение и уход

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний.

Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей. Основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются следующие:\n

  • раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;
  • оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;
  • выявление и лечение сопутствующей физической болезни;
  • выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов;
  • предоставление информации и долгосрочной поддержки для тех, кто осуществляет уход.

Факторы риска и профилактика

Несмотря на то, что возраст является важнейшим известным фактором риска развития деменции, она не является неизбежным последствием старения. Более того, деменция поражает не только пожилых людей — на раннее наступление деменции (определяемое как появление симптомов в возрасте до 65 лет) приходится до 9% всех случаев деменции.

Исследования показывают, что риск развития деменции можно снизить, если регулярно заниматься физическими упражнениями, не курить, избегать вредного употребления алкоголя, контролировать свой вес, правильно питаться и поддерживать нормальные уровни кровяного давления, холестерина и сахара в крови. Другие факторы риска включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности.

Социальное и экономическое воздействие

Деменция оказывает значительное социальное и экономическое воздействие с точки зрения медицинских расходов, расходов на социальную помощь и неофициальную помощь. В 2015 году общие глобальные общественные расходы на деменцию оценивались в 818 миллиардов долларов США, что соответствует 1,1% всемирного валового внутреннего продукта (ВВП). Общие расходы в качестве доли ВВП варьировались от 0,2% в странах с низким уровнем дохода до 1,4% в странах с высоким уровнем дохода.

Воздействие на семьи и тех, кто осуществляет уход

Деменция может оказывать глубокое воздействие на семьи страдающих ею людей и тех, кто осуществляет уход за ними. Физическая, эмоциональная и финансовая нагрузка может приводить к большому стрессу членов семей и людей, осуществляющих уход, и им необходима поддержка со стороны здравоохранительной, социальной, финансовой и правовой систем.

Права человека

Люди с деменцией часто бывают лишены основных прав и свобод, доступных для других людей. Во многих странах в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические средства и химические препараты для удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений по защите прав человека на свободу и выбор.

Для обеспечения высококачественного ухода о людях с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними, необходимо надлежащее и поддерживающее нормативно-правовое обеспечение, основанное на признанных на международном уровне стандартах в области прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ признает деменцию в качестве одного из приоритетов общественного здравоохранения. В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 гг.». План представляет собой комплексную программу действий для лиц, формирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях:  

  • принятие мер в отношении деменции в качестве приоритета общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и создание инициатив по формированию благоприятных условий для людей с деменцией; снижение риска развития деменции; 
  • снижение риска развития деменции; диагностика, лечение и уход; 
  • информационные системы по деменции; поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией; и 
  • научные исследования и инновации.  

Для лиц, формирующих политику, и исследователей была создана Международная платформа для мониторинга — Глобальная обсерватория по деменции, — которая предназначается для содействия мониторингу и обмену информацией о политике в отношении деменции, медицинском обслуживании, эпидемиологии и научных исследованиях. ВОЗ также разрабатывает платформу для обмена знаниями в целях содействия обмену передовым опытом в области деменции.

ВОЗ разработала план действий по реагированию на деменцию для содействия государствам-членам в разработке и операционализации планов действий в отношении деменции. Это руководство тесно связано с Глобальной обсерваторией ВОЗ по проблеме деменции и включает соответствующие методики, такие как контрольный перечень, которым следует руководствоваться при подготовке, разработке и осуществлении планов действий в отношении деменции. Кроме того, это руководство может быть полезным при определении заинтересованных сторон и установлении приоритетов.

«Руководство ВОЗ по снижению риска развития когнитивных расстройств и деменции» содержит основанные на фактических данных рекомендации в отношении мер по снижению изменяемых факторов риска развития деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертензию и диабет.

Деменция также входит в число приоритетных состояний в рамках Программы действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP), являющейся важным ресурсом для врачей общего профиля, особенно в странах с низким и среднем уровнем дохода, которым они могут пользоваться при оказании медицинской помощи первой линии в связи с психическими и неврологическими проблемами и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ.  

ВОЗ разработала программу «iSupport», с помощью которой лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, могут получать информацию и овладевать специальными навыками. Веб-программа «iSupport» доступна в виде печатного руководства и уже используется в ряде стран. В ближайшее время будет доступна онлайн версия «iSupport». 

«,»datePublished»:»2021-09-02T12:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/en-dementia.jpg?sfvrsn=1a94c86c_2″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www. who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2021-09-02T12:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/dementia»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Деменция, или приобретенное слабоумие — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Деменция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Деменция — это нейропсихиатрический синдром, в основе которого лежит приобретенное, длительное (более 6 мес.), прогрессирующее нарушение когнитивных функций головного мозга — мышления, внимания, памяти, речи, восприятия окружающей действительности, целенаправленной двигательной активности, ориентации в пространстве, узнавания времени и места.

Значимое снижение когнитивных функций приводит к ухудшению социально-бытовой и профессиональной адаптации человека.

По статистике в мире насчитывается около 47 миллионов человек с деменцией, и к 2050 году прогнозируется значимое увеличение этого количества. Наибольшее распространение деменция получила в странах с низким и средним уровнем дохода населения, где проживает около двух третей людей с данным расстройством.

Причины возникновения деменции

Чаще всего деменцию диагностируют у людей старше 65 лет. Этот синдром может сопровождать множество заболеваний и состояний: например, деменция развивается при болезни Альцгеймера (БА) – 50-75% случаев, при сосудистых поражениях головного мозга — 20%, по 5% приходится на деменцию с тельцами Леви и на лобно-височную деменцию. В 10-15% всех случаев деменция у пациента обусловлена сочетанием болезни Альцгеймера и сосудистого поражения мозга. К развитию синдрома могут приводить метаболические нарушения, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга и его оболочек, метастазы в головной мозг, аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз) и нейроинфекции (нейросифилис, нейроборрелиоз и т. д.).

Выявление причин деменции имеет важное значение для выбора терапии, которая может затормозить прогрессирование болезни, а в некоторых случаях даже способствовать обратному развитию нарушений.

Деменция при болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера – это хроническое нейродегенеративное заболевание, механизм развития которого изучен не до конца. Врачи полагают, что болезнь возникает в результате сочетания нескольких факторов, где ведущую роль играют генетические дефекты. До 10% всех случаев БА приходится на семейные формы, когда патологические гены передаются по наследству. В настоящее время известны три патологических гена, способных вызвать БА. Одним из ключевых звеньев является нарушение метаболизма белка-предшественника амилоида. В норме данный белок расщепляется на фрагменты, не являющиеся опасными для организма. При БА происходит «поломка» этого процесса, и фрагменты соединяются в патологический белок β-амилоид, который откладывается в веществе головного мозга и стенках сосудов, что приводит к повреждению и гибели клеток мозга.

Факторы риска развития БА делят на корригируемые и некорригируемые (те, на которые повлиять невозможно). Кроме генетических, к некорригируемым факторам относят возраст, женский пол, перенесенные черепно-мозговые травмы, депрессию, отсутствие высшего образования, низкую интеллектуальную активность в течение жизни.

Корригируемые факторы – это артериальная гипертензия, атеросклероз крупных сосудов головы и шеи, ожирение, высокий уровень холестерина, высокий уровень гомоцистеина, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни.

Деменция при цереброваскулярных заболеваниях (сосудистая деменция). Причиной сосудистой деменции может стать инсульт или хроническая ишемия головного мозга. Основные факторы риска — артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, курение, ожирение, высокий уровень холестерина, высокий уровень гомоцистеина, реже – ревматические поражения сосудов, патологии свертывающей или противосвертывающей системы крови, врожденные сосудистые аномалии.


Классификация заболевания

Существует три основные степени тяжести деменции – легкая, умеренная и тяжелая. Иногда выделяют доклиническую стадию, когда отмечаются начальные признаки интеллектуально-мнестического расстройства – постоянная легкая забывчивость, затруднения в определении временных отношений, при этом социальная и профессиональная активность сохранены или незначительно затруднены, а повседневная активность не нарушена.

На стадии легкой деменции нарушения памяти (особенно на текущие события) усиливаются и становятся очевидными для окружающих, возникают трудности в хронологическом и географическом ориентировании. Страдает абстрактное мышление, способность к обобщению и сравнению. Устная речь становиться бедной, а письменная содержит большое количество ошибок. Профессиональная деятельность и социальная активность ограничены, но еще возможны, больные не могут самостоятельно путешествовать, решать финансовые вопросы, однако сохраняют самостоятельность в быту, могут себя обслуживать и жить отдельно.

Стадия умеренной деменции характеризуется выраженными расстройствами памяти, мешающими приобретать знания и запоминать текущие события, а также воспроизводить прошлый опыт и знания. Сильно нарушено ориентирование во времени и окружающей обстановке. Утрачивается способность к чтению и письму, устная речь малопонятна. Больным сложно пользоваться бытовыми приборами, осуществлять гигиенические процедуры, одеваться, готовить пищу. Обычно на этой стадии деменции люди уже не могут проживать самостоятельно, но их еще можно оставлять на какое-то время одних.

Для тяжелой стадии характерна полная утрата возможности самостоятельного существования и формирование абсолютной зависимости от окружающих.

Больные теряют представление о времени и обстановке, способность к суждениям, умозаключениям и вербальной коммуникации.

Диагностика деменции

В первую очередь, необходимо исключить ряд состояний, которые могут быть как самостоятельной причиной когнитивных расстройств, так и способствовать их усугублению. Среди них анемия различного генеза, гемобластозы, инфекционные заболевания, почечная и печеночная недостаточность, электролитные нарушения, в том числе связанные с приемом лекарственных препаратов, в частности гипонатриемия, нарушения функции щитовидной железы и др.

По этой причине дифференциальная диагностика включает следующие исследования:

  • общий анализ крови;

С нарушениями памяти

С нарушениями памяти

Нарушения памяти – одно из проявлений деменции.

Деменция (приобретенное слабоумие)– заболевание, обусловленное органическим поражением головного мозга. При деменции характерны устойчивые расстройства интеллекта (памяти, мышления), эмоциональные нарушения и снижение волевых качеств. Диагноз устанавливается на основании клинических критериев и инструментальных исследований (КТ, МРТ головного мозга). Причинами деменции в пожилом возрасте чаще всего являются сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, инсульты, атеросклероз сосудов головного мозга)  и атрофические заболевания (например, болезнь Альцгеймера).

Болезнь Альцгеймера –заболевание, возникающее из-за поражения головного мозга, связанного с нарушением обмена веществ. На начальных этапах нарушается память, больные забывают недавно сказанное, зачем вышли из дома, что хотели купить в магазине и т.д. В результате, они испытывают трудности в ведении домашнего хозяйства, на рабочем месте. Напоминания не всегда помогают им. Часто больные относят нарушения памяти к рассеянности или переутомлению и к врачам не обращаются, хотя именно на первой стадии болезни возможна эффективная лекарственная терапия. У больных может измениться поведение, они могут стать раздражительными, проявлять агрессию. На этой стадии больные могут еще выполнять повседневные действия по самообслуживанию. В дальнейшем нарушается понимание чужой речи,  постепенно человек забывает все – место рождения, имена своих детей, перестает узнавать знакомых людей, предметы обихода, теряется в общественных местах. Больные не находят нужных слов, часто заменяют их другими, иногда близкими по смыслу, иногда нет. Вместо слов зачастую произносятся их обрывки, слоги переставляются, обедняется словарный запас. Наступает выраженная стадия заболевания, когда больные уже не могут самостоятельно приготовить себе пищу, выполнить привычную домашнюю работу, делать покупки. Личностные черты стираются, больные отличаются один от другого только по выраженности расстройств. Часто встречающимися симптомами являются бесцельные блужданиями и бродяжничество, чаще ночью (уходы больных из дому нередко обусловлены тем, что их не понимают). Непонимание больного родственниками может выражаться у больных в слезах, в злобности, словесной или физической агрессии. Возможны кратковременные галлюцинации, психомоторное возбуждение. Больные становятся неряшливыми, неопрятными. В запущенной стадии больные бездеятельны, полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Пациент не может назвать своего имени, адреса, не узнаёт родственников, знакомые предметы. Иногда даже может не узнать себя в зеркале. Больной испытывает трудности при питании, утрачивает способность передвигаться, отмечается резкое ограничение или практическое отсутствие речи, страдает недержанием мочи и кала.

Сосудистая деменция возникает в результате поражения сосудов вследствие атеросклероза и гипертонической болезни. Возникает«ишемия» — омертвение части нервной ткани (в том числе микроинсульты, которые могут протекать практически незаметно, проявиться, например, лишь сильной головной болью). При сосудистых нарушениях больные жалуются на  головокружение, шум в ушах, головные боли, чувствительность к перепадам атмосферного давления. Начальные проявления могут возникать уже начиная с 50 лет, иногда ещё раньше. На развернутых стадиях происходят изменения личности – недоверчивые люди становятся нестерпимо подозрительными, раздражительные – откровенно злобными, беспечные – бездумно легковесными. Опасность представляет излишняя доверчивость, когда они могут попасть под чужое влияние из-за своей легковерности, внушаемости. У тех, которые в прошлом были скупыми, подозрительными могут возникать бред преследования, бред ущерба – «хотят отравить газом», «соседи обкрадывают», «родственники хотят завладеть моей квартирой». У лиц, в прошлом склонных к тревожному самонаблюдению, депрессивным реакциям нередко возникают депрессии. Больной становится эмоционально неустойчив – то плачет, а затем в разговоре смеётся, часто тревожен, растерян, сентиментален. Часто нарушается сон – он становится укороченным, сбивается ритм «сон-бодрствование», ночью сон становится прерывистым, а днём больные пребывают в полудремотном состоянии. У больных могут легко возникнуть страхи – страх «инсульта», «рака» и т.д. В дальнейшем может возникнуть такой симптом как «спутанность», когда больной не может понять, где находится и даже кто он такой. Ночью возможно двигательное беспокойство – встаёт, бродит по квартире, дотрагивается до спящих людей, перебирает попавшиеся ему под руку предметы, что-то бормочет. В таком состоянии он может открыть и газ, входную дверь, воду. На запущенных стадиях у людей происходит практически полная потеря памяти на события, которые происходят с ними сейчас. Больные на этой стадии могут говорить, о том, что вчера «ходили на работу», что живы их родители, которые «живут с ними», то есть воспоминания из прошлого замещают те события, которые в действительности происходили с ними. Больные перестают узнавать окружающих, нарушается смысл речи.  

Ниже приведены практические рекомендации для общения с родственником, страдающим деменцией:

  1. Старайтесь настроиться на позитивный характер взаимодействия с больным: Разговаривайте с Вашим больным родственником в приятном и вежливом тоне. Используйте мимику, тембр голоса и тактильные контакты для передачи информации и нежных чувств. 
  2. Общаться с больным заботливым, но в то же время уверенным и четким тоном.
  3. При разговоре с больным ограничьте воздействие факторов, отвлекающих внимание и посторонних шумов. Прежде чем заговорить, привлеките внимание больного: обратитесь к нему по имени, идентифицируйте свою личность и отношения (степень родства) с больным, используйте невербальные знаки и прикосновения, чтобы удерживать его внимание. 
  4. Ясно формулируйте ваше сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, четко, ободрительным тоном. 
  5. Задавайте простые вопросы, на которые легко ответить. За раз задавайте один вопрос; лучше всего такой, на который можно ответить «да» или «нет». Воздержитесь задавать сложные вопросы или предоставлять слишком широкий выбор. Если он трудится над ответом, естественно дать ему подсказку.
  6. Быть терпеливыми с больным и дать ему время (возможно, несколько минут) для реакции или ответа на вопрос.
  7. При необходимости повторять важную информацию, возможно и неоднократно.
  8. Стараться помогать больному вспомнить конкретные данные (время, место, имена знакомых и родственников).
  9. Быть понимающим, даже если иногда это бывает тяжело, и стараться не сердиться на больного, если он не может что-то сделать, или неправильно себя ведет, так как его поведение, как и нарушения памяти, является проявлением его заболевания.
  10. Стараться не реагировать на упреки и укоры.
  11. Похвалой можно достичь большего, чем критикой. При правильном поведении больного похвалу можно выразить словами, прикосновением или улыбкой.
  12. Отвечайте с любовью и ободрением в голосе. Люди, страдающие деменцией, часто чувствуют смущение, беспокойство, неуверенность в себе. Кроме того, они часто искаженно видеть окружающую их реальную действительность, в частности, могут вспоминать вещи, которые никогда не имели места в реальной жизни. Избегайте убеждать их в собственной неправоте. Часто ничто не помогает установить контакт так эффективно, как прикосновение, рукопожатие, объятие и похвала. 
  13. Разбейте действие на цепочку последовательных шагов. Вы можете вдохновить человека выполнить посильное ему задание, мягко напоминая ему о том, что он должен сделать в череде последовательных действий, необходимых для выполнения задания. Таким образом Вы помогаете ему выполнять то, с чем он более, в силу своего состояния, не справляется самостоятельно. Очень в этом может помочь использование визуальных сигналов, например, указать рукой, куда поставить суповую тарелку. 
  14. Если достижение цели становится затруднительным, отвлеките больного и поставьте перед ним другую цель. Если больной расстроен, попробуйте сменить род деятельности. Например, попросите его о помощи или предложите пойти погулять. 
  15. Вспоминайте старые добрые времена. Воспоминания прошлого часто являются успокаивающим и жизнеутверждающим занятием. Многие люди с деменцией не могут вспомнить, что происходило 45 минут назад, но они ясно вызывают в памяти события сорокапятилетней давности. 
  16. Больной нуждается в побуждениях к умственной деятельности, которые не требуют от него чрезмерных усилий, и особенно он нуждается в собеседнике.
  17. Заботьтесь о неизменности распорядка дня больного.
  18. Простые правила и твердые привычки очень помогают всем пожилым людям, и особенно больным с деменцией.
  19. Сопутствующие заболевания (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, патология щитовидной железы и другие) должны быть своевременно диагностированы и подвергаться лечению – это также задача тех, кто ухаживает за больным.
  20. Очень важно для пожилых людей: полноценное питание и достаточное потребление жидкости, а также регулярное движение.

Обращаем Ваше внимание, что при начальных стадиях заболевания, связанного с нарушениями памяти, например, при установлении диагноза болезни Альцгеймера, люди могут чувствовать некоторый дискомфорт при избыточной заботе со стороны семьи. Поэтому помощь должна соответствовать потребностям больного и быть направленной на сохранение активности и независимости больного.

Советы для близких людей больного с болезнью Альцгеймера:

  1. Формируйте чувство, что Вы всегда рядом. Звоните, приходите в гости – это очень много значит для больного
  2. Не допускайте ситуации, способствующей снижению чувства самоуважения. Акцентируйте внимание человека на тех действиях, которые у него получается выполнить самостоятельно.
  3. Проявляйте заботу в мелочах. Принесите что-нибудь вкусное, забегите на почту и т.д.
  4. Предельно ясно и четко формулируйте свои предложения о помощи. Распределяйте обязанности в семье, составляйте список с зонами ответственности для каждого из ее членов.
  5. Стремитесь больше знать о болезни Альцгеймера, какие бывают проявления болезни и как на них следует реагировать.
  6. Старайтесь, чтобы каждый член семьи был задействован в совместных мероприятиях. Формулируйте посильные обязанности для больного при организации совместных мероприятий.
  7. Будьте внимательным слушателем. Старайтесь понять и принять то, что говорит больной.
  8. Поощряйте здоровый образ жизни. Давайте практические советы по выполнению режима дня, оздоровительных упражнений и правильному питанию.

При высоких факторах риска сосудистой деменции (атеросклерозе, перенесенных инсультах, гипертонической болезни), необходимо обратить внимание на выполнение рекомендаций врачей, контроле уровня артериального давления, проведении регулярных профилактических курсов лечения. Смотрите также рекомендации для пациентов с артериальной гипертензией.

Для консультации в «Центре памяти» необходимо записаться на прием врача-психотерапевта.

Все пациенты, обратившиеся в «Центр памяти» проходят первичный прием у врача-психотерапевта, который осуществляет первичную диагностику, назначение, в случае необходимости лекарственных препаратов и консультацию психолога.

Записаться можно по телефону регистратуры (812)575-27-63 или через форму на главной странице сайта.

Основные симптомы деменции, классификация, история болезни и методы лечения

Великобритания

Деменция – возрастное заболевание, поэтому молодые люди редко о нем задумываются. Мало кто из них заботится о профилактике, когда до старости еще далеко. Если же у кого-то  семье есть такой родственник, его зачастую стесняются, стараются «спрятать» от окружающих.

Не все согласны с таким положением вещей. В последние годы наметилась тенденция открыто говорить о старческом слабоумии, слышны призывы относиться к недугу с терпением и пониманием.

В 2016 году британский студент китайского происхождения Ли Пенг представил общественности необычное изобретение, которое он назвал «шлем ужаса». Надев его, человек получает возможность взглянуть на мир глазами «слабоумного»: перед ним возникает картинка, смоделированная на компьютере – нечеткая и расплывчатая.

Смотря сквозь «шлем ужаса» невозможно  узнать знакомые лица и различить предметы — настолько он искажает зрительное восприятие.

В нем также невозможно разобрать, что говорят окружающие – их слова сливаются в гул. Очень трудно что-то четко произнести, поэтому люди тоже не могут понять человека в шлеме.  

По словам Ли Пенга, на создание «шлема ужаса» его сподвигла семейная ситуация: один из его пожилых родственников заболел Альцгеймером, поэтому молодой человек не понаслышке знает, как тяжело живется с этим заболеванием.

Голландия

В Голландии есть деревня Хогвей (неподалеку от города Весп), специально построенная для стариков с умственными расстройствами. Они живут в уютных коттеджах, гуляют по красивым, зеленым улицам с фонтанами, отдыхают в беседках. Им разрешается принимать участие в приготовлении пищи, ухаживать друг за другом, заниматься садом и огородом.

Всего в Хогвее проживает 150 постояльцев и 240 человек персонала.

Первый коттедж был построен в Хогвее в 2009 году, сейчас их тут уже больше 20. По словам директора заведения, Дженет Спиринг, идея об его создании пришла к ней более 20 лет назад. Тогда она работала управляющей в обычном доме престарелых, где постояльцы жили в палатах, а обстановка была казенной.

Дженет довольно быстро нашла единомышленников, но возник вопрос о финансировании проекта, которое исчислялось в миллионах долларов. На помощь пришло государство, выделив на проект большую часть необходимой суммы. Оно и сейчас спонсирует Хогвей, ежегодно перечисляя на его нужды более 20 миллионов долларов.

Остальную часть средств заведение «зарабатывает» самостоятельно: на его территории есть кафе и ресторан для гостей, театр, который сдается в аренду.

В Хогвей обращаются не только из Голландии, но и из Англии, Германии, Швейцарии. Поэтому, возможно, в будущем откроется еще не один подобный пансионат.

Япония

Несмотря на то, что японцы считаются здоровой нацией и слабоумие не так распространено среди них, как среди европейцев и американцев, в последние годы случаи заболевания участились. По данным министерства здравоохранения Японии, в 2015 году им страдало около 3 миллионов граждан старше 65 лет — вдвое больше, чем в 2002 году. Ожидается, что в 2020 году больных будет уже более 4 миллионов, а в 2025 – около 5 миллионов. 

Правительство Японии запустило программу, благодаря которой, пожилому человеку, у которого обнаруживаются признаки деменции, предоставляется медицинская помощь на дому. Это позволяет ему оставаться в комфортных условиях, избежав госпитализации.

Среди японцев не принято устраивать пожилых родственников в дома престарелых или другие подобные заведения. За ними ухаживают члены их семей, многие из которых вынуждены оставить работу. Правительство предоставляем им финансовую помощь, но ее недостаточно.

Те люди, которые вынуждены ухаживать за родными с Альцгеймером или подобными заболеваниями, признаются в различных анонимных опросах, что для них это очень тяжело. Возможно, в будущем в Японии будут открываться заведения типа голландского Хогвея, где пожилые люди будут жить в домашней обстановке и получать необходимый медицинский уход.   

Норвегия

В 2017 году король Норвегии, Харольд V, наградил профессора неврологии Тормуда Фладбю премией Национальной ассоциации здравоохранения за открытие метода ранней диагностики деменции.

В Норвегии старческое слабоумие является такой же серьезной проблемой, как и во многих других странах мира, и на методы борьбы с ней правительством выделяются крупные суммы.


Тормуд Фладбю возглавляет исследовательский центр в Орхусе в Ютландии, где ведется изучение средств диагностики и лечения возрастных заболеваний мозга. Им был разработан метод  диагностирования по анализу спинномозговой жидкости, а именно – по обнаружению амилоидных бляшек на клетках мозга (характерно для болезни Альцгеймера). Спинномозговая жидкость берется с помощью биопсии.

Как известно, старческое слабоумие может развиваться годами до проявления первых симптомов. Человек и его родственники даже не догадываются, что столкнутся с ними и не имеют возможности для ранней борьбы.

Сейчас метод Тормуда Фладбю находится на стадии доработки. Планируется внести в него ряд изменений, а также разработать еще один метод, позволяющий выявить изменения с помощью анализа крови.

Что такое сенильная или сенильная деменция?

27 августа 2010 г.

Что такое сенильная или сенильная деменция?

Старческое слабоумие, также известное как старческое слабоумие, представляет собой ухудшение психического состояния (потерю интеллектуальных способностей), связанное с пожилым возрастом или с его характеристиками. Выделяют два основных типа сенильной деменции: вызванные генерализованной «атрофией» (деменция альцгеймеровского типа) и вызванные сосудистыми проблемами (главным образом, инсульты). Старческое слабоумие часто используется при упоминании болезни Альцгеймера.

Что такое Старость?

Старость, которую в настоящее время чаще называют деменцией, характеризуется снижением когнитивных способностей или снижением умственных способностей. Это может включать неспособность человека сконцентрироваться, вспомнить информацию и правильно оценить ситуацию. Старость — это ухудшение состояния тела и разума, связанное с преждевременным старением. Признаки старости различаются по времени их появления.

Каковы симптомы Старости?

Симптомами старости являются многие физические изменения, связанные со старостью:

  • Согнутая поза
  • Морщинистая кожа
  • Снижение мышечной силы
  • Изменения хрусталика и мышц глаза
  • Хрупкость костей и тугоподвижность суставов
  • Затвердевание артерий

Существуют также психические изменения, связанные со старостью:

  • Затуманенное суждение
  • Потеря памяти
  • Иногда детское поведение

Считается, что фактические психологические изменения связаны со старением клеток коры головного мозга. В то время как физические изменения, связанные со старением, в той или иной степени происходят у всех людей, признаки психологической дегенерации не являются универсальными. В обычном использовании термин «старость» применяется только к умственному ухудшению.

Каковы причины Старости?

Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина старости. Это заболевание начинается с трудностей обучения или запоминания недавних событий.

Глубокая депрессия также может привести к старости. Поэтому человек с признаками болезни Альцгеймера должен пройти обследование для подтверждения диагноза.

Мозговые расстройства также могут привести к старости. Эти расстройства могут быть вызваны травмой, болезнью или инфекцией. Различные состояния, такие как болезнь Паркинсона, болезнь Пика, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, сосудистая деменция, болезнь Хантингтона, инсульты, синдром Дауна, черепно-мозговая травма, деменция с тельцами Леви и СПИД, также могут вызывать старость. В каждом из этих случаев старость обычно необратима.

Другие заболевания или болезни, которые могут вызвать старость, иногда поддаются лечению.К ним относятся гипотиреоз, депрессивная псевдодеменция, опухоли, нормотензивная гидроцефалия и дефицит витаминов В1, В12 и А. Лица, злоупотребляющие наркотиками и алкоголем, также подвержены повышенному риску развития старческого слабоумия. Точно так же у людей, которые вдыхают краску или другие вещества, чтобы получить кайф, может развиться дряхлость.

Чрезмерное употребление лекарств или обезвоживание также могут вызвать у человека признаки старческого слабоумия и привести к ложному диагнозу болезни Альцгеймера.

Что такое деменция? Симптомы, причины и лечение

Деменция — это общий термин для обозначения потери памяти, речи, способности решать проблемы и других мыслительных способностей, которые настолько серьезны, что мешают повседневной жизни.Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции.

Подпишитесь на E-News, чтобы узнать, как вы можете помочь тем, кто страдает болезнью Альцгеймера.

О слабоумии

Деменция — это не отдельное заболевание; это общий термин, как болезнь сердца, который охватывает широкий спектр конкретных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера. Расстройства, сгруппированные под общим термином «деменция», вызваны аномальными изменениями головного мозга. Эти изменения вызывают снижение мыслительных навыков, также известных как когнитивные способности, достаточно серьезное, чтобы ухудшить повседневную жизнь и независимое функционирование.Они также влияют на поведение, чувства и отношения.

Болезнь Альцгеймера составляет 60-80% случаев. Сосудистая деменция, возникающая из-за микроскопического кровотечения и закупорки кровеносных сосудов в головном мозге, является второй наиболее распространенной причиной деменции. Те, у кого одновременно наблюдаются изменения головного мозга при нескольких типах деменции, имеют смешанную деменцию. Есть много других состояний, которые могут вызывать симптомы деменции, в том числе обратимые, такие как проблемы со щитовидной железой и дефицит витаминов.

Деменцию часто ошибочно называют «старческим слабоумием» или «сенильной деменцией», что отражает ранее широко распространенное, но неверное мнение о том, что серьезное снижение умственных способностей является нормальной частью старения.

Узнайте больше: распространенные типы деменции, что такое болезнь Альцгеймера?

Знай 10 знаков

Узнайте, как типичная возрастная потеря памяти соотносится с ранними признаками болезни Альцгеймера и других деменций.

Изучите знаки

Симптомы и признаки деменции

Признаки слабоумия могут сильно различаться.Примеры включают:

  • Проблемы с кратковременной памятью.
  • Отслеживание кошелька или кошелька.
  • Оплата счетов.
  • Планирование и приготовление еды.
  • Запоминание встреч.
  • Путешествие за пределы района.

Многие состояния являются прогрессирующими, что означает, что признаки деменции появляются медленно и постепенно ухудшаются. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает проблемы с памятью или другие изменения в навыках мышления, не игнорируйте их.В ближайшее время обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Профессиональная оценка может выявить излечимое состояние. И даже если симптомы указывают на деменцию, ранняя диагностика позволяет человеку получить максимальную пользу от доступных методов лечения и дает возможность добровольно участвовать в клинических испытаниях или исследованиях. Это также дает время для планирования будущего.

Подробнее: 10 тревожных признаков, стадий болезни Альцгеймера 

Причины

Деменция вызывается повреждением клеток головного мозга.Это повреждение препятствует способности клеток мозга общаться друг с другом. Когда клетки мозга не могут нормально общаться, это может повлиять на мышление, поведение и чувства.

Мозг имеет множество различных областей, каждая из которых отвечает за разные функции (например, за память, суждение и движение). Когда клетки в определенной области повреждены, эта область не может нормально выполнять свои функции.

Пройдите наш бесплатный курс электронного обучения

Понимание болезни Альцгеймера и деменции описывает разницу между болезнью Альцгеймера и деменцией, симптомы, стадии, факторы риска и многое другое.

Пройти курс Различные типы деменции связаны с определенными типами повреждения клеток головного мозга в определенных областях мозга. Например, при болезни Альцгеймера высокий уровень определенных белков внутри и снаружи клеток головного мозга мешает клеткам мозга оставаться здоровыми и общаться друг с другом. Область мозга, называемая гиппокампом, является центром обучения и памяти в мозге, и клетки мозга в этой области часто повреждаются первыми.Вот почему потеря памяти часто является одним из самых ранних симптомов болезни Альцгеймера.

Хотя большинство изменений в головном мозге, вызывающих деменцию, являются постоянными и ухудшаются со временем, проблемы с мышлением и памятью, вызванные следующими состояниями, могут улучшиться при лечении или устранении этого состояния:

  • Депрессия.
  • Побочные эффекты лекарств.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Проблемы с щитовидной железой.
  • Дефицит витаминов.

Диагностика деменции

Не существует единого теста для определения наличия деменции.Врачи диагностируют болезнь Альцгеймера и другие типы деменции на основании тщательного сбора анамнеза, физического осмотра, лабораторных анализов и характерных изменений мышления, повседневных функций и поведения, связанных с каждым типом. Врачи могут определить, что у человека деменция, с высокой степенью достоверности. Но определить точный тип деменции сложнее, потому что симптомы и изменения мозга при разных деменциях могут перекрываться. В некоторых случаях врач может поставить диагноз «слабоумие» и не указать тип.В этом случае может потребоваться консультация специалиста, например невролога, психиатра, психолога или гериатра.

Подробнее: Тесты памяти

Помощь и поддержка при слабоумии доступны

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых диагностирована деменция, вы не одиноки. Ассоциация Альцгеймера является одним из самых надежных источников информации, образования, направлений и поддержки.

Пожертвуйте на борьбу с болезнью Альцгеймера

Первый выживший с болезнью Альцгеймера где-то рядом, но без вас нам туда не добраться.

Пожертвовать сейчас

Лечение и уход при деменции

Лечение деменции зависит от ее причины. В случае большинства прогрессирующих деменций, включая болезнь Альцгеймера, излечения не существует, но одно лечение — адуканумаб (Aduhelm™) — является первой терапией, демонстрирующей, что удаление амилоида, одного из признаков болезни Альцгеймера, из мозга является разумным. может уменьшить когнитивный и функциональный спад у людей, живущих с ранними стадиями болезни Альцгеймера. Другие могут временно замедлить ухудшение симптомов деменции и улучшить качество жизни людей, живущих с болезнью Альцгеймера, и тех, кто за ними ухаживает. Те же лекарства, которые используются для лечения болезни Альцгеймера , входят в число препаратов, которые иногда назначают для облегчения симптомов других типов деменции. Немедикаментозная терапия также может облегчить некоторые симптомы деменции.

В конечном счете, путь к новым эффективным методам лечения деменции лежит через увеличение финансирования исследований и расширение участия в клинических исследованиях. Прямо сейчас срочно нужны добровольцы для участия в клинических исследованиях и испытаниях о болезни Альцгеймера и других деменциях.

Узнайте больше: Лекарства от потери памяти, Альтернативные методы лечения болезни Альцгеймера

Риск деменции и профилактика

Спринт для Дискавери

Новое исследование показывает, что мы можем кое-что сделать, чтобы снизить риск легких когнитивных нарушений и деменции.

Читать блог доктора Каррильо Некоторые факторы риска деменции, такие как возраст и генетика, изменить нельзя. Но исследователи продолжают изучать влияние других факторов риска на здоровье мозга и профилактику деменции.

Исследования, представленные на Международной конференции Ассоциации болезни Альцгеймера® в 2019 году, показывают, что выбор нескольких вариантов здорового образа жизни, включая здоровое питание, отказ от курения, регулярные физические упражнения и когнитивную стимуляцию, может снизить риск снижения когнитивных функций и деменции.

Подробнее: Здоровье мозга

Лобно-височная деменция (ЛВД) | Симптомы и лечение

Лобно-височная деменция (ЛВД) или лобно-височная дегенерация относится к группе заболеваний, вызванных прогрессирующей гибелью нервных клеток в лобных долях головного мозга (областях за лбом) или его височных долях (областях за ушами).


О лобно-височной деменции

Повреждение нервных клеток, вызванное лобно-височной деменцией, приводит к потере функции в этих областях мозга, что в разной степени вызывает ухудшение поведения, личности и/или трудности с воспроизведением или пониманием речи.

Существует ряд различных заболеваний, вызывающих лобно-височные дегенерации. Двумя наиболее известными из них являются 1) группа заболеваний головного мозга, связанных с белком тау, и 2) группа нарушений головного мозга, связанных с белком, называемым TDP43.По причинам, которые пока не известны, эти две группы отдают предпочтение лобным и височным долям, вызывающим слабоумие.

Расстройства, относящиеся к лобно-височной деменции, делятся на три подтипа (обсуждается ниже).

Лобно-височная деменция раньше называлась болезнью Пика в честь Арнольда Пика, доктора медицины, который в 1892 году впервые описал пациента с отчетливыми симптомами, влияющими на речь. Некоторые врачи до сих пор используют термин «болезнь Пика». Другие термины, которые вы можете встретить при описании лобно-височной деменции, включают лобно-височные расстройства, лобно-височные дегенерации и заболевания лобных долей.

Узнайте больше: Лобно-височные расстройства: информация для пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход (PDF)

Типы

Лобно-височная деменция с вариантом поведения (bvFTD) характеризуется заметными изменениями личности и поведения, которые часто возникают у людей в возрасте 50–60 лет, но могут развиться уже в возрасте от 20 до 80 лет. При поведенческом варианте лобно-височной деменции потеря нервных клеток наиболее заметна в областях, которые контролируют поведение, суждения, эмпатию и предвидение, среди других способностей.

Первичная прогрессирующая афазия (ППА) является второй основной формой лобно-височной дегенерации, которая влияет на языковые навыки, речь, письмо и понимание. ППА обычно возникает в среднем возрасте, до 65 лет, но может возникать и в более позднем возрасте. Две наиболее характерные формы ППА имеют несколько разные симптомы:

  • При семантическом варианте PPA люди теряют способность понимать или формулировать слова в устном предложении.
  • В небеглом/аграмматическом варианте PPA речь человека очень нерешительна, затруднена или неграмотна.

Нарушения двигательной (двигательной или мышечной) функции включают три расстройства, которые являются частью спектра лобно-височной дегенерации, вызывающей изменения мышечной или двигательной функции с поведенческими (bvFTD) или языковыми (PPA) проблемами или без них:

  • Боковой амиотрофический склероз (БАС), вызывающий мышечную слабость или истощение. БАС — это заболевание двигательных нейронов, также известное как болезнь Лу Герига.
  • Кортикобазальный синдром, при котором руки и ноги становятся некоординированными или скованными.
  • Прогрессирующий надъядерный паралич (ПНП), вызывающий ригидность мышц, трудности при ходьбе и изменение осанки. Это также влияет на движения глаз.

Поведенческий вариант лобно-височной деменции и ППА встречаются гораздо реже, чем болезнь Альцгеймера, у лиц старше 65 лет. Тем не менее, в возрастном диапазоне от 45 до 65 лет лобно-височная деменция с вариантами поведения и ПЛА встречаются почти так же часто, как болезнь Альцгеймера с началом в более молодом возрасте. Доступны только приблизительные оценки, но в Соединенных Штатах может быть от 50 000 до 60 000 человек с поведенческим вариантом лобно-височной деменции и ПЛА, большинство из которых в возрасте от 45 до 65 лет.

Основные различия между ЛВД и болезнью Альцгеймера
  • Возраст на момент постановки диагноза может быть важной подсказкой. Большинству людей с ЛВД диагностируют в возрасте от 40 до 60 лет. С другой стороны, болезнь Альцгеймера становится более распространенной с возрастом.
  • Потеря памяти, как правило, является более заметным симптомом при начальной стадии болезни Альцгеймера, чем при ранней ЛВД, хотя прогрессирующая ЛВД часто вызывает потерю памяти в дополнение к ее более характерным эффектам на поведение и речь.
  • Изменения в поведении часто являются первыми заметными симптомами бвЛВД, наиболее распространенной формы ЛВД. Изменения в поведении также распространены по мере прогрессирования болезни Альцгеймера, но они, как правило, возникают на более поздних стадиях заболевания.
  • Проблемы с пространственной ориентацией — например, заблудиться в знакомых местах — чаще встречаются при болезни Альцгеймера, чем при ЛВД.
  • Проблемы с речью: хотя у людей с болезнью Альцгеймера могут быть проблемы с подбором правильного слова или запоминанием имен, у них, как правило, меньше проблем со смыслом, когда они говорят, понимают речь других или читают, чем у людей с ЛВД.
  • Галлюцинации и бред относительно распространены при прогрессировании болезни Альцгеймера, но относительно редки при ЛВД.

Диагностика

Диагноз поведенческого варианта лобно-височной деменции и ПЛА основывается на экспертной оценке врача, знакомого с этими расстройствами. Тип проблем, с которыми сталкивается пациент, и результаты неврологического обследования являются основой диагноза. Сканирование головного мозга, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ) и сканирование с позитронной эмиссией глюкозы, являются очень полезными дополнительными тестами, но их следует интерпретировать в контексте анамнеза пациента и неврологического обследования.

Причины и риски

Лобно-височные дегенерации наследуются примерно в трети всех случаев. Генетическое консультирование и тестирование теперь доступны для людей с семейным анамнезом лобно-височной дегенерации. Нет никаких известных факторов риска для каких-либо лобно-височных дегенераций, за исключением семейного анамнеза или подобного расстройства.

Лечение и исходы

Специфических методов лечения лобно-височных подтипов не существует. Существуют лекарства, которые могут уменьшить возбуждение, раздражительность и/или депрессию.Эти методы лечения должны использоваться для улучшения качества жизни.

Лобно-височная деменция неизбежно ухудшается с течением времени, и скорость ее снижения у разных людей различна. В течение многих лет у людей с лобно-височной деменцией наблюдается мышечная слабость и проблемы с координацией, из-за чего они нуждаются в инвалидной коляске или прикованы к постели. Эти проблемы с мышцами могут вызвать проблемы с глотанием, жеванием, движением и контролем мочевого пузыря и/или кишечника. В конечном итоге люди с лобно-височной дегенерацией умирают из-за физических изменений, которые могут вызвать инфекции кожи, мочевыводящих путей и/или легких.


Старческое слабоумие типа Бинсвангера

СИНТИЯ Г. ОЛСЕН, доктор медицинских наук, и МАРК Э. КЛАСЕН, доктор медицинских наук, Медицинский факультет государственного университета Райта, Дейтон, Огайо

Am Fam Physician.  1998 декабрь 1; 58 (9): 2068-2074.

Старческое слабоумие бинсвангеровского типа — это термин, используемый для описания синдрома слабоумия, характеризующегося началом на шестом или седьмом десятилетии жизни, подкорковым неврологическим дефицитом, психическими расстройствами и признаками артериальной гипертензии или системного сосудистого заболевания.Статус старческого слабоумия бинсвангеровского типа как отдельного явления вызывает некоторые разногласия. Массив аномалий нейровизуализации и клинических данных, связанных с этим состоянием, совпадает с рядом других невропатологий. Лейкоареоз, или ослабление подкоркового белого вещества, выявляемое при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга, является отличительной чертой старческого слабоумия по типу Бинсвангера. Клинические проявления, связанные с болезнью Бинсвангера, разнообразны, но обычно включают прогрессирующую деменцию, депрессию и «подкорковую» дисфункцию, такую ​​как нарушения походки, ригидность и нейрогенный мочевой пузырь. Лечение в основном поддерживающее и включает в себя обсуждение предварительных указаний, социальную поддержку и терапию антидепрессантами. Контроль артериальной гипертензии и профилактика аспирином могут помочь предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни белого вещества.

Старческое слабоумие типа Бинсвангера, или болезнь Бинсвангера, когда-то считалось редкой формой слабоумия. По мере того, как методы нейровизуализации, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), стали более доступными, идея о том, что старческая деменция типа Бинсвангера является более распространенной формой деменции и неврологических заболеваний, стала более распространенной.

Это состояние получило множество названий (таблица 1). В 1894 году Бинсвангер впервые описал форму слабоумия, названную подкорковым хроническим прогрессирующим энцефалитом, отдельно от нейросифилиса и других форм слабоумия у пожилых людей. Он охарактеризовал заболевание как ассоциированное с поражением подкоркового белого вещества с «тяжелым атероматозом артерий», увеличением желудочков и нормальной корой. Термин «болезнь Бинсвангера» впервые был использован в 1902 году Альцгеймером для обозначения этой формы старческого слабоумия.Термин «субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия» впервые был использован в 1962 г., а термин «мультиинфарктная деменция» начал использоваться в 1974 г.1,2 Мультиинфарктная деменция является более широким термином для обозначения сосудистой деменции и включает как деменцию Бинсвангера, так и деменцию, возникающую в результате от повторных тромботических и эмболических инфарктов головного мозга. Термин «старческий деменция типа BINSWanger» был рекомендован в 19873 году

.

энцефалопатия Бинсвангера

подкорковой ишемическая болезнь

подкорковой ишемическая лейкоэнцефалопатия

подкорковой атеросклеротическая энцефалопатия

Progressive подкорковой сосудистой энцефалопатии

Прогрессирующий подкорковый энцефалит

Лакунарная деменция

г-й деменция

болезнь Бинсвангера

энцефалопатия Бинсвангер

Подкорковая ишемическая болезнь

Подкорковая ишемическая лейкоэнцефалопатия

Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия

Прогрессивная подкорная сосудистая энцефалопатия

энцефалит подкордикал Chronica Progressiva

Lacunar Dementia

Это по-прежнему вопрос о некоторых противоречиях, является ли старческая деменция типа BINSINSWanger, представляет собой отличное клиническое лицо4,5 или просто описывает общий конечный результат ряда различных невропатологий, поражающих подкорковое белое вещество. По мере того, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга становятся все более распространенными среди пожилых людей, семейные врачи часто сталкиваются с пациентами с аномалиями головного мозга, которые обозначаются как поражения типа Бинсвангера. В данной статье рассматриваются как клинические, так и нейрорадиологические особенности, которые чаще всего приписывают старческой деменции бинсвангеровского типа.

Деменция

Деменция определяется как синдром множественных приобретенных когнитивных нарушений, протекающих без острой спутанности сознания (бреда).Все случаи деменции заслуживают тщательной оценки возможности обратимых причин, таких как гипотиреоз или дефицит витамина B 12 . Сосудистая деменция признана распространенной формой деменции, второй после деменции при болезни Альцгеймера. Третьей ведущей причиной деменции является сочетание деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, и сосудистой деменции. Это сочетание может быть трудно диагностировать.

Несколько типов сосудистой деменции возникают в результате различных форм повреждения головного мозга. Механизмы, способствующие развитию деменции, включают лакунарный инсульт, кардиогенную эмболию и атеротромботическую эмболию.Одиночный инфаркт коры, возникающий в определенном месте, может привести к появлению уникальных особенностей, указывающих на конкретную пораженную область мозга. Этот тип травмы обычно не приводит к дефектам нескольких когнитивных областей, как это происходит при деменции. Однако множественные кортикальные инфаркты могут привести к «пятнистому» паттерну когнитивного дефицита.

Подкорковые поражения также могут приводить к слабоумию. Старческая деменция бинсвангеровского типа представляет собой форму подкорковой сосудистой деменции с определенным поражением белого вещества и специфическими клиническими особенностями.

Показательный случай

57-летний некурящий мужчина был доставлен в кабинет семейного врача своей женой. Основной жалобой больной было недомогание. Его жена сообщила, что у пациента была повышенная сонливость, плохая память и концентрация, социальная изоляция и отсутствие интереса к своим обычным занятиям. У пациента в анамнезе гипертония и тяжелое употребление этанола. Он отрицал наличие болезненных мыслей, недавних стрессоров или суицидальных мыслей. При осмотре артериальное давление 160/98 мм рт.ст.; у него был плоский аффект и депрессивное настроение.Пациент был бдительным, ориентированным и адекватным, с выраженной психомоторной задержкой, дефицитом общения и отсутствием признаков расстройства мышления. Глубокие сухожильные рефлексы у пациентки были замедлены, в остальном физикальное обследование было нормальным.

У пациента тяжелая депрессия, ему прописали флуоксетин. Улучшение было минимальным, несмотря на увеличение дозы антидепрессанта. Результаты анализа крови натощак, функциональных тестов щитовидной железы, измерения уровня витамина B 12 , серологического исследования сифилиса, измерения кортизола и полного подсчета клеток крови были ничем не примечательны. Компьютерная томография показала легкую церебральную атрофию и никаких других признаков. Электроэнцефалограмма в норме.

Работодатель пациента сообщил, что у пациента произошло резкое изменение личности. Его характер изменился с веселого с хорошим чувством юмора на послушного, интровертного и не желающего противостоять типичным рабочим ситуациям. Его работоспособность ухудшилась. Он спал во время важных встреч, и его часто видели бродящим среди зданий. Ошибки скрывали его коллеги по работе.

На МРТ головного мозга выявлены множественные очаги повышенного Т 2 -взвешенного сигнала в перивентрикулярной области, правом и левом полушариях мозжечка и базальных ганглиях (рис. 1). Нейропсихиатрическое тестирование выявило когнитивные нарушения; консультация психиатра предположила органическое расстройство настроения; консультация невролога подтвердила подозрение на деменцию, вызванную болезнью Бинсвангера. Психическое состояние больного продолжало ухудшаться, и через год после нарушения мозгового кровообращения у больного развился легкий левосторонний гемипарез. Впоследствии потребовался уход в доме престарелых.

Просмотр/печать Рис. Обратите внимание на области двустороннего повышенного сигнала, известные как перивентрикулярная гиперинтенсивность (стрелки).


РИСУНОК 1.

Магнитно-резонансная томограмма головного мозга, T 2 аксиальная проекция без контрастного усиления пациента в иллюстративном случае.Обратите внимание на области двустороннего повышенного сигнала, известные как перивентрикулярная гиперинтенсивность (стрелки).

Патофизиология

Возраст начала сенильной деменции типа Бинсвангера обычно приходится на шестое и седьмое десятилетия жизни, и мужчины и женщины страдают одинаково часто. Заболеваемость трудно указать, учитывая разногласия относительно ее клинических особенностей, но сообщается, что она колеблется от 3 до 12 процентов у пожилых людей.6

Точная этиология старческого слабоумия типа Бинсвангера неясна, хотя существуют изменения проницаемости сосудов и гематоэнцефалического барьера. Диабет, сердечные заболевания, перенесенные нарушения мозгового кровообращения, недоедание и, особенно, артериальная гипертензия были связаны со старческим слабоумием по типу Бинсвангера. При компьютерной томографии была выявлена ​​артериальная гипертензия, у 60% в анамнезе был острый инсульт или транзиторная ишемическая атака, а у 50% были другие формы сосудистых заболеваний.8 Также сообщалось о некоторых редких, вызывающих недоумение случаях без признаков гипертензии или сосудистых заболеваний.9 Другие предполагаемые факторы риска сенильной деменции типа Бинсвангера включают поражение мелких артерий, такое как аритмии, амилоидная ангиопатия, нарушение ауторегуляции мозгового кровотока и перивентрикулярную гипоперфузию в результате сердечной недостаточности. Состояния, влияющие на вязкость крови, такие как синдром антифосфолипидных антител, новообразования, полицитемия и тяжелая гиперлипидемия, также ассоциированы со сенильной деменцией по типу Бинсвангера.4

атрофия и расширение борозды в результате потери поддерживающего белого вещества головного мозга. Лакунарные инфаркты обнаруживаются в белом веществе, мосту и базальных ганглиях более чем в 90% случаев, а иногда и в мозжечке. Расширение боковых желудочков обнаруживается более чем в 95% случаев. Атероматозные изменения крупного сосуда черепа присутствуют в 93% случаев.10

В гистопатологии старческого слабоумия по типу Бинсвангера отмечается диффузная и очаговая потеря миелина в белом веществе головного мозга с участками реактивного глиоза. Нервные волокна редуцированы.11 Мелкие проникающие артерии глубокого белого вещества имеют фиброзное утолщение, совместимое с гипертонической болезнью.

Перивентрикулярное белое вещество головного мозга представляет собой так называемую область водораздела с кровоснабжением, которое особенно уязвимо для гипоперфузии. Повышенная вязкость плазмы, усиливающая эту гипоперфузию, также может играть роль в развитии болезни Бинсвангера.12 Также обнаруживаются микроскопические инфаркты или лакуны и отеки, хотя окклюзия сосудов встречается редко. Сама кора головного мозга часто кажется нормальной или с минимальными изменениями.Гистологическая тяжесть сенильной деменции типа Бинсвангера коррелирует со степенью результатов нейровизуализации. 13 Другие результаты аутопсии обычно демонстрируют системные признаки давнего гипертонического заболевания.

Нейровизуализация

Характерные КТ-изменения сенильной деменции по типу Бинсвангера включают участки неконтрастных гипоплотностей, почти симметрично расположенных в перивентрикулярном белом веществе. Эту гиподенсивность часто называют «лейкоареозом». Специфический диагноз болезни Бинсвангера усложняет тот факт, что лейкоареоз обычно обнаруживается у симптоматических пожилых пациентов5 и до 100% пациентов с деменцией Альцгеймера в некоторых исследованиях.4 Некоторые авторы предполагают, что специфические паттерны лейкоареоза чаще встречаются у больных старческим слабоумием по типу Бинсвангера, но это предположение не является общепринятым. МРТ гораздо более чувствительна, чем КТ, в визуализации этих поражений белого вещества, которые проявляются как области перивентрикулярной гиперинтенсивности на T 2 -взвешенных изображениях. К сожалению, эта повышенная чувствительность осложняется гораздо более низкой специфичностью, поскольку при ряде других невропатологий наблюдаются аналогичные поражения белого вещества (таблица 2).

Посмотреть / Версия для печати Таблица

Таблица 2
Перивентрикулярная Белый Hyperintensities на МРТ: Дифференциальная диагностика

Рассеянный склероз

Прогрессивная мультифокальной лейкоэнцефалопатия

Острый рассеянный энцефаломиелит

постлучевого эффект

Leukodystrophies

околоочаговые отека от опухоли или инсульта

энцефалит СПИДа

Нормальное давление гидроцефалия

ТАБЛИЦА 2
Перивентрикулярная Белый Hyperintensities на МРТ: Дифференциальный диагноз

Рассеянный склероз

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Остро-диссеминированная энцефалопатия миелит

постлучевого эффект

Leukodystrophies

околоочагового отека от опухоли или инсульта

энцефалита СПИДА

гидроцефалии Нормального давления

Паттерн перивентрикулярной гиперинтенсивности, наблюдаемый на МРТ у пациентов со старческим слабоумием типа Бинсвангера, обычно интенсивен, с переменной толщиной, пятнистым распределением и неровными краями. Лакуны часто обнаруживаются в базальных ганглиях и таламусе. Увеличение желудочков обнаруживается у большинства пациентов с болезнью Бинсвангера. Считается, что эта гидроцефалия связана с уменьшением объема перивентрикулярного белого вещества и абсорбцией спинномозговой жидкости окружающими тканями. 3 Это открытие можно спутать с диагнозом гидроцефалии нормального давления, которая также может проявлять перивентрикулярную гиперинтенсивность. Однако при нормотензивной гидроцефалии участки гиперинтенсивности обычно гладкие и симметричные и не распространяются дорсально, в отличие от таковых при старческой деменции типа Бинсвангера.14

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) стоит дорого и обычно доступна только в крупных городах. Сканирование ОФЭКТ может быть полезным, когда ставится под сомнение диагноз деменции альцгеймеровского типа. Характерные метаболические паттерны, выявляемые при ОФЭКТ, могут помочь дифференцировать деменцию в неясных случаях.

Характерные данные КТ или МРТ болезни Бинсвангера несут в себе много других диагностических возможностей и требуют тщательной клинической корреляции3,15,16 (таблица 2). Сама по себе нейровизуализация слишком неспецифична для установления диагноза старческого слабоумия по типу Бинсвангера. Все пациенты с деменцией нуждаются в тщательном обследовании для исключения метаболических и обратимых форм деменции.

Клинические признаки

Многие авторы приписывают старческому слабоумию типа Бинсвангера широкий спектр клинических признаков, что вызывает некоторые разногласия. Бинсвангера, большинство авторов согласны с тем, что диагноз должен основываться не только на результатах нейровизуализации, но и на этих данных в сочетании с клиническими данными.В таблице 3 перечислены предлагаемые критерии диагностики старческой деменции бинсвангеровского типа17.

Посмотреть/распечатать таблицу экспертиза.

2. По крайней мере, два из следующих действий:

Гипертония или известные системные сосудистые заболевания (например, заболевания коронарной артерии, болезнь периферических сосудов)

Признаки цереброваскулярного заболевания (например, инсульт)

Подкорковая дисфункция головного мозга (например, нарушение походки, мышечная ригидность, нейрогенный мочевой пузырь)

30266 9053 905. Двусторонний подкорковый лейкоареоз (ослабление белого вещества) на КТ или МРТ

ТАБЛИЦА 3
Критерии клинической диагностики старческой деменции бинсвангеровского типа
30266 9053 905. Двусторонний подкорковый лейкоареоз (ослабление белого вещества) на КТ или МРТ

1. Деменция, подтвержденная клиническим обследованием.

2. По крайней мере, два из следующих действий:

Гипертония или известные системные сосудистые заболевания (например, заболевания коронарной артерии, болезнь периферических сосудов)

Признаки цереброваскулярного заболевания (например, инсульт)

Подкорковая дисфункция головного мозга (например, нарушение походки, мышечная ригидность, нейрогенный мочевой пузырь)

Течение заболевания

У одной трети пациентов заболевание начинается внезапно, с острым неврологическим дефицитом, соответствующим диагнозу инсульта. Две трети случаев начинаются медленно и коварно. Очаговые неврологические проявления могут присутствовать или отсутствовать. Последующее течение болезни различно, с постепенным прогрессированием или ступенчатым ухудшением. В нескольких случаях сообщалось о периодическом улучшении и стабильности.

Постепенное прогрессирование потери памяти является наиболее распространенным симптомом; оно может быть менее выраженным, чем у пациентов с деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера.18 Преобладающим признаком являются изменения психического статуса. Часто отмечаются апатия, потеря интереса к обычной деятельности, депрессия, спутанность сознания, паранойя и изменения личности. Дезориентация, зависимость от других и трудности с суждением появляются позднее при болезни Бинсвангера.

Признаки

У большинства больных старческим слабоумием по типу Бинсвангера наблюдаются разнообразные неврологические симптомы.Легкие асимметричные пирамидные симптомы (рефлекторная асимметрия, гемипарез), экстрапирамидные симптомы (ригидность) и мозжечковые симптомы (атаксия конечностей и походки) являются наиболее частыми симптомами [19]. Частые падения и синкопальные эпизоды являются ранним признаком болезни Бинсвангера и гипоперфузии головного мозга. была предложена в качестве причины. Нарушения походки присутствуют более чем в половине случаев. Использование ног при ходьбе сложнее, чем использование нижних конечностей при выполнении других двигательных задач в положении лежа или сидя. Напротив, функции лица и верхних конечностей довольно хорошо сохранены.21 Может присутствовать псевдобульбарный паралич (дизартрия, дисфагия, лабильный смех или плач). В запущенных случаях распространены мутизм и паркинсонизм.19 Недержание мочи и судороги также могут возникать в более запущенных случаях. 22

Психиатрические заключения

Аффективные расстройства являются характерным признаком старческого слабоумия бинсвангеровского типа. Прежде чем диагноз будет подтвержден, психиатрические данные при болезни Бинсвангера часто путают с результатами других психических заболеваний. Эти изменения психического статуса обычно обнаруживаются на ранних стадиях заболевания и могут не сопровождаться неврологическими симптомами.Изменения различаются по началу и степени тяжести, но в большинстве случаев присутствуют.

Изменения настроения и поведения являются преобладающим признаком старческого слабоумия по типу Бинсвангера. Больные могут стать эмоционально лабильными и непредсказуемыми, проявлять эйфорию или агрессию. Тяжелая депрессия возникает в 20% случаев, сообщалось о попытках самоубийства. Возможны бредовое поведение, паранойя и психоз.23

Лечение

Неизвестно ни одного лечения, способного обратить вспять или вылечить старческое слабоумие типа Бинсвангера. Есть выводы, что контроль гипертонии может замедлить прогрессирование заболевания, а терапия аспирином может предотвратить будущие инфаркты головного мозга. Никакие исследования не подтверждают результаты этих профилактических мер, хотя обычно назначается лечение высокого кровяного давления и соответствующее использование аспирина для профилактики.

Терапия, нацеленная на гипервязкость крови, потенциальный фактор, способствующий развитию всех ангиопатий головного мозга, находится в стадии изучения. 4 Caplan4 рекомендует прекращение курения с флеботомией у пациентов с гематокритом более 45 процентов.

Как и при любом прогрессирующем деменционном заболевании, необходимо оказывать поддержку как пациенту, так и лицам, осуществляющим уход. Семейный врач должен оценить социальную поддержку, ресурсы и потребности пациента. Уместно обсуждение предварительных указаний, таких как завещания о жизни и приказы о реанимации. Лечение сопутствующих заболеваний, таких как диабет и сердечные заболевания, важно и полезно для общего самочувствия пациента. Акцент на функции за счет поддержания подвижности и использования сигналов и заверений в случае нарушения памяти имеет важное значение.

Группы и организации поддержки могут быть полезны семьям, испытывающим эмоциональный стресс при уходе за родственником, страдающим деменцией. Для лиц, осуществляющих уход, может быть показана поддерживающая психотерапия. Органическое расстройство настроения при этом состоянии может причинять беспокойство как пациенту, так и его семье.

Депрессию, связанную с болезнью Бинсвангера, можно уменьшить с помощью антидепрессантов.24 Поскольку большинство пациентов пожилого возраста, они подвержены риску типичных побочных эффектов антидепрессантов, таких как гипотензия или седативный эффект.Хотя селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) не помог пациенту в иллюстративном случае, можно попробовать СИОЗС, бупропион (Веллбутрин) или нортриптилин (Памелор). СИОЗС являются хорошим выбором для терапии в этой возрастной группе из-за их меньшего профиля побочных эффектов, но исследования эффективности этих антидепрессантов у пациентов со старческим слабоумием типа Бинсвангера ограничены. Ингибиторы лития и моноаминоксидазы успешно применялись в ряде случаев старческого слабоумия по типу Бинсвангера.24,25

Заключительный комментарий

Старческое слабоумие по типу Бинсвангера все чаще диагностируется с широким использованием КТ и МРТ головного мозга. Несмотря на то, что все еще существуют разногласия относительно ее статуса как отдельной клинической единицы, семейные врачи должны знать о клинических и нейровизуализационных данных, которые чаще всего приписывают старческой деменции типа Бинсвангера. Семейный врач может помочь рассказать пациенту и его семье об этом сложном нейропсихиатрическом расстройстве и помочь в комплексном плане лечения.Целесообразен многопрофильный подход с участием медицинских специалистов, таких как невролог и психиатр, и вспомогательного персонала, такого как медсестры по уходу на дому, работники психиатрической службы и социальные работники.

Старческое или старческое слабоумие — различия между болезнью Альцгеймера, деменцией и старческим слабоумием

  • Старость когда-то была мягким термином, но стала обычно ассоциироваться с немощью и ухудшением когнитивных функций, связанным со старением
  • Следует выяснить, что именно имеет в виду медицинский работник, говоря о старческом или старческом слабоумии
  • Деменция — прогрессирующий дегенеративный мозговой синдром; Существуют различные симптомы, специфичные для различных типов деменции
  • У пожилых людей различают 3 стадии деменции: раннюю, среднюю и позднюю
  • Хотя деменция неизлечима, лечение может ослабить некоторые из ее симптомов и замедлить ее прогрессирование

Поделитесь этой инфографикой

Старость, от латинского senectus , означает старость или относящуюся к старости. Когда-то это был мягкий термин, но за последние двести лет он стал обычно ассоциироваться с немощью и ухудшением когнитивных функций, связанным со старением.

В то время как люди со здоровым мозгом не обязательно испытывают потерю памяти или другие признаки слабоумия, старческое слабоумие является прогрессирующим заболеванием, возникающим в результате дегенерации клеток головного мозга.

В начале 1900-х годов «затвердение артерий» служило диагностическим признаком деменции. Название превратилось в «синдром органического мозга» в 1950-х годах, а термин «псевдодеменция» 1970-х годов использовался для описания слабоумия, вызванного физиологическими состояниями.Все эти термины в настоящее время устарели и были заменены всеобъемлющим термином деменция.

Термин «старческое слабоумие» до сих пор широко используется, хотя следует уточнить, что именно имеет в виду медицинский работник, говоря о старческом или старческом слабоумии.

Но сначала, что такое слабоумие?

Деменция — это диагноз совокупности симптомов, ранее известных как старческое слабоумие или старческое слабоумие. Деменция — это прогрессирующее дегенеративное состояние, которое по большей части неизлечимо, хотя лечение может смягчить некоторые из его симптомов и замедлить его прогрессирование.

Под влиянием множества факторов, включая гены и общее физическое здоровье, скорость прогрессирования деменции у разных людей разная. Деменция также называется «ранним началом», когда симптомы появляются у людей до 65 лет.

У людей с деменцией наблюдаются когнитивные физические и поведенческие изменения, которые влияют на их способность выполнять повседневную деятельность без посторонней помощи. Важным среди этих изменений является тот факт, что их способность создавать и хранить новые воспоминания или извлекать старые воспоминания ухудшается по мере прогрессирования деменции.

Деменция имеет различные симптомы, в зависимости от того, какой тип деменции у человека. Некоторые симптомы являются общими для многих форм деменции, в то время как другие весьма специфичны. В целом у пациентов с деменцией часто возникают трудности со многими из следующих симптомов:

Физические симптомы

Исследование, проведенное в 2006 году исследователем Эриком Б. Ларсоном, доктором медицины, обнаружило, что самые ранние признаки деменции являются физическими. При тестировании 319 пациентов в течение шестилетнего периода на способность ходить, сохранять равновесие в вертикальном положении, хватку рук и время, необходимое для того, чтобы встать из положения сидя, у тех, кто набрал менее 10 баллов из 16 возможных, вероятность развития деменции была гораздо выше.Другими физическими признаками деменции являются походка с более короткими или неустойчивыми шагами, часто с одной стороной слабее, чем с другой, онемение конечностей, неспособность комбинировать мышечные движения и беспорядочная речь.

Нормальное старение и ранние признаки деменции

Когнитивные симптомы

Проблемы с кратковременной памятью включают:

  • Путаница
  • Проблемы с вспоминанием недавних событий
  • Проблемы с созданием новых воспоминаний
  • Трудности с концентрацией внимания и планированием
  • Организация шагов для выполнения такой задачи, как приготовление еды
  • Трудности с принятием решений
  • Решение проблем или формулирование характера трудности

Языковые проблемы

Этот тип проблем включает в себя отслеживание разговоров, трудности с вспоминанием правильного слова для обозначения чего-либо (известное как афазия) и спутанность сознания ранним вечером (известное как закат).

Зрительные и пространственные навыки

Эти навыки также могут быть затронуты: у пациентов могут возникнуть трудности с оценкой расстояний, например, при спуске по лестнице или с восприятием объектов в трех измерениях, также распространены путаница в отношении дня недели или даты и путаница в отношении своего местоположения.

Поведенческие симптомы

Капризность, изменения темперамента, возбуждение, отсутствие самоконтроля или блуждание и потеря.

Психологические симптомы

Вспыльчивость, изоляция, перепады темперамента, депрессия, галлюцинации, паранойя, социальная изоляция, бред.

Старость против слабоумия против болезни Альцгеймера

Несмотря на то, что существует более 100 типов деменции, большинство из них можно разделить на четыре категории:

Болезнь Альцгеймера (AD)

AD приходится на большинство пациентов с деменцией. От шестидесяти до восьмидесяти процентов впервые диагностированных деменций связаны с болезнью Альцгеймера, болезнью, вызывающей необратимые повреждения клеток головного мозга.

В 2015 году в Соединенных Штатах насчитывалось более пяти миллионов пациентов, и у новых пациентов болезнь развивается каждые шестьдесят семь секунд.По мере изменения химического состава мозга у пациентов с болезнью Альцгеймера отмечаются замешательство и необычные изменения темперамента. В конце концов, они с трудом говорят и не могут ходить. Люди старше 65 лет наиболее подвержены болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера с ранним началом встречается реже и встречается менее чем в десяти процентах новых диагнозов; этим пациентам обычно от 40 до 50 лет. К сожалению, эта форма заболевания отличается особой агрессивностью.

Сосудистая деменция

Это связано с сосудистыми проблемами, такими как инсульт, неконтролируемое высокое кровяное давление, травмы головы и травмы, которые приводят к кровоизлияниям в мозг.Это следующая по распространенности форма деменции после болезни Альцгеймера, и виновником ее является нарушение кровообращения в головном мозге.

Сосудистая деменция возникает с возрастом или после инсульта. Кроме того, пациенты с поздними стадиями сердечных заболеваний более подвержены сосудистой деменции.

Симптомы могут проявляться постепенно или быстро, в зависимости от основной причины. Непонимание и путаница в отношении времени и места являются распространенными ранними признаками. По мере прогрессирования деменции люди изо всех сил пытаются закончить работу по дому с ограниченным объемом внимания.Проблемы со зрением и галлюцинации также связаны с сосудистой деменцией.

Деменция с тельцами Леви

Третьей и более редкой формой деменции является деменция с тельцами Леви, которая характеризуется потерей сна, проблемами с памятью, замедленной походкой, нарушением равновесия и галлюцинациями.

Деменция с тельцами Леви встречается реже, в настоящее время в Соединенных Штатах насчитывается 1,3 миллиона пациентов. При деменции с тельцами Леви причиной являются отложения белка на нервных клетках; это приводит к перерывам в химических сигналах к мозгу.

Способность к запоминанию, а также ориентация во времени и месте нарушены; галлюцинации и нарушения сна — дремота днем ​​и бодрствование ночью — распространены. Они также могут испытать обмороки или заблудиться в продуктовом магазине или других местах, которые когда-то были им знакомы. Деменция с тельцами Леви может проявляться подобно другим заболеваниям, таким как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. Обычны периферическая слабость, дрожание рук и трудности с передвижением.

Лобно-височная деменция

Четвертой наиболее распространенной деменцией является лобно-височная деменция, которая характеризуется изменениями личности и поведения, языковыми проблемами, такими как афазия, использованием жестов вместо слов и неполными или расплывчатыми предложениями.Часто пациенты в возрасте 40 лет испытывают шок, когда им диагностируют лобно-височную деменцию. Его причины пока неизвестны, хотя обычно существует генетическая связь. Мутация в генах GRN, MAPT или C9ORF72 была обнаружена у многих пациентов с лобно-височной деменцией, которая, по-видимому, в первую очередь поражает нервные клетки в лобных и боковых областях мозга.

В настоящее время лобно-височной деменцией ежегодно страдают от 40 000 до 60 000 американцев, хотя фактические цифры могут быть выше из-за ошибочного диагноза.

Дополнительные формы деменции

У пациентов может быть диагностирована смешанная деменция, например, одновременно болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.
Кроме того, другие заболевания головного мозга могут со временем привести к слабоумию. К ним относятся болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Паркинсона, нормотензивная гидроцефалия, болезнь Гентингтона, синдром Вернике-Корсакова, алкоголизм и болезнь Пика.

Старческое слабоумие против старческого слабоумия

Медицинские работники, использующие слово «деменция», обычно имеют в виду болезнь Альцгеймера или сосудистую деменцию.Для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи, естественно, важно подтвердить точный диагноз.

«После анализов крови, тщательного физического обследования и проверки памяти у матери Мэри Фрэнсис Регины была диагностирована сосудистая деменция. Поскольку ее муж, которому шестьдесят с лишним лет, недавно скончался, возник вопрос, в какой степени ее деменция связана с депрессией».

Стадии старости, деменции и болезни Альцгеймера

Ранние стадии слабоумия

Это может выглядеть как простая забывчивость — потеря чековой книжки, забывание чьего-то имени или поход на кухню за чем-то и не запоминание того, что это было.Проблема в слабоумии или просто в переутомлении или рассеянности? Разве большинство людей старше 65 лет не более забывчивы?

На этой ранней стадии пациенты все еще могут жить и функционировать самостоятельно, хотя могут помочь более тесные контакты с семьей и друзьями, а также некоторая помощь, например еженедельная уборка дома. Таким образом, доверенное лицо, осуществляющее уход, может контролировать способность пациента справляться с легкой деменцией.

Средние стадии слабоумия

На этих стадиях пациенты все еще могут жить самостоятельно, хотя им потребуется дополнительная помощь в повседневной жизни.Обычно требуется управление финансами и помощь в одевании и купании, поскольку люди со средней стадией деменции часто испытывают спутанность сознания, дополнительную потерю памяти, нарушения режима сна, такие как сон в течение дня и беспокойство ночью.

Поздняя стадия деменции

Характеризуется нехарактерным поведением. К ним относятся повышенная ажитация, постоянные вопросы, стимуляция и необычный режим сна.

Проблемы, с которыми сталкиваются лица, осуществляющие уход за людьми с поздней стадией деменции, включают физические симптомы, такие как мышечная слабость, потеря веса, подавление аппетита и неспособность глотать.Больные деменцией больше не могут ходить, сидеть или держать голову. В конце концов, способность глотать, контролировать функции мочевого пузыря и кишечника, а также повышенная восприимчивость к инфекциям, таким как инфекции мочевыводящих путей и пневмония, берут верх. На данном этапе требуется круглосуточный уход.

Медикаментозное лечение деменции у пожилых людей

Ингибиторы холинэстеразы

Донепезил, ривастигмин и галантамин — это препараты, повышающие уровень химических мессенджеров, влияющих на память и мышление.В основном они используются при лечении болезни Альцгеймера, но их также рекомендуют при сосудистой деменции, деменции при болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви.

Мемантин

Контролирует количество глутамата, выбрасываемого в мозг. Это химический мессенджер, который регулирует задачи мозга, включая обработку новой информации и запоминание. Мемантин хорошо работает при приеме с ингибитором холинэстеразы.

Дополнительные лекарства

К ним относятся антидепрессанты, лекарства, помогающие при нарушениях сна, и лекарства против возбуждения, уменьшающие нервозность и тревогу.

Терапия, не включающая медикаменты

Трудотерапия (O/T)

Эрготерапевт может помочь членам семьи, опекунам и пациентам справиться с трудностями. Цель состоит в том, чтобы предотвратить падения и другие несчастные случаи, улучшить поведение и обеспечить бесперебойную работу системы поддержки пациента.

Изменение задач

Разбивка задач на управляемые этапы и подчеркивание достижений, а не разочарований, может помочь человеку, который теряет функциональные и когнитивные навыки.Четкие ожидания и последовательный распорядок также помогают людям с деменцией жить менее хаотично.

Альтернативная медицина

Некоторые добавки, натуральные средства и травы оказались полезными для пациентов с деменцией. Тем не менее, лучше проконсультироваться с врачом по поводу использования безрецептурных препаратов, особенно в сочетании с другими лекарствами, поскольку строгие тесты и рекомендации FDA редко применяются ко многим из этих добавок.

Витамин Е был рекламирован для замедления болезни Альцгеймера, но клинические данные не подтверждают это утверждение.Кроме того, слишком много витамина Е может подвергнуть людей с сердечными заболеваниями повышенному риску.

С другой стороны, жирные кислоты омега-3, содержащиеся в морепродуктах, снижают риск развития деменции. Употребление в пищу рыбы несколько раз в неделю обеспечивает эту защиту. Однако исследования показывают, что после постановки диагноза болезни Альцгеймера рыба и жирные кислоты омега-3 малоэффективны.

Гинкго рекламируется как средство для улучшения памяти и безопасно для использования, но различные клинические исследования сообщают о противоречивых результатах для людей с деменцией. Доказательства того, что кокосовое масло может быть полезным для замедления темпов прогрессирования, в настоящее время изучаются.

Упражнение

Упражнения могут быть очень полезными как для пациентов, так и для тех, кто за ними ухаживает. Упражнения должны быть частью распорядка дня, будь то прогулка или легкие подъемы ног в постели. Если пациент больше не может ходить, всем помогает катание его или его в инвалидной коляске в течение тридцати минут на солнце. Это также способствует лучшему сну.

Дополнительные методы лечения

Терапия, которая также может помочь, включает в себя музыку или терапию домашними животными.Было показано, что визиты собак-терапевтов, которые проявляют сочувствие и нежность к пациенту, или даже усыновление кошки или собаки, оказались полезными.

Ароматерапия, использование растительных масел, таких как масло розмарина и лаванды, может быть успокаивающим и успокаивающим. Массажная терапия часто включает ароматерапию для ее успокаивающего эффекта, а также может уменьшить беспокойство. Сила человеческого прикосновения так же важна для новорожденных, как и для пожилых людей.

Арт-терапия, такая как рисование, коллаж, фотография и глина, с упором на метод, а не на конечный результат, может расслаблять.Искусство может доставить удовольствие и радость, частички жизни, которых часто не хватает людям с деменцией.

Лучшая терапия, конечно, безусловная любовь и забота, которые могут быть проблемой как для членов семьи, так и для тех, кто за ними ухаживает.

Однако важно понимать, что тем, кто дает, тоже нужно давать. Когда члены семьи и лица, обеспечивающие уход, заняты круглосуточной помощью стареющему члену семьи, страдающему деменцией, они тоже нуждаются в заботе и уходе. Нельзя недооценивать ретриты, свободное время, отпуск вдали от требований и стресса, связанного с серьезной болезнью.

Развитие слабоумия на ранней стадии

Рози П., сорокадевятилетняя дочь, теперь работает неполный рабочий день, чтобы заботиться о своей семидесятилетней матери Элен, у которой прогрессирует болезнь Альцгеймера. «Я благодарен, что могу сделать это, что пока могу уберечь свою мать от дома престарелых. Мне помогает местная кадровая компания, и мой брат тоже помогает. Забота, особенно родительская, одновременно вознаграждает и истощает. Я говорю себе, что когда все это закончится, я буду спокоен, зная, что сделал для своей матери все, что мог; которую я вернул ей так же, как она всегда давала мне.

Элен поставили диагноз четыре года назад. Поначалу Рози не понимала, что происходит. Мама звонила ей на работу и говорила, что кто-то пытается проникнуть в дом или что поблизости есть подозрительные незнакомцы. У Рози не было причин не верить опасениям матери. Она вызывала полицию три или четыре раза за шестинедельный период, каждый раз посылая их в дом своей матери на погоню за дикими гусями.

«Мэм, — спросил один из офицеров, — ваша мать недавно посещала врача? Потому что нам интересно, выдумывает ли она эти инциденты.

Это было начало. Заблуждения ее матери только усилились, и для Рози это самая душераздирающая проблема, с которой она сталкивается. «Моя мать была таким безмятежным человеком. Мой брат и я всегда могли рассчитывать на то, что она будет успокаивающей силой в нашей жизни, но теперь мы сами разыгрываем успокаивающие поглаживания по спине. Мы потеряли нашу мать, и с каждым днем ​​она ускользает все больше и больше, как барабанный бой, хотя я думаю, мы должны быть благодарны, что угасание мамы идет медленнее, чем у многих.

Лишение сна

Рози П. закончит у мамы около восьми вечера, предварительно уложив маму спать. Она отправится домой на поздний ужин с мужем, а местная кадровая компания обеспечивает уход три ночных смены в неделю. Сначала Рози была насторожена, оставляя маму на ночь, но благодаря радионяне и удаче найти ответственных и сострадательных воспитателей Рози спала лучше.

«Это была одна из самых больших проблем для меня — лишение сна.Сначала я никому не позволял помогать мне. Я все время волновалась и никак не могла расслабиться. Мне казалось, что весь мой мир перевернулся, что, я думаю, так и было».

Через местную группу поддержки, рекомендованную врачом ее мамы, Рози познакомилась с другими сыновьями и дочерьми и даже с внучками, которые в основном ухаживали за пациентами с болезнью Альцгеймера. У всех у них были разные истории о том, как они справляются со своими обязанностями по уходу, о своих семьях, а теперь и о больном и стареющем члене семьи.Отдых, сон и просто выбраться из-под тучи беспокойства и беспокойства были обычными проблемами.

Члены группы предложили создать удобное и уютное спальное место. После этого были предложены другие стратегии: установите режим сна, ежедневно гуляйте на солнце, сократите использование электронных устройств за пару часов до сна, выключите телевизор и компьютер, а когда закрадываются заботы, решите подождать, пока они не начнутся. на следующий день.

С помощью этих и других шагов Рози научилась справляться со своими обязанностями по отношению ко всем вокруг нее, в то же время хорошо заботясь о себе и в большинстве ночей получая не менее семи часов спокойного сна. «Мои дни стали намного лучше, несмотря на то, что моя мать иногда требует чрезмерной заботы. Я счастливее и гораздо спокойнее на этом пути, по которому мы идем. . ».

Ищете сиделку?

У нас есть высококвалифицированные и доступные по цене сиделки, на которых вы можете положиться в CareLinx.

Что такое слабоумие? Симптомы, типы и диагностика

Деменция — это потеря когнитивных функций — мышления, памяти и рассуждений — до такой степени, что это мешает человеку в повседневной жизни и деятельности.Некоторые люди с деменцией не могут контролировать свои эмоции, и их личность может измениться. Степень тяжести деменции варьируется от самой легкой стадии, когда она только начинает влиять на функционирование человека, до самой тяжелой стадии, когда человек должен полностью зависеть от других в основных жизненных аспектах.

Деменция более распространена по мере взросления людей (около одной трети всех людей в возрасте 85 лет и старше может иметь ту или иную форму деменции), но это а не нормальный этап старения. Многие люди доживают до 90 лет и старше без каких-либо признаков деменции.

Существует несколько различных форм деменции, включая болезнь Альцгеймера. Симптомы человека могут варьироваться в зависимости от типа.

Каковы признаки и симптомы деменции?

Признаки и симптомы деменции возникают, когда когда-то здоровые нейроны или нервные клетки в мозге перестают работать, теряют связи с другими клетками мозга и умирают. В то время как все теряют некоторые нейроны с возрастом, люди с деменцией испытывают гораздо большую потерю.

Симптомы деменции могут различаться и могут включать:

  • Потеря памяти, плохое суждение и спутанность сознания
  • Трудности с речью, пониманием и выражением мыслей, чтением и письмом
  • Бродить и заблудиться в знакомом районе
  • Проблемы с ответственным обращением с деньгами и оплатой счетов
  • Повторяющиеся вопросы
  • Использование необычных слов для обозначения знакомых объектов
  • Выполнение обычных ежедневных задач занимает больше времени
  • Потеря интереса к обычной повседневной деятельности или событиям
  • Галлюцинации или бред или паранойя
  • Импульсивное действие
  • Не заботиться о чувствах других людей
  • Потеря равновесия и проблемы с передвижением

У людей с нарушениями интеллекта и развития также может развиться деменция с возрастом, и распознать их симптомы может быть особенно сложно. Важно учитывать текущие способности человека и отслеживать изменения с течением времени, которые могут сигнализировать о деменции.

Что вызывает деменцию?

Причины болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций могут различаться в зависимости от типов изменений мозга, которые могут иметь место. Хотя исследования показали, что некоторые изменения в мозге связаны с определенными формами деменции, в большинстве случаев основные причины неизвестны. Редкие генетические мутации могут вызывать деменцию у относительно небольшого числа людей.

Хотя доказанной профилактики не существует, в целом здоровый образ жизни может помочь снизить факторы риска, связанные с этими заболеваниями.

Какие существуют виды деменции?

Поделитесь этой инфографикой и помогите распространить информацию о различных типах деменции.

Развитию деменции способствуют различные нарушения и факторы. Нейродегенеративные расстройства приводят к прогрессирующей и необратимой утрате нейронов и функционирования мозга. В настоящее время не существует лекарств от этих болезней.

Пять наиболее распространенных форм деменции:

  • Болезнь Альцгеймера, наиболее распространенный диагноз деменции среди пожилых людей. Это вызвано изменениями в головном мозге, в том числе аномальными накоплениями белков, известных как амилоидные бляшки и тау-клубки.
  • Лобно-височная деменция, редкая форма деменции, которая, как правило, возникает у людей моложе 60 лет. Она связана с аномальными количествами или формами белков тау и TDP-43.
  • Деменция с тельцами Леви, форма деменции, вызванная аномальными отложениями белка альфа-синуклеина, называемого тельцами Леви.
  • Сосудистая деменция, форма деменции, вызванная состояниями, которые повреждают кровеносные сосуды в головном мозге или прерывают приток крови и кислорода к мозгу.
  • Смешанная деменция, сочетание двух или более типов деменции.

Люди с деменцией часто имеют более одной формы деменции. Например, многие люди с деменцией страдают как болезнью Альцгеймера, так и сосудистой деменцией.

Исследователи, проводившие аутопсию, изучили мозг людей, страдающих деменцией, и предположили, что у большинства людей в возрасте 80 лет и старше, вероятно, имеется смешанная деменция, вызванная комбинацией изменений мозга, связанных с болезнью Альцгеймера, процессами, связанными с сосудистыми заболеваниями, или другое состояние, которое включает потерю функции или структуры нервных клеток и гибель нервных клеток (так называемая нейродегенерация).

Ученые исследуют, как процессы, лежащие в основе заболевания при смешанной деменции, начинаются и влияют друг на друга.Дальнейшее получение знаний в этой области поможет исследователям лучше понять эти состояния и разработать более персонализированные стратегии профилактики и лечения.

Другие состояния, вызывающие симптомы слабоумия, можно остановить или даже обратить вспять с помощью лечения. Например, нормотензивная гидроцефалия, аномальное накопление спинномозговой жидкости в головном мозге, часто проходит при лечении.

Кроме того, такие медицинские состояния, как стресс, тревога, депрессия и делирий, могут вызывать серьезные проблемы с памятью, напоминающие деменцию, а также побочные эффекты некоторых лекарств.

Исследователи также выявили множество других состояний, которые могут вызывать слабоумие или симптомы, подобные слабоумию. Эти условия включают:

Совпадение симптомов различных деменций может затруднить постановку точного диагноза. Но правильный диагноз важен для получения наилучшего лечения.

Как диагностируется деменция?

Чтобы диагностировать деменцию, врачи сначала оценивают наличие у человека основного, потенциально излечимого состояния, которое может быть связано с когнитивными трудностями.Медицинский осмотр для измерения артериального давления и других показателей жизнедеятельности, а также лабораторные анализы крови и других жидкостей для проверки уровня различных химических веществ, гормонов и витаминов могут помочь выявить или исключить возможные причины симптомов.

Изучение истории болезни человека и его семьи может дать важные сведения о риске развития деменции. Типичные вопросы могут включать в себя вопросы о том, передается ли деменция в семье, как и когда появились симптомы, об изменениях в поведении и личности, а также о том, принимает ли человек определенные лекарства, которые могут вызвать или усугубить симптомы.

Для диагностики деменции также можно использовать следующие процедуры:

  • Когнитивные и неврологические тесты. Эти тесты используются для оценки мышления и физического функционирования. К ним относятся оценки памяти, решения проблем, языковых и математических навыков, а также баланса, сенсорной реакции и рефлексов.
  • Сканирование мозга. Эти тесты могут выявить инсульты, опухоли и другие проблемы, которые могут вызвать деменцию. Сканирование также выявляет изменения в структуре и функциях мозга.Наиболее распространенные сканы:
    • Компьютерная томография (КТ), использующая рентгеновские лучи для получения изображений головного мозга и других органов
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой магнитные поля и радиоволны используются для получения подробных изображений структур тела, включая ткани, органы, кости и нервы
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), которая использует излучение для получения изображений активности мозга
  • Психиатрическая экспертиза. Эта оценка поможет определить, является ли депрессия или другое психическое заболевание причиной или фактором, способствующим возникновению симптомов у человека.
  • Генетические тесты. Некоторые деменции вызываются генами человека. В этих случаях генетический тест может помочь людям узнать, подвержены ли они риску развития деменции. Важно поговорить с консультантом по генетическим вопросам до и после тестирования, а также с членами семьи и врачом.
  • Анализы крови. Теперь врачи могут назначать анализ крови для измерения уровня бета-амилоида, белка, который аномально накапливается у людей с болезнью Альцгеймера. Несколько других анализов крови находятся в разработке.Однако доступность этих диагностических тестов для болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций по-прежнему ограничена.

Раннее выявление симптомов важно, так как некоторые причины поддаются лечению. Однако во многих случаях причина деменции неизвестна и не поддается лечению. Тем не менее, получение раннего диагноза может помочь в управлении состоянием и планировании наперед.

Иногда человек с деменцией соглашается пожертвовать свой мозг. Пожертвование мозга помогает исследователям изучать заболевания головного мозга, такие как болезнь Альцгеймера и связанные с ней деменции, от которых страдают миллионы людей.Изучая мозг умерших людей, исследователи узнают больше о том, как типы деменции влияют на мозг и как мы могли бы лучше лечить и предотвращать их. При пожертвовании в рамках научного исследования или в NIH NeuroBioBank семья платит бесплатно за пожертвование и отчет о вскрытии.

Кто может диагностировать деменцию?

Посещение лечащего врача часто является первым шагом для людей, которые испытывают изменения в мышлении, движении или поведении.Однако для диагностики деменции часто обращаются к неврологам — врачам, специализирующимся на заболеваниях головного мозга и нервной системы. Гериатрические психиатры, нейропсихологи и гериатры также могут диагностировать деменцию. Ваш врач может помочь вам найти специалиста.

Если в вашем районе нет специалиста, обратитесь за направлением в отделение неврологии ближайшей медицинской школы. Больница медицинской школы также может иметь клинику слабоумия, которая предоставляет экспертную оценку.Вы также можете посетить каталог центров исследования болезни Альцгеймера, чтобы узнать, есть ли рядом с вами центр, финансируемый NIA. Эти центры могут помочь в постановке диагноза и лечении заболеваний.

Для получения дополнительной информации о деменции

Образовательно-справочный центр NIA по болезни Альцгеймера и связанной с ним деменции (ADEAR)
800-438-4380
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, опекунов и медицинских работников.Сотрудники центра ADEAR отвечают на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы и направляют к местным и национальным ресурсам.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Изучите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Содержание проверено: 02 июля 2021 г.

Симптомы деменции — NHS

Деменция сама по себе не является болезнью. Это совокупность симптомов, возникающих в результате повреждения головного мозга, вызванного различными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера. Эти симптомы различаются в зависимости от пораженной части мозга.

Общие ранние симптомы деменции

Различные типы деменции могут поражать людей по-разному, и у каждого симптомы проявляются по-своему.

Однако существуют некоторые распространенные ранние симптомы, которые могут появиться за некоторое время до постановки диагноза деменции. К ним относятся:

  • потеря памяти
  • трудности с концентрацией внимания
  • трудности с выполнением привычных повседневных задач, таких как замешательство при правильной сдаче при совершении покупок
  • попытки следить за разговором или подобрать нужное слово о времени и месте
  • изменения настроения

Эти симптомы часто слабо выражены и могут ухудшаться очень постепенно.Его часто называют «легким когнитивным нарушением» (MCI), поскольку симптомы недостаточно серьезны, чтобы их можно было диагностировать как деменцию.

Вы можете не замечать эти симптомы , если они у вас есть, а семья и друзья могут не замечать или не воспринимать их всерьез в течение некоторого времени. У некоторых людей эти симптомы останутся прежними и не ухудшатся. Но у некоторых людей с ЛКН развивается деменция.

Деменция не является естественной частью старения. Вот почему важно как можно раньше обратиться к врачу общей практики, если вас беспокоят проблемы с памятью или другие симптомы.

Симптомы, характерные для болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции. Общие симптомы болезни Альцгеймера включают:

  • проблемы с памятью, такие как регулярное забвение недавних событий, имен и лиц
  • повторяющиеся вопросы
  • возрастающие трудности с задачами и действиями, требующими организации и планирования
  • спутанность сознания в незнакомой обстановке
  • 9112 трудности с подбором правильных слов
  • трудности с числами и/или обращением с деньгами в магазинах
  • становится более замкнутым или тревожным

Узнайте больше о болезни Альцгеймера.

Симптомы специфические для сосудистой деменции

Сосудистая деменция является второй по частоте причиной деменции после болезни Альцгеймера. Некоторые люди страдают как сосудистой деменцией, так и болезнью Альцгеймера, которую часто называют «смешанной деменцией».

Симптомы сосудистой деменции аналогичны болезни Альцгеймера, хотя потеря памяти может быть не столь очевидной на ранних стадиях.

Иногда симптомы могут развиваться внезапно и быстро ухудшаться, но они также могут развиваться постепенно в течение многих месяцев или лет.

Специфические симптомы могут включать:

  • инсультоподобные симптомы: включая мышечную слабость или временный паралич одной стороны тела (эти симптомы требуют неотложной медицинской помощи) прогулки
  • проблемы с мышлением — трудности с вниманием, планированием и рассуждениями
  • изменения настроения — депрессия и склонность к повышенной эмоциональности

Узнайте больше о сосудистой деменции.

Симптомы, специфичные для деменции с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви имеет многие симптомы болезни Альцгеймера, и люди с этим заболеванием обычно также испытывают: галлюцинации (видение вещей, которых нет)

  • замедление физических движений
  • повторные падения и обмороки
  • нарушения сна
  • Подробнее о слабоумии с тельцами Леви.

    Симптомы, характерные для лобно-височной деменции

    Хотя болезнь Альцгеймера по-прежнему является наиболее распространенным типом деменции у людей моложе 65 лет, лобно-височная деменция может развиться у большего процента людей в этой возрастной группе, чем у пожилых людей. Большинство случаев диагностируют у людей в возрасте 45-65 лет.

    Ранние симптомы лобно-височной деменции могут включать:

    •  изменения личности – снижение чувствительности к чувствам других, из-за чего люди кажутся холодными и бесчувственными становятся очень замкнутыми и апатичными
    • языковые проблемы — трудности с поиском правильных слов или их пониманием
    • становятся навязчивыми — например, пристрастие к необычной еде, перееданию и питью

    Узнайте больше о лобно-височной деменции.

    Симптомы на поздних стадиях деменции

    По мере прогрессирования деменции потеря памяти и трудности с общением часто становятся серьезными. На более поздних стадиях человек, скорее всего, пренебрегает собственным здоровьем и требует постоянного ухода и внимания.

    Наиболее распространенные симптомы прогрессирующей деменции включают:

    • проблемы с памятью — люди могут не узнавать близких родственников и друзей или помнить, где они живут или где находятся
    • проблемы с общением — некоторые люди могут в конечном итоге полностью потерять способность говорить .Использование невербальных средств общения, таких как мимика, прикосновения и жесты, может помочь
    • проблемам с подвижностью — многие люди становятся менее способными передвигаться без посторонней помощи. Некоторые в конечном итоге могут стать неспособными ходить и нуждаться в инвалидной коляске или быть прикованы к постели
    • поведенческими проблемами — у значительного числа людей разовьются так называемые «поведенческие и психологические симптомы слабоумия». Они могут включать повышенное возбуждение, симптомы депрессии, тревогу, блуждание, агрессию или иногда галлюцинации
    • недержание мочевого пузыря часто встречается на поздних стадиях деменции, а некоторые люди также испытывают недержание кишечника
    • проблемы с аппетитом и потерей веса часты развитая деменция.У многих людей возникают проблемы с приемом пищи или глотанием, что может привести к удушью, инфекциям грудной клетки и другим проблемам. У Общества Альцгеймера есть полезный информационный бюллетень о еде и питье

    Найдите информацию о деменции и службы поддержки

    Получайте информацию по электронной почте о деменции

    Видео: раннее начало деменции

    В этом видео эксперт объясняет ценность ранней диагностики и планирования на будущее.

    Последнее рассмотрение СМИ: 1 июля 2021 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.