Стенд в почку что это: Мочеточниковый стент — Мингболатов Ф. Ш.

Содержание

Гидронефроз у детей: почему не стоит затягивать с обращением к врачу

Когда болеют дети, тяжело вдвойне. К счастью, сегодня многие врожденные патологии поддаются 100% коррекции. К их числу относится и такое тяжелое заболевание мочеполовой системы, как гидронефроз. О том, каким бывает гидронефроз, как его диагностируют и какие современные методики успешно применяют для лечения болезни, проекту «Москва — столица здоровья» рассказал Артур Владимирович Кулаев — детский хирург, уролог-андролог отделения детской урологии и андрологии Морозовской детской больницы.

Что представляет собой гидронефроз?

Гидронефроз — это заболевание почки, которое характеризуется расширением коллекторной системы и истончением ее паренхимы (основной ткани почки). Высокое давление, которое создается в лоханках и чашечках, отрицательно влияет на рабочую часть почки. Истончение паренхимы и ухудшение кровотока внутри нее вызывают нарушение функции почки, и, в итоге, могут привести к ее гибели.

Какие виды заболевания существуют?

Гидронефроз бывает двух видов: врожденный или приобретенный. Когда речь идет о детской урологии, чаще встречается врожденный гидронефроз. Как правило, заболевание вызвано стенозом (сужением) мочеточника в том месте, где он отходит от лоханки, но возможны и другие причины.

Что касается приобретенного гидронефроза, то он появляется в старшем возрасте, когда у детей развивается, например, мочекаменная болезнь. В этом случае нарушение проходимости вызывают конкременты (т. е. камни) в области верхней трети мочеточника. Также в основе приобретенного гидронефроза могут лежать различные онкологические заболевания, например, когда опухоль снаружи почки сдавливает зону отхождения мочеточника от лоханки.

Каковы симптомы гидронефроза?

К сожалению, специфических симптомов гидронефроза не существует. Единственный признак, который может говорить о том, что у ребенка критически расширилась лоханка — так называемый блок почки.

Это комплекс симптомов, проявляющийся болью в поясничной области, тошнотой и рвотой. При их наличии следует немедленно обратиться за помощью к врачу, который проведет дифференциальную диагностику.

Как лечат гидронефроз почек у детей?

Мы лечим гидронефроз оперативным путем. Оперативные вмешательства при гидронефрозе делятся на две группы: это лапароскопические операции и открытые. Они направлены на то, чтобы восстановить проходимость мочевых путей, т. е. убрать препятствие, которое не дает моче без проблем оттекать из лоханки в мочеточник. В Морозовской больнице, начиная с 2010 года, отдается предпочтение именно лапароскопическим операциям, при которых травматичность для ребенка минимальна, а следовательно, менее выражен болевой синдром и короче период госпитализации.

Расскажите подробнее, как проходит лапароскопическая операция?

Правильное название операции «лапароскопическая пластика лоханки мочеточника» (или лапароскопическая пиелопластика). Лапароскопическая пиелопластика обладает высокой эффективностью и в данный момент считается золотым стандартом в лечении гидронефроза. Чем она отличается от открытой операции? Открытое оперативное вмешательство при гидронефрозе выполняется при помощи обычных хирургических инструментов: проводится разрез в поясничной области или на животе, а затем из этого разреза осуществляется реконструкция.

При лапароскопической пиелопластике операция проходит практически без крови: мы используем оптику, которую вводим в живот ребенка через 3 небольших прокола, и манипуляторы — специальные лапароскопические инструменты. Далее смотрим на монитор и работаем руками внутри брюшной полости ребенка. Операция выполняется под общей анестезией и может занять от 1,5 до 3 часов, в зависимости от того, как почка располагается по отношению к нашей камере (повернута она или нет и т. п.).

В чем залог успеха оперативного лечения гидронефроза в Морозовской детской клинической больнице?

Если коротко, то я бы выделил три слагаемых успеха: современное оборудование, профессионализм хирургов и мультидисциплинарный подход к лечению. У нас накоплен самый большой опыт из всех российских клиник в лечении гидронефроза с использованием лапароскопических технологий. Мы активно работаем с 3D-лапароскопией. Это уникальное оборудование, которое позволяет хирургу увидеть трехмерную картину и более точно выполнять движения, накладывать швы и делать другие манипуляции. Нам лучше видно и более понятно, что мы делаем, да и трехмерная картина для человеческого глаза более привычна. В итоге риск кровотечений, равно как и других послеоперационных осложнений, сводится практически к нулю.

Насколько операция по поводу гидронефроза у ребенка в Морозовской больнице доступна иногородним?

Все виды лапароскопической пиелопластики в Морозовской больнице выполняются для пациентов бесплатно, вне зависимости от их места жительства. Единственное условие — это наличие полиса ОМС.

Сколько времени уйдет на восстановление ребенка после лапароскопической пиелопластики?

В среднем, 5 — 7 дней. В течение первых суток после операции ребенку прописан постельный режим. Кроме того, пациент находится под круглосуточным наблюдением. Затем на протяжении 2 — 3 дней ребенок получает необходимую антибактериальную и инфузионную терапию (в виде капельниц), после чего его выписывают домой.

В чем на сегодняшний день заключается профилактика гидронефроза у детей?

К сожалению, болезнь нельзя предотвратить с помощью приема лекарств. Пользуясь случаем, я хочу обратиться ко всем родителям, столкнувшимся с проблемой гидронефроза у ребенка: не надо бояться. Просто как можно раньше обратитесь за помощью к профессионалам.

Источник: Москва — столица здоровья

Как удалить камни в почке

Аноним

чуть не умер из-за камня в почке

Екатерина Кушнир

узнала подробности

Профиль автора

Чтобы сделать операцию по современным технологиям, мне пришлось ехать в другой город.

У меня никогда не было проблем с почками. Боль в боку появилась внезапно, диагноз поставили в больнице, куда меня привезла скорая помощь. На компьютерной томографии был хорошо виден плотный крупный камень, практически заблокировавший выход из правой почки.

Без операции в моем случае было не обойтись, но сразу сделать ее я не смог, потому что в больнице моего города не было нужного оборудования и врачей. Расскажу, как я все-таки избавился от камня в почке и чего мне стоило сделать это по ОМС.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Почему в почках образуются камни

Камни в почках правильнее называть нефролитиазом или мочекаменной болезнью. При этом заболевании внутри почек образуются камни, или по-научному конкременты, которые могут быть разными по составу. Появляются они, когда в моче повышено содержание некоторых соединений. Более чем в 80% случаев камни состоят из соединений кальция, реже встречаются образования из мочевой кислоты и других веществ.

Камни в почках у взрослых: эпидемиология и факторы риска — международный справочник для врачей Uptodate

Камни в почках — статья в блоге клиники Майо

Заболевание возникает из-за внешних причин, например избытка некоторых продуктов в рационе, либо когда моча становится концентрированной — такое бывает, например, если человек мало пьет. Тогда сначала в моче появляются крошечные кристаллы, потом они постепенно увеличиваются в размерах, и образуется почечный камень.

Основные факторы риска образования камней в почках:

  1. Нарушения питьевого режима, когда человек мало пьет.
  2. Усиленное выведение воды из организма, например из-за хронической диареи.
  3. Особенности питания, в частности избыток в пище сахара, белка, в том числе белковые диеты, или натрия — пересаливание еды, любовь к консервам, соленьям, полуфабрикатам.
  4. Прием витаминов D или С в слишком больших дозах.
  5. Некоторые заболевания: гипертония, подагра, сахарный диабет, инфекции почек и мочевыводящих путей и другие.
  6. Прием некоторых лекарств, например диуретиков и слабительных или средств от мигрени, депрессии.
  7. Наследственность.
Сообщество 20.05.21

Нужно ли пить витамин D летом?

Вероятность того, что в почках образуются камни, увеличивается с возрастом. Нефролитиаз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Я не знаю, почему камень появился у меня, — может быть, виновато не очень правильное питание.

Камень в почке на компьютерной томографии. Хорошо видно, что он скоро перекроет мочеточник, по которому моча выводится из почки в мочевой пузырь. Источник: Webmd

Как проявляются камни в почках

Часто камни в почках не вызывают никаких симптомов, пока не попадут в просвет мочеточника или не закупорят его. Основное проявление нефролитиаза — боль, часто ее называют почечной коликой.

Она чаще бывает с одной стороны — с той, где находится камень.

Камни в почках — международный справочник Uptodate

Камни в почках — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Боль бывает очень сильной, часто непереносимой — такой, что требуются сильные обезболивающие средства. Обычно она появляется неожиданно, на фоне нормального состояния.

Второе частое проявление камней в почках — кровь в моче. Она может быть заметна невооруженным глазом — моча меняет цвет — или только под микроскопом. Тогда врач видит в моче красные кровяные тельца — эритроциты, которых в норме там нет или почти нет.

Могут быть и другие симптомы: тошнота, рвота, повышение температуры тела, затруднение мочеиспускания или, наоборот, частые позывы в туалет. Две последние жалобы обычно возникают, когда камень находится в самом низу мочеточника.

Камни образуются в почке, а потом могут спускаться по мочеточнику, например с током мочи. Именно в этот момент и появляются разные симптомы, чаще всего боль и кровь в моче

У меня в один день появилось тянущее ощущение справа, где-то в области поясницы и около нее. Через сутки боль стала очень сильной, она не прекращалась ни в одном положении — я принял обезболивающую таблетку, потому что терпеть было невозможно. Хотя потом оказалось, что при болях в животе этого делать нельзя: обезболивающее затрудняет врачам постановку диагноза.

От таблетки боль не прошла, и через два часа я вызвал скорую помощь — думал, что это аппендицит. Врачи приехали быстро, осмотрели меня, сказали, что точную причину боли определить не могут, но, скорее всего, причина в почке. Предложили поехать в больницу на обследование. Я согласился, и на скорой меня увезли в приемный покой городской клиники.

Всегда ли нужна госпитализация при почечной колике

Оганес Диланян

уролог-хирург, кандидат медицинских наук

При почечной колике камень размером обычно до 1 см, редко больше, выходит из почки в мочеточник. Он затрудняет отток мочи, чашечно-лоханочная система почки расширяется, появляется сильная боль. Она возникает из-за того, что почка начинает сокращаться, чтобы изгнать мочу.

Почечная колика, то есть сильные боли в боку или спине с одной стороны, — всегда неотложное состояние. Может быть такое, что человеку не потребуется госпитализация или операция, но консультация врача нужна обязательно из-за высокого риска осложнений.

Например, частое осложнение — острый тяжелый пиелонефрит, часто гнойный. Моча не выходит, что создает хорошие условия для бактериальных инфекций. Лечить такой пиелонефрит сложно. Например, прием антибиотиков может вызвать эндотоксический шок — из-за нарушения оттока мочи и того, что погибшие бактерии и их токсины не выводятся из почки.

Еще одна ситуация — отмирание почки. Такое бывает, когда человек долго терпел боль, в какой-то момент почечная лоханка перестала сокращаться, болевые ощущения исчезли, он не стал обращаться к врачу. При этом отток мочи из почки не восстановился, она расширяется, перестает работать. Природа не терпит пустоты, и неработающий орган со временем погибает.

Как ставят диагноз при камнях в почке

При этом назначают:

  1. Лабораторные анализы: анализ крови, чтобы оценить, как работают почки, и анализ мочи, чтобы обнаружить в ней кровь или признаки инфекции.
  2. Компьютерную томографию, или КТ, — это самый точный способ обнаружить камни в почках. Обычный рентген может не показать некоторые виды камней. А вот КТ позволяет оценить размер, местонахождение камней, а иногда и их состав. Это важно, чтобы выбрать лечение и понять, может ли камень выйти самостоятельно или нужна операция.

Иногда компьютерную томографию делать нельзя — например, в клинике нет оборудования или человеку недавно делали такое обследование и он уже получил свою норму рентгеновского излучения. Тогда делают УЗИ почек, иногда вместе с урографией — это рентгенологический метод, при котором вводят в мочевыводящие пути контраст, а потом делают снимки. УЗИ почек не всегда показывает камни, точность метода ниже, чем у КТ.

У меня кроме боли была небольшая температура — 37 °C, поэтому меня повезли в зону больницы для тех, кому нужна срочная помощь, где не было ожидающих госпитализации. Там сразу же взяли анализы мочи и крови, вкололи обезболивающее, сделали компьютерную томографию. На ней был виден маленький камень в нижних отделах правой почки и большой — на выходе из нее. Он был диаметром 7 мм, плотный — более 1100 единиц Хаунсфилда. Это единицы измерения рентгеновской плотности относительно дистиллированной воды — по сути, насколько что-то на томограмме плотнее, чем обычная вода.

В заключении КТ описаны размеры и плотность камня

Зачем определяют плотность камней в почках

Оганес Диланян

уролог-хирург, кандидат медицинских наук

Плотность камня на компьютерной томограмме помогает выбрать метод его удаления. Если врач видит пациента с камнем в почках, у него есть выбор: дистанционно раздробить камень ультразвуком без разрезов или зайти в мочевую систему с помощью эндоскопа и разрушить камень, например, используя лазер. То, насколько камень плотный, может повлиять на решение врача.

Иногда показатели плотности помогают предположить состав камня, но строгой корреляции между плотностью и составом нет: есть около 200 видов камней в почках с самой разной плотностью.

Когда почечные камни могут выйти самостоятельно

Небольшие камни до 5 мм могут выйти из почек самостоятельно, особенно если они находятся внизу мочеточника и не вызывают никаких симптомов. Тогда врач может дать рекомендации и отправить домой либо оставить в больнице — ждать выхода камня под присмотром.

Лечение и диагностика камней в почках — международный справочник для врачей Uptodate

Для выхода камня могут рекомендовать пить много воды. Еще врач может назначить специальные препараты, которые ускоряют движение камня. Это могут быть спазмолитики или альфа-блокаторы — они расслабляют мускулатуру мочеточника и повышают вероятность того, что камень выйдет.

К сожалению, мой камень находился вверху мочеточника и был довольно большим и плотным — поэтому убрать его без операции не получилось бы.

Как удаляют камни из почек

Операция нужна, если камень вряд ли выйдет самопроизвольно — например, он слишком большой либо у человека есть серьезные симптомы, при которых нельзя ждать: сильная боль, инфекция, нарушения мочеиспускания. Мелкие камни также могут не выйти сами, несмотря на консервативное лечение, чаще такое случается с образованиями наверху мочеточника.

Выбор метода операции при камнях в почках — международный справочник для врачей Uptodate

Для разрушения и удаления небольших и не слишком плотных камней используют ударно-волновую литотрипсию — когда камни разрушают с помощью направленных ультразвуковых волн. Они проходят через кожу и внутренние ткани тела и разбивают камень на фрагменты, которые выводятся с мочой. Процедуру могут проводить под легким наркозом — седацией, чтобы смягчить неприятные ощущения. В платной клинике в Москве такая процедура обойдется в среднем от 30 000 до 50 000 Р — в зависимости от размера камней.

Еще применяют эндоскопическую хирургию. Это когда убирают или разрушают камни без открытых разрезов, попадая в почку через мочевую систему или небольшой прокол с помощью специальных инструментов — эндоскопов, которые могут быть разными.

Например, применяют чрескожную нефролитотомию — это щадящая операция, когда небольшой инструмент, нефроскоп, вводят через кожу спины в почку, а потом удаляют камень. Так можно убрать большие или плотные камни, которые не реагируют на литотрипсию. Чрескожная нефролитотомия обойдется в Москве в среднем в 130 000 Р.

Другой вариант — контактная уретеролитотрипсия. Это тоже щадящая процедура. Специальный инструмент, уретероскоп, вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а оттуда — в мочеточник и почку. Камень разбивают на мелкие кусочки — обычно лазером, после чего удаляют. Такая операция в Москве может стоить от 100 000 Р и более.

Аппарат для ударно-волновой литотрипсии. Источник: SofikoS / Shutterstock Чрескожная нефроскопия — удаление камня специальным прибором через прокол в коже спины При уретероскопии камень удаляют или разрушают с помощью эндоскопического прибора, который вводят через мочеиспускательный канал

В первый мой приезд на скорой в городскую больницу мне сказали, что по анализам состояние не угрожающее. Они могут провести только открытую полостную операцию с большим разрезом — другое лечение невозможно из-за того, что нет врачей и оборудования.

Полостная операция — это шрам на всю спину и долгое восстановление. В норме так удаляют камни очень редко, только если нет возможности использовать щадящие методы. Врачи предложили мне поехать в соседний город или областной центр, чтобы сделать литотрипсию или эндоскопическую операцию. От госпитализации я отказался, вернулся домой и еще три-четыре дня пил обезболивающие, потому что было больно. На четвертый-пятый день мне стало хуже: моча стала цветом как черный чай. Я снова вызвал скорую, меня опять повезли в больницу, еще раз сделали анализы и КТ.

В этот раз поставили острый гидронефроз почки — это когда орган расширяется и плохо работает из-за того, что плохо отходит моча. Меня положили в больницу, я пять дней пролежал на капельницах. После выписки поехал в городскую поликлинику на прием к терапевту, чтобы меня направили к урологу в областной центр. Однако меня поставили в очередь: запись на плановую консультацию туда была только через три недели.

При этом боли никуда не делись и после капельниц, ждать консультации две-три недели в моем состоянии было плохим вариантом. Я готов был заплатить за платную операцию в центре, однако даже на нее нельзя попасть без консультации. Ехать в другой город за 220 километров с круглосуточными болями, чтобы проконсультироваться, уехать обратно, а потом, возможно, получить направление на операцию и приехать еще раз — все это тоже показалось мне плохой идеей. Обезболивающие приходилось пить по три-четыре раза в день, ждать я не мог.

Пришлось искать обходные способы лечь в нужное урологическое отделение без консультаций и направлений. В итоге мне сказали приехать в город и вызвать там скорую, чтобы меня приняли в экстренном порядке, — иначе без прописки и записи было никак. В приемном отделении мне сделали УЗИ почки — КТ в третий раз уже было нельзя — и камня на обследовании не увидели. Однако в отделение урологии меня все же положили.

Из больницы меня выписали с пиелонефритом — воспалением почек На УЗИ и урографии мои камни были не видны

Через два дня мне сделали лазерную контактную уретеролитотрипсию по прошлым снимкам КТ. Камень раздробили через мочеиспускательный канал под эпидуральной анестезией.

Укол анестетика делают в позвоночный столб, он попадает в пространство вокруг спинного мозга, в итоге все, что находится ниже места инъекции, ничего не чувствует. Сам укол неприятный, но потом никаких ощущений нет. Процедуру врач делает за ширмой, ничего не видно. После нее в мочеточнике оставляют стент — специальную пластиковую трубочку. Она нужна, чтобы мочеточник оставался расширенным, лучше отходила моча после операции, а потом легче выходили остатки раздробленного камня. Иногда он не нужен — если камень удалили полностью.

После операции сутки нельзя двигаться — это, пожалуй, самое сложное. А еще нужно сутки носить компрессионные чулки для нормализации кровотока. В мочеиспускательный канал ставят катетер, через который отходит моча, примерно через сутки его снимают, что очень неприятно. Дискомфорт при мочеиспускании держится пару дней, потом все приходит в норму. Меня выписали через четыре дня.

Через две недели я приехал в больницу без записи снимать стент. Его убрали в процедурной за 10 минут. Еще через две недели я сходил на УЗИ почек, оно показало, что все остатки камня вышли.

Как выбирают метод хирургического лечения камней в почках

Оганес Диланян

уролог-хирург, кандидат медицинских наук

Бывают ситуации, когда у человека есть камень в почке, но мы его не трогаем. Это возможно, если камень никак не беспокоит, не растет и не вызывает воспаление. Если нужна операция, то метод удаления камня из почки, как ни странно, в основном зависит от оснащенности клиники, потому что все эти методы условно равнозначны.

Если есть возможность сделать дистанционную ударно-волновую литотрипсию без проникновения в организм, то, как правило, урологи рассматривают этот метод. Однако у него есть недостаток. Мы дробим камень на мелкие куски, чтобы они самопроизвольно отходили, но они могут не выйти, а встать каменной дорожкой, придется потом экстренно вмешиваться.

Сейчас есть очень маленькие и тонкие эндоскопы, которые позволяют без риска повреждения почки попасть в ее чашечно-лоханочную систему, раздробить камень контактно, например лазером, и вывести его.Еще на выбор влияет количество камней и их расположение. Так, при маленьких камнях можно сделать фиброуретероскопию — это когда с помощью мягкого эндоскопа врач через мочевой пузырь проникает в мочеточник, потом в почку и достает все камни.

Для примера: у пациента 16 камней в почке по 3—4 мм каждый. Здесь я зайду через уретру с помощью гибкого инструмента, захвачу им камни и выведу. А если у пациента большие камни в почечной лоханке, примерно по 15 мм каждый, я сделаю небольшой прокол в боку, введу уже жесткий эндоскоп, раздроблю камни лазером и выведу все осколки.

Кроме того, бывает, что пациенту нельзя сделать эндоскопическую операцию. Например, камень у него давно, очень большой, оброс слизистой. Здесь нужны возможности для лапароскопической операции — это когда в полость живота заходят не одним, а несколькими инструментами, но все равно через небольшие проколы. Если в клинике такого оснащения нет, только тогда может использоваться открытая хирургия, которую сейчас практически не применяют для лечения мочекаменной болезни.

Как не допустить повторного образования камней в почках

Камни в почках часто появляются повторно. Снизить риск можно, если:

  1. Пить достаточно воды — в этом случае через почки проходит больше мочи, она не такая концентрированная, в ней меньше соединений, из которых образуются камни. Можно пить и другие напитки, за исключением сахаросодержащих, например газировок или спортивных напитков, так как они повышают риск образования камней.
  2. Изменить диету — рекомендации по питанию врач дает с учетом состава камня. Из общих рекомендаций — стоит ограничить количество сахара и соли.
  3. Принимать профилактические препараты — существуют лекарства, которые препятствуют образованию камней, их назначает врач.
  4. Пройти дополнительное обследование, если нужно, — чтобы исключить хронические болезни, из-за которых камни в почках образуются снова и снова.

Камни в почках у взрослых: профилактика повторного образования — международный справочник для врачей Uptodate

Профилактику назначают с учетом состава камней: будут разные препараты и диета. Если камень удалось достать в целом виде, его состав можно точно определить в лаборатории. Мой камень раздробили в песок, уточнить состав не удалось, поэтому врачи могли только предполагать его по другим данным.

Однако мне назначили пропивать два раза в год курс препаратов, так как в другой почке тоже нашли образования, но мягкие, с низкой плотностью. То есть это пока еще не камни, их можно убрать таблетками. Еще раз в год надо проходить компьютерную томографию или УЗИ почек для контроля, чтобы видеть, появляются новые камни или нет.

После выписки мне назначили препараты и диету

Запомнить

  1. Камни в почках могут образовываться по разным причинам, основные факторы риска — недостаточное потребление воды, избыток сахара, белка и натрия в пище, некоторые хронические заболевания.
  2. Главные симптомы камней в почках — сильная боль в пояснице, чаще с одной стороны, и кровь в моче.
  3. Самый точный метод диагностики — компьютерная томография. УЗИ и рентген могут не показать некоторые виды камней.
  4. Иногда камни могут выйти из почки без операции, но это бывает редко, и к врачу все равно нужно обратиться.
  5. Удаляют камни из почек щадящими методами, полостные открытые операции практически нигде не используют.
  6. Профилактику повторного образования камней в почках назначает врач, иногда надо пройти обследование на хронические заболевания.

назначение процедуры, установка и удаление

Стент — это механизм, который ставят внутрь полых вен и протоков для расширения сужающихся участков. Подробнее рассмотрим, как действует стент почкии как выглядит. А заодно расскажем, для чего его вводят. Как правило, чаще всего назначается стент при камнях в почках или когда отток мочи нарушен из-за спаек.

Операция проводится легко и быстро. В большинстве случаев механизм устанавливается сроком на 2-3 месяца, пока не восстановится нормальный физиологический отток урины.

Что такое стент?

Почечный стент — трубка длиной до 30 см и диаметром 1,5-6 мм. Имплант позволяет выводить мочу из почки в мочевой пузырь в тех случаях, когда нормальный отток нарушен. Это происходит по самым разным причинам. Один его конец крепится в самой почке, другой — в пузыре.

Создан имплант из специальных материалов, которые не вызывают аллергии. Если же аллергическая реакция все же началась, стент срочно достают и ставят имплант из другого материала.

Зачем нужен стент в почке? Принцип работы

Стент нужен для расширения суженых протоков, из-за спаек, например, или при осложненной беременности. Урина вырабатывается в почках и постепенно накапливается в мочевом пузыре, проходя через тоненькие канальцы — мочеточники.

Если мочеточник не пропускает жидкость по каким-то причинам, для искусственного расширения суженых участков мочеточника и придуманы такие импланты.

Установка стента в почку иногда жизненно необходимая операция. Отказ почек приводит к отказу работы печени, а без этих органов человек умирает. Если удастся сохранить одну почку, человек будет зависеть от гемодиализа всю жизнь.

Виды почечных трубок

Стент не должен подвергаться разрушительному действию солей и в то же время быть контрастным. Необходимо контролировать его состояние и местоположение. При сдвиге трубки или разрыве необходима срочная операция.

Стенты бывают различны по длине, состоят из различных материалов; отличаются также импланты окончанием трубок. У некоторых имеются загнутые «хвосты» с обеих сторон для лучшей фиксации, у других — только с одной стороны импланта.

Материал трубки и ее форма подбираются индивидуально. Врач учитывает возраст пациента, его общее состояние и склонность к аллергиям. Какие же материалы используются? Обычно производят трубки из силикона, металла или полиуретана. Для силиконовой трубки время нахождения в теле до 8 недель. Более дорогие сплавы разрешено удалять через 3-6 месяцев.

Показания и противопоказания для установки

Установка стента в почку проводится строго по врачебным показаниям.

Показания в медицине такие:

  • стеноз (стриктура) мочеточника;
  • уретрогидронефроз;
  • рак почек;
  • оттеки протоков из-за длительного воспалительного процесса в мочевом пузыре;
  • сужение мочеточника вследствие роста матки у женщины при беременности;
  • у мужчин стеноз возникает вследствие простатита;
  • застревание почечного камня в канале.

Стент после удаления камня из почки могут поставить, если в почках еще обнаружен песок или более мелкие камни.

Противопоказаниями являются 2 фактора: если имеется травма мочеиспускательного канала или диагностирован острый воспалительный процесс в малом тазу.

Методы установления

В настоящее время закупорка мочевого протока не является особо сложной медицинской проблемой. Установка занимает полчаса времени, да и осложнений у большинства пациентов не возникает. Как ставят стент на почку?

Итак, существует 2 метода установки. Первый — ретроградный, второй — антеградный.

  1. Ретроградный. Имплант вводится через уретру и мочевой пузырь. Операция занимает от силы 25-30 минут. Вводится баллон с сеткой, в нужном месте он расширяется, сетка как каркас удерживает стенки протока, а сам баллон выводится из организма.
  2. Антеградный. Проводится разрез брюшины. Конструкция вводится в почку через приспособление нефростому, и для вывода урины ставится катетер, прикрепленный к мочесборнику.

Спустя 1-2 месяца проводится новое исследование. И врач по итогу последующей цистоскопии принимает решение — удалять стент или устанавливать новый.

Диагностика стеноза

Как диагностируется сужение почечных протоков? Сам больной может это заметить по признакам стеноза, которые, кстати, нельзя игнорировать.

Симптомы стеноза протоков:

  • поднятие температуры;
  • резкие боли в области поясницы;
  • мало мочи, она мутная;
  • иногда появляются тошнота и рвота.

При этих симптомах обязательно нужен стент. Операция на почку — малоприятная, но крайне необходимая процедура. Иначе развивается гидронефроз.

При гидронефрозе симптомы ухудшаются. Температура очень высокая, боль при мочеиспускании, иногда сходить в туалет больной совсем не может. Звонить в скорую нужно сразу же после появления боли (печеночные колики), тошноты и головной боли.

Как только врач проверит анамнез (собранную информацию) и получит результаты УЗИ почек, он сможет дать заключение и назначить операцию по установке стента.

Перед проведением операции проводится еще несколько обязательных диагностических процедур:

  • МРТ почек;
  • УЗИ;
  • экскреторная урография.

Во время этих процедур необходимо установить степень сужения протоков, основную причину и некоторые физиологические особенности пациента. Стент подбирается с учетом всех особенностей строения протоков, а у разных людей эти физиологические особенности могут сильно отличаться.

Как проходит операция?

Стент вводится через уретру и проходит в почечную лоханку. Непосредственно в тканях почки трубка крепится благодаря особому спиральному концу, закрученному в виде свиного хвоста.

Через цистоскоп врач находит аномально суженное место мочеточника и туда ставится сетка, называемая баллоном. Сетка расширяется, и проток таким образом снова открыт.

В зависимости от сложности ситуации и срока годности самой трубки, устанавливается срок удаления импланта из тела. Операцию могут отменить в том случае, если снова началось острое воспаление уже непосредственно перед установкой. Тогда назначаются подходящие антибиотики, а операцию переносят на другое время.

Имплант при беременности

Из-за попадания инфекции в мочеотделительные пути и двойной нагрузки на почки у беременных женщин может развиться гестационный пиелонефрит. На фоне пиелонефрита развиваются стриктуры и, соответственно, возникают осложнения, из-за которых беременной приходится устанавливать стент в почку.

Врачи не рекомендуют проводить операцию по удалению камней женщинам в положении. Поэтому они ставят стент или нефростому, а после родов, где-то через 2 месяца, стент удаляется.

Осложнения после установки

В редких случаях наблюдаются осложнения после стентирования. И пациенту приходится делать экстренную операцию — заменять трубку в почках на новую. Происходит это по следующим причинам:

  1. Стент застрял в мочеточнике.
  2. Началась реакция отторжения.
  3. Во время операции внутрь почки попала инфекция и начался воспалительный процесс.
  4. Миграция стента в почке, то есть смещение вследствие того, что трубка была не прочно закреплена.
  5. Разрыв трубки.
  6. Образование множества кристаллов мочи на силиконовой трубке. Тоже нужно удалять.

А также выделяют особые, более редкие осложнения. Эти ситуации требуют вмешательства врача в срочном порядке.

  1. Возникновение аллергической реакции на стент.
  2. Отечность внутренней стенки мочевого пузыря.
  3. Появление сгустков крови в моче.
  4. В случае слишком жесткого импланта появляются иногда гематомы внутри органов.

Чтобы убедиться, что ни одного из перечисленных осложнений нет, пациента наблюдают в стационаре после установки в течение 48 часов, затем выписывают домой.

Стентирование после операции

Иногда имплант устанавливается во время хирургического вмешательства или после него. Трубку могут установить после реконструктивных операций органов малого таза, при хирургическом удалении больших камней или после пересадки почки. Послеоперационный отек мешает оттоку мочи, а застой урины может вызвать дополнительное воспаление.

Стент в почке после операции удаляется обычно через пару месяцев, в ходе обычной цистоскопии. Если диагностирована тяжелый гидронефроз, пациент может всю жизнь зависеть от стентов. Тогда выбирается подходящий сплав и с определенной периодичностью извлекается и заменяется таким же, но новым.

Общие рекомендации в послеоперационный период.

Ограничения в еде

Для скорейшего восстановления пациенту рекомендуется строго следовать диете и питьевому режиму. Запрещено на время наличия в почке стента употреблять алкоголь даже в малых дозах.

Важно, чтобы в организм попадали витамины и минералы, особенно важен витамин С. Жирные блюда надо стараться не употреблять. В установленный врачом срок обязательно прийти на УЗИ для исследования состояния мочеточникового стента в почке и самой почки. Врач должен осмотреть орган и удостовериться в отсутствии какого-либо воспаления.

Удаление

Первое и самое важное правило — процедуру удаления стента из почки необходимо провести вовремя. Если пропустить дату, материал начнет зарастать кристаллами соли, выводить его в таком виде сложнее и болезненнее. Процедура проводится под местным обезболивающим. Детям удаляют однако под общей анестезией.

Так же, как и при вводе баллона, через уретру вводится цистоскоп, осматривается стент. Затем сетка обдается холодной водой, она сужается и в таком виде просто выводится наружу.

Решение проблемы кристаллообразования

У 90 процентов людей, ходящих со стентами в почках, кристаллы соли разрушают полностью каркас, потому часто стент приходится удалять даже быстрее, чем запланировано. Чтобы замедлить процесс его разъедания солями, рекомендуется пить специальные травы, фитопрепараты.

Операцию по замене трубки нельзя затягивать. Как только пришел срок замены, сразу нужно обращаться в больницу.

Профилактика стенозов и гидронефрозов

Предотвратить появление подобных проблем с почками пока невозможно. Некоторые люди более склонны к образованию камней в почках, другие вовсе не знают, что это такое. Большое значение имеет способ жизни, его привычки и наследственность.

В любом случае, чтобы сохранить здоровье почек, рекомендуется регулярно делать профилактические осмотры, УЗИ органов малого таза — это не повредит. Такие напитки, как кофе, алкоголь, энергетики, если их пить неумеренно, могут приводить к различным заболеваниям мочевыделительной системы, поэтому лучше их употребление ограничить или вовсе исключить.

У беременных проблемы с почками начинаются из-за сниженного иммунитета. Перед планированием беременности женщинам желательно исследовать свои почки. Если они слабы, возможно, в течение беременности возникнут осложнения.

Профилактикой спаечных процессов является вовремя проведенная диагностика и принятые меры для лечения. Мужчинам во избежание стеноза нужно регулярно проверяться у уролога, ведь простатит также приводит к воспалению мочевыводящих путей, а следовательно, и к спаечным процессам.

Что такое почечный стент?

Почечный стент — это полая трубка, которая помещается в тело, чтобы держать мочеточники, идущие от почек к мочевому пузырю, открытыми. Стент является гибким, чтобы противостоять движениям тела и намотан на обоих концах, чтобы помочь удержать его на месте. Трубка перфорирована с отверстиями, чтобы позволить моче стекать из почки в мочевой пузырь.

Стенты почек помогают устранить препятствия в мочеточниках, которые могут привести к инфекциям и другим проблемам с мочеиспусканием. Они также могут быть использованы после операции на мочеточниках, чтобы держать их открытыми и дать им возможность зажить правильно. Стенты чаще всего используются, когда у пациента есть камни в почках или другие препятствия, которые невозможно удалить.

Врачи вводят небольшой телескоп через уретру и в мочевой пузырь, чтобы поместить стент в мочеточник. Обычно он имеет один конец в почке, а другой — в мочевом пузыре. Рентген используется, чтобы помочь доктору определить, правильно ли он установлен.

Стенты почек, как правило, оставляют у пациента только до тех пор, пока не будет устранена закупорка или закупорка и не заживут мочеточники. Врач может удалить стент почти так же, как они его размещают, через небольшой телескоп, вставленный в уретру. Некоторые устройства имеют небольшую струну на конце, которая пронизывает тело и мочеиспускательный канал. Эти типы могут быть удалены, потянув за нить и удалив устройство через уретру.

Некоторые пациенты испытывают нежелательные побочные эффекты от почечных стентов, хотя многие из них со временем улучшаются, когда организм привыкает к устройству. Многие люди считают, что они мочатся чаще, когда на месте стент почки. Они могут также чувствовать повышенное чувство срочности, чтобы помочиться.

Пациенты могут также чувствовать боль или дискомфорт при мочеиспускании или передвижении. У некоторых людей, особенно женщин, могут возникнуть проблемы с недержанием мочи, когда в мочевом пузыре находится стент. Небольшое количество крови в моче является довольно распространенным явлением после установки почечного стента, хотя пациенты всегда должны консультировать своих врачей о любых кровотечениях или других проблемах с мочеиспусканием.

В некоторых случаях почечный стент может сместиться и сдвинуться с места, что может вызвать боль или повреждение других органов. Когда стент мигрирует таким образом, может потребоваться операция по его удалению и восстановлению любых внутренних повреждений. Процедура также может вызвать внутреннюю инфекцию, которую можно лечить антибиотиками. Из-за риска заражения важно, чтобы пациенты уведомляли своих врачей о сильной боли или лихорадке после процедуры.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Операция при гидронефрозе (обструкции пиело-уретерального сегмента)

Главная/О больнице/Статьи/Операция при гидронефрозе (обструкции пиело-уретерального сегмента)

В чем состоит принцип операции при гидронефрозе?

Пиело-уретеропластика – это хирургическая реконструкция в месте перехода лоханки в мочеточник. Почти во всех случаях цель операции — это ликвидация обструкции (сужения) лоханочно-мочеточникого сегмента.

Для чего моему ребенку требуется эта операция?

Блокада в месте соединения почечной лоханки с мочеточником препятствует нормальному отхождению мочи из почки. Это сужение вызывает расширение почки или гидронефроз, что ухудшает функцию почки. Диагноз устанавливается с помощью УЗИ, радиоизотопной ренографии, экскреторной урографии.

Что вызывает гидронефроз?

К сожалению, мы не знаем точной причины. Есть экспериментальные и клинические данные, свидетельствующие о том, что в месте перехода почечной лоханки в мочеточник нормальная ткань замещается соединительной тканью, в результате чего мочеточник перестает нормально сокращаться. В дальнейшем возникают его перегибы, что в свою очередь еще больше ухудшает ситуацию.

Используются ли какие-либо искусственные части при этой операции?

Нет. Собственный мочеточник хирургическим путем мобилизуется до уровня обструкции. Затем патологический участок удаляется и мочеточник заново подшивается к здоровой ткани лоханки почки.

Где располагается кожный разрез?

Существует несколько вариантов доступа к почке. Это может быть передняя брюшная стенка или боковая стенка живота. Вариант доступа всегда можно обсудить с оперирующим хиругом. Все швы рассасывающиеся и не требуют удаления. Иногда накладывается один кожный шов, который затем удаляется.

Какова продолжительность операции?

Операция длится примерно 2-3 часа.

После операции остаются какие-либо трубки, катетеры, дренажи?

Существует несколько видов отведения мочи в послеоперационном периоде. Это может быть нефростома (трубка, проведенная через ткань почки и выведенная на кожу) или мочеточниковый стент. В нашей клинике мы давно и успешно используем стенты ведущих производителей мира. Один конец стента устанавливается в мочевой пузырь, второй конец в почечную лоханку. Таким образом, моча отводится из почки в мочевой пузырь посредством стента на тот период, пока не заживет место анастомоза лоханки с мочеточником.

Преимущества этого внутреннего отведения мочи состоит в том, что облегчается уход за ребенком (нет никаких трубок), устраняется опасность самопроизвольного выпадения трубки (что редко, но встречается при постановке нефростомы).

Относительный недостаток стента — это его дороговизна и необходимость удаления стента под анестезией. Помимо стента, в мочевой пузырь после операции устанавливается катетер на 24-48 часов, а также в месте кожного шва выводится мягкая, тонкая трубочка, которая убирается через 1-3 дня. В течение 1-2 дней по этой трубке возможно отхождение небольшого количества буроватой жидкости — это нормальное явление.

Могу ли я находиться с моим ребенком после операции?

Безусловно! Мы всячески поощряем родителей оставаться со своим ребенком на период стационарного пребывания.

Какие проблемы могут быть у моего ребенка после операции?

В раннем послеоперационном периоде (1-е сутки) ребенок будет находиться в отделении реанимации. Обычно на следующий день мы переводим ребенка в отделение. В конце операции мы производим блокаду нервов в месте кожного разреза препаратом Маркаин, что позволяет устранить боли в течение ближайших 6 часов и уменьшить количество назначаемых анальгетиков в уколах.

Иногда, после удаления мочевого катетера у ребенка могут быть спазмы мочевого пузыря. В редких случаях непосредственно сам стент может вызывать учащение мочеиспускания и спазмы мочевого пузыря. В этих случаях мы обычно назначаем Дриптан, препарат, который устраняет не только спазмы, но и уменьшает дискомфорт.

Осложнения стента в мочеточнике, инкрустация.

Инфекция мочевых путей.

Инфекция мочевых путей может развиться в ближайшее время после стентирования, как осложнение инвазивного вмешательства или как проявление основного заболевания. У большинства пациентов с обструкцией мочеточника, установке стента предшествует антибактериальная терапия в виде единственный инъекции препарата перед манипуляцией. У больных с хронической инфекцией мочевых путей, выявленной по данным бактериального посева мочи, установка стента должна сопровождаться антибактериальной терапией с учетом чувствительности микрофлоры. Наличие инородного тела также может привести к микробному обсеменению мочевых путей и, в конечном счете, стента непосредственно.

Неправильное расположение.

Неправильное расположение стента характеризуется неправильным расположением проксимального конца. Стенты, сделанные из более жестких материалов, могут проникнуть через мочеточник, через полостную систему и почечную паренхиму во время установки в кисту, содержащую мочу или привести к формированию гематомы.

Рентгеноскопия во время установки стента поможет избежать перфорации почечной лоханки и паренхимы.

Адекватная длина стента важна для профилактики ирритативных симптомов и неправильного расположения стента во время установки. Длина стента может быть основана на опыте уролога, длины мочеточника по данным экскреторной крографии, habitus`а пациента. В идеале, стенты размещаются под рентгеноскопическим контролем и все проблемы расположения выявляются и устраняются непосредственно во время установки.

Миграция стента.

Миграция стента в пределах мочевых путей может также встречаться. Все доступные в настоящее время стенты обладают проксимальным и дистальным завитком в форме «свиного хвостика». Однако, перистальтика мочеточника может способствовать отхождению стента (особенно если он выполнен из мягких материалов).

Обструкция мочевых путей.

Окклюзия полости стента может встречаться в любое время после установки стента в мочевые пути. Кратковременная внутриполостная обструкция, встречающаяся в течение нескольких часов, может быть связана с гематурей (травматизация полостной системы почки) или от увеличенной вязкости мочи и фибрина, при установке в инфицированных мочевых путях. Этому последнему обстоятельству необходимо уделять особое внимание и предпочитать стентированию пункционную нефростомию в случае длительно протекающего обструктивного пиелонефрита.

Инкрустация.

Ни один из используемых в настоящее время стентов не инертен к действию мочи. Наличие стента служит основой для задержки на его стенках элементов мочи. Чтобы предотвратить инкрустацию, необходимо принимать большое количество жидкости и проводить лечение инфекции мочевых путей. Профилактика инкрустации и возможной окклюзии стента — это одно из главных показаний рестентирования, оно рекомендуется изготовителями при длительной установке.

Получите подробное расписание в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в удобное для Вас время по тел. +79095377482 (пожалуйста, нажмите для звонка с телефона) или напишите WhatsApp . Задержка с ответом возможна, если доктор занят на операции. Урология в Омске на Березовой, 1.

Пять причин выбрать нашу клинику:

  • помощь без очередей и ожидания;
  • 23 года в практической оперативной и консервативной урологии и андрологии;
  • обследование у нас в день операции или оформления на дневной стационар;
  • личный контакт с урологом на период лечения и в последующем;
  • работаем с полисами ОМС, оказывая бесплатную помощь;

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

НАЖМИТЕ ДЛЯ ЗВОНКА С ТЕЛЕФОНА

Минимальная инкрустация стента, как правило, не является препятствием удалению стента. При инкрустации большего объема необходимо использовать комбинацию ESWL, цистолитотрипсии, нефролитолапаксии.

Возможно, Вы искали статью «Инкрустация стента в мочеточнике»?

 

Разрушение стента.

Моча — агрессивная среда. Стенты, выполненные из полиэтилена чаще подвержены разрушению, чем иные, выполненные из более современных материалов. Большинство разрывов встречается на местах отверстий, которые являются составным компонентом для того, чтобы обеспечить пассаж мочи через стент. Инкрустация, вероятно, будет, также играть роль во фрагментации стента.

Эрозия мочеточника или образование свища.

Самое редкое и серьезное осложнение — эрозия стенки мочеточника и сообщение полости мочеточника со смежными структурами, особенно артериальной системой. Обширные хирургические вмешательства на тазовых органах и облучение увеличивают риск развития этого осложнения, потому что могут привести к ишемии мочеточника.

Возможно, Вы искали статью «Стент в мочеточнике. Стентирование и перестентирование в Омске.»?

рентген почек с контрастом – МЕДСИ

Оглавление

Рентген почек – лучевой метод исследования, призванный оценить анатомическое строение и функциональное состояние мочевыделительной системы. Один из наиболее распространенных методов обследования пациентов при подозрении на мочекаменную болезнь.

Что собой представляет?

Метод основан на способности рентгеновских лучей проходить через ткани организма, от степени плотности которых зависит степень затемнения (так называемой тени) на готовом снимке. Учитывая вредное воздействие ионизирующего излучения на организм, интенсивность лучей строго дозируется, а процедура проводится только по медицинским показаниям.

Рентгенография почек: показания для проведения обследования

  • Мочекаменная болезнь или подозрение на нее
  • Хронические заболевания почек (в целях наблюдения и контроля лечения)
  • Диагностика опухолей, метастазов
  • Травмы тазовой, поясничной области
  • Послеоперационный контроль
  • Существенные отклонения в анализе мочи: гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок в моче), патологическое изменение запаха, цвета, плотности и прозрачности мочи
  • Боли характерной локализации (поясничная область и низ живота), почечная колика
  • Болезненное мочеиспускание
  • Подозрение на непроходимость (обтурацию) мочевыводящих путей, задержка мочи, отеки век и лица
  • Гипертензия
  • Уточнение ультразвукового исследования

Рентген (урография) почек: виды исследования

  • Обзорный рентген почек – снимок в прямой проекции без контрастного вещества. Позволяет оценить расположение, форму и количество почек, состояние костной системы близлежащих областей, крупные очаги воспаления, некроза, опухолей, крупные кальциевые конкременты
  • Экскреторная урография – рентген почек с контрастным веществом. Позволяет оценить экскреторные (выделительные) функции почек: состояние чашечно-лоханочной системы, целостность и проходимость мочевыводящих путей; выполняется в двух и более проекциях
  • Прямая пиелография – ввод контраста через катетер из нижних мочевыводящих путей или через нефропиелостому непосредственно в почку. Выполняется в стационаре

Контрастная урография

Наиболее информативный, простой и недорогой метод исследования. Может проводиться амбулаторно: сразу после процедуры пациент отправляется домой. Основное преимущество – это введение контрастного вещества на основе йода, которое, по мере фильтрации клубочковой системой и выведения через мочевыводящие пути, подсвечивает различные участки на снимке.

Что покажет рентгенография почек?

Метод позволяет определить:

  • Анатомические особенности строения органа: количество, расположение, форму, размер, однородность, целостность
  • Функциональные особенности: скорость фильтрации и выведения вещества, наполняемость чашечно-лоханочной системы внутри почки, диаметр и проходимость мочевыводящих путей
  • Инородные включения: наличие конкрементов (камней), инородных повреждающих частиц (отломков костей после травмы, осколков)
  • Опухоль, ее размеры, распространенность, наличие метастазов

Как проходит процедура?

Пациенту вводится контрастное вещество, после чего выполняется 3 снимка через строго определенные интервалы времени: первый – через 5–7 минут после введения, второй – через 15–17 минут, третий – через 20–23. Таким образом, снимок фиксирует контраст в чашечно-лоханочной системе, затем в мочеточнике и, наконец, в мочевом пузыре.

Как подготовиться к рентгену почек

  • До направления на исследование врач назначает анализы, позволяющие исключить почечную недостаточность. Некоторые лекарственные препараты принимать не следует; важен аллергический анамнез, при его наличии необходима консультация аллерголога
  • За 3 дня до процедуры из рациона исключаются газообразующие продукты
  • Накануне процедуры (утром, натощак) при наличии запора рекомендуется очистительная клизма. Исследование проводится натощак
  • Перед процедурой пациент снимает металлические украшения, часы, протезы, ремень и располагается на кушетке в легкой одежде без застежек. Области, не участвующие в исследовании, накрываются свинцовым фартуком

Противопоказания к проведению рентгенографии почек

Противопоказанием к рентгену является только беременность, остальные ограничения относятся к введению контраста:

  • Аллергия на йодсодержащие препараты
  • Реакции гиперчувствительности в анамнезе
  • Астма
  • Декомпенсированная почечная недостаточность
  • Сердечная недостаточность вне компенсации
  • Коллапс, шок, кома
  • Применение некоторых гипогликемических средств
  • Беременность и грудное вскармливание
  • Возраст менее недели от рождения

Возможные побочные действия рентгена почек с контрастом

Наиболее частые – это аллергические реакции. Также во время введения контраста могут возникнуть: кратковременное чувство жара, тошнота и необычный привкус во рту.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Наличие рентген-аппаратов последнего поколения, позволяющих индивидуально выставлять экспозицию
  • Оснащение и технические возможности аппаратуры обеспечивают более 50 видов рентгенографических исследований
  • Снимки описывают врачи-рентгенологи с большим практическим опытом
  • Возможна экстренная рентгенография при травмах, острых состояниях
  • Проведение рентгенографии детям разных возрастов

В некоторых клиниках МЕДСИ запись на рентгенографию не требуется. Для уточнения подробностей звоните по круглосуточному телефону + 7 (495) 7-800-500

Что это такое, процедура и восстановление

Обзор

Что такое мочеточниковые стенты?

Мочеточниковые стенты представляют собой тонкие гибкие трубки, удерживающие мочеточники в открытом состоянии. Мочеточники являются частью мочевыделительной системы. Как правило, эти длинные тонкие трубки переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Медицинские работники устанавливают мочеточниковые стенты для предотвращения или лечения непроходимости мочеточников.

Силиконовые или полиуретановые (пластиковые) мочеточниковые стенты имеют длину от 10 до 15 дюймов и диаметр около ¼ дюйма.Они выстилают мочеточник по всей длине, оставляя его открытым. Верхняя часть стента имеет спираль, которая находится внутри почки. Петля на нижнем конце находится внутри мочевого пузыря.

Кому нужны мочеточниковые стенты?

Иногда мочеточники могут блокироваться, так что моча не может оттекать, как обычно. Мочеточниковый стент может очистить мочеточник, чтобы ваши почки могли работать должным образом.

Наиболее часто мочеточниковые стенты используются для того, чтобы позволить моче течь через мочеточник вокруг камня в почке, который блокирует отток мочи.Кроме того, ваш врач может использовать стент после разрушения камней в почках, чтобы предотвратить закупорку проходящими фрагментами. Стенты также можно использовать после удаления камней из почек, чтобы предотвратить закупорку мочеточника из-за послеоперационного отека.

Медицинские работники также используют мочеточниковые стенты для лечения обструкции мочеточников по следующим причинам:

Детали процедуры

Что происходит перед стентированием мочеточника?

Перед процедурой стентирования мочеточника ваш врач может попросить вас:

  • Сдайте анализы крови для проверки функции почек.
  • Предоставьте лечащему врачу список лекарств и добавок, которые вы принимаете.
  • Прекратите принимать лекарства, такие как аспирин, которые разжижают кровь.
  • Поститесь (не ешьте и не пейте) в течение определенного времени перед процедурой.

Что происходит при стентировании мочеточника?

Стентирование обычно является амбулаторной процедурой. Вы отправляетесь домой в тот же день. Процедуру проводит уролог, врач, специализирующийся на заболеваниях мочевыделительной системы.

Перед процедурой вам делают анестезию. Чаще всего у вас общий наркоз, поэтому вы спите. Вы лежите на спине во время процедуры. Ваш провайдер:

  • Использует рентгенографию (рентгеноскопию) или УЗИ почек для обнаружения обструкции и направления процедуры.
  • Вводит небольшой эндоскоп с линзой (цистоскоп) через уретру в мочевой пузырь. Уретра — это трубка, через которую моча выходит из вашего тела, когда вы мочитесь.
  • Проводит тонкую гибкую проволоку (проводник) через цистоскоп в заблокированный мочеточник.
  • Использует проводник для установки мочеточникового стента. Изогнутая часть стента находится в почке, а другая скрученная часть — в мочевом пузыре. Эти катушки удерживают стент на месте.
  • Аккуратно удаляет проводник и цистоскоп, оставляя стент на месте.

Что происходит после стентирования мочеточника?

Кто-то должен отвезти вас домой, когда ваш врач скажет, что это безопасно. Ваш врач может порекомендовать пить много воды после процедуры, чтобы улучшить функцию почек и мочевого пузыря.

Вы можете заметить кровь в моче и почувствовать дискомфорт. Эти симптомы являются нормальными после установки стента и должны постепенно уменьшаться в течение нескольких дней. Однако вы можете увидеть следы крови и испытывать дискомфорт, пока ваш врач не удалит стент. Вы также можете испытывать частое мочеиспускание и боль в почках, которая усиливается при мочеиспускании, пока стент находится на месте. Кровь в моче может появляться и исчезать случайным образом.

Как долго у меня будет стоять мочеточниковый стент?

Большинство мочеточниковых стентов являются временными.Ваш лечащий врач проведет еще одну процедуру по удалению стента после выхода камня из почки, устранения инфекции или решения других проблем. Стент, вероятно, будет у вас в течение нескольких дней или недель.

Некоторым людям стенты нужны на месяцы или годы. Людям с опухолями, сдавливающими мочеточники или суженными мочеточниками, могут потребоваться мочеточниковые стенты на длительное время. Ваш врач будет заменять стент новым каждые три-шесть месяцев. Замена стента снижает вероятность осложнений.

Как удаляют мочеточниковые стенты?

Некоторые краткосрочные мочеточниковые стенты имеют нити, которые свисают за пределами уретры, где выходит моча. Ваш лечащий врач осторожно потянет за нить, чтобы удалить мочеточниковый стент.

Если вам нужен мочеточниковый стент на несколько недель или дольше, у стента не будет нити. Ваш врач удаляет стент во время незначительной амбулаторной процедуры. Перед удалением можно сделать рентген или УЗИ. Эта визуализация убеждает поставщика в том, что ваш камень в почках или другая проблема решены.

Чтобы удалить стент во время процедуры, ваш врач:

  • Вводит цистоскоп через уретру в мочевой пузырь.
  • Использует крошечные зажимы, прикрепленные к цистоскопу, чтобы захватить стент.
  • Аккуратно удаляет стент.

Риски/выгоды

Каковы потенциальные риски или осложнения стентирования мочеточников?

До восьми из 10 человек с мочеточниковыми стентами сталкиваются:

Ваш лечащий врач сообщит вам о вероятности риска. Они также расскажут вам, как справляться с любыми тревожными симптомами, пока стент установлен.

Восстановление и перспективы

Как облегчить боль при стенте мочеточника?

Мочеточниковые стенты могут быть неудобными. У вас может быть боль в области таза или тянущее ощущение, когда вы мочитесь. Могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Нужно ли ограничивать активность, если у меня установлен мочеточниковый стент?

Возможно, вам придется ограничить физическую активность в течение первой недели после процедуры.Если ваша работа не требует подъема тяжелых предметов, вы сможете вернуться к работе в обычном режиме в течение 24 часов после процедуры.

Ваш врач может порекомендовать воздержаться от половых контактов в течение первой недели после установки стента, чтобы снизить риск ИМП.

Каков прогноз для пациентов с мочеточниковыми стентами?

Мочеточниковые стенты, как правило, безопасны. Обычно они не вызывают никаких долгосрочных проблем.

Несмотря на риск раздражающих побочных эффектов, мочеточниковые стенты полезны.Мочеточниковые стенты часто пропускают камни в почках. Они также хорошо справляются с обструкцией мочеточников. При отсутствии лечения обструкция мочеточника может привести к опасной для жизни почечной недостаточности и сепсису.

Когда звонить врачу

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Сгустки ткани в моче.
  • Темная, мутная или зловонная моча.
  • Затрудненное мочеиспускание или сильная боль или жжение при мочеиспускании.
  • Боль в почках (глубокая тупая боль с левой или правой стороны позвоночника).
  • Тошнота и рвота.
  • Признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб.

дополнительные детали

Что такое почечный стент?

В редких случаях медицинский работник не может установить мочеточниковый стент из-за рубцевания или других проблем. Вместо этого вам может потребоваться нефростомия (почечный стент). Для выполнения нефростомии рентгенолог вводит стент (трубку) непосредственно в почку.Почечный стент отводит мочу из почки в мешок вне тела, минуя мочеточники и мочевой пузырь.

Записка из клиники Кливленда

Стентирование мочеточников является эффективным способом, позволяющим болезненным камням в почках пройти через мочеточники и выйти из организма. Мочеточниковые стенты при камнях в почках и мочеточниках являются временными. Некоторым людям требуются более длинные мочеточниковые стенты, чтобы суженные мочеточники оставались открытыми. Мочеточниковый стент может быть неудобным и даже слегка болезненным.Ваш лечащий врач может предложить способы облегчить дискомфорт, пока не придет время удалить стент.

Что это такое, процедура и восстановление

Обзор

Что такое мочеточниковые стенты?

Мочеточниковые стенты представляют собой тонкие гибкие трубки, удерживающие мочеточники в открытом состоянии. Мочеточники являются частью мочевыделительной системы. Как правило, эти длинные тонкие трубки переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Медицинские работники устанавливают мочеточниковые стенты для предотвращения или лечения непроходимости мочеточников.

Силиконовые или полиуретановые (пластиковые) мочеточниковые стенты имеют длину от 10 до 15 дюймов и диаметр около ¼ дюйма. Они выстилают мочеточник по всей длине, оставляя его открытым. Верхняя часть стента имеет спираль, которая находится внутри почки. Петля на нижнем конце находится внутри мочевого пузыря.

Кому нужны мочеточниковые стенты?

Иногда мочеточники могут блокироваться, так что моча не может оттекать, как обычно. Мочеточниковый стент может очистить мочеточник, чтобы ваши почки могли работать должным образом.

Наиболее часто мочеточниковые стенты используются для того, чтобы позволить моче течь через мочеточник вокруг камня в почке, который блокирует отток мочи. Кроме того, ваш врач может использовать стент после разрушения камней в почках, чтобы предотвратить закупорку проходящими фрагментами. Стенты также можно использовать после удаления камней из почек, чтобы предотвратить закупорку мочеточника из-за послеоперационного отека.

Медицинские работники также используют мочеточниковые стенты для лечения обструкции мочеточников по следующим причинам:

Детали процедуры

Что происходит перед стентированием мочеточника?

Перед процедурой стентирования мочеточника ваш врач может попросить вас:

  • Сдайте анализы крови для проверки функции почек.
  • Предоставьте лечащему врачу список лекарств и добавок, которые вы принимаете.
  • Прекратите принимать лекарства, такие как аспирин, которые разжижают кровь.
  • Поститесь (не ешьте и не пейте) в течение определенного времени перед процедурой.

Что происходит при стентировании мочеточника?

Стентирование обычно является амбулаторной процедурой. Вы отправляетесь домой в тот же день. Процедуру проводит уролог, врач, специализирующийся на заболеваниях мочевыделительной системы.

Перед процедурой вам делают анестезию. Чаще всего у вас общий наркоз, поэтому вы спите. Вы лежите на спине во время процедуры. Ваш провайдер:

  • Использует рентгенографию (рентгеноскопию) или УЗИ почек для обнаружения обструкции и направления процедуры.
  • Вводит небольшой эндоскоп с линзой (цистоскоп) через уретру в мочевой пузырь. Уретра — это трубка, через которую моча выходит из вашего тела, когда вы мочитесь.
  • Проводит тонкую гибкую проволоку (проводник) через цистоскоп в заблокированный мочеточник.
  • Использует проводник для установки мочеточникового стента. Изогнутая часть стента находится в почке, а другая скрученная часть — в мочевом пузыре. Эти катушки удерживают стент на месте.
  • Аккуратно удаляет проводник и цистоскоп, оставляя стент на месте.

Что происходит после стентирования мочеточника?

Кто-то должен отвезти вас домой, когда ваш врач скажет, что это безопасно. Ваш врач может порекомендовать пить много воды после процедуры, чтобы улучшить функцию почек и мочевого пузыря.

Вы можете заметить кровь в моче и почувствовать дискомфорт. Эти симптомы являются нормальными после установки стента и должны постепенно уменьшаться в течение нескольких дней. Однако вы можете увидеть следы крови и испытывать дискомфорт, пока ваш врач не удалит стент. Вы также можете испытывать частое мочеиспускание и боль в почках, которая усиливается при мочеиспускании, пока стент находится на месте. Кровь в моче может появляться и исчезать случайным образом.

Как долго у меня будет стоять мочеточниковый стент?

Большинство мочеточниковых стентов являются временными.Ваш лечащий врач проведет еще одну процедуру по удалению стента после выхода камня из почки, устранения инфекции или решения других проблем. Стент, вероятно, будет у вас в течение нескольких дней или недель.

Некоторым людям стенты нужны на месяцы или годы. Людям с опухолями, сдавливающими мочеточники или суженными мочеточниками, могут потребоваться мочеточниковые стенты на длительное время. Ваш врач будет заменять стент новым каждые три-шесть месяцев. Замена стента снижает вероятность осложнений.

Как удаляют мочеточниковые стенты?

Некоторые краткосрочные мочеточниковые стенты имеют нити, которые свисают за пределами уретры, где выходит моча. Ваш лечащий врач осторожно потянет за нить, чтобы удалить мочеточниковый стент.

Если вам нужен мочеточниковый стент на несколько недель или дольше, у стента не будет нити. Ваш врач удаляет стент во время незначительной амбулаторной процедуры. Перед удалением можно сделать рентген или УЗИ. Эта визуализация убеждает поставщика в том, что ваш камень в почках или другая проблема решены.

Чтобы удалить стент во время процедуры, ваш врач:

  • Вводит цистоскоп через уретру в мочевой пузырь.
  • Использует крошечные зажимы, прикрепленные к цистоскопу, чтобы захватить стент.
  • Аккуратно удаляет стент.

Риски/выгоды

Каковы потенциальные риски или осложнения стентирования мочеточников?

До восьми из 10 человек с мочеточниковыми стентами сталкиваются:

Ваш лечащий врач сообщит вам о вероятности риска. Они также расскажут вам, как справляться с любыми тревожными симптомами, пока стент установлен.

Восстановление и перспективы

Как облегчить боль при стенте мочеточника?

Мочеточниковые стенты могут быть неудобными. У вас может быть боль в области таза или тянущее ощущение, когда вы мочитесь. Могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Нужно ли ограничивать активность, если у меня установлен мочеточниковый стент?

Возможно, вам придется ограничить физическую активность в течение первой недели после процедуры.Если ваша работа не требует подъема тяжелых предметов, вы сможете вернуться к работе в обычном режиме в течение 24 часов после процедуры.

Ваш врач может порекомендовать воздержаться от половых контактов в течение первой недели после установки стента, чтобы снизить риск ИМП.

Каков прогноз для пациентов с мочеточниковыми стентами?

Мочеточниковые стенты, как правило, безопасны. Обычно они не вызывают никаких долгосрочных проблем.

Несмотря на риск раздражающих побочных эффектов, мочеточниковые стенты полезны.Мочеточниковые стенты часто пропускают камни в почках. Они также хорошо справляются с обструкцией мочеточников. При отсутствии лечения обструкция мочеточника может привести к опасной для жизни почечной недостаточности и сепсису.

Когда звонить врачу

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Сгустки ткани в моче.
  • Темная, мутная или зловонная моча.
  • Затрудненное мочеиспускание или сильная боль или жжение при мочеиспускании.
  • Боль в почках (глубокая тупая боль с левой или правой стороны позвоночника).
  • Тошнота и рвота.
  • Признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб.

дополнительные детали

Что такое почечный стент?

В редких случаях медицинский работник не может установить мочеточниковый стент из-за рубцевания или других проблем. Вместо этого вам может потребоваться нефростомия (почечный стент). Для выполнения нефростомии рентгенолог вводит стент (трубку) непосредственно в почку.Почечный стент отводит мочу из почки в мешок вне тела, минуя мочеточники и мочевой пузырь.

Записка из клиники Кливленда

Стентирование мочеточников является эффективным способом, позволяющим болезненным камням в почках пройти через мочеточники и выйти из организма. Мочеточниковые стенты при камнях в почках и мочеточниках являются временными. Некоторым людям требуются более длинные мочеточниковые стенты, чтобы суженные мочеточники оставались открытыми. Мочеточниковый стент может быть неудобным и даже слегка болезненным.Ваш лечащий врач может предложить способы облегчить дискомфорт, пока не придет время удалить стент.

Что это такое, процедура и восстановление

Обзор

Что такое мочеточниковые стенты?

Мочеточниковые стенты представляют собой тонкие гибкие трубки, удерживающие мочеточники в открытом состоянии. Мочеточники являются частью мочевыделительной системы. Как правило, эти длинные тонкие трубки переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Медицинские работники устанавливают мочеточниковые стенты для предотвращения или лечения непроходимости мочеточников.

Силиконовые или полиуретановые (пластиковые) мочеточниковые стенты имеют длину от 10 до 15 дюймов и диаметр около ¼ дюйма. Они выстилают мочеточник по всей длине, оставляя его открытым. Верхняя часть стента имеет спираль, которая находится внутри почки. Петля на нижнем конце находится внутри мочевого пузыря.

Кому нужны мочеточниковые стенты?

Иногда мочеточники могут блокироваться, так что моча не может оттекать, как обычно. Мочеточниковый стент может очистить мочеточник, чтобы ваши почки могли работать должным образом.

Наиболее часто мочеточниковые стенты используются для того, чтобы позволить моче течь через мочеточник вокруг камня в почке, который блокирует отток мочи. Кроме того, ваш врач может использовать стент после разрушения камней в почках, чтобы предотвратить закупорку проходящими фрагментами. Стенты также можно использовать после удаления камней из почек, чтобы предотвратить закупорку мочеточника из-за послеоперационного отека.

Медицинские работники также используют мочеточниковые стенты для лечения обструкции мочеточников по следующим причинам:

Детали процедуры

Что происходит перед стентированием мочеточника?

Перед процедурой стентирования мочеточника ваш врач может попросить вас:

  • Сдайте анализы крови для проверки функции почек.
  • Предоставьте лечащему врачу список лекарств и добавок, которые вы принимаете.
  • Прекратите принимать лекарства, такие как аспирин, которые разжижают кровь.
  • Поститесь (не ешьте и не пейте) в течение определенного времени перед процедурой.

Что происходит при стентировании мочеточника?

Стентирование обычно является амбулаторной процедурой. Вы отправляетесь домой в тот же день. Процедуру проводит уролог, врач, специализирующийся на заболеваниях мочевыделительной системы.

Перед процедурой вам делают анестезию. Чаще всего у вас общий наркоз, поэтому вы спите. Вы лежите на спине во время процедуры. Ваш провайдер:

  • Использует рентгенографию (рентгеноскопию) или УЗИ почек для обнаружения обструкции и направления процедуры.
  • Вводит небольшой эндоскоп с линзой (цистоскоп) через уретру в мочевой пузырь. Уретра — это трубка, через которую моча выходит из вашего тела, когда вы мочитесь.
  • Проводит тонкую гибкую проволоку (проводник) через цистоскоп в заблокированный мочеточник.
  • Использует проводник для установки мочеточникового стента. Изогнутая часть стента находится в почке, а другая скрученная часть — в мочевом пузыре. Эти катушки удерживают стент на месте.
  • Аккуратно удаляет проводник и цистоскоп, оставляя стент на месте.

Что происходит после стентирования мочеточника?

Кто-то должен отвезти вас домой, когда ваш врач скажет, что это безопасно. Ваш врач может порекомендовать пить много воды после процедуры, чтобы улучшить функцию почек и мочевого пузыря.

Вы можете заметить кровь в моче и почувствовать дискомфорт. Эти симптомы являются нормальными после установки стента и должны постепенно уменьшаться в течение нескольких дней. Однако вы можете увидеть следы крови и испытывать дискомфорт, пока ваш врач не удалит стент. Вы также можете испытывать частое мочеиспускание и боль в почках, которая усиливается при мочеиспускании, пока стент находится на месте. Кровь в моче может появляться и исчезать случайным образом.

Как долго у меня будет стоять мочеточниковый стент?

Большинство мочеточниковых стентов являются временными.Ваш лечащий врач проведет еще одну процедуру по удалению стента после выхода камня из почки, устранения инфекции или решения других проблем. Стент, вероятно, будет у вас в течение нескольких дней или недель.

Некоторым людям стенты нужны на месяцы или годы. Людям с опухолями, сдавливающими мочеточники или суженными мочеточниками, могут потребоваться мочеточниковые стенты на длительное время. Ваш врач будет заменять стент новым каждые три-шесть месяцев. Замена стента снижает вероятность осложнений.

Как удаляют мочеточниковые стенты?

Некоторые краткосрочные мочеточниковые стенты имеют нити, которые свисают за пределами уретры, где выходит моча. Ваш лечащий врач осторожно потянет за нить, чтобы удалить мочеточниковый стент.

Если вам нужен мочеточниковый стент на несколько недель или дольше, у стента не будет нити. Ваш врач удаляет стент во время незначительной амбулаторной процедуры. Перед удалением можно сделать рентген или УЗИ. Эта визуализация убеждает поставщика в том, что ваш камень в почках или другая проблема решены.

Чтобы удалить стент во время процедуры, ваш врач:

  • Вводит цистоскоп через уретру в мочевой пузырь.
  • Использует крошечные зажимы, прикрепленные к цистоскопу, чтобы захватить стент.
  • Аккуратно удаляет стент.

Риски/выгоды

Каковы потенциальные риски или осложнения стентирования мочеточников?

До восьми из 10 человек с мочеточниковыми стентами сталкиваются:

Ваш лечащий врач сообщит вам о вероятности риска. Они также расскажут вам, как справляться с любыми тревожными симптомами, пока стент установлен.

Восстановление и перспективы

Как облегчить боль при стенте мочеточника?

Мочеточниковые стенты могут быть неудобными. У вас может быть боль в области таза или тянущее ощущение, когда вы мочитесь. Могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Нужно ли ограничивать активность, если у меня установлен мочеточниковый стент?

Возможно, вам придется ограничить физическую активность в течение первой недели после процедуры.Если ваша работа не требует подъема тяжелых предметов, вы сможете вернуться к работе в обычном режиме в течение 24 часов после процедуры.

Ваш врач может порекомендовать воздержаться от половых контактов в течение первой недели после установки стента, чтобы снизить риск ИМП.

Каков прогноз для пациентов с мочеточниковыми стентами?

Мочеточниковые стенты, как правило, безопасны. Обычно они не вызывают никаких долгосрочных проблем.

Несмотря на риск раздражающих побочных эффектов, мочеточниковые стенты полезны.Мочеточниковые стенты часто пропускают камни в почках. Они также хорошо справляются с обструкцией мочеточников. При отсутствии лечения обструкция мочеточника может привести к опасной для жизни почечной недостаточности и сепсису.

Когда звонить врачу

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Сгустки ткани в моче.
  • Темная, мутная или зловонная моча.
  • Затрудненное мочеиспускание или сильная боль или жжение при мочеиспускании.
  • Боль в почках (глубокая тупая боль с левой или правой стороны позвоночника).
  • Тошнота и рвота.
  • Признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб.

дополнительные детали

Что такое почечный стент?

В редких случаях медицинский работник не может установить мочеточниковый стент из-за рубцевания или других проблем. Вместо этого вам может потребоваться нефростомия (почечный стент). Для выполнения нефростомии рентгенолог вводит стент (трубку) непосредственно в почку.Почечный стент отводит мочу из почки в мешок вне тела, минуя мочеточники и мочевой пузырь.

Записка из клиники Кливленда

Стентирование мочеточников является эффективным способом, позволяющим болезненным камням в почках пройти через мочеточники и выйти из организма. Мочеточниковые стенты при камнях в почках и мочеточниках являются временными. Некоторым людям требуются более длинные мочеточниковые стенты, чтобы суженные мочеточники оставались открытыми. Мочеточниковый стент может быть неудобным и даже слегка болезненным.Ваш лечащий врач может предложить способы облегчить дискомфорт, пока не придет время удалить стент.

Что ожидать, если вам введут мочеточниковый стент

Найдите одного из лучших урологов Атланты Автор:

Имя доктораJohn Abbott, MDBen Abebe, PA-CRoosevelt Allen Jr. MDRonald Anglade, MDRRicardo Arceo-Olaiz, MDBrittani L. Barrett-Harlow, MDDDaniel R. Belew, MDEmily Blum, MDCaroline Branch, NP-CJohn Бьюкенен, MSN, FNP-BCDaniel Canter, MDCarl Capelouto, M.Д. Кэти М. Карман, MSN, NP-CDarrell J. Carmen, MD, FACSWolfgang Cerwinka, MDBert Chen, MDCarrie A. Collin, MSN, FNP-BC, CUNPDonica Davis, PA-CShuvro De, MDRobert V. Ди Мелио, MDCallie Duggan, MSN, RN, CPNP-PCAdity Dutta, MSN, AGACNP-BCДжеймс Элмор, MD, FAAPWalter Z. Falconer, MD, FACSДжессика Фихан, NP-CAllen Futral, MDMichael Garcia-Roig, MDHoward К. Голдберг, MDFroylan Gonzalez, MDJennifer Goodson, MSN, FNP-CMark A. Haber, MD, FACSKristi Hebert, MDAleysia Jones, PA-Charles Kaplan, M.Д. Кристофер Кит, доктор медицинских наук, Майкл Кемпер, доктор медицинских наук, Эндрю Дж. Кирш, доктор медицинских наук, FAAP, FACSBrandi Knight, APRN, BCL. MDWesley Ludwig, MDClint Manley, PA-CAdam Mellis, MD, FACSPrabhakar Mithal, MDLambda Msezane, MDMagen Nessi, NP-CF. Питер Николсон, доктор медицины, F.A.C.S.Уоррен Тодд Оберле, доктор медицины Стивен Оверхолзер, доктор медицины Джеффри Г. Проктор, доктор медицины Тэнси Райдингс, MMSc, ​​PA-CJoel A. Rosenfeld, MDHarry Rutland, M.D.D., FACSHal Scherz, MD, FAAP, FACSHolly Shalhoop, MHS, PA-CEdan Y. Shapiro, MDBrent A. Sharpe, MDPatricia Shelton, NP-CE Edwin A. Smith, MD, FAAP, FACSJoseph Song, MD Эдвард Старк, доктор медицинских наук, Джон Стайтс, доктор медицинских наук, Шеннон Суарес, MSN, APRN, CPNPШая Тагечян, доктор медицинских наук, Нил Троссевин-младший, бакалавр наук, PA-CK, Кристин Веллман, MSN, RN, CPNP-PCBryce Wyatt, MDKevin Yang, MDJin S. Yeoh, MDJerry Юань, MDBarry М. Zisholtz, MD, FACSSpecialtyFertilityKidney StonesMen в HealthPediatric UrologyRobotic и лапароскопической SurgeryUrologic CancersVasectomyVasectomy ReversalWomen в HealthLocationAcworthAlpharettaAthensAustellBraseltonBuckheadCamp CreekCantonCartersvilleConyersCummingCumming (Pediatrics) DecaturDouglasvilleDuluthEast CobbFayettevilleGainesvilleHillandaleJasperJohns CreekLawrencevilleMariettaMidtownMonroeNAUA LawrencevilleRiverdaleRoswellSandy SpringsSnellvilleWoodstock

мочеточникового лоханочно | Медицина Джона Хопкинса

Мочеточник представляет собой длинную тонкую трубчатую структуру длиной 10-12 дюймов, по которой моча, вырабатываемая в почках, поступает в мочевой пузырь. Моча транспортируется процессом, называемым перистальтикой. Мочеточник активно продвигает мочу из почки вниз в мочевой пузырь.

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента — это состояние, при котором закупорка происходит в месте соединения мочеточника с почкой. Это приводит к уменьшению потока мочи по мочеточнику и увеличению давления жидкости внутри почки. Повышенное давление внутри почки может со временем вызвать ухудшение функции почек. Непроходимость может быть как врожденной (пациент рождается с ней), так и развиваться со временем вторично в результате травмы или изменения формы тела с возрастом.Закупорка может быть вызвана рубцовой тканью, перегибом, кровеносным сосудом или, реже, опухолью.

Признаки и симптомы

Обструкция мочеточника может вызвать боль в боку на пораженной стороне. Боль может быть прерывистой, и некоторые пациенты отмечают усиление боли при употреблении алкоголя, кофе или повышенного потребления жидкости. Иногда боль может локализоваться в передней части живота и иррадиировать в пах. В некоторых случаях состояние обнаруживается случайно на рентгене или УЗИ во время оценки несвязанных проблем.Когда инфекция возникает в сочетании с непроходимостью, пациенты могут сильно заболеть и иметь высокую температуру. Это состояние может потребовать госпитализации, экстренного дренирования мочи и лечения внутривенными антибиотиками.

Лечение

Традиционным методом лечения обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента является открытая операция, при которой вырезается область рубцевания и восстанавливается соединение мочеточника с почкой. За последние несколько лет были разработаны новые менее инвазивные варианты лечения.

Эндопиелотомия — это процедура, при которой телескоп или баллон с электрическим проводом вводят на уровень почки. Затем рубцовую ткань разрезают изнутри. Эти процедуры могут быть выполнены за короткий период времени амбулаторно с минимальной анестезией и с гораздо более коротким периодом восстановления, чем при открытой операции. Пациентам придется носить временную внутреннюю трубку (стент) в течение четырех-шести недель. Рентгенологический успех этих процедур на 15-20% ниже, чем при открытой хирургии.Более того, у 40% пациентов после процедуры может наблюдаться значительная непрекращающаяся боль.

Лапароскопическая пиелопластика была разработана для того, чтобы обеспечить такой же высокий уровень успеха, как и при открытой пиелопластике, при одновременном снижении осложнений. Внутренняя процедура выполняется так же, как и открытая операция, без необходимости большого разреза. Послеоперационная боль меньше, выздоровление происходит значительно быстрее, а рубцевание минимально по сравнению с открытой операцией. Процедура требует общей анестезии и госпитализации (обычно 2 ночи).Внутренний стент также необходим на четыре недели. Успех этой процедуры такой же, как и при открытой операции (> 95%).

Обструкция лоханочно-мочеточникового соединения у детей

Непроходимость лоханочно-мочеточникового соединения (UPJ) представляет собой закупорку в области, которая соединяет почечную лоханку (часть почки) с одной из трубок (мочеточников), по которым моча поступает в мочевой пузырь. Обычно это происходит, когда ребенок все еще растет в утробе матери. Это называется врожденным состоянием (присутствует с рождения).

 

В большинстве случаев закупорка возникает при сужении соединения мочеточника с почечной лоханкой.Это вызывает накопление мочи, что повреждает почки.

Состояние также может быть вызвано неправильным расположением кровеносного сосуда над мочеточником.

Непроходимость мочевыводящих путей является наиболее часто диагностируемой причиной обструкции мочевыводящих путей у детей. В настоящее время его обычно диагностируют во время пренатального ультразвукового исследования. В некоторых случаях это состояние проявляется только после рождения.

Симптомы

Симптомов может и не быть. При появлении симптомов они могут включать:

Диагностика

УЗИ во время беременности может выявить проблемы с почками у будущего ребенка.Анализы после рождения могут включать:

  • БУН

  • Клиренс креатинина

  • КТ

  • Электролиты

  • ИВП

  • Ядерное сканирование почек

  • Цистоуретрограмма мочеиспускания

Лечение

В большинстве случаев обструкция верхнечелюстного сустава фактически не требует хирургического вмешательства и проходит самостоятельно. Однако, если у пациентов проявляются боли, рецидивирующие инфекции, признаки ухудшения функции или увеличения отека, им может потребоваться операция, называемая пиелопластикой, для предотвращения повреждения почек и устранения закупорки. В то время как эта операция традиционно выполнялась с использованием открытого разреза под грудной клеткой, стандартом лечения большинства детей старше двух лет является лапароскопическое выполнение этой операции с использованием хирургического робота. Роботизированная хирургия может быть выполнена через три небольших разреза в брюшной полости и связана с более короткой госпитализацией, уменьшением боли после операции, более быстрым выздоровлением и возвращением к нормальной деятельности, а также улучшением внешнего вида рубца по сравнению с традиционной открытой хирургией. 97 процентов успеха.

Чрескожная нефролитотомия — клиника Майо

Обзор

Чрескожная нефролитотомия (nef-roe-lih-THOT-uh-me) — это процедура, используемая для удаления камней из почек, когда они не могут выйти самостоятельно. Через небольшой разрез в спине вводится эндоскоп для удаления камней в почках.

Чрескожная нефролитотомия чаще всего используется при больших камнях или когда другие процедуры, такие как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия или утероскопия, неэффективны или невозможны.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Для чего это делается

Чрескожная нефролитотомия обычно рекомендуется в следующих ситуациях:

  • Крупные камни в почках блокируют более одной ветви собирательной системы почек (известные как коралловидные камни в почках)
  • Камни в почках больше 0,8 дюйма (2 сантиметра) в диаметре
  • Крупные камни в мочеточнике
  • Другие методы лечения потерпели неудачу

Перед проведением чрескожной нефролитотомии врач проведет несколько анализов.Анализы мочи и крови проверяют наличие признаков инфекции или других проблем, а компьютерная томография (КТ) определяет, где в почках находятся камни.

Риски

Наиболее распространенные риски чрескожной нефролитотомии включают следующее:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Травмы почек или других органов
  • Неполное удаление камня

Подготовка

Чрескожная нефролитотомия обычно проводится в больнице под общей анестезией, то есть во время процедуры вы будете спать и не почувствуете боли.

Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы уменьшить вероятность развития инфекции после процедуры.

Чего ожидать

Перед процедурой

Перед процедурой ваш хирург может направить вас в рентгенологическое отделение, где радиолог проведет компьютерную томографию, ультразвуковое исследование или рентгенографию для определения направления доступа к почке. Это делается под местной анестезией, то есть вы будете в сознании, но не почувствуете боли. Затем вас переведут в операционную для фактической процедуры.

В качестве альтернативы, ваш хирург может предпочесть получить доступ к почке в операционной, пока вы находитесь под общей анестезией. В этом случае хирург введет трубку через мочевой пузырь в почку и с помощью рентгеновского изображения сделает прокол в почке, чтобы можно было удалить камни. Если у вас очень большие камни, хирургу может потребоваться сделать более одного прокола.

Во время процедуры

Когда врач получает доступ к камням в почках, он или она вводит в почку интродьюсер и разрушает камни с помощью специального инструмента.Когда фрагменты станут достаточно маленькими, врач их удалит. Когда процедура завершена, хирург может оставить в почке дренажные трубки.

Ваш врач может отправить фрагменты камней в почках на анализ или проверку на наличие инфекции.

После процедуры

Вы можете оставаться в больнице в течение одного или двух дней после процедуры. Ваш врач порекомендует вам избегать поднятия тяжестей, а также толкания или тяги в течение двух-четырех недель.Возможно, вы сможете вернуться к работе через неделю.

Если врач оставил дренажные трубки в почках, вам нужно следить за любым кровотечением. Если вы заметили густую, похожую на кетчуп кровь или сгустки крови в моче или дренажной трубке, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Если у вас жар или озноб, обратитесь к врачу. Это могут быть признаки и симптомы инфекции. Ваш врач, вероятно, возьмет анализы мочи и крови и сделает рентген, а затем отправит вас в отделение неотложной помощи.Если у вас есть сильная боль, которая не снимается прописанным вам обезболивающим, обратитесь к врачу.

Results

Ваш врач, вероятно, захочет снова увидеть вас через четыре-шесть недель. Во время этого визита ваш врач может использовать ультразвук или рентген, чтобы проверить наличие камней, которые могут остаться, и убедиться, что моча нормально отводится из почек.

Ваш врач также захочет провести некоторые другие анализы, чтобы определить причину образования камней в почках.Вы также обсудите способы предотвращения образования новых камней в почках в будущем.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

06 октября 2020 г.

5 вещей, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о своих почках уже сегодня

Болезнь почек часто называют «молчаливой болезнью», потому что она часто не вызывает симптомов до тех пор, пока не станет значительно прогрессировать.

Ваши почки играют очень важную роль в общем состоянии здоровья. Они настолько важны, что большинство людей рождаются с двумя из них на тот случай, если с одним что-то случится.

Скрытые в задней части живота, вероятно, вы не уделяли должного внимания уходу за своими почками. Но этим жизненно важным органам можно позаботиться о себе, и, к счастью, то, что вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье своих почек, принесет пользу и вашему общему здоровью.

Что такое почки?

Почки — это два органа, расположенные в брюшной полости по обе стороны от позвоночника.Они размером с кулак и имеют форму боба.

Ваши почки отвечают за очистку крови. Они обрабатывают вашу кровь, чтобы отделить избыток жидкости, нежелательные химические вещества и отходы, и превратить их в мочу. Каждый час весь ваш кровоток проходит через почки 12 раз, что в сумме составляет около 200 литров крови каждый день!

Ваши почки усердно работают днем ​​и ночью, чтобы вы были здоровы. Помимо очистки крови, они также помогают регулировать кровяное давление, сбалансировать количество воды в организме и управлять выработкой в ​​организме витамина D.

Для получения дополнительной информации о сложной работе почек посетите веб-сайт Kidney Health Australia.

5 вещей, которые вы можете сделать, чтобы заботиться о своих почках

1.

Обращайте внимание на признаки заболевания почек

У человека с заболеванием почек наблюдается прогрессирующая потеря функции почек. Болезнь почек иногда называют «молчаливой болезнью», потому что она часто не вызывает симптомов до тех пор, пока болезнь значительно не прогрессирует. Нередко люди теряют до 90% функции почек, прежде чем у них появляются симптомы заболевания почек.

Обращайте внимание на следующие признаки и симптомы заболевания почек, и если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к врачу.

Признаки снижения функции почек могут включать:

  • высокое кровяное давление
  • изменение частоты посещения туалета и количества выделяемой мочи
  • изменения в моче – например пенистая моча
  • кровь в моче
  • повышенная отечность вокруг ног, лодыжек или глаз
  • боль в области почек (нижняя часть спины)
  • усталость и усталость
  • потеря аппетита
  • трудности со сном
  • головные боли
  • трудности с концентрацией внимания
  • одышка
  • тошнота и рвота
  • неприятный запах изо рта и металлический привкус во рту
  • мышечные судороги
  • покалывание в пальцах рук или ног.

Многие из этих симптомов являются довольно общими или расплывчатыми и могут указывать на другие заболевания или состояния. Важно поговорить со своим лечащим врачом о своем самочувствии, чтобы он мог исключить заболевание почек или другие проблемы.

Если у вас есть один или несколько факторов риска заболевания почек, организация Kidney Health Australia рекомендует каждые два года проходить обследование у врача общей практики.

2. Бросьте курить

Люди, которые курят, более склонны к заболеванию почек и раку почек, поэтому бросить курить сейчас — это отличный шаг для здоровья ваших почек в будущем.Отказ от курения полезен для всего организма — узнайте больше о том, как бросить курить, здесь.

3. Следите за своим кровяным давлением

Высокое кровяное давление или гипертония является фактором риска развития заболевания почек, поскольку оно может привести к повреждению артерий и кровеносных сосудов в почках и вокруг них. Поговорите со своим лечащим врачом о регулярном измерении артериального давления, чтобы убедиться, что оно находится на здоровом уровне.

Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач может обсудить с вами способы его лечения, в том числе:

Некоторым людям с высоким кровяным давлением необходимо принимать лекарства, чтобы контролировать свое состояние.

4. Лечение диабета

По данным организации Kidney Health Australia, диабет является основной причиной заболевания почек в Австралии. Если у вас диагностирован диабет, поговорите со своим врачом о том, как управлять своим состоянием и следить за здоровьем почек. Вы можете оценить свой риск развития диабета и узнать, как снизить риск, используя инструменты на веб-сайте Diabetes Queensland.

5. Вместо этого пейте воду

Регулярное употребление воды в течение дня помогает вашим почкам правильно функционировать и оставаться здоровыми.

Вода — лучшая жидкость для питья в течение дня. Он не содержит килоджоулей, соли или сахара и является естественным способом гидратации вашего тела. Минеральные воды, ликеры, фруктовые концентраты, безалкогольные и алкогольные напитки могут содержать большое количество соли и сахара, в то время как напитки, содержащие фосфорную кислоту (часто используемую в напитках с колой и пиве), могут способствовать образованию камней в почках.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.