Стул неоформленный: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

Кашицеобразный стул — причины, диагностика и лечение

Причины кашицеобразного стула

Ранний детский возраст

У детей первого года жизни мягкий неоформленный стул желтого цвета является вариантом нормы, что обусловлено однообразными питанием грудным молоком или молочными смесями, перестройкой системы пищеварения в связи с возрастающими пищевыми нагрузками. Кашицеобразный кал у грудничков до 3-4 месяцев выделяется после каждого кормления, затем каловые массы становятся более оформленными, стул урежается до 4-5, а затем и меньше раз в течение суток.

Особенности питания

Нетипичный кашицеобразный кал отмечается при злоупотреблении накануне жирной пищей, десертами с большим количеством крема. Остатки непереваренного жира продвигаются по кишечнику, размягчают кал, действуя как естественное слабительное. На следующий день после обильного застолья дефекация наблюдается 2-3 раза за сутки, испражнения мягкие, «жирные» на вид.

При этом общее самочувствие, как правило, не нарушено.

Обильный кашицеобразный кал периодически бывает у людей, которые соблюдают строгую растительную диету с ограничением хлеба, круп. Овощи содержат большое количество клетчатки, поэтому способствуют увеличению объема каловых масс и изменяют его консистенцию. Стул обычно возникает 1 раз за день. Если жидкие испражнения, тошнота, боль в животе появляются на фоне привычного рациона питания, следует посетить врача.

Эмоциональные факторы

Нормальное функционирование органов пищеварения неразрывно связано со стабильной работой центральной и периферической нервной системы, поэтому при стрессах или других психогенных потрясениях зачастую формируется кашицеобразный кал. Симптом могут вызывать разные причины: предстоящее собеседование на работе, сдача важного проекта, ссора с близким человеком. Изменению стула предшествует урчание и дискомфорт в животе.

Кал, напоминающий по виду кашицу, наблюдается у студентов или выпускников школы перед экзаменами. Кроме нарушения дефекации, типичны схваткообразные боли в животе, тягостное чувство «под ложечкой», тошнота. Жидковатый кашицеобразный стул возникает однократно, все симптомы проходят, когда устранено действие стрессового фактора. Развитие на фоне стресса длительной диспепсии чаще указывает на органические причины и требует обследования у специалиста.

Синдром раздраженного кишечника

При этом состоянии пациентов беспокоят различные нарушения частоты и консистенции стула, но чаще встречается вариант с преобладанием диареи. Кашицеобразный кал бывает или совсем жидким, или в виде мягких «хлопьев» и комочков. Акт дефекации сочетается с дискомфортом в животе, иногда отмечается болезненность в анальной области. Появление симптома провоцируют погрешности в диете, психоэмоциональное перенапряжение, интеркуррентные заболевания.

Для СРК типичны кашицеобразные испражнения по утрам, через 30-40 минут после пробуждения. Стулу предшествуют кишечные спазмы, урчание животе, мучительные позывы на дефекацию. После посещения туалета все симптомы исчезают, в течение дня человек может чувствовать себя абсолютно здоровым. Если кашицеобразный стул выделяется длительно, не связан со временем суток, это указывает на присоединение хронической желудочно-кишечной патологии.

Пищевая аллергия

Аллергены, проникающие в пищеварительный тракт, раздражают кишечную слизистую и усиливают секрецию воды в просвет кишки. При этом кал размягчается, выделяется в виде неоднородной кашицы, иногда со зловонным запахом. Дефекация наступает спустя 2-3 часа после поедания продукта-аллергена, сопровождается тяжестью в желудке, сильной тошнотой. Иногда при пищевой аллергии возникает массивная диарея с выделением жидкого водянистого кала, что требует медицинской помощи.

Дисбактериоз

Нарушение нормальной микрофлоры толстого кишечника с колонизацией его патогенными организмами вызывают разнообразные причины: все острые инфекции любой локализации, тяжелые соматические заболевания. При дисбактериозе в кишке преобладают процессы бактериального гниения и разложения, что клинически проявляется кашицеобразным зловонным стулом, на поверхности которого можно заметить зеленовато-серый налет.

Частота дефекации составляет от 4-5 раз за сутки, за один раз выделяется скудное количество неоформленного кала. Отхождению испражнений предшествуют интенсивные схваткообразные боли внизу живота, урчание, тенезмы. Состояние улучшается при соблюдении строгой диеты (слизистые каши и супы, тушеные овощи). При добавлении в рацион тяжело перевариваемых продуктов кашицеобразный стул учащается до 10 раз в день, болевые ощущения в животе усиливаются.

Гиповитаминоз

Наиболее типично появление кашицеобразного кала при дефиците витамина РР (никотиновой кислоты). Такой симптом в основном возникает у людей, соблюдающих строгие диеты с ограничением животной пищи и злаков, при нормальном полноценном питании авитаминоз почти не встречается. Больные отмечают учащение стула и нарушение переваривания пищи, в результате чего в жидких каловых массах видны остатки продуктов, слизь.

Признак наблюдается и при нехватке других витаминов, чаще всего ранней весной. Стул в виде кашицы отходит периодически, частота дефекации остается в норме или незначительно возрастает. Помимо изменения консистенции кала беспокоят спазмы в животе, тошнота после еды, метеоризм. Для тяжелого гиповитаминоза С характерен обильный жидковатый стул со слизью, в котором иногда видны прожилки крови. Симптом сопровождается кровотечениями из десен, носа.

Кишечная инфекция

Бактериальные и вирусные инфекции — распространенные причины появления кашицеобразного стула у людей любого возраста. Чаще всего диспепсические расстройства возникают уже через 8-12 часов после употребления подозрительного продукта. Человек испытывает сильную тошноту и рвоту, позывы к дефекации, которые заканчиваются выделением жидковатого неоднородного кала с кусочками непереваренной пищи. Стул может изменять цвет на зеленовато-желтый.

При отравлении специфическими возбудителями (сальмонеллы, шигеллы) в течение первых суток наблюдается продромальный период, стул чаще оформленный, но имеет более мягкую консистенцию. На вторые сутки развиваются интенсивные боли в районе пупка или в левых отделах живота, которым сопутствует учащенная дефекация. Стул становится жидким, приобретает зловонный запах и зеленоватый оттенок. Основные инфекционные причины кашицеобразного кала:

Гастрит

Фекалии, похожие на кашицу, более характерны для гипоацидного гастрита, но могут формироваться и при повышенной кислотности желудочного сока. Кашицеобразный кал чаще провоцируется обильным приемом пищи, нарушениями диеты, стрессами. Неоформленный стул также указывает на обострение хронического процесса. В таком случае он сочетается с тупыми распирающими болями в эпигастральной области, тошнотой и тухлой отрыжкой.

Для гиперацидного гастрита типичны частые испражнения с выделением небольших количеств мягкого или жидкого кала. Дефекации предшествуют резкие спазмы в эпигастрии и пупочной области, рвота. Симптом непостоянный. Его развитию способствует пропуск приема гипоацидных препаратов, злоупотребление тяжелой жирной пищей. Отхождение неоформленного черного кала — тревожный симптом, который требует неотложной помощи.

Панкреатит

При хроническом панкреатите возникает экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Отмечаются нарушения пищеварения и синдром мальабсорбции. Частота стула — в среднем 1-2 раза в день, кал мягкой консистенции, серого цвета. На вид каловые массы «маслянистые», оставляют следы на стенках унитаза. При обострении панкреатического воспаления количество дефекаций увеличивается, кал становится зловонным, обильным.

Болезни гепатобилиарной системы

При недостаточном количестве желчи в 12-перстной кишке жиры не расщепляются, и в виде крупных капель выводятся с каловыми массами. Для острого холецистита характерно осветление и размягчение кала: при дефекации выделяется серовато-белая кашица с резким запахом.

При хроническом процессе стул обычной окраски, напоминает мягкие комки или пласты, но не жидкий. Расстройству дефекации сопутствуют боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту.

Подобная клиническая картина определяется при поражениях печени различной причины: вирусных и аутоиммунных гепатитах, жировой инфильтрации, гепатозах. Помимо кашицеобразного стула пациенты жалуются на тупые боли и тяжесть в правых отделах живота, постоянную тошноту, рвоту с примесями желчи. При вирусном гепатите А и Е нормализация консистенции стула происходит через 2-3 недели, при гепатите В — в течение нескольких месяцев.

Другие заболевания ЖКТ

Послабление стула встречается при любой патологии пищеварительной системы, но чаще при поражении кишечного тракта. В зависимости от активности процесса кашицеобразный кал отходит при каждой дефекации или только при нарушениях лечебной диеты. Перед испражнением нарастают боли и дискомфорт. Дефекация позволяет незначительно улучшить состояние больного.

К неустойчивости стула чаще всего приводят такие кишечные причины, как:

  • Воспаление кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, болезнь Уиппла.
  • Поражение толстой кишки: псевдомембранозный колит, лимфоцитарный колит, диффузный полипоз.

Врожденные энзимопатии

Симптоматика в виде кашицеобразного стула наиболее типична для лактазной недостаточности. При полном отсутствии фермента патологические признаки проявляются со 2-3 суток жизни ребенка, более легкие формы пропускаются в детском возрасте и манифестируют у взрослых. Пациенты отмечают появление жидкого стула через несколько часов после приема молочных продуктов, при этом длительность диспепсии редко превышает 2 дня.

Наличие подобных признаков у взрослых не считается серьезным нарушением: согласно статистике, около 40-50% населения не усваивают молоко должным образом. Исключение раздражающих продуктов из рациона помогает нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.

При длительном сохранении диспепсических расстройств, несмотря на безлактозную диету, показана консультация специалиста.

Целиакия

При непереносимости глютена кашицеобразный стул наблюдается постоянно, фекалии имеют серый цвет и специфический зловонный запах. Злаки, содержащие этот белок, составляют важную часть ежедневного рациона, поэтому заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой. Больные целиакией ощущают сильное вздутие живота, урчание в кишечнике. Кал становится пенистым, обильным, содержит частицы плохо переваренной пищи.

Эндокринные нарушения

Учащение и размягчение стула возникает при тиреотоксикозе, поскольку повышение уровня тиреоидных гормонов ускоряет кишечную перистальтику. Человек жалуется на периодические болезненные спазмы, урчание в животе. Патогномоничным признаком является нормальный или повышенный аппетит, который сопровождается резким похудением. Образование кашицеобразных испражнений вызывают и другие эндокринные причины: сахарный диабет, болезнь Аддисона.

Осложнения фармакотерапии

Консистенция каловых масс всегда изменяется по завершении курса лечения антибиотиками. Противомикробные препараты нарушают нормальную микрофлору толстой кишки, провоцируя дисбактериоз и синдром избыточного бактериального роста. Отходит неоформленный кашицеобразный стул, приобретающий серовато-зеленый оттенок из-за гнилостных процессов. Симптом развивается при избыточном потреблении гиполипидемических препаратов, желчегонных, слабительных.

Редкие причины

  • Ятрогенные состояния: осложнения после резекции желудка, демпинг-синдром.
  • Гормонально активные опухоли: випома, гастринома, медуллярная карцинома щитовидной железы.
  • Сосудистые заболевания: ишемия тонкого кишечника, геморрагические васкулиты.
  • Острые хирургические болезни: аппендицит, мезаденит, дивертикулит ободочной кишки.
  • Злокачественные опухоли.
  • Интоксикация организма: уремия, печеночная недостаточность, отравление алкоголем или наркотическими веществами.

Диагностика

Обследованием пациентов с кашицеобразным стулом занимается специалист-гастроэнтеролог. Сначала врач собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и проверяет симптомы раздражения брюшины, чтобы исключить «острый живот». Затем назначается комплекс инструментальных и лабораторных исследований пищеварительного тракта для уточнения причины диспепсических нарушений. Наиболее информативные методы диагностики:

  • Сонография. Во время УЗИ кишечника изучают общие анатомические особенности кишки, выявляют расширенные петли или утолщение кишечной стенки, что служит признаком специфических воспалительных изменений. Прицельное УЗИ печени помогает выявить неоднородность структуры, новообразования или абсцессы.
  • Эндоскопия. Информативна колоноскопия с осмотром всей толстой кишки, которая позволяет установить частые причины кашицеобразных испражнений у людей старшего возраста — болезнь Крона, дивертикулез, новообразования. При подозрении на гастрит или дуоденит выполняют ЭГДС с биопсией, тест на метаплазию клеток путем окрашивания метиленовым синим.
  • Рентгенография. Ирригоскопия с двойным контрастированием эффективно обнаруживает язвенно-деструктивные нарушения, аномалии развития кишечника или опухолевые образования. В ходе рентгенографии пассажа бария по кишечнику проверяется перистальтика, исключаются моторные дискинезии, диагностируются воспалительные процессы в верхних отделах ЖКТ.
  • Копрограмма. Кашицеобразный стул у взрослого визуально оценивают по Бристольской шкале. Микроскопический анализ предназначен для определения признаков мальабсорбции, воспаления. Обязательно делают анализ на кишечный дисбиоз и посев каловых масс на питательные среды для подтверждения инфекционной причины нарушений дефекации.
  • Анализы крови. Печеночные пробы и измерение концентрации фракций билирубина проводится для исключения сопутствующего поражения билиарного тракта. При болезнях печени в крови снижено содержание белка. Иммунологический анализ крови необходим для идентификации антител к возбудителям кишечных инфекций. Обязательно исследуется гормональный профиль.
  • Дополнительные методы. Для подтверждения хеликобактериоза ищут фекальный антиген или ставят быстрый уреазный тест. При сомнительных печеночных пробах делают дуоденальное зондирование с бакпосевом полученной желчи, РХПГ. Чтобы исключить синдром абдоминальной ишемии, рекомендована допплерография сосудов брюшной полости.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Кашицеобразный стул, не связанный с однократным перееданием или стрессовым фактором, является показанием к соблюдению диеты. В первые 2-3 дня нужно максимально разгрузить желудочно-кишечный тракт, для чего рекомендуется принимать полужидкую пищу, все продукты должны быть отварными. В рацион включают блюда, богатые пектином и калием, — запеченные яблоки, бананы, отварную индейку и курицу. Питание дробное, минимум 4-6 раз в сутки.

Если кашицеобразный стул становится еще более жидким, важно обеспечить адекватный водный режим — взрослым около 2-2,5 л жидкости в день, чтобы не спровоцировать дегидратацию организма. Сочетание кашицеобразных испражнений с интенсивной болезненностью в животе, повышением температуры тела, рвотой указывает на наличие серьезной причины расстройства испражнений. В такой ситуации требуется врачебная помощь.

Консервативная терапия

На время терапии отменяют кофеиносодержащие напитки и продукты с искусственными подсластителями, ограничивают прием медикаментов, влияющих на моторику ЖКТ. Препараты для лечения кашицеобразного стула подбирают на основании причины заболевания. Специфические противодиарейные средства не показаны, для устранения симптомов применяют патогенетическую и этиотропную терапию. В схему лечения включают:

  • Ферменты. Средства являются аналогами энзимов поджелудочной железы, улучшают переваривание пищи, нормализуют объем и консистенцию кала. Они показаны не только при панкреатитах, но и при гастритах, гепатитах, сопровождающихся мальабсорбцией.
  • Пробиотики. Препараты представляют собой полезные лактобактерии, которые колонизируют толстый кишечник, устраняют проявления дисбактериоза. Пробиотики принимают длительно, до появления оформленного кала и исчезновения других диспепсических симптомов.
  • Спазмолитики. Кашицеобразный стул часто сочетается с болями в полости живота, устранить которые помогают медикаментозные средства со спазмолитическим механизмом действия. При сильных болях используют анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств.
  • Антибиотики. Бактериальные причины послабления стула требуют применения местных препаратов, действующих преимущественно в кишечном просвете (нитрофураны, некоторые сульфаниламиды). При вирусных энтеритах этиотропную терапию не проводят.
  • Седативные фитопрепараты. Растительные успокоительные средства эффективно купируют симптомы СРК, нормализуют настроение и опосредованно влияют на работу пищеварительного тракта. При стрессах в терапию включают легкие анксиолитики, антидепрессанты.
  • Регидратационные растворы. При частом жидком стуле важно обеспечить адекватное восполнение потерянной жидкости. При отсутствии рвоты для питья дают пероральные солевые растворы, которые имеют в составе оптимальное количество электролитов.

Хирургическое лечение

При тяжелом поражении кишки вследствие болезни Крона или НЯК показана сегментарная резекция с формированием первичного анастомоза. Острая хирургическая патология органов живота требует неотложного оперативного вмешательства — аппендэктомии, санации и дренирования полости брюшины, удаления дивертикула. При гормонально активных опухолях проводится их удаление.

Кашицеобразный стул — причины, диагностика и лечение

Причины кашицеобразного стула

Ранний детский возраст

У детей первого года жизни мягкий неоформленный стул желтого цвета является вариантом нормы, что обусловлено однообразными питанием грудным молоком или молочными смесями, перестройкой системы пищеварения в связи с возрастающими пищевыми нагрузками. Кашицеобразный кал у грудничков до 3-4 месяцев выделяется после каждого кормления, затем каловые массы становятся более оформленными, стул урежается до 4-5, а затем и меньше раз в течение суток.

Особенности питания

Нетипичный кашицеобразный кал отмечается при злоупотреблении накануне жирной пищей, десертами с большим количеством крема. Остатки непереваренного жира продвигаются по кишечнику, размягчают кал, действуя как естественное слабительное. На следующий день после обильного застолья дефекация наблюдается 2-3 раза за сутки, испражнения мягкие, «жирные» на вид. При этом общее самочувствие, как правило, не нарушено.

Обильный кашицеобразный кал периодически бывает у людей, которые соблюдают строгую растительную диету с ограничением хлеба, круп. Овощи содержат большое количество клетчатки, поэтому способствуют увеличению объема каловых масс и изменяют его консистенцию. Стул обычно возникает 1 раз за день. Если жидкие испражнения, тошнота, боль в животе появляются на фоне привычного рациона питания, следует посетить врача.

Эмоциональные факторы

Нормальное функционирование органов пищеварения неразрывно связано со стабильной работой центральной и периферической нервной системы, поэтому при стрессах или других психогенных потрясениях зачастую формируется кашицеобразный кал. Симптом могут вызывать разные причины: предстоящее собеседование на работе, сдача важного проекта, ссора с близким человеком. Изменению стула предшествует урчание и дискомфорт в животе.

Кал, напоминающий по виду кашицу, наблюдается у студентов или выпускников школы перед экзаменами. Кроме нарушения дефекации, типичны схваткообразные боли в животе, тягостное чувство «под ложечкой», тошнота. Жидковатый кашицеобразный стул возникает однократно, все симптомы проходят, когда устранено действие стрессового фактора. Развитие на фоне стресса длительной диспепсии чаще указывает на органические причины и требует обследования у специалиста.

Синдром раздраженного кишечника

При этом состоянии пациентов беспокоят различные нарушения частоты и консистенции стула, но чаще встречается вариант с преобладанием диареи. Кашицеобразный кал бывает или совсем жидким, или в виде мягких «хлопьев» и комочков. Акт дефекации сочетается с дискомфортом в животе, иногда отмечается болезненность в анальной области. Появление симптома провоцируют погрешности в диете, психоэмоциональное перенапряжение, интеркуррентные заболевания.

Для СРК типичны кашицеобразные испражнения по утрам, через 30-40 минут после пробуждения. Стулу предшествуют кишечные спазмы, урчание животе, мучительные позывы на дефекацию. После посещения туалета все симптомы исчезают, в течение дня человек может чувствовать себя абсолютно здоровым. Если кашицеобразный стул выделяется длительно, не связан со временем суток, это указывает на присоединение хронической желудочно-кишечной патологии.

Пищевая аллергия

Аллергены, проникающие в пищеварительный тракт, раздражают кишечную слизистую и усиливают секрецию воды в просвет кишки. При этом кал размягчается, выделяется в виде неоднородной кашицы, иногда со зловонным запахом. Дефекация наступает спустя 2-3 часа после поедания продукта-аллергена, сопровождается тяжестью в желудке, сильной тошнотой. Иногда при пищевой аллергии возникает массивная диарея с выделением жидкого водянистого кала, что требует медицинской помощи.

Дисбактериоз

Нарушение нормальной микрофлоры толстого кишечника с колонизацией его патогенными организмами вызывают разнообразные причины: все острые инфекции любой локализации, тяжелые соматические заболевания. При дисбактериозе в кишке преобладают процессы бактериального гниения и разложения, что клинически проявляется кашицеобразным зловонным стулом, на поверхности которого можно заметить зеленовато-серый налет.

Частота дефекации составляет от 4-5 раз за сутки, за один раз выделяется скудное количество неоформленного кала. Отхождению испражнений предшествуют интенсивные схваткообразные боли внизу живота, урчание, тенезмы. Состояние улучшается при соблюдении строгой диеты (слизистые каши и супы, тушеные овощи). При добавлении в рацион тяжело перевариваемых продуктов кашицеобразный стул учащается до 10 раз в день, болевые ощущения в животе усиливаются.

Гиповитаминоз

Наиболее типично появление кашицеобразного кала при дефиците витамина РР (никотиновой кислоты). Такой симптом в основном возникает у людей, соблюдающих строгие диеты с ограничением животной пищи и злаков, при нормальном полноценном питании авитаминоз почти не встречается. Больные отмечают учащение стула и нарушение переваривания пищи, в результате чего в жидких каловых массах видны остатки продуктов, слизь.

Признак наблюдается и при нехватке других витаминов, чаще всего ранней весной. Стул в виде кашицы отходит периодически, частота дефекации остается в норме или незначительно возрастает. Помимо изменения консистенции кала беспокоят спазмы в животе, тошнота после еды, метеоризм. Для тяжелого гиповитаминоза С характерен обильный жидковатый стул со слизью, в котором иногда видны прожилки крови. Симптом сопровождается кровотечениями из десен, носа.

Кишечная инфекция

Бактериальные и вирусные инфекции — распространенные причины появления кашицеобразного стула у людей любого возраста. Чаще всего диспепсические расстройства возникают уже через 8-12 часов после употребления подозрительного продукта. Человек испытывает сильную тошноту и рвоту, позывы к дефекации, которые заканчиваются выделением жидковатого неоднородного кала с кусочками непереваренной пищи. Стул может изменять цвет на зеленовато-желтый.

При отравлении специфическими возбудителями (сальмонеллы, шигеллы) в течение первых суток наблюдается продромальный период, стул чаще оформленный, но имеет более мягкую консистенцию. На вторые сутки развиваются интенсивные боли в районе пупка или в левых отделах живота, которым сопутствует учащенная дефекация. Стул становится жидким, приобретает зловонный запах и зеленоватый оттенок. Основные инфекционные причины кашицеобразного кала:

Гастрит

Фекалии, похожие на кашицу, более характерны для гипоацидного гастрита, но могут формироваться и при повышенной кислотности желудочного сока. Кашицеобразный кал чаще провоцируется обильным приемом пищи, нарушениями диеты, стрессами. Неоформленный стул также указывает на обострение хронического процесса. В таком случае он сочетается с тупыми распирающими болями в эпигастральной области, тошнотой и тухлой отрыжкой.

Для гиперацидного гастрита типичны частые испражнения с выделением небольших количеств мягкого или жидкого кала. Дефекации предшествуют резкие спазмы в эпигастрии и пупочной области, рвота. Симптом непостоянный. Его развитию способствует пропуск приема гипоацидных препаратов, злоупотребление тяжелой жирной пищей. Отхождение неоформленного черного кала — тревожный симптом, который требует неотложной помощи.

Панкреатит

При хроническом панкреатите возникает экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Отмечаются нарушения пищеварения и синдром мальабсорбции. Частота стула — в среднем 1-2 раза в день, кал мягкой консистенции, серого цвета. На вид каловые массы «маслянистые», оставляют следы на стенках унитаза. При обострении панкреатического воспаления количество дефекаций увеличивается, кал становится зловонным, обильным.

Болезни гепатобилиарной системы

При недостаточном количестве желчи в 12-перстной кишке жиры не расщепляются, и в виде крупных капель выводятся с каловыми массами. Для острого холецистита характерно осветление и размягчение кала: при дефекации выделяется серовато-белая кашица с резким запахом. При хроническом процессе стул обычной окраски, напоминает мягкие комки или пласты, но не жидкий. Расстройству дефекации сопутствуют боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту.

Подобная клиническая картина определяется при поражениях печени различной причины: вирусных и аутоиммунных гепатитах, жировой инфильтрации, гепатозах. Помимо кашицеобразного стула пациенты жалуются на тупые боли и тяжесть в правых отделах живота, постоянную тошноту, рвоту с примесями желчи. При вирусном гепатите А и Е нормализация консистенции стула происходит через 2-3 недели, при гепатите В — в течение нескольких месяцев.

Другие заболевания ЖКТ

Послабление стула встречается при любой патологии пищеварительной системы, но чаще при поражении кишечного тракта. В зависимости от активности процесса кашицеобразный кал отходит при каждой дефекации или только при нарушениях лечебной диеты. Перед испражнением нарастают боли и дискомфорт. Дефекация позволяет незначительно улучшить состояние больного. К неустойчивости стула чаще всего приводят такие кишечные причины, как:

  • Воспаление кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, болезнь Уиппла.
  • Поражение толстой кишки: псевдомембранозный колит, лимфоцитарный колит, диффузный полипоз.

Врожденные энзимопатии

Симптоматика в виде кашицеобразного стула наиболее типична для лактазной недостаточности. При полном отсутствии фермента патологические признаки проявляются со 2-3 суток жизни ребенка, более легкие формы пропускаются в детском возрасте и манифестируют у взрослых. Пациенты отмечают появление жидкого стула через несколько часов после приема молочных продуктов, при этом длительность диспепсии редко превышает 2 дня.

Наличие подобных признаков у взрослых не считается серьезным нарушением: согласно статистике, около 40-50% населения не усваивают молоко должным образом. Исключение раздражающих продуктов из рациона помогает нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. При длительном сохранении диспепсических расстройств, несмотря на безлактозную диету, показана консультация специалиста.

Целиакия

При непереносимости глютена кашицеобразный стул наблюдается постоянно, фекалии имеют серый цвет и специфический зловонный запах. Злаки, содержащие этот белок, составляют важную часть ежедневного рациона, поэтому заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой. Больные целиакией ощущают сильное вздутие живота, урчание в кишечнике. Кал становится пенистым, обильным, содержит частицы плохо переваренной пищи.

Эндокринные нарушения

Учащение и размягчение стула возникает при тиреотоксикозе, поскольку повышение уровня тиреоидных гормонов ускоряет кишечную перистальтику. Человек жалуется на периодические болезненные спазмы, урчание в животе. Патогномоничным признаком является нормальный или повышенный аппетит, который сопровождается резким похудением. Образование кашицеобразных испражнений вызывают и другие эндокринные причины: сахарный диабет, болезнь Аддисона.

Осложнения фармакотерапии

Консистенция каловых масс всегда изменяется по завершении курса лечения антибиотиками. Противомикробные препараты нарушают нормальную микрофлору толстой кишки, провоцируя дисбактериоз и синдром избыточного бактериального роста. Отходит неоформленный кашицеобразный стул, приобретающий серовато-зеленый оттенок из-за гнилостных процессов. Симптом развивается при избыточном потреблении гиполипидемических препаратов, желчегонных, слабительных.

Редкие причины

  • Ятрогенные состояния: осложнения после резекции желудка, демпинг-синдром.
  • Гормонально активные опухоли: випома, гастринома, медуллярная карцинома щитовидной железы.
  • Сосудистые заболевания: ишемия тонкого кишечника, геморрагические васкулиты.
  • Острые хирургические болезни: аппендицит, мезаденит, дивертикулит ободочной кишки.
  • Злокачественные опухоли.
  • Интоксикация организма: уремия, печеночная недостаточность, отравление алкоголем или наркотическими веществами.

Диагностика

Обследованием пациентов с кашицеобразным стулом занимается специалист-гастроэнтеролог. Сначала врач собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и проверяет симптомы раздражения брюшины, чтобы исключить «острый живот». Затем назначается комплекс инструментальных и лабораторных исследований пищеварительного тракта для уточнения причины диспепсических нарушений. Наиболее информативные методы диагностики:

  • Сонография. Во время УЗИ кишечника изучают общие анатомические особенности кишки, выявляют расширенные петли или утолщение кишечной стенки, что служит признаком специфических воспалительных изменений. Прицельное УЗИ печени помогает выявить неоднородность структуры, новообразования или абсцессы.
  • Эндоскопия. Информативна колоноскопия с осмотром всей толстой кишки, которая позволяет установить частые причины кашицеобразных испражнений у людей старшего возраста — болезнь Крона, дивертикулез, новообразования. При подозрении на гастрит или дуоденит выполняют ЭГДС с биопсией, тест на метаплазию клеток путем окрашивания метиленовым синим.
  • Рентгенография. Ирригоскопия с двойным контрастированием эффективно обнаруживает язвенно-деструктивные нарушения, аномалии развития кишечника или опухолевые образования. В ходе рентгенографии пассажа бария по кишечнику проверяется перистальтика, исключаются моторные дискинезии, диагностируются воспалительные процессы в верхних отделах ЖКТ.
  • Копрограмма. Кашицеобразный стул у взрослого визуально оценивают по Бристольской шкале. Микроскопический анализ предназначен для определения признаков мальабсорбции, воспаления. Обязательно делают анализ на кишечный дисбиоз и посев каловых масс на питательные среды для подтверждения инфекционной причины нарушений дефекации.
  • Анализы крови. Печеночные пробы и измерение концентрации фракций билирубина проводится для исключения сопутствующего поражения билиарного тракта. При болезнях печени в крови снижено содержание белка. Иммунологический анализ крови необходим для идентификации антител к возбудителям кишечных инфекций. Обязательно исследуется гормональный профиль.
  • Дополнительные методы. Для подтверждения хеликобактериоза ищут фекальный антиген или ставят быстрый уреазный тест. При сомнительных печеночных пробах делают дуоденальное зондирование с бакпосевом полученной желчи, РХПГ. Чтобы исключить синдром абдоминальной ишемии, рекомендована допплерография сосудов брюшной полости.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Кашицеобразный стул, не связанный с однократным перееданием или стрессовым фактором, является показанием к соблюдению диеты. В первые 2-3 дня нужно максимально разгрузить желудочно-кишечный тракт, для чего рекомендуется принимать полужидкую пищу, все продукты должны быть отварными. В рацион включают блюда, богатые пектином и калием, — запеченные яблоки, бананы, отварную индейку и курицу. Питание дробное, минимум 4-6 раз в сутки.

Если кашицеобразный стул становится еще более жидким, важно обеспечить адекватный водный режим — взрослым около 2-2,5 л жидкости в день, чтобы не спровоцировать дегидратацию организма. Сочетание кашицеобразных испражнений с интенсивной болезненностью в животе, повышением температуры тела, рвотой указывает на наличие серьезной причины расстройства испражнений. В такой ситуации требуется врачебная помощь.

Консервативная терапия

На время терапии отменяют кофеиносодержащие напитки и продукты с искусственными подсластителями, ограничивают прием медикаментов, влияющих на моторику ЖКТ. Препараты для лечения кашицеобразного стула подбирают на основании причины заболевания. Специфические противодиарейные средства не показаны, для устранения симптомов применяют патогенетическую и этиотропную терапию. В схему лечения включают:

  • Ферменты. Средства являются аналогами энзимов поджелудочной железы, улучшают переваривание пищи, нормализуют объем и консистенцию кала. Они показаны не только при панкреатитах, но и при гастритах, гепатитах, сопровождающихся мальабсорбцией.
  • Пробиотики. Препараты представляют собой полезные лактобактерии, которые колонизируют толстый кишечник, устраняют проявления дисбактериоза. Пробиотики принимают длительно, до появления оформленного кала и исчезновения других диспепсических симптомов.
  • Спазмолитики. Кашицеобразный стул часто сочетается с болями в полости живота, устранить которые помогают медикаментозные средства со спазмолитическим механизмом действия. При сильных болях используют анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств.
  • Антибиотики. Бактериальные причины послабления стула требуют применения местных препаратов, действующих преимущественно в кишечном просвете (нитрофураны, некоторые сульфаниламиды). При вирусных энтеритах этиотропную терапию не проводят.
  • Седативные фитопрепараты. Растительные успокоительные средства эффективно купируют симптомы СРК, нормализуют настроение и опосредованно влияют на работу пищеварительного тракта. При стрессах в терапию включают легкие анксиолитики, антидепрессанты.
  • Регидратационные растворы. При частом жидком стуле важно обеспечить адекватное восполнение потерянной жидкости. При отсутствии рвоты для питья дают пероральные солевые растворы, которые имеют в составе оптимальное количество электролитов.

Хирургическое лечение

При тяжелом поражении кишки вследствие болезни Крона или НЯК показана сегментарная резекция с формированием первичного анастомоза. Острая хирургическая патология органов живота требует неотложного оперативного вмешательства — аппендэктомии, санации и дренирования полости брюшины, удаления дивертикула. При гормонально активных опухолях проводится их удаление.

Кашицеобразный стул — причины, диагностика и лечение

Причины кашицеобразного стула

Ранний детский возраст

У детей первого года жизни мягкий неоформленный стул желтого цвета является вариантом нормы, что обусловлено однообразными питанием грудным молоком или молочными смесями, перестройкой системы пищеварения в связи с возрастающими пищевыми нагрузками. Кашицеобразный кал у грудничков до 3-4 месяцев выделяется после каждого кормления, затем каловые массы становятся более оформленными, стул урежается до 4-5, а затем и меньше раз в течение суток.

Особенности питания

Нетипичный кашицеобразный кал отмечается при злоупотреблении накануне жирной пищей, десертами с большим количеством крема. Остатки непереваренного жира продвигаются по кишечнику, размягчают кал, действуя как естественное слабительное. На следующий день после обильного застолья дефекация наблюдается 2-3 раза за сутки, испражнения мягкие, «жирные» на вид. При этом общее самочувствие, как правило, не нарушено.

Обильный кашицеобразный кал периодически бывает у людей, которые соблюдают строгую растительную диету с ограничением хлеба, круп. Овощи содержат большое количество клетчатки, поэтому способствуют увеличению объема каловых масс и изменяют его консистенцию. Стул обычно возникает 1 раз за день. Если жидкие испражнения, тошнота, боль в животе появляются на фоне привычного рациона питания, следует посетить врача.

Эмоциональные факторы

Нормальное функционирование органов пищеварения неразрывно связано со стабильной работой центральной и периферической нервной системы, поэтому при стрессах или других психогенных потрясениях зачастую формируется кашицеобразный кал. Симптом могут вызывать разные причины: предстоящее собеседование на работе, сдача важного проекта, ссора с близким человеком. Изменению стула предшествует урчание и дискомфорт в животе.

Кал, напоминающий по виду кашицу, наблюдается у студентов или выпускников школы перед экзаменами. Кроме нарушения дефекации, типичны схваткообразные боли в животе, тягостное чувство «под ложечкой», тошнота. Жидковатый кашицеобразный стул возникает однократно, все симптомы проходят, когда устранено действие стрессового фактора. Развитие на фоне стресса длительной диспепсии чаще указывает на органические причины и требует обследования у специалиста.

Синдром раздраженного кишечника

При этом состоянии пациентов беспокоят различные нарушения частоты и консистенции стула, но чаще встречается вариант с преобладанием диареи. Кашицеобразный кал бывает или совсем жидким, или в виде мягких «хлопьев» и комочков. Акт дефекации сочетается с дискомфортом в животе, иногда отмечается болезненность в анальной области. Появление симптома провоцируют погрешности в диете, психоэмоциональное перенапряжение, интеркуррентные заболевания.

Для СРК типичны кашицеобразные испражнения по утрам, через 30-40 минут после пробуждения. Стулу предшествуют кишечные спазмы, урчание животе, мучительные позывы на дефекацию. После посещения туалета все симптомы исчезают, в течение дня человек может чувствовать себя абсолютно здоровым. Если кашицеобразный стул выделяется длительно, не связан со временем суток, это указывает на присоединение хронической желудочно-кишечной патологии.

Пищевая аллергия

Аллергены, проникающие в пищеварительный тракт, раздражают кишечную слизистую и усиливают секрецию воды в просвет кишки. При этом кал размягчается, выделяется в виде неоднородной кашицы, иногда со зловонным запахом. Дефекация наступает спустя 2-3 часа после поедания продукта-аллергена, сопровождается тяжестью в желудке, сильной тошнотой. Иногда при пищевой аллергии возникает массивная диарея с выделением жидкого водянистого кала, что требует медицинской помощи.

Дисбактериоз

Нарушение нормальной микрофлоры толстого кишечника с колонизацией его патогенными организмами вызывают разнообразные причины: все острые инфекции любой локализации, тяжелые соматические заболевания. При дисбактериозе в кишке преобладают процессы бактериального гниения и разложения, что клинически проявляется кашицеобразным зловонным стулом, на поверхности которого можно заметить зеленовато-серый налет.

Частота дефекации составляет от 4-5 раз за сутки, за один раз выделяется скудное количество неоформленного кала. Отхождению испражнений предшествуют интенсивные схваткообразные боли внизу живота, урчание, тенезмы. Состояние улучшается при соблюдении строгой диеты (слизистые каши и супы, тушеные овощи). При добавлении в рацион тяжело перевариваемых продуктов кашицеобразный стул учащается до 10 раз в день, болевые ощущения в животе усиливаются.

Гиповитаминоз

Наиболее типично появление кашицеобразного кала при дефиците витамина РР (никотиновой кислоты). Такой симптом в основном возникает у людей, соблюдающих строгие диеты с ограничением животной пищи и злаков, при нормальном полноценном питании авитаминоз почти не встречается. Больные отмечают учащение стула и нарушение переваривания пищи, в результате чего в жидких каловых массах видны остатки продуктов, слизь.

Признак наблюдается и при нехватке других витаминов, чаще всего ранней весной. Стул в виде кашицы отходит периодически, частота дефекации остается в норме или незначительно возрастает. Помимо изменения консистенции кала беспокоят спазмы в животе, тошнота после еды, метеоризм. Для тяжелого гиповитаминоза С характерен обильный жидковатый стул со слизью, в котором иногда видны прожилки крови. Симптом сопровождается кровотечениями из десен, носа.

Кишечная инфекция

Бактериальные и вирусные инфекции — распространенные причины появления кашицеобразного стула у людей любого возраста. Чаще всего диспепсические расстройства возникают уже через 8-12 часов после употребления подозрительного продукта. Человек испытывает сильную тошноту и рвоту, позывы к дефекации, которые заканчиваются выделением жидковатого неоднородного кала с кусочками непереваренной пищи. Стул может изменять цвет на зеленовато-желтый.

При отравлении специфическими возбудителями (сальмонеллы, шигеллы) в течение первых суток наблюдается продромальный период, стул чаще оформленный, но имеет более мягкую консистенцию. На вторые сутки развиваются интенсивные боли в районе пупка или в левых отделах живота, которым сопутствует учащенная дефекация. Стул становится жидким, приобретает зловонный запах и зеленоватый оттенок. Основные инфекционные причины кашицеобразного кала:

Гастрит

Фекалии, похожие на кашицу, более характерны для гипоацидного гастрита, но могут формироваться и при повышенной кислотности желудочного сока. Кашицеобразный кал чаще провоцируется обильным приемом пищи, нарушениями диеты, стрессами. Неоформленный стул также указывает на обострение хронического процесса. В таком случае он сочетается с тупыми распирающими болями в эпигастральной области, тошнотой и тухлой отрыжкой.

Для гиперацидного гастрита типичны частые испражнения с выделением небольших количеств мягкого или жидкого кала. Дефекации предшествуют резкие спазмы в эпигастрии и пупочной области, рвота. Симптом непостоянный. Его развитию способствует пропуск приема гипоацидных препаратов, злоупотребление тяжелой жирной пищей. Отхождение неоформленного черного кала — тревожный симптом, который требует неотложной помощи.

Панкреатит

При хроническом панкреатите возникает экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Отмечаются нарушения пищеварения и синдром мальабсорбции. Частота стула — в среднем 1-2 раза в день, кал мягкой консистенции, серого цвета. На вид каловые массы «маслянистые», оставляют следы на стенках унитаза. При обострении панкреатического воспаления количество дефекаций увеличивается, кал становится зловонным, обильным.

Болезни гепатобилиарной системы

При недостаточном количестве желчи в 12-перстной кишке жиры не расщепляются, и в виде крупных капель выводятся с каловыми массами. Для острого холецистита характерно осветление и размягчение кала: при дефекации выделяется серовато-белая кашица с резким запахом. При хроническом процессе стул обычной окраски, напоминает мягкие комки или пласты, но не жидкий. Расстройству дефекации сопутствуют боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту.

Подобная клиническая картина определяется при поражениях печени различной причины: вирусных и аутоиммунных гепатитах, жировой инфильтрации, гепатозах. Помимо кашицеобразного стула пациенты жалуются на тупые боли и тяжесть в правых отделах живота, постоянную тошноту, рвоту с примесями желчи. При вирусном гепатите А и Е нормализация консистенции стула происходит через 2-3 недели, при гепатите В — в течение нескольких месяцев.

Другие заболевания ЖКТ

Послабление стула встречается при любой патологии пищеварительной системы, но чаще при поражении кишечного тракта. В зависимости от активности процесса кашицеобразный кал отходит при каждой дефекации или только при нарушениях лечебной диеты. Перед испражнением нарастают боли и дискомфорт. Дефекация позволяет незначительно улучшить состояние больного. К неустойчивости стула чаще всего приводят такие кишечные причины, как:

  • Воспаление кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, болезнь Уиппла.
  • Поражение толстой кишки: псевдомембранозный колит, лимфоцитарный колит, диффузный полипоз.

Врожденные энзимопатии

Симптоматика в виде кашицеобразного стула наиболее типична для лактазной недостаточности. При полном отсутствии фермента патологические признаки проявляются со 2-3 суток жизни ребенка, более легкие формы пропускаются в детском возрасте и манифестируют у взрослых. Пациенты отмечают появление жидкого стула через несколько часов после приема молочных продуктов, при этом длительность диспепсии редко превышает 2 дня.

Наличие подобных признаков у взрослых не считается серьезным нарушением: согласно статистике, около 40-50% населения не усваивают молоко должным образом. Исключение раздражающих продуктов из рациона помогает нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. При длительном сохранении диспепсических расстройств, несмотря на безлактозную диету, показана консультация специалиста.

Целиакия

При непереносимости глютена кашицеобразный стул наблюдается постоянно, фекалии имеют серый цвет и специфический зловонный запах. Злаки, содержащие этот белок, составляют важную часть ежедневного рациона, поэтому заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой. Больные целиакией ощущают сильное вздутие живота, урчание в кишечнике. Кал становится пенистым, обильным, содержит частицы плохо переваренной пищи.

Эндокринные нарушения

Учащение и размягчение стула возникает при тиреотоксикозе, поскольку повышение уровня тиреоидных гормонов ускоряет кишечную перистальтику. Человек жалуется на периодические болезненные спазмы, урчание в животе. Патогномоничным признаком является нормальный или повышенный аппетит, который сопровождается резким похудением. Образование кашицеобразных испражнений вызывают и другие эндокринные причины: сахарный диабет, болезнь Аддисона.

Осложнения фармакотерапии

Консистенция каловых масс всегда изменяется по завершении курса лечения антибиотиками. Противомикробные препараты нарушают нормальную микрофлору толстой кишки, провоцируя дисбактериоз и синдром избыточного бактериального роста. Отходит неоформленный кашицеобразный стул, приобретающий серовато-зеленый оттенок из-за гнилостных процессов. Симптом развивается при избыточном потреблении гиполипидемических препаратов, желчегонных, слабительных.

Редкие причины

  • Ятрогенные состояния: осложнения после резекции желудка, демпинг-синдром.
  • Гормонально активные опухоли: випома, гастринома, медуллярная карцинома щитовидной железы.
  • Сосудистые заболевания: ишемия тонкого кишечника, геморрагические васкулиты.
  • Острые хирургические болезни: аппендицит, мезаденит, дивертикулит ободочной кишки.
  • Злокачественные опухоли.
  • Интоксикация организма: уремия, печеночная недостаточность, отравление алкоголем или наркотическими веществами.

Диагностика

Обследованием пациентов с кашицеобразным стулом занимается специалист-гастроэнтеролог. Сначала врач собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и проверяет симптомы раздражения брюшины, чтобы исключить «острый живот». Затем назначается комплекс инструментальных и лабораторных исследований пищеварительного тракта для уточнения причины диспепсических нарушений. Наиболее информативные методы диагностики:

  • Сонография. Во время УЗИ кишечника изучают общие анатомические особенности кишки, выявляют расширенные петли или утолщение кишечной стенки, что служит признаком специфических воспалительных изменений. Прицельное УЗИ печени помогает выявить неоднородность структуры, новообразования или абсцессы.
  • Эндоскопия. Информативна колоноскопия с осмотром всей толстой кишки, которая позволяет установить частые причины кашицеобразных испражнений у людей старшего возраста — болезнь Крона, дивертикулез, новообразования. При подозрении на гастрит или дуоденит выполняют ЭГДС с биопсией, тест на метаплазию клеток путем окрашивания метиленовым синим.
  • Рентгенография. Ирригоскопия с двойным контрастированием эффективно обнаруживает язвенно-деструктивные нарушения, аномалии развития кишечника или опухолевые образования. В ходе рентгенографии пассажа бария по кишечнику проверяется перистальтика, исключаются моторные дискинезии, диагностируются воспалительные процессы в верхних отделах ЖКТ.
  • Копрограмма. Кашицеобразный стул у взрослого визуально оценивают по Бристольской шкале. Микроскопический анализ предназначен для определения признаков мальабсорбции, воспаления. Обязательно делают анализ на кишечный дисбиоз и посев каловых масс на питательные среды для подтверждения инфекционной причины нарушений дефекации.
  • Анализы крови. Печеночные пробы и измерение концентрации фракций билирубина проводится для исключения сопутствующего поражения билиарного тракта. При болезнях печени в крови снижено содержание белка. Иммунологический анализ крови необходим для идентификации антител к возбудителям кишечных инфекций. Обязательно исследуется гормональный профиль.
  • Дополнительные методы. Для подтверждения хеликобактериоза ищут фекальный антиген или ставят быстрый уреазный тест. При сомнительных печеночных пробах делают дуоденальное зондирование с бакпосевом полученной желчи, РХПГ. Чтобы исключить синдром абдоминальной ишемии, рекомендована допплерография сосудов брюшной полости.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Кашицеобразный стул, не связанный с однократным перееданием или стрессовым фактором, является показанием к соблюдению диеты. В первые 2-3 дня нужно максимально разгрузить желудочно-кишечный тракт, для чего рекомендуется принимать полужидкую пищу, все продукты должны быть отварными. В рацион включают блюда, богатые пектином и калием, — запеченные яблоки, бананы, отварную индейку и курицу. Питание дробное, минимум 4-6 раз в сутки.

Если кашицеобразный стул становится еще более жидким, важно обеспечить адекватный водный режим — взрослым около 2-2,5 л жидкости в день, чтобы не спровоцировать дегидратацию организма. Сочетание кашицеобразных испражнений с интенсивной болезненностью в животе, повышением температуры тела, рвотой указывает на наличие серьезной причины расстройства испражнений. В такой ситуации требуется врачебная помощь.

Консервативная терапия

На время терапии отменяют кофеиносодержащие напитки и продукты с искусственными подсластителями, ограничивают прием медикаментов, влияющих на моторику ЖКТ. Препараты для лечения кашицеобразного стула подбирают на основании причины заболевания. Специфические противодиарейные средства не показаны, для устранения симптомов применяют патогенетическую и этиотропную терапию. В схему лечения включают:

  • Ферменты. Средства являются аналогами энзимов поджелудочной железы, улучшают переваривание пищи, нормализуют объем и консистенцию кала. Они показаны не только при панкреатитах, но и при гастритах, гепатитах, сопровождающихся мальабсорбцией.
  • Пробиотики. Препараты представляют собой полезные лактобактерии, которые колонизируют толстый кишечник, устраняют проявления дисбактериоза. Пробиотики принимают длительно, до появления оформленного кала и исчезновения других диспепсических симптомов.
  • Спазмолитики. Кашицеобразный стул часто сочетается с болями в полости живота, устранить которые помогают медикаментозные средства со спазмолитическим механизмом действия. При сильных болях используют анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств.
  • Антибиотики. Бактериальные причины послабления стула требуют применения местных препаратов, действующих преимущественно в кишечном просвете (нитрофураны, некоторые сульфаниламиды). При вирусных энтеритах этиотропную терапию не проводят.
  • Седативные фитопрепараты. Растительные успокоительные средства эффективно купируют симптомы СРК, нормализуют настроение и опосредованно влияют на работу пищеварительного тракта. При стрессах в терапию включают легкие анксиолитики, антидепрессанты.
  • Регидратационные растворы. При частом жидком стуле важно обеспечить адекватное восполнение потерянной жидкости. При отсутствии рвоты для питья дают пероральные солевые растворы, которые имеют в составе оптимальное количество электролитов.

Хирургическое лечение

При тяжелом поражении кишки вследствие болезни Крона или НЯК показана сегментарная резекция с формированием первичного анастомоза. Острая хирургическая патология органов живота требует неотложного оперативного вмешательства — аппендэктомии, санации и дренирования полости брюшины, удаления дивертикула. При гормонально активных опухолях проводится их удаление.

Кашицеобразный стул — причины, диагностика и лечение

Причины кашицеобразного стула

Ранний детский возраст

У детей первого года жизни мягкий неоформленный стул желтого цвета является вариантом нормы, что обусловлено однообразными питанием грудным молоком или молочными смесями, перестройкой системы пищеварения в связи с возрастающими пищевыми нагрузками. Кашицеобразный кал у грудничков до 3-4 месяцев выделяется после каждого кормления, затем каловые массы становятся более оформленными, стул урежается до 4-5, а затем и меньше раз в течение суток.

Особенности питания

Нетипичный кашицеобразный кал отмечается при злоупотреблении накануне жирной пищей, десертами с большим количеством крема. Остатки непереваренного жира продвигаются по кишечнику, размягчают кал, действуя как естественное слабительное. На следующий день после обильного застолья дефекация наблюдается 2-3 раза за сутки, испражнения мягкие, «жирные» на вид. При этом общее самочувствие, как правило, не нарушено.

Обильный кашицеобразный кал периодически бывает у людей, которые соблюдают строгую растительную диету с ограничением хлеба, круп. Овощи содержат большое количество клетчатки, поэтому способствуют увеличению объема каловых масс и изменяют его консистенцию. Стул обычно возникает 1 раз за день. Если жидкие испражнения, тошнота, боль в животе появляются на фоне привычного рациона питания, следует посетить врача.

Эмоциональные факторы

Нормальное функционирование органов пищеварения неразрывно связано со стабильной работой центральной и периферической нервной системы, поэтому при стрессах или других психогенных потрясениях зачастую формируется кашицеобразный кал. Симптом могут вызывать разные причины: предстоящее собеседование на работе, сдача важного проекта, ссора с близким человеком. Изменению стула предшествует урчание и дискомфорт в животе.

Кал, напоминающий по виду кашицу, наблюдается у студентов или выпускников школы перед экзаменами. Кроме нарушения дефекации, типичны схваткообразные боли в животе, тягостное чувство «под ложечкой», тошнота. Жидковатый кашицеобразный стул возникает однократно, все симптомы проходят, когда устранено действие стрессового фактора. Развитие на фоне стресса длительной диспепсии чаще указывает на органические причины и требует обследования у специалиста.

Синдром раздраженного кишечника

При этом состоянии пациентов беспокоят различные нарушения частоты и консистенции стула, но чаще встречается вариант с преобладанием диареи. Кашицеобразный кал бывает или совсем жидким, или в виде мягких «хлопьев» и комочков. Акт дефекации сочетается с дискомфортом в животе, иногда отмечается болезненность в анальной области. Появление симптома провоцируют погрешности в диете, психоэмоциональное перенапряжение, интеркуррентные заболевания.

Для СРК типичны кашицеобразные испражнения по утрам, через 30-40 минут после пробуждения. Стулу предшествуют кишечные спазмы, урчание животе, мучительные позывы на дефекацию. После посещения туалета все симптомы исчезают, в течение дня человек может чувствовать себя абсолютно здоровым. Если кашицеобразный стул выделяется длительно, не связан со временем суток, это указывает на присоединение хронической желудочно-кишечной патологии.

Пищевая аллергия

Аллергены, проникающие в пищеварительный тракт, раздражают кишечную слизистую и усиливают секрецию воды в просвет кишки. При этом кал размягчается, выделяется в виде неоднородной кашицы, иногда со зловонным запахом. Дефекация наступает спустя 2-3 часа после поедания продукта-аллергена, сопровождается тяжестью в желудке, сильной тошнотой. Иногда при пищевой аллергии возникает массивная диарея с выделением жидкого водянистого кала, что требует медицинской помощи.

Дисбактериоз

Нарушение нормальной микрофлоры толстого кишечника с колонизацией его патогенными организмами вызывают разнообразные причины: все острые инфекции любой локализации, тяжелые соматические заболевания. При дисбактериозе в кишке преобладают процессы бактериального гниения и разложения, что клинически проявляется кашицеобразным зловонным стулом, на поверхности которого можно заметить зеленовато-серый налет.

Частота дефекации составляет от 4-5 раз за сутки, за один раз выделяется скудное количество неоформленного кала. Отхождению испражнений предшествуют интенсивные схваткообразные боли внизу живота, урчание, тенезмы. Состояние улучшается при соблюдении строгой диеты (слизистые каши и супы, тушеные овощи). При добавлении в рацион тяжело перевариваемых продуктов кашицеобразный стул учащается до 10 раз в день, болевые ощущения в животе усиливаются.

Гиповитаминоз

Наиболее типично появление кашицеобразного кала при дефиците витамина РР (никотиновой кислоты). Такой симптом в основном возникает у людей, соблюдающих строгие диеты с ограничением животной пищи и злаков, при нормальном полноценном питании авитаминоз почти не встречается. Больные отмечают учащение стула и нарушение переваривания пищи, в результате чего в жидких каловых массах видны остатки продуктов, слизь.

Признак наблюдается и при нехватке других витаминов, чаще всего ранней весной. Стул в виде кашицы отходит периодически, частота дефекации остается в норме или незначительно возрастает. Помимо изменения консистенции кала беспокоят спазмы в животе, тошнота после еды, метеоризм. Для тяжелого гиповитаминоза С характерен обильный жидковатый стул со слизью, в котором иногда видны прожилки крови. Симптом сопровождается кровотечениями из десен, носа.

Кишечная инфекция

Бактериальные и вирусные инфекции — распространенные причины появления кашицеобразного стула у людей любого возраста. Чаще всего диспепсические расстройства возникают уже через 8-12 часов после употребления подозрительного продукта. Человек испытывает сильную тошноту и рвоту, позывы к дефекации, которые заканчиваются выделением жидковатого неоднородного кала с кусочками непереваренной пищи. Стул может изменять цвет на зеленовато-желтый.

При отравлении специфическими возбудителями (сальмонеллы, шигеллы) в течение первых суток наблюдается продромальный период, стул чаще оформленный, но имеет более мягкую консистенцию. На вторые сутки развиваются интенсивные боли в районе пупка или в левых отделах живота, которым сопутствует учащенная дефекация. Стул становится жидким, приобретает зловонный запах и зеленоватый оттенок. Основные инфекционные причины кашицеобразного кала:

Гастрит

Фекалии, похожие на кашицу, более характерны для гипоацидного гастрита, но могут формироваться и при повышенной кислотности желудочного сока. Кашицеобразный кал чаще провоцируется обильным приемом пищи, нарушениями диеты, стрессами. Неоформленный стул также указывает на обострение хронического процесса. В таком случае он сочетается с тупыми распирающими болями в эпигастральной области, тошнотой и тухлой отрыжкой.

Для гиперацидного гастрита типичны частые испражнения с выделением небольших количеств мягкого или жидкого кала. Дефекации предшествуют резкие спазмы в эпигастрии и пупочной области, рвота. Симптом непостоянный. Его развитию способствует пропуск приема гипоацидных препаратов, злоупотребление тяжелой жирной пищей. Отхождение неоформленного черного кала — тревожный симптом, который требует неотложной помощи.

Панкреатит

При хроническом панкреатите возникает экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Отмечаются нарушения пищеварения и синдром мальабсорбции. Частота стула — в среднем 1-2 раза в день, кал мягкой консистенции, серого цвета. На вид каловые массы «маслянистые», оставляют следы на стенках унитаза. При обострении панкреатического воспаления количество дефекаций увеличивается, кал становится зловонным, обильным.

Болезни гепатобилиарной системы

При недостаточном количестве желчи в 12-перстной кишке жиры не расщепляются, и в виде крупных капель выводятся с каловыми массами. Для острого холецистита характерно осветление и размягчение кала: при дефекации выделяется серовато-белая кашица с резким запахом. При хроническом процессе стул обычной окраски, напоминает мягкие комки или пласты, но не жидкий. Расстройству дефекации сопутствуют боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту.

Подобная клиническая картина определяется при поражениях печени различной причины: вирусных и аутоиммунных гепатитах, жировой инфильтрации, гепатозах. Помимо кашицеобразного стула пациенты жалуются на тупые боли и тяжесть в правых отделах живота, постоянную тошноту, рвоту с примесями желчи. При вирусном гепатите А и Е нормализация консистенции стула происходит через 2-3 недели, при гепатите В — в течение нескольких месяцев.

Другие заболевания ЖКТ

Послабление стула встречается при любой патологии пищеварительной системы, но чаще при поражении кишечного тракта. В зависимости от активности процесса кашицеобразный кал отходит при каждой дефекации или только при нарушениях лечебной диеты. Перед испражнением нарастают боли и дискомфорт. Дефекация позволяет незначительно улучшить состояние больного. К неустойчивости стула чаще всего приводят такие кишечные причины, как:

  • Воспаление кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, болезнь Уиппла.
  • Поражение толстой кишки: псевдомембранозный колит, лимфоцитарный колит, диффузный полипоз.

Врожденные энзимопатии

Симптоматика в виде кашицеобразного стула наиболее типична для лактазной недостаточности. При полном отсутствии фермента патологические признаки проявляются со 2-3 суток жизни ребенка, более легкие формы пропускаются в детском возрасте и манифестируют у взрослых. Пациенты отмечают появление жидкого стула через несколько часов после приема молочных продуктов, при этом длительность диспепсии редко превышает 2 дня.

Наличие подобных признаков у взрослых не считается серьезным нарушением: согласно статистике, около 40-50% населения не усваивают молоко должным образом. Исключение раздражающих продуктов из рациона помогает нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. При длительном сохранении диспепсических расстройств, несмотря на безлактозную диету, показана консультация специалиста.

Целиакия

При непереносимости глютена кашицеобразный стул наблюдается постоянно, фекалии имеют серый цвет и специфический зловонный запах. Злаки, содержащие этот белок, составляют важную часть ежедневного рациона, поэтому заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой. Больные целиакией ощущают сильное вздутие живота, урчание в кишечнике. Кал становится пенистым, обильным, содержит частицы плохо переваренной пищи.

Эндокринные нарушения

Учащение и размягчение стула возникает при тиреотоксикозе, поскольку повышение уровня тиреоидных гормонов ускоряет кишечную перистальтику. Человек жалуется на периодические болезненные спазмы, урчание в животе. Патогномоничным признаком является нормальный или повышенный аппетит, который сопровождается резким похудением. Образование кашицеобразных испражнений вызывают и другие эндокринные причины: сахарный диабет, болезнь Аддисона.

Осложнения фармакотерапии

Консистенция каловых масс всегда изменяется по завершении курса лечения антибиотиками. Противомикробные препараты нарушают нормальную микрофлору толстой кишки, провоцируя дисбактериоз и синдром избыточного бактериального роста. Отходит неоформленный кашицеобразный стул, приобретающий серовато-зеленый оттенок из-за гнилостных процессов. Симптом развивается при избыточном потреблении гиполипидемических препаратов, желчегонных, слабительных.

Редкие причины

  • Ятрогенные состояния: осложнения после резекции желудка, демпинг-синдром.
  • Гормонально активные опухоли: випома, гастринома, медуллярная карцинома щитовидной железы.
  • Сосудистые заболевания: ишемия тонкого кишечника, геморрагические васкулиты.
  • Острые хирургические болезни: аппендицит, мезаденит, дивертикулит ободочной кишки.
  • Злокачественные опухоли.
  • Интоксикация организма: уремия, печеночная недостаточность, отравление алкоголем или наркотическими веществами.

Диагностика

Обследованием пациентов с кашицеобразным стулом занимается специалист-гастроэнтеролог. Сначала врач собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и проверяет симптомы раздражения брюшины, чтобы исключить «острый живот». Затем назначается комплекс инструментальных и лабораторных исследований пищеварительного тракта для уточнения причины диспепсических нарушений. Наиболее информативные методы диагностики:

  • Сонография. Во время УЗИ кишечника изучают общие анатомические особенности кишки, выявляют расширенные петли или утолщение кишечной стенки, что служит признаком специфических воспалительных изменений. Прицельное УЗИ печени помогает выявить неоднородность структуры, новообразования или абсцессы.
  • Эндоскопия. Информативна колоноскопия с осмотром всей толстой кишки, которая позволяет установить частые причины кашицеобразных испражнений у людей старшего возраста — болезнь Крона, дивертикулез, новообразования. При подозрении на гастрит или дуоденит выполняют ЭГДС с биопсией, тест на метаплазию клеток путем окрашивания метиленовым синим.
  • Рентгенография. Ирригоскопия с двойным контрастированием эффективно обнаруживает язвенно-деструктивные нарушения, аномалии развития кишечника или опухолевые образования. В ходе рентгенографии пассажа бария по кишечнику проверяется перистальтика, исключаются моторные дискинезии, диагностируются воспалительные процессы в верхних отделах ЖКТ.
  • Копрограмма. Кашицеобразный стул у взрослого визуально оценивают по Бристольской шкале. Микроскопический анализ предназначен для определения признаков мальабсорбции, воспаления. Обязательно делают анализ на кишечный дисбиоз и посев каловых масс на питательные среды для подтверждения инфекционной причины нарушений дефекации.
  • Анализы крови. Печеночные пробы и измерение концентрации фракций билирубина проводится для исключения сопутствующего поражения билиарного тракта. При болезнях печени в крови снижено содержание белка. Иммунологический анализ крови необходим для идентификации антител к возбудителям кишечных инфекций. Обязательно исследуется гормональный профиль.
  • Дополнительные методы. Для подтверждения хеликобактериоза ищут фекальный антиген или ставят быстрый уреазный тест. При сомнительных печеночных пробах делают дуоденальное зондирование с бакпосевом полученной желчи, РХПГ. Чтобы исключить синдром абдоминальной ишемии, рекомендована допплерография сосудов брюшной полости.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Кашицеобразный стул, не связанный с однократным перееданием или стрессовым фактором, является показанием к соблюдению диеты. В первые 2-3 дня нужно максимально разгрузить желудочно-кишечный тракт, для чего рекомендуется принимать полужидкую пищу, все продукты должны быть отварными. В рацион включают блюда, богатые пектином и калием, — запеченные яблоки, бананы, отварную индейку и курицу. Питание дробное, минимум 4-6 раз в сутки.

Если кашицеобразный стул становится еще более жидким, важно обеспечить адекватный водный режим — взрослым около 2-2,5 л жидкости в день, чтобы не спровоцировать дегидратацию организма. Сочетание кашицеобразных испражнений с интенсивной болезненностью в животе, повышением температуры тела, рвотой указывает на наличие серьезной причины расстройства испражнений. В такой ситуации требуется врачебная помощь.

Консервативная терапия

На время терапии отменяют кофеиносодержащие напитки и продукты с искусственными подсластителями, ограничивают прием медикаментов, влияющих на моторику ЖКТ. Препараты для лечения кашицеобразного стула подбирают на основании причины заболевания. Специфические противодиарейные средства не показаны, для устранения симптомов применяют патогенетическую и этиотропную терапию. В схему лечения включают:

  • Ферменты. Средства являются аналогами энзимов поджелудочной железы, улучшают переваривание пищи, нормализуют объем и консистенцию кала. Они показаны не только при панкреатитах, но и при гастритах, гепатитах, сопровождающихся мальабсорбцией.
  • Пробиотики. Препараты представляют собой полезные лактобактерии, которые колонизируют толстый кишечник, устраняют проявления дисбактериоза. Пробиотики принимают длительно, до появления оформленного кала и исчезновения других диспепсических симптомов.
  • Спазмолитики. Кашицеобразный стул часто сочетается с болями в полости живота, устранить которые помогают медикаментозные средства со спазмолитическим механизмом действия. При сильных болях используют анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств.
  • Антибиотики. Бактериальные причины послабления стула требуют применения местных препаратов, действующих преимущественно в кишечном просвете (нитрофураны, некоторые сульфаниламиды). При вирусных энтеритах этиотропную терапию не проводят.
  • Седативные фитопрепараты. Растительные успокоительные средства эффективно купируют симптомы СРК, нормализуют настроение и опосредованно влияют на работу пищеварительного тракта. При стрессах в терапию включают легкие анксиолитики, антидепрессанты.
  • Регидратационные растворы. При частом жидком стуле важно обеспечить адекватное восполнение потерянной жидкости. При отсутствии рвоты для питья дают пероральные солевые растворы, которые имеют в составе оптимальное количество электролитов.

Хирургическое лечение

При тяжелом поражении кишки вследствие болезни Крона или НЯК показана сегментарная резекция с формированием первичного анастомоза. Острая хирургическая патология органов живота требует неотложного оперативного вмешательства — аппендэктомии, санации и дренирования полости брюшины, удаления дивертикула. При гормонально активных опухолях проводится их удаление.

Кашицеобразный стул — причины, диагностика и лечение

Причины кашицеобразного стула

Ранний детский возраст

У детей первого года жизни мягкий неоформленный стул желтого цвета является вариантом нормы, что обусловлено однообразными питанием грудным молоком или молочными смесями, перестройкой системы пищеварения в связи с возрастающими пищевыми нагрузками. Кашицеобразный кал у грудничков до 3-4 месяцев выделяется после каждого кормления, затем каловые массы становятся более оформленными, стул урежается до 4-5, а затем и меньше раз в течение суток.

Особенности питания

Нетипичный кашицеобразный кал отмечается при злоупотреблении накануне жирной пищей, десертами с большим количеством крема. Остатки непереваренного жира продвигаются по кишечнику, размягчают кал, действуя как естественное слабительное. На следующий день после обильного застолья дефекация наблюдается 2-3 раза за сутки, испражнения мягкие, «жирные» на вид. При этом общее самочувствие, как правило, не нарушено.

Обильный кашицеобразный кал периодически бывает у людей, которые соблюдают строгую растительную диету с ограничением хлеба, круп. Овощи содержат большое количество клетчатки, поэтому способствуют увеличению объема каловых масс и изменяют его консистенцию. Стул обычно возникает 1 раз за день. Если жидкие испражнения, тошнота, боль в животе появляются на фоне привычного рациона питания, следует посетить врача.

Эмоциональные факторы

Нормальное функционирование органов пищеварения неразрывно связано со стабильной работой центральной и периферической нервной системы, поэтому при стрессах или других психогенных потрясениях зачастую формируется кашицеобразный кал. Симптом могут вызывать разные причины: предстоящее собеседование на работе, сдача важного проекта, ссора с близким человеком. Изменению стула предшествует урчание и дискомфорт в животе.

Кал, напоминающий по виду кашицу, наблюдается у студентов или выпускников школы перед экзаменами. Кроме нарушения дефекации, типичны схваткообразные боли в животе, тягостное чувство «под ложечкой», тошнота. Жидковатый кашицеобразный стул возникает однократно, все симптомы проходят, когда устранено действие стрессового фактора. Развитие на фоне стресса длительной диспепсии чаще указывает на органические причины и требует обследования у специалиста.

Синдром раздраженного кишечника

При этом состоянии пациентов беспокоят различные нарушения частоты и консистенции стула, но чаще встречается вариант с преобладанием диареи. Кашицеобразный кал бывает или совсем жидким, или в виде мягких «хлопьев» и комочков. Акт дефекации сочетается с дискомфортом в животе, иногда отмечается болезненность в анальной области. Появление симптома провоцируют погрешности в диете, психоэмоциональное перенапряжение, интеркуррентные заболевания.

Для СРК типичны кашицеобразные испражнения по утрам, через 30-40 минут после пробуждения. Стулу предшествуют кишечные спазмы, урчание животе, мучительные позывы на дефекацию. После посещения туалета все симптомы исчезают, в течение дня человек может чувствовать себя абсолютно здоровым. Если кашицеобразный стул выделяется длительно, не связан со временем суток, это указывает на присоединение хронической желудочно-кишечной патологии.

Пищевая аллергия

Аллергены, проникающие в пищеварительный тракт, раздражают кишечную слизистую и усиливают секрецию воды в просвет кишки. При этом кал размягчается, выделяется в виде неоднородной кашицы, иногда со зловонным запахом. Дефекация наступает спустя 2-3 часа после поедания продукта-аллергена, сопровождается тяжестью в желудке, сильной тошнотой. Иногда при пищевой аллергии возникает массивная диарея с выделением жидкого водянистого кала, что требует медицинской помощи.

Дисбактериоз

Нарушение нормальной микрофлоры толстого кишечника с колонизацией его патогенными организмами вызывают разнообразные причины: все острые инфекции любой локализации, тяжелые соматические заболевания. При дисбактериозе в кишке преобладают процессы бактериального гниения и разложения, что клинически проявляется кашицеобразным зловонным стулом, на поверхности которого можно заметить зеленовато-серый налет.

Частота дефекации составляет от 4-5 раз за сутки, за один раз выделяется скудное количество неоформленного кала. Отхождению испражнений предшествуют интенсивные схваткообразные боли внизу живота, урчание, тенезмы. Состояние улучшается при соблюдении строгой диеты (слизистые каши и супы, тушеные овощи). При добавлении в рацион тяжело перевариваемых продуктов кашицеобразный стул учащается до 10 раз в день, болевые ощущения в животе усиливаются.

Гиповитаминоз

Наиболее типично появление кашицеобразного кала при дефиците витамина РР (никотиновой кислоты). Такой симптом в основном возникает у людей, соблюдающих строгие диеты с ограничением животной пищи и злаков, при нормальном полноценном питании авитаминоз почти не встречается. Больные отмечают учащение стула и нарушение переваривания пищи, в результате чего в жидких каловых массах видны остатки продуктов, слизь.

Признак наблюдается и при нехватке других витаминов, чаще всего ранней весной. Стул в виде кашицы отходит периодически, частота дефекации остается в норме или незначительно возрастает. Помимо изменения консистенции кала беспокоят спазмы в животе, тошнота после еды, метеоризм. Для тяжелого гиповитаминоза С характерен обильный жидковатый стул со слизью, в котором иногда видны прожилки крови. Симптом сопровождается кровотечениями из десен, носа.

Кишечная инфекция

Бактериальные и вирусные инфекции — распространенные причины появления кашицеобразного стула у людей любого возраста. Чаще всего диспепсические расстройства возникают уже через 8-12 часов после употребления подозрительного продукта. Человек испытывает сильную тошноту и рвоту, позывы к дефекации, которые заканчиваются выделением жидковатого неоднородного кала с кусочками непереваренной пищи. Стул может изменять цвет на зеленовато-желтый.

При отравлении специфическими возбудителями (сальмонеллы, шигеллы) в течение первых суток наблюдается продромальный период, стул чаще оформленный, но имеет более мягкую консистенцию. На вторые сутки развиваются интенсивные боли в районе пупка или в левых отделах живота, которым сопутствует учащенная дефекация. Стул становится жидким, приобретает зловонный запах и зеленоватый оттенок. Основные инфекционные причины кашицеобразного кала:

Гастрит

Фекалии, похожие на кашицу, более характерны для гипоацидного гастрита, но могут формироваться и при повышенной кислотности желудочного сока. Кашицеобразный кал чаще провоцируется обильным приемом пищи, нарушениями диеты, стрессами. Неоформленный стул также указывает на обострение хронического процесса. В таком случае он сочетается с тупыми распирающими болями в эпигастральной области, тошнотой и тухлой отрыжкой.

Для гиперацидного гастрита типичны частые испражнения с выделением небольших количеств мягкого или жидкого кала. Дефекации предшествуют резкие спазмы в эпигастрии и пупочной области, рвота. Симптом непостоянный. Его развитию способствует пропуск приема гипоацидных препаратов, злоупотребление тяжелой жирной пищей. Отхождение неоформленного черного кала — тревожный симптом, который требует неотложной помощи.

Панкреатит

При хроническом панкреатите возникает экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Отмечаются нарушения пищеварения и синдром мальабсорбции. Частота стула — в среднем 1-2 раза в день, кал мягкой консистенции, серого цвета. На вид каловые массы «маслянистые», оставляют следы на стенках унитаза. При обострении панкреатического воспаления количество дефекаций увеличивается, кал становится зловонным, обильным.

Болезни гепатобилиарной системы

При недостаточном количестве желчи в 12-перстной кишке жиры не расщепляются, и в виде крупных капель выводятся с каловыми массами. Для острого холецистита характерно осветление и размягчение кала: при дефекации выделяется серовато-белая кашица с резким запахом. При хроническом процессе стул обычной окраски, напоминает мягкие комки или пласты, но не жидкий. Расстройству дефекации сопутствуют боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту.

Подобная клиническая картина определяется при поражениях печени различной причины: вирусных и аутоиммунных гепатитах, жировой инфильтрации, гепатозах. Помимо кашицеобразного стула пациенты жалуются на тупые боли и тяжесть в правых отделах живота, постоянную тошноту, рвоту с примесями желчи. При вирусном гепатите А и Е нормализация консистенции стула происходит через 2-3 недели, при гепатите В — в течение нескольких месяцев.

Другие заболевания ЖКТ

Послабление стула встречается при любой патологии пищеварительной системы, но чаще при поражении кишечного тракта. В зависимости от активности процесса кашицеобразный кал отходит при каждой дефекации или только при нарушениях лечебной диеты. Перед испражнением нарастают боли и дискомфорт. Дефекация позволяет незначительно улучшить состояние больного. К неустойчивости стула чаще всего приводят такие кишечные причины, как:

  • Воспаление кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, болезнь Уиппла.
  • Поражение толстой кишки: псевдомембранозный колит, лимфоцитарный колит, диффузный полипоз.

Врожденные энзимопатии

Симптоматика в виде кашицеобразного стула наиболее типична для лактазной недостаточности. При полном отсутствии фермента патологические признаки проявляются со 2-3 суток жизни ребенка, более легкие формы пропускаются в детском возрасте и манифестируют у взрослых. Пациенты отмечают появление жидкого стула через несколько часов после приема молочных продуктов, при этом длительность диспепсии редко превышает 2 дня.

Наличие подобных признаков у взрослых не считается серьезным нарушением: согласно статистике, около 40-50% населения не усваивают молоко должным образом. Исключение раздражающих продуктов из рациона помогает нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. При длительном сохранении диспепсических расстройств, несмотря на безлактозную диету, показана консультация специалиста.

Целиакия

При непереносимости глютена кашицеобразный стул наблюдается постоянно, фекалии имеют серый цвет и специфический зловонный запах. Злаки, содержащие этот белок, составляют важную часть ежедневного рациона, поэтому заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой. Больные целиакией ощущают сильное вздутие живота, урчание в кишечнике. Кал становится пенистым, обильным, содержит частицы плохо переваренной пищи.

Эндокринные нарушения

Учащение и размягчение стула возникает при тиреотоксикозе, поскольку повышение уровня тиреоидных гормонов ускоряет кишечную перистальтику. Человек жалуется на периодические болезненные спазмы, урчание в животе. Патогномоничным признаком является нормальный или повышенный аппетит, который сопровождается резким похудением. Образование кашицеобразных испражнений вызывают и другие эндокринные причины: сахарный диабет, болезнь Аддисона.

Осложнения фармакотерапии

Консистенция каловых масс всегда изменяется по завершении курса лечения антибиотиками. Противомикробные препараты нарушают нормальную микрофлору толстой кишки, провоцируя дисбактериоз и синдром избыточного бактериального роста. Отходит неоформленный кашицеобразный стул, приобретающий серовато-зеленый оттенок из-за гнилостных процессов. Симптом развивается при избыточном потреблении гиполипидемических препаратов, желчегонных, слабительных.

Редкие причины

  • Ятрогенные состояния: осложнения после резекции желудка, демпинг-синдром.
  • Гормонально активные опухоли: випома, гастринома, медуллярная карцинома щитовидной железы.
  • Сосудистые заболевания: ишемия тонкого кишечника, геморрагические васкулиты.
  • Острые хирургические болезни: аппендицит, мезаденит, дивертикулит ободочной кишки.
  • Злокачественные опухоли.
  • Интоксикация организма: уремия, печеночная недостаточность, отравление алкоголем или наркотическими веществами.

Диагностика

Обследованием пациентов с кашицеобразным стулом занимается специалист-гастроэнтеролог. Сначала врач собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и проверяет симптомы раздражения брюшины, чтобы исключить «острый живот». Затем назначается комплекс инструментальных и лабораторных исследований пищеварительного тракта для уточнения причины диспепсических нарушений. Наиболее информативные методы диагностики:

  • Сонография. Во время УЗИ кишечника изучают общие анатомические особенности кишки, выявляют расширенные петли или утолщение кишечной стенки, что служит признаком специфических воспалительных изменений. Прицельное УЗИ печени помогает выявить неоднородность структуры, новообразования или абсцессы.
  • Эндоскопия. Информативна колоноскопия с осмотром всей толстой кишки, которая позволяет установить частые причины кашицеобразных испражнений у людей старшего возраста — болезнь Крона, дивертикулез, новообразования. При подозрении на гастрит или дуоденит выполняют ЭГДС с биопсией, тест на метаплазию клеток путем окрашивания метиленовым синим.
  • Рентгенография. Ирригоскопия с двойным контрастированием эффективно обнаруживает язвенно-деструктивные нарушения, аномалии развития кишечника или опухолевые образования. В ходе рентгенографии пассажа бария по кишечнику проверяется перистальтика, исключаются моторные дискинезии, диагностируются воспалительные процессы в верхних отделах ЖКТ.
  • Копрограмма. Кашицеобразный стул у взрослого визуально оценивают по Бристольской шкале. Микроскопический анализ предназначен для определения признаков мальабсорбции, воспаления. Обязательно делают анализ на кишечный дисбиоз и посев каловых масс на питательные среды для подтверждения инфекционной причины нарушений дефекации.
  • Анализы крови. Печеночные пробы и измерение концентрации фракций билирубина проводится для исключения сопутствующего поражения билиарного тракта. При болезнях печени в крови снижено содержание белка. Иммунологический анализ крови необходим для идентификации антител к возбудителям кишечных инфекций. Обязательно исследуется гормональный профиль.
  • Дополнительные методы. Для подтверждения хеликобактериоза ищут фекальный антиген или ставят быстрый уреазный тест. При сомнительных печеночных пробах делают дуоденальное зондирование с бакпосевом полученной желчи, РХПГ. Чтобы исключить синдром абдоминальной ишемии, рекомендована допплерография сосудов брюшной полости.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Кашицеобразный стул, не связанный с однократным перееданием или стрессовым фактором, является показанием к соблюдению диеты. В первые 2-3 дня нужно максимально разгрузить желудочно-кишечный тракт, для чего рекомендуется принимать полужидкую пищу, все продукты должны быть отварными. В рацион включают блюда, богатые пектином и калием, — запеченные яблоки, бананы, отварную индейку и курицу. Питание дробное, минимум 4-6 раз в сутки.

Если кашицеобразный стул становится еще более жидким, важно обеспечить адекватный водный режим — взрослым около 2-2,5 л жидкости в день, чтобы не спровоцировать дегидратацию организма. Сочетание кашицеобразных испражнений с интенсивной болезненностью в животе, повышением температуры тела, рвотой указывает на наличие серьезной причины расстройства испражнений. В такой ситуации требуется врачебная помощь.

Консервативная терапия

На время терапии отменяют кофеиносодержащие напитки и продукты с искусственными подсластителями, ограничивают прием медикаментов, влияющих на моторику ЖКТ. Препараты для лечения кашицеобразного стула подбирают на основании причины заболевания. Специфические противодиарейные средства не показаны, для устранения симптомов применяют патогенетическую и этиотропную терапию. В схему лечения включают:

  • Ферменты. Средства являются аналогами энзимов поджелудочной железы, улучшают переваривание пищи, нормализуют объем и консистенцию кала. Они показаны не только при панкреатитах, но и при гастритах, гепатитах, сопровождающихся мальабсорбцией.
  • Пробиотики. Препараты представляют собой полезные лактобактерии, которые колонизируют толстый кишечник, устраняют проявления дисбактериоза. Пробиотики принимают длительно, до появления оформленного кала и исчезновения других диспепсических симптомов.
  • Спазмолитики. Кашицеобразный стул часто сочетается с болями в полости живота, устранить которые помогают медикаментозные средства со спазмолитическим механизмом действия. При сильных болях используют анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств.
  • Антибиотики. Бактериальные причины послабления стула требуют применения местных препаратов, действующих преимущественно в кишечном просвете (нитрофураны, некоторые сульфаниламиды). При вирусных энтеритах этиотропную терапию не проводят.
  • Седативные фитопрепараты. Растительные успокоительные средства эффективно купируют симптомы СРК, нормализуют настроение и опосредованно влияют на работу пищеварительного тракта. При стрессах в терапию включают легкие анксиолитики, антидепрессанты.
  • Регидратационные растворы. При частом жидком стуле важно обеспечить адекватное восполнение потерянной жидкости. При отсутствии рвоты для питья дают пероральные солевые растворы, которые имеют в составе оптимальное количество электролитов.

Хирургическое лечение

При тяжелом поражении кишки вследствие болезни Крона или НЯК показана сегментарная резекция с формированием первичного анастомоза. Острая хирургическая патология органов живота требует неотложного оперативного вмешательства — аппендэктомии, санации и дренирования полости брюшины, удаления дивертикула. При гормонально активных опухолях проводится их удаление.

записаться на прием к врачу гастроэнтерологу в Екатеринбурге — СМТ Клиника

Елена Генриховна, если Вы читаете это, спасибо Вам большое за прием!
06.06.2021

Федяйновой Е.Г.

Жалобы на здоровье уже 4-й год. Прошли кучу платных врачей, наконец нашли нормального ЛОР-врача и уже он отправил нас к …

Оригинал отзыва
Очень вежливая и корректная
06.05.2021

Аллагуатовой Г.З.

Обратилась к врачу из-за боли в области эпигастрии в апреле 2021 года. Галия Зайтуллаевна провела тщательной осмотр, назначила препараты и …

Оригинал отзыва
Досконально собрала анамнез
29.04.2021

Аллагуатовой Г.З.

Обращался с дискомфортом в области кишечника, Галия досконально собрала анамнез и подробно описала в чём может быть проблема, дав консультацию …

Оригинал отзыва
Рада, что выбрала Галию Зайтуллаевну
28.04.2021

Аллагуатовой Г.З.

Наконец-то, добралась до адекватного врача. Сдала анализы по рекомендации доктора, убедились в диагнозе. Назначила диету и уже первый препарат, который …

Оригинал отзыва
Друзьям порекомендую обязательно
19. 04.2021

Саракуловой Е.С.

Обратилась в клинику с болью в […]. Елизавета Сергеевна Саракулова внимательно выслушала, тщательно проанализировала данные диагностики и анализов, заметила план …

Оригинал отзыва
Елизавета Сергеевна, спасибо Вам!
06.04.2021

Саракуловой Е.С.

Очень профессиональный доктор, так грамотно и подробно провёл консультацию! Рекомендую данного врача, современный и отзывчивый! Елизавета Сергеевна, спасибо Вам! Источник: …

Оригинал отзыва
Елизавета Сергеевна помогла
02.04.2021

Саракуловой Е. С.

Я искал врача, который поможет мне сопоставить все обследования, пройденные ранее, и выдать реальную картину моего здоровья. Елизавета Сергеевна помогла …

Оригинал отзыва
Она помогла мне вылечиться
23.12.2020

Федяйновой Е.Г.

Знаю Елену Генриховну уже несколько лет, наблюдалась у нее ещё в 41 больнице. Очень грамотный врач, опытный специалист, она помогла …

Оригинал отзыва
Буду рекомендовать данного врача и обращаться к нему в будущем
26.11.2020

Плиевой Л.Г.

Выбирали врача по отзывам и ближе к дому. Врач очень хорошо провёл диагностику моему дедушке (83 года). Ответила на все …

Оригинал отзыва
Индивидуальный подход к пациенту
07.10.2020

Федяйновой Е.Г.

Хожу уже к Елене Генриховне третий раз и мне очень нравится. Ее подход к пациенту очень индивидуальный и грамотный. Объяснит …

Оригинал отзыва
Буду посещать её и в дальнейшем
25.09.2020

Плиевой Л.Г.

В принципе, на приёме мне всё понравилось. Я пришла к Лане Георгиевне в первый раз. Читала о ней отзывы на …

Оригинал отзыва
Все понравилось
16. 07.2020

Федяйновой Е.Г.

Вроде все хорошо было, Елена Генриховна посмотрела анализы, которые у меня были с собой, и сказала, что нужно обследоваться, и …

Оригинал отзыва
Очень тактичный и квалифицированный врач, добрейшей души человек
28.04.2020

Федяйновой Е.Г.

Елена Генриховна — очень тактичный и высококвалифицированный врач, добрейшей души человек. На первом приеме внимательно выслушала меня, грамотно выстроила порядок …

Оригинал отзыва

Заболевание поджелудочной железы

Поджелудочная железа (ПЖ) является секреторным органом, который выделяет панкреатический секрет, содержащий ферменты, в двенадцатиперстную кишку (ДПК)1,2. Данное свойство поджелудочной железы называется экзокринной функцией поджелудочной железы. ферменты, содержащиеся в секрете, смешиваясь с пищей, обеспечивают нормальное пищеварение и усвоение всех компонентов пищи – белков, жиров и углеводов1.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) – это состояние, характеризующееся дефицитом экзокринных панкреатических ферментов или отсутствием условий для их работы, что приводит к неправильному перевариванию пищи или нарушению пищеварения1.

Нарушение экзокринной функции поджелудочной железы (или экзокринная недостаточность поджелудочной железы) существенным образом сказывается на процессах пищеварения и, как следствие, на многих функциях организма. Это связано с тем, что панкреатические ферменты играют важную роль в переваривании всех основных компонентов пищи: белков, жиров и углеводов, так необходимых для нормального функционирования организма 2,3.

Основные клинические признаки ЭНПЖ: вздутие живота (метеоризм), чувство тяжести и несварения в эпигастрии после еды,  частый неоформленный стул (диарея), тошнота, рвота, абдоминальная боль, снижение веса, задержка роста у детей, сахарный диабет, остеопороз4.

При этом стеаторея и потеря массы тела являются поздними симптомами заболевания4.

Снижение пищеварительной функции поджелудочной железы (экзокринная недостаточность) может наблюдаться при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта4. Некоторые из таких заболеваний возникают при рождении, например, муковисцидоз, в то время как другие могут возникнуть позже, в течение жизни, например, хронический панкреатит4.

Достаточно часто может развиваться вторичная недостаточность поджелудочной железы, при которой сама поджелудочная железа не повреждена и она способна производить достаточное количество ферментов, однако, в силу тех или иных причин, ферменты не могут в полной мере оказывать свое действие. Это может наблюдаться при желчекаменной болезни, после холецистэктомии, при холестатических болезнях печени, при гипоацидных состояниях, после резекций желудка. Кроме того, при снижении желудочной кислотности часто возникает избыточный бактериальный рост в 12-перстной и тощей кишке, что изменяет рН в просвете кишки и нарушает процессы всасывания4.

Если у Вас была диагностирована ЭНПЖ, то Вам следует обсудить с Вашим врачом или диетологом такую диету, чтобы удовлетворялись все потребности в поступлении питательных веществ.

— Заместительная терапия препаратами панкреатических ферментов.

Ваш врач может назначить Вам лечение, которое называется заместительной терапией препаратами панкреатических ферментов или ЗТППФ. ЗТППФ является основным видом лечения ЭНПЖ – она обеспечивает восполнение дефицита пищеварительных ферментов 5. При приеме с пищей ЗТППФ помогает расщеплять питательные вещества, поступающие

с пищей, и устранять симптомы ЭНПЖ5.

 

Форма/Неформа: Златовласка и стулья

В декабре этого года Галерея Башни на четвертом этаже Музея стала домом для  Форма/Неформа: Дизайн с 1960 года по настоящее время . На этой выставке представлены более тридцати работ, взятых в основном из коллекций музея, и раскрывается постоянно развивающаяся формальная эстетика и идеи, которые повлияли на дизайн последних пятидесяти лет. В этом пространстве есть все, от перегородок до подсвечников, и оно отдает дань уважения таким великим дизайнерам, как Вернер Пантон, Фрэнк Гери, Дональд Джадд и Луиза Кэмпбелл.Хотя на выставке представлен широкий спектр предметов, нельзя не заметить огромное количество стульев !

Для этого слайд-шоу требуется JavaScript.

Подобно Златовласке, входящей в дом трех медведей, нам представлен выбор стульев всех форм и размеров. Поскольку в настоящее время на наших выставках большое внимание уделяется дизайну, с Густавом Стикли и Американским движением искусств и ремесел и Линия и форма: Фрэнк Ллойд Райт и портфолио Васмута , сотрудники отдела образования начали мозговой штурм о том, как наше общество описывает мебель и что обращается к нам по разным произведениям.Чтобы найти стул, который ПРАВИЛЬНО подходит именно вам, вот некоторые из дескрипторов, которые могут появиться в любом из наших списков пожеланий для идеального стула: органический, инновационный, угловой, минималистичный, прочный, плюшевый, красочный, странный, удобный, повседневный, простой, уникальный, футуристический, традиционный, украшенный, симметричный, асимметричный, функциональный, творческий, элегантный, универсальный, компактный, игривый, практичный, ностальгический, современный …. Как видите, есть такие много разных способов описать стул как мнения о том, какие качества делают его идеальным!

Какие слова описывают ваш идеальный стул? Поделитесь с нами в разделе комментариев!

Форма/Неформа: Дизайн с 1960 года по настоящее время продлится до января 2012 года и является бесплатным при общем входе в музей.

Эшли Брукбауэр
Стажер McDermott по программам и ресурсам для учителей

Нравится:

Нравится Загрузка…

Знакомство со стульями, инструментами и мастерами Windsor — Школа деревообработки Флориды

Что такое виндзорские стулья?

Стулья Windsor – это тип стульев, который появился в Англии. Он построен с прочным деревянным сиденьем, спинка и ножки которого имеют круглые шипы или вставлены в просверленные отверстия. Сиденья стульев Windsor часто вырезаются в форме неглубокой тарелки или седла для удобства.Традиционно ножки и стойки обычно обтачивали на токарном станке. Спинка, а иногда и подлокотники (если есть подлокотники) изготовлены из гнутых паром кусков дерева.

Откуда берутся стулья Windsor?

Неизвестно, когда были изготовлены первые виндзорские стулья.[1] Известно, что еще в 16 веке колесные мастера начали копировать шпиндели стульев так же, как они делали спицы колес. Дизайн, вероятно, был развитием западных, валлийских и ирландских стульев со спинкой, но данные о происхождении не точны.[1] Считается, что первый виндзорский стул появился в графстве Бакингемшир, где главный центр производства в конце концов переместился в Хай-Уиком.[1] Первые виндзоры были с зачесом назад. К 18 веку паровая гибка использовалась для изготовления характерного «лука» виндзорского стула.[2] Первые стулья, сделанные таким образом, были отправлены в Лондон из рыночного городка Виндзор, Беркшир, в 1724 году. Есть предположение, что стул получил свое название от города Виндзор, который стал центром торговли между производителями и лондонскими дилерами. [1] Таким образом, название «Виндзорский стул» больше связано со стилем стула, чем с тем, где он был изготовлен, поскольку во всем мире производится множество разнообразных форм стула Виндзор.

Традиционно в изготовлении виндзорского стула участвовали три типа мастеров: был мастер по изготовлению стульев, странствующий мастер, который работал в лесу и делал только ножки и подрамники на токарном станке.[4] Затем был слесарь, который работал в мастерской небольшого городка или деревни и производил сиденья, планки спинки и другие распиленные детали.[5] Последним задействованным мастером был рамщик. Создатель каркаса брал компоненты, изготовленные боджером и слесарем, собирал и заканчивал стул.

английских поселенца привезли в Северную Америку виндзорское кресло, причем самые ранние из известных стульев были импортированы Патриком Гордоном, который стал вице-губернатором Пенсильвании в 1726 году. Есть предположение, что первое американское виндзорское кресло, основанное на традиционном британском дизайне, было изготовлено в Филадельфия в 1730 году. [7]

Источник – Википедия

Как изготавливаются стулья Windsor?

Изготовление традиционных виндзорских стульев начинается в лесу. Производители стульев будут искать деревья, которые выросли прямыми и настоящими.

Найденное бревно распиливают (срубают) и разбивают на более пригодные для использования части, называемые заготовками. Этот процесс изготовления заготовок известен как расклепывание. Для расклепывания древесины используются такие инструменты, как клинья, иглы и боджеры. Заготовки — это первые неформованные части стула.

Затем с помощью различных ручных инструментов, таких как травишеры, чертежные ножи и спицы, заготовки обтачивают, строгают, придают им форму и разрезают на окончательные части стула.

Частично привлекательность стула Windsor заключается в том, что он удобный и очень прочный. Это древесина все еще влажная или зеленая, когда большая часть стула изготавливается. Когда древесина зеленая и впоследствии высушена на воздухе, она способна значительно гнуться. Вот откуда берется значительная часть комфорта кресла Windsor.Веретена, на которые опирается ваша спина, сгибаются и изгибаются под давлением, позволяя ей приспосабливаться к вам, а затем пружинить, когда вы встаете.

Многочисленная деформированная мебель, которая может подвергаться различным формам изменения без электроэнергии

Нам не нужна электроэнергия, мы создаем деформируемую мебель странной формы, такой как «зеркало, которое может менять форму», «изменить размер стула», «изменить размер стула», «вращающийся на 360 градусов стул» на основе динамики Это дизайнер Ян Стелл.

Ян Стелл
http://ianstell.com/

Несмотря на то, что это загадочный объект, становится понятным, если вы посмотрите следующий фильм, что это за деформационный стол «RollBottom», который может сделать так, чтобы стулья и столы появлялись во время использования.

Ян Стелл «RollBottom» на Vimeo

Это «WHIRL». Похоже, его производят или просто царапают дерево.

Возьмитесь за часть спинки и поверните ее с помощью Курури… …

Вращайтесь, как деталь, на месте.Вращение достаточно плавное.

Кроме того, следующий фильм фактически деформирует «Контролируемую давку», которая может трансформироваться из эллиптического зеркала размером с туалетную комнату и т. Д. В удлиненное зеркало, подобное зеркалу на подставке.


Как и у телескопического кронштейна, поверхность зеркала и части за ним соединены… …

Также при растяжении может трансформироваться в длинное и тонкое зеркало, как зеркало на подставке.

Кроме того, мебель, которой занимается Stell, находится в художественном магазине в Нью-Йорке. Патрик Пэрриш Продается со скидкой.

Кресло-коляска, рассматриваемая как версия продукта «WHIRL», стоит 25 000 долларов (около 2,8 миллиона иен).

Patrick Parrish / collection / Ian Stell Whirl Chair

В официальном Instagram Патрика Пэрриша размещена сцена с вращающейся инвалидной коляской.


«Скамейка на трех стульях», которая модифицировала деформированный стул «РЕШЕТКА», чтобы больше людей могли сидеть больше, стоит 15 000 долларов (около 1,7 миллиона иен).

Патрик Пэрриш / коллекция / Ян Стелл Скамейка на трех стульях

Еще есть огромный «стол Вальдхексена», и в инстаграме написано, что он деформируется.


Модифицированное зеркало «Контролируемое раздавливание» стоит 9900 долларов (около 1,1 миллиона иен).

Патрик Пэрриш / коллекция / Ян Стелл Зеркало «Контролируемая давка»

Мысли о доме — Блог Пола Селлерса

Несколько раз, в большинстве дней, мой разум мчится, прослеживая мысль, отрывок размышлений об интерьере дома, который приходит вместе с готовыми комнатами, готовыми для меня, чтобы я спроектировал части. Стул, стол, новый дизайн рокера.Эти вещи плавают в пространстве комнаты, которое я представляю себе в своем мозгу. У меня были смешанные чувства по поводу первых частей, а затем и первой части, которую мы делаем. Этот ранний период 2020 года предоставляет мне редкую возможность войти в пустую комнату и вдумчиво подумать, что я мог бы сделать для нее в первую очередь. Это не столько размышления о том, что могло бы пойти туда или сюда, сколько рассмотрение того, чего не хватает в пустоте. Приятно иметь где-нибудь журнальный столик, настенный предмет для представления одного или двух произведений искусства, возможно, журнальный столик, диванный столик или что-то для развлекательного звука.Когда ты стоишь в пустой комнате, в этом есть другой тип освежения. Я знаю, это странное слово, но так ли это на самом деле? Это мало чем отличается от моего открытого блокнота для набросков с карандашом над новой страницей красивого неразмеченного листа бумаги. Открытое пространство бросает мне вызов, но это скорее сочувственный вызов, а не соревновательный. Мне кажется, что место открывается для того, чтобы поместить первую строчку в дизайн, еще не сформированный, но готовый к тому, чтобы карандаш мог передать мои мысли на бумаге.Я был здесь раньше и много раз. Я приучил свой разум сначала смотреть на дизайн сначала с одной перспективы, а затем с другой, слева, справа, по центру и сверху. Я перемещаю его по странице своего разума, а затем смотрю сверху вниз, а затем сзади. Кривая здесь кажется правильной, но затем я меняю ее штрихом карандаша, и вот он, неизвестный радиус, который так соответствует расстоянию и высоте. Вот как работает мой разум, чтобы раскрыть дизайн, который мог существовать годами, но до сих пор не использовался.

Один из моих дизайнов 1995 года из мескитового дерева. Слишком тяжелый дизайн для моего поиска более современного вида, но не слишком далеко.

Моя первая мысль, когда я захожу в свою пустую комнату, это не столько стол, сколько место, где можно сесть. Это происходит от созерцательности. Мой ум в том, чтобы делать, а не покупать. В конце концов, я, скорее всего, куплю мягкое кресло, возможно, диван, или сделаю что-нибудь, и это то, что мое намерение начинает становиться твердым на странице. Негативное пространство начинает уступать, поглощать, и именно там я вижу, как появляется позитивная форма в виде стула.Форма приходит медленно, не все при укладке сразу, а часто в течение многих дней. Прежде чем войти в комнату, я стою в дверях, чтобы посмотреть и посмотреть. Мои мысли охватывают идею стула как первого предмета в доме. Не что-то статичное, а нечто более плавное. Подходит ли кресло-качалка для первоначального мероприятия? Мои мысли ходят туда-сюда, и тогда я вижу, что кресло-качалка — это действительно то, в чем каждый может по-настоящему расслабиться. В частности, это стало чем-то, что я принял после прихода из культуры, в которой я никогда не жил в кресле-качалке.Это определенно то, с чем я могу расслабиться.

Здесь дизайн немного меняется, но в основном разница заключается в древесине.

Стулья, конечно, обычно являются одними из самых сложных предметов мебели, которых избегают даже опытные мебельщики. Даже квадратное и блочное может быть неудобным, отнимать много времени, и когда вы добавляете некоторые изогнутые компоненты, зубчатое сиденье и тому подобное, сложность только увеличивается. Но я хочу, чтобы этот вызов рано в доме. Это то, что я планирую спроектировать и сделать для своей первой вещи в гостиной.Тогда моя задача состоит в том, чтобы очистить его, чтобы сделать его выполнимым для всех.

Кресло-качалка Shaker следует традициям шейкеризма, но эти кресла-качалки редко бывают удобными.

У меня есть несколько разных пород дерева, но я еще не решил, что это будет за дерево. У меня есть немного мескитового дерева, которое я хочу использовать где-нибудь в доме, но нет запаса 2″, который мне действительно нужен. Я вернусь в Техас через несколько месяцев, так что это может помочь мне найти некоторые вещи, которые я смогу взять с собой. В качестве альтернативы, я тоже подумал заламинировать некоторые для более толстых секций.Это можно сделать творчески, так что это тоже может быть ответом!

Кресла-качалки всегда представляют собой отдельные предметы, хотя однажды я был в доме, где было шесть качалок, все разные, все ручной работы и все очень удобные. Это был американский дом, и здесь вас скорее примет рокер, чем где-либо еще в мире. Хотя мы склонны рассматривать кресла-качалки как более расслабляющие кресла, многие такие кресла действительно были рабочими стульями, часто без подлокотников на южных и юго-западных верандах, где мужчины и женщины занимались плетением корзин и другими ремеслами.На качалке вы можете микрорегулировать свое положение для различных задач, а затем, достигнув пола крыльца, чтобы больше ткачей работало над ребрами, у вас был легко доступный запас для работы. Кресла-качалки нашли свое место и в американских детских садах. Красивое место, где можно посидеть и покормить ребенка, чтобы он уснул, почитать книгу или просто попить чай. Я использовал свой дизайн кресла-качалки в стиле ремесленника в течение трех десятилетий. Это действительно очень удобно с кожаным сиденьем и широкими подлокотниками. Я люблю это. Рокеры чувствуют себя как дома в гостиных, больших кухнях, спальнях и особенно в притонах, если у вас большой дом. К сожалению, в Великобритании у нас нет крыльца с запахом, чтобы увеличить жилое пространство. В большинстве случаев в этом нет необходимости, так как нам не нужно выходить на улицу, чтобы избежать жары и влажности, как в США до появления кондиционеров. культуры, но по-разному представлен как удобное кресло для всех. С одной стороны, да, это отдельная вещь, но с другой стороны, она в равной степени дополняет комфорт красивой, живой, обжитой комнаты.

Удовлетворенность основанным на ожиданиях образованием у женщин, перенесших реконструкцию груди

Женщины, перенесшие реконструкцию груди, иногда имеют нереалистичные или несформированные ожидания относительно реконструктивного процесса и результатов. Цели этого исследования состояли в том, чтобы оценить предоперационные ожидания женщин, перенесших мастэктомию и первоначальную реконструкцию груди, предоставить обучение, основанное на ожиданиях, и оценить удовлетворенность обучением. В этом исследовании приняла участие 51 женщина, перенесшая мастэктомию и установку расширителя ткани молочной железы. На предоперационном обучении участники заполняли анкету, чтобы определить, были ли их ожидания реалистичными, нереалистичными или несформированными. Практикующая медсестра рассмотрела результаты и провела обучение, ориентированное на пациента и основанное на ожиданиях, чтобы изменить ожидания с нереалистичных на реалистичные или изменить ожидания с несформированных на реалистичные. Через 4–6 недель после операции был предоставлен второй опросник для оценки воспринимаемой удовлетворенности образованием.Были выявлены нереалистичные и несформированные ожидания, связанные с осложнениями, болью, рубцеванием, чувствительностью, симметрией и эстетическими результатами. После получения предоперационного обучения, ориентированного на пациента и основанного на ожиданиях, участники согласились, что они получили надлежащий объем информации и чувствовали себя хорошо подготовленными к операции и восстановлению. Большинство участников сообщили, что знали о возможных осложнениях, располагали эффективными инструментами для снятия боли и получали адекватную информацию о рубцах и изменениях чувствительности.Некоторые участники продолжали иметь нереалистичные или несформированные ожидания, связанные с эстетическими результатами. Женщины, перенесшие реконструкцию груди, часто имеют нереалистичные или несформированные ожидания перед операцией. Выявление этих ожиданий и подтверждение обучения, основанного на ожиданиях, привело к удовлетворению предоставленной информацией.

Постоянно разный стул. неформованный стул

Кал является одним из объективных показателей здоровья человека.По его форме, консистенции, количеству, выделяемому за один акт дефекации, запаху, примесям в кале — врачи судят о возможностях организма, состоянии пищеварительной системы. Особое значение имеет внешний вид фекалий, на основе которого в 1997 г. в Великобритании была создана Бристольская шкала фекалий.


Суть его заключается в сравнении кала здорового человека со стулом больных, страдающих желудочно-кишечными расстройствами. Эта классификация, ориентированная на типы кала, до сих пор используется практикующими врачами в диагностических целях.

Расшифровка Бристольской шкалы сводится к сравнению внешнего вида испражнений с течением времени по мере их продвижения по кишечнику.

При нормальной скорости эвакуации каловых масс жидкость из них всасывается стенками различных отделов пищеварительной системы в соответствии с нормой. При этом стул на выходе имеет нормальную консистенцию.

При замедлении скорости движения вследствие нарушения моторной функции кишечника, закупорки его просвета или стеноза, спазма кишечника изменяется форма кишечника.Из него почти полностью через кишечную стенку жидкость успевает всосаться, она густеет, подсыхает. Это состояние называется запор. Быстрая эвакуация не успевает дать жидкости впитаться, и кал выглядит бесформенным, полужидким. Так развивается диарея.

Типы кала по Бристольской шкале

Бристольская шкала классификации позволяет предварительно оценить состояние желудочно-кишечного тракта и провести приблизительную диагностику заболеваний органов пищеварения.При этом следует акцентировать внимание на том, что диагноз является предварительным и не претендует на 100% достоверность. Правильная диагностика предполагает комплексное обследование больного с использованием лабораторных анализов и инструментального обследования.

Бристольская шкала априори считает, что форма фекалий имеет 7 разновидностей:

  • Крупный коричневый горох (козий или овечий) — круглые, плотные, сухие испражнения.
  • Густой кал (колбаса) — широкий, короткий, украшенный, объемный.
  • Фекалии в виде змеи с трещинами — неоднородные, неправильной формы, лентовидные, узкие.
  • колбасовидный жидкий кал-продолговатый, нормальной консистенции.
  • Фекалии в виде драже — мягкие, вязкие, разной густоты, имеют разную величину и толщину.
  • Стул неоформленный — мягкий, вязкий, густой, напоминающий желе.
  • Фекалии однородные — жидкие, вязкие, кашицеобразные.

Ориентируясь на весы, врачи расшифровывают результаты исследования кала следующим образом:

  • Кал, по форме напоминающий каловые массы от 1 до 3 типов, свидетельствует о развитии симптомов запора или спастического колита.Рекомендуется выпивать не менее 2,5 литров чистой воды, а в рацион добавить клетчатку, фрукты и овощи.
  • Кал 4 и 5 групп принят за норму здорового человека.
  • Стул по схеме 6 и 7 типов – свидетельствует в пользу диареи, причем седьмая группа считается наиболее опасной, так как предшествует серьезным патологиям органов пищеварения.
  • Суть в обезвоживании и восполнении потери жидкости.

Неоспоримая практическая ценность шкалы заключается в том, что ее можно использовать при диагностике заболеваний у детей старше двух лет и, конечно же, у взрослых всех возрастов.

Новорожденные имеют несколько иные характеристики стула: полужидкий, жидкий кал, воздушный, неоформленный кал для них является нормой. Так же, как жидкий кал, мягкий кал, не беспокоящий ребенка. Кашеобразная консистенция – нормальное физиологическое явление для маленького человека. Только зловонные испражнения или испражнения с примесями должны вызывать беспокойство у родителей. густая слизь, желеобразные включения. Чаще всего это результат генетических мутаций или нарушений обмена веществ.

О чем могут свидетельствовать форма и размер кала?

Врачам давно известно, что форма и размер каловых масс являются характеристиками нарушений в системе пищеварения.Вот почему клинические проявления того или иного заболевания всегда рассматривают в комплексе с оценкой состояния кала. Для этого и существует Бристольская шкала.

Большой козий табурет (тип 1)

Аналогичным образом действуют и наркотики, кроме того, вызывающие симптомы интоксикации, парализующие иннервацию стенок кишечника. При этом акт дефекации сопровождается локальной болью, которая быстро проходит. Каловые массы при запорах колючие, сухие, с острыми, неровными краями – все это травмирует слизистую кишечника, что приводит к возникновению геморроя, присоединению вторичной инфекции, провоцирует кровоточивость деформированных участков.В этом случае необходима консультация специалиста, обследование и адекватная терапия.

Колбаса широкая толстая (тип 2)

Плотная, большого диаметра, пористая колбаса с фиброзными прожилками, зернистыми включениями, непереваренная пища — выходит из прямой кишки с усилием, ей трудно пройти через задний проход, может быть уплощенной. Акт дефекации болезненный. Почему она появляется? Из-за неправильного питания, переедания, белковых диет и наличия геморроя. Такие объемные испражнения постоянно давят на стенки кишечника, вызывая раздражение (СРК), деструкцию, вздутие живота и метеоризм, спастические расстройства, гастрит.

Колбаса мелкозубчатая (тип 3)

Этот тип стула имеет небольшой диаметр и часто имеет трещины. Это говорит о том, что перед нами кресло здорового взрослого человека. Однако если опорожнение кишечника не каждый день, то следует задуматься о формировании скрытых нарушений, приводящих к запорам. Вам необходимо проконсультироваться с врачом.

Плоские длинные испражнения (тип 4)

Лентовидный, а у ребенка иногда нитевидный плоский кал является своего рода нормой. Может показаться, что его сгладил асфальтовый каток.Все дело в регулярности стула. Отсутствие ежедневной дефекации, а затем и появление стула темно-коричневого цвета может свидетельствовать о геморрое или раковой опухоли, протекающей латентно. Требуется полное клинико-лабораторное обследование, чтобы не пропустить тяжелое заболевание.

Мягкие мячи (тип 5)

Воздушные круги с четкими и ровными границами всегда напоминают о нехватке пищевых волокон в рационе. Такие шарики появляются в результате нарушения всасывательной функции в пищеварительной системе и имеют свойство легко выходить из заднего прохода.

Но и в этом случае необходимо обследование и консультация специалиста, так как всасывание в кишечнике является одной из основных его функций, коррекция которой необходима в любом случае. Что именно нужно сделать, подскажет специалист.

Мягкий неформованный табурет (тип 6)

Пушистые комки неоформленных фекалий с рваными краями, которые могут размазываться по любой поверхности, — все это характеристики шестого типа стула. Это про диарею. Причина такой диспепсии различна: отравление, повышенное давление, выпитая залпом бутылка минеральной воды, прием лекарств и, конечно же, тяжелые заболевания.Панкреатит, гастрит, кандидоз. Изменение цвета на черный указывает на кровотечение. Это кресло нуждается в неотложных мерах и неотложной медицинской помощи.

Жидкая однородная масса (тип 7)

Вода, в которой плавают твердые остатки непереваренной пищи, свидетельствует о серьезной патологии: заражении патогенной микрофлорой, глистной инвазии, отравлении, сенсибилизации организма, вирусной, травме, воспалении кишечника, вплоть до перитонита. При таких симптомах госпитализируют, особенно если речь идет о детской диспепсии.Больные нуждаются в комплексном обследовании и терапии. Такой же стул можно наблюдать у больных, перенесших тяжелые заболевания, длительно лечившихся антибиотиками, цитостатиками, иммунодепрессантами.

основной причиной кашицеобразного стула у ребенка является недоедание. Уголь не поможет вам в тех случаях, когда кашицеобразный стул у взрослых является симптомом некоторых инфекционных заболеваний или рака кишечника.

Состояние далеко не самое приятное, и чтобы уметь грамотно с ним бороться, следует разобраться в причинах, его вызывающих.Может быть больше причин. Возникновение диареи свидетельствует о сбоях в работе кишечника. Если ребенок новорожденный, причиной диареи могут быть болезнетворные бактерии, совершенно безопасные для взрослого человека, но представляющие угрозу для малыша.

Мягкий стул

Часто кашицеобразный желтый стул бывает из-за плохой перевариваемости пищи, что свидетельствует о заболеваниях желудка. Среди основных причин желтой диареи выделяют так называемую ротавирусную инфекцию.

Мягкий стул у взрослого.Причины и лечение диареи.

Такие симптомы могут появиться по совсем незначительным причинам: в результате употребления в пищу слизеобразных продуктов или при простуде. Если появление кашицеобразного стула по утрам носит хронический характер, значит, в организме накопились серьезные проблемы и требуется врачебное вмешательство.

Диарея может возникать в утренние часы в связи с приемом препаратов, дающих слабительный эффект. Причиной острой диареи может быть заражение одной из форм кишечных инфекций.

В случае частого водянистого стула, сопровождающегося болями, истечением крови, слизи необходимо медицинское обследование. Выяснив причину частого поноса, следует приступить к лечению заболевания, вызвавшего его. Многие из нас не раз сталкивались с проблемами жидкого стула. Согласитесь, это состояние далеко не приятное.

Жидкий стул при различных заболеваниях

Этот список можно продолжать и расширять. Причиной диареи стал приступ аппендицита, и только скорая помощь, приехавшая как никогда вовремя, спасла ситуацию.Испражнения или фекалии представляют собой содержимое нижних отделов толстой кишки, которое является конечным продуктом пищеварения и выводится из организма при дефекации.

Желтая диарея у взрослого

Изменения: Отсутствие стула в течение нескольких дней (запор) или слишком частый стул — до 5 раз и более (диарея). У детей при естественном грудном вскармливании стул золотисто-желтого или желтого цвета. Патология: кашицеобразная, густая, жидкая, полужидкая, замазка. Это симптом, который может быть вызван многими причинами.

Многие неоднократно сталкивались с проблемами, связанными с внезапным поносом и необходимостью его быстрого устранения.Важно знать, что диарею может вызвать практически любое заболевание. Рисковать не стоит, и если активированный уголь не помогает, следует обратиться к специалисту. Многие заболевания изменяют характер и частоту каловых выделений.

Каким должен быть нормальный стул и о чем говорят его изменения?

У маленьких детей диарея может быть опасной для жизни, поскольку вызывает обезвоживание. Статистика Минздрава показывает, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, в 6 раз чаще страдают расстройствами пищеварения, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании.Его легко распознать, так как при его появлении моментально повышается температура и появившийся на второй день стул становится серой массой.

На самом деле жидкий стул (диарея) не является болезнью. Периодами бывает частый кашицеобразный стул, возможны перерывы до месяца. Ниже приведены трактовки качества стула в норме и при патологии.

При появлении жидкого кала у взрослого начинают поиск причины такого изменения. У ребенка и взрослого появление жидкого кала может быть первым симптомом заболевания и его нельзя игнорировать.

Является ли жидкий стул патологией?

Обычно у взрослых стул густой, как колбаса, в норме может быть крупный кал кусками, а может выходить небольшими порциями. Самое главное, чтобы стул был регулярным, пластилиновым по консистенции и не причинял дискомфорта человеку во время акта дефекации.

Если какашки тонкие, напоминают карандаш или выходят полосками, то это не совсем нормально для взрослого человека. Если из прямой кишки выходит тонкая полоска кала, то это признак развития заболевания, либо изменения функциональной активности кишечника.

Фекалии лентовидной формы могут появляться при неправильном питании, когда рацион человека несбалансирован и не содержит продуктов растительного происхождения. Малоподвижный образ жизни в дополнение к такой диете может привести к выходу кала из кишечника в виде карандаша.


Фото

Лентообразный стул может быть следствием чрезмерного употребления алкогольных напитков. Толстая кишка перестает нормально функционировать под влиянием алкоголя, возникают нарушения формы и частоты стула.Твердый вначале, затем жидкий стул, затрудненный выход кала, изменение диаметра, цвета и консистенции кала — все это последствия злоупотребления алкоголем и от них следует отказаться, иначе лентовидный кал будет не единственным симптомом плохая привычка.

Если кал выходит тонкими колбасками по этим причинам, то сильно переживать не стоит. Ведь с одной стороны это не так уж и плохо, можно скорректировать питание и все придет в норму. Но если нитевидный или змеевидный кал продолжает беспокоить человека даже после устранения безобидных причин, то это повод для прохождения диагностики и установления факторов, вызывающих появление кала неправильной формы.

Одной из основных причин запоров и диареи является употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов необходимо каждый день выпивать простых средств

Почему появляется жидкий стул?


Уменьшение диаметра стула и изменение частоты дефекации могут вызывать беспокойство, если ни один из вышеперечисленных факторов не подходит для человека. У взрослого человека калентиформная форма может быть первым признаком болезни.

Нитевидный кал у взрослых может быть вызван:

  1. Геморрой является наиболее частой причиной жидкого стула. Заболевание встречается у взрослых мужчин и женщин в равной степени.
  2. У представительниц прекрасного пола во время беременности могут появиться каловые массы небольшого диаметра.
  3. Синдром раздраженного кишечника (СРК) часто поражает тем, что каловые массы имеют не обычный вид, а только лентовидный вид.
  4. доброкачественные или злокачественные новообразования в кишечнике долго не дают о себе знать, а первым симптомом часто является плоский кал с ленточкой.
  5. Поражение глистами часто приводит к большим проблемам с кишечником у взрослого человека. А если с калом вышла лента, а сами фекалии плоской формы, то можно смело предполагать это заболевание.
  6. Простатит у взрослых мужчин – нередкая проблема, приводящая к отхождению стула мелкими кусочками или тонкой струйкой.

Помимо этих причин, некоторое время после операции на кишечнике может наблюдаться узкий кал, что не является патологией, но требует контроля, т. к. сплющенный кал должен прийти в норму, а значит, процесс лечения идет полным ходом .

Геморрой

При геморрое узлы появляются внутри прямой кишки или снаружи. Эти узелки сначала маленькие, но со временем быстро растут. Если геморрой находится внутри кишечника, то весь кал будет выходить из прямой кишки лентой. Это связано с тем, что узел сужает просвет кишечника и когда каловые массы достигают этого места, им приходится просачиваться через небольшой и узкий ход, что автоматически приводит к тому, что кал становится сплющенным.


При геморрое ленточный кал с трудом выходит из кишечника.Человек испытывает боль или дискомфорт во время дефекации, а после этого возникает ощущение незавершенности процесса.

Если такой симптом геморроя, как плоский кал, уже появился у взрослого человека, то следует немедленно обратиться к врачу, ведь болезнь уже зашла достаточно далеко в своем развитии.

Беременность

Во время беременности многие женщины замечают в своем организме «карандашный» кал – он длинный, тонкий, гладкий, затруднений при дефекации практически нет, единственное, что бывает – это кратковременные запоры.

Разжижение кала происходит из-за того, что растущая матка оказывает все большее давление на кишечник и его просвет в определенном месте уменьшается. Если перекрытие происходит ближе к прямой кишке, то кал будет выходить прерывистым и сплющенным.

Не стоит об этом беспокоиться. Важно только не допустить развития хронических запоров и геморроя, которые часто беспокоят женщин в положении. Если такой симптом наблюдается редко, а после родов и вовсе исчез, то волноваться не стоит.Проблема решилась самостоятельно и теперь остается только позаботиться о своем здоровье и самочувствии малыша.

При СРК у взрослых в качестве первого симптома заболевания отмечают постоянную боль в животе. Следующий признак прогрессирования патологии – скудный кал, который не сменяется диареей, и так по кругу. Через некоторое время наступает облегчение – боль становится немного слабее, а кал выходит в виде ленточки. Появление плоского кала говорит о том, что кишечник работает неправильно, а боль – лишь лишнее тому подтверждение.

Сложность этого заболевания в том, что точно неизвестно, что вызывает функциональное расстройство. Причиной может быть неправильное питание, стресс, прием различных лекарств. Но не у всех возникает СРК. Именно поэтому важно всегда сохранять правильный образ жизни, чтобы снизить риск развития патологии.

Бороться с СРК не так просто, лечение только симптоматическое. Врачи обычно назначают диету для взрослых и некоторые препараты, уменьшающие воспалительный процесс и восстанавливающие привычный ритм работы кишечника.

Возникновение новообразований в кишечнике

Новообразование — это не обязательно рак, поэтому не стоит заранее волноваться и бояться обращения к врачу. Полипы становятся частыми новообразованиями в кишечнике, особенно в прямой кишке. Это доброкачественные опухоли, которые при своевременном лечении легко и быстро устраняются.


Эти полипы могут быть различных размеров и занимать от ¼ до ½ просвета кишечника, а в наиболее запущенных стадиях полностью его перекрывать. Именно по этой причине взрослый человек может отметить, что каловые массы стали более жидкими. Его количество также может уменьшиться, ведь опухоль способствует запорам, и кал будет выходить все реже. Если диаметр каловых масс уменьшился в два-три раза, а сам акт дефекации — достаточно редкое явление — раз в 3-4 дня, и длится он длительное время из-за болей в кишечнике, то это повод обратиться к врачу.

Кроме полипов неравномерный, скрученный, тонкий кал может быть вызван и злокачественными новообразованиями — опухолями.

Для их лечения с благоприятным исходом необходимо вовремя диагностировать заболевание. На ранней стадии кроме изменения формы кала и его количества, редких запоров и небольших болей в желудке других симптомов нет, поэтому всегда следует обращать внимание на такие изменения и обращаться на консультацию к специалисту. Если заболевание диагностировано на 3 или 4 стадии, то лечение уже может не дать результатов.

Гельминтозы



Простатит – это воспаление предстательной железы, локализующееся у мужчин в прямой кишке. Воспаленные стенки часто отекают, что сужает просвет кишки.

Симптомы этого заболевания:

  • Thin cal.
  • Болезненность в заднем проходе.
  • Акт дефекации сопровождается болью.
  • Может возникнуть запор.

Для мужчин это заболевание имеет тяжелые последствия, поэтому очень важно вовремя диагностировать болезнь. Если этого не делать, то пострадает не только кишечник и его деятельность, но и репродуктивная функция мужчины, чего многие не хотят даже в самом пожилом возрасте.

Как установить причину?


Чтобы понять, почему появился жидкий кал у взрослого, необходимо пройти комплексную диагностику. В него входят:

  • Пальцевое исследование прямой кишки для выявления геморроидальных узлов.
  • Анализ кала на копрограмму, баковый посев и глистов.
  • Рентгенологическое исследование кишечника.
  • Зондовое исследование кишечника (может потребоваться биопсия при подозрении на новообразования).

Если у беременной появился жидкий кал, то дополнительные обследования и анализы здесь могут не понадобиться. Необходимо обратиться к гинекологу и только при наличии других симптомов он может принять решение о постановке диагноза.

Видео

Абсолютно все взрослые должны в первую очередь задуматься о своем питании и образе жизни. Необходимо добавить в свой рацион больше продуктов растительного происхождения и белков и исключить все вредные пищевые элементы – чипсы, газировку, пиццу и т. д. Также желательно воздержаться от употребления алкоголя.

Большинство людей избавляются от мелкого стула путем улучшения питания, и лишь у небольшого процента взрослых причина изменения формы стула кроется в патологии.

Если при диагностике выявлено заболевание, то следует соблюдать все рекомендации врача. Это поможет устранить причину заболевания и его симптом – жидкий кал, а также другие признаки. Если обратиться за помощью на ранней стадии, то практически любой недуг можно вылечить полностью и даже избежать последствий.

Только дети и люди с ограниченным мышлением могут хихикать, когда дело доходит до дефекации. Взрослый человек должен понимать тот факт, что фекалии являются конечным продуктом распада питательных веществ и отражением состояния здоровья пищеварительного тракта, а также всего организма в целом. Иногда опасным симптомом является опорожнение кишечника в виде кашеобразного стула.

У здорового человека в среднем происходит не более трех дефекаций в сутки. При этом общая масса фекалий взрослых составляет от 200 до 900 грамм.Это смесь примерно равных пропорций остатков питательных веществ, отработанных пищеварительных соков и микроорганизмов.

Увеличение объема и массы каловых масс возникает вследствие повышенного потребления жидкости или при заболеваниях, связанных с нарушением всасывания пищи. В норме кал в соответствии с Бристольской шкалой должен иметь вид мягкой гладкой колбаски без бугорков и включений и иметь неприятный, но не зловонный запах. В остальных случаях можно говорить об отклонениях в системе пищеварения. Однако многие люди иногда только мечтают об идеальном опорожнении кишечника.

Фекалии — многокомпонентный продукт жизнедеятельности кишечника, пищеварительных желез и микрофлоры

Причины кашеобразного стула

Не всегда быстрое освобождение от испражнений является нормой. Кашеобразный кал, усиление позывов к дефекации, жидкий стул – все это может быть симптомом патологического состояния. Эта легкость опорожнения, регулярно повторяющаяся изо дня в день, часто таит в себе опасность.

Что говорит ваш стул: видео

Частый мягкий, иногда обильный стул:


Обильное употребление жидкости также может быть одной из причин появления кашицеобразного кала.Но есть и другой аспект внешнего вида такого кресла. Это недостаточное всасывание и усвоение жидкости организмом, что приводит к обезвоживанию организма. Следует помнить, что многие заболевания изменяют характер испражнений. И именно размягченный, иногда жидкий стул свидетельствует о таких состояниях. К сожалению, причин много:


Стул кашицеобразного типа может быть гомогенным или неоднородным. Иногда выделяются твердые, иногда твердые частицы кала в сопровождении густой слизи или зловонной жидкости.

Плотность

Мягкий стул может иметь различную природу:

  • пенистый кал свидетельствует о наличии процессов брожения в организме. Может появиться при обильном употреблении пива и кваса;
  • при резком снижении поступления желчи в кишечник на фоне наличия камней или воспаления поджелудочной железы может наблюдаться мазевидный рыхлый кал;
  • жидкий кашицеобразный стул бывает при нарушениях переваривания пищи в тонкой кишке по разным причинам, а также вследствие ускоренного прохождения каловых масс;
  • разжиженных фекалий в виде горохового пюре могут свидетельствовать о таком опасном заболевании, как брюшной тиф;
  • стул бесцветный по консистенции по типу рисовой воды — признак холеры;
  • наличие глинистых включений или масс в кале серого цвета наблюдается при затрудненном оттоке желчи из печени и желчного пузыря, что приводит к нарушению расщепления жиров;
  • водянистый стул может свидетельствовать о чрезмерном потреблении воды или других жидкостей.

Цвет

У взрослых нормальным считается цвет испражнений от желто-коричневого до темно-шоколадного в зависимости от уровня в них билирубина (желчного пигмента). Кроме того, фекалии могут менять цвет в соответствии с потребляемыми продуктами или лекарствами:

  • оранжевый цвет может спровоцировать употребление большого количества тыквы, моркови, абрикосов, цитрусовых;
  • появляется красноватый оттенок на фоне употребления свеклы, красной смородины;
  • зеленый кал появляется после приема препаратов железа, употребления в пищу шпината, салата, щавеля, свежего горошка;
  • Черный цвет
  • возникает после употребления активированного угля, препаратов висмута, а также больших объемов черной смородины, черники, черноплодной рябины.

В других случаях наличие кашеобразного стула другого аномального цвета свидетельствует о патологии:


Изменения окраски кала в каждом случае следует оценивать строго индивидуально с учетом возраста больного, состояния здоровья, режима питания и образа жизни, а также наличия других симптомов. При резком изменении общего самочувствия человеку не следует откладывать визит к врачу.

Стул — индикатор здоровья — видео

Запах

Необходимо не только визуально оценивать внешний вид кала.при наличии различных заболеваний, качестве используемых продуктов, выраженности процессов усвоения кал имеет определенный запах:


Дополнительные коэффициенты

Мягкие фекалии могут иметь дополнительные характеристики:


При таких симптомах необходимо срочно обратиться к врачу для выявления истинной причины и ее лечения.

Газообразование

Выделение газов при опорожнении прямой кишки — норма. Это результат жизнедеятельности различных микроорганизмов, населяющих кишечник человека.Объем газов напрямую зависит от количества непереваренной пищи, поступающей в толстую кишку.

В норме возможно повышение газов на фоне:

  • обильное употребление сладостей и сдобы;
  • обильное употребление продуктов, содержащих клетчатку;
  • употребление в пищу большого количества пищи, стимулирующей процессы брожения: хлеб, квас, пиво;
  • заглатывание большого количества воздуха во время еды;
  • потребление газированных напитков.

Причины мягкого стула — видео

Методы диагностики

Абсолютно все показатели стула могут сказать о наличии заболеваний, диете, наличии проблем, употреблении лекарств.

Кэл помогает поставить диагноз, когда другие результаты исследований и анализов не в состоянии это сделать. При диагностике заболеваний очень важно своевременно выявить характер кашеобразного стула. Основными признаками, позволяющими судить о наличии инфекции, являются:

  • повышение температуры тела;
  • наличие примесей в кале;
  • сильное обезвоживание организма;
  • распространенность заболевания.

Фекалии содержат много компонентов, которые могут пролить свет на причину заболевания.

При исследовании определяют кислотно-щелочной баланс:

  • повышенная кислотность из-за наличия процессов брожения;
  • щелочная среда возникает только при интенсивном распаде и отсутствии переваривания пищи.

В процессе поиска причины кашицеобразного стула проводят следующие диагностические мероприятия:


Наиболее распространенным типом диагностики является посев кала на дисбактериоз. Данное исследование позволяет выявить в организме больного не только наличие патогенных и условно-патогенных микробов, но и возможный дефицит лакто- и бифидобактерий, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Для обнаружения токсических веществ используют метод газожидкостной хроматографии фекалий. Он основан на разделении на части биологического материала с последующим анализом всех компонентов.

Для выяснения истинных причин появления регулярного продолжительного кашицеобразного стула проводят различные исследования органов брюшной полости: рентгенографические, ультразвуковые, томографические.

Лечение

После необходимого обследования, выявления причин заболевания врач назначит адекватное лечение. Обычно терапия комплексная и состоит из нескольких компонентов.

Медицинская терапия

Следующие препараты помогут нормализовать работу пищеварительного тракта, улучшить его функциональные возможности и восстановить густоту каловых масс.

Фармакологические средства, применяемые для устранения кашицеобразного стула — таблица
Фармакологическая группа Энтеросорбенты Пребиотики Антисекреторный Препараты для нормализации перистальтики Ветрогонное средство Спазмолитики Антидепрессанты Биологически активные добавки
Примеры наркотиков
  • Смекта;
  • Активированный уголь;
  • Полисорб;
  • Полифепан;
  • Фильтрум.
  • Бификол;
  • Лактобактерин;
  • Лизобакт;
  • Риолафлора Баланс;
  • Бифиформ;
  • Халикфорт.
  • Нольпаза;
  • Омепразол;
  • Эманер.
  • Сульгин;
  • Фуразолидон;
  • Энтерол;
  • Имодиум;
  • Энтерофурил;
  • Интертрикс;
  • Фталазол;
  • Нитрофунгин.
  • Пепсан-Р;
  • Мотилиум;
  • Эспумизан;
  • Дюспаталин;
  • Но-шпа;
  • Галидор;
  • дротаверин;
  • Папаверин;
  • взял;
  • Спазган.
  • Имипрамин;
  • Амитриптилин;
  • флуоксетин;
  • Серталитин;
  • Локло;
  • Бифидофилус;
  • Нутрикон;
  • Литовита;
  • Гастрофилин.

Если причиной мягкого стула является серьезное заболевание, врач назначит лекарства для лечения основного заболевания. Вам могут понадобиться антибиотики, ферменты поджелудочной железы, седативные и противогрибковые препараты, кортикостероиды. В тяжелых случаях необходима госпитализация.

Лекарства для устранения мягкого стула — фотогалерея

Брускопан снимает боль
Колофорт уменьшает газообразование в кишечнике Тримедат замедляет перистальтику Линекс быстро восстанавливает микрофлору кишечника Омез способствует восстановлению слизистой желудка Феварин часто применяют при лечении депрессивных расстройств Энтеросорбенты Полифепан и Полисорб помогут нормализовать стул

Рецепты народной медицины

Существует большое количество рецептов народной медицины для облегчения состояния больного, страдающего частой дефекацией и кашицеобразным стулом. Самые популярные рекомендации:

  1. Настой коры дуба. Стаканом кипятка залить 1 столовую ложку растительного сырья. Настаивать 1 час, затем процедить. Полученный напиток принимают по 1-2 столовые ложки 3-5 раз в день.
  2. Рисовый бульон. Густой отвар готовят из рисовой крупы (лучше измельченной) без добавления соли, масла и приправ. Полученное средство принимают в течение дня по ¼ стакана каждые 3-4 часа.
  3. Отвар сушеных ягод черники.Одну столовую ложку сырья заливают стаканом горячей кипяченой воды, доводят до кипения, варят 5 минут. Полученный напиток фильтруют и охлаждают. Принимать вместо чая несколько раз в день.
  4. Ромашковый чай. На один стакан воды берется 1 столовая ложка растительного сырья. Смесь кипятят 10 минут, охлаждают, фильтруют. Полученный отвар пьют в виде чая перед едой 2-4 раза в день.
  5. Отвар кожуры граната. Высушенную кожуру плодов измельчают.1 чайную ложку сырья залить одним литром кипятка и кипятить на водяной бане 30-40 минут. Остудить, процедить и употреблять в течение дня 3-5 раз по 2 чайные ложки.

Для усиления действия применяемых препаратов можно дополнительно использовать отвары на основе лекарственных трав и растений:

  • мелисса лимонная;
  • зверобой;
  • монетный двор;
  • ромашка;
  • черемуха;
  • семян моркови;
  • укроп;
  • укроп;
  • имбирь.
Народные средства устранения кашицеобразного стула — фотогалерея

Продукты на основе коры дуба обладают выраженным противомикробным действием Ромашка обладает дезинфицирующим свойством Черника содержит витамин С и другие полезные вещества Кожура граната содержит много полезных веществ

Диета

При появлении кашеобразного стула следует исключить из рациона следующие продукты:

  • молоко;
  • Фруктоза и заменители сахара;
  • бобовых;
  • напитки газированные;
  • свежие овощи и фрукты;
  • специи и пряности;
  • кофе;
  • жирная пища;
  • спирт
  • ;
  • маффин;
  • свежий хлеб;
  • грибов;
  • соков;
  • консервы;
  • копченостей.
Продукты, которые необходимо исключить из рациона — фотогалерея

Употребление в пищу бобовых может привести к повышенному газообразованию Газированные напитки могут вызвать метеоризм Алкогольные напитки отрицательно влияют на печень Сдобные кондитерские изделия содержат много сахара и дрожжей Копчености усиливают выделение пищеварительных соков

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

  • черствый хлеб;
  • сухариков;
  • вареных яиц;
  • постное мясо и рыба;
  • паровые и вареные блюда;
  • компоты и кисели;
  • бананов;
  • айва;
  • хурма;
  • творог;
  • печеных яблок;
  • натертые или слизистые каши;
  • суп-пюре;
  • бульонов нежирных;
  • свежая морковь.

Крекеры полезнее сдобной выпечки Кисель обволакивает слизистую оболочку желудка и кишечника Хурма содержит витамины и клетчатку Каша – чрезвычайно полезный для кишечника продукт Полезно включить в первый прием пищи сваренное вкрутую яйцо день

После длительного применения диеты следует постепенно переходить на употребление продуктов, временно исключенных из рациона. Свежие овощи, фрукты, ягоды и натуральные соки следует включать в меню с осторожностью, небольшими порциями.

Превентивные действия

Для предупреждения появления размягченного кашицеобразного стула необходимо соблюдать некоторые меры:

  • пить только кипяченую или очищенную воду;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • готовить пищу согласно санитарным нормам и правилам.

Дополнительным стимулом к ​​выздоровлению станет отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Обильное питье (не менее 2 литров), дробное питание, прогулки на свежем воздухе помогут справиться с проблемами.Снять стресс и избавиться от влияния негативных факторов окружающей среды помогут занятия йогой, плаванием, ходьбой, медитацией.

Ходьба — отличный способ предотвратить жидкий стул.

Последствия и осложнения

При отсутствии своевременного лечения ситуация чревата тяжелыми последствиями:

  • ухудшение общего состояния;
  • появление болей;
  • бери-бери;
  • внезапная потеря веса;
  • обезвоживание.

Любое отклонение от нормы чревато развитием патологических процессов. Мягкий стул не является исключением. Наличие этой проблемы требует медицинского вмешательства. Самолечение недопустимо.

Проблемы с походом в туалет по-крупному не редкость у взрослых и детей. Твердый кал просто не может выйти из кишечника, либо вызывает боль при выходе, от чего человек сознательно подавляет рефлексы на дефекацию.

В этом случае необходимо как можно быстрее разжижать кал, чтобы это неприятное состояние быстро прошло и все функции организма восстановились.О том, как размягчить кал в домашних условиях, будет рассказано в этой статье.

Твердый кал – норма или патология?

В норме кишечник человека образует плотный и плотный кал. На выходе в прямую кишку она уже имеет еще более плотное состояние. Густой кал, который относительно плотный, является нормальным для человека. Если чуть мягче, то это тоже норма, так как кал у каждого человека будет иметь свою форму (кал может быть мягким или слегка затвердевшим, но не каменным).


Если стул твердый, не выходит из прямой кишки, если он застрял в тонкой или толстой кишке, то это запор.Для запора характерно, что первая порция твердая, за ней следует мягкий, но густой кал. Если образовавшийся каловый комок не полностью выходит из прямой кишки, причиняет дискомфорт и боль, а после акта дефекации ощущается незавершенным, то это также свидетельствует о патологии.

Другим признаком запора являются фекалии, похожие на овечьи какашки, или фекалии, похожие на камни. Если кал застревает, а затем при опорожнении с натуживанием из кишечника выходит каловая пробка, а затем стул становится жидким, то это не понос, такое явление наблюдается и при запорах.

Очень важно разбивать затвердевшие фекалии в кишечнике до тех пор, пока в прямой кишке не образуется большой комок, который вызовет кишечную непроходимость, устранить которую можно только хирургическим путем.

Видео

Одной из основных причин запоров и поносов является употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов необходимо каждый день выпивать простых средств

Причины запоров


У взрослого человека запоры возникают часто, иногда люди просто не обращают на это внимания, и если серьезной патологии нет, то все быстро приходит в норму.

Но не стоит надеяться на чудо, нужно выяснить, почему кал затвердел, и постараться больше не допускать образования запоров.

Причины образования чрезмерно плотных каловых масс:

  • недостаточное потребление жидкости приводит к тому, что вода из фекалий всасывается в кишечник и каловый комок становится слишком твердым;
  • несоблюдение диеты, когда человек практически не употребляет клетчатку, а предпочитает мясо и полуфабрикаты, то испражнения полностью становятся очень плотными;
  • при беременности и после родов у женщины может возникнуть из-за нарушения гормонального фона и большой нагрузки на кишечник;
  • малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению перистальтики кишечника и твердый кал медленно продвигается вперед, что доставляет значительные неудобства;
  • некоторые препараты могут привести к снижению тонуса кишечника, что вызовет запор;
  • если кал медленно проходит по кишечнику или даже стоит в нем, то причиной может быть опухоль или другое новообразование, мешающее человеку нормально ходить в туалет;
  • стрессы и резкие перепады температур также могут привести к образованию твердого стула, важно быстро установить эмоциональный фон;
  • Ряд хронических и острых кишечных заболеваний (энтериты, колиты, проктиты, дисбактериозы) также могут приводить к образованию твердых каловых масс.

При запорах важно быстро добиться нормализации стула, так как если запор длится более недели, это может привести к большим осложнениям.

Что делать в этом случае, может сказать только врач, поэтому важно не доводить до критического состояния, а как можно быстрее понять, почему возникла проблема, и устранить этот фактор.

Что делать при запорах?

Запор следует лечить как можно скорее.Болезненный выход кала, боли в животе, тошнота, слабость – это только первые симптомы заболевания, а дальше будет только усиливаться. Чтобы ходить в туалет с размахом, нужно принимать определенные меры, принимать разжижающие и смягчающие средства, а не надеяться на самоизлечение.

Сделать регулярный стул и более мягкий кал помогут:

  1. Слабительные средства — размягчение кала произойдет быстро и организм легко очистится от скопившихся каловых масс, главное правильно подобрать лекарство.
  2. Очень хорошо разжижает фекалии, но этот прием разрешен не всем, и плохо влияет на кишечник. Поэтому размягчают кал таким способом только в крайнем случае и только при отсутствии противопоказаний.
  3. Смягчение Народные средства хорошо зарекомендовали себя с древних времен. Такие вещества действуют не сразу, но тонкий и толстый кишечник от их приема не страдают. Большой выбор слабительного питания позволяет выбрать не только полезную, но и вкусную пищу.

Слабительные средства


Слабительное средство, размягчающее кал, довольно просто приобрести в аптеке, но иногда бывает сложно выбрать подходящее. Слабительные средства подбираются в зависимости от причины запора.

Если запор вызван стрессом или переездом, то можно выбрать быстродействующие препараты на основе сенны или облепихи, касторового масла. Такие препараты не следует применять часто, так как они могут вызвать атонию кишечника. Но они работают очень хорошо.


Также можно принимать различные масла, вызывающие разжижение фекалий и стимулирующие перистальтику кишечника. С этой задачей отлично справятся льняное, минеральное и вазелиновое масла, но с этими препаратами тоже нельзя усердствовать.

Если запор хронический и кал постоянно твердый, его могут облегчить осмотические препараты. Они работают в самом кишечнике, заставляя воду втекать, а не вытекать, что приводит к более мягкому стулу. Разжиженный кал легче проходит по кишечнику и быстрее поддается перистальтике.

Также при хронических запорах эффективны препараты на основе лактулозы, они не вызывают привыкания. Дюфалак размягчает каловые массы, заселяя кишечник полезными бактериями, улучшающими работу кишечника. Другие его аналоги тоже работают и их можно кормить долго.

Клизмы


Использование клизм должно быть нечастым, их целесообразно использовать только тогда, когда ничего не помогает или при острых запорах.

Вода должна быть теплой.

Можно делать клизмы из отвара ромашки или других трав, но перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Следует учитывать некоторые противопоказания:

  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • опухоли прямой кишки;
  • тяжелые заболевания кишечника.

Народные средства


Используйте множество различных средств от запоров:

Что говорят о запорах израильские проктологи?

Запор очень опасен и очень часто является первым симптомом геморроя! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто.Всего 3 чашки этого чая в день избавят вас от запоров, метеоризма и других проблем с желудочно-кишечным трактом…

  1. Свекла прекрасно размягчает стул. Если есть его вареным и с добавлением растительных масел перед сном, то к утру эффект уже будет заметен.
  2. Пшеничные отруби улучшают сам процесс пищеварения и благодаря наличию в них клетчатки делают кал более мягким. Употреблять такие отруби лучше всего с кисломолочными продуктами, тогда результат будет намного эффективнее.
  3. Черная бузина превосходно размягчает фекалии. Залейте две столовые ложки кипяченой бузины теплой водой (200 мл) и дайте настояться. На ночь выпивается треть стакана.
  4. Горец заливается кипятком (горсть семян на пол-литра воды) и кипятится пять минут. Отвар настаивают сутки и пьют на следующий день до и после ужина.
  5. Рябина также отлично справляется с твердым стулом. Отвар рябины нужно пить утром натощак, чтобы он успел подействовать.

Видео

Что делать, если у ребенка запор?


Для устранения запоров у ребенка применяют следующие методы:

  • массаж живота по часовой стрелке перед едой;
  • гимнастика;
  • правильное питание кормящей матери;
  • суппозитории для размягчения кала в детской дозировке;
  • микроклизмы.

Как устранить запор, пациент должен решить после консультации с врачом, так как необдуманные действия или прием лекарств могут лишь ухудшить общее состояние и привести к прогрессированию запора, а не к его устранению.

Кем она станет? Трудно не надеяться

В углу нашей спальни стоит стул, на котором я никогда не сидел, пока не стало ясно, что Пипин не собирается спать. Около полуночи, в первые недели ее возвращения из больницы, я сидел и держал ее в темноте. И только тогда я заметил линию горизонта — что с этого стула я мог смотреть в коридор, и там были башня Фошей, IDS и здание Target, как фон для ночного ток-шоу.

Вид, конечно, всегда был там, но я никогда не находил места, чтобы сесть и смотреть на него, пока я не держал Пипина и не задавался вопросом , как она может вписаться в него через четверть века с этого момента. Как она может праздновать сделку на балконе Фошея, летать на орбите Международной космической станции или спать в нашем подвале.

Перед рождением Пипина я клал руку Люси на живот и говорил, что Пипин собирается заниматься STEM: наукой, технологиями, инженерией и математикой.Я представлял ее как Маргарет Янг, очаровательную ботаницу из Rushmore , побеждающую на научных ярмарках и управляющую моделями самолетов, которые она сконструировала сама. Я не знаю почему, точно. Никто никогда не взломал научную книгу в этом доме. Но это означало бы, что она была умной и способной и сосредоточилась на том, что нельзя купить в Forever 21, и тогда мне не пришлось бы о ней беспокоиться.

Я уже строил свой вертолет, готовясь к зависанию. Ужасное осознание, учитывая, сколько огня я направил на других пилотов, таких как родители, которые однажды сопровождали свою 18-летнюю дочь на информационное интервью в журнал, в котором я работал, сидели по обе стороны от нее и спрашивали все вопросы.Но я вдруг сочувствую: это жестокий мир, почему бы вам не сделать все возможное, чтобы помочь своим детям пройти через это?

Тот факт, что мы знаем ответ, что мы успокаиваем собственные страхи, а не их, не имеет значения. Почему бы нам не заняться своими тревогами, почему мы должны притворяться, что их не существует? Проблема в том, что нет другого способа уберечь кого-либо от страданий взрослых, кроме как удержать их от взросления.

Когда я был подростком, я посетил своего отца на работе и заметил, что фотографиям моих братьев и сестер, которые мы прикрепили к его компьютеру, было много лет.Доброкачественная инерция, я уверен. Но мы были в них маленькими детьми, такими же невинными и преданными, как золотистые ретриверы, и я думаю, что об этом было бы приятнее думать, чем о угрюмых длинноволосых призраках, которыми мы стали. Мы тоже были несформировавшимися — мы еще могли получиться, как Моцарт.

Меня спрашивают о Пепин: Кого она тебе напоминает? Я говорю, что еще слишком рано говорить. Она такая сильная, что будет карабкаться по этим стенам! Она даже не может поднять голову. Ты видел эту улыбку? Это был газ. Я утверждаю, что это все проекция — наши предположения говорят о нас больше, чем о ней. Но часть меня может сдерживаться. Возможно, я захочу оставить ее с чистого листа. Потому что прямо сейчас она все еще может быть кем угодно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.