Тазобедренный сустав выскакивает что делать: Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы)

23.03.202304.02.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы)

Тазобедренный сустав самый большой и мощный сустав в человеческом теле, отвечающий за такие функции, как движения бедрами, подъем и опускание, сгибание и разгибание ног, а также принимающий участие в наклонах корпуса. Вывих бедренной кости в тазобедренном суставе – это травма, при которой происходит смещение головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины. Данные вывихи составляют не более 5% от числа всехвывихов. Вывихи можно разделить на 2 типа: передние и задние вывихи. Передние вывихи встречаются крайне редко и представляют собой смещение головки бедренной кости вниз с разрывом капсулы сустава. Задний вывих случается чаще, в результате него головка тазобедренного сустава выскакивает назад.

В случаях, когда тазобедренный сустав утрачивает свои функции (стирается гладкий хрящ, который обеспечивает легкоескольжение головки бедра в вертлужной впадине) и любые движения вызывают нестерпимую боль, пациентам проводят операцию эндопротезирования.

Эндопротез – это искусственный заменитель какого-либо органа человека (выполняющий его функцию), который располагается внутри тела человека. Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене пораженных компонентов сустава на эндопротез, который обладает анатомической формой здорового сустава и дает возможность осуществлять полный объём движений. Вывихи поле такой операции происходят весьма редко, но случаются, и в основном это вывихи головки эндопротеза.

Основные причины травматизации.

Чаще всего такие травмы происходят при дорожно-транспортных происшествиях, также при падениях с высоты, при взрывах и обвалах.

Причинами вывихов головки эндопротеза являются:
Суставные поверхностисоприкасаются плохо
Избыточная масса тела
Чрезмерная нагрузка на искусственный сустав после операции
Возможное проникновение в полость сустава инфекции

Некачественная установка эндопротеза
Истирание суставов и др.

Признаки вывиха.

Симптомы вывихов здорового сустава и эндопротеза одинаковы.

Острая боль в районе бедра
Встать на травмированную ногу невыносимо
Невозможность совершать движения в тазобедренном суставе.
Явная деформация тазобедренного сустава (в зависимости от вида вывиха)
Вынужденное положение ноги (в зависимости от вида вывиха)
Усиление боли при попытке каких-либо движений травмированной ногой
Отечность и кровоизлияние в области ягодицы, паха и бедренной кости

Диагностика.

Включает в себя:

Визуальный осмотр врача-травматолога
Рентгенография тазобедренного сустава (чтобы исключить возможные костные повреждения и уточнить расположение головки бедра, рентген выполняется в двух проекциях)

МРТ бедра или компьютерная томография
Консультация хирурга (если вывиху сопутствуют другие повреждения)

Специалисты.

Травматолог-ортопед
Хирург-травматолог

Лечение.

Лечение должно проводиться в отделении травматологии квалифицированными специалистами.

Вывих бедренной кости без каких-либо осложнений вправляют под общим наркозом закрытым способом (с помощью различных методик вправления).
Оперативное лечение показано в случаях, когда к вывиху добавляются переломы шейки или кости бедра. (Если при вывихе бедра повреждается хрящ (что может привести в отдаленном периоде к коксартрозу), возникает необходимость в эндопротезировании тазобедренного сустава).
Наложение гипсовой лонгеты или скелетного вытяжения на 3-4 недели.
После этого в течение 10 недель пациенту рекомендуют ходить на костылях и назначают реабилитационные процедуры.

Реабилитация.

Процесс восстановления после вывиха бедра:

Физиотерапия
Лечебная гимнастика
Массаж
Витаминотерапия

При соблюдении всех рекомендаций врачей – прогноз выздоровления благоприятный.

Перипротезные переломы.

Перипротезные переломы могут возникнуть после эндопротезирования. Представляют собой перелом в зоне компонентов эндопротеза. Это серьезное осложнение, требующее хирургического вмешательства. Из-за развития остеопороза лечение этих переломов затруднено.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) симптомы и лечение

Одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата считается артроз тазобедренных суставов. Специалисты отмечают, именно этот недуг обычно является причиной боли в бедре. Статистика гласит: диагноз артроз ставят каждому десятому пациенту после 40, диагностируют у трети пациентов старше 60, и у 80% более зрелых пациентов (от 80 и старше).

Что такое коксартроз, деформирующий артроз тазобедренного сустава?

Артроз бедренного сустава – это прогрессирующее изнашивание и разрушение хрящевой ткани тазобедренного сустава. В результате человек испытывает сильную боль и ограничение подвижности в суставе. Это заболевание также известно как коксартроз или остеоартроз тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и признаки болезни

Первый признак проблем с тазобедренным суставом – боль. Причем ее локализация может разниться: боль может возникнуть в области сустава, отдавать в пах, бедро или ягодицу и даже доходить до коленей. Нередко дискомфорт ощущается в области поясницы. Поэтому неприятные ощущения ошибочно списывают на болезни позвоночника. Интенсивность боли при артрозе тазобедренного сустава меняется в зависимости от стадии заболевания.

Еще один признак коксартроза – ограничение подвижности в суставе. При артрозе движении, которые обычно выполнялись легко и плавно, производятся с трудом. Также сустав деформируется и в результате конечность укорачивается, возникает хромота.

Причины возникновения коксартроза

Спровоцировать развитие тазобедренного артроза могут:

Возрастные изменения
Врожденная дисплазия тазобедренного сустава – аномалии развития
Постоянные воспалительные заболевания сустава (различные виды артритов)
Травмы бедра
Нагрузки на сустав (тренировки с неконтролируемой нагрузкой, тяжелый физический труд)
Лишний вес
Нарушения обмена веществ при сахарном диабете и т. д

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно выполнить обычную рентгенографию тазобедренного сустава. По снимку можно будет увидеть сужение суставной щели, то есть оценить, насколько истощена хрящевая ткань. Также специалист проводить клинический осмотр, где с помощью функциональных проб делает выводы об объеме движений. Иногда в редких случаях может понадобиться проведение МРТ, КТ или УЗИ тазобедренного сустава.

Лечение артроза тазобедренного сустава

После консультации, осмотра и изучений результатов обследований ортопед-травматолог определяет, как лечить артроз тазобедренного сустава. Есть несколько вариантов лечения, которые назначаются в зависимости от стадии заболевания.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия применяется на начальных этапах артроза бедра. Она включает в себя:

Противовоспалительные и обезболивающие препараты для устранения симптомов артроза
Сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы – необходимы для улучшения кровообращения в суставе и замедления дистрофических процессов в хрящевой ткани
Инъекции факторов роста (PRP-терапия) – способствуют восстановлению и ускоряют процессы заживления.

Нехирургические методы лечения

Также в борьбе с артрозом активно применяются физиотерапия и кинезотерапия. В комплексе с медикаментозным лечением они дают возможность приостановить разрушение тазобедренного сустава и сохранить качество жизни пациентов.

Физиотерапия включает в себя различные процедуры (ударно-волновая терапия, фонофорез, миостимуляция)
Кинезотерапия подразумевает лечебную физкультуру, занятия на тренажерах, вытяжение в бассейне, массаж
Соблюдение режима питания – сбалансирование питание дает возможность получать необходимые витамины и микроэлементы из пищи, и в тоже время поможет поддерживать вес в норме.

Оперативное хирургическое лечение

Если консервативные терапия не приносит результатов, на рентгене прослеживается дальнейшее разрушение тазобедренного сустава – необходимы решительные меры. Такие как операция по замене разрушенного сустава. Это хирургическое вмешательство по удалению поврежденного тазобедренного сустава и имплантации на его место искусственного эндопротеза. Он идеально повторяет форму сустава и после восстановления полностью принимает на себя объем движений. Таким образом при запущенной стадии артроза эндопротезирование является единственным способом восстановить движение в суставе.

Степени артроза тазобедренных суставов и особенности лечения на разных стадиях заболевания

Как лечить артроз тазобедренного сустава? Если у пациента диагностирован артроз тазобедренного сустава, лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания. Всего есть 4 стадии недуга – от первых изменений в хрящевой ткани до полного разрушения тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава 1 степени: лечение

На этом этапе болезнь только начала поражать хрящевую ткань. Симптомы артроза или маловыраженные, или совсем отсутствуют. Возможно появление дискомфорта в бедре и небольшой скованности в суставе. При артрозе первой степени показано консервативное лечение – грамотно подобранная медикаментозная терапия способна значительно замедлить дегенеративные процессы в тазобедренном суставе.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение

Коксартроз прогрессирует: симптомы доставляют все больше дискомфорта пациенту. Боль в суставе беспокоит его все чаще, появился хруст в суставе, ограничение движений. Чтобы улучшить состояние пациента назначается консервативная терапия и физиопроцедуры.

Артроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение

При коксартрозе 3 степени на рентгене видно значительно суженую суставную щель. Болевые ощущения интенсивные, сустав деформируется – развивается дефартроз тазобедренного сустава. На таком этапе, как правило, нехирургические методы лечения неэффективны. Необходима замена тазобедренного сустава (эндопротезирование).

4 степень коксартроза

Сустав полностью разрушен, мышцы атрофированы, боль в суставе беспокоит пациента практически постоянно. Единственный способ решить проблему с суставом – провести эндопротезирование тазобедренного сустава.

Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и лечение

Что такое синдром щелкающего бедра?

Синдром щелкающего тазобедренного сустава (SHS), называемый в медицине coxa saltans, представляет собой заболевание тазобедренного сустава. Человек с SHS может слышать щелкающий звук или чувствовать щелканье при движении тазобедренного сустава. Когда мышечные сухожилия воспаляются, часто из-за чрезмерной нагрузки, они могут щелкать, когда трутся о тазобедренную кость.

SHS чаще встречается у женщин, хотя он может поражать людей любого пола и возраста.

Существует три основных типа синдрома щелкающего бедра:

Внутренний. Этот тип возникает, когда ваши сухожилия скользят по костным структурам в передней части тазобедренного сустава.
Внешний. При этом типе сухожилия или мышцы скользят по кости в верхней части бедренной кости или бедренной кости.
Внутрисуставные. В этой категории хруст тазобедренного сустава вызван реальной проблемой или травмой тазобедренного сустава. В отличие от внешнего или внутреннего СВС, внутрисуставной СПС не вызывается сухожилиями или мышцами.

Многие случаи SHS безвредны, но могут увеличить риск повреждения суставов. У спортсменов и танцоров более серьезные случаи этого состояния могут вызвать боль и повлиять на их общую работоспособность.

SHS часто вызывается скольжением тазобедренного сухожилия или мышцы по кости. Когда мышца растягивается, она создает напряжение, которое приводит к ощущению щелчка при расслаблении.

Основная причина хруста бедра зависит от типа SHS.

Внутренний СВС

Эта форма SHS возникает, когда мышца бедра или сухожилия скользят по передней части тазобедренного сустава. Обычно это происходит, когда подвздошно-поясничное сухожилие — сухожилие, соединяющее внутренние мышцы бедра с бедренной костью, — перемещается по тазовой кости. Другой причиной этого состояния является то, что ваша четырехглавая мышца перемещается по шаровидной части шаровидного сустава бедра.

Внутренний СВС является второй наиболее распространенной формой этого расстройства. Люди с внутренним щелкающим бедром часто испытывают постепенное появление симптомов, которые со временем ухудшаются. Они могут испытывать боль в области паха и слышать хлопки во время бега.

Внешний SHS

Внешний SHS возникает, когда подвздошно-большеберцовый тяж скользит по верхней части бедренной кости, области, называемой большим вертелом, вдоль внешней стороны. Это наиболее распространенный тип СВС.

Люди с этой формой SHS могут щелкать во время бега или подъема по лестнице. Они также могут испытывать некоторую боль и чувствительность на внешней стороне бедра. Часто бывает больно лежать на этом бедре ночью, и со временем боль может усиливаться.

Внутрисуставной СВС

В отличие от внутреннего и внешнего СВС, внутрисуставной СВС не вызывается мышцами или сухожилиями. Вместо этого травма или проблема с тазобедренным суставом может вызвать это состояние.

К частым причинам внутрисуставного СГС относятся:

повреждение суставного хряща или повреждение хряща, выстилающего головку или впадину тазобедренного сустава
разрыв вертлужной впадины или повреждение хряща, окружающего тазобедренную впадину
сломанных костных фрагментов рыхлой ткани, застрявших между шаровидным суставом тазобедренного сустава

Внутрисуставной СВС может возникнуть внезапно в результате травмы или травмы.

Как следует из названия, SHS может привести к слышимому щелчку или щелчку. Часто это не вызывает боли, но вы можете почувствовать щелчок или хлопки при сгибании бедра.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при этом состоянии, включают:

боль
воспаление
слабость мышц ног при попытке поднять ногу в сторону или вперед
отек
трудности с обычной физической активностью, такой как ходьба или вставание со стула
ощущение, что ваше бедро смещается

Прежде чем рекомендовать лечение, ваш врач должен определить точную причину вашего хруста в бедре. Они внимательно изучат вашу историю болезни, оценят ваши симптомы и проведут медицинский осмотр.

Ваш врач может также назначить рентген, чтобы полностью увидеть ваши кости и суставы, или МРТ, чтобы исключить другие заболевания тазобедренного сустава, в том числе:

артрит тазобедренного сустава
синовит тазобедренного сустава или воспаление слизистой оболочки тазобедренного сустава
опухоли

SHS часто безболезнен и может не требовать лечения. Если это вызывает незначительную боль, врач может порекомендовать обезболивающие и холодный компресс. Вам также может потребоваться ограничить физическую активность, чтобы ваши мышцы и сухожилия зажили.

В более серьезных случаях вам может потребоваться физиотерапия для увеличения диапазона движений или инъекции стероидов для облегчения боли. Есть также упражнения, которые вы можете выполнять, чтобы укрепить и растянуть окружающие мышцы и облегчить симптомы.

Некоторые распространенные упражнения для лечения SHS включают:

Растяжка подвздошно-большеберцового бандажа

Наклонитесь боком к стене, стоя на ноге с пораженным бедром. Эта нога должна быть ближе всего к стене.
Скрестите противоположную ногу перед пораженной ногой.
Отклонитесь от стены, слегка потянув бедро.
Удерживайте эту растяжку от 15 до 30 секунд.
Повторите два-три раза.

Растяжка сгибателей бедра

Встаньте на колени на пораженную ногу, выставив противоположную ногу вперед.
С прямой спиной толкните бедра вперед.
Потянитесь в этом положении, пока не почувствуете легкое напряжение в верхней части бедра пораженной ноги и в бедре.
Удерживайте эту растяжку от 15 до 30 секунд.
Повторите два-три раза.

Растяжка подколенного сухожилия в положении лежа

Лягте на пол.
Поднимите больную ногу в воздух перпендикулярно телу.
Осторожно подтяните ногу к телу, пока не почувствуете легкое напряжение в задней части бедра.
Удерживайте эту растяжку в течение 30 секунд.
Повторите два-три раза.

Мосты

Лягте на спину, согнув оба колена под углом 90 градусов.
Поднимите бедра от пола так, чтобы плечи, бедра и колени образовали прямую линию.
Удерживайте эту растяжку около шести секунд.
Медленно опустите бедра на пол.
Повторить от 8 до 10 раз.

Раковина моллюска

Лягте на бок, положив пораженную ногу наверх.
Держите ноги вместе и согните колени.
Поднимите верхнее колено, ступни вместе. Ваши ноги должны напоминать раковину моллюска в раскрытом виде.
Удерживайте эту растяжку около шести секунд.
Медленно опустите колено вниз.
Повторить от 8 до 10 раз.

Операция проводится редко, но может быть рекомендована для облегчения симптомов. Ваша процедура зависит от основной причины вашего состояния.

Общие процедуры SHS включают:

Освобождение подвздошно-большеберцового бандажа. Эта процедура включает в себя удлинение подвздошно-большеберцового бандажа, чтобы уменьшить напряжение и щелканье бедра. Рекомендуется для людей, испытывающих боль от внешнего СВС.
Высвобождение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Эта процедура, рекомендованная для людей с внутренним СВС, включает удлинение подвздошно-поясничного сухожилия. Это уменьшает мышечное напряжение и может уменьшить щелчки бедрами.
Артроскопическая обработка тазобедренного сустава. При этой хирургической процедуре врач делает небольшой разрез в полости тазобедренного сустава для удаления инородных тел. Эта процедура наиболее подходит для пациентов с внутрисуставным SHS.

SHS часто возникает, когда сухожилие или мышца скользит по тазовой кости. Это также может произойти из-за внезапной травмы или травмы. Это состояние обычно безболезненно, но может прогрессировать до постепенного дискомфорта.

Если вы испытываете хруст или щелчки в бедре в сочетании с болью и ограничением подвижности, обратитесь за медицинской помощью. Хотя вы можете лечить это состояние дома, в более серьезных случаях может потребоваться физиотерапия и лекарства.