Тазовое предлежание на 31 неделе беременности: Ведение родов при тазовом предлежании

как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, последствия

На 31 неделе беременности тазовое предлежание является распространенным диагнозом. Это указывает на расположение малыша в утробе матери. Имеется в виду, что к родовым путям младенец лежит ягодицами или ногами. На данном сроке расположение ребенка не окончательное, он может перевернуться головой вниз чуть позже. В 5 случаях из ста тазовое предлежание сохраняется до момента родов. Это грозит родовыми травмами, асфиксией малыша.

Содержание статьи

С помощью УЗИ можно определить, какое тазовое предлежание на 31 неделе беременности: ягодичное, ножное или коленное.

Причины такой патологии:

• Многоводие, у ребенка больше места для движений.
• Повторная беременность.
• Маточные аномалии и маловодие, что затрудняет разворот маленького.
• Предлежание плаценты или ее низкое расположение относительно маточного зева.
• Пороки развития младенца.
• Узкий таз.
• Наличие опухоли в матке.

Диагностика расположения плода проводится при акушерском осмотре, подтверждение диагноза производится с помощью ультразвука. Дно матки чаще всего расположено высоко. Биение сердца малыша можно услышать в районе пупка или выше. Выясняется рост ребенка, место расположения плаценты, положение пуповины. Если выявлены аномалии, проводят допплерометрию, чтобы измерить маточно-плацентарный кровоток. В обязательном порядке проводят пельвиометрию – измеряют параметры таза. Если наружного осмотра недостаточно, дополнительно применяют рентген или компьютерную томографию. Использование таких методов дает возможность точнее диагностировать тип предлежания плода.

Как исправить ситуацию

Специалист может рекомендовать комплекс упражнений, который поможет малышу занять нужное положение в теле матери. Для 75 женщин из ста такие упражнения являются эффективными:

• Необходимо лечь горизонтально на бок, на который повернута головка маленького. Лежать надо 5-10 минут, потом такое же время на противоположном. Такие движения нужно делать 3 раза в течение дня.
• Займите положение лежа на спине, под поясницу положите подушку так, чтобы поднять таз на 20 см выше головы. Находитесь в такой позе 5-10 минут. Это способствует естественному повороту крохи, которому не комфортна такая поза. Такое упражнение можно делать 2 раза в день на пустой желудок.

Важно помнить, что упражнения можно делать только, проконсультировавшись с доктором. Существует ряд противопоказаний для такого комплекса.

Нельзя выполнять упражнения в таких случаях:

• на матке есть рубец после оперативного вмешательства;
• предлежание плаценты;
• опухоли;
• гестоз;
• хронические болезни сердца, печени, почек, сахарный диабет матери.

Большое значение имеет сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе. Женщине будет полезнее сидеть на твердом стуле с прямой спинкой. Приносят пользу плаванье в бассейне, аквааэробика для беременных. Любые действия старайтесь согласовать с гинекологом, не нужно заниматься самолечением.

Записаться

Ведение беременности 4 подуслуги

Услуга оказывается в 75 клиниках – стоимость от 22 600 до 490 000 руб

Записаться

Ведение беременности первый триместр

Услуга оказывается в 60 клиниках – стоимость от 2 900 до 490 000 руб

Записаться

Ведение беременности второй триместр

Услуга оказывается в 29 клиниках – стоимость от 1 820 до 81 700 руб

Записаться

Ведение беременности третий триместр

Услуга оказывается в 30 клиниках – стоимость от 2 100 до 56 650 руб

Записаться

Ведение многоплодной беременности

Услуга оказывается в 50 клиниках – стоимость от 40 000 до 490 000 руб

Показать все

Гинеколог 1176 врачей на сайте

Корсаков — сеть клиник

Записаться

Стоматологическая клиника Дента-Эль в г.

Подольск

Записаться

Промед

Записаться

Психиатрическая клиника доктора медицинских наук Минутко — сеть клиник

Записаться

Клиника №1 в Люблино

Записаться

• Читайте также:

21644 23 июля 2015

III триместр

Активность плода на 33 неделе беременности

3414 23 июля 2015

III триместр

УЗИ на 33 неделе беременности

5760 23 июля 2015

III триместр

Выделения на 33 неделе беременности

6732 23 июля 2015

III триместр

Выделения на 30 неделе беременности

4433 23 июля 2015

III триместр

Вес мамы, плода на 30 неделе беременности

20140 23 июля 2015

III триместр

Активность ребенка на 30 неделе беременности

9187 23 июля 2015

III триместр

Боли внизу живота на 31 неделе беременности

65552 23 июля 2015

III триместр

Почему твердеет живот на 31 неделе беременности

9944 23 июля 2015

III триместр

Состояние плаценты на 31 неделе беременности

55534 23 июля 2015

III триместр

Тянет живот на 31 неделе беременности

4615 23 июля 2015

III триместр

УЗИ на 31 неделе беременности

7185 23 июля 2015

III триместр

Вес мамы и ребенка на 31 неделе беременности

15003 23 июля 2015

III триместр

Выделения на 31 неделе беременности

11858 23 июля 2015

III триместр

Состояние матки на 31 неделе беременности

70741 23 июля 2015

III триместр

Активность ребенка на 31 неделе беременности

Тазовое предлежание плода: признаки, диагностика

Консультация со специалистом:

Тазовое предлежание плода — это один из вариантов расположения ребенка в утробе матери. В данном случае плод как-бы «сидит» в матке, а его головка направлена вверх. В норме тазовое предлежание наблюдается до 32-х недель, после этого срока такое расположение плода считается патологическим.

Определить тазовое предлежание может только врач-гинеколог во время осмотра или по результатам УЗИ. Если ребенок расположен неправильно врач может назначить специальные упражнения или провести манипуляции для корректного расположения плода.

Чтобы определить принял ли малыш правильное положение для родов  необходимо на 32-34 неделе обязательно пройти обследование у гинеколога и УЗИ.

Виды тазового предлежания плода 

Тазовое предлежание плода распределяют на виды:

• ягодичное;
• ножное.

При ягодичном тазовом предлежании плода во время родов первыми появляются ягодицы младенца. При этом его ножки располагаются вдоль туловища и расправлены в коленках. При подобном положении можно сказать, что женщине повезло, так как в этом случае она практически не нуждается в дополнительной помощи, а риск осложнений сводится к минимуму. При смешанном ягодичном предлежании могут одновременно показаться ножки и таз.

Ножное предлежание считается более неблагоприятным. По статистике, таким образом рождается до 15% детей с тазовым предлежанием. При ножном положении первыми из родовых путей показываются ножки, а не таз. Обычно в случае ножного предлежания проводят кесарево сечение.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Причины тазового предлежания

Причин, вызвавших тазовое предлежание плода, может быть достаточно много, однако самыми распространенными являются:

• многоводие — обычно в этом случае малыш отличается высокой подвижностью и просто не успевает занять нужное положение к моменту родов;
• маловодие — в этом случае возможности ребенка менять свое положение ограничены, в результате чего малыш просто не может принять физиологическую позу;
• беременность близнецами — в этом случае малышам очень трудно двигаться из-за нехватки места, стоит отметить, что «традиционное» головное предлежание плода при многоплодной беременности является редкостью независимо от недели беременности;
• обвитие пуповиной — иногда очень активный малыш может настолько сильно обмотать себя пуповиной, что принять к родам правильное положение становиться для него совершенно невозможным;
• патология матки — некоторые заболевания матки (например, миома) могут непосредственным образом влиять на положение плода.

В некоторых случаях при наличии описанных выше проблем, тазовое предлежание плода может грозить следующими опасностями:

• преждевременными родами;
• гипоксией — в том случае, если ребенок в ягодичном положении пережал пуповину;
• трудными родами с опасностью травмирования как матери, так и ребенка..

Диагностика тазового предлежания

Самостоятельно заподозрить тазовое предлежание плода, не разбираясь в акушерстве и гинекологии, практически невозможно. Кроме того, подобное положение до наступления определенного срока совершенно не должно беспокоить будущую маму. Обычно первые симптомы при тазовом предлежании в матке определяются акушером на осмотре в 32-34 недели. В этом случае врач обращает внимание на область прослушивания сердцебиения ребенка и производит пальпацию живота. В том случае, если симптомы будут указывать на тазовое предлежание плода, специалист назначит дополнительное обследование, которое либо подтвердит, либо опровергнет его заключение.

Существует несколько способов, к которым прибегают опытные акушеры для того чтобы определить наличие тазового предлежания у плода.

• Во-первых, это визуальный осмотр и ощупывание живота. Обычно специалисту не составляет особого труда определить положение, где находится головка ребенка, а где его стопы. Кроме того, акушер может прибегнуть к прослушиванию сердечка. Если его звуки слышны выше пупка, значит, ребенок находится в тазовом предлежании. Это самый простой и доступный метод исследования и диагностики.
• Во-вторых, определить предлежание плода и расположение головки акушер может в момент начала родов. Обычно к этому способу прибегают в том случае, если женщина поступает на роды экстренно и у нее нет никаких данных о проведенных ранее обследованиях, и о том, в каком положении находится плод — тазовом или головном. В этом случае специалист прощупывает положение ребенка через влагалище.
• В-третьих, самым верным и надежным способом считается проведение УЗИ. Лучше всего при тазовом предлежании проводить УЗИ на 32-34 неделе, когда малыш принимает свое окончательное положение.

Лечение

На самом деле при отсутствии патологии тазовое предлежание плода не является каким-то страшным диагнозом, которого нужно опасаться. Кроме того в ряде случаев исправить подобное положение может быть достаточно просто.

Помните, что любые упражнения и манипуляции, направленные на то, чтобы придать ребенку нужное положение, должны быть полностью согласованы со специалистом. В противном случае вы рискуете нанести будущему малышу непоправимый вред.

• Упражнение «Повороты». Для поворота лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях. После этого нужно плавно повернуться на бок и полежать в таком положении около 2-х мину. Затем манипуляцию нужно повторить, но уже на другом боку. Число повторов в подобном упражнении не должно превышать 8-10.
• Упражнение «Подъем ягодиц». Это упражнение противопоказано женщинам с предлежанием плаценты или имеющим рубец на матке. Его суть заключается в том, чтобы приподнять таз и положить под него мягкий валик. В таком положении нужно провести 10-15 минут.

Все упражнения при тазовом предлежании должны выполняться аккуратно. В противном случае можно спровоцировать преждевременные роды. Во время беременности стоит тщательно слушать рекомендации врача и не пренебрегать посещениями гинеколога. Помните, что при тазовом предлежании плода женщина нуждается в более тщательном наблюдении.

Если описанные выше способы не дали положительного результата, то примерно на 35-38 врач может произвести «акушерский переворот». В данном случае специалист с помощью специальных манипуляций, нажимая на живот женщины, придает плоду нужное положение. Однако большинство малышей, повернутых таким образом, в ближайшее время снова возвращаются в тазовое положение.

При тазовом предлежании возрастает вероятность родов путем кесарева сечения, но многие женщины благополучно рожают естественным путем. Противопоказанием для вагинальных родов в данном случае может стать слишком крупный плод либо обвитие пуповиной. 

Поделиться:

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Когда казенная часть является проблемой?

Чем на более поздних сроках беременности у ребенка тазовое предлежание, тем труднее ему перевернуть голову вниз. Размер ребенка увеличивается по отношению к матке, и процент амниотической жидкости уменьшается, чтобы ребенок мог свободно двигаться. Чем более сложными были прошлые роды из-за положения плода, тем раньше я предлагаю начать раскручивать мышцы и выравнивать таз. Если предыдущий ребенок до рождения оставался либо в тазовом предлежании, либо в заднем, я предлагаю заниматься с телом на протяжении всей беременности.

Со временем голова ребенка в тазовом предлежании становится достаточно тяжелой (между 5-7 месяцами), чтобы сила тяжести могла опустить голову в симметричной матке. Ребенок будет двигаться головой вниз, если есть место или если в опоре для матки есть тонус, чтобы направить голову ребенка вниз.

Общие проблемы с тазовым предлежанием:

• Комбинезон для здоровья ребенка
• Безопасность при рождении
• Безопасность для матери перед хирургическими родами
• Эмоции родителя(ей)

Когда следует опасаться тазового предлежания?

В течение месяца до 30 недель около 15% детей имеют тазовое предлежание. Поскольку позвоночник тазового ребенка вертикальный, матка «вытягивается» вверх. Мы ожидаем, что дети будут поворачивать голову вниз к 28-32 неделям.

Ягодичное предлежание не может быть проблемой до 32-34 недель. Если вы знаете, что ваша матка имеет необычные ограничения по форме или размеру, например двурогая матка, начните балансировку тела до беременности и раз в 15 недель беременности. В этом случае ребенка нужно опустить головкой намного раньше, чтобы в матке еще оставалось место для поворота ребенка. Каждая уникальная матка уникальна, поэтому эти даты являются теоретическими, а не абсолютными.

 

Сроки для тазового предлежания

Это график того, что и когда делать, чтобы помочь ребенку с тазовым предлежанием опустить голову:

• До 24-26 недель большинство детей лежат по диагонали или боку в поперечном положении позиция.
• Между 24-29 неделями большинство детей становятся вертикальными, а у некоторых наблюдается тазовое предлежание.
• К 30–32 неделям большинство младенцев переворачиваются головкой вниз и дном вверх.
• К 34 неделе беременности врач ожидает, что ребенок будет лежать головкой вниз.
• В период между 36 и 37 неделями врач может предложить наружную головную версию.
• Полноценный срок — от 37 до 42 недель беременности, и около 3–4% доношенных детей имеют тазовое предлежание.

Медицинская модель ухода предназначена для тазового предлежания в период между 36-37 неделями, когда выживание ребенка вне матки не включает в себя специальный уход за новорожденным, чтобы дышать или сосать. Однако врачи Оксорн и Фут рекомендуют помогать младенцам поворачивать голову вниз в 34 недели. Некоторые акушерки, занимающиеся домашними родами, предлагают взаимодействовать с ребенком в возрасте 30–34 недель, чтобы поощрить его положение головой вниз (макушка).

Женщины, у которых были трудные предыдущие роды из-за заднего прохода, асинклитизма или непрогрессирующих родов, могут захотеть начать работу с телом и переворот с наклоном вперед, как только во втором триместре беременности (после того, как утренняя тошнота исчезнет и можно подумать о дополнительных вещах, таких как действия по позиционированию плода).

Вот общие рекомендации для средней беременности:

10-24 недели беременности

Это время, когда обычно определяется положение плода, хотя окончательное положение ребенка обычно не устанавливается до 34 недель беременности. Как это может быть? Тело имеет, так сказать, привычку к тому, как устроены мягкие ткани, связки, мышцы, выравнивание таза и всего тела. Ребенок просто следует этому основному шаблону. Добавление балансировки тела сейчас увеличивает шансы ребенка занять идеальное положение для родов в 34 недели и позже.

24–30 недель

Регулярная правильная осанка с ходьбой и физическими упражнениями поможет большинству детей опустить голову в начале третьего триместра. 30-секундная инверсия — хорошая практика для всех. Если у вас нет медицинских причин, пожалуйста, рассмотрите инверсию с наклоном вперед. Если у вас в анамнезе были автомобильные аварии, падения, неудобная беременность, гормональный дисбаланс или тазовое предлежание или задний род в прошлом, начните инверсию и работу с телом до или во время ранней беременности.

Oxorn и Foote рекомендуют внешний вариант в 34 недели, но большинство врачей предпочитают подождать, пока легкие ребенка и сосательный рефлекс будут более развиты, на случай, если маневр пойдет не так и начнется родовая деятельность или оторвется плацента от стенки матки. До 35 недель часто бывает достаточно амниотической жидкости для легкого переворота.

• Инверсия:  Использование положения матери, при котором мать переворачивается вверх ногами, может помочь ребенку использовать гравитацию для переворота. Получить я

  Папа герой в этой «чрезмерной» поддержке, чтобы помочь своему товарищу сделать наклон ягодиц, не выходя из кровати!

  в положение, в котором вы хотите, чтобы находился ваш ребенок. Перевернутые положения обеспечивают статическое растяжение связок матки, после чего следует поворот назад в вертикальное положение над нейтральным тазом, что помогает выровнять шейные связки и может освободить место для головы ребенка. Начните с 30-секундной или 2-минутной инверсии с наклоном вперед.

• Наклон казенной части:  В течение 10-20 минут следуйте за FLI с помощью наклона казенной части. Это позволяет вам поднять подбородок вверх ногами на аналогичной наклонной поверхности. Например, используйте гладильную доску на диване.
• Сундук с открытыми коленями:  Сундук с открытыми коленями был изучен и показал, что он помогает бриджам переворачиваться. Мне нравятся инверсионные позы, которые позволяют маме поднять собственный подбородок. Специалисты по миофасции говорят мне, что это расслабляет ее таз, в то время как вытягивание подбородка напрягает таз.
• Профессиональная работа с телом: Иглоукалывание и прижигание имеют хорошие статистические данные для переворачивания бриджей. Узнайте, есть ли в вашем районе практикующий врач Spinning Babies ^® .
• Лечебный массаж:  В основании черепа, дыхательной диафрагме, паховой связке и даже тазобедренных суставах есть прикрепления мышц/фасций! Мы целые организмы, а не машины с репродуктивными частями.
• Хиропрактика или остеопатия: Вправление шейного отдела позвоночника действительно улучшает выравнивание таза, особенно если оно сопровождается фасциальным расслаблением. Однако не все хиропрактики обучены работе с мягкими тканями тела. И не все работы с мягкими тканями одинаковы. Вот почему мы продвигаем наши семинары Aware Practitioner для специалистов по кузовному ремонту.

Должна ли быть выполнена ручная наружная головная версия раньше?

Несколько акушерок рекомендуют вариант (ручное переворачивание ребенка в тазовом предлежании головой вниз) в 30–31 неделю. Энн Фрай, автор книги «Холистическое акушерство», сообщила об очень низкой частоте тазового предлежания в срок, когда ее акушерская группа вручную переворачивала детей в этом гестационном возрасте.

Попытка перевернуть ребенка сейчас более чем за месяц до медицинской модели переворачивания бриджей. Крайняя нежность должна быть защитным фактором. Если принуждение ребенка переворачиваться наносит вред ребенку или плаценте, ребенок слишком мал для ухода за ним вне отделения интенсивной терапии новорожденных.

Акушерки, переворачивающие младенцев, теперь считают, что меньше шансов навредить ребенку, и действуют очень осторожно, сразу же останавливаясь при сопротивлении. Как правило, матка оказывает меньшее сопротивление, потому что жидкости больше, а ребенок еще очень мал.

Перед попыткой этого рекомендуется работа с телом, особенно для начинающих мам или женщин, у которых были трудности с первыми родами. Ручная версия сопряжена с риском, поэтому за ребенком следует внимательно следить в промежутке между каждыми 10-30 градусами вращения.

35-36 недель

Если в это время у вашего ребенка тазовое предлежание, ваш врач или акушерка начнут говорить о том, как помочь ребенку перевернуться головкой вниз, и, возможно, о назначении ручной версии на 36-37 недель. Работа с телом и акупунктура или гомеопатия могут помочь смягчить связки и напряженную матку, чтобы либо помочь ребенку спонтанно перевернуться, либо обеспечить больший успех в попытке сделать версию.

Прижигание на этой неделе имеет самый высокий уровень успеха.
36–37 недель

В течение этого времени вы можете продолжить работу с предложениями на странице «Профессиональная помощь». Кроме того, в это время акушер может предложить вручную перевернуть ребенка головой вниз. Некоторые акушерки также предлагают это, возможно, даже раньше, в 30-34 недели.

ПРИМЕЧАНИЕ. Не позволяйте кому-либо вручную переворачивать ребенка без тщательного контроля сердцебиения ребенка. Несчастные случаи могут произойти, даже если есть благие намерения. Ребенка необходимо выслушать и немедленно прекратить версию, если частота сердечных сокращений упадет.

Наружная версия на голову ближе к концу беременности

Вы также можете согласиться пройти операцию на голову в это время. Ребенок находится в утробе матери с пуповиной и плацентой, и при ручном переворачивании ребенка существует небольшой риск. Этот маневр должен выполняться под наблюдением опытных специалистов в условиях готовности к кесареву сечению, если это необходимо.

Вероятность успеха составляет 40-50%. Иногда ребенок двигается легко, а иногда процедура болезненна. Я считаю, что важно, кто его выполняет, и натяжение связок сделает это более неудобным. Я предлагаю пройти хиропрактику, миофасциальную терапию, иглоукалывание, гомеопатию или прижигание (или все сразу) до и после версии.

Выполнение «Трех сестер баланса» ^SM (или следуя рекомендациям «Поворачивая тазовое предлежание») ежедневно до и непосредственно перед процедурой будет расслабляющей и полезной. Все больше специалистов в области родовспоможения используют наш подход за несколько часов или за неделю до процедуры и сообщают, что требуется меньше процедур, а те, которые кажутся более легкими, чем в среднем, выполняются, когда ребенок может переворачиваться.

38-40 недель

Иногда женщина и лицо, осуществляющее уход, не знают, что у ребенка тазовое предлежание, до этого момента или до родов. Редко ребенок переворачивается в тазовое предлежание на таком позднем сроке беременности, но это возможно. Родители и медицинские работники могут узнать, что у ребенка тазовое предлежание, во время планового биофизического ультразвукового исследования в этот период или на более поздних сроках беременности.

Наружный головной вариант может быть успешным в зависимости от уровня жидкости и гибкости матки, положения и местоположения головы ребенка, перегородки матки, места расположения плаценты и т. д.

Все еще возможно, что ребенок сальто, выполняя упражнения по балансировке тела или даже сами роды (схватки могут быть тем самым действием, которое превращает ребенка примерно в 1% бриджей). Возможно, вам будет легче поворачиваться, если вы продолжите выполнять действия, перечисленные выше.

40-41 неделя

Несмотря на то, что многие бриджи рождаются примерно на 37-39 неделе беременности, некоторые благополучно доживают до 41 или 42 недель. Для ребенка с опущенной головой 41 неделя и от 1 до 3 дней — обычное время, когда роды начинаются сами по себе. Начало родов на этом сроке беременности, безусловно, может быть нормальным явлением и для здорового бричлинга.

Если у беременной есть склонность к несколько избыточному весу или низкому уровню энергии, что может указывать на низкую функцию щитовидной железы, более вероятна более длительная беременность. Эта тенденция заслуживает внимания. Упитанные и бодрые женщины, конечно, тоже могут прожить всю беременность.

Роды, а затем плановое кесарево сечение рекомендуются доктором Мишелем Оденом в его книге «Кесарево сечение». Спонтанные роды также безопаснее для вагинальных родов в тазовом предлежании. Женщины, которые пытаются перевернуть своего ребенка, часто считают необходимым снизить усилия и смириться с тазовым предлежанием.

Перед кесаревым сечением вам и вашему ребенку может быть полезно спланировать кесарево сечение кожа к коже, отсроченное пережатие пуповины и грудное вскармливание на операционном столе или в послеоперационной палате. Дайте себе немного времени и сочувствия, чтобы почувствовать свои чувства и изучить свои возможности, чтобы приспособиться к тем возможностям, которые у вас есть.

Перенос сроков родов (после даты родов) при тазовом предлежании

При тазовом предлежании до 42 недель может быть или не быть большей проблемой. Некоторым поставщикам услуг к настоящему времени придется отказаться от любых планов вагинальных родов. Законы об акушерстве часто ограничивают акушерскую помощь вне больницы 37-42 неделями (или 36-43, в зависимости от того, где вы живете).

После 42 недель кости черепа ребенка срастаются более прочно, и вагинальные роды менее благоприятны. У меня было несколько родов с тазовым предлежанием после 42 недель беременности, и все прошло очень хорошо. Но я иногда задаюсь вопросом, почему роды не начинаются, и не является ли причиной метаболизм, особенно когда регулярная работа с телом выполнялась в течение нескольких недель.

Для женщины, вынашивающей ребенка с тазовым предлежанием, у которого есть признаки низкой функции щитовидной железы или иного «вялого» обмена веществ, я склонен передать помощь доброму медицинскому работнику в 41,5 недели. Интеллектуальный и опытный мониторинг может исключить проблемы, возникающие после родов, которые могут осложнить роды. При медленном метаболизме в позднем сроке проблемы с тазовым предлежанием могут потребовать дополнительного внимания до 42 недель.

Если ребенок не поворачивается

Не каждый ребенок с тазовым предлежанием поворачивается самостоятельно. Не каждая попытка внешней мозговой версии работает (часто 50-50). Добавление балансировки тела имеет множество анекдотических сообщений, свидетельствующих об успехе. Но эта балансировка должна быть индивидуальной, если беременная безуспешно следовала общим рекомендациям в течение 1-2 недель.

Будьте сострадательны к вам и вашему ребенку. Вы оба делаете все возможное с имеющимися у вас ресурсами.

Выбери свой путь. Иногда может показаться, что у вас нет выбора. Подумайте, почему это так. Возможно, ваш выбор — безопасность, а не способ рождения? Это совершенно верно. Тот факт, что вагинальные роды могут быть доступны для некоторых, не означает, что это и ваш первый выбор.

Иногда дети тоже выбирают. Роды идут слишком быстро, чтобы делать операцию для родов. Или ребенок не входит в таз и необходимо хирургическое родоразрешение. (Помните, что тянуться к ребенку и вытаскивать его нецелесообразно, если в регионе доступно кесарево сечение, если только это не второй близнец (последующий тройня) или путешествие невозможно из-за погоды, войны или по какой-либо другой причине. Жизнь реальна. Не следуйте сценарию. Будьте реальны со своим собственным опытом.

Наведение тазового предлежания

Наведение тазового предлежания не рекомендуется внебольничных условиях. Даже в больнице риск возрастает. В некоторых областях, где распространен тазовый предлежание, индукции питоцина/синтоцина проводятся с результатами, которые достаточно хороши, чтобы оставить открытыми варианты. Индукция травами также считается недопустимой при тазовом предлежании.

Мы должны уважать тазовое предлежание и не подвергать ребенка стрессу, особенно в условиях, когда у нас нет спасательных средств для решения любых потенциальных проблем. Попробуйте балансировать тело и посмотрите, начнутся ли роды сами по себе. Это был бы неинвазивный, неманипулирующий подход.

Ягодичное предлежание повернулось во время родов

Ребенок редко переворачивается головкой вниз во время родов. Однажды я помогал акушерке, у которой отошли воды роженицы. Ее роды были легкими и не нарастали, поэтому через 24 часа мы перевели ее и обнаружили, что ребенок перевернулся. Врач подумал, что мы поставили неправильный диагноз, но живот матери был настолько тонким, что мы могли чувствовать костяшки пальцев и локоть ребенка, и нашли ребенка в противоположном направлении после поступления в больницу!

Другая мать проходила динамическую балансировку тела в начале родов с одной из учениц доктора Кэрол Филлипс, которая также была акушеркой. Ее тазовое предлежание повернуло голову вниз во время переходной фазы родов!

 

Если планируется кесарево сечение после начала родов, позвоните в больницу и немедленно сообщите о родах. Немедленно в больницу. Роды в тазовом предлежании могут пройти довольно быстро, и вы хотите быть там, где люди готовы вам помочь. Если вы планируете вагинальные роды, не откладывайте поездку на место родов или вызов бригады родовспоможения.

Хотя тазовое предлежание длится 24 часа или дольше, это может быть абсолютно нормальным явлением, но многие роды при тазовом предлежании довольно короткие. Поскольку более мягкий таз находится первым, вас может застать врасплох тот факт, что вы прогрессируете с такой небольшой болью (хотя некоторые роды в ягодичном предлежании так же болезненны, как и роды головой вниз). Только не основывайте свое решение попасть в больницу на уровне вашей боли!

Кесарево сечение может быть более сложным, если ребенок зажат низко в тазу. Вот почему есть рекомендация делать кесарево сечение в начале родов. Но кесарево сечение делают каждый день, когда голова ребенка опущена вниз, в таз. Иногда так оно и есть.

Начало родов само по себе не делает операцию более опасной. Можно спешить и делать что-то в спешке. Предупредите свою больницу перед родами и еще раз после начала родов. Будьте тверды в том, что вы знаете, что вы делаете, и что они должны подготовить операционную, пока вы в пути.

В большинстве случаев неторопливый переход в больницу может сопровождаться чувством юмора и практичностью. Может быть чувство спокойствия, пока вы и персонал делаете шаги, чтобы приветствовать вашего ребенка. Это ваше рождение. Присутствуйте с тем, как разворачивается ваш опыт.

После рождения

В то время как тазовое предлежание вызывает беспокойство во время родов, когда ребенок находится в тазовом предлежании большую часть третьего триместра, его кости черепа формируются внутри верхней части матки (дна). Обычно это не проблема, но это можно заметить.


Краниосакральная терапия может мягко (и без применения силы) изменить форму головы ребенка, в идеале в течение месяца или двух после рождения. Операция на черепе ребенка после 3-6 сеансов краниосакральной терапии требуется редко. У большинства детей с тазовым предлежанием этой проблемы нет. Я перечисляю здесь, потому что слышал некоторые предположения, которые можно развеять.

Вопрос о тазовом предлежании

Электронное письмо от среды, 11 февраля 2009 г.:

… Мне 30 недель, и у ребенка то, что я бы назвала косым тазовым предлежанием – его голова находится справа от меня рядом с пупком , его бедра/задница находятся в моем тазу в нижней левой части (от меня слева), а его ступни находятся перед его лицом. Я думаю, что он смотрит вперед — к моему пупку. Я знаю это уже несколько недель только потому, что его большая голова такая твердая, что я всегда ударяюсь об это место случайно. …. моему первому сыну было 9фунтов и родился задним числом, поэтому я очень надеюсь, что этот ребенок находится в идеальном положении для родов… так что обе эти вещи заставляют меня нервничать, что он не будет двигаться. Он находится в этой должности уже несколько недель. … В любом случае, просто думаю, стоит ли мне волноваться и что я могу сделать, чтобы помочь ему двигаться сейчас. Моя акушерка предложила мануального терапевта, который может внести некоторые коррективы. Я бы тоже хотел сделать инверсию на диване. Поможет ли мне больше ходить? Кроме того, должен ли я спать больше на одном боку, чем на другом? Спасибо за вашу помощь! Отличный сайт!

Ответ Гейл:

Привет…. сейчас самое время принять меры, не столько потому, что у вашего ребенка тазовое предлежание, сколько потому, что у вашего первого ребенка был OP. Видите ли, смещение таза и/или спазмы круглых связок (они часто сочетаются друг с другом) могут привести либо к тазовому предлежанию, либо к заднему положению плода. Таким образом, казенная часть часто переворачивается в заднее положение и может оставаться в таком положении, пока вы не решите основную проблему. Позиции матери часто недостаточно для исправления заднего положения плода, когда в анамнезе уже рождались дети в заднем или тазовом предлежании. Хотя, безусловно, большинство детей с тазовым предлежанием переворачивают голову вниз, полезно помочь исправить симметрию маточных связок сейчас, пока ребенок еще достаточно мал, чтобы иметь достаточно места, чтобы перевернуть голову вниз, как только будет устранена причина предыдущего заднего положения. Узнайте, что мануальный терапевт может сделать при тазовом предлежании и заднем отделе, прочитав Professional Help.

Видео

Daily Essentials

Daily Essentials можно практиковать ежедневно на протяжении всей беременности, чтобы обеспечить равновесие и комфорт, а также более легкие и короткие роды.

Узнать больше

Класс для родителей Spinning Babies®

Класс для родителей Spinning Babies® предоставляет четкие инструкции по использованию Spinning Babies® для более комфортной и уверенной беременности и родов.

Узнать больше

Рекомендуемые продукты

Магазин Spinning Babies®

7 способов перевернуть ребенка с тазовым предлежанием

Фото: iStockphoto

Прежде всего, не нервничайте. Тот факт, что ваш лечащий врач считает, что у ребенка тазовое предлежание, не означает, что вам автоматически придется делать кесарево сечение, особенно если вам еще не исполнилось 36 недель. Где-то на отметке 34 недели моя акушерка подумала, что у моего сына может быть казенное предлежание, и вдруг все акушерки во всей практике, казалось, столпились в смотровой комнате, чтобы болтать об акупунктуре, йоге, запутанных аббревиатурах, которые я никогда не знала. слышал о чем-то, что называется прижиганием. Я чувствовал себя совершенно ошеломленным всеми вариантами и методами, которые они предлагали. (В конце концов УЗИ показало, что то, что акушерки приняли за голову ребенка, на самом деле было его задницей — уф. Кризис предотвращен.)

Также важно знать, что самая простая техника переворачивания ребенка с тазовым предлежанием не требует особых усилий: просто дайте ему время. Большинство младенцев включаются сами по себе раньше срока. На самом деле ваши шансы на рождение ребенка с тазовым предлежанием уменьшаются с каждой неделей. По словам акушер-гинеколога Эллен Гисбрехт , врача Женской больницы Британской Колумбии в Ванкувере, в то время как около 30 процентов детей имеют тазовое предлежание в возрасте 30-32 недель, только 3 процента все еще остаются тазовыми в сроке (37 недель).

Возможно, вы также слышали, что могут помочь позы йоги, плавание, танец живота, времяпрепровождение вверх ногами или такие упражнения, как наклоны таза. «Многие из них просто используют принцип гравитации, чтобы поднять попу ребенка вверх и выйти из таза», — объясняет Гисбрехт.

Интересно, что большинство младенцев переворачиваются ночью, когда вы спите, из-за того, что вы лежите полулежа. «Многие мамы даже не замечают, когда ребенок переворачивается», — говорит Рут Комфорт , зарегистрированная акушерка программы родовспоможения Южного сообщества и помощник руководителя акушерского отделения Женской больницы Британской Колумбии и больницы Святого Павла в Ванкувере.

Существует несколько типов тазового предлежания : явное тазовое предлежание (попка ребенка, а не его голова, находится над шейкой матки, а его ступни приподняты к лицу, сложены в положении складного ножа, а не подвернуты), тазовое предлежание тазовое предлежание (одна или обе стопы находятся ниже ягодицы ребенка и сидят над шейкой матки) и полное тазовое предлежание (вместо того, чтобы лежать головой вниз, попка ребенка находится над шейкой матки, а его колени прижаты к груди, образуя шар) . Попка вперед или ноги вперед не являются оптимальными позициями для вагинальных родов. Многие больницы и акушерские учреждения не разрешают женщинам пытаться рожать вагинальным предлежанием (хотя некоторые из них специализируются на этом — спросите у своего врача), и акушерки в Канаде также обычно не рожают детей в предлежании. Попытка домашних родов с тазовым предлежанием ребенка не рекомендуется.

Акушерка Рут Комфорт советует женщинам начать с разговора со своим лечащим врачом о том, с каким казенным предлежанием вы имеете дело. «Это влияет на эффективность альтернативных методов. Это сложно, потому что все женщины такие разные, и причина, по которой у ее ребенка тазовое предлежание, тоже может быть разной».

Будущие мамы или женщины в отличной физической форме могут иметь больше проблем с тем, чтобы заставить ребенка выйти из тазового предлежания из-за напряженных мышц таза и живота, говорит Комфорт. Женщинам, имеющим второго или третьего ребенка, может повезти больше с младенцами, которые переворачиваются спонтанно. (Однако, говорит Гисбрехт, «чем больше у вас детей, тем выше ваши шансы родить ребенка с тазовым предлежанием — это всего лишь статистика».) свою очередь, и маловероятно, что какой-либо из следующих методов сработает. Возможно, пуповина запуталась вокруг ноги или плеча ребенка. (К сожалению, это не так легко определить на УЗИ, поэтому иногда нет способа узнать.) Возможно, ребенок пережил всплеск роста и оказался в ловушке в положении задницы.

«Если пуповина не является проблемой, а ребенок не зажат глубоко в тазу, цель состоит в том, чтобы дать ребенку пространство для самостоятельного поворота», — объясняет Комфорт.

Вот описание наиболее распространенных методов переворачивания тазового предлежания.

1. ECV

Эта устрашающе звучащая аббревиатура расшифровывается как внешняя головная версия и представляет собой вмешательство, выполняемое в больнице, клинике или родильном доме под ультразвуковым контролем. Врач будет использовать свои руки, чтобы манипулировать положением ребенка, осторожно надавливая на ваш живот и живот. ECV обычно лучше всего проводить между 35-38 неделями, когда ничего не помогает. Показатели жизнедеятельности ребенка контролируются до и после процедуры. Согласно медицинской литературе, говорит Гисбрехт, эффективность ECV составляет от 40 до 70 процентов. Но по своему профессиональному опыту в качестве акушера она видит около 50% успеха. Процедура занимает всего несколько минут, но для женщин она может быть очень неудобной. «Это болезненно, — говорит Гисбрехт, — но менее болезненно, чем восстановление после кесарева сечения, если ребенок не поворачивается». Спинальная эпидуральная анестезия для облегчения боли — вариант, но ваш 9Эпидуральная анестезия 0051 продлится намного дольше, чем 2-5-минутная процедура ECV. (Эпидуральная анестезия во время ECV не улучшает показатели успеха, добавляет Гисбрехт.)

2. Инверсия с наклоном вперед

Это позы, которые Comfort рекомендует всем беременным женщинам для оптимального положения плода по мере приближения срока родов, независимо от того, носите ли вы ребенка с тазовым предлежанием или нет. В течение 10–15 минут перед сном или во время просмотра телевизора отдохните в позе ребенка или покачайтесь вперед-назад на четвереньках, если вам удобно. Это помогает расслабить мышцы таза и гравитационное притяжение внутри матки. Комфорт говорит, что, хотя этот метод не основан на доказательствах, он также не вреден. Вы также можете попробовать плавно вращать тазом — вращая бедрами, как будто вы пытаетесь исполнить танец живота, — чтобы побудить ребенка двигаться.

3. Акупунктура и прижигание

Прижигание — это форма китайской медицины и акупунктуры, но вместо игл для акупунктуры врач применяет мягкое тепло в виде палочки из полыни, которая немного похожа на сигару. Зажигается только один конец, а другой (неосвещенный!) конец аккуратно прикладывается к точке давления на пальце ноги ребенка беременной женщины (известной как BL67). Гисбрехт, акушер, говорит, что мета-анализ акупунктуры и прижигания показывает отсутствие побочных эффектов, но и то, что эти методы не обязательно помогают. «Нет явных преимуществ или рисков. Это не лучше, чем ждать, но и не вредит», — говорит она.

Акушерка Рут Комфорт, однако, указывает на исследования из Европы. «Есть несколько действительно хороших европейских исследований, доказывающих эффективность акупунктуры в положении плода уже на 32-й неделе беременности».

4.  Хиропрактика: техника Вебстера

Хиропрактика и, в частности, техника Вебстера (вы можете посмотреть видео онлайн) предназначены для устранения асимметрии таза и тазовых костей. Если вы привыкли регулярно посещать мануального терапевта, попросите его или ее проверить, нет ли более плотных или более коротких связок. «Этот метод направлен на перестройку таза и оптимизацию пространства для опускания плода, но доверяйте своим инстинктам», — говорит Комфорт. «Не делай того, что тебе не нравится».

5. Наклон таза (также известный как техника гладильной доски)

Наклон таза, или наклон таза, по сути, означает лежать на полу и поднимать бедра, ноги стоят на земле, а колени согнуты. Или некоторые женщины располагают гладильную доску так, чтобы один конец находился на краю дивана, а другой — на полу, образуя наклонный мостик. Лягте на гладильную доску, положив голову на подушку и приподняв ноги, на 20 минут. (То, как вы надеваете и снимаете свое беременное «я», эта гладильная доска определенно не будет изящной. Попросите о помощи.) на него — у этого метода нет побочных эффектов», — смеется Гисбрехт.

6. Плавание

Плавание, говорит Комфорт, возможно, не имеет доказанных результатов для переворачивания детей с тазовым предлежанием, но может быть довольно расслабляющим для женщин. В любом случае, это терапевтическое средство для усталых суставов и болей в мышцах на поздних сроках беременности, и это не повредит ребенку.

7. Музыка

Слышали ли вы бабушкины сказки о том, как музицировать живот? Теория состоит в том, что , направляя мелодии к основанию вашей шишки , может уговорить ребенка, чья голова находится у ваших ребер, повернуться головой вниз (также известной как макушка), ближе к шейке матки и родовым путям. Однако нет никаких медицинских доказательств в поддержку этого метода. «Я даже не буду это комментировать, — говорит Гисбрехт.

Что произойдет, если вам придется родить ребенка с тазовым предлежанием? вышеприведенные предложения, прежде чем пришло время адаптировать свой план рождения .

«В период между 34 и 36 неделями мы поощряем столько естественных методов, сколько вы хотите попробовать, плюс просто даем время», — говорит Комфорт. «Только на 36-й или 37-й неделе вы заказываете ECV, начинаете запланируйте кесарево сечение или выполните вагинальные роды с тазовым предлежанием, если это вариант для вас».

Это, конечно, может быть неприятно: после беременности, которая казалась гладкой, в последнюю минуту может потребоваться принять множество решений, в зависимости от размера плода, положения ягодицы и — когда наступит важный день — продолжительность вашего труда. Некоторым беременным женщинам трудно приспособиться к реальности, что они больше не могут рожать так, как они всегда представляли себе.

«Очень грустно отказываться от мысли, что вы относитесь к группе низкого риска, что у вас больше нет «нормальной» беременности и что вы не можете родить так, как ожидали», — говорит Комфорт. «Но я говорю своим пациентам, чтобы они не беспокоились слишком сильно и не чувствовали себя виноватыми, если ребенок не поворачивается.