Температура после удаления фиброаденомы молочной железы: Секторальная резекция молочной железы – статьи о здоровье

Секторальная резекция молочной железы – статьи о здоровье

Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.

• Резекция – это удаление
• Сектор – треугольный участок с вершиной у соска, составляющий не более 12–13 % железы

Секторальная резекция молочной железы – точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани. Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер. Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.

Вмешательство возможно при опухолях малых размеров на ранних стадиях заболевания. Удалению подлежат как образования злокачественной природы, которая подтверждена биопсией, так и доброкачественные, способные к перерождению, а также очаги хронического воспаления с необратимой деформацией тканей.

Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.

Что такое секторальная резекция?

Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли – для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.

Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс – при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.

Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию – после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.

Показания для операции

Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:

• УЗИ или соноэластографию грудных желез
• Маммографию или компьютерную томографию с контрастированием – введением вещества, накапливающегося в атипичной опухолевой ткани и делающего опухоль наиболее яркой на снимках
• Пункцию (биопсию) – забор специальной иглой столбика ткани из подозрительного новообразования для дальнейшего исследования на атипичность составляющих ее клеток

Удалению подлежат:

• Быстро растущие доброкачественные железистые узлы (фиброаденомы)
• Аденокарциномы на ранней стадии
• Внутрипротоковые папилломы, также способные к перерождению и создающие предпосылки к лактостазу (задержке молока) у женщин, планирующих беременность
• Липомы – патологические разрастания жировой ткани, локализованные в пределах одного сегмента или одиночные
• Гранулемы – капсулированные очаги воспаления
• Очаги гнойного расплавления ткани, гнойные инфильтраты, не поддающиеся лечению и восстановлению

Противопоказания к проведению

• Залегание очага в глубоких слоях тканей
• Размер образования более 3 см
• Системные заболевания крови и других соединительных тканей
• Диабет
• Наличие других онкологических заболеваний
• Беременность и лактация
• Острый инфекционный процесс

Можно ли избежать секторальной резекции железы?

На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.

Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).

То же касается и гнойных абсцессов, не поддающихся терапии медикаментами – наличие гнойных инфильтратов в тканях при отсутствии лечения рано или поздно приводит к сепсису (генерализованной бактериальной инфекции крови).

По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:

• Малоинвазивность – сохранение функций грудной железы и внешнего облика пациента
• Низкий риск развития осложнений как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде
• Быстрое восстановление – выписка осуществляется на третий день после процедуры

Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.

Подготовка

Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.

Хирургу необходимо предоставить:

• Анализы крови:
  • Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, АЧТВ)
  • Группа крови, резус
  • Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)
  • Женских половых гормонов (эстрогены, гестагены, тестостерон, пролактин)
  • Биохимия крови (АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза)
  • Маркеры к гепатитам и ВИЧ
• Результаты аппаратных исследований:
  • Электрокардиографии
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ и маммографии молочных желез

Ход выполнения операции

В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.

• Пациент укладывается на спину на кушетку, под контролем маммографии хирургом размечается операционное поле, от точности будет зависеть длительность операции и ее эффективность
• Затем пациент обезболивается и накрывается стерильными хирургическими простынями, открытым остается только операционное поле. Как правило, перед анестезией проводится премедикация, позволяющая снизить уровень тревоги
• Полуовальные надрезы по линиям разметки от периферии к центру (от края железы к ареоле) завершаются в трех сантиметрах от места локализации опухоли
• Мягкие ткани отделяются от мышечной фасции большой грудной мышцы с помощью тупого инструмента
• Опухоль фиксируется в пальцах хирурга и иссекается
• Удаляются ткани в радиусе 10 мм вокруг опухоли
• Сосуды коагулируются или ушиваются
• Устанавливается дренаж для отвода крови и лимфы
• Затем рана либо ушивается, либо накрывается стерильным материалом до получения результатов гистологического исследования
• Поверх шва накладывается стерильная повязка, которая затем регулярно меняется на перевязках
• Пациент выводится из наркоза и транспортируется в палату, где остается под наблюдением в течение 3 дней

Каковы осложнения секторальной резекции?

• Гематома (скопление крови в полости раны и близлежащих тканях) – устраняется при повторном вмешательстве ушиванием сосуда, введением гемостатических препаратов
• Серома (отек из-за скопления лимфы) – убирается с помощью пункции, полученная жидкость отправляется на исследование с целью исключения инфекционных осложнений
• Инфицирование (попадание гноеродной флоры в рану с последующим развитием гнойно-септических осложнений) – проводится антибактериальная терапия
• Лимфатический отек (руки и шеи со стороны прооперированной железы) – возникает в результате резекции не одного, а целой группы лимфоузлов при злокачественном процессе; требует длительного специфического лечения

Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?

При таком виде вмешательства деформация минимальна: грудь сохраняет прежний размер, уменьшение объема незначительно и практически незаметно – после удаления новообразования грудь возвращается к исходному размеру, который был у пациента до развития опухоли.

Швы носят косметический характер, со временем они бледнеют и становятся практически незаметными.

Сохраняются также функциональные возможности желез, поэтому после родов возможно естественное вскармливание.

Восстановительный период

• После секторальной резекции молочных желез пациент выписывается из стационара на третьи сутки. Дренаж удаляется на 2–3 день. Повязка остается на теле до 5–7 дней – в течение ближайшей недели необходимо ходить на перевязки, затем будет достаточно обрабатывать послеоперационные швы раствором бриллианта зеленого
• Необходимо провести профилактический курс антибактериальной терапии с целью предотвратить развитие гнойных осложнений
• Затем для заживления швов и предотвращения грубого рубцевания тканей по назначению врача могут применяться коллагеновые и силиконовые крема, ускоряющие регенерацию мази
• Рекомендуется также обогатить рацион животными белками, микроэлементами и витаминами для преодоления послеоперационного стресса и восполнения запасов железа, потерянных с кровью

Важно следить за своим состоянием в течение первой недели после вмешательства:

• Измерять температуру 2 раза в день (может быть повышена до субфебрильных значений в первые 2 дня после операции – это физиологическая реакция)
• Соблюдать режим инфекционной безопасности
• Следить за состоянием кожных покровов вокруг раны, интенсивностью болевых ощущений

При сохранении температуры долее 3 дней или ее значительном повышении, появлении боли, сильного покраснения кожи, отека груди, обильных или гнойных выделений (непрозрачных, бело-желтого или зеленоватого цвета) из раны – немедленно обратиться в стационар или к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• Прием маммологов и гинекологов международного класса
• Полное аппаратное обследование, онкопоиск
• Сегментарная резекция молочных желез ведущими хирургами Москвы
• Комфортное пребывание в стационаре клиники
• Помощь с размещением иногородних пациентов на время реабилитационного периода
• Обратная связь со специалистами

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

• Секторальная резекция молочной железы
• Маммография
• Прием врача – маммолога-онколога

симптомы, причины, развитие заболевания, диагностика и лечение

Фиброаденома представляет собой твердую, не заполненную жидкостью опухоль, расположенную в молочной железе. Новообразование в большинстве случаев имеет доброкачественную природу и может исчезнуть само по себе после наступления менопаузы. Однако игнорировать опухоль не стоит. Лучше обратиться к врачу и своевременно пройти прописанное лечение.

 

 

Что такое фиброаденома молочной железы, кто входит в группу риска

Молочные железы состоят из стромальных и эпителиальных клеток соединительной ткани. Клетки содержат рецепторы гормонов: эстрогена и прогестерона. Фиброаденомы образуются из этих двух типов тканей. В большинстве случаев новообразования представляют собой простые доброкачественные опухоли молочной железы, которые не приводят к раку, но незначительно повышают риск развития злокачественных заболеваний молочных желез у женщин.

Большинство фиброаденом имеют сферическую форму. При пальпации груди обнаруживается шарик под кожей, который свободно перемещается, но не провоцирует болей. Что касается статистики, то новообразования чаще появляются в левой груди, чем в правой. У одной из 10 женщин хотя бы раз в жизни обнаруживается уплотнение в молочной железе, еще у одного процента пациенток диагностируют множественные опухоли. В группу риска входят женщины, которые страдают от гормональных перепадов.

Виды фиброаденом молочных желез и их симптомы

Тип новообразования определяет врач, на основании УЗИ, других анализов. Чаще всего диагностируется простая фиброаденома. В зоне риска: молодые девушки, которые только столкнулись с первыми менструациями, первой беременностью. При простой фиброаденоме, железы имеют четкие границы. При лабораторном исследовании образца новообразования, под микроскопом видны однородные клетки. Этот тип опухоли редко трансформируется в злокачественную, и может исчезнуть без дополнительного лечения.

Сложные фиброаденомы: встречаются редко. В зоне риска женщины, которые вошли в «предклимактерический» период. При самопальпации можно ощутить уплотнение с четкими границами. Однако под микроскопом лаборант сможет увидеть, что образец имеет неоднородную структуру. Клетки опухоли этого типа быстро делятся, а также могут переродиться в злокачественные.

Ювенильная фиброаденома появляется у девочек и подростков в возрасте от 10 до 18 лет. Особенность этого типа новообразования: резкие колебания размеров. Удаление ювенильной фиброаденомы молочных желез не рекомендуется, поскольку любое колебание уровня гормонов приведет к рецидиву. Лучше подождать пока менструальный цикл не нормализируется и лишь затем принимать решение о возможном методе терапии.

Гигантская фиброаденома диагностируется если размер новообразования превышает 5 сантиметров в диаметре. В тяжелых случаях опухоль может заполнить всю железу. В зоне риска женщины в возрасте 20-30 лет, которые недавно родили и не кормили грудью.

Возможные причины фиброаденомы молочной железы

К сожалению, точные причины появления опухолей доподлинно не известны. Однако на изменение размеров уже имеющегося образования напрямую влияет гормон эстроген. Вот почему в редких случаях опухоль может появиться у мужчин, которые проходят гормональную терапию.

Беременность, кормление грудью сами по себе не являются причинами фиброаденом. Однако именно в эти периоды значительно возрастает риск появления опухоли. Также в зоне риска женщины, которые принимают неправильно подобранные оральные контрацептивы.

Чрезмерное разрастание соединительной ткани чаще регистрируется:

у женщин, в семейном анамнезе которых были случаи рака молочной железы;

при начале менструаций в раннем возрасте;

при колебаниях менструального цикла;

при наличии более трех беременностей;

при лишнем весе;

на фоне эндокринологических заболеваний.

 

Однако необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы определить, кто подвергается наибольшему риску развития рака при фиброаденоме.

Диагностика фиброаденомы

Для профессиональной диагностики необходимо обратиться к маммологу. Обнаружить признаки фиброаденомы может и гинеколог, семейный врач во время планового осмотра. Можно записаться к опытному маммологу в ФГБУЗ Сибирский окружной медицинский центр. Специалист не только поставит диагноз, но и даст направления на дополнительные обследования, подберет оптимальный вариант лечения.

Первая консультация начинается с изучения истории болезни и осмотра. Если первичная проверка подтвердит наличие уплотнения в груди, то дополнительно будут назначены:

маммография;

УЗИ;

биопсия.

 

Только на основании результатов диагностических обследований врач сможет сказать, нужно ли удалять фиброаденому.

Маммография — это тип рентгеновского снимка, который позволяет максимально точно оценить размеры, локализацию новообразования. Женщинам старше 35 лет рекомендуется делать снимок хотя бы раз в 2 года безо всякого дополнительного согласования с врачом.

УЗИ — более доступный, недорогой и безопасный метод диагностики. Единственный минус: низкое качество визуализации. Сонографист лишь может определить фиброаденомы в виде контрастных округлых или овальных образований. Также ультразвук поможет определить, является ли масса плотной или заполненной жидкостью.

Если у врача останутся сомнения касательно природы выявленного новообразования, то дополнительно проводится биопсия. Это процедура, во время которой лаборант специальной тонкой иглой забирает небольшой образец опухоли, а затем изучает под микроскопом. Клетки простых фиброаденом выглядят однородными.

Клетки сложных фиброаденом, как правило, крупные, имеют неправильную форму.

Нужно учитывать, что фиброаденомы может быть трудно отличить на УЗИ или маммограмме от опухоли соединительной ткани известной как филлодий. Поэтому если врач настаивает на биопсии, не стоит отказываться, и начинать лечение, основываясь на догадках и подозрениях.

Как самостоятельно выявить признаки фиброаденомы молочной железы?

Маммологи рекомендуют женщинам регулярно выполнять самопроверку, чтобы обнаруживать любые уплотнения в груди на самой ранней стадии. Оптимальное время для проведения простого теста: через неделю после начала менструации. Именно в этот период грудь становится не такой опухшей и чувствительной. Правильно проведенное самообследование не вызывает боли или дискомфорта. Лучше всего выполнять самодиагностику лежа. Также можно пальпировать молочные железы стоя в душе. Но обладательницы большой груди рискуют пропустить небольшие опухоли, расположенные глубоко в тканях. Нужно поднять одну руку, согнуть в локте и завести за спину. Второй рукой аккуратно прощупать молочную железу.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если обнаружится хотя бы один из следующих симптомов:

любое уплотнение, которое было обнаружено впервые;

аномально чувствительные области;

любые изменения кожи груди, сосков;

липкие, кровянистые выделения из сосков, которые появились во время пальпации;

одна грудь резко изменила размер.

 

Достаточно проводить самообследование один раз в месяц. Не стоит каждый день мять молочные железы. Это может привести к ненужным волнениям.

Как и чем лечить фиброаденому молочной железы

Хорошая новость заключается в том, что новообразования этого типа часто проходят сами по себе. Некоторые женщины могут жить с узелками груди всю жизнь, а после наступления менопаузы отмечать, что опухоли исчезли. Однако решение про удаление фиброаденомы или наблюдения за ней принимает только лечащий врач. Не стоит игнорировать проблему. Если вы самостоятельно выявите опухоль, обязательно запишитесь на консультацию в медицинский центр СОМЦ.

Тактика «наблюдения» имеет смысл, если точно подтверждено, что фиброаденома имеет низкий риск перерождения в злокачественную опухоль, а последовательные контрольные проверки не показывают изменения размера опухоли. Не стоит ложиться на операцию по удалению фиброаденомы молочных желез, если врач порекомендовал просто наблюдать за опухолью. Ведь в процессе хирургического вмешательства удаляется не только само новообразование, но и часть близлежащих здоровых тканей. Есть риск изменения формы и текстуры груди.

Прямые показания к удалению фиброаденомы:

стремительный рост новообразования;

боли в груди;

сомнительные результаты пункционной биопсии;

опасения по поводу малигнизации.

 

Если симптомы фиброаденомы молочной железы ухудшаются, не стоит ждать следующего контрольного приема маммолога. Иногда необходимо прекратить «режим наблюдения» и перейти к активным действиям.

Методы лечения фиброаденомы молочной железы

Врачи ФГБУЗ Сибирский окружной медицинский центр придерживаются современных протоколов терапии. В клинике установлено импортное оборудование, которое позволяет удалить опухоль максимально безопасно, без осложнений и побочных эффектов.

Врач может предложить следующие варианты лечения фиброаденомы молочных желез.

Гормональная терапия.

 

Если есть противопоказания к хирургическому вмешательству либо выявлены множественные опухоли маленького размера, пациенту назначаются препараты, блокирующие выработку эстрогена. В качестве медикаментозного лечения могут быть прописаны препараты, блокирующие выработку эстрогена. Гормональная терапия не является вариантом первого выбора, поскольку после курса лечения в большинстве случаев через некоторое время опять появляется несколько новых фиброаденом

Хирургическая операция.

 

Рекомендуется, если опухоль быстро растет, и ее размер уже превысил 2 см. Операция на фиброаденоме молочной железы выполняется под общим наркозом. Новообразование удаляют скальпелем, а затем отправляют в лабораторию для дополнительной оценки. В качестве подготовки к оперативному вмешательству назначают общие анализы мочи и крови.

Криоабляция.

 

Грудь обрабатывают с помощью криозонда. Под воздействием экстремально низких температур фиброаденома разрушается на клеточном уровне.

Радиочастотная абляция.

 

Для проведения операции используется аппарат, генерирующий высокочастотные ультразвуковые волны. Главное преимущество этого типа вмешательства: сохранение близлежащих тканей.

После хирургической операции по удалению фиброаденомы придется остаться в стационаре на ночь. А вот после криотерапии и радиочастотной абляции можно будет вернуться домой в тот же день. Также неинвазивные процедуры не требуют долгой и тщательной подготовки. Специалисту достаточно снимка УЗИ и заключения терапевта.

Восстановление после операции на фиброаденоме

Осложнения могут возникнуть после хирургической операции: инфицирование швов, повышение температуры тела. После криоабляции и радиочастотной терапии пациенты жалуются лишь на боли, которые легко убрать с помощью средств на основе ибупрофена и парацетамола. Чтобы снизить риск осложнений и рецидивов, необходимо придерживаться правил домашнего ухода. Каждый день нужно проводить обмывания молочных желез прохладной водой, использовать увлажняющие кремы.

Гораздо чаще, даже после удаления опухоли неоперативным путем, форма и текстура груди изменяется. Удаление опухоли может даже привести к изменению размера железы. Реальные эстетические проблемы возникают при удалении нескольких фиброаденом или одного гигантского новообразования. Чтобы минимизировать негативные побочные эффекты, рекомендуется (с разрешения врача) пройти курс массажей.

Если на груди все-таки появились углубления, то после полного заживления, рекомендуется проконсультироваться с пластическим хирургом. Возможно проведение липофилинга: введение жира в высвобожденные места. Процедура достаточно безопасна и относительно безболезненна. Крайне редко, после операции требуется установка грудных имплантатов.

Методы профилактики рецидивов

Как лечить фиброаденому молочных желез должен определять только врач. Однако если в анамнезе уже есть подобное новообразование, то риски рецидивов значительно повышаются. Чтобы избежать повторного развития опухолей в груди, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций.

Отказаться от кофе, других напитков с кофеином.

 

Такие напитки, как кофе, вино, безалкогольные энергетики, содержат в составе метилксантины. Эти потенциально вредные вещества стимулируют выработку гормонов стресса, которые тесно связаны с образованием опухолей в яичниках, молочных железах. У 80% женщин, употребляющих большое количество продуктов с кофеином, развиваются рецидивы.

Заниматься закаливанием.

 

Обмывание груди прохладной (а в перспективе и ледяной) водой позволяет быстро убрать неприятные симптомы, связанные с развитием фиброаденомы. Но и в целом регулярное закаливание принесет пользу здоровью.

Употреблять красную рыбу, другие продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот.

 

Омега-3, 6 положительно влияют на гормональный фон. Также есть данные, что жирные кислоты препятствуют развитию комков в молочных железах.

Сократить потребление мяса из непроверенных источников.

 

Недобросовестные производители используют гормональные препараты для того, чтобы ускорить рост животных. Женщинам рекомендуется избегать несертифицированных мясных продуктов, приобретать мясо с проверенных ферм.

Прием препаратов йода.

 

Некоторые медицинские исследования указывают на то, что опухоли молочной железы (фиброаденомы) могут появляться на фоне дефицита йода. Йод является естественной добавкой, которая способствует выведению из организма избыточного эстрогена. Самым распространенным источником микроэлемента является поваренная соль, морская капуста. А вот йодсодержащие БАДы рекомендуется пить только после согласования с лечащим врачом.

Народные средства лучше не применять. Во-первых, у них нет доказанной эффективности, а во-вторых, сложно предсказать как именно повлияет та или иная лекарственная трава на гормональный фон.

Лечение фиброаденомы в ФГБУЗ СОМЦ

Если вы так и не нашли ответ на вопрос, нужно ли удалять фиброаденому молочной железы, то запишитесь на консультацию в ФГБУЗ Сибирский окружной медицинский центр.

Наши преимущества:

в клинике работают не только маммологи, но и опытные хирурги, терапевты;

лечение фиброаденомы проводится всеми известными методами;

приемы ведутся по полисам ОМС, ДМС, а также на платной основе;

в центре установлено современное оборудование;

работа по строгим протоколам безопасности: весь персонал придерживается правил дезинфекции, санитарии.

 

Не забывайте проводить самообследование груди, а в случае выявления любых отклонений, получать дополнительную консультацию у профессионалов. Позвоните по номеру +7 (383) 290-34-34, администратор поможет подобрать удобное для вас время приема. Не игнорируйте изменения в состоянии здоровья, обращайтесь за медицинской помощью своевременно.

Послеоперационная лихорадка: потенциальная связь с прогнозом у пациентов с раком молочной железы без лимфатических узлов

1. Jemal A, Siegel R, Ward E, Hao Y, Xu J, et al. Статистика рака, 2009. CA Cancer J Clin. 2009; 59: 225–249. [PubMed] [Google Scholar]

2. Том VIII. Научная публикация IARC; 2002. Заболеваемость раком на пяти континентах. стр. 1–781. [PubMed] [Google Scholar]

3. Fracheboud J, Otto SJ, van Dijck JA, Broeders MJ, Verbeek AL, et al. Снижение частоты распространенного рака молочной железы благодаря маммографическому скринингу в Нидерландах. Бр Дж Рак. 2004;91: 861–867. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Schootman M, Jeffe D, Reschke A, Aft R. Полный потенциал использования скрининга рака молочной железы для снижения смертности еще не реализован в Соединенных Штатах. Лечение рака молочной железы. 2004; 85: 219–222. [PubMed] [Google Scholar]

5. Вацек П.М., Геллер Б.М., Уивер Д.Л., Фостер Р.С., мл. Расширение использования маммографии и ее влияние на раннее выявление рака молочной железы в Вермонте, 1975–1999 гг. Рак. 2002;94:2160–2168. [PubMed] [Академия Google]

6. Bull SB, Ozcelik H, Pinnaduwage D, Blackstein ME, Sutherland DA, et al. Комбинация мутации p53 и амплификации neu/erbB-2 связана с плохой выживаемостью при раке молочной железы без лимфатических узлов. Дж. Клин Онкол. 2004; 22:86–96. [PubMed] [Google Scholar]

7. Национальная комплексная онкологическая сеть: Клинические рекомендации NCCN по онкологии: рак молочной железы (версия 2, 2007 г.). Национальная комплексная онкологическая сеть, 2009 г. http://wwwnccnorg.

8. Goldhirsch A, Ingle JN, Gelber RD, Coates AS, Thurlimann B, et al. Пороги для терапии: основные моменты Международного экспертного консенсуса в Санкт-Галлене по первичной терапии раннего рака молочной железы 2009 г. . Энн Онкол. 2009;20:1319–1329. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Мирза А.Н., Мирза Н.К., Властос Г., Singletary SE. Прогностические факторы рака молочной железы без узлов: обзор исследований с размером выборки более 200 и последующим наблюдением более 5 лет. Энн Сург. 2002; 235:10–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. van de Vijver MJ, He YD, van’t Veer LJ, Dai H, Hart AA, et al. Сигнатура экспрессии генов как предиктор выживаемости при раке молочной железы. N Engl J Med. 2002;347:1999–2009. [PubMed] [Google Scholar]

11. Paik S, Shak S, Tang G, Kim C, Baker J, et al. Мультигенный анализ для прогнозирования рецидива рака молочной железы без лимфоузлов, получавшего лечение тамоксифеном. N Engl J Med. 2004; 351:2817–2826. [PubMed] [Google Scholar]

12. van’t Veer LJ, Paik S, Hayes DF. Профилирование экспрессии генов рака молочной железы: новый онкомаркер. Дж. Клин Онкол. 2005; 23:1631–1635. [PubMed] [Google Scholar]

13. Habel LA, Shak S, Jacobs MK, Capra A, Alexander C, et al. Популяционное исследование экспрессии опухолевых генов и риска смерти от рака молочной железы среди пациентов с отрицательным поражением лимфатических узлов. Рак молочной железы Res. 2006;8:R25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Paik S, Tang G, Shak S, Kim C, Baker J, et al. Экспрессия генов и преимущества химиотерапии у женщин с раком молочной железы с отрицательным лимфатическим узлом и положительным рецептором эстрогена. Дж. Клин Онкол. 2006; 24:3726–3734. [PubMed] [Google Scholar]

15. Фидлер И.Дж. Патогенез метастазирования рака: пересмотр гипотезы «семени и почвы». Нат Рев Рак. 2003; 3: 453–458. [PubMed] [Google Scholar]

16. Fisher B, Gunduz N, Coyle J, Rudock C, Saffer E. Наличие фактора роста в сыворотке после удаления первичной опухоли у мышей. Рак Рез. 1989;49:1996–2001. [PubMed] [Google Scholar]

17. Pile JC. Оценка послеоперационной лихорадки: целенаправленный подход. Клив Клин J Med. 2006; 73 (Приложение 1): S62–66. [PubMed] [Google Scholar]

18. Teucher G, Schindler AE. [Послеоперационная лихорадка и прогноз при раке молочной железы]. Арка Гешвульстфорш. 1987; 57: 309–317. [PubMed] [Google Scholar]

19. Michael Marcy S, Kohl KS, Dagan R, Nalin D, Blum M, et al. Лихорадка как нежелательное явление после иммунизации: определение случая и рекомендации по сбору, анализу и представлению данных. вакцина. 2004; 22: 551–556. [PubMed] [Академия Google]

20. Mitchell JD, Grocott HP, Phillips-Bute B, Mathew JP, Newman MF, et al. Секреция цитокинов после операции на сердце и ее связь с послеоперационной лихорадкой. Цитокин. 2007; 38:37–42. [PubMed] [Google Scholar]

21. Объяснение федеральных правил проведения исследований на людях, часть 1». Онлайн-центр инженерной этики, 11 сентября 2006 г., Национальная инженерная академия. Дата обращения: вторник, 13 июля 2010 г.. wwwonlineethicsorg/Resources/ TeachingTools/20357/19237/resethpages/reghumaspx.

22. Murthy BL, Thomson CS, Dodwell D, Shenoy H, Mikeljevic JS, et al. Послеоперационные раневые осложнения и системные рецидивы при раке молочной железы. Бр Дж Рак. 2007; 97: 1211–1217. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Kumar S, Mehta Y, Vats M, Chand R, Kapoor P, et al. Обсервационное исследование, чтобы узнать связь лейкоцитоза и лихорадки с инфекцией у пациентов после кардиохирургии. Indian Heart J. 2007; 59: 316–322. [PubMed] [Google Scholar]

24. Turek Z, Sykora R, Matejovic M, Cerny V. Анестезия и микроциркуляция. Семин Кардиоторак Васк Анест. 2009 г.;13:249–258. [PubMed] [Google Scholar]

25. McCarter MD, Mack VE, Daly JM, Naama HA, Calvano SE. Индуцированные травмой изменения функции макрофагов. Операция. 1998; 123:96–101. [PubMed] [Google Scholar]

26. Majetschak M, Borgermann J, Waydhas C, Obertacke U, Nast-Kolb D, et al. Производство фактора некроза опухоли-альфа в цельной крови и его связь с системными концентрациями интерлейкина-4, интерлейкина-10 и трансформирующего фактора роста-бета-1 у пострадавших с множественными тупыми травмами. Крит Уход Мед. 2000; 28:1847–1853. [PubMed] [Академия Google]

27. Конти Б., Табареан И., Андрей С., Бартфаи Т. Цитокины и лихорадка. Фронт биосай. 2004; 9: 1433–1449. [PubMed] [Google Scholar]

28. Уоррен М.А., Шумейкер С.Ф., Шили Д.Дж., Бшар В., Ип М.М. Дефицит фактора некроза опухоли ингибирует онкогенез молочной железы, а антитело, нейтрализующее фактор некроза опухоли, снижает рост опухоли молочной железы у трансгенных мышей neu/erbB2. Мол Рак Тер. 2009; 8: 2655–2663. [PubMed] [Google Scholar]

29. Рид Дж. Р., Леон Р. П., Холл М. К., Швертфегер К. Л. Интерлейкин-1бета и рецептор 1 фактора роста фибробластов взаимодействуют, чтобы индуцировать циклооксигеназу-2 во время раннего онкогенеза молочной железы. Рак молочной железы Res. 2009 г.;11:R21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Jiang S, Zhang HW, Lu MH, He XH, Li Y и др. МикроРНК-155 действует как OncomiR при раке молочной железы, нацеливаясь на супрессор гена цитокиновой сигнализации 1. Рак Рез. 2010;70:3119–3127. [PubMed] [Google Scholar]

31. Nowacki MP, Szymendera JJ. Наиболее сильные прогностические факторы колоректального рака. Хирургопатологическая стадия заболевания и послеоперационная лихорадка. Расстройство прямой кишки. 1983; 26: 263–268. [PubMed] [Академия Google]

32. Conze D, Weiss L, Regen PS, Bhushan A, Weaver D, et al. Аутокринная продукция интерлейкина 6 вызывает множественную лекарственную устойчивость клеток рака молочной железы. Рак Рез. 2001;61:8851–8858. [PubMed] [Google Scholar]

33. Zhang GJ, Adachi I. Уровни интерлейкина-6 в сыворотке коррелируют с прогрессированием опухоли и прогнозом при метастатическом раке молочной железы. Противораковый Рез. 1999;19:1427–1432. [PubMed] [Google Scholar]

Возможные проблемы после органосохраняющей операции | Хирургия рака молочной железы

Существует риск проблем или осложнений после любой операции. Лечение их как можно скорее важно.

Ваша медсестра/медбрат даст вам номера телефонов, по которым можно связаться, если у вас возникнут какие-либо проблемы, когда вы находитесь дома.

Врачи также могут называть этот тип операции широким местным иссечением или лампэктомией.

Сгустки крови

После операции существует риск образования тромбов в ногах. Существует также небольшой риск образования тромба в легких.

Чтобы предотвратить образование тромбов, ваши медсестры разбудят вас как можно скорее после операции. Они побуждают вас двигаться или делать упражнения для ног.

Кроме того, во время и после операции вы носите специальные чулки (так называемые антиэмболические чулки или TEDS). А после операции вам могут на какое-то время сделать уколы для разжижения крови.

Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас:

• у вас болезненная, красная, опухшая нога, которая может быть теплой на ощупь
• одышка
• боль в груди или верхней части спины
• кашель с кровью

Кровотечение из раны

У вас может быть небольшое количество крови на повязке после операции, что является нормальным явлением. Ваша медсестра/медбрат будет регулярно проверять вашу повязку после операции. Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если кровотечение усилилось.

Раневая инфекция

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас рана:

• выглядит красным или опухшим
• на ощупь тепло
• болезненно
• подтекает жидкость (выделения)

Это признаки инфекции. Вы также можете плохо себя чувствовать и иметь температуру.

Если у вас есть инфекция, врач назначит вам антибиотики. Возможно, вам придется оставаться в больнице дольше или вернуться в больницу, если вам нужны антибиотики через капельницу.

Скопление жидкости вокруг места операции (серома)

Иногда жидкость скапливается возле раны и вокруг подмышечной впадины. Это может произойти после того, как ваша медсестра удалит дренаж из раны, если он у вас есть.

Может вызвать:

• опухоль
• боль
• повышенный риск инфекции

Жидкость обычно уходит сама по себе в течение нескольких недель.

Ваша медсестра или врач могут слить жидкость с помощью иглы и шприца, если серома болезненна. Иногда жидкость может накапливаться снова после слива.

Сообщите своему врачу или медсестре, если вы считаете, что развивается серома.

Скопление крови вокруг места операции (гематома)

Иногда в тканях вокруг раны скапливается кровь. Это может вызвать боль и отек, а область может стать твердой.

Обычно гематома проходит сама по себе, но это может занять несколько месяцев. При необходимости врач или медсестра могут снять отек.

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас есть опухоль вокруг раны.

Нервная боль

У вас может быть онемение, покалывание или стреляющая боль в подмышечной впадине, плече, плече или грудной клетке. Это связано с повреждением нервов во время операции. Нервы обычно восстанавливаются сами, но это может занять много недель или месяцев.

Ваш врач или медсестра могут дать вам лекарства, помогающие при болях в нервах.

Ригидность плеча

Плечо может стать скованным и болезненным после операции на груди или удаления лимфатических узлов.

Ваша медсестра или физиотерапевт покажут вам упражнения, которые нужно выполнять после операции, чтобы улучшить подвижность плеча.

Опухла рука или кисть

У вас может быть небольшой отек руки или кисти после операции. Это должно решиться вскоре после операции.

Как можно скорее сообщите своему врачу или медсестре, если отек не проходит или если у вас есть боль или чувствительность в руке или кисти.

У вас есть риск долговременного отека (лимфедемы) кисти и предплечья после операции по удалению лимфатических узлов. Это отек, вызванный лимфатической жидкостью, которая не может оттекать. Это может произойти в любое время после операции.

Если у вас развился лимфедема, ее нельзя вылечить, но раннее лечение может помочь контролировать ее. Медсестра/медбрат расскажет вам о способах профилактики лимфатического отека.