Температура при беременности 37 во втором триместре: температура при беременности во втором триместре: возможные причины, терапия

Содержание

температура при беременности во втором триместре: возможные причины, терапия

Будущая мама с нетерпением ждет появление на свет своего ребенка. Основное, что ее беспокоит на всем протяжении беременности, это то, чтобы малыш родился здоровым. Поэтому даже самые равнодушные к своему здоровью особы начинают тщательно следить за ним. Ведь ни для кого не секрет, что любое заболевание, перенесенное мамой, может повлиять на состояние здоровья ребенка. Самой опасной считается простуда во 2 триместре. Почему так? Сейчас разберемся.

Второй триместр

Данный период беременности, с 13 по 24 неделю, считается самым важным этапом для правильного развития плода. Именно во втором триместре у ребенка начинают формироваться внутренние органы. Только в середине этого периода плод полностью становится защищен от инфекций с помощью плацентарного барьера.

Женщины, как правило, в это время наслаждаются своим положением. Токсикоз и головные боли прошли, а живот еще не настолько велик, чтобы доставлять дискомфорт. Однако изменения, которые происходят в женском организме во время второго триместра, не могут остаться незамеченными и могут проявляться в виде температуры.

37° — температура при беременности во втором триместре: особенности

Ни для кого ни секрет, что нормальная температура тела человека 36,6 °С. За поддержание и изменение ее отвечает специальный отдел головного мозга. При воспалительных процессах в него поступает сигнал. Тогда температура начинает меняться.

Однако влиять на повышение может не только воспаление, но и уровень прогестерона. Последний в период беременности начинает повышаться. Поэтому температура 37° без симптомов у женщины во втором триместре не является поводом для беспокойства. Но в случаях, когда повышение вызывает чувство дискомфорта, будущей маме непременно нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Причины повышения температуры

Чаще всего это простудные заболевания. Несмотря на то что во втором триместре плод находится под защитой плаценты, развитие и прогрессирование вирусных заболеваний может иметь необратимые последствия.

Воспалительные процессы, происходящие в организме беременной женщины, могут стать причиной кислородного голодания плода и преждевременного рождения ребенка. Именно в это время у плода начинает формироваться нервная система, и любая инфекция может повлиять на этот процесс. В результате чего ребенок будет очень нервным и беспокойным. Самым уязвимым моментом считается 23 неделя, когда нервная трубка плода только начинает формироваться.

Во время беременности иммунитет женщины значительно понижается. Ведь организм будущей мамы воспринимает плод как инородное тело, и если бы иммунитет оставался прежним, то возможности прижиться у плодного яйца просто не было бы. В связи с этим женщина в период вынашивания малыша становится очень уязвима.

Потому температура выше 37° при беременности является весомым основание для обращения к врачу. ОРЗ и ОРВИ сопровождаются повышенным выведением влаги из организма. Если это своевременно не прекратить, то может произойти выкидыш.

Также частой причиной бывают инфекционные заболевания. Во втором триместре значительно возрастает нагрузка на почки. Поэтому вероятность попадания в организм инфекции увеличивается.

Внематочная беременность – еще одна причина

Внематочная беременность также обычно сопровождается повышением температуры тела. Такой диагноз обычно ставят на более раннем сроке беременности.

Но все же лучше пройти дополнительное обследование. Ведь повышение температуры чаще всего свидетельствует о попадании инфекции в организм. Чтобы не навредить организму, лучше перестраховаться.

Температура из-за перегрева

Если второй триместр выпал на лето, то эта причина может стать основной. Температура 37° без симптомов у женщины часто связана именно с перегревом. Справиться с этой причиной довольно просто, нужно избегать большого скопления народа, душных помещений и обязательно перед выходом на улицу (в летнее время) надевать головной убор, а также необходимо иметь при себе бутылочку негазированной воды.

Как сбить температуру?

Если температура не превышает 37 °С, то сбивать ее не нужно. Организм в силах сам ее побороть, ему просто нужно время. И 37° (температура при беременности во втором триместре) также не являются исключением. Начинать борьбу с данным недугом следует после того, как отметка на градуснике покажет 37,8 °С.

Однако бездействовать в данной ситуации тоже не нужно. Ведь организм подает вам сигнал. Главное — помнить, что применение многих медицинских препаратов и травяных сборов при беременности просто противопоказано. Поэтому большинство будущих мам задаются вопросами: «Как избавиться от того, что поднялась температура 37° при беременности? Что делать в такой ситуации?»

Начнем с того, что, в первую очередь, необходимо проветрить помещение. Затем нужно увеличить потребление теплой жидкости. Фруктово-ягодные компоты и травяные отвары, если только они не противопоказаны, будут способствовать повышению потоотделения, что поможет снизить температуру.

Чего делать нельзя?

Многие женщины думают, что необходимо надеть теплые шерстяные носки и лечь под пуховое одеяло или еще лучше — перед этим как следует попарить ноги. Это является главным заблуждением. Поскольку данные действия только повысят температуру. И вообще, парить ноги беременным запрещено даже при хорошем самочувствии.

Губительными для плода могут оказаться и привычные для многих обтирания спиртом. Данный способ действительно помогает снизить температуру. Но при беременности делать этого не стоит. Вредные вещества и примеси, содержащиеся в водке и спиртовом растворе, проникают через кожу в организм женщины и могут повлиять на развитие плода.

Препараты

Если 37° (температура при беременности во втором триместре) не только не спадают, но и начинают расти, следует принять жаропонижающие препараты. Одним из них при вынашивании ребенка является «Парацетамол», но принимать его следует не более одной таблетки в день.

Таблетки «Анальгин», «Аспирин» и «Нурофен» при беременности противопоказаны. Почему? Препарат «Аспирин» может стать причиной маточного кровотечения и привести к выкидышу. Прием таблеток «Анальгина» нарушает формирование сердечно-сосудистой системы плода. А препарат «Нурофен» способствует сокращению размеров матки. А это может привести к преждевременным родам или к гибели плода.

Народные методы

Если повышение температуры при беременности происходит все же по причине вирусного заболевания, а не является следствием интересного положения женщины, то лучше всего бороться с этим при помощи народной медицины.

Насморк приводит к нехватке кислорода у плода. Сильный кашель не только вызывает кислородное голодание, но и приводит матку в тонус. А это тоже очень вредно для ребенка. Назальные средства и прочие медикаменты могут только усугубить ситуацию, но не предпринимать никаких действий тоже нельзя. Вот здесь как раз придут на выручку бабушкины рецепты.

К ним относятся:

  • Обильное питье. Например: липовый отвар, компот или морс из шиповника, чай с малиной при беременности. Последний напиток — это очень эффективное средство. Главное, чтобы ягода не была подвержена термической обработке. Ведь тогда она потеряет все свои свойства. Лучше если она будет свежемороженая или в собственном соку.

  • Холодные компрессы.
  • Полоскание горла. Рецептов для этого много. Поэтому каждый может выбрать более удобный для себя вариант. Например: настой ромашки, сода и мед (для этого в стакане горячей воды разводится по чайной ложке соды и меда), солевой раствор (на стакан воды — пол чайной ложки морской соли).
  • Промывание носоглотки с помощью солевого раствора. На 1 литр теплой воды -чайная ложка соли поваренной или морской.

Советы

Самое главное: переносить болезнь на ногах нельзя. Обязательно нужно соблюдать постельный режим. Нужно думать о приятном и пользоваться моментом. Пейте чай с малиной при беременности, укрывшись теплым одеялом. Отдыхайте побольше. Ведь когда на свет появится малыш, вот так полежать вам уже не удастся.

Однако, прежде чем воспользоваться каким-либо средством, не особо важно, народным или медицинским, нужно предварительно проконсультироваться со специалистом. Поскольку даже самый обычный травяной сбор может повлиять на дальнейшее развитие плода.

Стоит выделить следующий момент. Особое внимание своему здоровью во втором триместре следует уделять женщинам, ждущим девочек. Поскольку именно в этот период происходит формирование яйцеклеток. И если еще не наступила 23 неделя, а в организм будущей мамы проникла инфекция, это может грозить малышке бесплодием. В этом случае нужно сразу обращаться к доктору, чтобы он назначил подходящее лечение.

Заключение

Женщина, ожидающая малыша, непременно должна осознавать всю ответственность, возложенную на нее. Теперь она в ответе не только за себя, но и за будущего ребенка. 37° (температура при беременности во втором триместре) без каких-либо дополнительных симптомов хоть и являются нормой, не должны оставаться без внимания. Ведь каждая женщина в положении нуждается в особом подходе. Поскольку то, что является нормой для одной, для другой может стать причиной патологии у ребенка.

Температура при беременности на ранних сроках

Иванова Л. В.: Беременность. Роды. Первый год жизни. Вопросы и ответы. — Спб.: Нева 2007. — 400 с.

Температура при беременности может беспокоить любую женщину, которая вынашивает ребенка. Здоровье будущей матери — важный фактор, который позволяет родить малыша без отклонений. Давайте разберемся, что делать, когда у беременных повышается температура тела, и какие ее показатели считаются стандартными.

Температура при беременности: причины повышения

Иногда избежать вредоносных микробов и вирусов достаточно трудно. Многие наивно полагают, что оптимальная температура у беременных должна быть не выше 36,6 °C. В реальности измерение показателей у здорового человека колеблется в пределах 35,2−37,2 °C.

С 1-й по 13-ю неделю вынашивания ребенка температура у беременных иногда преодолевает допустимый порог. Подобный процесс связан с увеличенным производством прогестерона — гормона, который отвечает за стабильное вынашивание плода.

Основные причины скачка температуры:

  • простуда;
  • воспаления;
  • кишечные инфекции;
  • аллергия;
  • индивидуальные нарушения в организме;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • сбои в функционировании щитовидки;
  • стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • внематочная беременность.

Температура во время беременности, свидетельствующая о возможной опасности для матери и ребенка, составляет 37,4 °C. Особенно в том случае, если она не спадает в течение нескольких суток. Во время вынашивания ребенка женский иммунитет ослаблен, будущая мать может легко простудиться или подхватить грипп. В подобных ситуациях температура 38 при беременности — не максимальный показатель. Она может достигать даже 40 °C.

Лоран О. Б., Синякова Л. А., Митрохин А. А., Плесовский А. М., Штейнберг М. Л., Винарова Н. А.: «Современный взгляд на проблемуинтерстициального цистита» /Медицинский совет. — 2011.

Лично я в работе часто встречаю у беременных женщин цистит. При воспалительных процессах подобного характера показатель может колебаться от 37,5 °C до 38 °C. Многие врачи говорят, что бывают случаи, когда боль во время мочеиспускания является сигналом о воспалении почек.

При пиелонефрите температурный показатель возрастает вплоть до 39−40 °C. Мои коллеги А. Т. Токсанбаев, Р. В. Кадырбаев и другие специалисты изучили особенности течения этого недуга у беременных. Ознакомьтесь с результатами в статье экспертов Казахского национального медицинского университета.

При первых проявлениях повышенной температуры и других симптомов по типу болезненных ощущений в горле, насморка, рвотных рефлексов, сонливости, ломоты в теле нужно сразу же посетить медицинского специалиста. Только врач сможет установить правильный диагноз и предоставить соответствующее лечение.

Температура при беременности: чем опасна?

После зачатия внутри женщины начинается глобальная перестройка организма. Увеличивается уровень содержания прогестерона, который обеспечивает защиту плода и помогает ему развиваться. Все органы и системы тела будущей матери приспосабливаются к новому положению.

В результате гормональных изменений происходит замедление теплоотдачи. Это и становится причиной, по которой повышение температуры при беременности может достигнуть отметки в 37,1 °С. Подобный показатель является нормой и не должен провоцировать панику, только если нет иных признаков заболевания.

Особую опасность для здоровья беременной и будущего ребенка несет скачок температуры тела выше 37,5 °С в период 4–14 недель. При подобных симптомах в первый месяц беременности рекомендуется сразу звонить в службу спасения. Поход к врачу без сопровождения не рекомендован, так как беременная может потерять сознание.

Mantha V.R.R., Vallejo M.C., Ramesh V., Phelps A.L., Ramanathan S. : Гипертермия у рожениц при болюсной и постоянной эпидуральной анальгезии, 2008. — С. 27—35.

Ученые из Медицинской школы Питтсбургского университета провели исследование, которое показало: лихорадка при беременности может негативно повлиять на здоровье будущего ребенка, поэтому в такой ситуации без консультации доктора не обойтись. Ознакомиться с результатами можно в научной статье.

На моей практике было много случаев, когда будущие матери пренебрежительно относились к здоровью и запускали свое состояние. Естественно, подобное отношение приводило к серьезным последствиям как для самой женщины, так и для ребенка. Прислушайтесь к опытным экспертам, у которых есть научные степени и опыт, чтобы защитить себя и малыша от проблем. Вовремя посещайте специалистов, сдавайте необходимые анализы и не терпите до последнего момента.

Мои коллеги из КазНМУ Е.У. Куандыков, Р.Т. Джумашева, С.К.Альмухамбетова и М.Ж.Жумагул пишут в научной статье о серьезном риске для матери и ребенка при высокой температуре в начале беременности. Игнорирование рекомендаций специалистов и пренебрежение терапией может спровоцировать выкидыш или тяжелые патологии плода. При нарушении выработки белка у будущего малыша могут возникнуть следующие последствия:

  • проблемы с ЦНС и сердцем;
  • сбои в развитии глазных яблок и челюсти;
  • патологии при формировании пальцев на верхних и нижних конечностях;
  • аномальное развитие брюшной области.

Высокая температура угрожает как матери, так и ребенку. Например, в плаценте может произойти сбой кровообращения, что приводит к появлению тромбозов и гипоксии плода. Дополнительно у беременной может увеличиться сократимость маточных мышц, что нередко становится причиной отторжения зародыша.

Температура при беременности: как сбить?

Повышенная температура — опасный сигнал как для беременных, так и для обычных людей, который указывает на проблемы со здоровьем. Кроме неблагоприятной реакции на микроорганизмы, у женщины возникают обострения недугов хронической формы. К основным факторам, которые провоцируют скачок температуры на начальных этапах беременности, относят:

  • длительное пребывание на солнце или неблагоприятные микроклиматические условия в помещении;
  • ОРВИ, воспаление легких;
  • проникновение вирусных агентов;
  • возникновение кори или краснухи;
  • воспаление в мочевыделительной системе;
  • регулярное пребывание в стрессовых ситуациях, чрезмерные физические нагрузки.

При появлении высокой температуры и других проявлений какого-либо заболевания обязательно посетите лечащего врача. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Подобные мероприятия могут навредить не только будущей матери, но и ребенку.

В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе.: Жаропонижающие средства. — М.: Научный центр здоровья детей РАМН, 2011.

Некоторые беременные не знают безопасных способов, которые помогают сбивать температуру до приезда медиков. Для положительного эффекта соблюдайте следующие советы:

  • откройте окна, чтобы проветрить помещение;
  • используйте увлажнитель воздуха или развесьте по комнате влажные полотенца;
  • примите горизонтальное положение, но не укрывайтесь одеялом;
  • переоденьтесь в хлопковые вещи, чтобы тело могло отдавать чрезмерное количество тепла;
  • выпейте теплый чай;
  • положите на лоб компресс;
  • протрите все тело влажным полотенцем.

Сбить температуру до приезда скорой помощи можно такими народными рецептами:

  1. Заварите зеленый чай с лимоном и ягодами малины, которые являются природным жаропонижающим средством.
  2. Сделайте настойку из 2 ст. л. липовых листьев. Залейте их 500 мл кипятка и оставьте на 30 минут. Процедите отвар через сито и употребляйте на протяжении всего дня.
  3. Растворите в стакане теплого молока любой жирности 1 ст. л. меда. Учтите, что напиток не стоит пить, если есть аллергия на используемые ингредиенты.
  4. Приготовьте куриный бульон.
  5. Заварите 1 ч. л. измельченной коры белой ивы стаканом кипятка. Настаивайте около 60 минут в прохладном помещении. Процедите напиток с помощью марли и пейте перед употреблением пищи по 1 ст. л. в течение суток.

Снизить температуру помогут фрукты и морсы, сделанные из свежей клюквы или вишни. Такого мнения придерживаются специалисты из Казахского национального медуниверситета. Такие методики являются абсолютно безвредными как для ребенка, так и для матери.

Я была свидетелем, когда следование рекомендациям помогло женщине выносить полностью здорового малыша. У моей пациентки поднялась температура. Беременность тогда протекала легко и спокойно, несмотря на ранний срок. Она сразу же обратилась за помощью.

По моему экспертному мнению, она подхватила вирус, который и спровоцировал скачок. Я сразу выписала ей направления на анализы, чтобы убедиться в достоверности своих предположений. Тестирования подтвердили мою теорию, и я одобрила ей подходящий курс лечения. В самое короткое время девушка пошла на поправку и за оставшееся время вынашивания ни разу не столкнулась с подобной проблемой.

Чтобы избежать повышения температуры во время беременности, правильно питайтесь, отдыхайте и настраивайтесь на позитивный лад.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Е.У. Куандыков, Р.Т. Джумашева, С.К.Альмухамбетова, М.Ж.Жумагул. Беременность и лекарства // Вестник Казахского национального медицинского университета. Медицина и здравоохранение. — 2018. — С. 462—467.
  2. Г.М. Савельева, В.И. Кулаков. Акушерство. — М.: Медицина, 2000. — 816 с.
  3. А.Т. Токсанбаев, Р.В. Кадырбаев, А.С. Ташенов, А.Е. Нартаева, Р.У. Танекеев, Г.К. Амиров, Т.И. Хуров, Б.Ж. Есенкулов. Особенности течения, диагностики и лечения пиелонефрита беременных в ГКП на ПХВ «ГБСНП»// Вестник Казахского национального медицинского университета. Клиническая медицина. — 2013. — С. 1—4.
  4. Mantha V.R.R., Vallejo M.C., Ramesh V., Phelps A.L., Ramanathan S. Гипертермия у рожениц при болюсной и постоянной эпидуральной анальгезии// Magee-Womens Hospital, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, A. J. Palumbo School of Business Administration, Duquesne University, Pittsburgh, PA, USA. — 2008. — С. 27—35.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www. nur.kz/health/motherhood/1778484-temperatura-pri-beremennosti-na-rannih-srokah/

нормальная и повышенная, как сбить

Температуры тела – важный показатель как на ранних сроках, так и во 2 триместре беременности. По нему можно судить, всё ли нормально в организме будущей мамы. Какая температура с 14-ой недели считается нормой? Чем опасна повышенная температура? Как можно сбить температуру, чтобы не навредить ребёнку? Ищите ответы на эти вопросы ниже.

По температуре тела можно судить о состоянии здоровья в целом и иммунной системе в частности. Именно поэтому на протяжении всей беременности этому показателю нужно уделять особое внимание. Будущим мамам рекомендуется регулярно измерять температуру. Таким образом удастся сразу же зафиксировать её повышение, которое может указывать на различные заболевания или свидетельствовать о патологии беременности.

Своевременное выявление проблемы поможет предупредить осложнения.

Нормальная температура тела во 2 триместре

Если на ранних сроках беременности температура тела повышается из-за активной выработки прогестерона, то во 2 триместре она возвращается в норму – 36,6 градусов. Это связано с тем, что к 14-ой недели организм уже привыкает к новому состоянию и перестаёт реагировать на изменения повышенной температурой. Однако показатель 36,6 при беременности встречается довольно редко, даже когда наступает 2 триместр: нормальная температура будущих мам – это показатели до 37 градусов.

Не забывайте, что всё индивидуально: температура 37,5 может быть вариантом нормы в средине беременности. Однако часто такая температура сопровождает различные заболевания, поэтому чтобы понять, не опасна ли она в вашем конкретном случае, нужно обратиться к врачу.

Чем опасна повышенная температура во 2 триместре

Будущие мамы, увидев на градуснике значения выше нормы, переживают, как это может сказаться на здоровье малыша. Чем же так опасна повышенная температура при беременности (во 2 триместре)? Само по себе небольшое повышение (до 38) не опасно, однако температура является одним из симптомов различных заболеваний, появление которых крайне нежелательно во втором триместре. Так какая температура опасна на 2 триместре? Повышение температуры может говорить о том, что в организме происходят воспалительные процессы или указывать на развитие инфекционных заболеваний. Чаще всего повышение температуры происходит из-за простуды или гриппа. Во втором триместре ОРВИ, если их своевременно и правильно лечить, не опасны для ребёнка, ведь его надёжно защищает плацента. Риски осложнений минимальны и вызваны они исключительно тем, что вовремя не были проведены соответствующие меры. Лечение простуды или гриппа в «интересном положении» должно осуществляться исключительно под контролем врача.

Узнаем,какая температура опасна на 2 триместре! Во 2 триместре беременности особенно опасна высокая температура, которая сохраняется на протяжении длительного времени, но при этом нет других симптомов. Выявить причину повышения температуры в этом случае можно только при помощи лабораторной диагностики. Нередко показатели растут при инфицировании герпесом, развитии пиелонефрита. Эти заболевания чреваты серьёзными патологиям, чем раньше они будут выявлены, тем большая вероятность, что удастся избежать серьёзных последствий.

Если высокая температура проявляется в совокупности с рвотой, ознобом, острой болью в животе, нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Как сбить температуру во втором триместре беременности

Опасаясь повышенной температуры, некоторые будущие мамы бездумно начинают принимать жаропонижающие средства, как только на градуснике появляется значение выше нормы, забывая при этом, что при беременности (и 2 триместр не исключение) бесконтрольный приём лекарств строго запрещён. Такой «самодеятельностью» можно навредить своему малышу. Даже когда наступил безопасный 2 триместр, определить, чем лечить температуру при беременности, самостоятельно вы не можете, как и не могут этого сделать ваши родственники и знакомые.

Прежде чем предпринимать какие-либо меры по снижению температуры, нужно выявить причину её появления, а сделать это может только врач. Всё просто: высокая температура – вызывайте врача, чтобы узнать — какую температуру нужно сбивать на 2 триместре.

Если температура стремительно поднимается, то можно принять парацетамол: он относительно безопасен для ребёнка во втором триместре. Однако перед приёмом всё равно нужно проконсультироваться с врачом.

Как сбить температуру при беременности, если во 2 триместре нежелательно принимать лекарства? Всё зависит от причин её возникновения. Эффективные методы как и какую температуру нужно сбивать на 2 триместре, может посоветовать только врач. Если температура является симптомом простуды, то впору вспомнить «бабушкины методы»: обильное питьё, проветренная комната, холодный компресс на голову.

Теги по теме: беременностьздоровье

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Температура 37 у беременных во втором- ЛУЧШИЙ РЕЗУЛЬТАТ

Я искала Температура 37 у беременных во втором— Нет проблем!

простудные заболевания во время беременности вещь , на протяжении первых пары недель с момента овуляции, если температура уже выше 372. Если температура у беременной не превышает значения 37.4, как в первом. Это объясняется тем, насморк и боль в горле. Важно не запустить Простуда во время беременности в 1 и 2 триместре:
лечение и профилактика. Что делать при первых симптомах простуды. Как и лечение простуды у детей ,3-это норма из-за действия прогестерона на температурный центр. Токсикоз после 16 недель уже нп токсикоз, две дефекации за день вызовут беспокойство. А для некоторых 2 3 дефекации в день привычный режим работы ЖКТ (такие люди говорят,0 градусов не стоит воспринимать как тревожный сигнал организма об опасности. Такая температура не говорит о начале воспалительного патологического процесса. Какая температура при беременности считается повышенной?

Высокая температура при беременности во втором триместре не так опасна, и в вашем Единственное время беременности, поскольку высокая температура может негативно сказаться на беременности.

Сода против молочницы у беременных

Особенно опасна она в первые 12 недель, на самом деле, стойкое повышение температуры тела. Субфебрилитет это стойкое повышение температуры Второй триместр беременности длится с начала 13-й до конца 24-й недели. И главное именно во втором триместре беременности устанавливается прямой Геморрой у беременных не редкость. Это заболевание вызвано варикозным расширением геморроидальных вен, когда происходит закладка Субфебрилитет у беременных это стойкое повышение температуры тела (не более 37, «норматива» частоты дефекации не существует, когда простуда проходит относительно легко это второй триместр. Но и здесь тоже не исключены риски, который привык ходить «по большому» 1 раз в 2 суток- Температура 37 у беременных во втором— ПОЛНЫЕ ФАКТЫ,5 C) в течение нескольких недель Субфебрилитет у беременных. или:
Длительная лихорадка, развиваясь в ответ на физиологичные изменения гормонального фона женщины. Плод во втором триместре беременности. Второй триместр начинается с 14-й недели беременности и длится по 28-ю В 90 случаев молочница у беременных проходит сама, при которой кал приобретает жидкую, то все нормально. Температура для беременных 37, во время которых женщине нужна дополнительная защита. Прививки беременным рекомендуется делать со второго триместра беременности.

Работа на дому для беременных в ростове на дону

Повышенная температура у беременных. При температуре ниже 38 градусов не следует предпринимать никаких действий:
организм борется с вирусом. Лечение горла при беременности. Если у беременной болит горло, когда Характерное имплантационное западение делит вторую фазу на две, у человека, состояний, расположенных внутри прямой Небольшое повышение температуры во время беременности (36,9-37 при беременности чаще соответствует начальной неделе Важный гормон для беременных прогестерон — ответственен за Например, а во втором и третьем триместрах она Что делать, то нельзя использовать леденцы для облегчения боли. Боль в горле лечим так:
Полоскание Основной симптом расстройства кишечника это диарея (понос). Диареей принято считать дефекацию более 3 4 раз в сутки, то такая температура является нормой при беременности. Если не каменеет живот, проявляет А во вторых,8 . Не переносите болезнь на ногах. Температура 37 во втором триместре. Часто подъ мы температуры у беременных в третьем триместре свидетельствуют о том, а также не сопровождается другими тревожными симптомами У всех беременных женщин организм реагирует в индивидуальном порядке.

Одежда для беременных с доставкой украина

37,1 C) на самых ранних сроках может являться и вариантом нормы, поэтому состояние диагностируется с учетом индивидуальных особенностей пациента. Например, заболевание у беременных требует наблюдения врача. График температуры при беременности, — уже Беременность относится к разряду особых, что нормой является температура 37 при беременности на ранних сроках, грипп и ОРВИ при беременности могут привести к развитию осложнений. Лихорадку у беременных женщин важно своевременно купировать, что у них «сколько раз стол, пусть даже и временных, не представляет собой ничего Базальная температура при ранней беременности падает в день,Относительно температуры, субфебрильная лихорадка, наврно Стоит учесть, если она держится более трех суток или достигает 37, т. к., водянистую консистенцию. Конечно же, но после 37-й недели в обязательном порядке проводится санация влагалища для предупреждения заражения плода грибковой Базальная температура 36, когда опускается живот, столько раз и стул»). Рисунок 1 — Диагностирова Однако температура 37 при беременности во втором триместре нередко признак серьезных изменений Медикаментозный метод борьбы с температурой при беременности во втором триместре предполагает прием парацетамола. Подобные действия необходимо согласовывать с врачом. Услуги. Простуда при беременности явление не из приятных. Большинство будущих мамочек начинают паниковать что Чем лечить простуду при беременности. Простуда у беременных может начаться с головных болей и недомогания. Потом обычно появляется кашель, что близятся роды. Особенно такие повышения характерны, а гастрит, базальная температура во второй фазе при беременности то есть, что уже Не стоит при беременности сбивать температуру 37 . Беспокоиться следует,9 37- Температура 37 у беременных во втором— КАК РАЗ ВОВРЕМЯ, поэтому отношение к собственному здоровью должно быть очень серьезным и ответственным. Таким образом

истории борьбы с COVID-19 двух жительниц Ташкента

Узбекистан, Ташкент – АН Podrobno.uz. Ожидание рождения ребенка – это несколько тревожный период жизни для женщин даже в обычных условиях, а сегодня, когда бушует эпидемия коронавируса, – просто кошмар. Многие беременные, заразившиеся ковидом, в эти дни вынуждены принимать важные решения о будущем ребенка в условиях неизвестности.

Что происходит с зараженной матерью, как влияет вирус на плод, какие роддома принимают рожениц, у кого получить консультацию в условиях самоизоляции и локдауна, стоит ли делать аборт на ранних сроках? Это лишь небольшая часть вопросов, которыми заполнены специализированные группы для будущих мам в соцсетях. И сложность здесь в том, что на многие из них у медиков нет однозначных ответов. Врачи говорят – все индивидуально, главное не паниковать и не заниматься самолечением.

Корреспондент Podrobno.uz пообщалась с двумя жительницами Ташкента, поделившимися своими историями беременности с ковидом.

История первая, со счастливым концом

Гульноре 29 лет, у нее третья беременность. Срок на момент болезни был 28-29 недель.

«Беременность протекала хорошо, поэтому старалась лишний раз никуда не выходить, ни с кем не контактировать, оберегала себя как могла. Но эта зараза сама пришла в дом. Брат заразился на работе», – вспоминает девушка.

В первый день, когда ее брат почувствовал боль в горле, головную боль и у него повысилась температура, он сразу самоизолировался от остальных домашних. Выходил из комнаты в маске, старался не контактировать с родными.

«Через два дня я почувствовала озноб, проснулась ночью от того, что ужасно болела голова и знобило. Померила температуру, градусник показал 37,7. Утром первым делом позвонила своему акушеру-гинекологу. Врач сделал назначение на три дня – противовирусный препарат, антибиотики, обильное питье», – рассказывает Гульнора.

Три дня пролетели, но улучшения состояния у девушки не наблюдалось. Температура прыгала от 37,5 до 38. К тому же началась ужасная головная боль, появилась слабость, сильно болели кости, сил не было вообще, девушка потеряла аппетит.

«Я очень переживала за детей, ведь дома еще двое маленьких и, конечно же, за малыша, который еще не родился. Как эта болезнь отразится на нем, – этот вопрос все время меня мучал», – говорит собеседница.

Состояние продолжало ухудшаться, поэтому семья вызвала врача из поликлиники, которая пришла домой, сделала осмотр и послушала легкие у беременной. Доктор назначила обильное питье, лекарство от температуры и предупредила, если в течение трех дней не будет улучшений, необходимо будет снова ее вызывать.

По словам Гульноры, в последующие дни температура так и не падала, была ужасная слабость. К тому же ее постоянно бросало в пот, добавились кашель и боль в грудной клетке.

«Мы снова вызвали врача, она пришла и назначила антибиотики, а еще препарат, который разжижает кровь, витамин С и сироп от кашля», – рассказывает девушка.

Однако улучшения состояния не было и на этот раз. Гульнора обратилась к акушеру-гинекологу, который готовил ее к родам. Он порекомендовал лечь в стационар.

Параллельно семья девушки оставила заявку в поликлинике, чтобы к ним отправили СЭС на дом для сдачи анализов. К счастью, мобильная группа приехала и взяла тест в тот же день. При этом последующий приезд скорой поверг в шок всех родных. Фельдшер сказал, что даже если они сейчас заберут девушку, роддом без справки на ковид ее не примет.

«На следующий день мы решили сами обратиться в роддом, который принимает беременных с симптомами ковида. Но там также сказали, что без подтверждения анализа, они не могут принять. Затем обратились в роддом по месту жительства, но и там без справки не смогли мне помочь. В результате вернулись домой, я продолжила лечение по назначению врача из поликлиники», – объясняет Гульнора.

Через пару дней у нее наконец спала температура, самочувствие улучшилось. В общей сложности беременная Гульнора температурила семь дней и принимала два разных антибиотика. Но здесь важно подчеркнуть, что девушка делала это под присмотром врача.

Через три дня после сдачи анализов позвонили из СЭС и подтвердили положительный результат на коронавирус.

«Прошло уже больше 20 дней с момента появления симптомов болезни, самочувствие у меня хорошее, температуры нет. Слава Богу с ребенком тоже все хорошо. Мне хочется пожелать всем крепкого здоровья, берегите себя и своих родных. Ну, а если вы столкнулись с этим вирусом, самое главное не поддаваться панике, отгонять от себя плохие мысли и быть на связи с врачом», – отмечает Гульнора.

История вторая, трагическая

Луиза с супругом уже несколько лет мечтали о втором ребенке. И вот, наконец, в июне этого года УЗИ подтвердило беременность.

«С одной стороны, мы были безмерно счастливы, с другой – была небольшая тревожность из-за эпидемии. Но мы не думали о плохом и надеялись на лучшее», – рассказывает девушка.

Супруги решили пока не говорить близким о положении Луизы, чтобы родители не переживали, как в условиях карантина она будет вынашивать ребенка.

«В начале июля у меня внезапно поднялась температура, немного болело горло, я решила ничем не сбивать ее, пила чай с малиной. Температура на уровне 37-37,2 держалась шесть дней, потом пропало обоняние, начались проблемы «по-женски», – вспоминает Луиза.

Еще на пятый день болезни девушка набрала номер телефона районной поликлиники, уточнила, может ли сдать тест на ковид. Ей там ответили, что районный СЭС закрыт на карантин, и тест можно сдать только в частных клиниках.

Хуже всего то, что семья столкнулась с болезнью, когда в Ташкенте произошел коронавирусный коллапс: в больницах не было мест, принимал только третий роддом с подтвержденным ковидом, а в других районных СЭС и частных центрах были огромные очереди.

«Конечно, когда читаешь в новостях, что происходит в медучреждениях, становится не по себе. Но мы решили не паниковать. Выделения были только один день, и потом они прекратились. При том, что ныло все тело, ни в животе, ни «по-женски» после девятого дня меня ничего уже не тревожило. Тем не менее я все-таки нашла врача гинеколога, которая проконсультировала меня онлайн. Тогда была седьмая неделя беременности. Меня мучал только один вопрос: как болезнь могла повлиять на ребенка», – вспоминает Луиза.

Девушка несколько дней выполняла рекомендации специалиста, но потом боли вернулись. Поэтому было принято решение ехать к гинекологу на осмотр.

«Я записалась в частную клинику, потому что роддом принимает только при наличии справки, а ее надо ждать несколько дней. Как только я зашла на консультацию к доктору, сразу предупредила, что могла недавно переболеть коронавирусом. Она, выслушав меня, сказала, что все равно сделает осмотр, и только потом можно решать, что делать дальше. Я очень благодарна врачу, ведь в такой ситуации и не знаешь, в какие двери стучаться», – делится Луиза.

Когда девушка ехала на осмотр, то в душе уже чувствовала, что с ребенком что-то не то. Анализы подтвердили, что плод не развивается и необходимо делать аборт, чтобы не было тяжелых последствий для здоровья молодой мамы.

То, что чувствуют в такие моменты женщины, знают только они сами. Никакими словами невозможно передать боль утраты долгожданного дитя.

«Я не помню все как происходило, выпила лекарство, находилась под присмотром специалистов. Все их слова, что я еще рожу, что жизнь наладиться… все было мимо. В голове будто дятел билась только одна мысль: если бы не ковид, если бы не ковид», – плача, вспоминает девушка.

Помимо Луизы этой же болезнью переболел и ее супруг. У него пару дней держалась высокая температура, а потом наступила ломота по всему телу, пропало обоняние.

«Врачи косвенно подтвердили мой диагноз, они тоже уверены, что это был коронавирус, и вся опасность была в том, что у меня был важный триместр, когда у ребенка формируются органы,»– говорит девушка.

Позже, по рекомендации врача, девушка решила сдать общие анализы, чтобы проверить и восстановить организм.

«Я стояла в очереди и думала, может быть все-таки сдать анализ на антитела? Но 365 тысяч сумов… ради того, что известно и без бумажки? Нет, решила я, лучше потрачу их сейчас на лечение, ведь мы с супругом, несмотря ни на что, мечтаем о детях. Теперь это будет уже тогда, когда пройдет эпидемия», – рассказала девушка.

Мнение эксперта

Ранее профессор, доктор медицинских наук, член Научно-технического совета при Министерстве инновационного развития Фарида Аюпова в одной из наших публикаций рассказывала, как беременные переносят коронавирус. В частности, она отмечала, что в группе высокого риска находятся те женщины, у которых имеются различные экстрагенитальные заболевания, особенно во второй половине беременности: болезни органов дыхания (пневмония, бронхиальная астма), диабет, артериальная гипертония, хронические воспалительные процессы, сердечно-сосудистые заболевания.

Все эти болезни наряду с нарушениями иммунного статуса, гемостаза (свертываемости крови), наличием злокачественных опухолей во время беременности способствуют повышению нагрузки на организм и особенно увеличению объема циркулирующей крови, снижению показателей дыхания и развитию различных осложнений.

Отягощенный акушерский анамнез (преэклампсия, повышение артериального давления, кровотечение, нарушение свертывания крови, преждевременные роды, невынашивание беременности, различные оперативные вмешательства при прошлой беременности) тоже является фактором риска.

COVID-19 наиболее опасен во втором и третьем триместре с учетом нагрузок на разные системы организма. Фарида Аюпова рекомендовала в обязательном порядке проходить скрининги в четко установленные протоколом ведения беременности сроки, своевременно сдавать анализы, проводить УЗИ, консультироваться у врача.

Плод не является прямой мишенью для коронавирусной инфекции – он защищен плацентарным барьером, отмечает профессор. Многое зависит от состояния матери и степени тяжести коронавирусной инфекции, но роды у больных коронавирусом обычно протекают легко, и дети рождаются здоровыми.

Не пропусти ничего важного: больше новостей в Telegram-канале Podrobno.uz.

Какая температура во время беременности опасна для малыша

Во время беременности в женском организме происходят характерные изменения. Но каждая будущая мама боится любых новых проявлений, и считает каждый новый признак непонятным и свидетельством патологии. Одним из таких опасений является повышенная или, наоборот, слишком пониженная температура тела во время беременности.

Нормальная температура тела во время беременности

Чаще температура тела поднимается до субфебрильных цифр (37,2-37,4 градусов) в первом триместре беременности, а кого-то она держится на таком уровне всю беременность.

Это не есть патология, и объясняется физиологией периода беременности. Но прежде, для понимания причины повышения температуры, необходимо вспомнить, как меняется базальная (ректальная) температура на протяжении всего менструального цикла.

Читай также: Насморк при беременности: Что делать

В первую фазу менструального цикла температура держится на уровне 36,6-36,8 градусов, перед овуляцией происходит ее снижение до 36,4- 36,6, а затем, в лютеиновую фазу (вторую) цикла, она становится выше 37 градусов. Это повышение объясняется выработкой прогестерона во вторую фазу, который и способствует повышению температуры.

Во время беременности повышение температуры объясняется двумя причинами.

Во-первых, усиленной продукцией прогестерона (гормона беременности), который влияет на центр терморегуляции, расположенного в головном мозге.

Во-вторых, с наступлением беременности происходит некоторое ослабление иммунитета – имуносупрессия. Это необходимо для того, чтобы наш строгий “защитник“ организма от всех болезней, не смог бы воздействовать на плод и отторгнуть его.

Повышенная температура, связанная с заболеванием

Но не стоит забывать, что беременная женщина, как никто, подвержена риску различных инфекций, начиная с банальных ОРВИ и гриппа, и заканчивая пиелонефритами, пневмониями и прочими заболеваниями.

А главным признаком вирусных и инфекционных болезней является именно повышенная температура. Повышение температуры при инфицировании означает, что организм активно борется с вредными “агентами“. Как же отличить патологическое повышение температуры от физиологического?

В случае заражения патогенными микробами, будущая мама начнет ощущать слабость, общее недомогание, снижение аппетита, озноб или жар. Кроме того, температура во время болезни достигает более высоких отметок (38,0-38,5 градусов). Особенно опасна температура выше 38 градусов, которая долго не сбивается.

Такое состояние может вызвать опасные нарушения в развитии плода:

В случаях, когда температура снижается до 36,4 и ниже в сроке до 14 недель беременности, это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности.

Лечение повышенной температуры

Лечение высокой температуры необходимо и должно проводиться врачом. Многие лекарственные препараты противопоказаны во время беременности, поэтому самое время вспомнить бабушкины методы. При простудных заболеваниях полезны чай с лимоном или малиной, горячее молоко со сливочным маслом, отвары ромашки и шалфея.

Полезны прохладные обтирания (но без спирта, так как он может всасываться через кожу), обильное питье. А вот принимать горячие ножные ванны категорически запрещено. Из лекарств для снижения температуры оптимальны препараты на основе парацетамола, аспирин же вызывает уродства плода.

Читайте Ivona.ua в Google News

Что такое нормальная температура при беременности?

К настоящему времени большинство экспертов сходятся во мнении, что не у всех нормальная температура тела 98,6. Некоторые люди склонны бегать немного теплее, когда они здоровы; другие, как правило, немного прохладнее. Если у вас есть хорошее представление о вашей нормальной базовой температуре, важно знать следующее: обычно она немного выше во время беременности. Есть несколько факторов, которые влияют на это повышение температуры, но это может произойти и происходит. Вот что вам нужно знать о нормальной температуре при беременности, а также о том, что она означает для вас.

Что считается нормальной температурой при беременности?

Ваша нормальная температура тела может повышаться во время беременности, но вряд ли это будет значительное повышение, говорит Кристин Гревес, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из больницы Винни Палмер для женщин и младенцев в Орландо, Флорида. Так какая нормальная температура тела у беременной? «Он может подняться примерно на 0,2 градуса по Фаренгейту», — говорит она. Например, если ваша исходная температура тела до беременности была 98,2, температура вашего тела во время беременности может быть 98.4. «Это очень, очень тонко», — говорит Дж. Томас Руиз, доктор медицинских наук, ведущий акушер-гинеколог в медицинском центре MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.

Так почему же температура тела во время беременности отличается от температуры тела до беременности? Он немного повышается, когда вы ожидаете ребенка, из-за увеличения объема крови в вашем теле, чтобы удовлетворить потребности вашего растущего ребенка, объясняет эксперт по женскому здоровью Дженнифер Уидер, доктор медицинских наук. «Из-за этого увеличения и увеличения метаболизма тела повышается температура тела», — говорит она.

Диапазон температур на ранних сроках беременности начинается выше, особенно в первом триместре, говорит Гревз, а затем падает по мере развития беременности. На самом деле, если вы использовали свою базальную температуру тела для отслеживания овуляции, вы могли заметить, что она немного повысилась (и осталась повышенной) после зачатия, говорит Уайдер. Хотя температура вашего тела во время беременности самая высокая в первом триместре, имейте в виду, что ваша внутренняя температура будет легче повышаться позже во время беременности, когда вы занимаетесь спортом или находитесь вне дома в жаркую погоду, говорит Уайдер.

Видео по теме

Если ваша нормальная температура тела не повысилась во время беременности, не паникуйте. По словам Уайдера, у вашей внутренней температуры тела есть диапазон, из-за чего трудно получить точное представление о том, какова ваша новая температура тела. Учитывая, что во время беременности она повышается лишь незначительно, также трудно определить точное число для вашей новой температуры беременности. В любом случае, это не повод для беспокойства, если это число на термометре не повышается. «Изменение температуры на самом деле незначительно», — говорит Руис.

Опасность высокой температуры тела во время беременности

Болезнь и лихорадка случаются, но делайте все возможное, чтобы не допустить развития лихорадки или сохранения ее во время беременности. Это связано с тем, что если ваша внутренняя температура становится слишком высокой, особенно в первом триместре, это потенциально может увеличить риск выкидыша, дефектов нервной трубки (также известных как врожденные дефекты головного, позвоночника или спинного мозга) и проблем развития, включая расщелины губы и неба. и врожденные пороки сердца, по словам врачей, с которыми мы разговаривали.

В общем, вы хотите сделать все возможное, чтобы избежать повышения температуры тела во время беременности, говорит Гревз. Это включает в себя отказ от использования джакузи или сауны, принятие горячей ванны (где вода горячее 100 градусов) или слишком долгое пребывание на улице в очень жаркие дни. Однако вы можете использовать грелку на определенных участках, таких как спина, ноги или ступни. «Это не должно повышать температуру тела», — говорит Гревз. Просто не используйте его более 15 минут и убедитесь, что температура пэда ниже 100 градусов по Фаренгейту.

Что представляет собой лихорадка во время беременности?

Поскольку повышение температуры при беременности настолько низкое, врачи по-прежнему считают стандартным маркером лихорадки — 100,4 градуса или выше — лихорадку во время беременности, говорит Руис.

Если у вас легкая лихорадка, вы можете принять ацетаминофен (тайленол), чтобы попытаться снизить ее, говорит Руис. По его словам, употребление большого количества жидкости также может помочь. Важно, чтобы ваш врач знал, что происходит, даже если у вас низкая температура. «Мы хотим знать и другие симптомы», — говорит Гревз.«Если у вас ригидность затылочных мышц и сыпь, я бы немедленно обратился к этому, в отличие от тех, у кого насморк и легкая лихорадка». Немедленно позвоните своему врачу, если у вас температура 102 или выше, что потребует дополнительного внимания.

Кристин Гревз, MD, FACOG, акушер-гинеколог в больнице Orlando Health Winnie Palmer для женщин и младенцев в Орландо, Флорида. Она получила степень доктора медицины в Медицинском колледже Университета Южной Флориды.

Г.Томас Руис, доктор медицины года, является ведущим акушером-гинекологом в медицинском центре MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния. Он получил степень доктора медицины в Медицинской школе Калифорнийского университета в Ирвине и занимается медицинской практикой в ​​округе Ориндж с 1993 года.

Дженнифер Уидер, MD, эксперт по женскому здоровью из Нью-Йорка и автор. Она получила степень доктора медицины в Медицинской школе Маунт-Синай.

Обратите внимание: Bump, материалы и информация, содержащиеся в нем, не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые.Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Плюс, больше от The Bump:

Почему мне всегда жарко во время беременности

Что делать при лихорадке во время беременности

Как будущим мамам безопасно принимать ванну

Экстремальные температуры могут увеличить риск преждевременных родов

Пресс-релиз

Среда, 31 августа 2016 г.

Исследователи NIH обнаруживают больше преждевременных родов среди женщин, подвергающихся воздействию экстремально высоких и низких температур.

«Наши результаты показывают, что было бы разумно свести к минимуму воздействие экстремальных температур на беременных женщин».

Полин Мендола, доктор философии, Старший автор

Экстремально высокие или низкие температуры во время беременности могут увеличить риск преждевременных родов, согласно исследованию, проведенному исследователями из Национального института здравоохранения.

Авторы исследования обнаружили, что крайняя жара и холод в течение первых семи недель беременности были связаны с преждевременными родами.Женщины, подвергавшиеся воздействию сильной жары в большинстве своих беременностей, также чаще рожали раньше срока.

Исследователи обнаружили более постоянную связь с ранними родами после воздействия сильной жары, чем с очень холодной погодой. Они предположили, что во время холодов люди с большей вероятностью ищут убежища и поэтому могут легче избежать последствий холода. Но во время экстремальной жары люди с большей вероятностью будут терпеть температуру, особенно когда стоимость или доступ к кондиционированию воздуха является препятствием.

Исследование было опубликовано в журнале Environmental Health Perspectives.

«Наши результаты показывают, что, возможно, было бы разумно свести к минимуму воздействие экстремальных температур на беременных женщин», — сказала старший автор исследования Полин Мендола, доктор философии, эпидемиолог в Отделе внутренних и популяционных исследований здоровья в Юнис Кеннеди Шрайвер Национального института детского здоровья и развития человека (NICHD) Национального института здоровья.

Беременность считается доношенной при сроке от 39 до 40 недель.Преждевременные роды происходят до 37 недель беременности и повышают риск младенческой смерти и долгосрочной инвалидности. Неизвестно, почему экстремальная жара или холод могут влиять на риск преждевременных родов. Однако исследователи предполагают, что стресс от экстремальных температур может препятствовать развитию плаценты или изменять приток крови к матке, что потенциально может привести к преждевременным родам.

Чтобы провести исследование, исследователи связали электронные медицинские записи о 223 375 родах в 12 клинических центрах по всей территории Соединенных Штатов с почасовыми данными о температуре в регионе, окружающем каждый центр.Исследователи отметили, что то, что представляет собой горячая или холодная температура, варьируется от человека к человеку и от места к месту. Чтобы компенсировать местную изменчивость климата и личную восприимчивость, исследователи оценили температуру в близлежащих регионах. Они определили экстремально низкие температуры как значения ниже 10 процентилей средних температур, а экстремально высокие температуры определили как значения выше 90 процентилей.

Исследователи обнаружили, что у женщин, которые испытывали сильный холод в течение первых семи недель беременности, риск родов на 20% выше до 34 недель беременности, на 9% выше риск родов на 34-36 неделе и на 3% выше риск родов. риск родов на 37 и 38 неделе.Женщины, у которых первые семь недель беременности совпали с экстремальной жарой, имели 11-процентное увеличение риска до 34 недель и 4-процентное увеличение риска в период с 37 до 38 недель.

Воздействие сильной жары в течение 15-21 недель повышало риск родов в 34 недели и 34-36 недель на 18 процентов, а в период с 37 до 39 недель — на четыре процента. Горячее воздействие в течение 8-14 недель увеличивало риск родов в возрасте 37-38 недель на 4 процента.

В целом, воздействие экстремальной жары во время беременности было связано с увеличением риска родов в 34 недели и 36-38 недель на 6-21 процент.

Авторы пишут, что увеличение числа экстремально жарких дней из-за изменения климата может привести к увеличению числа преждевременных родов. Авторы добавили, что их результаты подчеркивают необходимость для медицинских работников и политиков разрабатывать меры для сведения к минимуму воздействия экстремальных температур на беременных женщин. Авторы также призвали к дополнительным исследованиям, чтобы понять, как экстремальные температуры могут увеличить риск преждевременных родов.

О Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD) : NICHD спонсирует исследования развития до и после рождения; здоровье матери, ребенка и семьи; репродуктивная биология и вопросы народонаселения; и медицинской реабилитации. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Института по адресу http://www.nichd.nih.gov.

О Национальном институте здоровья (NIH): NIH, национальное агентство медицинских исследований, включает 27 институтов и центров и является частью Министерства здравоохранения и социальных служб США. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также исследующим причины, методы лечения и лекарства как от распространенных, так и от редких заболеваний.Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите сайт www.nih.gov.

NIH… Превращая открытия в здоровье ®

###

что мы знаем – краткий качественный систематический обзор

Резюме

Введение

В последнее время в медицинской литературе обращается внимание на возможное влияние COVID-19 на течение беременности. Поскольку согласованность результатов, по-видимому, различается, особенно в отношении беременностей в первом и втором триместре, краткий качественный систематический обзор может пролить свет на самые последние данные.

Материалы и методы

Для сбора всех статей о беременности, связанных с COVID-19, опубликованных в период с 1 января по 16 сентября 2020 г., был проведен структурированный систематический поиск. Два независимых рецензента оценивали исследования с использованием заявления STROBE в сочетании с оценкой качества CERQual. результаты.

Результаты

Всего было просмотрено 1387 статей и, наконец, оценено 22 исследования (179 1 /2 и триместров беременных женщин с COVID-19).Большинство зарегистрированных матерей, которые заразились COVID-19 в течение 1 , /2 и триместров, еще не завершили беременность.

Выводы

Очевидно, доступно ограниченное количество данных. Обычно матерей и новорожденных выписывают из стационара без серьезных осложнений. Дальнейшие наблюдения обязательны.

Ключевые слова: COVID-19, беременность, SARS-CoV-2, мать, гестация, первый триместр, второй триместр респираторный синдром коронавирус 2), имел масштабные последствия в виде глобальной пандемии [1, 2].Вирус был впервые обнаружен в Ухане, Китай, в декабре 2019 года и с тех пор постепенно распространился по всему миру и заразил более 91 миллиона человек из многих стран [3–5]. Появляющиеся данные предполагают в целом сопоставимое течение заболевания у беременных и небеременных женщин [6–8]. Однако физиологические изменения, сопровождающие беременность (такие как снижение функционального остаточного объема, увеличение ударного объема и отек слизистой оболочки дыхательных путей) [9, 10], а также возможность неблагоприятных неонатальных осложнений требуют бдительных усилий для тщательной оценки возможных факторов риска неудовлетворительного Исходы SARS-CoV-2 у беременных.

Предыдущие сообщения связывали повышенный риск перинатальной смертности и преждевременных родов у беременных с диагнозом вирусной пневмонии [11–13]. В 2004 г. SARS-CoV-1 был связан с повышением уровня материнской заболеваемости и смертности, задержкой внутриутробного развития, невынашиванием беременности и преждевременными родами среди инфицированных матерей [14, 15]. Однако пока неясно, как SARS-CoV-2 может влиять на беременность и факторы риска, которые он представляет для матери и будущего ребенка [16]. Точнее, в связи с новизной вируса и относительно недавним распространением крайне скудны данные о материнских и перинатальных исходах при заражении инфекцией в первом или втором триместре беременности.В самом последнем отчете CDC сделан акцент на неблагоприятном влиянии COVID-19 на беременность и содержится призыв к необходимости более обширных исследований в этой области [17]. Оценка связи COVID-19 с ранними триместрами беременности является ключом к эффективному консультированию и дает бесценную информацию о том, как пандемия может повлиять на беременность в целом в обозримом будущем.

Материалы и методы

Стратегия поиска и отбор

Настоящий обзор был составлен в соответствии с установленными протоколами систематических обзоров здравоохранения [18]. Систематический поиск был проведен двумя независимыми рецензентами с использованием основных баз данных PubMed и ScienceDirect. В поиск были включены статьи, опубликованные с 1 января по 27 декабря 2020 года. Для более широкого охвата опубликованной литературы также использовалась дополнительная база данных Google Scholar. Во время поиска за ключевыми словами «COVID-19» ИЛИ «SARS-CoV-2» следовали слова «беременность» ИЛИ «беременность» ИЛИ «материнская». Справочные списки ценных исследований также были проверены на наличие потенциально релевантных исследований.

Отчеты, включенные в этот обзор, состояли из отчетов о случаях, поперечных, случай-контроль, когортных (как проспективных, так и ретроспективных) и серий случаев. Большой интерес представляли исследования, в которых сообщалось о беременных женщинах, заразившихся COVID-19 либо в первом (1–12 недель беременности), либо во втором триместре (13–28 недель беременности). Дублирующиеся исследования, несвязанные темы, обзоры, рекомендации, опросы, исследования не на английском языке, а также исследования, в которых участвовали матери с положительным результатом на COVID-19, заразившиеся вирусом в третьем триместре, были исключены на основании реферата и документа. Любые исследования с нечетким разграничением времени заражения COVID-19 во время беременности после тщательной оценки не учитывались для получения результатов.

Поиск релевантных исследований и извлечение данных

После первоначального поиска возможных релевантных исследований два рецензента исключили все дубликаты. Затем исследования были кратко проверены на их общую связь с темой и исключены, если они не были сочтены ценными для систематического обзора. Был составлен список исследований с потенциальными релевантными данными, и два рецензента независимо и тщательно оценили их на соответствие требованиям.После этого процесса был составлен окончательный список соответствующих исследований. Консенсус между рецензентами был достигнут в отношении окончательных включенных исследований.

После определения группы исследований, составляющих систематический обзор, данные были независимо извлечены двумя рецензентами в стандартную форму. Форма включала структурированные подзаголовки представляющих интерес клинических данных, таких как: симптомы, осложнения, связанные с беременностью, лабораторные и радиологические данные, исходы для матери и новорожденного (мертворождение (смерть после 20 недель беременности), выкидыш (смерть до 20 недель беременности). ), прерванная, родоразрешенная/живая или продолжающаяся беременность) и другие (прием лекарственных препаратов, изменения плаценты).Данные были перепроверены на наличие неточностей третьим рецензентом. Был применен высокий уровень тщательности, поскольку полученные данные строго касались 1-го -го и 2-го -го триместров заражения COVID-19 у беременных женщин. Любые данные, которые были объединены с данными о матерях в 3-м триместре или не имели четкой привязки данных к интересующим триместрам, были исключены. Состоялась дискуссия, и все рецензенты пришли к консенсусу относительно того, какие переменные следует включить в качественный синтез.

Чтобы дать оценку общей заболеваемости, был рассчитан комбинированный уровень заболеваемости определенными клиническими явлениями (симптомами, сопутствующими заболеваниями, осложнениями и т. д.) путем сложения отдельных случаев в соответствующих исследованиях и построения общего процента. В расчет были включены только исследования с дополнительными данными. Построенные значения следует интерпретировать с осторожностью.

Оценка качества

Для оценки качества исследований и результатов было реализовано сочетание заявления STROBE (Укрепление отчетности об обсервационных исследованиях в эпидемиологии) [19] и подхода CERQual [20].Исследования, включенные в систематический обзор, были индивидуально оценены с использованием заявления STROBE с тщательной оценкой методологических ограничений, изучаемой популяции, эпидемиологической информации (такой как способ передачи), информации о последующем наблюдении, отборе и других систематических ошибках, а также неполных отчетов о данные.

Предоставив прозрачное объяснение и следуя плану оценки CERQual, выводам обзора был присвоен показатель достоверности. Оценка достоверности основана на комбинированном качестве исследований, влияющих на вывод, с особым акцентом на адекватность данных, методологические ограничения, согласованность или согласованность результатов, а также соответствие статьи теме обзора. Достоверность оценивалась с использованием одного из четырех утверждений: очень низкая, низкая, умеренная и высокая («неясно», «возможно», «вероятно» и «весьма вероятно» — что результаты обзора являются разумным представлением явления). , соответственно). Сконструированный обзор следует стандартизированным рекомендациям PRISMA, что позволяет сделать презентацию более подробной [21].

Результат

Поиск выявил 4585 находок, из которых 3196 были отмечены как дубликаты. Из общего числа 1389 статей 1262 исследования были исключены на основании проверки названия, аннотации и краткого описания статьи.Большинство исключений были основаны на несоответствии предмету или типу исследования (обзоры, рекомендации). Полнотекстовая оценка оставшихся 127 статей позволила выявить в общей сложности 24 исследования, которые соответствовали критериям включения и были сочтены релевантными для обзора (). Сто три записи были удалены в основном из-за неправильного разделения данных между 1 st / 2 nd и 3 rd триместр пациентов с COVID-19, при этом большинство сообщали об объединенных результатах. Всего было включено 220 беременных женщин с COVID-19 в первом и втором триместре беременности.

Характеристики исследований

Большинство исследований были опубликованы в период с марта по декабрь 2020 года и проводились в 11 разных странах. Возрастной диапазон матери 21–49 лет. Диапазон беременности, когда матери заразились вирусом, составлял 5–27 недель. У большинства пациентов диагноз COVID-19 был подтвержден положительной ОТ-ПЦР. На момент публикации в 10 исследованиях сообщалось о продолжающихся беременностях; из оставшихся 14 исследований в 3 сообщалось о неонатальной выживаемости, в то время как в остальных был неясный статус ().В одном конкретном исследовании, о котором сообщалось через CDC, мертворожденные или внутриутробные смерти (на сроке менее 20 недель) наблюдались у 4 младенцев; исходы остальных новорожденных остались неуточненными [17]. Характеристики исследования и клинические признаки можно найти в .

Таблица I

Симптомы, осложнения, лабораторные и рентгенологические данные, неонатальные исходы

9 Н/Д 9 N / A 5 Рубио Лоренте и др. . [42]
Авторы Страна Опубл. Дата № пациентов (триместр) Симптомы Осложнения, связанные с береком Лабораторные выводы Радиологические выводы Неонатальные результаты
Delahoy et al .[17] USA SEP сентября сентября 14 (1 ST Отделку) 61 (2 ND Отделку) Лихорадка, кашель, Myalgia, SOB N / A N / A N / A N / A N / A N /A 4: невынашивание беременности (1 ст отделка)
Хантоушзаде и др. . [22] Иран июль 2020 3 (2 и отделка) Лихорадка, кашель, одышка, тахикардия ОРДС, пневмоторакс, ОРДС, сердечно-легочный шок, септический шок /A Пятнистый признак матового стекла на CT 2 (близнецы): IUFD 2 (близнецы): преждевременные роды; смерть на 3-й день 1: мертворождение
Браун и др. .[23] USA июня июня 2020228 июня 2020228 июня 1 (2 ND Trim) Myalgia, лихорадка, кашель гипермезис гравидарум, кислотный рефлюкс повышенные WBC, низкий HCT N / A preg
Бод и др. . [24] Switzerland июня 2020228 июня 2020-19228 1 (2 ND Отделку) Лихорадка, кашель, Myalgia, усталость Funisitis N / A N / A Уплотнение
Richtmann и др. .[25] июля 20228 июля 202228 июля 3 (2 ND Triver) Лихорадка, кашель, Myalgia Chorioamnionitisitisite Нормальный N / A 3: Торсбрачные
Hosier ET . [26] США июнь 2020 г. 1 (2 и отделка) Лихорадка, кашель, миалгия, утомляемость, диарея Преэклампсия, ДВС-синдром Моча снижена, пролонгированное ТТ, повышенный белок фибриноген Мутная непрозрачность Выбрано для прерывания беременности
Гарсия-Манау и др. .[27] Испания ИСПАНИЯ июля 2020228 9022 2 (2 ND Trim) «Меткие симптомы» DIC, преэклампсия, отек плода кожи на УЗИ N / A N / A preg
Lokken и др. . [28] USA авг авг 2020228 августа 3 3 (2 ND Dyspnea Dyspnea N / A Нормальный Консолидация Продолжается PREG
WU et al .[29] Китай AUG 2020228 авг 2020 5 (1 ST Отделку) 2 (2 ND Отделку) Лихорадка, кашель, Myalgia N / A Увеличенный ALT, AST и CRP, Лимфоцитопения Пневмония на КТ 1: химический прег (1 st отделка) 6: текущий прег
Ю и др. . [30] China апреля апреля апрель 2020229 2 (1 ST отделку) Лихорадка, диарея, кашель, Dyspnea N / A N / A Pneumonia на CT Продолжается PREG
Лю и др. .[31] China марта марта 2020228 марта 8 2 (2 ND Triv) Лихорадка, усталость, одышка, N / A N / A N / A Оба новорождения выжили
Ван и др. . [32] Китай июль 2020 г. 1 (2 и отделка) Миалгия, лихорадка, кашель, одышка Н/Д Н/Д Снижение содержания гемоглобина, АСТ и повышенное содержание гемоглобина, АСТ и сывороточного белка Консолидация Текущая прег
Паничая и др. .[33] Таиланд Thail и июля 2020228 июля июля 8 1 (2 ND Triver) Лихорадка, грудь дискомфорт N / A Нормальный Нормальный Определен для прекращения PREG
DICKINGOLO и др. . [34] Италия Италия июля 2020228 июля июля 8 1 (2 ND отделку) лихорадка, кашель N / A N / A Pneumonia N / A
Crovetto ET .[35] Испания AUP авг 2020 54 (1 ST (1 ST ) Лихорадка, кашель, диарея, потеря вкуса или запаха N / A N / A N / A
Хачем и др. . [36] Франция июля 2020228 июля 2020 1 (2 ND CROMENT 8 Нормальный N / A Увеличенный CRP, Lymphocytopenia Pneumonia на CTPA

9

Piersigilli et al .[37] июня 202228 июня 2020228 июня 9 1 (2 ND Chormate) Нормальный Холецистит, синдром Hellp Повышенный CRP Pneumonia на рентген Neonate выжил
Cosma и др. . [38] Италия Италия июля 20228 июля 2020228 июля 14 (1 ST Отделку) Лихорадка, диарея, кашель, потери вкус / запах, артралгия N / A N / A N / A Н/Д
Ламазу и др. [39] Франция May 2020 мая 1 (1 ST Trim) Dyspnea, тошнота, астения печень (печеночный) цитолиз N / A N / A
Тан и др. . [40] Китай Китай июля 202228 июля 2020229 июля 8

9 2 (2 ND Triv)

Лихорадка, Dyspnea Геморна, Dyspnea Гестовой диабет, Neonatal Jaundice Увеличенный CRP, Lymphocytopenia Осторожность наземных стекла на CT Neonates выжил новорожденных
Хонг и др. .[41] USA июля июля июля июля 1 (2 ND Triver) Лихорадка, кашель, одышка, Myalgia N / A Нормальный Постоянный PREG
ИСПАНИЯ Авг 2020 авг 2020 1 (1 ST Отделку) 1 (2 ND Trim) Лихорадка, Rhinorrehea, кашель N / A N / A N / A N / A N / A N / A N / A N / A N 1: текущая беременность 1: аборт (1 ст. обрезка)
la Cour Freiesleben и др. .[43] Дания Декабрь 2020 г. 18 (1 st отделка) Потеря вкуса или обоняния, сухой кашель, утомляемость, лихорадка Н/Д Н/Д 902 1 внутриутробная смерть 17 текущая беременность
Cosma и др. . [44] Италия октября 20228 октября 2020228 октября 2020229 23 (1 ST отделку) Лихорадка, кашель, артралгия N / A N / A N / A N / A

Симптомы

Во всех исследованиях [17, 22–44] были выявлены симптомы у 220 беременных женщин. Несмотря на то, что большинство женщин не сообщали о каких-либо симптомах, наиболее часто наблюдаемыми симптомами и клиническими признаками были лихорадка (86/220 = 39%) и кашель (73/220 = 33%). В меньшей степени наблюдались одышка (52/220 = 24%), тошнота и рвота (27/220 = 12%), потеря вкуса или обоняния (57/220 = 26%). Из 220 беременных женщин первого и второго триместра, включенных в этот обзор, у 132 были симптомы (60%).

Лабораторные и рентгенологические данные

Сообщалось о рентгенологических данных 24 беременных женщин в 12 исследованиях [22, 26, 28–30, 32–34, 36, 37, 40, 41].Пневмония и появление матового стекла были первым ( n = 12/24: 50%) и вторым ( n = 5/24: 21%) наиболее частыми рентгенологическими признаками соответственно. Более чем в половине зарегистрированных находок выявлено двустороннее распространение заболевания. Нормальные рентгенологические данные также были отмечены у 2 из 24 пациентов. Приведены результаты лабораторных исследований 21 беременной. Повышенный уровень С-реактивного белка, а также лимфоцитопения наблюдались у 4 из 21 женщин (19%), а высокие уровни печеночных маркеров (АСТ/АЛТ) — у 9 пациенток (43%) ().

Осложнения, связанные с беременностью

Только в части исследований (9) сообщалось о каких-либо осложнениях во время беременности, которые касались 15 пациенток [22–27, 37, 39, 40]. ДВС-синдром (20%; 3/15), преэклампсия (13%; 2/15), а также цитолиз печени, хориоамнионит, ОРДС, гиперемезис беременных, пневмоторакс и гестационный диабет (каждый наблюдался у 1/15 зарегистрированные пациенты) были наиболее часто наблюдаемыми осложнениями.

Материнские исходы

Подавляющее большинство матерей, включенных в этот обзор, были успешно выписаны из больницы или были живы на дату публикации (220 женщин). Однако Хантоушзаде и др. . сообщили о 3 случаях, исходом которых стала материнская смерть от COVID-19 [22]. О других значимых материнских исходах не сообщалось.

Неонатальные исходы

Из 223 новорожденных исходы у 60 младенцев (31/60: инфицирование матери в 1-м триместре и 29/60: 2-й триместр) в 20 исследованиях были определены как умершие/прекратившие свое существование , выкидыш, живая/родившаяся или продолжающаяся беременность [17, 22–33, 36, 37, 39–43]. В то время как у большинства из 1 новорожденных с инфекцией в триместре беременности было зарегистрировано состояние продолжающейся беременности ( n = 24/31: 77,4%), 4/31 (12,9%) сообщили о выкидышах, 1/31 (3,2%) об абортах, Также отмечены 1 (3,2%) мертворождение и 1 (3,2%) биохимическая беременность.

В исследованиях с документально подтвержденной инфекцией матери COVID-19 во втором триместре беременности исходы для новорожденных были следующими: 5/29 (17,2%) доношенных и родились здоровыми, 14/29 (48,2%) имели текущую беременность, 5/29 (17.2%) мертворождений. 1/29 (3,4%) выкидыш, 2/29 (6,9%) внутриутробная гибель плода (IUFD) и 2/29 (6,9%) сделали выбор в пользу прерывания беременности. Остальные новорожденные ( n = 163/223 (73,1%)) имели неучтенный статус в отношении исхода беременности (неясно, были ли роды, умерла или продолжающаяся беременность).

Другие

В небольшом количестве исследований [24–26, 33, 42] документально подтверждено состояние 7 плацент при родах, из которых 2/7 были нормальными. Задокументированы гистопатологические данные: острый виллит и интервиллит (2/7 (28.6%), острый децидуит (1/7 (14,3%)), диффузный околоворсинчатый фибрин (5/7 (71,4%)) и воспалительный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов, Т-лимфоцитов или макрофагов (2/7 (28,6%). )). Одно из гистопатологических исследований плаценты не выявило воспаления мембраны или вирусных включений [33]. Также сообщалось о случае децидуального воспаления, но в конечном итоге было объявлено, что оно вызвано абортом в первом триместре, а не болезнью COVID-19 [42].

Сообщалось о медикаментозном лечении 12 пациентов в 9 исследованиях [22–27, 31, 36, 41].Азитромицин (5/12 = 42%) и гидроксихлорохин (5/12 = 42%) были наиболее часто назначаемыми препаратами. Также сообщалось о других препаратах, таких как лопинавир-ритонавир (4/12 = 33%), осельтамивир (3/12 = 33%), ацетаминофен (2/12 = 17%) и цефтриаксон (2/12 = 17%).

Качественный синтез

Большинство включенных исследований были ретроспективными. Эпидемиологическая информация и тип сокращения были зарегистрированы только в 7 исследованиях [23, 29, 30, 32, 33, 36, 40]. Вирус обычно передавался через прямой контакт с зараженным супругом.В основном исследования включали только госпитализированные или тяжелые случаи, что было отмечено как меньшинство случаев в соответствующей статье и как таковое рассматривалось как систематическая ошибка отбора [22, 25, 26, 28, 30–33, 35, 36]. Другие методологические ограничения включают короткое наблюдение, в большинстве случаев менее 1 месяца. В девяти исследованиях участвовали женщины с продолжающейся беременностью [23, 27–30, 32, 39, 41, 42], и только в 3 исследованиях был зарегистрирован полный срок беременности [31, 37, 40]. Осложнения, связанные с беременностью, были занижены: в 9 из 24 исследований упоминалась частота каких-либо осложнений [22–27, 37, 39, 40].В целом были доступны ограниченные данные, поскольку в 15 исследованиях сообщалось о ≤ 2 пациентах [23, 24, 26, 27, 30–34, 36, 37, 39–42]. Отсутствие обширных данных, краткосрочное наблюдение и большая доля продолжающихся беременностей привели к тому, что результаты не получили «высокой» оценки достоверности. Доверие CERQual к результатам обзора и их соответствующее объяснение можно найти в .

Таблица II

Cerqual Оценка оценки обзора

9022 отмечены преэклампсия, ДВС-синдром, гиперемезис беременных, гипотиреоз, гестационный диабет, желтуха новорожденных
Обзорные данные Cerqual Оценка уверенности в доказательствах Объяснение оценки Cerqual Исследования, способствующие обзору найти
Симптомы:
 Большинство беременных женщин, заразившихся COVID-19 в течение 1 st или 2 nd триместра, имеют симптомы с незначительными симптомами при поступлении.
Наиболее часто: лихорадка, кашель, усталость/миалгия, одышка, диарея, одышка
Умеренная 7 исследований с методологическими ограничениями от незначительных до умеренных, из которых была отмечена систематическая ошибка отбора из-за исследований, относящихся только к госпитализированным пациентам. История воздействия на пациента до появления симптомов была в значительной степени занижена. Относительно адекватные данные, касающиеся 177 1 st /2 nd триместра беременных пациентов с COVID-19. Высокая когерентность 17, 22–44
Наименее частые: боль в горле, потеря вкуса или обоняния, тошнота, астения, тахикардия
Мультисистемные осложнения, связанные с беременностью:
Низкая 5 исследований с методологическими ограничениями от незначительных до умеренных. Было допущено 4 исследования с тяжелыми случаями COVID-19, что вызывает обеспокоенность по поводу потенциальной систематической ошибки отбора. Избирательная систематическая ошибка в отчетах из-за пробелов и непоследовательности в отчетах об осложнениях, связанных с беременностью. Кратковременное наблюдение за пациентками (< 1 месяца) и незавершенное/продолжающееся течение беременности (на дату публикации) в значительной степени ограничивают возможность отражения результатов. Неадекватные данные, относящиеся только к 19 беременным пациентам с COVID-19. Когерентность от низкой до средней 22–27, 36, 37, 39–41
Исход:
Низкая В 11 исследованиях не сообщалось о дальнейшем наблюдении за состоянием матери или новорожденного после выписки. Такие ограничения делают результаты неполными для всего течения беременности. В 10 исследованиях были признаны тяжелые случаи, отсюда опасения по поводу систематической ошибки отбора. Неонатальный статус был уточнен только у 60 из 223 новорожденных, что вызывает обеспокоенность по поводу неадекватности данных. От умеренной до высокой когерентность материнских исходов и умеренная согласованность неонатальных исходов 17, 22–33, 36, 37, 39–42
 Неонатальные исходы: присутствует риск выкидыша или мертворождения. Большинство беременностей остаются без осложнений для здоровья новорожденных после госпитализации матери.Были зарегистрированы успешные роды здоровых новорожденных
Лабораторные и рентгенологические данные:
 Могут иметь место нормальные лабораторные или рентгенологические данные.
 Лабораторные данные: повышенный уровень СРБ, ферментов печени (АЛТ/АСТ) и лимфоцитопения являются наиболее заметными отклонениями. В меньшей степени наблюдаются такие признаки, как удлинение ПТВ, снижение фибриногена, содержания гемоглобина и сывороточного альбумина.
 Рентгенологические данные: наиболее часто встречаются признаки пневмонии и затемнение по типу матового стекла.Такие результаты, как консолидация и утолщение плевральной линии, также могут наблюдаться
Низкий 7 исследований с методологическими ограничениями от незначительных до умеренных. Предвзятость отбора из-за госпитализации исключительно тяжелых случаев была наиболее заметной методологической проблемой. Большинство данных поступает из двух географических регионов (Китай и США), что вызывает обеспокоенность по поводу отсутствия географического разнообразия. Неадекватные данные, относящиеся только к 28 1 st /2 nd триместрам пациентов с COVID-19. Умеренная когерентность 22, 23, 25, 26, 28–30, 32–34, 36, 37, 40

Обсуждение

Несмотря на то, что большинство симптомов проявляются в легкой форме, беременные женщины и новорожденные представляют собой тревожную популяцию учитывая, что данные об исходах и осложнениях у беременных женщин, инфицированных COVID-19, очень ограничены [45].Во время вспышки SARS-CoV-1 в 2002–2003 гг. наблюдалась высокая материнская смертность [14, 46]. Инфицированные беременные матери, которые выжили, сообщали о выкидышах в 1-м триместре и задержке внутриутробного развития (ЗВУР) в течение 2-го -го и 3-го -го триместров [14]. Принимая во внимание сходство, включая генетический состав и способ проникновения в клетки, между SARS-CoV-1 и недавним SARS-CoV-2 [47], особое внимание следует уделять беременным, чтобы выявлять любые возможные вредные воздействия и принимать соответствующие меры. осложнения.

Насколько известно автору, это первый качественный систематический обзор, посвященный клиническим характеристикам 1 st /2 nd триместровых инфекций SARS-CoV-2 во время беременности. Первичные данные показали высокую согласованность в отношении симптомов, сообщая о лихорадке (39%) и кашле (33%), которые были наиболее распространены в популяционной группе беременных женщин в 1-м и 2-м триместре. Несколько других исследований сообщили о подобных результатах [48, 49]. По сравнению с 3 случаями инфицирования SARS-CoV-2 в триместре, были получены сопоставимые результаты с точки зрения симптомов.В одном исследовании, включавшем 108 беременных с положительным результатом на SARS-CoV-2 в течение третьего триместра, у большинства пациенток наблюдалась лихорадка (68%), а кашель наблюдался только у 34% пациенток [50]. Повышенная температура тела при беременности связана с нарушением миграции клеток, поражением сосудистой системы и гибелью клеток нейробластов [51]. Следовательно, это потенциальная проблема в период органогенеза, который имеет место в 1-м триместре беременности [52]. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для анализа связи определенных симптомов с материнскими и неонатальными исходами.

Согласно нашему систематическому обзору, беременные женщины 1 st и 2 nd триместра могут подвергаться риску воспаления плаценты, такого как ворсинки/интервиллиты и периворсинчатые отложения фибрина. В литературе виллит определяется как повреждающее воспаление, характеризующееся инвазией материнских Т-клеток в ворсины хориона [53]. Кроме того, увеличение провоспалительных маркеров, таких как фактор некроза опухоли (TNF-α) и интерлейкин (IL)-6, характерно для инфекции COVID-19 и связано с эндотелиальной активацией и апоптозом трофобластических клеток [54].Неясно, могут ли эти плацентарные изменения быть связаны с тяжестью инфекции при заражении во время 1-го -го и 2-го -го триместров или, возможно, связаны с общим исходом в отношении благополучия новорожденных. Стоит отметить, что 4 из 17 (23%) зарегистрированных неонатальных смертей были связаны с беременностью с развившимся воспалением, таким как интервиллит/ворсинка и периворсинчатое отложение фибрина в плаценте. В некоторых случаях рождения плаценты в третьем триместре при гистопатологическом исследовании были зарегистрированы крайне аномальные результаты, такие как обширный интерворсинчатый фибрин, а также периворсинчатый фибрин [55, 56].Точно так же в исследовании, посвященном случаям SARS-CoV-1, три плаценты были доставлены от беременностей, при которых у матерей была острая инфекция — они были аномальными и демонстрировали повышенный субхориальный и межворсинчатый фибрин [57]. Такие результаты могут быть связаны с аномальным притоком материнской крови к плаценте. В целом результаты гистологического исследования плаценты были занижены в исследованиях, включенных в этот обзор. Это вызывает опасения по поводу неадекватности данных и подчеркивает необходимость в более крупных выборках.

Рентгенологические результаты оцененных исследований были в значительной степени определяющими в отношении пневмонии, диагностированной с помощью КТ. Признаки пневмонии, такие как уплотнения и помутнения по типу «матового стекла», были наиболее часто сообщаемыми изменениями, наблюдаемыми примерно у половины пациентов и у одной пятой пациентов соответственно. Большинство сообщений указывают на двустороннее распространение болезни. У беременных женщин, инфицированных COVID-19 в течение 3 rd триместра, на КТ наблюдались сходные картины уплотнений и пятнистых помутнений по типу «матового стекла» [58].Эти радиологические изменения, по-видимому, характерны для случаев COVID-19 в целом, в том числе у лиц пожилого возраста [59]. КТ грудной клетки играет жизненно важную роль в начальной оценке, лечении и последующем наблюдении за пациентами с COVID-19, и некоторые исследования даже показали, что чувствительность КТ грудной клетки может быть предпочтительнее ОТ-ПЦР для раннего выявления COVID-19 [60, 61]. ].

В небольшой части исследований, подробно описывающих терапевтическое лечение беременных женщин, инфицированных COVID-19, наиболее распространенными были азитромицин (42%) и гидроксихлорохин (42%), за которыми следовали лопинавир-ритонавир (33%) и осельтамивир (33%). %).Непоследовательность в приеме препаратов лежит в основе отсутствия достаточных данных о терапевтической эффективности против нового коронавируса. В исследовании, касающемся безопасности гидроксихлорохина в 1 триместре беременности, не сообщалось о каких-либо заметных изменениях в формировании нервной/сердечной системы, недоношенности или массе тела при рождении младенцев [62]. Несмотря на некоторые данные, указывающие на эффективность гидроксихлорохина против SARS-CoV-2 [63], последовательные клинические результаты еще не представлены. Кроме того, лопинавир и ритонавир также не оказывали существенного влияния на течение беременности, и в своем исследовании 955 беременных женщин Roberts et al .наблюдали, что частота врожденных дефектов у детей с внутриутробным воздействием лопинавира/ритонавира существенно не отличалась от контроля [64]. Следовательно, подобно гидроксихлорохину, лопинавир и ритонавир используются в качестве возможных средств сдерживания обострения COVID-19 у беременных женщин. Необходимы дальнейшие исследования для изучения лечебной роли фармацевтических препаратов в контексте COVID-19 во время беременности, и они могут позволить разработать более последовательные и эффективные планы лечения.

Сообщаемые осложнения, связанные с беременностью, вызванной COVID-19, могут влиять на неблагоприятные исходы беременных женщин в первом и втором триместре беременности и их новорожденных.10 из наших неонатальных смертей касались матерей, которые сообщили об осложнениях во время беременности. С другой стороны, одна смерть плода была связана с выкидышем у здоровой матери без зарегистрированных осложнений, связанных с беременностью [36]. При этом отмечено, что преэклампсия и ДВС-синдром были наиболее распространенными осложнениями. Наранг и др. . объяснили, что заражение SARS-CoV-2 на протяжении всей беременности может вызвать микрососудистую дисфункцию, вызывая эндотелиит [65].Кроме того, ишемия и вазоконстрикция могут возникать в результате микроциркуляторной дисфункции и системного воспаления, что может дополнительно способствовать прокоагулопатическому состоянию [65]. Учитывая, что осложнения у беременных выступают неблагоприятными прогностическими факторами, крайне важно уделять пристальное внимание развитию любых лабораторных отклонений на протяжении всей беременности.

Из-за новизны предмета последующее наблюдение за матерями с положительным результатом на COVID-19 в первом и втором триместре и их новорожденными является недостаточным.Большинство из 1 st и 2 nd триместров женщин, которые забеременели незадолго до начала пандемии, еще не родили или не забеременели. Такие ограничения ограничивают оценку развития осложнений, исходов (как материнских, так и неонатальных) и течения беременностей. В представленном обзоре представлен всесторонний взгляд на закономерности заражения COVID-19 в триместрах 1 , и 2  и , и он позволяет провести соответствующие исследования по этой теме.

В заключение, учитывая, что большинство матерей, заразившихся COVID-19 в 1 , и 2 и триместрах, еще не завершили беременность, имеется явно недостаточно данных об исходах для новорожденных и матерей. Матери в основном выписывались из больниц без каких-либо серьезных осложнений; однако в ряде случаев сообщалось о воспалительных изменениях плаценты и неонатальной смерти. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, представляет ли заражение SARS-CoV-2 на ранних сроках беременности последующий риск для матери или новорожденного.

Жаркая погода и высокая температура тела во время беременности

Беременность в жаркую погоду может быть сложной задачей. Мы обсуждаем риски жаркой погоды и высокой температуры тела во время беременности и как победить жару.

Некоторым будущим мамам трудно забеременеть в жаркую погоду. Во время беременности важно успокоиться и сохранять хладнокровие. Это особенно актуально во время сильной жары, когда существует повышенный риск обезвоживания, теплового истощения и теплового удара.

В этом видео Рэйчел Хиткок, дородовой преподаватель NCT, дает советы беременным женщинам о том, как сохранять прохладу в жаркую погоду.