Тест положительный после медикаментозного прерывания беременности: После медикаментозного аборта… 10 ответов на вопросы

Содержание

После медикаментозного аборта… 10 ответов на вопросы

После медикаментозного аборта… 10 ответов на вопросы

Иногда происходит, что беременность порой бывает не желанной, и сохранить ее соглашается не каждая женщина. Многие из них решаются на медикаментозное прерывание беременности и причин для этого достаточно:

  • кто-то не готов стать родителем;
  • боязнь последующих обязанностей;
  • кого-то не устраивает их финансовое положение.

Причин множество и обсуждать их можно бесконечно, да и незачем. Поскольку каждый человек вправе сам решать, как быть в сложившейся ситуации.

Из-за повышения количества женщин, сделавших аборт, возникает множество вопросов, относительно жизни после этой неприятной процедуры. Попробуем дать ответы на некоторые из них.

Когда начинаются месячные после медикаментозного аборта?

Как правило, после процедуры прерывания беременности месячные начинаются на 4-8 неделе. Из-за того что во время аборта полость матки опустошается, происходит перезапуск менструального цикла.

Наступление следующей менструации зависит от приема и типа противозачаточных средств. Для восстановления менструации должно пройти 2-3 цикла.

 

Если после 8 недели медикаментозного прерывания беременности менструация не наступает или она не восстанавливается в нормальном режиме, то консультация гинеколога СПБ неизбежна.

 

Секс после медикаментозного аборта?

Для восстановления интимных отношений после медикаментозного прерывания беременности должно пройти не менее 2-3 недель, поскольку, как и после хирургического аборта репродуктивные органы женщины травмируются.

Если занятия сексом уже возобновились, то следует быть крайне внимательными к контрацепции, а ее видов большое количество. Выбрать нужно наиболее подходящий. Так как уже после первой менструации велика вероятность наступления беременности, а повторный аборт опасен серьезными последствиями, и что еще хуже бесплодием.

Как долго после медикаментозного аборта идут выделения?

Маточные кровянистые выделения – это первый симптом прерывания беременности.

Как правило, кровотечение обильнее и болезненнее чем при обычной менструации, могут выделяться сгустки крови. Выделения усиливаются спустя 2-5 часов после приема препарата. Чем больше срок беременности, тем кровопотери и схватки сильнее. Спустя 24 часа процесс аборта переходит в фазу завершения, перечисленные симптомы ослабевают.

Легкое кровотечение длится на протяжении 1-3 недель после медикаментозного аборта. Менструальный цикл восстанавливается через 4-8 недель.

 

Сколько после медикаментозного прерывания беременности тест на беременность показывает «+»?

Тест для определения беременности реагирует на ХГЧ, после медикаментозного аборта уровень этого ХГЧ снижается не сразу и может оставаться повышенным на протяжении трех недель. Поэтому в этот период тест на беременность будет показывать положительный результат. Только после того как организм очистится от крови и тканей плоти тест даст правдоподобный результат.

 

Хотя позитивным тест на беременность может становиться из-за наличия различных осложнений после медикаментозного аборта, поэтому необходимо пройти УЗИ и записаться на консультацию к гинекологу.

Можно ли забеременеть после фарм.аборта?

Беременность может наступить даже в первый менструальный цикл, в редких случаях раньше. Но эта беременность не может считаться успешной, т.к. организм женщины еще не полностью восстановился после таких потрясений. Случившаяся беременность может протекать с серьезными осложнениями, и опять может потребоваться ее прерывание.

Самый оптимальный вариант это подождать пока организм будущей мамы полностью восстановится, обследоваться у специалистов, и только после того как удостоверились, что проблем со здоровьем нет, можно пытаться забеременеть. На все про все понадобится где-то полгода.

Что нельзя после таблетированного аборта?

В первые два дня специалисты рекомендуют воздержаться от интимной связи, посещения бассейнов и пляжей, использования тампонов, принятия ванной, т.к. есть риск подхватить инфекцию. Зато душ можно принимать в любое время. Через 2 дня после таблетированного аборта риск получить инфекцию существенно снижается.

После прерывания беременности медикаментозным способом женщине нельзя:

  • Волноваться. После этой процедуры организм женщины ослабевает, может быть морально травмирован, следовательно дополнительные стрессы ему не нужны.

  • Принимать сильнодействующие обезболивающие препараты, поскольку из-за некоторых компонентов в их составе организм может сильно ослабеть.

  • Употреблять алкоголь, энергетики и кофеин, поскольку они могут ослабить женский организм, который не сможет устоять перед инфекцией.

  • Заниматься сексом первые 2-3 недели. Поскольку матка все-таки страдает и по факту становится одной открытой раной. Она становится уязвимой к инфекциям, которые могут возбудить рану, что чревато воспалением половых органов.

Через сколько можно планировать следующую беременность?

После медикаментозного аборта беременность может наступить через две недели. Но женщина должна осознавать, что настолько ранняя беременность не желательно, поскольку для полного восстановления нужно больше времени. Поэтому на протяжении полугода во время полового контакта надо пользоваться контрацептивами.

Планирование беременности после таблетированного аборта должно начаться с консультации гинеколога, который кроме различных обследований и тестов, назначит прохождение нескольких курсов восстановления. К ним относится «Эндометрия» и лечение фолиевой кислотой, без нее вынашивание ребенка просто невозможно.

Боли после аборта норма или нет?

После прерывания беременности практически каждая пациентка сталкивается с проблемами по здоровью – осложнения, спровоцированные процедурой. И это вполне нормально, поскольку аборт независимо от его вида это вмешательство в природную программу, противоестественный процесс. Даже самый щадящий и безопасный медикаментозный аборт несет некоторый риск последствий.

Умеренные тянущие боли внизу живота, в пояснице и ломота в спине, относятся к тем самым последствиям. После подобной процедуры это нормальное явление, если только это все не сопровождается высокой температурой и сильным кровотечением. В этом случае надо срочно обратиться в клинику к специалисту, проводившему аборт.

Как восстановить цикл после прерывания таблетками?

Полное восстановление менструального цикла (регулярность) наступает через полгода после проведения медикаментозного аборта. Это обусловлено тем, что после приема препарата нарушается гормональный фон, а именно от скорости его восстановления зависит регулярность менструации. Как правило, менструация после аборта начинается в положенный ей срок, согласно циклу до наступившей беременности.

Чтобы ускорить процесс восстановления менструального цикла необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Ежедневная гигиена половых органов;

  • Прекратить интимную близость на 1 месяц;

  • Избегать стрессов;

  • Прекратить прием медикаментов.

  • Не допускать физических нагрузок.

Сколько раз можно делать прерывание лекарствами?

Повторное прерывание беременности лекарствами можно делать не ранее чем через 6 месяцев после предыдущего. Это обусловлено периодом восстановления организма после аборта. Проведение медикаментозного аборта до полного восстановления организма женщины после предыдущего, чревато серьезными рисками для здоровья. В данной ситуации конкретную цифру назвать сложно. Для кого-то 3 таких аборта нормально, а 5 — нехорошо. А для кого-то и первый становится фатальным.

Когда делать Тест на беременность? Родильный дом Leleka | Блог

Беременность в жизни каждой женщины – это знаменательное событие и чаще всего неожиданное.

Но, даже если беременность наступила в виде “сюрприза”, обязательно нужно подтвердить свои подозрения или опровергнуть их. И сделать это можно с помощью мгновенного экспресс теста на беременность, в считанные секунды.

Экспресс тест на беременность – это очень удобное, быстрое и недорогое устройство, которое определяет беременность (если она есть) максимально точно.

Ошибочный результат сведен к минимуму и составляет всего 1%.

Наиболее информативными считаются цифровые и планшетные тесты (полоска размещается на пластиковом устройстве с двумя «окошками»). Однако самыми популярными остаются тесты-полоски, а значит цена теста на результат не влияет.

Если после проведения теста остаются какие-либо сомнения, нужно записаться на прием к гинекологу. 

Как работает тест на беременность

Несмотря  на весь ассортимент тестов на беременность, принцип действий у всех один – определить уровень ХГЧ (первый гормон беременности) в моче.

ХГЧ – выделяется ворсинками эмбриона с периода прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Может определяться в моче и крови беременной женщины.

Порядок проведения теста на беременность

Тест на беременность проводится не раньше первого дня задержки месячных или примерно, через 2 недели от предполагаемого дня зачатия. Пока зигота не прикрепится к стенке матки, ХГЧ не выделяется, а значит ранее десяти дней беременности, тест или любые другие анализы проводить нецелесообразно. 

В начале проведения теста нужно хорошо изучить инструкцию о его применении. Хотя принцип работы всегда идентичный: одна часть теста (бумажная) погружается в емкость с мочой, другая (с наличием химического индикатора) определяет результат в виде красных/синих полосок, обозначений «+»/«-» или слов «yes»/«no». Оценка результата проводится спустя указанное в инструкции время (от 1 до 5 минут).

Иногда в тестах встречаются мини-пипетки для дозированного распределения мочи, которыми очень удобно пользоваться.

А вот ставить тест именно под мочевую струю, не рекомендуется, так как данный метод  может технически нарушить проведение экспресс скрининга и выдаст ошибку.

Полагаться на результат одного проведенного теста нельзя, для полной уверенности через 1-3 дня нужно провести повторный экспресс тест.

Если каждый раз определяется две полоски – стоит в обязательном порядке записаться на прием к гинекологу.

Когда нужно делать тест на беременность

Для того, чтобы не путаться в цифрах, датах и точно знать, когда целесообразно делать тест на беременность, нужно вести календарь, контролировать свое самочувствие и знать базовый процесс того, как происходит оплодотворение яйцеклетки.

У каждой женщины с регулярным месячным циклом, яйцеклетка проходит через несколько физиологических стадий развития, одна из которых носит название “овуляция”. 

Овуляция — это процесс, где созревшая яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу, для соединения со сперматозоидом. Если в трубе сперматозоида нет, яйцеклетка погибает и наступает менструация.

Овуляция продолжается примерно 2 дня. Все это время яйцеклетка активна.

Если во время овуляции сперматозоиды находились внутри половых органов женщины и зачатие все же произошло, оплодотворенная яйцеклетка (зигота) начинает «передвигаться» в полость матки, при помощи реснитчатого эпителия и мышц самой маточной трубы. 

Весь этот процесс занимает около 1 недели.

После попадания оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, она там прикрепляется, в крови повышается ХГЧ, происходит деление клеток и дальнейшее развитие плода.

Уровень ХГЧ (первого гормона беременности) повышается только после закрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки.

Поэтому достоверный результат о наличие беременности можно получить только на седьмой-десятый день зачатия.

При этом результат должен быть подкреплен заключением врача.

Некоторые экспресс тесты могут определить наличие гормона уже на четвертый день, но все же лучше проверяться спустя минимум 1,5 недели. Тогда уровень гормона становится достаточно высоким, чтобы с уверенностью определить состояние женщины.

Задержка месячных не всегда говорит о наличие беременности, однако лучше сразу проверить причину и сделать тест в первый же день.

Когда тест на беременность бывает ложным?

Две полоски на тесте, не всегда вызывают восторг у женщин, так как беременность не для всех женщин является заветной мечтой, для большинства — это неожиданность.

Однако если вы действительно не планируете ребенка и у вас вдруг тест стал “полосатым” не спешите поддаваться панике, так как ошибка результата здесь не исключается.

Причины ложноположительного или ложноотрицательного ответа могут быть самые разные, начиная от технической неисправности тест-скрининга, до определения серьезных гинекологических патологий.

Как видите, беременность — это не самое “страшное”, что может определить тест, поэтому еще раз делаем акцент на важности гинекологического осмотра. 

Гинекологи частного родильного дома «Лелека» настоятельно рекомендуют не ограничиваться результатами экспресс теста, для установления беременности.

  • Развитие плода обязательно нужно подтвердить/опровергнуть на приеме у специалиста.

Так как сегодня наблюдается тенденция роста внематочных беременностей, которые приводят к серьезным осложнениям и гинекологическим патологиям в будущем.

Как бы ни было, положительный результат теста – это только первый шаг на пути определения беременности. Второй шаг – визит к гинекологу, который должен подтвердить/опровергнуть полученную информацию. Так как бывают ситуации, когда экспресс скрининг выдает ложноположительный ответ.

Основные причины ложноположительного результата

Ложноположительным считается результат, который указывает на наличие беременности, при ее отсутствии.

Причины:

1. Некорректное проведение экспресс теста.

Неправильное использование теста – основная причина появления ложноположительного ответа. Поэтому всегда нужно читать инструкцию и выполнять указанный алгоритм действий. Оценка результата должна проводиться строго в указанный диапазон времени, от 3 до 10 минут. Спустя этот период на тесте может появиться слабая вторая полоска (из-за испарения мочи), а женщина воспримет полученный результат, как наличие беременности.

2. Брак.

Бракованный тест — это очень редкое явление, однако от подобной ситуации никто не застрахован. Зная об этом, женщины покупают несколько тестов от разных брендов и таким образом проблема нивелируется.

3. Послеродовой период.

Тест на беременность остается положительным всю беременность и еще 3-4 недели после родов. Поэтому, если тест после недавнего рождения ребенка показывает положительный ответ, а вы не планируете детей-погодок, переживать не стоит. Однако об отсутствии беременности, нужно все-таки удостовериться у врача.

4. Выкидыш, аборт.

После замершей беременности, самопроизвольного или медикаментозного аборта, уровень ХГЧ не может сразу снизиться, для этого нужно время. И, как правило, этот процесс занимает от 2 до 4 недель. Поэтому, делать тест на беременность в этот период, просто нет смысла, так как результат будет ложноположительным.

Если сомнения остаются, необходимо сдать анализ крови на уровень ХГЧ или провести контрольное УЗИ брюшной полости.

5. Подготовка к ЭКО.

Некоторые женщины настолько сильно мечтают о беременности, что делают тесты даже тогда, когда это делать не нужно. Как, например, при подготовке к ЭКО.

В этот период проводится стимуляция овуляции гормональными препаратами, которые повышают и уровень ХГЧ, хотя самой беременности еще нет. Поэтому, сделанный тест на беременность в этот период, может дезинформировать женщину.

6. Онкопатологии.

Иногда положительный тест на беременность, при ее отсутствии, говорит о серьезных патологических процессах, которые повышают уровень ХГЧ. Это опухоли яичников, рак легких, мозга, молочной железы или рак желудка.

Чтобы рассеять все подозрения и страхи, при положительном результате теста на беременность, нужно сразу обратиться к гинекологу, чтобы исключить внематочную беременность и онкопатологии.

Основные причины ложноотрицательного теста

Ложноотрицательным считается результат, который указывает на отсутствие беременности, при ее наличии.

Причины:

  1. Оплодотворение наступило до начала месячных, и уровень ХГЧ не успел повыситься к нужной концентрации.
  2. Есть угроза выкидыша.
  3. Женщина принимает диуретики (мочегонные).
  4. Техническое повреждение теста.

Если тест на беременность показал отрицательный ответ, но у женщины присутствуют специфические симптомы беременности (утренняя тошнота, головокружение, частое мочеиспускание, боли внизу живота и груди), нужно обратиться к врачу.

Что делать если есть сомнения?

Бывают ситуации, которые заставляют женщину сомневается в правильном проведении теста на беременность. Например, разные тесты показывают разные результаты, присутствую кровянистые выделения (похожи на месячные), скрининг выдал положительный ответ, а специфических симптомов беременности нет.

Что делать в этом случае?

  1. Не искать причину самостоятельно, а отправиться на консультацию к гинекологу и подойти к решению проблемы комплексно.
  2. Не избавляться самостоятельно от нежелательной и неподтвержденной беременности.
  3. Найти точную причину того, почему тест показал ложноположительный результат при отсутствии беременности.

На заметку!

Ведущие гинекологи частного родильного центра «Лелека» настоятельно рекомендуют после прохождения теста с положительным ответом, сразу обращаться в медицинское учреждение.

Даже если вы не планируете рожать ребенка, беременность в любом случае, нужно подтвердить или опровергнуть.

Не нужно полагаться только на результат теста, и ни в коем случае, не стоит прибегать к криминальным абортам, самостоятельно покупать «нужные» таблетки в аптеке, использовать народные методы для прерывания беременности.

 Все это чревато тяжелыми последствиями и осложнениями, вплоть до летального исхода.

Роддом «Лелека» — это современное лечебное учреждение, где вам всегда окажут специализированную высококвалифицированную акушерско-гинекологическую и неонатологическую медицинскую помощь на уровне мировых стандартов.

Только своевременная диагностика и компетентное лечение позволят сохранить репродуктивное здоровье женщины и других вариантов, здесь нет.

 

Положительный тест после медикаментозного аборта — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.67% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Как российские врачи отговаривают женщин от абортов и что делать в такой ситуации

В 2018 году около 35% россиян не одобряли искусственное прерывание беременности, а уменьшение количества абортов входит в Концепцию демографической политики РФ до 2025 года. «Афиша Daily» записала истории трех женщин, которых врачи настойчиво уговаривали сохранить беременность, и спросила у юриста, что делать в такой ситуации.

История Светланы

«Зачем мне этот ребенок? Чтобы я ассоциировала его с его отцом?»

Когда я родила первую дочь, мне было восемнадцать лет. Несмотря на такой юный возраст, мы с мужем (уже бывшим) хотели ребенка, я забеременела осознанно.

Где‑то через полтора года после рождения дочки у меня случилась задержка. Мы предохранялись прерыванием полового акта, и все было нормально, но не в этот раз. Я сразу решила, что буду делать аборт.

Я тогда только вышла на работу, посидеть с дочкой оставалась бабушка. Я начала чувствовать себя человеком, потому что стала сама зарабатывать деньги, мне не надо было ни у кого просить и унижаться. Зная, что разница между детьми будет такая маленькая, а муж постоянно распускает руки, я решила не рожать. Зачем мне этот ребенок? Чтобы я ассоциировала его с его отцом? 

Я рассказала мужу, что, возможно, беременна. Он не поверил, что ребенок от него, и избил меня.

Мама не знала, что меня бил муж — он же бил не по лицу, а так, чтобы синяки оставались только на теле. Я никому ничего не рассказывала — терпела, ждала, что исправится, изменится. Дура малолетняя, надо было бежать сразу. Я вызывала полицию, его забирали на два часа, потом он приходил еще более злой и избивал гораздо сильнее. 

«У тебя чувство вины останется на всю жизнь»

Я пошла к гинекологу в бесплатную женскую консультацию. Сказала врачу: «У меня задержка столько‑то дней, делала тест, две полоски». Она ответила: «Залезайте в кресло». Гинеколог подтвердила беременность и начала заполнять какие‑то бумажки, даже ничего не спрашивая. Когда она стала записывать меня на УЗИ, я сказала: «Стоп-стоп-стоп, я собираюсь прерывать беременность». Она удивилась: «В смысле прерывать?» — «Ну в прямом, это мое право». Врач начала отговаривать: «Вы еще молодая, зачем вам это надо». Я даже не стала ее дослушивать, просто вышла из кабинета.

Дома была мама, я ей все рассказала. Она начала меня успокаивать, говорить, что к таким врачам нужно идти с холодной головой. Мама записала меня в платную клинику, где я быстро сдала анализы. Пока я бегала с ними, меня снова избил муж, открылось кровотечение. А мне еще надо было на УЗИ, чтобы проверить, не внематочная ли беременность. И вот я с кровотечением пошла его делать, была на пятой неделе беременности.

На УЗИ врач начала давить на жалость: «Уже сердце у ребенка бьется, ребенок чувствует, что его не любят и хотят убить».

Потом она добавила: «У тебя чувство вины останется на всю жизнь, ребенок будет сниться, ходить за тобой по пятам, ты не сможешь с этим жить». Я ответила: «Я к вам пришла и заплатила деньги, зачем вы начинаете лезть не в свое дело?» Я даже не пыталась рассказать ей о том, какая у меня жизненная ситуация, потому что врачу на самом деле не было до меня дела. Она постоянно цыкала, была нервная, со мной разговаривала как не знаю с кем. Потом она не то что бы смягчилась, просто перестала отговаривать. 

После посещения врача я ревела, считала себя какой‑то не такой, не понимала, как вообще могла думать об аборте. Тогда меня очень поддержали мама и бабушка. Никто не сказал, что я убийца или прокаженная. Бабушка рассказывала, как сама прервала беременность, еще когда не делали анестезию. Вспоминала девочку, которая пришла на аборт, ей стали резать на живую, она плакала, кричала, а ей говорили: «Перед мужиками не больно ноги раздвигать, а тут больно!» Она, бедная, терпела.  

В итоге этот гинеколог выписала направление на медикаментозный аборт. Сначала я выпила таблетку в кабинете, потом врач велела приехать на следующий день, выпить еще одну и какое‑то время побыть в стационаре. На следующий день я приняла препарат, пошла в палату, где медсестры — дружелюбные девочки — предложили чай, кофе. У меня в карточке был прописан постельный режим: два часа после принятия таблетки. Пришла гинеколог и сказала: «Нет, я такого не говорила, все у нее прекрасно, пускай собирается и едет домой». Медсестры ответили: «Нельзя, кровотечение может открыться». — «У таких, как она, ничего не откроется». С ней никто не стал спорить. Я слышала это, находясь за ширмой.

Я собралась и поехала домой на общественном транспорте, стоя. У меня начало крутить живот, и когда я доехала до дома, открылось кровотечение. Я должна была еще к этому гинекологу прийти на контрольное УЗИ, но она мне отказала: «Никакое УЗИ тебе не нужно, все и так нормально». 

После аборта меня снова избил муж: кричал, зачем я это сделала. Я собралась с силами и подала на развод. 

«Что это вы, второй аборт делаете»

Спустя несколько лет мы отмечали четырехлетие дочки, и бывший муж пришел ее поздравить: весь такой любезный и красивый. У нас с ним был секс, причем у меня были месячные. И снова та же песня — задержка. Я не знала, что так бывает. Позвонила ему, он сказал: «Не знаю, где ты шлялась». Ну я решила, что не стану ничего доказывать. 

Тест на беременность показывал одну полоску, но у меня цикл как часы, значит, если задержка, то что‑то не так. Пошла в женскую консультацию и снова попала к тому же врачу. Она меня осмотрела и сказала: «Нет ничего, это сбой. Через неделю сделайте тест еще раз и приходите». Сделала тест, и там было уже две полоски. Пришла снова, гинеколог даже не стала меня осматривать: «Ну значит беременна». И снова начала заполнять бумаги, чуть ли не направление в роддом. Я не стала распыляться, просто встала и ушла.

Пошла в платную клинику, где была в прошлый раз, только в другой филиал. Сделала анализы и УЗИ. Меня записали на вакуумный аборт, потому что медикаментозный уже не подходил по срокам. Перед операцией гинеколог заполняла бумажки и так недовольно сказала: «Что это вы второй аборт уже делаете?» Я ответила: «Ну люди и по десять делают, что мне теперь». — «Это плохо для здоровья». Хотя с родами аборт в этом смысле не сравнится. Я уже была поматерее и смогла дать ей отпор — попросила не лезть не в свое дело. Вакуумный аборт прошел быстро, без осложнений. 

«Ты не сможешь родить, не сможешь забеременеть, у тебя отвалится матка»

Когда я делала аборты, еще не было такой агитации за рождаемость. А сейчас из каждого утюга. Все на тебя нападают, а попросишь помощи, талдычат: «Рожай, ты выберешься, деньги упадут с неба». Говорят про всякие зайки-лужайки.

Вместо того чтобы поддержать и помочь, сказать утешительные слова, врачи всегда отвечают: «Ты не сможешь родить, не сможешь забеременеть, у тебя отвалится матка».

Спустя четыре года у меня появился еще один ребенок от нынешнего мужа. Он был запланированным, мы готовились полгода, сдавали анализы, очень его хотели и ждали. Но больше детей я не планирую — никогда и ни за какие деньги. Надеюсь, до беременности не дойдет, но, если что, я бы сделала аборт еще раз. И муж у меня все понимает, он много помогает: видит, что такое ребенок и что он состоит не только из улыбок, но еще и орет, плачет, живот у него болит и зубы режутся. А после 35 лет я вообще собираюсь перевязать маточные трубы. 

Если девочка не уверена [в том, что хочет рожать], знает, что не потянет, она должна понимать, что никаких заек-лужаек не будет, будут только суровые будни, где придется таскать ребенка на себе. Пускай она не ломает себе жизнь, думает головой. Это только ее жизнь, пусть она распоряжается ей так, как хочет. 

Подробности по теме

И твою маму тоже: почему в женских консультациях все так сурово

И твою маму тоже: почему в женских консультациях все так сурово

История Алисы

«Я знала, что у меня все будет супер»

Я приехала летом в родной город, чтобы поработать журналисткой на одном из предприятий. Из‑за тяжелого графика я почти не спала и не ела, чувствовала себя одиноко. Это был плохой период, и я старалась как‑то развеяться: много тусовалась, начала выпивать. И вот на очередной вечеринке все случилось. Забеременела в 19 лет. 

Я сразу поняла, что беременна. Наступило какое‑то умиротворение, кожа стала суперчистой, хотя обычно я покрываюсь прыщами каждый [менструальный] цикл. Постоянно подташнивало на работе: я ходила по горячим цехам, брала интервью, и у меня кружилась голова. Страха и ужаса не было. Мне, наоборот, стало любопытно, как теперь из этого всего выпутаться.

Сама я не планирую иметь детей, хотя очень их люблю. [К моменту, когда наступила беременность] я довольно много знала про аборты и была в курсе, что медикаментозное прерывание беременности входит в полис ОМС, то есть его можно сделать бесплатно. Негативных последствий я не боялась, хотя читала на форумах о всякой жести со здоровьем после аборта. Но рассудила: если у девушки плохо закончился аборт, она пойдет в интернет и про это напишет, а тысячам девушек, у которых процедура прошла гладко, нет смысла ничего писать. Я знала, что у меня все будет супер, чувствовала это. 

«Приходилось все время повторять: «Нет, я буду делать аборт»

Когда я пришла в женскую консультацию, гинекологиня и ее помощница сразу спросили про возраст. Я ожидала какого‑то осуждения, но доктор, наоборот, обрадовалась: «О, замечательно, ты уже взрослая, пора!». Она, наверное, думала, что я встану на учет, а я сказала, что буду делать аборт. Тогда помощница врача начала мне рассказывать про плюсы быть молодой мамой: «Представляешь, я сама в 19 родила, и мы теперь с дочкой вместе ходим в клубы!» Я ответила: «Я буду рожать ребенка, который, вообще-то, на всю жизнь, чтобы потом с ним в клубы ходить?!»

На приеме я вела себя довольно грубо — скорее чтобы защититься. Но это не работало, никто всерьез меня не воспринимал. Было очень унизительно, что со мной разговаривают как с ребенком, притом что я сразу сказала, что на аборт. Какие еще могут быть разговоры? Ведь не спрашивала чьего-то мнения. Врач стала рассказывать ненужные подробности про несчастных клиенток, которые такие же молодые сделали аборт, а теперь жалеют, потому что не могут родить детей. Звучали аргументы, что я уже работаю (ага, за какие‑то копейки!), что семья поможет. Гинекологини пытались убедить меня в том, что я рожу ребенка и буду счастлива.

Врачам кажется крутым обречь кого‑то на жизнь с юной мамой, которая его не хотела. Им просто надо сохранить ребенка, чтобы он существовал, а что дальше — им безразлично.

Как будто то, что я не планировала беременность, недостаточно для моего решения и мне нужна причина для аборта. А по-моему, нужна куча причин, чтобы заводить ребенка. Мне приходилось все время повторять: «Нет, я буду делать аборт». 

После «милого» разговора они начали делать УЗИ. Гинекологиня сказала, что ничего толком не видно и предложила подождать неделю, но даже самый дешевый тест на беременность показывал две полоски. Подозреваю, что они хотели оттянуть момент, надеялись, что передумаю. Однако я настояла на анализах, и мне выписали направление. Я сдала анализы уже на следующий день, а через несколько дней попала на повторный прием к этому же врачу. Она подтвердила беременность, сделала повторное УЗИ и направила меня к психологу (в российских женских консультациях предусмотрено обязательное доабортное консультирование у психолога. — Прим. ред.). 

«Настоящая девушка должна родить»

Я очень готовилась к приему у психолога, прямо репетировала у зеркала, как буду с ней разговаривать, была на взводе. Даже успокоительное, по-моему, выпила. Приехала, зашла в кабинет и увидела там молодую девушку. Я села и стала молча смотреть на нее. Она спокойно достала какую‑то бумажку и начала задавать стандартные вопросы по анкете. «О последствиях знаешь?» — «Знаю». — «Отец ребенка знает?» — «Нет». — «Почему?» — «Мы не общаемся». — «Ладно, поняла». 

Психолог проставила в анкете плюсики, улыбнулась и пожелала безопасного аборта. Она отдала справку, и мы мирно попрощались. У меня наступила эйфория, я буквально нашла «лучик света в темном царстве».

После приема я снова пошла в женскую консультацию, показала справку, и гинекологини перестали меня переубеждать. Если сначала они пытались выстроить доверительное общение, поговорить о том, как я живу, то потом, когда они поняли, что все бессмысленно, наконец-то начали делать свою работу и отстали от меня. Мне выписали направление на медикаментозный аборт, который я сделала через две недели.

В перинатальном центре, куда я пришла за таблетками, везде висели иконы и пролайферские плакаты: «Сохрани жизнь», «Настоящая девушка должна родить».

У меня это вызвало дикую злобу: я так и видела изнасилованную девчонку, которая смотрит на это все и думает, как она будет жить дальше, если оставит нежеланного ребенка. 

Я боялась каких‑то нравоучений от врача, но их не было, все прошло достаточно спокойно. Одну таблетку я приняла прямо при враче, еще две мне выдали на дом. Их я приняла утром, семья ничего не заподозрила: родные подумали, что у меня просто болит живот.

«В нашей стране отношение к детям потребительское»

За всю эту историю я плакала единственный раз — весь обеденный перерыв на работе. У меня повышенная эмпатия, и даже когда со мной происходит что‑то плохое, я представляю на своем месте более слабого человека. Я подумала о моей ровеснице, которая меньше разбирается в теме и на которую оказывают давление родители и врачи, пугают ее тем, что она больше не сможет родить. Мне стало грустно и больно до слез.

Я не могу пройти мимо обсуждений абортов. Мне скучно спорить с людьми, у которых есть установка, что аборт — это грех. Но есть такие, которые считают себя прогрессивными и рассуждают в духе: «Нужно предохраняться, чтобы не делать абортов». Конечно, предохранение — это суперважно, но в первую очередь чтобы не распространить ЗППП. Аборт — это не самое страшное, что может произойти, если не пользоваться презервативами.

Когда ты выбираешь прервать беременность — делаешь выбор только за себя. Когда ты выбираешь рожать — делаешь выбор и за другого человека, существовать ли ему и в каких условиях жить. Никто не может гарантировать счастья своему ребенку. Создавать нового человека, допуская, что с ним может случиться что‑то плохое — на мой взгляд, жестоко. В нашей стране отношение к детям потребительское. Если хочется подарить кому‑то жизнь, заберите ребенка из детского дома. Он реален и нуждается в вас.  

История Татьяны

«А если ребенок окажется похожим на насильника?»

Я родилась в маленьком городке Заволжье, в 16 лет уехала в Нижний Новогород учиться в университете. Когда мне исполнилось 18, я пошла в клуб, и в туалете меня изнасиловали. После изнасилования у меня все болело, я долго плакала. Обычно я звоню маме каждое утро, когда еду на учебу, но тогда этого не сделала. Мать позвонила мне сама, спросила, что случилось, и я ответила, что у меня болит живот — отравилась, наверное. Еще полгода я садилась в самом конце маршрутки, так как боялась людей, а если рядом оказывался хоть маленький мальчик, хоть подросток, я отходила в сторону. Почти не ходила в магазины, боялась мужчин. Я никому не рассказывала об изнасиловании. Пыталась жить так, будто ничего не произошло. 

Спустя полтора месяца у меня начался токсикоз — тошнило целыми днями. Я сделала тест на беременность — там было две полоски. Купила еще три штуки, они все показали положительный результат. Я рассказала своей подруге, что, возможно, беременна. Подруга говорит: «Оставляй, это же так здорово!» Сначала я действительно хотела оставить ребенка, так как отовсюду слышала, что аборт — это грех, надо рожать и воспитывать ребенка, раз он уже есть. Когда я рассказала матери про беременность и про то, что, наверное, его оставлю, моя мама, прекрасная мудрая женщина, ответила: «Ты сама ребенок. У тебя ни квартиры, ни денег, что ты после родов будешь делать?»

Я представила: что будет, если ребенок окажется похожим на насильника? Я же буду на него смотреть и вспоминать все — так же с ума можно сойти.

«Врач начала говорить мне, какая я непутевая — шляюсь непонятно где и с кем»

Мама отвела меня в центр планирования семьи, там мне сделали УЗИ и подтвердили беременность. И тогда начался цирк. Меня попросили выйти из кабинета, чтобы поговорить с матерью. Потом попросили выйти маму и спрашивали меня, в каком возрасте я лишилась девственности. Я сказала, что первый секс у меня был около года назад, на что врач начала говорить мне, какая я непутевая — шляюсь непонятно где и с кем. Мне кажется, у нее была установка в голове: «Если забеременела, а отца нет, значит, нагуляла». Потом маму позвали обратно, и врач ей сказала: «Такой молодой девке нечего делать аборт, потому что если хватило мозгов трахаться, то хватит мозгов и воспитать». Это дословная цитата. Мама сказала, что мы делаем аборт, а гинеколог ответила: «Детей у нее больше не будет, вы будете потом всю жизнь жалеть. Ребенок уже есть и никуда от него не деться». Мама стояла на своем и попросила записать меня на платный аборт, лишь бы мне не было больно.

Дело в том, что в Заволжье практикуется такая чудесная вещь: девочкам делают аборт вообще без анестезии, режут на живую, и нам предложили такой же вариант. На что мама ответила: «Нет, вы что, это же дети, так нельзя». Врач сказала: «Пусть хотя бы думает, прежде чем перед каждым ноги раздвигать. Зато ей будет больно, она все запомнит и больше так делать не будет». Мать попросила адрес платного врача, который сделает мне анестезию. Врач не дала номер и заявила: «Если вы хотите поощрять ее в таком поведении, чтобы ваша дочь стала проституткой, то сами ведите ее к платным врачам».

Мне было очень обидно, я еле сдерживала слезы, но не решилась сказать гинекологу про изнасилование, так как не хотела, чтобы мама знала об этом. Боялась, что ей будет больно. Мы распрощались с этим гинекологом, а я сказала маме, что сама найду платного врача, который примет меня в Нижнем Новгороде. 

«После аборта я ревела еще месяц, корила себя»

Мама дала мне немного денег — все, что на тот момент у нее было. Я нашла частную клинику, где меня осмотрели и сказали, что срок уже большой, и если протянуть еще две недели, аборт будет нельзя делать по закону РФ. Врач в частной клинике уже не отговаривал меня, только спрашивал, понимаю ли, на что иду, почему не хочу ребенка, есть ли у него отец. Рассказал, что могут быть проблемы со здоровьем и потом мне потребуется реабилитация. Этому врачу я рассказала про изнасилование. Он успокаивал меня, говорил, что у меня пока нет ни возможности, ни места, ни денег растить ребенка. Мне предложили сделать аборт прямо в тот же день. Думаю, если бы врач предложил через день-два, я бы себя накрутила, и мне было бы страшно. Врач сказал: «Не переживай, ты останешься у нас на ночь, мы за тобой последим, накормим, все будет хорошо. Но сделать это нужно сейчас, пока ты не оцениваешь все риски, а то потом родишь и очень можешь пожалеть». И я согласилась.

Мне сделали хирургический аборт под общим наркозом, проснулась я уже в палате. Я не осталась на ночь и вызвала такси. Приехала домой, легла на кровать, свернулась калачиком и начала реветь. Причем до конца не понимала, почему плачу. Мне позвонил друг, который знал про изнасилование и аборт, предложил приехать к нему. Он меня укутал, покормил, и я легла спать.

После аборта я ревела еще месяц, корила себя за то, что сделала нечто ужасное. И только спустя много лет поняла, что в моем поступке нет ничего плохого.

То, что со мной случилось, — не моя вина. В осознании этого мне очень помогла программа для девушек, переживших насилие.

Я была волонтером-психологом по телефону Российской ЛГБТ-сети. От сети мне и пришло письмо, что есть такая организация из Нью-Йорка, Girl-Talk-Girl, и директор организации, Кристен, приедет в Питер, чтобы набрать группу девушек, переживших насилие, где они расскажут свою историю и смогут отпустить ее. Я боялась туда идти, но после того, как мне сказали, что меня не будут осуждать, а помогут справиться со случившимся, согласилась.

Там я впервые после врача и своего друга рассказала историю про изнасилование и аборт другим людям. Позже в Girl-Talk-Girl мне дали номер психолога, к которому можно обратиться. Когда я все рассказала, то прямо почувствовала, как камень с души упал, меня наконец отпустило. И в 2014 году, спустя шесть лет после аборта, я рассказала маме про изнасилование. Она поддержала и успокоила меня, но больше мы на эту тему никогда не говорили.

Сейчас я замужем за тем другом, который всегда был рядом, у нас все хорошо. Детей нет, потому что после всего случившегося врачи говорят, что у меня может не получиться забеременеть. Сейчас я прохожу лечение. Меня во всем поддерживает любимый муж. 

Подробности по теме

«Я была раздавлена и опозорена»: как в России травят жертв сексуального насилия

«Я была раздавлена и опозорена»: как в России травят жертв сексуального насилия

Диана Рамазанова

Юрист кризисного центра для женщин ИНГО

Раньше, если женщина приходила на аборт, врачи проверяли ее состояние здоровья и могли в тот же день искусственно прервать беременность. Сейчас, когда она приходит в женскую консультацию с целью сделать аборт, врачи обязаны (согласно приказу «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», статья 106. — Прим. ред.) во время УЗИ показать ей эмбрион на экране и его сердцебиение. Также женщине дается время на обдумывание — минимум семь дней. Если сроки поджимают, время сокращается до 48 часов. 

Кроме того, женщину обязательно должны отправить (согласно тому же приказу, статья 104. — Прим. ред.)  в Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации для разговора с психологом. Насколько это работает, не могу сказать. Мне кажется, такие центры присутствует чисто номинально. По крайней мере я не знаю ни одного человека, которому там помогли. У нас, к сожалению, отговаривают, манипулируя женщиной, а не стараются выявить реальную причину такого решения и помочь ей.

Женщины значительно реже шли бы на такой шаг, если бы знали, что после рождения ребенка они получат реальную помощь: их защитят от агрессора-мужа, детей возьмут в детский сад раньше, чем в два-три года, и женщины смогут раньше выйти на работу или, например, будут получать дополнительное пособие.  

Часто женщины делают аборт из‑за каких‑то внутренних переживаний и проблем, в таких случаях в медучреждениях должны выяснять, действительно ли она сама приняла такое решение или, быть может, на нее давит муж и заставляет сделать аборт. Либо она узнала об измене и таким образом хочет отомстить — такие действия являются, как правило, импульсивными, и в таком случае нужно помочь женщине это осознать.

К сожалению, сейчас, если женщину удается отговорить от прерывания беременности и она сохраняет ребенка, после родов ей уже никто не помогает, и она остается наедине со своими проблемами.

Очень интересная формулировка в законе: «Женщина имеет право на искусственнее прерывание беременности при наличии информированного добровольного согласия женщины». Причем не совсем понятно, что входит в это информирование. Поэтому помимо того, что врачи рассказывают, как искусственное прерывание беременности отразится на здоровье женщины, ей могут говорить, что она совершает ошибку, о которой будет жалеть.   

Если на женщину, которая хочет прервать беременность, начинают давить и пытаются ей манипулировать, а также безосновательно не соглашаются сделать аборт, ей нужно написать заявление с просьбой получить письменный отказ врача от проведения процедур. Как правило, отговоры прекращаются после того, как женщина скажет врачу о своем намерении написать такое заявление, так как оно будет являться доказательством нарушения ее права (Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 56. — Прим. ред.). За это гинеколога могут наказать финансово и административно. В случае, когда врач говорит: «Хорошо, пишите», — обязательно нужно это сделать, причем в двух экземплярах. Один отдаете врачу, второй оставляете себе, и на нем вам должны поставить отметку о том, что ваше обращение получили. Тогда либо с вами оперативно свяжутся из медучрежения, в котором вы были на приеме, и пойдут на уступки, либо вы сможете обратиться с жалобой в вышестоящие органы.

Также можно позвонить или написать в специализированные центры и учреждения, такие как наше, где вас оперативно проконсультируют либо дадут контакты профильных организаций и помогут отстоять свои права. 

Резонатив инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Rhesonativ р-р д/в/м введения 625 МЕ/1 мл: амп. 1 шт. (23616)

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Нельзя вводить в/в.

В/м, по 1 дозе, однократно: родильнице — в течение первых 48-72 ч после родов, при искусственном прерывании беременности — непосредственно после окончания операции. Одна доза — 300 мкг при титре 1:2000 или 600 мкг при титре 1:1000.

Потребность в определенной дозе в случае прохождения полного срока беременности может быть различной в зависимости от объема крови плода, попавшей в кровоток матери. В 1 дозе (300 мкг) содержится достаточное количество антител для предотвращения сенсибилизации к резус-фактору, если объем эритроцитов, попавших в кровоток, не превышает 15 мл.

В тех случаях, когда предполагается попадание в кровоток матери большего объема эритроцитов плода (свыше 30 мл цельной крови или свыше 15 мл эритроцитов), следует провести подсчет эритроцитов плода с использованием утвержденной лабораторной методики (например, модифицированного метода кислотного вымывания-окрашивания по Кляйхауэру и Бетке), чтобы установить необходимую дозу иммуноглобулина. Вычисленный объем эритроцитов плода, попавших в кровоток матери, делят на 15 мл и получают число доз препарата, которые необходимо ввести. Если в результате вычислений дозы получается дробь, следует округлить число доз до следующего целого числа в сторону увеличения (например, при получении результата 1. 4 следует ввести 2 дозы (600 мкг) препарата).

Для проведения профилактики в предродовой период следует ввести 1 дозу препарата (300 мкг) приблизительно на 28-й неделе беременности. Затем обязательно нужно ввести еще 1 дозу (300 мкг), предпочтительно в течение 48-72 ч после родов, если родившийся ребенок окажется резус-положительным.

В случае продолжения беременности после возникновения угрозы аборта при любом сроке беременности следует ввести еще 1 дозу (300 мкг) препарата. Если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода, необходимо изменить дозу, как описано в выше.

После самопроизвольного аборта, искусственного аборта или прерывания внематочной беременности при сроке беременности более 13 недель рекомендуется ввести 1 дозу (300 мкг) препарата (или больше, если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода).

Если беременность прервана на сроке менее 13 недель беременности, возможно однократное использование мини-дозы (приблизительно 50 мкг).

После проведения амниоцентеза, либо на 15-18 неделе беременности, либо в течение III триместра беременности, или же при получении травмы органов брюшной полости в течение II или III триместра рекомендуется ввести 1 дозу (300 мкг) препарата (или больше, если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода). Если травма органов брюшной полости, амниоцентез или иное неблагоприятное обстоятельство требует введения препарата при сроке 13-18 нед беременности, следует ввести еще 1 дозу (300 мкг) на сроке 26-28 нед. Для поддержания защиты в течение всей беременности нельзя допускать падения концентрации пассивно полученных антител к Rh0(D) ниже значения, необходимого для предотвращения иммунного ответа на резус-положительные эритроциты плода.

В любом случае, дозу препарата следует вводить в течение 48-72 ч после родов — если ребенок резус-положителен. Если роды происходят в течение 3 нед после получения последней дозы, послеродовую дозу можно отменить (за исключением тех случаев, когда в кровоток матери попало свыше 15 мл эритроцитов плода).

Тест на беременность после аборта — беременна ли я?

Как я узнаю, что мой аборт прошел успешно? Я все еще беременна после аборта?

Имея в виду подобные вопросы, лучший способ получить уверенность в том, что аборт прошел успешно, особенно если вы приняли таблетки(ы) для аборта, – это сделать тест на беременность.

Ваш тест на беременность после аборта

Мы советуем вам пройти тест на беременность через 4 недели после лечения , чтобы убедиться, что аборт прошел успешно и ваше тело возвращается к нормальной жизни.

Ложные срабатывания

Если вы сделаете тест слишком рано, он может показать ложноположительный результат. Это связано с тем, что гормон беременности все еще может присутствовать в вашем организме.

Избегайте цифровых тестов на беременность после аборта

Имейте в виду, что после лечения не рекомендуется делать цифровой тест на беременность. Это связано с тем, что цифровые тесты очень чувствительны и могут уловить даже малейшие следы гормонов беременности в вашем организме в течение 8 недель после лечения.Таким образом, вы можете подумать, что вы все еще беременны, хотя, скорее всего, это не так.

Понимание результатов теста на беременность

Отрицательный результат беременности

Если у вас не было никаких проблем после аборта и у вас отрицательный тест на беременность, вам не нужно дальнейшее наблюдение.

Отрицательный результат, который затем отображается как положительный результат теста

Если вы получили отрицательный результат теста, который позже оказался положительным, проверьте, прочитали ли вы тест на беременность в течение времени, указанного на упаковке.Результаты, прочитанные за пределами заданной временной шкалы, могут быть ненадежными. Если вы сомневаетесь, повторите тест.

Положительный результат беременности

Если у вас положительный тест на беременность через 4 недели после лечения, но нет никаких симптомов беременности, сделайте второй тест через 5 недель. Обратите внимание, что звонки записываются в целях качества и обучения.Ваши данные надежно хранятся. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности, чтобы понять, как мы обеспечиваем безопасность и конфиденциальность вашей информации.

В Великобритании звонки на номера 0345 включены в большинство соглашений о бесплатных минутах для мобильных и стационарных телефонов. Если у вас нет контракта или вы получаете оплату по факту, с вас будет взиматься плата по тому же тарифу, как если бы вы звонили по номеру 01 или 02. Если вы не уверены, обратитесь к своему оператору мобильной/стационарной связи.

Тест на беременность после аборта — HSE.т.е.

Вам необходимо пройти специальный тест на беременность через 2 недели после медикаментозного аборта. Это должно подтвердить, что вы больше не беременны.

Ваш врач общей практики или врач даст вам специальный набор для тестирования на беременность, который вы сможете взять домой после медикаментозного аборта. Это называется тестом на беременность с низкой чувствительностью. Он отличается от обычного теста на беременность.

Информация:

Очень важно сделать этот тест через 2 недели после аборта.

Несрочный совет: поговорите со своим врачом

или свяжитесь с My Options по телефону 1800 828 010 , если:

  • тест на беременность положительный, недействителен или вы не уверены в результате
  • ваши следующие месячные не наступают через 4 недели после аборта
  • у вас есть чувства или симптомы того, что вы все еще можете быть беременной

Если аборт не сработает, ваша беременность может сохраниться.Если срок беременности превышает 12 недель, вы не сможете сделать еще один аборт, за исключением исключительных обстоятельств. Это закон.

Если срок вашей беременности еще не достиг 12 недель, вы можете пройти дальнейшее лечение, и врач посоветует вам наилучший вариант.

Риск продолжающейся беременности составляет:

  • 2–3 случая на 1000 хирургических абортов
  • в сроке 9–12 недель — 2 случая на каждые 100 медицинских абортов
  • Беременность до 9 недель — 1–2 случая на каждые 100 медикаментозных абортов

Хирургический аборт

После хирургического аборта вам может потребоваться пройти низкочувствительный тест на беременность, но это не является обычным делом.Ваш врач сообщит вам в больнице, нужно ли вам его принимать.

Несрочный совет: поговорите со своим врачом

или свяжитесь с My Options по телефону 1800 828 010 , если:

  • у вас есть ощущение или симптомы, что вы все еще можете быть беременной

Последняя проверка страницы: 18 декабря 2018 г.
Дата следующего рассмотрения: 18 декабря 2021 г.

«Ложноположительные» результаты теста на беременность по моче после успешного медикаментозного аборта

https://doi. org/10.1016/j.contraception.2021.02.004Получить права и содержание

Резюме

Цель

Изучить долю результатов высокочувствительного теста на беременность по моче (HSPT), которые были положительными по времени после успешного медикаментозного аборта.

Дизайн исследования

Мы использовали данные продолжающегося исследования, в котором мифепристон и мизопростол используются для медикаментозного аборта с помощью телемедицины и по почте. Медицинские работники оценивали исходы аборта путем опроса пациентов и клинических тестов в соответствии с клинической оценкой и предпочтениями участников.Мы определили всех участников, зарегистрированных с июля 2016 г. по сентябрь 2020 г., у которых был результат HSPT и не было признаков жизнеспособной беременности после лечения. Мы использовали логистическую регрессию для изучения связи между временем начала HSPT после лечения, гестационным возрастом и долей HSPT, которые дали положительный результат.

Результаты

Из 472 участников нашего анализа у 88 (19%) были положительные исходные HSPT. Доля положительных результатов через ≤20 дней, от 21 до 27 дней, от 28 до 34 дней и ≥35 дней после приема мифепристона составила 14 из 29 (48%), 15 из 58 (26%), 49 из 258 (19%). ) и 10 из 127 (8%) соответственно ( p < 0 .001). Гестационный возраст на момент приема мифепристона не был значимо связан с положительными результатами HSPT ( p = 0 ,28). Многопараметрическая логистическая регрессия подтвердила оба вывода и не выявила статистически значимого взаимодействия между этими переменными. У 67 участников, которые полагались исключительно на дальнейшие HSPT для подтверждения исхода аборта, средний интервал между первоначальным положительным тестом и первым отрицательным тестом составил 14 дней.

Выводы

Доля участников с положительными HSPT уменьшилась со временем после успешного медикаментозного аборта.Однако почти у одной пятой участников с полным абортом тесты были положительными через 4 недели после лечения.

Последствия

HSPT — это недорогой и удобный вариант подтверждения успеха медикаментозного аборта в домашних условиях. Однако значительное меньшинство пациенток без продолжающейся беременности имеют положительные результаты HSPT. Разработка основанной на симптомах стратегии оценки результатов медикаментозного аборта без каких-либо подтверждающих тестов должна стать приоритетом.

Ключевые слова

Медикаментозный аборт

Высокочувствительный тест мочи на беременность

Гестационный возраст

Ложноположительный результат

Рекомендованные статьиСсылки на статьи (0)

Показать полный текст

© 2021 Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Центры женского здоровья | Тесты на беременность

Существует два типа тестов на беременность. Одним из них является анализ мочи; другой это анализ крови. Оба измеряют гормоны беременности, ХГЧ.

В начале беременности гормоны беременности ХГЧ удваиваются каждые 48 часы. Это позволяет вашему врачу очень рано определить, есть ли у вас эти гормоны в вашей крови или моче.

Анализы крови можно сделать в кабинете врача.Анализ крови измеряет определенное количество гормонов беременности, присутствующих в организме женщины. Там можно сделать два разных анализа крови.

Качественный ХГЧ определяет уровень гормонов беременности в кровь. Это дает представление о том, насколько беременна женщина. Результат, намного как EPT дает только положительные или отрицательные результаты. Анализ крови обычно более точны, чем тесты на беременность по моче.

Количественный ХГЧ определяет уровень гормонов беременности в кровь.Они иногда используются для измерения успеха прекращение. Эти тесты очень чувствительны и точны. Они могут измеряйте ХГЧ в течение нескольких дней после овуляции.

EPT (тесты на раннюю беременность) можно приобрести без рецепта. Эти анализы определяют, есть ли ХГЧ в моче женщины. Эти тесты различаются по точность и чувствительность. Большинство тестов сопровождаются конкретными инструкциями. как сделать тест и как прочитать ответ. Как правило, женщина собирает мочу в чашку и добавляет несколько капель в анализатор.Некоторые другие тесты требуют, чтобы тест-полоска была погружена в чашку с моча. Если вы покупаете безрецептурный тест в аптеке или дисконтный магазин, проверьте срок годности перед покупкой. Эти тесты как правило, достаточно точны и обнаруживают ХГЧ в течение 2 недель после овуляция.

Тесты EPT, проводимые в кабинете врача, обычно более чувствительны и точно. Эти тесты обеспечивают клиническую меру точности. Они обычно не дороже, чем безрецептурный тест, но обеспечивают большая точность.

После аборта женщина может увидеть положительные результаты ЭПТ для несколько недель. Это связано с тем, что гормоны беременности покидают организм. медленно в течение нескольких недель. Положительный тест на беременность в неделю или два после аборта не означает, что вы все еще беременны. это вероятно, отражает это медленное снижение уровня гормонов и должно быть ожидал.

После аборта | БПАС

Большинство женщин быстро выздоравливают после аборта. Степень боли и кровотечения, которые вы испытываете впоследствии, могут варьироваться — см. полезную информацию ниже.

Чего ожидать после лечения

Кровотечение

Используйте гигиенические прокладки, чтобы следить за кровотечением во время раннего лечения лекарствами/таблетками для аборта, а также после любого лечения аборта.

ВИДЕО: Кровотечение во время и после медикаментозного аборта (таблетки для аборта) до 10 недель беременности

Кровотечение во время и после медикаментозного аборта (таблетки для аборта) до 10 недель беременности

Количество и тип кровотечения могут различаться для каждого человека и каждого аборта.Легкое, умеренное или сильное кровотечение во время медикаментозного аборта является нормальным явлением (см. рисунок ниже). Не у всех будут выделяться сгустки крови во время медикаментозного аборта, но у тех, кто это делает, сгустки должны быть не больше лимона. НЕ является нормальным отсутствие кровотечения/незначительное кровотечение или наводнение (см. рисунок ниже), поэтому вам следует позвонить в BPAS по телефону 0300 333 68 28 для получения консультации, если:

  • Через 24 часа после приема мизопростола у вас совсем нет кровотечения, появляются кровянистые выделения/кровь видна только на салфетке при вытирании (см. Скудное изображение 1)
  • Вы испытываете сильное кровотечение, пропитывая 2 гигиенические прокладки макси-размера в течение 2 часов подряд (см. тяжелая , изображение 4)

Позвоните по номеру 999, если у вас очень сильное кровотечение (см. Затопление, изображение  5) и вы плохо себя чувствуете

Кровотечение и спазмы обычно начинаются через 2-4 часа после приема мизопростола, но иногда это может занять до нескольких дней.

После наступления беременности количество кровотечений должно заметно уменьшиться. У большинства женщин небольшое кровотечение наблюдается в течение примерно двух недель, но у вас могут быть кровянистые выделения до следующей менструации. Иногда через несколько недель после аборта у вас может быть короткий приступ боли с приливом крови или сгустком крови – свяжитесь с нами, если это будет продолжаться. Нажмите здесь для получения дополнительной информации о кровотечениях после приема таблеток для аборта в сроке до 10 недель.

ВИДЕО: Кровотечение после хирургического аборта

Кровотечение после хирургического аборта

Ожидайте кровотечения, как при обычном менструальном периоде, и у вас могут выйти небольшие кровяные сгустки.Кровотечение обычно останавливается через 1-2 недели, но некоторые женщины обнаруживают его до следующей менструации. Иногда через несколько недель после аборта у вас может быть короткий приступ боли с приливом крови или сгустком крови – свяжитесь с нами, если это будет продолжаться. У некоторых женщин нет кровотечения до наступления следующей менструации — и это тоже нормально.

ВИДЕО: Сколько кровотечения слишком много?

Сколько кровотечения слишком много?

Позвоните нам по телефону 0300 333 68 28 (или +44 1789 508 210), если вы замачиваете 2 или более гигиенических прокладок большого размера в час в течение 2 часов подряд (см. пример 3 затопления ниже).

Боль

ВИДЕО: Боль во время и после раннего медикаментозного аборта (таблетки для аборта до 10 недель)

Боль во время и после раннего медикаментозного аборта (таблетки для прерывания беременности до 10 недель)

Мизопростол (второй препарат) вызывает сильные судороги, которые могут быть очень болезненными, и сильное кровотечение, которое может начаться через 2 часа после приема таблеток. Это длится несколько часов и наиболее болезненно при изгнании беременности. У многих женщин беременность прерывается на 2-4 часа позже — сроки варьируются, но это нормально, если это происходит раньше или позже.Вам могут дать кодеин, чтобы помочь вам справиться с болью, и вы также можете использовать обезболивающее из супермаркетов и аптек. Пожалуйста, обратитесь к разделу «Обезболивание» на странице Таблетки для аборта (включая таблетки для прерывания беременности в домашних условиях и в клинике до 10 недель) для получения информации о снятии боли

Если эти лекарства не контролируют вашу боль, позвоните в клинику или нам напрямую по телефону 0300 333 68 28 (или +44 1789 508 210).

После наступления беременности боль должна заметно уменьшиться.Скорее всего, вы будете чувствовать спазмы в течение недели или около того — с этим легко справиться с помощью ибупрофена или парацетамола.

ВИДЕО: Боли после хирургического аборта

Боли после хирургического аборта

У большинства женщин в течение недели после хирургического аборта то и дело возникают спазмы. При необходимости вы можете принять ибупрофен и парацетамол . Вы можете купить эти безрецептурные обезболивающие в аптеке, супермаркете и других магазинах без рецепта.Есть две сильные стороны таблеток ибупрофена, и вы должны тщательно следовать указаниям, которые относятся к силе, которую вы принимаете. Парацетамол и ибупрофен можно использовать вместе, если рекомендуемая доза одного из лекарств не контролирует вашу боль.

Чувства

ВИДЕО: Как я буду себя чувствовать после аборта?

Большинство женщин после аборта чувствуют облегчение, но некоторые также испытывают грусть или чувство вины. Иногда, хотя вы чувствуете себя хорошо физически, возможно, это немного эмоционально.

Хотели бы вы поговорить, но боитесь, что люди вам надоели…. Плохой сон… грусть… повторение вещей снова и снова… беспокойство о том, что ваш партнер не понимает. Это нормально, и разговор об этих чувствах с опытным слушателем может помочь.

Если вам нужно поговорить, вы можете записаться на консультацию после аборта. Это бесплатная услуга для женщин, прошедших лечение в BPAS. Позвоните нам по телефону 03457 30 40 30 (или +44 1789 508 211) , чтобы договориться о консультации после аборта.

Физические симптомы по мере восстановления организма

ВИДЕО: физические симптомы восстановления организма после аборта

Симптомы тошноты, рвоты и усталости обычно проходят в течение 3 дней после аборта. Боль в груди может исчезнуть через 7-10 дней. Ваша грудь может быть твердой и нежной, и после процедуры может выделяться молоко. Вы будете чувствовать себя более комфортно, если наденете поддерживающий бюстгальтер и приложите к груди холодные пакеты со льдом. Примите ибупрофен или парацетамол, если необходимо от боли.

Ваша следующая менструация

ВИДЕО: Ваша следующая менструация после аборта

Ваш следующий менструальный цикл начнется через 4-6 недель после лечения. Если у вас не было менструации в течение 4 недель после лечения, вам следует сделать тест на беременность. Если он положительный, позвоните в клинику, где вас лечили, чтобы записаться на повторный прием. Важно помнить, что любое кровотечение сразу после лечения не является периодом.

Что я могу сделать?

Купание

ВИДЕО: Купание после аборта

Примите ванну или душ как обычно.Будьте осторожны, если вы принимаете ванну в течение 24 часов после общей анестезии. Вам нужно будет убедиться, что кто-то рядом присматривает за вами на случай, если вы все еще чувствуете сонливость.

Другая деятельность, включая работу

Большинство женщин достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы вернуться к нормальной деятельности в течение дня или двух. Наш лучший совет — отдыхать до тех пор, пока вы не почувствуете, что можете вернуться к своему обычному распорядку дня.

Секс

ВИДЕО: Секс после аборта

Как только вы почувствуете себя достаточно оправившимся после аборта, вы можете вернуться к сексу.Вы можете забеременеть почти сразу после аборта, поэтому важно использовать противозачаточные средства, если вы не хотите забеременеть.

Путешествие

ВИДЕО: Путешествие после аборта

Лучше не путешествовать в течение 24 часов после лечения. Если вы должны путешествовать, просто убедитесь, что вы знаете, как получить доступ к службам экстренной помощи в пункте назначения в случае возникновения осложнений. Пожалуйста, имейте в виду, что если вы принимаете таблетки для аборта до 10 недель и решите отправиться в путешествие вскоре после приема второго лекарства (мизопростола), у вас могут начаться судороги и сильное кровотечение во время путешествия.

Авиаперелет после хирургического аборта с седацией и общей анестезией

Пожалуйста, сообщите нам, если вам нужно лететь после операции. Следует избегать полетов продолжительностью 4 часа и более в течение 48 часов после приема седативного средства или анестетика.

Рекомендуем:

  • Если вам нужно лететь после общей анестезии/седативного препарата в сознании, вы должны делать это только в том случае, если ваш полет начинается более чем через 12 часов после получения седативного или анестезирующего средства.
  • Вас должен сопровождать ответственный взрослый, который может обратиться за медицинской помощью, если вам станет плохо
  • Вам следует сесть на рейс только в том случае, если вы чувствуете себя хорошо и не испытываете ни одного из следующих симптомов: головокружение, предобморочное состояние, тошнота или рвота, сильное кровотечение, сильная боль в животе

Неожиданные или необычные симптомы после аборта

ВИДЕО: Необычные или неожиданные симптомы после аборта

Звоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если за последние 24 часа после лечения вы испытали что-либо из перечисленного ниже:

  • потеря сознания
  • тяжелая аллергическая реакция
  • запутанное состояние
  • беспокойство по поводу сердечного приступа или инсульта
  • боль в груди
  • невнятная речь
  • затрудненное дыхание
  • приступов, которые не прекращаются

Позвоните в клинику, где вы проходили лечение (номер указан в вашем экземпляре «Моего руководства BPAS» и в письме о выписке), или позвоните нам по телефону 0300 333 68 28 (или +44 1789 508 210), если у вас есть какие-либо из следующих :

  • Постоянная боль
  • Бесцветные или зловонные выделения из влагалища
  • Болезненность в животе
  • Лихорадка
  • Общее недомогание или ощущение беременности
  • непрерывное и сильное кровотечение, которое пропитывает 2 или более прокладок максимального размера в час в течение 2 часов подряд
  • Вы сделали тест на беременность через 3 недели после лечения таблетками для аборта в возрасте до 10 недель, и тест был положительным, недействительным или вы не были уверены в результате

Служба послеоперационного ухода BPAS не может поддерживать пациентов, которые не лечились в наших клиниках . Если вы проходили лечение в MSI или NUPAS, вам следует обратиться непосредственно к ним для последующего лечения. Если вы являетесь клиентом из Ирландии, купившим таблетки через Интернет в организациях «Женщины помогают женщинам» или «Женщины в Интернете», BPAS работает по бесплатной конфиденциальной линии помощи по телефонам 1800 910 049 (ROI) и 0800 0776049 (NI).

 

BPAS Запрос вызова после обслуживания только для клиентов BPAS

После лечения BPAS, если у вас есть вопросы, на которые нет ответов на этой странице, или несрочный запрос, вы можете заполнить форму запроса на последующий уход.При отправке формы вы ДОЛЖНЫ предоставить клиенту:

  • Полное наименование
  • Бронирование/ссылочный номер BPAS
  • Дата рождения
  • Номер телефона
  • Подробная информация о вашей проблеме
  • И если вам нужен переводчик, укажите, на каком языке

Вам перезвонят в течение 2 часов

Анализ ХГЧ для определения исхода медикаментозного аборта: обзор

. .
Barnhart  et al. [12] Извлечение данных из клинической базы данных Для расчета стандартной кривой снижения ХГЧ в сыворотке, характеризующей самопроизвольный аборт США 1990-1999 Беременные женщины 710 Скорость снижения колебалась от 21% до 35% через 2 дня и от 60% до 84% через 7 дней, в зависимости от исходного значения ХГЧ.
Бехнамфар и др. [18] Перспективный Для сравнения полезности сывороточного бета-ХГЧ и US Иран 2010 <12WA Замершая беременность или поражение яйцеклетки 144 УЗИ (Medison 8000, вагинальный датчик 7.5 МГц) х X (2 недели и 4 недели после изгнания) Полный аборт: УЗИ: отсутствие остаточного материала или толщина эндометрия <15 мм Бета-ХГЧ столь же эффективен, как и УЗИ, для подтверждения успешного медикаментозного аборта (коэффициент согласия Каппа = 0,37, p<0,5)
Сыворотка βhCG (Тест ИФА, набор Immunotech, Beckman Counter Co, Чехия) х X (2 недели и 4 недели после изгнания) Полный аборт: отрицательный результат или снижение >80%
Блюм и др. [10] Перспективный, несравнительный Оценка полуколичественного домашнего теста на беременность в качестве возможной замены личного наблюдения США март 2010 г. – март 2011 г. ≤ 63 DA 490 Полуколичественный анализ мочи на ХГЧ dBest®, пороговые значения 25, 100, 500, 2000 и 10 000 мМЕ/мл х X
Утро контрольного визита, через 1 неделю после MIF
Текущая беременность = контрольный показатель ХГЧ был таким же или выше, чем исходный результат Обнаружена 1 продолжающаяся беременность
Чувствительность = 100%
Специфичность = 97%
Блюм и др.[26] Проспективный, сравнительный, рандомизированный Точность, осуществимость и приемлемость двухмочечного теста на беременность для определения исходов медикаментозного аборта на ранних сроках через 3, 7 и 14 дней после MIF Вьетнам июнь 2013 г. – февраль 2014 г. ≤ 63 DA MLPT: 300
HSPT: 300
MLPT (многоуровневый тест мочи на беременность) = полуколичественный тест (dBest®)
по сравнению с
высокочувствительным тестом на беременность (HSPT)
х X
3, 7 и 14 дней после MIF
Посещение клиники при снижении или увеличении MLPT, если без изменений, подождите и повторите тест.HSPT= да ответ= ХГЧ > 25 мМЕ/мл 13 продолжающихся беременностей (7 MLPT, 6 HSPT), все обнаружены
Чувствительность = 100% для обоих тестов
Специфичность для MLPT = увеличивается со временем с 64 до 97%
Бракен и др. [34] Проспективное рандомизированное исследование Эффективность и осуществимость дистанционных коммуникационных технологий для расширения наблюдения после раннего медикаментозного аборта Великобритания апрель 2011 г. – февраль 2012 г. ≤ 63 DA 999 Последующее клиническое наблюдение: УЗИ через 1 неделю + высокочувствительный тест мочи на беременность (Clearview One Step, 25 мМЕ/мл) через 3 недели -2000, 2000 мМЕ/мл) + телефонный звонок, СМС или онлайн-анкета (стандартизированная анкета) через 2 недели США х FU завершено: клиника, 73% (HSUP + телефон: 83%, пришли на УЗИ: 17%) vs. удаленный 69%
Полный аборт при ФЯБ: в клинике: 96,1% по сравнению с отдаленным: 97,6%
Кэмерон и др. [36] Перспективный Для оценки последующего наблюдения по телефону с помощью самостоятельного выполнения LSUP в качестве альтернативы рутинной процедуре US Шотландия май 2010 г. – февраль 2011 г. ≤ 63 DA 476 с телефоном FU/619 LSU Анализ ХГЧ (Baby check Duo, Quadratech Diagnostics, UK) и последующее наблюдение по телефону х х Положительный тест: >1000 МЕ Метод наблюдения по телефону не смог выявить одну текущую беременность
Отрицательное прогностическое значение: 99.7%, положительная прогностическая ценность: 5%
Кэмерон и др. [39] Ретроспектива Исход раннего медикаментозного аборта у женщин, выбравших самооценку: тест LSUP + признаки/симптомы, требующие обращения в ТОП-службу Великобритания апрель 2012 г. – октябрь 2013 г. ≤ 63 DA 1726 LSUP (Baby Duo, Quadratech Diagnostics, Великобритания, предел обнаружения 1000 МЕ хорионического гонадотропина человека) через 2 недели после лечения + по инициативе женщины по телефону (положительный тест или клинические признаки) США X (через 2 недели после лечения) Самооценка путем чтения LSUP и клинических признаков 96% выбрали самооценку
2% внеплановые визиты в службу
11% звонили по телефону
8 текущих беременностей
Чен и др.[35] Ретроспектива Сравните процент потерянных в результате последующего наблюдения, успешного аборта и усилий персонала у женщин, выбравших амбулаторное или телефонное последующее наблюдение США август 2012 г. – август 2015 г. ≤ 63 DA 176 США (n=105) через 1–2 недели после MIF
Или
Телефон в 1 неделю и 4 недели + тест мочи на беременность до 4 недель (n=71)
США х
х
  Нет разницы в частоте выбытия при последующем наблюдении (4. 8% для поликлиники против 5,6% для телефона)
Эффективность медикаментозного аборта составляет 94,0% (в кабинете ФУ) и 92,5% (по телефону)
Две (1,2%) продолжающиеся беременности в офисной группе
Кларк и др. [15] Ретроспективный обзор записей Для демонстрации безопасности и эффективности медикаментозного аборта в учреждениях первичной медико-санитарной помощи без рутинного использования трансвагинальной сонографии до и после процедуры США Январь 2002 г. – февраль 2004 г. ≤ 9 недель 172 Измерение ХГЧ с помощью системы Roche Elecsys 2010 США
ХГЧ сыворотки
ХГЧ в сыворотке
США только в особых случаях
Не беременные: 0–10 мМЕ/мл, неубедительно: 10.1–24,9 мМЕ/мл, беременные: >25 мМЕ/мл Соотношение ХГЧ после лечения и до лечения > 0,2 только у 4/91 женщин с пре- и пост-ХГЧ и с успешными абортами 99% (95/96) женщин, получивших первичную эхографию, имели успешный и без осложнений медикаментозный аборт , в то время как 98,2% (54/55) из тех, кто не прошел начальную эхографию, сделали это
Кларк и др. [28] Перспективный Для оценки способности женщин оценивать исход аборта без рутинного использования US США июнь 2005 г. – февраль 2007 г. ≤ 63 DA 4484
3054 с медикаментозным абортом
Низкочувствительный тест мочи на беременность (Immuno Pregnacol, Immunostics, Ocean, NJ) х X (7-14 дней после приема МИФ) Исходы, сообщаемые пациентками + анализ мочи + клиническая оценка без ультразвукового исследования, а также ультразвуковое исследование для выявления всех женщин с продолжающейся беременностью при последующем наблюдении 20 продолжающихся беременностей
УЗИ х X (7-14 дней после приема МИФ)
Данные, собранные женщиной (изгнание, сильное кровотечение, симптомы беременности)   X (между впуском MIF и D7-14)
Констант и др. [40] Перспективный Чтобы установить, могут ли женщины, сделавшие медикаментозный аборт, самостоятельно оценить, был ли их аборт завершен, с помощью автоматизированного интерактивного вопросника на своих мобильных телефонах Южная Африка Октябрь 2011 г. – май 2012 г. ≤ 63 DA 469 Стандарт медицинской помощи (SOC): визит через 14–21 день после MIF, бумажная самооценка + США ± HSUP
SOC + m (мобильный): SOC + мобильная самооценка на D10
США     176/226 женщин, прошедших оценку с помощью мобильного телефона (78%)
Хороший прогноз завершения процедуры (точность 71% для мобильной оценки, 91% для бумажной оценки)
Ни мобильные, ни бумажные самооценки не позволили предсказать все случаи, требующие дополнительного лечения в последующем -вверх.
70 (SOC) по сравнению с 73% (SOC + мобильный) оцененных полных абортов. Одна продолжающаяся беременность в каждой группе
Дабаш и др. [38] Перспективная открытая торговая марка Для оценки эффективности и приемлемости использования многоуровневого теста на беременность (MLPT) в сочетании с телефонным наблюдением за медикаментозным абортом в Тунисе Тунис март 2013 г. – март 2014 г. ≤ 70 DA 404 MLPT (полуколичественный тест на беременность dBest® (Ameritek, Сиэтл, Вашингтон)) + визит в клинику MLPT: 5 диапазонов ХГЧ: 25–99, 100–499, 500–1 999, 2000–9 999 и ≥ 10 000 мМЕ/мл. Чувствительность последующего наблюдения MLPT = 100 % среди женщин ≤ 63 DA и 50,0 % среди женщин 64–70 DA
Отрицательная прогностическая ценность: 100 % до 63 DA, 96,9 % для 64–70 DA
348/404 (86 % ) завершенное телефонное наблюдение, 343 завершенное МЛТ в домашних условиях до телефонного наблюдения
97,1 % полных абортов
1,2 % продолжающаяся беременность
Dayananda et al. [19] Проспективное контролируемое рандомизированное Чтобы оценить, приводит ли последующее наблюдение с ХГЧ к меньшему количеству незапланированных посещений и вмешательств, чем последующее наблюдение с использованием US США май 2009 г. – апрель 2010 г. ≤ 63 DA 376 Анализ ХГЧ в сыворотке х X (в группе ХГЧ сыворотки через 1-2 недели после MIF) Снижение уровня ХГЧ в сыворотке крови до и после аборта на 80%
УЗИ: Изгнание толщины эндометрия из плодного яйца
Одинаковое количество незапланированных вмешательств и посещений в обеих группах на 2-й и 4-й неделе FUP.
W2: Незапланированные вмешательства и визиты в группе с ХГЧ 8,2% по сравнению с группой с 6,6% США (NS)
W4: Хирургическая эвакуация у 4,4% участников из США по сравнению с 1,4% участников с ХГЧ (NS)
США
Тесты через 1-2 недели после MIF
Дополнительное наблюдение через 2 и 4 недели
х X (на УЗИ через 1-2 недели после MIF)
Dunn et al. [21] Проспективный, сравнительный, нерандомизированный Приверженность к последующему наблюдению и клинические результаты между стандартным стационарным и дистанционным наблюдением Канада июль 2011 г. – июнь 2013 г. ≤ 49 DA 129 Клиника: США х X День 15 (для стандарта в клинике FUP) (снижение уровня β-ХГЧ на 80% по сравнению с исходным уровнем) Отсутствие различий в показателях несоблюдения режима при последующем наблюдении: Дистанционное (28%) и клиническое (23%)
Посещения больницы: 3% (дистанционное), 9% (клиническое)
Полная потеря наблюдения: 6% (удаленно), 14% (клиника)
Частота хирургической аспирации 4% в двух группах
Фиала и др.[3] Проспективное обсервационное исследование Сравнить полезность измерения ХГЧ и ультразвукового исследования до и после медикаментозного аборта для определения исхода лечения Австрия с апреля по ноябрь 1999 г. ≤ 49 DA 217 Вагинальный US
Сыворотка ХГЧ
УЗИ и сыворотка ХГЧ УЗИ и сывороточный ХГЧ с Д6 по Д18 Уровни ХГЧ при последующем наблюдении были представлены в процентах от значения до лечения В случаях успешного аборта уровень ХГЧ снижался в среднем до 3% от исходного значения до лечения [диапазон: 1-44%]
2 текущие беременности: Повышенный уровень ХГЧ: 159% на Д10, 7900% на Д8
Если 20% используется как пороговое значение, положительная прогностическая ценность успешного изгнания = 0.995
Частота операций: 1,8%
Годфри и др. [24] Проспективное диагностическое оценочное исследование Для оценки низкочувствительных (LS) и высокочувствительных (HS) тестов мочи на беременность США Апрель 2002 г. – июнь 2003 г. ≤ 63 DA 1080 Низкочувствительные (LS) (dBest 2000 мМЕ/мл ХГЧ мочи) и высокочувствительные (HS) анализы мочи (Sure-Vue 25 мМЕ/мл) Д+7 и Д+14 после MIF: 2 анализа мочи+УЗИ 1-я неделя после аборта: правильный прогноз исхода медикаментозного аборта для 122 (14. 8%) LS-тестов и 65 (7,9%) HS-тестов
Ложноотрицательные, 0 для LS-тестов и 2 (0,2%) для HS-тестов
Ложноотрицательные: 85,2% LS-тестов и 91,8% HS-тестов
2-я неделя после аборта
Правильный прогноз исхода медикаментозного аборта по 238 (39,1%) тестам LS и 205 (33,8%) тестам HS.
Ложноотрицательный результат: 1 (0,2%) LS-тест и 2 (0,3%) HS-тест
Ложноположительный результат: 60,8% LS-тест и 65,8% HS-тест
Лучший тест для определения экспульсии плодного яйца = LS-тест через 1 неделю после медикаментозный аборт
Гроссман и др.[22] Проспективное обсервационное исследование Сравнить диагностическую точность полуколичественного анализа мочи с измерением уровня β-ХГЧ в сыворотке для выявления продолжающейся беременности после медикаментозного аборта Мексика март-май 2005 г. Нормальная беременность <8 недель или после аборта (до 3 недель после) 97 Полуколичественный тест мочи на беременность (Orchid Biomedical Systems) Анализ мочи:
Отрицательный, ХГЧ <1 000 МЕ/л, ХГЧ > 1 000 МЕ/л, неопределенный
Анализ сыворотки: проводится после анализа мочи
Чувствительность анализа мочи для выявления лиц с уровнем β-ХГЧ в сыворотке >1000 МЕ/л составила 88. 6% (95% ДИ 74,6–95,7%), а его специфичность составила 71,7% (95% ДИ 57,4–82,8%)
Гроссман и Гриндли [9] Метаанализ исследований, связанных с альтернативными методами наблюдения (поиск в ноябре 2009 г.) Точность альтернативных методов выявления продолжающейся беременности или задержки плодного яйца 8 публикаций Самооценка (только клинические признаки), 2 исследования
Клиническая оценка, 3 исследования
ХГЧ в сыворотке
Анализ мочи на беременность (UTT), 3 исследования
Наиболее многообещающие методы наблюдения (чувствительность ≥90% и отрицательные прогностические значения ≥99%, доля «положительных результатов» ≤33%) = ХГЧ в сыворотке, LSUPT + стандартизированная оценка симптомов у женщин и стандартизированная консультация по телефону
Хассун и др.[23] Перспективный, несравнительный Для оценки преимуществ самостоятельного проведения полуколичественного анализа мочи при последующем наблюдении за медикаментозным абортом (соответствие между качественным тестом LSUP и количественным анализом крови на ХГЧ) Франция с мая по ноябрь 2013 г. ≤ 63 DA 322 LSUP hCG Duo 5-1000’’ + ХГЧ в сыворотке в тот же день, через 2-3 недели после MIF х LSUP два порога обнаружения: 5 и 1000 МЕ/л
Сравнение между LSUP и тестом на ХГЧ в сыворотке, сделанным в тот же день
Соответствие между уровнями ХГЧ в моче и крови: 94.5% ДИ95% [90,2%, 97,4%]
Horning et al. [20] Ретроспектива Для сравнения частоты выбывания из наблюдения у женщин, выбравших последующее наблюдение с помощью кабинетного УЗИ или тестирования на β-ХГЧ в сыворотке США Сентябрь 2007 г. — Сентябрь 2010 г. ≤ 63 DA 865 Анализ ХГЧ в сыворотке х X (через 1 неделю после MIF) и повторно через 1 неделю в клинике или лаборатории Потеряно для последующего наблюдения: УЗИ (22. 9%) и тест на β-ХГЧ (33,7%) (NS)
США X (с 1 недели после MIF)
Айенгар и др. [31] Проспективное рандомизированное контролируемое не меньшей эффективности Сравнить эффективность стандартного клинического наблюдения и домашней оценки результатов медикаментозного аборта в условиях ограниченных ресурсов
Первичный результат: Полный аборт
Индия апрель 2013 г. – май 2014 г. ≤ 63 DA 731 Рутинное клиническое наблюдение: Бимануальное гинекологическое исследование + LSUP через 10–14 дней после MIF
Или: Самостоятельный осмотр дома: LSUP (Vedalab, Алансон, Франция, УЗИ), через 10–14 дней после MIF + посещение на дому или телефонный звонок
х LSUP с пороговым значением ХГЧ в сыворотке 1000 МЕ/мл) Полный аборт: 313/336 (93%) в клинической группе против 347/364 (95%) в домашней группе после напоминания
Приверженность плановому диспансерному наблюдению: 78% в клинике против 92% в домашней группе
Каллнер и др. [25] Перспективный
Наблюдательный
Для оценки факторов, влияющих на приемлемость и опыт применения мизопростола в домашних условиях для медикаментозного аборта сроком до 63 дней Швеция Январь 2004 г. – апрель 2007 г. ≤ 63 DA 395 Низкочувствительный анализ мочи на ХГЧ (urine hCG, ANL Produkter, Alvsjo, Швеция) В клинике X (через 2 недели после приема мизопростола) В случае положительного теста на ХГЧ в моче пороговая доза 500 ЕД/мл США 66 (16.7%) женщины с положительным анализом мочи: 9 вакуум-аспирация (4 текущие беременности, 5 неполный аборт или затянувшееся кровотечение)
Локеланд и др. [17] Проспективное исследование Оценка снижения бета-ХГЧ после аборта Норвегия Октябрь 2005 г. – апрель 2007 г. 63-90 ДА 254 Бета-ХГЧ плазмы х X
от D9 до D19 после MIF
Мера уменьшения Снижение > 97. 5%
Анализ после аборта > 1000 МЕ/л у 10 женщин, но все аборты завершены
Нет информации о тесте при 2 продолжающихся беременностях
Линд и др. [27] Перспективный, несравнительный Исследовать возможность проведения полуколичественного теста на беременность дома у вьетнамских женщин для определения их статуса аборта Вьетнам Сентябрь 2009 г. — апрель 2010 г. ≤ 63 DA 300 Полуколичественный тест мочи на беременность (SQPT) Панель 5-иммунохроматографического анализа (панельный тест dBest hCG, Ameritek, Сиэтл, Вашингтон, США).Тест работает как тест высокой и низкой чувствительности х X (через 2 недели после MIF) SQPT, высокочувствительный (5 диапазонов: 25 мМЕ/мл, 100 мМЕ/мл, 500 мМЕ/мл, 2000 мМЕ/мл и не менее 10 000 мМЕ/мл Медикаментозный аборт был успешным у 275/293 женщин
Все 11 продолжающихся беременностей, выявленных тестом
100% чувствительность, 89,7% специфичность
Мичи и Кэмерон [37] Ретроспективный анализ базы данных Оценка упрощенного последующего наблюдения = телефонный звонок + самостоятельное выполнение LSUP через 2 недели после процедуры Шотландия март 2011 г. – февраль 2012 г. ≤ 63 DA 1084 LSUP (тест на беременность с низкой чувствительностью мочи) (Baby check Duo) X
Через 2 недели после медикаментозного аборта
Изменение цвета мочи при уровне ХГЧ = 1000 МЕ Текущая беременность у 2 женщин с положительным LSUP и у одной женщины, которая забыла сделать тест
Чувствительность наблюдения по телефону с LSUP= 100%
Специфичность = 88%
Оппегаард и др.[33] Многоцентровое сравнительное рандомизированное исследование не меньшей эффективности Чтобы оценить, будет ли коммерчески доступный полуколичественный анализ мочи на ХГЧ для самооценки исхода аборта столь же эффективным и удобным, как амбулаторное наблюдение Европа (Австрия, Финляндия, Норвегия и Швеция) август 2011 г. – январь 2013 г. ≤ 63 DA 924 Рутинное клиническое наблюдение (LSUP или сывороточный nCG или УЗИ, в зависимости от центров) (n=466)
Или
Самостоятельная оценка дома (полуколичественный анализ мочи: двухэтапный анализ мочи на ХГЧ DUO (Vedal Lab, Alençon) , Франция) + телефон) (n=458) 1-3 недели после аборта
США х SQPT: два порога обнаружения: 5 и 1000 МЕ/л Полный аборт у 432/455 (95%) женщин в группе рутинного наблюдения и 419/446 (94%) в группе самооценки, 3 невыявленные продолжающиеся беременности (0,7%) в группе самооценки
Парашар и др. [16] Проспективное обсервационное исследование Для оценки толщины эндометрия (УЗИ) и уровня ХГЧ в сыворотке как маркеров успешного лечения Норвегия Январь-декабрь 2002 г. ≤ 62 ДП 255 Сыворотка бета-ХГЧ (Иммулит 2000 ХГЧ). Предел обнаружения = 3МЕ/л Сывороточный бета-ХГЧ Бета-ХГЧ в сыворотке через 15–71 день Визуальный осмотр
US
Снижение уровня ХГЧ в сыворотке на 99% у 99% женщин 0 продолжающихся беременностей
Хирургическое вмешательство: 14 (6%)
Пол и др.[32] То же исследование, что и у Айенгара Изучить приемлемость для женщин оценки аборта на дому и выяснить, различается ли приемлемость медикаментозного аборта в зависимости от результатов аборта в клинике или на дому в условиях ограниченных ресурсов в Индии Индия апрель 2013 г. – май 2014 г. 41% женщин с положительным или неуверенным результатом LSPT (n = 27) предпочли клинику или консультацию врача для последующего наблюдения в случае будущего аборта по сравнению с 14% женщин с отрицательным результатом LSPT (n = 245)
Perriera et al. [29] Перспективный, несравнительный Для оценки целесообразности использования телефонных звонков в сочетании с высокочувствительным тестом на беременность по моче в качестве основного метода наблюдения США март-октябрь 2008 г. ≤ 63 DA 139 Первый телефонный звонок (стандартизированная анкета) через 7 дней после MIF
Если возможно, не будет выслан из США, в противном случае HSUPT (высокочувствительный тест Sure-Vue™) через 30 дней после и телефонный звонок через 3 дня после
Высокочувствительный тест (чувствительность 25 мМЕ/мл) Со 100 % пациентов, имеющих право на первое последующее телефонное наблюдение, связались
8/133 (6.1%) было предложено вернуться для оценки
8/125 (6,4%), имеющих право на 30-дневный телефонный звонок, представили для промежуточного визита до звонка 2.
Через 30 дней, 116/117 (99,1%) подходящих субъектов были опрошены .
27/116 (23,3%) субъектов имели положительный тест на беременность, 2/116 имели сомнительный результат теста на беременность,
Полное наблюдение было проведено у 135 из 139 субъектов (97,1%, 95% ДИ 94,3–99,9%).
Platais et al. [30] Проспективный, сравнительный, рандомизированный Оценить осуществимость и приемлемость последующего наблюдения по телефону с использованием домашнего полуколичественного теста мочи на беременность и стандартизированного контрольного списка, а также сравнить его с альтернативным методом наблюдения в клинике Молдова
Узбекистан
июль 2010 г. – ноябрь 2012 г. ≤ 63 DA 2400 Визит в клинику: Клинический осмотр + симптомы ± УЗИ, через 2 недели после MIF (телефонная группа) ± X
X (базовое значение для телефонной группы FUP)
Пять диапазонов ХГЧ, установленных в этом тесте: 25–99 мМЕ/мл, 100–499 мМЕ/мл, 500–1999 мМЕ/мл
2000–9999 мМЕ/мл и более 10 000 мМЕ/мл
Успешный контакт в 97. 6% телефонной группы по сравнению со 100% визитов в клинику в клинической группе группа наблюдения
Pocius et al. [14] Перспективный физиологический Для описания снижения ХГЧ в сыворотке в первые 5 дней после медикаментозного аборта США нет данных ≤ 63 DA 66 Измерение ХГЧ в сыворотке на Д1, Д3, Д5, Д7-14 Процент снижения ХГЧ с 1-го дня до каждого измерения Полный медикаментозный аборт: 97%
2 беременности (1 не выявлена ​​по снижению ХГЧ)
95% женщин с полным абортом имеют снижение ≥ 90.1% ХГЧ к 5 дню

Упрощенное последующее наблюдение после медикаментозного аборта с использованием низкочувствительного теста на беременность в моче и иллюстрированной инструкции в Раджастане, Индия – протокол исследования и интервенционная адаптация рандомизированного контрольного исследования | BMC Women’s Health

Цель и гипотеза

Это рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) направлено на оценку эффективности оценки на дому после раннего медикаментозного аборта, а также приемлемости и осуществимости вмешательства в условиях ограниченных ресурсов. Мы предполагаем, что оценка на дому после медикаментозного аборта на ранних сроках будет столь же эффективной, как и обычное последующее наблюдение в клинике, и повысит готовность женщин к медикаментозному аборту. В этом протоколе исследования описываются дизайн и метод РКИ, а также ход адаптации и реализации исследуемого вмешательства.

Учреждения-участники

Департамент женского и детского здоровья Каролинского института в Швеции; Отдел репродуктивного здоровья Общества исследований и обучения в области здравоохранения (ARTH), Удайпур, Индия, и Департамент женского и детского здоровья Упсальского университета в Швеции совместно разработали и разработали исследование.Исследование следует рекомендациям CONSORT и зарегистрировано на сайте Clinicaltrials.gov (№ NCT01827995).

Этическое одобрение

Институциональный комитет по этике ARTH дал этическое одобрение исследования, а Индийский совет медицинских исследований утвердил участвующие учреждения для проведения исследования в Индии.

Определения

В этом исследовании мы определяем полный аборт как отсутствие признаков беременности или задержки продукта зачатия (POC) или при отрицательном тесте LSUP, и для прерывания беременности не требуется дальнейшего лечения.Мы определяем неполный аборт как частично сохранившийся РПЯ, иногда с увеличенным размером матки или положительным тестом LSUP. Неполный аборт требует дальнейшего лечения, предпочтительно дополнительного применения мизопростола или ручной вакуумной аспирации (МВА). Мы определяем текущую беременность как сохраняющиеся симптомы беременности, отсутствие экспульсии ПЗК и увеличение матки [19]. Причем под LSUP-тестом имеется в виду комбинированный тест на беременность низкой и высокой чувствительности, приобретенный в VEDA.LAB (http://www.Ведалаб.com). Высокочувствительный компонент соответствует стандартному тесту на беременность и имеет чувствительность 5 единиц/литр. Компонент низкой чувствительности имеет чувствительность 1000 ЕД/л и подходит для оценки результатов аборта через 10–14 дней после аборта. В этом исследовании интерес представляет низкочувствительный компонент, однако, поскольку на рынке нет отдельных тестов LSUP, мы использовали комбинированный тест. Кроме того, тест, использованный в этом исследовании, недоступен в Индии, однако несколько международных производителей тестов на беременность в настоящее время работают над разработкой LSUP-тестов, и его доступность на рынке, вероятно, увеличится в ближайшем будущем.

Место проведения исследования

ARTH, некоммерческая организация общественного здравоохранения, управляет тремя сельскими и одной городской клиникой в ​​Удайпуре и его окрестностях в южной части штата Раджастхан в Индии. Три сельские клиники ARTH обслуживают женщин, живущих в районе с плохим транспортным сообщением, бедностью и низким уровнем грамотности среди женщин (48,5%). Женщины в этом районе принадлежат к разным социальным группам, где около половины населения принадлежит к маргинализированным группам, зарегистрированной касте или зарегистрированному племени. Помимо выполнения домашней работы, женщины в этой сфере в основном занимаются маргинальным земледелием, наемным трудом и животноводством. В отличие от сельских клиник, городская клиника ARTH обслуживает более широкий круг женщин, однако большинство из них из низкого социально-экономического слоя. Услуги были предоставлены в клиниках ARTH по цене использования, эквивалентной примерно 4 долларам США. Чтобы увеличить городскую выборку, мы обратились в два частных дома престарелых, которые, как известно, проводят медикаментозный аборт в городе Удайпур, чтобы они выступили в качестве исследовательских центров.Их услуги, субсидируемые для целей исследования, варьируются от 6,5 до 16 долларов США. В общей сложности шесть поликлиник, три городские и три сельские поликлиники были включены в качестве объектов исследования. Ежегодно около 550 женщин получают МТП в медицинских центрах ARTH, из них около 450 женщин выбирают медикаментозный аборт. Суммарная нагрузка частных клиник составляет около 100 медицинских абортов в год. Домашнее введение мизопростола составляет около 40% всех медицинских абортов.

Критерии включения:

  • Женщины с нежелательной беременностью, выбравшие медикаментозный аборт в любом из шести описанных выше исследовательских центров.

  • Гестационный возраст меньше или равен девяти неделям по оценке акушера.

  • Проживание в пределах выделенной изучаемой территории, состоящей из 70 сел, в радиусе 25 км от сельсоветов (только в сельсоветах).

  • Согласитесь на последующее наблюдение через 12–15 дней по телефону или на дому.

Критерии исключения:

  • Женщины с известными противопоказаниями к медикаментозному аборту по оценке врача

  • Уровень гемоглобина менее 8,5 г/л.

  • Младше 18 лет

Размер выборки

Показатель успешности медикаментозного аборта составляет 95% [31, 32], в результате чего оценка частоты осложнений составляет 5% в обеих группах.Первичный результат определяет оценку размера выборки, где 5%-ная граница не меньшей эффективности (дельта) устанавливает не меньшую эффективность домашней самооценки после медикаментозного аборта по сравнению с обычным наблюдением в клинике. Граница дельты определяется с точки зрения клинической оценки, где разница в 5% не имеет клинического значения. Для доказательства не меньшей эффективности вмешательства при уровне значимости α = 0,05 и мощности 80% необходимо 596 женщин. Потеря для последующего наблюдения оценка 20%, основанная на полевых испытаниях в районе исследования, привела к окончательному размеру выборки в 716 женщин.Двусторонний 95% доверительный интервал (ДИ) (или односторонний 97,5% ДИ) будет определять разницу в процентах женщин, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, из двух групп.

Исследовательская группа

В дополнение к акушерам и медсестрам-акушеркам, уже работавшим в каждом из исследовательских центров, для проекта были назначены четыре ассистента-исследователя (RA). RA — это женщины со степенью бакалавра и несколькими годами опыта работы в изучаемой области. Они говорят на местном диалекте и осведомлены о местных традициях и обычаях.Кроме того, были назначены научный сотрудник для координации исследования и менеджер данных для наблюдения за вводом данных и обработки запросов на ввод данных.

Исследовательская группа прошла обучение перед началом деятельности, связанной с исследованием, и окончательная ориентация будет предоставлена ​​во время начала сбора данных. Поставщики будут включены в ориентацию во время начала исследования, чтобы создать общее понимание исследования на месте. Руководство по проведению исследования и заполнению вопросника будет доступно в каждом исследовательском центре.

Фаза адаптации

Мы провели полевые испытания вмешательства, чтобы убедиться в его осуществимости и адаптации к контексту. Это включало оценку процедуры LSUP-теста и иллюстрированную инструкцию, объясняющую, как использовать LSUP-тест, а также возможные опасные признаки медикаментозного аборта (рис. 1). Индийские национальные стандартные руководства по комплексному уходу за абортом и другие подобные иллюстрированные руководства, используемые в контексте медикаментозного аборта [11, 33], вдохновили иллюстрированные инструкции, использованные для этого исследования.Женщины из обозначенной области интерпретировали и объясняли, что они поняли из инструкции, чтобы подтвердить содержание. Иллюстрированная инструкция неоднократно модифицировалась и тестировалась в полевых условиях, пока она не смогла полностью помочь женщинам понять, как использовать тест LSUP самостоятельно, а также когда следует вернуться в клинику в случае каких-либо побочных эффектов или осложнений. При тестировании вмешательства мы также протестировали и адаптировали анкету исследования. Это должно было обеспечить хороший поток вопросов и надлежащий способ публикации вопросов. Все вопросы были переведены на местный язык, а значение содержания было тщательно обсуждено и заключено вместе с клиническим персоналом и RA. Кроме того, получение информированного согласия было проверено в полевых условиях, поскольку большинство участников не могут самостоятельно прочитать информационный лист. Это привело к получению согласия, назначенному RA, и упрощению текста в форме согласия, однако в соответствии с руководящими принципами этического комитета.

Рисунок 1

Инструкции с иллюстрациями, используемые для группы оценивания на дому. Инструкция по применению и интерпретации LSUP-теста (слева) и наглядное пояснение опасных признаков, которые могут возникнуть после медикаментозного аборта, указывающие на то, что женщине необходимо вернуться в клинику или проконсультироваться с врачом (справа) ). Инструкции в картинках состоят как из картинок, так и из текста, чтобы удовлетворить различные потребности и уровни грамотности жителей данной местности.

Процедуры исследования группы вмешательства прошли полевые испытания в клиниках ARTH в октябре и ноябре 2012 года.Мы назначили всех подходящих женщин, которые согласились участвовать в оценочном вмешательстве на дому, для проведения теста LSUP (n = 33). Во время последующего наблюдения RA опросили женщин относительно того, насколько женщина поняла информированное согласие, процедуру теста LSUP и чувствовала ли она себя в безопасности, участвуя в исследовании. Ответы женщин позволили понять осуществимость протокола исследования и процедуры оценки на дому, а также точность вопросов анкеты.

При оценке средств последующего наблюдения мы обнаружили, что большинству сельских женщин требовалось посещение на дому, в основном из-за отсутствия личных мобильных телефонов и, следовательно, конфиденциальности. Чтобы сохранить конфиденциальность женщин во время визита на дом, исследователи использовали такие методы, как замаскированные посещения других женщин в деревне, женщин репродуктивного возраста, обычно с недавно родившимися детьми, или женщин, которые были беременны. Кроме того, если в комнату для допроса входил кто-либо из членов семьи или соседей, Р.А. немедленно менял тему разговора.Если во время интервью нельзя было обеспечить полную конфиденциальность, RA возвращался в другое время, в качестве альтернативы встречался с женщиной в другом месте, когда ей было удобно, например. водяным насосом или на ее ферме. В случае положительного результата теста LSUP или наличия каких-либо опасных признаков необходимо было протестировать и оптимизировать пути направления и последующего наблюдения. В дополнение к этим корректировкам, процедура обеспечения метода контрацепции во время последующего наблюдения нуждалась в изменении в группе оценки на дому, поскольку они больше не представлены в клинике.Обсуждения с исследовательским персоналом об ограничении потери использования противозачаточных средств привели к обновленным клиническим рекомендациям, в которых консультирование и обеспечение контрацептивами, где это применимо, предоставлялись во время первого контакта или во время приема мизопростола в клинике.

После того, как группа по оценке на дому была протестирована в полевых условиях, а вопросники и иллюстрированная инструкция были завершены, мы начали полевые испытания процедуры последующего наблюдения в клинике (n = 36). Группа последующего наблюдения в клинике следовала клиническому протоколу с двумя-тремя визитами в клинику.Вместо рутинного наблюдения через 7 дней после аборта контроль проводился через 10–14 дней после начала медикаментозного аборта в целях исследования, а также во избежание гипердиагностики неполных абортов. Предыдущий опыт предоставления услуг в этой области показывает, что большая часть женщин не обращаются за диспансерным наблюдением после аборта. Это влияет на результат, а также на достоверность исследования, поэтому были приложены дополнительные усилия для поиска способов удержания женщин в исследовании.Были изучены причины, по которым женщины не возвращались для последующего клинического наблюдения, и было обнаружено, что отсутствие транспорта и потеря дохода были основными причинами отсева. Предоставление финансового возмещения транспортных расходов было протестировано и доказало свою эффективность в улучшении успешного клинического наблюдения. Кроме того, женщины указывали на нехватку времени как на причину, по которой они не возвращались в клинику, если только у них не было каких-либо осложнений.

Процедура рандомизации

Список рандомизации будет создан с использованием компьютеризированного генератора случайных чисел (программа случайного распределения 2.0 [34]). Персонал, составляющий список и подготавливающий непрозрачные запечатанные конверты, не должен участвовать в сборе данных. Процедура рандомизации представлена ​​на блок-схеме (рис. 2). Рандомизация участников исследования будет происходить после первой клинической встречи с врачом. Впоследствии предоставление услуг будет осуществляться единым и стандартным образом, независимо от группового распределения или участия в исследовании. Дальнейшее ослепление невозможно, так как средства последующего наблюдения зависят от группового распределения. Клиническая процедура в первый и третий день останется неизменной независимо от распределения женщины по группам. Однако место введения мизопростола на третий день, дома или в клинике, согласовывается на основе оценки медицинских работников и предпочтений женщины. Таким образом, это решение принимается до зачисления в исследование. Блочная рандомизация будет применяться для обеспечения равного распределения двух групп исследования в каждой клинике. Каждой клинике будут предоставлены конверты в соответствии с загруженностью.Следовательно, количество участников исследования будет варьироваться в каждой клинике.

Рисунок 2

Блок-схема протокола исследования. Блок-схема, разработанная в соответствии с рекомендациями CONSORT [37], с описанием включения, рандомизации, последующего наблюдения и анализа исследования.

Женщины, отвечающие критериям включения и давшие согласие, будут рандомизированы либо в группу оценки на дому (вмешательство), либо в группу наблюдения в клинике (контроль). RA в каждой клинике проведет рандомизацию, выбрав конверт с наименьшим серийным номером, доступным в клинике.Каждой женщине будет присвоен личный идентификационный номер после того, как она даст согласие на участие в исследовании. Затем этот номер будет использоваться для процесса рандомизации, а также в каждой форме вопросника вместо записи имен.

Протокол исследования

Все женщины — набор женщин в день 1

После того, как врач оценит женщину на предмет пригодности для раннего медикаментозного аборта, будет проведена оценка клинической пригодности женщины для участия в исследовании.Как только это будет установлено, RA оценит доклиническую пригодность женщины, включая такие критерии, как возраст, район проживания или владение телефоном, а также согласие женщины на последующее наблюдение дома или в клинике.

Когда женщина соответствует критериям приемлемости, ей будет предоставлена ​​информация об участнике в письменном виде или назначена RA, и ее попросят дать согласие на участие в письменной форме. После того, как женщина согласится и подпишет форму согласия, она будет рандомизирована в группу для оценки на дому или в группу последующего наблюдения в клинике.Все женщины, включенные в исследование, будут зарегистрированы в реестре испытаний, где будут записаны личная информация и средства, место и дата последующего наблюдения. В случае, если с женщиной не удалось связаться во время последующего наблюдения, причина этого будет кратко отмечена в протоколе исследования, а также дальнейшие попытки связаться с женщиной. Женщины получат инструкции о последующем наблюдении в соответствии с групповым распределением в первый день.

Обеспечение мизопростолом на 3-й день

Медсестра или врач будут контролировать введение мизопростола женщинам, возвращающимся в клинику на 3-й день.Будет предоставлен мизопростол, и женщина останется в клинике для наблюдения в течение от одного до пяти часов, в зависимости от клиники, практикующего врача и доступности женщины. Медицинский работник, обычно медсестра, записывает любые побочные эффекты и результаты аборта при выписке. Гинекологический осмотр для подтверждения экспульсии ПЗУ не считается стандартной процедурой.

Группа оценки на дому

Вмешательство в этом исследовании состоит из оценки на дому, проводимой самой женщиной через 10–14 дней после раннего медикаментозного аборта с использованием теста LSUP.На 10–14-дневный период влияет чувствительность LSUP-теста (1000 ЕД/л) [35]. Установлено, что уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) у женщин с гестационным возрастом не более девяти недель существенно снижается на 10–12-й день после медикаментозного аборта. Однако использование высокочувствительного теста на беременность или слишком раннее последующее наблюдение может привести к увеличению числа ложноположительных результатов [36]. Ожидание в течение четырех недель для оценки исхода аборта может привести к продолжающейся беременности со сроком гестации более 12 недель.В условиях этого исследования аборты не так легко доступны после 12 недель беременности, что делает крайне важным раннее выявление продолжающейся беременности. Женщины, отнесенные к этой группе, получат LSUP-тест вместе с иллюстрированной инструкцией (рис. 1). Через 12–15 дней после начала медикаментозного аборта за женщинами будет наблюдать ревизор, который свяжется с женщинами по телефону или во время визита на дом. Это делается для того, чтобы у женщины было достаточно времени для самостоятельного проведения LSUP-теста за 10–14 дней до контакта с РА.Если женщина не найдена дома или с ней нельзя связаться по телефону, будут предприняты две дополнительные попытки связаться с женщиной.

Инструкции для группы оценивания на дому

RA будут использовать прототип теста LSUP, чтобы продемонстрировать, как его использовать, вместе с иллюстрированной инструкцией. Средства последующего наблюдения, дата и время будут определены в соответствии с предпочтениями женщины. Если у женщины есть телефон и она хочет получить телефонный звонок, это будет основным выбором для последующего наблюдения.Если у женщины нет доступа к конфиденциальному телефону, в качестве альтернативы будет предложен визит на дом. Если женщина не предпочитает ни то, ни другое, ей рекомендуется вернуться в клинику для наблюдения после проведения LSUP-теста дома. Эти женщины будут встречаться с РА только во время последующего наблюдения — клиническая помощь не будет предлагаться, если у женщины не появятся осложнения или положительный тест LSUP, это будет соответствующим образом зарегистрировано.

Последующее наблюдение группы оценки на дому на 12–15 день

Во время последующего наблюдения RA запишет результаты LSUP-теста вместе с побочными эффектами и другими осложнениями, о которых сообщила женщина.Женщинам сообщили вернуться в клинику в случае положительного теста LSUP. Тем не менее, RA направит женщин, которые еще не вернулись к моменту повторного визита в клинику. Чтобы понять, способны ли женщины самостоятельно оценить исход своего аборта, используя и интерпретируя тест LSUP, в исследовательскую анкету были включены различные вопросы. Это делается для того, чтобы определить, помогал ли РА женщине проводить LSUP-тест во время последующего наблюдения или женщина сделала его и интерпретировала его сама до консультации с РА. В дополнение к результатам LSUP-теста RA задаст следующий набор вопросов для выявления других осложнений, а также способности женщины оценить любые побочные эффекты: Считаете ли вы, что ваш аборт завершен? Вы видели высылку продуктов? Если раньше у вас были какие-то симптомы беременности, то сейчас они исчезли? Были ли у вас кровотечения более чем в два раза больше, чем при нормальном периоде после приема таблетки? У вас все еще сильное кровотечение? У вас все еще есть сильные боли в животе? Вы заболели? У вас была лихорадка? Вы чувствуете себя слабее, чем обычно, или чувствуете, что все тело болит? Если да на любой из этих вопросов, RA может решить направить женщину в клинику независимо от результата теста LSUP.Важно отметить, что иллюстрированный лист инструкций, а также инструкции, данные в клинике, подчеркивают побочные эффекты или опасные признаки, требующие визита в клинику. Таким образом, роль RA заключается не в оценке исхода аборта у женщины во время последующего визита. Более того, женщины не обязаны следовать совету РА, чтобы вернуться в клинику. Женщины с отрицательным LSUP-тестом, оцененным как полный аборт во время последующего наблюдения, будут исключены из исследования. К женщинам с положительным результатом теста LSUP, но не вернувшимся в клинику, свяжутся по телефону или при посещении на дому, чтобы задним числом подтвердить исход аборта.Клинические записи будут контролироваться в случае любых побочных эффектов или дополнительных процедур в связи с абортом в течение одного месяца после аборта.

Группа клинического наблюдения

Женщинам из группы клинического наблюдения рекомендуется вернуться в клинику для планового клинического осмотра врачом через 10–14 дней после начала медикаментозного аборта. В этом исследовании женщины, возвращающиеся в клинику, также будут оцениваться с помощью LSUP-теста, проводимого клиническим персоналом, и тот же набор скрининговых вопросов, что указан выше, будет запрошен для регистрации любых побочных эффектов.

Последующее наблюдение группы клинического наблюдения на 10–14 день

Женщины, включенные в группу клинического наблюдения, будут лечиться в соответствии с обычной практикой каждой клиники. По причинам исследования время последующего визита было стандартизировано до 14 дней после начала медикаментозного аборта или в пределах 10–14 дней. При последующем посещении врач оценит исход аборта, включая гинекологический осмотр, если это будет сочтено необходимым. Впоследствии RA проведет последнее интервью в клинике, прежде чем женщина будет исключена из исследования.Женщинам, возвращающимся в клинику, будут возмещены их дорожные расходы (200 индийских рупий), а женщинам, которые не вернутся для последующего клинического наблюдения, по возможности будут напоминать о необходимости вернуться в клинику по телефону.

Все женщины

Дополнительные процедуры, дополнительные визиты или потеря для последующего наблюдения

Медицинский персонал будет регистрировать любые дополнительные процедуры (МВА, повторный прием мизопростола и т. д.), проведенные во время контрольного визита или во время приема мизопростола в клинике, в анкете исследования.Женщинам, возвращающимся до запланированного последующего наблюдения с осложнениями или нежелательными явлениями, врач или медсестра окажут соответствующие услуги. Это будет зарегистрировано в форме промежуточного визита, а также в клинических записях каждого исследовательского центра. Кроме того, во время последующего наблюдения женщинам будет задан вопрос о том, были ли у них какие-либо промежуточные визиты или дополнительные контакты с какой-либо клиникой в ​​связи с ее абортом. Следовательно, дополнительное лечение или процедуры будут записаны в контрольной анкете в соответствии с отчетом женщины.Это необходимо для регистрации всех дополнительных процедур или посещений женщин, поскольку не все женщины могут вернуться в один из исследовательских центров для промежуточных посещений. Тем не менее, там, где это возможно, и в случаях хирургического вмешательства, клинические отчеты, хранящиеся у женщин, будут рассмотрены, чтобы определить исход аборта женщины, а также подтвердить процедуру, о которой сообщила женщина. С женщинами, история болезни которых недоступна и которые потеряны для последующего наблюдения, будут связываться по телефону, если это применимо, или с посещением на дому во время информационно-разъяснительных мероприятий в деревнях в течение трех месяцев после аборта, чтобы подтвердить исход аборта.

Этические соображения

Это исследование посвящено абортам, которые обычно считаются чувствительной темой из-за контекста и социальной стигматизации. Поэтому необходимы дополнительные меры для обеспечения безопасности и конфиденциальности участников исследования. Чтобы решить эту проблему, мы разработали протокол конфиденциальности для каждой встречи с женщинами. Во время зачисления женщинам будет подробно объяснено суть исследования, и у каждой женщины будет получено информированное согласие, проводимое RA.Процедура получения согласия осуществляется в частной обстановке, где присутствуют только женщина и Р.А., если только женщина неграмотна и не требуется свидетель, где это будет решаться в соответствии с предпочтением женщины в качестве свидетеля. Женщины, отнесенные к группе оценки на дому, смогут выбрать средства наблюдения, соответствующие их личной ситуации: телефон, дом или клинику. Во время последующего наблюдения группы по оценке на дому будут посещены два дополнительных домохозяйства и проведены маскирующие интервью с молодыми женщинами. Это делается для того, чтобы сохранить конфиденциальность женщин и уменьшить подозрительность со стороны их соседей. Если в любой момент во время последующего наблюдения или интервью с участниками исследования другой человек прерывает интервью, тема будет немедленно изменена, чтобы не раскрывать цель визита. Если полная конфиденциальность не может быть сохранена во время последующего наблюдения, RA вернется в другое время или встретится с женщиной в другом месте, когда ей будет удобно. Если женщина предпочитает прекратить исследование из соображений конфиденциальности, RA не будет пытаться проводить последующее интервью.Женщине разрешается выйти из исследования в любое время без объяснения причин. Эти усилия объясняются женщине во время регистрации, чтобы избежать путаницы в случае смены темы или маскировки интервью.

Показатели

Социально-демографические и репродуктивные данные

Такие показатели, как возраст, семейное положение, уровень образования, каста и район проживания, позволят собрать социально-демографическую информацию об участниках исследования. Кроме того, личная репродуктивная история будет регистрироваться как количество рождений, количество живых детей, предыдущие аборты, кесарево сечение и использование противозачаточных средств.Гемоглобин и беременность также будут измерены и зарегистрированы.

Первичный результат исследования

Первичным результатом исследования является частота полных абортов, когда отсутствуют признаки беременности или сохранение РОС, или при отрицательном тесте LSUP и не требуется дальнейшего лечения для прерывания беременности в обеих группах. Установленная классификация эффективности медикаментозного аборта будет применяться для определения исхода процедуры аборта [22, 35].Следовательно, первичный результат; эффективность оценки на дому, измеряемая как частота полных абортов, по сравнению с обычным последующим наблюдением через две недели после начала медикаментозного аборта. Частота неудачных абортов будет измеряться количеством хирургических вмешательств, клинического введения дополнительного количества мизопростола или продолжающихся беременностей, установленных при клиническом обследовании.

Результат вторичного исследования

Вторичные исходы включают приемлемость оценки на дому и домашнего использования мизопростола, когда это применимо, измеряемые во время последующего наблюдения.Чтобы оценить приемлемость, мы попросим женщин выбрать метод и средства последующего наблюдения в случае будущего аборта. Дополнительные вопросы о приемлемости касаются совета женщины сестре или подруге, нуждающейся в аборте. Наконец, мы попросим женщин с предыдущим опытом абортов сравнить свой предыдущий опыт с их нынешним опытом. В целях эффективности вмешательства мы будем оценивать записи о количестве и причинах промежуточных посещений, связанных с медикаментозным абортом, а также о побочных эффектах, включая инфекции, кровотечение и боль.Кроме того, мы стремимся оценить использование противозачаточных средств через 10–15 дней после медикаментозного аборта наряду с предшествующим использованием контрацепции. Наконец, время, затраченное на поездку в клинику и ожидание в клинике, будет оцениваться, как сообщила женщина во время последующего наблюдения.

Управление данными

Ассистенты-исследователи будут отправлять заполненные исследовательские анкеты с мест в исследовательский офис, где научный сотрудник будет кодировать формы. В случае каких-либо расхождений или отсутствующих значений формы будут возвращены в поле для исправления.Оператор ввода данных будет вводить закодированные формы. Никакая личная информация об испытуемых не будет внесена в базу данных. Два разных человека будут выполнять двойной ввод данных в формы в два разных момента времени, используя формат ввода данных, основанный на базе данных MS SQL, специально разработанной для исследования. Была разработана и протестирована программа запросов для обнаружения любых логических или связанных с диапазоном запросов. Менеджер данных будет очищать данные, ежемесячно решая все запросы, а также выполняя общий запрос всего набора данных после ввода всех данных.

Анализ данных

SPSS 20.0 будет использоваться для статистического анализа. Все анализы будут проводиться по назначению лечения (ITT), а некоторые будут анализироваться с использованием анализа по протоколу в дополнение к ITT. Гипотеза не меньшей эффективности будет проверена на уровне значимости 5% (α = 0,05). Категориальные результаты будут представлены с использованием описательной статистики и сопоставлены с использованием критерия χ 2 . Числовые переменные будут оцениваться на значимость с использованием t-критерия Стьюдента. Будет проведено межгрупповое сравнение между группой наблюдения в клинике и группой оценки на дому.Различия между группами будут проанализированы с использованием относительных рисков (95% ДИ) и логистической регрессии для относительных различий. P-значения, равные или ниже 0,05, будут считаться статистически значимыми. Показатели приемлемости будут проанализированы описательно с использованием количества и процентного соотношения женщин в различных категориях.

Контроль качества

Ежемесячные встречи с научным персоналом будут проводиться для мониторинга и оценки процесса исследования. Научный сотрудник, используя контрольный список, разработанный для этой цели, будет проводить оценку качества на регулярной основе и ежемесячно отчитываться о ней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.