Тест ширмера как проводится: Проба Ширмера и определение работы слезной железы для 2 глаз

28.03.202304.02.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Тест Ширмера — сделать офтальмологическую пробу Ширмера по доступной цене

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Цены на прием офтальмолога

Название	Цена
Тест Ширмера	400 ₽	Записаться

Клиника предоставляет справку для налогового вычета.

Скачать полный прайс на Лабораторные анализы

Записаться на первичный приём со скидкой 20% по промокоду «Первый20»

Нажимая на кнопку «Записаться», вы даёте согласие на обработку персональных данных

Врачи офтальмологи

Халилов Шамиль Абдурахманович
Стаж: 12 лет
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук
Рейтинг: 5/5 — 1 голосов
Записаться на прием
Буклей Вера Николаевна
Стаж: 26 лет
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории
Рейтинг: 5/5 — 1 голосов
Записаться на прием
Ерофеева Мария Георгиевна
Стаж: 18 лет
Врач-офтальмолог
Рейтинг: 5/5 — 1 голосов
Записаться на прием
Самотеев Сергей Александрович
Стаж: 37 лет
Врач-офтальмолог, высшая категория
Рейтинг: 5/5 — 1 голосов
Записаться на прием
Проценко Антонина Александровна
Стаж: 14 лет
Врач-офтальмолог
Рейтинг: 5/5 — 1 голосов
Записаться на прием

Природная смазка человеческого глаза – слеза. Это жидкость, которая вырабатывается слезными железами, и кроме облегчения движения, защищает глаз от инородных тел, болезнетворных микроорганизмов. При уменьшении количества слезной жидкости человек испытывает дискомфорт, развивается синдром сухого глаза, может снизиться острота зрения и антибактериальная защита глаз. Избыток слезной жидкости приводит к слезотечению.

Понять есть ли нарушения в количестве слезной жидкости позволяет простой и быстрый тест – проба Ширмера. Метод изобрел немецкий врач Отто Ширмер и, несмотря на простоту, этот способ успешно применяется и в современной офтальмологии. Всего несколько минут и врач-офтальмолог знает достаточно ли увлажнен глаз, чтобы оставаться здоровым. Дополнительное преимущество – проба Ширмера доступна по цене.

Показания для теста Ширмера

Исследование проводится при подозрении на недостаточную или повышенную выработку слезной жидкости.

Основные причины, по которым ее может вырабатываться больше нормы:

Вросшие ресницы.
Глазные инфекции, при которых увеличивается слезотечение.
Раздражение слизистой глаз.
Аллергия.
Погодные условия – холод, сильный ветер.
Использование некоторых лекарственных препаратов.
Закупорка слезного протока.

Основные причины нехватки слезной жидкости:

Большая нагрузка на глаза из-за долгого использования смартфона или компьютера.
Использование контактных линз.
Возраст – после 50 количество слезной жидкости уменьшается.
Сухость воздуха в помещении из-за отопления, кондиционирования.
Ветреная погода.
Частые авиаперелеты.
Гиповитаминоз, особенно нехватка витамина А.
Курение.
Ряд системных заболеваний: сахарный диабет, патологии щитовидной железы, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, паралич лицевого нерва и другие.
Прием некоторых лекарств: антидепрессантов, противозачаточных таблеток и некоторых других.
Неполное смыкание век по разным причинам.
Недавно проведенная лазерная коррекция зрения.

Все эти ситуации, когда есть риск увеличения или уменьшения количества слезной жидкости, стоит не оставлять без внимания. Сделав тест Ширмера можно заметить патологию и принять меры до того, как она станет угрожать здоровью. Процедура рекомендована в ходе ежегодного профилактического осмотра, особенно для пациентов старшего возраста или с большой нагрузкой на глаза.

Также показаниями для исследования служат симптомы синдрома сухого глаза:

Чувство инородного тела и тяжесть в глазах.
Быстрая усталость.
Краснота.
Сухость глазного яблока
Частое моргание.

Если один или несколько симптомов беспокоит несколько дней, необходима консультация офтальмолога и проведение теста (пробы) Ширмера.

Противопоказания

Проба Ширмера в офтальмологии – малоинвазивная и безопасная процедура. Но ее не проводят при:

Травмах глаз и деформированном глазном яблоке.
Свищах, язвах и фистулах на глазах.
Эрозии слизистой глаза или роговицы.

В этих случаях высок риск развития осложнений, воспаления, инфицирования слизистой и других структур глаза.

Перенести тест стоит при ОРВИ, насморке и других заболеваниях, при которых повышенное слезотечение является вариантом нормы. Диагностика во время болезни будет малоинформативна.

Как проходит тест Ширмера

Предварительная подготовка, чтобы сделать пробу не нужна. Исследование слезопродукции можно сделать сразу на приеме офтальмолога.

Все проходит так:

Врач берет две специальные бумажные полоски длиной 4 см и делает небольшой сгиб на конце.
Слегка отодвигается нижнее веко, между ним и глазным яблоком фиксируется бумажная полоска.
Если процедура по каким-то причинам проводится с применением анестезирующего препарата, то вначале закапываются глаза, после удаляется избыток жидкости и только тогда вводится полоска.
Пациенту необходимо посидеть 5 минут неподвижно. В течение этого времени слезная жидкость постепенно пропитывает бумагу и распространяется по ней. Через 5 минут полоса бумаги удаляется и можно оценить результат по каждому из глаз.

Расшифровка делается путем сравнения с нормой длины пропитанной части полосы бумаги. За норму принято значение 2-2,5 см у взрослого человека или 1 см у пожилого (с возрастом количество вырабатываемой жидкости уменьшается). Если намокшая часть:

До 0,5 см – можно говорить о тяжелом случае дефицита слезной жидкости.
В диапазоне 0,6 – 1 см – есть дефицит жидкости.
В диапазоне 1,1 – 1,5 см – начальная стадия синдрома сухого глаза.

Врач также сравнивает результаты по обоим глазам – они не должны отличаться более, чем на треть.

Где сделать тест Ширмера в Москве

Обследовать глаза желательно в не в специализированной офтальмологической клинике, а в многопрофильном медицинском центре.

Дело в том, что причиной многих патологий глаз выступают другие заболевания – сердечно-сосудистые, эндокринные и другие. Только при комплексном подходе, совместной работе офтальмолога и других узкопрофильных врачей удастся поставить точный диагноз, найти причины заболевания и методы лечения.

Купить тест Ширмера в Москве, пройти другие анализы и обследования приглашаем в ЛДЦ «Кутузовский» – современную клинику в Москве. Любые вопросы со здоровьем у нас можно решить быстро – от сложных комплексных обследований до составления плана лечения и процедур в дневном стационаре.

Важна точность, комфорт и скорость? Ждем по адресу: улица Давыдковская, 5.

Узнать цену пробы Ширмера можно в прайсе или в колл-центре клиники. Консультация и запись по телефону: +7 (495) 478-10-03.

Также вы можете записаться на комплексную программу проверки зрения – «Офтальмологический Check Up»

Записаться на первичный приём со скидкой 20% по промокоду «Первый20»

Нажимая на кнопку «Записаться», вы даёте согласие на обработку персональных данных

Тест на синдром сухого глаза (проба) Ширмера

Что такое синдром сухого глаза?

Синдром сухого глаза — это комплексное офтальмологическое заболевание, которое возникает из-за снижения качества или количества слезной жидкости, формирующую на поверхности глаза увлажняющую пленку. Эта слезная оболочка выполняет также защитную, питательную и оптическую функции.

Синдром возникает на фоне офтальмологических патологий. Также нарушения выработки слезы могут спровоцировать другие системные заболевания (патологии почек, авитаминоз, болезни эндокринной системы). Определить, изменился ли состав натуральной слезы и скорость испарения слезной пленки можно с помощью теста на синдром сухого глаза.

Симптомы заболевания

О наличии у пациента патологии свидетельствуют такие симптомы:

Быстрая утомляемость органов зрения;
Ощущение песка в глазах;
Болезненная реакция на свет;
Невозможность рассмотреть окружающие предметы;
Чувство сухости в глазах.

Перечисленные симптомы сигнализируют о нарушении работы слезной железы. Человек чувствует дискомфорт, боль, жжение. Это приводит к ухудшению качества жизни и может стать причиной развития воспалительных процессов в окологлазных тканях.

Методы диагностики

Офтальмологи применяют следующие классические методы определения недостаточной выработки слезы:

Тест Ширмера — позволяет определить общее количество выделяемой слезной жидкости;
Проба Норна — устанавливается качество слезы и скорость ее испарения;
Оценка состояния тканей роговицы с помощью красителей — позволяет выявить разрывы на слезной пленке.

После проведения первичных тестов на синдром сухого глаза, окулист назначает дополнительные методы (биологические, инструментальные) обследования зрительного аппарата.

Тест Ширмера является наиболее информативным и простым способом выявить глазную патологию.

Лечение

Исходя из названия патологии понятно, что лечение будет направлено на увлажнение роговицы и конъюнктивы глаза, восстановление функций слезной пленки, устранение негативных последствий, вызванных пересыханием слизистой оболочки. В первую очередь окулист назначает пациенту слезозаменитель ные глазные капли. Эти препараты имеют разную вязкость. Какое именно средство подойдет конкретному пациенту, может определить офтальмолог. Лекарство назначается после прохождения теста на синдром сухого глаза и определения стадии заболевания.

Тест на синдром сухого глаза: Проба Ширмера

Данный метод исследования позволяет определить количество выделяемой жидкости. Исследование проводится с помощью специальных тест-полосок, длится не более пяти минут и не доставляет дискомфорта пациенту.

Полоски из фильтровальной бумаги закладывают между задней поверхностью нижнего века и глазным яблоком. такую же манипуляцию повторяют для второго глаза. После установки тест-полосок, пациент закрывает глаза на пять минут. После этого периода врач аккуратно достает бумагу и оценивает результаты теста. Длина увлажненного участка говорит о количестве вырабатываемой слезной жидкости.

Тест по методу Ширмера нельзя проводить в таких случаях:

Глазное яблоко деформировано;
Нарушения целостности роговицы глаза;
Воспаление конъюнктивального мешка.

Самостоятельно определить наличие глазного заболевания невозможно. При первых признаках патологии сухого глаза необходимо обратиться к окулисту. В клинике ЭЛИТ ПЛЮС вы сможете пройти комплексное офтальмологическое обследование, получить рекомендации по лечению патологии, подобрать коррекционную оптику.

Тест Ширмера: Особенности проведения

Перед проведением исследования пациент не должен проходить какую-либо подготовку. Окулист подготавливает тест-полоски. Они имеют стандартный размер: длина — 4 см, ширина — 5 мм. Процедура проводится сидя, врач сгибает полоски, отступив пять миллиметров от края, аккуратно отодвигает нижнее веко и заводит бумагу за него. Спустя пять минут окулист оценивает результаты тестирования.

Тест Ширмера на синдром излишней сухости глаз можно проводить без анестезии или с применением специальных обезболивающих капель. Анестетик необходим, чтобы получить достоверные результаты исследования. Он помогает предотвратить рефлекторное выделение слез, которое бывает при контакте конъюнктивы с инородным телом (в нашем случае с бумагой).

В то же время, проба, выполненная без обезболивающих препаратов, считается более достоверной. Поскольку специалист видит на тест-полоске точное количество выделяемой слезной жидкости, без глазных капель.

Оценка результатов

Окулист расшифровывает результаты исследования на наличие синдрома следующим образом:

2 — 2,5 см — норма;
1,1 — 1,5 см — начальная стадия заболевания;
0,6 — 1 см — прогрессирование офтальмопатологии;
до 0,5 см — тяжелая форма синдрома.

При интерпретации результатов тестирования необходимо учитывать возраст пациента. Для людей старше 60 лет показатели нормы отличаются на один сантиметр.

Чтобы не допустить возникновения глазных заболеваний, необходимо регулярно посещать окулиста. При дискомфорте в глазах также необходимо обратиться к офтальмологу. Врачи из клиники ЭЛИТ ПЛЮС проведут комплексную диагностику зрительного аппарата, назначат подходящую терапию и, при необходимости, подберут очки, контактные или ортокератологические линзы.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/test-sindrom-suxogo-glaza.html

Информация о тесте Ширмера

| Гора Синай

Испытание на разрыв; Тест на разрыв; Тест на сухость глаз; Анализ базальной секреции; Шегрен — Ширмер; Тест Ширмера

Тест Ширмера определяет, производит ли глаз достаточное количество слез, чтобы поддерживать его влажность.

Глаз — орган зрения, почти сферический полый шар, наполненный жидкостями (гуморами). Внешний слой или туника (склера, или белая, и роговица) является волокнистой и защитной. Средний слой (сосудистая оболочка, цилиарное тело и радужка) сосудистый. Самый внутренний слой (сетчатка) нервный или сенсорный. Жидкости в глазу делятся хрусталиком на стекловидное тело (за хрусталиком) и водянистую влагу (перед хрусталиком). Сама линза гибкая и подвешена связками, которые позволяют ей менять форму, чтобы фокусировать свет на сетчатке, состоящей из сенсорных нейронов.

Тест Ширмера используется для определения того, производит ли глаз достаточное количество слез, чтобы поддерживать его влажность. Тест проводится путем помещения фильтровальной бумаги под нижнее веко глаза. Через 5 минут бумагу удаляют и проверяют ее влажность.

Как проводится тест

Окулист поместит конец специальной бумажной полоски внутрь нижнего века каждого глаза. Оба глаза проверяются одновременно. Перед тестом вам дадут обезболивающие глазные капли, чтобы глаза не слезились из-за раздражения от бумажных полосок.

Точная процедура может отличаться. Чаще всего глаза закрыты на 5 минут. Мягко закройте глаза. Плотное закрытие глаз или трение глаз во время теста может привести к аномальным результатам теста.

Через 5 минут врач снимает бумагу и измеряет, насколько она стала влажной.

Иногда тест проводится без обезболивающих капель для проверки других типов проблем со слезами.

Тест с фенольной красной нитью аналогичен тесту Ширмера, за исключением того, что вместо бумажных полосок используются красные полоски специальной нити. Обезболивающие капли не нужны. Тест занимает 15 секунд.

Как подготовиться к тесту

Перед тестом вас попросят снять очки или контактные линзы.

Как будет себя чувствовать тест

Некоторые люди считают, что прикладывание бумаги к глазу вызывает раздражение или легкий дискомфорт. Обезболивающие капли сначала часто жалят.

Зачем проводится тест

Этот тест используется, когда окулист подозревает, что у вас сухость глаз. Симптомы включают сухость глаз или чрезмерное слезотечение.

Нормальные результаты

Более 10 мм влаги на фильтровальной бумаге через 5 минут является признаком нормального слезообразования. Оба глаза обычно выделяют одинаковое количество слез.

Отек или воспаление век (блефарит)

Климатические изменения

Лазерная коррекция зрения

Лейкемия

Лимфома (рак лимфатической системы)

Ревматоидный артрит

Предыдущие операции на веках или лице

Синдром Шегрена

Дефицит витамина А

Риски

В этом тесте нет рисков.

Соображения

Не трите глаза в течение как минимум 30 минут после теста. Оставьте контактные линзы как минимум на 2 часа после теста.

Несмотря на то, что тест Ширмера доступен уже более 100 лет, несколько исследований показывают, что он не позволяет должным образом идентифицировать большую группу людей с синдромом сухого глаза. Разрабатываются новые и лучшие тесты. Один тест измеряет молекулу под названием лактоферрин. Люди с низким уровнем слезопродукции и сухостью глаз имеют низкий уровень этой молекулы.

Другой тест измеряет осмолярность слезы или ее концентрацию. Чем выше осмолярность, тем больше вероятность того, что у вас сухость глаз.

Акпек Э. К., Амескуа Г., Фарид Мл.; Американская академия офтальмологии, список предпочтительных практик, панель роговицы и внешних заболеваний и соавт. Предпочтительная практика синдрома сухого глаза. Офтальмология . 2019;126(1):286-334. PMID: 30366798, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30366798/.

Brissette AR, Bohm KJ, Starr CE. Обзор синдрома сухого глаза: классификация и алгоритм лечения. В: Mannis MJ, Holland EJ, ред. Роговица: основы, диагностика и лечение . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 31.

Чак Р.С., Данн С.П., Флаксель С.Дж., и др.; Комитет по предпочтительной практике Американской академии офтальмологии. Комплексная медицинская оценка глаз взрослых PPP 2020. Офтальмология . 2021;128(1):1-29. www.aao.org/preferred-practice-pattern/comprehensive-adult-medical-eye-evaluation-ppp. Опубликовано 12 ноября 2020 г.

Лосось JF. Сухой глаз. В: Лосось Дж. Ф., изд. Клиническая офтальмология Кански . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020:глава 5.

Последнее рассмотрение: 02.03.2021

Рецензию сделал: Франклин В. Лусби, доктор медицинских наук, офтальмолог, Институт зрения Лусби, Ла-Хойя, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Тест Ширмера

Медицинские тесты

Определение

Тест Ширмера определяет, производит ли глаз достаточное количество слез, чтобы поддерживать его влажность.