Трансфузиолог что за врач: Врач трансфузиолог — специализация, обязанности

Врач трансфузиолог — специализация, обязанности

Трансфузиолог – врач, специализацией которого являются заболевания крови и плазмы человека.

Трансфузиология довольно молодой раздел медицины, который изучает вопросы смешения биологических и заменяющих их жидкостей (крови, ее компонентов, лимфы).

Основоположником этого направления является врач Уильям Гарвей, который в начале 17 века в Англии предпринял первую попытку переливания крови на основе своего открытия о кровообращении в организме человека. Уже к концу 18 столетия в Америке была проведена первая трансфузия крови от человека к человеку, а направление медицины получило название трансфузиология («transfusio» – переливание, «-логи» – сообщаю, говорю, рассказываю).

Где работают врачи трансфузиологи

Врачи трансфузиологи востребованы в различных крупных лечебных клиниках, медицинских научно-исследовательских институтах, а также во многих военных лечебных учреждениях. Сегодня трансфузиологи активно практикуют в отделениях переливания крови, кабинетах трансфузионной терапии, отделах трансфузиологии и в отделениях гравитационной хирургии крови.

Для функционирования этого медицинского направления создана служба крови, основной задачей которой является не только заготовка и хранение крови и ее отдельных компонентов, а также разработка методов обследования доноров.

Также врачи трансфузиологи работают в таких новейших направлениях медицины, как отбор, заготовка и хранение стволовых клеток, что делает эту профессию очень перспективной из-за стремительного развития этого направления медицины.

Еще одним направлением работы трансфузиологов является экстракорпоральная гемокоррекция, которая направлена на модификацию компонентов крови вне организма пациента. Целью врача трансфузиолога в этом направлении является изменение свойств крови или удаление патологических субстанций, которые вызывают или поддерживают болезнь.

Экстракорпоральная гемокоррекция проводится трансфузиологом с помощью плазмафереза, который сегодня довольно широко применяется и заключается в удалении части плазмы с растворенными в ней токсинами, конечными продуктами обмена веществ и фрагментами молекул, проявляющими физиологическую агрессивность.

Также врачи трансфузиологи разрабатывают и более сложные клинические технологии, активно развивающиеся в последнее время, например, селективную сорбцию специфических белков.

Основные направления работы врача трансфузиолога

Можно выделить два основных направления работы трансфузиологов:

• Врач, который занимается вопросами заготовки и обследования крови. Основным местом его работы является станции переливания крови;
• Клинический трансфузиолог, работающий непосредственно в лечебных учреждениях и обеспечивающий трансфузионную терапию.

Оба направления требуют от врача помимо профессиональных знаний и навыков повышенную внимательность, ответственность и умение концентрироваться на деле, поскольку зачастую от работы врача трансфузиолога зависит жизнь пациента.

Врач трансфузиолог, работающий в лечебных учреждениях, должен уметь проводить различные виды гемотрансфузии:

• Аутогемотрансфузию, при которой пациент одновременно выступает и донором, и реципиентом крови, а также ее компонентов;
• Интраоперационную реинфузию, основанную на заборе крови, которая излилась в полость (малого таза, грудную, брюшную) во время проведения операции с последующим отмыванием эритроцитов и возвращением их в кровяное русло;
• Непрямое переливание крови, при котором в процессе переливания используются консерванты и стабилизаторы, что дает возможность заготовить большое количество компонентов крови для длительного хранения;
• Прямое переливание крови, при котором без стабилизации и консервирования происходит непосредственное переливание крови от донора к реципиенту;
• Обменное переливание крови, при котором одновременно выполняется инфузия донорской крови с забором крови реципиента. Такой метод чаще всего используется при таких состояниях и болезнях, как массивный внутрисосудистый гемолиз, гемолитическая желтуха новорожденных и при тяжелых отравлениях.

При переливании крови врачом трансфузиологом довольно часто развиваются различные осложнения, а именно:

• Синдром тканевой несовместимости, связанный с реакцией организма реципиента на вводимый чужеродный белок, что, как правило, происходит при несовместимости крови донора и реципиента по одной из иммунных систем;
• Синдром массивных переливаний крови, возникающий обычно при большом объеме переливаемой крови;
• Синдром гомологической крови, характеризующийся нарушением транскапиллярного обмена и микроциркуляции, происходящий из-за повышенной вязкости крови и закупорки капилляров микроагрегатами тромбоцитов и эритроцитов;
• Трансмиссионный синдром, который характеризуется переносом инфекций и других болезнетворных факторов от донора к реципиенту.

Основная опасность, с которой постоянно сталкиваются трансфузиологи, связана прежде всего с инфекционными заболеваниями. Несмотря на то, что биологический материал, получаемый от доноров, тщательно проверяется, многие инфекции имеют длительный латентный период. Разработка новых и более эффективных методов обследования доноров трансфузиологами, которая бы исключала передачу инфекции, а также внедрение современных методов инактивации возбудителей инфекции, циркулирующих в крови, является одной из самых приоритетных задач в этом направлении медицины.

Одной из последних мировых тенденций в трансфузиологии является постепенный отказ от переливания реципиентам плазмы, которую получают из крови доноров-женщин, в которой нередко циркулируют антилейкоцитарные антитела, вызывающие острую дыхательную недостаточность. Эти тенденции также должны быть учтены при работе врача трансфузиолога.

Как получить профессию врача трансфузиолога

Профессия врача трансфузиолога сегодня довольно популярна среди молодых специалистов в связи с перспективностью развития направления, связанного со стволовыми клетками. Для получения первичной специализации в трансфузиологии необходимо иметь высшее медицинское образование, после которого необходимо пройти интернатуру или ординатуру по специальности терапия, хирургия или анестезиология-реаниматология.

Поскольку трансфузиология является динамично развивающейся наукой, в которой сегодня совершаются открытия и постоянно обновляется информация как о терапевтическом, так и возможном побочном действии переливания крови и ее составляющих, врач трансфузиолог должен следить за этими новыми знаниями.

Трансфузиолог — обязанности, консультация, прием

Трансфузиолог – это врач, который специализируется на заболеваниях плазмы и крови. Трансфузиология является молодой сферой медицины, которая занимается вопросами смешения биологических жидкостей (или их аналогов) – лимфы, крови и ее компонентов. Первое переливание крови от человека к человеку осуществилось в Америке в конце восемнадцатого столетия.

Сфера компетенции

Врачи трансфузиологи сегодня востребованы в крупных клиниках, военных лечебных учреждениях, а также в медицинских научно-исследовательских институтах. Помимо этого, специалисты работают в кабинетах трансфузионной терапии, отделениях переливания крови, трансфузиологии и гравитационной хирургии крови.

Для того, чтобы эта сфера медицины функционировала, когда-то была создана служба крови, главной задачей которой является заготовка и хранение крови (ее компонентов в том числе), а также разработка способов обследования доноров.

Одним из самых новых направлений работы трансфузиолога является экстракорпоральная гемокоррекция. Основной целью врача в этом направлении считается изменение свойств крови, а также удаление патологических субстанций, которые поддерживают или вызывают заболевание.

Кроме этого, вышеуказанные врачи занимаются разработкой и более сложных клинических технологий, которые активно развиваются в последнее время (к примеру, селективная сорбция специфических белков).

Направления работы

В нынешнее время существует два главных направления работы трансфузиологов:

• Клинический трансфузиолог, который работает в лечебных учреждениях и обеспечивает трансфузионную терапию.
• Трансфузиолог, который занимается заготовкой и обследованием крови. Основное место работы данного специалиста – станции переливания крови.

Эти направления требуют от врача профессиональных навыков и знаний, ответственности, повышенной внимательности и хорошей концентрации, так как от работы трансфузиолога очень часто зависит жизнь больного человека.

Врач трансфузиолог, который работает в лечебных учреждениях, обязан уметь проводить следующие виды гемотрансфузии:

• Интраоперационная реинфузия, основанная на заборе крови, которая попала в полость (брюшную, грудную, малого таза и проч.).
• Аутогемотрансфузия, при которой больной выступает одновременно и реципиентом, и донором крови.
• Прямое переливание крови.
• Непрямое переливание крови.
• Обменное переливание крови (когда донорская кровь вливается, а кровь реципиента забирается).

Судя по отзывам, во время переливания крови могут развиться такие нежелательные реакции, как:

• Трансмиссионный синдром (перенос болезнетворных факторов и инфекционных болезней от донора к реципиенту).
• Синдром гомологической крови (нарушение микроциркуляции и транскапиллярного обмена, которое происходит из-за закупорки капилляров микроагрегатами эритроцитов и тромбоцитов или повышенной вязкости крови).
• Синдром массивных переливаний крови. Он, как правило, возникает при больших объемах переливаемой крови.
• Синдром тканевой несовместимости (негативная реакция реципиента на донорский белок).

В последнее время врачи трансфузиологи постепенно пытаются отказаться от переливания плазмы, получаемой из крови доноров-женщин. Дело в том, что в плазме крови женщин очень часто циркулируют антилейкоцитарные антитела, которые приводят к развитию острой дыхательной недостаточности (одышка, синдром утомления и слабости дыхательной мускулатуры, гиперкапния и гипоксемия). При неоказании своевременной реанимационной помощи острая дыхательная недостаточность, как правило, приводит летальному исходу.

особенности специальности, советы врача трансфузиолога

Лечение человека от заболеваний, которые сопровождаются поражением крови, следует проводить в условиях больничного стационара. Такая патология требует непрерывного наблюдения, контроля лабораторных показателей. Доктор, который проводит данное лечение — трансфузиолог. Специалист использует медикаментозную терапию или инструментальные методы для устранения интоксикации. Доктор работает в отделениях реанимации, трансфузиологии, где постоянно открыт доступ к проведению лабораторных анализов, использованию экстракорпоральных (вне человеческого тела) методов детоксикации. Помощь трансфузиолога крайне необходима при отравлениях и переливании крови.

Компетенция трансфузиолога

Траснфузиолог на рабочем месте (фото: www.linagor.wordpress.com)

Трансфузиолог – врач, который занимается переливанием в организм человека кровезаменителей, препаратов крови (плазма, эритроциты, тромбоциты), лимфы, а также изучает показания и противопоказания к использованию этих методов лечения. Доктор может проводить терапию неотложных состояний и хронической недостаточности органов (почки, печень).

В компетенцию трансфузиолога входит:

• Прием пациентов, которые доставлены скорой помощью или самостоятельно пришли в приемное отделение клиники.
• Ознакомление с жалобами человека, истории болезни и использованные ранее методы лечения.
• Врач должен узнать у пациента, проводились ли в прошлом переливания крови, кровезаменителей и физические методы очищения крови от токсинов.
• Оценка общего состояния больного.
• Назначение лабораторных, а также инструментальных методов исследования.
• Оценка результатов анализов.
• Интерпретация заключений врачей функциональной диагностики (ультразвукового исследования, компьютерной томографии).
• Назначение и оценка эффективности медикаментозного лечения интоксикаций.
• Применение крови и ее компонентов в лечении различных патологий человеческого организма.
• Непосредственное присутствие при переливании крови.
• Проведение экстракорпоральных методов детоксикации (снятие симптомов интоксикации).
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Проведение биологической пробы при переливании крови одной группы от донора реципиенту.
• Уметь быстро определять появившиеся осложнения при переливаниях препаратов крови или кровезаменителей.
• Обладать методами реанимации при неотложных состояниях.

Трансфузиолог работает с больными, которые страдают хроническими заболеваниями печени, почек, крови. Врач активно изучает современные методы очистки крови – терапия стволовыми клетками. С помощью этой методики можно заменить поврежденные клетки органа на стволовые. Последние со временем примут функцию этого органа. Субстратом для такой терапии является костный мозг, где и рождаются стволовые клетки, которые являются предшественниками любой клетки организм человека.

Какими органами занимается трансфузиолог

Трансфузиолог постоянно имеет дело с переливанием препаратов крови (фото: www.sputnik.by)

Работа трансфузиолога тесно связана с искусственными и природными жидкостями. Врач контактирует с растворами, которые переливаются в человеческий организм для лечения заболеваний. Специалист на рабочем месте тесно изучает проблематику взаимодействия медицинских препаратов и следующих природных составляющих организма:

• Кровь (плазма, эритроциты, лимфоциты, лейкоциты, тромбоциты, альбумины, глобулины).
• Лимфа.
• Костный мозг.

Все способы лечения заболеваний связаны с введением растворов в кровь через периферическую вену. Кровь выполняет важные функции для поддержания жизнедеятельности человека: трофическую, транспортную, дыхательную, защитную, иммунную, восстановительную.

Трансфузиолог проводит лечение различных заболеваний, которые связаны с повреждением следующих органов:

• Печень.
• Почки.
• Головной мозг.
• Поджелудочная железа.
• Сердце.
• Легкие.

Преимущественно органы повреждаются токсическими продуктами, поступающими извне, а иногда и возникающими вследствие распада собственных клеток. Вследствие таких реакций повреждаются клетки на молекулярном и клеточном уровне. Помочь оперативным вмешательством или иными способами, кроме трансфузионного, не представляется возможным. Именно поэтому трансфузиолог должен быть в штате каждой клинической больницы, чтобы вовремя распознать интоксикационный синдром, установить причину появления и предпринять меры для лечения пациента.

Жалобы, с которыми обращаются к трансфузиологу

Пациенты нередко страдают хронической патологией, поэтому знают о первых симптомах, при которых нужно обращаться к трансфузиологу. Если человек в течение нескольких часов отравился некачественными продуктами питания, токсическими испарениями на производстве, то доставкой такого пациента в больницу должна заниматься бригада скорой помощи.

Жалобы, с которыми обращаются к трансфузиологу:

• Общая слабость.
• Сухость во рту.
• Бледность и сухость кожи.
• Желтушный цвет кожи и слизистых оболочек глаза.
• Галлюцинации (зрительные, слуховые).
• Головная боль, сопряженная с головокружениями.
• Потеря сознания.
• Резко появившаяся и стойкая сонливость во время или после работы с краской, химическими веществами.
• Одышка.
• Приступ сильного кашля на фоне работы с вредными парами газов.
• Нарастающая тошнота.
• Постоянная рвота, которая не приносит облегчения.
• Прогрессирующая диарея.
• Боли в мышцах, суставах, костях, ощущение ломоты в теле.
• Отеки на ногах, которые распространяются на туловище.
• Увеличение живота за счет накопившейся жидкости (асцит).

Если человек обращает внимание на несколько жалоб, а также имеется предшествующий фактор их появления, тогда нужно мчаться к специалисту. Скорая доставка к врачу может спасти человеческую жизнь без тяжелых последствий и осложнений после интоксикации.

В случаях, когда человека обнаружили без сознания, нужно тотчас же проверить основные жизненные функции: реакцию зрачков на свет, наличие дыхания и пульса. Если человек дышит, но без сознания и не может предъявить жалобы, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Какие заболевания лечит трансфузиолог

Доктор лечит отравления, вызванные употреблением некачественных продуктов питания (фото: www.improvehealth.ru)

Трансфузиолог занимается лечением патологических состояний, интоксикаций, требующих инфузионной терапии. Доктор не использует оперативных вмешательств. Следующие состояния требуют комплексной терапии, с применением растворов, методов экстракорпоральной детоксикации (удаление токсических веществ из организма), описано ниже.

• Почечная недостаточность часто вызвана воспалительными заболеваниями почечной ткани, перенесенными оперативными вмешательствами на почках, врожденными аномалиями, отравлением тяжелыми металлами, промышленными ядами. Пациенты жалуются на общую слабость, изменение цвета кожи, уменьшение выделения мочи, головные боли, высокое давление. При этом недуге накапливаются продукты жизнедеятельности клеток, калий, натрий, мочевина, азот. Поэтому пациенты нуждаются в еженедельном проведении гемодиализа (очистка крови специальным аппаратом).
• Печеночная недостаточность возникает из-за употребления бледной поганки, передозировки лекарственными препаратами, отравлением алкоголем, тяжелыми металлами. Больные жалуются на тяжесть и боли в правом подреберье, увеличение живота в размерах, частые кровотечения из пищевода или кишечника. В остром периоде заболевания пациенты нуждаются в инфузионной терапии, включая препараты крови.
• Отравление суррогатами алкоголя часто встречаются у людей, зависимых от приема спиртных напитков. У пациентов страдает функция почек, печени, мозг находится под длительным влиянием продуктов распада спирта.
• Пищевая токсикоинфекция появляется после употребления немытых овощей, несвежего мяса, просроченных консервов. Больных тревожит постоянная рвота и диарея, общая слабость, заторможенность, сухость во рту, лихорадка, боли в животе. Врач назначает массивную инфузионную терапию с форсированным диурезом (применение мочегонных препаратов).
• Синдром массивной гемотрансфузии встречается редко и только у тех людей, которым в течение нескольких дней перелито 3-4 и более литров крови. Также способствуют появлению состояния разные доноры крови. У пациентов при этом начинается лихорадка, одышка, боли в мышцах, пояснице, головокружение, резко падает артериальное давление.
• Синдром тканевой несовместимости появляется, если человеку ввести в вену кровь не одной группы. Сразу же появляется одышка, сухость во рту, блики в глазах, помутнение сознания, снижение давления.
• Панкреонекроз (омертвение ткани поджелудочной железы) в фазе полиорганной недостаточности. Больные жалуются на сильные боли в животе, опоясывающего характера, рвоту, общую слабость, вздутие живота, одышку. Целью трансфузиолога становится выведение продуктов распада железы из организма. Хорошие результаты дает использование плазмафереза (с помощью специального аппарата пропускают кровь пациента через несколько фильтров).

Трансфузиолог вместе с реаниматологом включается в составление плана лечения больных с недостаточностью органов или общим отравлением. Так можно добиться лучших результатов терапии.

Методы исследования трансфузиолога

Для специалиста необходимо знать результаты следующих анализов:

• Общий анализ крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин, СОЭ).
• Общий белок крови.
• Общий анализ мочи (белок, эритроциты, бактерии, лейкоциты).
• Глюкоза крови.
• Фибрин плазмы.
• Протромбиновый индекс.
• Креатинин крови и мочи.
• Мочевина.
• Остаточный азот крови.
• Электролиты (калий, натрий, хлор, магний, кальций).
• Билирубин.
• Щелочная фосфатаза.
• Кислая фосфатаза.
• АлАТ, АсАТ.
• Миоглобин.

По результатам анализов врач может судить о тяжести состояния и оценивать проведенное лечение. Также трансфузиолог использует такие методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек.
• Компьютерную томографию грудной клетки, живота.
• Электрокардиографию.
• Электроэнцефалографию.
• Эзофагогастроскопию.
• Колоноскопию.

Для установления причины заболевания требуются инструментальные исследования, которые легкодоступны и безболезненны для пациента.

Советы трансфузиолога

Рекомендации трансфузиолога:

• Запрещено употреблять незнакомые виды грибов.
• Запрещается ежедневно пить алкогольные напитки.
• Категорически нельзя использовать в качестве алкоголя такие продукты: медицинский спирт, одеколон, лосьон, тосол. А также тормозную жидкость, антифриз, кислоты, щелочи.
• Прием метилового спирта приводит к слепоте, поэтому этот продукт предназначен исключительно для промышленности.
• Перед переливанием крови нужно проверить групповую принадлежность у донора и реципиента.
• Воспалительные заболевания почек нужно лечит вовремя, пройдя полный курс лечения у врача.
• Каждый эпизод переливания препаратов крови может спровоцировать аллергическую реакцию или реакцию несовместимости. Поэтому нужно всегда сообщать врачам о подобных реакциях в прошлом.
• При работе на вредных предприятиях обязательно надо пользоваться респираторами и химзащитой.
• Перед каждым приемом пищи нужно мыть овощи и фрукты под проточной водой.

Трансфузиология требует от врача концентрации знаний и умений, внимания для предотвращения гибели человека.

Трансфузиология — это что такое?

Еще чуть больше века назад человечество не знало о существовании различных групп крови. О резус-факторе мы узнали еще позднее, всего 76 лет назад. С этих пор переливание перестало носить смертельно опасный характер и стало практически рядовой процедурой, позволяющей спасать жизни огромного количества людей по всему миру.

Наука о переливании

Трансфузиология — это одно из направлений гематологии, науки о крови. Она занимается изучением переливания, консервирования, расщепления крови на части, изобретением искусственных кровезаменителей, а также лечением возможных проблем при переливании и после него. Гематология, и трансфузиология в частности, — передовая отрасль современной медицины. И это неудивительно.

Для хирургов, реаниматологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов и трансплантологов появление и развитие такой науки, как трансфузиология, – это огромный шаг вперед.

Еще сто лет назад переливание крови использовалось только по крайней необходимости и, можно сказать, как последний шанс. В ситуациях, когда болезнь прогрессировала, а все другие лечебные и хирургические мероприятия оказывались неэффективными, доктор и пациент могли пойти на риск. Больной и врач всегда знали, что вероятность успеха примерно равна вероятности смертельного исхода.

Сегодня трансфузиология – это современная и стремительно развивающаяся наука. У нее впереди еще множество открытий и изобретений.

Основы трансфузиологии

В основу науки трансфузиологии положены открытия 1900 и 1940 годов о группах крови и резус-факторах. Именно тогда человечество узнало о существовании на земле людей с четырьмя различными группами:

• I – 0.
• II – А.
• III – В.
• IV — АВ.

И о существовании двух резус-факторов:

• Положительном (Rh-).
• Отрицательном (Rh+).

Дальнейшие изучения позволили определить причины смертельных случаев при переливании и вывести таблицу совместимости по группам крови (см. ниже).

Группа крови пациента	Подходящие для переливания пациенту группы крови	Пациентам с какой группой крови может отдавать кровь
I	I (0)	I (0), II (А), III (В), IV (АВ)
II	I (0), II (A)	II (В), IV (АВ)
III	I (0), III (В)	III (В), IV (АВ)
IV	I (0), II (А), III (В), IV (АВ)	IV (АВ)

Группа крови и резус-фактор не могут меняться с течением жизни, не зависят от расы, пола, а являются передающимися по наследству индивидуальными особенностями. Трансфузиология это доказала и научила врачей использовать эти знания в помощи больным, нуждающимся в переливании.

Переливание

Сегодня переливание цельной крови человека без использования консервирования и стабилизации практически не используется. В основном применяют необходимые для пациента компоненты, выделенные методом фракционирования, специально обработанные и чаще всего замороженные. Используют тромбоконцентрат, эритроцитную массу, плазму, концентрат лейкоцитов.

В зависимости от места введения компонентов крови существуют следующие разновидности трансфузий (вливаний):

• Внутривенные (через вену).
• Внутриартериальные (через артерию).
• Внутрикостные (в тело кости пациента).
• Внутрисердечные (в левый желудочек напрямую в сердце или пункцией через кожу).
• Внутриматочные (при резус-конфликтной беременности производится пункция плоду в утробе матери).

Когда необходимо переливание крови

Несмотря на достижения и большой клинический опыт переливаний, эта процедура считается серьезной трансплантологической операцией и не может гарантировать полного отсутствия осложнений и рисков в долгосрочной перспективе.

Однако существуют четкие показания к трансфузии:

1. Показания абсолютные (без донорской крови высоки риски гибели пациента, противопоказаний нет):

• сильная кровопотеря;
• шоковое состояние после травмы;
• терминальное состояние (гибель всех тканей по нарастающей).

2. Показания относительные (без гемотрансфузии пациент может жить, и она является лишь частью лечения. Врачу и пациенту необходимо тщательно учитывать возможные противопоказания, осознавать возможные риски и ожидаемый результат):

• анемия вследствие кровопотери;
• хроническая анемия в стадии лейкоза;
• синдром распространяющегося свертывания крови внутри сосудов;
• кровопотеря более 30 %;
• нарушение свертываемости крови, не поддающееся терапии;
• гемофилия, цирроз, острый гепатит, вызывающие недостаточное свертывание крови;
• рак крови и некоторые другие виды рака;
• тяжелые отравления;
• сепсис.

Когда нельзя переливать кровь?

Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, 2-я и 3-я стадии недостаточности кровообращения, атеросклероз, кровоизлияние в мозг, туберкулез в период обострения, склонность к образованию тромбов, бронхиальная астма, ревматизм, аллергия, отек легких – все это прямые противопоказания к переливанию. Любой центр трансфузиологии откажет в приеме пациенту с такими заболеваниями и порекомендует искать другие, менее рискованные способы лечения.

Процедура

При поступлении пациента в институт гематологии и трансфузиологии у него берут кровь на определение группы и резус-фактора. Этот быстрый уточняющий анализ обычно делают прямо на глазах человека. Также поводится обследование в соответствии с диагнозом, производится забор крови на клинический анализ, измеряется артериальное давление, пульс, температура тела. После этого делают биологические пробы на совместимость реципиента и компонентов крови, подлежащей трансфузии. В вену пациента вводят около 15 миллилитров компонента и отслеживают реакцию организма.

Если все прошло хорошо, фельдшер подготавливает пакеты с компонентами (подогревает или размораживает), а пациент подписывает необходимые документы. Кровь переливается согласно выбранному лечащим врачом методу трансфузии.

После процедуры назначается постельный режим, регулярно проводится осмотр реципиента, контроль температуры тела (до трех раз в час на протяжении суток) и производится анализ мочи и крови.

Какую кровь используют для переливания

Конечно, основным источником крови для дальнейшей ее обработки и получения компонентов являются доноры. Но существуют и другие источники.

Утильная – это прежде всего кровь из пуповины и плаценты. Ее собирают после рождения ребенка. Пуповину перерезают, а оставшуюся кровь в стерильных условиях переливают в специальные колбы. После каждых родов собирают в среднем 200 мл. В связи с быстрым развитием науки сейчас рекомендуют хранить ее в специальных банках для своих детей. Ожидается, что в скором времени врачи смогут лечить с помощью пуповинной крови огромное количество заболеваний.

Трупная – кровь практически здоровых и внезапно умерших людей (в результате катастроф и несчастных случаев, инфаркта миокарда, поражения током, кровоизлияния в мозг, острой сердечной недостаточности и др.). Забор производится не позднее чем через шесть часов после смерти в объеме от одного до четырех литров. Никогда не используют кровь людей с инфекционными заболеваниями, онкологией, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, сифилисом, умерших от отравлений.

Аутогемотрансфузия – переливание ранее изъятой очищенной крови пациента ему же. Возможно также при травмах брюшной полости и обширных внутренних кровотечениях собирать излившуюся в полости тела кровь и после очищения вводить ее пациенту снова. Такая процедура является более безопасной, так как исключаются возможность отторжения.

Донорство

Каждая больница нашей страны постоянно нуждается в донорской крови. Проходят так называемые дни донора, существуют кадровые доноры, активные доноры и даже заслуженные доноры, но тем не менее ресурсов катастрофически не хватает.

Каждый относительно здоровый житель нашей страны в возрасте от 18 до 55 может стать участником программы, чтобы помогать спасать жизни людей. Для этого потребуется лишь обратиться на ближайшую станцию переливания крови. Перед сдачей проводится бесплатное обследование (в том числе на сифилис, гепатит и ВИЧ). Большинство добровольцев сдают свою кровь бесплатно, но существуют также методы финансового стимулирования. Все доноры в обязательном порядке получают в день сдачи крови завтрак и обед или финансовую компенсацию обеда, а также дополнительный выходной. Кровь можно сдавать каждые восемь недель, до пяти раз в год.

НИИ гематологии и трансфузиологии

Переливание крови — сегодня доступная во многих больница процедура. Но в России работает Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА, который считается ведущим центральным научно-лечебным учреждением страны. Находится он в Санкт-Петербурге по адресу: 2-я Советская улица, дом 16.

НИИ трансфузиологии оказывает все виды самой современной медицинской помощи, связанной с проблемами крови и сопутствующими заболеваниям. В его стенах занимаются лечением онкологических заболеваний, осуществляется хранение стволовых клеток, забор и хранение органов и тканей человеческого тела. Также в НИИ организованы отделения ортопедии и травматологии, радиологии, рентгенологии, хирургии, работают различные виды лабораторной диагностики.

Трансфузиология в многопрофильной клинике ЦЭЛТ

Трансфузиология – это наука о переливании крови, ее компонентов, а также различных растворов.

Трансфузиолог – врачебная специальность, которая востребована во многих крупных клиниках. Такие специалисты работают в отделениях гемодиализа, хирургических, токсикологических отделениях, палатах интенсивной терапии и пр. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают трансфузиологи с большим опытом.

Чем занимаются врачи, работающие в сфере трансфузиологии?

Врач трансфузиолог занимается решением двух видов задач.

Задачи, связанные с переливанием крови

Есть специалисты, которые работают на станциях переливания, отвечают за заготовку донорской крови. Другие работают в стационарах и занимаются непосредственным переливанием крови и кровезаменителей реципиентам (выполняют гемотрансфузию). Специалист должен правильно определить показания и противопоказания, подобрать кровь или кровезаменитель для переливания, предвидеть и предотвратить возможные осложнения, которые вообще возникают в трансфузиологии довольно часто.

Наши врачи

Врач — трансфузиолог, руководитель службы экстракорпорального очищения крови

Стаж 40 лет

Записаться на прием

Задачи, связанные с очищением крови и плазмы от токсинов

Экстракорпоральное очищение крови (ЭОК) – это ее обработка вне тела человека. Методики, применяющиеся для ЭОК, направлены на удаление из организма человека различных токсинов, антител, иммунных комплексов и других веществ, мешающих исцелению. Решением этих задач также занимаются врачи, специализирующиеся в сфере трансфузиологии.

Методы экстракорпорального очищения крови

• Дискретный плазмаферез (малообъемный плазмаферез — МОПА). Позволяет снизить концентрацию в плазме крови иммунных компексов, антител, токсинов, липидов, белков, позволяет улучшить условия циркуляции крови, снизить ее вязкость.
• Ультрафиолетовая обработка крови (АУФОК). Позволяет улучшить микроциркуляцию крови, заживление ран, помогает снять воспаление и усилить насыщение крови кислородом.
МОПА + АУФОК — уникальная процедура, объединяющая эффект обеих методик.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ специалисты трансфузиологи занимаются проведением этих манипуляций.

Показания для проведения экстракорпорального очищения крови

Методы экстракорпорального очищения крови применяются в разных областях медицины.

Показанием могут быть следующие заболевания и состояния:

Терапия:

• ревматоидный артрит
• атопическая бронхиальная астма
• острый и хронический бронхит
• подагра
• синдром хронической усталости
• повышенная вязкость крови
• снижение чувствительности к лекарственным препаратам (при длительном их применении) — для коррекции (снижения) дозы препаратов.

Дерматология, аллергология:

• экзема
• псориаз
• острая и хроническая аллергическая реакция
• поллиноз
• воспалительные процессы кожи и мягких тканей (фурункулез, пиодермия, гидраденит)

Эндокринология:

Гинекология:

• острые и хронические андекситы
• инфекции, передающиеся половым путей
• бесплодие
• подготовка к ЭКО (для снижения титра антиспермальных антител)
• токсикозы беременных (I и II половины беременности)

Флебология:

• варикозная болезнь
• трофические язвы (на стадии консервативной терапии или как подготовка к хирургическому вмешательству)

В Центре используются современные модели, обеспечивающие эффективное очищение крови от токсинов. Все процедуры выполняются с применением стерильных одноразовых расходных материалов, являются физиологичными и безопасными.

Услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

176 трансфузиологов Москвы, 141 отзыв пациентов

Кто такой трансфузиолог?

Трансфузиолог – специалист по переливанию крови. Этот врач занимается исследованием и предупреждением любых проблем, возникающих у пациентов в Москве при переливании от донора реципиенту любой биологической жидкости.

Чем занимаются трансфузиологи?

Термин «трансфузиология» – сложный. Он происходит от латинского transfusio, что означает «переливание», и греческого logos – «слово», «учение». Таким образом, данный раздел медицины исследует и решает все вопросы переливания. Это может быть:

• кровь донора,
• препараты крови,
• плазмозаменяющие жидкости,
• кровезаменяющие жидкости.

В Москве в настоящее время трансфузиологи работают в подразделениях станций переливания крови. Есть такие ставки в пункте переливания крови московских поликлиник. Штатная единица трансфузиолога в столице существует в клиниках, где оборудован кабинет трансфузионной терапии, в лечебно-профилактических учреждениях, отделениях экстракорпоральной гемокоррекции, кабинетах фотогемотерапии, гемодиализа, гемосорбции, плазмофереза, других направлений работы с жидкостями организма. Трансфузиологи принимают пациентов с:

• гиперлипидемиями,
• нарушением трофики;
• гипертониями,
• аллергическими реакциями на цветение,
• хроническими бронхитами, аднекситами,
• сахарным диабетом (II типа),
• бронхиальными астмами,
• высокой вязкостью крови и др.

Некоторые трансфузиологи занимаются лечением с помощью стволовых клеток.

В каких случаях направляют к трансфузиологам?

К трансфузиологам направляют для переливания крови или ее препаратов, однако не только в этих случаях следует к ним обращаться. К врачам данного профиля попадают с:

• отравлениями,
• пищевыми токсикоинфекциями,
• хронической почечной недостаточностью,
• тяжелыми формами инфекционных заболеваний,
• симптомами, обусловленными шоком, такими как болевые, анафилактические, бактериальные синдромы,
• гемолизом,
• адинамией,
• потерей аппетита,
• тошнотой,
• рвотой и др.

Диагностика заболеваний основана на показаниях общих анализов, а также проведении УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и прочих видах профильных обследований.

Где можно пройти обучение по специальности трансфузиология?

В наши дни стать хорошим трансфузиологом можно лишь в том случае, если получить высшее образование на одном из лечебных факультетов медицинских вузов Москвы, таких как:

• РМАПО,
• МОНИКИ им. Владимирского,
• ММСУ,
• ФПДО МГМСУ,
• ММА им. И. М. Сеченова,
• СЗГМУ им. И. И. Мечникова,
• НМХЦ им. Н. И. Пирогова или других.

После этого потребуется пройти курс трансфузиологии и получить соответствующий сертификат трансфузиолога. Также в Москве можно окончить курсы повышения квалификации и получить практические навыки в ординатуре, аспирантуре.

Известные специалисты Москвы

Специальность «трансфузиолог» не новая. Она появилась еще в XVII столетии после получения результатов исследования системы кровообращения. В 1818 году британские медики провели первое удачное переливание крови в организме человека. Трансфузиология развивалась во все века, но лишь в прошлом столетии появились уникальные методы регулирования функций организма во время оперативных вмешательствах, при шоках или сильных кровопотерях, при нарушениях деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, в послеоперационный период и пр.

В наши дни в современную лечебную практику внедрены новейшие методы создания искусственного кровообращения. Врачи научились управлять кровью с помощью растворов и лекарственных препаратов и так далее. В 19-м году прошлого века Шамов провел первое в России переливание крови, основанное на групповой принадлежности. Огромный вклад принадлежит Шамову, Еланскому, Петрову. В 1926 году в Москве был открыт первый в мире институт переливания крови. Инициатива принадлежала Богданову.

Полный медицинский осмотр у врача трансфузиолога: подготовка к процедуре, нормы

Осмотр трансфузиолога необходим людям, страдающим патологиями кроветворной системы и нуждающихся в прямом, непрямом и обменном переливании, аутогемотрансфузии, интраоперационной реинфузии.

Содержание статьи

Как пройдет осмотр трансфузиолога — зависит от его места работы: на станции переливания крови или в отделении трансфузиологии медицинского учреждения.

Подготовка к осмотру врачом трансфузиологом

Подготовка донора к процедуре осмотра у трансфузиолога заключается в отказе от приема лекарственных препаратов, спиртного, курения, жирной и острой пищи.

Реципиенту рекомендуется придерживаться легкой диеты, в день переливания плазмы не принимать пищу и воду.

Человек должен представить справку об отсутствии гемотрансмиссивных и соматических заболеваний.

Как проводится медицинский осмотр врачом трансфузиологом?

Медицинский осмотр у врача трансфузиолога начинается с анамнеза о существующих и перенесенных болезнях пациента и его кровных родственников, о перенесенных оперативных вмешательствах и переливаниях плазмы.

Затем врач осматривает вены, смотрит заключения других специалистов, результаты анализов.

Что включает медосмотр врача трансфузиолога?

Полный осмотр у врача трансфузиолога для доноров и реципиентов проходит по общей схема:

• опрос;
• ознакомление с результатами анализов, заключениями других специалистов;
• осмотр вен, а при запланированной аутогемотрансфузии — бедер;
• определение группы крови и резус-фактора;
• выявление противопоказаний к переливанию;
• подбор донорской крови;
• проведение проб на совместимость;
• заполнение истории болезни.

Порядок прохождения процедуры осмотра трансфузиологом

На приеме врач ознакомится с историей болезни, где есть показания к переливанию. На основании полученной информации выявит возможные противопоказания к процедуре. Осмотрит состояние вен на руках, бедрах.

После трансфузиологии специалист задаст вопросы относительно состояния пациента для выявления нарушения микроциркуляции и переноса болезнетворных факторов.

Норма и шаблон осмотра трансфузиологом

Осмотр трансфузиолога — норма для доноров и реципиентов. Его присутствие необходимо на планировании обширных операций и после них (если был факт трансфузиологии).

Переливание крови — серьезное вмешательство. Перед процедурой заранее проконсультируйтесь со специалистом для получения информации о существующих рисках. Заранее позаботьтесь о трансфузиологии при плановой операции и перед родами.

23 типа врачей и чем они занимаются

Медицинская школа — это долгий процесс, который начинается еще в бакалавриате, когда вы поступаете в медицинскую школу. После получения степени бакалавра все начинающие врачи должны поступить в медицинский институт в течение четырех лет, а затем пройти годичную интернатуру и трех- или четырехлетнюю резидентуру. Это большая работа, и это даже не считая всех изнурительных приложений!

Врачи выбирают свою медицинскую специальность на третьем курсе медицинской школы .Многие из нас знакомы с некоторыми из разных типов врачей, поскольку мы обращались к специалистам по разным причинам, но, возможно, не так хорошо знакомы с тем, чем эти специалисты занимаются.

Помимо выбора области практики, врачи могут также продолжить специализацию после окончания ординатуры, получив стипендию. Например, хирург может дополнительно специализироваться на ортопедической хирургии, или онколог может специализироваться на определенном типе рака. Хотя у нас нет полной разбивки по каждому специалисту, ниже вы можете найти список наиболее распространенных врачей, которые могут служить ориентиром при изучении вашей будущей специальности.

23 типа врачей

Сфера медицины быстро растет по мере старения и роста нашего населения. В целом ожидается, что рабочих мест для врачей и хирургов увеличатся на 13% к 2026 году , что выше, чем в среднем по стране для всех рабочих мест. Этот список отсортирован по средней заработной плате. Имейте в виду, что прогнозы заработной платы и роста рабочих мест неточны.

Ортопед

Ортопеды — специалисты в области стопы и нижних конечностей .Они лечат и управляют болью и болезнями, а также травмами, чтобы помочь людям оставаться активными и избавиться от боли. Ортопеды лечат многие распространенные проблемы, например бурситы. Они также могут помочь с текущими проблемами или травмами.

Средняя зарплата: 148000 долларов

Рост рабочих мест: 14% за 10 лет (2014)

Врач общей практики

Врач общей практики обучен оказывать медицинскую помощь пациентам любого пола и возраста. Врачи общей практики часто работают в качестве врачей первичного звена (PCP), регулярно посещают своих пациентов и знакомы с их медицинским образованием.Большинство людей обращаются (или должны) посещать PCP не реже одного раза в год. Если вы подозреваете, что происходит что-то еще, ваша первая остановка — это PCP , так как он отвечает за ваш общий уход и благополучие. Затем они могут направить вас к нужному специалисту.

Средняя зарплата: 195000 долларов

Рост рабочих мест: 14% за 10 лет (2016)

.

Что за доктор доктор Дрю Пинки? Он настоящий врач?

Доктор Дрю Пинкси уже несколько десятилетий широко присутствует в поп-культуре в качестве эксперта по любой зависимости, связанной со знаменитостями, или проблемам сексуального здоровья. У него есть давнее реабилитационное шоу на Vh2 (с участием как знаменитостей, так и не известных людей, которые борются со всем, от наркотиков до сексуальной зависимости), и он всегда готов к воссоединению с сериалами MTV 16 & Pregnant и Teen. Мама звезд.Он также дает советы по сексуальным и общим медицинским вопросам и ведет два ежедневных мероприятия, посвященных человеческим интересам, и текущие события; одно — это синдицированное ток-шоу под названием Lifechangers , а другое — на HLN, и его часто называют «экспертом», когда проблемы зависимости знаменитостей берут под контроль новостные циклы. Он также написал книгу о зависимости в 2004 году под названием Cracked: Life on the Edge of a Rehab Clinic .

Доктор Дрю — сын врача и артиста, его мама была певицей, и теперь он в каком-то смысле идет по стопам своих родителей.

Первый вопрос, конечно, заключается в том, как он находит время и силы для всего этого, но второй вопрос точно: какой доктор вообще доктор Дрю? Видел ли он когда-нибудь пациентов? Сколько денег он зарабатывает как телевизионный врач?

Доктор Дрю имеет сертификат по внутренним болезням, а также является сертифицированным наркологом. Некоторое время он даже занимался медициной в частной практике. Вот краткое из его резюме:

Учился в Амхерстском колледже и получил степень M.D. из Медицинской школы Университета Южной Калифорнии. Дрю закончил резидентуру по внутренним болезням в больнице округа Калифорния и США и получил должность главного ординатора в больнице Хантингтон в Пасадене. Как сертифицированный терапевт и нарколог, Дрю является медицинским директором Департамента лечения химической зависимости в больнице Лас-Энсинас в Пасадене и начальником службы в Департаменте медицины. Он также занимается частной практикой клинической медицины.

Доктор.В некоторой степени Дрю был в центре внимания общественности с тех пор, как в 1984 году он был студентом четвертого курса медицинского факультета. В том же году его попросили принять участие в радио-шоу в Лос-Анджелесе под названием Loveline , и вскоре у него появилось много поклонников. Некоторое время соведущим доктора Дрю был диджей Тим «Пурман» Трентон, но в 1993 году Трентон был заменен на MTV VJ Рики Рахтман. Комик Адам Каролла присоединился к нему в 1995 году, когда шоу начало распространяться по всей стране. Каролла и доктор Дрю вели шоу вместе в течение десяти лет, включая телевизионную версию шоу на MTV.

Каков собственный капитал доктора Дрю?

Состояние

Знаменитости оценивает состояние доктора Дрю в 20 миллионов долларов. Он зарабатывает деньги на всех своих телевизионных выступлениях, но он также является голосом компании 1-800-GET-THIN, и, как многие знаменитости и люди с большими подписчиками в Twitter, он получает деньги за твиты.

Недавно обнаруженные документы доказывают, что доктор Дрю также получал гонорары за одобрение лекарства. Это более распространенная практика, которую люди осознают даже среди обычных врачей, у которых нет национальной мыльницы.

Фармацевтические скандалы доктора Дрю

Он по-прежнему ведет шоу вс-чт. 10.00-12.00 с коллегами Майком и Симон, но недавно он был фигурантом фармацевтического скандала, датируемого 1999 годом. Документы из Министерства юстиции показывают, что д-ру Дрю заплатила 275000 долларов фармацевтическая компания [GlaxoSmithKline (GSK)] за Wellbutrin SR в обмен на доктора Дрю, чтобы «доставлять сообщения о [Wellbutrin SR] в условиях, когда не было видно, что доктор Пинский говорил от имени GSK.”

Одно из этих сообщений? Очевидно, на «Ловелине» доктор Дрю сказал, что Веллбутрин может увеличить частоту оргазма женщины до 60 за ночь! После этой трансляции, согласно отчету Министерства юстиции, GSK разослала меморандум о том, как доктор Дрю «передавал ключевые сообщения кампании».

Теперь имейте в виду, что доктору Дрю не было предъявлено обвинение в совершении преступления, и он сказал Forbes , что «Мои комментарии совпадают с моим клиническим опытом».

Нажмите здесь, чтобы увидеть многоликость доктора.Нарисовался.

.

Какой доктор?

Источник: Национальный институт гигиены окружающей среды

Аллерголог специализируется на диагностике и лечении астмы и аллергии.

Анестезиолог обучен использованию анестетиков и методик, которые не позволяют людям чувствовать боль, например, во время операции.

Кардиолог специализируется на лечении болезней сердца.

Дерматолог — специалист по коже, который специализируется на всех аспектах ухода за кожей и проблемах кожи и волос, включая рак кожи.

гастроэнтеролог специализируется на проблемах желудка, кишечника и связанных с ними органов.

Терапевт специализируется на диагностике, профилактике и лечении всех форм заболеваний у взрослых.

невролог имеет подготовку по заболеваниям нервной системы.

Врач акушер специализируется на акушерстве, отрасли медицины, которая занимается человеческими родами.

Офтальмолог специализируется на диагностике и лечении, в том числе хирургическом, глазных проблем.

Ортопед обучен лечить всю скелетную систему.

Отолог специализируется на лечении ушей.

паразитолог специализируется на изучении и лечении заболеваний, связанных с паразитами.

A педиатр специализируется на здоровье детей, профилактике и лечении детских болезней.

A Ортопед специализируется на лечении проблем со стопами.

Психиатр специализируется на лечении эмоциональных проблем.

Радиолог специализируется на создании и объяснении рентгеновских снимков и других изображений, которые показывают участки внутри тела.

Национальные расходы на здравоохранение по видам расходов, 1960–2005 гг.

.com / ipa / 0/8/7/7/7/0 / A0877707.html

.

Какой хирург или врач мне нужен для хирургии и операций

Ваш лечащий врач часто советует вам обратиться к хирургу. Ваш врач, скорее всего, скажет вам, к какому типу хирурга вам нужно обратиться, или вам, возможно, придется найти хирурга самостоятельно. Или вы можете жить в маленьком городке, где нет того хирурга, к которому вам нужно обратиться, или вы хотите поехать в другой город, поэтому вы захотите узнать альтернативные виды хирургов, которые также могут провести операцию. Есть много причин, по которым вам может понадобиться найти альтернативу тому хирургу, к которому вас направили.

Чтобы найти лучшего хирурга — спросите медсестру! Ниже приведен список операций и видов хирургов, которые их выполняют . Мы надеемся, что этот список поможет вам найти подходящего хирурга.

Как только вы узнаете, какой хирург вам нужен, вы можете поискать его в Интернете или в местной телефонной книге. Также позвоните в местную больницу или городскую больницу, где вы хотите провести операцию, и попросите направление к хирургу.

Полностью подготовленный хирург — это врач, окончивший медицинский институт, а затем прошедший годы обучения, чтобы изучить специальные навыки хирурга.Один из способов узнать, компетентен ли хирург, — убедиться, что он сертифицирован национальным хирургическим советом, утвержденным Американским советом по медицинским специальностям. Все сертифицированные хирурги должны успешно пройти утвержденную программу обучения и пройти очень тщательный экзамен по своей специальности. Буквы F.A.C.S. (Член Американского колледжа хирургов) после имени хирурга является еще одним признаком квалификации врача.

Дополнительная информация: Какой врач мне нужен?

СОВЕТ. Используйте функцию поиска в браузере, чтобы ускорить поиск.

Дренирование абсцесса — Общий хирург
Спайки, отдельные — Общий хирург
Удаление надпочечников — Общий хирург
Амниоцентез — акушерство / гинекология

35 Ампутация 9005 9000 Ортопедический хирург — Общий сосудистый хирург — Общий сосудистый хирург — Общий хирург, колоректальный
Ремонт анальной фистулы — Общий хирург, колоректальный
Ремонт аневризмы — Нейрохирург, сосудистый
Ангиопластика, коронарная — Кардиолог
Аортально-подвздошная хирургическая операция по обходному анастомозу 23 — Общий шунтирующий протез 23 — Общий хирург
Артропластика плеча — Ортопедическая
Артроскопия коленного сустава — Ортопедия

Удаление кисты Бейкера — Общий хирург, ортопед
Бариатрическая хирургия (обходной желудочный анастомоз ) — Общий хирург
Бартолиновая железа, дренирование абсцесса — Общий хирург, акушерство и гинекология
Удаление мочевого пузыря
— Удаление мочевого пузыря (цистэктомия)

3 Bone Graf t — Ортопедический
Дренаж абсцесса груди — Общий хирург, акушер / гинеколог
Увеличение груди — Пластический / реконструктивный
Биопсия груди (иссечение) — Общий хирург
Биопсия груди (игольная аспирация) Хирург
Реконструкция груди — Общий хирург, пластическая / реконструктивная
Уменьшение груди (редукционная маммопластика) — Пластическая / реконструктивная
Бронхоскопия — Общий хирург, торакальная, колоректальная хирургия, ортопедическая хирургия, ортопедическая хирургия

006 — Общее удаление большого пальца стопы Ортопед
Катетеризация сердца / Ангиограмма — Кардиологи st
Эндартерэктомия сонной артерии — Сердечно-сосудистая система, Общий хирург, Нейрохирург, Сосудистая система
Выделение канала запястья — Общий хирург, Ортопедический, Пластический / Реконструктивный, Нейрохирург
Удаление катаракты — Биохирург — Хирург-офтальмолог5000 / GYN
Шейка матки, криохирургия — Общий хирург, акушерство / гинекология
Шейка матки, электрокаутеризация — Общий хирург, акушерство / гинекология
Кесарево сечение (C- секция) — акушер / гинеколог
Chalazion Removal , Гастростомия,
Обрезание — Общий хирург, Уролог
Гастростомия Чрескожно-эндоскопическая — Общий хирург, Гастроэнтролог
Ремонт расщелины губы — Пластическая / Реконструктивная
Кохлеарный имплантат — Общая хирургия кохлеарного имплантата — Общая отолоскопия Ректальный
Колостомия — Общий хирург , Колоректальный
Пересадка роговицы (кератопластика) — Офтальмолог
Трансплантат коронарного шунтирования — Сердечно-сосудистая система
Краниотомия — Нейрохирург
Кульдоцентез
9000C — Уролог, общий хирург, акушерский отдел и — Общий хирург, 9000 Дилатация и выскабливание) — Общий хирург, акушерство / гинекология
Имплантат дефибриллятора — Сердечно-сосудистая система, кардиолог
Удаление диска, разрыв (ламинэктомия) — Ортопедический отдел
Ductus Arteriosus Closure

3 — Укрытие наружного артериального протока
00

3 — Ремонтное лечение сердечно-сосудистой системы Биопсия эндометрия — Общий хирург, акушерство / гинекология
Эндоваскулярная хирургия — Сердечно-сосудистая хирургия, общий хирург, нейрохирург,
Восстановление энтропиона — Офтальмолог,
Лапароскопия — Общий врач, акушер / гинеколог, гастроэнтеролог GYN
Эзофагэктомия — Gener al Surgeon, Thoracic
Face Lift & Blepharoplasty — Plastic / Reconstructive
Fibroid Tumor Remova l — General Surgeon, OB / GYN
Ремонт (уменьшение) перелома — Общий хирург, Ортопедический
Удаление желчного пузыря — Общий хирург
Гастроэнтеростомия — Общий хирург
Гастростомия — Общий хирург
Гастростомия Чрескожная эндоскопическая — Общий хирург
Пересадка волос — Пластическая / Реконструктивная
Трансплантация сердца Сердечная корка Коррекция Hammertoe 23 Замена сердечного клапана — Сердечно-сосудистая система
Трансплантация сердца-легкого — Сердечно-сосудистая система, грудная клетка
Удаление пяточной шпоры — Общий хирург, ортопед, ортопед
Бандаж на геморроидальные узлы — Общий хирург прямой прямой кишки, коло-239- Удаление — Колоректальная
Геморроидэктомия — Общий хирург, колоректальная
Пластика бедренной грыжи — Общий хирург, уролог
Пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — Общий хирург
Пластика грыжи, послеоперационная — Общая хирургия Ремонт паховой — Общий хирург, уролог
Ремонт пупочной грыжи — Общий хирург
Ногтей бедра fo

.