Тредмил тест в москве: тест — цена в Москве, сделать тредмил-тесты в «СМ-Клиника»

Содержание

Тредмил тест: цена в Москве

Почему выбирают НИАРМЕДИК?

Квалифицированный персонал

Велоэргометрию (тредмил тест) проводят квалифицированные кардиологи с многолетним опытом проведения электрокардиографических обследований. Опытные специалисты, кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории выполнят расшифровку тредмил теста и, при необходимости, дадут ценные рекомендации по профилактике и лечению заболевания.

Надежное высокоточное оборудование

Для проведения тредмил теста в Москве используется экспертное оборудование от ведущих мировых производителей медицинской аппаратуры. Ритм и пульсацию сердца записывают точные и современные аппараты по нескольким независимым каналам, АД измеряют автоматические приборы, что исключает недостоверность результатов.


Проведение тредмил теста в наших клиниках

Тесты на тредмиле основаны на том, что при физической нагрузке изменяется потребление миокардом кислорода. Повышение потребления провоцирует появление признаков ишемии миокарда на ЭКГ в режиме реального времени. Благодаря этому врачи НИАРМЕДИК фиксируют предельно допустимый уровень нагрузки для обследуемого, на основании чего корректируют терапию.

Обследование проходит на специальной беговой дорожке, которая может менять градус наклона или ускорять движение. Это позволяет дозировать нагрузку, изменяя скорость ходьбы пациента, вплоть до бега, или имитировать подъем в гору.

Опытные специалисты, проводя нагрузочный тест тредмил, ведут профессиональное наблюдение, соблюдая соответствующие меры предосторожности. Это гарантированно предохраняет обследуемого от возможных осложнений. Результаты тредмил теста демонстрируют степень переносимости физических нагрузок и определяют порог, по достижении которого у пациента появляются болевые ощущения или начинают появляться признаки болезни.

Показания тредмил теста имеют практическое значение, а его стоимость доступна для всех желающих воспользоваться данным методом для обследования организма.

С заботой о вашем здоровье

Если перед вами стоит вопрос — где сделать тредмил тест, советуем вам остановить свой выбор на клиниках НИАРМЕДИК. Опытные квалифицированные специалисты подробно разъяснят вам, что это такое — тредмил тест, окажут квалифицированную помощь при его расшифровке и дадут действенные рекомендации. Не откладывайте визит к нашим кардиологам. Запишитесь на прием или позвоните по многоканальному телефону.

Тредмил в Москве, цены в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Целью проведения тредмил теста является определение состояния здоровья пациента и оценка порога, после преодоления которого проявляются признаки заболеваний. Исследование проводится в целях выбора и уточнения тактики лечения. Результаты исследования позволяют врачам более точно спрогнозировать течение заболевания, откорректировать медикаментозную терапию.

Клиника АО «Медицина» в Москве предлагает услуги тредмил теста на современном диагностическом оборудовании. Записаться москвичи и гости столицы на обследование могут самостоятельно или по назначению специалиста. Подготовка проводится исключительно после осмотра специалистом.

Подготовка

При проведении нагрузочной пробы, лечащий врач отменяет:

  • сосудорасширяющие средства за несколько дней до теста;
  • антиангинальные средства, ингибиторы АПФ и блокираторы кальциевых каналов за 2 дня до теста;
  • нитроглицерин – за 2 часа до теста;
  • сердечные гликозиды за 14 дней до теста;

Помимо отмены некоторых медикаментов, в процессе подготовки к тесту необходимо:

  • за 4-6 часов до пробы отказаться от приема пищи;
  • уменьшить количество выпиваемого кофе;
  • исключить любые физические нагрузки;

Одежда должна быть удобной, изготовленной из хлопка.

Как проходит тредмил тест

Перед началом обследования с пациента в состоянии покоя (лежа) снимают данные ЭКГ. Затем пациент поднимается, и специалист перемещает электроды, в заключении фиксируя изменение расположения 12 отведений.

Во время теста пациент движется по тредмилу, при этом скорость бегущей дорожки увеличивается через 3 минуты. Также через 3 минуты изменяется угол наклона тредмила. Двигаться пациент должен до тех пор, пока врач не прекратит исследование или у пациента не появятся усталость, одышка, боли в грудной клетке.

Показания

Если пациент не страдает заболеваниями сердца, его обследуют, если возникла:

  • необходимость определить степень выносливости;
  • необходимость выявить наличие гипертензионной реакции на нагрузку;
  • необходимость выявить нарушения сердечного ритма;
  • необходимость при высоком холестерине выявить скрытую недостаточность сердечно кровоснабжения.

Показаниями к обследованию для лиц с заболеваниями сердца являются:

диагностика различных заболеваний сердца, в том числе ИБС, возникших по причине недостаточного кровоснабжения миокарда;

определение характера нарушений сердечного ритма;
подбор курса лечения и реабилитационных мероприятий для лиц, перенесших инфаркт миокарда или больных ИБС;
определение трудоспособности пациентов, у которых диагностированы сердечно-сосудистые заболевания.

Противопоказания

Абсолютно противопоказано стресс тест при:

  • пороках сердца;
  • при остром перикардите или миокардите;
  • при острых сосудистых катастрофах;
  • при наличии неконтролируемых нарушений сердечного ритма.

Какой врач проводит тредмил тест

Назначает проведение исследования кардиолог или лечащий терапевт. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) процедуру тредмил теста проводят врач и медсестра, прошедшие специальную подготовку. Для того чтобы сделать тредмил тест в Москве на современном оборудовании, достаточно записаться к одному из специалистов клиники, получить информацию о которых можно в разделе сайта «Наши врачи».

Преимущества клиники АО «Медицина»

Весомыми причинами воспользоваться услугами клиники АО «Медицина» в Москве являются:

  • высокая квалификация специалистов, имеющих научные степени и огромный опыт;
  • наличие современного диагностического оборудования;
  • возможность проконсультироваться с широким спектром специалистов;
    доступная стоимость услуг при высоком качестве.

Цены

Стоимость зависит от особенностей протокола исследования. Точную цену обследования озвучивает врач во время консультации, записаться на прием к которому в клинике АО «Медицина» можно в любое удобное время. Узнать предварительную стоимость можно, заказав звонок на сайте клиники.

Тредмил-тест — цены от 720 руб. в Москве, 215 адресов

Цены: от 720р. до 18000р.

Динамика цен

215 адресов, 216 цен, средняя цена 4528р.

Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Электрокардиография с физической нагрузкой

1990 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Спартаковский пер. , д. 2, стр. 11

Электрокардиография с физической нагрузкой

1990 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 116

Ленинградское шоссе, д.
116

Электрокардиография с физической нагрузкой

1990 р.
Первый Доктор на Киевской

ул. Киевская, д. 22

ул.
Киевская, д. 22

Тредмилтест / ЭКГ с нагрузкой /

3000 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Тредмил-тест (нагрузочная проба)

4900 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской

ул. 2-я Ямская, д. 9

ул. 2-я Ямская, д. 9

Стресс-тест (тредмил) без периодов отдыха

14270 р.
Юсуповская больница на Нагорной

ул. Нагорная, д. 17, корп. 6

ул. Нагорная, д. 17, корп. 6

Тредмил-тест

8250 р.
Клиника НАКФФ на Угрешской

ул. Угрешская, д. 2, стр. 7

ул. Угрешская, д. 2, стр. 7

Тредмил-тест

4935 р.
МЕДСИ в Марьино

ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2

ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2

Тредмилтест

4100 р.
МЦ в Марьино на Люблинской

ул. Люблинская, д. 104

ул. Люблинская, д. 104

Снятие ЭКГ с последующей расшифровкой с нагрузкой

1200 р.
ВиТерра на Профсоюзной

ул. Профсоюзная, д. 104

ул. Профсоюзная, д. 104

Тредмил-тест без периодов отдыха

3850 р.
GMS Hospital на Каланчевской

ул. Каланчевская, д. 45

ул. Каланчевская, д. 45

Стресс-тест (тредмил) без периодов отдыха

14270 р.
МЕДСИ в Бутово

ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3

ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3

Тредмилтест

4100 р.
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне

ул. Красная Пресня, д. 16

ул. Красная Пресня, д. 16

Тредмилтест

9000 р.
МЕДСИ на Дубининской

ул. Дубининская, д. 57, стр. 8

ул. Дубининская, д. 57, стр. 8

Тредмилтест

4100 р.
Клиника доктора Бандуриной на Измайловском б-ре

Измайловский б-р, д. 60/10

Измайловский б-р, д. 60/10

ЭКГ с нагрузкой

1200 р.
КБ МЕДСИ в Боткинском проезде

2-й Боткинский пр-д, д. 5, корп. 4

2-й Боткинский пр-д, д. 5, корп. 4

Тредмилтест

4100 р.
Медквадрат на Ландышевой

ул. Ландышевая, д. 14, корп. 1

ул. Ландышевая, д. 14, корп. 1

Тредмил-тест

4200 р.
МЕДСИ на Полянке

ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1

ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1

Тредмилтест

4100 р.
МЕДСИ в Хорошевском проезде

3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2

3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2

Тредмилтест

4100 р.
ВиТерра на Симоновском Валу

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2

Тредмил-тест без периодов отдыха

3850 р.
Атлас на Кронштадтском бульваре

Кронштадтский бульвар, д. 6, корп. 4

Кронштадтский бульвар, д. 6, корп. 4

ФД-ЭЛ-5 Электрокардиография с физическими упражнениями

1800 р.
Атлас на Серпуховском Валу

ул. Серпуховский Вал, д. 21, корп. 4

ул. Серпуховский Вал, д. 21, корп. 4

ФД-ЭЛ-5 Электрокардиография с физическими упражнениями

1800 р.
Атлас на Кутузовском проспекте

Кутузовский пр-т, д. 34, стр. 14

Кутузовский пр-т, д. 34, стр. 14

ФД-ЭЛ-5 Электрокардиография с физическими упражнениями

1800 р.
МЕДСИ на Ленинградском проспекте

Ленинградский пр-т, д. 52

Ленинградский пр-т, д. 52

Тредмилтест

4100 р.
Детская клиника МЕДСИ в Благовещенском переулке

Благовещенский пер., д. 2/16, стр. 1

Благовещенский пер. , д. 2/16, стр. 1

ЭКГ с пробами (у детей)

1540 р.
МЕДСИ в Митино

Пятницкое шоссе, д. 37

Пятницкое шоссе, д. 37

Тредмилтест

4100 р.
К+31 Запад на Академика Павлова

ул. Академика Павлова, д. 22

ул. Академика Павлова, д. 22

Электрокардиография с физической нагрузкой

5500 р.
МЕДСИ на Пречистенке

Зубовский б-р, д. 22/39

Зубовский б-р, д. 22/39

Тредмилтест

4100 р.
МЕДСИ в Благовещенском переулке

Благовещенский пер., д. 6, стр. 1

Благовещенский пер. , д. 6, стр. 1

Тредмилтест

4100 р.

Тредмил тест. Нагрузочные пробы | Поликлиника ЦКБ РЖД-Медицина

 

Тредмил тест  — это исследование сердечно-сосудистой системы человека в условиях физической нагрузки при контроле ЭКГ и измерении артериального давления. 

Исследование позволяет:

  • выявить скрытые формы ишемии,
  • оценить переносимость физических нагрузок,
  • оценить опасность нарушений ритма сердца, возникающих в покое и при нагрузке.

 

Тредмил тест показан:

  • мужчинам старше 40 лет, женщинам старше 55 лет без жалоб с целью оценки состояния сердечно-сосудистой системы;
  • при наличии боли в левой половине грудной клетки и за грудиной для исключения ишемии миокарда;
  • при нарушении ритма сердца;
  • перед чрезмерными физическими нагрузками, занятиями фитнесом, соревнованиями.

 

Противопоказания для проведения тредмил теста определяет врач-кардиолог перед исследованием.

 

КАК ПРОВОДИТСЯ ТРЕДМИЛ-ТЕСТ

 

Тест проводится в специально оборудованном кабинете. Пациент сначала спокойно, затем более активно идет по беговой дорожке, которая каждые 3 минуты меняет угол (от 10 до 20°) и скорость движения (от 1,7 до 6 км/ч).

Во время исследования ведется непрерывный мониторинг ЭКГ, степени насыщения крови кислородом, измеряется артериальное давление (АД). В любой момент, при необходимости и определенных признаках на ЭКГ и АД, тест может быть прерван, так как врач и аппарат постоянно контролируют все показатели.

Продолжительность исследования составляет в среднем 30-40 мин. Заключение выдается сразу. 

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

 

  • Предварительная запись по телефону.
  • Необходимо предоставить результаты ЭКГ (электрокардиограммы) в покое давностью не более 1 месяца.
  • При себе нужно иметь спортивную одежду и удобную сменную обувь или носки. 

 

Исследование проводится опытными кардиологами Центральной поликлиники ОАО «РЖД» с последующей расшифровкой результатов. 

 

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

 

Предварительная запись по тел.:

  • кабинет тредмил-тестирования   +7 (499) 262-85-53
  • регистратура   +7 (499) 262-35-99

 

Поликлиника ЦКБ «РЖД-Медицина»

г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5

м. Красные ворота

Тредмил-тест (стресс-тест, тест на беговой дорожке, нагрузочный тест, проба с дозированной физической нагрузкой)

Тредмил-тест — это проба с дозированной физической нагрузкой, которая проводится для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Метод позволяет выявить нарушения сердечного ритма, провести дифференциальную диагностику аритмий, оценить причину загрудинных болей, а также патологические изменения артериального давления при физической нагрузке. Оценить в целом реакцию организма на физиологические по возрасту физические нагрузки.

Тредмил-тест проводится с использованием технического комплекса Стресс-тест Mortara XScribe 5. Этот комплекс уникален тем, что позволяет одновременно регистрировать показатели 12 канальной ЭКГ, артериального давления (в автоматическом режиме) и SpO2

Исследование тредмил-тест проводится детям с пятилетнего возраста. Тест проводит группа специалистов (врач и медсестра), специально подготовленных для его проведения в специально оборудованном кабинете. Пациент сначала спокойно, затем более активно идет по беговой дорожке, которая каждые 3 минуты меняет угол (от 10 до 20°) и скорость движения (от 1,7 до 6 км/ч). Во время исследования ведется непрерывный мониторинг ЭКГ, степени насыщения крови кислородом, измеряется АД.

В любой момент (при необходимости и определенных признаках на ЭКГ и АД) тест может быть прерван, так как врач и аппарат постоянно контролируют все показатели. Данный вид нагрузки близок к физиологичному и не требует дополнительных навыков, поэтому дети быстро адаптируются к исследованию. По результатам выдается подробное описание, которое позволяет кардиологу исключить патологию или откорректировать проводимое лечение, дать более точные рекомендации. Время выполнения теста: среднее время исследования 30-40 мин. Заключение выдается в течение 1-2 дней.

Противопоказания к проведению проб с физической нагрузкой:

Противопоказания определяет врач-кардиолог по имеющемуся протоколу.

Подготовка к исследованию:

  • Предварительная запись по телефону +7 (499)134-06-68
  • Для исследования потребуются документы (см. ниже список в примечании)
  • Ребенок должен быть не голодным!
  • При себе иметь спортивную одежду и удобную сменную обувь

Примечание:

Документы для проведения исследования:

  • заключение кардиолога (давность не более 1 мес),
  • электрокардиограмма (давность не более 1 мес),
  • заключение ЭхоКГ (давность не более 6 мес),
  • заключение холтеровского мониторирования ЭКГ (давность не более 3 мес),
  • при необходимости: заключение суточного мониторирования АД (давность не более 3 мес).

Все подробности об исследовании можно уточнить по телефону:
+7 (499) 134-06-68

Велоэргометрия (ВЭМ) в Москве, цена

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

ЭКГ с физической нагрузкой позволяет врачам Клинического госпиталя на Яузе своевременно выявлять ишемическую болезнь сердца, аритмию (нарушения ритма сердца). Используется в рамках комплексной диагностики стенокардии, артериальной гипертензии (гипертонии). Пробы с физической нагрузкой проводятся при подозрении на атеросклеротическое поражение сосудов сердца.

Записаться к кардиологу

Процедура

Велоэргометрия — это запись электрокардиограммы на фоне физической нагрузки, которая постепенно увеличивается через определенный интервал времени. Также на протяжении всей процедуры измеряется артериальное давление, регистрируется частота пульса. Исследование проводится на специальном тренажере-велосипеде — велоэргометре.

Показания к велоэргометрии

Велоэргометрия показана не только при подозрении на заболевания сердца и сосудов. Проверка реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку необходима людям, которые занимаются спортом и фитнесом, для определения выносливости организма и оптимальной нагрузки.

Подготовка к ВЭМ

За 4-5 дней до проведения велоэргометрии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом о необходимости отмены некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторы, нитраты), поскольку отмена некоторых из них (например, бетаблокаторов) занимает не один, а несколько дней.

Нагрузочный тест должен проводиться в первой половине дня ( желательно), через 1-2 часа после легкого завтрака. Не рекомендуется проводить тест после забора крови из вены. За 2-3 часа до нагрузочного тестирования пациент не должен курить.

Не рекомендуется проводить велоэргометрию после стресса и больших физических нагрузок. Приходите на обследование в легкой удобной одежде. Мужчинам с выраженным волосяным покровом на груди нужно сбрить волосы для лучшего контакта электродов с кожей.

Оценка результатов

Кардиолог Клинического госпиталя на Яузе интерпретирует результаты велоэргометрии и при необходимости определяет дальнейшую тактику лечения.

Вовремя проведенный нагрузочный тест и последующее лечение значительно снизят риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Записаться на прием

 

Сделать велоэргометрию и узнать цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Функциональная диагностика в Москве | ЦентрАвиаМед

Функциональная диагностика занимает важное место в процессе постановки диагноза: объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма.

Функциональная диагностика имеет неоценимое значение при обследовании пациентов с самыми различными заболеваниями, а также при профилактических осмотрах пациентов.

Современные методы являются достаточно безопасными, с успехом используются в том числе у детей и беременных женщин.

Почему стоит пройти функциональную диагностику в клинике «Центравиамед»?


  • Проведение обследования на новейшем оборудовании экспертного класса
  • В клинике «Центравиамед» работают высококвалифицированные специалисты в области функциональной диагностики
  • Быстрая и точная диагностика
  • Подробная расшифровка результатов
  • Удобное расположение клиники в центре Москвы, в пешей доступности от метро
  • Гибкая ценовая политика и комплексные программы обследований

Врач — эксперт:

Бучина
Марина Михайловна

Врач функциональной диагностики

Записаться на приём

Виды функциональной диагностики в Центравиамед


  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ
  • Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
  • Велоэргометрия, тредмил-тест
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ)
  • Определение функции внешнего дыхания (спирометрия)
  • Ортостатическая проба

Как проходит диагностика?


  • Продолжительность обследования зависит от вида диагностики, помните, что не следует назначать диагностику самостоятельно – необходима консультация врача
  • Чаще всего диагностика проводится по назначению смежных специалистов для установки точного диагноза
  • Обращаясь к врачам клиники Центравиамед, пациент может рассчитывать на профессиональный подход при выборе методики обследования, высокую точность полученных результатов и верную их интерпретацию специалистом

Как подготовиться к исследованиям?

Для правильного проведения некоторых исследований, получения достоверного результата, необходима предварительная подготовка. Внимательно ознакомьтесь с рекомендациями для получения максимально достоверного результата обследования:

Нагрузочные тесты

Для выявления возможных противопоказаний перед проведением велоэргометрии и тредмил-теста необходимо направление врача и результаты указанных ниже исследований, которые вы можете сделать в нашей клинике:

  • ЭКГ
  • Эхокардиографии (ЭхоКГ)
  • Суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру – желательно
Пациенту необходимо иметь при себе удобную спортивную одежду и обувь.

Мужчинам при необходимости предварительно побрить зону крепления электродов.

За 2 часа до нагрузочного теста можно съесть легкое блюдо, разрешено пить воду, необходимо принять назначенные лекарства.

(NB! Некоторые лекарственные препараты отменяются врачом за 2 суток до исследования).

Запись на проведение велоэргометрии или на тредмил-тест осуществляется после получения результатов ранее назначенных исследований и консультаций.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

  • ЭЭГ проводится после 15-20 минутного отдыха
  • Перед исследованием не рекомендуется осуществлять плотный прием пищи
  • Настоятельно рекомендуется за 2–4 дня до проведения теста, проконсультировавшись с лечащим врачом отказаться от приема противосудорожных лекарств, транквилизаторов и различных седативных веществ, – они исказят итоговые показатели датчиков
  • Если пациент употребляет иные медикаменты, об этом стоит проинформировать своего лечащего врача
  • Волосы на голове должны быть чистыми, не рекомендуется использовать различные косметические средства для волос (гели, пенки, лаки и т. п.).
  • Дреды и косы требуется распустить
  • Непосредственно, перед началом процедуры необходимо снять серьги
  • Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, в составе которых присутствует кофеин (кофе, чай, кола-кола, шоколад, энергетические напитки) в течение 12 часов перед обследованием

Функция внешнего дыхания (ФВД)
  • Исследование выполняется исключительно в утреннее время, натощак либо спустя 2 часа после еды
  • За 4 часа до проведения спирографии запрещено: курение, прием крепкого кофе или чая, употребление алкоголя
  • За 30 минут до исследования необходимо исключить активные физические упражнения, рекомендовано посидеть в спокойной обстановке
  • При приеме лекарственных препаратов, влияющих на работу бронхолегочного аппарата (ингаляторы), необходимо заранее согласовать необходимость их отмены перед исследованием со своим лечащим врачом
  • При отсутствии иных рекомендаций, отменить бронхолитики короткого действия за 4-6 ч до исследования
  • Если пациент пользуется ингалятором, следует взять его с собой
  • При наличии повышенной температуры тела исследование не проводится

Суточное мониторирование ЭКГ и АД (СМАД, ХОЛТЕР)
  • Мужчинам следует удалить волосяной покров с передней поверхности грудной клетки
  • Общие водные процедуры с аппаратом принимать нельзя (локальная гигиена)
  • Не нужно подвергаться тяжелым, длительным физическим нагрузкам, потому что высокое потоотделение приводит к отклеиванию электродов
  • На время обследования нужно надевать хлопчатобумажное нижнее белье, не надевать одежду, изготовленную из шелковых тканей и электризующихся синтетических материалов
  • Прибор не подвергать ударам, воздействию вибраций, воздействию низких и высоких температур, магнитного поля

Пациентам, проходящим ВЛЭК, – в день проведения гастроскопии (ФГДС) нагрузочные тесты НЕ проводятся!

Российский стресс-тест

Президент России Владимир Путин явно пока не заинтересован в деэскалации напряженности в отношениях с Турцией. Когда он будет не ясно. Он кипит и нагнетает неприязнь ко всему турецкому среди простых россиян. Мудрость этого сомнительна.

Попытки президента Реджепа Тайипа Эрдогана успокоить его также терпят неудачу. Путин не хотел использовать возможность, предоставленную Парижским климатическим саммитом, чтобы поговорить с Эрдоганом и создать основу для преодоления этого беспрецедентного кризиса в отношениях.

Очевидно, Путин видит в этом нечто большее, чем просто проблему с Турцией. Многие комментаторы проправительственных СМИ в России предполагают, что у Анкары никогда не хватило бы смелости сбить российский самолет, если бы у нее не было разрешения НАТО.

На это же указывает и размещение зенитно-ракетных комплексов С400 и общее усиление военного присутствия России в восточной части Средиземного моря. Москва ясно говорит: «Я не отдам вам Сирию». Анкара явно обеспокоена этими событиями.У него нет доступных инструментов, чтобы успокоить гнев Путина, и поэтому он увеличил свою зависимость от поддержки Запада.

Однако есть те, кто считает, что этот кризис может в конечном итоге обернуться на пользу Турции. Возьмем, к примеру, то, как Анкара обратилась за поддержкой к Западу, несмотря на врожденные антизападные настроения Эрдогана, которые он на самом деле разделяет с Путиным, и глубокую антипатию к НАТО среди рядовых исламистских сторонников Партии справедливости и развития ( ПСР).

Этот кризис преподнес им новый урок Realpolitik, продемонстрировав, как мало вариантов у Анкары на самом деле в таких ситуациях, учитывая геостратегическое положение Турции на карте, кроме опоры на ее связи с Западом. В этом контексте также можно рассматривать акцент, который премьер-министр Ахмет Давутоглу делает на «новой главе», открытой в отношениях с Европой после саммита ЕС-Турция в минувшие выходные.

Этот саммит явно был результатом потребности Европы в поддержке Турции в борьбе с кризисом беженцев.Это, однако, не противоречит общей картине, которая ясно показывает сегодня, кто в конечном счете нуждается в чьей поддержке, когда дела действительно идут плохо.

Многие утверждают, что Эрдоган и его сторонники не могут принять европейские ценности из-за врожденного исламизма. Как бы то ни было, некоторые положительные последствия в этом отношении могут возникнуть, хотя бы по чистой необходимости, из-за очевидной потребности Турции снова опереться на Запад.

Есть еще вопрос о российских экономических санкциях и ущербе, который они нанесут турецкой экономике, которая уже испытывает трудности, даже если еще не дошла до кризиса.Очевидно, что в результате этих санкций Турции придется заплатить цену.

Однако существует точка зрения, согласно которой Россия, в конечном счете, является стресс-тестом для турецкой экономики. Иными словами, если Турция сможет выдержать цену ограничений, введенных Россией в торгово-экономических отношениях, и найти для себя альтернативы, что явно потребует времени и усилий, она может выйти на первое место, доказав устойчивость своей экономики. .

Здесь также проявляется важность активизации связей Турции с Европой, которая в конечном итоге является ее крупнейшим экономическим партнером. Экономические санкции болезненны, но они не убивают, и первой страной, которая должна об этом узнать, является Россия, которая столкнулась с такими санкциями совсем недавно из-за своего вмешательства в дела Украины. Эти санкции, конечно, ударят и по России.

Турция, возможно, была юридически права, сбив российский самолет, но очевидно, что это не был умный политический ход. Впрочем, что сделано, то сделано. Гнев Путина, тем не менее, кажется неутолимым. У Турции сейчас нет другого выбора, кроме как действовать осторожно и работать со своими западными союзниками и региональными друзьями, используя российский стресс-тест, чтобы попытаться повернуть этот кризис в свою пользу.

Москва заявляет, что в этом месяце США отрепетировали ядерный удар по России

Министр обороны РФ Сергей Шойгу в ожидании встречи президента РФ Владимира Путина с руководством Минобороны и представителями предприятий оборонно-промышленного комплекса в госрезиденции «Бочаров ручей» в Сочи, Россия 3 ноября 2021 г. Sputnik/Mikhail Metzel/Pool via REUTERS/File Photo

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Регистрация

МОСКВА/ВАШИНГТОН, 23 ноя (Рейтер) — Министр обороны России во вторник обвинил американские бомбардировщики в подготовке ядерного удара по России с двух разных направлений в начале этого месяца и пожаловался, что самолеты приблизились на расстояние менее 20 км (12,4 м). миль) от границы с Россией.

Но Пентагон заявил, что в то время о его учениях было объявлено публично, и они соответствовали международным протоколам.

Обвинение Москвы прозвучало во время высокой напряженности в отношениях с Вашингтоном из-за Украины, с У.Официальные лица С. выражают обеспокоенность по поводу возможного нападения России на своего южного соседа — предположение, которое Кремль отклонил как ложное.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.
com

Зарегистрируйтесь

Москва, в свою очередь, обвинила Соединенные Штаты, НАТО и Украину в провокационном и безответственном поведении, указывая на поставки США оружия в Украину, использование Украиной турецких ударных беспилотников против Поддерживаемые Россией сепаратисты на востоке Украины и военные учения НАТО у ее границ.

Министр обороны России Сергей Шойгу заявил, что Москва отмечает значительное увеличение активности стратегических бомбардировщиков США, которые, по его словам, в этом месяце совершили 30 полетов вблизи России. Это, по его словам, в 2,5 раза больше, чем за аналогичный период прошлого года.

Шойгу жаловался, в частности, на то, что, по его словам, было имитацией ядерного удара США по России в начале этого месяца.

«Министр обороны подчеркнул, что во время военных учений США «Глобальный гром» 10 американских стратегических бомбардировщиков отрабатывали пуски ядерного оружия по России с западного и восточного направлений», — говорится в сообщении Минобороны.

«Минимальная близость к нашей госгранице 20 км.»

Шойгу сообщил, что российские подразделения ПВО обнаружили и отследили стратегические бомбардировщики США и приняли неуказанные меры, чтобы избежать каких-либо инцидентов.

Пентагон дал отпор.

«Об этих миссиях было объявлено публично в то время, и они были тщательно спланированы с (Стратегическим командованием), (Европейским командованием), союзниками и партнерами, чтобы обеспечить максимальные возможности обучения и интеграции, а также соблюдение всех национальных и международных требований и протоколов», заявил подполковник Антон Семелрот, представитель Пентагона.

Высшие армейские чины России и США, начальник Генштаба Валерий Герасимов и председатель Объединенного комитета начальников штабов Марк Милли во вторник говорили по телефону, но ни одна из сторон не раскрыла содержание разговора.

Global Thunder, в ходе которых в этом году испытали американские бомбардировщики B-52, способные нести ядерное оружие, — это ежегодные ядерные и командные учения Стратегического командования США, призванные проверить и продемонстрировать готовность ядерного потенциала США.

Президент Владимир Путин кратко упомянул очевидный эпизод на прошлой неделе, пожаловавшись на западные стратегические бомбардировщики, несущие «очень серьезное оружие» вблизи России.Он сказал, что Запад слишком легкомысленно отнесся к предупреждениям Москвы не переходить ее «красные линии». читать дальше

Шойгу сделал комментарий в ходе видеоконференции с министром обороны Китая Вэй Фэнхэ. Он сказал, что полеты американских бомбардировщиков вблизи восточных границ России также представляют угрозу для Китая.

«На этом фоне российско-китайская координация становится стабилизирующим фактором в мировых делах», — сказал Шойгу.

Россия и Китай на встрече договорились активизировать сотрудничество между своими вооруженными силами, когда речь идет о стратегических военных учениях и совместном патрулировании, сообщили в Минобороны.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь

Репортажи Эндрю Осборна в Москве и Фила Стюарта в Вашингтоне; Дополнительные репортажи Полины Девитт и Габриэль Тетро-Фарбер; Под редакцией Марка Тревельяна и Сандры Малер

Наши стандарты: Принципы доверия Thomson Reuters.

The Brief, подготовленный GSMA – стресс-тест для ЕС – EURACTIV.com

Многие критикуют главу внешнеполитического ведомства ЕС Жозепа Борреля за его визит в Москву, который рассматривается как фиаско и унижение для Европейского Союза.Мы ожидаем услышать призывы к его отставке или увольнению в Европейском парламенте во вторник (9 февраля).

Действительно, хозяева манипулировали Боррелем, и он выглядел «полезным идиотом», именно таким, каким путинская Россия хотела бы видеть наивных жителей Запада. Правда, некоторые государства-члены предупредили его не ехать, но он рискнул.

Боррель принес цветы к Большому Москворецкому мосту и возложил их к месту убийства Бориса Немцова в 2015 году. Никто в России этого не видел, но все слышали, как он приветствовал российскую вакцину «Спутник» как «хорошую новость для человечества».

Удивительно, но мы будем утверждать здесь, что целиться в Боррелла сейчас неуместно. Не нужно стрелять в пианиста. Он не виноват. Несовершенна вся система внешних действий ЕС, и это потому, что государства-члены ЕС изначально хотели, чтобы она была слабой.

Более конструктивно рассматривать этот неудачный визит в Москву как стресс-тест для ЕС, и полезный в то время, когда Союз делает еще одну попытку представить свое будущее.

Если лидеры ЕС не решат наделить внешнеполитическую службу ЕС и ее главу серьезными полномочиями (что кажется маловероятным), то лучше, если вице-президент/HRVP воздержится от серьезной работы.Не случайно ЕС не представлен в «нормандском формате» по Восточной Украине. Когда дела идут плохо, Франция и Германия берут на себя управление.

И давайте воздержимся от ругани Борреля, которая, вероятно, не послужит никакой другой цели, кроме как потешить российских «силовиков», которые правят этой огромной страной, тех самых людей, которые пытались отравить Навального, которые посадили его в тюрьму и которые устроили все шоу именно для достижения цели осмеяния ЕС.

Понятно, что, несмотря на громкий титул «Вице-президент Комиссии/Верховный представитель по иностранным делам и политике безопасности», действующий президент вряд ли имеет в своем распоряжении такое же оружие, как министр иностранных дел России Сергей Лавров, еще один ветеран дипломатии.

Мы предполагали, что, если Боррелл рискнет посетить его, у него будут серьезные заверения и гарантии, что оно того стоит. Теперь ясно, что он попал в ловушку.

Россия ввела Брюссель в заблуждение, заявив перед визитом, что хочет улучшить отношения с ЕС, а затем в присутствии Борреля заявила, что ЕС является «ненадежным партнером». А пока испанец расхваливал российскую вакцину, Москва выслала трех западных дипломатов.

Российские «силовики» не питают ни малейшего интереса к благонамеренным собеседникам вроде Борреля.Единственный язык, понятный «силовикам», — это их собственный — угроз, цинизма, силовой игры. VP/HRVP не говорит на таком языке, кем бы он или она ни был.

Отношения между ЕС и Россией никогда не были такими плохими, и разрядки в ближайшее время не будет. И если в одном можно быть уверенным, так это в том, что в этом нет вины ЕС. Боррелл помог нам понять это.


Сообщение GSMA: Суверенитет, устойчивость и доверие: укрепление цифровой экономики Европы после COVID-19. Пандемия ясно показала, что надежный и устойчивый телекоммуникационный сектор необходим для экономического и социального благополучия Европы. GSMA от имени своих европейских членов представляет в своем последнем отчете видение мобильной индустрии на 2021 год и далее.


Обзор новостей

Согласно последнему предложению, полученному EURACTIV, португалия, председательствующая в ЕС, представила новый текст спорного регламента ePrivacy, в котором основное внимание уделяется обработке метаданных связи и данных, хранящихся на оборудовании конечного пользователя.

После неудачной поездки в Москву главный дипломат ЕС Жозеп Боррель попытался объяснить и оправдать свою неоднозначную поездку в Москву, но признал, что отношения между ЕС и Россией достигли дна.

Брюссель и Вашингтон осудили суровый тюремный срок, вынесенный гражданину Грузии властями подконтрольного России грузинского региона Южная Осетия.

Европейская комиссия стремится увеличить производство вакцин против COVID-19 за счет «добровольного» обмена ноу-хау между фармацевтическими компаниями, сообщили источники в ЕС, подчеркнув, что патенты не являются препятствием для этого.

В то же время венгерские органы здравоохранения одобрили российскую вакцину от коронавируса «Спутник V», заявило правительство, и уже должно быть сделано 40 000 доз вакцины.

Исследовательское исполнительное агентство Европейской комиссии было допрошено судьями Суда ЕС в рамках дела, посвященного тому, почему агентство отказывается раскрывать документы по скандальному проекту «iBorderCtrl».

Высший суд Франции постановил, что положения закона, представленного правительством о безопасности сетей 5G, получившего название «анти-Huawei закон», соответствуют Конституции.

Доля электромобилей, проданных в ЕС, увеличилась более чем втрое в 2020 году и впервые достигла 10,5%, показывают новые данные, что является признаком того, что стимулы ЕС и страны, направленные на стимулирование спроса на автомобили с нулевым уровнем выбросов, приносят свои плоды.

Депутаты Европарламента поддержали введение налога на углеродоемкие продукты, ввозимые в Европу, призвав Европейскую комиссию как можно быстрее ввести так называемый «механизм корректировки углеродных границ».

Обратите внимание на…

  • Пленарное заседание Европейского парламента
  • Главный дипломат ЕС Джозеф Боррель проинформирует членов Европарламента о поездке в Москву
  • Встреча коллегии Европейской комиссии по возобновлению партнерства с Южным соседством

Виды авторские

[Под редакцией Зорана Радосавлевича]

«Стресс-тест» измеряет способность ЕС выжить без российского газа — EURACTIV.

ком

В преддверии саммита ЕС 23-24 октября в четверг (16 октября) Комиссия представила первый в истории анализ последствий прекращения поставок российского газа или даже полного прекращения его импорта в Союз, и соседние государства. Результат, который было несложно предсказать, состоит в том, что одни страны пострадают в гораздо большей степени, чем другие.

С приближением зимы и все еще тлеющим украинским кризисом Комиссия заявила, что хочет иметь четкое представление о том, где возникнет самый большой дефицит и как его можно смягчить.

Учение «стресс-тест» заключалось в моделировании двух основных гипотетических сценариев сбоев в осенне-зимний период (в течение одного месяца и шести месяцев в каждом случае):

  • полное прекращение импорта российского газа в ЕС и членов Энергетического сообщества (Украина, Молдова и страны Западных Балкан). Это также включает полную остановку поставок по трубопроводу «Северный поток», по которому российский газ доставляется в Германию по дну Балтийского моря;
  • нарушение транзитного маршрута через Украину.

Срыв поставок газа через Украину остается реальной возможностью, пока Москва и Киев не могут договориться о цене на газ, который «Газпром» продает Украине. Но полное прекращение российских поставок в Союз выглядит как кошмарный сценарий, который, скорее всего, продлится полгода.

На вопрос, почему был рассмотрен сценарий полной остановки, и почему его продолжительность установлена ​​в шесть месяцев, представитель Комиссии настаивал на том, что отчет был не прогнозом, а гипотетическим анализом.

«Если вы хотите провести стресс-тестирование вашей системы, логично и разумно учитывать экстремальные сценарии, зная, что риск может возникнуть на основе множества факторов, которые не все находятся под контролем ЕС», — официальный представитель сказал. Что касается шестимесячного периода, то было объяснено, что он охватывает период с сентября по февраль, причем зима является периодом с самым высоким потреблением газа.

СПГ «основная альтернатива»

Комиссия отмечает, что

Сжиженный природный газ (СПГ) является ключевой альтернативой для увеличения поставок в случае серьезной нехватки. Однако также стало ясно, что Комиссия делала упор на возможность альтернативных поставок в кризисный период, а не на цену газа, который можно было бы доставить из других мест, которая, как ожидается, будет выше.

Например, в случае шестимесячного перерыва в поставках из России доля российского газа, которая обычно составляет 22% от общего потребления Союза, замещается в основном увеличением импорта СПГ, цена которого обычно выше. Нормальная доля СПГ в общем потреблении газа в Союзе составляет 7% и вырастет до 33% в сценарии сбоя в России.

«С учетом коммерческих и эксплуатационных соображений оперативная закупка спотовых грузов СПГ в условиях кризиса может быть как дорогостоящей, так и требующей некоторого времени. Поэтому дополнительные объемы газа в хранилищах или заключение контрактов на какую-либо форму «страхования СПГ», т.е. в виде опционов на покупку СПГ, может значительно снизить корпоративный риск за счет хеджирования как ценового, так и операционного риска», — говорится в отчете.

Кооперативные/некооперативные сценарии

Согласно отчету, во всех сценариях больше всего пострадают восточные государства-члены и страны Энергетического сообщества (Украина, Молдова и страны Западных Балкан).Однако если страны будут сотрудничать и снабжать друг друга имеющимся у них газом, последствия перебоев можно будет в значительной степени смягчить.

При отсутствии сотрудничества между членами может возникнуть серьезная нехватка поставок на 40% или значительно больше, по крайней мере, к концу 6-месячного периода перебоев в Болгарии, Румынии, Сербии, бывшей югославской Республике Македонии и Боснии и Герцеговина, говорится в отчете. Это касается как украинского транзита, так и полного российского срыва поставок.Дефицит аналогичного масштаба возникнет в Литве, Эстонии и Финляндии в случае полного прекращения поставок из России в ЕС. Венгрия и Польша также существенно пострадают, хотя и в меньшей степени, из-за дефицита в размере 30% и 20% соответственно.

В «совместном сценарии» последствия разрушения значительно ослабевают, и единственными странами, которые остаются значительно затронутыми, будут Эстония и Финляндия.

В случае Украины, страны, которая обычно потребляет около 50 млрд кубометров в год, из которых 20 млрд кубометров производятся внутри страны, стресс-тесты показывают, что внутреннее производство и хранение могут покрыть от 50 до 70% спроса.Импорт из ЕС может частично покрыть дефицит газа в Украине, говорится в сообщении. Однако остается неясным, как соседи Украины по ЕС Польша, Словакия и Венгрия могут поставлять газ в Киев, если сами испытывают дефицит.

Уровень хранения «очень высокий»

В отчете четко указано, что емкость складов в ЕС в настоящее время находится на очень высоком уровне – около 90%. Тем не менее, говорят, что затяжной кризис или очень холодная зима быстро истощат запасы, и что для обеспечения поставок потребителям потребуется покупать газ из альтернативных источников.

Снижение спроса

В случае кризиса государствам-членам настоятельно рекомендуется сократить использование газа для промышленных потребителей или производства электроэнергии на газовом топливе. По мере возможности им настоятельно рекомендуется переходить на альтернативные виды топлива, такие как биомасса или нефть. Системы централизованного теплоснабжения во многих затронутых странах работают преимущественно на газе, но должны иметь возможность переключаться на мазут. Однако отмечается, что в Сербии или Боснии и Герцеговине, хотя треть ТЭЦ способны перейти с газа на мазут, запасов мазута не хватает.

В нескольких национальных отчетах упоминается возможность перехода от потребления газа к потреблению электроэнергии или обмена газом и электроэнергией между соседними странами. Например, Греция может импортировать электроэнергию из Болгарии, где ее относительно много, и перекачивать импортированный СПГ в Болгарию, у которой нет такого терминала.

Ускорение новой инфраструктуры

Комиссия призывает страны-члены ускорить строительство ключевой инфраструктуры, такой как словацко-венгерский газовый интерконнектор, терминал СПГ в Виноуйце в Польше и другие.

 

Предыстория

Спор об оплате между Россией и Украиной за поставку и транзит газа оставил миллионы восточноевропейцев без отопления в первые три недели 2009 года. Российско-украинский газовый спор снова ставит под угрозу поставки газа в ЕС, по состоянию на 2009 год.

Сегодня ЕС импортирует 53% потребляемой энергии. Энергетическая зависимость относится к сырой нефти (почти 90%), к природному газу (66%), в меньшей степени к твердому топливу (42%), а также к ядерному топливу (40%).Около половины потребления первичной энергии в ЕС (48%) используется для отопления помещений и нагрева воды.

Хронология
  • 23-24 октября : Саммит ЕС для принятия выводов, основанных на рекомендациях Комиссии

Пандемия коронавируса остановила множество сердечных стресс-тестов. Это хорошая вещь.

Пандемия заглушила беговые дорожки для стресс-тестов и аппараты для катетеризации сердца, которые на протяжении десятилетий были частью растущего предприятия, стремящегося выявлять и лечить сердечные заболевания. Однако за последние пару месяцев повсеместно такие плановые анализы и процедуры, назначаемые врачами для стабильных пациентов, откладывались, откладывая их до тех пор, пока вирус не будет взят под контроль.

Но в апреле мир тестирования и вмешательств в кардиологии изменился, возможно, навсегда. Поскольку все внимание было направлено на пандемию, Медицинский журнал Новой Англии опубликовал исключительно важное исследование, которое может изменить все, что касается будущего того, как мы выявляем и лечим сердечные заболевания.

История продолжается под рекламой

Хотя это было опубликовано с небольшой помпой, поскольку все внимание было сосредоточено на новостях о covid-19, заболевании, вызванном новым коронавирусом, исследование, вероятно, изменит кардиологию. Исследование показало, что многие люди с закупоркой сердечных артерий, которые ограничивают кровоток во время стресс-тестов, не жили дольше или избегали сердечных приступов в будущем после того, как они прошли процедуры, чтобы охарактеризовать и улучшить этот кровоток. Этот вывод ставит под сомнение ценность проведения скрининговых тестов как способа выявления людей, которым следует пройти эти процедуры, что было распространенным, но в последние годы все более обсуждаемым подходом.

Сердечные приступы чаще всего возникают, когда приток крови к сердцу внезапно прерывается. Когда у людей случается сердечный приступ из-за внезапной закупорки артерии, мы, кардиологи, знаем, что быстрое лечение их лекарствами или процедурами для открытия артерии и восстановления кровотока может спасти их жизнь. Мы даже знаем, что врачи могут предотвратить повреждение сердца, если они будут лечить людей достаточно быстро, что может быть в течение 30 минут после появления боли. Одним из величайших открытий за последние 20 лет является возможность уменьшить ущерб и риск сердечных приступов с помощью такого быстрого вмешательства.

Для людей, которые не находятся в разгаре сердечного приступа, но у которых был положительный стресс-тест, показывающий недостаточный кровоток, или тест на визуализацию, показывающий сужение артерий — общепринятое мнение в течение многих лет заключалось в том, что эти суженные артерии должны быть открыты — и необходимо было устранить признаки нарушения притока крови к сердцу, что мы называем ишемией.

История продолжается под рекламой

Это имело смысл. Если у вас были закупорки, которые нарушали кровоток при физической нагрузке, вам лучше пройти процедуру, которая очистит артерии.Эта логика привела к тому, что врачи стали назначать все большее количество стресс-тестов для выявления ишемии и кардиологических процедур для вскрытия закупорок или их обхода. Идея заключалась в том, что эти блокировки представляли собой надвигающиеся сердечные приступы, а ишемия повреждала сердце.

Этот подход создал индустрию скрининга закупорки сердечных артерий и снижения кровотока. Врачи лечили ишемию сердца, как Дымчатый медведь лечил заброшенные костры — что-то, что нужно найти и потушить. Даже малейшие признаки ишемии — или даже просто факторы риска, такие как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление — могут привести к направлению на стресс-тест, а затем на процедуры даже для людей без симптомов. По мере распространения более продвинутой ядерной визуализации врачи стремились использовать все более чувствительные тесты визуализации, чтобы гарантировать, что ишемия не будет пропущена.

По мере роста повышенного внимания к обнаружению и устранению ишемии наука начала переоценивать эту модель сердца, похожую на мысленный водопровод, как имеющую трубы — с идеей, что, когда трубы блокируются, нам нужно их открыть. Тем не менее, появились данные, указывающие на то, что поддерживание открытых артерий в качестве превентивной меры у людей, не перенесших сердечный приступ, может не принести большой пользы.

История продолжается под рекламой

Этот вопрос важен, потому что все инвазивные вмешательства на сердце также сопряжены с риском и затратами — и во многих случаях люди должны принимать лекарства, которые также могут вызвать проблемы.

Еще в 1988 году, когда идея вскрытия артерий набирала обороты, Джон Эмброуз, кардиолог из Маунт-Синай в Нью-Йорке, и его коллеги сделали важное наблюдение, которое потрясло кардиологическое сообщество.

Они изучали людей, у которых обследовали сердечные артерии до и во время сердечного приступа.Они обнаружили, что сердечный приступ часто не возникал там, где закупорка была наиболее серьезной. Они часто возникали в местах, где ранее артерия была достаточно открытой. Это открытие поставило под сомнение идею о том, что открытие суженных артерий может предотвратить сердечные приступы.

Продолжение истории под рекламой

Несколько последовавших исследований подтвердили обеспокоенность тем, что для стабильных пациентов открытие закупоренных артерий не имеет большого значения, хотя результаты не оказали существенного влияния на медицинскую практику.

В 2007 году в исследовании COURAGE были представлены результаты исследования более 2000 человек с ишемией. Они случайным образом давали участникам исследования лучшую на тот момент медикаментозную терапию, которая включала статины и другие эффективные препараты отдельно или в сочетании с процедурой по установке стента и открытию заблокированных артерий. Они обнаружили, что процедура не смогла снизить риск смерти или сердечных приступов других сердечных заболеваний. В более позднем исследовании ORBITA 2018 года вскрытие закупорок с помощью стентов даже не увеличивало время упражнений.

Эти предыдущие исследования были прелюдией к более крупному исследованию ISCHEMIA 2020 года, о котором в марте сообщалось в New England Journal of Medicine. Исследователи, финансируемые Национальным институтом здравоохранения, рандомизировали более 5000 человек с умеренной или тяжелой ишемией для медикаментозной терапии или процедуры для оценки состояния сердечных артерий и устранения закупорки.

История продолжается под рекламой

Они изучали людей, у которых стресс-тест показал недостаточный приток крови к сердцу, а еще один визуальный тест показал закупорку сердечных артерий.Они исключили нескольких людей с сужением главной сердечной артерии, потому что известно, что эти люди лучше справляются с процедурой улучшения кровотока.

Они обнаружили, что после более чем трех лет наблюдения стратегия процедуры не снижала риск смерти или сердечных приступов по сравнению с самой лучшей медикаментозной терапией. Единственная выгода была у тех, у кого было больше всего симптомов, и у них было небольшое снижение стенокардии, дискомфорта в груди, который иногда сопровождает ишемию.

До сих пор ведутся разногласия, связанные со стойкими приверженцами старых верований. Тем не менее, все, похоже, согласны с тем, что люди с легкими симптомами или без них не получали существенной пользы, даже если другие тесты указывали на нарушение кровотока в их сердце.

Теперь пандемия заставила изменить практику, по крайней мере, в последние несколько месяцев. Некоторые люди отложили необходимые анализы. Но могут быть и другие, которым тесты больше не могут быть полезны. В разгар одного из самых драматических изменений в практике, которые мы наблюдали за долгое время, может появиться возможность улучшить клиническую помощь. Есть еще некоторые причины для стресс-тестов и процедур для стабильных пациентов, таких как определение уровней риска или диагностика причин боли в груди, но исследование ISCHEMIA, если мы будем действовать на основе доказательств, должно сократить использование беговых дорожек и других тестов, которые были ранее проводившийся у многих пациентов в качестве глиссады перед процедурами.

История продолжается под рекламой

Возможно, пандемия привела к тому, что публикация исследования ISCHEMIA была занижена (и, честно говоря, следователи опубликовали предварительные результаты в ноябре прошлого года), но в конечном итоге это исследование должно иметь устойчивый новаторский эффект.В результате эти тихие беговые дорожки могут никогда не вернуться к своему прежнему уровню использования — и это может быть хорошим результатом пандемии.

Харлан Крамхольц — профессор медицины Йельского университета имени Гарольда Х. Хайнса-младшего и директор Центра исследований и оценки результатов Йельского госпиталя Нью-Хейвен, одного из первых в стране исследовательских подразделений, занимающихся улучшением результатов лечения пациентов и укреплением здоровья населения.

Место беговой дорожки в оценке сердца

Можно ожидать, что даже люди с тремя пораженными коронарными артериями проживут четыре года или более, если они смогут оставаться на беговой дорожке в течение 12 или более минут, исследование 1980-х годов с участием 4083 пациентов с симптомами показали болезни сердца.

Но продолжительность занятий на беговой дорожке может быть ограничена недостаточной физической подготовкой, проблемами со спиной или другими не связанными с этим расстройствами, что приводит к другим, более дорогостоящим обследованиям.

«Когда домосед средних лет устает всего за три минуты на беговой дорожке, вы чешете затылок», — сказал Миллер. «Это болезнь сердца или просто декондиционирование?»

Измерения и диагностика

Продолжительность занятий на беговой дорожке является мерой способности к физической нагрузке — рабочей нагрузки, которую может достичь организм, выраженной в виде метаболических эквивалентов, или МЕТ, кратных количеству кислорода, используемому организмом в состоянии покоя. По словам Миллера, средний мужчина среднего возраста может достигать от 10 до 12 МЕТ, что примерно на 2 МЕТ больше, чем средняя женщина.

Артериальное давление, которое во время упражнений на беговой дорожке ниже, чем когда человек стоит в состоянии покоя, часто указывает на тяжелую коронарную болезнь — сердце, неспособное удовлетворить спрос — и было связано с трехкратным увеличением риска сердечного приступа в течение двух лет, показало исследование 2036 пациентов.

В норме сердце бьется быстрее во время упражнений и замедляется, как только упражнения прекращаются.Неспособность увеличить частоту сердечных сокращений, как ожидалось, состояние, называемое хронотропной недостаточностью, связано с повышенным риском смерти от сердечных заболеваний, как показало исследование Cleveland Clinic Foundation. Риск смерти в течение шести лет также удваивается, если частота сердечных сокращений человека не падает быстро, когда беговая дорожка останавливается.

Наконец, во время теста на беговой дорожке могут возникать различные нарушения сердечного ритма. Хотя большинство из них доброкачественные, нарушение ритма после теста, называемое желудочковой эктопией, связано с несколько повышенным уровнем смертности в течение следующих пяти лет.

Суть? Результат стресс-теста является лишь одним из факторов при оценке риска скорой смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний. Все другие факторы риска должны быть приняты во внимание и, по возможности, обработаны для их уменьшения или устранения. К этому совету Миллер добавил: «Нам всем было бы намного лучше, если бы мы стали более активными».

Турция: региональные события представляют собой стресс-тест для углубления связей с Москвой

Из противников в холодной войне Турция и Россия в последние годы предприняли значительные шаги по углублению своих экономических и политических связей, до такой степени, что некоторые турецкие эксперты начали описывать их отношения как «стратегический союз».«Торговля между двумя странами процветает (хотя большая ее часть приходится на поставки российского газа в Турцию), в то время как Анкара и Москва также договорились отменить визовые требования для пребывания сроком на один месяц».

Но недавние события Региональные события, в результате которых Анкара и Москва расходятся во взглядах, подвергают зарождающиеся отношения между Турцией и Россией серьезному испытанию. Крупные инвестиции России в греческий Кипр не остались незамеченными Анкарой. Но еще большую проблему представляют собой восстание в Сирии и продолжающаяся поддержка Москвой режима Асада.Как пишет аналитик Зия Мерал в недавней статье для Bitterlemons-international.org:

….по мере того, как так называемая «арабская весна» испортила зарождающийся роман между Сирией и Турцией, существуют внутренние опасения по поводу того, как долго Турция сможет сохранять спокойствие в отношении вмешательства России в Сирию.

С турецкой точки зрения российские интересы в Сирии невелики. Небольшая символическая военно-морская база, кажущаяся прибыльной, но ограниченная продажа оружия и обычное бравадское заявление о «противостоянии колониальному западному интервенционизму» не являются компенсацией за то, что Россия может потерять из-за своей опасной политики в отношении Сирии.

Напротив, для Турции то, что происходит дальше в Сирии, представляет собой нечто большее, чем далекий гуманитарный кризис. С протяженной сухопутной границей между двумя странами, последствиями крупномасштабного притока беженцев, потенциальной затяжной гражданской войной, всеми бедами, которые сопровождают несостоявшееся государство в качестве соседа, и возможным распространением сирийских беспорядков на Турция, сирийский вопрос является главной внешнеполитической проблемой Турции.

Правительство ПСР заняло решительную публичную позицию против режима Асада и сожгло мосты, кропотливо возводимые с 1999 года, как только стало ясно, что семья Асада не будет проводить реформы и прекращать насилие.Турция понесла большие экономические потери в этом процессе, но она придерживалась своей позиции, согласно которой режим Асада должен уйти, и поддерживала многие международные инициативы против режима.

Займет ли Турция в скором времени такую ​​же смелую позицию против России, которая несет прямую ответственность за гибель тысяч невинных сирийцев?

В то время как Мераль считает, что Анкара в конечном итоге продолжит путь, который будет поддерживать «тихое и дружественное» давление на Москву, дальнейшая вспышка насилия в Сирии вполне может вбить еще больший клин между Турцией и Россией, в то время как любое участие Турции в возможном Военная операция в Сирии также может повлиять на отношения двух стран.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.