Трепетание предсердий: Современные аспекты лечения трепетания предсердий

Трепетание предсердий

Max Romanchenko Онлайн-курс ЭКГ 20 апреля 2022 Просмотров: 44717

Ratings

(3)

Трепетание предсердий — это один из вариантов суправентрикулярной тахикардии, в основе которой лежит образование петли макрориентри в правом (реже — левом) предсердии. 

При трепетании предсердий электрический импульс «циркулирует» вокруг отверстия трикуспидального клапана, нижней полой вены или вокруг фиброзировавшися участков миокарда предсердий с частотой 250-350 циклов в минуту (чаще — около 270-300 в минуту). Запустить такую петлю риентри может как короткий пароксизм фибрилляции предсердий, так и частые суправентрикулярные экстрасистолы.

 

ЭКГ-признаки трепетания предсердий

• При трепетании предсердий волна деполяризации циркулирует по одному и тому же маршруту, поэтому сокращения предсердий проявляются на ЭКГ частой ритмичной волной 

  F (от англ.  Flutter). 

• Волны F лучше всего заметны в II, III,aVF, V1, и часто создают характерную «пилообразную» ЭКГ.

• Частота желудочковых ответов зависит от степени «функциональной блокады» AV-узла — обычно проводится каждая вторая волна трепетания (т.н. проведение 2:1). При частоте F около 300 в минуту частота QRS составит около 150 в минуту.

• Степень функциональной AV-блокады может усиливаться из-за повреждения AV-узла (ишемия, фиброз, воспаление), или под воздействием блокирующих его препаратов (β-адреноблокаторы, дигоксин). Тогда соотношение F : QRS будет 3:1 — 4:1 и более. 

• При «медленном» трепетании предсердий с частотой около 200 в минуту возможно проведение 1:1 — такая аритмия сопровождается выраженной гемодинамической нестабильностью и может проводиться с морфологией блокады ножек пучка Гиса.

• Также трепетание с проведением 1:1 частотой более 200 в минуту может возникнуть, если у больного есть дополнительный пучок проведения (синдром WPW). Наиболее опасным в таком случае является функционирующий пучок Кента, позволяющий достичь частоты сокращения желудочков в 300 уд./мин. и выше.

• У некоторых пациентов с трепетанием предсердий может развиваться сопутствующая полная АВ-блокада — тогда желудочковый ритм замедляется до 35-45 ударов в мин. и перестает совпадать с фазами волн F. Такая комбинация называется синдромом Фредерика.

 

Варианты трепетания предсердий, ЭКГ-проявления

Типичное трепетание предсердий (I тип, истмус-зависимое) — петля макрореентри возникает вокруг кольца трикуспидального клапана и проходит через каво-трикуспидальный истмус, который является самой медленной частью петли проведения. Истмус легко поддается абляции, что, соответственно, разрывает риентри-петлю и помогает восстановить синусовый ритм.

Типичное трепетание предсердий бывает двух типов:

• Против часовой стрелки — counterclockwise, или CCW (90% типичных трепетаний)
  • Волна F отрицательная в отведениях II, III, aVF
  • Волна F положительная в V1

• По часовой стрелке — clockwise, или CW(10 % типичных трепетаний) 
  • Волна F положительная в отведениях II, III, aVF
  • Волна F отрицательная в V1

Изображение взято из García Cosío F et al.  Atrial Flutter: an Update 

 

Атипичное трепетание предсердий (истмус-независимое) — петля макрореентри расположена в других отделах правого предсердия или в левом предсердии. Атипичное трепетание предсердий часто ассоциировано с травмой или рубцовыми изменениями миокарда после операции или заболеваний. Значительно хуже поддается абляции, так как может не иметь единого устойчивого кольца макрориентри.

Проявление атипичного трепетания на ЭКГ зависит от локализации петли риентри. Например, при локализации ее в левом предсердии может отсутствовать типичная «пилообразная» морфология в стандартных отведениях, а в правых грудных могут фиксироваться положительные F, симулируя волны Р при предсердной тахикардии.

 

Пример 1: классическое трепетание предсердий (I тип)

• Классическое трепетание предсердий, I тип (против часовой стрелки — CCW) — в отведениях II, III, aVF отмечаются хорошо заметные отрицательные волны F, при этом изолиния в этих отведениях напоминает пилу. В отведении V1 волны F положительные.
• Частота волн F — около 300 в минуту, частота желудочковых ответов — 150 в минуту. Это — наиболее частый вариант регулярного трепетания предсердий, — проведение 2:1.

 

Пример 2: классическое трепетание предсердий с проведением 4:1

• Классическое трепетание предсердий, I тип, CCW — отрицательные F в II, III, aVF,  положительные F в V1.
• Частота волн F — около 240 в минуту, частота желудочковых ответов — 60 в минуту. АВ-узел проводит каждое четвертое сокращение, — т.е. это проведение 4:1. Обратите внимание — при объективном обследовании такого пациента пальпаторно вы определите абсолютно нормальный пульс!

 

Пример 3: трепетание предсердий с вариирующим проведением 2:1-3:1

 

• Классическое трепетание предсердий, I тип, CCW. Частота волн трепетания F — около 300 в минуту.
• Обратите внимание, что в основном проведение составляет 2:1, но в двух местах оно составляет 3:1.
• Перед появлением эпизодов блокады 3:1 заметно смещение QRS относительно фазы F — желудочковый комплекс как-бы «сползает» на вершину F — это подобие периодики Венкебаха при AV-блокаде II ст. Мобитц 1. АВ-узел прогрессирующе истощается, и в какой-то момент блокирует на одну волну F больше, после чего возвращается к проведению 2:1.

 

Пример 4: трепетание предсердий + полная АВ-блокада (синдром Фредерика)

• Классическое трепетание предсердий, I тип, CCW, с частотой сокращения предсердий около 300 в минуту.
• Частота сокращений желудочков — 44 удара в минуту. Обратите внимание — желудочковые сокращения, в отличии от примеров 1 и 2, приходятся на разные фазы зубца F, но при этом сохраняют абсолютную ритмичность, в отличии от примера 3. То есть, в этом случае мы не можем говорить о проведении трепетания предсердий на желудочки. Единственное объяснение — это полная AV-блокада с замещающим ритмом из пучка Гиса.
• Комбинацию трепетания/фибрилляции предсердий и полной АВ-блокады в постсоветских странах принято называть «синдромом Фредерика».

 

Пример 5: трепетание предсердий по часовой стрелке с вариабельным проведением

• Классическое трепетание предсердий, I тип, CW (по часовой стрелке) — положительные F в II, III, aVF,  отрицательные F в V1.
• Частота волн F — около 300 в минуту, частота желудочковых ответов — около 110 в минуту, вариирует и не придерживается четкой пропорции проведения. 

 

Пример 6: классическое трепетание предсердий с низкой частотой

• Классическое трепетание предсердий, I тип, CCW (против часовой стрелки) — отрицательные F в II, III, aVF,  положительные F в V1.
• Частота волн F — около 206 в минуту, низкая частота желудочковых ответов — около 35-38 в минуту, вариирует. 

 

Пример 7: атипичное трепетание предсердий

• Атипичное трепетание предсердий — положительные F в II, III, aVF, V1.
• Частота волн F — около 260 в минуту с вариирующей частотой проведения на желудочки.

 

Пример 8: трепетание предсердий с проведением 1:1

• Фрагмент холтер-мониторирования. Трепетание предсердий, 200 в минуту, с нерегулярным проведением (волны F лучше всего заметны в канале CS-1) сменяется эпизодом регулярного проведения 1:1.

 

Пример 9: трепетание предсердий с проведением 1:1 и аберрантными желудочковыми комплексами

• Атипичное трепетание предсердий с частотой 200 в минуту. Волны F двухфазные, заметны в отведении V1. Проведение на желудочки нерегулярное.
• Пароксизм тахикардии с широкими комплекасами — это эпизод регулярного проведения 1:1. Об этом говорит совпадение частоты тахикардии и частоты волн трепетания.
• Комплексы QRS приобретают морфологию БЛНПГ — при высокой частоте сокращения миокард не успевает полностью выйти из рефрактерного периода и проводит импульс с аберрацией.

 

Пример 10: артефакт записи, симулирующий трепетание предсердий

• Интересный пример, на первый взгляд напоминающий трепетание предсердий из-за ритмичных волн «F» в отведениях II, III, aVF.  
• Однако если присмотреться к отведениям I и V1 — то становятся хорошо заметны нормальные зубцы Р.
• Такой артефакт возникает у больных с тремором, например, при болезни Паркинсона. Обязательно просмотрите еще один пример подобного артефакта.

 

Пример 11: ошибка интерпретации трепетания предсердий

• ЭКГ, описанная предыдущим доктором как «синусовая тахикардия, синдром укороченного PQ». Видны отмеченные доктором «зубцы Р».
• Если внимательно посмотреть на отведения II, III, aVF — то становится видна пилообразная изолиния с отрицательными зубцами.
• В отведении V1 видны ритмичные положительные остроконечные волны с частотой около 230 в минуту.
• У больного — типичное трепетание предсердий с проведением 2:1, которое было спутано с синусовой тахикардией.

 

Источники:

1. García Cosío F et al. Atrial Flutter: an Update. Rev Esp Cardiol. 2006;59:816-31 DOI: 10.1016/S1885-5857(07)60047-4

2. Atrial flutter на LITFL — https://litfl.com/atrial-flutter-ecg-library/ 

3. Interpretation of uncommon ECG findings in patients with atrial flutter. Mykhaylo S. Sorokivskyy, Ulyana P. Chernyaha-Royko. Heart, vessels and transplantation. 2017; 1. DOI: 10.24969/hvt.2017.6

 

Трепетание предсердий

---

«У дверей искусного лекаря собирается толпа больных»

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Трепетание предсердий — предсердная тахикардия с циркуляцией волны возбуждения вокруг крупных анатомических структур в правом или левом предсердии.

---

Электрофизиология

---

ФАКТОРЫ РИСКА

 • Гипертоническое сердце.
 • Кардиомиопатии.
 • Пороки сердца: врожденные, приобретенные.
 • Операции на сердце.

---

Типичное трепетание предсердий

---

СИМПТОМЫ ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ

 • Утомляемость.
 • Сердебиение.
 • Одышка.
 • Гипотензия.
 • Головокружение, синкопе.
 • Сердечная недостаточность.

---

Атипичное трепетание предсердий

---

КЛАССИФИКАЦИЯ (ESC; EHRA)

Течение: пароксизмальное (<7 сут), персистирующее (>7 сут), длительно персистирующеее (>12 мес), постоянное.
Тип: типичное (I48.3), атипичное (I48.4).
Проведение: 1:1, 2:1, 3:1 …
Осложнения: кардиоэмболический инсульт, периферические тробомбоэмболии (почек, селезенки, нижних конечностей), кардиомиопатия, сердечная недостаточность.

---

Трепетание предсердий и кардиостимуляция

Трепетание предсердий, АВ диссоциция, стимуляция пучка Гиса (Zhang S, et al, 2019).

---

ДИАГНОСТИКА АРИТМИИ

 • ЭКГ покоя (длительная запись в отведении II или V₁).
 • Холтеровское мониторирование ЭКГ 24 ч – 7 сут (длительность эпизода ≥30 с).
 • Событийное мониторирование ЭКГ.
 • Регистрация ЭКГ с помощью мобильных устройств.
 • Многодневная регистрация с помощью портативных мониторов ЭКГ.
 • Имплантируемые устройства для длительной регистрации ЭКГ (Reveal).

---

Кровоток в левом предсердии

Huang J, et al. Am J Med. 2018;131:e413–e417.

---

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

 □ Пароксизмальное трепетание предсердий типичное, EHRA 2b. [I48.3]
 □ Пароксизмальная фибрилляция предсердий, типичное трепетание предсердий, 1:1–2:1 (160-320 в мин). Синкопе (пропафенон). [I48.9]
 □ Вирусный миокардит, трепетание предсердий с АВ блокадой 2 степени (4–6:1) и ЧСС 40–60 в мин. [I40.0]

---

ВОССТАНОВЛЕНИЕ СИНУСОВОГО РИТМА

 • Катетерная абляция: при типичном трепетании предесерий.
 • Перорально: амиодарон, пропафенон (предварительно пропранолол).
 • Внутривенно: амиодарон, прокаинамид, пропафенон.
 • Электроимпульсная терапия: 100 дж монофазного разряда или 50–70 дж бифазного разряда.

---

Катетерная абляция перешейка

---

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КАТЕТЕРНОЙ АБЛЯЦИИ (ESC)

Рекомендовано
 • Симптомные, рецидивирующие эпизоды истмус-зависимого трепетания предсердий.
 • Симптомные, рецидивирующие эпизоды не-истмус-зависимого трепетания предсердий в центрах, имеющих достаточный опыт.
 • Персистирующее трепетание предсердий при сниженной систолической функции левого желудочка вследствие тахикардиомиопатии.

Целесообразно
 • Первый эпизод симптомного типичного трепетания предсердий.

---

ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

Контроль ЧСС
 • Бета-блокаторы: атенолол, метопролол, карведилол.
 • Антагонисты кальция: верапамил, дилтиазем.
 • Катетерная абляция с деструкцией АВ соединения и имплантацией кардиостимулятора.

Сохранение синусового ритма
 • Пропафенон (150–300 мг 2–3 раза), этацизин (50–75 мг 3 раза) + бета-блокаторы/антагонисты кальция.
 • Амиодарон, соталол (80–160 мг 2 раза).

---

ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИЙ

 • Варфарин 5–7,5 мг/сут (с контролем МНО каждые 1–3 мес, цель: 2.0–3.0).
 • Апиксабан 5 мг 2 раза (2.5 мг 2 раза если 2 критерия [возраст ≥80 лет, вес ≤60 кг, креатинин ≥132 ммоль/л]).
 • Ривароксабан 20 мг 1 раз.
 • Эдоксабан 30–60 мг 1 раз.
 • Дабигатран 110–150 мг 2 раза.
 • Аспирин 75 мг/сут ± клопидогрел (низкая эффективность).

---

Фибрилляция предсердий после абляции перешейка

Celikyurt U, et al. EP Europace. 2017;19:1776–80.

---

10.04.2020.  © Белялов Ф.И., 2004–2023.

Трепетание предсердий | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ УХОД СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое трепетание предсердий?

Трепетание предсердий является одним из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма (аритмий). Его вызванный аномальной электрической цепью в верхних камерах сердца (предсердия) что заставляет предсердия быстро биться и трепетать, а не полностью сжиматься. Это может привести в быстрый сердечный ритм и сердце, которое не работает так, как должно. Это увеличивает в риск инсульта и может вызвать плохое самочувствие.

Что вызывает трепетание предсердий?

В нормально функционирующее сердце, электрические импульсы посылаются из синусового узла (SA узел) в правом предсердии. Этот узел контролирует частоту сердечных сокращений и синхронизацию сердечных сокращений. электрические импульсы проходят через сердечную мышцу в предсердия. Это вызывает мышцу сжимать. При трепетании предсердий в предсердия. Это вызывает аномально частые сокращения в верхних камерах. Эта новая схема принимает на себя ритм и частоту сердечных сокращений. Это может привести к поражению нижних камер сердца. (желудочки) тоже сокращаются быстро, но часто не так быстро, как предсердия. Это часто случается после некоторых видов операций на сердце, повреждения сердечной мышцы или других изменений сердца.

Кто подвержен риску предсердной порхать?

Вероятность предсердного флаттер, если что-то из этого относится к вам:

• Возраст. Чем вы старше, тем выше риск.
• Высокий артериальное давление
• Диабет
• Коронарный заболевание артерий
• Сердце отказ
• Сердце болезнь клапана
• Врожденный порок сердца
• Перенесенная операция на сердце
• Ожирение
• Алкоголь потребление
• Легкое болезнь
• Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)
• Сон апноэ
• Чрезмерные физические нагрузки, например, у спортсменов, занимающихся выносливостью
• Семья история

Каковы симптомы трепетания предсердий?

Трепетание предсердий может уменьшить перекачка сердца. Это может заставить сердце биться ненормально быстро. . Но некоторые люди иметь отсутствие или незначительные симптомы. Это верно, если их частота сердечных сокращений контролируется и их сердце работает как надо. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Одышка
• Усталость (усталость)
• Сундук боль
• Трепещущее сердцебиение (сердцебиение)
• Головокружение
• Обморок
• Отек стоп и голеней (задержка жидкости), если у вас есть сердечная недостаточность

Как диагностируется трепетание предсердий?

Чтобы диагностировать трепетание предсердий, врач может записать ваш сердечный ритм. Этот может включать:

• Электрокардиография (ЭКГ). Измеряет электрическая активность в вашем сердце через крошечные пятна, размещенные на груди. патчи подключены к машине, которая записывает частоту сердечных сокращений и ритм.
• Холтеровское мониторирование. Это портативная ЭКГ, которую вы можно носить для записи вашего сердечного ритма в течение 24 часов. Некоторые модели можно носить несколько недель.
• Мониторинг событий. Этот тип ЭКГ замеряет вашу частота сердечных сокращений в течение нескольких дней или недель

Захват предсердий может быть затруднен трепетать, если это происходит время от времени или длится всего несколько минут. Чем дольше запись время сердечного ритма, тем выше вероятность регистрации трепетания предсердий.

В некоторых случаях имплантированный монитор (петлевой регистратор) можно хирургическим путем разместить под кожей над сердцем. Этот может оставаться на месте до 3 лет непрерывного мониторинга сердца.

Как лечить трепетание предсердий?

Целью лечения является контроль частоту сердечных сокращений, предотвратить инсульт и поддерживать нормальный сердечный ритм.

• Кому контролировать частоту сердечных сокращений, вам могут выписать лекарство, отпускаемое по рецепту, которое может замедлить частота сердцебиения.
• Кому предотвратить инсульт, врач может назначить разбавитель крови (антикоагулянт) для предотвращения тромб в сердце. Этот сгусток может вырваться и отправиться в мозг

Управление ритмом включает либо лекарство или процедура.

• Антиаритмические средства. Эти лекарства можно принимать как необходимо остановить эпизод. Или вы можете принимать их каждый день, чтобы предотвратить будущие предсердные порхать.
• Электрическая кардиоверсия. Это это амбулаторная процедура, при которой на грудную клетку помещаются большие электроды. и назад. Энергия передается через эти участки в виде разряда, синхронизированного с вашим сердцебиение. Во многих случаях это восстанавливает нормальный ритм. Обычно это делается с IV успокоительное, чтобы шок не чувствовался. Иногда ваш врач может назначить вам антиаритмические препараты во время кардиоверсии. Это помогает поддерживать а нормальный ритм в течение более длительного периода времени после кардиоверсии. Или это может помочь кардиоверсия будет успешной.
• Абляция сердца. Это нехирургический, процедура на основе катетера, которая часто может вылечить трепетание предсердий. Он включает в себя нарезку провода через вену на ноге к сердцу. Либо тепловая энергия, либо холодная энергия используется для разрушения аномальной цепи.

Вероятность успеха каждого лечения варьируется. Обсудите это со своим врач.

Возможные осложнения трепетание предсердий?

Хотя трепетание предсердий поначалу обычно не опасно для жизни, хорошо, ваше сердце качает кровь. Это может привести к образованию тромба в сердце. Если сгусток оторвется, это может привести к инсульту.

Больше Со временем трепетание предсердий может ослабить сердечную мышцу. Это может привести к сердечной недостаточности. Трепетание предсердий часто связано с похожим сердечным ритмом, называемым фибрилляцией предсердий. (AFib). ФП является наиболее распространенным типом аритмии.

Можно ли предотвратить трепетание предсердий?

Профилактика трепетания предсердий направлена ​​на контроль или предотвращение факторов риска.

• Пребывание в здоровый вес.
• Напиток алкоголь только в умеренных количествах, если вообще.
• Бросьте курить.
• Контроль высокого кровяного давления и диабета.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Хотя осложнения трепетания предсердий чаще всего не опасны для жизни может быть серьезным, если его не лечить. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если вы заметили какие-либо из в возможные симптомы трепетания предсердий.

Основные сведения о трепетании предсердий

• Предсердие трепетание является распространенным типом сердечной аритмии.
• Вы можете не имеют симптомов.
• Если присутствуют, симптомы могут включать заметный быстрый, устойчивый или нерегулярный пульс, одышку дыхания, головокружение, проблемы с обычной деятельностью или физическими упражнениями, ощущение, что ваш сердце стучит или стеснение в груди.
• Доступны лекарства, помогающие контролировать частоту сердечных сокращений, поддерживать нормальное сердцебиение ритм и снизить риск инсульта.
• Процедура, называемая катетерной аблацией, может вылечить трепетание предсердий.
• Осложнения трепетания предсердий могут быть опасными для жизни, если состояние не обработанный

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещать.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Стивен Канг, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Клейтон APRN

Медицинский обозреватель: Стейси Войцик MBA BSN RN

© 2000-2022 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Трепетание предсердий (ТП) | UpBeat.org

Поиск

Нарушения сердечного ритма

Миллионы людей испытывают нерегулярное или аномальное сердцебиение, называемое аритмией, в какой-то момент своей жизни. В большинстве случаев они безвредны и возникают у здоровых людей, не страдающих сердечными заболеваниями. Однако некоторые нарушения сердечного ритма могут быть серьезными или даже смертельными. Наличие других типов сердечных заболеваний также может увеличить риск аритмии.

Педиатрия и врожденные пороки сердца (ВПС)

Этот раздел предназначен для детей и семей, живущих с нарушениями сердечного ритма и нарушениями сердечного ритма, связанными с врожденными пороками сердца (ВПС).

Ранние предупреждающие знаки

Если вы чувствуете учащенное сердцебиение, стук, урчание или хлопанье в груди, или если вы теряли сознание, у вас повторялись приступы головокружения, головокружение или вы очень устали, пора обратиться к врачу. доктор, чтобы обсудить ваше здоровье сердца.

Общие методы лечения

Изучение основной причины любого нарушения сердечного ритма обеспечивает основу для выбора наилучшего плана лечения. Информация и знания о вариантах ухода, а также связанных с ними рисках и преимуществах помогут вам вместе с поставщиком медицинских услуг сделать лучший выбор.

Образ жизни

Поскольку другие заболевания сердца повышают риск развития нарушений сердечного ритма, часто рекомендуется изменение образа жизни. «Здоровый для сердца» образ жизни может облегчить симптомы, возникающие при нарушениях сердечного ритма и других сердечных заболеваниях, и может быть полезен для общего состояния здоровья пациента.

Нормальное сердце

Сердце представляет собой мышцу размером с кулак, которая перекачивает кровь по телу 24 часа в сутки, 365 дней в году, без отдыха. Нормальное сердце состоит из четырех частей: двух предсердий в верхней части сердца (правого предсердия и левого предсердия) и двух желудочков (правого желудочка и левого желудочка), которые представляют собой мышечные камеры в нижней части сердца, которые обеспечивают большая сила перекачивать кровь.

• ДОМ
• НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА

Трепетание предсердий похоже на мерцательную аритмию, поскольку оно также возникает в предсердиях или верхних камерах сердца и может привести к учащенному сердцебиению. Тем не менее, AFL имеет тенденцию быть организованным ритмом, вызванным электрической волной, которая очень быстро циркулирует в предсердии, около 300 раз в минуту. Это может привести к очень быстрому, но регулярному сердцебиению. Как и при мерцательной аритмии, предсердия не могут нормально сокращаться, что приводит к повышенному риску инсульта.

Что такое трепетание предсердий?

Электрическая система сердца — это источник энергии, который заставляет сердце биться. Электрические импульсы проходят по пути в сердце и заставляют верхнюю и нижнюю камеры сердца (предсердия и желудочки) работать вместе, чтобы перекачивать кровь через сердце.

Нормальное сердцебиение начинается с одиночного электрического импульса, исходящего из синоатриального (СА) узла, небольшого пучка ткани, расположенного в правом предсердии. Импульс посылает электрический импульс, который заставляет предсердия сокращаться (сжиматься) и перемещать кровь в нижние желудочки. Электрический ток проходит через атриовентрикулярный (АВ) узел (электрический мост между верхней и нижней камерами сердца), заставляя желудочки сжиматься и расслабляться в устойчивой, ритмичной последовательности. Когда камеры сжимаются и расслабляются, они втягивают кровь в сердце и выталкивают ее обратно в остальную часть тела и легкие. Это то, что вызывает пульс, который мы чувствуем на запястье или шее.

При AFL электрический сигнал проходит по пути внутри правого предсердия. Он движется в организованном ненормальном круговом движении, или «цепи», заставляя предсердия биться быстрее, чем желудочки вашего сердца. ТП — это нарушение сердечного ритма, похожее на более распространенную мерцательную аритмию. При мерцательной аритмии сердце бьется быстро и не имеет регулярного ритма. При ТП сердце бьется аномально быстро, но ритмично. Быстрый, но регулярный шаблон AFL делает его особенным. AFL образует очень отчетливую «пилообразную» картину на электрокардиограмме (ЭКГ), тесте, используемом для диагностики аномальных сердечных ритмов.

Диагноз

Вопросы к врачу

• Какова причина моего ТП?
• Как я могу быть уверен, что у меня ТП, а не более серьезная проблема с сердечным ритмом?
• Пройдет ли мое состояние само по себе?
• Каковы риски того, что станет хуже (более симптоматично)?
• Есть ли у меня повышенный риск инсульта?
• Каковы мои варианты лечения?
• Каковы риски и побочные эффекты лекарств для контроля моего состояния или снижения риска инсульта?
• Каковы риски и преимущества других вариантов лечения?
• Следует ли обратиться к электрофизиологу (специалисту по нарушениям сердечного ритма)?

Факторы риска

Некоторые заболевания повышают риск развития ТП. Эти медицинские условия включают:

• Сердечная недостаточность
• Предыдущий сердечный приступ
• Приобретенные или врожденные аномалии клапана
• Высокое кровяное давление
• Недавняя операция на верхней камере глаза
• Дисфункция щитовидной железы
• Алкоголизм (особенно пьянство)
• Хроническая болезнь легких
• Острая (тяжелая) болезнь
• Диабет

Осложнения трепетания предсердий

ТП сама по себе не опасна для жизни. Если не лечить, побочные эффекты AFL могут быть потенциально опасными для жизни. AFL мешает сердцу эффективно перекачивать кровь. Чем медленнее движется кровь, тем выше вероятность образования тромбов. Если сгусток откачивается из сердца, он может попасть в мозг и привести к инсульту или сердечному приступу. Без лечения ТФЛ также может вызвать учащение пульса в течение длительного периода времени. Это означает, что желудочки сокращаются слишком быстро. Когда желудочки сокращаются слишком быстро в течение длительного периода времени, сердечная мышца может стать слабой и уставшей. Это состояние называется кардиомиопатией. Это может привести к сердечной недостаточности и длительной инвалидности. Без лечения ТФЛ также может вызвать другой тип аритмии, называемый мерцательной аритмией. Мерцательная аритмия (AFib) является наиболее распространенным типом нарушения сердечного ритма.

Нарушения сердечного ритма

Миллионы людей испытывают нерегулярное или аномальное сердцебиение, называемое аритмией, в какой-то момент своей жизни. В большинстве случаев они безвредны и возникают у здоровых людей, не страдающих сердечными заболеваниями. Однако некоторые нарушения сердечного ритма могут быть серьезными или даже смертельными. Наличие других типов сердечных заболеваний также может увеличить риск аритмии.

Педиатрия и врожденные пороки сердца (ИБС)

Этот раздел предназначен для детей и семей, живущих с нарушениями сердечного ритма и нарушениями сердечного ритма, связанными с врожденным пороком сердца (ИБС).

Ранние предупреждающие знаки

Если вы чувствуете учащенное сердцебиение, стук, урчание или хлопанье в груди, или если у вас были обмороки, повторяющиеся приступы головокружения, головокружение или вы испытываете сильную усталость, пришло время обратиться к врачу, чтобы обсудить состояние вашего сердца.

Общие процедуры

Изучение основной причины любого нарушения сердечного ритма обеспечивает основу для выбора наилучшего плана лечения. Информация и знания о вариантах ухода, а также связанных с ними рисках и преимуществах помогут вам вместе с поставщиком медицинских услуг сделать лучший выбор.

Образ жизни

Поскольку другие заболевания сердца повышают риск развития нарушений сердечного ритма, часто рекомендуется изменение образа жизни. «Здоровый для сердца» образ жизни может облегчить симптомы, возникающие при нарушениях сердечного ритма и других сердечных заболеваниях, и может быть полезен для общего состояния здоровья пациента.

Нормальное сердце

Сердце представляет собой мышцу размером с кулак, которая перекачивает кровь по телу 24 часа в сутки, 365 дней в году, без отдыха. Нормальное сердце состоит из четырех частей: двух предсердий в верхней части сердца (правого предсердия и левого предсердия) и двух желудочков (правого желудочка и левого желудочка), которые представляют собой мышечные камеры в нижней части сердца, которые обеспечивают большая сила перекачивать кровь.