Трепыхание сердца причины: Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия

Содержание

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий (ФП, синоним — мерцательная аритмия) нерегулярные и нередко частые сокращения сердца, повышающие риск развития инсульта, сердечной недостаточности и другие кардиальные осложнения.

При фибрилляции предсердий «верхние» сердечные камеры  — предсердия сокращаются хаотично и нерегулярно, при этом   нарушается  их нормальная координация с сокращениями двух «нижних» камер сердца – желудочками.

Симптомами ФП чаще всего становятся ощущения сердцебиений, одышка и общая слабость.

Эпизоды (приступы, пароксизмы) ФП могут быть короткими иногда бессимптомными (немыми – «silence»), но могут продолжаться несколько дней, месяцев и более и расцениваться как постоянная форма.  Сама по себе ФП, как правило, не является угрожающим жизни состоянием, но может привести к развитию тяжелой клинической ситуации, требующей оказания экстренной медицинской помощи.

Этот вид аритмии  может привести к  развитию серьезных осложнений, таких как образование тромбов в полости сердца, которые по направлению тока крови переносятся в сосуды других органов, в первую очередь, головного мозга, вызывая закупорку просвета и прекращение кровотока по сосуду, соответственно, развитие ишемии, вплоть до инфаркта органа.

Лечение ФП может быть медикаментозным и/или интервенционным, воздействующим на проводящую систему сердца.

Симптомы: Некоторые люди не чувствуют симптомов ФП и аритмия выявляется только при медицинском осмотре . Но у некоторых симптомы могут быть следующими:

  • Сердцебиения, ощущаемые как нерегулярные, неприятные, или  «перевороты»
  • Слабость, усталость,
  • Предобморочные состояния, головокружения
  • Снижение переносимости (толерантности) нагрузок.
  • Одышка, чувство нехватки воздуха
  • Боли в грудной клетке  

 

Любой первый эпизод  ФП, подтвержденный документально (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ) считают впервые выявленной ФП независимо от длительности и тяжести симптомов.

Фибрилляция предсердий может быть:

Пароксизмальной  — синусовый ритм восстанавливается самостоятельно, обычно в течение 48 ч. Хотя пароксизмы ФП могут продолжаться до 7 дней, ключевое значение имеет данный срок.

Персистирующая — длительность эпизода превышает 7 дней, при этом для восстановления ритма необходима медикаментозная или электрическая кардиоверсия.

Длительно персистирующая

— персистирующая ФП продолжается в течение ≥1 года и выбрана стратегия контроля ритма.

Постоянная  —  пациент и врач считают возможным сохранение ФП. Проводится постоянная медикаментозная терапия по контролю ритма. Соответственно, кардиоверсия у таких пациентов по определению не проводится. Если предполагается восстановление ритма, то аритмию называют «длительной персистирующей ФП».

Когда нужно встретиться с доктором? Если Вы чувствуете симптомы ФП, тем более, если нарастает одышка,  появились боли в грудной клетке следует немедленно обратиться к врачу.

Возможные причины ФП:

  • Повышенное артериальное давление –артериальная гипертензия
  • Болезнь клапанов сердца – пороки сердца приобретенные и врожденные
  • Болезни щитовидной железы и другие нарушения метаболизма
  • Употребление вредных веществ – курение, алкоголь, наркотики
  • Синдром слабости синусового узла (естественного водителя ритма сердца)
  • Патология легких
  • Перенесенная хирургическая операция на сердце
  • Инфекции
  • Стресс в связи с перенесенными тяжелыми хирургическими операциями
  • Синдром сонного апноэ
  • Ишемическая болезнь сердца – стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда 

 

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий (ТП), состояние похожее на ФП, но ритм сердца при нем менее хаотичен и более упорядочен. Иногда может совмещаться или  трансформироваться  в ФП и  наоборот. Осложнения и прогнозы аналогичны таковым при ФП.

ФП и ТП если их правильно лечить не влияют на продолжительность жизни человека

Факторы риска

  • Возраст, чем старше человек, тем больше риск развития ФП. 
  •  Болезни сердца
  • Артериальная гипертензия
  • Хронические заболевания  — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, хроническая болезнь почек, легочные заболевания и дрDrinking alcohol. For some people, drinking alcohol can trigger an episode of atrial fibrillation. Binge drinking may put you at an even higher risk.
  • Ожирение 
  • Наследственность.
     

Осложнения:

  • Инсульт , риск зависит от возраста (чем старше, тем больше риск), сопутствующей патологии (см. выше), повышения артериального давления, истории предшествующих инсультов, наличия сердечной недостаточности и др.   
  • Сердечная недостаточность — ситуация, когда ваше сердце не может обеспечить циркуляцию такого количества крови, которое необходимо тканям организма.

 

Лечение ФП

Медикаментозное лечение должно проводиться по назначению и под контролем  врача с учетом всех факторов, симптомов, рисков  и особенностей течения  патологии . В целом задачи лечения заключаются в:

  • Контроль за частотой сердечных сокращений
  • Профилактике образования тромбов
  • Уменьшения риска инсульта

 

Иногда методом выбора лечения становятся катетерные или хирургические процедуры

Есть несколько хирургических  методик лечения ФП, наиболее часто применяемым и  эффективным является абляция. Абляция – это малоинвазивная операция, суть которой состоит в прижигании небольшого участка сердца при помощи специального катетера. Для того чтобы точно установить тот участок, где возникает аритмия, перед операцией проводится электрофизиологическое исследование. Прижигание проводится радиочастотным методом. После прижигания происходит рубцевание миокарда, что препятствует проведению электрического сигнала, вызывающего неправильные сокращения предсердий. При абляции все функции мышечной ткани, окружающей рубец, сохраняются, синусовый ритм сердца восстанавливается.

Решение о выборе хирургических или медикаментозных  методов  лечения следует принимать совместно с Вашим лечащим врачом- кардиологом.

Трепетание предсердий | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

Трепетание предсердий (ТП) – это одно из наиболее часто встречающихся нарушений сердечного ритма, на его долю приходится около 10% от всех пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмий. Трепетание предсердий характеризуется правильным ритмом пред­сердий с частотой 250-350 уд/мин.

ТП является “органической” аритмией, т.е. сопутствующей сердечно-легочной патологии. “Изолированное” ТП, при отсутствии артериальной гипертензии, болезни легких или структурной патологии сердца бывает редкостью, за исключением людей, занимающихся активным спортом или употребляющих ежедневно алкоголь, а также у пациентов с гипертиреозом. Частота возникновения этого вида ТП возрастает в связи с прогрессивным старением населения. Левостороннее ТП также становится более распространенным вследствие возрастания числа процедур катетерной и хирургической абляции по поводу ФП и повышенной выживаемостью пациентов с хирургическим вмешательством на митральном клапане.

Как показывают электрофизиологичес­кие исследования, даже при характерной ЭКГ картине тахикардия включает множественные круги re-entry. Петли re-entry часто охватывают большие участки предсердия и поэтому называются «macro re-entry».

ТП классифицируется как типичное и атипичное.

+Подробнее о классификации ТП для специалистов Классический тип трепетания предсердий (т.е. типичное трепетание) является зависимым от области кавотрикуспидального перешейка (истмуса), расположенной между нижней полой веной и кольцом трехстворчатого клапана.

При типичном ТП, так же известном как тип 1 и истмус-зависимое ТП,  ход волны re-entry направлен против часовой стрелки (если смотреть в левой передней косой проекции) вокруг трехстворчатого клапана. К более редким случаям относится движение волны re-entry по часовой стрелке вокруг кольца трехстворчатого клапана (т.е. обратное типичное трепетание предсердий).

Истмус-зависимое трепетание может развиваться по так называемо­му механизму двухволнового и нижнепетлевого re-entry. Двухволновое re-entry представляет собой круг, в котором одновременно существуют два фронта циркуляции трепетания. Эта аритмия носит временный характер, обычно прекращается в пределах 3-6 комплексов, и редко переходит в ФП. При нижнепетлевом re-entry циркуляция фронта волны происходит вокруг нижней полой вены вследствие возможности проведения импульсов через crista terminalis. Образующаяся в результате этого петля re-entry может ­дать необычную ЭКГ картину; но, так как в одном из колен фронт re-entry проходит через истмус, целесообразно выполнение абляции нижнего перешейка.

Атипичное, или истмус-независимое ТП с движением импульса по часовой стрелке, представляют собой правосторонние ТП с верхней петлей re-entry, а предсердная тахикардия с механизмом макро-re-entry связаны с хирургическим или нехирургическим рубцеванием.

Определе­ние типа трепетания предсердий, его зависимости от кавотрикуспидально­го истмуса является важным этапом при катетерной абляции, однако это не меняет первичных подходов к лечению.

Клиническая картина.

Хотя типичное ТП обычно является пароксизмальным, обнаружено, что некоторые пациенты страдают хроническим ТП, не имея каких-либо симптомов. Типичное истмус-зависимое ТП в 2,5 раза больше распространено у мужчин, чем у женщин. Очень редко наблюдается у пациентов в возрасте моложе 50 лет, за исключением людей, интенсивно занимающихся спортом. Длительные интенсивные физические упражнения могут предрасполагать не только к фибрилляции предсердий (ФП), но также и к развитию истмус-зависимого ТП. Частота возникновения ТП возрастает с возрастом, при наличии хронических обструктивных болезней легких, артериальной гипертензии, ожирения, дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) (даже после операции пластики ДМПП), поражения митрального клапана и систолической или диастолической дисфункции левого желудочка различной этиологии. Типичное ТП может также развиваться в связи с хирургическими вмешательствами, инфекциями респираторного тракта, и, более редко, острым ИМ.

Изолированное ТП без патологии со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной системы встречается редко, составляя менее 2. ТП у взрослых имеет тенденцию к рецидивированию или становится хроническим. У пациентов с ФП может развиваться ТП, или спонтанно, или после терапии препаратами IС класса, либо амиодароном. У младенцев ТП встречается крайне редко, обычно в связи с кардиореспираторными эпизодами, и не имеет тенденции к рецидивированию, если только оно не связано с врожденным заболеванием сердца].

Обычно пациенты с трепетанием предсердий предъявляют жалобы на внезапно возникшие сердцебиение, одышку, слабость или боли в грудной клетке. При данной аритмии могут наблюдаться и такие симптомы или со­стояния, как слабость, вызванная физической нагрузкой, нарастание сер­дечной недостаточности или ухудшение течения заболеваний легких.

Электрокардиограмма во время типичного «истмус-зависимого» трепетания предсердий с вращением круга против часовой стрелке. Частота сердечных сокращений 100 в мин при частоте сокращения предсердий 215 в мин.

Электрокардиографичес­кими признаками трепетания предсердий против часовой стрелки являют­ся доминантные отрицательные волны трепетания F в нижних отведениях, положительные волны трепетания F в отведении V1 с трансформацией в отрицательные волны в отведении V6 при частоте сокращения предсердий 250-350 в мин. При трепетании по часовой стрелке наблюдается про­тивоположная картина (т.е. положительные волны трепетания F в нижних отведениях, широкие отрицательные волны трепетания в отведении V1 с переходом в положительную фазу в отведении V6). Однако, характерные ЭКГ признаки у пациентов могут быть не всегда; поэтому только во время эндо-ЭФИ, используя феномен вхождения в цикл тахикардии, можно дока­зать заинтересованность кавотрикуспидального перешейка.

Неотложная помощь при пароксизме трепетании предсердий зависит от клини­ческих проявлений. Пациентам с острым сосудистым коллапсом или при нарастании проявлений застойной сердечной недостаточности показана экстренная синхронизированная кардиоверсия. Успешного восста­новления синусового ритма можно добиться разрядом менее 50 Дж при ис­пользовании однофазных токов, а при бифазных токах – даже еще меньшей энергией. В большинстве случаев при АВ проведении 2:1 и выше пациенты не имеют гемодинамических нарушений. В такой ситуации клиницист мо­жет остановить свой выбор на препаратах, замедляющих АВ проводимость. Адекватный, хотя и трудно достижимый, контроль частоты ритма особенно важен, если восстановление синусового ритма отсрочено (например, при необходимости проведения антикоагулянтной терапии). Частая предсерд­ная стимуляция, как трансэзофагеальная, так и внутрипредсердная, явля­ется методом выбора при восстановлении синусового ритма. Если трепетание предсердий длится более 48 часов, пациентам показано проведение антикоагулянтной терапии перед электрической или медикаментозной ­кардиоверсией. Более того, если планируется медикаментозная  кардиоверсия, то необходим контроль частоты ритма, поскольку антиаритмические препараты, такие как препараты класса Ic, могут уменьшать частоту сокращения предсердий и вызывать парадоксальное увеличение частоты сокращения желудочков вследствие замедления скрытой АВ про­водимости.

Приблизительно у 60% пациентов трепетание предсердий возникает как результат острых процессов при патологии легких, после хирургических операций на сердце и легких, во время острого инфаркта миокарда. Если симптомы основного заболевания купированы и синусовый ритм восста­новлен, постоянной антиаритмической терапии, как правило, не требуется. Итак, неотложная терапия трепетания предсердий может включать элект­рическую стимуляцию, электрическую или медикаментозную кардиовер­сию, а также препараты, замедляющие АВ проводимость.

Типичные последовательные линии РЧА для создания «истмус»-блока. 1- линия между ТК и НПВ; 2- между КС и ТК; 3- между КС и НПВ.

РЧА кава-трикуспидального перешейка при истмус-зависимом ТП.

Целью проведения абляции является создание линии двунаправленного блока между кольцом трикуспидального клапана и нижней полой веной.

При катетерной абляции ТП РЧ аппликации наносятся на зону между нижней полой веной и трикуспидальным клапаном, что создает блок про­ведения в круге re-entry. Сначала считалось, что критерием эффективнос­ти операции является купирование ТП. В дальнейшем были разработаны строгие критерии достижения двунаправленного блока проведения в об­ласти нижнего перешейка, что значительно повысило отдаленную эффек­тивность РЧА (90-100%). В одном проспективном, рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность постоянной пероральной антиаритмической терапии (61 пациент с ТП) и радиочастотной абляции. При динамическом наблюдении, составившем 21±11 мес, синусовый ритм сохранялся только у 36% пациентов, получавших антиаритмическую тера­пию, тогда как после РЧА – у 80% пациентов. Кроме того, 63% пациентов получавших постоянную лекарственную терапию, потребовалась одна или несколько госпитализаций, по сравнению с 22% пациентов после абляции. Качество жизни было достоверно выше у пациентов после РЧА.

Эффективность операции РЧА кава-трикуспидального перешейка варьирует от 77  до 100% (по данным разных авторов) с частотой рецидивов менее  5%.

Аритмии сердца — взгляд врачей клиники МедиАрт

Аритмией называют ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При этом происходит нарушение нормальной работы органа, то есть частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца, что может привести к осложнениям.

Чаще всего причинами аритмий бывают инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, приобретенные и врождённые пороки сердца, кардиомиопатия, миокардиты и пролапс митрального клапана.

Как и в других случаях сердечных болезней аритмия часто связана с эмоциональным напряжением и другими психическими проблемами. Отрицательно влияют курение, алкоголь, токсикозы.

Группы аритмий

Группа с нарушением автоматизма:

  • синусовые тахикардия и брадикардия,

  • синусовая аритмия и другие.

Синусовая тахикардия – учащение частоты сердечных сокращений от 90 до 160 в минуту при сохранении правильного синусового ритма. У здорового человека обычно возникает при физической нагрузке, стрессе, использовании крепкого кофе. Но она может наблюдаться и при отсутствии этих факторов.

Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сокращений до 55 в минуту при нормальном синусовом ритме. При этом фиксируются головокружение, головная боль, иногда обмороки и чувство сжатия в груди. Уменьшение пульса ниже 30 ударов в минуту опасно для жизни.

При синусовой аритмии разница между сокращениями сердца достигает величины более 10%, а пульс остается нормальным.

При мерцательной аритмии наблюдается нарушение ритма с беспорядочным его сокращением. Люди чувствуют сильное биение сердца, сжатие в груди, пульсацию артерий. Человека нужно уложить, дать успокаивающие, вызвать скорую помощь.

Группа с нарушением возбудимости сердечных предсердий:

  • экстрасистолии,

  • пароксизмальная тахикардия.

Экстрасистолии – несвоевременное сокращение сердца, которое наблюдается видимо чаще всего из аритмий. Человек жалуется на толчки, сильные удары в сердце, чувство замирания сердца, ощущение остановившегося сердца.

При пароксизмальной тахикардии наблюдаются приступы сердцебиения с частотой до 150-180 сокращений в минуту обычно при сохранении регулярного ритма сердца. Приступы внезапно начинаются и так же заканчиваются, они разные по продолжительности.

Группа с нарушением проводимости возникших импульсов:

  • увеличение проводимости,

  • уменьшение проводимости (внутрипредсердная и другие блокады, в том числе блокада ножек пучка Гиса).

При увеличении проводимости наблюдается преждевременное возбуждение желудочков, проявляющееся в аритмии при наличии аномального пучка Кента между предсердиями.

При блокаде сердца ухудшается работа сердечных импульсов, их проводимость. Причинами чаще являются воспаления или дистрофические изменения стенок миокарда. Симптомы: слабость, одышка, головокружение, иногда боли в сердце с отдачей под ключицу. Пульс обычно снижается до 40-50 ударов в минуту.

При внутрипредсердной блокаде нарушается возбуждение в предсердиях, за этим часто следует мерцание предсердий.

Пучок Гиса – часть сердечной мышцы, включающая ствол и две ножки. Ствол находится между желудочками, а ножки направлены к правому и левому желудочками. Если проведение электрических импульсов через эти структуры нарушено, фиксируется блокада ножек пучка Гиса. При этом обычно нет клинических проявлений, встречается очень редко в основном у мужчин.

К группе смешанных аритмий относят трепетание желудочков и мерцание предсердий.

Трепетание желудочков – это ритмичное сокращение желудочков в связи с устойчивым круговым движением локализованного в них импульса. Трепетание обычно переходит в фибрилляцию (мерцание) желудочков.

Мерцание предсердий – частое (350-700 ударов в минуту) хаотичное возбуждение и сокращение групп мышечных волокон предсердий. При фибрилляции желудочков мышечные волокна миокрада сокращаются очень часто – до 200-480 ударов в минуту. Признаки примерно те же: одышка, головокружение, боли в груди, страх.

Лечение болезни

Диагностика включает получение электрокардиограммы, эхокардиографию, УЗИ, суточное или многодневное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Используются следующие группы препаратов:

  • Антиаритмические препараты.

  • Прямые антиаритмики: «Амиодарон», «Ритмонорм» и «Аллапинин», другие. К сожалению у них обычно много побочных эффектов.
  • Лекарства, влияющие на проводящую систему органа: гликозиды, бета-блокаторы. Они воздействуют на автоматизм клеток сердца, урежают частоту сокращений.

И обязательно необходимо лечить болезнь, которая вызвала аритмии.

Желательно есть больше чеснока, семян льна. Народными средствами также считаются настои валерьянки, календулы, мелиссы и боярышника, лук с яблоком.

Почти всегда врачом рекомендуют занятия физкультурой, диеты, прием витаминов и микроэлементов, специальные процедуры.

Болезнь лечат врачи-кардиологи и аритмологи, другие врачи, без которых часто процесс правильного лечения невозможен.

При худших вариантах развития болезни чаще при мерцательной аритмии возможно хирургическое вмешательство в том числе с использованием кардиостимуляторов и дефибрилляторов, радиочастотной катетерной абляции.

Нарушения сердечного ритма ᐈ Лечение и диагностика

Сердечная аритмия проявляется в виде нарушений в работе сердца и отклонении частоты его сокращений от нормы. Под данное понятие следует относить любой ритм сердца, который не соответствует нормальному синусовому. Те, у которых возникает эта проблема, ощущают перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, обморочное состояние, общую слабость. Установить наличие аритмии  можно на основе электрокардиограммы.  Если причиной сбоя сердечного ритма является учащенное сердцебиение, то речь идет о тахикардии. Замедленный ритм сердечных сокращений указывает на болезнь под названием брадикардия.

Наиболее распространенным нарушением сердечного деятельности является мерцательная аритмия или тахикардия, при которой наблюдается учащение пульса и сбой сердечного ритма.

Симптомы

Симптомы аритмии включают в себя:

  • учащенное сердцебиение (тахикардию),
  • головокружение,
  • сонливость,
  • спутанность мыслей,
  • предобморочное состояние,
  • потерю сознания,
  • судороги,
  • боль в груди и области сердца
  • стенокардию (Angina pectoris).

Редкими, но очень опасными для жизни осложнениями аритмии сердца могут быть: эмболии (закупорка сосудов образовавшимися в них сгустками крови — тромбами), инсульт, инфаркт мозга, инфаркт миокарда, повышенная сердечная недостаточность, внезапная смерть из-за остановки сердца.

Причины и риски

Причинами сердечной аритмии могут быть:

  • нервозность,
  • волнение,
  • чувство страха, чрезмерное увлечение кофеином (например, кофе или кока-колой),
  • злоупотребление алкоголем,
  • употребление наркотических веществ, ядов,
  • побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов, например, гормонов щитовидной железы или антидепрессантов,
  • инфекционно-воспалительные процессы,
  • раздражение так называемого каротидного узла (синдром каротидного синуса).

Органическими основами аритмий зачастую являются:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС),
  • инфаркт,
  • заболевания миокарда (кардиомиопатия),
  • воспаление сердечной мышцы (миокардит),
  • пороки сердца или сердечных клапанов,
  • врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков (синдром Вольфа Паркинсона Уайта, или WPW-синдром),
  • высокое кровяное давление (артериальная гипертония),
  • нарушение водно-электролитного баланса (например, дефицит калия в организме),
  • пониженная (гипотиреоз) или повышенная (гипертиреоз) функции щитовидной железы.   

Примеры тахикардии:

  • мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий: быстрые и нерегулярные импульсы вызывают сокращение предсердий, приводящие к нарушениям сердечного ритма.
  • экстрасистолия это вид аритмии, при которой возникают внеочередные сокращения либо всего сердца, либо определенного его участка. Они могут  исходить и из предсердия, и из камеры сердечного желудочка
  • суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия проявляется в виде внеочередных импульсов в предсердии.
  • WPW- синдром: врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков, приводящее к тахикардии.
  • Вентрикулярная аритмия возникает на основе дополнительных внеочередных импульсов в желудочке сердца. На неё необходимо обратить особое внимание, так как она может перейти  в опасную для жизни  фибрилляцию предсердий.
  • Мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий: ускорение количества  сердечных сокращений и электрических импульсов в предсердии. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки, поэтому существует угроза функциональной остановки сердца. Без оказания при этом немедленной врачебной помощи смерть может наступить в течение считанных минут.

Примеры брадикардии:

АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада) — частичное или полное нарушение проведения импульса возбуждения от предсердий к желудочкам, приводящее к замедлению сердечного ритма – брадикардии. Выделяют 3 степени атриовентрикулярной блокады. Если проведение импульсов полностью блокируется, может произойти остановка сердца. При таком заболевании в большинстве случаев рекомендуется  имплантация кардиостимулятора.

СА-блокада ( синоатриальная блокада) представляет собой один из видов аритмии, когда задерживается или блокируется проведение импульса по волокнам сердца в месте, где происходит соединение между синусовым и атриовентрикулярным узлами.

СССУ-блокада (синдром слабости синусового узла). Замедленное сердцебиение, иногда попеременное проявление брадикардии и тахикардии в результате нарушения функции синусового узла.

Обследования и диагноз

Неинвазивная диагностика: ЭКГ, тесты с физической нагрузкой  (эргометрия), суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ, поверхностное ЭКГ- картирование, наружный или имплантируемый петлевой регистратор, эхокардиография, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Инвазивная диагностика:  электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с помощью введения эндокардиальных катетеров-электродов в полость сердца.

Лечение

Имеется значительное количество лекарственных средств, которые назначаются для контроля сердечного ритма. К классическим антиаритмическим препаратам относятся так называемые блокаторы кальциевых каналов, калиевых каналов, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Они воздействуют на систему проведения импульса возбуждения в сердечной мышце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм.

К эффективным  лекарственным средствам против аритмии относятся также сердечные гликозиды (например, дигоксин, дигитоксин), которые, увеличивая силу сердечных сокращений и замедляя сердечный ритм, снижают предсердно-желудочковую проводимость. Для восстановления нормального синусового ритма используется кардиоверсия, как медикаментозная, так и электрическая с применением дефибриллятора. Электрокардиоверсия является экстренной неотложной мерой при лечении трепетания желудочков, фибрилляции желудочков, вентрикулярной и суправентрикулярной тахикардий.

Если медикаментозное лечение мерцательной аритмии не дает желаемых результатов, то в таких случаях применяется  метод, который называется «катетерной абляцией». При этом уплотненные волокна сердечных мышц, из-за которых возникло нарушение сердечного ритма, намеренно «размыкаются». Эта процедура осуществляется при помощи катетера, вводимого в сердце. Катетерная абляция показана при лечении всех форм тахикардии: (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, тахикардия АВ-узлов,WPW-синдром, вентрикулярная тахикардия).

Последней возможностью избежать угрозы остановки сердца является имплантация кардиостимулятора  или дефибриллятора (электрошокового устройства). Кардиостимуляторы представляет собой маленькие приборы с питанием от батареек, которые посылают электрические импульсы  в сердце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм. Они устанавливаются путем малого оперативного вмешательства в непосредственной близости от сердца  под ключицей.

Имплантация дефибрилляторов подходит лишь для людей с высоким риском фибрилляции желудочков. Эти приборы вырабатывают электрический разряд (импульс), с помощью которого в критический момент можно восстановить нормальный сердечный ритм.

Примечания

Не всегда и не все случаи аритмии нуждаются в лечении и, если появились внешние предпосылки для её возникновения, то их необходимо устранять в первую очередь. Речь идет, прежде всего, о заболеваниях, которые способствуют появлению аритмии Например, повышенное кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или дисфункции щитовидной железы.  

 

 

Лечение нарушения ритма и проводимости сердца — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Лечение нарушений ритма сердца должно начинаться с диагностики – для успешного устранения этой проблемы необходимо в первую очередь определить ее причину. Это могут быть как определенные заболевания сердечно-сосудистой системы, так и сильный стресс, значительный лишний вес, злоупотребление алкоголем, табакокурением и напитками, содержащими большое количество веществ, раздражающих нервную систему.

Диагностика аритмий и других нарушений работы сердца в нашем центре проводится на новейшем оборудовании, поэтому врач сможет обнаружить малейшие отклонения от нормы и, при необходимости, направить пациента на дополнительные исследования. Если обнаружена, например, мерцательная аритмия, диагностика на этом не заканчивается, врач постарается выяснить, чем вызваны перебои в работе сердца и приложит все усилия для их устранения.

Когда стоит обратиться к врачу?

Очень важно как можно скорее попасть на прием к врачу, если вы чувствуете, что:

  • Сердце бьется слишком быстро или медленно, чувствуются перебои в его работе.
  • Появилась боль и давление в груди.
  • Вас постоянно преследует слабость, сонливость, организм необычно быстро устает.
  • Появилась одышка при небольших физических нагрузках.
  • Случился обморок или внезапная потеря сознания.

Не стоит терять время, нарушение ритма и проводимости сердца может иметь серьезные последствия, иногда необратимые, если сразу же не начать лечение.

Вам может быть поставлен диагноз:

  • Аритмия – сердце бьется слишком неравномерно.
  • Тахикардия – сердечный ритм слишком быстрый.
  • Брадикардия – сокращения происходят реже, чем это необходимо.
  • Экстрасистолия – преждевременное сокращение сердца или его отдельных частей.

Желудочковые нарушения ритма сердца могут быть следствием не только проблем сердечно-сосудистой или нервной системы, но и сигнализировать об эндокринном заболевании, патологии органов пищеварения и даже о недостаточном уровне калия в крови.

Обязательно необходимо исключить нарушения ритма и проводимости после лечения с использованием мочегонных препаратов, большинство из них вымывают калий из организма, приводя, таким образом, к проблемам с сердцем.

Лечение нарушений ритма сердца

Наши специалисты, поставив диагноз, стараются назначить максимально эффективное и в то же время щадящее лечение. Часто для того, чтобы нарушение проводимости сердца исчезло, необходимо большее внимание уделить коррекции питания и образа жизни, а медикаменты становятся лишь вспомогательным средством.

К тому же, если обнаружена аритмия, диагностика должна включать все возможные направления – иногда для устранения проблем необходимо откорректировать работу щитовидной железы. В том случае, когда же проблема в самом сердце, мы готовы предоставить любую помощь, в том числе и оперативную.

Также наши специалисты наблюдают пациентов после проведенного лечения – если им необходима профилактическая, консультативная помощь или проверка кардиостимулятора.

Почему мы?

В таком крупном городе, как Москва, лечение аритмии предлагают многие. Но только у нас в центре вы сможете получить консультацию не одного специалиста, а множества профессионалов, которые работают сообща, обеспечивая максимально точную диагностику и эффективное избавление и от симптомов, и от причин заболевания.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ

С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ!..

Нарушения сердечного ритма широко распространены и часто встречаются в практике врача любой специальности, особенно кардиолога и терапевта. Существуют различные виды нарушения сердечного ритма. Но здесь сразу оговоримся, что нарушение ритма это не заболевание, а синдром, сопровождающий заболевания. Для примера, самый частый вид нарушения ритма сердца – это экстрасистолия – преждевременное возбуждение сердца, которое встречается у 95 % здорового населения. Сердечные аритмии могут быть выявлены у здорового человека, и в этом случае они имеют вполне доброкачественный характер, не отражаясь хоть сколько-нибудь на качестве жизни. И в то же время нарушения сердечного ритма – одно из самых частых и значимых осложнений совершенно разных заболеваний.

Подробно об аритмиях рассказывает заведующий отведением хирургии аритмий и электрокардиостимуляции ГБУЗ ПККБ № 1 Виктор Дмитриевич Брицин:

– Нарушение ритма сердца – распространенный синдром, который может быть обусловлен как патологией сердца, так и разнообразными внесердечными заболеваниями и функциональными изменениями организма. Иногда причину нарушения ритма установить невозможно – идиопатическое нарушение ритма.

К причинам нарушения ритма сердца относятся:

1. Функциональные расстройства организма – это рефлекторные и психогенные. Как говорили древние мудрецы, сердце является зеркалом души и вместилищем наших эмоций. В организме человека есть прямая связь между настроением и ритмом сердца. Наиболее ярко связь настроения и ритма сердца проявляется в стрессовых  и экстремальных условиях.

2. Органические заболевания сердца :

— Ишемическая болезнь сердца.

— Артериальная гипертензия.

— Приобретенные пороки клапанов сердца.

— Миокардиопатии  заболевание мышцы сердца.

— Инфекционно-токсические, к которым относятся: ревматизм, вирусные и очаговые инфекции.

3. Гормональные изменения в организме, связанные с патологией щитовидной железы и беременностью.

4. Токсические причины, к которым относят передозировку и побочные действия медицинский препаратов, алкоголь, табак, отравления органическими соединениями и продуктами биологического происхождения.

5. Врожденные пороки развития сердца.

6. Электролитные нарушения, причиной которых являются различные заболевания организма.

7. Травмы и операции.

– Виктор Дмитриевич, может ли нарушение сердечного ритма представлять угрозу для жизни?

– Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца  «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Их опасность может оценить только врач.

Очень частым нарушением ритма сердца является фибрилляция предсердий. Данный вид нарушения ритма сердца нередко приводит к инвалидности пациента за счет свих осложнений. К ним относятся ишемический инсульт и прогрессирование сердечной недостаточности. Когда предсердия фибриллируют, то они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. При отрыве от сгустка небольшого кусочка влечет его пападание в ток крови. Таким образом он разносится по всему организму и закупоривает мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждение или гибель части мозга, а иногда приводит к смерти. Данная категория пациентов кроме антиаритмических препаратов профилактически принимает препараты, разжижающие кровь.

Существуют аритмии, симптомы которых опасны, вплоть до угрозы жизни. Угрозу внезапной аритмической смерти несут желудочковые аритмии, переходящие в фибрилляцию желудочка; несколько реже – брадиаритмии (редкий пульс), которые угрожают асистолией сердца, иначе остановкой сердечной деятельности.

– Так что же все-таки представляют собой аритмии?

– Аритмия или нарушение сердечного ритма – это неритмичное сокращение сердца и нарушение частоты сердечных сокращений, редкое или частое. Каждый вид нарушения сердечного ритма имеет свой механизм возникновения. В одних случаях нарушается формирование импульса для сокращения сердца, в других – нарушение его проведения. В результате сердечная мышца в целом или ее участки в отдельности сокращаются неритмично или возникает редкое и частое сердцебиение.

– В каких случаях пациенты направляются в ваше отделение?

 В наше отделение госпитализируются:

— больные с жизнеугрожающими брадикардиями для имплантации электрокардиостимулятора;

— больные с жизнеугрожающими желудочковыми тахикардиями для имплантации имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов, и больные с декомпенсированной сердечной недостаточностью, которым имплантируются кардиорессинхронизаторы;

— больные с тахиаримиями, когда консервативная терапия не эффективна и бесперспективна. Данной категории пациентов проводятся интервенционные катетерные операции на проводящих путях сердца.

Показания для оперативного лечения выставляет врач-кардиолог и сердечно-сосудистый хирург. Больной госпитализируется по направлению врача-кардиолога или терапевта поликлинической службы

– Какие современные стандарты исследования используются в медицинской практике?

– Для диагностики нарушений ритма сердца используют электрокардиографию, холтеровское мониторирование (иначе – суточное мониторирование ЭКГ), чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца. При сложных нарушениях сердечного ритма с целью уточнения диагноза используется эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца. Эта процедура проводится в условиях специально оборудованной операционной.

– На что нацелены принципы лечения, и в каких случаях необходимо хирургическое лечение?

– Медикаментозную терапию аритмий назначают, когда она отягощает прогноз и угрожает жизни, негативно влияет на кровообращение в организме пациента и когда аритмия субъективно плохо переносится больным. В первую очередь проводится лечение основного заболевания. Целью антиаритмической терапии является купирование аритмии, и профилактика ее возникновения. Хирургическое или интервенционное лечение проводится при неэффективности и бесперспективности медикаментозной терапии. Выше я уже останавливался на показаниях и методах лечения.

– Виктор Дмитриевич, подытоживая наш разговор, само собой напрашивается вопрос: как же сохранить хорошее самочувствие после хирургического вмешательства, и какой образ жизни вести?

– Профилактикой аритмии сердца в первую очередь является своевременное лечение основного заболевания, которое осложняется нарушением сердечного ритма. А в целом – важно придерживаться основных правил Здорового образа жизниправильного режима дня, а также регулярно проводить прогулки на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и не перегружаться физически. Безусловно, надо следовать рекомендациям врача!

Татьяна Минеева,

врач Краевого центра

медицинской профилактики.

т.241-39-57

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – что должен знать пациент

Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия (многие врачи до сих пор называют ее так), – одно из самых частых нарушений ритма. У пожилых людей встречается чаще, чем у молодых. Давайте вместе разберемся, почему она возникает – причины мерцательной аритмии – и чем может быть опасна для человека.


В сердце человека есть не только мышечные клетки (миокард), которые сокращаются и обеспечивают работу сердца как насоса по перекачиванию крови, но и специальные клетки, которые вырабатывают электрический ток и проводят его к миокарду. Из этих специальных клеток состоит так называемая проводящая система сердца, по которой распространяется электрический импульс. В здоровом сердце электрический импульс, стимулирующий сокращение сердца, возникает в правом предсердии, в синусовом узле. Поэтому нормальный сердечный ритм называют синусовым. Из синусового узла импульс распространяется по волокнам проводящей системы в предсердиях, вызывая их сокращение. Кровь через открытые митральный и трикуспидальный клапаны перекачивается в желудочки сердца. Затем импульс попадает в атриовентрикулярный узел (предсердно-желудочковый), который является своеобразным контрольно-пропускным пунктом в желудочки. Из него выходят волокна, называемые «ножками пучка Гиса». Продвигаясь по пучку Гиса, импульс приводит к сокращению желудочков и выбросу крови в аорту и легочную артерию.

В здоровом сердце формирование импульса происходит через равные промежутки времени, от 60 до 90 раз в минуту. В разных ситуациях частота пульса у одного и того же человека бывает и 60 (например, в состоянии отдыха и покоя), и 90 (при физической нагрузке, волнении) ударов в минуту. Через изменение частоты пульса здоровое сердце приспосабливается к изменяющимся потребностям организма в кислороде. То же происходит и с артериальным давлением, которое может изменяться в течение дня от 100/70 до 140/90 мм рт. ст. (в норме).


Что такое фибрилляция предсердий?

При фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) электрический импульс движется по предсердиям хаотично, вместо «дружного» сокращения предсердия подрагивают, «мерцают». За счет того, что мышечные волокна предсердий сокращаются в разное время, не происходит единого сокращения и выброса крови в желудочки. Поскольку предсердия начинают сокращаться не только хаотично, но и очень часто, атриовентрикулярный узел пропускает к желудочкам далеко не все сокращения, не соблюдается равный промежуток времени. Поэтому, когда вы попытаетесь сосчитать пульс, интервалы между ударами будут разными, а пульс – «неровным». Обратите также внимание, что пульс стал разным по наполнению – одно сокращение сильнее, а другое может еле-еле определяться под пальцами. Причина такого явления – дезорганизованная работа сердца. Часть сокращений желудочков происходит, когда они успели наполниться кровью, а часть – при пустых желудочках, «на холостом ходу».


Формы
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) может быть приступообразной или хронической. Если приступы аритмии (пароксизмы) длятся недолго (от нескольких минут до 7 дней) и нормальный ритм восстанавливается самопроизвольно, такая форма фибрилляции предсердий называется пароксизмальной.

Может ли фибрилляция предсердий быть опасной для здоровья?

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) в большинстве случаев не угрожает вашей жизни напрямую, так как это бывает при желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков. В большей степени мерцательная аритмия влияет на ускоренное развитие сердечной недостаточности, снижая качество жизни человека. Однако в определенных ситуациях пациентов с фибрилляцией предсердий подстерегает опасность. Хаотичное сокращение мышечных волокон предсердий приводит к тому, что вместо полного одномоментного опорожнения крови из предсердий в желудочки, кровь начинает застаиваться в предсердиях. Возникают условия для образования кровяных сгустков (тромбов), которые иногда передвигаются с током крови в желудочки и дальше, в большой круг кровообращения. Такие тромбы-путешественники (эмболы) могут закупорить сосуды головного мозга (вызвав инсульт), конечностей, внутренних органов. Осложнение может стать смертельным.

Наиболее благоприятные условия для образования тромбов создаются при хронической (постоянной) форме мерцательной аритмии, или если пароксизм фибрилляция предсердий продолжается более 2-х суток. Кроме того, ФП (мерцательная аритмия) способствует возникновению и прогрессированию сердечной недостаточности и коронарной недостаточности. У больных с нарушением сердечного ритма значительно снижается качество жизни: постоянное чувство опасности возникновения аритмии в любой момент, полная зависимость от доступности медицинской помощи.

 

Симптомы фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, проявляется по-разному: ФП пароксизмальная (приступообразная), устойчивая и постоянная (хроническая). При пароксизмальной форме фибрилляции возникают приступы разной длительности, от нескольких минут до 7 дней. Такие приступы прекращаются самопроизвольно. При устойчивой форме мерцательной аритмии пароксизмы не проходят самостоятельно, длятся более 7 дней, для восстановления синусового ритма необходима помощь врачей (медикаментозное лечение или электроимпульсная терапия). При постоянной форме фибрилляции предсердий восстановить синусовый ритм не удается.


Чаще всего фибрилляция предсердий начинается с пароксизмальной формы, в дальнейшем приступы становятся чаще, продолжительнее, синусовый ритм восстановить все сложнее и сложнее, а затем вообще не удается – фибрилляция предсердий переходит в постоянную форму. При любой форме мерцательной аритмии требуется медикаментозное лечение, которое должно проводиться под контролем врача. Выявить фибрилляцию предсердий можно во время скринингового массового исследования ЭКГ, например, при записи стационарной ЭКГ во время профосмотра или случайно, при записи ЭКГ по телефону в спортивном центре, аптеке или лаборатории. Иногда пароксизм фибрилляции предсердий может развиться во время выполнения проб с физической нагрузкой, например, велоэргометрии (ВЭМ). Но чаще всего пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) удается зарегистрировать во время длительной многочасовой записи ЭКГ на специальный небольшой носимый монитор — холтеровском мониторировании
 

Причины мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)
Причины, которые приводят к фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), могут быть разные. Фибрилляция предсердий может быть самостоятельным заболеванием (идиопатическая форма), однако гораздо чаще мерцательная аритмия ритма появляется у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями: пороки клапанов сердца, ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатии, перикардит и миокардит, операции на сердце. Также в группу риска заполучить мерцательную аритмию входят люди, страдающие патологией щитовидной железы (гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз, или «токсический зоб»). Иногда нарушение ритма – первое проявление заболевания щитовидной железы, поэтому при первом пароксизме фибрилляции предсердий врачи всегда проводят ее обследование.

Очень подробно и наглядно о фибрилляции предсердий рассказывает следующий ролик (на английском языке):


Также частой причиной фибриляции предсердий является злоупотребление алкоголем. Частый прием алкоголя нарушает уровень и баланс электролитов в крови (ионы калия, натрия и магния очень важны при работе любых мышц, но в первую очередь – сердечной) и оказывает прямое токсическое действие на сердце, приводя к расширению предсердий и желудочков, снижению сократительной функции. Возможно появление мерцательной аритмии у пациентов с хроническими заболеваниями легких, на фоне общих тяжелых заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – это тоже одна из причин фибрилляции предсердий, или мерцательной аритмии.

Фибрилляция предсердий: что делать, как лечить?
Диагностика мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) основывается на записи электрокардиограммы (ЭКГ). Иногда фибрилляция предсердий протекает бессимптомно и выявляется случайно, например, когда ЭКГ записывают при проф. осмотре или во время стационарного лечения по поводу другого заболевания. Однако чаще всего пациент обращается к врачу с жалобами на перебои в работе сердца, приступы учащенного неровного сердцебиения, которые могут сопровождаться слабостью, одышкой, потливостью, головокружением, чувством «внутренней дрожи», болями в области сердца и снижением артериального давления. Когда приступ случается внезапно, следует обязательно обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Очень важно, чтобы запись ЭКГ была сделана именно в время приступа – врач сможет точно определить характер аритмии, поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Если приступы случаются достаточно часто, но их не удается «поймать» на обычной ЭКГ, пациента направляют на суточное мониторирование ЭКГ (холтер, холтеровское мониторирование). В течение 24 часов (и более, в зависимости от аппарата) регистрируется ЭКГ больного и в электронном виде записывается специальным прибором размером с ладонь, который пациент носит с собой. Запись обрабатывается на компьютере, и если за время проведения обследования у пациента случались приступы аритмии, они будут зафиксированы и документально подтверждены. Врач получит всю необходимую информацию.

Может случиться, что во время проведения холтеровского мониторирования приступ не возникнет. Потребуется повторное исследование, и так до тех пор, пока аритмию не «поймают». Если приступы случаются редко, это сделать очень сложно. В таких случаях врач может рекомендовать исследование, позволяющее спровоцировать появление приступа – чреспищеводную стимуляцию предсердий (ЧПСП). При проведении ЧПСП через нос пациента в пищевод вводится тонкий электрод, который устанавливается на уровне предсердий и с помощью специального прибора позволяет наносить на сердце электрические импульсы. При возникновении пароксизма ФП проводится запись ЭКГ, затем синусовый ритм восстанавливается. ЧПСП проводится только в стационаре, в специальных отделениях, специализирующихся на лечении нарушений сердечного ритма.
 

Пароксизм фибрилляции предсердий – что делать?
Если приступ неровного учащенного сердцебиения возник у вас впервые, необходимо сразу же обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Даже если вы хорошо себя чувствуете. Помните – очень важно зафиксировать приступ на ЭКГ. Приступ может закончиться самостоятельно через некоторое время, но восстанавливать правильный ритм необходимо в течение первых двух суток. Чем больше времени пройдет от начала пароксизма, тем сложнее сердцу восстановить нормальную работу и выше риск образования тромбов в камерах сердца. Если от начала приступа прошло больше двух суток или вы точно не знаете время его возникновения, восстанавливать сердечный ритм необходимо только под наблюдением врача после обследования камер сердца на эхокардиографии, ЭхоКГ (для исключения уже сформировавшихся тромбов) и специальной подготовки препаратами, разжижающими кровь (для предотвращения тромбообразования).

Если пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) возникают часто, необходимо вместе с врачом разработать план ваших действий во время приступа. При хорошей переносимости аритмии и при коротких (не более 24 часов) приступах аритмии, которые часто заканчиваются самостоятельно, можно не предпринимать специальных действий. Необходимо продолжать прием препаратов, рекомендованных врачом, не изменяя дозы. Ваш врач может рекомендовать при возникновении приступа разовый прием антиаритмического препарата в дополнение к базовой терапии или временное увеличение дозы уже принимаемых медикаментов. Если во время пароксизма фибрилляции предсердий самочувствие значительно ухудшается, или аритмия продолжается больше суток, обращение к врачу обязательно.

Что «лучше» – приступы или постоянная мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?
Долгое время врачи считали, что единственным оптимальным результатом лечения является восстановление правильного, синусового ритма. И сейчас в большинстве случаев врач посоветует вам всеми способами восстанавливать и удерживать синусовый ритм. Однако не во всех случаях. Исследования показали, что в случае невозможности эффективного сохранения восстановленного синусового ритма (когда сердце постоянно «срывается» в фибрилляцию предсердий), постоянная фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) с медикаментозным контролем частоты сердечных сокращений около 60 ударов в минуту – безопаснее, чем частые пароксизмы мерцательной аритмии (особенно затяжные, требующие введения высоких доз антиаритмических препаратов или проведения электроимпульсной терапии).

Решение о целесообразности восстановления синусового ритма или сохранения постоянной формы фибрилляции предсердий принимает врач. В каждом случае такое решение индивидуально и зависит от причины развития аритмии, заболевания, на фоне которого она возникла, от ее переносимости и эффективности проводимого для удержания правильного ритма лечения мерцательной аритмии.

Затянувшийся более двух суток приступ необходимо лечить только под наблюдением врача, после специальной подготовки. В случае удачного восстановления синусового ритма врач проведет коррекцию постоянной антиаритмической терапии и посоветует прием препаратов, разжижающих кровь, как минимум в течение месяца после кардиоверсии.

Лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)
Существует несколько способов лечения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) –  восстановления синусового ритма. Это прием антиаритмических препаратов внутрь, введение антиаритмических препаратов внутривенно и кардиоверсия (электроимпульсная терапия, ЭИТ). Если восстановление ритма врач проводит в поликлинике или на дому у пациента, чаще всего начинают с внутривенных препаратов, затем – прием таблеток. Процедура проводится под контролем ЭКГ, врач наблюдает пациента 1-2 часа. Если восстановления синусового ритма не произошло, пациента госпитализируют в стационар. В стационаре также могут вводить препараты внутривенно, но если время ограничено (длительность приступа приближается к концу вторых суток) или пациент плохо переносит пароксизм (наблюдается снижение АД, т. д.), чаще применяется ЭИТ.

Кардиоверсия проводится под внутривенным наркозом, поэтому электрический разряд безболезненный для пациента. Успешность восстановления ритма зависит от многих факторов: длительность приступа, размеры полостей сердца (в частности, левого предсердия), достаточное насыщение организма антиаритмическим препаратом), и т.д. Эффективность ЭИТ приближается к 90-95%.

Если пароксизм фибрилляции предсердий длится более двух суток, восстанавливать ритм возможно только после специальной подготовки. Основные этапы – это прием препаратов, разжижающих кровь, под контролем специального анализа (МНО) и проведение чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) перед ЭИТ для исключения тромбов в полостях сердца.
 

Приступы мерцательной аритмии – как предотвратить?
Для того чтобы пароксизмы мерцательной аритмии не возобновлялись, пациент должен постоянно принимать антиаритмический препарат. С целью профилактики. На сегодняшний день существует немало антиаритмиков, выбор препарата должен сделать врач. Пациенту с мерцательной аритмией необходимо наблюдение кардиолога, при котором проводится регулярное обследование (например, ЭхоКГ раз в год, или суточное холтеровское мониторирование при необходимости, для оценки эффективности лечения), коррекция лечения. Подбор медикаментозной терапии всегда, при любом заболевании, очень кропотливое занятие, которое требует грамотности и упорства со стороны врача и понимания и исполнительности со стороны пациента. Индивидуальной может быть не только эффективность, но и переносимость лечения.

Неэффективность медикаментозной терапии фибрилляции предсердий может быть показанием к хирургическому лечению. В левом предсердии (около впадения легочных вен) располагаются зоны, в которых формируются электрические импульсы, способные запускать фибрилляцию предсердий. Повышенная электрическая активность этих зон может быть выявлена с помощью специального электрофизиологического обследования (ЭФИ). Специальный катетер вводится в полость сердца, полученная информация позволяет составить электрическую «карту» и определить триггерные («пусковые») участки. Исследование проводится под местной анестезией и достаточно безопасно для больного. После определения «пусковых» участков проводится операция – радиочастотная аблация триггерных зон (РЧА). Катетер с помощью высокочастотного тока разрушает эти участки и нарушает запуск аритмии. В четырех случаях из пяти мерцательная аритмия больше не возобновляется. В анимированном виде процесс РЧА триггерных зон при фибрилляции предсердий представлен в ролике.


Фибрилляция предсердий стала постоянной
У определенной части пациентов, страдающих приступами фибрилляции предсердий, рано или поздно наступает время, когда восстановить синусовый ритм уже не удается. Мерцательная аритмия переходит в постоянную форму. Как правило, это случается у больных со значительно увеличенными размерами левого предсердия (4,5 см и более). Такое расширенное предсердие просто не в состоянии удерживать синусовый ритм. При постоянной форме пациенту также необходимо наблюдение врача.

Цели лечения – удержание частоты сердечных сокращений в пределах 60-70 ударов в минуту в состоянии покоя, профилактика образования тромбов в полостях сердца и снижение риска тромбоэмболических осложнений.

Контроль частоты сердечных сокращений проводят бета-блокаторами, дигоксином или антагонистами кальция (группа верапамила), подбирая индивидуальную дозу препарата по принципу «чем выше доза, тем реже ЧСС». На оптимальной дозе титрование заканчивают, и пациент получает ее ежедневно. Оценить эффективность контроля над ЧСС можно с помощью суточного холтеровского мониторирования ЭКГ. Если снижения частоты ритма не удается достичь таблетками, врачи прибегают к хирургическим методам. Хирург-аритмолог изолирует предсердия от желудочков и имплантирует электрокардиостимулятор, который программируется на определенное число сердечных сокращений в покое и адаптируется к нагрузкам.

Для предотвращения тромбообразования применяют препараты, «разжижающие» кровь, то есть замедляющие процессы свертывания крови. С этой целью используют аспирин и антикоагулянты (чаще всего варфарин). На сегодняшний день подход к тактике антикоагулянтной терапии определен на основании оценки риска тромбоэмболических осложнений и риска кровотечений на фоне приема этих препаратов, и утвержден в Национальных Российских рекомендациях ВНОК.

Многие пациенты боятся начать прием препаратов, так как в инструкции указаны такие осложнения, как кровотечение. Вы должны знать, что перед назначением антикоагулянтов врач всегда взвешивает пользу и риск лечения препаратом, и назначает только тогда, когда полностью уверен, что польза значительно превышает риск. Четкое соблюдение рекомендаций и регулярный контроль анализов крови (международное нормализованное отношение (МНО) для пациентов, получающих варфарин) плюс Ваша информированность об основных механизмах действия препарата и тактике Ваших действий при первых признаках кровоточивости делают такое лечение полностью предсказуемым и максимально безопасным.

Относительно недавно в России для профилактики развития ОНМК у пациентов с хронической формой фибрилляции предсердий стали выполнять эндоваскулярную окклюзию ушка левого предсердия. Операция является альтернативой применению антикоагулянтов у пациентов, которым эти препараты противопоказаны, либо тем кому показано применение варфарина, но по тем или иным причинам они его не получают. Свыше 90% тромбов, являющихся причиной кардиоэмболических инсультов при неклапанной форме фибрилляции предсердий, образуются в «ушке» (естественном придатке) левого предсердия, в связи со снижением скорости кровотока. Эта операция выполняется в рентгеноперационной под двойным контролем — чреспищеводной эхокардиографии и рентгеноскопии.

Предварительно анализируются данные компьютерной томографии. Для доступа производится пункция и катетеризация бедренной вены. По проводнику инструменты проводят в правое предсердие, после выполнения позиционирования производится пункция межпредсердной перегородки и через этот прокол проводник попадает в левое предсердие. Затем производится выбор места имплантации и подбор размера окклюдера. Окклюдер устанавливается в устье ушка левого предсердия, прекращая кровоток в нем и, таким образом, исключается появление тромбов в этом анатомическом образовании. В Красноярске такие операции выполняются в Краевой клинической больнице.

Кардиологи «Центра Современной Кардиологии» обладают не только всеми современными функциональными и лабораторными методами диагностики заболеваний, вызывающих фибрилляцию предсердий, но и огромным опытом диагностики и лечения различных форм мерцательной аритмии.

О фибрилляции предсердий — читайте также AFIB Matters (на русском языке)

Учащенное сердцебиение — Симптомы и причины

Обзор

Учащенное сердцебиение (pal-pih-TAY-shuns) — это ощущение учащенного сердцебиения, трепетания или сильного сердцебиения. Их могут спровоцировать стресс, физические упражнения, лекарства или, в редких случаях, заболевание.

Хотя учащенное сердцебиение может вызывать беспокойство, обычно оно безвредно. В редких случаях учащенное сердцебиение может быть симптомом более серьезного заболевания сердца, такого как нерегулярное сердцебиение (аритмия), которое может потребовать лечения.

Симптомы

Учащенное сердцебиение может ощущаться как сердце:

  • Слишком быстрое биение
  • Перекидной
  • Быстро трепещет
  • стучать
  • Пропуск ударов

Учащенное сердцебиение может ощущаться в горле или шее, а также в груди. Они могут возникать во время активности или в состоянии покоя.

Когда обратиться к врачу

Сердцебиение, которое нечасто и длится всего несколько секунд, обычно не требует оценки.Если у вас в анамнезе есть болезни сердца и частое или усиливающееся сердцебиение, поговорите со своим лечащим врачом. Вам могут потребоваться тесты для мониторинга сердца, чтобы увидеть, не вызвано ли сердцебиение более серьезной проблемой сердца.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если учащенное сердцебиение происходит с:

  • Дискомфорт или боль в груди
  • Обморок
  • Сильная одышка
  • Сильное головокружение

Причины

Часто причину учащенного сердцебиения установить не удается.Общие причины включают в себя:

  • Сильные эмоциональные реакции, такие как стресс, тревога или приступы паники
  • Депрессия
  • Напряженные упражнения
  • Стимуляторы, включая кофеин, никотин, кокаин, амфетамины и лекарства от простуды и кашля, содержащие псевдоэфедрин
  • Лихорадка
  • Гормональные изменения, связанные с менструацией, беременностью или менопаузой
  • Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы

Иногда учащенное сердцебиение может быть признаком серьезной проблемы, такой как нерегулярный сердечный ритм (аритмия).

Аритмии могут вызывать очень быстрое сердцебиение (тахикардию), необычно медленное сердцебиение (брадикардию), сердцебиение, отличающееся от типичного сердечного ритма, или комбинацию этих трех факторов.

Факторы риска

Факторы риска учащенного сердцебиения включают:

  • Стресс
  • Тревожное расстройство или паническая атака
  • Беременность
  • Определенные лекарства, содержащие стимуляторы, такие как некоторые лекарства от простуды или астмы
  • Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)
  • Другие проблемы с сердцем, такие как нерегулярное сердцебиение, структурные изменения сердца, перенесенный сердечный приступ или предшествующая операция на сердце

Осложнения

При сердцебиении, вызванном заболеванием сердца, возможные осложнения могут включать:

  • Обморок. Если сердце бьется быстро, артериальное давление может упасть, что приведет к обмороку. Это более вероятно у людей с проблемами сердца, такими как врожденный порок сердца или определенные проблемы с клапанами.
  • Остановка сердца. В редких случаях учащенное сердцебиение может быть вызвано опасными для жизни нарушениями сердечного ритма и может привести к эффективной остановке сердца.
  • Инсульт. Если учащенное сердцебиение вызвано состоянием, при котором верхние камеры сердца дрожат, а не сокращаются должным образом (мерцательная аритмия), кровь может скапливаться и вызывать образование тромбов.Если тромб отрывается, он может блокировать мозговую артерию, вызывая инсульт.
  • Сердечная недостаточность. Определенные аритмии могут снижать насосную способность сердца. Иногда контроль частоты аритмии, вызывающей сердечную недостаточность, может улучшить работу сердца.

Причины, лечение, после еды, в положении лежа

Сердцебиение заставляет вас чувствовать, что ваше сердце бьется слишком сильно или слишком быстро, пропускает удары или трепещет. Вы можете заметить учащенное сердцебиение в груди, горле или шее.

Они могут быть надоедливыми или пугающими. Однако они обычно не являются серьезными или вредными и часто проходят сами по себе. В большинстве случаев они вызваны стрессом и беспокойством или тем, что вы выпили слишком много кофеина, никотина или алкоголя. Они также могут произойти, когда вы беременны.

В редких случаях учащенное сердцебиение может быть признаком более серьезного заболевания сердца. Если у вас учащенное сердцебиение, обратитесь к врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если они пришли с:

После того, как ваш врач изучит вашу историю болезни и осмотрит вас, он может назначить анализы, чтобы найти причину.Если они найдут его, правильное лечение может уменьшить или избавиться от учащенного сердцебиения.

Если основной причины нет, может помочь изменение образа жизни, включая управление стрессом.

Причины

Их может быть много. Обычно учащенное сердцебиение либо связано с вашим сердцем, либо его причина неизвестна. К причинам, не связанным с сердцем, относятся:

  • Сильные эмоции, такие как тревога, страх или стресс. Они часто случаются во время панических атак.
  • Интенсивная физическая активность
  • Кофеин, никотин, алкоголь или запрещенные наркотики, такие как кокаин и амфетамины
  • Заболевания, включая заболевания щитовидной железы, низкий уровень сахара в крови, анемию, низкое кровяное давление, лихорадку и обезвоживание
  • Гормональные изменения во время менструации, беременности или непосредственно перед менопаузой.Иногда сердцебиение при беременности является признаком анемии.
  • Лекарства, в том числе таблетки для похудения, противозастойные средства, ингаляторы от астмы и некоторые лекарства, используемые для профилактики аритмий (серьезных нарушений сердечного ритма) или лечения гипофункции щитовидной железы
  • Некоторые растительные и пищевые добавки
  • Аномальные уровни электролитов сердцебиение после тяжелой пищи, богатой углеводами, сахаром или жиром. Иногда употребление продуктов с большим количеством глутамата натрия (MSG), нитратов или натрия также может вызвать их.

    Если у вас учащается сердцебиение после употребления определенных продуктов, это может быть связано с пищевой непереносимостью. Ведение дневника питания может помочь вам понять, каких продуктов следует избегать.

    Они также могут быть связаны с сердечными заболеваниями. Когда они есть, они с большей вероятностью представляют аритмию. Заболевания сердца, связанные с учащенным сердцебиением, включают:

    В кабинете врача

    Ваш врач:

    • Проведет медицинский осмотр
    • Запишет вашу историю болезни
    • Хотите узнать о принимаемых вами лекарствах, диете и образе жизни
    • Узнайте подробности о том, когда, как часто и при каких обстоятельствах у вас возникает сердцебиение.

    Иногда анализ крови может помочь вашему врачу найти причину вашего сердцебиения.Другие полезные тесты включают в себя:

    Электрокардиограмма ( ЭКГ ) : Это можно сделать, когда вы отдыхаете или тренируетесь. Последняя называется стрессовой ЭКГ. В обоих случаях тест записывает электрические сигналы вашего сердца и может обнаружить необычные сердечные ритмы.

    Холтеровское мониторирование : Вы будете носить монитор на груди. Он непрерывно записывает электрические сигналы вашего сердца в течение 24–48 часов. Он может выявить различия в ритме, которые не были обнаружены во время ЭКГ.

    Запись событий : Вы будете носить устройство на груди и использовать портативный гаджет для записи электрических сигналов вашего сердца при появлении симптомов.

    Рентген грудной клетки: Ваш врач проверит изменения в легких, которые могут быть вызваны проблемами с сердцем. Например, если они обнаружат жидкость в ваших легких, это может быть следствием сердечной недостаточности.

    Эхокардиограмма : Это УЗИ вашего сердца. Он предоставляет подробную информацию о его структуре и функциях.

    При необходимости ваш врач может направить вас к кардиологу для дополнительных анализов или лечения.

    Лечение

    Это зависит от их причины. Часто учащенное сердцебиение безвредно и проходит самостоятельно. В этом случае лечение не требуется.

    Если ваш врач не найдет причину, он может посоветовать вам избегать вещей, которые могут вызвать учащенное сердцебиение. Стратегии могут включать:

    Расслабление Беспокойство и Стресс . Оставьте стрессовую ситуацию и постарайтесь успокоиться. Тревога, стресс, страх или паника могут вызвать учащенное сердцебиение. Другие распространенные способы сохранять спокойствие включают:

    Откажитесь от определенных продуктов, напитков и других веществ. Сюда могут входить:

    Избегайте лекарств, которые действуют как стимуляторы . Возможно, вам придется избегать:

    Если изменение образа жизни не помогает, вам могут прописать лекарства. В некоторых случаях это будут бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов.

    Если ваш врач обнаружит причину вашего сердцебиения, он сосредоточится на устранении этой причины.

    Если они вызваны лекарствами, ваш врач попытается найти другое лечение.

    Если они представляют собой аритмию, вам могут назначить лекарства или процедуры. Вас также могут направить к специалисту по сердечному ритму, известному как электрофизиолог.

    Последующее наблюдение

    Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Часто учащенное сердцебиение не является серьезным, но оно может быть связано с аномалиями сердечных клапанов, нарушениями сердечного ритма или паническими атаками.

    Всегда обращайтесь к врачу, если сердцебиение меняет характер или внезапно усиливается.

    Позвоните 911 сразу, если у вас есть эти симптомы наряду с сердцебиениями:

    • головокружение
    • Chunducy
    • LightHeadedness
    • прохождение
    • одышка
    • Боли, давление или герметичность в груди, шеи, челюсть, руки или верхняя часть спины

    11 Возможные сердечные симптомы, которые нельзя игнорировать

    Если что-то пойдет не так с вашим сердцем, вы узнаете об этом?

    Не все проблемы с сердцем сопровождаются явными предупредительными признаками. Не всегда следует тревожное сжатие груди, за которым следует падение на пол, как в кино. Некоторые сердечные симптомы даже не проявляются в грудной клетке, и не всегда легко понять, что происходит.

    «Если вы не уверены, проверьтесь», — говорит Чарльз Чемберс, доктор медицинских наук, директор лаборатории катетеризации сердца в Институте сердца и сосудов имени Херши штата Пенсильвания.

    Это особенно верно, если вам 60 лет или больше, у вас избыточный вес или диабет, высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление, говорит Винсент Буфалино, доктор медицинских наук, представитель Американской кардиологической ассоциации.«Чем больше у вас факторов риска, — говорит он, — тем больше вам следует опасаться всего, что может быть связано с сердцем».

    Особое внимание следует обратить на следующие проблемы:

    1. Дискомфорт в груди

    Это наиболее распространенный признак опасности для сердца. Если у вас закупорка артерии или сердечный приступ, вы можете почувствовать боль, стеснение или давление в груди.

    «У каждого есть свое слово для этого чувства», — говорит Чемберс. «Некоторые люди говорят, будто на них сидит слон.Другие люди говорят, что это похоже на пощипывание или жжение».

    Ощущение обычно длится дольше нескольких минут. Оно может возникать, когда вы отдыхаете или занимаетесь физическими упражнениями.

    Если это просто очень кратковременная боль — или если это пятно, которое болит сильнее, когда вы касаетесь его или надавливаете на него — это, вероятно, не ваше сердце, говорит Чемберс. Вам все равно следует обратиться к врачу. Если симптомы более серьезные и не проходят через несколько минут вам следует позвонить по номеру по номеру 911 .

    Также имейте в виду, что у вас могут быть проблемы с сердцем — даже сердечный приступ — без боли в груди. Это особенно распространено среди женщин.

    2. Тошнота, расстройство желудка, изжога или боль в животе

    У некоторых людей эти симптомы возникают во время сердечного приступа. У них даже может быть рвота, говорит Чемберс.

    Женщины чаще, чем мужчины, сообщают о симптомах этого типа.

    Конечно, у вас может быть расстройство желудка по многим причинам, которые не имеют никакого отношения к вашему сердцу.В конце концов, это может быть просто то, что вы съели. Но нужно знать, что это может случиться и во время сердечного приступа.

    Так что, если вы чувствуете себя так и у вас есть риск возникновения проблем с сердцем, пусть врач выяснит, что происходит, особенно если у вас есть какие-либо другие симптомы из этого списка.

    3. Боль, распространяющаяся на руку

    Другим классическим симптомом сердечного приступа является боль, иррадиирующая в левую часть тела.

    «Он почти всегда начинается с груди и движется наружу», — говорит Чемберс.«Но у меня были пациенты, у которых в основном были боли в руках, которые оказались сердечными приступами».

    4. Вы чувствуете головокружение или головокружение

    Многие вещи могут заставить вас потерять равновесие или на мгновение почувствовать слабость. Возможно, вам не хватило еды или питья, или вы слишком быстро встали.

    Но если вы вдруг почувствуете неустойчивость, а также дискомфорт в груди или одышку, немедленно обратитесь к врачу.

    «Это может означать, что ваше кровяное давление упало, потому что ваше сердце не может работать так, как должно», — говорит Буфалино.

    5. Боль в горле или челюсти

    Сама по себе боль в горле или челюсти, вероятно, не связана с сердцем. Скорее всего, это вызвано мышечной проблемой, простудой или проблемами с носовыми пазухами.

    Но если у вас есть боль или давление в центре груди, которые распространяются вверх в горло или челюсть, это может быть признаком сердечного приступа. Позвоните по номеру 911 и обратитесь за медицинской помощью, чтобы убедиться, что все в порядке.

    6. Вы легко устаёте

    Если вы вдруг почувствовали усталость или одышку после того, что вы делали без проблем в прошлом, например, поднимались по лестнице или несли продукты из машины, немедленно запишитесь на прием к врачу. .

    «Эти типы значительных изменений важнее для нас, чем каждая маленькая боль, которую вы можете чувствовать», — говорит Буфалино.

    Крайнее истощение или необъяснимая слабость, иногда в течение нескольких дней, могут быть симптомом болезни сердца, особенно у женщин.

    7. Храп

    Небольшой храп во время сна — это нормально. Но необычно громкий храп, который звучит как одышка или удушье, может быть признаком апноэ во сне. Это когда вы останавливаете дыхание на короткие мгновения несколько раз ночью, пока вы еще спите.Это создает дополнительную нагрузку на сердце.

    Ваш врач может проверить, нужно ли вам исследование сна, чтобы определить, есть ли у вас это заболевание. Если вы это сделаете, вам может понадобиться машина CPAP, чтобы сгладить ваше дыхание во время сна.

    8. Потливость

    Появление холодного пота без видимой причины может сигнализировать о сердечном приступе. Если это происходит вместе с любым из этих других симптомов, позвоните по номеру 911 , чтобы немедленно добраться до больницы. Не пытайтесь водить себя.

    9. Непрекращающийся кашель

    В большинстве случаев это не является признаком болезни сердца.Но если у вас болезнь сердца или вы знаете, что находитесь в группе риска, обратите особое внимание на эту возможность.

    Если у вас продолжительный кашель с выделением белой или розовой слизи, это может быть признаком сердечной недостаточности. Это происходит, когда сердце не справляется с потребностями организма, в результате чего кровь попадает обратно в легкие.

    Попросите своего врача выяснить, что вызывает ваш кашель.

    10. Ваши ноги, ступни и лодыжки опухли

    Это может быть признаком того, что ваше сердце не так эффективно перекачивает кровь, как должно.

    Когда сердце не может работать достаточно быстро, кровь застаивается в венах и вызывает вздутие живота.

    Сердечная недостаточность также может затруднить выведение почками лишней воды и натрия из организма, что может привести к вздутию живота.

    11.

    Нерегулярное сердцебиение

    Сердцебиение учащается, когда вы нервничаете или взволнованы, а также время от времени пропускается или прибавляет удары.

    Но если вы чувствуете, что ваше сердце бьется не вовремя более чем на несколько секунд, или если это случается часто, сообщите об этом своему врачу.

    «В большинстве случаев это вызвано чем-то, что легко исправить, например, слишком большим количеством кофеина или недостаточным сном», — говорит Буфалино. Но иногда это может сигнализировать о состоянии, называемом фибрилляцией предсердий, которое требует лечения. Так что попросите вашего врача проверить это.

    Учащенное сердцебиение: причины, лечение и профилактика

    Обзор

    Что такое учащенное сердцебиение?

    Учащенное сердцебиение — это ощущение, что ваше сердце учащенно бьется, стучит или вы пропускаете удары сердца.Вы можете почувствовать сердцебиение в груди, горле или шее.

    Сердцебиение может возникнуть в любое время, даже если вы отдыхаете или занимаетесь обычными делами. Хотя они могут быть поразительными, учащенное сердцебиение обычно не является серьезным или вредным. Однако иногда они могут быть связаны с аномальным сердечным ритмом, требующим медицинской помощи.

    Симптомы и причины

    Что вызывает учащенное сердцебиение?

    Учащенное сердцебиение может иметь следующие причины:

    • Эмоции, такие как тревога, стресс, страх и паника.
    • Упражнение.
    • Беременность.
    • Кофеин.
    • Гиперфункция щитовидной железы.
    • Низкий уровень сахара, калия, кислорода.
    • Низкий уровень углекислого газа в крови.
    • Лихорадка.
    • Анемия.
    • Обезвоживание.
    • Кровопотеря.
    • Лекарства, такие как ингаляторы и противоотечные средства от астмы, бета-блокаторы (принимаемые при высоком кровяном давлении или сердечных заболеваниях), препараты для щитовидной железы и антиаритмические препараты.
    • Некоторые лекарства от кашля/простуды.
    • Некоторые растительные и пищевые добавки.
    • Рекреационное употребление наркотиков, таких как кокаин и амфетамины (спид).
    • Никотин.
    • Спирт.
    • Иногда причина неизвестна.

    Как долго длится учащенное сердцебиение?

    Учащенное сердцебиение обычно непродолжительно. В некоторых ситуациях они могут длиться секунды, минуты или дольше.

    На что похоже учащенное сердцебиение?

    Учащенное сердцебиение может ощущаться так, будто ваше сердце колотится, стучит или даже пропускает удары.У вас может быть это ощущение в груди, а также в шее или горле.

    Симптомы учащенного сердцебиения, скорее всего, связаны с нарушением сердечного ритма, если у вас есть:

    • Значительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
    • Болезнь сердца.
    • Аномальный сердечный клапан.

    Когда следует беспокоиться о учащенном сердцебиении?

    Учащенное сердцебиение обычно не опасно. Они могут быть признаком более серьезных проблем со здоровьем, если вы также:

    • Ощущение головокружения, спутанности сознания или головокружения.
    • Боль или давление в груди.
    • Проблемы с дыханием.
    • Потерять сознание при учащенном сердцебиении.

    Немедленно позвоните по номеру 911, если у вас есть эти симптомы или если у вас есть:

    • Боль, давление или скованность в груди, шее, челюсти, руке (руках) или верхней части спины.
    • Одышка.
    • Необычная потливость.
    • Новые или ухудшающиеся симптомы.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется учащенное сердцебиение?

    Следите за учащенным сердцебиением.Обратите внимание на следующее:

    • Когда они случаются.
    • Как долго они длятся.
    • Как вы себя чувствуете.
    • Что вы делаете, когда они начинаются.

    Принесите этот журнал на следующий прием к своему лечащему врачу.

    Ваш лечащий врач рассмотрит эту информацию вместе с вашей:

    • История болезни.
    • Симптомы.
    • Диета.
    • Лекарства и растительные продукты, которые вы принимаете.

    Ваш врач также прослушает ваше сердце и легкие.

    Вам могут понадобиться тесты, такие как:

    Возможно, вам придется надеть монитор после того, как вы вернетесь домой, чтобы ваш врач мог получить больше информации о вашем сердце и симптомах.

    Другие тесты для выявления проблем с сердцем включают электрофизиологическое исследование и катетеризацию сердца. Вам также может понадобиться обратиться к электрофизиологу (врачу, специализирующемуся на нарушениях сердечного ритма).

    Управление и лечение

    Как остановить учащенное сердцебиение?

    Если ваше сердцебиение вызвано беспокойством или стрессом, вы можете контролировать его с помощью успокаивающих занятий, таких как йога, медитация или упражнения на осознанность, которые фокусируются на вашем дыхании.

    Пройдет ли учащенное сердцебиение?

    Учащенное сердцебиение часто проходит без лечения, если оно было вызвано вещами, которые вы контролируете, например:

    • Курение.
    • Употребление алкоголя.
    • Употребление напитков с кофеином.
    • Употребление острой или жирной пищи.
    • Слишком тяжелая работа.

    Как лечить сердцебиение?

    Лучший тип лечения для вас зависит от того, что вызывает ваше сердцебиение.Возможно, вам не потребуется никакого лечения. Если учащенное сердцебиение связано с определенными продуктами, вам следует избегать этих триггеров. Если у вас есть заболевание сердца или ненормальный сердечный ритм, вам могут потребоваться лекарства, процедура, хирургическое вмешательство или устройство для устранения проблемы. Важно проходить все последующие встречи с вашим поставщиком медицинских услуг.

    Если ваше сердцебиение ухудшится или внезапно станет частым, позвоните своему лечащему врачу.

    Профилактика

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить сердцебиение?

    В зависимости от причины учащенного сердцебиения, эти советы могут помочь уменьшить его частоту:

    • Снизьте уровень стресса (используя упражнения на глубокое дыхание и/или релаксацию, йогу, тай-чи, управляемые образы) или методы биологической обратной связи.
    • Избегайте или ограничьте количество выпитого алкоголя.
    • Избегайте или ограничьте количество кофеина в своем рационе.
    • Не курите и не используйте табачные/никотиновые изделия.
    • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями (прежде чем начать, узнайте у своего поставщика медицинских услуг, какие программы упражнений вам подходят).
    • Избегайте продуктов и действий, которые вызывают учащенное сердцебиение.
    • Контролируйте кровяное давление и уровень холестерина.

    Перспективы/прогноз

    Учащенное сердцебиение обычно не вызывает беспокойства. Люди, у которых они есть, могут вести свою обычную жизнь.

    Опасно ли учащенное сердцебиение?

    Учащенное сердцебиение обычно не опасно. См.: Когда следует беспокоиться о учащенном сердцебиении?

    Нормально ли учащенное сердцебиение?

    Учащенное сердцебиение встречается очень часто и обычно является нормальной реакцией на стресс или тревогу.

    Жить с

    Учащенное сердцебиение может возникать в разное время в жизни. Некоторые люди испытывают:

    • Учащенное сердцебиение после еды. Острая или богатая пища может вызвать сердцебиение, а также напитки с кофеином или алкоголь.
    • Сердцебиение ночью. Это похоже на дневное сердцебиение, но вы можете чаще замечать его ночью, потому что вы не заняты и не отвлекаетесь.
    • Сердцебиение в положении лежа. Сон на боку может увеличить давление в теле, что может вызвать учащенное сердцебиение.
    • Сердцебиение весь день. Если у вас учащенное сердцебиение в течение всего дня, обратитесь к своему лечащему врачу.В большинстве случаев учащенное сердцебиение длится недолго.
    • Учащенное сердцебиение с тревогой. Учащенное сердцебиение может быть частью реакции вашего организма на чувство тревоги или паники.
    • Учащенное сердцебиение во время беременности. Когда вы беременны, ваш сердечный ритм увеличивается, а количество крови, циркулирующей в вашем теле, также увеличивается, чтобы поддерживать вашего ребенка. У беременных женщин часто бывает учащенное сердцебиение, которое обычно безвредно. Существуют лекарства, которые беременным женщинам безопасно принимать при этой проблеме.

    Записка из клиники Кливленда

    Учащенное сердцебиение (ощущение, будто ваше сердце колотится или бьется) может вызывать тревогу, потому что обычно вы не осознаете свое сердцебиение. Но учащенное сердцебиение обычно безвредно. Если у вас есть другие симптомы, такие как головокружение или потеря сознания при учащенном сердцебиении, это может быть признаком серьезной медицинской проблемы. В этом случае вы должны сообщить об этом своему лечащему врачу.

    Сердцебиение и экстрасистолы

    Учащенное сердцебиение — это удары сердца, которые внезапно становятся более заметными.

    Может показаться, что ваше сердце колотится, трепещет или бьется неравномерно, часто в течение нескольких секунд или минут. Вы также можете почувствовать эти ощущения в горле или шее.

    Сердцебиение может показаться тревожным, но в большинстве случаев оно безвредно и не является признаком серьезной проблемы.

    Иногда вы можете почувствовать лишний или пропущенный удар. Они известны как эктопические сокращения, и, как правило, не о чем беспокоиться.

    причин сердцебиения сердца

    причины сердцебиения в сердце сердца включают в себя:

    • образ жизни триггеры
    • эмоции и психологические триггеры
    • Medicanes
    • MECHONE MECKING
    • Сердце ритма
    • Сердце Условия
    • Другие медицинские условия

    Стиль жизни

    Общие триггеры учащенного сердцебиения включают:

    В этих случаях учащенное сердцебиение должно пройти само по себе. Избегание этих триггеров может помочь предотвратить их повторное появление.

    Эмоциональные или психологические триггеры

    Учащенное сердцебиение также часто вызвано эмоциями или психологическими проблемами, такими как:

    • волнение или нервозность
    • стресс или тревога тошнота, потливость, дрожь и учащенное сердцебиение

    Выполнение дыхательных упражнений и изучение способов борьбы с приступом паники могут помочь, если вы чувствуете стресс, тревогу или панику.

    Лекарства

    Сердцебиение может иногда вызываться некоторыми лекарствами, в том числе:

    Если вы считаете, что лекарство может вызывать учащенное сердцебиение, обратитесь к врачу общей практики. Но не прекращайте прием назначенного лечения без предварительной консультации с врачом.

    Гормональные изменения

    Учащенное сердцебиение у женщин иногда может быть результатом гормональных изменений, происходящих во время:

    В этих случаях учащенное сердцебиение обычно носит временный характер и не вызывает беспокойства.

    Нарушения сердечного ритма

    Сердцебиение иногда вызывается нарушением сердечного ритма (аритмией), например:

    • мерцательная аритмия – это наиболее распространенный тип, при котором сердце бьется нерегулярно и быстрее, чем обычно
    • предсердная трепетание – быстрое и нерегулярное сердцебиение
    • наджелудочковая тахикардия (СВТ) – аномально высокая частота сердечных сокращений
    • желудочковая тахикардия – более серьезное состояние, при котором регулярное сердцебиение обычно быстрое.Это может быть связано с головокружением или потерей сознания

    Заболевания сердца

    Некоторые учащенное сердцебиение может быть связано с другими типами сердечных заболеваний, такими как:

    Некоторые из этих состояний могут быть серьезными и часто требуют лечения.

    Другие медицинские состояния

    Другие состояния, которые могут вызывать учащенное сердцебиение, включают:

    Когда обращаться к врачу общей практики

    Обычно вам не нужно обращаться к врачу общей практики, если учащенное сердцебиение проходит быстро и случается лишь изредка. Вряд ли они вызваны серьезной проблемой и, вероятно, не нуждаются в лечении.

    Но лучше обратиться к врачу общей практики, если:

    • сердцебиение длится долго, не улучшается и не ухудшается
    • у вас есть проблемы с сердцем в анамнезе
    • вас беспокоит сердцебиение

    Чтобы помочь найти причину, врач общей практики может:

    • спросить о ваших симптомах и истории болезни
    • назначить анализ крови
    • выполнить электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы проверить частоту сердечных сокращений (если у врача общей практики есть оборудование)

    Если вы не можете пройти ЭКГ в приемном отделении общей практики или врач общей практики хочет организовать мониторинг сердца в течение более длительного периода времени, вас могут направить на обследование в местную больницу.

    Когда нужно получить неотложную помощь

    Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас учащенное сердцебиение и любой из следующих симптомов:

    • сильная одышка
    • боль или стеснение в груди головокружение
    • обморок или потеря сознания

    Эти симптомы могут указывать на серьезную или потенциально опасную для жизни проблему с сердцем, которую следует немедленно проверить у врача.

    Помогите нам улучшить

    Расскажите нам о своем опыте использования медицинских услуг.

    Примите участие в нашем опросе

    Последняя проверка страницы: 24 октября 2019 г.
    Дата следующей проверки: 24 октября 2022 г.

    Когда оценивать учащенное сердцебиение

    Учащенное сердцебиение является симптомом всего, от кратковременного или длительного стресса до различных аритмий (нерегулярных сердечных сокращений).Они могут вызывать тревогу, но не всегда отражают серьезное заболевание сердца. Джозеф Марин, доктор медицины, заместитель директора отделения кардиологии Университета Джона Хопкинса, начинает свою оценку с того, что спрашивает своих пациентов, что они слышат.

    Что такое сердцебиение?

    Сердцебиение характеризуется общим или повышенным ощущением собственного сердцебиения — слишком быстрым, слишком медленным или нерегулярным. Вы можете почувствовать, как ваше сердце колотится, бьется или трепещет. И вы могли чувствовать это ощущение в груди или на шее.

    «Я прошу их отстучать то, на что похоже их сердцебиение. Тогда я понимаю, имеем ли мы дело с изолированными пропущенными ударами или с более устойчивой аритмией», — говорит Марин. «Пациенты часто больше ощущают пропущенные удары ночью, когда они лежат в постели и ничто их от этого не отвлекает».

    Диагностика сердцебиения

    Сердцебиение может возникать по целому ряду причин, не связанных с болезнью сердца. К ним относятся:

    • Перенапряжение
    • Стресс
    • Кофеин, алкоголь, табак или таблетки для похудения
    • Гиперфункция щитовидной железы
    • Гормональные изменения, связанные с менструацией, беременностью или менопаузой
    • Низкое кровяное давление
    • Заболевание сердца или аномалии сердечных клапанов
    • Реакция организма на лекарства, такие как таблетки от щитовидной железы, лекарства от простуды и лекарства от астмы

    Учащенное сердцебиение также может быть результатом ряда сердечных аритмий. Они классифицируются по местоположению и типу сердцебиения. Несколько распространенных типов:

    • Наджелудочковая тахикардия – Учащенное сердцебиение, возникающее над желудочками (нижние камеры сердца). Это может привести к тому, что сердце будет биться очень быстро или беспорядочно. Симптомы могут включать чрезмерно быстрый пульс и головокружение.
    • Мерцательная аритмия . Наиболее распространенный тип аритмии. Мерцательная аритмия может привести к учащенному и неустойчивому сердцебиению, что может нарушить приток крови к желудочкам и, возможно, привести к серьезным нарушениям свертываемости крови или инсульту.Симптомов может не быть вообще или проявляться болью в груди, учащенным сердцебиением или одышкой.
    • Желудочковая тахикардия – Учащенное сердцебиение, возникающее в желудочках (нижних камерах сердца). В сочетании со структурным заболеванием сердца эта аритмия может вызвать потерю сознания и, в некоторых случаях, остановку сердца или внезапную смерть.

    Отделение серьезного сердцебиения от безобидного

    Важно отличать учащенное сердцебиение, вызванное стрессом или незначительными аритмиями, от тех, которые могут указывать на основное заболевание сердца.Неудобно, но учащенное сердцебиение не всегда возникает во время приема у врача.

    Marine рекомендует координировать электрокардиограмму (ЭКГ) с симптомами нерегулярного сердцебиения у пациента с помощью холтеровского монитора или монитора событий.

    Холтеровское мониторирование — это портативный прибор, который можно носить в кармане или небольшой сумке на шее или поясе в течение 24–48 часов. Электроды соединяют вашу грудь с проводами монитора, чтобы записывать ваши сердечные ритмы.

    Монитор событий записывает сердечный ритм в течение более длительного промежутка времени (около месяца).Пациент активирует монитор всякий раз, когда он или она испытывает нерегулярное сердцебиение.

    Лечение сердцебиения

    В зависимости от тяжести симптомов и основной причины учащенного сердцебиения врач обычно рекомендует один из трех вариантов лечения:

    • Профилактика (при несильном сердцебиении) – Попробуйте исключить курение, избыток кофеина и алкоголь из своего ежедневного режима; практикуйте общее глубокое дыхание и йогу; много спать и заниматься спортом; регулярно назначайте время для себя.
    • Лекарства — Ваш врач может прописать антиаритмические препараты, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, оба из которых имеют безопасную репутацию. Иногда эти препараты не работают эффективно, и могут потребоваться более сильные антиаритмические препараты, которые непосредственно воздействуют на натриевые и калиевые каналы сердца.
    • Катетерная абляция – Маленькие провода вводят через вены ног в сердце, чтобы вызвать аритмию, выявить причину и прижечь проблемную область.Это лечение очень эффективно, когда врач может идентифицировать аритмию в определенной области сердца (например, наджелудочковую тахикардию).

    Другие амбулаторные процедуры включают кардиоверсию (электрический шок, направленный на стенку грудной клетки для синхронизации сердечного ритма с нормальным ритмом) и имплантацию дефибриллятора (особый тип кардиостимулятора, который автоматически обнаруживает и устраняет желудочковые аритмии, связанные с заболеванием сердца).

    Иногда утешение и уверенность — лучшее лекарство

    «Хотя учащенное сердцебиение иногда может сигнализировать о более серьезном заболевании, часто это просто ощущение нормального сердцебиения, — говорит Марин.«Подтверждение того, что все в порядке, — это иногда все, что нужно человеку. Техники релаксации и заверения врача — я считаю, что и то, и другое очень полезно, когда причина учащенного сердцебиения доброкачественная».

    Учащенное сердцебиение

     Врачи, лечащие это состояние

     

    Сердцебиение описывает ощущение, будто сердце бьется или учащается, что сердцебиение нерегулярно или быстро, или что сердце пропускает удары. Сердцебиение может ощущаться в груди, горле и шее.

    Многие в тот или иной момент испытывают учащенное сердцебиение. Они могут быть пугающими, но не всегда опасными.

    Хотя учащенное сердцебиение не всегда является признаком более серьезного заболевания, иногда оно может свидетельствовать о нарушении сердечного ритма (аритмии), которое требует медицинской помощи и требует серьезного лечения.

    Когда вызывать скорую помощь
    Когда звонить врачу
    Симптомы
    Причины
    Профилактика
    Диагностика
    Лечение

    Когда вызывать скорую помощь сопровождается болями в груди, головокружением, необычной потливостью или головокружением.

    Когда звонить своему врачу
    Позвоните своему врачу, если вы испытываете частое сердцебиение или если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет.

    Симптомы
    Сердцебиение характеризуется учащенным, учащенным, учащенным сердцебиением, часто неприятным и нерегулярным. Его также описывают как сильное биение сердца в грудной клетке.

    Причины
    Сердцебиение может быть вызвано следующими факторами:

    • Перенапряжение или физическая нагрузка.
    • Стресс.
    • Кофеин, алкоголь, табак или таблетки для похудения.
    • Лихорадка.
    • Гиперфункция щитовидной железы.
    • Анемия.
    • Гормональные изменения, связанные с менструацией, беременностью или менопаузой.
    • Низкое кровяное давление.
    • Болезни сердца или аномалии сердечных клапанов.
    • Лекарства, такие как таблетки от щитовидной железы, лекарства от простуды, лекарства от астмы, бета-блокаторы от высокого кровяного давления или сердечных заболеваний или антиаритмические средства (лекарства от нерегулярного сердечного ритма).

    Профилактика
    Уменьшение стресса, упражнения на релаксацию, глубокое дыхание и другие методы снижения стресса могут помочь уменьшить рецидивы сердцебиения.

    Вы также можете попытаться уменьшить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    • Не курить.
    • Регулярно занимайтесь спортом.
    • Соблюдайте диету с низким содержанием жиров и холестерина.

    Диагноз
    Если вы испытываете учащенное сердцебиение, может быть полезно записать, как часто оно возникает, как долго оно длится, частоту сердечных сокращений во время учащенного сердцебиения и что вы чувствуете в это время. Представление этих симптомов и их частота могут помочь вашему врачу диагностировать причину.

    Диагностические тесты, которые могут быть выполнены, включают:

    • Электрокардиограмма. ЭКГ или ЭКГ регистрируют электрическую активность сердца и показывают аномальные ритмы (аритмии или аритмии).
    • Амбулаторный кардиомониторинг. Холтеровское мониторирование можно использовать в течение 24 часов. Другие мониторы можно носить более двух недель.
    • Эхокардиограмма. «Эхо» использует ультразвуковые волны для создания движущегося изображения сердца и сердечных клапанов.
    • Коронарография. Рентген кровеносных сосудов сердца может быть выполнен для оценки возможного сужения коронарных артерий, которое может вызвать учащенное сердцебиение. При этой процедуре крошечный катетер вставляется в артерию ноги или руки и вводится в коронарные артерии. Затем с конца катетера в коронарные артерии вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки.

    Лечение
    Чтобы справиться с учащенным сердцебиением, необходимо устранить основную причину.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.