Трещина ребра симптомы: симптомы и признаки, что делать, как лечить

Перелом ребра, клинические симптомы и лечение которого многообразны является одной из распространенных патологий в травматологии.

Содержание статьи:

Причины перелома ребер

Сломанные рёбра наиболее часто становятся причиной воздействия механической травмы. При этом обязательным условием для данного вида травмы является наличие неизмененной структуры костной ткани, а также внезапное воздействие на грудную клетку.

Внимание! Реже, в клинической практике встречаются патологические переломы, возникать они могут спонтанно, и, как правило, вызваны снижением плотности костной ткани.

Среди основных причин, на фоне которых может быть сломано ребро, относят:

• Падение на ровную поверхность без защиты грудной клетки с помощью рук или удар о выступающие предметы с высокой плотностью.
• Удар в область грудной клетки. Данная причина наиболее часто вызвана автомобильными авариями.
• Сдавление грудной клетки в передне—заднем и боковом направлении.

Ко второй группе причин, связанных с патологическими травмами, относят:

• Снижение плотности костной ткани на фоне остеопороза. Наиболее подвержены данному виду травм пациенты женского пола с ранним наступлением менопаузы или с перенесённой операцией по удалению яичников.
• Злокачественный процесс. Если пациент сломал ребро и при этом у него выявлен участок снижения плотности костной ткани, необходимо исключить опухолевый процесс. Это может быть рак с первичной локализацией или метастатическое поражение.
• Миеломную болезнь. Патология характеризуется поражением костной системы со снижением плотности и ее последующим разрушением.
• Туберкулёз. Внеклеточные формы туберкулезной инфекции характеризуются медленным разрушением костной ткани.

Переломы рёбер классификация

Клиническая классификация включает различные виды развившихся переломов ребер.

В зависимости от причины заболевания выделяют повреждения:

• Травматические.
• Патологические. Патология связана с заболеваниями, поражающими костную ткань.

В зависимости от механизма травмы они могут быть:

• Прямыми. Повреждение локализуется в том участке, на которое произошло воздействие удара.
• Непрямыми. Зона смещается от места воздействия силы, при этом вдавливание приводит к угловому смещению отломков. Если травма воздействовал на участке ближе к позвоночному столбу, то происходит сдвиг повреждения. Центральный отломок остаётся неподвижным, а периферический сдвигается.
• Отрывными. Данный вид травмы может встречаться при повреждении 9 или нижележащей кости. При этом отломки сдвигаются на большое расстояние.

В зависимости от повреждения кожных покровов их делят на:

• Открытые.
• Закрытые.

Открытые в свою очередь подразделяются на:

• Первично открытые. Повреждение кожных покровов связано с воздействием травмирующей силы.
• Вторично открытые. В данном случае кожные покровы повреждаются за счёт отломка и его выхода наружу.

Закрытый вид разделяется на:

• Полный. Кость повреждаешься на всём протяжении, разрушаются все слои костной ткани.
• Неполный. После воздействия повреждающего агента происходит нарушение целостности одного или нескольких слоёв, но полного их разрушения не наблюдается.

В зависимости от характера повреждения разновидности могут быть:

• Изолированными.
• Сочетанными. Помимо нарушения целостности происходит вовлечение в патологический процесс других отделов костной системы.
• Нетяжелыми. Он сочетается с травматическим воздействием на мягкие ткани.

По типу излома они могут быть:

• Поперечными.
• Косыми.
• Винтообразными.
• Дырчатыми.
• Краевыми.
• Оскольчатыми.
• Компрессионными.
• Вколоченными.

В данную группу также включают окончатые осложненные переломы ребер.

В зависимости от локализации они могут быть:

• Диафизарными.
• Метафизарными.
• Эпифизарным.
• На основании полученных данных подбирают лечение переломов ребер.

Симптомы

Симптоматика характеризуется типичной симптоматикой. Различия могут зависеть от локализации, вида и типа травмы. Жалобы пациент предъявляет с момента получения травмы. Постепенно, при отсутствии лечения, жалобы могут усиливаться, это связано с возможным усилением отека и нарастанием гематомы, а также осложнений, вызванных повреждением внутренних органов. У взрослых признаки перелома ребер и грудной клетки наиболее выражены.

Переломы рёбер без повреждения внутренних органов

Повреждение закрытого типа характеризуется более легким клиническим течением. К основным проявлениям относят болевой синдром, дискомфорт возникающий во время дыхания, а также гематому.

Боль

К основным признакам относят выраженный болевой синдром. Боль при переломе ребра может носить острый характер, по мере заживления она становится ноющей. Усиление связано с актом дыхания, в зависимости от характера травмы, отмечается ухудшение самочувствия на вдохе или выдохе.

Вынужденная поза больного

Если сломаны рёбра, типичные симптомы проявляются вынужденным положением пациента. Это позволит облегчить выраженность болевого синдрома. Пациент щадит грудную клетку в обычной жизни, старается выполнять плавные движения.

Симптомы при осложненном переломе ребра с поражением внутренних органов могут проявляться лежачим положением на поражённой стороне, что снизит давление на ткани. Также пациент может ходить в согнутом положении.

Поверхностное дыхание

Признаки случившегося перелома рёбер грудной клетки у взрослых проявляются нарушением дыхательной функции. Дыхание пациента становится поверхностным, он боится совершать глубокие вдохи. При этом частота его увеличивается, для того, чтобы обеспечить потребность организма в кислороде. Если заболевание сопровождается повреждением внутренних органов, может наблюдаться резкое ухудшение самочувствия. Наиболее часто отмечаются признаки сломанного ребра сбоку грудной клетки, в результате которого травмируется легочная ткань. На фоне поверхностного дыхания наблюдается цианоз и нарушение сознания.

Синдром прерванного вдоха

Врачу не составляет трудностей в большинстве случаев по каким признакам можно определить травму, диагностика возможна с помощью визуального осмотра и оценки дыхательной функции. Из-за болевого синдрома дыхание пациента становится прерывистым. При попытке совершения глубокого входа пациент его резко прекращает, что провоцирует недостаточное поступление воздуха.

Изменения в области повреждения ребра

К наиболее часто встречающимся проявлениям относят гематому, опухоль тканей, связанную с отеком, а также появление ссадин.

Кровотечение может быть вызвано нарушением целостности кожных покровов. Гематома первоначально может иметь четкие границы в области воздействия травмы. По мере прогрессирования заболевания гематома может распространяться на другие отделы.

Деформация груди

Помимо боли пациент может сталкиваться с деформацией грудной клетки. Наиболее часто данный симптом связан с нарушением целостности нескольких участков, а также их полным повреждением. Западение грудной клетки приводит к выраженному ухудшению самочувствия, что может быть связано с разрывом легких и плевры. Выбухание становится проявлением образования костных отломков.

Крепитация

Крепитация или специфические звуки во время акта дыхания связаны с образованием отломков. Звуковой эффект спровоцирован трением костей друг об друга. Усиление происходит при множественных повреждениях. В некоторых случаях крепитацию можно услышать на расстоянии.

Переломы рёбер с повреждениями внутренних органов и их осложнения

Характер симптоматики зависит от того, какой орган является повреждённым. При нарушении целостности печени наблюдается выраженное кровотечение. Пациент отмечает выраженное ухудшение самочувствия с нарушением гемодинамики, падением артериального давления, а также учащением пульса.

Разрыв костными отломками аорты или других крупных сосудов приводит к потере сознания и резкому падению давления.

Внимание! Состояние является жизнеугрожающим.

Разрыв костными фрагментами легочной ткани и плевры проявляется подкожной эмфиземой. У пациента визуализируется выбухание кожных покровов, усиливающееся при вдохе. Также нарушается дыхательная функция, пациент испытывает дыхательную недостаточность, что вызвано образованием гематомы.

К наиболее распространённым осложнениям относят:

• Пневмоторакс.
• Гемоторакс.
• Кардиопульмональный шок.
• Эмфизему.

Для оценки общего самочувствия необходимо определение общих признаков, при этом болевой синдром является основным признаком перелома ребер.

Что делать если сломано ребро

Для того чтобы знать, по каким признакам можно определить перелом ребра и определить осложнения важно своевременно обратиться к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется первоначально выяснить жалобы пациента, а также данные анамнеза. Врач уточняет характер и условия нанесённой травмы, а также длительность ее воздействия. При патологическом характере повреждения выясняют динамику заболевания, возможный контакт с человеком, инфицированным туберкулезом, а также гинекологический анамнез у женщины.

При осмотре оценивают состояние кожных покровов, с возможным выявлением цианоза. Пальпируют патологический очаг, с оценкой болезненности и крепитацией, а также смещением костных отломков.

Во время осмотра используют методы, позволяющие предположить наличие повреждения. К ним относят:

• Оценку симптома Пайра. Пациенту рекомендуют наклониться в противоположную сторону. При этом отмечается выраженная болезненность или невозможность наклона.
• Симптом осевой нагрузки. Врач аккуратно сдавливает грудную клетку в различном направлении. Повреждение костной ткани проявляется выраженной болезненностью и более легкой подвижностью участка.
• Симптом прерванного вдоха. Попытка совершения глубокого завершается резкой болезненностью.
  Для подтверждения диагноза перелома ребер, а также уточнения характера травмы с выявлением возможных осложнений могут применять лабораторные и инструментальные исследования. К ним относят:
• Общеклинический анализ крови. Лабораторный метод применяют при подозрении на кровотечение. С помощью определения уровня гемоглобина можно выявить продолжающуюся кровопотерю.
• Рентген грудной клетки. Данное неинвазивное исследование является наиболее распространённым в клинической практике. Для более точной постановки диагноза и оценки степени тяжести назначают рентгенографию в нескольких проекциях. Снимки исследует несколько специалистов.
• Компьютерную или магнитно—резонансную томографии. Лучевой метод применяют при трудностях постановки диагноза, возникающих при рентгенографии. Данные исследования менее распространены из-за высокой стоимости.
• Ультразвуковое сканирование грудной клетки. Неинвазивное и распространённое исследование показано для диагностики повреждения внутренних органов, а также выявления степени тяжести гематомы.

В условиях стационара или лечение в домашних условиях перелома ребер подбирается только после полной диагностики.

При наличии трещины симптоматика может иметь неярко выраженные проявления. В данном случае не происходит нарушения целостности кожных покровов и костных структур. Возможно образование гематомы, но болевой синдром постепенно стихает. Она беспокоит пациента на протяжении нескольких часов.

Трещина характеризуется повреждением кости, но сохранением ее анатомического расположения. Заболевание часто путают с ушибом, так как болевой синдром может быть незначительным, а пациента больше беспокоит гематома и отек тканей.

Нарушение целостности отличается спецификой клинических проявлений, а также нарастающей болью и возможной дыхательной недостаточностью.

По решению лечащего врача определяется как лечить перелом ребра в домашних условиях или в условиях стационара. Это связано с тем, что лечение перелома ребер в домашних условиях, возможно только после проведенной диагностики.

Первая помощь пострадавшему

Перед тем, как лечат перелом ребра, оказывается пострадавшему первая помощь. Для этого необходимо первоначально оценить степень тяжести патологического процесса, а также наличие осложнений. Окружающим необходимо выявить характерные симптомы перелома рёбер и грудины. У основным правилам оказания первой помощи относят:

• Обезболивание. При отсутствии признаков нарушения дыхательной функции пациенту назначают доступные анальгетики. К ним относят нестероидные противовоспалительные средства.
• Вызов скорой помощи. Для предупреждения осложнений лечение сломанных рёбер в домашних условиях недопустимо. Пациенту требуется проведение диагностики. Специалисты подробно объясняют, что делать если пострадавший сломал ребра.
• Местное холодовое воздействие. Прикладывание льда к месту повреждения позволяет снять выраженность гематомы или гемоторакса. Лечение перелома ребра грудной клетки на догоспитальном этапе снижает интенсивность боли.
• Ограничение двигательной активности грудной клетки. При отсутствии признаков нарушения целостности кожных покровов допускается наложение тугой повязки. Тугое бинтование помогает решить несколько проблем, таких как лечить перелом ребра за счёт более быстрого срастания отломков и предотвратить повреждение внутренних органов.
• Занятие удобного положения. Для транспортировки пациента предпочтительно оставаться в сидячем положении.
• Наложение стерильной повязки. При наличии открытого перелома необходимо наложить стерильную салфетку, для того, чтобы предотвратить попадание инфекции в организм. Запрещено удалять костные отломки или частицы одежды, а также посторонние предметы.

Для того, чтобы уточнить, что делают окружающие при переломе ребра, достаточно позвонить в службу скорой помощи.

К какому специалисту обратиться

Для того, чтобы установить диагноз и определить, как лечить патологию, необходимо обратиться за помощью в хирургический или травматологический центр. В зависимости от уровня клиники занимается проблемой врач травматолог или хирург. Он при осмотре и проведении диагностики определяет, чем лечить перелом ребра в домашних условиях. Диагноз может быть поставлен врачом поликлиники при легком повреждении.

Что нельзя делать при переломе рёбер

Предпочтительно оказывать медицинскую помощь профессионалу. В данном случае необходимо придерживаться основных правил, которые позволят предотвратить развитие осложнений. Среди них выделяют:

• Запрет на совершение двигательной активности, совершение попыток вдоха или откашливания.
• Ограничение грубой пальпации, которая может привести к патологическому смещению отломков, а также повреждению нервных волокон и сосудов.
• Совершение попыток самостоятельного вправление поврежденных костных структур.
• Соблюдение данных правил позволит ускорить процесс выздоровления.

Для ускорения лечения симптомов перелома ребер в домашних условиях или лечения в стационаре важно избегать ошибок в оказании первой помощи.

Лечение в домашних условиях

Лечение неосложненного перелома ребра в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. Пациенту назначают различные немедикаментозные методы. К основным направлениям терапии относят:

• Соблюдение щадящего режима. На вопрос о том, как спать при переломе, спать можно на здоровой стороне. При этом необходимо ограничить физические нагрузки, подъем тяжестей, а также активные движения верхним плечевом поясом.
• Приём лекарственных средств. На начальных стадиях заболевания рекомендуется использовать препараты, уменьшающие выраженность болевого синдрома. Лечение при закрытом переломе ребер включает использование включает применение мазей и гелей.
• Наложение тугой повязки. Для ограничения двигательной активности грудной клетки возможно применять эластичное бинтование или ношение корсета.
• Питание с включением в рацион достаточного количества белка, а также продуктов, богатых кальцием и различными минералами и микроэлементами.

Лечение различается, если произошел без смещения перелом ребра или со смещением.

Осложнения при переломе рёбер

Осложнения могут развиваться при позднем оказании медицинской помощи, наличии тяжёлых сочетанных травм, а также неправильно выбранной тактике лечения. К наиболее распространённым осложнениям относят:

• Образование остеоидной шишки. Костная мозоль, приводящая к срастанию отломков может увеличиваться в размерах. Помимо дискомфорта развивается болевой синдром и периодическое воспаление. На начальных стадиях лечения образования используют физиотерапевтические процедуры. Они позволяют замедлить процесс роста мозоли.
• Пневмоторакс. Нарушение целостности плевры приводит к постепенному попаданию воздуха в плевральную полость. Листки плевры не смыкаются, а воздух не выходит, в данном случае возможно легкое повреждение легкого при переломе ребер. Постепенно пациент отмечает ухудшение дыхание, ощущение нехватки воздуха, а также постепенное нарушение самочувствия.
• Гемоторакс. Повреждение плевральной полости с вовлечением в патологический процесс сосудов приводит к кровотечению и скоплению крови в плевре. Помимо нарушения дыхательной функции происходит отложение нитей фибрина между листками плевры. В результате повышается вероятность образования спаек. Для того, чтобы исключить гемоторакс важно обратиться за помощью и определить с врачом, что делать если сломаны ребра с правой стороны или стороны спины, так как при данном типе травм наиболее часто встречается подобное осложнение.
• Невралгию. Повреждение нервных окончаний является причиной формирования хронической боли. Дискомфорт возникает при сменены положения тела, глубоком дыхании, а также пальпации. Необходимо помнить, что компрессионный перелом ребра часто сопровождается отдаленными болями.
• Плеврит. Воспаление плевральных листков приводит не только к болевому синдрому и ухудшению самочувствия, но и возможному вовлечению в патологический процесс легочной ткани.
• Воспаление лёгких. Пневмония является одним из наиболее распространённых осложнений, вызванных застойным явлением в легочной ткани. Снижение дыхательной экскурсии замедляет кровоток в легочной ткани, поэтому повышается активность микробов, вызывающих воспаление.
• Внутреннее кровотечение. Кроме повреждения легких, возможно нарушение целостности крупных сосудов или печени.

Стадии заживления перелома ребра

Заживление протекает в несколько последовательных стадий. Знание сроков продолжительности каждой фазы помогает комплексно воздействовать на причину. В зависимости от стадии определяют, что делают при различном переломе ребер. К основным стадиям заболевания относят:

• 1 или стадию формирования костной мозоли. В данном случае на участке повреждения скапливается сгусток крови, который содержит в своём составе фибробласты. Последние, в свою очередь начинают вырабатывать соединительную ткань, которая становится участком образования костной мозоли.
• 2 стадия или образование остеоидной мозоли. В области соединительной ткани происходит отложение минеральных веществ. Они приводят к повышению плотности данного образования, создавая неподвижность.
• 3 стадия. Завершающий процесс заживления характеризуется отложением гидроксиапатитов, усиливающих сцепление поврежденных участков. Размер костной мозоли превышает диаметр кости, но постепенно он становится равным ему или несколько уменьшается.

Для того, чтобы решить, что делать при переломе ребер в домашних условиях или условиях стационара необходимо обратиться за помощью в лечебное учреждение. Для того, чтобы устранить перелом ребра симптомы и лечение, а также рекомендации как спать, необходимо провести комплексное обследование с исключением осложнений.

трещина в ребре симптомы и лечение

Ребра человека необходимы для защиты грудной клетки от различных травм. Поэтому в возникших чрезвычайных ситуациях, именно костная структура грудной клетки берет на себя всю силу удара или травмы. Различные удары в грудь и травмы могут привести к тому, что грудная клетка человека, а именно ребра, трескаются или ломаются. Это происходит достаточно часто. Необходимо решить вопрос, как проявляется трещина в ребре, а также как оказать пациенту первую медицинскую помощь и в чем заключается дальнейшее лечение трещины. Этот вопрос поможет решить статья.

Что такое трещина в ребре

Трещина в области реберной дуги – это состояние, при котором происходит неполное смещение костных отломков, при возникновении травмы груди или патологических отклонениях, вызывающих образование неполного перелома. Согласно международной классификации болезней, нарушение целостности кости классифицируется, как неполный перелом, поэтому самого понятия «трещина» не существует.

На сегодняшний день трещины груди – являются одним из самых распространенных видов травматизма человека. Основной причиной возникновения нарушения являются различные травмы, которые могут быть получены при различных обстоятельствах.

Нарушение часто сопровождается небольшими болями в груди, которые пациент не связывает с наличием трещин, а ассоциирует с ушибом, полученным при травме мышц груди. Стоит отметить, что нарушения в ребре достаточно опасны, однако могут пройти самостоятельно без последствий и медицинского вмешательства.

Такое отклонение, как трещина в ребре дает множество осложнений, связанных с расположением органов и кровеносных сосудов, проходящих именно в области груди, поэтому чрезвычайно важно после получения даже незначительной травмы проверить ребра на предмет переломов и трещин.

Основные факторы, способные вызвать появление трещины в ребре

Трещина в ребре не является самостоятельным заболеванием, ей всегда предшествует травматический агент или патологическое состояние организма, способное привести к травме грудной клетки.

Факторов, способных привести к травме груди множество. Среди них бытовые травмы, аварии, удары по груди в следствии драки или самообороны, падении. Основным патогенезом при данных ситуациях является сила удара, нанесенная в грудную клетку – для появления трещины необходима сила, которую ребро не способно вытерпеть.

Основными факторами получения травматических трещин в ребре являются:

• Алкогольное опьянение – самая распространенная причина получения травматизма.
• Возраст – с увеличением числа лет костная структура становится хрупкой, поэтому наибольшее количество переломов и трещин ребер приходится людям старше 50 лет. Дети же гораздо реже получают травмы грудной клетки, чем взрослые, потому что их грудная клетка более эластична.

На сегодняшний день выделяют так называемый патологический перелом ребра или неполный перелом, связанный с общими заболеваниями организма человека. При этом решающим фактором появления трещины в ребре является вторичное заболевание, способное вызывать нарушение костной структуры. К таким отклонениям относят:

• Новообразования грудной клетки – патологические опухоли легких и других частей грудной клетки при достижения больших размеров способны вытеснять ребра с их места. Это достигается тем, что при раковых разрастаниях, структура костной ткани также иссякает, легко подвергается внешним воздействиям.
• Заболевания костей – остеомиелит, остеопороз способны привести к разрушению костной структуры и возникновению трещин;
• Туберкулез легких – отклонение, при котором происходит нарушение кости с вымыванием из нее полезных элементов.

Патологические факторы становятся причиной повышенной ломкости костей, которая может произойти даже при небольшом ушибе, поэтому важно поддерживать баланс минеральных веществ в организме, чтобы своевременно пополнять запасы кальция и магния.

Травмы груди являются опасными нарушениями, поскольку именно в этой области располагается главные органы жизнедеятельности человека – сердце, а также крупные кровеносные сосуды, повреждение которых отломком ребра опасно для жизни.

Клиническая картина трещин ребра

Признаки появления трещин в ребре иногда отсутствуют, поскольку после ушиба пациент ощущает болевые симптомы перелома, которые он связывает с ударом мягких тканей. Чаще всего выявить нарушение помогает только рентгенологическое обследование, заключающееся в получении снимков ребер пациента.

Трещина в ребре, симптомы которой появляются в первые часы после ее получения, проявляется небольшим количеством признаков, характерных для полных и неполных переломов. В некоторых случаях заподозрить наличии трещины или перелома можно, благодаря следующим симптомам, возникшим после удара:

• Постоянная ноющая боль в грудной клетке, длительно сопровождающая больного. При этом боль не стихает не в каком положении, а при вдохе усиливается.
• При возникновении нарушения целостности реберной дуги, пациенту становится практически невозможно сделать полный вдох, поскольку происходит воспаление мягких тканей, затрудняющее полной раскрытие легких.
• пациент, имеющий трещину или перелом, ощущает нехватку воздуха. Внешний вид пациента говорит о наличии травмы – кожа пациента бледная, ощущается частое прерывистое дыхание, больной старается кашлянуть, что приносит ему мучительную боль;
• после получения травмы больного постоянно клонит в сон и ощущается головокружение, больной не может спать нормально.
• Грудная клетка пациента имеет воспаление, непосредственно место перелома обычно синюшного цвета с отечным признаком. Кожа в области перелома может иметь следы кровоподтеков и резко отличаться от остальных мест.

Симптоматика травм грудной клетки сопровождается беспокойством больного, ищущего удобное место положения, не приносящее боли. Пациент при таком отклонении часто дышит, боится лишний раз шевельнуться или сделать вдох. Частыми сопровождающими патологиями трещины в ребре становятся пневмонии, располагающиеся в области повреждения.

Клиническая картина не меняется, в зависимости от того, где располагается трещина грудной клетки. Признаки трещины ребра могут ослабевать и усиливаться, в зависимости от оказываемого давления на ребра. Небольшие трещины в груди могут проходить самостоятельно, не принося человеку особых страданий и неудобств. Однако даже такие нарушения способны давать осложнения, поэтому важно своевременно классифицировать повреждение ребер и начать терапевтические мероприятия.

Диагностика трещин в ребрах

Выявление отклонения строится на проведении рентгенологического обследования и осмотра груди больного. Явная клиническая симптоматика и наличие повреждения на рентгене дают возможность поставить соответствующий диагноз. Диагностировать трещину ребра не составляет труда.

Дифференциальная диагностика нарушения строится в отличии ушиба от трещины при осмотре больного и сборе жалоб. Важно понимать, что ушиб грудной клетки не сопровождается болью при вдыхании воздуха и при малейшем поворачивании тела, как при наличии трещины.

В качестве дополнительных методов исследования пациенту могут назначаться МРТ и КТ, которые необходимы, если рентген аппарат пропустил наличие трещины на ребре из-за ее специфического расположения.

При подтверждении диагноза важно своевременно оказать пациенту первую помощь, чтобы облегчить его состояние и предотвратить пневмонию из-за воспаления тканей легкого.

Первая помощь при получении травмы грудной клетки

Многих пациентов волнует вопрос, как лечить трещину в ребре. После получения сильной травмы в область груди, а также при подозрении и наличии симптоматики перелома, следует немедленно начать оказывать первую помощь пострадавшему. Это поможет обеспечить максимальную эффективность дальнейшего лечения и предотвратит осложнения.

Если заподозрено, что у пациента трещина ребре, лечение должно начинаться незамедлительно с предоставления полного покоя и отсутствия нагрузки на грудную клетку. После получения травмы, необходимо сразу положить на грудную клетку холодны предмет, чтобы восстановить кровоток и снизить воспалительную реакцию организма на внешние воздействия. Прикладывать тепло к поврежденным тканям нельзя, это может быть опасно, поскольку усиление кровотока к месту травмы становится причиной сильного воспаления и гематом, что чревато серьезными осложнениями.

При болевых ощущениях в груди следует намазать грудную клетку противовоспалительными мазями или кремами с обезболивающим действием, или принять таблетки для снижения боли. Кроме того, сегодня существуют средства, оказывающие охлаждающие действия, что также поможет снять боль и снизить воспаление.

При подозрении на перелом следует сделать тугую повязку грудной клетки. Делать это необходимо на выдохе, туго бинтуя грудь круговыми движениями. Важно, чтобы повязка позволяла пациенту делать неглубокие вдохи.

После оказания первой помощи следует как можно скорее доставить пострадавшего в больницу, где будет произведено полное обследование, и, при наличии нарушения, оказано полноценное воздействие и помощь.

Принципы лечения трещины

После постановки диагноза врачи приступают к терапевтическим мероприятиям для скорейшего устранения патологического состояния. Лечение трещины происходит также, как и при наличии полного перелома ребра, поэтому принцип терапии строится из следующих этапов:

Основным принципом терапии поврежденного места являются:

• Ограничение физической активности больного, полноценный покой и длительное пребывание в лежачем положении. Постельный режим, в случае трещины, как правило, не назначается, однако стоит предотвратить любые нагрузки на грудную клетку;
• Применение симптоматических средств – обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• Витаминизированная терапия – при склонности к трещинам ребер, пациенту назначаются минеральные вещества, выпускающиеся в капсулах или таблетках;
• Сон больного первую неделю после травмы должен происходить либо в полу-сидячем положении, либо лежа на спине, чтобы снизить нагрузку на грудную клетку.

Основные способы терапии

Лечение ребра в стационарных условиях зависит от степени развития трещины. Терапия такой патологии, как правило, не требует оперативного вмешательства, поэтому существует план оказания помощи пострадавшим, который заключается в следующих момента:

• При подтверждении диагноза перелома или трещины, в первые сутки после обращения пациенту оказывается максимальная обезболивающая терапия. Для этого назначаются препараты НПВС и наркотического содержания – Морфин, Кеторол. При не сильных болях боли купируются такими препаратами, как Нурофен, Ибупрофен и Диклофенак.
• Важно предотвратить сильное воспаление тканей. С этой целью в первые сутки после получения травмы больному каждый час на грудь кладут пузырь со льдом на 15-20 минут.
• Для снижения дальнейшего травматизма, больному производится тугое бинтование грудной клетки.
• Через сутки после получения трещины и снижения симптоматики отклонения, на больное место разрешается наносить разогревающие компрессы и мази для улучшения кровоснабжения и заживления кости.
• На фоне общей терапии следует производить профилактику пневмонии, поскольку это наиболее частое осложнение. Для это пациенту назначается выполнение дыхательных упражнений, необходимых для восстановления системы и питания клеток легких кислородом.

При оптимальном подходе и соблюдении всех правил терапии трещины ребра, полное заживление кости возможно в течение 4-6 недель. Лечение осуществляется в поликлинических условиях, однако при наличии осложнений, терапия может осуществляться в стационаре, при постоянном присутствии там больного под контролем врачей.

Этапы заживления кости грудной клетки

Во время тщательной терапии костной структуры, заживление ребер происходит поэтапно. В качестве основных этапов, происходящих при заживлении поврежденного ребра, выделяют:

• Этап острого течения патологии – характеризуется острым течением с явной клинической симптоматикой. На данном этапе происходит сильное воспаление поврежденной области. При этом пострадавший ощущает сильную боль и недостаток дыхания. На этом этапе чаще всего происходит осложнение в виде пневмонии, из-за невозможно отхождения слизи. Длится этот этап около 7 дней.
• Этап интенсивного заживления костных тканей – на данном этапе происходит постепенное угасание симптомов и клинических проявлений нарушения. в это период костная структура затягивается. Пациент начинает чувствовать себя лучше, однако тяжесть все равно остается. Длится этот период около полутора месяцев до полного восстановления структуры ребра.
• Этап регенерации клеток – после полноценного заживления происходи период восстановления всех функций ребер. При этом симптоматика заболевания полностью отсутствует, пациент способен полностью наслаждаться умеренной активностью без боли. При этом в поврежденной кости накапливаются необходимые вещества и восстанавливается ее структура.

Этапность заживления поврежденных участков тела способствует постепенному восстановлению структур с минимальными затратами организма на процессы метаболизма.

Осложнения травмы

При неправильно подходе к лечению, а также при несвоевременном обращении пациента за медицинской помощью, трещины в ребре могут дать очень серьезные осложнение. Наличие переломов опасно для здоровья пациента, поскольку в области груди располагаются жизненно-важные органы и крупные сосуды.

Наиболее частыми осложнениями, возникшими по причине травм груди, становятся:

• Полный перелом – при продолжении или увеличении нагрузки на ребра, трещина легко разрастается, после чего образуется полноценный перелом ребра, который может быть нескольких видов – открытый, закрытый, со смещением или без.
• Воспаление легких – пневмонии являются самыми популярными осложнениями трещин и переломов в грудной клетке;
• Кровотечение в полость грудной клетки;
• Повреждения органов средостения – самое опасное осложнение, несущее угрозу для жизни больного. Такое состояние требует немедленной госпитализации и оперативного вмешательства для устранения последствий.

Профилактические мероприятия

Любое нарушение необходимо вовремя предотвращать. Это касается, в первую, очередь, травматических факторов, нарушающих нормальную жизнедеятельность человека.

Основными методами профилактики трещин ребра являются:

• Полноценное получение витаминов и минералов, для укрепления костной структуры. Особенно этот метод профилактики касается лиц пожилого возраста, поскольку они более восприимчивы к изменениям костных структур;
• Сохранение защиты при занятиях активными видами спорта, а также предупреждение травматизма при выполнении манипуляций.
• Отказ от алкоголя;
• Предупреждение травматизма во время вождения автомобиля – это достигается, если строго следовать правилам вождения.
• Стараться избегать сильных нагрузок на грудную клетку;
• Своевременное лечение заболеваний костей и других отклонений организма.
• Выполнение дыхательных упражнений – поможет развить мышечную структуру, которая сможет защитить кости от повреждений.
• Рациональное питание.

Подводя итоги, необходимо сделать вывод о том, что трещина в ребре – это опасное отклонение, требующее качественного подхода к лечению и предупреждению осложнений. При подозрении перелома и явной клинической симптоматике следует обратиться за помощью в короткие сроки после травмирования. Это позволит сохранить жизнь и избежать негативных последствий.

Характерные симптомы перелома или трещины ребра: на что обращать внимание

Трещина ребра или перелом – по симптоматике может определить только специалист.

Повреждение ребер с нарушением их целостности является довольно опасным видом травм. При этом очень трудно разделить поверхностные симптомы перелома или трещины ребра. Для того чтобы установить точный диагноз и начать соответствующее лечение необходима помощь квалифицированного специалиста.

Содержание статьи

Виды травм

Различают несколько видов травм ребер. Они классифицируются по типу, степени тяжести, сопутствующим обстоятельствам и т. д. Прежде всего, следует разделять такие повреждения, как перелом, трещина, ушиб.

Самым простым и наименее опасным является ушиб. Он представляет собой травму, сопровождающуюся болью и образованием гематомы, но без нарушения целостности костной и хрящевой ткани.

Трещина является незначительным нарушением целостности, без разрыва связи между фрагментами. В некоторых случаях трещины настолько малы, что их принимают за ушиб. Это нестрашно, ведь специфического лечения они не требуют.

Переломы – это более сложное повреждение, особенно если речь идет о множественных. В этом случае от ребра отламывается один или более фрагментов, полностью или только частично.

Нередко возникает смещение обломков, что очень опасно для внутренних органов. К тому же полный перелом провоцирует образование заостренных фрагментов, которые могут прорвать кожный покров. Это перелом открытого типа, сопровождающийся кровотечением.

Множественный перелом – серьезная травма, при которой могут возникнуть ряд осложнений.

Отличия трещины от перелома

Стоит более подробно разобрать характерные признаки травм, чтобы уметь их различать. Так как трещина затрагивает ограниченную часть костной ткани и сохраняет costa в цельном виде, она проявляется лишь сильной болью в поврежденной области.

На месте удара часто возникает кровоподтек, так как при этом повреждаются подкожные кровеносные сосуды. При надавливании на треснутую кость неприятные ощущения усиливаются, человек стремиться ограничить свою подвижность и дыхание.

При переломе боли не всегда отличаются большей интенсивностью, чем при трещине. Исключение составляют сложные повреждения с нарушением целостности мягких тканей в том числе. Разделение кости на отдельные фрагменты проявляется искажением формы грудной клетки и изменением характера ее движения при дыхании.

При пальпации обнаруживается костная крепитация. Кожные покровы могут бледнеть, присутствует сильный отек. Если кость повредила легкое, при кашле, который также является симптомом травмы, наблюдается выделение крови вместе с мокротой.

Основные симптомы

Независимо от типа травмы, можно выделить общие симптомы, которые являются сигналом того, что пострадавшему необходима срочная медицинская помощь.

Основные признаки травм выражаются в следующем:

Фото и симптом	Особенности проявления
Сильная боль	Именно боль является основным симптомом всех травм, от ушиба до сложного перелома. Она может не проходить несколько дней, даже если кость осталась целой. При глубоком вдохе, наклоне туловища или любом другом движении неприятные ощущения усиливаются.
Кашель и отхаркивание мокроты	Полученные травмы провоцируют образование мокроты и стимулируют приступы кашля, нацеленные на ее выведение. В мокроте могут обнаруживаться примеси гноя при развитии застойной пневмонии, а также кровяные сгустки, если произошло повреждение легочной ткани.
Одышка	Из-за болей дыхание пострадавшего становится поверхностным, развивается нехватка кислорода. Для компенсации активизируется сердцебиение, а количество дыхательных движений увеличивается в среднем до 20 в минуту. Если присутствует внутреннее кровотечение, пульс замедляется.
Нарушение дыхательных движений	При дыхании с переломанными ребрами нарушается движение грудной клетки. Если имеется окончатый перелом, развивается эффект парадоксального дыхания, кода на вдохе грудная клетка с поврежденной стороны западает, а на выдохе, наоборот, выпирает, что является абсолютно противоестественным явлением.
Побледнение кожи в травмированной области	Это связано с последствиями удара, спровоцировавшего перелом и внутреннее кровотечение.
Отечность	Кожа и мягкие ткани в месте травмы опухают, отек может не сходить несколько дней.
Гематома	Припухлость с сине-багровым цветом кожи, представляющая собой скопление крови в тканях.
Симптом осевых нагрузок	При надавливании на разные участки грудной клетки дискомфорт возникает лишь в поврежденных местах.

Возможные осложнения

Множественные переломы, смещения, а также травмы, оставленные без должного внимания, могут спровоцировать развитие ряда серьезных осложнений. Ввиду этого необходимо как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение. В некоторых случаях цена потерянного времени – летальный исход.

Переломы ребер могут сопровождаться такими осложнениями:

1. Пневмония. Возникает из-за образования застоя мокроты и развития воспалительного процесса в легких. Также ее называют посттравматическим воспалением легких.
2. Пневмоторакс. Происходит скопление легких в участке между передним и задним листком плевры. В итоге легкое сжимается и не может больше участвовать в дыхательном процессе.
3. Гемоторакс. Представляет собой скопление крови в области повреждения, затрагивая плевральные листки.
4. Плевропульмональный шок. Проникновение воздуха между плевральными листками, провоцирующее нарушение дыхания.
5. Подкожная эмфизема. Скопление воздуха образуется в слоях подкожной клетчатки, что проявляется характерной крепитацией при прощупывании проблемной области. Звук напоминает скрип или хруст снега.
6. Дыхательная недостаточность. Из-за шокового состояния, создания препятствий для совершения полноценных дыхательных движений, спада альвеолярной активности легких и сильной боли, пострадавший может подвергнуться риску полной непроизвольной остановки дыхания.

Некоторые осложнения квалифицированный врач может обнаружить даже без применения специальных диагностических методик.

Психологический фактор

Помимо физических проявлений травмы, не стоит исключать и воздействие на психику пострадавшего. Иногда эмоциональное потрясение оказывается гораздо более сильным, нежели полученные повреждения.

К тому же ввиду схожести симптомов, трещина может быть воспринята, как серьезный перелом и привести к нервному срыву и даже (у особо чувствительных личностей) к шоку. Для предотвращения таких неприятностей, инструкция по оказанию первой помощи включает приемы для успокоения пострадавшего и нормализации его психоэмоционального состояния.

Основная проблема заключается в страхе перед смертью и шоковом состоянии после получения травмы. Иногда шок блокирует ощущения боли и человек может начать активно двигаться, что приводит к усугублению повреждений и может быть опасно для его жизни. С другой же стороны, человек может повергнуться в ступор, что является своеобразной реакцией на экстремальные условия.

Боль, вызывающая нарушение дыхания, а также сбои сердечного ритма нередко становятся для пострадавшего сигналом о приближающейся кончине. Это может спровоцировать панику, создающую реальную угрозу, хотя на самом деле повода опасаться за свою жизнь нет.

Первая помощь и диагностика

Чтобы не допустить различного рода осложнений и неприятностей, важно знать — что делать при повреждении ребра.

Первая помощь должна включать такие мероприятия:

• обездвиживание пострадавшего без создания препятствий для дыхательной деятельности;
• прикладывание холодного компресса к поврежденной области;
• если боли очень сильные – то прием или укол анальгетика;
• вызов бригады «скорой помощи» для транспортировки больного в травматологию.

В больнице врач проведет опрос больного для сбора анамнеза. Также производится пальпация с выявлением характерных признаков травмы и более четкого определения ее локализации.

Для того чтобы достоверно определить какой тип повреждения ребер все же присутствует, трещина или перелом, необходимы дополнительные исследования. Наибольшую информацию относительно состояния костной ткани может дать рентгеновское фото. Не исключается необходимость проведения флюорографии, УЗИ и томографии.

При поступлении в медучреждение, больного с травмой грудной клетки, обязательно осматривает доктор.

Лечение и реабилитация

Симптомы и лечение повреждений ребра довольно схожи. Для того чтобы вернуть целостность костям необходимо обеспечить больному покой и назначить лекарства.

Зачастую достаточно обезболивающих на первое время, местных нестероидных противовоспалительных средств и витаминно-минеральных добавок с кальцием. При сильных болях проводятся новокаиновые блокады.

При смещении фрагментов требуется хирургическая коррекция их положения с последующей фиксацией. Используются спицы и проволока из медицинских стальных сплавов, пластиковые фиксаторы, системы для вытяжения ребер.

В период реабилитации необходимо придерживаться щадящего режима физических нагрузок. Подъем тяжестей и перенапряжение запрещены, допускается лишь выполнение специальных гимнастических упражнений. Также позаботьтесь об обеспечении полноценного питания, так как организму требуется полный набор питательных веществ для его восстановления.

Подъем тяжестей и сильные физические нагрузки в период восстановления после ушиба, трещины и перелома costa – запрещены!

Так как при сращении кости образуются остеоидная мозоль. Чтобы размеры спаек не превышали норму, рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур: электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия и т. д.

Как различить трещины и переломы, а также справиться с их последствиями не будет лишним знать каждому! Подробнее об этой проблеме говориться в видео в этой статье.

симптомы, лечение, как спать, как ложиться и вставать

Содержание статьи:

Человеческий скелет является сложной конструкцией, в которой каждой его части отведена особая роль. Большинство костей в нем выполняют прежде всего опорно-двигательную функцию, а основная задача ребер – защита сердца и легких, размещающихся в области грудной клетки. Со стороны спины реберные кости крепятся к позвонкам грудного отдела позвоночного столба. Впереди первые семь пар так называемых истинных ребер прикреплены к грудине – плоскому костному щитку, состоящему из трех частей и имеющему выпукло-вогнутую форму. Две нижние пары – короткие ложные ребра – крепятся только к позвоночнику. В роли крепления выступают хрящевые образования, благодаря чему обеспечивается подвижность ребер при дыхании. Любые повреждения костей вызывают болевые ощущения и требуют лечения.

Причины появления трещин

Строение грудной клетки человека

Ребра представляют собой тонкие костные пластины дугообразной формы, их концы, прикрепленные сзади к позвонкам, округлые и гладкие, в то время как передняя часть имеет острый резкий край. Из-за своего строения и расположения они являются самой опасной в плане механического травмирования частью грудной клетки.

Трещина в ребре – один из наиболее распространенных видов травматических повреждений скелета. Но это скорее народное название травмы – в официальной медицинской терминологии такого понятия не существует. Подобные патологии в медицине принято называть частичным нарушением целостности ребра, или неполным переломом без разрыва связи между фрагментами и без смещения реберной кости. Согласно статистике, они диагностируются в 30 процентах случаев при обращении к врачу с жалобой на боли в боку слева или справа после падения и ушиба.

Виды неполных переломов ребра

Трещина ребра

Причины появления микротрещины в ребре разделяются специалистами на две основные группы:

• травматические;
• патологические.

В первом случае ребро может треснуть из-за следующих факторов:

• повреждение, полученное в результате сильного сдавливания, резкого толчка, возникающего при падении, ударе или ранении в грудь, дорожно-транспортном происшествии и т.д.
• физический труд, связанный с частым поднятием больших тяжестей, резкими наклонами туловища;
• чрезмерные физические нагрузки при неправильно выстроенном процессе спортивных тренировок.

Перелом по типу зеленой ветки

Неполные переломы ребра травматического характера можно получить в любом возрасте. Они случаются как у взрослого человека, так и у ребенка – детские кости отличаются большой хрупкостью. Иногда бывает достаточно уронить грудничка с небольшой высоты или просто слишком резко прижать, чтобы у него возникла трещина в ребре. Однако характер такой травмы у детей несколько иной, чем у взрослых: здесь отмечается так называемый «эффект зеленой ветки», когда повреждается внутренняя структура кости при сохранности ее внешней оболочки.

К числу патологических причин, из-за которых повышается риск сломать ребро, относятся ситуации, способствующие развитию дефицита кальция в костях. Это может быть не только неполноценное питание или хроническая болезнь – сахарный диабет, туберкулез, остеомиелит, онкологические и онкогематологические заболевания, – но и беременность. Формирование и развитие скелетной системы плода при вынашивании происходит за счет веществ, поступающих из организма матери, в результате ее собственные кости теряют кальций и другие элементы, отвечающие за их прочность, и становятся патологически хрупкими.

Основной причиной неполного перелома ребра в пожилом возрасте является остеопороз. Следствием развития данного заболевания также становится недостаток кальция, возникающий из-за нарушения обмена веществ и снижения уровня половых гормонов. У женщин такая патология встречается чаще и начинает развиваться раньше, чем у представителей сильной половины человечества.

Симптоматическая картина

Типичный симптом трещины — гематома на поврежденном участке

Симптомы трещины в ребре во многом сходны с симптомами других видов травмирования этой части скелета: сильный ушиб или полный перелом при условии небольшой степени тяжести – без смещения костных обломков. Среди основных признаков трещины реберной кости можно назвать:

• Гематомы (синяки) на коже. Кровоподтеки обычно имеют ярко выраженный характер и весьма обширную локализацию, распространяясь по всему боку с травмированной стороны, что можно объяснить обилием крупных подкожных кровеносных сосудов в области грудной клетки.
• Отечность кожных покровов в месте полученной травмы.
• Резкую боль в боку со стороны треснутого ребра, усиливающуюся при надавливании на травмированный участок, наклоне, любом движении туловища, попытке глубоко вдохнуть.
• Одышку, возникающую даже при минимальных физических нагрузках.
• Приступы сухого кашля, во время которых также происходит усиление выраженности болевого синдрома.

При сильном ушибе ребра может произойти сотрясение легкого, сопровождающееся повреждением небольших кровеносных сосудов в системе кровоснабжения этого органа. Причиной одышки и кашля становятся возникающие вследствие этого микроскопические кровоизлияния.

Диагностика и лечение

Для диагностики местоположения травмы делается рентгенография

Если после падения или любого другого вида травмирования возникают симптомы трещины, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Попытки заниматься самолечением способны привести к развитию различного рода осложнений: дальнейшее разрушение кости, при котором трещина превращается в полноценный перелом, посттравматическая пневмония, вызванная застойными явлениями на почве нарушения нормального дыхательного процесса. Диагностика и лечение ушибов и переломов ребер, как и любых других частей костно-мышечной системы, является специализацией хирурга-травматолога.

Диагностические процедуры

Процесс диагностирования начинается с визуального осмотра и опроса пациента. Иногда полный перелом ребра визуализируется по деформации грудной клетки. Однако в большинстве случаев из-за схожести симптоматики различных видов травм реберной кости, внешних признаков бывает недостаточно для постановки точного диагноза. Определять наверняка, сломано ребро или имеет место его ушиб либо трещина, врач может только после проведения инструментального обследования.

Основным аргументом, необходимым хирургу для подтверждения факта травмы скелетного аппарата и определения ее характера, являются данные рентгена.

Рентгеновский снимок позволяет четко визуализировать состояние поврежденной кости. Если рентгенологическое обследование доказывает факт неполного перелома ребра, решение о том, какие способы терапии необходимы для коррекции ситуации, зависит от степени тяжести повреждения. При его незначительных размерах, не создающих риска возникновения полноценного перелома, лечить травму в условиях больницы нет необходимости. Лечение трещины в ребре в таких случаях проходит в домашних условиях.

Терапия

Анальгезирующее средство

Терапевтические процедуры при неполном переломе ребра носят сугубо консервативный характер, осуществлять их можно в домашней обстановке – никаких хирургических операций или других сложных манипуляций, требующих госпитализации, для заживления трещины не требуется, следует лишь выждать определенное количество времени. Единственное правило – чтобы она нормально зарастала, больному нужно давать себе как можно меньше физических нагрузок и не делать резких движений.

Чтобы получивший травму человек мог соблюдать щадящий режим, ему необходимо достаточно долго находиться в домашних условиях. С этой целью врач выписывает больничный лист на тот период, пока травма не заживет полностью. В среднем такого рода повреждения вылечиваются за полтора месяца.

Ибупрофен — противовоспалительное средство

Сильнее всего ребро болит в первую неделю после получения травмы, но по мере срастания травмированной кости боль уменьшается. В период пика болевого синдрома для его снятия необходимы обезболивающие средства. Рекомендуется использование следующих медикаментозных препаратов анальгезирующего и противовоспалительного свойства:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Кетанов;
• Напроксен.

Используется таблетированная форма этих лекарств, принимаемая перорально. Также в первые сутки после травмы к месту повреждения периодически прикладывается холодный компресс – на 20 минут каждый час. Начиная со второго-третьего дня допускается прогревание с помощью мешочка, наполненного разогретой на сковороде солью. Оказывает согревающий эффект и улучшает кровообращение растирание мазью, в состав которой входит перец либо пчелиный яд. В случае появления кашлевого рефлекса назначаются  средства, улучшающие отхаркивание и разжижающие мокроту.

В течение недели не следует ложиться на спину – лучше подложить высокие подушки, чтобы спать полусидя. Из такого положения можно будет вставать с минимальными усилиями. Для ограничения движения ребер рекомендуется наложить на область грудной клетки тугую повязку.

По мере заживления трещины акцент терапевтического процесса смещается с анальгетиков на кальцийсодержащие препараты, витаминные и минеральные комплексы. Большое значение имеет правильное питание – в рацион нужно включать молочные продукты, яйца мясо и рыбу, а также различные крупы, хлеб из муки грубого помола, свежие фрукты и овощи, соки на их основе.

Чтобы проверять состояние костной ткани и контролировать процесс сращивания трещины, через две-три недели рекомендуется сделать повторный рентгеновский снимок.

Симптомы перелома ребра или трещины сзади. Симптомы и лечение трещин в рёбрах. Лечение трещины в ребре

Как образуется трещина ребра? Она может случиться даже от незначительного ушиба, при переносе тяжелого веса и любого другого силового напряжения на грудную клетку человека. Боль, что ощущается в результате такого действия, способна усиливаться при кашле и в процессе движения.

Если у человека ощущается дискомфорт в грудной клетке, ему следует в кратчайшие сроки обратиться за помощью к врачам-травматологам либо хирургам! Не стоит надеяться и ждать, что все заживет само по себе в короткие сроки, ведь симптомы трещины ребра могут быть похожими на другие заболевания, к примеру, межреберную невралгию или стенокардию и множество других болезней. Основываясь на результатах рентгена, врачи поставят пациенту правильный диагноз. По медицинской рекомендации, спустя 10-12 дней человека могут отправить на повторный рентген, если трещина или перелом не будут определены с первого раза.

После осмотра врача, даже если специалист ничего не обнаружит на снимке, поставят предварительный диагноз и определят курс лечения. Зачастую он состоит из приема нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов с использованием мазей.

Симптомы, подтверждающие, что у пациента трещина травмированного ребра

Диагностировать достоверность трещины ушибленного ребра без медицинского заключения – дело не простое, так как, считаясь неполным переломом, образованная трещина не отражает никаких конкретных симптомов. Однако некими признаками трещины можно считать:

• боль. Этот признак относится к ключевым и самым частым случаям трещины травмированного ребра. Боль присутствует непосредственно в месте ушиба ребра, ощущается сразу после нанесенной травмы и продолжается на протяжении нескольких дней (зачастую в первые 3-5 суток). Болевое чувство характерно проявляется при кашле и чувствительно при дыхании (в момент вдоха существенно усиливается, в момент выдоха уменьшается). Если есть трещина ребра, чувство боли может быть настолько чувствительным, что глубокий вдох будет сделать невозможно. Кроме того, значительно повышается чувство боли при кашле;
• расстройство сна;
• признаки местной травмы. Зачастую в подавляющем большинстве люди, у которых присутствует трещина ребра, способны указать на конкретное место на грудной клетке для его лечения, где они чувствуют боль. При подробном осмотре профессиональным представителем медицины всегда получается определить самый болезненный участок ребра;
• одышка, нехватка воздуха;
• вероятны кровоизлияния в грудной клетке, а также тошнота.

Следует отметить, что наличие гематомы (синяка) в месте травмы не является весомым диагностическим признаком при трещине ребер. Огромная гематома может проявиться при несущественных травмах, а небольшая – в момент тяжелой травмы.

Возможность наступления трещины ребра способна проявиться не только от различных травм, но и от того, насколько хорошо мышечная масса человека развита и сколько ему лет. К примеру, у детей ребра и грудная клетка более эластичные, нежели у взрослого представителя. Именно по этой причине подобная трещина у детей проявляется реже, чем у взрослого человека.

Что делать при ушибе и трещине ребра

Стоит отметить, что конкретного лечения трещины ребра не существует, все предпринимаемые действия направлены лишь на снятие боли.

Симптомы и лечение трещины ребра имеют сходства с симптомами перелома кости. Узнать симптомы и как лечить проблему можно у врача.

Непосредственно после ушиба советуется приложить к травмированному ребру холодный предмет. Последним может послужить грелка, наполненная холодной водой, либо пластиковая бутылка. Рекомендуется проводить данную процедуру по 15 минут несколько раз на протяжении дня. Она призвана понизить боль и уменьшить воспалительный процесс. Также следует избегать различных физических нагрузок. В большинстве случаев лечение трещины ребра состоит в обезболивании. Чувство боли наблюдается на протяжении пяти суток, а спустя несколько недель травмированное ребро срастается, не неся за собой никакого последствия.

Что такое перелом ребер?

Перелом ребер – это наиболее распространенное повреждение грудной клетки. Среди общего числа переломов около 16% занимают переломы ребер. У людей довольно преклонного возраста либо с определенными хроническими заболеваниями повреждения ребер встречаются намного чаще, поскольку с возрастом уменьшается эластичность немаловажных костных структур грудной клетки.

Переломы без осложнений, как правило, это переломы одного или двух ребер. Они не представляют опасно

👆 Как определить трещину в ребре

Ребра выполняют жизненно важные функции: помогают дыханию и защищают внутренние органы грудного отдела. Трещина ребра грозит нарушением дыхания, повреждением внутренних органов и другими серьезными осложнениями. Из статьи вы узнаете, как определить этот недуг и как лечить трещины ребра.

Для начала необходимо узнать, что представляет собой трещина ребра. Это частичное нарушение целостности кости, то есть неполный перелом без смещения костных отломков.

Причины трещины ребра – различные травматические воздействия на область грудной клетки (удар, столкновение), значительные травмы при прямом попадании твердого предмета в область грудины, повреждение тканей и органов механического характера или нарушение целостности кожи, тканей и органов. Часто возникает вследствие ДТП, падений с высоты, ранений. Это основные и распространенные факторы, объединенные как травматические трещины ребра.

Патологические процессы в организме также могут стать причиной возникновения трещины в ребре у пожилых людей, при беременности. Это может быть опухоль в грудной клетке, заболевания крови, воспалительный процесс в ребре, инфицирование грудной клетки или костной ткани, гнойное воспаление. Все это называют патологическими трещинами ребра (неполными переломами). У детей подобная травма возникает намного реже, чем у взрослых из-за отсутствия мышечной массы и более эластичной грудной клетки.

Осложнения трещины ребра

Обычно серьезных последствий не приносит такая травма, как трещина ребра. Осложнения могут выражаться в качестве периодических болей на месте ушиба. В некоторых случаях повреждается легкое, происходит кровоизлияние внутрь грудной клетки. К распространенным осложнениям также относят воспаление легочной ткани и частичное разложение легочной ткани.

Во избежание серьезных последствий обратитесь к врачу. Многие пострадавшие не знают при трещине ребра к какому врачу обращаться. Квалифицированную помощь вам окажет врач-травматолог.

Симптомы трещины ребра

Имеет трещина ребер симптомы следующего характера, по которым можно определить, что это трещина ребра, а не другая травма:

• Длительная боль в травмированной области. Появление кашля, особенно у людей, страдающих хроническими заболеваниями нижних и верхних дыхательных путей. Боль от трещины ребра от сильного кашля только усиливается, при выдохе ослабевает. Боль может длиться в течение 5 суток;
• Нехватка воздуха, одышка;
• Паника, усталость, страх, мигрень;
• Расстройство сна;
• Появление отека, припухлости, гематомы вследствие подкожного кровоизлияния;
• Возможна тошнота, кровоизлияние в грудной клетке;
• Нарушение ритма дыхания.

Вне зависимости от места повреждения симптомы при трещине ребра сзади и симптомы при трещине нижнего ребра ничем не отличаются.

Диагностика трещины ребра

Читайте также

Никакой глобальный вред здоровью трещина ребра не несет, но обратиться к врачу следует незамедлительно для того, чтобы не допустить повреждения легкого. Когда есть подозрения на травму трещина в ребре симптомы и лечение определяются врачом.

Диагноз трещина ребра врач травматолог может поставить только после медицинского осмотра. Он заключается в установке причины, определения места травмы, трещина ребра на рентгене должна быть отчетливо видна, получении послойного изображения внутренней структуры костей, наблюдении за дыханием, работой сердца и проверки общего состояния пострадавшего. Важно убедиться, что нет никаких других травм.

Во время диагностики важно определить точную травму. Часто перелом и трещина ребра имеют схожие симптомы. Перелом характерен тем, что при пальпации может слышаться хруст осколков кости, возможно смещение обломков. Важно определить точный диагноз: трещина или ушиб ребра. Точный ответ можно сказать только после проведения рентгеновского исследования. Не стоит опасаться данного назначения: вред рентгена для организма при подобном снимке ребер практически отсутствует (если, конечно, у вас нет никаких противопоказаний).

Трещина ребра МКБ 10 – код, который поставит врач после проведения диагностики согласно международной классификации болезней.

Лечение трещины на ребре

У травмы трещина ребра симптомы и лечение очень схожи в случае переломов кости. Точно узнать, как лечить трещину ребра, вы можете у врача. Но лечить трещину ребра в домашних условиях тоже можно, госпитализация не требуется.

Терапия при таком диагнозе изначально сводится к обезболиванию и приему противовоспалительных средств. Боль снимается при трещине ребра Диклофенаком, Ибупрофеном, Аспирином, Напроксеном. В первый день прикладывайте холодные компрессы на 15-20 минут с промежутками в 30-40 минут. Это поможет убрать местные воспалительные процессы. Полностью ограничьте физические нагрузки.

Трещина ребра требует тугого бинтования, поэтому не делайте глубокие вдохи, не кашляйте. Дополнительно принимайте препараты с кальцием и витамином D. Пострадавших всегда интересует, трещина в ребре сколько заживает? Если вы будете полностью соблюдать рекомендации лечащего врача, то на лечение уйдет 2-3 недели, полное восстановление возможно за 6-7 недель.

Профилактика:

• Соблюдение правил дорожного движения, аккуратность на дороге;
• 2 раза в год профилактический осмотр у врачей разной направленности;
• Регулярные физические нагрузки;
• Диагностика и терапия всех инфекционных процессов в организме;
• Избежание травмоопасных участков.

Видео

СИМПТОМЫ РЕБЕНОК

симптомы
• Симптомы — британский фильм ужасов 1974 года, снятый Хосе Рамоном Ларрасом. Он был введен в 1974 году на Каннском кинофестивале. Несмотря на частную рассылку через бутлеги, оригинальные отпечатки отсутствуют, и последний раз показывался по британскому телевидению в 1983 году.
• Признак существования чего-либо, особенно нежелательной ситуации
• Физическая или психическая особенность, которая рассматривается как указание на состояние заболевания, особенно такая особенность, которая очевидна для пациента
• (симптом) все, что сопровождает X и рассматривается как признак существования X
• (симптом) (лекарство) любое ощущение или изменение функции организма, которое испытывает пациент и связано с конкретным заболеванием

URL спецификации гаджета не найден

симптомы трещины ребра — мужской ребро

Мужской ребристый ремень / опора для груди, большой, белый

Мужской ребристый пояс изготовлен из шестидюймового латекса без резинки.Через ребро грудной клетки расположена пенопластовая панель, которая обеспечивает набивку, а остальная часть упругой опоры обеспечивает сжатие. Застежка-липучка реберного ремня позволяет регулировать посадку. Ребристые ремни часто назначают для лечения поврежденных или сломанных ребер, поддержки грудины, средней и верхней части спины и компрессии при грыжах. Этот продукт и все продукты alphabrace.com поставляются со 100% гарантией возврата денег.

Руководство по размерам

Для правильного измерения размера Мера вокруг грудных мышц
Маленькие от 24 «до 41» от 60 см до 104 см
Большие от 41 «до 60» от 105 см до 152 см
Некоторые нестандартные производства доступны для размеров более 60 «.Звоните для деталей. За дополнительную плату

Сильвия падает в наводнении со звуком

После недели дождя после долгого сухого заклинания мы совершили паломничество в Долину Вод, около часа, чтобы спуститься по лестницам и каменистым тропам, первоначально построенным в 1890-х годах, мы обнаружили, что все падения действительно стреляли, и получили грозу в качестве бонуса! Из которых у меня тоже есть видео. Я понимаю, что загрузка может быть немного медленной, но после загрузки вы можете играть снова, Сэм! Затем я начал выходить с трассы прямо здесь, на выходе, сломал ребро и сделал лодыжку, но это стоило того для удивительной поездки.Так как мы хотим, чтобы актеры «сломали ногу» для успешного спектакля, мое новое пожелание удачи для отличной фотопостановки: «Эй, давай сломаем ребро!» но только в манере речи.

Ветер обманывает жену (59/365)

«сговорившись с рифом, чтобы потопить наш корабль ветер обманывает жену, ее язык жаждущий нож и она могла бы забрать твою жизнь одним хорошим поцелуем

URL спецификации гаджета не найден

.

Симптомы, диагностика, лечение и восстановление

Ребра — это клетчатые кости в грудной полости, которые защищают легкие и сердце. Несколько слоев мышц соединяют ребра друг с другом.

Серьезность сломанных ребер может варьироваться. Несмотря на боль, перелом волосяного покрова в одной из этих костей обычно не вызывает беспокойства и часто заживает без лечения.

Однако люди нередко имеют более одного сломанного ребра одновременно. Тупая травма, например, в результате автомобильной аварии, является наиболее частой причиной серьезных переломов ребер.

В этой статье вы узнаете о симптомах сломанного ребра, а также о том, как врачи диагностируют и лечат их. Мы также обсуждаем процесс восстановления.

Поделиться на PinterestA просто сломанное ребро, как правило, перелом волосяного покрова, который может зажить без лечения.

Простое сломанное ребро обычно означает, что у человека перелом линии волоса в одной из ребер в груди.

При более сложных переломах края сломанной кости можно сдвинуть с места.

Серьезный перелом ребра может повредить близлежащие внутренние органы, нервы или кровеносные сосуды.

Острый конец смещенного сломанного ребра может, например, проколоть легкое. Это осложнение называется пневмоторакс.

Иногда часть ребра может полностью сломаться и «плавать», или двигаться самостоятельно в груди.

Если кто-то сломает три или более ребер в двух или более местах, это может привести к серьезному заболеванию, которое называется отрывистая грудная клетка. Людям с расшатанной грудью будет трудно дышать, и им потребуется немедленная медицинская помощь.

Тупая травма является наиболее частой причиной перелома ребра.Причины тупой травмы включают:

• автомобильная или велосипедная авария
• при падении с высоты
• физическая атака

Около 10% людей, которые обращаются в больницу с тупой травмой грудной клетки, имеют одно или несколько сломанных ребер.

Сильный кашель также может вызвать перелом ребра. Эти стрессовые переломы, как правило, происходят в верхних или средних ребрах.

Некоторые люди более подвержены переломам ребер, в том числе пожилым людям и тем, у кого есть проблемы со здоровьем, которые влияют на кости, такие как остеопороз или остеопения.

Основные симптомы сломанного ребра включают:

• боль в стенке грудной клетки, которая усиливается при дыхании, движении или кашле
• кровоподтеки или припухлость вокруг ребер
• одышка
• трудность при глубоком вдохе

Чтобы диагностировать перелом ребра, врач обычно ищет признаки кровотечения или ушиба во время физического осмотра. Они могут спросить человека об уровне его боли и о том, трудно ли дышать.

Следующим шагом обычно является рентген грудной клетки с ребрами. Простой волосяной перелом покажет трещину или зазубренный край кости. Врач легко сможет увидеть любые сегменты плавающей кости на рентгеновском снимке.

Если врач подозревает, что перерыв вызвал повреждение легких, например, пневмоторакс, он может предложить КТ или УЗИ.

Каждый, кто подозревает, что у него сломано ребро, должен поговорить с врачом.

Если у человека проблемы с дыханием или сильная боль в груди, ему следует немедленно позвонить по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Также может потребоваться немедленная медицинская помощь, если боль не проходит после лечения или у человека поднимается температура или кашель.

Простые переломы обычно заживают сами по себе. Врачи могут порекомендовать отдых, чтобы облегчить это.

Люди должны избегать действий, которые включают в себя подтягивание, толкание или подъем, поскольку они могут усилить боль или нанести больший вред ребрам.

Если у человека имеется более одного сломанного ребра, серьезного повреждения или отслоения грудной клетки, ему может потребоваться операция.Во время операции хирург будет использовать пластины и винты, чтобы скрепить сломанные ребра вместе.

Хирургия также восстановит любые повреждения внутренних органов, нервов или кровеносных сосудов.

Доктора ранее думали, что боль и другие симптомы сломанных ребер длились не более 6–8 недель, но исследования показывают, что многие люди испытывают боль дольше, чем эта.

Люди с простыми переломами ребер обычно выздоравливают дома. В более серьезных случаях человеку может потребоваться остаться в больнице.

В процессе заживления врачи обычно рекомендуют обезболивающие препараты. Они могут включать лекарства, такие как ацетаминофен, или нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как ибупрофен.

Люди с сильной болью, возможно, должны принимать обезболивающие препараты, такие как опиоиды. Кроме того, врач может порекомендовать блок межреберного нерва, который является инъекцией.

Лед может уменьшить отек и боль и помочь предотвратить повреждение тканей. Люди должны накрыть пакет со льдом или пакет с колотым льдом полотенцем, прежде чем положить его на поврежденную область.

Иногда переломы ребер могут привести к легочным инфекциям. Врач может порекомендовать попробовать упражнения для глубокого дыхания, чтобы предотвратить это.

Для этого может потребоваться сделать глубокий вдох и задержать его как можно дольше, прежде чем выпустить воздух и сильно кашлять. Если это причиняет боль, человек может попытаться поддержать область ребра руками, полотенцем или подушкой во время выполнения упражнения.

Никто с сломанным ребром не должен пытаться участвовать в контактных видах спорта в течение как минимум 6 недель или в течение срока, рекомендованного его врачом.

Серьезность сломанных ребер может варьироваться. Простой перелом заживет сам с отдыхом. Это может занять до нескольких недель, чтобы боль полностью утихла.

Однако более серьезные случаи могут привести к серьезным заболеваниям. Обычно они нуждаются в стационарном лечении и могут потребовать операции.

Трещины ребра Симптомы и исцеление

У человека 12 пар ребер. Из-за этих ребер мы получаем форму нашей груди. Ребра играют очень важную роль в организме человека, поскольку они защищают некоторые жизненно важные органы, такие как сердце, легкие, почки и т. Д. Но трещина в этой области действительно может вызвать дискомфорт.

Давайте посмотрим на симптомы и причины трещин ребер, так как очень важно знать, в чем именно заключается эта проблема.

Прежде чем перейти к симптомам, мы сначала обсудим несколько необходимых вещей о ребрах.Ребра у человека можно разделить на три основные категории. Это

1. Верхние ребра
2. Средние ребра
3. Нижние ребра

Предполагается, что верхние ребра являются самой безопасной костью, поскольку они защищены ключицей, то есть ключицей и лопаткой. В целом, это не так легко травмировать, но если получить жестокий удар, это может привести к очень опасной ситуации. Они могут выставить аорту. Аорта — одна из самых важных кровеносных артерий, которая снабжает кровью все тело.Если аорта как-то поранилась, это может привести к мгновенной смерти. Повреждения средних ребер могут привести к проколу легких. Если легкие проколоты, тогда может выпасть вся плевральная жидкость, и из-за этого может произойти коллапс легких. Нижние ребра также помогают в защите различных органов, таких как печень, селезенка, почки. Следовательно, вы можете сами судить, какую важную роль играют ребра в организме. Они действуют как щит, который снимает все давление.

Ниже приведены некоторые из основных причин трещин ребер.

Есть много причин, по которым наши ребра могут быть сломаны или ушиблены. Сломание ребер очень распространено у спортсменов и спортсменов. Перелом ребра может произойти из-за растяжения связок или разрыва из-за какой-то физической активности или из-за того, что он не прогрелся перед тренировкой с отягощениями. Если человек получает удар в области ребра, он также может страдать от образования трещины в ребре. Остеопороз является еще одной причиной перелома ребер у пожилых людей и женщин после менопаузы. В случае определенной деформации ребра также могут сломаться.

Симптомы трещины ребер

Боль в ребре является одним из наиболее очевидных симптомов перелома ребра. Ниже приведены некоторые из очень важных симптомов трещины ребер.

1. Боль в груди — боль в груди является одним из основных симптомов трещины ребер. Чрезвычайно важно правильно поставить диагноз боли в груди, так как если есть перелом, это может привести к проколу легких. Если легкие каким-то образом разрушатся, это может привести к тяжелой ситуации, которая может даже привести к летальному исходу.
2. Дыхание — одышка также может быть другой ситуацией, которая снова может быть основным симптомом трещины ребер.
3. Боль при движениях — может быть сильная боль при любом движении. Даже следование ежедневной рутине также может быть проблемой, поскольку это может способствовать стреляющей боли в теле.
4. Болезненное дыхание — степень боли может быть такой, что при дыхании может быть булавка. Это так, потому что, когда легкие раздуваются во время дыхания, трещина в ребре вызывает сильную боль.
5. Боль в ребрах при кашле: Если вы просыпаетесь с болью в ребрах по бокам, когда делаете глубокий вдох, зевание, кашель — это признак того, что ребра сломаны или ушиблены

Если у вас есть какие-либо из перечисленных проблем, это может быть признаком трещины ребер.

Как исцелить сломанные ребра

Сломанная кость является болезненным состоянием, как сломанное ребро. Основная проблема, с которой мы сталкиваемся при лечении сломанного ребра, заключается в том, что ребра не могут быть иммобилизованы.Иммобилизация не может быть выполнена, так как наша грудная полость расширяется и сжимается из-за дыхательной активности. Но есть определенные методы и способы лечения сломанного ребра.

Как исцелить сломанное ребро

Ниже приведены некоторые из немногих важных инструкций, которые могут быть очень полезны в случае сломанного ребра.

1. Отдых — Отдых является одним из наиболее важных критериев для лечения перелома. Следовательно то же самое с ребром. Сколько бы вы ни отдыхали, исцеление будет более правильным и хорошим.Избегайте любых нагрузок, особенно на ребро. Не занимайтесь физическими упражнениями.
2. Правильный уход за легкими — легкие считаются жизненно важными органами тела. Легкие являются основной причиной, по которой мы можем вдыхать кислород, чтобы он мог поступать в различные другие органы тела. Травма или любой вид инфекции легких могут быть осложнением перелома ребра. Следует также избегать глубокого вдоха, поскольку это также может препятствовать процессу заживления ребер.
3. Медикаментозное лечение — необходимо принимать правильное лекарство в соответствии с указаниями врача.Очень важно, чтобы администрация болеутоляющих и противовоспалительных лекарств была сделана. Это поможет уменьшить агонию боли, а также поможет уменьшить отек в организме. Как упоминалось ранее также, что при постоянном дыхании действительно очень трудно обездвижить ребра, поэтому болеутоляющие являются правильным вариантом для подавления боли.
4. Положение для лежа — Если вы не страдаете от травм шеи или спины, всегда рекомендуется ложиться на бок со сломанным ребром.Это поможет в легком расширении ребер, и это будет менее болезненным.
5. Сбалансированная диета — Всегда рекомендуется придерживаться правильной сбалансированной диеты. Поскольку во время заживления перелома увеличивается потребность организма в витаминах и минералах, следовательно, эти витамины и минералы должны быть в достаточном количестве, чтобы справиться с возросшей потребностью.
6. Для повышения эффективности процесса заживления проводятся различные виды профессиональной терапии, такие как тепловая холодная терапия. Различные врачи и врачи также рекомендовали связующие для груди, которые помогают защитить грудь и грудную клетку от дальнейших травм.
7. Нужно быть немного терпеливым с процессом заживления. Заживление — это естественный процесс, и заживление сломанного ребра ничем не отличается от него. Как правило, ребро излечивается от 4 до 6 недель. Следовательно, нужно быть терпеливым и защищать ребро от повреждений, которые могут быть нанесены из-за невежества.

,

СИМПТОМЫ ТРЕВОЖНЫХ РИБ. Трещины ребра

Симптомы трещины ребра. Симптомы обструкции почек

Трещины ребра Симптомы

симптомов
• Симптомы — британский фильм ужасов 1974 года, снятый Хосе Рамоном Ларрасом. Он был введен в 1974 году на Каннском кинофестивале. Несмотря на то, что они были распространены в частном порядке через бутлеги, оригинальные отпечатки отсутствуют, и последний раз был показан по британскому телевидению в 1983 году.
• Признак существования чего-либо, особенно нежелательной ситуации
• Физическая или психическая характеристика, которая считается признаком заболевания, особенно такая особенность, которая очевидна для пациента
• (симптом) все, что сопровождает X и рассматривается как признак существования X
• (симптом) (лекарство) любое ощущение или изменение функции организма, которое испытывает пациент и связано с конкретным заболеванием

симптомы трещины ребра — мужской ребро

Мужской ребристый ремень / опора для груди, большой, белый

Мужской ребристый пояс изготовлен из шестидюймового латекса без резинки.Через ребро грудной клетки расположена пенопластовая панель, которая обеспечивает набивку, а остальная часть упругой опоры обеспечивает сжатие. Застежка-липучка реберного ремня позволяет регулировать посадку. Ребристые ремни часто назначают для лечения поврежденных или сломанных ребер, поддержки грудины, средней и верхней части спины и компрессии при грыжах. Этот продукт и все продукты alphabrace.com поставляются со 100% гарантией возврата денег.

Руководство по размерам

Для правильного измерения размера Мера вокруг грудных мышц
Маленькие от 24 «до 41» от 60 см до 104 см
Большие от 41 «до 60» от 105 см до 152 см
Некоторые заказные производства доступны для размеров более 60 «.Звоните для деталей. За дополнительную плату

83% (18)
Сильвия со звуком падает

После недели дождя после долгого сухого заклинания мы совершили паломничество в Долину Вод, около часа, чтобы спуститься по лестницам и скалистым тропам, первоначально построенным в 1890-х годах, и обнаружили, что все падения действительно стреляют, и получили гроза в качестве бонуса! Из которых у меня тоже есть видео. Я понимаю, что загрузка может быть немного медленной, но после загрузки вы можете играть снова, Сэм! Затем я начал выходить с трассы прямо здесь, на выходе, сломал ребро и сделал лодыжку, но это стоило того для удивительной поездки.Так как мы хотим, чтобы актеры «сломали ногу» для успешного спектакля, мое новое пожелание удачи для отличной фотопостановки: «Эй, давай сломаем ребро!» но только в манере речи.

Ветер обманывает жену (59/365)

«Заговор с рифом, чтобы потопить наш корабль, ветер — изменяющая жена, ее язык — жаждущий нож, и она может лишить тебя жизни одним хорошим поцелуем»

,