Трихомонад виды: Трихомониаз — Панацея XXI век

Трихомониаз: этиология и эпидемиология

Трихомониаз — заболевание мочеполовой системы, вызываемое простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Заболевание передаётся половым путём и, в крайне редких случаях, возможно заражение через контаминированные поверхности. В мире трихомониазом страдает примерно 170 млн. человек [28]. Болезнь не имеет сезонного характера, поражает все слои населения. Несмотря на интенсивное изучение, имеются определённые трудности в диагностике трихомониаза и его лечении.

Инфекционным агентом трихомониаза человека (синонимы – трихомоноз, трихомонадоз) является исключительно Trichomonas vaginalis. По систематике одноклеточное простейшее Trichomonas vaginalis относится к царству высших процистов — Protozoa, классу жгутиковых — Flagella, семейству — Trichomonadidae, роду — Trichomonas. Человек может быть носителем трёх видов трихомонад: Trichomonas tenax (elongata), Trichomonas hominis (abdominalis), Trichomonas vaginalis. В ротовой полости на кариозных зубах обитает Trichomonas tenax. При диспепсических расстройствах, обычно у детей и реже у взрослых, выделяют комменсал толстого кишечника — Trichomonas hominis. Трихомонадой, живущей в урогенитальном тракте, считается исключительно Trichomonas vaginalis. Другие человеческие трихомонады, наблюдаемые при лабораторной диагностике, следует рассматривать как контаминацию во время забора материала. Такие ошибки в диагностике трихомониаза чаще случаются при обследовании детей.

Частота инфицирования трихомониазом клинически здоровых женщин в развитых странах составляет 2-10% и в развивающихся 15-40%. Причём в США ежегодно регистрируют примерно 3 млн новых случаев заболевания женщин (это приблизительно 2,4%) [29]. В России в 1996 году на 100 тыс. населения зарегистрировано 339 (0.34%) случаев заболевания трихомониазом.

Подробную характеристику заболеваемости трихомониазом московской популяции в возрастной группе от 14 до 59 лет мужчин и женщин дал М. М.Васильев [4]. Среди больных трихомониазом и смешанной гонорейно-трихомонадной инфекцией подавляющее число пациентов были незамужем/неженаты или разведены (практически 80%). Как правило, возраст больных трихомониазом и смешанной инфекцией женщин колебался в пределах 18-39 лет, мужчин- 15-39 лет. Последние данные подтверждают мировую практику — болезнь охватывает население, ведущее активную половую жизнь. Заболевание протекало с минимальными клиническими проявлениями, поэтому чаще трихомониаз выявлялся при профилактических осмотрах и при привлечении к обследованию половых партнёров. При этом трихомонадное носительство выявлялось у 40-50% больных смешанной урогенитальной инфекцией.

То, что инфекция Trichomonas vaginalis передаётся от лица к лицу, как правило, при половых контактах подтверждается следующими фактами. Во-первых, высокая скорость инфицирования половых путей у мужчин-партнёров больных женщин; во-вторых, быстрая реинфекция у партнёра в случае отсутствия или неэффективного лечения одного из них. Данные статистики указывают на то, что до 40% женщин, посещающих учреждения дерматовенерологического профиля, являются носителями T. vaginalis. Зарубежные данные обследования проституток демонстрируют носительство T. vaginalis до 70%. Возбудитель заболевания крайне редко обнаруживается у женщин в постменопаузальном периоде и у девственниц.

Передача Trichomonas vaginalis не половым путём встречается крайне редко в следующих случаях: использование высококонтаминированных дужки душа (биде), сиденья унитаза и полотенца. Возможность инфицирования женщин паразитом при купании в естественных водоёмах, бассейне и бане при соблюдении правил личной гигиены в настоящее время полностью отвергается вследствие крайне низкой его концентрации в анализируемых образцах воды. Жизнеспособные Trichomonas vaginalis обнаруживаются в моче, сперме и необеззараженной воде спустя несколько часов после выхода из половых путей инфицированного лица, т. к. некоторе время микроорганизм защищён от высыхания и действия солнечного ультрафиолета.

Трихомониаз: симптомы, профилактика, лечение

Статью проверил врач: Соколова Марина Олеговна

Консультация со специалистом:

Довольно часто протекание трихомониаза имеет похожее течение с другими болезнями мочеполовой системы. Его можно спутать с уретритом, циститом, кольпитом или проктитом. Лечение осложняется, если к основному заболеванию прикрепляются такие инфекции и грибковые поражения, как кандидоз, хламидиоз, гонорея, уреаплазма, микоплазма, что часто встречается на практике.

При первых признаках трихомониаза следует обращаться к доктору. Если лечение запустить, то болезнь приведет к негативным последствиям. Трихомониаз вызывает бесплодие, простатит, осложнения при беременности и родах, и может привести к выкидышу.

Вагинальная трихомонада боится высокой температуры, ярких солнечных лучей. В сухой среде обитания бактерия быстро погибает. Трихомонада значительно снижает защитную функцию организма, при этом половая система становится менее устойчивой к другим видам бактерий.

Виды трихомониаза

В зависимости от локализации возбудителя инфекции, симптомы протекания болезни будут различаться:

• Оральный трихомониаз. Вызывается бактериями — (Trcihomonas elongatа), которые паразитируют в ротовой полости человека и поражают слизистую миндалин.Поражается слизистая оболочка ротовой полости, инфекция передается во время орального секса, если один партнер уже был заражен до этого момента. В редких случаях возможно заражение бытовым путем. К примеру, бактерия трихомонады может самостоятельно существовать вне организма человека около 2 часов. Если человек воспользовался предметом, на котором находятся активные трихомонады, заражение может произойти;
• Кишечный трихомониаз. Возбудитель инфекции — кишечная трихомонада (Trichomonas hominis) живет в кишечнике, поглощая различные бактерии, а также красные тельца крови (эритроциты). Инфицирование происходит через зараженную пищу.

Трихомонады этих двух типов не могут причинить человеческому здоровью особого вреда, третий же вид трихомонад потенциально опасен для человека. Обосновавшись на половых органах человека, бактерия причиняет массу неудобств, заключающихся в зуде, покраснении и жжении слизистой оболочки половых органов.

• Урогенитальный трихомониаз. Возбудители заболевания (Trichomonas vaginalis) поражают мочеполовые пути: влагалище, мочевыводящие пути, цервикальный канал — у женщин; уретра, простата, семенные пузырьки, яички, придатки яичек — у мужчин. Здесь можно выделить в свою очередь 3 разновидности протекания болезни:

1. Острый трихомониаз — для него характерны: выделения, зуд, жжение, частые позывы к мочеиспусканию;;
2. Хроническая форма заболевания — инфекция живет в организме больше 2 месяцев и течение болезни имеет скрытый характер;
3. Период носительства — пациент может не догадываться о присутствии возбудителя трихомониаза в организме, но при сношении половой партнер заражается инфекцией.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Причины трихомониаза

1. Беспорядочная сексуальная жизнь в виде частой смены половых партнеров;
2. Незащищенный коитус;
3. Антисанитарные условия существования;
4. Пользование чужими средствами личной гигиены (полотенце, бритвенные станки, мочалка, постельное белье).

Также риск заболевания повышается при понижении кислотности влагалищной среды. Этому способствуют:

1. Период беременности;
2. Менструация;
3. Снижение иммунитета вследствие перенесенных инфекционных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, корь, краснуха).

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз у женщин

Заболеванию подвергаются женщины от 18 до 45 лет. При заражении трихомониазом бактерии размножаются на стенках мочевого пузыря, уретре, слизистой оболочке влагалища.

Инкубационный период не характеризуется какими-либо симптомами. Данный период длится от нескольких дней до месяца. В этом отрезке времени трихомонады усиленно размножаются и вскоре заболевание переходит в острую фазу.

Острая форма трихомонадного кольпита характеризуется:

• Покраснениями, вплоть до появления маленьких эрозий на гениталиях и на шейке матки;
• Зудом и жжением;
• Выделениями пенистого характера, имеющими неприятный (рыбный) запах и зеленоватый или желтоватый цвет;
• Тянущими болями внизу живота;
• Ощущением дискомфорта и болезненности во время секса;
• Чувством жжения при мочеиспускании, а также ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.

Для хронической формы характерно бессимптомное протекание трихомониаза. При хорошем иммунитете организма, о присутствии заболевания можно даже не догадаться. Нередко обострение болезни может спровоцировать начало менструации.

В период климакса у женщин симптомы трихомониаза несколько иные — появляется примесь крови в выделениях.

Трихомониаз у беременных женщин

Для беременных женщин трихомониаз очень опасен. Проникая в половые органы, трихомонады способны выбросить в организм вещества под названием простагландины. Они увеличивают число сокращений матки, что вызывает выкидыш или преждевременные роды. При родах трихомонады способны попасть в маточные трубы, что приводит к нарушению их функции. Хронический трихомониаз приводит к тому, что внутри влагалища создается неблагоприятная среда для сперматозоидов — трихомонады выделяют вещество, которое делает их вялыми и недееспособными.

Трихомониаз у мужчин

Первые признаки заболевания характеризуются появлением зуда, жжения, болезненности при мочеиспускании. Могут присутствовать выделения из уретры сероватого, беловатого, прозрачного или пенистого характера. При хронической форме болезнь носит скрытый характер, больные не отмечают особых признаков, кроме небольшого количества выделений по утрам.

Симптомы трихомониаза могут обостряться после употребления алкоголя, острой и жирной пищи. Боли могут возникать в промежности, пояснице, анусе, мошонке и пенисе. При игнорировании лечения, болезнь может привести к отекам крайней плоти, покраснении головки пениса, появлению эрозивных явлений на слизистой оболочке. 

Трихомониаз опасен для мужчин своими осложнениями, в частности он может вызвать простатит. О присутствии простатита мужчина может догадаться не сразу. Перед этим его могут периодически беспокоить зуд и боль в промежности, уретре и заднем проходе, преждевременная эякуляция, затруднения мочеиспускания.

Когда трихомонадами поражается мочевой пузырь, увеличивается частота мочеиспусканий. Во время опорожнения мочевого пузыря может появиться резкая боль и кровянистые выделения.

При обнаружении симптомов трихомониаза, следует обращаться к гинекологу (для женщин), венерологу и урологу (для мужчин).

Диагностика трихомониаза

Все симптомы таких заболеваний как вульвит, уретрит, вагинит требуют дополнительных исследований, проведенных в лабораторных условиях.

Первый метод исследования, микроскопический, предполагает взятие мазков из заднего свода влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала (у женщин). Мужчинам приходится сдавать на анализ предстательную и семенную жидкость, соскоб из уретры. 

Также трихомонады можно выявить при помощи бакпосева биологического материала на питательную среду. Этот метод диагностики позволяет узнать о характере воспалительного процесса и назначить правильное лечение. 

ПЦР-диагностика трихомониаза  является на сегодняшний день самой эффективной.

Для исследования берут небольшое количество слюны, крови, выделений из половых путей. При наличии заболевания в любом биологическом материале присутствуют фрагменты ДНК трихомонад. Плюсы данного метода в том, что результаты очень достоверны, а ожидать их нужно всего сутки.

Лечение трихомониаза

Успешность лечения трихомониаза зависит в полной мере от того, насколько правильно пациент будет выполнять все назначения лечащего врача. Необходимо соблюдать несколько правил:

• Отказаться от половых связей на время лечения;
• Лечить не только себя, но и своего полового партнера;
• Применять медикаментозное лечение строго по указанной схеме;
• Правильно проводить интимную гигиену.

Медикаментозное лечение

Основным методом лечения трихомониаза является применение антибактериальных препаратов, как в виде таблеток, так и в виде мазей, кремов, вагинальных и ректальных суппозиториев (свечей).

Подбор препаратов и длительность курса лечения напрямую зависит от наличия сопутствующей инфекции.

После проведения лечения нужно повторно обследоваться в течение 3 месяцев. 

Профилактика трихомониаза

Профилактика венерических заболеваний и СПИДа, в том числе и трихомониаза, заключается в следующем:

1. Правильный подход к выбору постоянного полового партнера, уверенность в его здоровье;
2. Использование презервативов в случае смены половых партнеров и случайных половых актов;
3. Регулярные осмотры у гинекологов, включающие в себя взятие мазка, мужчинам следует проходить плановый прием у врача-венеролога или уролога не менее 1 раза в год;
4. Использование личных туалетных и банных принадлежностей;
5. При планировании беременности пройти все необходимые анализы на половые инфекции обоим партнерам;
6. Поддержание иммунитета. Здоровый организм более устойчив к инфекциям.

Поделиться:

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• Что такое трихомониаз?
• Причины трихомониаза
• Симптомы трихомониаза
• Диагностика трихомониаза
• Лечение трихомониаза
• Осложнения трихомониаза
• Профилактика трихомониаза

1

Трихомониаз, также называемый трихомониазом, является распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП).

Trich вызывается крошечным одноклеточным паразитом под названием Trichomonas vaginalis . Любой, кто сексуально активен, может получить его. Это затрагивает женщин больше, чем мужчин, пожилых женщин больше, чем молодых, афроамериканок больше, чем белых или латиноамериканок.

Люди с трихомониазом часто не имеют никаких симптомов и обычно не вызывают проблем. Но если вы не получаете лечение, это повышает ваши шансы заразиться или распространить другие ЗППП, включая ВИЧ.

Трихомониаз Причины

Вы получаете трих, занимаясь сексом с тем, у кого он есть. Как правило, он распространяется через контакт между половым членом и влагалищем. Женщины, имеющие половые контакты с женщинами, также могут заразиться трихом при вагинальном контакте.

Женщины обычно заражаются вульвой, влагалищем, шейкой матки или мочеиспускательным каналом. Мужчины обычно получают его в уретре. Они также могут получить его в простате, железе между мочевым пузырем и пенисом. Редко бывает трихомониаз в других частях тела, таких как руки, рот или анус.

Любой, у кого есть трихомониаз, может заразить его, даже если у него нет симптомов.

Симптомы трихомониаза

Около 70% людей с трихомониазом не имеют симптомов. В других случаях признаки могут не проявляться в течение нескольких дней или недель после заражения.

У женщин с трихомониазом могут быть:

• Влагалищные выделения с неприятным запахом, зеленоватого или желтоватого цвета
• Зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов
• Боль при мочеиспускании или половом акте
• Потребность в мочеиспускании чаще
• Кровотечение после полового акта

У мужчин с трихомониазом могут быть:

• Зуд или раздражение внутри полового члена
• Жидкие белые выделения из полового члена
• Боль при мочеиспускании или половом акте

 

Диагностика трихомониаза

Врачи могут диагностировать трихомониаз, взяв образец мочи или жидкости из ваших половых органов и изучив его под микроскопом, чтобы обнаружить паразита. Иногда им может потребоваться пройти тест, называемый культурой. Это когда они хранят образец в течение нескольких дней, чтобы паразит мог вырасти и его было легче найти под микроскопом.

Чувствительные тесты, называемые тестами амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), также могут выявить признаки паразита.

Ваш врач может одновременно проверить вас на другие ЗППП, потому что многие люди с трихомониазом также болеют гонореей или хламидиозом.

Лечение трихомониаза

Антибиотики, такие как метронидазол (Флагил, Норитат, Нувесса) и тинидазол (Тиндамакс), устраняют инфекцию у большинства людей. Ваш врач даст вам таблетки для проглатывания либо в одной большой дозе, либо в нескольких меньших дозах. Примите все лекарства, даже если вы почувствуете себя лучше до того, как закончите.

Лечение избавит от паразита, но вы все равно можете снова заразиться им. Около 20% людей снова заболевают трихомониазом в течение 3 месяцев лечения.

Ваш половой партнер или партнеры также должны пройти лечение, даже если у них нет симптомов. Не занимайтесь сексом в течение 7-10 дней после лечения. Ваш врач может захотеть снова проверить вас перед сексом.

Осложнения трихомониаза

Если вы не получите лечения, трихомониаз может привести к другим проблемам со здоровьем.

Это может повысить риск заражения или распространения других ЗППП. Если у вас ВИЧ, трих может увеличить вероятность его распространения. Из-за этого риска врачи рекомендуют женщинам с ВИЧ проходить тест на трихомониаз не реже одного раза в год.

Если вы беременны, трих может заставить вас родить раньше, чем ожидалось. Ваш ребенок может иметь низкий вес при рождении, что повышает вероятность проблем со здоровьем или развития. Это редко, но ваш ребенок также может заболеть трихом во время прохождения через родовые пути. Вы можете лечиться от трихомониаза во время беременности, поэтому поговорите со своим врачом о лучших вариантах для вас.

Профилактика трихомониаза

Единственный способ полностью избежать трихомониаза — не заниматься вагинальным сексом. Вы можете предпринять другие шаги, чтобы снизить шансы получить его:

• Всегда используйте латексные презервативы. Поскольку вы можете заразиться или распространить трихомониаз только контактным путем, не забудьте надеть презерватив заранее, до того, как он коснется влагалища.
• Избегать спринцевания. Ваше влагалище имеет естественный баланс бактерий, который поддерживает ваше здоровье. Когда вы принимаете душ, вы удаляете некоторые из этих полезных бактерий, которые могут повысить ваши шансы на заражение ЗППП.
• Оставайтесь с одним сексуальным партнером, у которого отрицательный результат теста на ЗППП. Если это не работает для вас, подумайте об ограничении количества сексуальных партнеров.
• Открыто говорите со своими партнерами о своих сексуальных историях и потенциальном риске заражения. Это может помочь вам сделать лучший выбор для себя.

Руководство по сексуальным условиям

1. Основные факты
2. Типы и причина
3. Процедуры
4. Профилактика
5. Нахождение помощи

Trichomonas — Ancient rotecoan »FERIRIRIN .

, МД

Введение

Трихомониаз является на сегодняшний день наиболее распространенным излечимым заболеванием, передающимся половым путем, более распространенным, чем все бактериальные заболевания, передающиеся половым путем, вместе взятые.

Trichomonas — род простейших, паразитирующих на позвоночных. Паразиты живут в своем зараженном хозяине, кооптируют его ресурсы и вызывают болезни. Trichomonas vaginalis , вид, поражающий человека, обитает в анаэробных условиях мочеполового тракта человека.

Отношения паразит-хозяин между Trichomonas vaginalis и человека давно. Скорее всего, мы эволюционировали вместе. Окаменелости показали, что близкий родственник трихомонад вызывал язвы в челюстных костях динозавров-тиранозавров.

Трихомониаз ежегодно поражает почти 250 миллионов мужчин и женщин во всем мире, причем в Соединенных Штатах ежегодно заболевает более семи миллионов человек. ¹ Лица, зараженные этим паразитом, становятся особенно уязвимыми к другим заболеваниям, передающимся половым путем, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус папилломы человека (ВПЧ). Кроме того, осложнения трихомониаза включают выкидыш, преждевременные роды, низкий вес при рождении и бесплодие.

В некоторых исследованиях сообщается, что до половины из инфекций T. vaginalis у женщин протекают бессимптомно. ^2,3 Симптоматические инфекции, проявляющиеся выделениями (желтые, зеленые или серые, иногда пенистые), запахом, зудом и болью при мочеиспускании и/или половом акте. Признаки инфекции могут включать небольшие красные изъязвления на влагалище и/или шейке матки, положительный тест на амины (дух) и повышенный рН влагалища.

Беременные женщины с трихомониазом подвергаются повышенному риску преждевременных родов и рождения новорожденных с низкой массой тела. ^4,5

Патогенез

Сканирующая электронная микрофотография паразита Trichomonas vaginalis, прикрепившегося к вагинальным эпителиальным клеткам, собранным из вагинальных мазков. Неприкрепившийся паразит имеет грушевидную форму, тогда как прикрепившийся паразит плоский и амебоидный. (Изображения предоставлены MicrobeWiki.com)

Trichomonas vaginalis представляет собой организм грушевидной формы, который, прикрепляясь к стенке влагалища, уплощается и резко увеличивает площадь своей поверхности. Ученые предполагают, что эта черта дала селективное преимущество микробу в ходе эволюции. Его большая площадь цитоплазматической поверхности, обусловленная удивительно огромным геномом, позволяет ему лучше колонизировать область, которую он заражает. Трихомонады также проявляют хищническое поведение за счет фагоцитоза лактобацилл и другой местной флоры, что делает влагалище более щелочным и более гостеприимным для еще большего количества трихомонад и других патогенов.

Крупный научный проект по геному T. vaginalis впервые идентифицировал патогенные факторы вирулентности, называемые трихопорами , некоторые из которых являются секреторными белками, способными разрушать вагинальные эпителиальные клетки.

Unique Элементы Mariner — еще одна новинка, обнаруженная в ходе исследования генома Trichomonas vaginalis . Морские элементы — это транспозоны — «прыгающие» гены, которые ранее были обнаружены только у животных и растений, но никогда у простейших. ⁶

Trichomonas имеет четыре волнистых жгутика и хлыстообразный хвост, органеллы, которые обеспечивают быструю, стремительную подвижность и требуют большой двигательной силы. Энергия движения для этих органелл обеспечивается особыми цитоплазматическими структурами, называемыми гидрогеносомами , цитоплазматическими элементами, которые приводят к образованию газообразного водорода как побочного продукта метаболизма. Выделение водорода в щелочной вагинальный секрет является причиной характерных пенистых выделений и рыбного запаха при трихомониазе.

При заражении женщин паразит прикрепляется к поверхности влагалища путем образования усиков, которые впиваются в вагинальный эпителий. Цитоскелет простейших должен довольно резко измениться, чтобы осуществить прикрепление, и требует большого геномного вклада для цитоплазматических сигналов, а для присоединения необходимы структурные требования.

Уникальные бактериальные сообщества, которые могут способствовать росту трихомонады

Изменение вагинальных бактерий вызывает бактериальный вагиноз, и женщины с этим заболеванием подвергаются повышенному риску заражения трихомонадой. Исследователи задались вопросом, существуют ли среди женщин с бактериальным вагинозом уникальные бактериальные сообщества, которые сделали бы женщин более восприимчивыми к заражению трихомонадами. Недавние открытия показали, что есть две бактерии, очень тесно связанные с трихомонадной инфекцией. Отчасти особенностью исследованных сообществ является высокая концентрация двух типов микоплазма .

Одним из обнаруженных жителей сообщества была совершенно неизвестная бактерия, недавно названная Mnola , потому что это микоплазма, обнаруженная в Новом Орлеане, штат Луизиана (отсюда, MNOLA) в Центре медицинских наук LSU. Другой — Mycoplasma hominis, хорошо известный бактериальный патоген.

Данные показывают, что женщины с трихомонадой и средой микоплазменного бактериального сообщества страдают от более тяжелых заболеваний, чем женщины, инфицированные другими трихомонадами. У них больше выделений и покраснение стенок влагалища. Эта группа также может подвергаться особенно высокому риску инфицирования ВИЧ.

Особенно интересны данные, свидетельствующие о том, что трихомонады каким-то образом ответственны за продвижение этих уникальных бактериальных сообществ, в которых доминируют микоплазмы. Меняя представление о том, что первично, вагиноз или вагинит, некоторые микрофлорные экосистемы могут быть не колонизаторами, которые предрасполагают женщину к инфекции, а скорее результатом выращивания трихомонад вагинальной среды для выращивания бактериальных сообществ, которые в некотором роде полезны для роста трихомонады. ! ⁷

Вирус может инфицировать трихомонады

Любопытно, что более 80 процентов паразитов сами инфицированы вирусом, просто названным trichomonasvirus . В отличие от вирусов гриппа, этот вирус не может распространяться путем перемещения свободных вирионов в клетку. Вместо этого он распространяется между клетками, когда клетки-хозяева трихомонады делятся или когда они спариваются.

Вирус трихомонады, по-видимому, не оказывает вредного воздействия на паразита, и широкое распространение этого вируса заставило исследователей подозревать, что он может каким-то образом принести пользу паразиту.

Вирус не поражает клетки человека, но тем не менее усугубляет вредоносное воздействие паразита. Эти результаты могут объяснить, почему метронидазол не может предотвратить вредное воздействие трихомониаза на репродуктивную систему женщины. На самом деле, метронидазол может ухудшить течение трихомониаза за счет высвобождения вирусов из паразитов, убитых этим препаратом.

Вторичное воспаление может также помочь объяснить, почему паразит может сделать своего хозяина уязвимым для других заболеваний, передающихся половым путем, из-за разрушения или ослабления барьеров, которые обычно защищают от инфекции.

Симбиоз вирус-паразит считается нормой, а не исключением для этого конкретного простейшего. Более 80% из изолятов T. vaginalis несут трихомонадный вирус.

При применении антибиотикотерапии с усугублением симптомов умирающие или подвергшиеся стрессу простейшие могут выделять неповрежденные вирионы. Затем высвобождаемые вирионы сигнализируют клеткам человека о необходимости инициировать воспалительную реакцию. Это, в свою очередь, может увеличить опасность трихомониаза для беременных женщин и их плода.

Дополнительные исследования для лучшего понимания вирусного цикла и структуры организма трихомонады, которые могут сделать ее уязвимой для лекарств, могут привести к лучшему лечению трихомониаза и связанных с ним заболеваний.

ПЦР и тесты с использованием методологий, подобных ПЦР, могут обнаруживать Trichomonas vaginalis с чувствительностью 85-100%. ¹

Обнаружение/диагностика

Микроскопия влажного препарата вагинального мазка может дать очень специфические результаты, часто выявляя быстро подвижные трихомонады и многочисленные лейкоциты. Тем не менее, идентификация микроорганизма во влажном препарате с помощью микроскопии имеет чувствительность всего 60-75%. ³

Исследование	ПЦР	Культура	Влажный препарат
Вендель 8 5	94%	28%	—
Хоббс 9	98%	22,5%	—
Ширм 10	100%	71%	71%

Мазок из шейки матки может быть отправлен на лабораторное исследование для выявления Trichomonas vaginalis различными методами, включая посев и, теперь, молекулярное тестирование.

В отделениях, где не проводят микроскопию влажных мазков, пациенткам с выделениями из влагалища или симптомами вагинита иногда эмпирически назначают однократную пероральную дозу метронидазола из-за широкого спектра действия препарата. Хотя этот эмпирический подход может сработать, некоторые штаммы T. vaginalis устойчивы к метронидазолу, и, чтобы избежать трудной проблемы пациента, связанной с персистирующим вагинозом/вагинитом, действительно имеет смысл узнать, какие именно микроорганизмы присутствуют, до начала терапии.

Молекулярное тестирование

Подробная информация о первом тесте полимеразной цепной реакции (ПЦР) для T. vaginalis была опубликована в 1992 г. Преимущества молекулярного тестирования включают использование высокочувствительной и специфичной ПЦР или ПЦР-подобной технологии, простой и удобный отбор проб, хранение и транспортировка при температуре окружающей среды. С тех пор ПЦР и производные от нее технологии быстро и неоднократно зарекомендовали себя как наиболее точный диагностический метод для обнаружения T. vaginalis. ПЦР и тесты, использующие методологии, подобные ПЦР, могут обнаруживать T. vaginalis с чувствительностью 85-100%.1 Несколько недавних исследований сообщают о чувствительности и специфичности, приближающихся к 100%. ¹⁰

В Incyte Diagnostics тестирование на трихомонады проводится с использованием технологии смещения нитей и амплификации (BD Viper).

Резюме

Теперь мы знаем больше, чем в прошлом, о распространенности трихомонад и потенциальных последствиях трихомонадной инфекции, которая может протекать бессимптомно и может иметь серьезные последствия, если ее не лечить. Молекулярное тестирование является очень чувствительным средством обнаружения трихомонады и дает значительные преимущества по сравнению с микроскопией влажных мазков и вагинальным посевом.

Ссылки

¹ Schwebke JR, Burgess D. 2004. Трихомониаз. Clin Microbiol Rev 17:794-803.

² Фаутс А.С., Краус С.Дж. 1980. Trichomonas vaginalis: переоценка клинических проявлений и лабораторной диагностики. J Infect Dis 141:137-143.

³ Krieger JN, Tam MR, et al. 1988. Диагностика трихомониаза. Сравнение обычного исследования влажных мазков с цитологическими исследованиями, посевами и окрашиванием прямых образцов моноклональными антителами. ДЖАМА 259: 1223-7.

⁴ Котч М.Ф., Пасторек Ю.Г. 2-й и др. 1997. Trichomonas vaginalis связана с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами. Группа по изучению вагинальных инфекций и недоношенности. Секс Трансм Дис 24:353-60.

⁵ Minkoff H, Grunebaum AN, et al.