Цетрин при простуде и гриппе: Цетрин при гриппе

27.06.202323.05.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Как отличить простуду от аллергического ринита?

«Ох, лето красное! Любил бы я тебя…», — всем еще со школьной скамьи знакомы эти слова и, пожалуй, едва ли не каждый удивлялся, чем Александру Сергеевичу не угодило лето — это прекраснейшее время года. Однако прошли годы — и сегодня в полку тех, кому милее осень, прибыло. Их ряды пополнили пациенты с аллергическими заболеваниями. Ведь это, казалось бы, мрачное и сырое время года несет им освобождение: давно отцвели последние цветы, тополиного пуха и след простыл, а на лужайках уже пожухла трава. Вот, казалось бы, оно — счастье! Но нет, внезапно насморк возвращается, а с ним — чихание и плохое самочувствие. Что же это? Ответ приходит сам собой — новости пестрят сообщениями о надвигающейся эпидемии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Однако как отличить простуду от аллергического ринита, и как подобрать оптимальное лечение для пациента с аллергией?

ОРВИ — едва ли не самое распространенное заболевание в мире — на его долю приходится порядка 90% всех инфекций.

Но и аллергия отмечается все чаще — по различным оценкам, у 15–35% населения разных стран мира. Такое положение дел значительно повышает их шансы встретиться лицом к лицу в одном организме. Тем более, что пациенты с аллергией более уязвимы в отношении респираторных инфекций, которые в их случае возникают чаще и протекают тяжелее. Вот так и получается, что приблизительно у каждого 3–5 пациента, обратившегося к врачу по поводу ОРВИ, наряду с ним отмечают и симптомы аллергии. Тут несложно и запутаться, тем более что симптоматика респираторной аллергии и ОРВИ очень похожа. Причины этой схожести скрываются за завесой сложных молекулярных и биохимических реакций.

Различные причины

vs общие последствия

При ОРВИ инфекционные агенты (вирусы), используя специфические механизмы, проникают внутрь клеток слизистой оболочки дыхательных путей, где начинают активно размножаться. С этого, собственно, и начинается заболевание.

Затем клетки, зараженные вирусами, высвобождают в кровоток токсические вещества, на которые организм реагирует, запуская аллергическую реакцию (Skoner D.

P. et al., 2001). При этом такие симптомы, как заложенность носа, насморк, отек и зуд слизистых оболочек органов респираторного тракта как при ОРВИ, так и при аллергическом рините развиваются под действием медиаторов воспаления, в частности гистамина. Он регулирует жизненно важные функции организма, потому повышение его уровня играет важную роль в развитии некоторых заболеваний, в том числе аллергии. В частности, гистамин проявляет множество различных воздействий: усиливает спазм гладких мышц, приводит к снижению артериального давления, стимулирует выделение адреналина и повышение частоты сердечных сокращений, раздражение нервных окончаний, приводит к повышению проницаемости стенок капилляров, что обусловливает возникновение экссудации и отека.

Следует отметить, что ОРВИ, как и аллергические заболевания, сопровождается повышением уровня гистамина в организме. Очевидно, что у пациентов с ОРВИ на фоне аллергической реакции, уровень гистамина будет повышаться под воздействием обоих факторов.

И именно по этой причине вирусные инфекции органов дыхания у пациентов с аллергией протекают тяжелее.

Важную роль в ухудшении состояния больного ОРВИ на фоне аллергии играет наличие минимального воспаления, отмечающегося при хронических аллергических заболеваниях. У пациентов с хроническими аллергическими заболеваниями даже при воздействии низких доз аллергенов и отсутствии выраженной симптоматики повышен уровень молекул межклеточной адгезии (Intercellular Adhesion Molecule-1 — ICAM-1) на поверхности клеток и активированы клетки воспаления. Основной функцией ICAM-1 является помощь в продвижении клеток иммунной системы в направлении очага воспаления. Но при этом ICAM-1 являются тем самым замочком, к которому с легкостью подбирает ключ большинство риновирусов, что позволяет им проникать внутрь клетки. И поскольку риновирусы используют ICAM-1 для проникновения в эпителиальные клетки, риск развития ОРВИ у пациентов с хронической аллергией гораздо выше. ОРВИ же, в свою очередь, повышает экспрессию ICAM-1, и получается замкнутый круг.

Таким образом, бреши в иммунной защите пациентов с аллергическими заболеваниями становятся одной из причин частого развития у них ОРВИ (Зайцева О.В. 2006).

Но даже это еще не окончание истории. Частые инфекции органов дыхания повышают риск развития бронхиальной астмы у таких больных (Miyamoto T. et al. 1994).

Аллергический ринит и ОРВИ — лечить все!

Аллергический ринит — одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний, которое в некоторых странах диагностируют более чем у трети населения (Лусс Л.В., 2003). Но существенное количество пациентов с этой патологией не обращаются к врачу, а тем, кто все-таки решил прибегнуть к квалифицированной помощи, часто устанавливают неправильный диагноз. Так, согласно результатам исследований, только у 12% больных аллергическим ринитом его диагностируют в течение первого года развития заболевания, у 50% — в первые 5 лет, у остальных — через 9–30 и более лет после появления симптомов (Курбачева О.М., Ильина Н.И., 2006).

Ни для кого не секрет, что отсутствие правильного диагноза (и в связи с этим — своевременного лечения) может привести к ухудшению состояния больного, а в некоторых случаях — даже к развитию осложнений.

Вот почему часто, когда пациент обращается к врачу по поводу ОРВИ, при этом и не подозревая, что является в придачу ко всему обладателем аллергического ринита, он получает лечение без учета особенностей своего состояния. Таким образом, врачу необходимо быть крайне внимательным, чтобы выявить признаки ранее недиагностированного аллергического заболевания, сопутствующего ОРВИ.

Итак, необходимо помнить, что воспалительные процессы в организме, связанные с аллергическими реакциями, приводят к развитию респираторных инфекций, которые, в свою очередь, усугубляют симптомы аллергии.

Лечение ОРВИ у пациентов с аллергией должно быть комплексным и направленным не только на устранение симптомов заболевания. В частности, очень важно исключить контакт с источниками аллергенов, а также ограничить влияние на организм потенциальных аллергических факторов, таких как пищевые продуты, подвергаемые ферментации в процессе обработки, например дрожжевые изделия, квас, пиво, сыр с плесенью, вино, шампанское и т. д. Это позволит снизить выраженность симптомов аллергии и тем самым облегчить течение ОРВИ.

Подбор лекарственных средств для терапии ОРВИ у пациентов с аллергией — сложный процесс. Для каждого больного он должен быть индивидуален и осуществляться с учетом множества факторов, в том числе особенностей течения хронического заболевания и аллергенов, вызывающих его обострение.

При выборе препаратов для данной категории больных необходимо помнить, что не все широко применяемые при ОРВИ лекарственные средства в этом случае проявят ожидаемый эффект. Так, например, применение препаратов на растительной основе, в том числе отхаркивающих и иммуномодуляторов, может привести к развитию аллергической реакции уже на компоненты лекарственного средства.

Зачем и когда следует применять антигистаминные препараты при ОРВИ?

При этом в качестве симптоматической терапии рекомендуется прием антигистаминных лекарственных средств. Они оказывают противоаллергическое и противовоспалительное действие (Зайцева О.

В. 2006). Также антигистаминные препараты устраняют симптоматику, вызываемую гистамином, — заложенность носа, ринорею, чиханье и т.д. Сегодня среди них популярность завоевали Н₁-антигистаминные препараты I и IІ поколений. При выборе такового учитывают возраст пациента, степень тяжести аллергии, наличие сопутствующих заболеваний, а также индивидуальную непереносимость компонентов препарата. Следует отметить, что врачи рекомендуют отдать предпочтение лекарственным средствам II поколения, поскольку препараты I поколения оказывают седативное действие, проявляют негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт и т.д. (Курбачева О.М., Ильина Н.И., 2006). Кроме того, при применении антигистаминных препаратов I поколения повышается сухость слизистых оболочек дыхательных путей, что при ОРВИ приводит к затруднению отхождения мокроты. Поэтому нежелательно принимать эти лекарственные средства у пациентов с ОРВИ.

Одним из антигистаминных препаратов II поколения является ЦЕТРИН (цетиризин) производства компании «Dr.

Reddy’s Laboratories Ltd.». Его рекомендуют применять при сезонном и круглогодичном аллергическом рините и конъюнктивите, хронической рецидивирующей крапивнице, аллергическом дерматозе и т.п.

Действующее вещество ЦЕТРИНА — цетиризин — является конкурентным антагонистом гистамина, который блокирует Н₁-гистаминовые рецепторы, благодаря чему предупреждает возникновение и облегчает течение аллергических реакций. Кроме того, его применение позволяет замедлить развитие аллергической реакции на ранней стадии, а на более поздней — противостоять воспалению, благодаря снижению уровня гистамина в организме. Также очень важно, что цетиризин предупреждает развитие отека тканей и устраняет спазм гладких мышц. При этом он обладает противозудным и противоэкссудативным свойствами.

Очень важно, что в терапевтических дозах цетиризин практически не вызывает развития седативного эффекта. Антигистаминные препараты II поколения отличает продолжительность действия. Так, ЦЕТРИН начинает проявлять свои свойства уже через 20–60 мин после применения, а его действие сохраняется более 24 ч, что обусловливает режим применения препарата — 1 раз в сутки, а это, безусловно, удобнее многоразового приема. При применении лекарственного средства в течение длительного времени его действие сохраняется до 3 сут после прекращения курса лечения. Цетиризин, избирательно блокируя Н₁-рецепторы, способствует уменьшению выраженности ринита, зуда и чихания.

Еще одним аргументом в пользу ЦЕТРИНА является отсутствие дополнительной нагрузки на печень, связанной с его применением, поскольку он выводится преимущественно почками в неизмененном виде.

Кроме того, лекарственное средство быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, употребление пищи не влияет на этот процесс, а риск развития лекарственных взаимодействий сравнительно невысок.

ЦЕТРИН ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ РИНИТА У АЛЛЕРГИКОВ С ОРВИ

В случае медикаментозной терапии ОРВИ у пациентов с аллергическими заболеваниями высок риск развития осложнений, обусловленный как факторами вирусной природы (ОРВИ), так и аллергической составляющей, что делает целесообразным длительное применение антигистаминных препаратов. Это позволит предупредить ухудшение состояния пациента, в частности, увеличение выраженности симптомов аллергии. Кроме того, прием антигистаминных лекарственных средств облегчает течение заболевания и улучшает прогноз при повышении эффективности проводимой терапии (Зайцева О.В., 2006).

Также следует отметить, что поскольку ЦЕТРИН практически не связывается с холинорецепторами, его применение не приводит к увеличению вязкости мокроты и усилению бронхоспазма, что особенно важно при бронхиальной астме.

Сегодня благодаря длительному опыту применения препарата и результатам ряда исследований можно говорить о том, что цетиризин обладает высокой терапевтической эффективностью наряду с благоприятным профилем безопасности (Bric A. et al., 1987, 11; Miyamoto T. et al., 1994; Raptopoulou-Gigi M. et al., 1990). Так, прием цетиризина наряду с симптоматической терапией ОРВИ способствовал не только уменьшению выраженности симптомов аллергического ринита, но и уменьшению выраженности симптомов ОРВИ (Федоскова Т.Г., 2010). Также следует отметить хорошую переносимость цетиризина. Приведенные данные позволяют сделать вывод о целесообразности применения цетиризина в лечении больных ОРВИ с аллергическим ринитом.

ЦЕТРИН удобен в применении, поскольку для достижения терапевтического эффекта достаточно принять всего 1 таблетку в сутки, запив ее небольшим количеством воды. Как правило, длительность лечения составляет 1–4 нед, а при хронических заболеваниях препарат можно принимать до 6 мес.

Итак, применение ЦЕТРИНА при ОРВИ на фоне аллергических заболеваний позволяет уменьшить выраженность симптомов и избежать возможных осложнений.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Продовжуємо огляд ринку антигістамінних препаратів: хто куди, а ми у digital

ЦЕТРИН — высокоэффективный антигистаминный препарат

В 1651 г. английский философ Роберт Бартон написал в своей книге «Анатомия меланхолии»: «Все приходящее из молока усиливает меланхолию». Видимо, у Р. Бартона после выпитого молока и съеденного сыра развивалась депрессия. Хотя он был готов «осудить» молоко «как важную причину умственного угнетения», не все согласятся с тем, что молоко неизбежно вызывает депрессию. По современным представлениям, у Р. Бартона была пищевая аллергия.

В последнее время мы многое узнали об аллергии. При назначении лечения врачи обращают внимание не только на эффективность лекарственного препарата, но и на отсутствие побочных эффектов после его приема, переносимость и др. Традиционные антагонисты Н₁-гистаминовых рецепторов, применяемые в терапии аллергии, не обладают селективностью действия, нередко вызывают развитие различных побочных эффектов, прежде всего со стороны центральной нервной системы — сонливость, нарушение координации, изменение способности к концентрации внимания и быстроты реакции. При лечении таких распространенных заболеваний, как аллергический ринит и крапивница, целесообразнее применять антигистаминные препараты ІІ поколения. Они редко вызывают развитие побочных эффектов, характерных для препаратов І поколения, и обладают высокой эффективностью. За 50 лет клинического использования антагонисты Н₁-гистаминовых рецепторов ІІ поколения признаны одними из наиболее применяемых лекарственных средств (Simons E. F., Simons K.J.).

Ввиду того, что на фармацевтическом рынке представлено множество противоаллергических средств, выбор препарата требует от врача глубоких знаний их различных эффектов (таблица).

Таблица

Сравнительная характеристика антигистаминных препаратов ІІ поколения
(по материалам статьи Lawrence M. Du Buske. Алергологія і імунологія, 1999, № 1–2)

Препарат	Параметры
Препарат	Период полувыведения	Метаболизм	Влияние на аллергическую реакцию замедленного типа	Кардиотоксический эффект	Лекарственные взаимодействия
Астемизол	Более 10 дней (с активными метаболитами)	В печени	Не влияет	Обладает	*
Цетиризин	10,6 ч (у детей — 7 ч)	Выводится с мочой в неизмененном виде	Тормозит образование лейкотриенов в слизистой оболочке носа и бронхов	Не обладает	Сочетается с другими лекарственными средствами
Терфенадин	4,5 ч	В печени	Не влияет	Обладает	*
Лоратадин	7–11 ч	В печени	Не влияет	Не обладает	*

* При сочетании с противогрибковыми препаратами и антибиотиками-макролидами существует опасность кумуляции и усиление выраженности побочных эффектов.

Фармацевтическая компания «Др. Редди’с Лабораторис Лтд.» (Индия) предлагает на рынке Украины высокоэффективный быстродействующий противоаллергический препарат с уникальными фармакологическими свойствами цетиризин дигидрохлорид в форме таблеток под торговым названием ЦЕТРИН.

Фармакологические свойства ЦЕТРИНА:

обладает высокой биодоступностью, не зависящей от приема пищи;
характеризуется быстрым началом действия — через 20 мин после приема;
не метаболизируется в печени, что имеет большое значение, так как аллергия часто сопровождается нарушением функции печени;
действует на все типы (немедленный и замедленный) аллергической реакции, наличие бронходилатирующего эффекта позволяет применять этот препарат в комплексном лечении больных с бронхиальной астмой;
выраженный противозудный эффект обусловлен высокой селективностью к гистаминовым рецепторам, расположенным в коже;
продолжительность действия (24 ч) позволяет принимать препарат по 1 таблетке 1 раз в сутки в любое удобное время;
при сочетании с другими лекарственными средствами коррекции дозы не требуется;
не оказывает кардиотоксического, седативного и снотворного действия, сочетается с алкоголем.

ЦЕТРИН показан при сезонном аллергическом рините, аллергических реакциях на укусы насекомых, пищевой аллергии, зудящих дерматозах и дерматитах, в комплексной терапии бронхиальной астмы и отека Квинке.

Публикация подготовлена по материалам,
предоставленным представительством компании
«Др. Редди’с Лабораторис Лтд.» в Украине
г. Киев, ул. Патриса Лумумбы, 4А, офис 702, 704;
Тел.: (044) 201-01-97, 201-01-98
факс: (044) 201-01-96

Обзор безрецептурных вариантов

US Pharm . 2018;(43):6-10.
Простуда — это распространенное среди населения состояние, сопровождающееся различными симптомами. Как правило, это острая, самокупирующаяся вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая чаще всего вызывается риновирусами. ¹ Симптомы, обычно связанные с простудой, включают кашель, заложенность носа, субфебрилитет и утомляемость, обычно проявляющиеся через 1–2 дня после заражения. Как правило, большинство симптомов исчезают в течение 7–10 дней, хотя некоторые симптомы могут сохраняться до 3 недель. ² Заболеваемость простудой снижается с возрастом. Данные показывают, что дети болеют простудой от шести до восьми раз в год, взрослые моложе 60 лет, как правило, болеют от двух до четырех простудных заболеваний в год, а взрослые старше 60 лет обычно болеют простудой только один раз в год. ² Помимо возраста, риск простуды могут увеличить такие факторы, как стресс и недостаток сна. ³ Хотя простуда в большинстве случаев не вызывает серьезных заболеваний или осложнений, пациенты с сопутствующими заболеваниями могут подвергаться более высокому риску осложнений, таких как обострение астмы, хроническая обструктивная болезнь легких и пневмония.

Обычную простуду часто принимают за грипп. Грипп вызывается вирусом гриппа, относящимся к типу A, B или C. Типы A и B поражают людей, при этом тип A вызывает более тяжелые симптомы. Вирус гриппа может быть опасен для пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом. Тем не менее, больные гриппом болеют тяжелее, чем те, у кого наблюдаются симптомы простуды, и обычно у них проявляются такие признаки и симптомы, как температура выше 102°F, озноб, головные боли, миалгия и недомогание (9).0016 Таблица 1 ). ³

Простуда является основной причиной пропуска работы и учебы в зимние месяцы. Нет никакого известного лечения. Многие пациенты ищут безрецептурные лекарства для облегчения симптомов, что приводит к расходам более 8 миллиардов долларов в год на средства от кашля и простуды. ⁴

Поскольку обычная простуда является вирусной инфекцией, следует избегать антибиотиков. Лечение ограничивается облегчением симптомов, и пациенты часто посещают аптеку, чтобы узнать о безрецептурных препаратах. Важно отметить, что давать безрецептурные препараты детям младше 2 лет может быть опасно; в 2008 году FDA рекомендовало избегать безрецептурных препаратов от кашля и простуды у детей младше 2 лет. ⁵ С тех пор производители изменили маркировку средств от кашля и простуды на «Не использовать у детей младше 4 лет». ⁶ Для детей в возрасте от 4 до 6 лет имеются ограниченные данные о клинически значимой пользе безрецептурных препаратов для лечения насморка. ^7,8

Существует множество продуктов, помогающих облегчить симптомы простуды. Прежде чем фармацевт даст рекомендацию, пациент должен быть оценен, чтобы определить, является ли он или она кандидатом на самолечение (9).0016 Таблица 2 ). Терапия, доступная для облегчения симптомов, включает антигистаминные препараты, деконгестанты, отхаркивающие, противокашлевые средства и анальгетики/жаропонижающие средства, используемые в качестве монотерапии или в комбинации.

Противоотечные средства

Если пациенты страдают от заложенности носа, может быть целесообразно системное или местное противоотечное средство. Деконгестанты являются адренергическими агонистами; они вызывают сужение сосудов, что приводит к уменьшению набухания синусоидов и отека слизистой оболочки. ⁹ Фенилэфрин и псевдоэфедрин являются двумя системными деконгестантами, часто встречающимися в безрецептурных препаратах. Деконгестанты для местного применения в виде назальных спреев включают продукты короткого действия эфедрин, на-фазолин и фенилэфрин, а также продукт длительного действия оксиметазолин.

Многократные дозы назальных деконгестантов, по-видимому, обеспечивают некоторое облегчение у пациентов, страдающих от заложенности носа из-за простуды. ⁹ Псевдоэфедрин для перорального приема, по-видимому, более эффективно уменьшает заложенность носа, чем фенилэфрин. ^10,11 В одном исследовании оценивали назальные противозастойные эффекты фенилэфрина и псевдоэфедрина по сравнению с плацебо. Эффект фенилэфрина существенно не отличался от эффекта плацебо; Было обнаружено, что псевдоэфедрин значительно более эффективен, чем плацебо и фенилэфрин. ¹² Отсутствие эффективности может быть отчасти связано с обширным системным метаболизмом фенилэфрина, что приводит к низкой биодоступности. ^12,13 Хотя псевдоэфедрин отпускается без рецепта, в соответствии с федеральными и государственными законами этот продукт был перемещен за пределы аптек из-за его роли в незаконном производстве метамфетамина. ¹⁴ Доступны новые составы псевдоэфедрина, которые помогают сдерживать эту активность и не оказывают неблагоприятного воздействия на противозастойные свойства продукта.

Деконгестанты для местного применения также облегчают заложенность носа. ⁹ Эти агенты оказывают местное воздействие на слизистую оболочку носа с ограниченной системной абсорбцией, что приводит к меньшему количеству побочных эффектов. В одном исследовании оценивали эффект однократной дозы оксиметазолина. Препарат уменьшал сопротивление носовых дыхательных путей и симптомы заложенности носа в течение 1 часа, при этом эффект сохранялся до 7 часов. ¹⁵ Использование местных деконгестантов должно быть ограничено 3-5 днями, чтобы избежать рецидива заложенности носа, также известного как медикаментозный ринит . ¹⁶

Деконгестанты относительно безопасны при правильном использовании, но их использование связано со многими неблагоприятными эффектами, возникающими в результате их прямого действия на адренергические рецепторы и стимуляции центральной нервной системы (ЦНС). Общие побочные эффекты включают бессонницу, повышение артериального давления, беспокойство, тревогу, тахикардию, сердцебиение, аритмию, галлюцинации и дисфункцию мочеиспускания. ¹⁷ Этих агентов следует избегать у пациентов с сердечными заболеваниями, гипертонией, заболеваниями щитовидной железы, диабетом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). ¹⁷ Деконгестанты не следует использовать у пациентов, которые одновременно принимают ингибиторы моноаминоксидазы; эта комбинация может привести к опасному для жизни повышению артериального давления. ¹⁷

Антигистаминные препараты

Чтобы облегчить насморк, зуд и слезотечение, а также чихание, связанное с простудой, можно рассмотреть возможность приема антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты первого поколения, включая бромфенирамин, хлорфенирамин и клемастин, предпочтительнее антигистаминных препаратов второго поколения при лечении этих симптомов. Антигистаминные препараты второго поколения, такие как цетиризин, фексофенадин и лоратадин, не проникают через гематоэнцефалический барьер; эффективность агентов первого поколения, по-видимому, обусловлена их действием на гистаминовые и мускариновые рецепторы в мозговом веществе. ¹⁸ Было показано, что антигистаминные препараты первого поколения обеспечивают краткосрочное улучшение при ринорее, заложенности носа и чихании при использовании в качестве монотерапии, но, по-видимому, более полезны при использовании в сочетании с другими агентами, такими как противоотечные средства и анальгетики. ^19,20

Антигистаминные препараты первого поколения связаны с различными побочными эффектами из-за их способности воздействовать на гистаминовые рецепторы ЦНС. Эти агенты могут вызывать сонливость, седативный эффект, сонливость и утомляемость; их следует использовать с осторожностью у пациентов, которым требуется умственная активность. Они также могут потенциально нарушать когнитивные функции, память и психомоторные функции. ^17,21 Кроме того, антигистаминные препараты первого поколения связаны с нежелательными антихолинергическими эффектами, включая сухость глаз, задержку мочи, запор и мидриаз. ¹⁷ Антигистаминные препараты не следует применять у пациентов с закрытоугольной глаукомой или ДГПЖ. ²¹

Противокашлевые средства

Многие безрецептурные препараты от простуды содержат декстрометорфан, противокашлевое средство для подавления кашля, часто связанного с простудой и другими респираторными инфекциями. Хотя декстрометорфан доступен в виде монопрепарата, он также широко доступен в комбинации с другими агентами в мультисимптомных средствах от простуды и гриппа. Было проведено множество исследований, оценивающих эффективность этих продуктов, но они ограничены небольшим размером выборки, плохим дизайном исследования или изменчивостью в дозировке и частоте использования лекарств. ²² Хотя в некоторых обзорах предполагается, что декстрометорфан может быть эффективным при лечении острого кашля на основании исследований по подсчету кашля, в других делается вывод об отсутствии веских доказательств за или против использования этих препаратов при лечении кашля. ^22,23

При употреблении в чрезмерных дозах декстрометорфан способен вызывать галлюциногенные эффекты, подобные эффектам фенциклидина и кетамина; это привело к злоупотреблению наркотиками некоторыми людьми в общественных местах. ²⁴ Данные эпиднадзора свидетельствуют о том, что пик распространенности злоупотребления декстрометорфаном пришелся на 2006 г., по оценкам, 17,6 случаев на миллион. ²⁵ Потенциальные физиологические эффекты чрезмерно высоких доз декстрометорфана включают, помимо прочего, тахикардию, изменения психического статуса, артериальную гипертензию, судороги, кому и остановку дыхания и сердца. ²⁴ Потенциал злоупотребления этим агентом привел к тому, что во многих штатах были приняты законы, запрещающие продажу декстрометорфана несовершеннолетним. ²⁴

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства обычно используются для уменьшения вязкости и объема мокроты, выделяемой пациентами, страдающими различными респираторными заболеваниями. Гвайфенезин является единственным отхаркивающим средством, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, и содержится в различных средствах для облегчения симптомов острого, неэффективного, продуктивного кашля. Хотя гвайфенезин был доступен в безрецептурных препаратах в течение десятилетий, его эффективность в качестве отхаркивающего средства при простуде и гриппе продолжает подвергаться сомнению. Кокрановский обзор препаратов от кашля и простуды 2014 года не нашел никаких клинических доказательств, подтверждающих клиническую эффективность препарата ни по отдельности, ни в комбинации. ²²

Несмотря на отсутствие клинических испытаний, гвайфенезин продолжает рекламироваться как эффективное отхаркивающее средство в безрецептурных препаратах. Препарат считается относительно безопасным и не связан с какими-либо клинически значимыми лекарственными взаимодействиями. При использовании в рекомендуемых дозах препарат относительно хорошо переносится, при этом наиболее частым побочным эффектом является желудочно-кишечная непереносимость. ²²

Анальгетики

Безрецептурные анальгетики и жаропонижающие средства, такие как аспирин, ацетаминофен, ибупрофен и напроксен, часто используются для лечения генерализованной боли, головной боли и лихорадки, связанных с простудой и другими вирусными заболеваниями. ^13,26 Хотя эти агенты обычно считаются одинаково эффективными при лечении вышеуказанных симптомов, их следует использовать с осторожностью, поскольку они связаны с несколькими побочными эффектами. ¹³ Пациентам с аллергией на аспирин и пациентам с активными язвами может быть противопоказано назначение аспирина или родственных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Кроме того, недавнее исследование показало, что у пациентов, принимавших НПВП во время острой респираторной инфекции, в три раза повышался риск острого инфаркта миокарда. ²⁷

Профилактика

Предотвращение распространения вирусов простуды является основным методом снижения риска простуды. Фармацевты должны обучать пациентов различным методам, используемым для снижения риска простуды. Надлежащая гигиеническая практика включает частое мытье рук водой с мылом в течение не менее 20 секунд; избегать прикосновений к лицу, глазам, носу и рту немытыми руками; и избегать контактов с инфицированными людьми. ²⁸

Пациенты, страдающие простудой, часто полагаются на безрецептурные препараты, чтобы справиться со своими симптомами. Фармацевты являются бесценным ресурсом, предоставляя информацию и рекомендации для обеспечения безопасного и надлежащего использования безрецептурных препаратов. Важно правильно оценить пациентов, чтобы определить, являются ли они кандидатами на самолечение. Также важно консультировать пациентов, чтобы убедиться, что они понимают потенциальные побочные эффекты, лекарственные взаимодействия и предупреждения, связанные с любым лекарством.

Каковы симптомы?
Простуда обычно вызывает заложенность носа, насморк и чихание. У вас также может быть першение в горле, головные и мышечные боли; вы можете чувствовать усталость; и у вас может быть субфебрильная температура. Если и возникает кашель, то обычно это происходит на четвертый или пятый день.

Что делать, если я простудился?
• Пейте много жидкости
• Много отдыхайте
• Увлажняйте воздух

Есть ли какие-нибудь средства от простуды?
Лекарства от простуды не существует, но есть лекарства, которые могут облегчить некоторые симптомы. Прежде чем использовать какой-либо продукт, вы должны поговорить с врачом, особенно если у вас высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет, глаукома, увеличенная простата или аллергия на аспирин.
Заложенность носа: Пероральные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин и фенилэфрин, могут уменьшить заложенность носа. Если вы используете противозастойный назальный спрей, очень важно не использовать его более 3 дней.
Насморк: Некоторое облегчение могут оказать антигистаминные препараты.
Лихорадка, боль в горле/головная боль/ломота в теле : Используйте мягкое болеутоляющее средство, такое как ацетаминофен, или нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или напрокс ан.
Кашель: Общие ингредиенты включают гвайфенезин и декстрометорфан.

Как предотвратить простуду?
Предотвращение распространения вирусов простуды — лучший способ предотвратить распространение простуды.
• Избегайте контакта с инфицированными людьми, если это возможно
• Соблюдайте правила и методы мытья рук, например, мойте руки не менее 20 секунд после прикосновения к поверхностям, перед приготовлением пищи и едой, а также перед прикосновением к лицо, глаза, нос или рот
• Используйте дезинфицирующие средства для рук, когда мытье рук невозможно
• Не делитесь напитками и столовыми приборами
• Чихайте или кашляйте в согнутый локоть и пользуйтесь салфетками. После этого вымойте руки
• Избегайте касания лица руками и прикосновения к загрязненным поверхностям
• Зараженные лица пользуются только одной ванной комнатой в домах с несколькими ванными комнатами

90 256 РЕФЕРЕНЦИИ
1. Мякеля М.Дж., Пухакка Т., Руусканен О. и др. Вирусы и бактерии в этиологии насморка. Дж Клин Микробиол . 1998;36(2):539-542.
2. Хейккинен Т., Ярвинен А. Простуда. Ланцет . 2003;361(9351):51-59.
3. Allan GM, Arroll B. Профилактика и лечение простуды: анализ доказательств. СМАДЖ. 2014;186(3):190-199.
4. Ассоциация потребительских товаров для здоровья. Безрецептурные продажи по категориям 2012-2016 гг. www.chpa.org/OTCsCategory.aspx. По состоянию на 27 декабря 2017 г.
5. FDA. Для потребителей. Потребительское обновление. Использование безрецептурных средств от кашля и простуды у детей. 22 октября 2008 г. https://wayback.archive-it.org/7993/20170722060133/https://www. fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048515.htm. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
6. FDA. Наркотики. Особые возможности. Будьте осторожны, давая детям продукты от кашля и простуды. 4 ноября 2016 г. www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/SpecialFeatures/ucm263948.htm. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
7. Брайарс Л.А. Последняя обновленная информация об использовании безрецептурных средств от кашля и простуды у детей. J Pediatr Pharmacol Ther JPPT . 2009;14(3):127-131.
8. Белл Э.А., Тункель Д.Э. Безрецептурные лекарства от кашля и простуды у детей: помогают ли они? Отоларингол Head Neck Surg. 2010;142(5):647-650.
9. Deckx L, De Sutter AI, Guo L, et al. Назальные деконгестанты в монотерапии простуды. Кокрановская система базы данных, версия . 2016;(10):CD009612.
10. Мельцер Е.О., Букштейн Д.А. Экономические последствия аллергического ринита и современные рекомендации по лечению. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2011;106(2 доп.):S12-S16.
11. Hatton RC, Winterstein AG, McKelvey RP, et al. Эффективность и безопасность перорального фенилэфрина: систематический обзор и метаанализ. Энн Фармакотер . 2007;41(3):381-390.
12. Horak F, Zieglmayer P, Zieglmayer R, et al. Плацебо-контролируемое исследование назального противозастойного действия фенилэфрина и псевдоэфедрина в венской испытательной камере. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2009;102(2):116-120.
13. Экклс Р., Джавад М.С., Джавад С.С. и соавт. Эффективность и безопасность однократного и многократного приема псевдоэфедрина при лечении заложенности носа, связанной с простудой. Ам Дж Ринол . 2005;19(1):25-31.
14. Агентство по борьбе с наркотиками. Правила—2006. Розничная продажа включенных в списки химических продуктов; самостоятельная сертификация регулируемых продавцов включенных в списки химических продуктов. www.deadiversion.usdoj.gov/fed_regs/rules/2006/fr0926.htm. По состоянию на 13 декабря 2017 г.
15. Акерлунд А., Клинт Т. , Олен Л., Рундкранц Х. Назальный противозастойный эффект оксиметазолина при простуде: объективное исследование доза-реакция у 106 пациентов. Дж Ларингол Отол . 1989;103(8):743-746.
16. Mortuaire G, de Gabory L, François M, et al. Рикошетная заложенность и медикаментозный ринит: назальные деконгестанты в клинической практике. Критический обзор литературы медицинской комиссией. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis . 2013;130(3):137-144.
17. Мэлоун М. Обзор: побочные эффекты некоторых часто используемых лекарств от аллергии (противоотечные средства, антилейкотриеновые средства, антигистаминные препараты, стероиды и цинк) и их безопасность при беременности. https://clinmedjournals.org/articles/ijam/international-journal-of-allergy-medications-ijam-3-024.php?jid=ijam.
18. Мютер П.С., Гуолтни Дж.М. Вариантный эффект антигистаминных препаратов первого и второго поколения как ключ к разгадке их механизма действия на чихательный рефлекс при простуде. Клин Заражение Дис. 2001;33(9):1483-1488.
19. Де Саттер А.М., Сарасват А., Ван Дриэль М.Л. Антигистаминные препараты от простуды. Кокрановская система базы данных, версия . 2015;(11): CD009345.
20. De Sutter AIM, van Driel ML, Kumar AA, et al. Комбинации пероральных антигистаминных, деконгестантных и обезболивающих средств при простуде. Кокрановская система базы данных, версия . 2012; (2): CD004976.
21. Саймон ФЕР, Саймонс К.Дж. h2-антигистаминные препараты: текущее состояние и будущие направления. Всемирный орган аллергии J . 2008;1(9):145-155.
22. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Лекарства, отпускаемые без рецепта, от острого кашля у детей и взрослых в общественных условиях. Кокрановская система базы данных, версия . 2014;(11):CD001831.
23. Морис А., Кардос П. Всеобъемлющий научно-обоснованный обзор европейских противокашлевых средств. BMJ Open Respir Res . 2016;3(1):e000137.
24. Гершман Ю.А., Фасс А.Д. Злоупотребление декстрометорфаном: обзор литературы. Дж Фарм Технол . 2013;29(2):66-71.
25. Wilson MD, Ferguson RW, Mazer ME, et al. Мониторинг тенденций злоупотребления декстрометорфаном с использованием Национальной системы данных о ядах: 2000–2010 годы. Клин Токсикол . 2011;49(5):409-415.
26. Kim SY, Chang Y-J, Cho HM, et al. Нестероидные противовоспалительные препараты при простуде. Кокрановская система базы данных, версия . 2015;(9):CD006362.
27. Wen Y-C, Hsiao F-Y, Chan KA, et al. Острая респираторная инфекция и применение нестероидных противовоспалительных препаратов при риске острого инфаркта миокарда: общенациональное перекрестное исследование. J Заразить Dis . 2017;215(4):503-509.
28. ЦКЗ. Предотвратить простуду. Опубликовано 6 февраля 2017 г. www.cdc.gov/features/rhinoviruses/index.html. По состоянию на 16 декабря 2017 г.
29. Клиника Кливленда. Грипп. Как часто симптомы возникают при простуде или гриппе. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17146-influenza. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
30. CDC. Простуда против гриппа. Сезонный грипп (грипп). www.cdc.gov/flu/about/qa/coldflu.htm. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
31. Фашнер Дж., Эриксон К., Вернер С. Лечение простуды у детей и взрослых. Семейный врач . 2012;86(2):153-159.
32. Сколаро К.Л. Простуда и аллергия. В: Кински Д.Л., Феррери С.П., Хемстрит Б. и др., ред. Справочник по лекарствам, отпускаемым без рецепта: интерактивный подход к самообслуживанию, , 18-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2015.
Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected].
Противоотечные и антигистаминные препараты при простуде
В этой статье
Как действуют противоотечные средства?
Как действуют антигистаминные препараты?
Безопасны ли деконгестанты и антигистаминные препараты?
Каковы побочные эффекты?
Какие противоотечные и антигистаминные препараты используются при простуде?
Вы все наелись и чихаете из-за простуды? Могут помочь деконгестанты и антигистаминные препараты. Они бывают разных форм и часто смешиваются с комбинированными препаратами, которые можно купить без рецепта.
Стоит немного поработать, чтобы убедиться, что вы выбираете правильное лекарство для своих симптомов.
Как действуют деконгестанты?
Помогают уменьшить отек носовых ходов, уменьшая чувство давления и улучшая поток воздуха. Вы сможете дышать намного лучше.
Противозастойные средства выпускаются в форме таблеток или назальных спреев. Не используйте спреи более 3 дней, иначе вы можете получить еще больше заложенности.
Как действуют антигистаминные препараты?
Некоторые их виды могут облегчить насморк и чихание при простуде.
Они блокируют вырабатываемое организмом химическое вещество под названием гистамин, вызывающее зуд и отек тканей носа.
Большинство экспертов говорят, что гистамин не является основной причиной насморка при простуде. Тем не менее, некоторые из старых антигистаминных препаратов, такие как бромфенирамин и хлорфенирамин, могут принести облегчение.
Новые антигистаминные препараты, такие как фексофенадин (Аллегра) и лоратидин (Кларитин), не эффективны при симптомах простуды.
Безопасны ли деконгестанты и антигистаминные препараты?
Противозастойное средство под названием фенилпропаноламин (PPA) в течение многих лет использовалось в качестве ингредиента многих лекарств от простуды для устранения заложенности носа. В 2000 году исследователи обнаружили, что он связан с повышенным риском инсульта, особенно у женщин в возрасте от 18 до 49 лет. Затем FDA запретило его использование во всех рецептурных и безрецептурных препаратах.
Современные лекарства не содержат PPA, но убедитесь, что у вас дома нет старых лекарств от простуды, которые могут содержать этот ингредиент.
Каковы побочные эффекты?
Основное действие антигистаминных препаратов — сонливость, поэтому принимать их в течение дня может быть тяжело. Вот почему их часто включают в ночные лекарства от простуды.
Другие распространенные побочные эффекты включают сухость во рту, головокружение и головную боль.
Противозастойные средства могут не дать вам уснуть, и их обычно принимают в течение дня. Назальные спреи с меньшей вероятностью будут иметь этот побочный эффект и могут быть полезны ночью при заложенности носа.
Противоотечные средства также могут повышать артериальное давление. Поэтому, если у вас уже повышено артериальное давление или у вас есть сердечные заболевания, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать их. Они могут порекомендовать лекарства от простуды, в которых нет противоотечных средств.
Какие противоотечные и антигистаминные препараты используются при простуде?
Существует множество безрецептурных противозастойных и антигистаминных препаратов, которые могут облегчить ваши симптомы. Они продаются отдельно или в составе комбо с другими лекарствами от простуды и боли.
Если вы выбираете комбинированное лекарство, убедитесь, что вы знаете все, что в нем содержится. Проверьте, есть ли в нем ацетаминофен. Если это так, внимательно следуйте инструкциям на этикетке и не принимайте ацетаминофен вместе с ним, потому что он может вызвать серьезное повреждение печени.