У детей колиты: Колит у детей — симптомы, причины, признаки, методы диагностики и лечения колита кишечника в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Лечение колитов у детей

Главная / Педиатр / Лечение колитов у детей

Колит – это воспалительное заболевание кишечника, при котором эпителиальный слой его слизистой оболочки постепенно дистрофируется. Процесс дистрофии проявляется в истончении и ослаблении слизистой, а также в ухудшении её регенеративных свойств.

Причины колитов

На развитие заболевания влияет совокупность негативных, как экзогенных (внешних), так и эндогенных (внутренних) факторов.

К ним относятся:

• врожденная предрасположенность;
• патологии плода;
• неправильный режим питания;
• некачественный рацион;
• инфицированность кишечными паразитами;
• предрасположенность к аллергии;
• кишечные инфекции;
• заражение органов пищеварительного тракта бактерией Helicobacter pylori;
• неконтролируемый прием антибактериальных и других препаратов;
• дисбактериоз кишечника.

Колит у детей до года чаще всего развивается на фоне врождённых пороков развития органов желудочно-кишечного тракта с присоединением частых вирусных инфекций, склонности к аллергии и непереносимости лактозы. В случае с детьми, находящимися на искусственном вскармливании, к факторам риска также относится неправильный подбор молочной смеси.

Симптомы колита

Определить воспаление кишечника тем сложнее, чем меньше возраст ребёнка. Часто проявления заболевания принимаются родителями за проблему временного характера. Особенно это касается грудничков – в их случае симптоматика смазана и может напоминать обычное расстройство пищеварения вследствие легкой кишечной инфекции или нарушения диеты кормящей матерью. 

У детей старше одного года определить болезнь легче, поскольку симптомы становятся более выраженными и по поведению ребёнка в этом возрасте легче определить, что именно его беспокоит.

К общей для детей всех возрастов симптоматике относятся:

1. Расстройство работы кишечника. Нарушения пищеварения могут проявляться по-разному и чередоваться между собой: от водянистого частого стула до запоров, длящихся несколько дней.
2. Повышенное газообразование. Из-за нарушения структуры слизистой страдает иммунитет кишечника, что становится причиной дисбаланса микрофлоры.
   В ней отмечается преобладание патогенных микроорганизмов, результат жизнедеятельности которых – увеличение объема газов в кишечнике. Живот ребёнка становится вздутым, кожа на нем – натянутой, появляется отрыжка, частое отхождение газов.
3. Тошнота и рвота возникают на этапах, когда колит у ребёнка находится на этапе развития – так организм сигнализирует о начавшемся патологическом процессе в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Также рвота может быть спутником хронического колита в периоды его обострений.
4. Примесь в кале – гной, кровь, желчь, слизь. Иногда количество вкраплений настолько незначительно, что определить их наличие можно только при помощи лабораторного анализа (копрограммы).
5. Обезвоживание появляется при частом жидком стуле. В этом случае вместе с калом организм покидает большое количество воды. Определить обезвоживание можно по сухой, шелушащейся коже, запаху ацетона изо рта, бледности, вялости.
6. Боль в животе, локализующаяся ниже пупка.

Классификация

Согласно этиологическому фактору подобное заболевание делится на:

 — первичный – связанный с врождёнными аномалиями ЖКТ или генетической предрасположенностью; 

 — аллергический колит у детей;

 — алиментарный, вызванный пищевыми отравлениями;

 — медикаментозный; неспецифический колит у детей;

 — токсический;

 — паразитарный, в том числе и псевдомембранозный колит;

 — лучевой; постинфекционный колит у детей;

 — невротический.

В зависимости от эндоскопических и морфологических изменений воспалительный процесс бывает: 

— катаральным;

— атрофическим;

— язвенно-эрозивным.

По клинической форме протекания существуют такие виды воспаления:

— острый колит у детей;

— хронический колит у детей;

— неспецифический язвенный колит;

— спастический колит у детей.

Классификация по характеру протекания делит воспалительное поражение толстого кишечника на такие разновидности:

— монотонный;

— рецидивирующий;

— прогрессирующий;

— латентный.

В зависимости от степени тяжести различают: лёгкий колит; среднетяжелый колит; тяжёлый колит.

Помимо этого, существует разделение подобной болезни, которое диктуется местом локализации воспалительного очага:

— тифлит – соответствует поражению слепой кишки;

— тифлоколит – говорит об одновременном вовлечении в патологию слепой и восходящей кишки;

— трансверзит – указывает на воспаление поперечно-ободочного отдела;

— ангулит кишечника – диагностируется при влиянии воспалительного процесса на поперечно-ободочную и нисходящую часть толстого кишечника;

— сигмоидит – обуславливается воспалительным поражением сигмовидной кишки;

— проктосигмоидит – характеризуется воспалением не только сигмовидной, но и прямой кишки;

— проктит – говорит про воспаление прямой кишки.

Помимо этого, колит у ребёнка может быть осложнённым и неосложненным.

Диагностика колитов

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза, клинической картины, физикального, лабораторного, инструментального (рентгенологического, эндоскопического) обследования.

При исследовании крови у детей, страдающих колитами, обнаруживается анемия, гипоальбуминемия, снижение уровня электролитов в сыворотке кров

Копрологическое исследование выявляет наличие в кале лейкоцитов, слизи, стеатореи, амилореи, креатореи. Бактериологическое исследовании кала позволяет исключить инфекционную природу острого и хронического колита у детей. Анализ кала на дисбактериоз, как правило, демонстрирует изменение микробного пейзажа кишечника за счет возрастания условно-патогенных агентов – стафилококков, протея, кандид.

При эндоскопическом исследовании кишечника (колоноскопии, ректоскопии) у детей чаще выявляется картина катарального колита: слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна; лимфоидные фолликулы увеличены; обнаруживается большое количество слизи, точечные кровоизлияния, ранимость слизистой при контакте.  

Лечение колитов

Лечение колита у детей до трёх лет и старше осуществляется в большой степени при помощи нормализации рациона и режима питания. Чтобы облегчить состояние ребёнка и снизить интенсивность проявления симптоматики, назначается безмолочная диета, обогащенная мясными, рыбными блюдами, яйцами. Детей-искусственников до года переводят на безлактозную гипоаллергенную молочную смесь.

В случае с детьми, находящимися на грудном вскармливании, большое значение имеет выявление этиологии болезни, так как некоторые случаи аллергического колита требуют срочного перевода ребёнка на искусственное питание либо строгой диеты кормящей матери.

Из рациона детей старшего возраста в периоды обострения необходимо исключить все продукты, которые затрудняют процесс пищеварения, разъедают стенки слизистой, способствуют повышению газообразования.

Медикаментозное лечение колита сводится к приему пероральных препаратов, улучшающих пищеварение, защищающих и восстанавливающих слизистую оболочку кишечника.

Здоровье вашего ребенка в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к педиатрам Медицинского центра «Север» в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49. 

Новости Все

27.03.2023

В медцентре «Север» функционирует детское отделение. Запишитесь на приём к детским врачам!

Подробнее…

25.03.2023

Кольпоскопия в медцентре «Север». Запишитесь на приём к гинекологам

Подробнее…

Опрос

Каких еще врачей Вы хотели бы видеть в нашем центре

	Травматолог
	Хирург
	Офтальмолог
	Стоматолог
	Аллерголог
	Онколог

Другой вариант ответа?

Спастический колит: симптомы, лечение, диагностика

Гастроэнтеролог

Белоусов

Евгений Леонидович

Стаж 21 год

Кандидат медицинских наук, Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации.

Записаться на прием

Спастический колит — это один из воспалительных патологических процессов, который находится в кишечнике и связан с проблемами моторики. Главное проявление болезни — возникновение регулярных спазмов. Заболевание довольно опасное, может стать причиной развития других воспалений в разных отделах ЖКТ.

В группе риска находятся женщины (они болеют чаще) и дети с самых ранних лет.

Симптомы

Приступообразные боли в кишечнике — наиболее распространенный симптом спастического колита. Причем боль наблюдается как днем, так и в ночное время, несколько ослабевая после похода в туалет (дефекации). Иные симптомы зависят от того, на какой стадии находится заболевание. К ним относят:

• Вздутие, метеоризм с болями, урчание в животе. Часто мышцы живота сильно напряжены.
• Отрыжка. Она может быть просто воздухом либо кислотой. Во втором случае речь идет о наличии каких-либо осложнений — то есть воспалительный процесс распространился за пределы кишечника.
• Запор либо диарея.
• Возникновение ложных позывов к дефекации. А если удалось сходить в туалет, есть ощущение, что кишечник опорожнился не полностью.
• Плохой аппетит, чувство тошноты при взгляде на еду.
• Сильный налет на языке, ощущение горечи во рту, зловонный запах дыхания.
• Примесь крови и слизи в кале. Этот симптом спастического колита кишечника необязательный — чаще наблюдается тогда, когда к болезни присоединяются другие заболевания.

Температура обычно не повышается, также не наблюдается резкого снижения веса. У отдельных пациентов на фоне болезненного состояния кишечника начинается сильная потливость.

У детей

Спастический колит у детей имеет свои особенности. У малышей он вполне может сопровождаться температурой, а примеси крови и слизи в кале возникают чаще и быстрее. Основными причинами болезни в детском возрасте являются психотравмирующие факторы, инфекционное и бактериальное поражение ЖКТ.

В группу риска входят слабые дети и малыши, которых кормят искусственно. Нередко у маленьких пациентов проявляются такие внекишечные симптомы, как тахикардия, потливость, головные боли.

Осложнения

Симптомы при таком заболевании постоянно нарастают, из-за чего пациент страдает, а качество его жизни значительно ухудшается. Если же долго терпеть, могут начаться и более серьезные последствия. Так, диарея приводит к обезвоживанию и проблемам с сердцем, почками, другими органами. Запоры могут стать причиной кишечной непроходимости — вплоть до того, что понадобится хирургическое вмешательство. Спастический колит — это небезобидное заболевание, поэтому лечить его нужно своевременно, не дожидаясь, пока начнутся еще более серьезные проблемы.

Причины

Главная причина спастического колита кишечника — нарушение режима питания. Это употребление неправильных (неподходящих человеку) продуктов на фоне сниженного иммунитета, ослабленного организма.

Другие причины и провоцирующие факторы, которые способны вызвать симптомы спастического колита, — это:

• Наследственная предрасположенность к заболеванию.
• Осложнения некоторых видов аллергий.
• Дисбаланс гормонов в организме. А он уже вызывается рядом своих причин.
• Воздействие на ЖКТ паразитов.
• Регулярный, затяжной стресс.
• Сильная чувствительность ЖКТ у конкретного человека.
• Осложнения после хирургического вмешательства.
• Травмы пищеварительного тракта.
• Вредные привычки — злоупотребление спиртными напитками, курение.
• Бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего речь идет о слабительных и антибиотиках.
• Постоянные запоры.
• Несоблюдение личной гигиены и т. д.

Причин острого и хронического спастического колита очень много — часто они действуют на организм в совокупности.

Диагностика

Для диагностики заболевания обращаются к гастроэнтерологу. Для начала пациента осматривают, пальпируют область живота и опрашивают. Затем назначается ряд процедур и обследований:

• Общий и биохимический анализы крови, а также исследование на целиакию.
• Исследование кала на яйца паразитов, примести слизи и крови.
• Копроцитограмма (исследование кала под микроскопом).
• Колоноскопия, ирригоскопия, аноректальная манометрия и ряд других подобных исследований — в зависимости от ситуации и назначений врача.
• УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости.
• КТ кишечника.

Чем обширнее поражение, тем больше исследований может понадобиться, чтобы максимально точно увидеть картину заболевания и назначить эффективную программу лечения.

Лечение

Это тот случай, когда любые самостоятельные действия запрещены — при первых же признаках заболевания необходимо обращаться к врачу. Сразу посещают гастроэнтеролога — такие специалисты есть в АО «Медицина» в Москве. Каждый пациент, который обратится за помощью в клинику, пройдет тщательную диагностику и получит грамотные рекомендации по любому вопросу.

Обычно лечение спастического колита включает консервативные методы и диету. Пациенту назначают разные медикаменты:

• спазмолитики,
• ферментные средства,
• лекарства против диареи,
• энтеросорбенты,
• противовоспалительные,
• лекарства для восстановления микрофлоры.

Ничего из этого нельзя употреблять самостоятельно. Список подходящих медикаментов немаленький, но их комбинация — сложный процесс, за который несет ответственность лечащий врач. Что касается народных способов лечения, то в редких случаях доктор может порекомендовать отдельные травяные сборы — но это лишь небольшое дополнение к общему плану. Такие средства никак не заменяют традиционные лекарства.

Диета при спастическом колите очень важна. Правильное питание помогает выздоравливать и держать заболевание под контролем. Обычно из рациона исключают мучную продукцию, маринованные, острые, жареные и очень жирные блюда, молоко. Диета может быть индивидуальной, потому что важно убрать продукты, стимулирующие повышенное газообразование — а у разных пациентов это разные вещи.

При этом диета при спастическом колите подстраивается и под основные симптомы конкретного пациента. Если он страдает запорами, нужно есть больше продуктов с клетчаткой (но ни в коем случае не слабительные), если диареей — блюда, которые могут закрепить стул. Все обсуждается индивидуально.

Профилактика

Чтобы симптомы и лечение спастического колита обошли вас стороной, необходимо придерживаться следующих советов:

• Вести умеренно активный образ жизни. Часто моторика кишечника нарушается из-за того, что человек постоянно сидит и мало двигается.
• Исключить переедания и голодания. Питание должно быть регулярным и адекватным.
• Питаться здоровой пищей, делать ставку на сбалансированный рацион.
• Избегать стрессов, лечить нервные расстройства — всегда следить за состоянием своей психики.
• Соблюдать необходимые меры гигиены, регулярно проверяться на наличие паразитов, проводить профилактику их появления.
• Контролировать режимы сна и отдыха.
• При неприятных симптомах в области ЖКТ (даже незначительных) обращаться за консультацией к гастроэнтерологу.

Как и для многих других заболеваний, в данном случае профилактикой будет здоровый образ жизни и внимание к тем переменам, которые происходят в организме.

Вопросы и ответы

В чем главный признак спастического колита?

Главный признак этого заболевания — нарушение моторной функции кишечника. Это отражено в названии недуга: спастический — от слова «спазм».

Какие нарушения стула бывают при спастическом колите?

Это зависит от вида заболевания. У части пациентов наблюдается диарея, у другой части — запор. Нередки и смешанные случаи, когда эти состояния чередуются.

Насколько опасен спастический колит?

В сложных случаях спастический колит может приводить к серьезным нарушениям — вплоть до того, что потребуется операция на кишечнике. А если операцию не сделать, жизнь пациента будет под угрозой.

Педиатрический язвенный колит > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Язвенный колит — состояние, вызывающее опухоль и язвы в толстой кишке — ужасно для всех, но особенно тяжело для детей, у которых симптомы, как правило, хуже. Однако при правильном лечении дети с язвенным колитом могут жить счастливой и здоровой жизнью. Лучшее понимание этого хронического заболевания приведет к еще более совершенным методам лечения.

«Язвенный колит протекает гораздо тяжелее и агрессивнее у детей по сравнению со взрослыми, — говорит Динеш Пашанкар, доктор медицинских наук, директор программы лечения воспалительных заболеваний кишечника у детей (ВЗК) Йельского университета. «Это часто затрагивает большую часть толстой кишки, и чем младше ребенок, особенно в возрасте до 10 лет, тем серьезнее может быть состояние».

Команда Yale Medicine по лечению ВЗК включает врачей, хирургов, медсестер, социального работника и диетолога, имеющих опыт лечения детей с ВЗК. Йельская школа медицины является одним из шести центров генетических исследований, поддерживаемых Национальным институтом диабета, болезней пищеварения и почек (NIDDK), поскольку он стремится продвигать открытие генов, влияющих на индивидуальный риск развития язвенного колита и болезни Крона.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее толстую кишку и вызывающее такие симптомы, как боль в животе, диарея и кровь в стуле. Это один из двух основных типов ВЗК, вторым из которых является болезнь Крона.

Основной задачей толстой кишки является поглощение лишней воды и соли из отходов (то, что осталось после того, как организм переварил пищу). Бактерии в толстой кишке расщепляют оставшийся материал, который затем перемещается в прямую кишку.

Воспаление при язвенном колите обычно начинается в прямой кишке и нижних отделах толстой кишки, но может возникать в любом месте толстой кишки. Любое воспаление препятствует основным функциям толстой кишки, включая всасывание воды. Это может привести к постоянной диарее.

Приблизительно 80 000 детей в Соединенных Штатах страдают ВЗК, примерно у половины из них язвенный колит, говорит доктор Пашанкар.

«Его чаще всего диагностируют в возрасте от 13 до 20 лет, но мы наблюдаем его и у более молодых пациентов», — говорит он, добавляя, что девочки и мальчики страдают в равной степени.

Существует несколько типов язвенного колита в зависимости от места воспаления толстой кишки:

• Язвенный проктит. Это воспаление ограничено прямой кишкой и обычно является более легкой формой заболевания.
• Панколит. Воспалена вся толстая кишка.
• Дистальный колит. Воспаление левой половины толстой кишки.

Каковы симптомы язвенного колита?

Когда толстая кишка воспаляется и образуются язвы, она больше не может поглощать воду из проходящих через нее отходов. В результате стул остается жидким, вызывая диарею. Кроме того, язвы в слизистой оболочке кишечника могут вызывать:

• Кровавый стул (из-за кровотечения в слизистой оболочке кишечника)
• Императивные позывы к дефекации
• Спазмы
• Боль в животе (обычно сильнее слева, но может быть в любом месте живота)

Затем эти симптомы могут привести к:

• Низкому количеству клеток крови (анемии)
• Усталость
• Потеря аппетита
• Потеря веса

У детей потеря аппетита и потеря веса могут привести к проблемам с ростом. Однако язвенный колит реже вызывает проблемы роста, чем болезнь Крона, говорит доктор Пашанкар.

Поскольку язвенный колит является хроническим заболеванием, у детей могут быть периоды, когда он обостряется и симптомы появляются или усиливаются. Вспышка может сопровождаться ремиссией, во время которой нет никаких симптомов. Это может длиться месяцы или даже годы, но симптомы обычно возвращаются в какой-то момент.

В дополнение к симптомам со стороны желудочно-кишечного тракта язвенный колит может поражать и другие части тела, поскольку считается, что это аутоиммунное заболевание. Симптомы включают:

• Покраснение, боль и зуд в глазах
• язвы во рту
• Отек и боль в суставах
• Остеопороз
• Камни в почках

Каковы факторы риска язвенного колита?

Точные причины язвенного колита не установлены, но считается, что это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система организма ошибочно атакует безвредные бактерии в толстой кишке, вызывая воспаление здоровых тканей.

Почему это происходит, неясно, но медицинские эксперты подозревают, что в этом виновато сочетание генетики и факторов окружающей среды. Болезнь может встречаться во всех этнических группах, но белые и люди восточноевропейского (ашкеназского) еврейского происхождения подвергаются наибольшему риску. Другие факторы риска включают:

• Семейный анамнез: Наличие члена семьи с язвенным колитом увеличивает риск развития этого заболевания.
• Окружающая среда: Язвенный колит чаще встречается в городских, промышленных районах, чем в неразвитых странах. Это говорит о том, что определенную роль может играть диета с высоким содержанием жиров и рафинированных продуктов. Это также более распространено в северных климатических условиях.
• Нестероидные противовоспалительные препараты: Лекарства, включая ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие), напроксен натрия (Алив, Анапрокс), диклофенак натрия (Вольтарен, Соларазе) и другие, не вызывают язвенный колит, но могут вызвать воспаление кишечник и ухудшают симптомы.

Как диагностируется язвенный колит?

Не существует единого теста для диагностики язвенного колита, поэтому врач вашего ребенка сначала исключит другие вероятные причины симптомов. В дополнение к стандартному физическому осмотру и обсуждению симптомов и семейного анамнеза для подтверждения диагноза будет использоваться комбинация тестов и процедур. Они могут включать лабораторные анализы крови (для выявления воспаления и антител) и кала (для поиска крови или исключения инфекции).

К другим процедурам относятся:

• Колоноскопия: Врач использует небольшую камеру, закрепленную на конце трубки с подсветкой, для осмотра внутренней части толстой кишки. Это делается, когда ваш ребенок спит под общим наркозом.
• Ректороманоскопия : Это похоже на колоноскопию, но врач осматривает только прямую кишку и нижнюю (сигмовидную) кишку.
• Капсульная эндоскопия: Пациент проглатывает капсулу с камерой внутри. Капсула проходит через тонкую кишку, делая снимки, которые передаются на ремень приемника. Камера выводится при дефекации, и ее не нужно извлекать.
• Визуализация: Пациент выпивает контрастное вещество и проходит рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), энтерографию (визуализацию тонкой кишки) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Как лечить язвенный колит?

Существует множество доступных методов лечения, которые могут контролировать воспаление, облегчать симптомы и устранять дефицит питательных веществ. Варианты включают лекарства, пищевые добавки, хирургическое вмешательство или комбинацию всех или некоторых методов.

Во многих случаях язвенный колит можно лечить с помощью лекарств. Но когда симптомы больше не контролируются должным образом или возникают осложнения, врач вашего ребенка может порекомендовать операцию.

Наши высококвалифицированные и опытные врачи, участвующие в программе детской хирургии воспалительных заболеваний кишечника Йельской медицины, намерены восстановить функцию пищеварительного тракта вашего ребенка с помощью органосохраняющей операции на кишечнике. При необходимости мы используем минимально инвазивные процедуры.

«По сравнению с болезнью Крона язвенный колит у детей может протекать более агрессивно, и детям чаще требуется хирургическое вмешательство», — говорит доктор Пашанкар.

Вот варианты лечения:

Лекарства : Врач вашего ребенка поможет вам решить, какое лечение лучше всего соответствует потребностям вашего ребенка. Варианты включают:

• Аминосалицилаты, препараты, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК), уменьшают воспаление слизистой оболочки кишечника.
• Стероиды и иммунодепрессанты могут замедлить прогрессирование заболевания, позволяя тканям кишечника заживать и уменьшая обострение симптомов.
• Иммуномодулирующее лечение, помогающее уменьшить воспаление путем контроля и ослабления иммунной системы, может быть полезным в сочетании с биологическими препаратами, иммунодепрессантами, которые блокируют белки, способствующие воспалению.
• Биологические препараты для блокирования воспалительной реакции организма можно вводить с помощью инфузионной терапии, когда лекарство доставляется непосредственно в организм через кровеносный сосуд, мышцу или спинной мозг. Например, лекарство под названием инфликсимаб связывается и предотвращает активность определенного белка, вырабатываемого организмом, который, как известно, вызывает воспаление.

«Биопрепараты выдаются в/в. Дети могут сидеть в течение двух часов и делать уроки или смотреть телевизор. Это очень удобная для детей обстановка», — говорит доктор Пашанкар. Как правило, эти лекарства вводят каждые несколько недель в начале лечения, а затем каждые шесть-восемь недель после него.

Питание: Определенные продукты не вызывают язвенный колит, но иногда может помочь модифицированная диета, особенно во время обострения. Такие симптомы, как диарея, влияют на способность организма усваивать основные белки, минералы, воду, витамины, жиры и углеводы. Если болезнь замедлила рост вашего ребенка, врач может порекомендовать в качестве добавки высококалорийные напитки. Некоторым детям может потребоваться внутривенное питание через небольшую трубку, вставленную в вену на руке. Большинству детей, которым требуется это лечение, оно требуется только на короткое время, чтобы дать кишечнику отдохнуть или если кишечник не может правильно усваивать питательные вещества из пищи.

Хирургия: Врач вашего ребенка может порекомендовать операцию, если лекарства и диетотерапия не контролируют симптомы или у вашего ребенка сильное кровотечение или разрыв толстой кишки. Хирург может выполнить проктолэктомию, при которой удаляется вся прямая и толстая кишка. Хирурги предлагают различные дополнительные процедуры, чтобы отходы все еще можно было удалить из организма. Язвенный колит считается вылеченным после удаления толстой кишки, но, поскольку считается, что это аутоиммунное заболевание, другие симптомы, такие как боль в суставах или кожные заболевания, все еще могут возникать.

Инновационные методы лечения улучшили жизнь детей с ВЗК, говорит доктор Пашанкар. «С новыми лекарствами мы отправляем очень мало детей на операцию, и у них более длительные периоды ремиссии», — говорит он, добавляя, что борьба с симптомами может быть особенно тяжелой для детей. «Достаточно сложно быть здоровым ребенком, несмотря на эти неприятные симптомы и анализы. Но мы прилагаем все усилия, чтобы облегчить детям жизнь».

Что отличает подход Yale Medicine к лечению язвенного колита?

Команда нашей программы лечения воспалительных заболеваний кишечника у детей сосредоточена на удовлетворении сложных потребностей детей с язвенным колитом. Наши специалисты по ВЗК, хирурги и другие медицинские работники специально обучены лечению детей с этими заболеваниями. Это совместная программа с Йельской детской больницей Нью-Хейвен, занимающей первое место в национальном рейтинге, где команда встречается каждую неделю, чтобы обсудить отдельных пациентов. «Мы гордимся тем, что наши показатели ремиссии у пациентов выше, чем в среднем по стране», — говорит доктор Пашанкар.

Мы оказываем большую практическую, эмоциональную и физическую поддержку семьям, которые справляются с этим сложным состоянием. Наша медсестра-координатор тесно сотрудничает с вами на протяжении всего лечения вашего ребенка. Наш диетолог обсуждает подходящие продукты и диету, а социальный работник работает с вашим ребенком и членами семьи, чтобы справиться со стрессом или психосоциальными проблемами, которые могут возникнуть в школе или на работе.

У нас есть план плавного перехода для пациентов в возрасте 21 года, которые готовы присоединиться к нашей программе лечения ВЗК для взрослых.

Кроме того, мы участвуем в масштабном национальном проекте по улучшению качества с целью улучшения лечения детей с ВЗК. Пациенты Yale Medicine также имеют доступ к клиническим испытаниям, которые доступны далеко не во всех лечебных центрах.

Педиатрический язвенный колит | Детская национальная больница

Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), при котором воспаляется слизистая оболочка толстой кишки (толстой кишки) и прямой кишки. У детей воспаление обычно начинается в прямой и нижней (сигмовидной) кишке и распространяется вверх на всю толстую кишку, если не проводится эффективное лечение.

Воспаление вызывает диарею или частое опорожнение толстой кишки. Когда клетки на поверхности слизистой оболочки толстой кишки отмирают и отслаиваются, образуются эрозии (открытые язвы), вызывающие гной, слизь и кровотечение. Болезнь влияет на способность организма поглощать жидкость, что является основной ролью, которую толстая кишка играет в пищеварении.

Язвенный колит (ЯК) — это хроническое заболевание, которое может рецидивировать в разное время в течение жизни и требует длительного медицинского ухода. Могут быть ремиссии — периоды, когда симптомы исчезают, — которые длятся месяцами или даже годами. Однако симптомы иногда возвращаются (эти периоды называются вспышками).

Дети могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы из-за болезни, что повышает важность надлежащего ведения и лечения.

• Причина язвенного колита (ЯК) неизвестна, хотя эксперты сходятся во мнении, что генетика играет важную роль, как и некоторые факторы окружающей среды. Теория предполагает, что агент, возможно, вирус или атипичная бактерия, взаимодействует с иммунной системой организма, вызывая воспалительную реакцию в стенке кишечника.

  В то время как многие научные данные показывают, что люди с язвенным колитом имеют аномалии иммунной системы, врачи не знают, являются ли эти аномалии причиной или следствием заболевания. Врачи считают, что доказательств того, что ЯК вызывается эмоциональным стрессом, мало, однако стресс может усугубить симптомы.

  Хотя язвенный колит иногда развивается у детей и пожилых людей, чаще всего он начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Он одинаково поражает мужчин и женщин и, по-видимому, встречается в некоторых семьях.

• Несмотря на то, что у каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному, наиболее распространенными являются следующие:

• Анемия, вызванная сильным кровотечением

Иногда дети также страдают:

• Поражения кожи
• Боль в суставах
• Воспаление глаз
• Заболевания печени
• Остеопороз
• Сыпь
• Камни в почках

Симптомы язвенного колита могут напоминать другие заболевания или язвенный колит. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Тщательное медицинское обследование, включая анализы крови, чтобы определить, существует ли анемия или повышено количество лейкоцитов (признак воспаления), является частью диагностического процесса. Симптомы, указывающие на язвенный колит, также можно оценить с помощью следующих процедур:

• Образец кала. Врач вашего ребенка сможет увидеть, есть ли в стуле аномальные бактерии, которые могут вызвать диарею и другие проблемы. Они также увидят, есть ли кровь в стуле.
• Верхняя эндоскопия или ЭГДС. Эта процедура позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Образец ткани может быть взят для биопсии.
• Колоноскопия. Эта процедура позволяет врачу осмотреть всю длину толстой кишки и часто может помочь выявить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Врач может взять ткань для биопсии и, возможно, лечить некоторые обнаруженные проблемы.
• Биопсия. Взятие образца ткани для исследования под микроскопом.
• МР-энтерография. Магнитно-резонансная энтерография (МРЭ или МР-энтерография), неинвазивный метод визуализации, используется для оценки воспалительного заболевания кишечника. МРЭ особенно полезна для детей, поскольку позволяет врачам получать подробные изображения, не подвергая ребенка ненужному облучению.

Конкретное лечение будет определено вами и врачом вашего ребенка на основании следующего:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидаемое течение болезни

Лечение подбирается индивидуально для каждого случая потому что то, что может помочь одному пациенту, может не помочь другому. В Детском национальном центре детям оказывается эмоциональная и психологическая поддержка. Лечение может включать следующее:

• Медикаментозная терапия (аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуномодуляторы ).  При спазмах в животе и диарее могут помочь лекарства, уменьшающие воспаление в толстой кишке. В более серьезных случаях могут потребоваться стероидные препараты, антибиотики или препараты, влияющие на иммунную систему организма (биопрепараты).
• Госпитализация. У детей с ЯК иногда наблюдаются достаточно тяжелые симптомы, требующие госпитализации для коррекции недоедания и остановки диареи и потери крови, жидкости и минеральных солей. Вашему ребенку может потребоваться специальная диета, питание через вену, лекарства или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
• Хирургия. Большинству детей с ЯК хирургическое вмешательство не требуется. Однако от 25 до 40 процентов детей с ЯК в конечном итоге нуждаются в операции по удалению толстой кишки из-за массивного кровотечения, хронического изнурительного заболевания, перфорации толстой кишки или риска развития рака. Иногда удаление толстой кишки предлагается, когда медикаментозное лечение не помогает или побочные эффекты стероидов или других препаратов угрожают здоровью пациента. Существует несколько хирургических вариантов, и большинство из них выполняются с использованием минимально инвазивных хирургических подходов:
  • Проктоколэктомия с илеостомой.  Наиболее распространенной операцией является проктоколэктомия (удаление всей толстой и прямой кишки) с илеостомией (создание небольшого отверстия в брюшной стенке, где кончик нижнего отдела тонкой кишки, подвздошной кишки, выводится на поверхность кожи, чтобы обеспечить дренаж отходов).
  • Илеоанальный анастомоз. Иногда может быть выполнен илеоанальный анастомоз (операция натяжения). Пораженный участок толстой кишки удаляют, а наружные мышцы прямой кишки сохраняют. Подвздошная кишка прикрепляется внутри прямой кишки, образуя мешок или резервуар, в котором содержатся отходы. Это позволяет ребенку нормально проходить стул через задний проход, хотя испражнения могут быть более частыми и более водянистыми, чем обычно.

Хотя специальной диеты для больных язвенным колитом не существует, дети могут контролировать легкие симптомы, просто избегая продуктов, вызывающих расстройство кишечника. Людям с язвенным колитом следует избегать продуктов, усиливающих воспаление, таких как:

• Жареные продукты
• Газированные напитки или другие подслащенные напитки
• Обработанное мясо (хот-доги, сосиски)
• Рафинированные углеводы, такие как белый хлеб и обычные макароны

Эмоциональная и социальная помощь детям с язвенным колитом

Дети с язвенным колитом (ЯК) сталкиваются с эмоциональными и социальными трудностями, и последствия их состояния испытывают на себе вся их семья. Семьи должны будут привыкнуть к неожиданным изменениям в распорядке дня, чтобы приспособить своего ребенка к ЯК. Для каждого члена семьи важно научиться поддерживать ребенка с ЯК, не забывая при этом о потребностях всей семьи.

Некоторые эмоциональные реакции вашего ребенка с НЯК могут включать:

• Перепады настроения из-за болезни и приема лекарств
• Обвинение себя в болезни
• Разочарование из-за физических проблем
• Чувство отличия от других
• Гнев и вопрос «Почему я? ”
• Беспокойство по поводу внешнего вида, медленный рост или потеря веса
• Уязвимость из-за невозможности полагаться на нормальные функции организма
• Неспособность идти в ногу с более здоровыми друзьями

Социальные проблемы могут включать:

• Как справляться, если одноклассники дразнят
• Смущение из-за частого посещения туалета
• Давление сверстников в отношении выбора продуктов питания способность сосредоточиться на школьных занятиях

В дополнение к решению медицинских проблем вашего ребенка Children’s National предоставляет следующие услуги для обеспечения комплексного подхода:

• Формальное обучение ЯК, в том числе о течении болезни, лекарствах и питании
• Нутритивная поддержка, предоставляемая зарегистрированным диетологом
• Поддержка социальной работы для общественных ресурсов
• Помощь со страховкой при необходимости
• Доступ к службам охраны психического здоровья при необходимости
• Сотрудничество со школьной медсестрой вашего ребенка для обеспечения непрерывности ухода
• Оценка и лечение хирургических показаний и подходов при воспалительных заболеваниях кишечника, включая язвенный колит и болезнь Крона.

Это ВЗК или СРК?

Возможно, вам интересно, в чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК). Объясняет детский национальный гастроэнтеролог Диана Мойя Орхуэла, доктор медицинских наук.

Читать статью

Детская команда Департаменты

Детская команда

Детская команда

Провайдеры

Ян Лейбовиц

Заведующий отделением гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии

Кристал Артис

Аспирант

Ваге Бадалян

Директор Программы по борьбе с целиакией
Гастроэнтеролог

Али Бадер

гастроэнтеролог

Гитанджали Бора

гастроэнтеролог

Меган Калверт

Медсестра-практик
Специалист, Программа расстройств питания

Линдси Кларк

Аспирант

Шайна Коберн

Директор по психосоциальному здоровью, Программа по борьбе с целиакией
Психолог

Кармело Куффари

гастроэнтеролог

Анил Дарбари

Директор, Motility
Гастроэнтеролог

Кристина Фенг

Врач хирург

Кристи Форд

Практикующая медсестра

Вирджиния Гебус

Медсестра Специалист

Александра Жерве

Практикующая медсестра

Кристофер Хейс

гастроэнтеролог

Эми Хоффер

Практикующая медсестра

Ирис Джо-Ши

гастроэнтеролог

Тимоти Кейн

Заведующий отделением общей и торакальной хирургии

Питер Ли

гастроэнтеролог

Селисия Литтл

Практикующая медсестра

Отто Луи-Жак

гастроэнтеролог

Джоти Мани

гастроэнтеролог

Лаура МакУэйд Паез

Координатор программы расстройств питания
Практикующая медсестра

Диана Мойя Орхуэла

гастроэнтеролог

Лиза Опипари-Арриган

Психолог

Трейси Сасловски

Практикующая медсестра

Тина Себастьян

гастроэнтеролог

Сона Сегал

гастроэнтеролог

Лори Стерн

Практикующая медсестра
Специалист, Программа расстройств питания

Кларивет Торрес

Директор программы реабилитации кишечника
Гастроэнтеролог

Бернадетт Витола

Директор, гепатология
Гепатолог

Отделы

Отделы

Программа лечения воспалительных заболеваний кишечника

Наши специалисты в области детской гастроэнтерологии предоставляют комплексные услуги детям с ВЗК, включая болезнь Крона и язвенный колит.