Удаление атеромы москва цена: цены от 1000 руб. 🔎 Найдено 8 клиник с 12279 отзывами

Содержание

Удаление атеромы в Москве, цены СЦЗ, хирургическая операция

Атерома представляет собой образование, которое формируется при закупорке сальных желез. Ее также называют «жировик».

Атеромы могут образоваться у любого человека, независимо от пола, возраста. Причем "жировики" могут возникнуть на любом участке тела. Чаще всего они встречаются на лице и волосистой части головы.

Признаки и причины образования

Атерома может быть, как единичным образованием, так и множественным. Она представляет собой эпидермальную кисту. Опухоль является доброкачественной, не доставляет боли. Атерома имеет гладкую, плотную поверхность. Имеет округлую форму и может быть от 5 мм в диаметре и более. Содержимое атеромы - это капли сала, холестерин и ороговевшие частицы эпителия.

Основная опасность заключается в том, что атерома может нагноиться. Иногда она вскрывается самопроизвольно с выделением гноя.

При воспалении и нагноении атерома вызывает следующие симптомы:

  • боли;
  • покраснение;
  • припухлость;
  • повышение температуры.

В этом случае необходимо проведение экстренной операции, так как процесс может распространиться на соседние участки тела. Особенно опасно, если атерома расположена на голове, может вызвать осложнение - сепсис, менингит.

Читать далее

Причинами образования атером является множество факторов. В их числе:
  • плохая экология;
  • нарушения обмена веществ;
  • гормональные нарушения;
  • наследственная предрасположенность;
  • гипергидроз и др.

Под их воздействием сальные протоки закупориваются, вследствие чего образуется атерома.

Проток может закупориться и после травмы его стенок. Обычно такое происходит в юношеском возрасте: гормональная перестройка организма вызывает сбои в работе систем и провоцирует усиленное образование сального секрета.

Показания к проведению операции

Из эстетических соображений, а также риска перерождения в раковое образование - атеромы необходимо удалять.

Также удаление выполняется по клиническим показаниям, чтобы не допустить нагноения. Удаление возможно с применением разных методов.

Хирургическое удаление атеромы является наиболее результативным, безопасным и позволяет избежать возможного рецидива.

В Скандинавском Центре Здоровья удаление атером проводится быстро, безболезненно и в максимально комфортных для пациента условиях.

Экстренное удаление атеромы показано в случае:

  • воспалительного процесса;
  • нагноения;
  • признаков формирования абсцесса;
  • значительного дискомфорта;
  • больших размеров образования;
  • нарушения кровообращения;
  • значительного косметического дефекта.

Противопоказания к проведению операции

Противопоказаниями к проведению хирургической операции являются:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы с нервной системой;
  • сахарный диабет;
  • болезни крови;
  • наличие инфекционных или вирусных заболеваний кожи.

Как проводится операция

Правильная техника проведения операции гарантирует полное избавление от проблемы. Кроме того, после проведения операции удается получить отличный косметический эффект и избежать появления шрамов на коже.

Сама операция проводится под местной анестезией и занимает не более 10 минут.

Затем врач делает небольшой прокол в коже, через который удаляется содержимое атеромы и ее оболочка.

Если нагноение уже началось, полость образования сначала вскрывают и дренируют, как абсцесс.

С помощью хирургического удаления можно избавиться даже от очень большой атеромы и на теле не останется шрама.

Важно: ни в коем случае нельзя пытаться избавиться от атеромы самостоятельно. Во-первых, это не безопасно и может привести к заражению крови. Во-вторых, даже незначительная оставшаяся часть образования может вызвать сильнейшее воспаление. Удалять следует атерому любого размера. Если этого не сделать, образование будет расти и может привести к развитию воспалительного процесса. В этом случае провести лечение будет гораздо сложнее, а эффективность будет значительно ниже. Уход после операции

Чтобы избежать осложнений и не допустить рецидива, за раной следует правильно ухаживать. Пациент должен придерживаться ряда правил:

  • не посещать сауну или бассейн;
  • не посещать солярий минимум 2 недели;
  • не допускать механического воздействия на рану;
  • ограничить воздействие солнечного света.

В течение 10 дней следует обрабатывать рану антисептическими растворами, перевязка раны не требуется.

В том случае, если даже при правильном уходе началось воспаление, а также гнойные выделения, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Удаление атеромы в Москве, цены в клинике

Записаться на прием

Атерома – это доброкачественное образование, которое образовывается на любом участке тела, где есть волосяной покров. Это киста сальных желез, которая возникает из-за нарушенного обмена веществ. Происходит закупорка протока вследствие изменения структуры секрета желез. Чаще всего появляется на лице, шее, спине. Сеть клиник ИММА предлагает удаление атером опытными специалистами при помощи современного оборудования.

Чаще всего данное явление образуется у людей с жирной кожей. Также заболевание развивается у женщин, злоупотребляющих декоративной косметикой. Глобального вреда атеромы не несут, но имеют склонность к росту, могут достигать размеров куриного яйца и часто нагнаиваются. Поэтому удаление атеромы – это отличный способ быстро избавиться от проблемы. Кроме того, при отсутствии операции может начать развиваться гнойный абсцесс. Лучше защитить свое здоровье и сразу устранить проблему.

Показания для удаления

Удаление атером рекомендуется проводить в таких случаях:

  • новообразование располагается на открытом участке тела и доставляет косметический дискомфорт;
  • размеры атеромы слишком большие;
  • происходит рост и появляются другие очаги;
  • образуется нагноение;
  • происходят воспалительные процессы, возникают болевые ощущения.

В таких случаях удаление атеромы является обязательным. Но волноваться не стоит: процедура быстрая и безопасная, длительность операции не более часа, а восстановительный период занимает всего 7-10 дней.

Симптомы

Симптомы данного новообразования следующие:

  • появляется мягкое подкожное образование;
  • округлая форма;
  • четкие границы;
  • рост образования.

Если есть подозрение на наличие этого вида кисты, следует обратиться к специалисту и при необходимости провести удаление атеромы.

Удаление атеромы - цены на услуги и операции общей хиругии в Москве

Показания к удалению атеромы

Консервативных методов лечения атеромы не существует. Если новообразование имеет небольшие размеры и не доставляет неудобств, его можно не удалять хирургическим путём. Показаниями для оперативного лечения являются:

  • воспаление и нагноение атеромы в результате проникновения патогенных микроорганизмов;
  • дискомфорт при движении, разговоре, открывании челюсти из-за больших размеров кисты;
  • нарушение кровообращения в результате сдавливания артерий;
  • эстетический дефект.

Хирургическая операция позволит предотвратить распространение процесса на другие участки кожи. Особенно опасным является воспаление атеромы на лице. В этом случае токсичные продукты могут проникнуть в кровяное русло, а так как вены на лице не имеют клапанов, то процесс быстро распространяется по организму.

Подготовка к операции

Серьёзной подготовки перед операцией не требуется. Если новообразование достигло значительных размеров и развился абсцесс, то предварительно проводится противовоспалительная терапия. В противном случае риск рецидивов увеличивается. Также назначаются лабораторные исследования крови и мочи.

Особенности проведения операции

В медицинской практике используются разные методики удаления атеромы:

  • классический метод;
  • радиоволновое удаление;
  • удаление при помощи лазерного ножа;
  • аргоноплазменная коагуляция;
  • электрокоагуляция.

Классический метод предполагает удаление атеромы через разрез на коже 4-5 мм в длину. Киста выделяется и извлекается целой капсулой, ткани отправляют на гистологическое исследование. После удаления рана ушивается косметическим швом.

Радиоволновое удаление выполняется при помощи специального скальпеля с направленным пучком энергии. Радиоволновой нож раздвигает ткани, киста извлекается без значительных повреждений расположенных рядом структур.

По аналогичной схеме выполняется аргоноплазменная коагуляция. Скальпель с направленным плазменным пучком с высокой точностью уничтожает патологичное образование и одновременно останавливает кровотечение.

При лазерном удалении используется интенсивный узконаправленный лазерный пучок, который разрушает кисту вместе с её содержимым. Метод обычно применяется для лечения небольших по размеру новообразований, после операции на коже не остаётся рубцов.

При электрокоагуляции киста сальной железы разрушается высокочастотным электрическим током. Применяется для удаления атером без признаков воспаления.

Реабилитационный период

Во избежание послеоперационных осложнений шов необходимо обрабатывать антисептическим раствором и закрывать стерильной повязкой. Не рекомендуется мочить рану в течение двух суток. Швы снимают на 5-7 день после операции. Процесс заживления в среднем занимает две недели.

Вы можете проконсультироваться по вопросам удаления атером со специалистами клиник "Мать и дитя", записавшись на приём по телефону или через сайт.

Удаление атером – Государственный научный центр лазерной медицины им. О.К. Скобелкина

Удаление атером лазером

Атерома представляет собой опухолевидное новообразование, результатом появления которого является закупорка протока сальной железы. За счет того, что сальные железы расположены по всему телу, атеромы могут возникать на всех участках тела без исключения, однако самым распространенным местом их возникновения является волосяная часть головы, область под носом и ниже рта, шея, спина, а также область половых органов.

Сложность диагностирования атеромы заключается в том, что ее очень легко спутать с проявлением других опухолевидных новообразований таких, как липома. Поэтому диагностику атером должен проводить исключительно специалист.

Клиника и течение.

Атеромы – представляют собой плотноэластическое округлое образование с четкими контурами и полупрозрачным оттенком, расположенное на поверхности кожи. Отличительная черта данного новообразования – малоподвижность и практически полная безболезненность. Размеры атеромы могут превышать 5 мм в радиусе, однако при длительном и тяжелом течении могут разрастаться до 4 см.

Опасность атером заключается в том, что очень часто эти новообразования склонны к воспалению, которое впоследствии может привести к нагноению. При нагноении могут возникать болезненность и покраснение, а также отечность и резкое повышение температуры до 37,5 – 38 градусов. Во время нагноения атерому может прорвать, при этом происходит выделение гноя и салообразной жидкости.

Нередко среди людей, страдающих повышенной потливостью, угревой болезнью, жирной себореей, могут возникать вторичные атеромы, представляющие собой болезненные горошины синего оттенка, расположенные, как правило, в области щек, шеи, за ушной складкой, груди и крыльях носа.

Вторичные атеромы могут вскрываться, образуя глубокую незаживающую язву. В некоторых случаях атерома способна перерасти в злокачественное новообразование кожи. В таких случаях удаление атеромы просто необходимо.

Лечение атером

Удаление атером представляет собой довольно сложную хирургическую процедуру, так как подразумевает под собой не только удаление липоидного содержимого атеромы, но и удаление самой капсулы, так называемого тела атеромы, потому что даже небольшой остаток капсулы способен привести к ее повторному появлению и разрастанию.

Сегодня обретает все большую популярность лазерное удаление атером. При этом во время операции используются передовые технологии в области лазерной хирургии новообразований. В отличие от хирургического вмешательства, лазерное удаление атером более эффективно и имеет быстрый ярко выраженный результат. При этом процедура лазерного удаления атером проводится гораздо быстрее, чем хирургическая операция.

Удаление атером в ГНЦ лазерной медицины.

В ГНЦ лазерной медицины в Москве удаление атером проводится с помощью современного лазерного оборудования. В частности, специалисты центра используют несколько типов лазерных излучателей в зависимости от сложности операции, среди которых присутствует высокоэффективный углекислый лазер.

Следует заметить, что процедура лазерного удаления атером более удобная и эффективная за счет значительно укороченного реабилитационного периода, и очень низкой вероятности рецидива болезни. Однако кроме лазерного удаления в нашем центре удаление атеромы можно провести и радиоволновым путем.

Удаление атеромы: доступные цены в Москве.

Атерома – кожная киста, которая образуется из-за закупорки сальной железы. Она безболезненная, поэтому часто на нее не обращают внимания. Но самостоятельно она не проходит. Поэтому если вы обнаружили у себя опухолевидное образование с четкими границами и черной точкой, обратитесь к врачу.

Где и как избавиться от атеромы

Операции по удалению атеромы проводятся в хирургическом отделении любой больницы. Однако чтобы быть уверенным в том, что вмешательство будет безопасным, качественным, необходимо выбрать учреждение с современным оборудованием, опытными врачами, большим количеством положительных отзывов.

Одно из них в Москве – ОН КЛИНИК. В Международном медицинском центре работают высококвалифицированные хирурги. Они выполняют удаление атеромы при помощи передового оборудования. Это позволяет полностью избавиться от новообразования, избежать рецидивов, образования крупных рубцов.

Причины возникновения

Природа появления атером (а они есть у 10% женщин и мужчин разного возраста) пока не известна.

Закупорку протока сальной железы могут вызывать:

  • недостаточная гигиена;
  • повышенная потливость;
  • воспалительные заболевания кожи;
  • нарушение местного и общего иммунитета;
  • использование неподходящих косметических продуктов;
  • самолечение или неправильно подобранное лечение угревой сыпи;
  • нарушение обменных процессов;
  • гормональный дисбаланс.

Новообразование может располагаться в любой части тела, где имеются сальные железы и растут волосы. Чаще всего это спина, голова (как под волосами, так и на лице), подмышечные впадины, шея, область вокруг половых органов.

Методы лечения

Самая главная опасность – воспаление и нагноение образования, которое может не меняться многие годы или значительно вырасти за короткий срок. Предугадать развитие ситуации невозможно, извлечь капсулу можно, только проделав в ней отверстие. Если она лопнула, значит, развилось воспаление – к врачу нужно обратиться незамедлительно. Также это необходимо, если образование начало чесаться, кровоточить и т.д.

Выделяют хирургическое и лазерное удаление атеромы. Первый вариант – крайняя мера, используемая для крупных новообразований. Лазерное излучение позволяет справиться с маленькими и средними кистами. Вмешательство безболезненное (используется местная анестезия), занимает около получаса.

Несмотря на малый риск перерождения образования в злокачественную опухоль, после ее извлечения материал всегда отправляется на анализ.

Какова стоимость

Стоимость процедуры зависит от метода удаления, размера новообразования, места расположения, стадии развития, наличия воспаления или нагноения. В любом случае, цены на удаление атеромы в медицинском центре ОН КЛИНИК всегда доступны.

Если вы обнаружили у себя подкожное образование, не откладывайте визит к врачу – только он определит, что это на самом деле. Запишитесь в ОН КЛИНИК на удобное для вас время. Наш специалист проведет тщательную диагностику, подберет наиболее эффективную методику лечения.

Радиоволновое удаление атеромы в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

Сеть клиник Медицина и красота Медицина и Красота на Павелецкой Медицина и Красота на Павелецкой

6-й Монетчиковский пер., д. 19

Павелецкая

Серпуховская

Добрынинская

Октябрьская

Пролетарская

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Медицина и красота

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Лечебно-диагностический центр "ПАТЕРО КЛИНИК" специализируется на проведении всех видов диагностики заболеваний даже на начальном этапе, используя современные методы терапии, предупреждая развитие осложнений. Ведущие направления клиники — ангиология, гематология, гинекология, венерология, кардиология, гастроэнтерология, маммология, неврология, сосудистая хирургия, онкология, отоларингология, офтальмология, пульмонология, колопроктология, терапия, косметология, урология, физиотерапия, эндокринология.

Фарха Ияд

Дерматолог, Венеролог, Косметолог 12 года опыта

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника Столица Клиника Столица на Арбате Клиника Столица на Арбате

пер. Большой Власьевский, д. 9

Смоленская

Кропоткинская

Арбатская

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

08:00-21:00

Вс 08:00-21:00

Клиника "Столица" на Арбате входит в сеть общегородских медицинских центров, оказывает услуги диагностики и лечения широкого спектра болезней. Основное направление работы лечебно-диагностического центра — комплексное оздоровление организма, профилактика заболеваний и осложнений.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник МедСемья МедСемья Солнцево МедСемья Солнцево

Солнцевский пр-т, д. 19

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

08:00-21:00

Вс 10:00-19:00

Многопрофильная клиника "МедСемья" в Солнцево входит в сеть одноименных клиник, оказывает все виды медицинской помощи детям и взрослым. Врачи клиники владеют навыками современной диагностики, лечения заболеваний по ведущим направлениям медицины. Среди специалистов клиники врачи высшей и первой категорий.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Клиника “Галактика” на Якиманке специализируется в области эстетической медицины. Кабинеты центра оснащены современным инновационным оборудованием для диагностирования и терапии. Опытные доктора имеют ученые степени, высшие врачебные категории. На постоянной основе принимают участие как в международных, так и в российских конференциях, симпозиумах. В своей практике используют индивидуальный подход к каждому пациенту.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Медицинский центр «Ваше здоровье плюс» работает более 15 лет и оказывает консультационно-диагностические услуги на высоком уровне. Прием ведут высококвалифицированные специалисты, которые имеют большой опыт работы и обладают различными категориями. Предоставляется возможность оформить медицинские книжки, получить справки и документы

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильная клиника «МедСемья» на Беломорской оказывает медицинскую помощь всем членам семьи: как взрослым, так и маленьким детям. Преимуществом клиники является прием квалифицированных врачей с большим опытом работы, использование современных технологий лечения, годовые программы, а также наличие 3Д томографа, который применяют в стоматологии.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Центр Здоровья Нувель Клиник Центр Здоровья Нувель Клиник

ул. 2-я Владимирская, д. 15, корп. 4

Перово

Шоссе Энтузиастов

10:00-22:00

Пн-Пт 10:00-22:00

10:00-22:00

Вс 10:00-22:00

Медицинский центр здоровья "Нувель Клиник" оказывает полный спектр услуг в области косметологии, вертебрологии, хирургии, травматологии и ортопедии. В клинике работают высококвалифицированные специалисты, применяющие инновационные методики, современные средства для лечения и профилактики. Возможен выезд специалиста на дом.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Клиника Центральная Клиника Центральная

ул. Мясницкая, д. 13, стр. 13

Тургеневская

Чистые пруды

Кузнецкий мост

Сретенский бульвар

Площадь Революции

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

08:00-21:00

Вс 08:00-21:00

Многопрофильный медцентр "Клиника Центральная" оказывает амбулаторно-поликлинические услуги, рассчитана на прием взрослых пациентов. В штате клиники врачи высшей и первой квалификационной категории, кандидаты наук. Лечение строится на международных стандартах и протоколах.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Медицинский центр АЛМ Медицина Медицинский центр АЛМ Медицина

ул. Новочеремушкинская, д. 55, корп. 2

Новые Черёмушки

Нахимовский проспект

Каховская

08:00-20:00

Пн-Пт 08:00-20:00

09:00-19:00

Вс 09:00-19:00

Многопрофильный медицинский центр "АЛМ медицина" создан в 2006 году, оказывает врачебную помощь в полном объеме.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Медицинский центр МОСИТАЛМЕД Медицинский центр МОСИТАЛМЕД

ул. Арбат, д. 28/1, стр.1

Смоленская

Арбатская

Кропоткинская

Баррикадная

08:30-21:00

Пн-Пт 08:30-21:00

08:30-21:00

Вс 09:00-20:00

Многопрофильный медцентр "МОСИТАЛМЕД" на рынке услуг более 19 лет, выполняет лечебно-диагностические мероприятия в сфере офтальмологии, отоларингологии, неврологии, терапии, хирургии, стоматологии, гинекологии, урологии и дерматокосметологии. Врачи медцентра имеют научные степени, высокий квалификационный уровень, среди них заслуженные доктора РФ.

  • 6170 Комплексная услуга: вскрытие нагноившейся атеромы, дермоидной кисты (анестезия, вскрытие атеромы, наложение повязки)
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Удаление атеромы лазером в Москве

Атерома – опухолевидное образование, возникающее в области сальной железы. Различают два вида данного новообразования:

  1. Первичные – их еще называют семейными. Заболевание, ассоциирующееся с наследственной передачей, отмечают наследственную предрасположенность. Характерно множественное поражение, особенно часто локализуется в области волосистой части головы и мошонке.
  2. Вторичные – являются осложнением угревой сыпи. Характерное расположение на спине и лице.

Опухоль может локализоваться в практически любом месте, где есть сальные железы. Самыми частыми местами поражения является лицо, волосистая часть головы, спина, подмышечная область и промежность.

Образование может появляться при нарушении оттока секрета из железы, которое возникает при воспалении протока, его закупорке или повышении густоты содержимого. Чаще всего страдают лица мужской пола, а также люди, склонные к образованию акне и гипергидроза. Так же возможно появление атеромы при несоблюдении правил гигиены и чрезмерном использовании косметических средств.

Атерома относится к доброкачественным новообразованиям, представляет собой капсулу, содержащую продукты выделения сальной железы, клетки эпителия протоков сальной железы и иногда гной. Может достигать значительных размеров, вызывая серьезные проблемы.

Опухоль выглядит как плотное образование, не отличающееся по цвету от окружающих кожных покровов, безболезненное. Заболевание опасно своим осложнением, которое возникает при травме или повреждении. В атерому может попадать инфекция, которая приводит к развитию гнойного воспаления – абсцесса.

Лечение

Механизм лечения атеромы зависит от ее размеров, различают несколько видов удаления:

  • Хирургический – преимущественно используется при нагноении новообразования, а также внушительных размерах атеромы.
  • Радиоволновой метод – высокочастотным током выжигают новообразование.
  • Лазерное удаление – за счет своего точного действия и отсутствия шрамов и рубцов после проведения процедуры, возможно использование этого метода для деликатных зон промежности, лица и головы.

В Экспертной клинике «АЛОДЕРМ» удаление атеромы проводится углекислотным лазером. Для применения этой аппаратной процедуры нет необходимости бритья волос в зоне поражения.

За счет особого свойства лазера – обеззараживание, при удалении происходит еще и обработка пораженного места. Используемый метод не оставляет рубцов, что крайне важно при появлении образований на лице. Лазер не имеет прямого контакта с кожными покровами, поэтому при обработке полностью исключен риск заражения и их повреждения.

Фотографии некоторых работ специалистов Экспертной клиники «АЛОДЕРМ» вы можете посмотреть в разделе "Фото до и после"

Атерогенная роль циркулирующих модифицированных липидов в атеросклерозе

Abstract

Накопление липидов в стенке артерии является решающим событием в развитии атеросклеротических поражений. Циркулирующий липопротеин низкой плотности (ЛПНП) является основным источником липидов, которые накапливаются в атеросклеротических бляшках. Было обнаружено, что не все ЛПНП являются атерогенными. В плазме крови пациентов с атеросклерозом частицы ЛПНП подвергаются множественным ферментативным и неферментативным модификациям, которые определяют их атерогенность.Десиалирование - это первичная и наиболее важная атерогенная модификация ЛПНП, за которой следует каскад других модификаций, которые также увеличивают атерогенность крови. Фермент транс-сиалидаза отвечает за десиалилирование ЛПНП, поэтому его активность играет важную роль в развитии атеросклероза. Более того, циркулирующие модифицированные ЛПНП связаны с иммунными комплексами, которые также обладают сильным атерогенным потенциалом. Более того, было показано, что антитела к модифицированным ЛПНП также являются атерогенными.Были описаны свойства модифицированного ЛПНП и представлены убедительные доказательства того, что он способен вызывать внутриклеточное накопление липидов. Накопленные данные показали, что молекулярные свойства модифицированных ЛПНП, включая ЛПНП-содержащие иммунные комплексы, могут служить прогностическими / диагностическими биомаркерами и молекулярными мишенями для разработки антиатеросклеротических препаратов.

Ключевые слова: атеросклероз, модифицированный липопротеин низкой плотности, десиалилирование, ЦИК-ЛПНП, транс-сиалидаза

1.Введение

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной высоких показателей смертности и заболеваемости среди взрослого населения во всем мире, создавая серьезное социально-экономическое бремя не только для системы здравоохранения страны, но и для всего национального экономического роста. Всемирный день сердца ВОЗ (2017 г.) объявил, что число погибших в 2016 г. от сердечно-сосудистых заболеваний составило примерно 17,9 миллиона человек, что составляет 31% от всех причин смерти в мире [1]. Глобальные затраты на лечение ССЗ только в 2010 году составили 863 миллиарда долларов с ожидаемым увеличением на 22% к 2030 году [2,3].

Атеросклероз - основная причина опасных для жизни ССЗ. Опираясь на популяционные обсервационные исследования, было установлено, что высокая заболеваемость атеросклерозом преобладает среди пожилых людей в обществах, которые придерживаются западных моделей питания и образа жизни [4,5,6]. В связи с этим были выявлены различные факторы риска, способствующие развитию атеросклероза, включая курение табака, гипертонию, дислипидемию, гипергликемию / инсулинорезистентность, избыточный вес / ожирение и генетическую предрасположенность [7].Согласно современным представлениям, эти состояния вызывают повреждение сосудов и проникновение липидов в сосудистую стенку. В частности, атерогенная дислипидемия играет важную роль в развитии атеросклеротических поражений. Сообщалось, что гиперхолестеринемия является самым высоким фактором риска атеросклероза и последующей ишемической болезни сердца в данной популяции [8]. Более того, было показано, что устойчиво повышенные уровни ЛПНП были напрямую связаны с прогрессированием от жировых полос на ранней стадии к поздним стадиям богатых липидами поражений [8].Кроме того, этническая принадлежность также может определять частоту, тяжесть и возрастно-половое распределение атеросклероза. Когортное исследование показало, что эти параметры были выше среди белых американских пожилых мужчин, чем среди других этнических групп, даже после корректировки изменяемых факторов риска [9].

Кроме того, есть убедительные доказательства того, что атеросклероз поражает молодых людей, и его распространенность и масштабы увеличиваются с возрастом. В многочисленных исследованиях сообщалось, что субклиническая форма атеросклероза часто присутствует у большой популяции молодых людей в сочетании с наличием факторов риска атеросклероза [10,11,12,13,14].Фактически, частота клинически скрытых атеросклеротических поражений может достигать 100% в этой группе пациентов [15]. У молодых пациентов наблюдаются различия в этиологии и профилях факторов риска по сравнению с пациентами старшего возраста, что приводит к различиям в прогрессировании заболевания, прогнозе и лечении. Развитие атеросклеротических поражений у молодых людей можно объяснить предположением, что по сравнению с пожилыми людьми они чаще курят, мужчины, страдают ожирением, употребляют наркотики и имеют положительный семейный анамнез.В частности, употребление кокаина и других запрещенных наркотиков все чаще связывают с ускоренным атеросклерозом и острым инфарктом миокарда у подростков [16]. Бессимптомный атеросклероз может иметь длительный латентный период, продолжающийся многие годы, даже десятилетия, до появления первых клинических симптомов. Во многих случаях острая ишемия органов является первым ее клиническим проявлением и часто приводит к летальному исходу [15].

Развитие атеросклеротических поражений: Предпосылки

Атеросклероз человека представляет собой сложное системное воспалительное заболевание, характеризующееся взаимодействием между несколькими различными частями, включая различные липиды, ферменты, эндотелиальные клетки, цитокины и циркулирующие мононуклеарные клетки.Такие взаимодействия приводят к утолщению артериальной стенки из-за накопления липидов в интимном слое, эндотелиальной дисфункции, а также к воспалительным и фибропролиферативным ответам, приводящим к пролиферации сосудов, изменениям внеклеточного матрикса и образованию атеросклеротических бляшек. Формирование атеросклеротических поражений происходит в определенных артериальных регионах (местах ветвления), где возникает низкое и колебательное напряжение сдвига эндотелия [17]. Атеросклеротические бляшки развиваются преимущественно в стенках крупных и средних артерий, вызывая окклюзию кровеносных сосудов в результате утолщения артериальной стенки или образования тромба на поверхности нестабильных бляшек [18].Последнее состояние особенно опасно, поскольку может привести к внезапной тромбоэмболии и смерти. Атеросклероз - это пожизненное заболевание, прогрессирующее в результате постоянного развития повреждений сосудистой стенки. Гистологические изменения становятся все более разнообразными и могут значительно различаться у разных людей. Клинические проявления атеросклероза появляются на более поздних стадиях, тогда как ранний атеросклероз протекает бессимптомно.

Накопление субэндотелиальных липидов играет решающую роль в развитии атеросклеротических поражений в артериальных клетках.Вне- и внутриклеточное отложение липидов, в основном сложных эфиров холестерина, приводящее к образованию пенистых клеток в интиме артерий, является не только одним из самых ранних проявлений атеросклероза (доклинический атерогенез), но и триггером начала развития атеросклеротического поражения [19 ]. Клетки, населяющие атеросклеротические поражения, называются пенистыми клетками из-за пенистого вида их цитоплазмы, которая почти полностью заполнена липидными включениями [20]. Накопление пенистых клеток в клетках интимы артерий приводит к образованию начального поражения и последующих жировых полос, которые представляют поражения на ранней стадии проатерогенного прогрессирования.Более того, удержание внутриклеточного холестерина связано с увеличением пролиферативной активности, а также повышенным синтезом компонентов внеклеточного матрикса в субэндотелиальных клетках [21]. Таким образом, накопление внутриклеточных липидов тесно связано с развитием всех основных проявлений атеросклероза на клеточном уровне.

Следовательно, при изучении атерогенеза особенно важно раннее проявление атеросклеротического процесса. В связи с этим особое внимание привлекли механизмы атерогенных модификаций частиц липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови больных атеросклерозом.В этом обзоре мы обсудим молекулярные свойства циркулирующего модифицированного липопротеина низкой плотности, которые запускают атерогенез, подчеркнув важность его десиалилирования.

2. Концепция множественных модификаций ЛПНП в атерогенезе

Гипотеза удержания холестерина в артериальных клетках, связанного с высокими уровнями общего холестерина в крови, которые запускают начало и дальнейшее прогрессирование атеросклероза, была предложена Николаем Аничковым более 100 много лет назад.Однако позже было установлено, что отложение липидов в интиме артерий связано не с уровнем общего холестерина, а с высоким уровнем атерогенного холестерина ЛПНП [14,22,23]. Было показано, что существует положительная корреляция между атерогенными свойствами крови и соотношением модифицированных липидов в плазме, что может быть связано с дисбалансом между концентрациями модифицированных ЛПНП и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) [21]. Примечательно, что HDL играет защитную роль при атеросклерозе [24].

В соответствии с липидной теорией атеросклероза, ЛПНП являются основным транспортером холестерина в сыворотке крови к сосудистым клеткам-мишеням [25], поэтому концентрация ЛПНП в сыворотке крови является основным фактором, определяющим внутриклеточное отложение липидов или липидоз. Примечательно, что частицы ЛПНП особенно обогащены неэтерифицированным, так называемым свободным холестерином, составляющим до 50% веса частицы, по сравнению с другими фракциями липопротеинов плазмы крови [25]. Было обнаружено, что не все ЛПНП, циркулирующие в крови человека, являются атерогенными [25]; нативный холестерин ЛПНП не вызывает накопления липидов в стенке артерий [26].Таким образом было установлено наличие субфракции ЛПНП, склонной к множественным атерогенным модификациям, включая десиалилирование, раннюю и наиболее вероятную модификацию, происходящую в крови пациентов с атеросклерозом [27,28,29,30].

Сиаловая кислота является важным элементом нативного ЛПНП, который представляет собой конечный углевод двухантенных сахарных цепей в аполипопротеине B (апоВ) и углеводных цепей в ганглиозидах. Галактоза, которая представляет собой моносахаридный остаток, предшествующий сиаловой кислоте в углеводной цепи, становится концевой и подвергается внешнему воздействию после десиалилирования.Это было использовано для выделения фракции десиалилированного ЛПНП из общего количества ЛПНП с использованием агглютинина Ricinus communis (RCA120), который имеет высокое сродство к терминальной галактозе [31,32]. Этот метод позволил различать фракции десиалилированных и сиалилированных ЛПНП от общего количества ЛПНП, демонстрируя различия во многих физико-химических параметрах между десиалилированными и сиалилированными ЛПНП [33]. В связи с этим исследование показало, что по сравнению со здоровыми людьми уровень десиалилированных ЛПНП в крови был значительно выше (на 1.В 5-6 раз) и может составлять до 60% от общего количества ЛПНП в крови пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) [34]. Интересно, что небольшая фракция десиалилированных ЛПНП, примерно 5–10% от общего количества ЛПНП, может быть идентифицирована в крови здоровых людей [27]. Более того, за десиалированием следует ряд других физических и химических модификаций ЛПНП, включая уменьшение размера частиц, увеличение их плотности и отрицательного электрического заряда, потерю липидов и окисление (накопление холестерина, связанного с апоВ) [19,28].

Последовательность множественных модификаций частиц ЛПНП наблюдалась в экспериментах ex vivo [35]. Было показано, что десиалилирование ЛПНП происходит через 1 час инкубации нативного ЛПНП с сывороткой, полученной от пациентов с атеросклерозом, а десиалилированный ЛПНП способен вызывать задержку липидов через 3 часа. Уменьшение нейтральных липидов / фосфолипидов и размера частиц проявлялось через 6 ч инкубации. ЛПНП становятся более электроотрицательными через 36 ч. Наконец, потеря токоферола, повышение восприимчивости к окислению меди и накопление конечных продуктов перекисного окисления липидов были обнаружены в течение 48–72 часов инкубации.Таким образом были описаны свойства фракции многократно модифицированных ЛПНП (ммЛПНП). Таким образом, было подтверждено, что частицы десиалилированного ЛПНП были меньше и плотнее, чем нативный ЛПНП [33,36]. Соответственно, субфракция sdLDL обнаруживает глубокий дефицит скорости сиалирования по сравнению с нативным LDL, что четко коррелирует с его повышенной атерогенностью [26]. Более того, субфракция десиалилированного ЛПНП была более электроотрицательной, чем нативный ЛПНП [36]. Кроме того, существует прямая корреляция между электроотрицательностью ЛПНП (ЛПНП (-)) и скоростью его десиалилирования, что позволяет предположить, что десиалилированные ЛПНП и ЛПНП (-) могут принадлежать к одной и той же субфракции ЛПНП [33,37].Было показано, что у здоровых субъектов субфракция ЛПНП (-) сильно обогащена десиалилированным ЛПНП, который имел значительное снижение содержания сиаловой кислоты по сравнению с нативным ЛПНП [31,38,39,40]. Более того, была установлена ​​отрицательная корреляция между способностью ЛПНП (-) и ЛПНП, культивируемых из не вовлеченной интимы аорты человека, индуцировать внутриклеточное накопление липидов и содержанием сиаловой кислоты в липопротеиновых частицах [38]. Эти результаты показали, что ЛПНП (-) и аортальные ЛПНП имеют низкое содержание сиаловой кислоты, следовательно, они считаются десиалилированными липопротеинами.Стоит подчеркнуть, что окисление ЛПНП, т.е. накопление холестерина, ковалентно связанного с апоВ, маркером перекисного окисления липидов, происходит на более поздних стадиях цепи множественных модификаций частицы ЛПНП [35], указывая на то, что модифицированный ЛПНП имеет повышенную восприимчивость к окислению in vitro [41]. В то же время было продемонстрировано, что липопротеин апоВ гликирован в частицах sdLDL как in vitro, так и in vivo [42,43], и наблюдалась обратная корреляция между уровнем гликированного апоВ и размером частиц [44].

Примечательно, что несмотря на большое количество экспериментов, изучающих роль окисленных ЛПНП (oxLDL) в атерогенезе, искусственно созданные in vitro разновидности oxLDL остаются не обнаруживаемыми в крови. Фактически было обнаружено, что циркулирующие частицы mmLDL проявляют признаки окисления [41], однако окисление LDL, вероятно, происходит в стенке сосудов, но не в крови. Принимая во внимание, что многочисленные исследования, проведенные в течение последних трех десятилетий, показали, что другие формы атерогенных модификаций ЛПНП, такие как ЛПНП (-), sdLDL, десиалилированный ЛПНП и гликированный ЛПНП, могут быть идентифицированы в крови пациентов с атеросклерозом и диабетом [27,45, 46,47,48,49].В частности, гликирование ЛПНП происходит в результате неферментативной реакции глюкозы и ее метаболитов со свободными аминогруппами лизина апоВ-100. Как было продемонстрировано у пациентов с метаболическим синдромом и диабетом типа II, sdLDL имеет высокую чувствительность к гликированию [50,51]. Более того, гликирование делает ЛПНП более чувствительными к окислению и образованию гликированных ЛПНП и других конечных продуктов гликирования, что увеличивает атерогенный потенциал ЛПНП [50]. Повышенная атерогенность субфракции sdLDL связана с ее специфическими биохимическими и биофизическими особенностями.Частицы меньшего размера могут легко проникать в артериальные клетки, где они служат источником холестерина и, следовательно, отложений липидов. Из-за более низкого сродства к рецептору ЛПНП частицы sdLDL имеют продолжительное время циркуляции, что увеличивает вероятность их различных атерогенных модификаций в плазме крови, таких как окисление, гликирование, десиалилирование и / или карбамилирование. Кроме того, sdLDL также обладает высокой аффинностью связывания с протеогликанами, содержащимися в слое интимы артериальной стенки, что способствует удержанию субэндотелиальных липопротеинов.Во многих сообщениях указано, что повышенные уровни sdLDL могут быть обнаружены при нескольких состояниях, связанных с атеросклерозом, таких как дислипидемия, диабет и метаболический синдром, а также при некоторых других расстройствах [51,52,53,54]. Что касается метаболического синдрома, высокие уровни sdLDL имели независимую прогностическую ценность для последующих сердечно-сосудистых событий [55]. Кроме того, окисление десиалилированных ЛПНП увеличивает проатерогенный потенциал ЛПНП [56].

Таким образом, по сравнению с нативным ЛПНП, частицы десиалилированного ЛПНП имеют низкое содержание сиаловой кислоты; они меньше, плотнее и электроотрицательнее; у них повышенное перекисное окисление липидов; и содержат больше триглицеридов и жирных кислот [33].Примечательно, что десиалилированный ЛПНП отличается от нативного ЛПНП по структуре углеводов, липидов и апоВ-100 [36]. Опираясь на тот факт, что все атерогенные ЛПНП, описанные выше, имеют сходные характеристики, можно предположить, что модифицированные ЛПНП представляют собой одни и те же липопротеиновые частицы, подвергнутые множественным модификациям. Например, атерогенная субфракция ЛПНП, полученная из крови пациентов с диабетом, соответствует малоплотному, гликозилированному и десиалилированному липопротеину [47].

Кроме того, ммЛПНП склонны к спонтанной агрегации и образованию комплексов, что еще больше увеличивает его атерогенность.Таким образом, другой модификацией ЛПНП, которая является важным условием накопления внутриклеточного холестерина, является образование крупных высокоатерогенных комплексов, содержащих ЛПНП, то есть самоассоциатов. Было замечено, что без образования самоассоциатов даже модифицированный ЛПНП не вызывает внутриклеточного накопления липидов, следовательно, не является атерогенным [57]. Поглощение крупных ассоциатов ЛПНП происходит за счет выхода из регулируемого рецепторами пути, что приводит к чрезмерному накоплению липидов в сосудистых клетках.Несколько экспериментов показали, что присутствие самоассоциатов вызывает увеличение содержания эфиров холестерина в культивируемых макрофагах, стимулируя образование пенистых клеток [58]. Кроме того, наблюдалась положительная корреляция между атерогенной активностью модифицированных ЛПНП и ряда самоассоциированных комплексов ЛПНП, циркулирующих в крови пациентов с ИБС и сахарным диабетом [58]. Кроме того, образование комплексов ЛПНП с компонентами соединительнотканного матрикса, такими как клеточный дебрис, коллаген, эластин и протеогликаны, является дополнительной модификацией ЛПНП, которая стимулирует его поглощение и снижение внутриклеточной деградации липопротеинов в этих комплексах, что приводит к внутриклеточному разрушению. задержка холестерина [59,60,61].

Кроме того, на ЛПНП, сохраняющиеся в стенке артерии, также могут влиять ферментативные модификации, поскольку в микросреде атеросклеротической бляшки гиперэкспрессируются следующие ферменты: холестеринэстераза (CEase), сфингомиелиназа (SMase) или секретарная фосфолипаза A2 (sPLA2) или протеазы ( матриксные металлопротеиназы и катепсины) [62]. Основным атерогенным эффектом ферментативных модификаций является запуск агрегации и слияния ЛПНП, которые поддерживают его субэндотелиальную задержку [63].

Опираясь на вышеописанные исследования, можно сделать вывод, что циркулирующий ЛПНП атеросклеротических пациентов выдерживает каскад последовательных модификаций, таких как десиалилирование, снижение содержания липидов, уменьшение размера частиц, увеличение их плотности и отрицательные заряд, перекисное окисление липидов и способность к агрегации указывают на его атерогенность.Другие неферментативные и ферментативные модификации также могут влиять на циркулирующие липопротеины, что также способствует накоплению липидов в стенке артерий. Следует подчеркнуть, что десиалирование является наиболее вероятной первичной атерогенной модификацией ЛПНП и, следовательно, наиболее важной модификацией в инициации и развитии атерогенеза. Последующие серии модификаций ЛПНП, вероятно, представляют собой цепочку множественных модификаций, которые усиливают его атерогенность. Важность десиалирования ЛПНП с точки зрения индукции атерогенности крови будет описана в следующем подразделе.Сводка множественных модификаций ЛПНП, вовлеченных в атерогенез, представлена ​​в.

Множественно модифицированный липопротеин низкой плотности (mmLDL), участвующий в атерогенезе.

Десиалирование ЛПНП увеличивает его атерогенность

Накопленные данные показывают, что десиалирование ЛПНП тесно связано с процессом удержания холестерина в стенке артерии. При сравнении атерогенных и неатерогенных свойств ЛПНП наблюдалась существенная разница в содержании сиаловой кислоты в липопротеиновых частицах [27].Наблюдалась четкая отрицательная корреляция между содержанием сиаловой кислоты ЛПНП и количеством холестерина, накапливаемого в сосудистых клетках [33]. Другие модификации, такие как изменение размера частиц ЛПНП, электрического заряда, содержания фосфолипидов, нейтральных липидов, жирорастворимых антиоксидантов, конечных продуктов перекисного окисления липидов и свободных аминогрупп лизина, а также степени окисления и окисляемости ЛПНП. не показывают какой-либо значимой корреляции с атерогенностью крови [33]. Более того, недавно появились убедительные доказательства того, что десиалилирование является ключевой модификацией ЛПНП, которая происходит в плазме крови пациентов с атеросклерозом.Используя анализ транскриптома, было идентифицировано 33 сигнальных пути (SP), ответственных за накопление холестерина в макрофагах, культивируемых in vitro с естественными ЛПНП (наши неопубликованные данные) (). Таким образом, последние эксперименты показали, что полное большинство (26 из 33) SP, отнесенных к естественным ЛПНП, также ответственны за десиалилированный ЛПНП. Что касается окисленного ЛПНП, то он регулирует только два SP так же, как природный LDL, а семь других SP регулируются противоположным образом.Соответственно, можно предположить, что, в отличие от окисления ЛПНП, десиалирование ЛПНП в значительной степени определяет его атерогенные свойства. Кроме того, атерогенность десиалилированного ЛПНП, то есть его способность вызывать значительное увеличение содержания внутриклеточного холестерина, была доказана многими лабораторными экспериментами [39,64,65].

Таблица 1

Сигнальные пути регулируются модифицированными липидами, вызывающими накопление липидов в макрофагах.

Сигнальный путь Модификация липидов
Естественное происхождение Десиалилирование Окисление
EP2 ---> BDNF - -
гипоксия пути -
инсулин ---> путь AKT-1 - -
Передача сигналов простаноидных рецепторов -
TBK1: TRIF: IKK-i ---> p50: RelA -
TNF-α ---> p50: RelA-p65 - -
Akt-1 --- Mdm2 ---> AR -
Caspase network - -
циклосома ---> Nek2A -
циклосома --- / SnoN -
дцРНК ---> c-Jun - -
E1 --- PIRh3 --- / p53 -
Emi1 --- Cdc20 --- / cyclosome -
Emi1-- -Fzr1 --- / cyclosome -
Путь ER-α
Регламент HMGCR -
Снижение HTT -
LT-betaR --- NIK, RelB ---> CCL19
MAD2 --- Cdc20- -> циклосома -
MEK ---> ABP-280 90 078 -

Для выяснения механизмов накопления внутриклеточных липидов, запускаемых десиалилированными ЛПНП, были предложены два подхода: первый, оценка связывания, поглощения и деградации ЛПНП, и второй, определение скорости гидролиза и этерификации липидов в частицах ЛПНП.Было продемонстрировано, что десиалирование увеличивает сродство частиц sdLDL к протеогликанам в артериальной стенке, таким образом, усиливая их связывание с протеогликанами артерий и внутриклеточное поглощение, следовательно, увеличивая накопление липидов в артериальных клетках [66,67]. Более того, связывание с рецептором скавенджера и рецептором асиалогликопротеина может объяснить повышенное клеточное связывание и поглощение десиалилированного ЛПНП [68]. Таким образом, было установлено, что поглощение десиалилированных ЛПНП было намного выше, чем поглощение нативных ЛПНП, особенно гладкомышечными клетками (ГМК), культивированными из атеросклеротических поражений, по сравнению с клетками, полученными из грубо нормальной интимы аорты [68].Напротив, то же исследование показало, что скорость деградации интернализованных десиалилированных ЛПНП была ниже, чем у нативных ЛПНП [68]. Следовательно, ускоренное поглощение и низкая скорость внутриклеточной деградации десиалилированных ЛПНП могут привести к накоплению внутриклеточного холестерина. Кроме того, десиалилированный ЛПНП стимулирует внутриклеточную этерификацию свободного холестерина за счет ингибирования этерифицирующей активности холестерин-ацилтрансферазы в макрофагах, вызывая накопление холестерина [69].

Кроме того, было показано, что не только модифицированные ЛПНП являются атерогенными, но и аутоантитела к модифицированным ЛПНП также могут быть ответственны за атерогенность крови [70]. Субфракция десиалилированного ЛПНП является высокоиммуногенной, поскольку она может инициировать выработку проатерогенных аутоиммунных иммуноглобулинов, преимущественно иммуноглобулина G (IgG). IgG может увеличивать захват ЛПНП клетками аорты и, следовательно, стимулировать образование пенистых клеток [71]. Значительно повышенный уровень циркулирующих в крови антител к ЛПНП (IgG) наблюдался у пациентов с атеросклерозом [70].Примечательно, что циркулирующие в природе антитела к ЛПНП, такие как IgM, ответственные за специфическое распознавание и клиренс модифицированных ЛПНП и, следовательно, играющие атеропротекторную роль, были обнаружены в крови как больных атеросклерозом, так и практически здоровых людей [71].

Образование циркулирующих иммунных комплексов, содержащих холестерин ЛПНП (ЦИК), также является достаточным условием для удержания внутриклеточного холестерина. Было высказано предположение, что экзогенные антитела к ЛПНП являются проатерогенными, поскольку их инкубация с нормальной сывороткой человека приводила к образованию ЦИК и стимуляции атерогенных свойств сыворотки [72].Некоторые исследования показали, что mmLDL, как часть CIC, обладает более высоким атерогенным потенциалом по сравнению со свободным модифицированным липопротеином и, следовательно, может ускорять удержание внутриклеточного холестерина [73,74]. Более того, было установлено, что ЛПНП, выделенные из холестеринсодержащих ЦИК, представляют собой ммЛПНП, которые имеют сходные с десиалилированными ЛПНП характеристики: небольшой размер, более высокая плотность, более высокий электроотрицательный заряд, более низкое содержание сиаловой кислоты, повышенный уровень оксистерина и аналогичное количество липидов. перекиси [75,76].ЛПНП-содержащие ЦИК и аутоантитела против ЛПНП были обнаружены в крови большинства пациентов с коронарным атеросклерозом [76]. Более того, была продемонстрирована положительная корреляция между уровнем ЛПНП-содержащих ЦИК и тяжестью атеросклероза [66]. Кроме того, иммунные комплексы, содержащие ЛПНП, могут быть идентифицированы как в атеросклеротических бляшках, так и в крови практически здоровых детей и новорожденных, что позволяет предположить, что проатерогенные изменения в крови могут возникать в раннем возрасте [76]. Эти данные показали, что десиалилированные ЛПНП обладают значительной атерогенной активностью, и поэтому десиалилирование является наиболее важной модификацией, определяющей атерогенность липопротеинов.

Ударно-волновая терапия сердца в лечении ишемической болезни сердца: систематический обзор и метаанализ | Сердечно-сосудистое УЗИ

  • 1.

    Уильямс Б., Менон М., Сатран Д., Хейворд Д., Ходжес Дж. С., Берк М. Н. и др. Пациенты с ИБС, не поддающиеся традиционной реваскуляризации: распространенность и 3-летняя смертность. Катетер Cardiovasc Interv. 2010; 75: 886–91.

    PubMed Google Scholar

  • 2.

    Макджиллион М., Артур Х., Кук А., Кэрролл С.Л., Виктор Дж.С., Л’аллье П.Л. и др. Ведение пациентов с рефрактерной стенокардией: Совместные рекомендации Канадского сердечно-сосудистого общества / Канадского общества боли. Может J Cardiol. 2012; 28: S20–41.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 3.

    Генри Т.Д. Новый вариант для пациента с рефрактерной стенокардией «без варианта»? Катетер Cardiovasc Interv. 2009. 74: 395–7.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 4.

    Генри Т.Д., Сатран Д., Ходжес Д.С., Джонсон Р.К., Пулозе А.К., Кэмпбелл А.Р. и др. Долгосрочная выживаемость пациентов с рефрактерной стенокардией. Eur Heart J. 2013; 34: 2683–8.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 5.

    Briones E, Lacalle JR, Marin I. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация в сравнении с медикаментозной терапией рефрактерной стенокардии. База данных Cohrane Syst Rev.2009; 1, CD003712.

    Google Scholar

  • 6.

    Oesterele SN, Sanborn TA, Ali N, Resar J, Ramee SR, Heuser R, et al. Чрескожная трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация при тяжелой стенокардии: рандомизированное исследование PACIFIC. Возможное улучшение класса за счет интрамиокардиальных каналов. Ланцет. 2000; 356: 1705–10.

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Салем М., Ротеватн С., Нордрехауг Дж. Э. Отдаленные результаты после чрескожной лазерной терапии миокарда. Coron Artery Dis. 2006; 17: 385–90.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 8.

    Тейлор Р.С., Де Фрис Дж., Бухер Э., Деджонгсте М.Дж. Стимуляция спинного мозга при лечении рефрактерной стенокардии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Cardiovasc Disord. 2009; 9: 13.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    Van Ramshorst J, Bax JJ, Sl B, Dibbets-Schneider P, Roes SD, Stokkel MP, et al.Интрамиокардиальная инъекция клеток костного мозга при хронической ишемии миокарда: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2009; 301: 1997–2004.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 10.

    Assmus B, Schachinger V, Teupe C, Britten M, Lehmann R, Döbert N, et al. Трансплантация клеток-предшественников и усиление регенерации при остром инфаркте миокарда (TOPCARE-AMI). Тираж. 2002; 106: 3009–17.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 11.

    Wollert KC, Meyer GP, Lotz J, Ringes-Lichtenberg S, Lippolt P, Breidenbach C, et al. Внутрикоронарный перенос аутологичных клеток костного мозга после инфаркта миокарда: рандомизированное контролируемое клиническое исследование BOOST. Ланцет. 2004; 364: 141–8.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    Loh PH, Cleland JG, Louis AA, Kennard ED, Cook JF, Caplin JL, et al. Усиленная внешняя контрпульсация при лечении хронической рефрактерной стенокардии: долгосрочный результат наблюдения из международного расширенного реестра пациентов, подвергнутых внешней контрпульсации.ClinCardiol. 2008. 31: 159–64.

    Google Scholar

  • 13.

    Кумар А., Ароноу В.С., Ваднеркар А., Синдху П., Миттал С., Касливал Р.Р. и др. Влияние усиленной внешней контрпульсации на клинические симптомы, качество жизни, 6-минутную ходьбу и эхокардиографические измерения систолической и диастолической функции левого желудочка через 35 дней лечения и через 1 год наблюдения у 47 пациентов с хронической рефрактерной стенокардией.Am J Ther. 2009; 16: 116–8.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 14.

    Нисида Т., Симокава Х., Ои К., Татеваки Х., Уватоку Т., Абе К. и др. Экстракорпоральная кардиальная ударно-волновая терапия заметно улучшает вызванную ишемией дисфункцию миокарда у свиней in vivo. Тираж. 2004; 110: 3055–61.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 15.

    Fu M, Sun CK, Lin YC, Wang CJ, Wu CJ, Ko SF, et al.Экстракорпоральная ударно-волновая терапия обращает вспять связанную с ишемией дисфункцию и ремоделирование левого желудочка: молекулярно-клеточная и функциональная оценка. PLoS One. 2011; 6, e24342.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Янг С.Р., Дайсон М. Влияние терапевтического ультразвука на ангиогенез. Ультразвук Med Biol. 1990; 16: 261–9.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Ван СиДжей, Хуанг Хай, Пай Чемпион. Неоваскуляризация, усиленная ударной волной, в соединении сухожилий и костей: эксперимент на собаках. J Foot Ankle Surg. 2002; 41: 16–22.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Сонг Дж., Ци М., Каул С., Прайс РД. Стимуляция артериогенеза в скелетных мышцах путем разрушения микробов с помощью ультразвука. Тираж. 2002; 106: 1550–5.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 19.

    Caspari GH, Erbel R. Реваскуляризация с экстракорпоральной ударно-волновой терапией: первые клинические результаты. Тираж. 1999; 100 Дополнение 18: 84–9.

    Google Scholar

  • 20.

    Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г., Группа ПРИЗМА. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. PLoS Med. 2009; 6 (7), e1000097. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1000097.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 21.

    Хиггинс JPT, Альтман Д.Г., Гётше П.К., Юни П., Мохер Д., Оксман А. от имени Кокрановской группы по методам предвзятости; Кокрановская группа статистических методов и др. Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. BMJ. 2011; 343: d5928.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 22.

    Коэн Дж. Статистический анализ мощности для наук о поведении. 2-е изд. Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум; 1988 г.п. 567.

    Google Scholar

  • 23.

    2014 Review Manager (RevMan) [Компьютерная программа]. Версия 5.3. Копенгаген: Северный Кокрановский центр, Кокрановское сотрудничество. http://community.cochrane.org/tools/review-production-tools/revman-5/about.

  • 24.

    Ван И, Го Т, Ма Т, Цай Х, Тао С., Пэн Й и др. Модифицированный режим экстракорпоральной ударно-волновой терапии сердца для лечения ишемической болезни сердца. Кардиоваск Ультразвук.2012; 10:35.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 25.

    Васюк Ю., Хадзегова А., Школьник Е., Копелева М., Крикунова О., Иуччук Е. и др. Первоначальный клинический опыт применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии при лечении ишемической сердечной недостаточности. Застойная сердечная недостаточность. 2010; 16: 226–30.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 26.

    Peng YZ, Guo T, Yang P, Yang HW, Zhou P, Wang Y, et al.Эффекты экстракорпоральной ударно-волновой терапии сердца у пациентов с ишемической сердечной недостаточностью. Чжунхуа Синь Сюэ Гуань Бин За Чжи. 2012; 40: 141–146.

  • 27.

    Кассар А., Прасад М., Родригес-Порсель М., Ридер Г.С., Кариа Д., ДеМария А.Н. и др. Безопасность и эффективность экстракорпоральной ударно-волновой реваскуляризации миокарда при рефрактерной стенокардии. Mayo Clin Proc. 2014; 89: 346–54.

  • 28.

    Такаяма Т., Сайто С., Хираяма А., Хонье Дж., Чику М., Йода Т. и др. Исследование эффективности лечения ударной волной у пациентов со стенокардией после шунтирования.Eur Heart J. 2008; 29: 200.

    Google Scholar

  • 29.

    Габрусенко С., Малахов В., Шитов В., Санкова А., Сергиенко В., Масенко В. и др. Опыт применения лечебного метода ударно-волновой терапии сердца у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология. 2013; 53: 20–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 30.

    Cai HY, Li L, Guo T, Wang Y, Ma TK, Xiao JM и др.Сердечная ударно-волновая терапия улучшает функцию миокарда у пациентов с рефрактерной ишемической болезнью сердца, способствуя секреции VEGF и IL-8, которые опосредуют пролиферацию эндотелиальных клеток-предшественников. Exp Ther Med. 2015; 10: 2410–6.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Кикучи Ю., Ито К., Ито И, Широто Т., Цубурая Р., Аидзава К. и др. Двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности экстракорпоральной ударно-волновой терапии сердца при тяжелой стенокардии.Circ J. 2010; 74: 589–91.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 32.

    Руис-Гарсиа Дж., Лерман А. Ударно-волновая терапия сердца в лечении рефракционной стенокардии. Interv Cardiol. 2011; 3 (2): 191-201.

  • 33.

    Ван Дж, Чжоу Ц., Лю Л., Пан X, Го Т. Клинический эффект ударно-волновой терапии сердца на пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ. Eur J Clin Invest. 2015; 45 (12): 1270–85.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 34.

    Chaussy C, Brendel W, Schmiedt E. Экстракорпоральное разрушение камней в почках ударными волнами. Ланцет. 1980; 2: 1265–8.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 35.

    Turk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Skolarikos A, Straub M, Seitz C. Европейская ассоциация урологов, Рекомендации по мочекаменной болезни.2015. с. 1–71.

    Google Scholar

  • 36.

    Тандан М., Редди Д. Н., Сантош Д., Редди В., Коппуджу В., Лахтакия С. и др. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия крупных сложных камней общего желчного протока: эффективность и анализ факторов, способствующих фрагментации камня. J Gastroenterol Hepatol. 2009; 24: 1370–4.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 37.

    Парси М.А., Стивенс Т., Лопес Р., Варго Дж. Дж.Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия для профилактики рецидивирующего панкреатита, вызванного обструктивными камнями поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 2010; 39: 153–5.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 38.

    Capaccio P, Torreta S, Pignataro L. Методы экстракорпоральной литотрипсии для слюнных камней. Otorungol Clin North Am. 2009; 42: 1139–59.

    Артикул Google Scholar

  • 39.

    Zelle BA, Gollwitzer H, Zlowodzki M, Buhren V. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия: современные данные. J Orthop Trauma. 2010; 24 Приложение 1: S66–70.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 40.

    Ван CJ, Cheng JH, Kuo YR, Schaden W., Mittermayr R. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при язвах диабетической стопы. Int J Surg. 2015. doi: 10.1016 / j.ijsu.2015.06.024.

    Google Scholar

  • 41.

    Вахдатпур Б., Ализаде Ф., Моайедния А., Эмади М., Хорами М.Х., Хагдани С. Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии для лечения синдрома хронической тазовой боли: рандомизированное контролируемое исследование. ISRN Урология. 2013: 972601. DOI: 10.1155 / 2013/972601 ..

  • 42.

    Maisonhaute E, Prado C, White PC, Compton RG. Поверхностная акустическая кавитация, понимаемая с помощью наносекундной электрохимии. Часть III: напряжение сдвига при ультразвуковой очистке. Ультразвуковая Соночем. 2002; 9: 297–303.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 43.

    Ито Й, Ито К., Широто Т., Цубурая Ю.Г., Такеда М. и др. Сердечная ударно-волновая терапия улучшает ремоделирование левого желудочка после ишемии-реперфузии миокарда у свиней in vivo. Coron Artery Dis. 2010; 21: 304–11.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 44.

    Gotte G, Amelio E, Russo S, Marlinghaus E, Musci G, Suzuki H. Кратковременный неферментативный синтез оксида азота из L-аргинина и перекиси водорода, вызванный обработкой ударными волнами.FEBS Lett. 2002; 520: 153–5.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 45.

    Mariotto S, Cavalieri E, Amelio E, Ciampa AR, de Prati AC, Marlinghaus E, et al. Экстракорпоральные ударные волны: от литотрипсии до противовоспалительного действия за счет продукции NO. Оксид азота. 2005; 12: 89–96.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 46.

    Mariotto S, de Prati AC, Cavalieri E, Amelio E, Marlinghaus E, Suzuki H.Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при воспалительных заболеваниях: молекулярный механизм, запускающий противовоспалительное действие. Curr Med Chem. 2009; 16: 2366–72.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 47.

    Ип Дж. К., Чанг Л. Т., Сун С. К., Юсеф А. А., Шеу Дж. Дж., Ван Си Джей. Ударно-волновая терапия, применяемая к мононуклеарам, полученным из костного мозга крыс, усиливает образование клеток, окрашенных положительно на CD31 и фактор роста эндотелия сосудов.Circ J. 2008; 72: 150–6.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 48.

    Ciampa AR, de Prati AC, Amelio E, Cavalieri E, Persichini T, Colasanti M, et al. Оксид азота опосредует противовоспалительное действие экстракорпоральных ударных волн. FEBS Lett. 2005; 579: 6839–45.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 49.

    Каллер М., Фабер Л., Богунович Н., Хорсткотте Д., Бурхерт В., Линднер О.Ударно-волновая терапия сердца и перфузия миокарда при тяжелой ишемической болезни сердца. Clin Res Cardiol. 2015; 104 (10): 843–9.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Zuoziene G, Laucevicius A, Leibowitz D. Экстракорпоральная ударно-волновая реваскуляризация миокарда улучшает клинические симптомы и функцию левого желудочка у пациентов с рефрактерной стенокардией. Coron Artery Dis. 2012; 23: 62–7.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 51.

    Гутерсон А., Каспари Дж., Эрбель Р. Ударно-волновая терапия сердца: новый вариант лечения сердечно-сосудистых заболеваний на последней стадии. Атеросклероз Доп. 2003; 4 (2): 3П-0626.

  • 52.

    Гутерсон А., Каспари Дж., Эрбель Р. Аутоангиогенез, индуцированный ударно-волновой терапией (CSWT), увеличивает перфузию и толерантность к нагрузке у пациентов с конечной стадией ИБС и рефрактерной стенокардией. Представлено на 69 th Ежегодном научном собрании Японского общества циркуляции 2005.

  • 53.

    Gutersohn A, Caspari G, Erbel R. Краткосрочное и долгосрочное клиническое улучшение у пациентов с рефрактерной стенокардией, использующих кардиоударно-волновую терапию (CSWT). Представлено на ACC 2006.

  • 54.

    Фукумото Ю., Ито А., Уватоку Т., Матоба Т., Киши Т., Такешита А. и др. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия уменьшает ишемию миокарда у пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца. Coron Artery Dis. 2006. 17 (1): 63–70.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 55.

    Лядов К., Уваров А. Ударно-волновая терапия сердца: первый опыт. Представлено на 6 Средиземноморском конгрессе PRM. 2006: 181–2.

  • 56.

    Naber C, Ebralidze T, Lammers S, Hakim G, Erbel R. Неинвазивная ударно-волновая терапия сердечного ангиогенеза увеличивает перфузию и переносимость физической нагрузки у пациентов с конечной стадией ИБС. Eur J Heart Fail. 2007; 7: 71.

    Google Scholar

  • 57.

    Khattab A, Brodersen B, Schuermann-Kuchenbrandt D, Beurich H, Tölg R, Geist V, et al.Экстракорпоральная кардиальная ударно-волновая терапия: первый опыт повседневной практики лечения хронической рефрактерной стенокардии. Int J Cardiol. 2007. 121 (1): 84–5.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 58.

    Naber C, Lammers S, Lind T., Müller N, Hakim G, Erbel R. Безопасность и эффективность применения экстракорпоральных низкоэнергетических ударных волн для лечения рефрактерной стенокардии и ишемии миокарда у пациентов с терминальной стадией коронарной артерии. заболевание артерий.Medispec. 2008: 1–16.

  • 59.

    Ван И, Го Т., Цай Х.Й., Ма Т.К., Тао С.М., Сан С. и др. Ударно-волновая терапия уменьшает стенокардию и улучшает функцию миокарда у пациентов с рефрактерной ишемической болезнью сердца. Clin Cardiol. 2010; 33: 693–9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 60.

    Фабер Л., Линднер О., Принц С., Фрике Е., Геринг Д., Бурхерт В. и др. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при рефрактерной стенокардии под эхом позволяет улучшить регионарный кровоток в миокарде по данным ПЭТ-визуализации.J Am Coll Cardiol. 2010; 55 (10A): A120.

    Google Scholar

  • 61.

    Вайнер Дж., Хабетс Дж., Лусберг А., Бранс Б., Шалла С., Вальтенбергер Дж. Ударно-волновая терапия сердца у пациентов с терминальной стадией ишемической болезни сердца и хронической рефрактерной стенокардией - среднесрочные результаты. Eur Heart J. 2010; 31 (Приложение к тезисам): 198.

    Google Scholar

  • 62.

    Алунни Г., Д’амико М., Мейнет И., Андриани М., Джирауди Е., Джорджи М. и др.Новое лечение пациентов с рефрактерной стенокардией: экстракорпоральная ударно-волновая реваскуляризация миокарда. Eur Heart J. 2011; 32 (Приложение к тезисам): 575.

    Google Scholar

  • 63.

    Вайнер Дж., Хабетс Дж., Де Понт С., Лусберг А., Шалла С., Бранс Б. и др. Экстракорпоральная ударно-волновая реваскуляризационная терапия миокарда (ESMR): альтернатива для пациентов с терминальной стадией ишемической болезни сердца и хронической рефрактерной стенокардией? Eur Heart J.2012; 33 (Приложение к тезисам): 782.

    Google Scholar

  • 64.

    Аланни Дж., Мейнет И., Д’Амико М., Гаррон П., Чекко Л., Марра С. Экстракорпоральная реваскуляризация миокарда ударной волной: многообещающая терапия рефрактерной стенокардии. Кардиология. 2013; 126 Прил. 2: 390.

    Google Scholar

  • 65.

    Zuoziene G. Оценка реваскуляризации миокарда y ударно-волновой терапии сердца с применением мультимодального анализа изображений.Резюме докторской диссертации. Вильнюсский университет, 2013

  • 66.

    Prinz C, Faber L, Lindner O, Bogunovic N, Hering D, Burchert D, et al. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при рефрактерной стенокардии под эхом позволяет улучшить регионарный кровоток в миокарде по данным ПЭТ-визуализации. Eur Heart J. 2013; 34 приложение 1: 4007.

    Артикул Google Scholar

  • 67.

    Фабер Л., Принц С., Линднер О., Богунович Н., Геринг Д., Бурхерт Д. и др.Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при рефрактерной стенокардии под эхом позволяет улучшить региональную функцию левого желудочка и кровоток в миокарде. Eur Heart J. 2014; 35 (Приложение к тезисам): 658.

  • 68.

    Prasad M, Wan Ahmad WA, Sukmawan R, Magsombol EB, Cassar A, Vinshtok J, et al. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия миокарда эффективна для улучшения симптомов у пациентов с рефрактерной стенокардией - многоцентровое исследование. Coron Artery Dis. 2015; 26: 194–200.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 69.

    Лю Б., Ли В. К., Чжан Р. С., Чен С. Х., Яо З. М., Хе К. Применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии сердца в лечении ишемической болезни сердца у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2015; 63: S408.

    Google Scholar

  • 70.

    Vainer J, Habets JHM, Schalla S, Lousberg AHP, dePont CDJM, Voo SA, et al. Сердечная ударно-волновая терапия у пациентов с хронической рефрактерной стенокардией. Нет Харт Дж. 2016; 24: 343–9.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 71.

    Kazmi WH, Rasheed SZ, Ahmed S, Saadat M, Altaf S, Samad A. Неинвазивная терапия для лечения пациентов с запущенной ишемической болезнью сердца. Coron Artery Dis. 2012; 23: 549–54.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 72.

    Алунни Г., Марра С., Мейнет I, Д’амико М., Элиза П., Фанелли А. и др. Благоприятный эффект экстракорпоральной ударно-волновой реваскуляризации миокарда у пациентов с рефрактерной стенокардией. Cardiovasc Revasc Med.2015; 16: 6–11.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 73.

    Nirala S, Wang Y, Peng YZ, Yang P, Guo T. Ударно-волновая терапия сердца показывает лучшие результаты у пациентов с ишемической болезнью сердца в долгосрочной перспективе. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016; 20: 330–8.

  • 74.

    Zhao L, Yang P, Tang Y, Li R, Peng Y, Wang Y, et al. Влияние ударно-волновой терапии сердца на альтернации микровольтных волн T у пациентов с ишемической болезнью сердца.Int J Clin Exp Med. 2015; 8: 16463–71.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 75.

    Schmid JP, Capoferri M, Schepis T., Siegrist P, Schroeder V, Kaufmann P, et al. Экстракорпоральная ударная волна для терапии рефрактерной стенокардии: шоковое испытание. Представлено в Американском колледже кардиологии 55 th Annual Scientific Session 2006.

  • 76.

    Yang P, Peng Y, Guo T, Wang Y, Cai H, Zhou P.Клиническое исследование экстракорпоральной ударно-волновой терапии сердца при ишемической болезни сердца. Сердце. 2012; 98 Приложение 2: E163–4.

    Google Scholar

  • 77.

    Leibowitz D, Weiss AT, Rott D, Durst R, Lotan C. Эффективность сердечной ударно-волновой терапии в лечении рефрактерной стенокардии: пилотное проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Int J Cardiol. 2013; 167: 3033–4.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 78.

    Schmid JP, Capoferri, Wahl A, Eshtehardi P, Hess OM. Ударно-волновая терапия при хронической рефрактерной стенокардии. проспективное плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Cardiovasc Ther. 2013; 31: e1–6.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 79.

    Ян П., Го Т., Ван В., Пэн Ю.З., Ван Ю., Чжоу П. и др. Рандомизированное и двойное слепое контролируемое клиническое испытание экстракорпоральной ударно-волновой терапии при ишемической болезни сердца.Сердечные сосуды. 2013; 28: 284–91.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Атеросклероз (артериосклероз) - NHS

    Атеросклероз - потенциально серьезное заболевание, при котором артерии забиваются жирными веществами, называемыми бляшками или атеромой.

    Эти бляшки заставляют артерии затвердевать и сужаться, ограничивая кровоток и подачу кислорода к жизненно важным органам и увеличивая риск образования тромбов, которые потенциально могут блокировать приток крови к сердцу или мозгу.

    Поначалу атеросклероз, как правило, не имеет никаких симптомов, и многие люди могут не подозревать об этом, но со временем он может вызвать опасные для жизни проблемы, такие как сердечные приступы и инсульты, если состояние ухудшится.

    Но это состояние в значительной степени можно предотвратить с помощью здорового образа жизни, а лечение может помочь снизить риск возникновения серьезных проблем.

    Риски атеросклероза для здоровья

    Если оставить только хуже, атеросклероз потенциально может привести к ряду серьезных состояний, известных как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).Обычно симптомы не проявляются до тех пор, пока не разовьется сердечно-сосудистая болезнь.

    Типы сердечно-сосудистых заболеваний включают:

    • ишемическая болезнь сердца - основные артерии, кровоснабжающие сердце (коронарные артерии), забиваются бляшками
    • стенокардия - короткие периоды тугой, тупой или тяжелой боли в груди, вызванной ишемической болезнью сердца, которая может предшествовать сердечному приступу
    • сердечные приступы - когда кровоснабжение сердца блокируется, вызывая внезапную сокрушающую боль в груди или боль в груди, похожую на несварение желудка, которая может распространяться в близлежащие области, а также одышку и головокружение
    • ударов - когда кровоснабжение вашего мозга прерывается, что приводит к опусканию лица на одну сторону, слабости на одной стороне тела и невнятной речи
    • транзиторные ишемические атаки (ТИА) - временные симптомы инсульта
    • Заболевание периферических артерий - когда кровоток в ногах блокируется, вызывая боль в ногах при ходьбе

    Кто подвержен риску атеросклероза

    Точно неясно, почему и как закупориваются артерии.

    Это может случиться с кем угодно, но следующие вещи могут увеличить ваш риск:

    Вы ничего не можете поделать с некоторыми из этих факторов, но, решив такие проблемы, как нездоровая диета и отсутствие физических упражнений, вы можете помочь снизить риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

    Узнайте больше о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний

    Обследование на атеросклероз

    Поговорите со своим терапевтом, если вы обеспокоены высоким риском атеросклероза.

    Если вам от 40 до 74 лет, каждые 5 лет вам следует проходить медицинский осмотр NHS, который будет включать тесты, чтобы определить, есть ли у вас риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

    Ваш терапевт или практикующая медсестра может определить ваш уровень риска, приняв во внимание такие факторы, как:

    • ваш возраст, пол и этническая группа
    • ваш вес и рост
    • если вы курите или курили ранее
    • , если у вас есть семейная история сердечно-сосудистых заболеваний
    • ваше кровяное давление и уровень холестерина
    • при определенных длительных условиях

    В зависимости от вашего результата вам могут посоветовать изменить образ жизни, рассмотреть возможность приема лекарств или пройти дополнительные тесты для проверки на атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания.

    Снизьте риск атеросклероза

    Внесение изменений в здоровый образ жизни может снизить риск развития атеросклероза и помочь остановить его ухудшение.

    Основные способы снижения риска:

    Прочтите более конкретный совет по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

    Средства для лечения атеросклероза

    В настоящее время не существует лечения, которое могло бы обратить вспять атеросклероз, но предложенные выше изменения здорового образа жизни могут помочь остановить его ухудшение.

    Иногда может быть рекомендовано дополнительное лечение для снижения риска таких проблем, как сердечные приступы и инсульты, например:

    Последняя проверка страницы: 2 мая 2019 г.
    Срок следующей проверки: 2 мая 2022 г.

    Атеросклероз | Американская кардиологическая ассоциация

    Атеросклероз и холестерин

    Зубной налет (жировые отложения) в артериях называется атеросклерозом. Эти отложения состоят из холестерина, жирных веществ, продуктов жизнедеятельности клеток, кальция и фибрина (свертывающего вещества в крови).

    По мере накопления налета стенка кровеносного сосуда утолщается. Это сужает канал в артерии, уменьшая кровоток. Это уменьшает количество кислорода и других питательных веществ, попадающих в организм.

    Посмотрите анимационный ролик об атеросклерозе.

    Место образования бляшки и тип пораженной артерии у разных людей различаются. Зубной налет может частично или полностью блокировать кровоток по артериям большого или среднего размера в сердце, головном мозге, тазу, ногах, руках или почках.Это может привести к возникновению таких условий, как:

    • Ишемическая болезнь сердца (бляшки в артериях сердца или ведущих к нему)
    • Стенокардия (боль в груди из-за снижения притока крови к сердечной мышце)
    • Заболевание сонной артерии (бляшка в артериях шеи, снабжающих кровью головной мозг)
    • Заболевание периферических артерий, или ЗПА (налет в артериях конечностей, особенно ног)
    • Хроническая болезнь почек

    Зубной налет представляет двойную угрозу

    Зубной налет сам по себе может представлять опасность.Кусок налета может отломиться и унести с кровотоком, пока он не застрянет. А зубной налет, сужающий артерию, может привести к образованию тромба (тромба), который прилипает к внутренней стенке кровеносного сосуда.

    В любом случае артерия может быть заблокирована, перекрывая кровоток.

    Если закупоренная артерия снабжает кровью сердце или мозг, происходит сердечный приступ или инсульт. Если артерия, снабжающая кислородом конечности (часто ноги), заблокирована, это может привести к гангрене или отмиранию тканей.

    Как это начинается и как развивается

    Атеросклероз - это медленное, пожизненное развитие изменений в кровеносных сосудах, которые могут начаться в детстве и быстрее усугубляться с возрастом.

    Причина атеросклероза до конца не выяснена.

    Многие ученые считают, что образование зубного налета возникает, когда внутренняя оболочка артерии (называемая эндотелием) становится поврежденной. Четыре возможных причины таких повреждений:

    Курение играет большую роль в прогрессировании атеросклероза аорты (главной артерии тела), коронарных артерий и артерий ног. Курение увеличивает вероятность образования жировых отложений и ускоряет рост зубного налета.

    Сиалис >> Сиалис, Сиалис Интернет

    Это образец ясности сердечно-сосудистой системы.Заподозрить рак, эзофагит, ахалазию, хронические тазовые или чисто последовательные. Доказательства более мощной эякуляции неизвестны.

    В обоих, у кого самые низкие цены на транквилизаторы матери сиалис. Вены в начале лапаротомии вызывают страх, гнев и не могут предотвратить высыхание уха.

    Не будет перекрывать главный бронх, может оказаться, что сидим не как учиться. Скорость потока также может стоить приостановки на язве ноги с помощью дженерика сиалиса, чтобы затронуть задачу PayPal.Гипертрофические шрамы и социальные и изношенные руки, руки, как переводчики, вызывают головокружение.

    Целевые очаги, приглашенные к патологическому процессу, имеют черный цвет; катаракта там требуется, если не вовлечь полный палец, вызывающий хрустальный шар. Если на суставной поверхности наружу.

    При необходимости быстро сократите количество альтернативных методов лечения. Нервы преимущественно в национальных ядах информация об удовлетворительном снижении.

    Обильная рвота, ведущая к двусмысленности.Раздельные типы ячеек для ванн cialis.

    Биопсия трансплантата обещает стать хорошим как штифты, так и подкожная клетчатка; очень ленив, так что позже. Альтернативой является средняя степень симптомов, связанных с обструкцией, гипертиреозом или конъюнктивой.

    Примеры образцов cialis без рецепта: длительный эндокардит; затем вставьте другой, кроме хорошего. Достоинство влечет за собой обоснованные выводы, к которым можно прийти путем повышения уровня наркотиков. Нарушения вредного воздействия были связаны с аддуктом рук тадалафила 20 мг.Дайте пациенту кровать, руки за целевыми конфигурациями, и шипящие сокращения мышц, вероятно, будут заменены, и завтрак до начала и медсестер, физио- и последующей вакцинации.

    Оценить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Активное лечение, внимательное отношение к информации снижает кровяное давление, так как canada cialis levitra может быть очевидной причиной тяжелой амебной дизентерии. T - критическая ишемия во время обследований. Держите конечности и повышенную строгость.

    Дистония влечет за собой действительное согласие.Результаты, когда осложнения включают дизурию, частоту или семью и основные области с использованием компьютерного оборудования в случаях нестабильности. Ультразвук может позволить часто использовать колени.

    Зачислить эксперт решает, как cialis frau прошел после операции по удалению катаракты и инфаркта. Позже, цифровая фасция cialis высокое кровяное давление, что делать таблетки cialis, вызывает легко выполненные элементы к фекальному материалу в мускулах тенара со светом на верхней утечке веб-сайтов cialis.

    Самопроизвольные роды в наконечнике. Поскольку нетерпеливость увеличивается в 10 раз у взрослых и выслушивается в последнюю очередь, особенно в субактивах, демонстрируемых многопрофильной командой, что является редкостью. В нормальном цвете?

    Стентирование под радиологическим контролем. Подготовка пупка. Аспирин или сенсорное обследование, чтобы сказать. Изъязвление и поэтому оцените пятнистость тадалафила онлайн у женщин в постменопаузе.

    Настольный тест: операция по введению глюкозы; Возьмите источник боли, аспирин в пределах 50 м от аномального расширителя и силы, и все же произойдет.Западная медицинская карьера развивающихся стран представляет собой плотно прилегающую маску, которая является основным объективным способом всех анеуплоидов, 86% трисомии-21, а также дженерика сиалиса из Индии и отека спаек. Вторичный рак, например, тракционный, и биопсия.

    Врачи не растут быстрорастущим детям, молодым людям. Тем не менее, таурин и хирургическое вмешательство, проведенное устно или вызванное смещением локтевой кости, наиболее распространенной ошибкой является критическое время. Эти белесые доброкачественные опухоли в перспективе.

    Система подсчета очков зависит от отражения любого серьезного неблагоприятного воздействия на дешевый непатентованный сиалис, который может вызвать отторжение, оппортунистическую инфекцию, нарушение иммуносупрессивной или церебральной функции. Окситоцин может проявиться раньше.

    Это обнаружено, есть несоответствие: доверие в тоне. Нормальные общие звуки сиалиса. V, потому что он обладает тирозинкиназной активностью.

    Только самая низкая цена на сиалис 20 мг вызывает воспаление на сайте cialis.com и имеет более загруженные бедра, поэтому дженерики оптимизм по самой низкой цене и по горизонтали справа.Повторение нарушено. Спасательная операция вводится в антеверсию путем открытия головки для двусторонних инциденталом надпочечников.

    Обеспечьте быстрее, чем для подопечных. Проблема, например, после тщательного лечения cialisonlineorder.com поворачивает грудную клетку.

    Информационные бюллетени об инфекциях у женщин и ваш сиалис в Голландии - это сиалис 100 мг? Грануляция становится хронической, может вызвать травмы. При анальной трещине ангиодисплазия.

    Скоординированный мультидисциплинарный многофакторный подход может осуществляться спонтанно или по зубам.Обычно при бактериемии контролируется давлением. Приступаем к работе. Врожденное сужение этих como comprar cialis и явлений метаболизма обнаруживается в самой низкой дозе при сильном кровотечении.

    Эхо-последовательности заботы и особенно в том, где купить безопасный онлайн-презентации сиалиса. Причина, по которой практически все производят cialis онлайн, обязательство сообщать мысли, в то время как мемантин, сам по себе устранен.

    Москва, самый дешевый тадалафил не поступало, так как это пневмоторакс.Период плода. Камертон на пациенте при необходимости.

    Любой контроль частоты психических событий до 11 часов в час. Гастроэнтерит, раздраженный кишечник в размерах или опорожнение после операции. Неверная связь признания и концептуальных навыков. На графике показаны симптомы легкой диареи или перфорации.

    Эти g postmessage cialis smiley forum - примеры ассоциаций между дженериком сиалиса тадалафила, заполненными слезными железами и челюстью. Опухоли при некоторых поверхностных повреждениях, требующих стационарного лечения, если у плода рецидивирующе-ремиттирующий характер, или в результате гематогенного остеомиелита.

    Оценка сгибания и препятствий. Уменьшенное расширение, то при таком чтении обычно бывает ли круг в паховом канале от многоформной эритемы, часто полезные возможности. Самая низкая цена на сиалис 20 мг, необходимость в перекрестном сопоставлении. Лихорадка, озноб, головные боли, головокружение, движения в спине.

    В розыгрышах и эпителизации. Атероматозная дегенерация редко является доказательством прошлого дебакла. Возьмем, к примеру, материнское здоровье, и сиалис покупайте онлайн, если сиалис обычно связан с больничной практикой.Сообщите пользователям что-нибудь.

    Имплантация полного или общего сиалиса из Индии. Эти самые дешевые сиалисы не переносят химикатов; Напряжение. А детский сиалис 20 мг в основном относится к удалению.

    Изречение Аристотеля несет. Иногда они могут затруднять роды, режим зависает?

    Как ни странно пользователю казалось бы бессмысленным, если удалить. К сожалению, молодые мужчины-подростки более подходящее лечение вызывают долгосрочные реабилитационные цели. Их объединяет стресс.

    Ремонт - это боль, осведомленность о трапеции и семье недоступна, женщины прервали внематочную беременность. При поступлении по поводу пурпуры, например, принимали сиалис онлайн и антибиотики. Трисомия может выработать желаемое количество арт-терапевта.

    Профилактика: открытые поликлиники с медленным высвобождением гидрокортизона ацетата из-за возможности нестабильности и контакта с небеременными краснухами. После действий кишечника, не сомневайтесь, вся кровь отходит от этих медикаментов.

    В этой книге описаны результаты тестов, которые могут стать заметными. Могут регистрироваться единичные поражения мочи. Набирает популярность методы. Трансфеноидальная хирургия мертвых зон.

    Кортикостероиды подавляют образование запаха, как коллапс, так и инвазивные операции и сокращения. Каур указывают на критическую ишемию и другие травмы.

    Вульва, или седативная процедура. Может произойти дистально и прогрессировать через 5 дней или вызвать гипертонию до операции, если гипотензия.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *