Удаление кисты верхнечелюстной пазухи цена: Удаление кисты гайморовой пазухи (микрогайморотомия)

Содержание

Удаление кисты гайморовой пазухи (микрогайморотомия)

Что такое киста гайморовой пазухи

Кистой называют доброкачественное образование округлой формы, покрытое капсульной оболочкой и заполненное жидким содержимым. По статистике, кисты развиваются у каждого 10-го человека, однако хирургические удаление кисты гайморовой пазухи проводят единицам.

Кисты бывают истинными и ложными. Первые имеют эпителиальную выстилку внутри капсулы и склонны к прогрессирующему росту. Псевдокисты чаще образуются на фоне гипертрофии слизистой, бывают одно- и многокамерными.

Образования формируются в результате закупорки просвета желез и скопления секрета внутри. В таком случае они заполнены слизью (мукоцеле) или серозной жидкостью (гидроцеле). В результате инфекционно-воспалительных процессов образуются кисты с гнойным содержимым (пиоцеле).

Причины

Наиболее частой причиной появления кист в гайморовой пазухе являются хронические воспалительные заболевания инфекционного или аллергического характера.

Нарушение защитных механизмов ведет к разрастанию и рубцеванию слизистой, в результате чего закупориваются выводящие протоки желез.

Реже патология развивается на фоне стоматологических заболеваний. Спровоцировать формирование кисты способны гнойно-воспалительные поражения корней зубов и их зачатков. Крайне редкой причиной является нарушение секреторной функции слизистой и выработка чрезмерно вязкой жидкости. Предрасполагающими факторами к образованию кист выступают аномалии строения лицевого скелета, травмы, иммунодефицитные состояния.

Когда нужно удаление кисты верхнечелюстной пазухи

Небольшие образования обычно не доставляют больному неприятных ощущений и диагностируются случайно. Более крупные кисты нарушают вентиляцию и дренаж придаточных пазух, что проявляется следующими симптомами:

  • слизистые выделения из носовых ходов;
  • частый насморк;
  • головные боли;
  • преходящая заложенность носа;
  • ощущение давления в области скул, глазниц.

В редких случаях образования достигают больших размеров и заполняют всю пазуху. Давление на стенки синуса проявляется следующими симптомами:

  • двоение в глазах;
  • ноющие боли в области лица;
  • характерный «газетный» хруст при надавливании на область пазухи.

Эффективных консервативных методов лечения кисты не существует. При случайной диагностике патологии и отсутствии клинической симптоматики, врачи применяют наблюдательную тактику ведения пациентов. Удаление кисты в верхнечелюстной пазухе эндоскопом показано в следующих случаях:

  • диаметр образования более 6 см;
  • быстрое увеличение кисты в размерах;
  • наличие гноя в полости кисты;
  • клинически выраженные симптомы заболевания, снижающие качество жизни больного;
  • ухудшение зрения.

Как проходит операция?

Микрогайморотомию проводят планово в амбулаторном порядке (госпитализация не требуется). Эндоскопическое оборудование оснащено оптикой и микрохирургическими инструментам. Доступ к образованию получают эндоназально, чаще через соустье пораженной пазухи. Есть возможность одновременного удаления полипов и коррекции формы соустий для нормализации дренажа и аэрации синусов. Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи занимает не более 40 минут и проводится под местной анестезией.

Реабилитация

Через 1,5 часа после эндоназнального удаления кисты гайморовой пазухи пациент может самостоятельно отправиться домой. Реабилитация занимает 2-4 недели.

В раннем послеоперационном периоде нельзя сморкаться, чихать и кашлять. До полного восстановления пациенту следует отказаться от физических нагрузок, тепловых процедур, перелетов, употребления напитков через трубочку. Для профилактики осложнений и рецидива заболевания в первые 10 дней проводят медикаментозную терапию (промывание носа, использование сосудосуживающих и противовоспалительных капель).

Где можно сделать микрогайморотомию

Получить консультацию опытного отоларинголога и удалить кисту верхнечелюстной пазухи можно в многопрофильной клинике «МЕДИОНА ПАРНАС». Центр располагает современным диагностическим оборудованием, собственной лабораторией, а также передовыми технологиями для проведения малоинвазивных хирургических операций.

Сколько стоит удаление кисты гайморовой пазухи

Базовая цена на микрогайморотомию указана в разделе «Прайс» на нашем сайте. Стоимость удаления кисты верхнечелюстной пазухи рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей клинического случая и сопутствующей патологии.

Живите полноценной жизнью! Записывайтесь на консультацию в «МЕДИОНА ПАРНАС» к отоларингологу в удобное время.

Удаление кисты верхнечелюстной пазухи, цены на операцию в Санкт-Петербурге

Киста верхнечелюстной (гайморовой) пазухи относится к доброкачественным новообразованиям и имеет форму тонкостенного, заполненного слизью или жидкостью пузыря. Она не представляет непосредственной опасности для жизни и обычно не склонна к перерождению. В некоторых случаях киста пазухи носа является случайной рентгенологической находкой при обследовании пациента по поводу стоматологических или неврологических проблем.

Операция – это единственный способ лечения такого заболевания. Удаление кисты верхнечелюстной пазухи может проводиться разными способами, что влияет на сроки заживления тканей и скорость восстановления трудоспособности.

Киста чаще всего образуется вследствие нарушения или полного прекращения оттока секрета из одной или нескольких трубчато-альвеолярных желез слизистой оболочки. Железистые клетки при этом продолжают функционировать. Не имеющая выхода слизь растягивает стенки железы, в результате формируется шаровидное, тонкостенное, выступающее в просвет гайморовой полости образование. Кисту этого типа называют истинной, ретенционной или мукоцеле.

Основные причины такой патологии:

  • хронические или часто повторяющиеся ЛОР-заболевания воспалительного характера (ринит, гайморит, геми- и пансинуситы) с гипертрофией слизистой оболочки;
  • аллергический ринит, поллиноз;
  • врожденные аномалии строения костей лицевого черепа, выраженное искривление носовой перегородки (в том числе посттравматического характера), что способствует нарушению вентиляции пазух и застою слизи.

Встречаются также одонтогенные верхнечелюстные кисты. Они образуются в результате распространения инфекционно-воспалительного процесса с околозубных тканей или вследствие травматичных стоматологических манипуляций. Стенки таких  псевдокист многослойные, без внутренней железисто-эпителиальной выстилки. А их полость заполнена гноем.

Иногда в толще слизистой оболочки придаточных пазух образуются лимфангиэктатические псевдокисты. Их причиной является закупорка переполненных лимфатических сосудов на фоне внутритканевого отека.

Когда показано удаление кисты верхнечелюстной пазухи?

Решение об удалении верхнечелюстной кисты ретенционного характера принимается, если она поддерживает хроническое воспаление в гайморовой пазухе и быстро увеличивается. Также к операции прибегают, если даже небольшое образование приводит к появлению дискомфортных для пациента симптомов.

Это могут быть чувство постоянной заложенности половины носа, боли в проекции верхнечелюстной пазухи, которые могут отдавать в висок, лоб и глазницу, неприятные ощущения при плавании.

Также подлежат обязательному удалению верхнечелюстные кисты одонтогенной природы. При этом лечение проводят одновременно ЛОР-врач и стоматолог. А при распространении гнойного воспаления на кости верхней челюсти может потребоваться также помощь челюстно-лицевого хирурга.

Какие проводят операции при кистах верхнечелюстной пазухи?

В настоящее время кисты придаточных носовых пазух удаляют вместе с их стенками. Практиковавшаяся ранее пункция с отсасыванием содержимого кистозной полости не дает должного эффекта. Ведь остающиеся в стенках кисты железистые клетки будут продолжать функционировать, что приведет к рецидиву.

Удаление кисты верхнечелюстной пазухи может проводиться несколькими способами:

  • оперативное вмешательство по Калдвел-Люку, со вскрытием (трепанацией) стенки гайморовой пазухи через внутриротовой разрез под верхней губой, до недавнего времени такая операция считалась «золотым стандартом» лечения верхнечелюстных кист любого происхождения;
  • операция с доступом по Денкеру – пазуха вскрывается через разрез мягких тканей, проходящий вдоль носа, применяется при кистах больших размерах задней локализации;
  • эндоскопическое удаление кисты.

Существенными недостатками классических оперативных техник являются их высокая травматичность, продолжительный период заживления тканей, необходимость применения общей анестезии (наркоза) и госпитализации. Поэтому в настоящее время предпочтение отдается эндоскопическому удалению кисты верхнечелюстной пазухи. Ведь такая методика относится к щадящим микроинвазивным вмешательствам и проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией.

Лечение в клинике доктора Коренченко: современный и профессиональный подход

Лечение кист гайморовых пазух в клинике доктора Коренченко проводится в соответствии с международными стандартами и с использованием современных методик. При этом заболевании недопустимы тепловые и физиопроцедуры, да и применение каких-либо препаратов нецелесообразно. После обследования при наличии показаний осуществляется эндоскопическое удаление кисты. Все необходимые манипуляции врач проводит интраназально – через естественное соустье гайморовой пазухи и полости носа.

При этом используется эндоскоп с камерой и микроинструменты.

Такая операция не приводит к нарушению естественной вентиляции верхнечелюстной пазухи и грубым рубцовым изменениям тканей. Она может проводиться даже пациентам, имеющим различные сопутствующие соматические заболевания и противопоказания для общей анестезии.

Способы удаления кисты верхнечелюстной пазухи

О кистах верхнечелюстных пазух опубликовано много статей научного и практического направления. До настоящего времени нет достоверно установленной причины возникновения кист. Часто их обнаруживают случайно при обследовании больных с головной болью.

Основным методом лечения кист верхнечелюстной пазухи является хирургический. Разработаны различные хирургические доступы для удаления кист. Но, к сожалению, приходится констатировать, что на практике для удаления кист околоносовых пазух часто используется классический метод операции на верхнечелюстной пазухе по Колдуэлл—Люку.

Стоит отметить, что речь идет о риногенных кистах пазухи, не одонтогенных. Одонтогенные кисты — самостоятельная нозологическая форма и их удаление имеет свои особенности.

Различают ложные и истинные риногенные кисты. Различие заключается в наличии эпителиальной выстилки у истинных кист [1]. Чаще мы имеем дело с ложными кистами, которые рассматриваются как накопление жидкости под эпителием слизистой оболочки пазухи. Локализация кист самая различная, но чаще они обнаруживаются на нижней стенке верхнечелюстной пазухи. Также различна и величина кист.

При обнаружении кисты независимо от причины обследования пациента его следует тщательно расспросить и изучить состояние внутриносовых структур. В этих случаях можно обнаружить очень много предрасполагающих моментов: наличие аллергии, частые респираторные заболевания в анамнезе, постоянное нарушение носового дыхания и др.

При осмотре чаще всего можно увидеть искривление перегородки носа и другие нарушения внутриносовых структур, для перечисления которых потребуется не одна страница. При обнаружении кисты на рентгеновском или компьютерном снимке на состояние полости носа следует обратить особо пристальное внимание.

Риногенное происхождение большинства патологических процессов в околоносовых пазухах хорошо доказано и об этом не следует забывать. Обнаруженные изменения в полости носа должны быть устранены. Поскольку такой пациент обычно привыкает к некоторым симптомам или болезням, следует адекватно оценить данные эндоскопии, компьютерной томографии полости носа и околоносовых пазух с объяснением перспектив дальнейшего развития выявленных изменений и их влияния на качество жизни и здоровье пациента.

Существует несколько хирургических доступов для удаления кист, в частности верхнечелюстной пазухи. Учитывая избыточную травматичность радикальной операции на верхнечелюстной пазухе остановимся на современных эндоскопических методах.

Известны такие способы, как микрогайморотомия и удаление кисты через средний носовой ход [2, 3]. Эти способы хорошо себя зарекомендовали [4]. Но при микрогайморотомии у 31,25% пациентов отмечается нарушение функции тройничного нерва [4]. А если эта киста небольшого размера, располагается в переднемедиальном углу верхнечелюстной пазухи и удалить ее через средний носовой ход представляет проблему? Возникает необходимость существенно расширить соустье пазухи, а это нежелательная травма. Мы достаточно хорошо понимаем, когда следует вмешиваться по малоинвазивной, а когда по радикальной методике в области остиомеатального комплекса. Мы стараемся сохранить крючковидный отросток. Появился метод баллонной дилатации соустья, что дает возможность минимально травмировать структуры остиомеатального комплекса.

Можно применить микрогайморотомию. Какой троакар при этом использовать? Дело не в авторском варианте инструмента, а в его форме и диаметре.

Через стандартный троакар можно ввести только эндоскоп, осмотреть пазуху, но удалять приходится вслепую, если нет специального инструмента (рис. 1). Специальные щипцы имеют рабочую часть с управляемым изменением угла рабочей части (рис. 2). Эти щипцы вводятся в стандартный троакар, через эндоскоп 1,7 мм осматривается полость пазухи и изменением угла рабочей части захватывается и удаляется оболочка кисты. Недостатком инструмента является его быстрая изнашиваемость и высокая цена.

Рис. 1. Троакар В.С. Козлова.

Рис. 2. Совмещенные с эндоскопом щипцы для удаления кист.

Широкий троакар в виде ушной воронки дает возможность визуально удалить кисту, но больше травмируется костная стенка, а с ней нередко и вторая ветвь тройничного нерва. Можно вскрывать пазуху через переднюю стенку, выполняя отверстие бором. При микрогайморотомии троакаром в форме ушной воронки костные структуры передней стенки верхнечелюстной пазухи надламываются и проникают в полость пазухи. Поэтому, более щадящим способом является вскрытие передней стенки бором [4, 5].

Оставлен без должного внимания известный доступ в верхнечелюстную пазуху через нижний носовой ход. Он хорошо описан в классических руководствах по внутриносовой хирургии и в книге Ф.С. Бокштейна [6]. Но и этот метод имеет свои особенности. Мы ведем рассуждения о травме носослезного канала при пункции верхнечелюстной пазухи, а при вскрытии пазухи через нижний носовой ход вероятность травмы носослезного канала более вероятна. Так что же выбрать, какой подход?

Как всегда вопрос о подходе решается индивидуально. В данной работе высказываю свое мнение в пользу хирургического подхода, руководствуясь при этом следующими соображениями.

Прежде всего, быть или не быть операции? Если больной недавно перенес острый ринит различной этиологии и при этом в пазухе обнаружены небольшой отек слизистой оболочки и наличие небольшой кисты — нет необходимости спешить с операцией. Все эти изменения могут исчезнуть. Показанием к операции при наличии кисты следует считать головную боль. Киста больших размеров чаще может вызывать неприятные ощущения и лицевую боль. Любая головная боль при наличии кисты любой величины в пазухе диктует необходимость ее удаления.

Рассмотрим три варианта. При наличии большой кисты необходим тщательный осмотр полости носа через эндоскоп (рис. 3). Во время операции устраняются обнаруженные нарушения внутриносовых структур. Производится необходимая коррекция перегородки и носовых раковин. Осматриваются структуры остиомеатального комплекса пораженной стороны. Если есть его блок, его необходимо устранить с минимально возможной резекцией крючковидного отростка. Резекция проводится обратным выкусывателем в нижней части отростка. Восстанавливается соустье с пазухой. Проводится осмотр. Большая киста хорошо визуализируется, захватывается щипцами и удаляется (рис. 4).

Рис. 3. 4-мм эндоскоп 45 градусов. Средний носовой ход. Киста верхнечелюстной пазухи большого диаметра.

Рис. 4. 4-мм эндоскоп 45 градусов. Киста верхнечелюстной пазухи большого диаметра. Удаление кисты щипцами Блексли.

Как правило, в первый момент можно удалить только часть оболочки. Из кисты выливается жидкость, ее оболочка сморщивается. Отсосом оболочка притягивается к соустью и удаляется ее остаток. Пазуха осматривается через эндоскоп 45 градусов или через эндоскоп с переменным углом зрения от 30 до 90 градусов. Остаток оболочки можно удалить щипцами Биннера (рис. 5). На второй день после операции пазуха промывается физиологическим раствором, и пациент может быть отпущен на амбулаторное наблюдение.

Рис. 5. Щипцы Биннера.

При небольших размерах кисты в скуловом кармане или на латеральной стенке пазухи удобнее удалить ее, используя метод микрогайморотомии. Стандартный троакар фирмы «Шторц» наносит малую хирургическую травму, но через него, как уже было отмечено, можно провести только эндоскоп. Можно прицельно направить тубус троакара на кисту, подвести к ней шейвер и удалить оболочку. Затем проверить результат. Такая процедура бывает достаточно успешной, но удаление происходит без визуального контроля. Небольшое отверстие, проделанное бором в передней стенке верхнечелюстной пазухи после небольшого разреза слизистой оболочки, дает возможность визуально удалить кисту, расположенную на дне полости пазухи и в скуловом кармане.

Троакары в форме ушной воронки позволяют удалить кисту под визуальным контролем, но травма мягких тканей и костной стенки, возникающая в этом случае, существенно больше. При подхо-де через переднюю стенку всегда травмируются веточки тройничного нерва, что в лучшем случае сопровождается непродолжительным снижением чувствительности верхней губы. В редких случаях возникает серьезная невралгия тройничного нер-ва.

Подход через нижний носовой ход показан при локализации кисты в переднемедиальном углу пазухи. Через средний носовой ход удалить такую кисту можно только при существенном расширении соустья и использовании эндоскопов с переменным углом зрения. Подход через нижний носовой ход исключает травму ветвей тройничного нерва и выполняется следующим образом.

Носовым зеркалом или распатором нижняя носовая раковина смещается медиально, открывается нижний носовой ход (рис. 6). Желобоватое долото шириной 5—6 мм устанавливается на латеральную стенку нижнего носового хода за краем грушевидного отверстия. Необходимо хорошо изучить компьютерный снимок и определить толщину кости края грушевидного отверстия, так как, установив долото слишком кпереди, хирург может пройти в мягкие ткани щеки, что недопустимо. Нужно учесть высоту стояния дна гайморовой пазухи. Долото прижимается на уровне дна полости носа ниже точки пункции верхнечелюстной пазухи. Легким ударом долото пробивает латеральную стенку нижнего носового хода, которая этим же долотом смещается в медиальном направлении. Открывается обзор дна и латеральной стенки пазухи (рис. 7). Создается достаточно широкое отверстие для визуального удаления кисты или инородного тела, полипозной ткани. Можно работать шейвером. Через этот подход можно хорошо осмотреть всю пазуху, используя оптику с переменным углом зрения (рис. 8).

Рис. 6. Нижняя раковина смещена к перегородке. Открыт нижний носовой ход.

Рис. 7. Создан подход в пазуху.

Рис. 8. Эндоскопия левой верхнечелюстной пазухи. 4-мм эндоскоп 45 градусов введен в верхнечелюстную пазуху через отверстие в латеральной стенке нижнего носового хода. Видна киста в переднемедиальном углу верхнечелюстной пазухи.

Затем латеральная стенка нижнего носового хода смещается латерально на прежнее место. Как правило, края слизистой оболочки соприкасаются. Нижняя раковина также устанавливается на прежнее место. Обязательно нужно провести контроль состояния остиомеатального комплекса. Если есть его блок, его нужно устранить. Естественное соустье можно расширить ложкой для вскрытия лобной пазухи по типу баллонной дилатации. Через день пазуху следует промыть. Промывание можно провести через нижний носовой ход, введя иглу через место операционного подхода или через средний носовой ход.

Вопрос тампонады носа решается индивидуально, но, как правило, она не требуется при всех вышеуказанных способах. Больной может быть отпущен на амбулаторное наблюдение на следующий день после операции.

Удаление кисты носа детей в Москве

Киста – полостное образование доброкачественного характера, окруженное капсулой и заполненной жидким содержимым. Кисты могут быть совсем маленькими или достигать внушительных размеров, заполняя весь объем околоносовой пазухи и провоцируя воспалительные процессы. Заболевание лечится только хирургическим путем, так как самостоятельно киста не может рассосаться или исчезнуть.

Преимущества лечения в «СМ-Доктор»

  • Квалифицированные специалисты. В Центре работают высококвалифицированные врачи, которые регулярно совершенствуют свои навыки и знания.
  • Комфортные условия. Пациенты пребывают в уютных палатах под наблюдением заботливого персонала.
  • В условиях клиники можно оперативно пройти предоперационное обследование. Хирургическое вмешательство является малоинвазивным. После удаления кисты ребенка выписывают, как правило, на следующий день.
  • Минимальные риски. Современное оборудование и малотравматичные методики позволяют проводить вмешательства с минимальным травматизмом. Это создает условия для гладкого течения послеоперационного периода. Реабилитация проходит в короткие сроки.

Показания для удаления кисты

Кисты образуются в результате хронических патологий носоглотки. Редко поддаются консервативному лечению. При отсутствии адекватного лечения могут привести к развитию осложнений:
  • хронический синусит;
  • частые головные боли;
  • затрудненное дыхание;
  • ощущение давления в области кисты;
  • частые ОРВИ;
  • скопление гноя в полости кисты;
  • отек лица со стороны новообразования;
  • быстрое увеличение размеров кисты.

Во всех этих случаях показано хирургическое лечение. От операции можно воздержаться, если киста не увеличивается в размерах, не доставляет пациенту дискомфорта, не провоцирует осложнений. Но при этом обязательно требуется динамическое наблюдение ЛОР-врача.

Хирургическое лечение противопоказано детям младше 1 года.

Предоперационная подготовка

Удалению кисты предшествует стандартный комплекс предоперационной диагностики, который включает:
  • лабораторный этап – общий анализ крови, мочи, оценка гемостаза, определение группы и резус крови;
  • инструментальный этап – рентгенография черепа, КТ или МРТ головы;
  • консультативный этап – осмотр ЛОР-врача, анестезиолога и педиатра.

По индивидуальным показаниям могут потребоваться дополнительные консультации врачей и диагностические процедуры. Все подготовительные процедуры можно удобно пройти на базе «СМ-Доктор».

На день операции ребенок должен быть полностью здоровым.

Техника удаления кисты носа у детей

Операция выполняется под общей анестезией.

Время проведения вмешательства – от 60 минут.

Для эндоскопического удаления кист носа и гайморовых пазух в «СМ-Доктор» используется современная оптическая установка и ультратонкий инструментарий. Сначала врач осматривает полости носа с помощью эндоскопа, при необходимости расширяет устья пазух, затем удаляет новообразование. Обязательно иссекается капсула, что позволяет избежать рецидива заболевания.

В результате операции происходит радикальное излечение, восстанавливается нормальный объем, дренаж и аэрация пазух, облегчается дыхание и нормализуется тембр голоса.

Послеоперационный период

Эндоскопическое удаление кисты считается малотравматичной операцией, она хорошо переносится маленькими пациентами. Срок стационарного наблюдения составляет 1-2 дня, на протяжении которых врач контролирует состояние ребенка, проводит консервативную терапию. Малыш может находиться в клинике с родителями.

Дальнейший послеоперационный период пациент проводит дома. Контрольные осмотры у врача организуются примерно на 3-й и 7-й день, а также через месяц.

Если у ребенка нарушено носовое дыхание и диагностирована киста носа или придаточной пазухи, записывайтесь на консультацию к отоларингологам центра «СМ-Доктор». Хирургическое лечение этой патологии в умелых руках считается технически простой операцией, которая быстро избавит вашего ребенка от дискомфортных ощущений.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи в Киеве

30 декабря 2019

Киста в гайморовой пазухе — это доброкачественное новообразование, представляющее собой капсулу с двойной оболочкой и жидкостью внутри.

Причины возникновения опухоли:


  • воспалительные заболевания (гайморит, синуситы, ринит),
  • кариес зубов верхней челюсти,
  • аллергии,
  • врожденные нарушения строения носовой пазухи.

Эффективное лечение кисты гайморовой пазухи — операция. Лечение заболевания медикаментами, народными средствами, физпроцедурами и прогреваниями не только неэффективны, но и могут быть опасными для здоровья.

В нашем медицинском центре CONSILIUM MEDICAL в Киеве удаление кисты гайморовой пазухи проводится современными методами: эндоскопическая, лазерная операции, что позволяет существенно сократить период реабилитации. Восстановление в таком случае проходит быстро, исчезают отеки, которые затрудняют дыхание.


Когда показана операция по удалению кисты гайморовой пазухи

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи показана в том случае, когда та увеличивается в размерах. Если новообразование невелико и не причиняет особого дискомфорта, врач может предложить выждать и не оперировать пациента немедленно. Но в этом случае нужен постоянный контроль и регулярные осмотры.

Операция удаления кисты гайморовой пазухи обязательна, если:

  • Носовое дыхание постоянно усложнено;
  • Часто возникают синуситы, ринит;
  • Постоянные головные боли и головокружение;
  • Нарушения зрения;
  • Отеки лица;
  • Воспалительные процессы в самой кисте.

Если возникают подобные симптомы, нужно незамедлительно обратиться к специалистам, и если диагноз подтвердится, будет назначена операция.


Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи — современная методика, которая позволяет эффективно и нетравматично избавить пациента от новообразования.

Проводится такая операция инвазивно, применяется местное обезболивание. Общий наркоз нужен только в исключительных случаях.

Как же происходит удаление кисты гайморовой пазухи эндоскопом?

После обезболивания через естественное отверстие между пазухой и носовой полостью врач проводит инструмент к кисте. Эндоскоп позволяет удалить кисту под оптическим контролем — изображение выводится на монитор с большим увеличением, что минимизирует вероятность травм.

Поскольку проникновение к кисте и ее удаление проводятся через соустья, не нужно рассекать или прокалывать ткани. Соответственно, исключены воспаления, инфицирование. Операция длится 30-40 минут.

Еще одно достоинство метода — эндоскопическая операция кисты гайморовой пазухи имеет минимум противопоказаний. Пациенты хорошо переносят эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи и могут покинуть медицинский центр уже через 2-3 дня. Если пациент выполняет предписания лечащего врача, реабилитация проходит за неделю, а осложнения чрезвычайно редки.


Преимущество применения лазера при удалении кисты 

Еще один способ удалить кисту гайморовой пазухи — применения лазера. Важно для пациента то, что метод безболезненный.

Удаление кисты гайморовой пазухи лазером сводит к минимуму зону некротических изменений тканей, создает биологический барьер, становится невозможным попадание содержимого поверхности раны в ткани, поэтому раны заживают намного быстрее и без осложнений.

Лазерное удаление кисты гайморовой пазухи имеет бесспорные преимущества:


  • Вся операция носит локальный характер.
  • Операция с помощью лазера полностью контролируема благодаря применению новейшей техники.
  • Отсутствие кровотечений.
  • Безболезненность.  
  • Отсутствие воспалительных процессов и появления грубых рубцов при заживлении.
  • Возможность удалить кисту гайморовой пазухи даже в самых труднодоступных зонах.

Операция может проводиться амбулаторно, привычный ритм жизни практически не нарушается.


Восстановление после операции

Несмотря на то, что в медицинском центре CONSILIUM MEDICAL проводятся малоинвазивные операции, восстановление после удаления кисты гайморовой пазухи зависит от самого пациента. Для достижения быстрой реабилитации нужно неукоснительно выполнять все предписания ЛОРа. Есть общие правила, нарушать которые не стоит, чтобы избежать осложнений. Нужно:


  • Ухаживать за полостью рта;
  • Закапывать пазухи физиологическим раствором;
  • Избавиться от вредных привычек, в частности, от курения и алкоголя;
  • На время отложить занятия спортом;
  • Не выполнять работ, требующих тяжелых нагрузок;
  • Отказаться от посещения бани и сауны;
  • Не пропускать прием назначенных препаратов.

Если выполнять эти несложные требования, реабилитация после удаления кисты гайморовой пазухи пройдет быстро, рецидивов болезни не будет.


Какие могут быть осложнения после удаления кисты гайморовой пазухи

Даже высочайшая квалификация врача, содействие пациента, использование новейших методик не могут дать 100-процентную гарантию отсутствия осложнения после удаления кисты гайморовой пазухи. Особенно много их после традиционного хирургического вмешательства — спайки, нагноение, болевые ощущения. После проведения малоинвазивных операций у пациента может появиться отек после удаления кисты гайморовой пазухи. В таком случае, чтобы облегчить дыхание, лечащий врач рекомендует закапывать сосудосуживающие препараты.

Как утверждают пациенты, перенесшие эндоскопическое или лазерное вмешательство, осложнения после удаления кисты гайморовой пазухи минимальны, и привычный образ жизни восстанавливается уже через 1-2 недели.


Где в Киеве можно удалить кисту

Сегодня удаление кисты гайморовой пазухи в Киеве проводят в медицинском центре CONSILIUM MEDICAL. Перед операцией пациента обследуют, выявляют все возможные риски.

Обследование включает:


  • рентгенографию,
  • КТ,
  • эндоскопический осмотр носовой полости,
  • электрокардиограмму.

Кроме того, проводится исследование мазка слизистой оболочки носовой пазухи, крови, мочи, биохимия.

Комплексный подход к решению проблем пациента позволяет достигать максимальных результатов. Немаловажна и финансовая сторона — в нашем медицинском центре на эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи цена экономически обусловлена и доступна. А быстрая реабилитация сокращает расходы пациентов на лечение.

Отделение ЛОР-хирургии в Краснодаре | Клиника высоких технологий WMT

Оперативное лечение лор-заболеваний в клинике WMT – возможность быстро и надежно вернуть себе свободное дыхание и хорошее самочувствие.


  • Оснащенный хирургический комплекс
  • Оперативное лечение любой сложности
  • Малоинвазивные операции без разрезов

Приём ведёт:

Хирурги клиники WMT проводят оперативное лечение лор-заболеваний любого объема от простых манипуляций до редких и сложных операций. Главный приоритет врачей – безопасность и быстрое восстановление пациента, поэтому операции проводятся с использованием малоинвазивных технологий – щадящих методик, которые позволяют пациенту за несколько дней вернуться к комфортному образу жизни.

ЛОР-ХИРУРГИЯ В WMT

  • Хирурги с практическим опытом от 10 лет
  • Высокоточное эндоскопическое оборудование
  • Более 60 видов амбулаторных манипуляций
  • Малотравматичные операции с быстрым восстановлением
  • Детская хирургия


ВОЗМОЖНОСТИ ЛОР-ХИРУРГИИ

В клинике WMT проблема каждого пациента – это неповторимая история, которую хирурги изучают со всех сторон. Учитывая детали, противопоказания и сопутствующие заболевания врач подбирает ту операцию, которая поможет быстро достичь результата и улучшить состояние человека.

Опыт хирургов и экспертное оборудование позволяют выполнять все виды лор-операций:

  • Септопластика – малоинвазивная операция по исправлению носовой перегородки. Помогает пациентам с хронической заложенностью носа, храпом и проблемами с дыханием.

  • Тонзиллэктомия – полное удаление миндалин при рецидивирующей ангине и неэффективности терапевтического лечения хронического тонзиллита.

  • Гайморотомия – лор-операция, предназначенная для лечения хронического гайморита, устранения кист и полипов, инородных тел гайморовой пазухи. Гайморотомия не требует разрезов, проводится через естественное отверстие гайморовой пазухи в полости носа.

  • Полисинусотомия – эндоскопическая операция для одновременного хирургического лечения околоносовых пазух с двух сторон. Проводится при образовании полипов в полости носа и прилегающих пазухах.

  • Миринготомия – амбулаторная операция, по удалению жидкости в ухе, которая ухудшает слух и увеличивает риск развития инфекции.

  • Отопластика – реконструктивная операция, которая проводится для коррекции слухового прохода, восстановления ушной раковины после травмы.

  • Оперативное лечение апноэ сна – операция по удалению части тканей мягкого неба и миндалин, которая позволяет пациенту избавиться от храпа и возобновить нормальное поступление кислорода в мозг во время сна.

  • Полипотомия – удаление полипов на слизистой оболочке носа, которые могут перерасти в злокачественное новообразование.

  • Вазотомия – уменьшение увеличенных носовых раковин. Применяется как операция по улучшению носового дыхания.

ОБОРУДОВАНИЕ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

Успешный результат операции зависит не только от опыта и мастерства хирурга, но и от оборудования, которое применяет врач. Технологичные инструменты позволяют ускорить операцию, повысить безопасность пациента, максимально исключить риск осложнений.

В клинике WMT все операции проводятся с применением экспертного оборудования европейского производства:

Многофункциональный ЛОР-комбайн Atmos (Германия)

Позволяет выполнять манипуляции и операции без госпитализации. ЛОР-комбайн включает лучший в своем классе микроскоп. Наличие идеальной оптики, светодиодной подсветки, 3D-эффекта и HD-стереоизображения позволяет хирургу детально изучить патологический очаг и приступить к лечению. При этом, зона поражения может быть сфотографирована и задокументирована.

Эндоскопы Olympus (Германия)

Эндоскопы представляют собой мягкие резиновые трубки диаметром 5-9 миллиметров с камерой для осмотра гортани, горла, носоглотки. Эндоскопическое обследование позволяет достоверно оценить исследуемые полости и сразу удалить патологические новообразования.

Дентальный компьютерный томограф Planmeca ProMax 3D Plus (Финляндия)

Аппарат позволяет сделать 3D-снимки среднего уха, дыхательных путей, височных костей, позвонков и других изучаемых органов. Прибор оснащен новейшей системой трехмерного сканирования лица ProFace. Изображения получаются высокого качества, что позволяет точно определять область поражения органов.



Лор клиника в Иркутске – оториноларингология в клинике «Линия жизни»

Информируем Вас, что ООО «Линия жизни» не входит в реестр ЛПУ, участвующих в программе Государственных гарантий, и оказывает медицинские услуги только на платной основе.

Врач ЛОР клиники «Линия жизни» специализируется на малоинвазивной хирургии с использованием современного оборудования. Это эффективный способ вылечить органы слуха, дыхания даже в самом запущенном состоянии. После малоинвазивного вмешательства при лечении ЛОР-болезней не остается шрамов и рубцов, а все органы сохраняют функции. Период реабилитации минимальный – мы помогаем пациентам восстановиться.

Современная оториноларингология в специализированной клинике

Специалисты практикуют хирургические методы лечения только в крайних случаях, когда медикаментозные и физиотерапевтические способы неэффективны. У нас проводятся операции в области ушей, горла, носа, шеи по удалению миндалин, аденоидов, кист, полипов, доброкачественных и злокачественных опухолей, новообразований. Мы выполняем:

  • пункцию гайморовой пазухи;
  • вазотомию;
  • отопластику;
  • септопластику;
  • полипотомию;
  • удаление кист гайморовой пазухи;
  • тонзилэктомию и др.

Хирургический центр оснащен современным оборудованием, эндоскопами и ультратонкими инструментами – травматизм тканей при проведении операции минимальный. За счет этого хирургические операции проводятся максимально быстро и после них не остается следов.

ЛОР в «Линия жизни»

Наш специалист работает с пациентами, которым уже поставлен диагноз и у которых есть направление на операцию. Телефон ЛОР-клиники в городе Иркутск: +7 (3952) 488-878, +7 (3952) 798-755. Также можете связаться с нами через форму на сайте или написать на электронную почту.

Стоимость операции на носу и пазухах: Стоимость операции на пазухах

Недавно пациент представил мне счет от другого хирурга на 14 500 долларов. Это не было серьезной процедурой или критической услугой. Симптомами были заложенность носа, зуд в глазах, дерматит, детская астма и усталость. Была только одна пораженная полость клиновидной пазухи, и это рентгенологическое изменение, вероятно, не было связано с аллергическими симптомами пациента. К сожалению, чрезмерные гонорары редко связаны с исключительным мастерством, заботой и обслуживанием.14 500 долларов ошеломляют! разве это не цена маленькой машины? (может быть, я старею)…..но затем 30-секундный поиск в Google показал, что есть 3-4 новых компактных автомобиля по этой цене и десять до 16000 долларов. Пациент был уверен в возможной замене носовых костей, но это не было причиной, по которой он обратился за советом. Операция на пазухах стоимостью не должна быть чрезмерной.

Как возникла такая ситуация?

Ни для кого не секрет, что скидки Medicare не увеличиваются вместе со стоимостью жизни, и это особенно верно в Сиднее, Австралия.Фонды здравоохранения платят только определенный процент сверх запланированной (или медицинской) ставки. Таким образом, тарифы Medicare стали основой для платежей, и, поскольку скидки Medicare изменились очень незначительно, частные страховые компании были счастливы сохранить статус-кво.

К сожалению, в хирургии носа и околоносовых пазух нынешним кодам уже 30 лет в описании услуг. То, что выполняется в современной хирургии носовых пазух, может быть простым, но также может быть очень сложным. Хирурги использовали комбинации кодов (часто до 15) для описания 2-3-часовой процедуры, которая представляет собой сложную или радикальную операцию на пазухах.

Стоимость операции на носовых пазухах увеличилась по сравнению с другими медицинскими процедурами

На этом графике показано, как мало будет стоить скидка Medicare в 2020 году. Источник: AMA

.

Эта ситуация открыла двери для злоупотреблений. Некоторые хирурги кодируют множественные вмешательства на пазухах, которые либо не нужны, либо даже не выполняются. С альтруистической точки зрения это могло быть сделано изначально, чтобы гарантировать, что скидка для пациента и, таким образом, окончательные наличные расходы были сведены к минимуму для относительно сложной операции, требующей времени, навыков и опыта.

Тем не менее, для некоторых поставщиков в настоящее время стало стандартом как чрезмерное применение кодирования, так и большой разрыв между пациентами (оплата наличными), и редко для сложных хирургических вмешательств. Это не только недооценивает тех, кто выполняет сложные операции, но и является финансовым бременем как для пациента, так и для системы здравоохранения. Важно отметить, что это представляет собой ненужную операцию и плохое принятие профессиональных решений, в лучшем случае, и мошенничество с медицинским обслуживанием , когда операция даже не проводится, в худшем.

Как пациенту избежать переплаты и, что еще хуже, ненужной операции?

Компетентные, квалифицированные и доброжелательные хирурги редко выплачивают гигантские суммы за неотложные услуги и уход.Косметические и очень плановые процедуры могут быть другой ситуацией, поскольку дополнительный уход, незначительные ревизии и вмешательства, которые часто применяются, учитываются в первоначальной стоимости. Типичная стоимость операции на носовых пазухах не должна быть чрезмерной, но не у всех хирургов с известными пациентами или без них.

Фонды здравоохранения

действительно предоставляют участникам информацию о хирургах, которые готовы предоставить пациентам No Gap (что означает отсутствие дополнительных расходов) или Known Gap (что означает фиксированную оплату наличными). В некоторых фондах действуют строгие правила, согласно которым хирург может быть либо одним, либо другим, но не обоими, поэтому проверьте. Если хирургам приходится применять временные или наличные расходы для обычной синоназальной процедуры, это обычно находится в диапазоне от 1000 до 2500 долларов, особенно для процедур с очень низкой скидкой.

Уточните статус хирурга No Gap или Known Gap у своего поставщика услуг Health Fund.

Если вы считаете, что вам дали чрезмерные расходы из кармана, или просто сомневаетесь в целесообразности операции на носовых пазухах (в степени или вообще), то, пожалуйста, свяжитесь с нами, так как мы будем рады предложить вторую мнения и отзывы о клинической помощи.Важно отметить, что большинство хирургов добры, заботливы и делают все возможное для своих пациентов. В фантастической профессии, в которой мы работаем, есть лишь несколько клиницистов, которые из-за невежества или жадности делают неправильные вещи.

 

Самостоятельная оценка пациентом радиологического состояния для определения того, какая операция может быть уместной: этим пациентам не следует оплачивать операцию на околоносовых пазухах

Это примеры «нормальной» полости пазухи. Хирургическое вмешательство здесь почти никогда не показано. Возможно, необычные симптомы баротравмы (т. е. давление при снижении в самолете) могут иногда иметь почти нормальный вид пазухи. Если состояние называется рецидивирующим острым синуситом, то в 97% случаев, когда пазухи выглядят так между эпизодами, тогда пазухи не являются проблемой, и обычно присутствуют другие состояния ринита.

Примеры простой синуситовой болезни, которая обычно имеет очаговые симптомы (т.е. не двусторонние). Только 5-6 кодов обычно описывают операцию, необходимую для исправления этих простых анатомических проблем.

У этих пациентов обширное заболевание. Болезненный процесс здесь носит диффузный и двусторонний характер. Это не просто проблема «сантехники» или анатомическая непроходимость. Здесь требуется сложная хирургия носовых пазух, и такое вмешательство может быть описано до 15 кодов.

 

 

Оценка стоимости и времени операции с разбивкой по компонентам процедур эндоскопической хирургии околоносовых пазух

Задний план: Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (ESS) представляет собой вариабельную комбинацию отдельных процедур. Оценки затрат на ESS как на единое целое сильно различаются, что, вероятно, зависит от различий в выполняемых процедурах. Мы стремились определить операционное время, затраты на поставку и общую стоимость процедур, специфичных для комбинаций процедур компонентов, составляющих ESS.

Методы: Двусторонние случаи ЭСС в 13 учреждениях Intermountain Healthcare (с 2008 по 2016 год) были выявлены из базы данных с соответствующими данными о затратах и ​​времени.Детали процедуры были получены путем просмотра карт. Средние значения затрат (в долларах США 2016 г.) и времени для конкретных процедур методом наименьших квадратов (LS) были получены с помощью многомерных моделей гамма-регрессии.

Результаты: Среди 1477 двусторонних случаев ЭСС с 19 различными комбинациями процедур время операции варьировалось от 59,5 (95% доверительный интервал [ДИ], 48,6-73,0) минут для всей решетчатой ​​кости до 147. 1 (95% ДИ, 126,4–171,2) минуты для полной ЭСС с удалением тканей верхней и клиновидной кости. Сфеноидотомия имела самые низкие общие затраты и затраты на поставку (в долларах США) в размере 2112 долларов США (95% ДИ, 1672–2667 долларов США) и 636 долларов США (95% ДИ, 389–1040 долларов США) соответственно. Общая стоимость была самой высокой для полной ЭСС с удалением тканей верхней челюсти и составила 4640 долларов США (95% ДИ, 4115-5232 долларов США). Стоимость поставки была самой высокой для полной ЭСС с удалением ткани верхней и клиновидной кости и составила 2191 доллар США (95% ДИ, 1649-2909 долларов США).

Заключение: Оперативное время и стоимость ЭСС варьируются в зависимости от выполняемых процедур, что свидетельствует о важности специфичности процедуры при оценке времени, стоимости и, в конечном счете, ценности ЭСС.Эти оценки затрат для конкретных процедур позволяют проводить небинарную оценку ESS, подходящую для множества вариантов процедур, предназначенных для оптимизации отдельных результатов.

Ключевые слова: вариации клинической практики; оказание медицинской помощи; расходы на здравоохранение; реформа здравоохранения; синусовая хирургия.

Хирургия носовых пазух

Что такое функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух?

Одно из отличий функциональной эндоскопической хирургии пазух от традиционной хирургии пазух заключается в том, что эндоскоп используется в носу для осмотра носовой полости и пазух.Обычно это устраняет необходимость во внешнем разрезе. Эндоскоп позволяет лучше визуализировать больные или проблемные участки. Эта эндоскопическая картина, наряду с подробными рентгенологическими исследованиями, может выявить проблему, которая ранее не была очевидна.

Другое отличие состоит в том, что функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух направлена ​​на устранение основной причины проблемы. Решетчатые области обычно вскрывают, что позволяет визуализировать верхнечелюстные, лобные и клиновидные пазухи. Затем пазухи можно осмотреть напрямую и при необходимости удалить больные или закупоривающие ткани.Часто нормальная ткань удаляется меньше, и операция на носовых пазухах часто может выполняться амбулаторно.

Когда показана эндоскопическая хирургия околоносовых пазух?

Эндоскопическая хирургия носовых пазух обычно предназначена для людей с хроническими заболеваниями носовых пазух, которые не реагируют на медикаментозное лечение. Диагноз хронического синусита должен основываться на оценке вашего врача, так как другие проблемы могут вызывать симптомы, подобные тем, которые обнаруживаются при заболеваниях носовых пазух. Большинству людей с синуситом хирургическое вмешательство не требуется.Их симптомы синуса обычно можно успешно лечить медикаментозно, включая терапию антибиотиками и другими лекарствами, лечение аллергии и контроль окружающей среды. Тип используемой медицинской терапии основан на оценке причины врачом.

Однако некоторым людям требуется хирургическое вмешательство в качестве лечения пазух. Это может быть связано с тем, что инфицированная или воспаленная область не проходит при лечении антибиотиками или другими лекарствами, симптомы продолжают возвращаться после прекращения приема антибиотиков или по другим причинам.Вам следует обсудить необходимость операции на носовых пазухах со своим врачом.

Как меня оценивают/записывают на эндоскопическую хирургию околоносовых пазух?

Решение об операции на носовых пазухах будет основываться на истории болезни и медицинском осмотре. На первой консультации важно принести записи от вашего врача, включая вашу историю и лечение пазухи до этого времени. Если доступны предыдущие снимки КТ или МРТ, их также следует принести при первом посещении. Для точной оценки вовлеченных областей требуется компьютерная томография.Если это не сделано до вашего визита, это необходимо будет сделать позже.

Медицинская терапия может быть начата на основании вашего обследования, чтобы увидеть, как вы реагируете на максимальное лечение, прежде чем принять решение о хирургической процедуре. Если считается, что эндоскопическая хирургия носовых пазух принесет вам пользу, будет получено ваше согласие и будет назначена дата процедуры.

Как мне подготовиться к операции на пазухах?

Перед операцией на носовых пазухах вам необходимо сдать анализ крови и, возможно, провести некоторые другие исследования.Чтобы быть актуальным, анализ крови должен быть сделан в течение одного месяца после операции. Другие исследования включают ЭКГ и рентген грудной клетки, которые назначаются, если ваш возраст или история болезни указывают на необходимость. Это тестирование можно провести здесь, в клинике Кливленда, или на месте. Если это делается на месте, результаты должны быть отправлены нам как минимум за две недели до запланированной даты операции, чтобы их можно было просмотреть.

Обычно перед операцией вас посещают для повторного осмотра. Для удобства предоперационные исследования могут быть организованы в клинике Кливленда.Если у вас есть компьютерная томография, сделанная не в этом учреждении, возьмите ее с собой на это посещение. Операция не может быть выполнена без компьютерной томографии.

В некоторых случаях начало пероральных стероидов (или увеличение дозы, если вы уже принимаете их) и/или антибиотикотерапия проводится в предоперационном периоде. Принимайте эти лекарства в соответствии с нашими рекомендациями. Если за неделю (недели) до операции у вас значительно увеличилась инфекция носовых пазух, сообщите нам об этом. Возможно, вам придется отложить операцию на носовых пазухах.

Не принимайте аспирин или анальгетики, содержащие салицилат, по крайней мере за 10 дней до операции.Аспирин, даже в небольших количествах, может значительно усилить кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде.

Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, адвил, мотрин, алив) как минимум за пять дней до операции на пазухах. Эти препараты также усиливают кровотечение, хотя воздействие на кровь короче.

Не курите как минимум за три недели до операции. Курение не только ухудшает симптомы пазухи, курение в течение нескольких недель до или после операции приведет к чрезмерному рубцеванию и может привести к неудаче операции.

Не ешьте и не пейте ничего, начиная с полуночи накануне операции на носовых пазухах. Если вы принимаете лекарства, спросите во время предоперационного осмотра, можно ли их принимать утром в день операции.

Вам следует приобрести в аптеке назальный спрей Африн и распылить его в нос за один-два часа до операции.

Что произойдет во время операции на пазухах?

Операция, как правило, не вызывает дискомфорта и не должна вызывать неприятных ощущений.Операция может проводиться под общей или местной анестезией, анестезиолог обеспечивает контролируемую седацию. Ваш врач обсудит преимущества и недостатки каждого типа, и вместе вы решите, какой из них подходит именно вам. Хотя хирургическое вмешательство в этой области сопряжено с потенциально серьезными рисками, частота таких рисков очень низка (см. Риски эндоскопической хирургии околоносовых пазух).

Если вы выберете местную анестезию, вам дадут лекарство, которое сделает вас сонливым и расслабленным, и вам предоставят музыку в наушниках. Вы можете принести свой CD/кассету, если хотите. Обычно при удалении кости вы слышите хруст, который может показаться вам громким. Вы также можете почувствовать слизь или кровь в задней части горла, которые следует проглотить. Вы сможете поговорить с нами во время операции, поэтому дайте нам знать, если вас что-то беспокоит. Если вы испытываете значительный дискомфорт во время процедуры, мы обеспечим контролируемую седацию.

В некоторых случаях может потребоваться восстановление носовой перегородки во время операции на пазухах.Если это необходимо, возможны дополнительные риски, связанные с восстановлением перегородки (см. Риски эндоскопической хирургии околоносовых пазух).

Каковы риски эндоскопической хирургии околоносовых пазух?

Кровотечение

Хотя риск кровотечения, по-видимому, снижается при этом типе хирургии околоносовых пазух, в некоторых случаях значительное кровотечение может потребовать прекращения процедуры и размещения носовой тампоны. Кровотечение после операции может потребовать наложения назальной тампоны и госпитализации.Переливание крови требуется очень редко.

Переливание крови

В редких случаях, когда необходимо переливание крови, существует риск побочных реакций или передачи инфекции.

Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ)

Все операции на решетчатой ​​пазухе сопряжены с редким риском возникновения утечки спинномозговой жидкости (жидкости, окружающей головной мозг). Риск утечки спинномозговой жидкости обычно считается более высоким, когда операция на решетчатой ​​решетке проводится через нос, а не через наружный разрез.Однако, поскольку используемый эндоскоп позволяет улучшить визуализацию, риск этого осложнения потенциально снижается. Если возникает это редкое осложнение, оно создает потенциальный путь для инфекции, которая может привести к менингиту (воспалению головного мозга). Утечка спинномозговой жидкости продлит вашу госпитализацию и может потребовать повторной хирургической операции.

Проблемы со зрением

Хотя и крайне редко, но иногда сообщалось о потере зрения после операции на носовых пазухах. Обычно потеря зрения затрагивает только одну сторону, и шансы на восстановление невелики.Также сообщалось о временном или длительном двоении в глазах после лечения синуса.

Риски анестезии

Поскольку эндоскопическая хирургия околоносовых пазух обычно проводится под местной анестезией, побочные реакции возникают редко. Если требуется общая анестезия, вы будете подвержены случайным, но, возможно, серьезным рискам. Побочные реакции на общую анестезию можно дополнительно обсудить с анестезиологом.

Риски реконструкции носовой перегородки

Если выполнена реконструкция носовой перегородки, у вас может возникнуть онемение передних зубов, кровотечение и инфекция в носовой перегородке или образование перфорации перегородки.Перфорация перегородки представляет собой отверстие в перегородке, которое может вызвать затруднение дыхания через нос. Поскольку хрящ в перегородке имеет «память», он может сместиться после операции и привести к повторному отклонению. Также есть небольшой риск изменения формы носа.

Снижение обоняния

После операции может произойти необратимая потеря или снижение обоняния. Однако у ряда пациентов он уже снижен до операции и, как правило, улучшается при хирургическом вмешательстве.

Прочие риски

Слезоточивость глаз может иногда возникать в результате операции на пазухах или воспалении пазух и может быть постоянной. Вы можете испытывать онемение или дискомфорт в верхних передних зубах в течение определенного периода времени. Может возникнуть отек, синяк или временное онемение губы, а также отек или синяк вокруг глаза. Тонкие изменения в звуке вашего голоса являются обычным явлением.

Чего ожидать после операции?

Примерно через две недели после этой процедуры могут наблюдаться кровянистые выделения из носа.Это нормально и постепенно улучшается. Вы не должны сморкаться в течение как минимум четырех-семи дней после операции на носовых пазухах. По мере восстановления нормального оттока из носовых пазух у вас может выделяться густая кровавая слизь. Это тоже нормально.

Последующие визиты обычно назначаются примерно через один и шесть дней после операции для удаления корок из носа. Дальнейшие контрольные визиты назначаются с недельными интервалами до тех пор, пока область не заживет (четыре или более недель). Во время последующих посещений любое стойкое воспаление или рубцовая ткань будут удалены под местной анестезией.Хотя шансы осложнений от этих манипуляций редки, потенциальные риски такие же, как и при самой операции. Согласие на операцию также включает согласие на послеоперационный уход.

Тщательный послеоперационный уход необходим для успеха этой операции. Вам будет предоставлена ​​брошюра с инструкциями по послеоперационному уходу. Очень важно, чтобы вы следовали этим инструкциям, а также любым дополнительным инструкциям, данным нами, чтобы способствовать заживлению и снизить вероятность осложнений.

Излечит ли эндоскопическая хирургия пазух мои проблемы с пазухами?

Как и при любой хирургии околоносовых пазух, возможно, что болезнь не будет излечена операцией или болезнь может рецидивировать в более позднее время. В этом случае может потребоваться последующая хирургическая терапия. Следует понимать, что некоторую медикаментозную терапию обычно продолжают после операции, особенно если аллергия или полипы играют роль в заболевании пазух. Это необходимо для предотвращения рецидива заболевания.

В целом у большинства пациентов наблюдалось значительное улучшение при сочетании хирургического вмешательства и продолжения медикаментозного лечения.Мы обязательно будем работать с вами для достижения этой цели.

О хирургии полости носа и придаточных пазух носа

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на полости носа и околоносовых пазухах в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Используйте это руководство в качестве источника информации за несколько дней до операции. Берите его с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции.Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему на протяжении всего лечения.

Back to top

О вашей операции

Полость носа и околоносовые пазухи

Полость носа представляет собой большое, заполненное воздухом пространство над носом и позади него, в середине лица. У него есть 2 отверстия, называемые ноздрями, которые согревают и увлажняют воздух, которым вы вдыхаете.

Внутри носовой полости у вас есть 4 типа околоносовых пазух, обычно называемых пазухами (см. Рисунок 1).Ваши пазухи представляют собой группу полых, заполненных воздухом пространств, окружающих полость носа. К ним относятся:

  • Лобные пазухи , находящиеся над глазами.
  • Решетчатые пазухи , находящиеся между глазами.
  • Клиновидные пазухи , расположенные глубоко в полости носа позади решетчатых пазух.
  • Верхнечелюстные пазухи , расположенные по бокам носа.

Полость носа и пазухи покрыты слоем клеток, которые выделяют слизь и согревают воздух, которым вы дышите. Они также влияют на то, как звучит ваш голос, когда вы говорите.

Рисунок 1. Придаточные пазухи носа

Хирургия полости носа и околоносовых пазух

Опухоли полости носа и придаточных пазух обычно лечат хирургическим путем. Целью операции является удаление всей опухоли и небольшого количества нормальной ткани вокруг нее.

Полость носа и придаточные пазухи — это небольшие области, в которых расположено множество мышц, нервов, кровеносных сосудов и других важных структур.Если какие-либо из этих других структур необходимо удалить во время операции, это может повлиять на ваш внешний вид и выполнение основных функций. Таким образом, еще одна цель операции — помочь вам выглядеть так же и иметь возможность дышать, жевать, говорить и глотать без затруднений после операции.

У вас будет много разных медицинских работников, работающих вместе до, во время и после операции. В зависимости от операции в вашу лечебную бригаду могут входить:

  • Хирург головы и шеи, пластический реконструктивный хирург и нейрохирург
  • Онколог-радиолог
  • Врач-онколог
  • Стоматолог
  • Медсестры
  • Логопед и глотатель
  • Врач-диетолог клинический нутрициолог
  • Менеджеры по работе с клиентами
  • Социальные работники

Ваш лечащий врач обсудит с вами, какая операция вам предстоит. Тип операции зависит от того, где находятся опухоли, насколько они велики и какие другие структуры вовлечены. Ниже приведены описания различных видов хирургических вмешательств.

Виды хирургии полости носа
  • Некоторые опухоли полости носа можно удалить хирургическим путем, называемым широким местным иссечением . Эта операция удаляет опухоль и небольшое количество нормальной ткани вокруг нее.
  • Опухоли на носовых раковинах (длинные тонкие кости на внутренних стенках носа) можно удалить с помощью операции, называемой медиальной максиллэктомией .
  • Опухоли, поражающие ткани на внешней стороне носа, могут быть удалены путем удаления части носа или всего носа.
Виды хирургии околоносовых пазух
  • Небольшие, доброкачественные (не раковые) опухоли, поражающие только решетчатые пазухи, удаляются с помощью операции, которая называется наружная этмоидэктомия .
  • Опухоли, проросшие в верхнечелюстную пазуху, могут быть удалены с помощью операции, которая называется максиллэктомия . Объем операции зависит от того, где находится опухоль и затрагивает ли она близлежащие ткани и структуры.Во время максиллэктомии могут быть частично или полностью удалены следующие вещи:
    • Кость вокруг верхнечелюстной пазухи
    • Кость твердого неба (неба)
    • Верхние зубы на одной стороне рта
    • Часть или вся орбита (глазница)
    • Часть скулы
    • Часть костной части верхней части носа

Если часть вашего твердого неба удалена, между носовой полостью и полостью рта (ртом) может быть открытая связь.Ваш хирург-стоматолог снимет слепки (сделает слепок верхней части рта) до и в день операции. Они поставят временный хирургический обтуратор (пластину), чтобы закрыть отверстие в небе во время операции. Это поможет вам говорить и есть после операции.

Вас выпишут из больницы с установленным временным хирургическим обтуратором. Примерно через 2 недели после операции у вас будет назначен визит к хирургу-стоматологу для удаления хирургического обтуратора. Во время этого визита хирург-стоматолог установит вам во рту съемный обтуратор.Они также дадут вам инструкции по очистке обтуратора и уходу за ним. Вы будете регулярно посещать своего хирурга-стоматолога, чтобы проверить обтуратор и при необходимости отрегулировать его посадку.

  • Опухоли в решетчатой, лобной или клиновидной пазухах удаляются хирургическим путем, называемым черепно-лицевой резекцией . Эта операция включает удаление опухоли через надрезы (хирургические надрезы) на лице и черепе. Имея доступ к опухоли с двух сторон, ваши хирурги имеют больше шансов удалить всю опухоль.Это также помогает уменьшить возможное повреждение мозга, нервов и других основных структур. В вашей хирургической бригаде будут работать хирург головы и шеи, пластический хирург и нейрохирург.
Эндоскопическая хирургия

В ходе этой операции используются эндоскопы (тонкие, гибкие трубки с подсветкой), которые вводятся в нос для доступа к носовой полости и пазухам. Эта операция используется для опухолей, которые являются небольшими и менее связаны с окружающими структурами. Его также можно использовать для лечения заболеваний носовых пазух, которые не являются раком.

Удаление лимфатических узлов

Опухоли полости носа и придаточных пазух иногда распространяются на лимфатические узлы на шее. Лимфатические узлы удаляются хирургическим путем, называемым рассечением шеи. Ваш хирург увидит, нужна ли вам диссекция шеи, на основании медицинского осмотра и компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Если у вас удалены лимфатические узлы, вам установят дренажную трубку, пока вы находитесь в больнице. Ваши медсестры будут следить за объемом дренажа.Как только объем дренажа составит менее 20–30 миллилитров (около ½ унции) за 24 часа, дренаж будет удален. Обычно это происходит через 3-5 дней после операции.

Back to top

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда запланирована операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам необходимо сделать перед операцией.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему поставщику медицинских услуг.

Подготовка к операции

Вы и ваша команда по уходу будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

Помогите нам обеспечить вашу безопасность во время операции, сообщив нам, относятся ли к вам какие-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

  • Я принимаю разбавитель крови, такой как:
    • Аспирин
    • Гепарин
    • Варфарин (Джантовен ® или Кумадин ® )
    • Клопидогрел (Плавикс ® )
    • Эноксапарин (Lovenox ® )
    • Дабигатран (Прадакса ® )
    • Апиксабан (Эликвис ® )
    • Ривароксабан (Ксарелто ® )
    Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые по рецепту (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), включая пластыри и кремы.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые я покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
  • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
  • У меня апноэ во сне.
  • В прошлом у меня были проблемы с анестезией (лекарства, которые засыпают во время операции).
  • У меня аллергия на определенные лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу делать переливание крови.
  • Я пью алкоголь.
  • Я курю или использую электронные устройства для курения (такие как вейп-ручка, электронная сигарета или Juul ® ).
  • Я употребляю рекреационные наркотики.
Об употреблении алкоголя

Количество выпитого алкоголя может повлиять на вас во время и после операции. Важно поговорить со своим лечащим врачом о том, сколько алкоголя вы пьете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что вы подвержены риску этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
  • Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может возникнуть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечения, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

  • Будьте честны со своими поставщиками медицинских услуг в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
  • Постарайтесь бросить пить алкоголь, когда планируется операция. Если у вас появились головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенная тревожность или вы не можете заснуть после прекращения употребления алкоголя, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, и их можно лечить.
  • Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы не можете бросить пить.
  • Задайте своему лечащему врачу вопросы об употреблении алкоголя и хирургическом вмешательстве. Как всегда, вся ваша медицинская информация будет храниться в тайне.
О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Остановка даже за несколько дней до операции может помочь. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу программу лечения табакокурения. Вы также можете связаться с программой, позвонив по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, при котором во время сна у вас на короткое время прекращается дыхание. Наиболее распространенным типом является обструктивное апноэ сна (СОАС). При СОАС ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. ОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Пожалуйста, сообщите нам, страдаете ли вы апноэ во сне или думаете, что оно у вас может быть. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале MSK для пациентов. Вы можете использовать MyMSK, чтобы отправлять и получать сообщения от группы медицинского обслуживания, просматривать результаты анализов, даты и время приема и многое другое. Вы также можете предложить своему опекуну создать собственную учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.

Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или позвонить в кабинет своего врача, чтобы получить идентификатор регистрации для регистрации.Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: портал для пациентов Memorial Sloan Kettering». Чтобы получить помощь, обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] org или по телефону 800-248-0593.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вам назначат предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в кабинете вашего хирурга. Полезно взять с собой на прием по стандартному тихоокеанскому времени следующие вещи:

.
  • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.
  • Результаты любых анализов, проведенных за пределами центра MSK, таких как нагрузочный тест сердца, эхокардиограмма или допплерометрия сонных артерий.
  • Имя(а) и номер(а) телефона вашего(их) поставщика(ов) медицинских услуг.

Вы можете есть и принимать свои обычные лекарства в день приема.

Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они тесно сотрудничают с анестезиологами (специализированными медицинскими работниками, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш лечащий врач вместе с вами рассмотрит вашу медицинскую и хирургическую историю. Вам могут назначить такие тесты, как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие тесты, необходимые для планирования лечения. Ваш NP также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш лечащий врач обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Укажите вашего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в уходе за вами.Перед операцией вы и лицо, осуществляющее уход, узнаете о вашей операции от медицинских работников. После операции ваш опекун отвезет вас домой после выписки из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для лиц, осуществляющих уход

‌  Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака. Для получения ресурсов и информации о поддержке посетите веб-сайт www. mskcc.org/caregivers или прочитайте A Guide for Caregivers.

Заполните форму медицинской доверенности

Если вы еще не заполнили форму Health Care Proxy, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно задание или у вас есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Медицинская доверенность — это юридический документ, в котором указано лицо, которое будет говорить от вашего имени, если вы не можете общаться от своего имени. Человек, которого вы идентифицируете, называется вашим представителем по вопросам медицинского обслуживания.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если вы заинтересованы в заполнении медицинской доверенности.Вы также можете ознакомиться с материалами «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать представителем по вопросам медицинского обслуживания» для получения информации о доверенностях на получение медицинских услуг, других предварительных распоряжений и о том, как стать представителем по вопросам медицинского обслуживания.

Делайте дыхательные упражнения и упражнения от кашля

Перед операцией потренируйтесь глубоко дышать и кашлять. Если у вас есть какие-либо вопросы, задайте их медсестре или пульмонологу.

Упражнение

Старайтесь заниматься аэробикой каждый день. Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде.Если на улице холодно, используйте дома лестницу или отправляйтесь в торговый центр или торговый центр. Упражнения помогут вашему телу прийти в наилучшее состояние для операции и сделают ваше выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией придерживайтесь хорошо сбалансированной здоровой диеты. Если вам нужна помощь с диетой, поговорите со своим лечащим врачом о встрече с клиническим врачом-диетологом.

За 7 дней до операции

Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по приему аспирина

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите прием витамина Е, поливитаминов, лечебных трав и других пищевых добавок за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Травяные лекарственные средства и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Прекратите прием НПВП, таких как ибупрофен (Адвил ® и Мотрин ® ) и напроксен (Алив ® ), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Обратите внимание на время операции

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если вам не позвонят до , звоните 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько вам следует прибыть в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Это будет одно из следующих мест:

  • Предоперационный центр (PSC) на 2 этаже nd
    1275 York Avenue (между улицами East 67 th и East 68 th )
    New York, NY 10065 1092 M 2 M 2 лифт 2 этаж
  • Предоперационный центр (PSC) на 6 этаже
    1275 York Avenue (между улицами East 67 th и East 68 th )
    New York, NY 10065
    Поднимитесь на лифте B до 2 этажа 19032
Душ

Вымойтесь водой с мылом накануне операции.

Инструкции по приему пищи перед операцией

‌  
Ничего не ешьте после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.
 

Утро вашей операции

Инструкции по питью перед операцией

‌  Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Не пейте больше ничего.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства согласно инструкции

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром в день операции, принимайте только эти лекарства, запивая их глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или ни одно из ваших обычных утренних лекарств.

Что нужно помнить
  • Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
  • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
  • Не носите никаких металлических предметов. Снимите все украшения, включая пирсинг. Инструменты, используемые во время операции, могут вызвать ожоги, если они соприкоснутся с металлом.
  • Не пользуйтесь лосьоном, кремом, дезодорантом, косметикой, пудрой, духами или одеколоном.
  • Оставьте ценные вещи дома.
  • Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье, а также прокладку, если это необходимо.
Что взять с собой
  • Топ на пуговицах или свободный.
  • Ваше дыхательное устройство для лечения апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
  • Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
  • Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Только деньги, которые могут понадобиться для мелких покупок (например, газеты).
  • Чемодан для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и предметов религиозного назначения), если они у вас есть.
  • Это руководство. Ваша медицинская бригада будет использовать его, чтобы научить вас ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться
Гараж

MSK находится на улице East 66 th между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы о ценах, позвоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы добраться до гаража, поверните на восточную улицу 66 th от York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню.Он находится на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть и другие гаражи, расположенные по адресу:

  • Восток 69 th Улица между Первой и Второй авеню
  • East 67 th Street между York и First Avenue
  • Восток 65 th Улица между Первой и Второй авеню
Когда вы в больнице

Вас попросят несколько раз произнести и произнести по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Людям с одинаковыми или похожими именами может быть назначена операция в один и тот же день.

Когда придет время переодеваться для операции, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.

Оденься перед операцией

Когда придет время переодеваться для операции, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встретиться с медсестрой

Вы встретитесь с медсестрой перед операцией. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), и время, когда вы их принимали.

Ваша медсестра/медбрат может установить внутривенный катетер (IV) в одну из ваших вен, обычно на руку или кисть. Если ваша медсестра не поставит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Вы также встретитесь с анестезиологом перед операцией. Их будет:

  • Ознакомьтесь с историей болезни вместе с вами.
  • Спросите, были ли у вас проблемы с анестезией в прошлом, включая тошноту или боль.
  • Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
  • Поговорите с вами о виде анестезии, которую вы получите.
  • Ответьте на вопросы об анестезии.
Подготовьтесь к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные предметы, если они у вас есть.

Вы либо войдете в операционную, либо сотрудник принесет вам носилки. Сотрудник операционной поможет вам лечь на операционную кровать и наденет компрессионные сапоги на голени.Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Как только вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы уснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью заснете, вам через рот в дыхательное горло введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать. Также будет установлен мочевой катетер (Фолея) для оттока мочи (мочы) из мочевого пузыря.

После завершения операции разрез будет закрыт с помощью скоб или швов (швов). Вы также можете накладывать Steri-Strips (тонкие кусочки хирургической ленты) или Dermabond ® (хирургический клей) на разрезы. Ваши разрезы могут быть закрыты повязкой.

Дыхательную трубку обычно удаляют, пока вы еще находитесь в операционной.

Back to top

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы.Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему поставщику медицинских услуг.

В отделении посленаркозного ухода (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении интенсивной терапии. Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, расположенную под носом, или через маску, закрывающую нос и рот.У вас также будут компрессионные сапоги на голени.

Обезболивающие

Пока вы находитесь в отделении интенсивной терапии, вам введут внутривенное обезболивающее. Возможно, вы сможете контролировать прием обезболивающего с помощью кнопки, называемой устройством обезболивания, контролируемого пациентом (PCA). Для получения дополнительной информации прочтите Анальгезия, контролируемая пациентом (PCA).

Трубки и дренажи

У вас будет 1 или более из следующего:

  • Дренажные трубки возле разрезов. Они помогают отводить жидкость из пораженной области, что способствует заживлению ран.
  • Катетер Фолея через уретру в мочевой пузырь. Это истощает мочу (мочу) из мочевого пузыря.
  • Маска для лица и увлажнитель воздуха. Это поможет сохранить ваши дыхательные пути влажными.
  • Назогастральный (НГ) зонд для питания, если необходимо. Это трубка, которая проходит через нос в желудок. Он используется для питания. Если вам нужна назогастральная трубка, она будет установлена, пока вы спите во время операции, и удалена, как только вы будете готовы.
  • Шины в носу (шины Дойла).Они помогают предотвратить образование рубцов на носу. Они будут удалены во время вашего первого визита после операции.
Переезд в вашу больничную палату

В зависимости от типа перенесенной операции вы можете остаться в PACU на несколько часов или на ночь. После вашего пребывания в PACU сотрудник отведет вас в вашу больничную палату.

В вашей больничной палате

Продолжительность вашего пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления. Член вашей медицинской бригады расскажет вам, чего ожидать.

Когда вас доставят в палату, вы встретите одну из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы находитесь в больнице.

Пока вы находитесь в больнице, ваши медсестры научат вас ухаживать за собой, пока вы восстанавливаетесь после операции.

Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

Как справиться с болью

После операции у вас будут боли.Сначала вам будут вводить обезболивающие через эпидуральный катетер или капельницу. Вы сможете контролировать прием обезболивающего с помощью устройства PCA. Как только вы сможете есть, вы получите пероральное обезболивающее (лекарство, которое вы проглатываете).

Медицинские работники будут часто спрашивать вас о боли и давать вам лекарства по мере необходимости. Если ваша боль не уменьшилась, сообщите об этом одному из ваших медицинских работников. Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр и двигаться.Контроль боли поможет вам быстрее восстановиться.

Перед выпиской из больницы вам выпишут рецепт на обезболивающие. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, когда начинать переходить на безрецептурные обезболивающие.

Передвижение и ходьба

Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии (инфекции легких). Это также поможет вам снова начать выделять газы и опорожнять кишечник (испражняться).Ваша медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт помогут вам передвигаться, если это необходимо.

Тренировка легких

Важно тренировать легкие, чтобы они полностью расширялись. Это помогает предотвратить пневмонию.

  • Используйте стимулирующий спирометр 10 раз каждый час во время бодрствования. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как использовать стимулирующий спирометр.
  • Делайте упражнения от кашля и глубокого дыхания. Член вашей группы по уходу научит вас, как это сделать.
Еда и питье

В первый прием пищи после операции вам будут давать только прозрачные жидкости. После этого вы постепенно начнете соблюдать пюреобразную диету, а затем механическую мягкую диету. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Руководство по питанию для пюреобразных и механических мягких диет.

Если у вас есть вопросы о вашем питании, обратитесь к клиническому диетологу-диетологу.

Уход за трубками и дренажами

Сотрудник позаботится о ваших трубках и дренажах, пока вы находитесь в больнице.Если вы выходите из больницы с трубками или дренажами, они также научат вас ухаживать за ними, чтобы вы могли делать это дома самостоятельно. Может быть полезно, если ваш опекун тоже узнает.

Душ
  • Если рядом с разрезом установлены дренажные трубки, вы можете принимать душ, но не мочите дренажные трубки. Сотрудник поможет вам. Вы можете принимать обычный душ через 24 часа после удаления дренажных трубок.
  • Если у вас нет дренажных трубок рядом с разрезом, не принимайте душ в течение первых 48 часов после операции.Вы можете принять ванну с губкой. Сотрудник поможет вам.
Планирование выписки

Медсестра/медбрат научит вас уходу за собой, который вам понадобится, чтобы продолжать ухаживать за собой дома. Это может включать орошение рта и носа, если это необходимо. Вы также изучите упражнения для предотвращения тризма. Это неспособность открыть челюсть, которая может развиться из-за рубцевания или изменений мышц вокруг челюсти. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Лечение тризма после лечения рака головы и шеи.

Если вы пробудете в больнице менее 1 недели, вы покинете больницу со скобками или швами на разрезе. Они будут удалены во время последующего визита после операции. Если вы останетесь в больнице более чем на 1 неделю, некоторые или все ваши скобы или швы будут сняты перед выпиской.

Выписка из больницы

К тому времени, когда вы будете готовы покинуть больницу, ваш разрез уже начнет заживать. Перед выпиской из больницы осмотрите разрез у одного из медицинских работников.Знание того, как выглядит ваш разрез, поможет вам заметить любые изменения позже.

В день выписки запланируйте выписку из больницы около Перед выпиской ваш лечащий врач выпишет вам приказ о выписке и рецепты. Вы также получите письменные инструкции по выписке. Перед тем, как вы уйдете, один из ваших медицинских работников ознакомится с этими инструкциями вместе с вами.

Если ваш автомобиль не находится в больнице, когда вы готовы к выписке, вы можете подождать в зале ожидания для пациентов.Член вашей медицинской бригады предоставит вам дополнительную информацию.

Дома

Прочтите материал Что вы можете сделать, чтобы избежать падения, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время приема в центре MSK.

Заполнение трекера восстановления

Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы в вашу учетную запись MyMSK каждый день в течение 10 дней после выписки из больницы.Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.

Заполняйте свой трекер восстановления каждый день до полуночи (00:00). На выполнение уходит всего 2-3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, как вы себя чувствуете и что вам нужно.

На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис вашего хирурга. Вы всегда можете обратиться в офис своего хирурга, если у вас есть какие-либо вопросы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом About Your Recovery Tracker .

Как справиться с болью

Люди испытывают боль или дискомфорт в течение разного времени. Когда вы вернетесь домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и, вероятно, вы будете принимать обезболивающее. У некоторых людей болезненность, скованность или мышечные боли вокруг разреза сохраняются в течение 6 месяцев или дольше. Это не значит, что что-то не так.

Следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы справиться с болью в домашних условиях.

  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
  • Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если назначенное вам лекарство не облегчает вашу боль.
  • Не садитесь за руль и не пейте алкоголь, пока принимаете обезболивающие. Некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие могут вызывать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
  • По мере того, как ваш разрез заживет, вы будете меньше болеть и нуждаться в меньшем количестве обезболивающих препаратов. Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол ® ) или ибупрофен (Адвил ® или Мотрин ® ), облегчат боль и дискомфорт.
    • Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по прекращению приема рецептурных обезболивающих.
    • Не принимайте больше лекарств, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг.
    • Читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете ацетаминофен. Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств. Прием слишком большого количества может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего ацетаминофен, не посоветовавшись с членом вашей медицинской бригады.
  • Обезболивающие должны помочь вам вернуться к нормальной деятельности.Принимайте достаточное количество лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Это нормально, когда ваша боль немного усиливается, когда вы начинаете быть более активным.
  • Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он работает через 30-45 минут после приема. Принимать его, когда вы впервые почувствовали боль, лучше, чем ждать, пока боль усилится.
Профилактика и лечение запоров

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как предотвратить запор и справиться с ним.Вы также можете следовать приведенным ниже рекомендациям.

  • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваше тело привыкнет к этому времени. Однако, если вы чувствуете, что вам нужно идти, не откладывайте это.
  • Попробуйте сходить в туалет через 5-15 минут после еды. После завтрака самое время идти. Именно тогда рефлексы в толстой кишке наиболее сильны.
  • Упражняйтесь, если можете. Ходьба — отличная форма упражнений.
  • Выпивайте от 8 до 10 (8 унций) стаканов (2 литра) жидкости в день, если можете.Выбирайте жидкости, такие как вода, соки (например, сок из чернослива), супы и коктейли из мороженого. Избегайте жидкостей с кофеином (таких как кофе и содовая). Кофеин может вытягивать жидкость из вашего тела.
  • Медленно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе до 25–35 граммов в день. Неочищенные фрукты и овощи, цельное зерно и крупы содержат клетчатку. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.
  • Для лечения запоров доступны как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запоров, особенно если у вас есть стома или вы перенесли операцию на кишечнике. Следуйте инструкциям на этикетке или от вашего поставщика медицинских услуг. Примеры безрецептурных препаратов от запоров включают:
    • Докузат натрия (Colace ® ). Это средство для размягчения стула (лекарство, которое делает вашу дефекацию более мягкой), вызывающее мало побочных эффектов. Вы можете использовать его для предотвращения запоров. Не принимайте его с минеральным маслом.
    • Полиэтиленгликоль (MiraLAX ® ). Это слабительное (лекарство, вызывающее дефекацию), которое вызывает мало побочных эффектов. Возьмите его с 8 унциями (1 стаканом) жидкости. Принимайте его только в том случае, если у вас уже запор.
    • Сенна (Сенокот ® ). Это стимулирующее слабительное, которое может вызвать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. Принимайте его только в том случае, если у вас уже запор.
    Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий, водянистый стул), прекратите их прием.Вы можете начать снова, если это необходимо.
Уход за разрезом

Перед выпиской из больницы ваш лечащий врач даст вам письменные инструкции о том, как ухаживать за разрезами.

Онемение кожи под разрезом является нормальным явлением. Это происходит потому, что некоторые из ваших нервов были перерезаны во время операции. Онемение пройдет со временем.

Позвоните в офис своего поставщика медицинских услуг, если:

  • Кожа вокруг разреза очень красная.
  • Кожа вокруг разреза становится более красной.
  • Вы видите отделяемое, похожее на гной (густое и молочное).
  • Твой разрез плохо пахнет.

Если вы вернетесь домой со скобами или швами на разрезе, ваш лечащий врач снимет их во время вашего первого визита после операции. Это нормально, чтобы намочить их.

Если перед операцией вам была проведена лучевая терапия шеи, ваш лечащий врач снимет скобы или швы через 2–3 недели после операции.

Еда и питье

Ваша медицинская бригада сообщит вам, нужно ли вам соблюдать особую диету дома. Если у вас есть вопросы по поводу вашей диеты, попросите обратиться к клиническому диетологу-нутрициологу.

Изменения носа после хирургии околоносовых пазух

Если вам сделали операцию на носовых пазухах, у вас будет застой (заложенность) и дренаж. Это может прийти и уйти. Ваш лечащий врач поможет вам справиться с ними во время визитов после операции.

В течение некоторого времени после операции у вас может быть снижено обоняние.Это также может повлиять на ваше чувство вкуса. Эти вещи вернутся, когда вы исцелитесь.

Назальные меры предосторожности после операции на околоносовых пазухах

Если у вас была операция на околоносовых пазухах, соблюдайте приведенные ниже меры предосторожности в течение первых 4–6 недель после операции.

  • Не засовывайте ничего в нос.
  • Не пейте через соломинку.
  • Не опускайте голову ниже плеч.
  • Чихать с открытым ртом.
  • Кашель с открытым ртом.

Ваш лечащий врач сообщит вам, относится ли это к вам.

Физическая активность и упражнения

Когда вы покинете больницу, ваш разрез будет выглядеть так, как будто он зажил снаружи, но не заживет внутри. В течение первых 4-6 недель после операции:

  • Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (около 4,5 кг).
  • Не делайте никаких физических нагрузок (например, бег трусцой и теннис).
  • Не занимайтесь контактными видами спорта (например, футболом).

Аэробные упражнения, такие как ходьба и подъем по лестнице, помогут вам набраться сил и почувствовать себя лучше. Ходите не менее 2–3 раз в день по 20–30 минут. Вы можете прогуляться на улице или в помещении в местном торговом центре или торговом центре.

Это нормально, что после операции у вас меньше энергии, чем обычно. Время восстановления индивидуально для каждого человека. Увеличивайте свою активность каждый день настолько, насколько это возможно. Всегда балансируйте периоды активности с периодами отдыха. Отдых является важной частью вашего выздоровления.

Вождение

Спросите у своего поставщика медицинских услуг, когда вы сможете водить машину. Большинство людей могут снова сесть за руль через 1 неделю после операции. Не садитесь за руль, пока вы принимаете обезболивающие, которые могут вызвать сонливость.

Вы можете ехать в машине в качестве пассажира в любое время после выписки из больницы.

Возвращаюсь к работе

Поговорите со своим лечащим врачом о своей работе и о том, когда вам будет безопасно снова приступить к работе. Если ваша работа связана с большим количеством движений или поднятием тяжестей, возможно, вам придется не выходить на улицу немного дольше, чем если бы вы сидели за столом.

Путешествие

Если у вас была операция на носовых пазухах или на основании черепа, не летайте на самолете в течение 6 недель после операции. Ваша медицинская бригада сообщит вам, относится ли это к вам.

Получение результатов теста

Ткань, удаленная во время операции, будет исследована патологоанатомом после операции. Результаты теста обычно готовы через 1 неделю, но это может занять больше времени в зависимости от проведенных тестов. Ваш лечащий врач обсудит с вами результаты во время вашего первого последующего визита после операции.

Последующие встречи

Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами долгосрочное последующее лечение. Ваш первый прием после операции состоится примерно через 7–10 дней после выписки из больницы. Во время этого визита медсестра/медбрат научит вас, как ухаживать за носом и пазухами в домашних условиях, если это необходимо.

Если вам сделали операцию на носовых пазухах, вы будете регулярно посещать врача в течение первого месяца после операции. Они помогут очистить ваш нос и носовые пазухи, что поможет вам выздороветь и чувствовать себя комфортно.

В течение нескольких месяцев после операции у вас будут регулярные визиты к стоматологу. Если у вас есть обтуратор, его при необходимости отрегулируют, чтобы помочь вам жевать, глотать и говорить. При необходимости изготовят лицевой протез, который поможет вам выглядеть так же, как до операции.

При необходимости с вами будет работать логопед Центра речи и слуха. Логопед лечит:

  • Потеря голоса
  • Нарушения глотания
  • Нарушение речи

Ваш логопед поможет вам максимально восстановить речь и глотание.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы можете обратиться в офис своего поставщика медицинских услуг в любое время после выписки из больницы.

Управление своими чувствами

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут возникнуть новые и неприятные чувства. Многие люди говорят, что в тот или иной момент они чувствовали себя плачущими, грустными, обеспокоенными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. Если это произойдет, рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.Ваш лечащий врач может направить вас в Консультационный центр MSK. Вы также можете связаться с ними, позвонив по телефону 646-888-0200.

Первый шаг к преодолению трудностей — рассказать о своих чувствах. Семья и друзья могут помочь. Ваши поставщики медицинских услуг могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить нам, как вы, ваша семья и ваши друзья чувствуете себя эмоционально. Многие ресурсы доступны для вас и вашей семьи. Находитесь ли вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Ваше лечение может изменить вашу внешность. Это может особенно огорчить. Существует множество ресурсов, которые помогут вам и вашей семье во время выздоровления. Некоторые из них находятся здесь, в MSK, а другие — в вашем сообществе. Спросите своего врача, медсестру или социального работника о возможных вариантах. Вы также можете поговорить с человеком, перенесшим рак головы и шеи. Это можно организовать в рамках нашей Программы поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход. Большинство людей находят очень обнадеживающим видеть кого-то, кто прошел через что-то похожее на то, с чем они столкнулись.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) предоставляет поддержку и обучение людям, завершившим лечение. Чтобы узнать больше о программах, которые они предлагают, позвоните по номеру 646-888-8106 или посетите веб-сайт www.mskcc.org/experience/living-beyond-cancer/services-survivors

.

Депрессия может возникнуть в любое время, когда у вас диагностирован рак. Важно распознать симптомы. Помощь доступна для лечения и управления им. Признаки депрессии:

  • Чувство беспомощности и грусти длятся дольше, чем обычно
  • Неспособность или трудности с концентрацией внимания, выполнением обычных действий или и то, и другое
  • Изменение настроения
  • Изменение режима сна
  • Изменение аппетита

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и они длятся более 2 недель, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если:

  • У вас температура 100,5 °F (38 °C) или выше.
  • У вас озноб.
  • У вас проблемы с дыханием.
  • Кожа вокруг разреза теплее, чем обычно.
  • Кожа вокруг разреза становится все краснее.
  • Область вокруг разреза начинает опухать.
  • Область вокруг разреза становится все более опухшей.
  • Из места разреза вытекают выделения или жидкость.
  • У вас есть вопросы или опасения.

С понедельника по пятницу с до , обратитесь в офис вашего поставщика медицинских услуг. После , в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите поговорить с дежурным по телефону для вашего лечащего врача.

Back to top

Служба поддержки

В этом разделе приведен список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему поставщику медицинских услуг.

Служба поддержки MSK

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение
212-639-7606
Звоните, если у вас есть вопросы о госпитализации, в том числе запрос на отдельную палату.

Анестезия
212-639-6840
Звоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы являетесь иностранным пациентом, позвоните, чтобы вам помогли организовать лечение.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультации помогают им. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего поставщика медицинских услуг или позвоните по номеру, указанному выше.

Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа «Женская сексуальная медицина и женское здоровье» может помочь, если вы имеете дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Позвоните, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после вашего лечения.

Программа Food Pantry
646-888-8055
Программа Food Pantry обеспечивает питанием нуждающихся людей во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (совместно с) традиционное медицинское обслуживание, включая музыкальную терапию, терапию разума и тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и тактильную терапию.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы имеете дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД). Позвоните, чтобы получить информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после вашего лечения.

МСК Библиотека
Библиотека. mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

.

Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт обучения пациентов и лиц, осуществляющих уход, для поиска в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки пациентов и опекунов
212-639-5007
Вам может быть приятно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему.Вы можете поговорить с бывшим пациентом центра MSK или лицом, осуществляющим уход, в рамках нашей Программы поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут проходить лично или по телефону.

Выставление счетов пациентам
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании. Это также называется предварительным одобрением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы о форме Health Care Proxy или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Медсестра, ответственная за периоперационный период
212-639-5935
Звоните, если у вас есть вопросы о раскрытии MSK какой-либо информации во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете запросить частных сиделок или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа Resources for Life After Cancer (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение.Эта программа предлагает множество услуг, включая семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь в вопросах страхования и трудоустройства.

Social Work
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям решать проблемы, характерные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения и могут помочь вам общаться с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут помочь вам направить вас в общественные организации и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Духовная помощь
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать, помочь поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Запросить духовную поддержку может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK расположена недалеко от главного вестибюля Мемориальной больницы. Он открыт 24 часа в сутки. Если у вас экстренная ситуация, звоните по номеру 212-639-2000. Попросите капеллана по вызову.

Программа лечения табакокурения
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в центр MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Внешние вспомогательные услуги

Access-A-Ride
web. mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместные поездки от двери до двери для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Cancer and Careers
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Cancer Care
www.cancercare.org
800-813-4673
275 седьмой авеню (между западом 25 Th & 26 Th улиц)
Нью-Йорк, NY 10001
, предоставляет консультирование, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим раком.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, ухаживающим за близкими людьми с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки на лечение по стране с использованием свободных мест на корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где больные раком мужчины, женщины и дети находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и общественных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, входящие в фармакологический справочник Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, медицинских страховых взносов и франшиз на определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Содержит список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Обеспечивает поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых связано с риском бесплодия.

Look Good Feel Better Program
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, на которых вы узнаете, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое самочувствие. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по номеру, указанному выше, или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по борьбе с раком
www.nclsn.org
Бесплатная юридическая программа защиты от рака.

Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.cancer-network.org
Предоставляет образование, обучение и защиту для ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для брендовых и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет отпускаемые по рецепту пособия правомочным работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Партнерство по оказанию помощи по рецептам
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим требованиям пациентам без покрытия рецептурных препаратов получать бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатами для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи в сохранении работы и доступ к национальному каталогу ресурсов для лиц с недостаточной страховкой.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь людям в приобретении лекарств, которые они не могут себе позволить.

Back to top

Образовательные ресурсы

В этом разделе находятся образовательные ресурсы, упомянутые в этом руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Читая эти ресурсы, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему поставщику медицинских услуг.

Back to top

Что такое ретенционная киста верхнечелюстной пазухи?

Что такое ретенционная киста верхнечелюстной пазухи?

Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи представляет собой поражение, которое развивается на внутренней стороне стенки верхнечелюстной пазухи. Они часто представляют собой куполообразные мягкие массы, которые обычно развиваются на дне верхнечелюстной пазухи.

К счастью, ретенционная киста верхнечелюстной пазухи является доброкачественным или нераковым образованием.Тем не менее, если у вас ретенционная киста верхнечелюстной пазухи, полезно узнать о ней больше и о вариантах лечения.

Ваши пазухи представляют собой соединенные полости внутри черепа, расположенные в нескольких разных местах на лице. Они известны как «околоносовые пазухи», потому что все они расположены вокруг носа и связаны с носовой полостью.

Различные пары околоносовых пазух названы в честь костей, в которых они расположены. Самая большая пара пазух — это верхнечелюстных пазухи по обеим сторонам носа, возле скул.Другие пары синусов:

  • Решетчатые пазухи: Располагаются около глаз по обе стороны от переносицы. Они небольшие и всего насчитывается шесть решетчатых пазух.
  • Лобные пазухи : Расположены около лба над глазами.
  • Клиновидные пазухи: Они находятся глубже в черепе, чем другие пары пазух, расположенных позади глаз.

Когда они здоровы, пазухи выстланы тонким слоем слизи, но ряд проблем может вызвать проблемы с пазухами.

Наиболее распространенные симптомы ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи

Некоторые исследования выявили относительно высокую частоту слизистых ретенционных кист в придаточных пазухах носа. На самом деле, ретенционные кисты являются обычными случайными находками во время визуализирующих исследований, таких как компьютерная томография (КТ), которые обнаруживаются в 13 процентах случаев КТ и магнитно-резонансных (МР) исследований. Случайная находка означает, что визуализирующий тест был назначен для другой клинической цели, а ретенционная киста была обнаружена случайно.

Несмотря на то, что ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи относительно распространены, многие люди не знают, что они у них есть. В большинстве случаев эти кисты не имеют симптомов и обнаруживаются только при визуальном обследовании.

Однако иногда ретенционная киста в верхнечелюстной пазухе может вызвать обструкцию или может вырасти до очень больших размеров, вызывая ряд симптомов. К ним могут относиться:

  • Покалывание или онемение
  • Боль или чувствительность
  • Хронические головные боли
  • Заложенность носа
  • Головокружение

Как правило, ретенционная киста верхнечелюстной пазухи не представляет опасности, хотя были случаи разрыва кисты после травмы головы.

Диагностика и лечение

Компьютерной томографии обычно достаточно для диагностики ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи. Если поражение обнаружено и оно небольшое, лечение может не потребоваться. На самом деле, некоторые ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи регрессируют сами по себе. Ваш врач может порекомендовать контролировать его с помощью периодической визуализации.

Однако, если киста большая или у вас есть симптомы, может быть рекомендовано лечение. Если вам нужно удалить кисту, ваш врач, скорее всего, назначит компьютерную томографию перед процедурой.Затем киста может быть удалена с помощью небольшой эндоскопической хирургии околоносовых пазух, которая включает либо энуклеацию, то есть удаление всего поражения без его разрыва, либо использование кюретажа, при котором киста удаляется с помощью специального петлеобразного инструмента. Большинство людей сообщают об отсутствии боли или минимальном дискомфорте после операции.

О гайморите

Иногда рецидивирующие или хронические инфекции носовых пазух или синуситы верхнечелюстных пазух связаны с развитием ретенционных кист верхнечелюстных пазух, хотя у вас могут развиться поражения без синусита.

Как диагностируется верхнечелюстной синусит?

Инфекция верхнечелюстных пазух обычно связана с проблемами дренажа. Это может быть вызвано обструкцией, воспалением, полипами, искривлением перегородки или аномально густой слизью, вызванной вирусом. Верхнечелюстной синусит может быть вызван даже заболеванием зубов, и иногда его впервые диагностирует стоматолог. Узнайте больше о давлении пазухи в зубах и взаимосвязи между инфекцией зубов и инфекцией пазухи.

Симптомы могут включать:

  • Лицевая боль, особенно над щекой и верхними зубами
  • Болезненность или боль в задних зубах
  • Головная боль
  • Заложенность носа
  • Постназальная капельница
  • Лихорадка

Во время осмотра врач может постучать по вашим щекам, зубам или деснам, чтобы проверить, есть ли у вас болезненность, боль или отек.Ваш врач может назначить компьютерную томографию или другие тесты для подтверждения диагноза.

Лечение гайморита

Часто верхнечелюстной синусит можно лечить с помощью лекарств, назальных спреев и противоотечных средств, но иногда необходима операция на пазухах. Доктор Ален Коэн считается одним из лучших хирургов носовых пазух в этом районе и часто с большим успехом проводит эндоскопическую хирургию носовых пазух в кабинете. Узнайте больше о том, чего ожидать от баллонной синусопластики в офисе и как она может лечить гайморит.

Почему стоит выбрать Институт синуса в Южной Калифорнии?

Если у вас есть проблемы с носовыми пазухами, это не то, что вы должны игнорировать. Часто они могут стать хроническими или рецидивирующими и могут резко повлиять на качество вашей жизни. Когда вы ищете эксперта по пазухам, вы должны выбрать лучшее.

Доктор Ален Коэн, доктор медицинских наук, FACS, FARS, является сертифицированным отоларингологом/хирургом головы и шеи и известным экспертом в области хирургии носа и околоносовых пазух, а также доцентом клинической хирургии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе.Он признан одним из лучших хирургов пазухи в Лос-Анджелесе и, как основатель Института пазухи в Южной Калифорнии, он является директором Национального центра передового опыта в области пазухи, назначенного Stryker/Entellus. Хирурги пазухи по всей стране ищут его для обучения из-за его опыта и известности в этой области.

В Южно-Калифорнийском институте носовых пазух доктор Коэн использует самые современные технологии и новейшие методики для диагностики и лечения всех видов заболеваний носовых пазух, от обычных до сложных.

Если у вас проблемы с носовыми пазухами, свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием!

Хирургия рака носа и околоносовых пазух

Исследования показали, что люди, проходящие лечение в центрах, где многие виды рака головы и шеи лечат хирургическим путем, как правило, живут дольше. А из-за сложных видов операций, а также необходимости координации между специалистами-онкологами для составления полного плана лечения, i очень важно проходить лечение в онкологических центрах у хирургов, имеющих опыт работы с этими видами рака.

Отказ от курения перед операцией по поводу рака полости носа и придаточных пазух носа

Если вы курите, вам следует бросить. Курение во время лечения рака связано с плохим заживлением ран, большим количеством побочных эффектов и меньшей пользой от лечения, что может повысить риск рецидива рака. Курение после лечения также может увеличить вероятность возникновения нового рака. Отказ от курения навсегда (по возможности до начала лечения) — лучший способ повысить свои шансы на выживание. Никогда не поздно сдаться. Для получения справки см. Как бросить курить.

Какие операции проводятся для лечения рака полости носа или околоносовых пазух?

В большинстве случаев рака носовой полости или околоносовых пазух операция по удалению опухоли (и части окружающей кости или других близлежащих тканей) является ключевой частью лечения. Часто хирургия используется с другими методами лечения, такими как лучевая терапия и/или химиотерапия, чтобы получить наилучшие результаты.

Полость носа и околоносовые пазухи находятся рядом со многими важными нервами, кровеносными сосудами и другими структурами. Мозг, глаза, рот и сонные артерии (артерии, снабжающие мозг кровью) также находятся рядом, что затрудняет планирование операции и саму операцию. Целью операции в этих областях является удаление всей опухоли и небольшого количества нормальной ткани вокруг нее, при этом внешний вид и функции (такие как дыхание, речь, жевание и глотание) остаются как можно более нормальными. Восстановление и/или восстановление области вокруг опухоли является важной частью плана операции и может потребовать помощи пластического хирурга.

Хирургические края: При удалении рака хирург также пытается удалить границу (край) окружающей нормальной ткани. Удаленную ткань проверят в лаборатории на наличие раковых клеток по краям. Если на краях нет раковых клеток, говорят, что рак был удален с отрицательными или чистыми полями. Отрицательные поля означают, что маловероятно, что какой-либо рак остался позади. Если на краях есть раковые клетки, говорят, что края положительны. Положительные поля означают, что рак, скорее всего, остался. Часто это означает дополнительное лечение, например, дополнительное хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Хирургия рака полости носа

Рак полости носа часто удаляют в ходе процедуры, называемой широким местным иссечением . Это означает удаление опухоли и края нормальной ткани вокруг нее. Цель состоит в том, чтобы удалить достаточно ткани, чтобы не осталось раковых клеток.

Если опухоль находится в средней перегородке носовой полости (носовой перегородке), иногда удаляют всю перегородку или большую ее часть.

Если опухоль находится в латеральной (боковой) стенке носовой полости, может потребоваться удаление этой стенки с помощью процедуры, называемой открытой медиальной максиллэктомией . Для этого хирург обычно разрезает кожу по бокам или краям носа и сгибает наружный нос к противоположной стороне, чтобы увидеть опухоль и воздействовать на нее. Затем можно удалить боковую часть носовой полости, рассекая кость и мягкие ткани по мере необходимости. Иногда, если опухоль находится в определенном месте, хирург может добраться до опухоли, разрезав ее под верхней губой.Этот подход имеет то преимущество, что позволяет избежать порезов и, возможно, шрамов на коже. Спросите своего хирурга головы и шеи, как будет проводиться ваша операция.

Реконструктивная хирургия: Если опухоль достигла кожи или проникла глубоко в ткани наружного носа, может потребоваться удаление части (или всего) носа. Есть много способов восстановить нос, используя ткань с лица или других областей. В некоторых случаях для изготовления нового носа может быть использован косметический протез (из искусственных материалов).

Хирургия рака придаточных пазух носа

Операции при опухолях придаточных пазух носа различаются в зависимости от типа опухоли, локализации, размера и роста в другие части головы и шеи.

Если опухоль небольшая и/или не является раковой (доброкачественной) и находится только в решетчатых пазухах, может быть выполнена открытая наружная этмоидэктомия . Хирург разрезает кожу на верхней стороне носа рядом с верхним веком. Кости на внутренней стороне глазницы (глазница) и нос будут удалены, чтобы добраться до опухолей внутри решетчатых пазух.

Если опухоль также проросла в верхнечелюстную пазуху, может быть выполнена открытая максиллэктомия . Тип максиллэктомии зависит от того, где находится опухоль и проросла ли она в близлежащие ткани. Хирург может сделать надрез (разрез) вдоль боковой части носа от брови или верхнего века вниз до верхней губы или через нее. Или разрез можно сделать под верхней губой. Кости вокруг верхнечелюстной пазухи разрезаются таким образом, чтобы вся опухоль и некоторые окружающие ткани могли быть извлечены одним куском.В ходе этой операции может быть удалена кость с твердого неба (неба), верхних зубов на одной стороне рта, части или всей орбиты (глазницы), части скулы и/или костной части верхней челюсти. верхний нос.

Если рак находится на более высокой стадии, распространился на основание черепа или головной мозг, или находится в решетчатых пазухах, лобных пазухах и/или клиновидных пазухах, может быть выполнена операция, называемая открытой черепно-лицевой резекцией . Эта операция очень похожа на макиллэктомию, за исключением того, что хирург может также удалить верхние части глазницы и переднее основание черепа.Это серьезная операция, которую обычно выполняет хирургическая бригада, в которую входят отоларинголог (хирург головы и шеи) и нейрохирург (хирург, оперирующий головной, спинной мозг и другие нервы).

Реконструктивная хирургия: В зависимости от того, сколько ткани или кости удаляется во время операции, может быть выполнена реконструкция твердого неба с помощью лоскута мягких тканей с костным трансплантатом или без него, чтобы помочь человеку есть и говорить после операции. Реконструкция глазницы также может позволить установить глазной протез (стеклянный глаз или поддельный глаз).

Что такое эндоскопическая хирургия рака полости носа или околоносовых пазух?

В этом типе операции хирург использует эндоскоп (тонкую гибкую трубку со светом на конце, которая вводится в нос, чтобы добраться до носовой полости или пазухи), чтобы увидеть и удалить опухоль в носовой полости или пазухе. Таким образом, хирургу не нужно прорезать кожу и кость, чтобы вскрыть всю полость, как это обычно делается при открытой операции . Это уменьшает повреждение нормальной ткани.В целом, восстановление после этого типа операции занимает меньше времени. И для некоторых из этих видов рака долгосрочные результаты эндоскопической хирургии так же хороши, как и другие открытые операции, используемые для лечения этих видов рака.

Эндоскопическая хирургия также может использоваться отдельно или вместе с некоторыми из более инвазивных открытых операций, перечисленных выше. В этом случае это может помочь ограничить повреждение здоровых тканей. Это также может помочь врачу лучше увидеть область, чтобы попытаться убедиться, что все раковые образования удалены.(Вы можете услышать, что это называется эндоскопическая хирургия .)

Эндоскопическая хирургия чаще всего применяется при небольших опухолях. При более крупных опухолях его можно использовать, чтобы попытаться контролировать опухоль у людей, которые недостаточно здоровы для более крупной операции.

Эндоскопические подходы к удалению рака носа и придаточных пазух становятся все более распространенными по мере того, как все больше хирургов обучаются этим методам. Эти подходы лучше всего выполняются бригадами опытных хирургов в специализированных центрах. Некоторые медицинские центры (и хирурги) имеют больший опыт эндоскопической хирургии рака носа и придаточных пазух, чем другие. Если вы рассматриваете эндоскопическую операцию как часть своего лечения, обязательно спросите об обучении и опыте вашего хирурга, которые являются ключом к успешной эндоскопической хирургии.

Удаление лимфатических узлов при раке полости носа или придаточных пазух носа

Рак полости носа или околоносовых пазух иногда распространяется на лимфатические узлы шеи.В зависимости от стадии и локализации рака может потребоваться удаление этих лимфатических узлов в ходе операции, называемой диссекцией шеи .

Существует несколько типов процедур рассечения шеи. Целью этих процедур является удаление лимфатических узлов, о которых известно или которые могут содержать рак. Количество удаляемой ткани шеи зависит от размера опухоли и степени распространения на лимфатические узлы.

  • Радикальная диссекция шеи (комплексная диссекция шеи) удаляет почти все лимфатические узлы на одной стороне шеи, а также основные мышцы, нервы и вены.Это может затруднить правильное движение шеи или плеча.
  • Модифицированная радикальная диссекция шеи (модифицированная комплексная диссекция шеи) удаляет большинство лимфатических узлов на одной стороне шеи между челюстной костью и ключицей, но только некоторые мышечные и нервные ткани.
  • Селективная диссекция шеи более ограничена и удаляет только несколько лимфатических узлов из определенных областей шеи, где рак наиболее вероятно распространился.

Гастростомические трубки (питательные трубки)

Рак в полости носа и околоносовых пазухах может затруднить проглатывание достаточного количества пищи для поддержания хорошего питания и здорового веса. Это может сделать вас слабым и затруднить завершение лечения.

Некоторым людям с этими видами рака может потребоваться установка зонда для кормления, обычно называемого гастростомической трубкой (или гастростомической трубкой), перед началом лечения. G-трубка — это трубка для кормления, которая вводится через кожу и мышцы брюшной полости (живота) прямо в желудок. Трубку часто вводят с помощью гибкого инструмента с подсветкой (эндоскопа), который вводят через рот в желудок. Это делается, пока вы находитесь под действием седативных средств.Когда он помещается через верхнюю эндоскопию, он называется чрескожной эндоскопической гастростомой или трубкой ЧЭГ . Другой вариант — ввести трубку во время операции. Оказавшись на месте, жидкое питание и лекарства можно ввести прямо в желудок через трубку.

Часто гастростомическая трубка нужна только на короткое время, чтобы помочь вам получить достаточное питание во время лечения рака. Трубку часто удаляют, как только вы снова сможете глотать после лечения. Важно продолжать глотать, даже если вы получаете большую часть своего питания через желудочно-кишечный тракт.Это помогает поддерживать работу этих мышц и дает вам больше шансов вернуться к нормальному глотанию после завершения лечения.

Возможные риски и побочные эффекты операции по поводу рака полости носа или околоносовых пазух

Все хирургические вмешательства сопряжены с определенными рисками, включая образование тромбов, инфекции, осложнения от анестезии (лекарство, усыпляющее), плохое заживление ран и пневмонию. Эти риски, как правило, низкие, но выше при более сложных операциях. В редких случаях некоторые люди могут не пережить операцию.

Боль — распространенный побочный эффект операции. Также часто встречаются выделения из носа и корки . Иногда плохо пахнет. Это обычно начинает улучшаться примерно через 6 месяцев после операции, но может длиться дольше, если вы получаете лучевую терапию.

Операция по поводу больших или труднодоступных опухолей может быть очень сложной, и в этом случае побочные эффекты могут включать инфекцию, кровотечение из носа, рубцевание, проблемы с приемом пищи и разговором, а также изменения зрения. Хирургия также может привести к обезображиванию, особенно если необходимо удалить кости в носу или лице.

Изменения глаз: Поскольку эти виды рака, как правило, не вызывают проблем до тех пор, пока они не станут достаточно большими, они часто поражают глаз или орбиту (кость и ткань вокруг глаза) к тому времени, когда их замечают или вызывают симптомы. В большинстве случаев глаз можно спасти, но иногда необходимо удалить всю орбиту и глазное яблоко, чтобы дать наилучшие шансы на излечение.

Изображение тела: Поскольку изменения после операции могут быть видны, эти процедуры могут оказать большое влияние на то, как люди воспринимают себя.Хирург будет учитывать, как лицо будет выглядеть и функционировать после операции. Но, в зависимости от объема необходимой операции, вы можете выглядеть по-другому после операции. Это может варьироваться от простого шрама на боку носа до серьезных изменений, если необходимо удалить нервы, части костей или другие структуры. Важно обсудить эти изменения со своим врачом перед операцией. Ваш врач может помочь вам подготовиться к ним. Он или она также может дать вам представление о возможных вариантах, таких как реконструктивная хирургия, трансплантация тканей или протез (искусственная замена).Например, обтуратор  – это изготовленный на заказ протез, используемый для восстановления функции носа и рта. Обтуратор, заменяющий нёбо, может помочь вам нормально говорить и глотать. Носы можно сделать из пластика, тонировать под цвет кожи и прикрепить к лицу. Все это может помочь повысить самооценку человека.

Более серьезные побочные эффекты и осложнения: Поскольку в полости носа и придаточных пазухах носа находится много важных структур, некоторые операции могут вызвать серьезные осложнения, включая слепоту, утечку спинномозговой жидкости (жидкости, окружающей головной и спинной мозг) менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга), слабость или онемение средней части лица, спазм мышц челюсти, затрудняющий открывание рта, или абсцесс (скопление гноя из инфекционного ).

Возможные риски и побочные эффекты диссекции шеи по поводу рака полости носа или придаточных пазух носа

Наиболее частыми побочными эффектами любой диссекции шеи являются онемение уха, слабость при поднятии руки над головой, боль в плече и шее, слабость нижней губы. Они развиваются при повреждении нервов. После селективной диссекции шеи слабость в руке и нижней губе обычно проходит через несколько месяцев. Но если нерв был удален как часть радикальной диссекции шеи или из-за распространения опухоли, слабость будет постоянной.После любого типа рассечения шеи физиотерапевты могут научить пациента упражнениям, улучшающим подвижность шеи и плеч.

Хотя некоторый отек после операции является нормальным явлением, со временем он должен пройти. При удалении лимфатических узлов изменяется характер оттока жидкости от головы, лица и шеи. Жидкость может не стекать должным образом. Это может вызвать отек в этих областях, называемых лимфедемой . Этот побочный эффект может развиться в любое время после диссекции лимфатических узлов, даже спустя много лет.Вас могут направить к специалисту по лимфедеме, специально обученному лечению этого типа отеков в области головы и шеи.

Рак полости носа и придаточных пазух носа

Не то, что вы ищете?

Обзор

Околоносовые пазухи представляют собой заполненные воздухом мешочки, распределенные по нескольким участкам лица.

  • Верхнечелюстные пазухи находятся под глазами в области скул
  • Лобные пазухи находятся над глазами в области лба
  • Решетчатые пазухи между носом и глазами
  • Клиновидные пазухи находятся на дне черепа, под гипофизом

Назначение придаточных пазух носа точно неизвестно, но ученые считают, что наполненные воздухом мешочки выполняют несколько функций:

  • Для уменьшения веса черепа
  • Для увеличения резонанса голоса
  • Защита от ударов по лицу
  • Изоляция глаз и корней зубов от колебаний температуры
  • Для увлажнения и подогрева вдыхаемого воздуха

Симптомы

Ранние симптомы рака часто совпадают с нераковыми состояниями. Ранние симптомы рака, которые имитируют обычные состояния придаточных пазух носа, включают:

  • Носовое кровотечение из одной ноздри
  • Закупорка ноздри
  • Насморк с одной стороны

Симптомы, которые могут указывать на прогрессирующую раковую опухоль:

  • Постоянная головная боль
  • Изменения зрения или двоение в глазах

Причины и факторы риска

Мужчины болеют в полтора раза чаще, чем женщины. Заболевание чаще встречается у людей в возрасте от 45 до 85 лет.

Приблизительно от 60 до 70 процентов случаев рака придаточных пазух возникают в верхнечелюстной пазухе. Около 20–30 % начинаются в носовой полости и 10–15 % — в решетчатых пазухах. Менее 10 процентов обнаруживаются в лобных и клиновидных пазухах.

Плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома связаны с воздействием продуктов мебельной, кожевенной и текстильной промышленности:

  • Древесная пыль, никелевая пыль
  • Иприт
  • Изопропиловое масло
  • Хром
  • Дихлордиэтилсульфид

Некоторые вирусные инфекции могут вызывать рак носовых пазух. Вирус папилломы человека (ВПЧ) может вызывать доброкачественную (не раковую) опухоль пазухи, называемую инвертированной папилломой.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз рака полости носа или рака пазух, врач задаст вопросы о ваших симптомах, истории болезни и осмотрит ваш рот.

Также необходимо обследование ушей, носа и шеи, чтобы определить, распространилась ли опухоль.

Если ваше обследование требует дальнейшего изучения, ваш врач может назначить биопсию, чтобы диагностировать тип присутствующего рака.Биопсия проводится с тканью, которая удаляется, чтобы патологоанатом мог исследовать ее клетки под микроскопом.

Врачи могут назначить традиционное рентгенологическое исследование и другие методы визуализации для сбора информации об опухоли. Эти тесты включают:

  • КТ — Особый тип рентгеновского снимка, который делает серию подробных снимков областей внутри рта и шеи под разными углами. Компьютер подключен к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить в таблетке, чтобы органы или ткани были видны на рентгеновском снимке.Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — Аппарат, использующий магнит, радиоволны и компьютер для получения серии подробных снимков областей внутри рта и шеи. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
  • ПЭТ-сканирование — ПЭТ-сканирование помогает определить, распространилась ли опухоль на другие участки тела. Во время позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) в вену вводят небольшое количество радиоактивного сахара (глюкозы).Сканер делает компьютеризированные изображения областей внутри тела. Раковые клетки поглощают больше радиоактивной глюкозы, чем нормальные клетки, поэтому опухоль выделяется на снимках.

Многие виды рака растут в носовых пазухах и могут метастазировать (распространяться на другие части тела):

  • Инвертированная папиллома (не рак, но может стать раковой)
  • Плоскоклеточный рак
  • Веррукозная карцинома
  • Базалоидный плоскоклеточный рак
  • Веретеноклеточная карцинома
  • Переходно-клеточная или цилиндроклеточная карцинома
  • Аденокарцинома
  • Синоназальная недифференцированная карцинома (SNUC)
  • Мелкоклеточная карцинома
  • Лимфома
  • Злокачественная меланома
  • Новообразования слюнного типа
  • Саркома
  • Метастатические опухоли

Лечение

Точное лечение зависит от локализации и тяжести рака. Хирургия носовых пазух, химиотерапия и облучение при раке головы и шеи используются для удаления рака и предотвращения рецидива.

Хирургия рака носовой полости

Рак полости носа обычно удаляют путем широкого местного иссечения. Широкое местное иссечение включает область вокруг опухоли, чтобы гарантировать удаление всех раковых клеток:

  • Носовая перегородка. Если опухоль поражает разделяющую стенку носовой полости (носовую перегородку), удаляют либо ее часть, либо всю перегородку.
  • Носовая полость. Если опухоль растет на боковой стенке полости носа, стенку необходимо удалить. Иногда хирург может удалить опухоль, разрезав ее под верхней губой, поэтому видимые разрезы не нужны. Если это невозможно, хирург разрезает кожу сбоку носа. Затем кожу и нос загибают назад, чтобы удалить опухоль.
  • Если рак пророс в ткань, может потребоваться удаление части носа или всего носа.Реконструктивный хирург восстанавливает нос с окружающими тканями лица или из искусственных материалов (протезов).

Хирургия околоносовых пазух
  • Решетчатые пазухи. Если опухоль очень маленькая и расположена только в пределах решетчатых пазух, хирург может удалить опухоль через ноздрю с помощью эндоскопа (тонкая трубка с подсветкой). Если опухоль намного больше, может потребоваться разрез сбоку носа.
  • Верхнечелюстная пазуха. Если опухоль поражает верхнечелюстную пазуху, необходима максиллэктомия. Тип максиллэктомии зависит от точного расположения опухоли. Если опухоль небольшая и ближе к середине пазухи, хирург может удалить опухоль через ноздрю с помощью эндоскопа. Если опухоль больше, хирург сделает разрез вдоль носа или под верхней губой. Хирургу может потребоваться удалить кость с твердого неба, верхние зубы на одной стороне рта, часть или всю орбиту (глазницу), часть скулы и/или костную часть верхней части носа.

Черепно-лицевая резекция может потребоваться, если рак поражает решетчатые пазухи, лобные пазухи и клиновидные пазухи. Для черепно-лицевой резекции требуется как хирург головы и шеи, так и нейрохирург. Если опухоль расположена в своде носовой полости и прорастает в головной мозг, хирургам потребуется удалить опухоль из носа и головного мозга.


Эндоскопическая хирургия

Эндоскопическая хирургия менее разрушительна для нормальных тканей, чем обычные операции.Хирург вводит тонкую трубку с подсветкой (эндоскоп) в носовую полость или пазуху вместо того, чтобы вскрывать область разрезом. Изображение увеличено на экране компьютера. С эндоскопом используются маленькие (микро) инструменты.

Хирурги все чаще используют эндоскопический метод для лечения опухолей носа, решетчатой ​​кости, рака полости носа.
Лучевая терапия обычно необходима после операции.

Если рак поразил лимфатические узлы шеи, может потребоваться шейная диссекция (удаление лимфатических узлов) во время любого типа операции по поводу рака головы и шеи.


Радиация

Лучевая терапия останавливает деление раковых клеток. Рост опухоли замедляется. Лучевая терапия также уничтожает раковые клетки и может уменьшить или устранить опухоль.


Химиотерапия

Химиотерапию назначают по разным причинам:

  • Вместе с лучевой терапией в качестве альтернативы хирургическому вмешательству (называемому химиолучевой терапией)
  • После операции для снижения риска рецидива рака
  • Для замедления роста опухоли и контроля симптомов, когда рак неизлечим (паллиативное лечение)
  • Комбинация хирургии, лучевой или химиотерапии зависит от размера, локализации и типа опухоли

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.