Удаление кондилом стоимость: Удаление кондилом в Москве | Цены на удаление кондилом в интимных местах в клинике Семейный доктор

Содержание

Лечение кондилом в Тюмени | Стоимость удаления кондилом в клинике

Кондиломы — это мягкие опухолевидные образования на коже, возникающие при папилломавирусной инфекции. Чаще всего они возникают в области промежности, но могут наблюдаться и на других участках тела.

Кондиломы представляют собой образования, похожие на бородавки или сосочки, располагающиеся на ножке. Они могут разрастаться и сливаться между собой, напоминая по строению цветную капусту.

Остроконечные кондиломы относятся к инфекционным заболеваниям, которые передаются половым путем. Их рост вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), который также приводит к развитию папиллом, бородавок, дисплазий и рака шейки матки.

Кондиломы, расположенные на наружных половых органах, значительно затрудняют половую жизнь, вызывая дискомфорт при половом акте. Они также могут стать причиной психологических проблем, стеснения перед половым партнером и отказа от интимной жизни.

Постоянное травмирование кондилом, в том числе одеждой, может привести к их росту до 3–5 сантиметров в диаметре. Травма может привести к нагноению, образованию болезненных язвочек.

При отсутствии лечения кондиломы легко распространяются, на коже образуются новые очаги заболевания, сливаясь между собой. Может произойти злокачественное перерождение кондилом и развитие раковой опухоли.

Радиохирургический метод удаление кондилом

Преимуществами радиоволновой терапии перед традиционным хирургическим методом лечения являются:

  • Удаление только самого образования, не затрагивая здоровые ткани
  • Отсутствие риска кровотечения и заражения
  • Отсутствие рубцов
  • Операция проходит безболезненно
  • Занимает буквально несколько минут

Кроме удаления самого образования необходимо восстановить иммунитет. Так как именно ослабление иммунитета может спровоцировать возникновение новых кондилом.

Для этого составляется план лечения, в который включают витаминные и иммуномодулирующие препараты. Используются противовирусные средства, которые снижают риск рецидива инфекции. Также может назначаться физиотерапия, лазерное или ультрафиолетовое облучение крови. Все эти методы в комплексе дают хороший результат.

Удаление кондилом быстро и эффективно в Новосибирске

ВПЧ (вирус папилломы человека) играет одну из ключевых ролей в образовании злокачественной опухоли. Передающееся половым путем заболевание поражает ткани шейки матки, влагалища, ануса, вульвы. Специалисты отмечают возросшую тенденцию к увеличению заболевания за несколько лет в несколько раз.

Патология проявляется в двух формах: образовании остроконечных и плоских кондилом

. И если образование плоских кондилом можно диагностировать в большинстве случаев только с помощью аппаратуры, то остроконечные кондиломы заметны невооруженным глазом. Они представляют собой небольшие выросты телесного цвета в области гениталий, ануса, иногда в ротовой полости. У мужчин, кондиломы, как правило, образовываются в области крайней плоти, на мошонке, на кожном покрове лобка, в устье мочеиспускательного канала.

Этот вирус имеет множество разновидностей, которые могут проявляться в безобидной форме (бородавках), а иногда иметь очень серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

В центре «Инфо-Медика»  Вы можете записаться на прием и пройти диагностику заболевания с последующим эффективным лечением инновационными методами.

Причины заболевания

Причин образования патологии и развития заболевания несколько. Одними из них является ранняя половая жизнь, частая смена сексуальных партнеров, отсутствие контрацепции, анальный секс. Поражение организма вирусом происходит на фоне ослабленного иммунитета и на первых стадиях развития заболевание может никак себя не проявлять.

Нельзя отрицать возможность заражения вирусом и в общественных местах, через прямой контакт и прикосновение с зараженными людьми в бассейне, душе. Бытовое заражение происходит гораздо реже и для развития заболевания, у человека должны быть снижены защитные функции организма.

Образуясь на видимых участках тела, преимущественно в области половых губ, остроконечные кондилом поражают достаточно большие участки тела, причиняя дискомфорт.

Лечение кондилом

Эффективное лечение данного заболевания связано с простой и быстрой диагностикой. Специалисту достаточно взглянуть на пораженный участок тела, чтобы выявить остроконечные кондиломы и назначить соответствующий курс лечения.

Сегодня современная медицина практикует несколько способов удаления остроконечных кондилом, которые сочетают в себе консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

Одним из самых эффективных и безболезненных является метод аргоноплазменной коагуляции и радиоволнового воздействия на аппарате «Фотек». Инновационный аппарат осуществляет радиоволновое широкополостное хирургическое воздействие на ткани организма.

Перед проведением удаления кондилом с помощью радиоволновой хирургии, необходимо пройти подготовительную процедуру и сдать следующие анализы:

  • анализ на микрофлору;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С;
  • анализ на ВПЧ методом ПРЦ.

Проведение данных анализов позволяет специалистам оценить степень развития заболевания и количество вируса на момент сдачи. При этом метод ПРЦ позволяет определить, какой именно из штаммов вируса поразил организм пациента.

Удаление кондилом в интимных местах с помощью метода АПК позволяет быстро и практически безболезненно провести операцию. Бесконтактное воздействие плазмой на пораженный участок позволяет полностью ликвидировать новообразования, останавливая их распространение. Эффективный способ не имеет противопоказаний и отличается быстрым восстановлением ткани и позволяет воздействовать на кондилому по всей ее глубине.

Удаление кондилом происходит под воздействием высокой температуры (свыше двух тысяч градусов), при этом пациент не чувствует болезненных ощущений.

Преимущества аргоноплазменной коагуляции:

  • бесконтактное воздействие;
  • отсутствие дыма и неприятного запаха во время процедуры;
  • процедура практически безболезненная;
  • процедура не требует применения наркоза;
  • отсутствие потери крови;
  • возможность контроля глубины коагуляции;
  • высокая скорость проведения операции;
  • быстрое восстановление без глубокого рубцевания.
  • Медицинский центр «Инфо-Медика» проводит быструю диагностику заболевания и удаление остроконечных кондилом методом радиоволнового воздействия и аргоноплазменной коагуляции на аппарате Фотэк. Инновационная высокоточная аппаратура позволяет определить степень воздействия и выбрать режим мощности.

    Мы гарантируем профессиональный подход!

    Если вы хотите записаться на прием к специалисту или узнать цены на удаление кондилом в Новосибирске, позвоните по телефону +7(383) 22 00 904 или заполните анкету на сайте

    Наши администраторы свяжутся с вами, чтобы ответить на все интересующие вас вопросы и записать на прием. Современная аппаратура, высокая квалификация врачей и грамотный подход к лечению позволит выявить вирус и эффективно удалить новообразования.


    203

    Дерматовенерология

    204

    Прием врача-дерматовенеролога первичный

    1800

    205

    Прием врача-дерматовенеролога повторный

    1400

    206

    Соскоб на грибы (забор материала)

    330

    207

    Забор мазка из уретры у мужчин

    325

    208

    Криодеструкция бородавок, папиллом (одного элемента)

    450

    209

    Криодеструкция бородавок, папиллом (каждого последующего элемента)

    250

    210

    Криодеструкция подошвенной бородавки

    1600

    211

    Криомассаж (туширование кожи) лица

    550

    212

    Удаление бородавок, кератом, папиллом — одного эл. до 5 мм (ФОТЕК)

    650

    213

    Удаление бородавок, кератом, папиллом — одного эл. до 10 мм

    1100

    214

    Удаление родинок — одного элемента до 0,5 см в диаметре (ФОТЕК)

    1100

    215

    Удаление единичных доброкачественных новообразований (ФОТЕК) до 1,5 см (одного элемента)

    1600

    216

    Удаление крупных доброкачественных новообразований (ФОТЕК) более 1,5 см

    (одного элемента)

    3250

    217

    Удаление контагиозного моллюска

    650

    218

    Лечение онихомикоза кистей, стоп

    1100

    219

    Забор накожных новообразований (ФОТЕК) на гистологич. исслед.

    550

    220

    Дерматоскопия одного новообразования

    870

    221

    Дерматоскопия одной зоны размером более 1,0х1,0 см

    1600

    222

    Анестезия при удалении бородавок, папиллом

    270

    223

    Первичный прием трихолога с трихоскопией

    2700

    224

    Повторный прием трихолога

    1100

    225

    Фармакопунктура волосистой части головы (с препаратом) 1процедура

    2700-3800

    226

    Курс из 10 процедур фармакопунктуры (с препаратом) волосистой части головы

    21600-32400

    227

    Удаление аногенитальных бородавок: 1 элемента до 1 см (ФОТЕК)

    1600

    228

    Удаление новообразований наружных половых органов (полипы. кондиломы. др.) множественных (ФОТЕК)

    6500

    229

    Удаление новообразований наружных половых органов (полипы. кондиломы. др.): множественных АПМ

    7560

    Удаление кондилом в Казани — «Золотое свечение»

    Кондиломы – это проявление вируса папилломы человека, маленькие образования телесного цвета на «ножке». Остроконечные кондиломы чаще всего появляются на слизистых половых органов и в области заднего прохода.


    Чем опасны кондиломы?

    Часто человек, зараженный вирусом папилломы, даже не догадывается об этом. Но появление остроконечных кондилом (кондиломатоз) вряд ли останется незамеченным, так как может причинять множество неудобств и острые болевые ощущения.

    Остроконечные кондиломы:

         кровоточат, чешутся, выделяют жидкость с неприятным запахом, что вызывает зуд и воспаление близлежащих тканей

         препятствуют нормальной половой жизни

         могут дать осложнения при родах

         имеют риск перерождения в злокачественные образования

    !!!  Клиника «Золотое свечение» рекомендует удаление кондилом. Нашими специалистами практикуется метод радиоволновой хирургии.


    Преимущества метода:

         максимально щадящий режим манипуляции, практически безболезненный

         оптимальное заживление

         минимальный риск возникновения кровотечений и осложнений

         применение этого метода практически никогда не оставляет рубцов


    От чего зависит стоимость удаления кондилом?

    Стоимость подобного лечения зависит от степени заболевания, количества кондилом, подлежащих удалению. Общая стоимость процедур будет озвучена врачом после осмотра во время консультации.



    Не стесняйтесь задавать вопросы врачу: для нас нет неудобных тем и вопросов.
    Специалисты тактично и профессионально помогут избавиться от деликатной проблемы.



    Вернуться к перечню услуг

    Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

    Удаление кондилом на интимных местах лазером и Сургитроном от 1900 рублей

    Нужна консультация специалиста?

    Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

    Цены на удаление остроконечных кондилом

    • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
    • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900
    • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти )7 200
    • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» при множественном. распространенном множественное15 000
    • Запись на приём

    Что такое кондиломы?

    Остроконечные кондиломы — это доброкачественные образования, которые возникают на коже в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ).

    Кондиломы имеют характерный внешний вид — остроконечные, безболезненные возвышения в области слизистой оболочки половых органов и ануса, которые выступают над ее поверхностью.

    Цвет окружающей кожи при этом не изменен. Сами образования могут иметь розовый, белый или сероватый оттенок. Внешне напоминают цветную капусту, так как имеют тонкую ножку-основание и головку с неровными разрыхленными краями. Могут легко повреждаться, воспаляться и кровоточить. Если одежда приводит к их повреждению, то возможен отек, воспаление и покраснение образований. Тогда появляются жалобы на дискомфорт, боль и жжение в промежности во время ходьбы, мочеиспускании, дефекации, интимной близости.

    На начальной стадии остроконечные кондиломы могут никак себя не обнаруживать и выявляются только при плановом осмотре. Вот почему мы призываем женщин регулярно посещать гинеколога.

    Своевременное удаление кондилом на интимных местах в сочетании с прохождением курса иммуностимулирующей, противовирусной терапии позволяет надолго избавить женщину от дискомфорта, минимизировать риск развития рецидивов и осложнений в будущем.

    Причины возникновения кондилом

    Остроконечные кондиломы являются проявлением инфицированности вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот инфекционный возбудитель при попадании на кожу внедряется в ее эпителиальную ткань и вызывает трансформацию клеток. Поврежденные клетки начинают усиленно делиться и разрастаться. Таким образом, формируются бородавчатые наросты на коже.

    В большинстве случаев причиной заражения является контакт с носителями вируса ВПЧ. Заражение происходит во время незащищенного полового акта, при использовании предметов личной гигиены больного, например, нижнего белья, мочалки или полотенца. С вирусом можно встретиться и в общественных местах, особенно в помещениях с повышенной влажностью – бани, бассейны и джакузи, аквапарки.

    Особо подвержены инфицированию люди с ослабленным иммунитетом. Защитные свойства кожи противостоять возбудителям снижаются:

    • во время беременности;
    • при кормлении грудью;
    • после перенесенных ОРВИ, гриппа и т.д.;
    • после солнечных инсоляций, особенно чрезмерных;
    • при резкой смене климатической зоны.

    Важно отметить, что наличие в организме ВПЧ не всегда приводит к появлению кондилом. Для активации вируса требуется развитие иммуносупрессии, которая может быть связана с разными факторами: хронический стресс, недосып, авитаминозы, общее переохлаждение, недостаток питательных веществ в пище и др.

    Симптомы генитальных кондилом

    На начальной стадии генитальные бородавки никак себя клинически не проявляют. Женщина обычно их просто не замечает. Со временем, с ростом и распространением кондилом по поверхности слизистой могут появиться следующие жалобы:

    • болевые ощущения в области локализации новообразования — обычно возникают при травме головки или ножки кондиломы;
    • дискомфорт во время интимной близости, физических нагрузок, ходьбы — в этом случае чаще всего мы фиксируем распространенное поражение с вовлечением влагалища и шейки матки;
    • неприятные ощущения при дефекации или мочеиспускании — при локализации вокруг ануса и в мочеиспускательном канале;
    • жжение и зуд в области половых органов и анального отверстия — является наиболее частым симптом;

    Жалобы при аногенитальных бородавках могут быть и неспецифическим (не характерными), в виде:

    • изменения характера влагалищных выделений;
    • появления кровянистых включений в каловых массах;
    • неприятного запаха в интимной зоне;
    • ощущения инородного тела во влагалище.

    Диагностика

    Диагностика включает в себя:

    • Осмотр на гинекологическом кресле. В большинстве случаев уже при визуальном осмотре можно сделать вывод о характере поражения.
    • Вульво- и кольпоскопию. Это исследование вульвы, влагалища и шейки матки при 15-45-кратном увеличении. Делается для того, чтобы вовремя выявить и удалить незаметные глазу папилломы и кондиломы.
    • Все пациенты обследуются на наличие ИППП. Обязательно в перечень анализов входит диагностика на вирусы ВПЧ и ВПЧ высокоонкогенного риска.
    • В список обязательных исследований входит цитология. Соскобы рекомендуется проводить с шейки матки и вульвы.
    • В сложных диагностических случаях может проводиться биопсия с последующим морфологическим исследованием патологических образований.
    • При подозрении на поражение кондиломами мочеиспускательного канала делается уретроцистоскопия.

    Лечение

    Основной принцип лечения остроконечных кондилом в нашей Клинике сформулирован следующим образом:

    • Консервативная терапия с коррекцией иммунных нарушений.
    • Деструкция образований. Выбор метода удаления кондилом во влагалище зависит от оснащения клиники и опыта работы врачей. В нашей гинекологической клинике КСТ удаление генитальных кондилом и папиллом осуществляется радиоволновым ножом Сургитрон или лазером.
    • Наблюдение за пациенткой в послеоперационном периоде после удаления кондилом и папиллом. Санация раны и контроль заживления.
    • Первичная и вторичная профилактика, направленная на снижение риска рецидивов в будущем, инициации злокачественных образований и вероятности инфицирования половых партнеров
    • Диспансерное наблюдение, рекомендуется всем пациенткам. Цель наблюдения — вовремя выявить и предотвратить развитие онкологии. Для этих целей мы рекомендуем посещать гинеколога не реже 2-х раз в год.

    Методы удаления кондилом на интимных местах

    Устранение бородавок может проходить консервативным или хирургическим путём. На начальных этапах заболевания, когда образования единичные и имеют маленький размер, возможно медикаментозное лечение. Если кондиломы большие, часто подвергаются травмированию, кровоточат и болят, а во влагалище прогрессирует воспаление из-за присоединения других инфекций, их удаление необходимо. Это даст возможность избежать злокачественных опухолей.

    Медикаментозное прижигание

    Консервативные методы основаны на использовании химических препаратов, которые при местном нанесении на патологический очаг приводят к его разрушению. Важно отметить, что их эффективность ниже, чем у хирургических подходов и после них чаще всего возникают рецидивы.

    Во время воздействия на кондилому химического вещества, измененные клетки разрушаются, приводя к исчезновению нароста. Однако специалисту тяжело правильно рассчитать количество препарата, поэтому часть клеток может остаться. Из-за этого у женщины в течение нескольких месяцев или лет возможно повторное проявление ВПЧ-инфекции.

    Удаление остроконечных кондилом лазером

    Метод удаления кондилом вульвы, влагалища и шейки матки лазером один из самых современных и востребованных у пациенток. В нашей клинике мы работаем на лазерной установке Eraser C. Благодаря этому СО2 лазеру мы получили возможность в деликатном режиме оказывать помощь пациентам аногенитальными бородавками и кондиломами любой локализации. Лазерный луч обеспечивают точечное воздействие на патологический очаг и его полное устранение (выпаривание). Окружающие здоровые ткани при этом не повреждаются.

    Процедура длится не более 15 минут. Может сопровождаться незначительной болезненностью, поэтому мы проводим ее только после предварительной обработки слизистой анестезирующим кремом.

    Радиоволновое удаление остроконечных кондилом

    Радиоволновой метод с применением аппарата Сургитрон — наиболее современный вид удаления кондилом в интимных местах. Устройство позволяет создать «пучок» радиоволн высокой частоты. Они воздействуют на нарост из клеток и полностью его устраняют. При этом здоровые ткани не страдают, и дальнейшее заживление раны проходит быстро и спокойно без осложнений и воспалений. После процедуры на участках слизистой не остается шрамов или рубцовых образований. Удалять кондиломы с помощью аппарата Сургитрон мы можем даже в таких сложнодоступных местах, как мочеиспускательный канал, шейка матки, парацервикальная область влагалища. К тому же, методика дает возможность осуществлять биопсию тканей. Что крайне важно при дифференциальной диагностике.

    По времени процедура удаления кондилом аппаратом Сургитрон занимает не больше 15 минут. Перед ее началом наносится анестезирующая мазь, чтобы сделать вмешательство максимально безболезненным.

    Электрокоагуляция

    Электрокоагуляция — это широко распространенный способ удаления остроконечных кондилом у женщин с помощью электрического тока определенной силы и частоты. В народе эту процедуру называют «прижиганием», так как под воздействием электрического тока происходит нагревание и разрушение тканей. Кондилома отмирает, и на ее поверхности появляется твердая корочка, которая через некоторое время подсыхает и отпадает. В отличие от более современной процедуры лазерного и радиоволнового удаления кондилом у женщин, восстановительный период после электрокоагуляции более длительный.

    Профилактика

    Предупредить развитие остроконечных кондилом легко. В медицине существует специальная вакцинация, которая предупреждает инфицирование женщины вирусом папилломы человека. Важное условие — прививку необходимо ставить до начала половой жизни.

    К другим методам профилактики относят следующие рекомендации:

    • при половых контактах использовать барьерные средства контрацепции, в первую очередь презервативы. Эта рекомендация актуальна и при одном половом партнере, так как он может быть носителем вируса папилломы человека;
    • придерживаться правильного образа жизни и отказаться от любых вредных привычек;
    • избегать хронического стресса, а при его наличии обратиться за профессиональной помощью к психологу или психотерапевту;
    • лечить сопутствующие гинекологические патологии. Эрозия шейки матки, вагиниты, цервициты и другие болезни могут обострить течение болезни;
    • нормализовать рацион питания и ночной отдых.

    Вакцинация до начала половой жизни — лучший способ предупредить ВПЧ-инфекцию. Прививки можно сделать в большинстве государственных и частных лечебных центрах Москвы.

    Удаление остроконечных кондилом у женщин в Москве

    При обнаружении возвышенных образований на половых органах, наростов в области ануса и промежности следует сразу же обратиться к гинекологу. Опытный специалист без труда проведёт необходимое обследование, поставит точный диагноз и подберет эффективный способ удаления генитальных кондилом.

    В нашей гинекологической клинике КСТ удаление кондилом у женщин осуществляется аппаратом Сургитрон или СО2 лазером. Применение радиоволнового и лазерного луча позволяет быстро и эффективно удалять генитальные кондиломы любой локализации:

      на шейке матки;
    • во влагалище;
    • на половых губах;
    • вокруг ануса;
    • в уретре и т.д.

    Оба метода бесконтактные и бескровные, не вызывают повреждение и обугливание здоровых тканей. В результате ткани быстро восстанавливаются и заживают без образования рубцов и шрамов.

    Если кондиломы на половых органах вовремя не удалять, то со временем они будут только разрастаться и кроме общего дискомфорта существенно скажутся на здоровье и самооценке женщины. Кроме общего косметического дефекта есть вероятность их перерождения в рак. Поэтому прежде чем начинать лечение, мы обязательно проводим обследование на носительство вируса папилломы человека.

    Врачи, занимающиеся удалением остроконечных кондилом

    Стоимость
    Удаление остроконечных кондилом
    • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
    • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900
    • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти )7 200
    • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» при множественном. распространенном множественное15 000
    • Лазерная вапоризация папиллом кожи и слизистой (цена за 1 единицу)620
    • Лазерная вапоризация доброкачественного образования кожи и слизистой размером до 1 см (цена за 1 единицу)3 700
    • Аппликационная анестезия урогенитальной области950

    Удаление кондилом в клинике «Оксфорд Медикал Киев»


    Остроконечные кондиломы – это проявление вируса папилломы человека на слизистых оболочках в виде узелков розового или бурого цвета, различной формы и размера. Кондиломы легко передаются от человека к человеку.

    ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ ПОЯВЛЕНИЯ КОНДИЛОМ

    Развитие кондилом – это следствие активизации папилломавируса из-за ослабления защитных сил организма, которые не способны противостоять вирусу (во время болезни, под влиянием стрессов и пр.). Вирус очень распространен благодаря нескольким возможным путям его передачи.

    Кондиломы сопровождаются неприятными симптомами:

    • ощущением инородного тела;
    • зудом гениталий;
    • влажностью интимных участков кожи, пораженных кондиломами.

    ЛЕЧЕНИЕ КОНДИЛОМ

    Лечение начинается с консультации гинеколога в клинике «Оксфорд Медикал Киев», которая включает деликатную беседу, во время которой собираются и анализируются жалобы пациентки, осмотр на кресле и пальпацию молочных желез.

    При наличии генитальных кондилом, пациентке рекомендуется сдать анализ на наличие папилломавируса и определение его штаммов, присутствующих в организме. Это необязательно для самого процесса удаления, но важно для здоровья пациентки. Так как наличие высокоонкогенных штаммов ВПЧ при отсутствии медицинского контроля, чревато развитием онкологических заболеваний в перспективе.

    Кондиломы могут быть как снаружи половых органов или ануса, так и внутри (во влагалище, на шейке матки), а от их расположения зависит метод лечения.

    Удаление наружных кондилом

    Наружные кондиломы удаляются радиоволновым методом с помощью аппарата «Сургитрон». Для этого нет необходимости в какой-либо специальной подготовки. Удаление не занимает много времени, которое зависит от количества кондилом.

    В большинстве случаев кондиломы удаляются за один сеанс, длящийся, около 20 минут. При удалении «Сургитроном» патологические ткани бескровно коагулируют при помощи радиоволнового скальпеля. После вмешательства не остается шрамов или рубцов, потому оно рекомендуется всем женщинам, требующим лечения. После удаления кондилом рекомендуется в первые 24 часа отказаться от гигиенических процедур, посещения бань и саун, купания в бассейне и  интенсивных физических нагрузок, желательно соблюдение полового покоя.

    Лечение внутренних кондилом

    Внутренние кондиломы лечатся медикаментозно, с применением противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов. Прием препаратов может также понадобится и после удаления наружных кондилом, потому что удаляется только кондилома, но не спровоцировавший её появление вирус.

    Появление кондилом можно предупредить, проведя вакцинацию против вируса папилломы человека, однако делать это нужно до заражения и желательно до начала половой жизни, которая многократно повышает риск инфицирования

    Удаление кондилом, папиллом в Красноярске

    Удалите кондиломы и папилломы современным методом!

    Папиллома — это небольшое образование телесного цвета на тонкой ножке, чаще появляются на складках кожи, шее, лице, под молочными железами, в интимных местах . У женщин часто папилломы возникаю на внешних и внутренних половых органа, вокруг ануса. Если папилломы не лечить, то происходит дальнейшее развитие болезни и распространение по всему телу.

    Лечение папилломавирусной инфекции заключается в удаления наружных проявлений вируса – папиллом, кондилом и в системном противовирусном лечении, которое поможет повысить защитные силы организма, позволит избежать повторного обострения и предотвратит преобразование нормальных клеток в атипичные (раковые).

    Удаление папиллом это деликатная процедура, которую вы можете доверить специалистам нашей клиники. Мы не только удаляем образования на коже, но и выявляем причину их возникновения, диагностируем и лечим опасный вирус ВПЧ.

    Мы используем радиоволновой метод удаления новообразований. Это самый современный и эффективный метод. Цена за удаление фиксирована, все уже включено в стоимость.

    При удалении множественных папиллом, анализ на ВПЧ БЕСПЛАТНО!

    Радиоволновой метод имеет ряд преимуществ.

    Без следов

    Особенности радиоволнового метода позволяют удалять новообразования на коже абсолютно без следов.

    Быстро

    Вся процедура занимает не более 15 минут. Вместе с осмотром, удалением и обработкой.

    Не больно

    Вы чувствуете только обезболивающий укол. Само удаление действительно безболезненно.

    Без рецидивов

    После удаления остается ровная здоровая кожа, новообразование не появляется снова.

    Комфортно

    Быстрое и безболезненное заживление после операции, не мешает вашей повседневной жизни

    Безопасно

    Все образования подвергаются высокоточной аппаратной диагностике. При необходимости так же отправляются на гистологическое исследование.

    Стоимость процедуры
    Удаление кандилом, папиллом

     Наименование продцедуры

     Цена
     Радиоволновое удаление аппаратом «ФОТЭК» кондилом, папиллом на теле и конечностях единичных ( обезболивание, удаление, обработка)подробнее  1000 р. /шт.
     Радиоволновое удаление аппаратом «ФОТЭК» кондилом, папиллом на теле и конечностях множественных (обезболивание, удаление, обработка) (2-5 штук)подробнее  500 р./шт.
     Радиоволновое удаление аппаратом «ФОТЭК» кондилом, папиллом на теле и конечностях множественных (обезболивание, удаление, обработка) (6-10 штук)подробнее  3000/процедура
     Радиоволновое удаление аппаратом «ФОТЭК» кондилом, папиллом на теле и конечностях множественных (обезболивание, удаление, обработка) (более 10 шт)подробнее  3500/процедура
     Радиоволновое удаление аппаратом «ФОТЭК» кондилом, папиллом в интимных местах единичных (обезболивание, удаление, обработка)подробнее  1500 р./шт.
     Радиоволновое удаление аппаратом «ФОТЭК» кондилом, папиллом в интимных местах множественных (обезболивание, удаление, обработка) (2-5 штук)подробнее  3000/процедура
     Радиоволновое удаление аппаратом «ФОТЭК» кондилом, папиллом в интимных местах множественных (обезболивание, удаление, обработка) (6-10 штук)подробнее  4500/процедура
     Радиоволновое удаление аппаратом «ФОТЭК» кондилом, папиллом в интимных местах множественных (обезболивание, удаление, обработка) (более 10 штук)подробнее  5000/процедура
     Радиоволновое удаление аппаратом «ФОТЭК» кондилом, папиллом на лицеподробнее  1200 р. /шт.
    Удаление родинок, бородавок, кератом, кератопапиллом, дерматофибром, шипиц

     Наименование продцедуры

     Цена
     Радиоволновое удаление аппаратом «ФОТЭК» бородавок, родинок (невусов), кератом, кератопапиллом, дерматофибром, шипиц на теле и конечностях единичных (обезбаливание, удаление, обработка) подробнее  1200 руб/шт
     Радиоволновое удаление аппаратом «ФОТЭК» бородавок, родинок (невусов), кератом, кератопапиллом, дерматофибром, шипиц на теле и конечностях множественных (обезбаливание, удаление, обработка) (2-5 штук)подробнее  1000 руб/шт
     Радиоволновое удаление аппаратом «ФОТЭК» бородавок, родинок (невусов), кератом, кератопапиллом, дерматофибром, шипиц на теле и конечностях множественных (обезбаливание, удаление, обработка) (6-10 штук)подробнее  850 руб/шт
     Радиоволновое удаление аппаратом «ФОТЭК» бородавок, родинок (невусов), кератом, кератопапиллом, дерматофибром, шипиц на теле и конечностях множественных (обезбаливание, удаление, обработка) (более 10 штук)подробнее  800 руб/шт
     Радиоволновое удаление аппаратом «Фотек» родинок, бородавок, кератом, кератопаппилом, дерматофибром на голове и лице (обезбаливание, удаление, обработка)подробнее  1500 руб/шт
     Хирургическое удаление родинок, бородавок, кератом, кератопаппилом, дерматофибром на теле и конечностях (обезболивание, удаление, обработка, наложение швов, снятие швов)подробнее  3000 руб/шт
    Удаление липом, гигром, атером

     Наименование продцедуры

     Цена
     Удаление липом, атером (жировиков) от 1 до 3 см (обезболивание, удаление, обработка, наложение швов, снятие швов)подробнее  3500/шт
    Лабораторные исследования

     Наименование продцедуры

     Цена
     Цитологическое исследование пунктата молочной железы  600
     Гистологическое исследование  1500
    Что такое папиллома? Из-за чего она появляется?

    Папиллома — это внешнее проявление наличия в организме вируса папилломы человека (ВПЧ), который активизируется на фоне ослабленного иммунитете человека. Заражение происходит от инфицированного человека в процессе полового контакта, от рожающей женщины к ее ребенку, через любые поверхности (столовые приборы, туалетные принадлежности, и т.д.), через воду при посещении саун, бассейна,. Предположить, как будет вести себя инфекция в организме возможно, только зная тип папилломавируса. Существует более сотни различных типов ВПЧ. Некоторые из них неопасны для здоровья, а их проявления на коже в виде папиллом и бородавок успешно устраняются, в том числе методом радиоволновой хирургии. Другие же типы относятся к группе с высокоонкогенных, то есть могут приводить к возникновению злокачественных новообразований. К этой группе относятся ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59 и 68 типов. Их наличие в организме женщины повышает риск возникновения рака шейки матки и рака молочных желез, прямой кишки, а у мужчин – рака мочевого пузыря, полового члена. Поэтому при появлении различных образований на коже и слизистых оболочках наряду с их удалением желательно пройти полное обследование на наличие в организме ВПЧ.

    Какие преимущества радиоволнового метода?

    Мы используем радиоволновой метод. Это самый современный и безопасный способ избавиться от новообразований. В качестве инструмента используются радиоволны. Из тончайшей проволоки, называемой хирургическим электродом, испускаются высокочастотные волны (3,8 – 4,0 МГц). Ткань оказывает сопротивление их проникновению и при этом выделяет тепло, под воздействием которого клетки, находящиеся на пути волны, подвергаются распаду и испарению. То есть радиоволновой разрез выполняется без физического давления или дробления клеток ткани. Луч радиоволны в сотни раз более точен , чем самый совершенный металлический скальпель. Это позволяет получить высокий косметический эффект и избежать многих послеоперационных осложнений. Кровотечение во время радиохирургической операции весьма незначительно либо вообще отсутствует. Кроме того, во время операции и в послеоперационном периоде пациент не испытывает боли. Радиоволна обладает антисептическим эффектом, из-за чего воспалительные процессы отсутствуют. Заживление ран происходит в среднем в два раза быстрее, чем при использовании других методов. Радиоволновая хирургия дает хороший косметический результат. Шрамы отсутствуют.

    Для записи позвоните по телефону 216-02-13 или оставьте свой номер ниже.

    Стоимость услуг – Прайскурант цен в клинике «Новая клиника»

    Диагностические/лечебные манипуляции
    Аппликационная анестезия одной зоны 300 ₽
    Биопсия вульвы 1800 ₽
    Биопсия шейки матки радиоволновым методом 2900 ₽
    Биопсия эндометрия (Пайпель) 3000 ₽
    Бужирование цервикального канала 1900 ₽
    Введение ВМС 3000 ₽
    Введение ВМС Мирена 4000 ₽
    Сложное удаление ВМС (инструментальное) 4600 ₽
    Введение лекарственных средств интравагинально 600 ₽
    Обработка шейки раствором «Солковагин» (без стоимости раствора) 2000 ₽
    Обработка влагалища с лекарственным препаратом (тампон, свечка) 1300 ₽
    Кольпоскопия 2000 ₽
    Кольпоскопия расширенная 3000 ₽
    Забор биоматериала мазок 250 ₽
    Забор биоматериала соскоб 250 ₽
    Забор биоматериала посев 250 ₽
    Радиоволновая вапоризация наботовых кист шейки до 3-х штук 4500 ₽
    Радиоволновая вапоризация наботовых кист шейки свыше 3-х штук 8000 ₽
    Радиоволновая вапоризация наботовых кист шейки за единицу 2600 ₽
    Радиоволновая вапоризация эндометриоидного очага 4500 ₽
    Медикаментозное прерывание беременности (2 приема + 2 УЗИ) 18000 ₽
    Радиохирургическая деструкция эктропиона шейки матки 1 кат. сложности 8000 ₽
    Радиохирургическая деструкция эктропиона шейки матки 2 кат. сложности 12000 ₽
    Радиоволновое прижигание единичных остроконечных кондилом (1 шт.) 500 ₽
    Радиохирургическое удаление аногенитальных кондилом до 3-х штук (1-3) 2100 ₽
    Радиохирургическое удаление аногенитальных кондилом (4-6 штук) за 1 элемент 1200 ₽
    Радиохирургическое удаление аногенитальных кондилом (6 и более штук) за 1 элемент 1100 ₽
    Радиохирургическое удаление грануляций за 1 элемент 3000 ₽
    Радиохирургическое удаление атеромы наружных половых органов за 1 элемент 3000 ₽
    Разведение синехий малых половых губ 2000 ₽
    Гинекологические манипуляции с применением лекарственных средств (ванночки) 500 ₽
    Лечение шейки матки методом радиоволновой хирургии — широкая петлевая эксцизия 15000 ₽
    Удаление полипа цервикального канала методом радиоволновой хирургии 5700 ₽
    Удаление полипа цервикального канала хирургическим методом 4500 ₽
    Удаление инородных тел влагалища 1900 ₽
    Удаление лигатур с послеоперационного рубца 600 ₽
    Удаление внутриматочного контрацептива 1600 ₽
    Вскрытие абсцесса бартолиновой железы 5000 ₽
    Вскрытие абсцесса бартолиновой железы + Марсупиализация 7000 ₽
    Инфлитрационная анестезия одной зоны 800 ₽
    Инстилляция мочевого пузыря (1 сеанс) 1000 ₽
    Гименопластика (восстановление девственной плевы) 25000 ₽
    Удаление доброкачественных опухолей наружных половыхорганов (до 1 см) 2500 ₽
    Удаление доброкачественных опухолей наружных половыхорганов (более 1 см) 5000 ₽
    Диатермпунктура шейки матки (O. Naboti) 2500 ₽
    Санация влагалища перед манипуляциями 900 ₽
    Подбор гинекологического пессария 4000 ₽
    Введение (извлечение) пессария 1300 ₽
    Введение препарата Мэлсмон в акупунктурные точки 5000 ₽
    ЭХО ГСГ (проходимость маточных труб) 9000 ₽
    УЗИ ОМТ вагинальным датчиком 2000 ₽
    УЗИ ОМТ абдоминальным датчиком 2000 ₽
    УЗИ ОМТ трансректальное 2500 ₽
    Фолликулометрия 1000 ₽

    Стоимость лечения остроконечных кондилом

    0

    4

    С медициндовым страхованием: 10% -50% CONSSARUNCH + COPAY без медицинского страхования: $ 95-7000 +

    Genital Бородавки — это наросты, вызванные определенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ), которые могут передаваться половым путем. Отдельные бородавки можно удалять или лечить, но это не удаляет вирус из организма.Типичные затраты:
    • Для пациентов, застрахованных по медицинскому страхованию, наличные расходы на лечение остроконечных кондилом обычно состоят из доплаты за визит к врачу в размере 5-30 долларов США или более и сострахования в размере около 10%-50%. для офисных процедур или доплаты за лекарства по рецепту[1] в размере $10–85 или больше, в зависимости от препарата и плана.
    • Для пациентов, не охваченных медицинской страховкой, лечение остроконечных кондилом стоит в среднем до 300 долларов США или более за хирургическое иссечение в кабинете врача, до 300 долларов за крем подофилокс, до 400 долларов или более за криотерапию , до 500 долларов или более за лазерное лечение и более 700 долларов за крем имиквимод, по данным Американской академии семейных врачей. Однако хирургическое лечение в больнице может стоить тысячи долларов.
    • Например, общий раствор подофилокса стоит около 95 долларов США . А Drugstore.com взимает от 300 долларов за трехнедельный запас крема имихимод до более чем 1500 долларов за 16-недельный запас. Региональный медицинский центр Святой Елизаветы [2] взимает около 200 долларов США, долларов США, не включая оплату врача, за уничтожение бородавок на гениталиях с использованием таких химических веществ, как жидкий азот, но взимает около долларов США 4000 за электродессацию и 8000 долларов США за хирургическое удаление.
    Статьи по теме: Кольпоскопия, Тестирование на ЗППП, Медицинское страхование
    Что должно быть включено:
    • Генитальные бородавки обычно диагностируются при визуальном осмотре.
    • В зависимости от конкретного случая врач может удалить отдельные бородавки с помощью криотерапии[3], лазерной хирургии[4] или хирургического иссечения[5].
    • Врач также может назначить крем имиквимод[6] (торговая марка Aldara), который обычно наносится дома три дня в неделю в течение от трех до 16 недель, или подофилокс[7], который обычно наносят два раза в день в течение трех дней. в неделю до четырех недель.
    • В Национальном институте здравоохранения есть обзор[8] остроконечных кондилом.
    Дополнительные расходы:
    • Пациенткам с бородавками на шейке матки рекомендуется кольпоскопия для выявления рака шейки матки. Это может стоить до 500 долларов США или более с биопсией, если она проводится в условиях офиса, или до 1000 долларов США или более в больнице.
    • Генитальные бородавки обычно рецидивируют после лечения, поэтому могут потребоваться дополнительные процедуры.
    Скидки:
    • Министерство здравоохранения и социальных служб США предлагает локатор[9] клиник со скользящей шкалой оплаты в зависимости от дохода.
    • Некоторые производители лекарств предлагают программы помощи пациентам. Любой пациент без страхового покрытия рецептурных препаратов, который также не имеет права на участие в программе Medicare, обычно имеет право на участие в программе Together Rx Access[10] — дисконтной карте, которая предлагает скидку 25% или 40% на многие известные лекарства.
    Покупка товаров для лечения остроконечных кондилом:
    • Семейный врач или гинеколог, уролог или дерматолог может поставить диагноз и назначить лечение остроконечных кондилом.Американская урологическая ассоциация предлагает локатор уролога[11], а Американская академия дерматологии предлагает локатор дерматолога[12]. Организация Planned Parenthood, которая предлагает услуги по охране сексуального здоровья для мужчин и женщин, имеет адрес медицинского центра[13] .
    • По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США [14], некоторые препараты, используемые для лечения остроконечных кондилом, не безопасны для беременных женщин.
    Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет.Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
     
    Новости CostHelper
    Сколько люди платят — последние комментарии
    Внешние ресурсы:
    1.  kff.org/health-costs/fact-sheet/prescription-drug-trends-fact-sheet-may-2010/
    2.  tp.chi.acelogicus.net/nese/Default.aspx
    3.  www.webmd.com/sexual-conditions/cryotherapy-cryosurgery-for-genital-warts
    4.  www.webmd.com/sexual-conditions/laser-surgery-for- остроконечные кондиломы
    5.  www.webmd.com/sexual-conditions/surgical-removal-of-genital-warts-by-excision
    6.  www. nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a698010.html
    7.  www .drugs.com/pro/podofilox.html
    8.  www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001889/
    9.  findahealthcenter.hrsa.gov/Search_HCC.aspx
    10.  www.togetherrxaccess.com/p/prescription-savings/about-together-rx-access/enroll.aspx
    11.  www.urologyhealth.org/urology/findurologist.cfm
    12.  www.aad .org/find-a-derm
    13.  www.plannedparenthood.org/health-center/
    14.  www.cdc.gov/std/treatment/2010/genital-warts.htm
    Дополнительные темы о здоровье и личной гигиене
    Поиск по тысячам тем на CostHelper.com

     
    Сегодняшние рекомендуемые статьи стоимости

    Лечение, процедура, стоимость, восстановление, побочные эффекты и многое другое

    Как узнать, есть ли у меня генитальная бородавка?

    О развитии генитальных бородавок свидетельствует появление язвочек розоватого или телесного цвета в области как мужских, так и женских половых органов, таких как половой член, мошонка, вульва, влагалище и шейка матки. Они встречаются поодиночке или могут быть видны группами, различающимися по размеру и внешне напоминающими цветную капусту. Они дают ощущение зуда в определенной области.

    Каково прикосновение к генитальным бородавкам?

    Генитальные бородавки — заразные заболевания, передающиеся половым путем, которые могут проявляться в виде бугорков разного размера до 2–3 сантиметров в диаметре. Хотя обычно они не вызывают боли, они могут быть мягкими или твердыми при прикосновении. Они также могут кровоточить при царапинах.

    Чем лечить?

    Генитальная бородавка представляет собой нарост серого или телесного цвета в области гениталий и анального отверстия и является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Они вызываются инфекцией подгруппой вирусов папилломы человека (ВПЧ) и обычно не вызывают многих симптомов. Но они могут быть зудящими, неприглядными и даже болезненными. Если избежать, другая подгруппа ВПЧ может вызвать рак шейки матки у женщин. Таким образом, люди с остроконечными кондиломами должны обратиться за медицинской консультацией перед началом лечения.Лечение этого состояния может занять длительное время. Хотя не существует лечения для полного удаления вируса папилломы человека, ваш врач может лечить его в случае вспышки заболевания. Процедуры лечения включают медикаментозное лечение, криотерапию, хирургическое иссечение, электрокоагуляцию, лазерное лечение или прижигание некоторыми кислотными растворами. Для лечения бородавок важно знать расположение, изменения в бородавках, количество бородавок, их размер, стоимость лечения, побочные эффекты и опыт врача.Когда вы решили обратиться за медицинской помощью по поводу остроконечных кондилом, вы должны сообщить своему лечащему врачу, беременны ли вы или собираетесь забеременеть, поскольку в этом случае лечение будет специфичным, повлияет ли использование колпачков, презервативов или диафрагм, если кремы или мази используются для лечения, и вы также должны избегать пены для ванн и ароматизированного мыла, которые могут вызвать раздражение кожи. Совет по лечению из случайной аптеки — большое нет. Также рекомендуется воздерживаться от сексуальной активности, так как это может привести к заражению вашего партнера, а также от курения.

    Излечимы ли генитальные бородавки?

    В большинстве случаев генитальные бородавки не проявляют никаких симптомов и излечиваются спонтанно, без необходимости лечения. Но в некоторых случаях, когда они становятся многочисленными, они нуждаются в адекватном лечении по согласованию с врачом. Лечение также важно, учитывая тот факт, что оно повышает вероятность передачи инфекции любому инфицированному человеку.

    Как проводится лечение?

    Генитальные бородавки можно лечить с помощью нескольких методов, таких как медикаментозное лечение, криотерапия, хирургическое иссечение, электрокоагуляция, лазерное лечение или прижигание некоторыми кислотными растворами.В медицине врачи назначают несколько кремов, растворов или мазей для лечения. Например, Имиквимод — это крем, который наносят на бородавки, чтобы повысить иммунную систему человека для борьбы с их ростом. Во время лечения рекомендуется избегать сексуальных контактов, так как это может ослабить презервативы или диафрагмы, воздействующие на кожу вашего партнера. Крем с синикатехинами представляет собой экстракт зеленого чая, 15% которого наносят на очаги поражения не менее трех раз в день в течение 16 недель. Смола на растительной основе под названием подофиллин и подофилокс представляют собой лекарства на основе раствора, наносимые на бородавки для их уничтожения.После нанесения область должна быть высушена на воздухе, прежде чем она вступит в контакт с одеждой. Нанесение врачами от 80% до 90% трихлоруксусной кислоты (TCA) или бихлоруксусной кислоты (BCA) еженедельно на генитальные бородавки доказало свою эффективность. Вы также можете лечить бородавки, вводя в них гель 5-фторурацила с адреналином. Лекарства нельзя давать беременным женщинам или тем, кто собирается забеременеть. Иногда, например, во время беременности, вам может потребоваться операция по удалению остроконечных кондилом.Таким образом, операция включает замораживание жидким азотом, называемое криотерапией, при котором вокруг бородавки образуется волдырь, и в конечном итоге поражения высыхают с появлением новой кожи. Бородавки также можно лечить с помощью лазерной технологии, при которой стойкие бородавки удаляются интенсивным световым лучом. Обычно это лечение дорогое. Вы также можете удалить свои поражения, просто отрезав их вашим врачом после использования местной или общей анестезии. Электрокоагуляция – это процедура, при которой бородавки удаляются электрическим током.

    Кто имеет право на лечение? (Когда проводится лечение?)

    Генитальные бородавки лечат, когда они начинают вызывать дискомфорт. Когда они становятся зудящими, болезненными, дают ощущение жжения, а их неприглядный характер заставляет вас нервничать, вызывая эмоциональный стресс, вы должны как можно скорее обратиться к врачу для лечения или хирургического вмешательства, в зависимости от того, что применимо. Беременные женщины с остроконечными кондиломами также должны проконсультироваться с врачом для лечения.Кроме того, при половом контакте с человеком, инфицированным этими бородавками, они обязательно разовьются в течение примерно трех недель. Половой контакт без барьерной защиты, секс в раннем возрасте и несколько половых партнеров также косвенно ответственны за развитие остроконечных кондилом.

    Кто не имеет права на лечение?

    Если генитальные бородавки не очень заметны и не причиняют вам дискомфорта, вам не нужно принимать такие сильные лекарства или хирургические варианты.Поддержание надлежащей гигиены, забота об использовании барьерной защиты во время секса и избегание секса с инфицированным партнером помогут вам предотвратить появление генитальных бородавок.

    Как долго заразны остроконечные кондиломы?

    Генитальные бородавки — заразные заболевания, передающиеся половым путем. Поскольку инкубационный период ВПЧ, вызывающего бородавки, может варьироваться от месяцев до лет, вероятность передачи вируса любому инфицированному человеку до этого периода остается высокой. Даже если появляются симптомы и проводится лечение, вероятность заразности инфекции сохраняется после исчезновения бородавок.

    Можно ли соскоблить остроконечные кондиломы?

    Генитальные бородавки характеризуются появлением плоских, небольших и шероховатых бугорков на пораженном участке кожи, которые нельзя трогать или расчесывать. В случае, если он поцарапается, это приведет к увеличению вероятности распространения инфекции на другие части тела, что может быть серьезным и неприятным. Он может кровоточить при царапинах, что ухудшает состояние.

    Как долго сохраняются остроконечные кондиломы?

    Инкубационный период вируса папилломы человека, вызывающего остроконечные кондиломы, может варьироваться от недель и месяцев до лет.Это означает, что для появления симптомов требуется столько времени. Симптомы, которые развиваются в виде вспышек в виде шишек или язв вокруг гениталий, могут продолжаться до двух лет или могут занимать сравнительно меньше времени в зависимости от тяжести инфекции.

    Есть ли побочные эффекты?

    Лекарства или хирургическое лечение остроконечных кондилом имеют побочные эффекты. Применение Имиквимода (Алдара) вызывает покраснение кожи, волдыри, ломоту в теле, утомляемость, сыпь и кашель.Синикатехины (Вереган) оказывают побочное действие на кожу, вызывая покраснение, жжение, боль и зуд. Подофиллин и подофилокс не предназначены для беременных женщин и могут вызывать легкое раздражение кожи, боли и язвы. Кроме того, если использовать слишком много мази или не дать высохнуть на воздухе, она может распространиться на другие области и тем самым вызвать побочные эффекты. Побочными эффектами операции являются, в основном, боль и отек области. Лазерное лечение вызывает рубцевание кожи. У вас может развиться свищ, если у вас есть анальные бородавки, для лечения которых требуется хирургическое вмешательство.

    Каковы рекомендации после лечения?

    Генитальные бородавки обычно вновь появляются после лечения в течение первых трех месяцев. После того, как ваши бородавки вылечены, вам нужно выработать несколько хороших привычек, чтобы избежать их повторного появления. Прежде всего, необходимо соблюдать надлежащую гигиену, содержать область в чистоте и не царапать ее. Если область ощущается опухшей или болит, ее можно успокоить холодным компрессом или принять лекарство, отпускаемое без рецепта. Вы также должны мыть руки каждый раз, когда касаетесь своих генитальных бородавок, и, наконец, избегать секса, если вы чувствуете себя некомфортно и до тех пор, пока они полностью не исчезнут.Женщины должны регулярно сдавать мазок Папаниколау независимо от того, была ли сделана вакцина или нет.

    Сколько времени нужно для восстановления?

    Для полного выздоровления и полного избавления от бородавок требуется от нескольких недель до месяцев или даже лет, но они также могут рецидивировать, что происходит чаще. Некоторые люди никогда не могут избавиться от них в своей жизни.

    Сколько стоит лечение в Индии?

    Обычная плата за консультацию по лечению остроконечных кондилом колеблется от рупий.от 200 до 2000 рупий. Лечение включает в себя определенные тесты, такие как ПАП-тест и ВПЧ-тест, где ПАП-тест стоит около рупий. от 200 до рупий. 1500, а тест на ВПЧ стоит около 2000 рупий. 12,5 мг крема Имихимод стоят около рупий. 268.

    Постоянны ли результаты лечения?

    Отсутствие результатов лечения остроконечных кондилом не является постоянным и имеет более чем 50% вероятность рецидива.

    Какие есть альтернативы лечению?

    Если симптомы ваших остроконечных кондилом не очень выражены и не доставляют вам особого дискомфорта, нет необходимости в лечении.Вы можете соблюдать простую гигиену, воздерживаться от половых контактов, всегда использовать барьерную защиту, такую ​​как презервативы, во время секса, мыть руки каждый раз, когда касаетесь бородавок, и избегать трения пораженного участка.

    Сколько времени требуется яблочному уксусу для удаления генитальных бородавок?

    Домашние средства всегда зарекомендовали себя как эффективный способ естественного лечения инфекций. Яблочный уксус является одним из таких средств, которое может играть роль в лечении генитальных бородавок, хотя это не доказано. Будучи богатым кислотным содержимым, он может привести к гибели возбудителя, т.е. вируса. Он начинает действовать через 1-2 дня и может занять до 2 недель при полном лечении бородавок.

    Расходы на медицинское обслуживание, связанные с остроконечными кондиломами, для пациентов из США, имеющих коммерческую страховку

    Введение: Генитальные бородавки вызываются инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ) и связаны со значительной заболеваемостью.Первичная профилактика генитальных бородавок возможна с помощью вакцинации против ВПЧ, но уровень вакцинации в США остается низким. Принимая решение о реализации программ вакцинации против ВПЧ, должностные лица общественного здравоохранения и политики полагаются на исследования экономической эффективности, которые точно отражают затраты, связанные с заболеваемостью и смертностью. Однако предыдущая информация о стоимости лечения остроконечных кондилом была устаревшей.

    Цели: Мы оценили средние прямые затраты на медицинское обслуживание, связанные с остроконечными кондиломами в США.

    Методы: Это было ретроспективное исследование случай-контроль пациентов с диагнозом остроконечные кондиломы и контрольной группы. Мы использовали данные о коммерческих претензиях на медицинское обслуживание за период с 2011 по 2014 год, чтобы оценить общие расходы за 1 и 2 года с момента постановки диагноза. Мы использовали обобщенную линейную модель для выявления факторов, связанных с ежемесячными расходами.

    Результаты: Мы выявили 34 686 подходящих случаев остроконечных кондилом в период с 2011 по 2014 год. Разница в средних прямых медицинских расходах за первые два года между пациентами и контрольной группой составила 6737 долларов США для США. Затраты были значительно выше в первые 3 месяца после постановки диагноза и были выше среди пожилых людей, женщин, лиц с сопутствующими заболеваниями или психическими заболеваниями, а также лиц, проживающих на юге и юго-западе США.

    Выводы: Средняя прямая стоимость лечения генитальных бородавок составляет примерно 6700 долларов США в первые 2 года после постановки диагноза в США.Эти данные могут помочь лицам, определяющим политику, в принятии решений относительно распределения ресурсов для реализации программ вакцинации против ВПЧ.

    Оценка заболеваемости остроконечными кондиломами и стоимости болезни в Германии: перекрестное исследование | BMC Infectious Diseases

    Заболеваемость остроконечными кондиломами

    В период с января по март 2005 г. по телефону был приглашен 401 специалист для участия в эпидемиологическом обследовании остроконечных кондилом. Из них согласились участвовать 217: 135 гинекологов, 55 дерматологов и 27 урологов.Для исследования были собраны данные о 848 пациентах с генитальными бородавками, включая 508 новых пациентов (инцидент) и 340 пациентов с существующими генитальными бородавками (168 рецидивирующих, 42 резистентных и 130 статус неизвестен) (таблица 2А). Большинство пациентов были женщинами (71%), и большинство из них (86%) обратились к гинекологу по поводу остроконечных кондилом. Мужчины обращались к дерматологу (61%) чаще, чем к урологу по поводу остроконечных кондилом (39%). В таблице 2В показана возрастная заболеваемость остроконечными кондиломами у женщин, обращающихся к гинекологу.Общая частота новых случаев составила 113,7 (95% ДИ: 108,6–118,7) на 100 000 для женщин в возрасте 14–65 лет и 76,0 (95% ДИ: 72,6–79,4) на 100 000 всего женского населения. Общая частота повторных случаев составила 34,7 (95% ДИ: 32,1–37,4) на 100 000 для женщин в возрасте 14–65 лет и 23,2 (95% ДИ: 21,4–25,0) на 100 000 всего женского населения. Самая высокая стратифицированная по возрасту заболеваемость новыми случаями наблюдалась у женщин в возрасте 14–25 лет (171,0 [95% ДИ: 163,4–178,5] на 100 000), тогда как повторных случаев она была выше у женщин в возрасте 26–45 лет (53.1 [95% ДИ: 49,0–57,2] на 100 000). Количество мужчин, посещающих дерматолога или уролога, было слишком ограниченным, чтобы дать достоверные сведения о заболеваемости остроконечными кондиломами в этой группе. Тем не менее, наблюдаемое количество мужчин с остроконечными кондиломами в течение периода исследования использовалось в экстраполяции для приблизительного определения общего числа случаев остроконечных кондилом (мужчин и женщин), наблюдаемых врачами в Германии (таблица 3). Используя наблюдаемые цифры (таблица 2А), мы подсчитали, что в Германии ежегодно регистрируется 54 358 новых, 16 520 рецидивирующих, 3982 резистентных и 14 193 существующих (статус неизвестен) случаев остроконечных кондилом (таблица 3).

    Таблица 3 Расчетное количество мужчин и женщин с остроконечными кондиломами, ежегодно наблюдаемых врачами в Германии

    Использование ресурсов и анализ затрат

    Всего в обзорном исследовании приняли участие 214 врачей, в том числе 129 гинекологов, 59 дерматологов и 26 урологов. Более 90% специалистов работали в кабинетах, а остальные — в больницах. Большинство специалистов (85%) работали в собственной медицинской практике. Были собраны данные для 621 пациента; данные по четырем из этих пациентов были исключены, поскольку они не соответствовали возрастным критериям (n = 3) или продолжительность лечения превышала 12 месяцев (n = 1).

    Характеристики пациентов

    Выборку исследования (n = 617 пациентов) составили 384 женщины (62%) и 233 мужчины (38%). Средний возраст составил 32,0 ± 10,0 лет. Достоверной разницы в возрасте между больными с впервые возникшими (32,2 ± 10,1 года) и имеющимися (31,6 ± 9,9 года) остроконечными кондиломами выявлено не было. Время последующего наблюдения за лечением не было доступно для 12 из 189 пациентов с существующими остроконечными кондиломами. У остальных 177 пациентов средний период наблюдения составил 6,7 ± 4,3 месяца. Приблизительно половина (48%) пациентов в исследовании имели начальное или начальное школьное образование, 28% имели среднее или среднее образование, а 12% имели высшее или последипломное образование. Из 352 пациентов, по которым имеются данные, большинство (95%) сообщили, что имели трех или менее новых сексуальных партнеров в предыдущем году: 13,9% не имели нового партнера, 52,0% имели одного нового партнера, 20,7% имели двух новых партнеров и 7,9% % имели трех новых партнеров, а 5,5% имели более трех новых партнеров. Большинство пациентов (76%) сообщили, что ранее не болели инфекциями, передающимися половым путем.

    Клинические данные

    Шестьдесят девять процентов (n = 428) пациентов были впервые диагностированы остроконечными кондиломами; 15% имели рецидивирующие остроконечные кондиломы (n = 92), 6% — резистентные остроконечные кондиломы (n = 36) и у 10% (n = 61) тип существующих остроконечных кондилом не был указан (табл. 4).Почти у всех пациентов (95%) были остроконечные бородавки, но из-за диагностического сходства между различными типами бородавок некоторые врачи включали пациентов с папулезными бородавками (4%), макулярными поражениями (0,3%) или сочетанием остроконечных бородавок. и другие виды бородавок (0,5%). У большинства пациентов (74%) были внешние поражения, у 21% — как внутренние, так и внешние поражения, а у 5% — только внутренние поражения. Внешние поражения у женщин включали поражения следующих анатомических областей: фуршет, малые и большие половые губы, клитор, отверстие уретры, промежность, анальная область, преддверие, вход во влагалище (влагалищное отверстие) и влагалище.На эктоцервиксе обнаружены внутренние поражения. У 57% всех женщин остроконечные кондиломы были на промежности, затем следовали генитальные бородавки (35%), малые половые губы (35%), анальная область (35%), большие половые губы (34%) и влагалище (21%). . Лишь у нескольких женщин было зарегистрировано поражение эктоцервикса (8%). Внешние поражения у мужчин включали поражения на следующих участках: головка, венечная борозда, уздечка, крайняя плоть, мошонка, пах, промежность, анальная область, ствол полового члена и носовое отверстие. Внутренние очаги локализовались в уретре.У мужчин ствол полового члена часто поражался остроконечными кондиломами (41%), затем головка полового члена (30%), венечная борозда (28%), крайняя плоть (24%), анальная область (21%), уздечка. (19%) и мошонке (12%). Лишь у нескольких мужчин были обнаружены поражения в паху (6%), промежности (5%) или уретре (4%).

    Таблица 4. Распределение пациентов, включенных в обзорный обзор карт
    Использование ресурсов пациентами

    Из 428 пациентов, обратившихся к специалисту по поводу новых остроконечных кондилом, 254 (59%) обратились к гинекологу, 117 (27%) к дерматологу и 57 (13%) к урологу (табл. 4).Из 189 пациенток, обратившихся по поводу существующих остроконечных кондилом, 106 (56%) консультировались с гинекологом, 69 (37%) – с гинекологом и 14 (7%) – с урологом по крайней мере один раз в течение годичного периода сбора данных. Пациенты с существующими остроконечными кондиломами неизвестного статуса (n = 61) не были включены в анализ использования ресурсов. У новых пациентов не было ретроспективного использования ресурсов, поскольку они были включены в исследование во время их первого визита по поводу остроконечных кондилом. Пациенты с существующими остроконечными кондиломами в среднем наблюдали 6 пациентов. 71 ± 4,29 месяца, и у большинства было до пяти консультаций в течение этого периода. Среднее количество посещений в год было несколько выше для пациентов с резистентными остроконечными кондиломами, чем для других типов случаев (данные не представлены).

    У пациентов с впервые возникшими остроконечными кондиломами (n = 428) наиболее частыми диагностическими тестами были визуальный осмотр (36,7%), мазок Папаниколау (15,7%), кольпоскопия (12,6%) и биопсия (10,7%). Для пациентов с рецидивирующими (n = 92) и резистентными остроконечными кондиломами (n = 36) визуальный осмотр был наиболее частым диагностическим тестом (94.6% и 97,2% соответственно), за которыми следовали мазок Папаниколау (32,6%), биопсия и кольпоскопия (по 26,1% для каждого) и 19,6% — гистологические тесты. Имихимод, раствор подофиллотоксина и подофиллотоксиновый крем были наиболее часто применяемыми препаратами для всех пациентов (данные не представлены). Не было никакой разницы в частоте использования этих методов лечения новых, рецидивирующих и резистентных остроконечных кондилом. В таблице 5 показано распределение назначаемой врачом терапии для пациентов с новыми, рецидивирующими и резистентными остроконечными кондиломами.Наиболее распространенной терапией для пациентов с новыми и рецидивирующими поражениями была электрохирургия (19,2% и 31,5% соответственно) по сравнению с криотерапией (33,3%) для пациентов с резистентными поражениями. Более трети пациентов, независимо от типа поражения, не проходили процедуры в кабинете врача на момент посещения. Почти у 35% пациентов с рецидивирующими остроконечными кондиломами и у 30% пациентов с резистентными остроконечными кондиломами после лечения наблюдались побочные эффекты. Основными нежелательными явлениями, о которых сообщалось, были жжение, кожные реакции и боль в области бородавок.Процент госпитализированных пациентов с рецидивирующими и резистентными остроконечными кондиломами составил 10,9% и 19,4% соответственно, при медиане одна госпитализация на пациента (максимум 3 и 2 соответственно). Пациенты, госпитализированные по поводу резистентных бородавок (n = 7) и рецидивирующих бородавок (n = 10), имели среднюю продолжительность пребывания в больнице 5 дней и 3 дня соответственно (медиана 4 дня и 1 день). для пациентов с рецидивирующими остроконечными кондиломами (6 дней — диапазон 1–5) и резистентными остроконечными кондиломами (7 дней — диапазон 3–14), но 25% пациентов с резистентными остроконечными кондиломами брали отпуск по болезни по сравнению с 14.1% пациентов с рецидивирующими бородавками.

    Таблица 5 Частота применения офисных методов лечения (процедур) остроконечных кондилом
    Расчетные средние затраты на одного пациента с остроконечными кондиломами в Германии

    Все затраты были самыми высокими для резистентных остроконечных кондилом: 1141,8 евро (95% ДИ: 639,6–1752,3) для среднегодовых прямых затрат и 1369,8 евро (95% ДИ: 830,1–1979,1). ) включая косвенные расходы. Прямые средние затраты на рецидивирующие остроконечные кондиломы составили 602,7 евро (95% ДИ: 436,5–814,5) и 732,91 евро (95% ДИ: 514).6–961,9), включая непрямые затраты и 377,6 евро (95% ДИ: (310,75–444,88) для новых остроконечных кондилом (включая только прямые затраты). и рецидивирующие остроконечные кондиломы в разбивке по полу.Значимых различий в средних прямых и непрямых затратах между мужчинами и женщинами не наблюдалось

    Расчетная общая годовая стоимость остроконечных кондилом в Германии

    Общая расчетная годовая стоимость лечения новых, рецидивирующих, резистентных и существующих остроконечных кондилом неизвестного статуса в Германии составила 20.8 млн евро, 10,0 млн евро, 5,7 млн ​​евро и 12,0 млн евро соответственно. Включая непрямые расходы, общие расходы выросли до 12,7 млн ​​евро, 6,7 млн ​​евро и 14,1 млн евро на рецидивирующие, резистентные и существующие остроконечные кондиломы с неизвестным статусом соответственно. На основе этих расчетов общие ежегодные расходы на генитальные бородавки в Германии оцениваются в 49,0 млн евро с точки зрения стороннего плательщика (исключая косвенные расходы) и 54,1 млн евро с точки зрения общества (включая косвенные расходы), что соответствует средняя стоимость на одного пациента 550 евро и 607 евро соответственно.

    Многофакторный анализ

    Многофакторный анализ определил тип пациента (новый или существующий), тип бородавки и расположение бородавки (внутренняя, внешняя или и та, и другая) как факторы, значительно влияющие на общую стоимость остроконечных кондилом ( P < 0,05) (табл. 7). Пол, возраст пациента и тип специалиста не оказали существенного влияния на общие затраты. С помощью этой модели мы рассчитали разницу в средних затратах для разных типов пациентов с поправкой на другие кофакторы.Модели показали, что существующие пациенты в среднем несли дополнительные расходы в размере 284 евро (95% ДИ: 88–479) по сравнению с новыми пациентами. Кроме того, стоимость лечения пациентов только с наружными бородавками была в среднем на 300 евро (95% ДИ: 132–468) ниже, чем у пациентов с внутренними и наружными бородавками. Наконец, пациенты с резистентными бородавками тратили в среднем на 424 евро (95% ДИ: 64–785) больше на лечение своих бородавок.

    Таблица 7. Результаты многофакторной модели (только значимые сопутствующие факторы)*

    Ежегодные расходы на лечение генитальных бородавок в государственном секторе здравоохранения Перу | BMC Health Services Research

    Дизайн исследования

    Мы провели исследование стоимости болезни (COI) с целью оценки общих расходов на здравоохранение, используемых для диагностики и лечения людей с GW.Мы использовали метод, основанный на деятельности (микрокостинг), чтобы оценить стоимость диагностики и каждого варианта лечения с точки зрения поставщика услуг, учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Перу (МЗ).

    В методе микрозатрат каждая услуга (т. е. диагностика и варианты лечения) разбивается на входы и количество, необходимое для ее предоставления. Затем мы находим лучшую цену для каждого входа и умножаем ее на необходимую сумму. Сумма всех входных данных дает оценку стоимости услуги.Поскольку мы использовали точку зрения поставщика услуг для анализа затрат, были включены только прямые медицинские расходы (например, лекарства, материалы, оборудование, а также заработная плата врачей и медсестер) [20].

    Поскольку мы использовали подход, основанный на распространенности, COI определяется как произведение распространенных случаев и средней стоимости лечения [21, 22]. Распространенность была получена из предыдущего исследования, проведенного Garcia et al [6]. В следующих разделах мы описываем, как оценивалась стоимость каждого метода лечения, а также как мы пришли к общей средней стоимости лечения.

    Материалы

    Мы используем результаты, полученные Garcia et al [6] в отношении распространенности GW, предпочтений поставщиков медицинских услуг в отношении методов диагностики GW и распределения случаев по полу и типу случая. Случаи были классифицированы врачами на «новые» — отсутствие предшествующего диагноза в анамнезе, «резистентные» — эпизод, продолжающийся более шести месяцев, несмотря на лечение, и «рецидивирующие» — новый случай, возникший в течение 12 месяцев после предыдущего эпизода. В исследование были включены врачи шести специальностей: врачи первичного звена (в том числе врачи общей и семейной медицины), гинекологи, урологи, дерматологи и инфекционисты.

    Чтобы определить использование ресурсов для типичного посещения, мы разработали схему основных действий, выполненных во время посещения (рис. 1). Затем мы провели обзор национальных руководств [23], чтобы определить материалы, используемые в каждом упражнении в соответствии с протоколом. Кроме того, мы обновили и улучшили эту информацию с помощью восьми подробных интервью с врачами, участвовавшими в исследовании Гарсии [6]. Эти интервью использовались для получения дополнительной информации о методах лечения, предпочтениях в отношении конкретных методов лечения, материалах и оборудовании, используемых в каждой процедуре, продолжительности каждой процедуры и валидации алгоритмов лечения.

    Рис. 1

    Клиническая схема лечения остроконечных кондилом в государственном медицинском учреждении в Перу

    В 2016 г. мы провели первичный сбор данных о затратах в Лиме (прибрежный город и столица Перу), Аякучо (регион Анд). и Икитос (Джунгли). Выбор мест был преднамеренным. Каждый сайт представляет собой крупный регион в Перу, и поэтому он позволил нам собрать самые разнородные данные о затратах, использовании ресурсов (т. Е. Количество используемых ресурсов) и клинической практике для создания надежных оценок.Кроме того, он согласуется с планом исследования Гарсии и др., поэтому сохраняет внутреннюю согласованность.

    Мы опросили в общей сложности девять административных и логистических сотрудников, которые предоставили данные об общей стоимости всех лекарств, материалов, предметов медицинского назначения и оборудования, используемых для каждого варианта лечения. Из каждого интервью мы получали данные о покупках, которые содержали для каждого входа объем покупки и уплаченную цену или непосредственно единичную стоимость. Стоимость единицы одноразовых ресурсов (например, хлопок, иглы) зависит от предположения, что в каждом сеансе используется весь ресурс (т.е., нет раздела для повторного использования). Для оценки удельной стоимости ресурсов длительного пользования (например, оборудования, медицинских инструментов) мы использовали метод амортизации [24]. Из интервью с административными работниками мы получили общую стоимость товара, запросили период обращения (например, как часто меняется оборудование или ремонт инфраструктуры), из которого мы получили срок полезного использования, который мы в конечном итоге использовали для оценки стоимость минуты амортизации. Таким образом, единичные затраты были в той же единице, что и продолжительность каждого вида деятельности.

    Что касается человеческих ресурсов, мы использовали альтернативную стоимость оплачиваемого времени работников здравоохранения (HCW) [25]. Мы получили данные о заработной плате из Национального реестра медицинского персонала (INFORHUS) от Министерства здравоохранения, чтобы повысить точность оценок заработной платы. Мы использовали эту информацию для оценки затрат в минуту для каждого типа медработников и расчетного времени на деятельность, о котором сообщили опрошенные врачи, чтобы рассчитать относимые затраты на каждое лечение. Мы получили данные о затратах на шесть ключевых медработников: администратора, делопроизводителей, кассира, медсестру, врача, фармацевта, чья обычная деятельность достаточно дифференцирована, и поэтому мы свели к минимуму риск дублирования. Мы использовали информацию из карты потока проверки (рис. 1), чтобы сопоставить действия с медработником, который, скорее всего, будет их выполнять.

    На основе этой информации мы оценили среднее значение и стандартное отклонение (SD) единичной стоимости каждого входа. Во всех случаях выбросы исключались, если значение было как минимум в 3 раза больше, чем его аналоги. Несмотря на то, что некоторые исходные данные имеют большую изменчивость (см. дополнительный лист материалов «Данные о затратах»), мы решили отдать предпочтение среднему значению, а не метрикам на основе квантилей, таким как медиана, потому что это легче передать, это позволяет более прямо реализовать вероятностного анализа чувствительности, а влияние каждого отдельного входа слишком мало, чтобы привести к искажению результатов.SD фиксирует изменчивость единичной стоимости с учетом региональных различий, покупательских предпочтений и других факторов.

    Анализ

    Сначала мы оценили стоимость сеанса для диагностического визита и каждой методики лечения. Это сумма произведений количества ресурсов, необходимых для предоставления услуги, и ее единичных затрат. Чтобы учесть изменчивость единичных затрат, мы провели моделирование методом Монте-Карло [26]. Мы использовали генератор случайных чисел для получения 1000 оценок каждой единичной стоимости на основе гамма-распределения — рекомендуемого распределения для данных о стоимости [27] — параметризованного с использованием среднего значения и стандартного отклонения.Каждое взятие из распределения по всем параметрам является моделированием данных о затратах, поэтому мы получили 1000 имитаций данных. Мы оценили окончательные средние затраты 1000 раз и смогли получить процентили распределения 2,5 % и 97,5 %. Некоторые параметры не имели выборочной изменчивости, когда был получен только один источник информации. В этих случаях мы приняли стандартное отклонение 1e-9 для проведения моделирования. Следуя тому же процессу, мы разложили стоимость сеанса на категории затрат: человеческие ресурсы, инфраструктура, оборудование, лекарства, медицинские инструменты, одноразовые материалы и коммунальные услуги. Мы представляем как стоимость сеанса, так и стоимость каждой категории затрат.

    Во-вторых, в нашем исследовании GW разделены на четыре группы по биологическому полу пациента (2 категории), типу случая (3 категории), специальности врача (5 категорий) и лечению. техника получена (6 категорий), в результате 180 возможных комбинаций. Каждая комбинация называется купе. Вероятность по отсекам не является однородной, поэтому мы стремились найти конкретное распределение случаев для каждого из них.Мы использовали информацию, предоставленную Garcia et al. [6], для оценки распределения случаев с учетом сочетания пола пациента, типа случая и специализации врачей. Вероятность неполучения лечения после обнаружения бородавок варьируется в зависимости от специальности, но во всех случаях она незначительна (см. Garcia et al. [6]). Глубинные интервью предоставили нам вероятность выбора каждого лечения по специальности врача. Мы используем эти вероятности для оценки конечной вероятности каждого отсека. Мы сообщаем все вероятности, использованные для этого анализа.

    В-третьих, мы оценили годовую стоимость лечения на одного пациента как произведение (а) стоимости каждого сеанса плюс стоимость диагностического визита, (б) количества применений лечения к каждому пациенту, в зависимости от характеристики пациентов, тип случая (новый, рецидивирующий или резистентный) и предпочтения врачей, а также (c) количество эпизодов в течение года для рецидивирующих случаев. Таким образом, мы получили годовую стоимость на одного пациента в каждом отделении.Мы сообщаем среднее количество сеансов за курс лечения, общее количество эпизодов в рецидивирующих случаях в разбивке по полу и окончательную стоимость в зависимости от лечения.

    В-четвертых, мы получили оценку средних затрат на диагностику и лечение типичного пациента в течение одного года как произведение суммы годовых затрат на одного пациента в каждом отделении и вероятности соответствующего отделения. Следовательно, это соответствует средневзвешенному значению, где веса представляют собой вероятности наблюдения каждой комбинации характеристик пациента и предпочтений врачей. Учитывая распределение, оцененное для стоимости одного сеанса (первая точка), мы можем оценить 95% доверительный интервал для годовой стоимости лечения типичного случая GW.

    В-пятых, COI диагностики и лечения GW является произведением средней стоимости лечения и распространенности GW. Мы рассчитываем точечную оценку и диапазон допустимых значений COI. Точечная оценка представляет собой произведение средних значений распространенности и средних затрат на лечение. Нижняя граница представляет собой произведение нижней границы 95 % ДИ как для распространенности остроконечных кондилом, так и для стоимости лечения; и наоборот, верхняя граница использует верхнюю границу 95 % ДИ для обеих метрик.

    Наконец, количество случаев ГВ основано на самой последней оценке населения по возрасту и полу, в 2017 г. население Перу в возрасте от 18 до 60 лет составляло 18,4 миллиона человек, из них 9,3 мужчины и 9,1 женщины [28] .

    Все данные о затратах были собраны в перуанских солях (PEN) за 2016 год, но результаты выражены в долларах США за 2019 год (USD) с использованием фиксированного консервативного обменного курса 3,3 PEN за каждый доллар США и годовой инфляции в размере 2,5 %.

    Генитальные бородавки и стоимость лечения в Англии

    Введение

    Генитальные бородавки (GW) — это доброкачественные эпителиальные опухоли, вызванные инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ).Это наиболее распространенная вирусная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), диагностируемая среди посетителей клиник мочеполовой медицины (GUM) в Англии, при этом в 2009 г. клиники GUM сообщили о 78 000 новых диагностированных случаев (частота новых случаев GW с диагнозом GW 152/100). 000 населения; 166/100 000 мужчин и 138/100 000 женщин). Показатели диагностики самые высокие у женщин и мужчин в возрасте 16–19 и 20–24 лет соответственно.1 Существует ряд доступных домашних и клинических методов лечения, которые могут быть длительными и болезненными и иметь разные показатели успеха.2 Рецидивы GW также распространены: в 2009 г. в клиниках GUM было зарегистрировано около 47 000 диагнозов (92/100 000 населения). Обе вакцины продемонстрировали защиту от ВПЧ типов 16/18, которые вызывают более 70% случаев рака шейки матки у женщин. 3 4 Четырехвалентная вакцина дополнительно защищает от инфекций ВПЧ 6/11 и, как было показано в клинических испытаниях, предотвращает GW. при заболевании, вызванном ВПЧ 16/18, может не проявляться в течение многих лет, вакцинация четырехвалентной вакциной должна привести к довольно быстрому измеримому снижению заболеваемости ВГ.Австралия ввела четырехвалентную вакцину в 2007 году для женщин в возрасте до 27 лет, и через 1 год наблюдалось снижение более чем на 25% числа женщин этого возраста, обратившихся с GW в клиники сексуального здоровья6, 7, а также некоторый эффект коллективного иммунитета у молодые гетеросексуальные мужчины.

    Потенциальная экономия для службы здравоохранения за счет профилактики вирусной инфекции с помощью четырехвалентной вакцины учитывалась при экономической оценке выбора вакцины в 2007 г. в Великобритании. 9, а с сентября 2008 г. вакцинация против ВПЧ16/18 предлагается в плановом порядке школьницам в возрасте 12–13  лет, а двухлетняя догоняющая кампания предлагает вакцинацию девочек до 18  лет. К 2010 г. эта программа иммунизации достигла охвата тремя дозами более 84% в рамках плановой вакцинации и более 47% в возрастной группе 17–18 лет. снизить заболеваемость ВПЧ6/11-ассоциированными GW или другими заболеваниями, связанными с вирусом 6/11, включая рецидивирующий респираторный папилломатоз и некоторые низкодифференцированные поражения шейки матки.

    Здесь мы оцениваем общее количество эпизодов GW, наблюдаемых в клиниках GUM, терапевтом или и тем, и другим, и оцениваем общую частоту новых эпизодов GW.Мы также оцениваем стоимость GUM, терапевта и стационарного лечения GW в Англии.

    Методы

    Ежегодная заболеваемость ГВ в Англии

    Диагнозы, поставленные в двух медицинских учреждениях, использовались для оценки общей частоты ГВ в Англии: (1) эпизоды, произошедшие между 2006 г. и серединой 2008 г. в Базе данных исследований общей практики (GPRD) ), которая представляет собой дозорную систему, охватывающую примерно 6% пациентов, зарегистрированных у врачей общей практики в Англии11; (2) набор данных о деятельности клиник ГУМа (GUMCAD) в 2008 и 2009 годах, который собирает данные обо всех посещениях и диагнозах в клиниках ГУМа.

    Для всех случаев (первичных и повторных) мы определили эпизод обращения за медицинской помощью как период времени между первым и последним обращением в связи с возникновением GW, когда интервал между посещениями был меньше или равен 8 неделям (56  дней). ). Этот интервал был основан на рекомендации клиницистов GUM разрешить домашнее лечение в течение 4  недель, после чего следует 4-недельный период для повторного посещения пациента с нерешенными симптомами. Результаты проведенного в то же время исследования клинических записей о случаях GW в клиниках GUM12 о том, что эпизод оказания помощи длился в среднем 36  дней, то есть хорошо укладывался в наш интервальный период, и что 87% эпизодов не имели интервалов >8 недель. (SC Woodhall, личное сообщение, 2010 г.) подтвердили это клиническое наблюдение как норму и сообщили в нашем анализе чувствительности более длительные интервалы.

    Консультации для GW в данных GPRD не кодируются как новые или повторяющиеся эпизоды, и из-за потенциальных ошибок кодирования для случаев GW в клиниках GUM мы определили эпизоды оказания помощи для обоих условий как новые или повторяющиеся на основе истории посещения. Новые эпизоды определялись как первые коды GW Read или OXMIS на пациента в GPRD (определение и список в онлайн-приложении). Первые эпизоды GPRD не обязательно были новыми случаями, так как история болезни каждого пациента варьировалась с 1987 по 2008 год, и у пациентов мог быть диагноз GW до этого времени, поэтому наши «новые» эпизоды GP будут завышенной оценкой «новых» случаев. .В GUMCAD первый эпизод начинался с кода первой атаки (C11A), а для пациентов с двумя или более кодами C11A эти последующие коды не учитывались (если в течение 8 недель) или включались как повторяющиеся эпизоды, если они возникали более 8 недель. после последнего посещения. Для эпизодов клиники ГУМ были включены даты посещения рецидивирующих (C11B) и персистирующих (C11C) бородавок, а также некодированные последующие наблюдения. Последующие визиты в течение 8  недель после предыдущего визита считались частью того же эпизода.

    Чтобы оценить годовое количество эпизодов GW по возрастным группам и полу, мы объединили данные из GPRD и GUMCAD, принимая во внимание перекрытие эпизодов, наблюдаемых в условиях GP и GUM, следующим образом. В GPRD предполагалось, что эпизод с кодом направления, или хотя бы одним диагностическим кодом в таблице направлений, или эпизод без зарегистрированного лечения считался направленным в клинику GUM. Эти эпизоды использовались для оценки доли обращений от врачей общей практики к GUM по типам эпизодов. Вторая реферальная оценка из проведенного в то же время исследования помощи GW в клиниках GUM была доступна для первых эпизодов среди посетителей клиники GUM, которые сообщили о предыдущей консультации врача общей практики.12 Это было 42,3% (95% ДИ 38.от 3% до 46,3%) в целом и были доступны по полу и возрастным группам. В этом исследовании не было данных о частоте направлений для повторных случаев, и общая частота повторных обращений была аппроксимирована, предполагая, что такое же количество пациентов было направлено из общей практики в GUM, как и из общей практики в GUM в соответствии с GPRD. Аналогичные реферальные числа были оценены для первых эпизодов из двух подходов. Мы использовали среднее значение этих двух пропорций по типу эпизода, чтобы оценить количество эпизодов, наблюдаемых как в GP, так и в GUM. Показатели новых и повторных эпизодов на 100 000 населения были рассчитаны с использованием данных о населении на середину 2008 г., предоставленных Управлением национальной статистики. 95% ДИ, рассчитанные для этих показателей, не приводятся, поскольку они были слишком узкими, чтобы быть значимым представлением неопределенности.

    Эпизоды оказания помощи в больницах NHS оценивались на основе статистики госпитальных эпизодов (HES) для стационарных пациентов, у которых в 2008 г. был первичный диагноз МКБ-10, код A630 (аногенитальные (венерические) бородавки). тот же день.Повторными эпизодами оказания помощи считались случаи, когда интервал между посещениями составлял >8 недель. Мы предположили, что случаи, наблюдаемые в больницах, были направлены к врачу общей практики или диагнозу клиники GUM, поэтому они только увеличивали затраты на лечение GW.

    Затраты на лечение GW

    Стоимость времени врача общей практики на одну консультацию оценивалась в 3513 фунтов стерлингов при средней продолжительности консультации 11,7 мин. 14 Дополнительные затраты времени на лечебную процедуру были добавлены как 5 мин по цене 3 фунта стерлингов/мин. (15 фунтов стерлингов), в результате чего общая стоимость времени врача общей практики для консультации, требующей лечения, составила 50 фунтов стерлингов.Удельные затраты на лечение были основаны на оценках, представленных в других источниках.12 Средняя стоимость одного эпизода лечения у врача общей практики была определена путем суммирования стоимости всех консультаций и лечения, предоставленных в рамках эпизода для (1) эпизодов, разрешенных врачом общей практики, и (2) эпизодов, направленных для лечения ГУМ с лечением или без него, для чего к стоимости лечения в клиниках ГУМ было добавлено 94 фунта стерлингов (95% ДИ от 84 до 104). до 98) для первых эпизодов (мужчины: 69 фунтов стерлингов, 95% ДИ от 61 до 77; женщины: 111 фунтов стерлингов, 95% ДИ от 97 до 124) и 107 фунтов стерлингов (95% ДИ от 79 до 134) для повторных эпизодов (мужчины: 108 фунтов стерлингов). , 95% ДИ от 70 до 146; женщины: 105 фунтов стерлингов, 95% ДИ от 65 до 144). 12 Метод определения этих затрат на уход за деснами описан в другом месте. 12 Стоимость скрининга сексуального здоровья для посетителей клиники ГУМ не была включена, как и стоимость любого другого ухода, предоставленного на консультации врача общей практики.

    Мы оценили стоимость третичной медицинской помощи, используя пакет HRG4 2008–2009 Reference Cost Grouper15 и национальный график эталонных затрат NHS на 2008–2009 годы16. к графику справочных затрат и расчетным средним больничным расходам по стране с нижним и верхним квартилями.Затраты также включали дополнительные койко-дни и расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту. Коды HRG, не связанные с GW, были исключены. Общая годовая стоимость ухода за GW оценивалась путем объединения общих затрат во всех трех условиях.

    Анализы чувствительности

    Мы распределяли некодированные последующие наблюдения среди других одновременно диагностированных ИППП и варьировали интервалы между посещениями в пределах эпизода, чтобы определить влияние этого на количество рецидивов и связанные с этим затраты. Различные испытанные интервалы составляли 12, 16 и 24  недель как максимально вероятные интервалы между посещениями в рамках одного эпизода лечения в Великобритании.Считалось, что более длительные интервалы чаще вызывают ошибки недооценки эпизодов.

    Мы также изменили предположение о том, что отсутствие лечения, зарегистрированного у врачей общей практики, подразумевало направление в GUM в 100% таких случаев, вместо этого предположили, что только 90% или 80% таких случаев были направлены в GUM.

    Результаты

    Влияние GW на Англию

    Эпизоды помощи врачам общей практики

    В период с 2006 г. по середину 2008 г. было 5243 эпизода оказания помощи GW в GPRD, из которых 82% были новыми эпизодами.Пятьдесят один процент эпизодов был среди женщин, а средний возраст (мужчины и женщины) составлял 26  лет (IQR 21–36). В большинстве эпизодов (89%) была проведена только одна консультация врача общей практики (диапазон 1–17 консультаций/эпизод), из которых три четверти были направлены в ГУМ. Для эпизодов с двумя консультациями (8%) средняя продолжительность эпизода оказания помощи составляла 12 дней (диапазон 2–57 дней), а для эпизодов с тремя и более консультациями — 48 дней (диапазон 4–331 дней). . 81% (95% ДИ от 80 до 83) первых и 43% (95% ДИ от 39% до 46%) повторных эпизодов были направлены на ГУМ.Домашнее лечение имиквимодом (n=357) или подофиллотоксином (n=1147) назначалось чаще, чем лечение у врачей общей практики (n=326). В среднем было 2097 (95% ДИ от 2041 до 2155) эпизодов лечения в год, и после экстраполяции на общую численность населения, получающего помощь врачей общей практики в Англии, скорректированное по возрасту ежегодное количество эпизодов GW, наблюдаемых врачами общей практики, составило 39 645. (32 496 новых и 7149 повторяющихся серий).

    Эпизоды лечения в клиниках GUM

    В 2008 и 2009 гг. по данным клиник GUM было выявлено 155 389 новых и 128 149 повторных случаев GW, что дает в среднем 141 770 случаев в год (77 695 новых, 64 075 повторных). Пятьдесят семь процентов всех случаев были среди мужчин (чуть меньше для новых эпизодов — 53%), а средний возраст посетителей GUM составлял 25  лет (IQR 21–33).

    Эпизоды лечения ГЭК

    В 2008 г. было 1978 случаев лечения GW в больницах NHS. Из них 1807 (91%) были первыми эпизодами стационарного лечения и 171 были повторными обращениями. Пятьдесят девять процентов эпизодов были у мужчин, а средний возраст был выше, чем для эпизодов, наблюдаемых в условиях GP и GUM (40  лет, IQR 27–56), хотя возраст не указан в 57%.Иссечение перианальных бородавок (40%) было наиболее распространенной оперативной процедурой, за которой следовали прижигание или иссечение поражений вульвы (12%), заднего прохода (7%) и полового члена (5%). В 87% случаев пациенты были госпитализированы и выписаны в один и тот же день. Максимальная продолжительность пребывания в стационаре для пациентов только с диагнозом GW составляла 5  дней.

    Заболеваемость аногенитальными бородавками в GUM и GP в Англии

    Наша оценка получения помощи в обоих учреждениях составила 37% для первых и 4% для повторных эпизодов. На основе этих моделей направления около 30 000 новых и 3000 повторных эпизодов ежегодно наблюдались врачом общей практики, а затем GUM (рис. 1). После того, как это перекрытие было учтено, общее годовое число случаев GW составило ~149 000. Пятьдесят три процента новых и 60% повторных эпизодов были у мужчин. Расчетная заболеваемость для всех эпизодов составила 289/100 000 населения, для новых эпизодов ГВ — 157/100 000 населения, а частота рецидивов — 133/100 000 населения (рис. 1). Частота новых эпизодов составила 168/100 000 и 142/100 000 населения среди мужчин и женщин (всех возрастов) соответственно и достигла пика среди лиц в возрасте 20–24  лет (755/100 000 населения) для обоих полов вместе взятых (рис. 2). .

    Рисунок 1

    Расчетное ежегодное число диагностированных остроконечных кондилом (GW) и их частота на 100 000 населения в каждой ситуации в разбивке по типу эпизода и полу. Цифры экстраполированы на Англию с использованием данных о населении Управления национальной статистики по полу, в то время как общие цифры скорректированы по возрасту и не равны сумме пациентов мужского и женского пола. * Цены указаны на 100 000 населения. ВОП, общая практика; ГУМ, мочеполовая медицина.

    Рисунок 2

    Расчетное годовое количество диагнозов остроконечных кондилом (GW) на 100 000 населения в Англии по типу эпизода и возрастной группе.

    Общая стоимость ухода за GW в Англии

    Средняя стоимость одного эпизода лечения, разрешенного врачами общей практики, составила 79 фунтов стерлингов, а одного эпизода, осмотренного врачами общей практики и GUM, — 138 фунтов стерлингов. Годовая стоимость лечения в GP и GUM вместе взятых составляла примерно 15,3 миллиона фунтов стерлингов. Средняя стоимость одного эпизода стационарного лечения составляла 718 фунтов стерлингов, а годовая стоимость стационарного лечения составляла примерно 1,4 миллиона фунтов стерлингов. Расчетная стоимость одного эпизода лечения для всех условий составила 113 фунтов стерлингов (95% ДИ от 104 до 121). Затраты были выше для женщин, чем для мужчин.Предполагаемая годовая стоимость ухода за GW в Англии, в GP, GUM и больницах составила 16,8 млн фунтов стерлингов (95% ДИ от 15,5 до 18,0) (таблица 1).

    Таблица 1

    Расчетная стоимость эпизодов оказания помощи в разбивке по полу, врачам общей практики, клиникам и больницам GUM *

    Анализы чувствительности ГВ и, следовательно, уменьшили количество эпизодов ГВ в ГУМ на 3% (до 130 000). Количество повторных эпизодов уменьшилось с 68 000 до 60 000 (т.е. на 12%), 54 000 (т.е. на 21%) и 47 000 (т.е. на 30%) при увеличении интервала между посещениями в рамках эпизода с 8 недель до 12, 16 и 24  недель соответственно.Изменение определения эпизода также увеличило стоимость лечения только врачом общей практики с 79 фунтов стерлингов (определение 8 недель) до 85 фунтов стерлингов при использовании интервала в 24 недели. Увеличение интервала между посещениями оказало большее влияние на снижение количества рецидивирующих эпизодов, чем на увеличение стоимости лечения врача общей практики за один эпизод, и привело к снижению общей годовой стоимости лечения до 14,7 млн ​​фунтов стерлингов (95% ДИ от 13,6 до 15,8). то есть примерно на 10% ниже — для определения эпизода, допускающего 24-недельные интервалы.

    Предполагая, что 10% или 20% случаев ВОП без зарегистрированного лечения были фактически не направлены в GUM, увеличилось число случаев, наблюдаемых только врачом общей практики (и общее количество случаев) на 1000–2000.

    Обсуждение

    Объединив анализ данных GUM, GP и больниц, мы оцениваем примерно 149 000 случаев GW в Англии ежегодно, при стоимости диагностики и лечения в районе 17 миллионов фунтов стерлингов. Три четверти случаев лечились только в клиниках ГУМ, еще пятая часть наблюдалась у врачей общей практики до направления в клинику ГУМ, а остальные (5%) лечили только врачи общей практики. Стационарная помощь была оказана 1% всех заболевших. Затраты, понесенные ГУМ, ВОП и больничными услугами, составили 80%, 12% и 8% соответственно.

    Наш анализ чувствительности показал, что наши методы оценки перекрытия между услугами врачей общей практики и ГУМ могут немного (~1%) занижать общее количество случаев, в то время как наше включение некодированных контрольных посещений и наш метод определения повторных случаев могут завысили их (на 3% и до 30% соответственно). Наши оценки не включают диагнозы GW и затраты на ряд других медицинских служб, которые проводят скрининг сексуального здоровья в Англии, но для которых в настоящее время нет данных эпиднадзора.17 Метод HRG ранее не использовался для оценки стоимости GW в больницах, и возможное включение несвязанных операционных кодов и других ошибок характера, обнаруженных при изучении диагнозов и оперативных процедур в отоларингологии18, могло привести к завышению или занижению оценки больничных расходов. Больничные расходы могли быть занижены из-за исключения кодов GW, отличных от первичного диагноза и амбулаторной помощи. Однако мы понимаем, что большинство стационарных лечений регистрируются как стационарные пациенты «дневного стационара» в HES.

    Наши показатели частоты эпизодов GW в целом соответствовали оценкам, зарегистрированным для Великобритании за 1998–2000 гг. GW (новых и рецидивирующих) в GP и GUM.19 Наша частота новых и повторных GW в Англии выше, чем в некоторых других европейских странах. стран.20–22 Австралия сообщила о более высоких показателях без разграничения новых или рецидивирующих случаев,23 в то время как исследования в Северной Америке сообщили о более низких показателях.24–26 Различия в методах, используемых для определения рецидивирующих случаев, вероятно, способствуют этим различиям (таблица 2).Более высокие показатели в Англии могут также отражать более рискованное сексуальное поведение, о чем свидетельствуют более высокие показатели некоторых других ИППП и подростковой беременности.

    Таблица 2

    Исследования заболеваемости остроконечными кондиломами (GW)

    Наша оценка повторных эпизодов выше, чем оценка Агентства по охране здоровья для клиник GUM (92/100 000 населения) отчасти потому, что мы включили эпизоды GP и определили рецидивы по посещаемости анамнеза, но также и потому, что некоторые эпизоды лечения повторно зарегистрированных персистирующих случаев были бы засчитаны как рецидивирующие случаи.Совокупная частота персистирующих GW, о которых клиники ГУМ сообщали Агентству по охране здоровья (29/100 000), и рецидивирующих GW была более сопоставимой и составляла 121/100 000. 20 Германия (550 евро)21 и Франция (342 евро женщины),27 все в 2005 г., а также Австралия (251 австралийский доллар, 178 евро для мужчин и 386 австралийских долларов, 274 евро для женщин)23 в 2009 г. и Канада (190 канадских долларов, евро). 139) в 2006 г.24 Сравнение с нашей стоимостью лечения в расчете на один эпизод в трех условиях в Англии (113 фунтов стерлингов эквивалентно 130 евро, январь 2011 г.) не является прямым из-за различий в изученных условиях и определениях случаев, включая продолжительность эпизода.

    Обследования сексуального здоровья, которые должны быть предложены всем посетителям клиники ГУМ с диагнозом ИППП, не были включены в наши итоговые данные. Исходя из стоимости экрана в 52 фунта стерлингов28, это будет стоить дополнительно 7,8 млн фунтов стерлингов в год, в результате чего наши общие расходы на NHS превысят 24,6 млн фунтов стерлингов.

    ГВт оказывают значительное влияние на службы здравоохранения в Англии. Эти оценки этого воздействия должны способствовать оценке потенциальных преимуществ вакцин против ВПЧ, которые защищают от ВПЧ 6/11.

    Ключевые сообщения

    • В 2008 г. оценочная годовая частота новых эпизодов остроконечных кондилом (GW) составляла 157/100 000 населения, а частота повторных эпизодов достигала 133/100 000 населения.

    • Средняя стоимость одного эпизода лечения GW (в мочеполовой медицине (GUM), общей практике (GP) и больницах) составила 113 фунтов стерлингов (95% ДИ от 104 до 121).

    • Общая годовая стоимость ухода за GW в Англии составляла примерно 16,8 млн фунтов стерлингов (95% ДИ от 15,5 до 18,0), причем более трех четвертей этих затрат приходится на клиники GUM.

    Благодарности

    Мы благодарим Тома Николса и Эндрю Гранта за предоставление статистической поддержки, а также Мэнди Юнг и Джеки Кассел за их вклад в разработку кодов Read/OXMIS, используемых в анализе GPRD.Мы также благодарим GPRD за предоставление данных о остроконечных кондиломах в общей практике для этого исследования и всех практик, которые способствуют GPRD. Мы благодарны Джулии Стоу и Статистике госпитальных эпизодов (Информационный центр здравоохранения и социальной помощи) за предоставление данных HES, использованных для этого исследования. Мы также хотели бы поблагодарить все клиники GUM в Англии за предоставленные данные.

    Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) – Руководство по лечению ИППП

    Имихимод – это местно активный иммуностимулятор, который наносится пациентами и стимулирует выработку интерферона и других цитокинов.Крем Имихимод 5% следует наносить один раз перед сном 3 раза в неделю на срок до 16 недель ( 1217 ). Точно так же крем имиквимод 3,75% следует наносить один раз перед сном каждую ночь в течение 8 недель ( 1218 ). При использовании любого состава область обработки следует промыть водой с мылом через 6–10 часов после нанесения. Местные воспалительные реакции, включая покраснение, раздражение, уплотнение, изъязвление или эрозию и образование везикул, могут возникать при использовании имиквимода, также была описана гипопигментация ( 1219 ). Ограниченные отчеты о случаях демонстрируют связь между лечением кремом имихимод и обострением воспалительных или аутоиммунных заболеваний кожи (например, псориаз, витилиго или лихеноидные дерматозы) ( 1220 1222 ). Данные исследований с участием людей ограничены в отношении использования имиквимода во время беременности; однако данные на животных показывают, что эта терапия представляет низкий риск ( 431 ).

    Подофилокс (подофиллотоксин) представляет собой антимитотический препарат, применяемый пациентами, который вызывает некроз бородавок.Раствор подофилокса (с помощью ватного тампона) или гель подофилокса (с помощью пальца) следует наносить на аногенитальные бородавки 2 раза/сут в течение 3 дней, после чего 4 дня лечения не проводят. Этот цикл может быть повторен, если необходимо, до четырех циклов. Общая площадь обработанных бородавок не должна превышать 10 см 2 , а общий объем подофилокса не должен превышать 0,5 мл/день. Если возможно, поставщик медицинских услуг должен применить начальное лечение, чтобы продемонстрировать правильную технику применения и определить, какие бородавки следует лечить. После лечения может развиться легкая или умеренная боль или местное раздражение. После каждой обработки гелю или раствору следует дать высохнуть. Пациенты должны мыть руки до и после каждого применения. Подофилокс противопоказан во время беременности ( 431 ).

    Sinecatechins — это наносимый пациентами экстракт зеленого чая с активным продуктом (катехинами). Синикатехин 15% мазь следует наносить 3 раза в день (по 0,5 см мази на каждую бородавку) пальцем, чтобы обеспечить покрытие тонким слоем мази до полного исчезновения бородавок.Этот продукт не следует принимать более 16 недель ( 1223 1225 ). Лекарство нельзя смывать после применения. Следует избегать половых, анальных и оральных половых контактов, пока мазь находится на коже. Наиболее частыми побочными эффектами синекатехинов являются эритема, зуд или жжение, боль, изъязвление, отек, уплотнение и везикулярная сыпь. Это лекарство не рекомендуется для людей с ВИЧ-инфекцией, другими состояниями с ослабленным иммунитетом или генитальным герпесом, поскольку безопасность и эффективность терапии не оценивались. Безопасность синекатехинов во время беременности неизвестна.

    Криотерапия — это назначаемая поставщиком терапия, которая уничтожает бородавки путем термоиндуцированного цитолиза. Медицинские работники должны быть обучены правильному использованию этой терапии, потому что чрезмерное или недостаточное лечение может привести к осложнениям или низкой эффективности. Часто возникает боль во время и после применения жидкого азота, сопровождающаяся некрозом и иногда образованием пузырей. Местная анестезия (местная или инъекционная) может облегчить терапию, если бородавки присутствуют во многих областях или если площадь бородавок велика.Преимущество хирургического лечения заключается в удалении большинства бородавок за одно посещение, хотя возможны рецидивы. Хирургическое удаление требует существенной клинической подготовки, дополнительного оборудования, а иногда и более длительного визита в клинику. После применения местной анестезии аногенитальные бородавки можно физически уничтожить с помощью электрокоагуляции, и в этом случае дополнительный гемостаз не требуется. Следует соблюдать осторожность, чтобы контролировать глубину электрокоагуляции, чтобы предотвратить образование рубцов. В качестве альтернативы бородавки можно удалить путем тангенциального иссечения тонкими ножницами или скальпелем, с помощью лазера CO 2 или кюретажа.Поскольку большинство бородавок являются экзофитными, эта процедура может быть выполнена с раной, которая распространяется только на верхнюю часть дермы. Гемостаз может быть достигнут электрокоагулятором или, в случае незначительного кровотечения, химическим кровоостанавливающим средством (например, раствором хлорида алюминия). Наложение швов в большинстве случаев не требуется и не показано. Для пациентов с большими или обширными бородавками хирургическое лечение, включая лазер CO 2 , может быть наиболее полезным; такая терапия также может быть полезна при интрауретральных бородавках, особенно у тех людей, чьи бородавки не реагируют на другие виды лечения.Лечение аногенитальных и оральных бородавок следует проводить в проветриваемом помещении с соблюдением стандартных мер предосторожности (https://www. cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/isolation/index.html/Isolation2007.pdf#pagepdf icon) и местной вытяжной вентиляцией ( например, эвакуатор дыма) ( 1226 ).

    Трихлоруксусная кислота (ТХУ) и бихлоруксусная кислота (БХУ) — это едкие вещества, которые назначаются врачом и разрушают бородавки путем химической коагуляции белков. Хотя эти препараты широко используются, они недостаточно исследованы.Раствор ТСА имеет низкую вязкость, сравнимую с вязкостью воды, и при чрезмерном нанесении может быстро распространяться и повреждать соседние ткани. Небольшое количество следует нанести только на бородавки и дать высохнуть (т.е. образовать белый налет на ткани) до того, как пациент сядет или встанет. Если боль сильная или применяется избыточное количество кислоты, область можно покрыть бикарбонатом натрия (например, пищевой содой), промыть жидкими мыльными препаратами или присыпать тальком для нейтрализации кислоты или удаления непрореагировавшей кислоты.При необходимости лечение ТСА или БЦА можно повторять еженедельно.

    Альтернативные схемы лечения наружных генитальных бородавок

    Доступно меньше данных об эффективности альтернативных схем лечения аногенитальных бородавок, которые включают подофиллиновую смолу, внутриочаговый интерферон, фотодинамическую терапию и местный цидофовир. Необходимо обеспечить совместное принятие клинических решений между пациентом и поставщиком в отношении преимуществ и рисков этих режимов. Кроме того, альтернативные схемы могут быть связаны с большим количеством побочных эффектов.Подофиллиновая смола больше не является рекомендуемой схемой лечения из-за ряда доступных более безопасных схем, а также сообщалось о серьезной системной токсичности, когда подофиллиновую смолу наносили на большие участки рыхлой ткани, и она не смывалась в течение 4 часов ( 1227 1229 ). Смола подофиллина 10–25% в настойке соединения бензоина может быть рассмотрена для лечения, назначаемого врачом, при условии строгого соблюдения рекомендаций. Подофиллин следует наносить на каждую бородавку, а затем дать высохнуть на воздухе до того, как обработанный участок соприкоснется с одеждой. Чрезмерное нанесение или отсутствие сушки на воздухе может привести к местному раздражению, вызванному распространением состава на прилегающие участки, и возможной системной токсичности. При необходимости лечение можно повторять еженедельно. Чтобы избежать возможности осложнений, связанных с системной абсорбцией и токсичностью, применение должно быть ограничено до <0,5 мл подофиллина или площадью <10 см 2 бородавок за сеанс; область, на которую проводится лечение, не должна содержать открытых повреждений, ран или рыхлых тканей; а препарат следует тщательно смыть через 1–4 часа после нанесения.Препараты подофиллиновой смолы различаются по концентрации активных компонентов и примесей. Срок годности и стабильность препаратов подофиллина неизвестны. Безопасность подофиллина при беременности не установлена.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.