Удаление лазером камней: Бесконтактная лазерная литотрипсия в Москве ✅ Платное дробление камней в почках

Лазерная цистолитотрипсия — дробление и удаление камней мочевого пузыря

Лазерная цистолитотрипсия предполагает разрушение камней в мочевом пузыре за счет лазерной энергии. В настоящее время является «золотым стандартом» оказания помощи пациентам с конкрементами мочевого пузыря.

Рейтинг статьи

4.67 (Проголосовало: 6)

Содержание

• Описание операции
• Показания к операции
• Подготовка к операции
• Как выполняется операция
• Послеоперационный период: восстановление и возможные осложнения

Описание операции

Лазерная цистолитотрипсия, как эндоскопическая методика, имеет ряд преимуществ перед традиционным хирургическим вмешательством. Ее отличают:

• малоинвазивность и минимальная травматизация тканей;
• гладкое течение послеоперационного периода, в котором риск осложнений сведен практически к 0%;
• быстрый восстановительный период.

Для проведения эндоскопической операции дробления и удаления камней мочевого пузыря уролог вводит инструмент в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Конкременты дробятся на мелкие частицы с помощью лазерной энергии, которую генерирует аппарат. После этого эндоскопом удаляются полученные фрагменты. В некоторых случаях, удается раздробить камень до мелких частиц, которые в последствии отмываются по уретральному катетеру и\или самостоятельно.

Неоспоримое преимущество лазерной цистолитотрипсии в том, что эту технику при наличии показаний успешно сочетают с трансуретральным удалением гиперплазированной предстательной железы.

Показания к лазерная цистолитотрипсии

Основным показанием для проведения лазерного лечения мочекаменной патологии является наличие камней в мочевом пузыре, которые имеют высокую плотность и диаметр более 15 мм. Лазерной методике также отдают предпочтение и при наличии у пациента ожирения.

Перед проведением операции уролог обязательно учитывает общий уровень здоровья и исключает возможные противопоказания, к которым относят:

• острые инфекционные процессы в мочеполовой системе;
• диаметр конкремента 40 мм и более;
• аномальное строение уретрального канала, которое технически затрудняет введение эндоскопического иснтрумента;
• маленькую емкость мочевого пузыря.

Подготовка к лазерная цистолитотрипсии

Операция отличается малоинвазивностью, поэтому стандартная предоперационная диагностика включает в себя минимальный перечень обследований. Из лабораторного скрининга пациенту необходимо сдать общеклинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, пройти исследования на ВИЧ и сифилис, гепатит типа В и типа С, определение группы крови и резус-фактора, сдать посев мочи. Среди инструментальной диагностики требуется прохождение электрокардиографии, ультразвукового сканирования мочевого пузыря и почек, по показаниям – магнитно-резонансная или компьютерная томография, рентгенография органов грудной клетки.

Предоперационная диагностика позволяет оценить общий уровень здоровья и заранее предвидеть возможные осложнения, чтобы их своевременно предупредить. На этом этапе врачу также следует сообщить о перенесенных заболеваниях, наличии установленных имплантатов, а также о непереносимости лекарственных препаратов.

Непосредственно перед оперативным вмешательством проводится антибиотикопрофилактика, которая позволяет исключить риск развития инфекционных осложнений.

Как выполняется дробление и удаление камней мочевого пузыря

Лазерная цистолитотрипсия выполняется под общим обезболиванием или под эпидуральным.

Перед проведением операции пациенту придают нужное положение, при котором камень смещается на дно мочевого пузыря. Для этого пациент лежит на спине, подтянув и согнув ноги. Через уретру в мочевой пузырь вводится эндоскоп, на конце которого имеется камера и источник лазерного излучения. Лазер дробит крупный конкремент на более мелкие частицы, которые могут эвакуироваться естественным путем или удаляться с помощью эндоскопа.

После того, как основной этап операции завершен, в мочевой пузырь устанавливается катетер на одни-двое суток для беспрепятственного отведения мочи.

Послеоперационный период: восстановление и возможные осложнения

Выписка пациентов производится на вторые-третьи сутки. В послеоперационном периоде может потребоваться прием противомикробных и/или противовоспалительных препаратов.

На этапе реабилитации рекомендуется употреблять не меньше 2 литров жидкости в день.

Это позволяет ускорить выведение конкрементов из мочевого пузыря и создаст благоприятные условия для восстановления тканей. Важно также исключить физические нагрузки и придерживаться принципов диетического питания (исключить острое, соленое, копченое, жареное, приготовленное на гриле, спиртные напитки).

В целом операция отличается минимальным риском осложнений. В течение нескольких суток после операции в моче может присутствовать кровь, а мочеиспускание быть болезненным. Это является вариантом нормы, поэтому не требует никакого вмешательства и самостоятельно проходит.

Лазерное удаление камней мочевых путей

• Главная
• О центре
  • О центре
  • Medanta
  • Структура клиники
  • Лицензии
  • Объявления
  • Новости VITAMED
  • Вакансии
  • Фотогалерея
• Специалисты
  • Специалисты клиники
  • Сегодня работают
  • Адреса и участки
• Услуги
  • Запись на прием
  • Наши направления
    • Клинико-лабораторная диагностика
    • Медицинская радиология
    • Нетрадиционная медицина
    • Операционно-реанимационный блок
    • Отделение амбулаторной помощи
    • Отделение оториноларингологии
    • Отделение офтальмологии
    • Отделение стоматологии
    • Отделение ультразвуковой диагностики
    • Отделение физиотерапии и реабилитации
    • Отделение функциональной диагностики
    • Отделение эндоскопической диагностики
    • Стационарное отделение
  • Скорая помощь
  • Каталог услуг
  • Комплексы обследований
  • Рекомендации
  • Государственные программы
    • 2016 год – Год здоровой матери и ребенка
    • Госпрограмму «Год здоровой матери и ребенка» разработает спецкомиссия
    • Операция кохлеарной имплантации доступна в кредит
• Оборудование
  • Оборудование для эндовизуальных операций в хирургии, гинекологии, урологии
  • Аппарат для интраоперационного рентген-исследования
  • Аппаратура для физиотерапевтического отделения
  • Диагностическое оборудование для уролога, гинеколога, колопроктолога
  • Для скорой помощи (реанимобилей)
  • Лазерная аппаратура для уролога
  • Лазерная техника для хирурга и ЛОР врача
  • Оборудование для лаборатории патологии сна
  • Оборудование для ЛОР врача
  • Оборудование для операционно-реанимационного блока
  • Оборудование для отделения функциональной диагностики (кардиология)
  • Оборудование для отделения функциональной диагностики (неврология)
  • Оборудование для офтальмологического отделения
  • Стерилизатор хирургических инструментов
  • Эндовидеотехника для эндоскопического отделения
• Для пациента
  • Мои талоны
  • Запись на прием
• Контакты

Лазеры для лечения камней: насколько они безопасны?

Обзор

. 2020 март;30(2):130-134.

doi: 10.1097/MOU.0000000000000706.

Яссер А Нурельдин ^{1 2} , Панайотис Каллидонис ¹ , Эвангелос Н. Лиацикос ^{1 3}

Принадлежности

• ¹ Отделение урологии, Университетская клиника Патры, Патра, Греция.
• ² Кафедра урологии, Медицинский факультет Бенха, Университет Бенха, Бенха, Египет.
• ³ Кафедра урологии Венского медицинского университета, Вена, Австрия.

• PMID: 31895074
• DOI: 10. 1097/МОУ.0000000000000706

Обзор

Yasser A Noureldin et al. Курр Опин Урол. 2020 март

. 2020 март;30(2):130-134.

дои: 10.1097/МОУ.0000000000000706.

Авторы

Яссер А Нурельдин ^{1 2} , Панайотис Каллидонис ¹ , Эвангелос Н. Лиацикос ^{1 3}

Принадлежности

• ¹ Отделение урологии, Университетская клиника Патры, Патра, Греция.
• ² Кафедра урологии, Медицинский факультет Бенха, Университет Бенха, Бенха, Египет.
• ³ Кафедра урологии Венского медицинского университета, Вена, Австрия.

• PMID: 31895074
• DOI: 10.1097/МОУ.0000000000000706

Абстрактный

Цель обзора: Обновить достижения лазерной литотрипсии в отношении новых типов лазеров и технологий, а также рассмотреть современные проблемы безопасности при использовании лазеров.

Недавние выводы: Высокая распространенность мочекаменной болезни и продолжающаяся миниатюризация эндоскопов способствовали развитию технологии лазерной литотрипсии. Лазер на гольмий-иттрий-алюминиевом гранате (Ho:YAG) уже более 20 лет используется в эндоурологии и активно изучается. Выходная мощность гольмиевого лазера зависит от ряда факторов, включая энергию импульса, частоту импульса и ширину импульса. Несколько недавних экспериментальных исследований показывают, что новая двухфазная технология «импульсной модуляции» Moses, внедренная в мощные лазерные установки, обладает потенциалом для повышения эффективности абляции камней и уменьшения ретропульсии камней. Недавно представленный тулиевый волоконный лазер (TFL) был адаптирован к очень маленькому размеру лазерного волокна и способен генерировать импульсы с очень низкой энергией и очень высокой частотой импульсов. Обе эти технологии обещают сыграть большую роль в лазерной литотрипсии в ближайшем будущем. Однако для расширения этих ранних экспериментальных результатов необходимы дополнительные экспериментальные и клинические исследования. Несмотря на то, что лазерная литотрипсия считается безопасной, следует принимать меры предосторожности, чтобы избежать вредных или даже катастрофических побочных эффектов для пациента или персонала операционной.

Краткое содержание: Лазер Ho:YAG остается клиническим золотым стандартом лазерной литотрипсии на протяжении последних двух десятилетий. Мощные лазерные установки Ho:YAG с технологией Moses могут уменьшить ретропульсию камня и повысить эффективность лазерной абляции. Новый TFL может составить конкуренцию и, возможно, даже заменить Ho:YAG-лазер для лазерной литотрипсии. При проведении лазерной литотрипсии следует соблюдать меры предосторожности.

Похожие статьи

• Тулиевый волоконный лазер против гольмиевого: литотрипсия лазером на иттрий-алюминии-гранате при мочекаменной болезни: метаанализ клинических исследований.

  Чуа М.Э., Бобровски А., Ахмад И., Ким Дж.К., Силангкруз Дж.М., Рикард М., Лоренцо А., Ли Дж.Й. Чуа М.Е. и соавт. БЖУ Интерн. 2023 Апрель; 131 (4): 383-394. дои: 10.1111/bju.15921. Epub 2022 23 ноября. БЖУ Интерн. 2023. PMID: 36260370 Обзор.

• Влияние временной формы импульса на скорость ретропульсии фантома мочевого камня и эффективность абляции с использованием гольмиевого: YAG и суперимпульсного тулиевого волоконного лазера.

  Вентимилья Э., Дойзи С., Коваленко А., Андреева В., Траксер О. Вентимилья Э. и др. БЖУ Интерн. 2020 июль; 126 (1): 159-167. дои: 10.1111/bju.15079. Эпаб 2020 18 мая. БЖУ Интерн. 2020. PMID: 32277557

• Сравнение литотрипсии гольмиевым: YAG и тулиевым волоконным лазером: пороги абляции, скорость абляции и эффекты ретропульсии.

  Блэкмон Р.Л., Ирби П.Б., Фрид Н.М. Блэкмон Р. Л. и др. J Биомед Опт. 2011 июль;16(7):071403. дои: 10.1117/1.3564884. J Биомед Опт. 2011. PMID: 21806249

• Ретропульсия камня с помощью Ho: YAG и Tm: YAG лазеров: клиническое, ориентированное на практику экспериментальное исследование.

  Камаль В., Каллидонис П., Кукиу Г., Аманатидес Л., Панагопулос В., Нтасиотис П., Лиацикос Э. Камаль В. и др. Дж. Эндоурол. 2016 ноябрь;30(11):1145-1149. doi: 10.1089/end.2016.0212. Дж. Эндоурол. 2016. PMID: 27527803

• Гольмиевый: лазер на иттрий-алюминиевом гранате с Моисеем: есть ли разница?

  Корсини К., де Анджелис М., Вилла Л., Сомани Б.К., Пьетропаоло А., Монторси Ф., Гумас И.К., Траксер О., Салония А., Вентимилья Э. Корсини С. и др. Курр Опин Урол. 2022 1 мая; 32(3):324-329. doi: 10.1097/MOU.0000000000000979. Epub 2022 9 марта. Курр Опин Урол. 2022. PMID: 35266913 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Повышает ли технология Moses эффективность и результаты обычной литотрипсии с помощью гольмиевого лазера? Результаты сводного анализа сравнительных исследований.

  Ли Дж., Хуан И, Чжу М., Чен М., Сюн К., Тан Д., Вэй К., Цао Д., Лю Л. Ли Дж. и др. Лазеры Med Sci. 2023 17 февраля; 38(1):73. doi: 10.1007/s10103-023-03730-4. Лазеры Med Sci. 2023. PMID: 36800022

• Испытание пустот и выделений в тот же день в соответствии со стандартом по сравнению с энуклеацией простаты гольмиевым лазером MOSES ^TM : одноцентровый опыт.

  Нурельдин Ю., Гупта А., Ходход А., Закария А.С., Хади Р.А., Мехрнуш В., Аббас Л., Фати М., Алареф А., Котб А., Шахрур В., Эльманси Х. Нурельдин Ю. и соавт. Can Urol Assoc J. 2023 Jan; 17(1):E23-E28. дои: 10.5489/cuaj.7983. Can Urol Assoc J. 2023. PMID: 36121886 Бесплатная статья ЧВК.

• Роль маломощного лазера по сравнению с мощным лазером в лечении камней нижнего полюса: проспективные нерандомизированные результаты в университетской клинической больнице.

  Пьетропаоло А., Мани М., Хьюз Т., Сомани Б.К. Пьетропаоло А. и др. Тер Ад Урол. 2022 26 мая; 14:17562872221097345. дои: 10.1177/17562872221097345. eCollection 2022 янв-дек. Тер Ад Урол. 2022. PMID: 35651485 Бесплатная статья ЧВК.

• Каково влияние технологии импульсной модуляции, настроек лазера и условий интраоперационной ирригации на температуру ирригационной жидкости во время гибкой уретероскопии? Эксперимент in vivo с использованием искусственных камней.

  Петеинарис А., Пагонис К., Вагионис А., Адаму С., Цатурян А., Бальеста Мартинес Б., Карпетас Г., Фарсари Э., Лиацикос Э., Каллидонис П. Петеинарис А. и др. Мир Дж. Урол. 2022 июль; 40 (7): 1853-1858. doi: 10.1007/s00345-022-04002-6. Epub 2022 2 апр. Мир Дж. Урол. 2022. PMID: 35366109

• Использование тулиевого волоконного лазера в урологической хирургии: описательный обзор.

  Хусид Дж.А., Харги Р., Сейден Б., Садик А.С., Аталлах В.М., Гупта М. Хусид Дж.А. и соавт. Расследование Клин Урол. 2021 март; 62(2):136-147. doi: 10.4111/icu.20200467. Расследование Клин Урол. 2021. PMID: 33660440 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Рекомендации

1. 1. Перл М. С., Калхун Э.А., Курхан Г.К. Проект «Урологические заболевания Америки». Проект «Урологические заболевания в Америке»: мочекаменная болезнь. Дж. Урол, 2005 г.; 173:848–857.
2. 1. Весы CD Jr, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS. Проект «Урологические заболевания в Америке». Распространенность камней в почках в США. Евро Урол 2012; 62:160–165.
3. 1. Тюрк С., Петржик А., Сарица К. и др. Руководство EAU по интервенционному лечению мочекаменной болезни. Евро Урол 2016; 69: 475–482.
4. 1. Rassweiler J, Rassweiler MC, Klein J. Новые технологии в уретероскопии и чрескожной нефролитотомии. Курс Опин Урол 2016; 26:95–106.
5. 1. Desai J, Solanki R. Ультрамини-перкутанная нефролитотомия (UMP): еще один арсенал. БЖУ, 2013 г.; 112: 1046–1049.

Типы публикаций

термины MeSH

Уретроскопия и лазерное удаление камней — Urology Associates

Уретроскопическое и лазерное удаление камней — это безоперационная операция по удалению или разрушению камня из мочеточника путем введения небольшого телескопа вверх по мочеточнику (трубка от почки к мочевому пузырю). Обычно для разрушения камня используется лазер, но иногда камень можно удалить целиком с помощью корзины.

 

Перед операцией

У вас есть камень, видимый на рентгенограмме или компьютерной томографии, который подходит для удаления с помощью уретероскопии. Ваш хирург обсудит с вами это лечение, а также расскажет о других подходящих вариантах лечения камней.

Хирург расскажет вам об операции и ее результатах. Когда вы почувствуете, что понимаете, что нужно делать, и получили ответы на все свои вопросы, вас попросят подписать форму согласия. Эта форма согласия должна быть подписана вами и вашим хирургом и отправлена ​​​​в больницу не менее чем за пять дней до вашей госпитализации.

За 4–5 дней до операции необходимо сдать анализ крови и взять образец мочи. Ваш хирург даст вам бланк, который вы должны взять с собой в лабораторию для проведения этих анализов.

Рентген или компьютерная томография могут быть выполнены непосредственно перед операцией, чтобы проверить положение камня.

Если вам больше 60 лет или у вас есть другие заболевания, вам также могут сделать электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки состояния вашего сердца перед операцией.

 

День операции

По прибытии в больницу персонал проведет вас к вашей кровати и проведет вас через все необходимое перед операцией. Вы должны взять с собой в больницу все свои лекарства.

Эта операция обычно проводится под общей анестезией. Анестезиолог обсудит это с вами перед операцией. Обычно это происходит в вашей больничной палате перед операцией. Непосредственно перед операцией вам могут дать таблетку для премедикации, чтобы расслабиться.

 

Операция

Хирург вводит небольшой инструмент, называемый уретероскопом, через уретру (водопровод) и мочевой пузырь в мочеточник (трубку из почки). Это делается с помощью рентгеновского скрининга.

Затем хирург находит камень и либо удаляет его с помощью проволочной корзины, либо разрушает с помощью лазера. Стент (трубка) может быть оставлен в мочеточнике на несколько дней, чтобы моча и любые каменные осколки вытекали наружу. У вас также может быть катетер (трубка) в мочевом пузыре после процедуры.

Отправляйтесь домой в день операции. Если у вас есть катетер в мочевом пузыре, его удалят перед отъездом.

 

После выписки

Вы будете назначены на повторный прием через 6 недель после операции. Вашему лечащему врачу также будет отправлено письмо о проведенной операции.

Когда вы вернетесь домой, вы должны пить в два раза больше, чем обычно, чтобы промыть ваш организм и свести к минимуму любое кровотечение. Вы должны стремиться к тому, чтобы ваша моча постоянно оставалась бесцветной, чтобы свести к минимуму риск дальнейшего образования камней.

Вы можете испытывать боль в почках в течение первых 24-72 часов из-за отека, вызванного введением инструмента или наличием стента. Противовоспалительные обезболивающие помогут при этой боли, которая обычно проходит через 72 часа.

Если будет установлен стент (трубка между почкой и мочевым пузырем), перед выпиской вас проинформируют о том, что стент необходимо удалить. Стенты можно удалить самостоятельно, если к ним прикреплена струна, или с помощью гибкой цистоскопии в Urology Associates. Щелкните здесь для получения дополнительной информации об удалении стента.

 

Осложнения

Все процедуры могут иметь побочные эффекты.