Удаление нерва молочного зуба: Удаление нерва в зубе у ребёнка
Лечение пульпы при обширном кариесе молочных зубов
Вопрос обзора
Насколько эффективны различные варианты лечения обширного кариеса первичных (молочных) зубов для устранения симптомов (боль, отек, ненормальные движения) и признаков поражения зубов (по данным рентгенографии)?
Актуальность
Кариес является одним из наиболее распространенных заболеваний у детей. Кариес молочных зубов, как правило, быстро прогрессирует, часто достигая пульпы — нерва, мелких кровеносных сосудов и соединительной ткани (центра зуба). Стоматологам часто приходится прибегать к одному из трех методов лечения пульпы: непосредственному покрытию пульпы (когда лекарственное средство наносится непосредственно поверх обнаженной пульпы), пульпотомии (удаление части пульпы) или пульпэктомии (удаление всей пульпы из полости зуба и канала корня зуба).
Наиболее распространенными материалами, используемыми для непосредственного покрытия пульпы, являются гидроксид кальция, более новый и дорогой минерал триоксид агрегат, формокрезол или клей, который позволяет приклеивать восстановленный фрагмент к зубу (наносимый непосредственно поверх зубного нерва).
После пульпотомии обычно используют один из четырех материалов: сульфат железа, формокрезол, гидроксид кальция или минерал триоксид агрегат.
После пульпэктомии материал помещается в пространство, созданное при удалении пульпы. Этот материал не должен препятствовать рассасыванию корня первичного зуба, чтобы обеспечить рост постоянного зуба.
Характеристика исследований
Авторы обзора, работающие с Группой Кокрейн по здоровью полости рта, подготовили этот обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Доказательства актуальны на август 2017 года.
Мы включили 87 испытаний, в которых оценивали эффективность лечения пульпы молочных зубов. Исследования были опубликованы в период с 1989 по 2017 год; было выполнено 125 сравнений различных вариантов лечения.
Основные результаты
Лечение пульпы при обширном кариесе молочных зубов обычно проводится успешно. Доля случаев неэффективного лечения была низкой; во многих из включенных испытаний безуспешных случаев лечения не было.
После пульпотомии минерал триоксид агрегат (МТА), судя по всему, является лучшим материалом (с точки зрения биосовместимости и эффективности) для контакта с оставшейся частью зубного нерва. Доказательства свидетельствовали о том, что вероятность безуспешного лечения при использовании МТА была ниже, чем при использовании кальция гидроксида или формокрезола.
Неясно, превосходит ли какое-либо лекарственное средство другие после пульпэктомии. Паста, содержащая оксид цинка и евгенол (ZOE), может дать лучшие результаты, чем паста Витапекс (кальция гидроксид/йодоформ), но необходимы дальнейшие исследования, в том числе и для поиска других вариантов.
Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств, свидетельствовавших о превосходстве МТА над гидроксидом кальция или формокрезолом после пульпотомии, как умеренное. Для других сравнений качество доказательств было низким или очень низким, что означает, что мы не можем быть уверены в результатах. Качество доказательств было низким из-за недостатков в методах отдельных испытаний, небольшого числа детей в испытаниях и краткосрочного наблюдения после лечения.
В будущих исследованиях, посвященных поиску лучшего средства для трех вариантов лечения пульпы, должна быть очень большая выборка и наблюдение за участниками в течение как минимум одного года.
Заметки по переводу:
Перевод: Таштанбекова Чолпон Болотбековна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.
[email protected]; [email protected]
Есть ли в молочных зубах нервы
Главная Статьи Есть ли в молочных зубах нервы
Существует миф, что в молочных зубах нет нервов, поэтому дети теряют свои первые зубы безболезненно.
Есть ли нервы в молочных зубах?
Строение молочных зубов аналогично строению постоянных зубов:
- снаружи зуб покрыт одной из самых твердых тканей организма — эмалью. Зуб дополнительно покрыт кутикулой – оболочкой, которая стирается при пережевывании пищи;
- под зубом находится костная ткань. Она является основой зуба и располагается вокруг корня зуба;
- канал и коронка заполнены пульпой, в которой переплетены многочисленные капилляры и нервные окончания. Молочные и коренные зубы начинают формироваться у ребенка, который находится еще в лоне матери. По медицинским исследованиям доказано, что эти зубы уже имеют корни и нервы.
К моменту, когда у ребенка начинают прорезываться первые зубки, их корни уже рассасываются.
Молочные зубы разрушаются под воздействием кислот, которые находятся в пище, от патогенных микроорганизмов и механического повреждения. Первые зубы ребенка покрыты более тонким слоем эмали, поэтому болят, также, как и у взрослых.
Если зубик начал болеть, то не затягивайте визита к детскому стоматологу. Может начаться воспаление, которое затронет ткани десны, и лечение зуба будет более болезненным.
Есть ли связь между молочными и постоянными зубами?
Прямой связи нет, но если на зубе ребенка появился кариес или пульпит, то надо пойти к стоматологу. Пульпит молочного зуба может повлиять на еще не прорезавшийся постоянный зуб, а проникшая в костную ткань инфекция, может нарушить зачаток постоянного зуба. Он может вовсе не прорезаться или вылезти с каким-нибудь дефектом.
Когда надо удалять нерв в молочном зубе
Врачи стараются сохранить нерв, но иногда его все-таки приходится удалять. Процесс удаления нерва называется депультированием – удаление пульпы со всеми кровеносными капиллярами и нервам.
При необходимости врач удаляет поврежденный кариесом участок зуба, а появившееся дупло пломбирует. Такое лечение помогает сохранить молочный зуб до естественной смены прикуса и постоянных зубов.
К 5 годам у ребенка полностью рассасываются корни молочных зубов, поэтому во время манипуляций с первыми зубами есть риск повредить, уже начавший прорезываться постоянный зуб.
После удаления молочного зуба корневые каналы обрабатывают специальным составом, который помогает рассосаться корню.
Причиной для удаления молочного зуба может стать его воспаление, которое не поддается терапевтическому лечению, тогда врач принимает решение об удалении нерва из зуба.
Другие показатели к удалению молочных зубов
- Кариес, который может развиться и на зубах двухлетнего ребенка. Образовавшаяся кариозная полость может стать очагом для распространения инфекции.
- Воспаление пульпы, которое возникает на фоне запущенного кариеса.
- Перодонит. Воспаление мягких тканей вокруг зуба.
- У 3-5% детей встречается это заболевание.
- Травмирование, в результате которого зуб расшатался и от него откололась часть зуба. При травмировании зуба часто происходит отрыв нервного пучка. Пульпа становится нежизнеспособной и ее надо удалять.
2020-10-02
Пульпотомия и лечение нервов молочных зубов
Является ли когда-либо необходимостью лечение корневых каналов молочных (молочных) зубов? Если ваш ребенок испытывает боль из-за абсцесса зуба, то необходимо лечение. Но в отличие от взрослых зубов, которые лечат с помощью традиционного корневого канала, молочные зубы лучше всего лечить с помощью так называемой пульпотомии.
Симптомы абсцессов зубов
Зубные абсцессы — это инфекции, которые начинаются как кариес, но в конечном итоге поражают нерв внутри пораженного зуба.
Симптомы часто включают:
- Видимое отверстие или трещину на зубе
- Припухлость вдоль десны
- Возможные выделения из зуба или десен
- Затруднения при приеме пищи
- Зубная боль или повышенная чувствительность зубов
1 .
Для постановки точного диагноза нашему стоматологу потребуется сделать небольшой рентген зуба, на котором запечатлена вся структура корня. Если видимое поражение или киста расположены вблизи кончика корня, мы знаем, что нерв был скомпрометирован.
Что такое пульпотомия?
Подобно лечению корневых каналов, пульпотомия лечит инфицированные нервы зубов. Только в этом случае это молочные зубы у детей. Но вместо удаления нерва и последующего заполнения пустого канала постоянным материалом мы лечим и запечатываем нервную камеру. Цель состоит в том, чтобы сохранить зуб до тех пор, пока не наступит время, когда он выпадет естественным путем. Оставляя канал нетронутым, зуб может естественным образом резорбироваться, когда придет время его заменить постоянным.
Хотя пульпотомия — это не то же самое, что традиционная эндодонтическая терапия, люди по-прежнему часто называют ее «детским корневым каналом».
Понадобится ли моему ребенку корона?
На каждый зуб, подвергшийся пульпотомии, также потребуется зубная коронка.
Так как молочные зубы чрезвычайно хрупкие, коронки укрепляют их против ежедневного давления при жевании и откусывании. В противном случае оставшаяся и хрупкая зубная эмаль вполне могла треснуть от нормального использования.
В зависимости от того, где расположен зуб, будет использоваться временная коронка из нержавеющей стали или эстетическая ленточная коронка. Обе эти реставрации обеспечивают адекватное покрытие и защиту при ежедневном приеме пищи. Но они не такие «тяжелые», если можно так выразиться, как постоянная фарфоровая коронка.
Без коронки молочные зубы, пролеченные пульповой терапией, не прослужат запланированное количество времени. Коронка имеет решающее значение для успешной пульпотомии у вашего ребенка.
Нервная терапия против удаления зуба
Вы можете спросить себя: «Если мой ребенок все равно в конце концов потеряет зуб, зачем ему пульпа и коронка?» Это отличный вопрос. Короче говоря, лечение пульпы и коронка предназначены для того, чтобы помочь увеличить нормальное количество времени, в течение которого молочный зуб вашего ребенка остается во рту.
Это ограничивает вероятность преждевременной потери зубов.
Если ваш ребенок потеряет зуб слишком рано — скажем, вместо этого он будет удален, — окружающие зубы начнут смещаться. Зубы, прилегающие к открытому пространству, могут смыкаться друг с другом, воздействуя на развивающийся под ним взрослый зуб. В свою очередь, цепная реакция во рту вашего ребенка вызывает генерализованное смещение зубов и ортодонтические проблемы.
Единственные случаи, когда мы рекомендуем удаление зуба вместо пульпотомии, это если зуб не поддается восстановлению или близок к отслоению (выпадение естественным путем). Или, возможно, ваш ребенок испытывает такую сильную боль из-за агрессивной инфекции, что лучше всего вариант-сразу вырвать зуб.
Если по какой-либо причине зуб будет удален намного раньше времени естественного отшелушивания, нам потребуется установить на это место фиксатор пространства. Это поможет избежать распространенных осложнений преждевременной потери зубов.
Риски невылеченных абсцессов
В крайне редких случаях абсцессы зубов могут привести к инфекциям лица или даже головного мозга, требующим госпитализации.
Даже если ваш ребенок не испытывает боли, крайне важно лечить активные инфекции вскоре после их диагностики. Отсрочка пульпотомии даже на месяц или около того может привести к ненужной неотложной медицинской или стоматологической помощи.
Бережный уход за ребенком
Серьезная инфекция полости рта, такая как зубной абсцесс, потенциально может усилить тревогу. Всего одного неудачного опыта достаточно, чтобы вызвать фобию зубов на всю жизнь. Наша главная задача — сделать так, чтобы вашему ребенку всегда было максимально комфортно. Наш дружелюбный персонал будет работать в темпе вашего ребенка и примет специальные меры, чтобы тщательно обезболить зуб, над которым проводится работа.
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка большая полость или абсцесс, немедленно свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием. Позвоните (617) 527-6061 или запишитесь на прием онлайн.
Детский стоматолог Розуэлл, Джорджия | Лечение пульпотомии
Пульпотомия — это процедура лечения нерва молочного зуба.
Выполняется, когда полость настолько велика, что распространяется на нерв зуба. Хотя пульпотомию иногда называют «детским корневым каналом», она гораздо менее инвазивна, чем корневой канал взрослого зуба.
Лечение пульпотомии
Перед проведением пульпотомии полость очищают, удаляя мягкие и разрушенные ткани зуба. Затем удаляют верхнюю часть нерва, пораженного полостью, и тщательно очищают оставшуюся структуру зуба.
После этого специальное лекарство смешивают и помещают в верхнюю часть зуба, где была удаленная часть нерва. Нижняя часть нерва, расположенная в корнях зуба, остается интактной и не удаляется, как при лечении корневых каналов взрослого зуба. Вот почему педиатрическая пульпотомия намного менее инвазивна, чем процедура удаления корневых каналов у взрослых, и ваш ребенок должен чувствовать себя комфортно и безболезненно во время и после процедуры.
В завершение на зуб, подвергшийся пульпотомии, должна быть установлена коронка. Коронка укрепит и защитит оставшуюся структуру зуба.
Рекомендации после пульпотомии
Ваш ребенок будет чувствовать онемение в течение нескольких часов после лечения. Внимательно следите за своим малышом, чтобы он не грыз и не повреждал свои нежные ткани. Не позволяйте им есть пищу, требующую пережевывания, в течение двух часов после завершения лечения. Успокойте ребенка и дайте ему понять, что его сонный зуб скоро проснется и что то, что он чувствует, нормально.
Поскольку мы устанавливаем коронки на все зубы, у которых была пульпотомия, ткани их десен могут ощущаться чувствительными и выглядеть слегка синяками. Почистите и протрите область зубной нитью, чтобы помочь заживлению. Это заживет в течение от нескольких дней до недели.
Последующий уход за пульпотомией
Те же правила, что и при уходе за зубом с коронкой, также применимы к зубу после пульпотомии, потому что коронка всегда устанавливается на зуб, у которого была пульпотомия. Чтобы сохранить здоровье коронованного зуба, необходимо правильно чистить десны, окружающие коронку.