Удаление передних верхних зубов: Удаление верхних зубов — показания и особенности проведения

Удаление передних верхних зубов

Здоровая и эстетичная улыбка – это мечта большинства современных людей. К счастью, нынешние стоматологические разработки и технологии позволяют устранить большую часть дефектов и воплотить эти желания в жизнь. Однако, существуют ситуации, когда целостность зубного ряда спасти невозможно, и единственный выход из сложившейся ситуации – это удаление нескольких зубов хирургическим путём.

Показания и противопоказания

Во время лечения стоматологических заболеваний, врачи всегда отдают предпочтение техникам и методам лечения, которые позволяют сохранить зубную целостность. И это неудивительно, ведь зубы выполняют важную функции при жевании, формировании речи и дикции, а также несут в себе эстетичный внешний вид. Поэтому, к их удалению стоматологи прибегают исключительно в крайних ситуациях. Это:

• Гнойный периодонтит, не поддающийся консервативным способам лечения;
• Перелом коронки, в результате которого обнажается пульпа;
• Ретинированный зуб;
• 3 степень подвижности при болезнях пародонта.

К противопоказаниям, в свою очередь, относятся:

• Болезни сердечно-сосудистой системы;
• Обострение хронических заболеваний;
• Патологии центральной нервной системы;
• Повышенная возбудимость или неустойчивые психические расстройства;
• Аллергия на используемые компоненты.

Необходимость анестезии

В современной стоматологии допускается применение как местной, так и общей анестезии. В первом случае обезболивающее вещество вводится в глубокие слои мягких тканей, которые расположены возле пораженного зуба. Если необходимо удаление передних верхних зубов, то обезболивающий препарат вводится над зубами. Общая анестезия погружает пациента в глубокий сон на весь период проведения хирургического вмешательства, поэтому она назначается строго по показаниям:

• Необходимость одновременного удаления нескольких зубов;
• Повышенный рвотный рефлекс;
• Невозможность справиться со страхом, который может в дальнейшем перерасти в серьёзный стресс, требующий вмешательства психолога.

Этапы удаления

Как правило, удаление передних зубов не занимает более 30 минут. Вся процедура протекает в несколько последовательных этапов:

1. Проведение анестезии (общей или местной, в зависимости от показаний).
2. Наложение стоматологических щипцов с небной и губной стороны.
3. Вращение пораженного зуба в соответствующем направлении.
4. Раскачивание, чередующееся с вращением – применяется при неправильной форме поврежденного зуба.

Сразу же после удаления зуба, возможна установка временного протеза бабочки для устранения дефектов эстетики. Он изготавливается из акриловых или пластмассовых материалов, после чего надёжно фиксируется на здоровых участках, по обеим сторонам от лунки. Установка этой конструкции позволяет не раздражать новую ранку пищей или водой, а также значительно ускоряет процесс заживления.

Осложнения

Несмотря на то, что экстракция зуба не относится к сложной операции. Во время её проведения травмируются мягкие ткани, поэтому существует риск развития следующих осложнений:

• Не останавливающееся кровотечение из ранки;
• Повреждение зубного нерва, которое может привести к его удалению;
• Вывих челюсти;
• Вовлечение в патологический процесс здоровых зубов;
• Повреждение слизистой оболочки;
• Альвеолит – воспалительное заболевание, протекающее в раневой лунке.

Стоимость

Цена на удаление коренных зубов определяется индивидуально. Окончательная цена озвучивается исключительно лечащим врачом и напрямую зависит от сопутствующих факторов. На финальную стоимость может повлиять присоединение осложнений, количество пораженных зубов, необходимость проведения определенного вида анестезии (как правило, местное обезболивание обходится значительно дешевле, чем общий наркоз).

О нас

Наша стоматологическая клиника осуществляет безболезненное и безопасное удаление зубов. Квалифицированные стоматологи используют импортные материалы и оборудование, благодаря чему удаётся устранить зубные дефекты любой сложности.

Оставляйте заявки по номеру телефона +7 (812) 989-13-49.

Результаты лечения до/после

ОртодонтияТерепияОтбеливаниеПротезированиеAll-on-4

Ортодонтия Терапия Отбеливание Протезирование All-on-4

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

Наше оборудование

Наши врачи

врач-стоматолог хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург

Силантьев Роман Игоревич

Стаж: более 10 лет

Записаться на прием

врач-стоматолог хирург, пародонтолог

Пиманченкова Кристина Олеговна

Стаж: более 10 лет

Записаться на прием

врач-стоматолог хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург

Шубин Данил Петрович

Стаж: 5 лет

Записаться на прием

Отзывы

Света Королёва

3 ноября 2022

Адекватные цены на лечение. Очень хороший врач-ортодонт. Пайо Яна. Рекомендую

Бужинская

12 октября 2022

Очень хороший врач и клиника с приемлемыми ценами. Нет проблем с записью и ее переносом. Спасибо огромное за ваш труд!!!

Zina Griboedova

1 ноября 2022

Была тут не раз. И чистку зубов мне делали и с любыми проблемами, из-за кариеса или протезирования, тоже можно спокойно обратиться. Отличный специалисты помогут решить любые проблемы.

Инна Карук

31 октября 2022

Привела в Майорт маму на протезирование. Она переживала, что будет больно и проблематично, потом привыкать. Но, сейчас, по прошествии пары месяцев рада, что с ней работали именно в клинике Майорт. Довольна новым протезам. Довольна, что снова может без проблем жевать.

Yulia Pavlova

2 ноября 2022

Доктор Силантьев идеально провел протезирование на основе имплантов, хотя случай был непростой. Не жалеет время, чтобы все спокойно объяснить и помочь выбрать оптимальный вариант. Теперь собираюсь привести к нему папу, такому профессионалу не страшно доверить здоровье самого близкого человека.

Вика

22 авг. 2022 г.

Сделала пару месяцев тому назад удаление зубного камня методом Air-Flow и потом отбеливание зубов. Это был мой первый визит в MyOrt, по записи попала к доктору Ахметовой Ирине. Сами процедуры перенесла хорошо. Больно не было, после процедуры чувствительности эмали не было. Сейчас, по прошествии двух месяцев, мои зубки всё такие же белые и красивые.

Пациент

30 октября 2022 г.

Обратилась к ортопеду Ахметовой Ирине. Она за пару месяцев работы помогла восстановить мне несколько зубов, на которые я уже махнула рукой и думала, что придется просто удалять. Чудесный доктор. Я довольна как никто, что попала именно к ней.

Slava

28 августа 2022

Пришел пролечить больной зуб, оказалось сильно я его запустил на удаление надо было, и у меня оказывается на пяти зубах еще и кариес. В общем. Все зубы пролечили, а больной удалили, но я сразу имплант ставил на его место. В Майорт все сделали за один прием.

Пациент

30 августа 2022 г.

Вчера был у Марии Андреевны с дочкой 12-ти лет. Сам к стоматологам хожу обычно уже когда всё совсем плохо. А жена приучила дочку, что лучше пломбировать дырочки пока маленькие. Вот и пришли с такой. Пока сидел под кабинетом, все ждал что позовут уговаривать ребенка, а в итоге через минут 15 она вышла сама улыбаясь. Вот такой вот у меня опыт, положительный) Доктор классная. Молодая и приятная.

Артем

31 августа 2022 г.

Хорошая, современная зубная клиника. Таких вроде много, но больше Майорт мне нравится дружелюбным отношением к клиентам и, конечно же качеством услуг. Ставил два импланта, прошел год, все на месте, импланты железобетонно стоят на месте.

Денис

21 июля 2022 г.

Поставили коронку на имплант, а чтобы все ровно было, ставили так называемый абатмент. Так понял, не простая штука, но сделали хорошо. Имплант на переднем зубе, смотрится идеально.

Диана Халиметова

17 января 2021

Отношение вежливое деликатное. Поставила виниры. Качество работы идеальное. Спасибо.

Пациент

01 сентября 2022

Обратилась к Роману Александровичу из-за некрасивых желтых пятен на передних зубах. Какие варианты отбеливания я только не пробовала ничего не помогало. Как оказалось это у меня была врожденная аномалия, и отбеливание не поможет. Врач предложил более радикальный и действенный метод — установку виниров. Теперь мои зубы без единого пятнышка, спасибо доктору за его прекрасную работу.

Каролина Царенко

10 декабря 2020

Поставили дочери брекеты Clarity. По истечении 5 месяцев я вижу что зубы начали вставать на место. Наблюдаемся у ортодонта Пашковой Евгении Константиновны -отличный врач!

Маша

19 февраля 2020 г.

Доктора опытные, знающие, администратор — приветливый, накладок со временем приёма не было, максимум минут десять ждала пока меня пригласят в кабинет. На пломбы дают гарантию, привозила также дочь на консультацию к ортодонту, доктор всё рассказал про брекеты и стоимость ортодонтического лечения. Цены на услуги меня устроили, не выше чем в других клиниках.

Лидия Гаранина

5 августа 2022

Спасибо Майорт, исправили прикус, и сделали красивой мою улыбку. Исправили мои некрасивые зубки, сверхтонкими винирами. Теперь могу улыбаться во все свои 32 зуба.

Алла Миронова

12 апреля 2022

Весь персонал клиники замечательный, была со своей проблемой у многих специалистов здесь и осталась довольна работой каждого. Реально профессионалы своего дела, много не болтают и четко выполняют свою работу. За месяц привели в порядок мою челюсть. Рада, что сразу обратилась именно сюда.

Константин Парфенов

1 июля 2022

Абсолютно безболезненно вылечили пульпит, хоть я и довольно восприимчивый. Приняли по записи, без ожидания сразу в кресло. Стоматолог очень внимательная и аккуратная, произвела хорошее впечатление.

Дарья Хомылева

30 июня 2022

Очень компетентные стоматологи в клинике MY ORT. Всегда все объяснят все по дел, без воды. Администраторы очень отзывчивые, если нужен какой-то документ, без проблем всегда высылают.

Артем Ф.

19 июля 2022

После травмы, челюсть стала щелкать, да так громко, до неприличия и рот не мог открыть нормально. Направили к гнатологу. Посоветовали в Майорт, если хочу результата. Обратился, действительно, современная клиника. После консультации, начали лечение. Сейчас капу ношу, уже намного лучше, ничего не щелкает и рот открывается, хоть ем нормально.

Владлена Першина

21 декабря 2021

Прохожу ортодонтическое лечение в клинике. Очень доброжелательный персонал. Всегда поможет решить любую проблему,подобрать удобное время, подборно расскажет об интересующем. Рекомендую!

Александра С.

7 января 2022

много лет мучилась хрустом челюстного сустава. челюстно-лицевые хирурги либо разводили руками, либо язвительно замечали что половина людей с этим живут и ничего. и только тут оказался врач гнатолог, который помог и через 3 месяца у меня перестала хрустеть челюсть. конечно еще долгий путь в три года по исправлению прикуса, чтобы хруст не вернулся, но самой проблемы уже нет.

Анна Морозова

12 мая 2022

Всё профессионально. Врачи и клиника оставили онли позитивные эмоции. Смело рекомендую.

Алина Куфельд

30 марта 2021

Отличная стоматология, хожу сюда, чтобы наконец исправить прикус. Выбрала именно эту клинику, т.к. здесь специализируются на гнатологии — для меня это было важно. Вежливый персонал, ортодонт Терентьева Е. В. — потрясающий врач. Рада, что выбрала My ort, ну а результаты пока ещё не скоро оценю окончательные. Радуют уже те, что есть за пол года)

Светлана Фролова

14 декабря 2021

Единственная стоматология, в которой у меня ни разу не возникло ощущения, что меня разводят на деньги )) Все только по делу, никаких лишних услуг и процедур )) ну и конечно отдельно хочу отметить врачей — отношение, как к родному человеку, а не просто пациенту ))

Ирина

7 апреля 2021

Прекрасная ортодонтическая клиника со средними ценами. Прохожу лечение у Зверевой Юлии Дмитриевна: она внимательно изучила мой случай, назначила все необходимые исследования и подробно описала все этапы лечения.

Алёна Ф.

25 августа 2022

Классная клиника, профессиональные специалисты. Доверяю им безоговорочно

Елена Б.

20 июня 2020

Ставила в этой клинике себе коронки. Лечением занимался доктор Кулыгин. В целом мне все понравилось. Материал здесь используют современный, персонал вышколенный, доброжелательный. отзывчивый. Доктор настоящий профи, все сделал мне качественно и красиво. По деньгам получилось нормально, не очень дорого.

Наталья Туманова

21 мая 2022

Попали сюда с дочкой. Посоветовали клинику, как специализирующуюся на лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Первым приемом довольна, доктор дал нам очень исчерпывающую информацию по нашему заболеванию.

Записаться на прием

Тема консультации

Гнатология

1. Направление к врачу-гнатологу, полученное в другой клинике.

2. Жалобы на щелчки/хруст в височно-нижнечелюстном суставе с одной или двух сторон.

3. Жалобы на ограничение открывания рта утром/вечером или постоянное.

4. Жалобы на боль в височно-нижнечелюстном суставе/жевательных мышцах/головную боль с одной или двух сторон.

5. Жалобы на бруксизм дневной/ночной (скрежет зубами).

Ортодонтия

1. Направление к врачу-ортодонту, полученное в другой клинике.

2. Неровное положение зубов / скученное положение зубов у взрослого.

3. Неровное положение зубов / скученное положение зубов у ребенка (до 14 лет).

4. Неудовлетворенность полученным результатом после ранее проведенного ортодонтического лечения.

5. Нарушение лицевой эстетики / асимметрия лица / нарушение функции.

Ортопедия

1. Направление к врачу-стоматологу ортопеду, полученное в другой клинике.

2. Отсутствие одного или нескольких зубов.

3. Полное отсутствие зубов на одной/обеих челюстях.

4. Повышенная стираемость зубов.

5. Улучшение эстетики зубов.

Хирургия

1. Направление к врачу-стоматологу хирургу-имплантологу, полученное в другой клинике.

2. Острая пульсирующая боль в разрушенном зубе / челюсти.

3. Плановое удаление зуба/зубов.

4. Удаление зуба «мудрости».

5. Отсутствие зуба/зубов и желание установить внутрикостные имплантаты.

Терапия

1. Направление к врачу-стоматологу терапевту, полученное в другой клинике.

2. Лечение кариеса зуба/зубов.

3. Острая или хроническая боль в зубе.

4. Проведение профессиональной гигиены полости рта.

5. Повышенная чувствительность зубов.

Детская стоматология

1. Направление к детскому врачу-стоматологу, полученное в другой клинике.

2. Лечение кариеса молочного зуба/зубов.

3. Острая или хроническая боль в молочном зубе.

4. Проведение профессиональной гигиены полости рта ребенку (до 14 лет).

5. Подвижность молочного зуба / необходимость удаления молочного зуба.

Ваше ФИО

Телефон

Даю согласие на обработку персональных данных

Наши клиники

Санкт-Петербург, Есенина 1 к.1

Санкт-Петербург, Московский Пр.-т, 191

Санкт-Петербург, Медиков Пр.-т, 10 к.1

Что делать при ранней потере молочных зубов

СПб, Новочеркасский пр-т, д. 33, корп.3
ПН-ВС: 09:00-21:00

Заказать звонок Записаться на прием

Детская хирургия Исправление прикуса

13.10.2021

Обычно смена молочных зубов у ребенка на постоянные происходит в два этапа. В возрасте 5-7 лет молочные резцы (четыре передние зуба) меняются на верхней и нижней челюсти. Также в этом возрасте происходит прорезывание постоянных 6х зубов (моляров). Они прорезываются без выпадения молочных зубов. Второй период смены зубов — возраст 10-12 лет, когда меняются клыки и премоляры (3, 4 и 5е зубы). По разным причинам ребенок может потерять молочные зубы раньше срока их естественной смены. Это могут быть последствия кариеса или травмы.

Что может произойти, если какие-то молочные зубы был удалены раньше времени?

После удаления молочного зуба в зубном ряду появляется свободное пространство. Организм начинает адаптировать зубной ряд, чтобы между зубами сохранялось наибольшая поверхность для пережевывания пищи. Так соседние зубы начинают смещаться в сторону отсутствующего.Когда придет время прорезывания постоянных зубов, им не будет места. Они будут «расталкивать» соседние зубы, ухудшая их положение. Зуб может прорезаться вне зубного ряда (те самые «вампирские» клыки — классика раннего удаления молочных зубов в детстве). Или зуб может не прорезаться вовсе и остаться в челюсти (так называемая ретенция).

Из-за удаления молочного зуба и смещения в сторону дефекта соседних зубов может смещаться и средняя линия зубного ряда — она не совпадает со средней линией лица. Это выглядит неэстетично и влияет на прикус — смыкание зубов верхнего и нижнего зубного ряда. Все зубы перестают занимать правильные места, что приводит к их перегрузке, стираемости эмали, раннему оголению корней зубов.

При раннем удалении молочного зуба зуб-заместитель может задержаться в прорезывании или прорезаться раньше срока. Если в задержке прорезывания на 8-12 месяцев ничего страшного нет, то прорезывание зуба раньше срока может быть неприятно. Корень и эмаль еще не готовы воспринимать жевательную нагрузку.

При отсутствии боковых зубов

При раннем удалении нескольких боковых зубов в зависимости от механизма адаптации может формироваться: — глубокий прикус: теряется высота по бокам, и нижние передние зубы начинают доставать до слизистой неба. При этом визуально укорачивается лицо. — мезиальный прикус: при отсутствии боковых зубов жевание будет переноситься на резцы — они будут испытывать функциональную перегрузку и стираться. Челюсть будет смещаться вперед, и в таком положении закрепится на скелетном уровне. — открытый прикус: при отсутствии двух-трех зубов рядом нарушается мышечное равновесие и формируются так называемые «вредные привычки»: прокладывание языка, подсасывание щек в зону отсутствующих зубов. В дальнейшем это будет мешать прорезыванию постоянных зубов-заместителей, приводя к несмыканию этих зубов. — перекрестный прикус: удаление боковых зубов с одной стороны будет вынуждать ребенка жевать только на противоположной стороне. Такое жевание приведет к смещению нижней челюсти вбок, формированию перекрестного прикуса и асимметрии лица и височно-нижнечелюстных суставов.

При отсутствии передних зубов

При раннем удалении верхних передних зубов мы можем наблюдать следующие изменения: — отсутствие нагрузки в переднем участке приводит к недоразвитию этой зоны, формированию дефицита места и обратного перекрытия — верхняя губа западает, нижняя выступает вперед. Развивается слишком сильный наклон нижних зубов вперед, а передний участок верхней челюсти не получает стимула к дальнейшему развитию. Формируется дефицит места. — нарушается процесс откусывания пищи — возникают вредные привычки — прокладывание языка, подсасывание губ. В дальнейшем это будет препятствовать правильному и своевременному прорезыванию передних зубов. Может сформироваться открытый прикус, зубы не смогут доставать друг до друга (там будет привычно лежать язык) — и не смогут полноценно выполнять свою функцию откусывания, заложенную природой. — отсутствие более двух передних зубов затрудняет формирование речи — в основном, страдают шипящие и свистящие звуки.

 

Профилактическое протезирование при ранней потере молочных зубов, врач-ортодонт Агурина Елена Михайловна

 

Что делать при ранней потере молочных зубов?

К счастью, своевременное ортодонтическое лечение может помочь предотвратить негативные последствия ранней потери молочных зубов. Чаще всего для замещения отсутствующих зубов используются съемные и несъёмные профилактические протезы.

Несъёмные протезы могут быть установлены при отсутствии одного зуба. Такие аппараты выглядят как колечко, опирающееся на соседний с отсутствующим зуб. От колечка отходит «лапка», которая удерживает пространство от смещения соседних зубов. Такие аппараты прослужат до момента смены зубов и не требуют замены, так как не препятствуют росту челюсти.

Съемные протезы применяются при отсутствии двух и более зубов на челюсти. Они выглядят как пластинки с искусственными зубами. Такие аппараты необходимо менять с интервалом 10-12 месяцев до момента прорезывания соответствующих зубов.

Профилактические протезы имеют простую конструкцию, изготавливаются только из безопасных материалов, гигиеничны, не препятствуют росту челюсти. Это правила, которые лежат в основе выбираемых ортодонтических аппаратов.

При преждевременной потере молочного зуба врач-ортодонт оценивает прикус ребенка, изучает компьютерную томограмму с целью оценки зачатков зубов и составления прогноза прорезывания, расспрашивает о вредных привычках ребенка, особенностях его темперамента, уровне домашней гигиены. Все эти данные учитываются при выборе тактики лечения. Порой ортодонт рекомендует прибегнуть к помощи логопеда или назначает миогимнастические упражнения для восстановления мышечного равновесия.

Статью для вас подготовили

Интересно почитать

Раннее формирование прикуса у детей

Как понять, что ребенку пора к ортодонту?

Большое расстояние между зубами верхней и нижней челюстей

Записаться на прием Экскурсия онлайн

Последовательность удаления для полного удаления зубов верхней и нижней челюсти

Последовательность удаления для полного удаления зубов верхней и нижней челюсти

Доктор Варун Пандула 16 октября 2013 г. Челюстно-лицевая хирургия, советы в клинической стоматологии 25 комментариев

В случае удаления зубов верхней и нижней челюсти в случае полной реабилитации полости рта нам необходимо следовать определенной последовательности или шаг за шагом, чтобы удалить все зубы. Удаление зубов может быть вызвано многими причинами, например, полной реабилитацией полости рта, когда оставшиеся зубы не стоят сохранения или не могут быть использованы для замены отсутствующих зубов. Благодаря последним достижениям замена всех зубов верхней и нижней челюсти может быть выполнена с помощью несъемных протезов, которые используют имплантаты — фиксированные полные съемные протезы с опорой на имплантаты. Поэтому важно убедиться, что кость вокруг удаляемого зуба сохранена, сделав удаление как можно более атравматичным.

Это также называется « Полное удаление рта» , так как все оставшиеся зубы удаляются одновременно или с промежутком в несколько дней, чтобы освободить место для новых зубов – Протезы.

Зубы верхней челюсти удаляются первыми это правило, которому мы всегда следуем, а также правило, согласно которому перед удалением передних зубов удаляются задние зубы.

Почему зубы верхней челюсти удаляются раньше, чем зубы нижней челюсти?

• Зубы верхней челюсти обезболиваются перед зубами нижней челюсти
• Предотвращает попадание эмали или остатков реставрации в лунки экстракции нижней зубной дуги.
• Это правило не требуется при удалении ретинированных третьих моляров

Оба этих правила соблюдаются даже при полном удалении зубов как верхней, так и нижней челюсти.

Последовательность зубов, подлежащих удалению при полном удалении рта:

1. Верхнечелюстные задние зубы (1-й и 2-й премоляры, 2-й и 3-й моляры), кроме 1-го моляра
2. Передние зубы верхней челюсти (центральные и боковые), кроме клыков
3. Первый моляр верхней челюсти
4. Верхнечелюстной клык
5. Задние зубы нижней челюсти (1-й и 2-й премоляры, 2-й и 3-й моляры), кроме 1-го моляра
6. Передние зубы нижней челюсти (центральные и боковые), кроме клыков
7. Первый моляр нижней челюсти
8. Нижнечелюстной клык

1-й моляр и клык удаляются последними в каждом квадранте, поскольку они помогают сохранить стабильность и целостность слизистой оболочки альвеолярного отростка квадранта спереди от клыка и сзади от 1-го моляра.

Сначала необходимо сшить слизистую альвеолярного отростка кзади от первого моляра и слизистую альвеолярного отростка кпереди от клыка в квадранте.

Статья Варуна Пандулы

Я Варун, дантист из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь каждому понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического сообщества. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь обращаться ко мне или оставить комментарий в посте, спасибо за посещение.

купить виндовс 11 про тестовый редактор

Удаление центральных резцов верхней челюсти: ортодонтическое и восстановительное лечение В этом клиническом случае речь идет о 12-летнем мальчике, который страдал деформацией верхних центральных резцов, связанной с сильным истощением. Верхние боковые резцы располагались небно, а клыки были повернуты и располагались в верхней щечной области. У пациента была аномалия прикуса II класса и дефицит места в обеих зубных дугах.

Из-за резцового износа и неправильной формы коротких центральных резцов верхней челюсти, а также необходимости лечения корневых каналов с большим наращиванием коронки эти зубы были удалены. Были заменены верхнечелюстные боковые резцы. Таким образом, клыки верхней челюсти заменили боковые резцы, а первые премоляры заменили клыки. В нижней зубной дуге удалены первые премоляры. На боковые резцы и клыки верхней челюсти накладывали композитный материал. Это позволило исправить скученность и неправильный прикус. Последующая гингивэктомия улучшила края десны и эстетику улыбки пациента через месяц после ортодонтического лечения.

1. Введение

Существует множество приобретенных и наследственных аномалий развития, которые изменяют размер, форму и количество зубов. Деформированные зубы возникают в результате нарушения развития во время одонтогенеза [1].

Удаление верхних центральных резцов в ортодонтии не принято. Однако деформированные центральные резцы с плохим прогнозом могут быть кандидатами на удаление [2]. Тип окклюзии, требования к пространству, форма, размер и высота корней боковых резцов и клыков играют важную роль в принятии решения между ортодонтическим и ортопедическим лечением после удаления центральных резцов [3–8]. Основным подходом к решению таких проблем, особенно при скученности зубных рядов, будет ортодонтическое лечение и закрытие переднего промежутка замещением верхних боковых резцов. Когда предпочтение отдается ортодонтическому лечению, удаление центральных резцов верхней челюсти может обеспечить пространство для исправления скученности или увеличения прорези без необходимости удаления других жевательных зубов [3].

При ортодонтическом подходе возникают некоторые трудности: боковые резцы обычно имеют короткую и скошенную форму коронки. Ухудшение состояния пародонта может быть результатом чрезмерного контурирования мезиального и дистального краев окончательной реставрации и, наконец, несоответствия высоты между десневыми краями боковых резцов и клыков [3].

Необходимо соблюдать осторожность, чтобы (i) расположить корни боковых резцов параллельно, (ii) уменьшить выступание корня клыка путем создания лингвального торка, (iii) слегка повернуть первые премоляры в мезио-небном направлении, (iv) уменьшить небный бугорок напоминать собаку [3, 4].

Представленный клинический случай представляет собой описание аномалии прикуса I класса, осложненной аномалиями развития центральных резцов верхней челюсти с выраженной стираемостью и скученностью зубов, леченной комбинированным ортодонто-восстановительным подходом.

2. История болезни

Пациентом был двенадцатилетний мальчик с хорошим физическим здоровьем. У него было симметричное лицо с выпуклым профилем мягких тканей. Его основная жалоба касалась неправильного прилегания и неправильной формы передних зубов. В анамнезе пациента также был менингит в детстве.

Экстраоральное исследование показало увеличение вертикальных пропорций скелета, увеличение нижней трети лица, лептопрозопный тип лица и несогласную улыбку (рис. 1).

Цефалометрический анализ выявил переднезаднее скелетное соотношение I класса (рис. 2). Углы нижнечелюстной плоскости по сумме Бьорка и по Франкфурту были высокими, что указывает на вертикальный характер роста. Наклон верхних резцов был в пределах нормы (102 градуса), нижние резцы были проклинированы (9 градусов). 6 градусов).

Пациент с нарушением прикуса I класса в раннем прорезывании постоянных зубов, перекрытием 0  мм (крайний прикус центральных резцов) и неполным прикусом в центральной окклюзии, соотношением моляров суперкласса I справа и соотношением моляров I класса на левая сторона, деформированные верхние центральные резцы с резцовой стертостью, небно расположенные верхние боковые резцы и высокие щечные и повернутые клыки. Дефицит пространства в верхней и нижней зубных дугах составил 8,4 мм и 3 мм соответственно. Состояние пародонта было хорошим. В то время как его верхний левый молочный клык был сохранен, все постоянные зубы прорезались, за исключением второго и третьего моляров.

Боковые резцы верхней челюсти были установлены небно с большими клиническими коронками и длинными корнями. Оба центральных резца верхней челюсти были деформированы с короткими корнями (фото 3), и потребовалось лечение корневых каналов из-за сильного стирания. Таким образом, с эндодонтической и реставрационной точек зрения, наличия выраженной стираемости режущего края (что привело к укорочению клинических коронок) и необходимости лечения корневых каналов с большим наращиванием коронки, центральные резцы были выбраны как лучший выбор. для извлечения в этом случае.

3. Цели лечения

Целями ортодонтического лечения были (i) получение удовлетворительных эстетических результатов за счет устранения скученности передних зубов верхней челюсти и протрузии передних зубов нижней челюсти, (ii) исправление перекрестного прикуса, (iii) сохранение соотношения моляров I класса, (iv) ) установление стабильной окклюзии с нормальным прикусом и перерезкой и эстетичной улыбкой.

4. Концепция лечения

В связи с вышеупомянутыми клиническими и рентгенологическими данными, а также неблагоприятным прогнозом для верхних центральных резцов и соответствующим размером боковых резцов с длинными корнями, удаление верхних центральных резцов плюс замена боковых резцов было определено как подходящее лечение. Это включало удаление верхних центральных резцов для устранения скученности зубов на верхней челюсти и удаление первых нижних премоляров для достижения нормального наклона резцов и нормальной перерезки.

5.

Ход лечения

После удаления постоянных центральных резцов верхней челюсти и первых премоляров нижней челюсти в зубные дуги верхней и нижней челюсти был установлен предварительно отрегулированный по краю 0,019’’ на 0,022’’ щелевой фиксатор. Выполнено стандартное выравнивание и нивелирование. Сначала была перевязана круглая никель-титановая (Ni-Ti) дуга диаметром 0,014 дюйма, а затем была перевязана круглая никель-титановая дуга диаметром 0,016 дюйма. Коррекция нёбно-латеральных резцов была начата с помощью прикусных приспособлений для облегчения скрещивания зубов.

После того, как боковые резцы верхней челюсти заняли позицию центрального резца, а клыки верхней челюсти заняли позицию боковых резцов, прямоугольные дуги из нержавеющей стали были лигированы на место для коррекции торка в обеих дугах и выравнивания корней резцов.

Активное ортодонтическое лечение было завершено за 16 посещений в течение 19 месяцев. По завершении ортодонтического лечения улыбка стала созвучной, а небно-латеральные резцы были скорректированы. Дальнейшие цели лечения, включая сохранение соотношения моляров класса I и создание нормального перекрытия и прикуса, также были достигнуты (рис. 4 и 5). К завершению ортодонтического лечения брекеты сняты и пациентка направлена ​​на ортопедическое изменение формы зубов. Боковые резцы верхней челюсти были изготовлены из полимерного композита Z100-3M, чтобы они напоминали центральные резцы. Бугорки клыков стачивались. Дистальная и лабиальная поверхности были уплощены и изменены, чтобы имитировать боковые резцы, а также соответствовали эстетическим требованиям пациента. Небные бугры первых премоляров также были отшлифованы, чтобы эти зубы были готовы служить клыками. Однако в конце ортодонтического и восстановительного периода присутствовал воспаленный и увеличенный контур десны (фото 5).

После лечения был установлен фиксированный ретейнер на верхнюю челюсть, чтобы предотвратить любую тенденцию к раскрытию пространства после лечения. Через месяц была выполнена ограниченная гингивэктомия с целью устранения гиперпластических тканей десны и улучшения краев десны. Через три месяца сформировался нормальный контур десны. Однако, несмотря на экструзию клыков, их десневой край все еще присутствовал на более высоком уровне (фото 6). К концу лечения сохранялось нормальное соотношение оснований челюстей и зубных рядов (рис. 7).

6. Обсуждение

Лечение детей с неблагоприятным прогнозом или с вывихом верхних центральных резцов является серьезной проблемой в стоматологии. Существует множество подходов для решения этой проблемы, включая остеоинтегрированные имплантаты [4, 5], несъемные или съемные частичные протезы, аутотрансплантацию других растущих постоянных зубов или зачатков [6] и ортодонтическое закрытие промежутков. Ортодонтическое лечение путем замещения утраченных или удаленных центральных резцов боковыми резцами проводилось во многих клинических экспериментах [3, 7–9].].

В проиллюстрированном случае имелась аномалия прикуса I класса, осложненная небными верхними латеральными резцами и деформированными верхними центральными резцами с сильной стираемостью.

Клиническая и рентгенологическая оценка верхних центральных резцов показала неблагоприятный долгосрочный прогноз. Следовательно, они стали кандидатами на удаление у этого пациента. Длинные корни и большие коронки боковых резцов сделали эти зубы подходящей заменой центральным резцам.

Следовательно, удаление центральных резцов верхней челюсти устранило скученность верхней дуги. Было предпринято удаление нижних первых премоляров для создания нормального перекрытия.

Эстетика зубов была улучшена за счет выборочной резцовой редукции верхних клыков; ремоделирование проводили последовательно и под охлаждением, чтобы избежать кратковременной чувствительности и отдаленных осложнений, в том числе склероза [10, 11].

Экскурсии нижней челюсти также были сглажены без вмешательства нерабочей стороны. Распространенность вмешательства на нерабочей стороне и общее состояние здоровья височно-нижнечелюстного сустава практически идентичны у пациентов, пролеченных с ортодонтическим закрытием промежутка или протезированием с отсутствующими боковыми резцами [12, 13]. Таким образом, замена центрального резца также вряд ли окажет длительное влияние на целостность височно-нижнечелюстного сустава [14].

Использование описанного выше подхода идеально подходит для молодых пациентов, у которых при улыбке не видны десны. Скученность в верхней зубной дуге или большое перекрытие, требующее удаления, боковые резцы с большими клиническими коронками и длинными корнями, а также небольшой размер клыков — другие условия, необходимые для такого подхода [3].

К счастью, у этого молодого пациента были необходимые условия, включая подходящий размер боковых резцов и клыков, достаточно длинные корни боковых резцов и скученность в верхней и нижней челюстях.

Когда отсутствующий центральный резец верхней челюсти заменяется латеральным резцом, несколько важных шагов гарантируют эстетический результат. Во-первых, десневые края передних зубов верхней челюсти должны быть правильно расположены [15–19]. Когда латеральный резец заменяется центральным, клык заменяет латеральный резец. В этой ситуации ортодонт должен игнорировать резцовые края этих зубов как ориентиры для окончательного позиционирования зубов [2].

Во время ортодонтического лечения верхнечелюстные клыки должны быть выдавлены, чтобы сместить их десневые края резцово, чтобы они напоминали обычное положение десневых краев боковых резцов. Боковые резцы должны быть значительно интрудированы, чтобы их десневые края совпадали с соседними клыками и создавалась иллюзия нормального переднего уровня десны [2]. Дополнительным преимуществом интрузии латерального резца является облегчение восстановления формы этого зуба до формы центрального резца [15]. В данном случае это было сделано с первого этапа ортодонтического лечения путем изменения положения брекетов.

Однако дополнительная интрузия резцов могла бы еще больше улучшить соотношение десневого края.

Чтобы улучшить архитектуру десны, следует избегать чрезмерного мезиального наклона верхних боковых резцов (что нежелательно при закрытии промежутка). У пациента этого удалось избежать путем размещения брекетов центральных резцов на боковых резцах и сохранения соответствующей ангуляции. Уменьшенная мезиальная ангуляция позволила увеличить передачу торка. Следовательно, постепенное закрытие промежутка для достижения идеального положения корней и выборочная регулировка дугой второго порядка способствовали мезиальному расположению корней боковых резцов.

Наконец, молодой пациент был успешно вылечен. Была достигнута удовлетворительная окклюзия с совпадающими средними линиями и эстетическими результатами.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Ссылки

1. B.W. Neville, D.D. Damm, C.M. Allen, and J. Bouquot, Оральная и челюстно-лицевая патология , Saunders, St. Louis, Mo, USA, 3rd edition, 2009.

2. Кокич В.Г. и Крабилл К.Е. Ведение пациента с отсутствующими или деформированными центральными резцами верхней челюсти, Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии , том. 129, нет. 4, стр. S55–S63, 2006 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. С. Чаушу, А. Беккер и М. Залкинд, «Организация протезирования при восстановлении ортодонтически леченных боковых резцов верхней челюсти для замены отсутствующих центральных резцов: клинический отчет», Журнал ортопедической стоматологии , том. 85, нет. 4, стр. 335–341, 2001.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

4. М. Феррари и М. К. Кагидиако, «Травматические повреждения постоянных резцов: отчет о клиническом случае», Quintessence International , vol. 25, нет. 10, pp. 717–721, 1994.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

5. C.W. Wang, S. Koo, D. Kim, and E.E. Machtei, «Переговоры с местом удаления с сильной резорбцией: отчет о клиническом случае» с гистологическим образцом» Quintessence International , vol. 45, нет. 3, стр. 203–208, 2014.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

6. B. U. Zachrisson, «Планирование эстетического лечения после отрыва резцов верхней челюсти», Journal of the American Dental Association , vol. 139, нет. 11, стр. 1484–1490, 2008.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. М. Каваками, К. Окамото, Р. Фуджи и Т. Кирита, «Ортодонтическая реабилитация передних зубов, утраченных в результате травмы со скученным прикусом», Стоматологическая травматология , том. 26, нет. 4, стр. 357–359, 2010.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

8. S. Drummond, L. S. V. Pessica, A. B. L. Monnerat, A. F. Monnerat и M. A. de Oliveira Almeida, «Многодисциплинарное решение для вывихнутого верхнего центрального резца: отчет о клиническом случае», Dental Traumatology , vol. 27, нет. 3, стр. 241–246, 2011.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

9. К. Саинсу и Д. Налбангил, «Ортодонтическое лечение пациента с травматической потерей верхних резцов», Всемирный журнал ортодонтии , том. 9, нет. 1, стр. 43–47, 2008.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

10. Б. У. Захриссон и И. А. Мьёр, «Ремоделирование зубов путем шлифовки», Американский журнал ортодонтии , том. 68, нет. 5, стр. 545–553, 1975.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

11. A. Thordarson, B.U. Zachrisson и I.A. Mjör, «Ремоделирование клыков по форме боковых резцов путем обтачивания: долгосрочная клиническая и рентгенологическая оценка», Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии , том. 100, нет. 2, стр. 123–132, 1991.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

12. С. Робертссон и Б. Мохлин, «Врожденное отсутствие верхнего бокового резца. Ретроспективное исследование ортодонтического закрытия промежутков в сравнении с восстановительным лечением», European Journal of Orthodontics , vol. 22, нет. 6, стр. 697–710, 2000.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

13. G. G. Nordquist и R. W. McNeill, «Ортодонтическое и восстановительное лечение врожденно отсутствующего бокового резца — долгосрочная пародонтальная и окклюзионная оценка», Journal of Periodontology , vol. 46, нет. 3, стр. 139–143, 1975.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

14. П. С. Флеминг, Дж. Сихра и А. Т. Дибиасе, «Комбинированное ортодонтическое и восстановительное лечение центральных резцов верхней челюсти, утраченных в результате травматического повреждения: клинический случай», стр. 9.0147 Ортодонтия , том. 12, нет. 3, pp. 242–251, 2011.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

15. Кокич В.Г., Наппен Д.Л., Шапиро П.А. Контур десны и клиническая длина коронки: их влияние на эстетический вид верхней челюсти. зубы», American Journal of Orthodontics , vol. 86, нет. 2, стр. 89–94, 1984.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

16. Кокич В.Г., Кокич В.О. Взаимосвязь ортодонтии с пародонтологией и восстановительной стоматологией. С. 9.0147 Biomechanics and Esthetic Strategies in Clinical Orthodontics , R. Nanda, Ed., Elsevier, St. Louis, Mo, USA, 2005. положение зубов: ортодонтический взгляд. Часть I: длина коронки», Journal of Esthetic and Restorative Dentistry , vol. 5, нет. 1, стр. 19–23, 1993.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

17. В. Г. Кокич и Ф. М. Спир, «Руководство по ведению ортодонтически-реставрационного пациента», Семинары по ортодонтии , том. 3, нет. 1, стр. 3–20, 1997.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

18. В. Г. Кокич, «Эстетика и вертикальное положение зубов: ортодонтические возможности», Compendium of Continuing Education in Dentistry , vol. 18, нет. 12, pp. 1225–1231, 1997.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

Copyright

Copyright © 2014 Zohreh Hedayati et al.