Удаление средней доли простаты: Удаление аденомы простаты лазером — цена лазерной вапоризации в Москве, преимущества лечения предстательной железы, отзывы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)

 

Аденома простаты – одно из наиболее частых урологических заболеваний мужчин пожилого возраста, из-за которого у каждого второго мужчины в возрасте 60 лет и старше имеются проблемы с мочеиспусканием, а в возрасте 50 лет около 25% мужчин имеют симптомы ДГПЖ. Проблема аденомы остается одной из важнейших в современной урологии.
Более правильное с медицинской точки зрения название аденомы простаты – Доброкачественная Гиперплазия Предстательной Железы – ДГПЖ (гиперплазия – увеличение клеток в количестве).
Гистологические (микроскопические) признаки ДГПЖ (маленькие узелки в простате, которые еще не проявляют себя симптомами) встречаются, уже начиная с 30-40-летнего возраста. Частота их выявления составляет в среднем:
40 лет – 10%
60 лет – 50%
80 лет – 90%

Причины возникновения

Почему развивается ДГПЖ до настоящего момента точно неизвестно. Существует множество теорий, каждая из которых имеет право на жизнь и находит подтверждения в исследованиях, но, ни одна не может претендовать на истину в конечной инстанции.

Вполне вероятно, что ДГПЖ – полиэтиологическое заболевание, то есть имеющее множество факторов развития. Тем не менее, ряд факторов установлен точно. Для развития аденомы необходим возраст и наличие мужских половых гормонов – андрогенов, образующихся в яичках.

ДГПЖ представляет собой узловую гиперплазию (увеличение в количестве) клеток простаты. Считается, что первичные изменения появляются в соединительной ткани, а затем уже затрагивают и железы. Вначале формируются мелкие узелки, состоящие из быстро размножающихся клеток. Длительное время может происходить просто увеличение узелков в количестве, и через определенное (иногда довольно длительное) время происходит их постепенный рост в размерах. При этом соотношение в узелках соединительной ткани к железистой бывает различным, но чаще всего преобладает первая (иногда достигая 4:1 и даже 5:1). В то же время была выявлена следующая закономерность – чем больше узлы (и размер простаты), тем большую часть в них занимает железистый компонент.

Это представляется важным, поскольку разное строение приводит к отличающимся эффектам разных препаратов.

В зависимости от развития узлов в пределах той или иной зоны простаты формируются боковые доли или средняя доля.
Постепенно разрастаясь, узлы пережимают уретру (мочеиспускательный канал) и появляются симптомы заболевания – нарушения мочеиспускания. Не существует прямой зависимости между размерами простаты и выраженностью симптомов. Появление симптоматики зависит, в частности, от характера роста узлов. Одновременно с этим процессом происходит еще спазмирование мышц простаты и уретры, что еще больше сужает просвет уретры и также мешает свободному вытеканию мочи.

Кроме перечисленных факторов (сдавление просвета уретры узлами и спазмированными мышцами) в развитии признаков ДГПЖ очень важную роль играет мочевой пузырь. Нарушение оттока мочи заставляет его “напрягаться” – мышце пузыря приходится развивать большее давление, чтобы протолкнуть мочу через суженную уретру. Это приводит к повреждению мочевого пузыря, нарушению его функций.

В итоге мочевой пузырь, страдающий от ДГПЖ, сам становится источником симптомов, внося свой вклад (иногда очень серьезный) в развитие болезни. Такой мочевой пузырь становится “гиперактивным”. По данным различных авторов, гиперактивность встречается у 52-80% пациентов с аденомой простаты.

Таким образом, ДГПЖ – многофакторное заболевание, не ограничивающееся просто увеличением простаты. Поэтому при лечении особенно интересны препараты, действующие и на мочевой пузырь, защищая его от повреждений, связанный с аденомой.

Симптоматика

ДГПЖ проявляется нарушениями мочеиспускания, которые называют Симптомами Нижних Мочевыводящих Путей (СНМП). Их принято разделять на две группы: симптомы наполнения и симптомы опорожнения

Симптомы наполнения:

• частое мочеиспускание днем и ночью
• неотложные (императивные) позывы к мочеиспусканию
• императивное недержание мочи

Симптомы опорожнения:

• затрудненное начало мочеиспускания
• необходимость выраженного напряжения передней брюшной стенки для начала мочеиспускания
• слабая струя мочи
• прерывистость потока мочи
• капание в конце акта мочеиспускания
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Причиной возникновения симптомов опорожнения является сужение просвета уретры увеличенной простатой и спазмированными мышцами.

Причина возникновения симптомов наполнения – нарушение функции мочевого пузыря.

Для симптоматики при ДГПЖ характерно волнообразное течение – симптомы то усиливаются, то ослабляются даже без лечения. Ухудшение симптоматики часто бывает связано с такими провоцирующими факторами, как охлаждение, прием алкоголя, стрессы.

В общем можно сказать, что ДГПЖ – медленно прогрессирующее заболевание. С возрастом происходит постепенный рост простаты, усиление симптомов. Тем не менее, такое прогрессирование идет не у всех пациентов (встречаются случаи и улучшения, причем как субъективных, так и объективных параметров).

При длительном течении заболевания могут развиться осложнения:

• инфекция мочевого тракта
• гематурия (наличие крови в моче)
• острая задержка мочи
• хроническая задержка мочи
• камни мочевого пузыря
• дивертикулы мочевого пузыря (локальные растяжения мышечной оболочки)
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник)
• гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы почек, может быть следствием нарушения оттока мочи по мочеточникам ввиду сужения просвета уретры)
• хроническая почечная недостаточность

Качество жизни

На данный момент ДГПЖ в большинстве случаев уже не является заболеванием, угрожающим жизни больного, поскольку диагностика хорошо развита и довольно легка и осложнения встречаются не столь часто.
Это заболевание влияет на качество жизни пациента.
Заболевание вынуждает пациентов изменять свой образ жизни:

• ограничивать питье (особенно по вечерам)
• избегать посещения мест, где труднодоступен туалет
• ограничивать социальную активность
• ограничивать сексуальную активность
• избегать длительных поездок на автомобиле и т.д.

Страдает сон больных, так как они часто просыпаются в течение ночи для мочеиспускания..

Лабораторные исследования

Кроме обычных исследований (общий анализ мочи, биохимический анализ крови), исследуются и специальные показатели, такие как ПСА (общий и свободный)

Инструментальные исследования

Одним из наиболее распространенных методов инструментального исследования при ДГПЖ является изучение скорости потока мочи – урофлоуметрия. Основной измеряемый параметр – максимальная скорость мочеиспускания – Qmax (мл/с). Нормальным считается значение более 15мл/с, хотя, конечно, нужно учитывать ряд факторов, например – возраст. Существует довольно много видов урофлоуметров (flow – поток, струя, течение), основанных на разных принципах измерения скорости потока мочи. Современные аппараты снабжены микрокомпьютерами и сразу могут выдавать результаты не только в виде цифр, но и готовых кривых. Кроме того, в больших урологических центрах используют специальные аппараты, приспособленные для проведения самых различных исследований, связанных с мочеиспусканием.

Рентгенологические методы при ДГПЖ на настоящий момент показаны только в случае наличия инфекции мочевыводящих путей, гематурии, мочекаменной болезни, предшествующих операциях, наличии расширения чашечно-лоханочной системы почек, камней и дивертикулов мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – очень часто используемый инструментальный метод для диагностики ДГПЖ. При помощи трансабдоминального УЗИ (ультразвуковое исследование через переднюю брюшную стенку) можно увидеть:
объем мочевого пузыря
толщину стенок детрузора
поражение верхних отделов мочевыводящих путей (мочеточники, почки)
камни, выпячивания, новообразования мочевого пузыря
объем остаточной мочи

общие представления о размере и форме предстательной железы

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) – ультразвуковое исследование специальным датчиком через прямую кишку – лучший способ увидеть размеры и структуру предстательной железы.

Конечно, вышеперечисленные методы обследования не применяются в полном объеме у всех пациентов с подозрением на ДГПЖ. В обычных случаях для постановки диагноза и решения вопроса о назначении того или иного вида медикаментозного лечения достаточно проведения простейших методов – опроса (анкетирования), осмотра, ПРИ, анализа мочи. Остальные методы могут понадобиться в более сложных случаях и при рекомендации оперативного вмешательства.

Лечение.

Методы лечения ДГПЖ на сегодняшний день хорошо развиты и изучены.
Существует медикаментозное лечение, оперативное и минимально инвазивное (то есть сопровождающееся минимальным вмешательством в организм, хотя это уже не лекарства, скорее – маленькие операции).

Медикаментозное лечение.

Существует три группы препаратов для лечения ДГПЖ: растительные экстракты, альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5α-редуктазы.

Растительные препараты используются в лечении аденомы простаты уже давно. Наиболее исследованными и популярными являются производные двух растений -вееролистной пальмы (Saw Palmetto, Sabal Serullata) и африканской сливы (Pygeum Africanum). Они обладают комплексным воздействием на заболевание, оказывая патогенетическое действие. Кроме того, они имеют противовоспалительное и противоотечное действие. Экстракт Saw Palmetto близок по механизму действия к ингибиторам 5α-редуктазы (финастериду), однако эффект Saw Palmetto менее выражен.

В настоящее время широко применяется Таденан. Он приостанавливает увеличение предстательной железы, уменьшает отечность, повышает эластичность мочевого пузыря и нормализует мочеиспускание.

Кроме этих двух основных растительных средств при ДГПЖ используют еще препараты на основе семян тыквы, крапивы и ряда других растений, а также комбинации экстрактов. Эти препараты имеют недостаточную степень доказанности их эффекта при аденоме.

Существенный плюс растительных препаратов – высокая безопасность, превосходящая все остальные группы средств, применяемых при ДГПЖ.

Вторая группа препаратов – α-адреноблокаторы действуют на мышечный компонент простаты и уретры. Они расслабляют эти органы и улучшают поток мочи, снижая выраженность симптомов. Препараты эти весьма эффективны, однако они не воздействуют на рост узлов простаты, то есть не действуют на причины заболевания; эффект их симптоматический. Кроме того, α-адреноблокаторы обладают побочными эффектами, связанными с их воздействием на сердечно-сосудистую систему – снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение, иногда – обмороки и падения (изначально эта группа препаратов была создана для лечения повышенного давления и продолжает использоваться по этому показанию и сейчас). Некоторые из препаратов этой группы могут вызывать нарушения в сексуальной сфере – отсутствие семяизвержения или заброс спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция).

Ингибиторы 5α-редуктазы на данный момент представлены единственным препаратом – финастеридом. Действие его патогенетическое, препарат достаточно эффективен, уменьшает размер простаты. Однако используется он только у пациентов с большими размерами простаты (более 40мл), при небольшом увеличении финастерид неэффективен (наиболее часто встречается как раз небольшое или среднее увеличение железы). Препарат обладает неблагоприятным воздействием на половую функцию – снижает либидо, потенцию, уменьшает объем спермы, в некоторых случаях возможно развитие гинекомастии (увеличение грудной железы).

При больших размерах простаты более эффективны будут ингибиторы 5α-редуктазы; если это сопровождается выраженной симптоматикой – в комбинации с альфа-блокаторами. Если размеры железы не очень велики, но есть сильно выраженные симптомы, то наилучший эффект окажут альфа-блокаторы, оправданным будет их сочетание с растительными экстрактами для торможения развития ДГПЖ

Оперативное лечение

Еще пару десятков лет назад оперативное лечение ДГПЖ было единственным эффективным и самым распространенным. Однако на сегодняшний день количество проводимых операций по поводу ДГПЖ во всем мире неуклонно снижается.
С чем связана такая тенденция? В первую очередь – с появлением эффективных лекарств, а также с улучшением диагностики заболевания – ДГПЖ обнаруживают на ранних стадиях, когда операция не нужна. Кроме того, стали накапливаться данные, которые показывают, что оперативное вмешательство далеко не всегда избавляет пациента от проблем с мочеиспусканием. Существенная доля больных после удаления аденомы продолжает испытывать симптомы. Связано это с тем, что, как уже обсуждалось в разделе “Развитие”, симптомы ДГПЖ вызваны не только увеличением простаты (которое устраняется операцией), но и спазмированием мышц и нарушением работы мочевого пузыря, на которые хирургическим путем воздействовать невозможно.

Современные инвазивные методы лечения ДГПЖ можно условно разделить на открытые и эндоскопические хирургические вмешательства, а также минимально инвазивные методики:

Открытые (аденомэктомия, в иностранной литературе – простатэктомия).

Эндоскопические и минимально инвазивные:
трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП или ТУР)
трансуретральная электровапоризация предстательной железы (ТУВП или ТУВ)
трансуретральная инцизия предстательной железы (ТУИП)
микроволновая терапия (ТУМТ)
лазерные методы
фокусированный ультразвук высокой интенсивности
трансуретральная игольчатая абляция
криодеструкция
инъекции этанола
баллонная дилятация
стенты

Минимально инвазивные методы основаны на способности вызывать гибель клеток простаты различными видами излучения (лазерного, теплового, ультразвукового, радиоволн). Эти методы менее травматичны, чем оперативное вмешательство, но и несколько менее эффективны. Кроме того, оборудование для их проведения стоит достаточно дорого и не все клиники могут себе его позволить.

Самым частым видом операции на сегодняшний день является трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП или ТУР). Специальным эндоскопическим инструментом, вводимым через уретру, при помощи электрического тока высокой частоты срезают увеличенную ткань простаты. Реже применяют трансуретральную инцизию предстательной железы (ТУИП) – специальным ножом, вводимым через уретру, делают несколько разрезов ткани простаты, увеличивая просвет уретры. Этот метод более безопасен (особенно для молодых пациентов, стремящихся сохранить сексуальную функцию), но несколько менее эффективен.

В последнее время в практике широко применяется метод эмболизации артерий простаты (ЭАП).

Во время процедуры через катетер вводятся специальные сферические частицы медицинского пластика, которые перекрывают сосуды, питающие аденому.
Уже  в течение 1-й недели после процедуры отмечается уменьшение размеров простаты, улучшение мочеиспускания.

После проведения  ЭАП сексуальная функция не только не угнетается, но  даже,  восстанавливается.

Вообще оперативное лечение сопряжено с рисками, превышающими таковые от медикаментозной терапии.

Наиболее частые осложнения от операций:

• Стрессовое недержание мочи
• Тотальное недержание мочи
• Склероз шейки мочевого пузыря
• Стриктура уретры
• Эректильная дисфункция (импотенция)
• Ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь)
• Риск смерти в течение 90 дней после операции
• Пневмония
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА),
• тромбоз глубоких вен,
• остеит (воспаление костной ткани) надлобковых костей

Важно, что как и в отношении любых других методов лечения, решение об операции должно быть принято на основании собственных представлений пациента о соотношении эффект/риск

Врач в данном случае должен выступать в качестве консультанта, объясняющего все преимущества и недостатки того или иного способа лечения и помогающего сделать выбор пациенту, а не в качестве судьи, единолично определяющего вид лечения.

 

HoLEP – излечение аденомы простаты. Booking Health

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Израиле, России, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

HoLEP – современная и безопасная операция, которая используется для лечения аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы).

Она позволяет провести удаление аденоматозных узлов быстро и безопасно, не вызывая импотенции, недержания мочи, стриктур уретры, ретроградной эякуляции и других осложнений, характерных для более травматичных хирургических вмешательств в сфере урологии.

Содержание

1. Особенности инновационного оборудования для гольмиевой энуклеации HoLEP
2. Кому необходима операция HoLEP?
3. Как проходит операция?
4. Преимущества
5. Где можно сделать HoLEP?

 

Особенности инновационного оборудования для гольмиевой энуклеации HoLEP

 

Безусловно, урологические клиники и отделения, которые предлагают такую операцию, должны иметь специальное техническое оснащение. Приставка «Ho» в названии HoLEP означает, что увеличенная предстательная железа удаляется при помощи особого гольмиевого лазера.

Излучение гольмиевого лазера прицельно разрушает слой соединительной ткани между увеличенной предстательной железой и ее капсулой. Точность воздействия составляет 0,4 мм – за пределами этой зоны здоровые ткани уже не подвергаются термическому влиянию лазера. Особые свойства излучения позволяют сохранить структуру капсулы простаты в целости и избежать кровопотери.

Гольмиевый лазер имеет несколько режимов мощности и используется для удаления предстательной железы любого объема. При этом сохраняется исходная структура клеток простаты, что дает возможность провести полноценное гистологическое исследование (исключить онкологический процесс).

Кому необходима операция HoLEP?

 

HoLEP проводится пациентам, которые страдают доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Это заболевание, которое сопровождается увеличением простаты в размерах. Данная патология встречается у 50% мужчин после 50 лет. А риск её возникновения  в течение жизни достигает 85%. Это довольно распространенное урологическое заболевание среди мужчин, для диагностики которого достаточно провести пальцевое ректальное исследование и выполнить УЗИ простаты (ТРУЗИ).

В некоторых случаях увеличенная простата сдавливает рядом расположенные органы. Наибольшую опасность представляет компрессия мочеиспускательного канала. Потому что в этом случае возникает острая задержка мочи. Человек не способен опорожнить мочевой пузырь. Единственным выходом из этой ситуации остается частичное удаление предстательной железы.

Существует несколько программ лечения, которые используются в таких случаях. Обычно это трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) или открытая аденомэктомия. Эти операции доступны в большинстве клиник, в том числе в развивающихся странах. Но они имеют ряд недостатков. Операция ТУР может быть проведена только при небольшом объеме простаты. А открытая простатэктомия очень травматична. Она несет в себе высокие риски осложнений, болезненный и длительный послеоперационный период.

Поэтому всё большую популярность приобретает самая современная на сегодняшний день операция – HoLEP. Она предполагает удаление «лишних» тканей предстательной железы через мочеиспускательный канал. А в отличие от ТУР, эта операция эффективна при любом объеме предстательной железы.

 

Как проходит операция?

 

Операция проводится под общим наркозом. Эндоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Затем на шейке мочевого пузыря делается разрез. Он проходит через всю ткань увеличенной предстательной железы, вплоть до её капсулы. Надрез постепенно расширяется.

После этого тупым методом врач отделяет среднюю долю простаты и сталкивает её в мочевой пузырь. Для этого используется клюв эндоскопа. На следующем этапе операции поочередно удаляются боковые доли предстательной железы.

Попавшие в мочевой пузырь участки простаты слишком большие, чтобы их можно было извлечь через уретру. Поэтому их измельчают. Для этого используют морцеллятор. Это трубка с вращающимися лопастями внутри. Удаленные ткани простаты она засасывает внутрь, как пылесос, и измельчает их, делая возможным выведение наружу через уретру.

 

Подобрать профильную клинику и лечение

Преимущества

 

• Низкий риск осложнений. Он в 2 раза ниже по сравнению с ТУР, и в 5 раз – по сравнению с открытой простатэктомией
• Возможность проведения операции при большом объеме предстательной железы. В то время как ТУР проводится при объеме простаты до 90 см³, HoLEP может выполняться при объеме свыше 200 см³
• Высокая эффективность – вероятность рецидива после проведения HoLEP не превышает 2%
• Сохранение эректильной функции мужчины, потому что во время операции не повреждаются периферические нервы
• Быстрое восстановление – сроки реабилитации меньше в 2-3 раза по сравнению с другими хирургическими операциями. Катетер из уретры удаляют уже через 1-2 суток, в то время как после ТУР – через 4 дня
• Менее выраженные послеоперационные боли и меньшая потребность в обезболивающих препаратах
• Отсутствует риск кровотечения, потому что лазер проводит коагуляцию сосудов в процессе проведения хирургического вмешательства
• Из-за отсутствия большой кровопотери операция HoLEP не противопоказана пациентам, которые получают антиагреганты или антикоагулянты
• Выгодная стоимость лечения – при проведении HoLEP нет необходимости в длительной госпитализации и дополнительных затратах на серьезную послеоперационную терапию

Где можно сделать HoLEP?

 

Учитывая специфику процедуры и необходимость работы со специальным оборудованием, методику HoLEP предлагают только лучшие клиники Германии. В частности, пациенты могут пройти гольмиевую энуклеацию в клинике ДРК Альтенкирхен-Хахенбург. Урологическое отделение этой клиники оснащено самым современным оборудованием.

Операции выполняет профессор, доктор медицинских наук Хорст Шульдерс. Он имеет огромный опыт проведения подобных хирургических вмешательств.

Организовать лечение в Германии поможет компания Booking Health. Мы поможем:

• Договориться с администрацией клиники Германии о возможности проведения операции
• Уменьшить ваши затраты на медицинские услуги
• Уменьшить сроки ожидания операции
• Решить вопрос о проживании сопровождающих лиц в клинике или рядом расположенной гостинице

Мы также предоставляем полный пакет сервисных услуг: бронирование билетов, оформление визы, перевод документации, трансфер из аэропорта в клинику ДРК Альтенкирхен-Хахенбург и обратно.

 

Обратиться в Booking Health

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Trustpilot

---

Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

 

Источники:

National Center for Biotechnology

National Library of Medicine

Healthline

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Booking Health GmbH | Диагностика и лечение |

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Что такое трансуретральная резекция простаты (ТУРП)?

Предстательная железа есть только у мужчин. Он располагается под мочевым пузырем и оборачивает уретру. Уретра – это трубка, по которой моча выводится из тело. Простата помогает производить сперму.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — операция по удалению частей предстательной железы через половой член. Разрезы не нужны.

Хирург достигает простаты, вставляя инструмент в конец полового члена и через мочеиспускательный канал. Этот инструмент, называемый резектоскопом, составляет около 12 дюймов в длину и 0,5 дюйма в диаметре. Он содержит освещенный камера и клапаны, контролирующие подачу ирригационной жидкости. Он также содержит электрическая проволочная петля, которая разрезает ткани и запечатывает кровеносные сосуды. Провод петля направляется хирургом для удаления ткани, блокирующей уретру штука за раз. Кусочки ткани переносятся ирригационной жидкостью. в мочевой пузырь, а затем вымывается в конце процедуры.

Зачем мне может понадобиться ТУРП?

ТУРП чаще всего проводится для облегчения симптомов, вызванных увеличением предстательной железы. Это часто связано с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). ДГПЖ не рак. Это обычная часть старения. При увеличении предстательной железы может давить на уретру и мешать или блокировать прохождение мочи вне тела.

Иногда ТУРП проводится только для лечения симптомов, а не для лечения болезни. Например, если вы не можете мочиться из-за рака простаты, но операция по удалению простаты не вариант для вас, вам может понадобиться ТУР.

У вашего поставщика медицинских услуг могут быть и другие причины рекомендовать ТУР.

Каковы риски ТУРП?

Как и при любой операции, при ТУР ПЖ могут возникнуть определенные осложнения. Некоторый возможные осложнения могут включать:

• Травма мочевого пузыря
• кровотечение
• Кровь в моче после операции
• Электролитные нарушения
• Инфекционное заболевание
• Потеря эрекции
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание
• Ретроградная эякуляция (когда эякулят попадает в мочевой пузырь, а не из пениса)

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего состояния. Обязательно обсудим любые проблемы с вашим поставщиком медицинских услуг до процедуры.

Как мне подготовиться к ТУРП?

Некоторые вещи, которые вы можете ожидать перед процедурой, включают:

• Ваш поставщик медицинских услуг объяснит процедуру, и вы можете спросить вопросы.
• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает разрешение на выполнение процедура. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что непонятно.
• Ваш лечащий врач просмотрит вашу историю болезни и сделает физический осмотр, чтобы убедиться, что вы в добром здравии, прежде чем пройти процедура. Вам также могут понадобиться анализы крови и другие анализы.
• Вас попросят ничего не есть и не пить за 8 часов до процедуры, как правило, после полуночи.
• Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы чувствительны или имеете аллергию на любые лекарства, латекс, йод, пластырь, контрастные красители или анестезию.
• Убедитесь, что у вашего поставщика медицинских услуг есть список всех лекарственных трав, витамины и добавки, которые вы принимаете. Это включает как по рецепту и без рецепта.
• Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть кровотечения в анамнезе. расстройства или если вы принимаете какие-либо лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты), аспирин или любые другие лекарства, влияющие на кровь свертывание. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
• Если вы курите, бросьте как можно скорее, чтобы улучшить выздоровление и ваше самочувствие. общее самочувствие.
• Перед процедурой вам могут дать успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться.

В зависимости от состояния вашего здоровья ваш лечащий врач может запросить другие специфическая подготовка.

Что происходит во время ТУРП?

ТУРП требует пребывания в больнице. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояние и практику вашего поставщика медицинских услуг.

Как правило, ТУРП следует этому процессу:

1. Вас попросят снять любые украшения или другие предметы, которые могут попасть в пути во время операции.
2. Вас попросят снять одежду и дадут халат для носить
3. Вас попросят опорожнить мочевой пузырь.
4. В вашу руку или кисть будет введена линия внутривенного вливания.
5. Вас уложат на операционный стол, лежа на спине.
6. Вам сделают анестезию, чтобы вы уснули во время процедуры. Ваши ноги будут помещены в стремена.
7. Частота сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови будут находиться под наблюдением во время операции.
8. После того, как вы введете успокоительное, через горло может быть введена дыхательная трубка. в ваши легкие, и вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких. Это будет дышать за вас во время операции.
9. Хирург может сначала осмотреть уретру и мочевой пузырь с помощью эндоскоп. Это делается путем пропускания прицела через наконечник полового члена, затем в уретру и мочевой пузырь. Это позволяет здравоохранению врача для осмотра этих областей на наличие опухолей или камней в мочевой пузырь.
10. Далее резектоскоп вводят в уретру. Он используется для резки удалить кусочки ткани предстательной железы, которые выпячиваются или блокируют мочеиспускательный канал. Электричество будет подаваться через резектоскоп, чтобы остановить любое кровотечение. Кусочки промываются в мочевом пузыре, а затем дренируются. наружу через уретру.
11. Резектоскоп удален.
12. Медицинский работник поставит мягкую гибкую трубку, называемую катетер в мочевой пузырь для оттока мочи.

Что происходит после ТУР?

В больнице

После процедуры вас могут отвести в послеоперационную палату и наблюдать близко. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы бдительны, вас доставят в вашу больничную палату.

Вы можете получить болеутоляющее по мере необходимости либо через медсестру, либо отдав его себя через устройство, подключенное к вашей внутривенной линии.

Когда вы проснетесь, вы можете начать пить жидкости. Вы сможете есть твердую пищу, насколько вы в состоянии с ней справиться.

Катетер будет оставаться на месте в течение 1-3 дней, чтобы помочь оттоку мочи. ваша предстательная железа заживает. У вас, вероятно, будет кровь в моче после операция. К катетеру можно прикрепить пакет с раствором для промывания крови и потенциальных сгустков из мочевого пузыря и катетера. кровотечение будет медленно уменьшаться, а затем катетер будет удален.

Будут приняты меры для последующего визита к вашему лечащему врачу. провайдер. Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после порядок действий в зависимости от вашей ситуации.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно пить много жидкости. Это помогает чтобы вымыть оставшуюся кровь или сгустки из мочевого пузыря.

Вам будет сказано не поднимать тяжести в течение нескольких недель после операции. ТУР. Это поможет предотвратить кровотечение.

Вы можете быть чувствительными или болезненными в течение нескольких дней после ТУРП. Возьмите боль обезболивающее средство, рекомендованное вашим лечащим врачом.

Вы не должны садиться за руль, пока ваш лечащий врач не скажет вам об этом. Другой также могут применяться ограничения деятельности.

Попросите своего поставщика медицинских услуг сообщить о любом из следующего:

• Лихорадка и/или озноб
• Проблемы с мочеиспусканием
• Проблемы с контролем мочевого пузыря
• Изменения в диурезе, цвете или запахе мочи
• Увеличение количества крови или сгустков в моче

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после порядок действий в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Каких результатов ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека являются
• Что произойдет, если у вас не будет теста или процедуры
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — при доброкачественных заболеваниях предстательной железы

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) представляет собой хирургическое удаление части предстательной железы. Это один из доступных вариантов для облегчения симптомов увеличенной простаты или другого доброкачественного (не ракового) заболевания предстательной железы. Это, безусловно, наиболее распространенная из хирургических процедур, используемых при доброкачественных заболеваниях простаты.

Простата представляет собой небольшую железу, являющуюся частью мужской репродуктивной системы. Это помогает в производстве спермы. Уретра – это трубка, идущая от мочевого пузыря через предстательную железу к внешней стороне тела. Используется для отведения мочи и семенной жидкости.

К трем основным проблемам, возникающим в простате, относятся:

• воспаление (простатит)
• доброкачественное увеличение средней части простаты. Это называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ)
• раком предстательной железы. Это происходит в основном в задней части предстательной железы, но иногда также происходит в области, где предстательная железа увеличена из-за ДГПЖ.

Если внутренняя часть предстательной железы перекрывает уретру во время мочеиспускания, это раздражает мочевой пузырь и вызывает симптомы мочеиспускания.

Мочевые симптомы могут включать:

• проблемы с началом мочеиспускания
• уменьшение потока мочи
• частое мочеиспускание, особенно ночью после того, как вы думаете, что закончили
• кровь в моче – хотя это никогда не может быть связано с предстательной железой, пока не будут исключены другие причины.

Фактический размер простаты не влияет на наличие закупорки. У некоторых мужчин с большой простатой никогда не развивается обструкция, но у некоторых мужчин с маленькой простатой может быть серьезная обструкция мочевого пузыря, которая вызывает трудности с мочеиспусканием.

Примерно у каждого третьего мужчины старше 50 лет в Виктории есть симптомы мочеиспускания. В большинстве случаев эти симптомы связаны с закупоркой, вызванной увеличением предстательной железы, но они могут быть вызваны и другими причинами.

Процедура ТУРП

Трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУРП) иногда называют «рассверливанием». Он включает введение тонкого инструмента через мочеиспускательный канал в предстательную железу и удаление ткани предстательной железы обратно через мочеиспускательный канал. Удаляется только средняя часть простаты, чтобы снять закупорку и облегчить мочеиспускание.
ТУРП чаще всего используется при доброкачественной закупорке, но также может использоваться в некоторых случаях рака предстательной железы. Это наиболее распространенная форма операции (около 95 процентов хирургических вмешательств) по поводу ДГПЖ. В среднем пребывание в больнице составляет три-четыре дня.

Побочные эффекты ТУРП

Хотя хирургическое вмешательство может значительно улучшить симптомы, ТУРП может иметь значительные нежелательные побочные эффекты. Перед принятием решения рекомендуется обсудить с врачом плюсы и минусы как медикаментозного лечения, так и хирургического вмешательства.

Общие побочные эффекты ТУР ПЖ

Общие побочные эффекты после операции включают:

• кровотечение после операции – оно обычно уменьшается со временем и должно прекратиться через четыре недели
• ретроградная эякуляция – у большинства мужчин эрекция и оргазм сохраняются после операции по поводу увеличенной простаты. Однако они могут не эякулировать, поскольку шейка мочевого пузыря удаляется вместе с тканью предстательной железы. Это заставляет эякулят собираться с мочой и выходить из организма при следующем мочеиспускании.

Менее распространенные побочные эффекты ТУР ПЖ

Менее распространенные побочные эффекты хирургического вмешательства включают:

• симптомы мочеиспускания не меняются — иногда хирургическое вмешательство не устраняет проблемы с мочеиспусканием. Даже если закупорка была устранена, раздражительность мочевого пузыря может продолжаться, и у вас все еще могут быть такие симптомы, как неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь и никтурия (мочеиспускание более двух раз за ночь)
• эректильная дисфункция (импотенция) – некоторые мужчины не могут получить или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта, после операции. Это больше проблема для мужчин, у которых до операции были проблемы с эрекцией. Эту проблему можно решить с помощью лекарств
• стриктуры уретры – когда рубцы образуются в мочевыводящих путях и вокруг них, это может привести к дальнейшему блокированию оттока мочи. Возможно, потребуется расширение стриктур или дополнительная операция.
• недержание мочи – иногда операция приводит к неспособности удерживать или контролировать поток мочи. Это может быть связано с продолжающимися проблемами с мочевым пузырем или, реже, с повреждением мышц сфинктера
• бесплодие – ретроградная эякуляция не опасна, но может привести к бесплодию. Это приводит к тому, что семенная жидкость собирается вместе с мочой и не выходит в виде эякулята. Это делает «естественное» осеменение невозможным. Однако для достижения беременности можно использовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Сперму можно извлечь из мочи и ввести в собранные женщиной яйцеклетки.

Хирургические процедуры, альтернативные ТУРП, включают:

• открытую энуклеативную простатэктомию – при этом делается разрез в брюшной полости для удаления сильно увеличенной простаты. Это наименее распространенная форма хирургии. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составляет от 7 до 10 дней
• лазерная ТУРП – лазер, используемый для удаления ткани предстательной железы из средней части предстательной железы, который имеет преимущество меньшего кровотечения и, следовательно, более безопасен для людей, получающих антикоагулянтную терапию по поводу других проблем, включая коронарные стенты, сердечный клапан или сосуды. заболевание
• трансуретральное рассечение предстательной железы (ТУИП) – аналогично ТУР ПЖ, за исключением того, что ткани предстательной железы не удаляются. В предстательной железе возле шейки мочевого пузыря делается от одного до трех надрезов, чтобы высвободить «кольцо» увеличенной ткани и сделать большее отверстие вокруг мочевыводящих путей
• UroLift® – эта методика полезна для мужчин, у которых медикаментозное лечение не помогло, но их предстательная железа не настолько увеличена, чтобы им требовалась ТУРП. Он включает трансуретральное введение скоб для разделения долей простаты. Он имеет минимальные побочные эффекты и сохраняет эякуляторную и эректильную функцию.

Сразу после простатэктомии

После операции вы можете ожидать, что:

• Медсестры будут следить за вашими жизненно важными показателями.
• После операции вам могут давать кислород на срок до 24 часов.
• Вам, вероятно, дадут антибиотики для предотвращения инфекций.
• В течение дня или около того у вас будет катетер в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре с постоянным промыванием. Это делается для предотвращения накопления крови и свертывания крови, что может привести к закупорке.
• Если у вас была открытая простатэктомия, ваша рана будет перевязана, и вам установят дренажную трубку из брюшной полости. Трубка будет удалена через несколько дней.
• Боль можно снять с помощью инъекций, таблеток или того и другого. Боль редко является серьезной проблемой после ТУРП.

Возможные осложнения операции включают:

• реакцию на анестетик
• кровотечение
• инфекцию.

Следуйте рекомендациям своего врача, но общие рекомендации включают:

• Убедитесь, что вы много отдыхаете.
• Пейте много жидкости после ТУРП. Ваша моча может быть окрашена кровью в течение примерно одного месяца или около того. Помните, что, хотя это может выглядеть как много крови, даже небольшое количество крови может довольно сильно изменить цвет вашей мочи.
• Не возобновляйте прием каких-либо лекарств, которые могут повлиять на вашу склонность к кровотечениям, пока ваш врач не разрешит вам. Это включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты и препараты против свертывания крови.
• Избегайте напряжения при дефекации.
• Не поднимайте и не копайте в течение четырех-шести недель.
• Вы можете водить машину и гулять после первой недели.
• Получите от своего врача рекомендации о том, когда вы сможете вернуться к работе.
• Избегайте физических упражнений, физических нагрузок и подъема тяжестей на срок до шести недель.
• Если вы отправились домой с установленным мочевым катетером, убедитесь, что вы чистите оборудование в соответствии с указаниями персонала больницы, чтобы снизить риск инфицирования.
• Если у вас была открытая простатэктомия, вам нужно будет обратиться к врачу через 7-10 дней, чтобы снять швы или скобки.
• Будьте внимательны при любых необычных симптомах, таких как покраснение, отек (включая отек яичек) или выделения, лихорадка, сильное кровотечение или неспособность мочиться. Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Другие формы лечения могут включать:

• Мониторинг симптомов – тщательное наблюдение за состоянием. Лечение начинается только после того, как состояние прогрессирует и вызывает проблемы.
• Медикаментозное лечение – симптомы доброкачественного увеличения можно лечить с помощью лекарств, которые расслабляют мышцы вокруг мочевого пузыря или уменьшают простату и отсрочивают необходимость хирургического вмешательства.