Удаление внутриматочной спирали: Удаление спирали ВМС под наркозом по низким ценам

платные услуги врача-гинеколога в Москве

+7 (495) 780-07-71

Колл-центр работает круглосуточно

Скорая помощь
круглосуточно

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в январе Подробнее Все акции

Удаление внутриматочной спирали

Удаление внутриматочной спирали в своем неосложненном варианте относится к категории амбулаторных гинекологических вмешательств.

Продуманная форма внутриматочного контрацептива, эластичность материала, из которого он изготавливается, наличие цервикальных нитей делают процедуру извлечения ВМС из полости матки простой, быстрой и практически безболезненной для женщины.

Удаление внутриматочной спирали должен проводить врач-гинеколог. Удалить спираль можно в любое удобное время, однако наиболее просто удаление проходит во время месячных. Ниже Вы можете уточнить цены на услугу, а также записаться на прием к врачу-гинекологу, выбрав поликлинику, которая расположена в наиболее удобном для Вас районе Москвы.

Удаление внутриматочной спирали по истечении срока её использования

Основным показанием для удаления внутриматочной спирали является окончание срока ее использования. Как показали исследования, простые «медные» спирали способны обеспечивать защиту от нежелательной беременности от 3-х до 5-ти лет (в зависимости от общей площади медной оплетки). ВМС, которые дополнительно содержат серебро, оказывающее протекторное действие в отношении меди, могут использоваться в течение 5-7 лет. Золотые спирали имеют самый продолжительный срок действия и могут находиться в матке до 9 лет.

Почему вы не должны использовать свою спираль дольше положенного срока?

• Контрацептивный эффект ВМС падает из-за окисления медной и серебряной оплетки, а, значит, увеличивается риск внематочной беременности.

• Возрастает риск воспалительных процессов.

• Длительное давление неподвижной спирали на стенку матки может привести к тому, что она в неё «врастёт».  

Досрочное удаление спирали

ВМС может быть извлечена досрочно. Если у вас изменились репродуктивные планы и планируете беременность или вы решили использовать другой метод контрацепции, обратитесь к гинекологу сети клиник «Семейный доктор» для извлечения конртацептива.

Когда досрочное удаление внутриматочной спирали выполняется по медицинским показаниям

• Маточные кровотечения и развитие анемии (5-15% случаев)

При использовании ВМС менструации становятся обильнее и продолжительнее. Ежемесячная потеря значительного количества крови повышает риск развития анемии.

• Боль
  

При использовании внутриматочной спирали возможно усиление болевых ощущений во время менструации. Если боль сильная и не исчезает после приема анальгетиков, врач может рекомендовать досрочное удаление внутриматочной спирали.

• Смещение ВМС (2-8% случаев)

Чаще всего смещение внутриматочной спирали (медицинский термин — частичная экспульсия) происходит в первый год использования контрацептива. Об изменении положения ВМС говорит появление мажущих кровянистых выделений из половых путей, удлинение нитей спирали, ощущение инородного тела во влагалище. Чтобы определить положение спирали врач проведет УЗИ и, если предположение об экспульсии подтвердится, даст рекомендацию удалить ВМС. Сместившаяся спираль не обеспечивает защиту от беременности, поэтому ее дальнейшее использование не имеет смысла.

• Воспалительные заболевания матки и ее придатков

Воспаление матки (эндометрит) и ее придатков (аднексит) являются серьезными осложнениями внутриматочной контрацепции и чаще всего связаны с инфекциями, передаваемыми половым путем. При развитии этих заболеваний врач для начала назначит соответствующее лечение, не извлекая ВМС.  При отсутствии эффекта в течение трех дней показано удаление ВМС и продолжение противовоспалительной терапии. Вернуться к внутриматочной контрацепции вы сможете только через 3 месяца после завершения курса лечения.

• Беременность на фоне ВМС

В трети случаев причиной беременности на фоне ВМС является смещение спирали из полости матки в цервикальный канал, то есть отсутствие соприкосновения с эмбрионом. Риск прерывания беременности при извлечении спирали вдвое ниже, чем вероятность самопроизвольного выкидыша при развитии беременности при наличии ВМС в матке. Поэтому, если беременность наступила на фоне внутриматочной контрацепции, врач может рекомендовать извлечение спирали.

Как проводится удаление

При отсутствии осложнений внутриматочной контрацепции удаление внутриматочной спирали – простая и безболезненная процедура. Наиболее благоприятными для ее проведения днями считаются первые дни менструации, когда шейка матки открыта и внутриматочный контрацептив может легко пройти по цервикальному каналу.

В этом случае вмешательство не требует обезболивания. После обнажения шейки матки в зеркалах, врач захватывает кончики цервикальных нитей зажимом и, медленно потягивая за них, извлекает спираль из матки.

Удаление ВМС в середине или конце менструального цикла требует предварительного расширения цервикального канала с помощью специального расширителя. Для обезболивания используется парацервикальная анестезия – анестетик вводится в ткани, окружающие шейку матки.

Если вы хотите продолжить использование внутриматочной контрацепции, «новую» спираль можно установить сразу же после извлечения «старой». Если вы не планируете дальнейшее использование ВМС, вмешательство можно считать завершенным.

Иногда, например, при обрыве цервикальных нитей или «врастании» ВМС, врачу не удается извлечь спираль из матки обычным способом. В этом случае контрацептив удаляется под наркозом с помощью специального крючка или под визуальным контролем при гистероскопии в условиях хирургического стационара.

После удаления внутриматочной спирали

Неосложненное удаление ВМС не требует соблюдения послеоперационного режима.

Однако если проводится не просто удаление, а замена  внутриматочного контрацептива, врач может рекомендовать в течение 10-ти дней воздерживаться от половых контактов, а также назначить УЗИ для контроля положения ВМС в матке.

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что введение/удаление внутриматочной спирали производится на приёме врача. Стоимость приёма тарифицируется отдельно.

Цены

• Прием врача
• Манипуляции и процедуры

Наименование	Стоимость
Прием врача акушера-гинеколога первичный	2 400
Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный	2 900

org/Offer»>

Наименование	Стоимость
Удаление внутриматочной спирали	2 420
Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности)	4 210
Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ»	12 000

Услуги

Гинеколог

Ведение беременности

Репродуктолог

Врачи-гинекологи

ВсеПоликлиника №1 — ТаганскаяПоликлиника №2 — Народное ОполчениеПоликлиника №3 — ДомодедовскаяПоликлиника №4 (клинико-диагностическая лаборатория) — БауманскаяПоликлиника №5 — БаррикаднаяПоликлиника №6 — КрымскаяПоликлиника №7 — БабушкинскаяПоликлиника №9 — РаменкиПоликлиника №10 — Речной вокзалПоликлиника №11 — ПервомайскаяПоликлиника №12 — Тёплый СтанПоликлиника №14 — БратиславскаяПоликлиника №15 — БауманскаяПоликлиника №16 — Улица академика Янгеля Все Выберите поликлинику

Показать еще 4 врачей из 43

Отзывы

Читать все отзывы

Хочу выразить благодарность гинекологу от Бога — Наседкиной Галине Григорьевне! Сменила уже 3-х гинекологов. Потратила за 3 года кучу денег и нервов! Всё тщетно! Уже начали подумывать про ЭКО! Но чудо случилось и я нашла супер специалиста! Галина Григорьевна изучила всю мою историю, произвела тщательный и нежный осмотр! Назначила всего лишь 2 анализа и в самую точку. После лечения меня и мужа я забеременела на 3-ий месяц! Вот это не чудо, а правильный подход для достижения результата, а не выкачивания денег!

Очень внимательный врач. Всё разъясняет, объясняет что и для чего нужно, как и чем лечиться. Всегда доброжелательна. Никогда не видела ее без улыбки на лице. Посещение гинеколога, как понимаете, не самая приятная процедура. Но приём у Татьяны Фёдоровны оставляет только положительные эмоции. Спасибо!

Редкий, пациентоориентированный врач «старой школы» — искренне стремящийся помочь. Побольше бы таких докторов — низкий Вам поклон!

Обратилась к Юматовой Татьяне Фёдоровне со сложной проблемой. Она очень скрупулёзно изучила все обстоятельства, составила подробный план лечения и на протяжении всего времени постоянно контролировала процесс. Спасибо Татьяне Фёдоровне за ее профессионализм, внимательность, тактичность и понимание!

Очень добрый доктор,а главное во всем виден профессионализм!Хожу не первый год,и каждый раз когда прихожу,все на высшем уровне! Однозначно рекомендую.Я просто в восторге!!!

Хочу выразить огромную благодарность Елене Борисовне! Настоящиму профессионалу своего дела! Грамотная, чуткая, отзывчивая, доброжелательная. Спасибо!

Татьяна Владимировна — очень внимательные и заботливый врач, спасибо ей за подробные консультации, всегда выслушает, задаст много вопросов. Нравится, что она не назначает сто анализов сразу, а постепенно делает выводы. С ней очень приятно и комфортно общаться! Рекомендую!

Спасибо за внимательное отношение к пациентам, за профессионализм

Поликлиники

Ответы на вопросы

У меня очень стал болеть живот оттого как стоит спираль

Уже год являюсь носителем ВМС, последняя менструация длится уже месяц

Все ответы

Вероятно, предложенное время Вас не устраивает, либо в расписании отсутствует свободное время для онлайн записи.

Вы можете оставить заявку, и мы сделаем все возможное для организации Вашего приема.

{{formatRecordDate(visitData.date)}}

{{visitData.doctor_fio_short}}

{{visitData.specialization_name}}

{{visitData.full_project_name}}

{{visitData.project_address}}

Фамилия*

Обязательное поле

Имя*

Обязательное поле

Отчество*

Обязательное поле

Дата рождения*

Обязательное поле

Некорректная дата

Телефон*

Обязательное поле

Введите корректный номер телефона

{{serviceName}} Выберите услугу {{service.name}}

Комментарий к приему

Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных.

Обязательное поле

Я обращаюсь в «Семейный доктор» впервые

Согласен на ожидание

Обязательное поле

Сайт использует cookies.

Удаление внутриматочной спирали

Медицинская процедура по извлечению внутриматочной спирали, которая проводится врачом–специалистом. 

Внутриматочная спираль — удобное и надежное средство контроля за наступлением беременности. Удаление контрацептива является таким же важным этапом, влияющим на состояние здоровья женщины, как и его правильная установка. 

Как правило, внутриматочный контрацептив вводиться на срок от 3 до 5 лет. По истечении положенного срока его необходимо извлечь. Удаление спирали выполняет врач на гинекологическом кресле. Гинеколог использует специальные щипцы, которые позволяют захватить нить и аккуратно извлечь контрацептив. После удаления системы врач проверяет целостность средства, чтобы убедиться, что все составляющие были удалены. 

Как правило, процедура длится не более 10 минут, после чего женщина может отправляться домой. Первые дни после удаления спирали могут присутствовать мажущие выделения. Это показатель нормы.  

При наличии обильных кровяных или гнойных выделений, сильного болевого синдрома и повышенной температуры тела, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. 

Если процедура выполняется по причине окончания срока годности, то новую спираль можно поставить в этот же день. Когда удаление спирали происходит не во время менструального кровотечения, за неделю до планируемой процедуры следует начать использовать дополнительные барьерные методы контрацепции. 

Как правило, после удаления спирали сразу восстанавливается способность женщины забеременеть. В исключительных случаях для этого может потребоваться порядка 5–6 месяцев.

Показания к обследованию

Большинство внутриматочных контрацептивов имеют срок службы от 3 до 5 лет. По истечении этого времени спираль удаляется в плановом порядке. Экстренное извлечение противозачаточного средства может потребоваться при врастании спирали в окружающую ткань. В медицинской практике это явление встречается не так часто и зависит от индивидуальных особенностей организма.  

Также среди показаний к преждевременному удаление внутриматочной спирали относят:

• смещение средства;
• наступление климакса;
• заболевания органов малого таза, имеющие воспалительный характер;
• наличие инфекций, передающихся половым путем;
• присутствие или подозрение на образование злокачественных опухолей;
• болезни, требующие оперативного вмешательства в области матки и влагалища;
• посторонние симптомы после установки спирали, в частности кровотечения, обильная менструация или продолжительные боли внизу живота. 

В редких случаях преждевременное извлечение контрацептива вызвано физиологической или внематочной беременностью. Также изъятие спирали раньше срока также может быть связано с решением женщины забеременеть.

Подготовка к обследованию

При отсутствии осложнений контрацептив извлекают в плановом порядке в амбулаторных условиях. Процедуру рекомендовано выполнять в один из дней менструации. В это время шейка матки эластична и податлива, что позволяет безопасно удалить средство с минимальной вероятностью повреждений слизистой.

Для планового извлечения внутриматочного контрацептива женщина должна предварительно записаться на консультацию к врачу и пройти гинекологический осмотр. 

Иногда необходимо выполнить дополнительное обследование:

• общий и клинический анализ крови и мочи;
• микробиологическое исследование мазков из цервикального канала и влагалища;
• тест на вирусные гепатиты, а также ВИЧ и сифилис.

Удаление внутриматочной спирали (ВМС)

Внутриматочная спираль (внутриматочное устройство) или ВМС представляет собой маленькое Т-образное устройство. Медицинский работник вводит его вам в матку, чтобы предотвратить беременность, уменьшить обильные менструальные кровотечения или помочь уменьшить болезненные менструальные спазмы или боли в области таза.

Ваша ВМС должна быть удалена после того, как она была установлена ​​на срок от 3 до 10 лет. Сроки зависят от типа вашей ВМС.

Перед процедурой

Если ВМС была установлена ​​для предотвращения беременности, и вы планируете продолжать использовать ВМС, старая ВМС будет удалена, а новая ВМС будет введена во время того же визита.

Вы не должны заниматься сексом как минимум за одну неделю до удаления ВМС. Это уменьшит ваши шансы забеременеть после удаления ВМС.

Подготовка дома

• Прежде чем прийти в офис для удаления ВМС, рассмотрите возможность приема безрецептурного обезболивающего, такого как Тайленол ^® или Motrin ^® .
• Примите душ или ванну, как обычно, перед тем, как прийти на вынос.

Удаление ВМС

ВМС можно удалить в любой момент менструального цикла. Удаление обычно может быть сделано во время визита в офис.

Как и при гинекологическом осмотре или при установке ВМС, вы ляжете на спину, поставив ноги на подставки для ног. На ваше тело будет накинута простыня.

Когда придет время удалить ВМС, ваш врач будет использовать устройство, называемое зеркалом (SPECK u lum), которое удерживает влагалище открытым, чтобы врач мог видеть нити ВМС. Ваш поставщик будет использовать щипцы, чтобы осторожно захватить струны ВМС и медленно потянуть за них. Рычаги ВМС будут складываться, когда они скользят через отверстие шейки матки.

Удаление ВМС обычно происходит быстрее и менее болезненно, чем введение. Вы никогда не должны пытаться удалить ВМС самостоятельно.

После удаления вам дадут образование и инструкции, после чего вы пойдете домой.

Что делать и что искать дома

• У вас могут быть спазмы или небольшое вагинальное кровотечение, которое может длиться от нескольких часов до нескольких дней после удаления ВМС. Вы можете использовать гигиеническую прокладку или тампон, если вам нужно, пока кровотечение не остановится.
• Восстановление нормального менструального цикла (менструального цикла) может занять до 3 месяцев после удаления ВМС.
• После удаления ВМС у вас больше нет противозачаточных средств. Если вы не хотите забеременеть, важно поговорить со своим лечащим врачом о другом методе контроля над рождаемостью.

Когда звонить своему врачу

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Сильные спазмы, которые не облегчаются отпускаемыми без рецепта обезболивающими, такими как тайленол или мотрин
• Более сильное, чем обычно, кровотечение
• Зловонные выделения из влагалища
• Лихорадка выше 101 градуса по Фаренгейту
• Болезненный половой акт

Активность и диета

Вы можете заниматься своими повседневными делами и есть продукты, которые вы обычно делаете после удаления.

Последующие визиты

Продолжайте плановые гинекологические осмотры или позвоните своему врачу, чтобы назначить последующие визиты по мере необходимости.

Удаление внутриматочной спирали (ВМС) (PDF)

HH-II-240 3/19 | Copyright 2019, Национальная детская больница

Введение и удаление внутриматочных спирали

БРЕТТ ЭНДРЮ ДЖОНСОН, доктор медицины

Внутриматочная спираль (ВМС) является эффективным средством контрацепции для многих женщин. ВМС с высвобождением меди можно использовать в течение 10 лет до замены, и это хороший выбор для женщин, которые не могут или не хотят использовать гормональные контрацептивы. Однако у некоторых женщин наблюдается увеличение менструальной кровопотери и дисменорея. ВМС, высвобождающую прогестин, можно использовать в течение пяти лет. Это может уменьшить меноррагию и дисменорею, хотя у некоторых женщин в первые месяцы после введения мажущие кровянистые выделения и кровотечения увеличиваются. Идеальными кандидатами на использование ВМС являются рожавшие женщины, состоящие в стабильных моногамных отношениях. Беременность, необъяснимые вагинальные кровотечения и образ жизни, подвергающий женщину риску заболеваний, передающихся половым путем, являются противопоказаниями к использованию ВМС. Введение ВМС может осуществляться в любое время менструального цикла при условии, что женщина не беременна. Перед введением необходимы бимануальное исследование и зондирование матки для определения положения матки и глубины полости матки. ВМС вводят в матку по индивидуальному протоколу с обрезанием нитей по длине, чтобы пациентка могла контролировать положение устройства. Изгнание может произойти с обоими типами ВМС.

В течение многих лет внутриматочная спираль (ВМС) была предпочтительным средством контрацепции для женщин. В 1995 г. ВМС использовали 11,9% женщин репродуктивного возраста во всем мире, но только 1,5% женщин в Северной Америке. ¹ Возможной причиной такой разницы в использовании является негативное восприятие ВМС, созданных в результате осложнений, связанных с Dalkon Shield.

ВМС Dalkon Shield была представлена ​​в 1970 году и отозвана в 1975 году. Она была связана со значительной частотой воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), поскольку считалось, что ее мультифиламентные нити склонны к передаче бактерий в матку и фаллопиевы трубы.

На сегодняшний день в США одобрены для использования две ВМС: устройство, высвобождающее медь (ParaGard), и устройство, высвобождающее гормоны (Mirena). Обе ВМС имеют монофиламентные нити, которые сводят к минимуму риск передачи бактерий.

Медь-выделяющий ВМС (рис. 1) представляет собой Т-образное полиэтиленовое устройство с 380 мм ² открытой медной поверхности на плечах и штоке. Высвобожденные ионы меди препятствуют подвижности сперматозоидов и провоцируют реакцию на инородное тело, что приводит к созданию спермицидной среды. ² Сульфат бария был добавлен к полиэтиленовой подложке, чтобы сделать устройство рентгеноконтрастным. В основании ВМС расположен пластиковый шарик диаметром 3 мм, через который проходит монофиламентная нить. После введения ВМС может оставаться на месте до 10 лет.

Высвобождающая гормон ВМС (рис. 2) представляет собой рентгеноконтрастное Т-образное устройство с 52 мг левоноргестрела на плечах и ножке. Прогестин высвобождается со скоростью 20 мкг в день. Считается, что левоноргестрел сгущает цервикальную слизь, создавая барьер для проникновения сперматозоидов через шейку матки, и может остановить овуляцию и истончить слизистую оболочку матки. После введения ВМС может оставаться на месте до пяти лет.

Данные о том, какой механизм в первую очередь отвечает за эффективность ВМС, противоречивы. Результаты недавнего обзора показали, что механизмы действия до и после оплодотворения играют роль в обоих ВМС. ³ [Уровень доказательности B, систематический обзор исследований] Медь-высвобождающая ВМС и гормон-высвобождающая ВМС показали эффективность в предотвращении беременности на 99,2% и 98%, соответственно, в течение одного года обычного использования. . ^4,5

Контрацептивный эффект ВМС обратим после удаления. Результаты недавнего исследования показывают, что длительное использование ВМС (то есть более 78 месяцев [6,5 лет]) может быть связано с повышенным риском нарушения фертильности. ⁶ [Уровень доказательности C, проспективное когортное исследование]

Рекомендуемый профиль пациента и противопоказания

ВМС предназначены для рожавших женщин, которые находятся в стабильных, взаимно моногамных отношениях, без истории ВЗОМТ. Хотя это не противопоказано в этой группе, нерожавшие женщины, как правило, имеют более высокие показатели экспульсии и неудач, а также предлагают более сложное введение, поскольку у них меньшая полость матки. ⁷

Женщины, подверженные заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), имеют более высокий риск развития ВЗОМТ. ВЗОМТ в анамнезе предполагает риск повторного заражения, хотя отдаленный анамнез не исключает полностью выбора ВМС. Научная рабочая группа Всемирной организации здравоохранения пришла к выводу, что женщины, которые были беременны после возникновения ВЗОМТ и в настоящее время не подвержены риску заражения, могут быть кандидатами на ВМС. ¹

ВМС, высвобождающая гормоны, может помочь женщинам с анемией, меноррагией или дисменореей. ⁸ Несмотря на то, что в течение первых трех месяцев после введения этого устройства существует повышенный риск мажущих или нерегулярных кровотечений, риск значительно снижается через 12 месяцев после введения. ⁹

Обе ВМС относятся к категории X при беременности. Противопоказания приведены в таблице 1 . ^4,5,7,10,11

Acute liver disease or liver carcinoma*

Breast carcinoma*

Confirmed or suspected pregnancy

Copper allergy†

Genital actinomycosis

History of ectopic pregnancy

Воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе, если не наступила последующая маточная беременность

Иммунодефицитные состояния

Immunosuppressive therapy

Jaundice*

Known or suspected pelvic malignancy

Multiple sexual partners for patient or her partner

Postpartum endometritis or septic abortion in previous three months

Undiagnosed vaginal кровотечение

Аномалии матки

Болезнь Вильсона†

Меры предосторожности

ВМС можно вводить в любое время в течение менструального цикла. Документирование отрицательного теста на беременность является благоразумным. Введение может быть выполнено во время менструации, чтобы обеспечить дополнительную уверенность в том, что женщина не беременна.

Если введение планируется во время лютеиновой фазы, следует использовать другой негормональный контрацептив до следующей менструации. Можно сделать тест на беременность, но пациентка должна знать, что тест на беременность в это время не всегда может исключить раннюю беременность.

Женщинам с ЗППП не следует вводить ВМС. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует перед введением провести гинекологический осмотр для выявления хламидиоза и гонореи. ¹² [уровень доказательности C, консенсус/рекомендации экспертов]

Рутинное профилактическое введение антибиотиков не требуется. ¹³ [Уровень доказательности А, метаанализ высокого качества] Исследования показали, что профилактическое применение антибиотиков во время введения ВМС дает мало пользы, если вообще дает. Для профилактики можно использовать доксициклин (вибрамицин) или эритромицин. ^10,12

По данным Американской кардиологической ассоциации, антибиотикопрофилактика у пациентов с риском эндокардита не требуется перед установкой или удалением ВМС. ¹⁴ [Уровень доказательности C, рекомендации экспертов/консенсуса]

Подготовка пациента

Врач должен обсудить с пациенткой риски и преимущества ВМС и, при необходимости, других форм контрацепции. Пациент должен ознакомиться с информационными материалами производителя и иметь возможность обсудить со своим врачом любые проблемы. Информированное согласие может быть получено после выполнения этих шагов.

Введение нестероидного противовоспалительного препарата (например, от 600 до 800 мг ибупрофена [мотрина]) за час до введения может уменьшить дискомфорт. Врач должен проинструктировать пациента о том, как найти нити ВМС. Женщине необходимо находить нити для проверки положения ВМС после каждой менструации. Пациентке следует сказать, чтобы она позвонила своему врачу, если она когда-либо не сможет найти нити ВМС.

Вставка

ВМС, ВЫДАЮЩАЯ МЕДЬ

Перед процедурой необходимо собрать соответствующее оборудование (Таблица 2) . Затем следует провести бимануальное исследование в нестерильных перчатках для определения положения матки.

Цервикальный туалет

Ватные шарики, увлажненные антисептическим раствором или поовидон-эйдон (бетадин).0142 Стерильные и бесстерильные перчатки

Стерильный ВМС с ID

Стерильный лоток для процедуры

Стерильный поднос

Стерильный подход

. Кончики ВМС должны быть загнуты в трубку для введения достаточно далеко, чтобы удерживать их. Это можно сделать до начала процедуры, работая через стерильную упаковку (рис. 3) . Во время процедуры необходима стерильная техника, включая стерильные перчатки, чтобы свести к минимуму риск заражения или инфекции. Шейку матки и прилегающие к ней своды влагалища следует обильно промыть антисептическим раствором. Хлоргексидина глюконат (Hibiclens) можно использовать, если у пациента аллергия на йод. Врач должен стабилизировать шейку матки во время введения ВМС с помощью держателя. Для минимизации дискомфорта можно использовать местную анестезию, такую ​​как 5-процентный гель лидокаина (ксилокаин), помещенный в цервикальный канал, или парацервикальную блокаду. Для определения глубины полости матки следует использовать стерильный звук матки. Следует избегать контакта с влагалищем или лезвиями зеркала. Звук матки имеет выпуклый кончик, чтобы предотвратить перфорацию. Альтернативой маточному звуку является аспиратор эндометрия, такой как те, которые используются для биопсии эндометрия. Адекватная глубина матки составляет от 6 до 9 см и должна быть задокументирована в истории болезни пациентки. ВМС не следует вводить, если глубина матки менее 6 см. Врач должен использовать стерильные перчатки для извлечения ВМС из стерильной упаковки. Синий фланец должен быть совмещен с рукавами ВМС и установлен на расстоянии зондирования матки. Затем белый стержень для введения следует поместить в трубку для введения на конце, противоположном плечам ВМС, и приблизить к шарику в основании ВМС. Затем врач должен ввести ВМС в матку до тех пор, пока фланец не окажется напротив шейки матки. Прозрачная трубка для введения должна быть отведена назад на стержне для введения примерно на 2 см, чтобы рычаги могли раздвинуться в положение «Т» (Рисунок 4) . Трубку следует продвигать медленно, чтобы обеспечить правильное положение ВМС (рис. 5) . Врач должен удалить вводимый стержень, удерживая вводимую трубку на месте (рис. 6) , а затем удалить вводимую трубку и щуп. Наконец, нити, выходящие из зева шейки матки, следует обрезать до длины 3 см. Длина нитей во влагалище должна быть отмечена в истории болезни пациентки для дальнейшего использования. ВМС, ВЫДЕЛЯЮЩАЯ ГОРМОН Как и в случае с медь-высвобождающей ВМС, перед процедурой необходимо собрать необходимое оборудование (Таблица 2) для введения гормон-высвобождающей ВМС. Затем следует провести бимануальное исследование в нестерильных перчатках для определения положения матки. Стерильная техника со стерильными перчатками необходима во время самой процедуры, чтобы свести к минимуму риск заражения или инфекции. Шейку матки и прилегающую слизистую оболочку влагалища следует обильно промыть антисептическим раствором. Хлоргексидина глюконат можно использовать, если у пациента аллергия на йод. Врач должен стабилизировать шейку матки во время введения ВМС с помощью держателя. Для минимизации дискомфорта можно использовать местную анестезию, например, 5-процентный гель лидокаина, помещенный в цервикальный канал, или парацервикальную блокаду. Для определения глубины полости матки следует использовать стерильный маточный зонд или аспиратор эндометрия. Следует избегать контакта с влагалищем или лезвиями зеркала. Адекватная глубина матки составляет от 6 до 9 см и должна быть задокументирована в истории болезни пациентки. ВМС не следует вводить, если глубина матки менее 6 см. Врач должен открыть стерильную упаковку ВМС, надеть стерильные перчатки, взять устройство для введения, содержащее ВМС, и осторожно высвободить нити из-под ползунка, позволяя им свободно свисать. Ползунок должен располагаться в верхней части рукоятки, ближайшей к ВМС. Глядя на вводную трубку, врач должен убедиться, что плечи устройства расположены горизонтально. В противном случае их необходимо выровнять с помощью стерильной техники (рис. 7) . Врач должен потянуть за обе нити, чтобы втянуть ВМС в трубку для введения таким образом, чтобы выступы на концах рычагов закрывали открытый конец устройства для введения (Рисунок 8) . Резьбу следует плотно зафиксировать в расщелине на конце ручки (рисунок 9) , а фланец установить на глубину, измеряемую звуком (рисунок 10) . Врач должен ввести ВМС, крепко удерживая ползунок в верхней части рукоятки и осторожно вводя устройство для введения в цервикальный канал. Вводимую трубку следует продвигать в матку до тех пор, пока фланец не окажется на расстоянии примерно 1,5–2 см от наружного зева шейки матки, что обеспечит достаточное пространство для раскрытия рукавов ВМС. Удерживая инструмент для введения неподвижно, врач должен разблокировать ручки ВМС, оттягивая ползунок назад, пока верхняя часть ползунка не достигнет выступающей горизонтальной линии на рукоятке 9.0095 (Рисунок 11) . Инсертер следует осторожно вводить в полость матки до тех пор, пока фланец не коснется шейки матки. Теперь ВМС следует расположить в верхней части глазного дна. Затем врач освобождает ВМС, полностью опуская ползунок, удерживая устройство для введения в нужном положении. Потоки будут освобождены автоматически (рисунок 12) . Инсертер должен быть удален из матки. Наконец, нити, выходящие из зева шейки матки, следует обрезать до длины 2–3 см. Длина нитей во влагалище должна быть отмечена в истории болезни пациентки для дальнейшего использования. Производители обеих ВМС создали учебные наборы, которые могут помочь врачам научиться вводить ВМС. Побочные эффекты После введения любого устройства следует запланировать последующий прием после следующей менструации, чтобы устранить любые проблемы или побочные эффекты, убедиться в отсутствии инфекции и проверить наличие нитей. Наиболее частыми побочными эффектами ВМС являются спазмы, аномальное маточное кровотечение и экспульсия (таблица 3) . 4,5,7,11,12 Побочные эффекты, связанные именно с гормон-высвобождающей ВМС, включают аменорею, акне, депрессию, увеличение веса, снижение либидо и головную боль. Сообщается, что частота отказов в первый год составляет от 1 до 2 процентов. 1 Спазмы Смещенные нити Внематочная беременность Закрепление или фрагментация ВМС 0142 Expulsion Infertility Pelvic infections Septicemia during pregnancy Tubo-ovarian damage Uterine or cervical perforation Vaginal bleeding, with or without anemia Вазовагальная реакция (при введении) Если нити ВМС отсутствуют, следует провести тест на беременность. ← Сеть медицинских центров в москве: Годовая подписка МЕДСИ Томатис википедия: Правда о Томатисе – взгляд невролога → Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт